"Adenoma hipofisis - apa itu? Bahaya, gejala dan prinsip rawatan ”

Migrain

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak pada kelenjar pituitari anterior.

Kelenjar pituitari adalah struktur kecil di otak yang mengawal kelenjar endokrin melalui penghasilan hormonnya sendiri. Adenoma hipofisis boleh aktif secara hormon dan tidak aktif. Gejala klinikal penyakit ini bergantung pada fakta ini, serta ukuran tumor, arah dan kadar pertumbuhannya..

Manifestasi utama adenoma hipofisis boleh menjadi masalah penglihatan, disfungsi kelenjar tiroid, gonad, kelenjar adrenal, pertumbuhan yang terganggu dan perkadaran bahagian tubuh tertentu. Kadang-kadang penyakit ini tidak simptomatik.

Apa ini?

Dengan kata mudah, adenoma hipofisis adalah neoplasma kelenjar pituitari, yang dapat menampakkan dirinya dengan pelbagai gejala klinikal (gangguan endokrin, oftalmik atau neurologi) atau, dalam beberapa kes, tidak simptomatik. Terdapat banyak jenis tumor ini..

Dari kumpulan mana adenoma termasuk, ciri-cirinya bergantung - manifestasi patologi, kaedah diagnosis dan rawatan.

Sebab pembangunan

Sebab-sebab yang tepat untuk pembentukan adenoma hipofisis belum ditentukan dalam neurologi. Walau bagaimanapun, terdapat hipotesis yang membuktikan kemunculan tumor akibat fenomena berjangkit pada sistem saraf, trauma kraniocerebral dan kesan negatif pelbagai faktor pada janin. Neuroinfeksi yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan pembentukan tumor termasuk neurosifilis, tuberkulosis, brucellosis, ensefalitis, poliomyelitis, abses otak, meningitis, malaria serebrum.

Neurologi sedang menjalankan penyelidikan yang bertujuan untuk mewujudkan hubungan antara pembentukan adenoma hipofisis dan penggunaan kontraseptif oral oleh wanita. Para saintis juga menyiasat hipotesis yang membuktikan bahawa tumor mungkin muncul kerana peningkatan rangsangan hipotalamus kelenjar pituitari. Mekanisme perkembangan neoplasma ini sering diperhatikan pada pesakit dengan hipogonadisme primer atau hipotiroidisme..

Pengelasan

Adenoma hipofisis dikelaskan kepada hormon aktif (menghasilkan hormon hipofisis) dan hormon tidak aktif (tidak menghasilkan hormon).

Bergantung pada hormon mana yang dihasilkan secara berlebihan, adenoma hipofisis aktif hormon dibahagikan kepada:

  • prolaktin (prolaktinoma) - berkembang dari prolaktotrof, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran prolaktin;
  • gonadotropik (gonadotropinoma) - berkembang dari gonadotrophs, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon luteinizing dan perangsang folikel;
  • somatotropic (somatotropinoma) - berkembang dari somatotrophs, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran somatotropin;
  • kortikotropik (kortikotropinoma) - berkembang dari kortikotrof, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon adrenokortikotropik;
  • thyrotropic (thyrotropinoma) - berkembang dari thyrotrophs, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon perangsang tiroid.

Sekiranya adenoma hipofisis aktif hormon mengeluarkan dua atau lebih hormon, ia disebut sebagai campuran.

Adenoma hipofisis yang tidak aktif dibahagikan kepada onkositoma dan adenoma kromofobik..

Bergantung pada saiz:

  • picoadenoma (diameter kurang daripada 3 mm);
  • mikroadenoma (diameter tidak lebih daripada 10 mm);
  • makroadenoma (diameter lebih daripada 10 mm);
  • adenoma gergasi (40 mm atau lebih).

Bergantung pada arah pertumbuhan (berkaitan dengan pelana Turki), adenoma hipofisis dapat:

  • endosellar (pertumbuhan neoplasma di rongga sella turcica);
  • infrasellar (penyebaran neoplasma lebih rendah, ia mencapai sinus sphenoid);
  • suprasellar (penyebaran tumor ke atas);
  • retrosellar (pertumbuhan neoplasma posterior);
  • lateral (penyebaran neoplasma ke sisi);
  • ansellar (pertumbuhan tumor anterior).

Apabila neoplasma menyebar ke beberapa arah, ia dipanggil ke arah di mana tumor tumbuh.

Gejala

Tanda-tanda bahawa adenoma hipofisis dapat nyata berbeza bergantung pada jenis tumor.

Mikroadenoma aktif secara hormon ditunjukkan oleh gangguan endokrin, dan mikroadenoma yang tidak aktif dapat wujud selama beberapa tahun sehingga mencapai ukuran yang besar atau secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. 12% orang mempunyai mikroadenoma tanpa gejala.

Macroadenoma dimanifestasikan bukan hanya oleh endokrin, tetapi juga oleh gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan saraf dan tisu di sekitarnya.

Prolaktinoma

Tumor hipofisis yang paling biasa berlaku pada 30-40% daripada semua adenoma. Sebagai peraturan, ukuran prolaktinoma tidak melebihi 2 - 3 mm. Ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Ia terserlah dengan tanda-tanda seperti:

  • ketidakteraturan haid pada wanita - kitaran tidak teratur, pemanjangan kitaran selama lebih dari 40 hari, kitaran anovulasi, ketiadaan haid
  • galaktorea - pembuangan susu ibu yang berterusan atau sekejap (kolostrum) dari kelenjar susu, tidak berkaitan dengan tempoh selepas bersalin
  • ketidakupayaan untuk hamil kerana kekurangan ovulasi
  • pada lelaki, prolaktinoma ditunjukkan oleh penurunan potensi, peningkatan kelenjar susu, disfungsi ereksi, pelanggaran pembentukan sperma, yang menyebabkan kemandulan.

Somatotropinoma

Ini merangkumi 20 - 25% daripada jumlah adenoma hipofisis. Pada kanak-kanak, ia menduduki tempat ketiga dalam frekuensi kejadian selepas prolaktinoma dan kortikotropinoma. Ia dicirikan oleh peningkatan kadar hormon pertumbuhan dalam darah. Tanda-tanda somatotropinoma:

  • pada kanak-kanak, ia menampakkan diri dengan gejala gigantisme. Anak dengan cepat menambah berat badan dan tinggi badan, yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang sama panjang dan lebarnya, serta pertumbuhan tulang rawan dan tisu lembut. Sebagai peraturan, gigantisme bermula pada masa prepubertal, beberapa waktu sebelum bermulanya akil baligh dan dapat berlangsung hingga akhir pembentukan kerangka (hingga sekitar 25 tahun). Gigantisme dianggap sebagai peningkatan ketinggian orang dewasa melebihi 2 - 2,05 m.
  • jika somatotropinoma berlaku pada masa dewasa, ia menampakkan dirinya sebagai gejala akromegali - peningkatan pada tangan, kaki, telinga, hidung, lidah, perubahan dan ciri-ciri wajah yang kasar, penampilan rambut yang meningkat, janggut dan misai pada wanita, ketidakteraturan haid. Peningkatan organ dalaman menyebabkan pelanggaran fungsi mereka.

Kortikotropinoma

Ia berlaku pada 7 - 10% kes adenoma hipofisis. Ia dicirikan oleh pengeluaran hormon korteks adrenal yang berlebihan (glukokortikoid), ini disebut penyakit Itsenko-Cushing.

  • Jenis obesiti "Cushingoid" - terdapat pengagihan semula lapisan lemak dan pemendapan lemak di tali pinggang bahu, di leher, di zon supraklavikular. Muka berbentuk "bulat", berbentuk bulat. Anggota badan menjadi lebih kurus akibat proses atropik pada tisu dan otot subkutan.
  • gangguan kulit - tanda regangan merah jambu - ungu (striae) pada kulit perut, dada, paha; peningkatan pigmentasi kulit siku, lutut, ketiak; peningkatan kekeringan dan pengelupasan kulit wajah
  • hipertensi arteri
  • wanita mungkin mengalami ketidakteraturan haid dan hirsutisme - peningkatan pertumbuhan rambut kulit, pertumbuhan janggut dan misai
  • pada lelaki, penurunan potensi sering diperhatikan

Gonadotropinoma

Jarang dijumpai di antara adenoma hipofisis. Ini ditunjukkan oleh pelanggaran kitaran haid, lebih sering dengan ketiadaan haid, oleh penurunan kesuburan pada lelaki dan wanita, dengan latar belakang organ kelamin luaran dan dalaman yang berkurang atau tidak ada.

Thyrotropinoma

Ia juga sangat jarang berlaku, hanya pada 2 - 3% adenoma hipofisis. Manifestasinya bergantung pada sama ada tumor ini primer atau sekunder..

  • untuk thyrethropinoma primer, hipertiroidisme adalah ciri - penurunan berat badan, gemetar anggota badan dan seluruh badan, membonjol, kurang tidur, peningkatan selera makan, peningkatan berpeluh, tekanan darah tinggi, takikardia.
  • untuk tirotropinoma sekunder, iaitu, yang timbul daripada fungsi kelenjar tiroid yang berkurangan jangka panjang, fenomena hipotiroidisme adalah ciri - edema pada wajah, ucapan yang tertunda, kenaikan berat badan, sembelit, bradikardia, kulit kering, mengelupas, suara serak, kemurungan.

Manifestasi neurologi adenoma hipofisis

  • gangguan penglihatan - penglihatan berganda, strabismus, penurunan ketajaman penglihatan pada satu atau kedua mata, keterbatasan bidang visual. Ukuran adenoma yang ketara boleh menyebabkan atrofi saraf optik dan kebutaan lengkap
  • sakit kepala yang tidak disertai dengan loya, tidak berubah dengan perubahan kedudukan badan, sering tidak berhenti mengambil ubat sakit
  • kesesakan hidung kerana pencerobohan ke bawah turcica sella

Gejala kekurangan kelenjar pituitari

Mungkin perkembangan kekurangan pituitari, disebabkan oleh pemampatan tisu hipofisis normal. Gejala:

  • hipotiroidisme
  • kekurangan adrenal - peningkatan keletihan, tekanan darah rendah, pengsan, mudah marah, sakit otot dan sendi, metabolisme elektrolit terganggu (natrium dan kalium), glukosa darah rendah
  • penurunan tahap hormon seks (estrogen pada wanita dan testosteron pada lelaki) - kemandulan, penurunan libido dan mati pucuk, penurunan pertumbuhan rambut pada lelaki di wajah
  • pada kanak-kanak, kekurangan hormon pertumbuhan menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan terbantut

Tanda-tanda psikiatri

Gejala-gejala adenoma hipofisis disebabkan oleh perubahan tahap hormon dalam badan. Kerengsaan, ketidakstabilan emosi, tangisan, kemurungan, keagresifan, sikap tidak peduli dapat dilihat.

Diagnostik

Walaupun terdapat pelbagai manifestasi klinikal, kita dapat mengatakan bahawa diagnosis adenoma hipofisis adalah kejadian yang agak sukar..

Ini terutama disebabkan oleh ketidakpastian banyak aduan. Di samping itu, gejala adenoma hipofisis memaksa pesakit untuk beralih kepada pelbagai pakar (pakar oftalmologi, pakar sakit puan, ahli terapi, pakar pediatrik, ahli urologi, ahli terapi seks, dan juga psikiatri). Dan tidak selalu pakar yang sempit dapat mengesyaki penyakit ini. Itulah sebabnya pesakit dengan aduan tidak spesifik dan serba boleh itu perlu diperiksa oleh beberapa pakar. Di samping itu, ujian darah untuk tahap hormon membantu dalam diagnosis adenoma hipofisis. Penurunan atau peningkatan sebilangan daripadanya, bersama dengan aduan yang ada, membantu doktor menentukan diagnosis.

Sebelumnya, radiografi sella turcica banyak digunakan dalam diagnosis adenoma hipofisis. Terungkap osteoporosis dan kemusnahan bahagian belakang sella turcica, kontur dua bahagian bawahnya berfungsi dan masih berfungsi sebagai tanda adenoma yang boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, ini adalah gejala adenoma hipofisis yang sudah terlambat, iaitu, mereka sudah kelihatan dengan pengalaman yang cukup besar mengenai adanya adenoma.

Pencitraan resonans magnetik otak adalah kaedah diagnostik instrumental moden, lebih tepat dan lebih awal, berbanding dengan radiografi. Kaedah ini membolehkan anda melihat adenoma, dan semakin kuat peranti, semakin tinggi kemampuan diagnostiknya. Kerana ukurannya yang kecil, beberapa mikrofenoma hipofisis mungkin tetap tidak dikenali walaupun dengan pengimejan resonans magnetik. Sangat sukar untuk mendiagnosis mikroadenoma yang perlahan-lahan tumbuh bukan hormon, yang mungkin tidak menunjukkan gejala sama sekali..

Rawatan adenoma hipofisis

Pelbagai teknik digunakan untuk merawat adenoma, pilihannya bergantung pada ukuran neoplasma dan sifat aktiviti hormon. Sehingga kini, pendekatan berikut digunakan:

  1. Pemerhatian. Untuk tumor pituitari yang kecil dan tidak aktif secara hormon, doktor memilih pendekatan tunggu dan lihat. Sekiranya pendidikan meningkat, maka rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya adenoma tidak mempengaruhi keadaan pesakit, maka tindak lanjut terus dilakukan..
  2. Terapi ubat. Meresepkan ubat kepada pesakit dengan tumor hipofisis ditunjukkan untuk menghilangkan gejala penyakit dan meningkatkan kesihatan. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan ubat penguat dan kompleks vitamin. Rawatan konservatif ditunjukkan untuk neoplasma kecil. Pemilihan ubat-ubatan juga bergantung pada jenis tumor. Untuk somatotropinoma, agonis somatostatin (somatulin dan sandostatin) diresepkan, untuk prolaktinoma, agonis dopamin dan ubat ergoline, untuk kortikotropinoma, penyekat steroidogenesis (nizoral, mammomitis, orimeten).
  3. Rawatan radiosurgikal. Ini adalah kaedah terapi radiasi moden dan sangat berkesan, berdasarkan pemusnahan tumor oleh radiasi, tanpa melakukan prosedur pembedahan..
  4. Operasi. Pembuangan adenoma hipofisis adalah kaedah yang paling berkesan, tetapi pada masa yang sama, kaedah terapi traumatik. Pakar mempunyai dua pilihan akses: melalui saluran hidung dan dengan membuka rongga kranial. Pendekatan pertama lebih disukai, tetapi ia hanya digunakan untuk adenoma kecil.

Selalunya, rawatan adenoma hipofisis memerlukan penggabungan beberapa teknik ini untuk mencapai hasil yang diinginkan..

Ramalan seumur hidup

Adenoma hipofisis tergolong dalam neoplasma jinak, namun, dengan peningkatan ukuran, ia, seperti tumor otak yang lain, menjalani perjalanan ganas kerana mampatan struktur anatomi yang mengelilinginya. Ukuran tumor juga menentukan kemungkinan penyingkirannya sepenuhnya. Adenoma hipofisis dengan diameter lebih dari 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan kambuh selepas operasi, yang boleh berlaku dalam 5 tahun selepas penyingkiran.

Prognosis adenoma juga bergantung pada jenisnya. Oleh itu, dengan mikrokortikotropinoma, 85% pesakit menunjukkan pemulihan fungsi endokrin sepenuhnya selepas rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan somatotropinoma dan prolactinoma, angka ini jauh lebih rendah - 20-25%. Menurut beberapa data, rata-rata, setelah rawatan pembedahan, pemulihan diperhatikan pada 67% pesakit, dan jumlah kambuh adalah sekitar 12%.

Dalam beberapa kes, dengan pendarahan ke dalam adenoma, penyembuhan diri berlaku, yang paling sering diperhatikan pada prolaktinoma.

Adenoma kelenjar pituitari otak: pembedahan, gejala, rawatan dan akibatnya

Adenoma kelenjar pituitari otak (AHGM) adalah tumor tisu kelenjar epididimis serebrum. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin penting dalam tubuh manusia, yang terletak di bahagian bawah otak di fossa pituitari dari sella turcica. Organ kecil sistem endokrin ini, pada orang dewasa dengan berat hanya 0,7 g, bertanggungjawab untuk pengeluaran hormonnya sendiri dan mengawal sintesis hormon oleh kelenjar tiroid dan paratiroid, organ kencing. Kelenjar pituitari terlibat dalam pengaturan metabolisme lemak air, bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan berat badan seseorang, perkembangan dan fungsi organ dalaman, permulaan persalinan dan penyusuan, pembentukan sistem pembiakan, dan lain-lain. Doktor memanggil kelenjar ini sebagai "konduktor virtuoso" yang mengawal bunyi orkestra besar. di mana orkestra adalah seluruh tubuh kita.

Perwakilan skematik lokasi tumor.

Tetapi, sayangnya, organ yang unik, tanpanya keseimbangan fungsi yang terkoordinasi dengan baik dalam tubuh tidak mungkin, tidak dilindungi dari pembentukan patologi, atau penyakit berdasarkan gangguan hormon dan / atau neurogenik. Salah satu penyakit serius adalah adenoma, di mana kelenjar epitel aktif hormon dari kelenjar pituitari otak tumbuh secara tidak normal, yang boleh menyebabkan pesakit menjadi cacat.

Adenoma boleh aktif (AAH) dan tidak aktif (NAG). Dalam kes pertama, latar belakang hormon mengalami kelebihan hormon hipofisis yang dirembeskan. Pada detik, susunan tumor menjengkelkan, memerah tisu yang terletak berdekatan, dan saraf optik lebih kerap terjejas. Perlu diingat bahawa peningkatan tumpuan patologi aktif juga memberi kesan negatif kepada tisu intrakranial yang berdekatan. Kami mencadangkan untuk mempelajari ciri-ciri lain dari patologi, termasuk spesifik rawatan, dari artikel tersebut.

Epidemiologi: penyebab, kejadian

Faktor yang mendorong perkembangan tumor hipofisis belum dapat dikenal pasti, oleh itu ia tetap menjadi subjek utama penyelidikan. Pakar berkenaan dengan kemungkinan alasan hanya versi suara:

  • kecederaan otak trauma;
  • neuroinfeksi otak;
  • ketagihan;
  • kehamilan 3 kali atau lebih;
  • keturunan;
  • mengambil ubat hormon (contohnya, kontraseptif);
  • tekanan kronik;
  • hipertensi arteri, dll..

Neoplasma tidak begitu jarang berlaku; dalam struktur umum tumor otak, ia merangkumi 12.3% -20% kes. Dari segi kekerapan kejadian, ia berada di kedudukan ke-3 di antara neoplasi neuroectodermal, kedua selepas tumor glial dan meningioma. Penyakit ini biasanya bersifat jinak. Walau bagaimanapun, statistik perubatan telah mencatatkan data mengenai kes terpencil transformasi ganas dari adenoma dengan pembentukan fokus sekunder (metastasis) di otak..

Proses patologi lebih kerap didiagnosis pada wanita (kira-kira 2 kali lebih banyak) daripada pada lelaki. Berikut adalah data mengenai taburan umur berdasarkan 100% pesakit dengan diagnosis yang disahkan secara klinikal. Puncak epidemiologi berlaku pada usia 35-40 tahun (hingga 40%), pada 30-35 tahun penyakit ini ditentukan pada 25% pesakit, pada 40-50 tahun - dalam 25%, 18-35 dan lebih dari 50 tahun - 5% untuk setiap kategori umur.

Menurut statistik, kira-kira 40% pesakit mempunyai tumor yang tidak aktif yang tidak mengeluarkan zat hormon secara berlebihan dan tidak mempengaruhi keseimbangan endokrin. Pada kira-kira 60% pesakit, pendidikan aktif ditentukan, dicirikan oleh hipersekresi hormon. Kira-kira 30% orang menjadi kurang upaya kerana akibat dari adenoma pituitari yang agresif.

Klasifikasi adenoma kelenjar pituitari otak

Fokus pituitari terbentuk di lobus anterior kelenjar (dalam adenohypophysis), yang merupakan sebahagian besar organ (70%). Penyakit ini berkembang apabila satu sel bermutasi, akibatnya, ia keluar dari pengawasan imun dan jatuh dari irama fisiologi. Selanjutnya, dengan pembahagian berulang sel prekursor, percambahan tidak normal terbentuk, yang terdiri daripada sekumpulan sel yang sama (monoklonal). Ini adalah adenoma, mekanisme pengembangan seperti itu adalah yang paling kerap. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, tumpuan awalnya mungkin berasal dari satu klon sel, dan setelah kambuh - dari yang lain.

Pembentukan patologi dibezakan oleh aktiviti, ukuran, histologi, sifat taburan, jenis hormon yang dirembeskan. Kami telah mengetahui jenis aktiviti adenoma - aktif hormon dan tidak aktif hormon. Pertumbuhan tisu yang rosak mencirikan parameter keagresifan: tumor boleh menjadi tidak agresif (kecil dan tidak terdedah kepada pembesaran) dan agresif apabila mencapai ukuran besar dan menyerang struktur tetangga (arteri, urat, cabang saraf, dll.).

Adenoma besar selepas penyingkiran.

Mengikut ukuran adenoma hipofisis, GM adalah dari jenis berikut:

  • mikroadenoma (diameter kurang dari 1 cm);
  • mesoadenoma (1-3 cm);
  • besar (3-6 cm);
  • adenoma gergasi (lebih besar daripada 6 cm).

AGGM untuk pengedaran dibahagikan kepada:

  • endosellar (dalam fitua pituitari);
  • endoextrasellar (di luar mercu tanda pelana), yang tersebar:

► suprasellarly - ke rongga kranial;

► laterosellar - ke dalam sinus kavernous atau di bawah dura mater;

► infrasellar - tumbuh ke arah sinus / nasofaring sphenoid;

► secara ansellarly - mempengaruhi labirin etmoid dan / atau orbit;

► retrosellarly - ke fossa kranial posterior dan / atau di bawah cerun Blumenbach.

Nama-nama adenoma diberikan secara histologi:

  • chromophobic - neoplasias yang terbentuk oleh sel adenohypophyseal kromofob yang pucat dan tidak berkontur (jenis biasa, diwakili oleh NAG);
  • acidophilic (eosinophilic) - tumor yang dicipta oleh sel alfa dengan alat sintetik yang berkembang dengan baik;
  • basofilik (mukoid) - pembentukan neoplastik yang berkembang dari adenosit basofilik (sel beta) (tumor paling jarang berlaku).

Antara adenoma aktif hormon dibezakan:

  • prolaktinoma - secara aktif mengeluarkan prolaktin (jenis yang paling biasa);
  • somatotropinoma - menghasilkan hormon somatotropik yang berlebihan;
    • kortikotropinoma - merangsang pengeluaran adrenokortikotropin;
    • gonadotropinoma - meningkatkan sintesis gonadotropin chorionic;
    • thyrotropinoma - memberikan pelepasan besar TSH, atau hormon perangsang tiroid;
    • gabungan (polyhormonal) - mengeluarkan dari 2 atau lebih hormon.

Manifestasi klinikal tumor

Banyak gejala oleh pesakit, seperti yang mereka sendiri tekankan, tidak dipandang serius pada mulanya. Penyakit sering dikaitkan dengan kerja berlebihan atau, misalnya, tekanan. Sesungguhnya, manifestasi boleh menjadi tidak spesifik dan terselubung untuk jangka masa panjang - 2-3 tahun atau lebih. Perhatikan bahawa sifat dan intensiti gejala bergantung pada tahap pencerobohan, jenis, penyetempatan, jumlah dan banyak ciri lain dari adenoma. Klinik neoplasma terdiri daripada 3 kumpulan simptomatik.

  1. Tanda-tanda neurologi:
  • sakit kepala (kebanyakan pesakit mengalaminya);
  • gangguan pengawetan otot mata, yang menyebabkan gangguan oculomotor;
  • sensasi menyakitkan di sepanjang cabang saraf trigeminal;
  • gejala sindrom hipotomik (reaksi VSD, ketidakseimbangan mental, masalah ingatan, amnesia fiksasi, insomnia, aktiviti sukarela yang terganggu, dll.);
  • manifestasi sindrom oklusi-hidrosefalik akibat penyekat aliran keluar cecair serebrospinal pada tahap bukaan interventrikular (gangguan kesedaran, tidur, sakit kepala ketika menggerakkan kepala, dll.).
  1. Gejala oftalmik jenis saraf:
  • perbezaan ketara dalam ketajaman penglihatan satu mata dari mata yang lain;
  • kehilangan penglihatan secara beransur-ansur;
  • hilangnya persepsi medan atas di kedua-dua mata;
  • kehilangan bidang penglihatan kawasan hidung atau temporal;
  • perubahan atropik pada fundus (ditentukan oleh pakar oftalmologi).
  1. Manifestasi endokrin bergantung kepada pengeluaran hormon:
  • hiperprolaktinemia - pelepasan kolostrum dari payudara, amenore, oligomenorea, kemandulan, penyakit ovari polikistik, endometriosis, penurunan libido, pertumbuhan rambut, pengguguran spontan, masalah potensi lelaki, ginekomastia, kualiti sperma yang rendah untuk pembuahan, dan lain-lain;
  • hypersomatotropism - peningkatan ukuran bahagian distal anggota badan, alis, hidung, rahang bawah, tulang pipi atau organ dalaman, suara serak dan kasar, distrofi otot, perubahan trofik pada sendi, mialgia, gigantisme, kegemukan, dll.
  • Sindrom Itsenko-Cushing (hypercortisolism) - obesiti displastik, dermatosis, osteoporosis tulang, patah tulang belakang dan tulang rusuk, disfungsi organ pembiakan, hipertensi, pielonefritis, striae, keadaan imunodefisiensi, ensefalopati;
  • gejala hipertiroidisme - peningkatan kerengsaan, tidur gelisah, mood dan kegelisahan yang berubah-ubah, penurunan berat badan, gegaran tangan, hiperhidrosis, degupan jantung tidak teratur, selera makan tinggi, gangguan usus.

Kira-kira 50% orang dengan adenoma hipofisis mengalami diabetes simptomatik (sekunder). 56% didiagnosis dengan kehilangan fungsi visual. Setakat satu tahap, hampir semua orang mengalami gejala klasik untuk hiperplasia hipofisis otak: sakit kepala (lebih daripada 80%), gangguan psikologi, metabolik, kardiovaskular.

Kaedah untuk mendiagnosis patologi

Pakar mematuhi skema diagnostik tunggal jika seseorang mengesyaki diagnosis ini, yang memperuntukkan:

  • pemeriksaan oleh pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar oftalmologi, doktor ENT;
  • ujian makmal - ujian darah dan air kencing umum, biokimia darah, ujian darah untuk kepekatan gula dan hormon (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortison, hormon seks wanita / lelaki);
  • pemeriksaan jantung pada mesin ECG, ultrasound organ dalaman;
  • pemeriksaan ultrasound saluran vena pada bahagian bawah kaki;
  • X-ray tulang tengkorak (kraniografi);
  • tomografi dikira otak, dalam beberapa kes terdapat keperluan tambahan untuk MRI.

Perhatikan bahawa kekhususan pengambilan sampel dan mempelajari bahan biologi untuk hormon adalah bahawa tidak ada kesimpulan yang diambil setelah pemeriksaan pertama. Untuk kebolehpercayaan gambar hormon, pemerhatian diperlukan dalam dinamika, iaitu, perlu berulang kali menderma darah pada selang waktu tertentu untuk penyelidikan.

Prinsip rawatan penyakit

Mari buat tempahan dengan segera, dengan diagnosis ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan dan pemantauan berterusan. Oleh itu, tidak perlu bergantung pada peluang, mempercayai bahawa tumor akan sembuh dan semuanya akan berlalu. Perapian tidak dapat melepaskan diri! Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, bahaya menjadi cacat dengan gangguan fungsi yang tidak dapat dipulihkan adalah terlalu besar, kematian akibat akibatnya juga berlaku.

Bergantung pada keparahan gambaran klinikal, pesakit disyorkan untuk menyelesaikan masalah dengan pembedahan atau / dan dengan kaedah konservatif. Prosedur terapi asas merangkumi:

  • bedah saraf - penyingkiran adenoma dengan akses transnasal (melalui hidung) di bawah kawalan endoskopi atau kaedah transkranial (kraniotomi standard di bahagian depan dilakukan) di bawah kawalan fluoroskop dan mikroskop;

90% pesakit dikendalikan secara transnasally, 10% memerlukan ektomi transkranial. Taktik yang terakhir digunakan untuk tumor besar (lebih dari 3 cm), pertumbuhan asimetri tisu yang baru terbentuk, lesi keluar dari pelana, tumor dengan nod sekunder.

  • rawatan ubat - penggunaan ubat dari sejumlah agonis reseptor dopamin, agen yang mengandungi peptida, ubat yang disasarkan untuk pembetulan hormon;
  • radioterapi (rawatan radiasi) - terapi proton, terapi jarak jauh menggunakan sistem Pisau Gamma;
  • rawatan gabungan - program ini menggabungkan beberapa taktik terapi yang ditentukan sekaligus.

Jangan gunakan operasi, tetapi cadangkan pemerhatian seseorang dengan diagnosis adenoma hipofisis, doktor boleh sekiranya tidak terdapat gangguan neurologi dan oftalmologi fokus pada tingkah laku tumor yang tidak aktif. Pesakit seperti itu dikendalikan oleh pakar bedah saraf dengan kerjasama erat dengan ahli endokrinologi dan pakar oftalmologi. Wad diperiksa secara sistematik (1-2 kali setahun), merujuk kepada pemeriksaan MRI / CT, pemeriksaan mata dan neurologi, pengukuran hormon dalam darah. Selari dengan ini, orang tersebut menjalani kursus terapi sokongan yang disasarkan.

Oleh kerana campur tangan pembedahan adalah rawatan utama untuk adenoma hipofisis, kami akan secara ringkas menyoroti perjalanan proses pembedahan endoskopi..

Pembedahan transnasal untuk menghilangkan adenoma kelenjar pituitari otak

Ini adalah prosedur invasif minimum yang tidak memerlukan kraniotomi dan tidak meninggalkan kecacatan kosmetik. Ia dilakukan lebih kerap di bawah anestesia tempatan, alat utama pakar bedah adalah endoskopi. Pakar bedah saraf menggunakan alat optik untuk membuang tumor otak melalui hidung. Bagaimana semuanya dilakukan?

  • Pada masa prosedur, pesakit berada dalam keadaan duduk atau separuh duduk. Tiub endoskopi nipis (tidak lebih dari 4 mm diameter), dilengkapi dengan kamera video di hujungnya, dimasukkan dengan teliti ke dalam rongga hidung.
  • Gambar masa nyata lesi dan struktur bersebelahan akan dihantar ke monitor intraoperatif. Pakar bedah, ketika penyelidikan endoskopik maju, melakukan serangkaian manipulasi berurutan untuk sampai ke bahagian otak yang diminati.
  • Pertama, mukosa hidung dipisahkan untuk membuka dan membuka dinding anterior. Kemudian septum tulang nipis dipotong. Di belakangnya adalah elemen yang diinginkan - pelana Turki. Lubang kecil dibuat di bahagian bawah turcica sella dengan memisahkan sekeping kecil tulang.
  • Kemudian, dengan menggunakan alat bedah mikro yang diletakkan di saluran tiub endoskopi, tisu patologi secara beransur-ansur dipisahkan melalui akses yang dibentuk oleh pakar bedah sehingga tumor sepenuhnya dihilangkan..
  • Pada peringkat akhir, lubang yang dibuat di bahagian bawah pelana ditutup dengan serpihan tulang, yang terpaku dengan gam khas. Saluran hidung dirawat dengan teliti dengan antiseptik, tetapi tidak diketatkan.

Pesakit diaktifkan pada tempoh awal - sudah pada hari pertama selepas neurooperasi trauma rendah. Ekstrak dari hospital dikeluarkan selama kira-kira 3-4 hari, maka anda perlu menjalani kursus pemulihan khas (terapi antibiotik, fisioterapi, dll.). Walaupun telah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan adenoma hipofisis, beberapa pesakit akan diminta untuk mengikuti terapi penggantian hormon.

Risiko komplikasi intra dan pasca operasi semasa prosedur endoskopi diminimumkan - 1% -2%. Sebagai perbandingan, reaksi negatif yang berbeza setelah reseksi transkranial AHM berlaku pada kira-kira 6-10 orang. daripada 100 pesakit yang dikendalikan.

Selepas sesi transnasal, kebanyakan orang mengalami kesukaran dalam pernafasan hidung untuk beberapa waktu, ketidakselesaan pada nasofaring. Sebabnya ialah pemusnahan intraoperatif struktur hidung yang diperlukan, akibatnya, gejala yang menyakitkan. Ketidakselesaan di kawasan nasofaring biasanya tidak dianggap sebagai komplikasi jika tidak meningkat dan tidak bertahan lama (hingga 1-1,5 bulan)..

Penilaian akhir mengenai kesan operasi hanya dapat dilakukan setelah 6 bulan menggunakan gambar MRI dan hasil ujian hormon. Secara umum, dengan diagnosis dan pembedahan yang tepat pada masanya, pemulihan berkualiti tinggi, prognosisnya baik..

Kesimpulannya

Adalah sangat penting untuk mendapatkan pakar bedah saraf yang terbaik.... Pergi ke luar negara adalah keputusan yang bijak, tetapi tidak semua orang dapat menangani kewangan, misalnya, rawatan di Israel atau Jerman.

Hospital Tentera Pusat Prague.

Harap maklum bahawa Republik Czech tidak kurang berjaya dalam bidang bedah saraf otak. Di Republik Czech, adenoma hipofisis berjaya dikendalikan menggunakan teknologi adenomektomi yang paling maju, dan juga secara teknikal sempurna dan dengan risiko minimum. Perbezaan antara Republik Czech dan Jerman / Israel adalah bahawa perkhidmatan klinik Czech sekurang-kurangnya separuh harga, dan program perubatan selalu merangkumi pemulihan penuh.

Adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak dari tisu kelenjar kelenjar pituitari anterior.

Kelenjar pituitari adalah organ pusat sistem endokrin, bersama dengan hipotalamus, dengan mana ia mempunyai kaitan rapat. Ia terletak di pangkal otak di pituitari fossa sella turcica, mempunyai lobus anterior dan posterior. Hormon yang dirembes oleh kelenjar pituitari mempunyai kesan terhadap pertumbuhan, metabolisme, dan fungsi pembiakan.

Dalam struktur semua neoplasma intrakranial, bahagian adenoma hipofisis adalah 10-15%. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada usia 30-40, ia juga berlaku pada kanak-kanak, tetapi kes seperti ini jarang berlaku. Adenoma hipofisis pada lelaki berlaku pada frekuensi yang hampir sama seperti pada wanita.

Sebab dan faktor risiko

Sebab-sebab perkembangan adenoma pituitari tidak sepenuhnya jelas. Terdapat dua teori yang menjelaskan mekanisme perkembangan tumor:

  1. Kecacatan dalaman. Menurut hipotesis ini, kerosakan gen di salah satu sel pituitari menimbulkan transformasinya menjadi tumor dengan pertumbuhan seterusnya.
  2. Gangguan peraturan hormon fungsi kelenjar pituitari. Peraturan hormon dilakukan oleh hormon pembebasan hipotalamus - liberin dan statin. Agaknya, dengan penghasilan hiper-pengeluaran liberin atau hipoproduksi statin, hiperplasia tisu kelenjar pituitari berlaku, yang memulakan proses tumor..

Faktor risiko untuk penyakit ini merangkumi:

  • kecederaan otak trauma;
  • neuroinfeksi (neurosifilis, poliomyelitis, ensefalitis, meningitis, abses otak, brucellosis, malaria serebrum, dan lain-lain);
  • penggunaan kontraseptif oral untuk jangka masa panjang;
  • kesan buruk pada janin yang sedang berkembang semasa perkembangan intrauterin.

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak, bagaimanapun, beberapa jenis adenoma dalam keadaan yang tidak baik dapat mengambil jalan ganas.

Bentuk penyakit

Adenoma hipofisis dikelaskan kepada hormon aktif (menghasilkan hormon hipofisis) dan hormon tidak aktif (tidak menghasilkan hormon).

Bergantung pada hormon mana yang dihasilkan secara berlebihan, adenoma hipofisis aktif hormon dibahagikan kepada:

  • prolaktin (prolaktinoma) - berkembang dari prolaktotrof, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran prolaktin;
  • gonadotropik (gonadotropinoma) - berkembang dari gonadotrophs, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon luteinizing dan perangsang folikel;
  • somatotropic (somatotropinoma) - berkembang dari somatotrophs, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran somatotropin;
  • kortikotropik (kortikotropinoma) - berkembang dari kortikotrof, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon adrenokortikotropik;
  • thyrotropic (thyrotropinoma) - berkembang dari thyrotrophs, ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran hormon perangsang tiroid.

Sekiranya adenoma hipofisis aktif hormon mengeluarkan dua atau lebih hormon, ia disebut sebagai campuran.

Adenoma hipofisis yang tidak aktif dibahagikan kepada onkositoma dan adenoma kromofobik..

Bergantung pada saiz:

  • picoadenoma (diameter kurang daripada 3 mm);
  • mikroadenoma (diameter tidak lebih daripada 10 mm);
  • makroadenoma (diameter lebih daripada 10 mm);
  • adenoma gergasi (40 mm atau lebih).

Bergantung pada arah pertumbuhan (berkaitan dengan pelana Turki), adenoma hipofisis dapat:

  • endosellar (pertumbuhan neoplasma di rongga sella turcica);
  • infrasellar (penyebaran neoplasma lebih rendah, ia mencapai sinus sphenoid);
  • suprasellar (penyebaran tumor ke atas);
  • retrosellar (pertumbuhan neoplasma posterior);
  • lateral (penyebaran neoplasma ke sisi);
  • ansellar (pertumbuhan tumor anterior).

Apabila neoplasma menyebar ke beberapa arah, ia dipanggil ke arah di mana tumor tumbuh.

Gejala adenoma hipofisis

Permulaan gejala adenoma hipofisis disebabkan oleh tekanan tumor yang meningkat pada struktur intrakranial, yang terletak di kawasan sella turcica. Dengan bentuk penyakit yang aktif secara hormon, gangguan endokrin berlaku dalam gambaran klinikal. Dalam kes ini, manifestasi klinikal biasanya dikaitkan bukan dengan pengeluaran hormon yang sangat meningkat, tetapi dengan pengaktifan organ sasaran, di mana hormon bertindak. Di samping itu, pertumbuhan adenoma hipofisis disertai oleh gejala yang timbul akibat pemusnahan tisu hipofisis oleh tumor yang membesar..

Manifestasi neurologi-neurologi yang berlaku dengan adenoma hipofisis bergantung pada kelaziman dan arah pertumbuhannya. Gejala-gejala ini termasuk diplopia (gangguan penglihatan di mana objek-objek yang dapat dilihat berlainan), perubahan dalam bidang visual, gangguan oculomotor.

Sakit kepala muncul kerana tekanan neoplasma pada pelana Turki. Sensasi menyakitkan biasanya dilokalisasi di kawasan mata, di kawasan temporal dan frontal, tidak bergantung pada kedudukan tubuh pesakit, tidak disertai dengan rasa mual, mempunyai watak yang kusam, tidak berhenti atau berasa lega dengan mengambil ubat analgesik. Peningkatan sakit kepala yang ketara mungkin dikaitkan dengan pertumbuhan tumor yang intensif atau pendarahan pada tisu neoplasma.

Dengan perkembangan proses patologi, atrofi saraf optik berkembang. Pertumbuhan neoplasma ke arah lateral menyebabkan kelumpuhan otot mata yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf oculomotor (ophthalmoplegia), yang disertai dengan penurunan ketajaman penglihatan. Biasanya, ketajaman penglihatan menurun terlebih dahulu di satu mata, dan kemudian di mata yang lain, tetapi mungkin terdapat gangguan penglihatan serentak di kedua mata. Apabila tumor tumbuh ke bahagian bawah sella turcica dan merebak ke labirin etmoid atau sinus sphenoid, kesesakan hidung muncul (serupa dengan gambaran klinikal dengan neoplasma hidung atau sinusitis). Dengan pertumbuhan adenoma hipofisis ke atas, gangguan kesedaran berlaku.

Gangguan metabolik endokrin bergantung kepada hormon mana yang dihasilkan secara berlebihan.

Dengan somatotropinoma pada kanak-kanak, gejala gigantisme diperhatikan, dan akomegali berkembang pada orang dewasa. Perubahan rangka pada pesakit disertai dengan diabetes mellitus, obesiti, gondok tersebar atau nodular. Selalunya terdapat peningkatan rembesan sebum dengan pembentukan papilloma, nevi dan ketuat pada kulit, hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita mengikut corak lelaki), hiperhidrosis (peningkatan berpeluh).

Dengan prolaktinoma pada wanita, kitaran haid terganggu, galaktorea muncul (pelepasan susu secara spontan dari kelenjar susu, tidak berkaitan dengan penyusuan), amenorea (ketiadaan haid selama beberapa kitaran haid), ketidaksuburan. Keadaan patologi ini boleh berlaku di kompleks dan diasingkan. Pesakit dengan prolaktinoma mempunyai jerawat, seborrhea, dan anorgasmia. Dengan bentuk adenoma hipofisis pada lelaki, galaktorea, ginekomastia (pembesaran salah satu atau kedua kelenjar susu), penurunan dorongan seks, mati pucuk biasanya diperhatikan.

Perkembangan kortikotropinoma membawa kepada kemunculan sindrom hiperkortisolisme, peningkatan pigmentasi kulit, dan kadang-kadang mengalami gangguan mental. Gangguan neurologi oftalmik dengan kortikotropinoma biasanya tidak diperhatikan. Bentuk penyakit ini mampu melakukan transformasi malignan..

Dengan thyrotropinoma, pesakit boleh menunjukkan gejala hiper atau hipotiroidisme.

Gonadotropinoma biasanya mengalami gangguan neurologi-oftalmik, yang mungkin disertai dengan galaktorea dan hipogonadisme.

Daripada gejala umum pada pesakit dengan tumor yang bergantung pada hormon, kelemahan, keletihan yang cepat, penurunan kemampuan untuk bekerja, dan perubahan selera makan diperhatikan.

Diagnostik

Sekiranya disyaki adenoma hipofisis, pesakit dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi dan pakar oftalmologi.

Untuk menggambarkan tumor, pemeriksaan sinar-X pelana Turki dilakukan. Dalam kes ini, pemusnahan bahagian belakang pelana Turki, litar berkembar atau pelbagai kontur bahagian bawahnya ditentukan. Pelana Turki boleh diperbesar dan mempunyai bentuk seperti belon. Menunjukkan tanda-tanda osteoporosis.

Dalam struktur semua neoplasma intrakranial, bahagian adenoma hipofisis adalah 10-15%. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada usia 30-40, ia juga berlaku pada kanak-kanak, tetapi kes seperti ini jarang berlaku.

Kadang kala diperlukan cisternografi pneumatik tambahan (memungkinkan untuk mengesan perpindahan tangki chiasmatik dan tanda pelana Turki kosong), pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik. Pada 25–35% adenoma hipofisis sangat kecil sehingga visualisasi mereka sukar walaupun dengan penggunaan alat diagnostik moden.

Sekiranya anda mengesyaki bahawa pertumbuhan adenoma diarahkan ke sinus kavernous, angiografi otak diresepkan.

Tidak penting bagi diagnosis adalah penentuan makmal mengenai kepekatan hormon hipofisis dalam darah pesakit dengan kaedah radioimunologi. Bergantung pada manifestasi klinikal yang ada, mungkin diperlukan untuk menentukan kepekatan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin periferal..

Gangguan oftalmik didiagnosis semasa pemeriksaan oftalmologi, memeriksa ketajaman penglihatan, perimetri pesakit (kaedah yang membolehkan anda meneroka batas bidang visual), dan juga oftalmoskopi (teknik instrumental untuk memeriksa fundus).

Ujian farmakologi latihan memungkinkan untuk menentukan kehadiran reaksi abnormal tisu adenomatous terhadap kesan farmakologi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan neoplasma otak yang lain, kesan sampingan dari pengambilan ubat tertentu (antipsikotik, beberapa antidepresan, kortikosteroid, ubat antiulcer), hipotiroidisme primer.

Rawatan adenoma hipofisis

Pilihan rejimen rawatan untuk adenoma hipofisis bergantung pada bentuk penyakit.

Dengan perkembangan adenoma hipofisis kecil yang tidak aktif secara hormon, taktik jangkaan biasanya dibenarkan..

Rawatan ubat ditunjukkan untuk prolaktinoma dan somatotropinoma. Pesakit diberi ubat yang menyekat pengeluaran hormon yang berlebihan, yang membantu menormalkan tahap hormon, memperbaiki keadaan psikologi dan fizikal pesakit.

Terapi radiasi sebagai kaedah utama untuk merawat adenoma hipofisis jarang digunakan, biasanya dalam kes di mana tidak ada kesan positif terapi ubat dan terdapat kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan.

Kaedah radiosurgikal digunakan untuk menghancurkan neoplasma dengan memaparkan fokus patologi kepada radiasi pengion dosis tinggi yang disasarkan. Kaedah ini tidak memerlukan rawatan di hospital dan bersifat atraumatik. Rawatan radiosurgikal ditunjukkan jika saraf optik tidak terlibat dalam proses patologi, neoplasma tidak melampaui pelana Turki, pelana Turki berukuran normal atau sedikit membesar, diameter tumor tidak melebihi 3 cm, dan pesakit enggan melakukan jenis rawatan lain atau mempunyai kontraindikasi terhadapnya. memegang.

Kesan radiosurgikal digunakan untuk menghilangkan sisa-sisa neoplasma setelah operasi, dan juga setelah penyinaran jauh (radioterapi).

Petunjuk untuk pembedahan penyingkiran adenoma hipofisis adalah perkembangan tumor dan / atau ketiadaan kesan terapeutik setelah beberapa kursus terapi ubat untuk tumor aktif hormon, serta intoleransi mutlak agonis reseptor dopamin.

Pembuangan adenoma hipofisis dapat dilakukan dengan membuka rongga kranial (kaedah transkranial) atau melalui saluran hidung (kaedah transnasal) menggunakan teknik endoskopi. Biasanya, kaedah transnasal digunakan untuk adenoma hipofisis kecil, dan kaedah transkranial digunakan untuk menghilangkan makroadenoma hipofisis, serta dengan adanya nod tumor sekunder.

Kemungkinan penyingkiran lengkap adenoma hipofisis bergantung pada ukurannya (dengan diameter tumor lebih dari 2 cm, ada kemungkinan kambuh selepas operasi dalam tempoh lima tahun selepas operasi) dan bentuknya.

Penyingkiran transnasal adenoma hipofisis dilakukan di bawah anestesia tempatan. Akses ke medan operasi adalah melalui lubang hidung, endoskopi dibawa ke kelenjar pituitari, selaput lendir dipisahkan, tulang sinus anterior terdedah, dan akses ke pelana Turki disediakan dengan latihan khas. Kemudian, bahagian-bahagian neoplasma dikeluarkan secara berurutan. Selepas itu, pendarahan dihentikan dan pelana Turki dimeteraikan. Rata-rata tinggal di hospital selepas operasi sedemikian adalah 2-4 hari.

Semasa mengeluarkan adenoma hipofisis dengan kaedah transkranial, akses dapat dilakukan secara depan (tulang depan tengkorak dibuka) atau di bawah tulang temporal, pilihan akses bergantung pada arah pertumbuhan neoplasma. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Setelah mencukur rambut, unjuran saluran darah dan struktur penting digariskan pada kulit, yang tidak diinginkan untuk disentuh semasa pembedahan. Kemudian dibuat sayatan tisu lembut, tulang dipotong dan dura mater diukir. Adenoma dikeluarkan dengan forceps elektrik atau aspirator. Kemudian kepak tulang dikembalikan ke tempatnya, dan jahitan digunakan. Selepas anestesia berakhir, pesakit menghabiskan satu hari di unit rawatan rapi, selepas itu dia dipindahkan ke wad am. Tempoh kemasukan ke hospital setelah operasi sedemikian adalah 1-1,5 minggu.

Adenoma hipofisis boleh memberi kesan negatif terhadap kehamilan. Sekiranya kehamilan berlaku semasa rawatan dengan agonis reseptor dopamin, ubat ini harus dihentikan. Pesakit dengan riwayat hiperprolaktinemia mempunyai risiko peningkatan pengguguran spontan, oleh itu, pesakit tersebut disarankan untuk menerima terapi progesteron semula jadi pada trimester pertama kehamilan. Penyusuan susu ibu tidak dilarang.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi adenoma hipofisis termasuk keganasan, degenerasi sista, apoplexy. Kekurangan terapi untuk adenoma aktif hormon menyebabkan perkembangan gangguan neurologi dan gangguan metabolik yang teruk.

Ramalan

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak, namun, beberapa jenis adenoma dalam keadaan yang tidak baik dapat menjalani perjalanan ganas. Kemungkinan penyingkiran lengkap adenoma hipofisis bergantung pada ukurannya (dengan diameter tumor lebih dari 2 cm, ada kemungkinan kambuh pasca operasi dalam tempoh lima tahun selepas operasi) dan bentuknya. Kambuhan adenoma hipofisis berlaku pada kira-kira 12% kes. Penyembuhan diri juga mungkin berlaku, terutamanya sering diperhatikan dengan prolaktinoma.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan adenoma hipofisis, disarankan:

  • elakkan kecederaan otak traumatik;
  • elakkan mengambil pil perancang untuk masa yang lama;
  • mewujudkan semua keadaan untuk kehamilan yang normal.