Sistem ventrikel otak

Pukulan

Ventrikel adalah rongga yang terletak di otak, dipenuhi dengan cairan serebrospinal, yang menyediakan tisu otak manusia dengan nutrisi dan menghilangkan produk metabolik darinya. Fungsi penting lain dari cecair serebrospinal: perlindungan tisu otak dari kerosakan mekanikal, mengekalkan nilai tekanan intrakranial yang tetap dan pengaturan keseimbangan elektrolit air..

Struktur sistem ventrikel

Sistem ventrikel menghasilkan dan mengandungi cecair serebrospinal, yang beredar di ruang yang mengandungi cecair serebrospinal. Otak mengandungi ventrikel lateral dan midline 3 dan 4; aktiviti rembesan sel-sel kelenjar yang membentuk plexus choroid menentukan berapa banyak cecair serebrospinal dihasilkan pada seseorang.

Biasanya, isi padu cecair serebrospinal dalam sistem adalah 140-270 ml, sekitar 600-700 ml dihasilkan setiap hari. Gambarajah sistem ventrikel mengandaikan susunan elemennya:

  1. Saluran air Sylviev (saluran yang menghubungkan ruang ventrikel 3 dan 4).
  2. Lubang Monroe (lubang berpasangan yang terletak di antara ventrikel - lateral dan 3).
  3. Pembukaan Magendie (bukaan median ventrikel ke-4).
  4. Pembukaan Lushka (bukaan berpasangan yang terletak di plexus choroid ventrikel ke-4).

Penyusunan susunan lateral dan medial ventrikel ke-3 dan ke-4 di dalam otak menentukan struktur sistem, unsur-unsur yang mana pada manusia terletak di hemisfera, dienceence dan medulla oblongata, dan juga pada perekat otak. Dinding dalaman ventrikel lateral, 3 dan 4 yang terletak di dalam otak dilapisi dengan ependyma (lapisan sel neuroglia - ependymosit).

Ventrikel lateral adalah yang terbesar dalam sistem, terletak di bawah struktur corpus callosum, terletak secara simetri relatif dengan satah median, yang kiri dianggap yang pertama, yang kanan adalah yang ke-2. Dibentuk oleh bahagian tengah dan cabang - tanduk, yang bercabang dalam 3 arah. Tanduk anterior diarahkan ke lobus frontal, tanduk posterior ke kawasan oksipital, tanduk bawah ke bahagian temporal kepala.

Komunikasi dengan ruang ventrikel ke-3 dipertahankan melalui bukaan Monroe. Ventrikel ketiga terletak di median medan di dalam otak, di garis antara bahagian-bahagian dari bukit bukit visual, merujuk kepada struktur diencephalon. Rongga ventrikel bergerak di antara thalamus dan hypothalamus.

Komunikasi dengan ventrikel lateral di dalam otak dijaga melalui lubang Monroe, komunikasi dengan ke-4 disediakan oleh saluran air Sylvian. Pada ventrikel serebrum ke-3, terdapat 6 dinding yang terbentuk oleh struktur otak. Dinding atas dibentuk oleh kesinambungan shell lembut, yang lateral dibentuk oleh sempadan bukit bukit optik.

Di depan, dinding rongga diwakili oleh tiang peti besi yang terletak di bawah corpus callosum di dalam otak. Dinding belakang dilambangkan oleh jahitan yang berjalan di atas pintu masuk ke saluran air Sylvian. Dinding rendah terletak di pangkal otak bersebelahan dengan struktur seperti persimpangan gentian saraf optik dan tubercle kelabu.

Ventrikel keempat terletak di dalam otak, membentang dari saluran air Sylvian ke rabung melintang yang terletak di sudut bawah fossa rhomboid, juga dikenal sebagai injap serebrum. Cecair serebrospinal mengalir dari dalamnya ke ruang subarachnoid (di bawah arachnoid) melalui bukaan pasangan Lushka dan Magendie tunggal.

Menurut data anatomi, bahagian bawah ventrikel ke-4 dalam batas-batas otak berbentuk berlian, dibentuk oleh dinding medula oblongata dan jambatan medula. Dari bahagian injap di bahagian bawah, cecair serebrospinal memasuki saluran tulang belakang. Di bahagian atas rongga otak, komunikasi dengan ventrikel ke-3 dipertahankan.

Ruang septum lutsinar, dibentuk oleh kepingannya dan terletak di antara corpus callosum dan fornix di otak, kadang-kadang disebut ventrikel ke-5 kerana kandungannya - cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal memasuki rongga melalui lubang pori di kepingan. Biasanya, ruang itu, juga dikenali sebagai rongga Verge, ditutup dengan perkembangan embrio selama 6 bulan..

Dalam 15% kes, ia tetap terbuka, yang, menurut beberapa data, dikaitkan dengan pengambilan minuman beralkohol oleh ibu semasa kehamilan. Rongga Verge terbuka dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kesihatan manusia, kadang-kadang ia berkorelasi dengan patologi - skizofrenia, gangguan keperibadian sosial, ensefalopati genesis traumatik.

Dimensi ruang ventrikel

Peningkatan jumlah ruang yang mengandungi minuman keras berkorelasi dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dan hidrosefalus, yang menyertai banyak penyakit - neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis), kecederaan kepala, termasuk kelahiran, tumor, kista yang terletak di medula, patologi saluran otak, malapetaka kongenital sistem saraf pusat.

Ukuran rongga ventrikel otak dipengaruhi oleh struktur geometri bahagian belakang, anterior, bahagian atas dan bawah kran. Indeks keratan rentas hingga 74.9 menunjukkan dolichocephalus (berkepala sempit). Indeks indeks dalam julat 75-79.9 menunjukkan mesocephalus (berkepala sederhana), indeks dari 80 menunjukkan brachycephalus (berkepala pendek). Sebagai contoh, panjang, lebar dan tinggi tanduk anterior yang memanjang dari ventrikel lateral pada orang dengan struktur tengkorak yang berbeza adalah:

  • Dolichocephalic - kira-kira 38.5 mm, 26.3 mm, 15 mm.
  • Mesocephalic - kira-kira 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycephalic - kira-kira 32.4mm, 28.1mm, 17.2mm.

Biasanya, dimensi melintang (lebar) 3 ventrikel di otak pada orang dewasa di bawah usia 60 tahun tidak melebihi 7 mm, pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun tidak melebihi 9 mm. Petunjuk serupa pada kanak-kanak tidak melebihi 5 mm. Menurut anatomi, jumlah keseluruhan ventrikel di otak adalah sekitar 30-50 ml..

Ciri peredaran CSF dan fungsinya

Cecair yang sentiasa beredar di ventrikel di dalam otak disebut cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal berada di sistem ventrikel, dan juga di ruang antara meninges - arachnoid dan lembut. CSF mengalir secara progresif menuju ke tangki otak kecil, dari mana ia diarahkan ke tangki yang terletak di pangkal otak. Minuman keras merebak di sepanjang saluran yang mengalir di sepanjang konvolusi serebrum dan ke ruang di bawah arachnoid.

Minuman keras melakukan fungsi hidrostatik, mengisi rongga antara membran, memastikan kestabilan keseimbangan elektrolit air dalam tisu otak. Cecair serebrospinal membawa nutrien, hormon, neurotransmitter, neurosecret, menghilangkan produk akhir metabolik dari medula. Menurut beberapa laporan, aktiviti sistem ventrikel mempengaruhi kerja bahagian vegetatif sistem saraf pusat..

Patologi sistem ventrikel

Patologi sistem ventrikel dikaitkan dengan lesi berjangkit sistem saraf pusat, proses tumor dan keradangan, keracunan, serangan parasit, dan pendarahan intraserebral. Pengembangan ventrikel biasanya dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar cecair serebral, yang berkorelasi dengan penyumbatan (penyumbatan) saluran cecair serebrospinal di otak. Sebab utama pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal:

  1. Proses keradangan pada tisu sistem saraf pusat.
  2. Kecederaan traumatik di kawasan kepala.
  3. Tumor otak.
  4. Gangguan sistem peredaran otak.
  5. Kecacatan kongenital struktur otak.

Perluasan ruang yang mengandungi minuman keras sering dikesan pada pesakit dengan skizofrenia, bipolar dan gangguan mental yang lain. Selalunya, keadaan ketika ventrikel otak melebar dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, yang bermaksud bahawa proses penuaan tisu otak mempengaruhi sistem ventrikel.

Terdapat penurunan jumlah neuron, peningkatan jumlah neuroglia, yang menyebabkan perubahan struktur mempengaruhi plexus vaskular. Proses neurodegeneratif dan keradangan penyetempatan ventrikel disertai dengan peredaran CSF yang terganggu.

Ventrikulitis

Ventriculitis adalah keradangan pada dinding ventrikel serebrum, yang diprovokasi oleh trauma di kawasan tengkorak, proses menular, campur tangan neurosurgi. Ia berkembang sebagai komplikasi penyakit CNS dan memburukkan lagi prognosis. Ejen berjangkit menembusi sistem ventrikel secara langsung dengan kerosakan mekanikal pada tisu, juga melalui penyebaran hematogen atau kontak, misalnya, dengan penembusan fokus abses.

Ependymatitis

Keradangan lapisan dalam yang melapisi dinding ventrikel disebut ependymatitis. Bentuk purulen disertai dengan pengumpulan eksudat purulen di rongga - cecair yang dilepaskan dengan latar belakang proses keradangan dari saluran darah berkaliber kecil. Penyakit ini dicirikan oleh desquamation ependyma (lapisan permukaan dalaman) dan penyusupan leukosit (rendaman) medula bersebelahan.

Bentuk granulomatous dicirikan oleh percambahan (proliferasi) sel-sel progenitor ependyma dengan pembentukan granuloma. Dengan bentuk serous, serous exudate terkumpul di ruang ventrikel, yang sukar dibezakan dengan cecair serebrospinal. Bentuk fibrinous disertai dengan pemendapan fibrin pada permukaan ependyma, yang telah mengalami perubahan nekrotik.

Manifestasi klinikal merangkumi peningkatan suhu badan (biasanya melebihi 38 ° C), sakit di kawasan kepala, tanda-tanda meningeal (kekejangan otot di leher, gejala Kernig dan Brudzinski), tanda-tanda kerosakan saraf kranial.

Pendarahan intraserebral

Pendarahan bentuk primer jarang didiagnosis, biasanya dikaitkan dengan kecederaan di kawasan tengkorak. Lebih kerap bentuk sekunder dikesan, yang berkaitan dengan pecahnya hematoma intraserebral genesis traumatik atau terbentuk akibat strok.

Perdarahan ke ruang ventrikel disertai dengan tanda-tanda: perkembangan koma, pelanggaran fungsi penting (jantung, aktiviti pernafasan), hipertermia, sering sindrom hormon (paroxysmal, peningkatan nada otot berulang pada anggota badan, yang menyebabkan kemunculan refleks yang bersifat pelindung).

Hydrocephalus

Sekiranya ventrikel di otak melebar, ini bermakna sindrom hidrosefalik berkembang. Hydrocephalus adalah pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di dalam tengkorak. Gejala utama pada bayi adalah peningkatan diameter tengkorak yang cepat, yang disertai dengan pembengkakan, kadang-kadang denyutan fontanelle, perbezaan jahitan kranial.

Pada pesakit dewasa, terdapat tanda-tanda: sakit di kawasan kepala, mual, disertai dengan serangan muntah, kemerosotan ketajaman penglihatan, penurunan nada otot rangka, gangguan koordinasi motor. Pada pesakit, tumpuan perhatian dan fungsi ingatan merosot, ketidakupayaan emosi berkembang (perubahan mood spontan).

Diagnostik

Sekiranya terdapat lesi berjangkit semasa kajian dalam format CT, gambar menunjukkan sedikit peningkatan kepadatan cecair serebrospinal, yang dikaitkan dengan adanya pecahan purulen dan detritus (produk pemecahan tisu) di dalamnya. Dalam tisu ruang periventricular (terletak di sebelah sistem ventrikel), penurunan ketumpatan bahan terungkap disebabkan oleh edema membran yang meradang yang terbentuk oleh sel-sel ependyma.

Dalam 95% kes, imbasan MRI menunjukkan adanya nanah dan detritus di dalam ruang ventrikel. Pemeriksaan bayi baru lahir dengan disyaki hidrosefalus dilakukan oleh neurosonografi. Dalam beberapa kes, doktor menetapkan echoencephalography, yang membolehkan anda mengesan kehadiran fokus patologi volumetrik di medula.

Analisis cecair serebrospinal dalam proses keradangan menunjukkan pertumbuhan kultur patogen. Dengan ventrikulitis dalam cairan serebrospinal, mikroflora patogenik, pleositosis (kehadiran sejumlah besar limfosit), peningkatan kepekatan protein, dan penurunan glukosa dikesan. Sekiranya berlaku pendarahan di bahagian sistem ventrikel, analisis cecair serebrospinal menunjukkan adanya pecahan darah.

Kaedah rawatan

Rawatan dijalankan dengan mengambil kira penyebab penyakit, sifat kursus dan gejala. Untuk luka berjangkit, ubat antibakteria digunakan (Vancomycin, Gentamicin, Tobramycin). Dalam kes yang teruk, campur tangan neuroendoskopi ditunjukkan, ketika revisi intraventrikular dilakukan dengan menggunakan endoskopi fleksibel untuk menghilangkan serpihan nanah dan dendrit. Untuk membilas rongga, larutan Ringer atau analog cecair serebrospinal digunakan.

Septostomi endoskopi dapat mengembalikan peredaran cecair serebrospinal yang normal dalam kes di mana lubang Monroe telah disekat oleh trombus. Prosedur ditunjukkan apabila diperlukan untuk membuang CSF yang berlebihan. Stenting (penempatan stent) saluran air Sylvian dilakukan dengan stenosisnya. Dalam kebanyakan kes, stenosis saluran air menyebabkan bentuk hidrosefalus kongenital..

Fenestrasi (pembukaan) dinding sista adalah operasi yang sering dilakukan untuk merawat kista arachnoid yang dilokalisasi dalam sistem ventrikel. Perforasi (pembentukan lubang melalui) bahagian bawah ventrikel ke-3 adalah kaedah utama untuk membetulkan hidrosefalus berterusan. Dengan bantuan ventrikuloskop, dilakukan anastomosis (anastomosis, sambungan) antara ventrikel serebrum, yang memastikan aliran keluar cecair serebrospinal yang berlebihan.

Ventrikel otak adalah elemen utama sistem di mana cairan serebrospinal beredar, yang, dalam keadaan yang tidak baik, dapat terkumpul di ruang di dalam tengkorak, yang menyebabkan perkembangan sindrom hidrosefalik.

VENTRIKLE OTAK

Ventrikel otak (ventriculi cerebri) adalah rongga di otak, dilapisi dengan ependyma dan dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Kepentingan fungsional Ventrikel otak ditentukan oleh hakikat bahawa mereka adalah tempat pembentukan dan bekas cecair serebrospinal (lihat), serta sebahagian daripada saluran cecair serebrospinal.

Terdapat empat ventrikel: ventrikel lateral (ventriculi lat., Pertama dan kedua), ventrikel ketiga (ventriculus tertius) dan ventrikel keempat (ventriculus quartus). Pertama kali digambarkan oleh Herophilus pada abad ke-4. SM e. Pembukaan saluran air serebrum oleh F. Sylvius, pembukaan interventrikular A. Monroe, pembukaan median ventrikel keempat F. Magendie, bukaan lateral ventrikel keempat oleh G. Lushka, serta pengenalan kepada madu. amalan kaedah ventrikulografi W. Dandy (1918).

Pergerakan translasi cairan serebrospinal diarahkan dari ventrikel otak melalui bukaan median ventrikel keempat (Magendie) yang tidak berpasangan dan memasangkan bukaan lateral ventrikel keempat (Lushka) ke dalam serebrum-serebral, dari situ cairan serebrospinal menyebar di sepanjang tangki pangkal otak, menyalurkan saluran otak sepanjang saluran otak permukaan dan ke ruang subarachnoid saraf tunjang dan saluran tengahnya. Kapasiti semua ventrikel ialah 30-50 ml.

Kandungan

  • 1 Embriologi
  • 2 Anatomi
  • 3 Patologi
  • 4 Rawatan

Embriologi

Ventrikel otak, serta rongga saraf tunjang [kanal pusat (canalis centralis) dan ventrikel terminal (ventriculus terminalis)], terbentuk sebagai hasil transformasi rongga utama tiub saraf - saluran saraf. Saluran saraf di sepanjang saraf tunjang secara beransur-ansur menyempit dan berubah menjadi saluran tengah dan ke ventrikel terminal. Hujung anterior tiub neural mengembang dan kemudian membedah, membentuk pada minggu ke-4. pengembangan tiga vesikel serebrum (Gamb. 1): anterior, tengah dan rhomboid. Pada minggu ke-5-6. pengembangan dengan pembezaan tiga gelembung serebrum, lima gelembung terbentuk, menimbulkan lima wilayah otak utama: telencephalon, diencephalon, mesencephalon, metencephalon, myelencephalon.

Otak terminal tumbuh dengan kuat ke sisi, membentuk dua gelembung lateral - asas hemisfera serebrum. Rongga utama otak akhir (telocele) menimbulkan rongga vesikel lateral, yang merupakan anlage ventrikel lateral. Pada minggu ke-6-7. perkembangan pertumbuhan gelembung lateral berlaku pada arah lateral dan anterior, yang membawa kepada pembentukan tanduk anterior ventrikel lateral; untuk minggu ke-8-10. terdapat pertumbuhan vesikel lateral ke arah yang berlawanan, akibatnya tanduk ventrikel posterior dan bawah muncul. Kerana peningkatan pertumbuhan lobus temporal otak, tanduk bawah ventrikel bergerak secara lateral, ke bawah dan ke depan. Bahagian rongga otak akhir, yang bersamaan dengan rongga vesikel lateral, berubah menjadi bukaan interventrikular (foramina interventricularia), yang menyampaikan ventrikel lateral dengan bahagian anterior ventrikel ketiga. Rongga utama diencephalon (diocele) menyempit, mengekalkan hubungan dengan bahagian tengah rongga diencephalon, dan menimbulkan ventrikel ketiga. Rongga otak tengah (mesocele), melewati dari depan ke ventrikel ketiga, sangat menyempit pada minggu ke-7. berubah menjadi saluran sempit - saluran air otak (aqueductus cerebri), menghubungkan ventrikel ketiga dengan yang keempat. Pada masa yang sama, rongga otak rhomboid, yang menimbulkan oblongata posterior dan medulla, mengembang secara lateral, membentuk ventrikel keempat dengan poket lateralnya (recessus lat.). Pangkalan vaskular ventrikel keempat (tela chorioidea ventriculi quarti) pada mulanya hampir sepenuhnya menutup rongga (kecuali pembukaan saluran air otak). Menjelang minggu ke-10. pengembangan di dalamnya dan di dinding lubang ventrikel terbentuk: satu median (apertura mediana) di sudut bawah fossa rhomboid dan dua sisi berpasangan (aperturae lat.) di bahagian atas poket lateral. Melalui lubang-lubang ini, ventrikel keempat berkomunikasi dengan ruang otak subarachnoid. Rongga ventrikel keempat melintasi bawah ke saluran tengah saraf tunjang.

Anatomi

Ventrikel lateral terletak di hemisfera serebrum (Gambar 2-4 dan warna. Gambar 11). Mereka terdiri daripada bahagian tengah (pars centralis), yang terletak di lobus parietal, dan tiga proses membentang darinya di setiap sisi - tanduk. Tanduk anterior (semut cornu) berada di lobus frontal, tanduk posterior (pos cornu.) Terdapat di lobus oksipital, tanduk bawah (cornu inf.) Berada di lobus temporal. Tanduk anterior mempunyai bentuk segitiga, diikat dari dalam oleh septum lutsinar (septum pellucidum), di luar dan belakang kepala nukleus caudate (caput nuclei caudati), di atas dan di depan oleh corpus callosum (corpus callosum). Di antara dua plat septum lutsinar itu adalah rongga (cavum septi pellucidi). Bahagian tengah ventrikel mempunyai bentuk celah, bahagian bawah pemotongan dibentuk oleh inti caudate, bahagian luar permukaan atas thalamus dan jalur terminal (stria terminalis) terletak di antara mereka. Secara dalaman, ia ditutup oleh plat epitelium [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], dari atas ia ditutup oleh corpus callosum. Dari bahagian tengah ventrikel lateral, tanduk posterior berangkat ke belakang dan tanduk bawah berangkat ke bawah. Tempat peralihan bahagian tengah ke tanduk posterior dan bawah disebut segitiga cagaran (trigonum collaterale). Tanduk posterior, terletak di antara benda putih pada lobus oksipital otak, mempunyai bentuk segitiga, secara beransur-ansur menyempit ke belakang; di permukaan dalamannya terdapat dua tonjolan membujur: yang bawah adalah spur burung (calcar avis), yang sesuai dengan spur furrow, dan yang atas adalah mentol tanduk posterior (bulbus cornus post.), dibentuk oleh serat corpus callosum. Tanduk bawah turun dan maju dan berakhir pada jarak 10-14 mm dari tiang temporal hemisfera. Dinding atasnya dibentuk oleh ekor inti caudate dan jalur terminal. Di dinding medial terdapat ketinggian - hippocampus (hippocampus), luka dibuat akibat kesan alur parahippocampal (gyrus parahippocampalis) yang terletak jauh dari permukaan hemisfera. Dinding bawah, atau bahagian bawah tanduk, dibatasi oleh benda putih dari lobus temporal dan mempunyai roller-eminence (eminentia collateralis), sesuai dengan bahagian luar alur cagaran. Dari sisi medial, pia mater menyerang tanduk bawah, membentuk plexus choroid dari ventrikel lateral (plexus chorioideus ventriculi lat.). Ventrikel lateral ditutup dari semua sisi, kecuali untuk bukaan interventricular (Monroe) [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], melalui pemotongan ventrikel lateral disambungkan ke ventrikel ketiga dan melaluinya - antara satu sama lain.

Ventrikel ketiga adalah rongga tidak berpasangan yang mempunyai bentuk seperti celah. Terletak di diencephalon di tengah antara permukaan medial thalamus dan hypothalamus. Di hadapan ventrikel ketiga terdapat komisur anterior (semut commissura.), Tiang peti besi (columna fornicis), plat terminal (lamina terminalis); belakang - lekatan posterior (pos commissura.), lekatan tali (commissura habenularum); di bawah - bahan berlubang posterior (substansia perforata post.), tubercle kelabu (tuber cinereum), badan mastoid (corpora mamillaria) dan optik chiasm (chiasma opticum); di atas - pangkal vaskular ventrikel ketiga, melekat pada permukaan atas thalamus, dan di atasnya - kaki fornix (crura fornicis), dihubungkan oleh lekatan fornix, dan corpus callosum. Seterusnya dari garis tengah, pangkal vaskular ventrikel ketiga mengandungi plexus choroid dari ventrikel ketiga (plexus chorioideus ventriculi tertii). Di tengah ventrikel ketiga, thalamus kanan dan kiri dihubungkan oleh peleburan interthalamic (adhesio interthalamica). Ventrikel ketiga membentuk kemurungan: kemurungan saluran (recessus infundibuli), kemurungan visual (recessus opticus), kemurungan epifisis (recessus pinealis). Melalui saluran air otak [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] ventrikel ketiga menghubungkan ke keempat.

Ventrikel keempat. Bahagian bawah ventrikel keempat, atau rhomboid fossa (fossa rhomboidea), terbentuk oleh jambatan otak (lihat) dan medulla oblongata (lihat), di sempadan ventrikel keempat membentuk alur lateral (recessus lat.ventriculi quarti). Bumbung ventrikel keempat (tegmen ventriculi quarti) mempunyai bentuk khemah dan terdiri daripada dua layar serebrum - bahagian atas yang tidak berpasangan (velum medullare sup.), Peregangan antara kaki atas otak kecil, dan bahagian bawah berpasangan (velum medullare inf.), Tetap pada kaki parut (pedunculus flocculi)... Di antara layar, atap ventrikel dibentuk oleh otak kecil. Layar serebrum bawah ditutupi oleh dasar vaskular ventrikel keempat (tela chorioidea ventriculi quarti), dengan potongan plexus koroid ventrikel disambungkan. Rongga ventrikel keempat berkomunikasi dengan ruang subarachnoid dengan tiga bukaan: median tidak berpasangan [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], tidak terletak garis tengah di bahagian bawah ventrikel keempat, dan berpasangan lateral [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - di kawasan alur lateral ventrikel keempat. Di bahagian bawah, ventrikel keempat, secara beransur-ansur menyempit, memasuki saluran tengah sumsum tulang belakang, yang mengembang di bawah ke ventrikel terminal.

Patologi

Patologi mungkin disebabkan oleh perkembangan di ventrikel otak proses keradangan, pendarahan, penyetempatan parasit, tumor.

Proses keradangan pada g wanita m (ventrikulitis) dapat diperhatikan dengan pelbagai luka berjangkit dan keracunan c. n. dari. (contohnya, dengan meningoencephalitis, dll.). Dengan ventrikulitis akut, gambaran ependymatitis serous atau purulen boleh berkembang (lihat Chorioependymatitis). Dengan hron, ensefalitis periventrikular produktif, ependyma ventrikel dipadatkan, kadang-kadang mengambil penampilan berbutir, yang disebabkan oleh pertumbuhan reaktif dari lapisan subependymal. Kursus ependymatitis sering diperburuk kerana gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal akibat penyumbatan laluan keluarnya pada tahap bukaan interventrikular, saluran air otak, pembukaan median tidak berpasangan ventrikel keempat.

Secara klinikal, gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal dalam ventrikulitis ditunjukkan oleh paroxysms sakit kepala, di mana pesakit, bergantung pada tahap kesukaran aliran keluar cecair serebrospinal, mengambil posisi paksa khas dengan kepala dimiringkan ke depan, memiringkannya ke belakang, dan lain-lain (lihat sindrom Occlusive). Nevrol, gejala ventrikulitis bersifat polimorfik; ia menampakkan diri dalam pelbagai gejala dari struktur periventrikular (periventricular) bahagian-bahagian diencephalic otak (hipertensi arteri, hipertermia, diabetes insipidus, narkolepsi, cataplexy), otak tengah (gangguan oculomotor), oblongata posterior dan medulla (fundus ventrikel ventrikel inti saraf kranial VI, VII, dan lain-lain). Pada ventrikulitis akut, sitosis biasanya diperhatikan pada cecair serebrospinal ventrikel; dalam cecair ventrikel kronik, mungkin hidrosefalik (penurunan kandungan protein dengan jumlah sel yang normal).

Pendarahan primer di pundi hempedu jarang berlaku dan pada kebanyakan kes berasal dari trauma. Pendarahan sekunder lebih kerap diperhatikan, yang merupakan hasil daripada penembusan hematoma intraserebral (traumatik, selepas strok) ke rongga ventrikel. Pendarahan ini dimanifestasikan oleh perkembangan koma akut dengan reaksi ketara dari sistem kardiovaskular, gangguan pernafasan, hipertermia, gejala meningeal yang terpisah, dan sering sindrom hormon-tonik (lihat Hormetonia). Campuran darah terdapat dalam cecair serebrospinal.

Lesi parasit pundi hempedu, cysticercosis, echinococcosis, dan coenurosis adalah yang paling biasa. Baji utama, manifestasi mereka adalah gejala ependymatitis aseptik dengan gangguan peredaran cecair serebrospinal. Yang terakhir ini juga mungkin disebabkan oleh halangan laluan keluar CSF oleh parasit yang mengambang bebas di dalam cairan ventrikel. Terdapat juga sakit kepala yang muncul pada posisi kepala tertentu, posisi kepala terpaksa, sindrom hipertensi-hidrosefalik. Semasa menganalisis cecair serebrospinal - gambar meningitis aseptik. Dengan penyetempatan parasit di ventrikel keempat, sindrom Bruns boleh berkembang (lihat sindrom oklusif).

Ventrikel otak manusia

Otak manusia mengandungi sejumlah neuron yang luar biasa - terdapat sekitar 25 bilion daripadanya, dan ini bukan hadnya. Badan neuron secara kolektif disebut bahan kelabu, kerana ia mempunyai warna kelabu..

Membran arachnoid melindungi cecair serebrospinal yang beredar di dalamnya. Ia bertindak sebagai penyerap kejutan yang akan melindungi organ daripada hentaman.

Jisim otak seorang lelaki lebih tinggi daripada seorang wanita. Namun, pendapat bahawa otak wanita lebih rendah daripada perkembangan lelaki adalah salah. Berat purata otak lelaki adalah kira-kira 1375 g, bagi wanita - kira-kira 1245 g, iaitu 2% daripada berat keseluruhan organisma. By the way, berat otak dan kecerdasan manusia tidak saling berkaitan. Contohnya, jika anda menimbang otak seseorang yang menderita hidrosefalus, ia akan lebih besar daripada biasa. Pada masa yang sama, kemampuan mental jauh lebih rendah.

Otak terdiri daripada neuron - sel yang mampu menerima dan menghantar impuls bioelektrik. Mereka ditambah dengan glia, yang membantu neuron berfungsi..

Ventrikel otak adalah rongga di dalam otak. Ini adalah ventrikel lateral otak yang menghasilkan cecair serebrospinal. Sekiranya ventrikel lateral otak terganggu, hidrosefalus mungkin berkembang..

Bagaimana otak berfungsi

Sebelum terus mempertimbangkan fungsi ventrikel, mari kita ingat lokasi beberapa bahagian otak dan kepentingannya untuk tubuh. Ini akan memudahkan untuk memahami bagaimana keseluruhan sistem kompleks ini berfungsi..

Otak utama

Adalah mustahil untuk membincangkan secara ringkas struktur organ yang begitu kompleks dan penting. Otak terminal berjalan dari belakang kepala ke dahi. Ia terdiri daripada belahan besar - kanan dan kiri. Ia mempunyai banyak alur dan konvolusi. Struktur organ ini berkait rapat dengan perkembangannya..

Aktiviti manusia yang sedar dikaitkan dengan fungsi korteks serebrum. Para saintis membezakan tiga jenis kulit kayu:

  • Kuno.
  • Tua.
  • Baru. Selebihnya kerak bumi, yang dalam evolusi manusia adalah yang terakhir berkembang.

Belahan dan strukturnya

Hemisfera adalah sistem kompleks yang terdiri daripada beberapa peringkat. Mereka mempunyai bahagian yang berbeza:

  • frontal;
  • parietal;
  • temporal;
  • oksipital.

Selain lobus, terdapat juga kulit kayu dan subkorteks. Hemisfera saling bekerjasama, saling melengkapi, melakukan tugas yang kompleks. Terdapat corak menarik - setiap bahagian hemisfera bertanggungjawab terhadap fungsinya sendiri..

Sukar untuk membayangkan bahawa korteks, yang memberikan ciri-ciri asas kesedaran, kecerdasan, hanya setebal 3 mm. Lapisan paling nipis ini merangkumi kedua-dua belahan. Ia terdiri daripada sel saraf yang sama dan prosesnya, yang terletak secara menegak.

Lapisan kulit kayu mendatar. Ia terdiri daripada 6 lapisan. Korteks mengandungi banyak kumpulan saraf menegak dengan proses yang panjang. Terdapat lebih daripada 10 bilion sel saraf di sini.

Pelbagai fungsi diberikan kepada korteks, yang dibezakan antara jabatannya yang berbeza:

  • temporal - deria bau, pendengaran;
  • oksipital - penglihatan;
  • parietal - rasa, sentuhan;
  • frontal - pemikiran, pergerakan, pertuturan yang kompleks.

Ia mempengaruhi struktur otak. Setiap neuronnya (ingat bahawa terdapat kira-kira 25 bilion daripadanya dalam organ ini) kira-kira 10 ribu sambungan dibuat dengan neuron lain.

Di hemisfera sendiri, terdapat ganglia basal - ini adalah kelompok besar yang terdiri daripada bahan kelabu. Ganglia basal yang menyebarkan maklumat. Proses saraf terletak di antara korteks dan inti basal - bahan putih.

Serat saraf yang membentuk jirim putih, mereka mengikat korteks dan formasi yang berada di bawahnya. Subkortikal mengandungi inti subkortikal.

Otak terminal bertanggungjawab untuk proses fisiologi dalam badan, dan juga kecerdasan.

Otak perantaraan

Ia terdiri daripada 2 bahagian:

  • ventral (hipotalamus);
  • punggung (metathalamus, thalamus, epithalamus).

Thalamus inilah yang menerima kerengsaan dan menghantarnya ke hemisfera. Ia adalah broker yang boleh dipercayai dan sentiasa sibuk. Nama keduanya ialah puncak bukit visual. Thalamus memberikan penyesuaian yang berjaya terhadap persekitaran yang sentiasa berubah. Sistem limbik menghubungkannya dengan selamat ke otak kecil.

Hipotalamus adalah pusat subkortikal yang mengatur semua fungsi autonomi. Ia mempengaruhi melalui sistem saraf dan kelenjar. Hipotalamus memastikan fungsi normal kelenjar endokrin individu, mengambil bahagian dalam metabolisme yang sangat penting bagi tubuh. Hipotalamus bertanggungjawab untuk proses tidur dan terjaga, makan, minum.

Kelenjar pituitari terletak di bawahnya. Kelenjar pituitari yang menyediakan termoregulasi, kerja sistem kardiovaskular dan pencernaan..

Otak Hind

  • gandar depan;
  • cerebellum di belakangnya.

Jambatan itu secara visual menyerupai roller putih tebal. Ia terdiri dari permukaan punggung, yang meliputi otak kecil, dan ventral, yang berserat. Jambatan ini terletak di atas medulla oblongata.

Cerebellum

Ia sering disebut sebagai otak kedua. Jabatan ini terletak di belakang jambatan. Ia merangkumi hampir keseluruhan permukaan fossa posterior.

Hemisfera serebrum tergantung tepat di atasnya, mereka dipisahkan hanya oleh jurang melintang. Di bahagian bawah, otak kecil bersebelahan dengan otak bujur. Terdapat 2 belahan, permukaan bawah dan atas, cacing.

Serebelum mempunyai banyak jurang di seluruh permukaannya, di antaranya anda boleh menemui konvolusi (penggelek medula).

Cerebellum terdiri daripada dua jenis bahan:

  • Kelabu. Ia berada di pinggiran dan membentuk kerak bumi.
  • Putih. Ia terletak di kawasan di bawah kulit kayu.

Perkara putih menembusi semua konvolusi, secara harfiah menembus mereka. Ia mudah dikenali dengan garis putihnya yang khas. Dalam perkara putih terdapat penyertaan kelabu - inti. Jalinan mereka dalam keratan rentas secara visual menyerupai pokok bercabang biasa. Ini adalah otak kecil yang bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan..

Otak tengah

Ia terletak dari kawasan anterior jambatan ke saluran optik dan badan papillary. Terdapat banyak nukleus (bukit bukit). Otak tengah bertanggungjawab untuk fungsi penglihatan laten, refleks orientasi (memastikan bahawa badan beralih ke tempat yang terdengar bunyi).

Ventrikel

Ventrikel otak adalah rongga yang berkaitan dengan ruang subarachnoid, dan juga saluran saraf tunjang. Sekiranya anda tertanya-tanya di mana cecair serebrospinal dihasilkan dan disimpan, ia berada di ventrikel. Di dalamnya mereka ditutup dengan ependyma.

Ependyma adalah membran yang melapisi bahagian dalam ventrikel. Ia juga boleh dijumpai di dalam saluran tulang belakang dan semua rongga sistem saraf pusat..

Jenis ventrikel

Ventrikel dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Sebelah. Terdapat cecair serebrospinal di dalam rongga besar ini. Ventrikel lateral otak bersaiz besar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak cecair dihasilkan, kerana bukan sahaja otak memerlukannya, tetapi juga saraf tunjang. Ventrikel kiri otak disebut yang pertama, kanan - yang kedua. Ventrikel lateral dikomunikasikan dengan lubang melalui lubang ketiga. Mereka terletak secara simetri. Dari setiap ventrikel lateral, tanduk anterior berangkat, tanduk posterior ventrikel lateral, bahagian bawah, badan.
  • Ketiga. Lokasinya berada di antara puncak bukit visual. Ia berbentuk seperti cincin. Dinding ventrikel ketiga dipenuhi dengan bahan kelabu. Terdapat banyak pusat vegetatif subkortikal di sini. Ventrikel ketiga berkomunikasi dengan otak tengah dan ventrikel lateral.
  • Keempat. Lokasinya adalah antara cerebellum dan medulla oblongata. Ini adalah sisa rongga pundi kencing serebrum, yang terletak di belakang. Bentuk ventrikel keempat menyerupai khemah dengan atap dan bawah. Bahagian bawahnya berbentuk berlian, itulah sebabnya kadang-kadang disebut fossa berbentuk berlian. Terusan saraf tunjang terbuka ke fossa ini di belakang.

Dalam bentuk, ventrikel lateral menyerupai huruf C. CSF disintesis di dalamnya, yang kemudian mesti beredar di saraf tunjang dan otak.

Sekiranya cecair serebrospinal meninggalkan ventrikel dengan tidak betul, orang itu mungkin didiagnosis dengan hidrosefalus. Dalam kes-kes yang teruk, ia dapat dilihat walaupun oleh struktur anatomi tengkorak, yang cacat akibat tekanan dalaman yang kuat. Cecair yang berlebihan memenuhi seluruh ruang dengan ketat. Ia boleh mengubah kerja bukan sahaja ventrikel, tetapi seluruh otak. CSF yang berlebihan boleh mencetuskan strok.

Penyakit

Ventrikel terdedah kepada sejumlah penyakit. Yang paling biasa di antaranya adalah hidrosefalus yang disebutkan di atas. Dengan penyakit ini, ventrikel serebrum dapat berkembang menjadi ukuran patologi yang besar. Dalam kes ini, kepala sakit, perasaan tekanan muncul, koordinasi mungkin terganggu, mual, muntah muncul. Dalam kes yang teruk, sukar bagi seseorang untuk bergerak. Ini boleh mengancam kecacatan dan juga kematian..

Kemunculan tanda-tanda ini boleh bermaksud hidrosefalus kongenital atau diperoleh. Akibatnya merugikan otak dan badan secara keseluruhan. Peredaran darah mungkin terganggu kerana pemampatan tisu lembut yang berterusan, terdapat risiko pendarahan.

Doktor mesti menentukan penyebab hidrosefalus. Ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Jenis terakhir berlaku dengan tumor, sista, kecederaan, dll. Semua jabatan menderita dalam kes ini. Penting untuk memahami bahawa perkembangan patologi secara beransur-ansur akan memburukkan lagi keadaan pesakit, dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan akan berlaku pada serat saraf.

Gejala patologi ini dikaitkan dengan fakta bahawa cecair serebrospinal dihasilkan lebih daripada yang diperlukan. Bahan ini cepat terkumpul di rongga, dan kerana terdapat penurunan aliran keluar, cairan serebrospinal tidak mengalir, sebagaimana mestinya normal. CSF terkumpul boleh berada di ventrikel dan meregangkannya, ia memampatkan dinding vaskular, mengganggu peredaran darah. Neuron tidak mendapat pemakanan dan mati dengan cepat. Mustahil untuk memulihkannya kemudian..

Hydrocephalus sering menyerang bayi baru lahir, tetapi ia boleh muncul pada hampir semua usia, walaupun jarang berlaku pada orang dewasa. Peredaran cecair serebrospinal yang betul dapat diperbaiki dengan rawatan yang tepat. Satu-satunya pengecualian adalah kes kongenital yang teruk. Semasa mengandung, pada ultrasound, anda dapat melihat kemungkinan hidrosefalus anak.

Sekiranya semasa kehamilan seorang wanita membiarkan dirinya tabiat buruk, tidak mengikuti pemakanan yang baik, ini menyebabkan peningkatan risiko hidrosefalus janin. Perkembangan ventrikel asimetrik juga mungkin.

Untuk mendiagnosis patologi dalam fungsi ventrikel, MRI, CT digunakan. Kaedah ini membantu mengenal pasti proses yang tidak normal pada peringkat awal. Dengan rawatan yang mencukupi, keadaan pesakit dapat diperbaiki. Pemulihan sepenuhnya juga mungkin.

Ventrikel boleh mengalami keadaan patologi yang lain. Sebagai contoh, asimetri mereka mempunyai kesan negatif. Ia dapat dikesan melalui tomografi. Gangguan fungsi vaskular atau proses degeneratif membawa kepada asimetri.

Juga, perubahan patologi dapat memprovokasi tumor, keradangan.

Sekiranya terdapat peningkatan jumlah cecair serebrospinal, ini dapat terjadi bukan hanya kerana pengeluarannya yang berlebihan, tetapi juga dari kenyataan bahawa tidak ada aliran keluar cecair yang normal. Ini mungkin disebabkan oleh penampilan neoplasma, hematoma, pembekuan darah.

Dengan penyakit ventrikel, pesakit prihatin dengan masalah kesihatan yang serius. Otak mengalami kekurangan nutrien, oksigen, hormon. Dalam kes ini, fungsi pelindung cecair serebrospinal terganggu, keracunan badan bermula, tekanan intrakranial meningkat.

Kesimpulannya

Ventrikel saling berkaitan dengan banyak organ, sistem, dan kesihatan seseorang secara keseluruhan bergantung pada keadaannya. Sekiranya imbasan MRI atau CT menunjukkan pembesarannya, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Rawatan tepat pada masanya akan membantu anda kembali ke kehidupan yang memuaskan.

Ventrikel otak

Otak adalah sistem badan tertutup yang memerlukan perlindungan dari persekitaran luaran. Tulang tengkorak bertindak sebagai penghalang utama, di mana beberapa lapisan cengkerang tersembunyi. Fungsi mereka adalah untuk membuat zon penyangga antara bahagian dalam tengkorak dan otak itu sendiri..

Di samping itu, antara membran ke-2 dan ke-3 terdapat rongga berfungsi - ruang subarachnoid atau subarachnoid, di mana cecair serebrospinal, cecair serebrospinal, sentiasa beredar. Dengan pertolongannya, otak menerima jumlah nutrien dan hormon yang diperlukan, serta penyingkiran produk metabolik dan racun..

Sintesis dan kawalan pelepasan cecair serebrospinal dilakukan oleh ventrikel otak, yang merupakan sistem rongga terbuka, dilapisi dari dalam dengan lapisan sel berfungsi.

Apakah ventrikel otak

Secara anatomi, sistem ventrikel otak adalah sekumpulan tangki dari kawasan otak, dengan bantuan cairan serebrospinal yang beredar melalui ruang subarachnoid dan saluran tulang belakang tengah. Proses ini dilakukan kerana lapisan ependymosit yang nipis, yang, dengan bantuan silia, memprovokasi pergerakan bendalir dan mengawal pengisian sistem ventrikel. Mereka juga menghasilkan myelin, yang melapisi serat myelin bahan putih..

Ventrikel juga bertanggung jawab untuk fungsi sekretori dan pembersihan: rongga ependymal yang melapisi mereka tidak hanya menghasilkan cecair serebrospinal, tetapi juga menyaringnya dari produk metabolik, toksik dan bahan ubat.

Jumlah cecair serebrospinal yang dikeluarkan oleh ventrikel dan ukurannya dipengaruhi oleh banyak faktor: bentuk tengkorak, jumlah otak, keadaan fizikal seseorang dan kehadiran penyakit bersamaan sistem saraf pusat, misalnya, hidrosefalus atau ventrikulomegali.

Pakar telah mengira bahawa pada orang yang sihat, jumlah cecair serebrospinal yang dikeluarkan setiap jam kira-kira sama dengan 150-160 ml, dan ia diperbaharui sepenuhnya setelah 7-8 jam. Secara keseluruhan, sistem ventrikel melepaskan sekitar 400-600 ml cecair serebrospinal setiap hari, tetapi penunjuk ini boleh berbeza-beza bergantung pada tekanan darah dan keadaan psikoemosi seseorang..

Kaedah moden untuk mengkaji struktur otak memungkinkan untuk mengkaji struktur dalamannya tanpa memerlukan pembukaan cranium secara langsung. Sekiranya pakar perlu mendapatkan maklumat mengenai ukuran ventrikel lateral kanak-kanak, maka dia memberikan rujukan untuk neurosonografi, kaedah memeriksa otak menggunakan peralatan ultrasound. Sekiranya pemeriksaan diperlukan untuk orang dewasa, maka dia diberi imbasan MRI atau CT dari jabatan yang berkenaan.

Jadual norma untuk ukuran struktur sistem ventrikel orang dewasa dalam kajian otak menggunakan tomografi yang dikira sinar-X

StrukturNorma, mm.
tanduk depan tangki sisi2-5
alur lateral3-5
III ventrikel2.5-4.5
Ventrikel IV12-14

Juga, untuk menilai keadaan sistem ventrikel orang dewasa, indeks keadaan setiap bahagiannya dikira secara berasingan.

Jadual indeks ventrikel IV, badan dan tanduk anterior ventrikel lateral

UmurBadan ventrikel lateralTanduk anterior ventrikel lateralVentrikel IV
Bawah 50 tahun18.4-22--
Selepas 50 tahun22.6-26--
Berumur sehingga 60 tahun-24-26.311.3-13
Selepas 60 tahun-28.2-29.4Tidak berubah

Berapa banyak ventrikel yang dimiliki seseorang, struktur dan fungsinya

Sistem ventrikel otak terdiri daripada 4 rongga, di mana cairan serebrospinal dihasilkan dan diedarkan di antara struktur sistem saraf pusat. Kadang-kadang, ketika memeriksa struktur sistem saraf pusat, pakar menemui ventrikel ke-5, yang mana tidak - ia adalah pengembangan hipoechoik seperti celah yang terletak di garis tengah otak. Struktur sistem ventrikel yang tidak normal seperti ini memerlukan perhatian doktor: selalunya pesakit dengan 5 ventrikel berisiko tinggi mengalami gangguan mental. Secara anatomi, ventrikel pertama dan kedua masing-masing terletak di bahagian bawah hemisfera kiri dan kanan. Masing-masing dari mereka adalah rongga berbentuk C yang terletak di bawah corpus callosum dan menyelimuti bahagian posterior pengumpulan simpul saraf struktur subkortikal otak. Biasanya, isipadu dan, dengan itu, ukuran ventrikel lateral orang dewasa tidak boleh melebihi 25 ml. Rongga ini tidak berkomunikasi antara satu sama lain, bagaimanapun, masing-masing mempunyai saluran di mana cecair serebrospinal memasuki ventrikel ketiga.

Ventrikel ketiga mempunyai bentuk cincin, yang dindingnya adalah thalamus dan hypothalamus. Di otak, ia terletak di antara puncak bukit visual, dan di tengahnya terdapat jisim antara bukit bukit visual. Melalui saluran air Sylvian, ia berkomunikasi dengan rongga ventrikel ke-4, dan melalui bukaan interventrikular - dengan ventrikel I dan II.

Secara topografi, ventrikel ke-4 terletak di antara struktur bahagian posterior dan apa yang disebut rhomboid fossa, sudut inferior posterior yang terbuka ke saluran tengah saraf tunjang.

Struktur lapisan dalaman struktur sistem ventrikel juga heterogen: pada ventrikel pertama dan kedua, ia adalah membran ependymal lapisan tunggal, dan pada ketiga dan keempat, beberapa lapisannya dapat diperhatikan.

Komposisi sitologi ependyma adalah seragam di seluruhnya: terdiri daripada sel-sel neuroglia tertentu - ependimosit. Mereka adalah sel silinder, hujung bebas ditutup dengan silia. Dengan bantuan getaran silia, aliran cairan serebrospinal melalui struktur sistem saraf pusat dilakukan.

Tidak lama dahulu, di bahagian bawah ventrikel ketiga, pakar menemui jenis ependymosit lain - tanycytes, yang berbeza dari yang sebelumnya dengan ketiadaan silia dan kemampuan untuk menghantar data mengenai komposisi kimia cecair serebrospinal ke kapilari sistem portal hipofisis.

Ventrikel lateral 1 dan 2

Secara anatomi, ventrikel lateral atau lateral otak terdiri daripada badan, anterior, posterior dan tanduk bawah.

Bahagian tengah ventrikel lateral kelihatan seperti celah mendatar. Dinding atasnya dibentuk oleh corpus callosum, dan di bahagian bawah adalah inti caudate, bahagian belakang thalamus dan pedikel posterior fornix. Plexus choroid terletak di dalam rongga ventrikel lateral, di mana cecair serebrospinal disintesis.

Secara luaran, ia menyerupai jalur merah gelap selebar 4 mm. Dari bahagian tengah, plexus choroid diarahkan ke tanduk posterior, dinding atasnya dibentuk oleh serat-serat dari forceps besar korpus callosum, dan selebihnya - benda putih pada bahagian oksipital bahagian akhir otak.

Tanduk inferior ventrikel lateral terletak di lobus temporal dan diarahkan ke bawah, ke depan dan tengah ke garis pusat. Dari sisi dan dari atas, ia dibatasi oleh masalah putih lobus temporal, dinding medial dan bahagian bawah membentuk hippocampus.

Secara anatomi, tanduk anterior adalah kesinambungan dari badan rongga lateral. Ia diarahkan ke arah lateral relatif ke rongga pusat ventrikel, dan dari sisi medial ia diikat oleh dinding septum lutsinar, dan dari sisi oleh kepala inti caudate. Sisi tanduk anterior yang tersisa membentuk serat corpus callosum.

Sebagai tambahan kepada fungsi utama - sintesis dan peredaran cecair serebrospinal, ventrikel lateral terlibat dalam pemulihan struktur otak. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa sel-sel saraf tidak dapat diperbaharui, tetapi ini tidak sepenuhnya berlaku: antara ventrikel lateral dan mentol penciuman satu hemisfera, ada saluran, di mana para saintis telah menemui pengumpulan sel stem. Mereka dapat berhijrah ke mentol penciuman dan mengambil bahagian dalam pemulihan bilangan neuron..

Petunjuk fisiometrik ventrikel lateral (iaitu ukurannya) boleh diambil dalam beberapa cara. Oleh itu, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, pemeriksaan dilakukan menggunakan neurosonografi (NSG), dan pada orang dewasa - menggunakan MRI atau CT. Kemudian data yang diperoleh diproses dan dibandingkan dengan petunjuk standard.

Ventrikel otak yang normal pada kanak-kanak:

Struktur ventrikelBaru lahir, mmBayi berumur 3 bulan, mm
BadanHingga 42-4
Tanduk depan2-4Hingga 4
Tanduk okipital10-15Sehingga 15

Petunjuk ini diambil kira semasa mendiagnosis patologi otak, misalnya hidrosefalus atau titisan medula - penyakit yang dicirikan oleh peningkatan rembesan cecair serebrospinal dan pelanggaran aliran keluarnya, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding ventrikel dan pengembangan rongga mereka.

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, pemeriksaan pertama otak anak dilakukan walaupun semasa perkembangan intrauterinnya pada pemeriksaan pemeriksaan. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit sistem saraf pusat pada peringkat awal. Sebagai contoh, semasa kajian sedemikian, asimetri ventrikel lateral embrio dapat dikesan. Pendekatan ini membolehkan pakar membuat persiapan dan segera mula melakukan langkah rawatan sejurus selepas kelahiran anak..

3 ventrikel otak

Secara topografik, ventrikel otak ketiga berada pada tahap bahagian pertengahan, di antara puncak bukit optik, yang mengelilingi jisim antara puncak bukit optik dengan cincin. Mempunyai 6 dinding:

  • Bumbung. Ia dibentuk oleh jalur epitelium dan penutup vaskular, yang merupakan kesinambungan dari pia mater, yang berfungsi sebagai asas plexus koroid ventrikel ke-3. Struktur ini, melalui bukaan interventrikular di bahagian atas, menembusi ke dalam tangki lateral, membentuk pleksus vaskular mereka sendiri..
  • Dinding lateral adalah permukaan puncak bukit optik, sementara bahagian dalam ventrikel terbentuk kerana pertumbuhan jisim perantaraan.
  • Dinding atas depan dibentuk oleh tiang fornix dan komisur anterior putihnya, dan yang bawah dibentuk oleh plat kelabu terminal, yang terletak di antara tiang fornix.
  • Dari belakang, ventrikel ketiga dibatasi oleh komisure yang terletak di atas pembukaan saluran air sylvian. Pada masa yang sama, dari atas, bahagian belakang dibentuk oleh wayar rehat dan pematerian pineal.
  • Bahagian bawah ventrikel ketiga adalah pangkal otak di kawasan zat berlubang posterior, badan mastoid, tubercle kelabu dan kekacauan optik.

Kepentingan fisiologi ventrikel ketiga adalah bahawa ia adalah rongga, yang dindingnya mengandungi pusat vegetatif. Atas sebab ini, peningkatan jumlahnya dan struktur yang tidak normal dapat menyebabkan penyimpangan dalam proses penghambatan pengujaan sistem saraf autonomi, yang bertanggungjawab terhadap keadaan fizikal seseorang. Sebagai contoh, jika dia mempunyai ventrikel otak III yang membesar, maka ini mempengaruhi kerja struktur sistem peredaran darah, pernafasan dan endokrin.

Norma ukuran ventrikel ketiga pada kanak-kanak:

StrukturBaru LahirBayi berumur 3 bulan
III ventrikelHingga 3 mmHingga 3.3 mm

4 ventrikel otak

Secara anatomi, ventrikel keempat terletak di antara cerebellum, permukaan posterior pons varoli dan otak bujur, dalam apa yang disebut rhomboid fossa. Pada peringkat embrio perkembangan kanak-kanak, ia terbentuk dari sisa-sisa pundi kencing serebrum posterior, oleh itu berfungsi sebagai rongga umum untuk semua bahagian otak belakang.

Secara visual, ventrikel IV menyerupai segitiga, yang bahagian bawahnya adalah struktur medulla oblongata dan jambatan, dan bumbungnya adalah layar atas dan bawah. Layar atas adalah selaput nipis yang diregangkan di antara kaki atas otak kecil, dan bahagian bawahnya bersebelahan dengan kaki cincang dan dilengkapi dengan piring membran lembut yang membentuk plexus koroid.

Tujuan fungsional ventrikel IV, selain pengeluaran dan penyimpanan cecair serebrospinal, adalah untuk mengagihkan semula alirannya antara ruang subarachnoid dan saluran tengah sumsum tulang belakang. Di samping itu, dalam ketebalan bahagian bawahnya adalah inti saraf kranial V-XII, yang bertanggungjawab untuk kerja otot otot kepala yang sesuai, misalnya, oculomotor, wajah, menelan, dll..

5 ventrikel otak

Kadang kala dalam praktik perubatan terdapat pesakit yang mengalami V ventrikel. Kehadirannya dianggap sebagai ciri struktur sistem ventrikel seseorang dan lebih merupakan patologi daripada varian norma..

Dinding ventrikel kelima terbentuk kerana peleburan bahagian dalam membran hemisfera serebrum, sementara rongga tidak berkomunikasi dengan struktur lain dari sistem ventrikel. Atas sebab ini, adalah lebih tepat untuk menyebut ceruk yang dihasilkan sebagai rongga "partisi telus". Walaupun ventrikel V tidak mempunyai plexus choroid, ia dipenuhi dengan cecair serebrospinal, yang mengalir melalui pori-pori septa.

Saiz ventrikel V adalah individu untuk setiap pesakit. Di beberapa bahagian, ia adalah rongga tertutup dan autonomi, dan kadang-kadang jarak hingga 4.5 cm diperhatikan di bahagian atasnya..

Walaupun wujudnya rongga septum lutsinar adalah anomali dalam struktur otak orang dewasa, kehadirannya adalah wajib pada peringkat embrio perkembangan janin. Lebih-lebih lagi, dalam 85% kes klinikal, ia meningkat pada usia enam bulan..

Penyakit apa yang boleh mempengaruhi ventrikel

Penyakit sistem ventrikel otak boleh menjadi kongenital dan juga diperoleh. Pakar merujuk kepada jenis pertama sebagai hidrosefalus (otak yang jatuh) dan ventrikulomegali. Penyakit ini sering terjadi akibat perkembangan struktur otak anak yang tidak normal dalam tempoh embrio kerana kegagalan kromosom sebelumnya atau jangkitan janin dengan jangkitan.

Hydrocephalus

Dropsy otak dicirikan oleh kerosakan fungsi sistem ventrikel kepala - rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan dan penyerapannya yang tidak mencukupi ke dalam aliran darah oleh struktur zon oksipital-parietal. Akibatnya, semua rongga dan ruang subarachnoid dipenuhi dan, dengan itu, menekan struktur lain, menyebabkan kerusakan otak encephalopathic..

Di samping itu, disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial, tulang tengkorak tergusur, yang secara visual dinyatakan dalam pertumbuhan lilitan kepala. Kekuatan manifestasi tanda simptom hidrosefalus bergantung pada seberapa kuat penyimpangan dalam sistem pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal: semakin jelas perbezaan ini, semakin kuat manifestasi penyakit dan kemusnahan bahan otak akan.

Kadang kala, tanpa rawatan, kepalanya tumbuh dengan cepat sehingga orang yang sakit tidak dapat mengatasi berat badannya dan tetap terbaring sepanjang hayatnya.

Seseorang boleh terkena otak pada usia berapa pun, tetapi selalunya ia berlaku pada kanak-kanak, sebagai penyakit kongenital. Pada populasi orang dewasa, patologi biasanya berlaku kerana pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal akibat trauma kepala, jangkitan meninges, kemunculan tumor dan keracunan toksik pada tubuh.

Manifestasi klinikal hidrosefalus terdiri daripada perkembangan gangguan neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza pada pesakit dan perubahan dalam jumlah tengkorak, yang dapat dilihat dengan mata kasar:

Oleh kerana tulang kepala kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan adalah plastik, peningkatan jumlah cecair serebrospinal merusaknya, yang secara visual dinyatakan bukan hanya pada pertumbuhan volume kepala kerana perbezaan jahitan tulang dari peti besi kranial, tetapi juga pada pembesaran tulang frontal.

Seorang kanak-kanak dengan hidrosefalus biasanya mengalami pembengkakan dan pembengkakan fontanelles, kerana peningkatan tekanan intrakranial.

Terdapat juga tanda hidrosefalus luaran yang lain:

  • kekurangan selera makan;
  • rangkaian vaskular yang jelas pada jambatan hidung;
  • gegaran tangan;
  • kepupusan pramatang refleks menghisap dan menelan;
  • regurgitasi yang banyak dan kerap;
  • bengkak dan penonjolan fontanelles.

Gangguan neurologi ditunjukkan dalam perkembangan strabismus, nystagmus bola mata, kemerosotan kejelasan penglihatan, pendengaran, penampilan sakit kepala, kelemahan otot anggota badan dalam kombinasi dengan hipertonik.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur lebih dari 2 tahun, perkembangan dropsy ditandakan dengan munculnya sakit kepala pagi, muntah, pembengkakan cakera optik yang teruk, paresis dan koordinasi pergerakan lain yang terganggu.

Hydrocephalus didiagnosis menggunakan teknik neuroimaging moden. Biasanya, pembesaran ventrikel pada janin diperhatikan semasa pemeriksaan ultrasound dan kemudian disahkan setelah dilahirkan oleh neurosonografi.

Pada orang dewasa, diagnosis dibuat semasa pemeriksaan struktur otak menggunakan MRI atau CT, dan dalam hal ini kaedah pemeriksaan sinar-X akan lebih bermaklumat, kerana memungkinkan dan mengenal pasti, jika perlu, tempat pendarahan di rongga ventrikel, akibat kerosakan atau pecahnya saluran darah dinding ventrikel.

Taktik mengubati penyakit otak bergantung kepada keparahannya. Dengan pengumpulan cecair serebrospinal yang kecil dan sederhana, para pakar menjalankan terapi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan jumlah cecair di otak dengan mengambil diuretik.

Rangsangan kerja pusat saraf juga dilakukan dengan bantuan prosedur fisioterapi. Patologi yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan segera, yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan lebihan cecair dari struktur otak

Ventrikulomegali

Ventrikulomegali, atau pembesaran abnormal ventrikel lateral otak, adalah penyakit kongenital, penyebab sebenarnya yang masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa risiko mengandung bayi dengan penyimpangan ini meningkat pada wanita berusia lebih dari 35 tahun.

Dorongan untuk perkembangan patologi boleh menjadi jangkitan intrauterin pada janin, trauma pada perut wanita hamil dan pendarahan rahim, yang menyebabkan anak berhenti menerima jumlah nutrien yang diperlukan. Selalunya pembesaran abnormal ventrikel otak pada janin adalah penyakit bersamaan dengan kecacatan lain pada sistem saraf pusat kanak-kanak..

Secara klinikal, pengembangan (dilatasi) ventrikel lateral ditunjukkan dalam perkembangan kelainan neurologi, kerana peningkatan jumlah cecair serebrospinal menyekat dan menekan pada struktur dalaman otak. Juga, pesakit mungkin mengalami gangguan psiko-emosi, skizofrenia dan gangguan bipolar..

Ventrikulomegali boleh menjadi sepihak dan dua hala, sementara peningkatan simetris dan tidak signifikan pada tangki lateral dapat menjadi varian norma dan menjadi ciri struktur otak anak. Bagi bayi baru lahir, diagnosis ini hanya dibuat apabila dimensi kepingan ventrikel secara menyerong pada tahap lubang Monroe melebihi 0.5 cm dari norma yang diterima.

Asimetri ventrikel yang jelas memerlukan perhatian dari pakar - bagaimanapun, tangki yang diperbesar di satu sisi mengganggu keseimbangan pengeluaran cecair serebrospinal. Biasanya, seorang kanak-kanak dengan ventrikulomegali ketinggalan dalam perkembangan daripada serniks: kemudian mula bercakap dan berjalan, kurang menguasai kemahiran motorik yang baik, dan juga mengalami sakit kepala yang berterusan. Kelantangan tengkorak juga tumbuh, dan perbezaan antara ia dan dada boleh lebih dari 3 cm.

Taktik merawat kanak-kanak dengan ventrikulomegali bergantung kepada keparahan penyakit. Oleh itu, dengan sedikit penyimpangan, anak tetap berada di bawah pengawasan doktor yang hadir, tahap patologi rata-rata memerlukan rawatan ubat dan prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk mengimbangi dan memperbaiki manifestasi neurologi penyakit ini.

Untuk menormalkan otak, kanak-kanak diresepkan ubat nootropik yang meningkatkan aktiviti otak, diuretik - mengurangkan tekanan intrakranial, antihipoksidan, ubat penghilang kalium dan kompleks vitamin.

Dalam ventrikulomegali yang teruk, kanak-kanak memerlukan rawatan pembedahan, yang terdiri daripada pengenalan tiub saliran pembuangan ke dalam ventrikel otak.

Punca lain patologi ventrikel otak

Pelebaran rongga sistem ventrikel dapat disebabkan oleh kerosakan pada struktur otak oleh neoplasma seperti tumor atau keradangan pada bahagian-bahagiannya.

Sebagai contoh, aliran keluar cecair serebrospinal yang mencukupi mungkin terganggu kerana keradangan pada bahagian membran lembut akibat kerosakan otak akibat jangkitan meningokokus. Pada jantung lesi sistem saraf pusat oleh penyakit ini, pertama, terdapat keracunan saluran otak dengan toksin, yang akan melepaskan agen penyebabnya.

Dengan latar belakang ini, edema tisu berkembang, sementara bakteria meresap ke semua struktur otak, menyebabkan keradangan purulennya. Akibatnya, membran medula membengkak, konvolusi dilancarkan, dan gumpalan darah terbentuk di dalam pembuluh darah, yang menyekat aliran darah, menyebabkan pendarahan serebral berganda..

Dan walaupun penyakit ini membawa maut, namun terapi awal dapat menghentikan proses pemusnahan bahan putih oleh patogen. Malangnya, walaupun seseorang pulih sepenuhnya, terdapat risiko terkena penyakit otak dan, dengan itu, peningkatan rongga ventrikel otak.

Salah satu komplikasi jangkitan meningokokus adalah perkembangan ependymatitis atau keradangan lapisan dalam ventrikel. Ia boleh berlaku pada setiap tahap proses menular dan radang, tanpa mengira tahap rawatannya.

Pada masa yang sama, perjalanan klinikal penyakit ini tidak berbeza dengan manifestasi meningoencephalitis: pesakit mengalami mengantuk, sujud, penyumbat, atau jatuh koma. Dia juga mengalami hipertensi otot, gegaran anggota badan, kejang, muntah..

Pada kanak-kanak kecil, pengumpulan cecair serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus serebrum sekunder. Untuk membuat diagnosis yang tepat dan mengenal pasti patogen, pakar mengambil tusukan kandungan ventrikel, dan pada kanak-kanak prosedur ini dilakukan melalui fontanel, dan pada orang dewasa, kraniotomi dilakukan.

Penyediaan tusukan cecair serebrospinal dengan ependymatitis berwarna kuning, ia mengandungi sebilangan besar bakteria sel patogen, protein dan polinuklear. Sekiranya pada masa akan datang penyakit ini tidak bertindak balas terhadap rawatan, maka disebabkan oleh pengumpulan sejumlah besar cairan, semua struktur dan pusat autonomi otak dimampatkan, yang boleh menyebabkan kelumpuhan pernafasan dan kematian pesakit.

Kemunculan neoplasma tumor pada struktur otak juga boleh menyebabkan pelanggaran rembesan cecair serebrospinal dan keabnormalan dalam kerja ventrikel otak. Jadi, di bahagian dalam tangki dan di sepanjang laluan keluarnya cecair serebrospinal, ependymoma dapat muncul - tumor malignan dari sistem saraf pusat, yang terbentuk dari sel atipikal lapisan ependial. Situasi ini rumit oleh fakta bahawa neoplasma jenis ini dapat melakukan metastasis ke bahagian otak lain melalui saluran peredaran CSF.

Gambaran klinikal penyakit bergantung pada lokasi tumor. Oleh itu, jika terdapat di tangki lateral, maka ini dinyatakan dalam peningkatan tekanan intrakranial, apatis, mengantuk berlebihan, dll..

Dengan keadaan yang bertambah buruk, disorientasi pesakit, proses ingatan terganggu, gangguan mental, halusinasi diperhatikan. Sekiranya tumor terletak berhampiran dengan bukaan interventrikular atau menyekatnya, maka pesakit boleh mengalami otak yang sepihak, kerana ventrikel yang terjejas berhenti mengambil bahagian dalam peredaran cecair serebrospinal.

Apabila ependymoma ventrikel IV rosak, pesakit telah mengalami kelainan neurologi, kerana tumor yang dihasilkan menekan pada inti kranial yang terletak di bahagian bawahnya. Secara visual, ini menampakkan diri dalam nystagmus mata, kelumpuhan otot muka dan pelanggaran proses menelan. Juga, pesakit mengalami sakit kepala, muntah, munculnya kejang tonik atau kekakuan decerebral.

Pada orang tua, gangguan sistem ventrikel dapat disebabkan oleh perubahan aterosklerotik, kerana sebagai akibat pembentukan plak kolesterol dan penipisan dinding vaskular, ada risiko pendarahan serebrum, termasuk di rongga ventrikel.

Dalam kes ini, kapal yang pecah memprovokasi penembusan darah ke dalam cairan serebrospinal, yang akan menyebabkan pelanggaran komposisi kimianya. Pendarahan intraventrikular yang berlimpah dapat memprovokasi perkembangan edema serebrum pada pesakit dengan semua akibat yang berikut: peningkatan sakit kepala, mual, muntah, penurunan ketajaman penglihatan dan penampilan kerudung di depan mata.

Sekiranya tiada rawatan perubatan, keadaan pesakit dengan cepat merosot, kejang muncul, dan dia jatuh koma.

Ciri-ciri ventrikel ketiga

Ventrikel otak 3 adalah penghubung antara tangki lateral dan bahagian bawah sistem ventrikel manusia. Komposisi sitologi dindingnya tidak berbeza dengan struktur struktur otak yang serupa.

Walau bagaimanapun, fungsinya menjadi perhatian khusus doktor, kerana dinding rongga ini mengandungi sebilangan besar simpul saraf autonomi, fungsinya bergantung pada fungsi semua sistem dalaman tubuh manusia, sama ada pernafasan atau peredaran darah. Mereka juga menyokong keadaan persekitaran dalaman badan dan mengambil bahagian dalam pembentukan tindak balas badan terhadap rangsangan luaran..

Sekiranya pakar neurologi mempunyai kecurigaan terhadap perkembangan patologi ventrikel ketiga, maka dia mengarahkan pesakit untuk pemeriksaan otak secara terperinci. Pada kanak-kanak, proses ini akan berlaku dalam rangka penyelidikan neurosonologi, dan pada orang dewasa dengan bantuan kaedah neuroimaging yang lebih tepat - MRI atau CT otak.

Biasanya, lebar ventrikel ketiga pada tahap saluran air Sylvian pada orang dewasa tidak boleh melebihi 4-6 mm, dan pada bayi baru lahir - 3-5 mm. Sekiranya orang yang diperiksa melebihi nilai ini, maka para pakar mencatat peningkatan atau pengembangan rongga ventrikel.

Bergantung pada keparahan patologi, pesakit diresepkan rawatan, yang mungkin terdiri daripada ubat-ubatan yang melemahkan manifestasi neurologi patologi atau dalam penggunaan kaedah rawatan pembedahan - shunting rongga untuk memulihkan aliran keluar cairan serebrospinal.