Ensefalopati alkoholik: bagaimana patologi berjalan dan apa yang boleh mengancamnya?

Trauma

Penyalahgunaan minuman beralkohol, terutamanya berkualiti rendah, dan penggunaan pengganti mereka menyebabkan kerosakan pada sel otak dan kerosakannya dengan perkembangan pelbagai kumpulan gangguan psikotik yang disebut alkohol logam, atau, hanya, psikosis alkohol.

Salah satu daripada kumpulan ini adalah ensefalopati alkohol beracun. Ia dicirikan oleh gabungan gangguan mental dengan gangguan neurologi sistematik dan somatik, yang sering menjadi dominan dalam gambaran klinikal penyakit ini..

maklumat am

Alkohol adalah bahan toksik bagi tubuh. Penggunaan minuman beralkohol berkualiti rendah, anggur yang diperkaya (lebih jarang) dan pengganti yang mengandungi etil dan metil alkohol dan polimernya, yang dicirikan oleh ketoksikan yang sangat ketara, telah meluas..

Walaupun pada hakikatnya (menurut beberapa penulis) dalam beberapa tahun terakhir terdapat penurunan jumlah orang yang menggunakan minuman beralkohol yang kuat, jumlah orang yang menggunakan minuman beralkohol secara umum telah meningkat dengan ketara. Perkembangan kecenderungan ini di kalangan orang muda dan bahkan di kalangan kanak-kanak menimbulkan kebimbangan. Maksudnya, kita boleh bercakap mengenai "peremajaan" alkoholisasi penduduk. Terdapat juga peningkatan jumlah orang muda yang mempunyai gejala neurologi lesi alkohol pada sistem saraf pusat..

Oleh kerana beberapa sebab, yang dijelaskan sebahagiannya di atas, pelbagai aspek ensefalopati alkoholik dicirikan oleh keparahan dan kaitan yang hebat. Kerosakan pada sel otak selalu diperhatikan dalam alkoholisme kronik pada akhir peringkat kedua dan awal tahap ketiga, walaupun perkembangan awal keadaan patologi ini tidak dikecualikan..

Kajian alkoholisme oleh pelbagai penyelidik telah menunjukkan adanya gangguan fungsi dalam tubuh yang sudah berada pada tahap pertama penyakit ini. Di masa depan, dalam sistem saraf, terdapat ketidakseimbangan antara proses pengujaan dan penghambatan, penambahan perubahan organik secara beransur-ansur dalam sistem saraf pusat kepada gangguan fungsi. Pada akhirnya, akibat penggunaan minuman beralkohol secara sistematik adalah penipisan mekanisme pampasan, pengembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak, dan sering keadaan yang memerlukan terapi kecemasan..

Oleh itu, konsep "ensefalopati alkoholik" merujuk kepada salah satu kumpulan psikosis alkoholik yang teruk, yang dicirikan oleh kombinasi gangguan somatik mental, neurologi dan sistemik yang timbul akibat kerosakan organik yang meresap (meresap) pada sel-sel otak dan dimanifestasikan paling kerap dalam tempoh musim bunga-musim panas, terutamanya pada permulaan tahap ketiga alkoholisme kronik.

Ia terutama lelaki berusia 30-50 tahun yang sakit, lebih jarang pada usia yang lebih tua. Tempoh tempoh dari awal penggunaan minuman beralkohol secara berterusan (mabuk harian) hingga saat tanda-tanda pertama ensefalopati alkohol dikesan boleh dari 6 hingga 20 tahun atau lebih. Pada wanita, tempoh ini jauh lebih pendek - 3-4 tahun, dan kadang-kadang 1 tahun selepas berlebihan alkohol..

Adakah ensefalopati alkohol dapat disembuhkan??

Penyakit ini sangat sukar untuk diubati, sebagai peraturan, kerana daya tarik pesakit yang tepat pada waktunya untuk mendapatkan rawatan perubatan khusus yang berkelayakan, serta disebabkan oleh perkembangan mereka yang hilang dari sikap kritis terhadap penyakit dan keadaan umum mereka (anosognosia alkohol). Walau bagaimanapun, dalam kes terakhir, prognosis sama sekali tidak menguntungkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyalahgunaan alkohol yang berterusan menyebabkan kematian sejumlah besar sel otak dan pembentukan secara beransur-ansur kekurangan mental dan neurologi yang cukup stabil..

Punca dan mekanisme perkembangan

Penyebab ensefalopati alkohol dalam kebanyakan kes adalah pengambilan minuman beralkohol dalam dos yang ketara. Manifestasi pertama keadaan patologi, sebagai peraturan, didahului oleh pesta yang berlangsung selama berminggu-minggu, dan kadang-kadang berbulan-bulan, atau penggunaan minuman beralkohol yang sederhana tetapi biasa setiap hari selama bertahun-tahun, iaitu, mabuk harian berlangsung selama bertahun-tahun.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerana ciri-ciri individu badan, tanda-tanda ensefalopati alkohol dapat dikesan walaupun tanpa alkoholisme kronik seperti itu, tetapi hanya jika terdapat kelebihan alkohol yang jarang berlaku atau penggunaan minuman beralkohol secara berkala dalam dos kecil. Tahap risiko meningkat dengan ketara dengan penggunaan wain dan pengganti alkohol yang diperkaya.

Pautan utama dalam mekanisme perkembangan penyakit ini adalah pelanggaran proses neurovegetatif dan metabolik dalam tubuh. Kesan toksik yang berterusan pada hati secara dramatik mengurangkan keupayaannya dalam menetralkan bukan sahaja bahan toksik yang masuk ke dalam tubuh, tetapi juga terbentuk di dalam badan itu sendiri dalam bentuk produk protein dan lemak yang kurang teroksidasi.

Akibat keracunan adalah kerosakan pada sel-sel saraf, terutama diencephalic area otak, disfungsi kelenjar pituitari, kelenjar adrenal dan, dengan demikian, sistem saraf autonomi. Manifestasi proses yang sedang berlangsung ditingkatkan secara signifikan dengan adanya sejarah trauma atau proses keradangan otak, serta ensefalopati penyakit somatik sebelumnya.

Patogenesis penyakit ini berdasarkan gangguan metabolik, hipovitaminosis dan ketidakseimbangan vitamin ciri alkoholisme kronik. Di antara yang terakhir, peranan utama diberikan kepada kekurangan vitamin "B1"Dan" B6". Pengambilan minuman beralkohol secara berterusan menyebabkan peningkatan keperluan untuk vitamin B1"Dengan penurunan tahapnya, yang disebabkan oleh kekurangan selera makan, monoton dan ketidakteraturan makanan dalam tempoh minum keras, kemerosotan penyerapan vitamin akibat gangguan fungsi hati, pankreas dan usus..

Sejak vitamin B1»Berpartisipasi dalam proses metabolisme karbohidrat, kekurangannya menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat yang tajam, terutama dalam struktur otak, dan gangguan dalam keseimbangan tenaga di otak. Kekurangan vitamin B6"Menyumbang kepada kemerosotan fungsi sistem saraf dan pencernaan yang lebih besar lagi. Di samping itu, akibat kekurangan vitamin "C", "P", dan juga kumpulan "B" adalah peningkatan kebolehtelapan kapilari, pelanggaran proses hemodinamik, edema tisu otak dengan kemungkinan perkembangan sindrom kejang (epilepsi alkoholik) dan tanda-tanda patologi lain.

Manifestasi klinikal

Harbingers keadaan patologi

Permulaan tempoh manifestasi psikosis biasanya didahului oleh periode prodromal, iaitu, tempoh pendahuluan penyakit. Ia biasanya bermula pada musim bunga atau awal musim panas, dan boleh berlangsung dari beberapa minggu atau bulan hingga 1 tahun atau lebih. Tempohnya bergantung pada perjalanan patologi: dalam kes akut, ia lebih pendek (kira-kira 2 - 3 minggu), dibandingkan dengan perjalanan kronik, dan sering berakhir dengan kematian, terutama dalam kes patologi kilat.

Dalam tempoh prodromal, gejala ensefalopati alkoholik agak lemah, dan rawatan yang tepat pada masanya dapat mencegah perkembangannya.

Kursus klinikal dalam tempoh ini dicirikan oleh:

  1. Sindrom asthenik dengan dominasi adynamia, yang ditunjukkan oleh peningkatan keletihan mental, mental dan fizikal, kehilangan kawalan diri yang cepat dan timbulnya kerengsaan walaupun dalam cahaya terang, bunyi kuat atau bau yang menyakitkan. Sebagai tambahan, asthenia dicirikan oleh permulaan keletihan yang cepat setelah peningkatan kegembiraan, suasana hati yang tidak stabil (terutama diturunkan) dengan unsur-unsur kegembiraan, kesedihan dan tangisan yang ketara, keadaan apatis dan depresi yang berpanjangan..
  2. Terjaga dan kitaran tidur yang terganggu, iaitu mengantuk pada waktu siang dan gangguan tidur pada waktu malam.
  3. Gangguan neurovegetatif - perasaan menggigil dan kilat panas, yang disertai dengan peningkatan berpeluh (biasanya pada waktu malam), perasaan kekurangan udara, berdebar-debar, sakit dan "tenggelam" di jantung.
  4. Gangguan neurologi - mati rasa, perasaan "penyempitan", sejuk dan sakit, "sakit" di bahagian tubuh yang berlainan, terutamanya di lengan dan kaki, kekejangan pada otot betis dan jari, rasa kekakuan dan berat di kaki, kehilangan ketepatan pergerakan, ataksia, kehilangan otot nada, gegaran, kelemahan otot, gangguan kepekaan kulit, parestesi, gangguan pengucapan (dysarthria), sakit kepala, pening, rasa tinnitus dan berat di kepala, yang meningkat semasa pergerakan, penglihatan kabur, dll..
  5. Penukaran kepada protein dan makanan berlemak.
  6. Gejala somatik, terutamanya dalam bentuk gangguan gastrousus - bersendawa, pedih ulu hati, mual dan muntah, sakit perut, sembelit, cirit-birit bergantian, selera makan menurun, hingga penolakan makan dan keletihan fizikal.

Dalam tempoh prodromal, pesakit tidak berhenti minum minuman beralkohol, walaupun pada masa ini mereka tidak lagi mengurangkan intensiti gejala sindrom mabuk. Penolakan terhadap minuman beralkohol kadang-kadang boleh berlaku menjelang akhir tempoh ini. Kadang-kadang (jarang) praktiknya tidak ada, dan perkembangan psikosis boleh berlaku semasa mabuk, serta berlatarbelakangkan penyakit berjangkit somatik atau akut.

Manifestasi (penerangan ringkas)

Tahap penyakit seterusnya adalah manifestasi psikosis. Bergantung pada keutamaan gejala tertentu, ciri dan sifat perjalanan patologi, kadar perkembangannya dan jenis hasilnya, klasifikasi konvensional membezakan antara ensefalopati alkohol akut dan kronik, serta bentuk yang jarang berlaku. Pembahagian ini memudahkan pemilihan taktik terapi, yang sering memungkinkan doktor menyelamatkan nyawa pesakit mereka, terutama dalam kes akut yang paling sering terjadi..

Otak peminum yang sihat (kiri) dan peminum alkohol (kanan)

Ensefalopati alkohol akut

  • Encephalopathy Gaia-Wernicke

Ini terjadi dalam bentuk psikosis dengan gangguan kesadaran (delirium) dalam bentuk halusinasi dan khayalan yang sedikit, ketakutan, kegelisahan dan pemikiran tertekan-delusi, atau "delirium yang tenang". Di samping itu, gejala gangguan neurologi berganda muncul, pernafasan cepat dan peningkatan kadar denyutan jantung, demam, gangguan fungsi saluran gastrousus, perkembangan gangguan kesedaran, perkembangan koma dengan kematian lebih lanjut rata-rata 2 minggu (dalam kes yang teruk) selepas yang pertama tanda-tanda. Delirium boleh berlangsung dari 3 hingga 6 minggu.

  • Bentuk diejek

Ia berlanjutan dengan gejala "lebih ringan", yang dicirikan oleh kegembiraan dan kerengsaan yang mudah dibangkitkan, sering kali tidak tertekan. Di samping itu, gangguan tidur dan kurang selera makan, mengantuk dan hipokondria pada waktu siang, dan pada waktu malam - keadaan yang tidak menyenangkan adalah perkara biasa..

  • Encephalopathy dengan kursus "fulminant" atau "hyperacute"

Berbahaya dengan hasil yang mematikan dalam 2 hingga 6 hari. Tanda-tanda klinikal yang paling khas dari bentuk ini adalah kecelaruan akut, yang dalam beberapa hari berubah menjadi berlebihan, atau "bergumam" ("senyap"), peningkatan suhu badan hingga 40 ° C, selepas itu koma dan kematian berlaku..

Bentuk kronik ensefalopati alkohol

Ini termasuk:

  • Korsakovsky, atau psikosis polinurotik

Ia biasanya diperhatikan di kalangan wanita berusia 40-60 tahun akibat (paling kerap) varian ensefalopati akut. Bentuk ini dicirikan oleh tiga gejala utama - amnesia (kehilangan ingatan), disorientasi, kekeliruan (mengingat kejadian yang sebenarnya tidak wujud).

  • Pseudoparalisis alkoholik

Pada masa ini, ia sangat jarang berlaku, terutamanya di kalangan lelaki selepas 40-50 tahun. Perkembangan mengikut pilihan ini berlaku selepas keadaan mengigau yang teruk, ensefalopati Gaie-Wernicke akut, dan juga terhadap latar belakang penurunan yang disebabkan oleh alkoholisme kronik.

Gejala utama adalah gangguan mental dalam bentuk penurunan tajam dalam tahap penilaian dan kehilangan pengetahuan yang diperoleh, kekurangan kritikan diri dan sikap kritis terhadap orang dan peristiwa di sekeliling mereka, lelucon bodoh dan euforia tidak berasas, yang sering disertai dengan idea-idea khayalan, khayalan keagungan. Gejala neurologi dinyatakan oleh gegaran jari, otot muka dan lidah, disartria (gangguan pengucapan), gangguan refleks pupilari dalam kombinasi dengan gangguan penumpuan, pelbagai perubahan pada refleks tendon, sawan.

Bentuk patologi yang jarang berlaku termasuk ensefalopati:

  1. Dengan gejala penyakit beriberi, polyneuropathy periferal metabolik. Ia berkembang akibat kekurangan vitamin B1»Sekian lama. Dalam kursus klinikal, manifestasi utama adalah gangguan neurologi, yang dilokalisasikan, dalam kebanyakan kes, di bahagian bawah kaki, dan meneruskan dua cara: pertama, gangguan kepekaan dalam bentuk parestesi (perasaan sejuk tiba-tiba, terbakar) dengan peluh yang ketara; kedua, dominasi kelemahan otot dengan (sering) kehilangan kemampuan berdiri, hilangnya refleks tendon dan hilangnya kepekaan kulit. Gangguan mental ditunjukkan terutamanya oleh gejala sifat asthenik..
  2. Dengan gambaran klinikal pellagra, berkembang dengan kekurangan kronik dalam badan niasin (vitamin "PP"). Tanda-tanda khas adalah bintik-bintik keradangan berwarna kelabu-coklat atau kemerahan (kadang-kadang dengan pengelupasan), terutamanya pada tangan. Di masa depan, mereka digabungkan dengan gejala lesi saluran pencernaan (stomatitis, gastritis, enteritis, dll.). Tidak ada gangguan mental yang spesifik.
  3. Dengan gejala-gejala neuritis retrobulbar, di mana penglihatan pusat atau pinggir pusat terganggu (biasanya ketika melihat objek merah atau putih), sering dikaitkan dengan gangguan koordinasi (ataksia), kiprah tidak stabil, mialgia, perubahan suara (dysphonia), kelumpuhan spastik.
  4. Berkembang akibat stenosis (penyempitan patologi) vena cava yang unggul. Berlaku pada sirosis hati pada pesakit alkoholisme.

Rawatan

Prinsip asas terapi kompleks moden adalah:

  1. Menjalankan detoksifikasi ubat dengan polyvidone, dextrans, larutan masin, sodium thiosulfate, unitiol, dll..
  2. Detoksifikasi dengan kaedah lain - diuresis paksa dengan penggunaan diuretik (Mannitol, fFrosemide), pembersihan enema, plasmapheresis, oksigenasi hiperbarik, enterosorben.
  3. Pelaksanaan terapi yang bertujuan untuk mencegah atau menghilangkan edema serebrum, serta meningkatkan metabolisme, meningkatkan reologi darah dan proses peredaran mikro di dalamnya dan melindungi terhadap kelaparan oksigen. Untuk tujuan ini, ubat diuretik, glukokortikosteroid, nootropik dan vaskular digunakan (Piracetam, Trental, Pentoxifylline, sodium oxybutyrate, dos vitamin besar "B1"," DALAM2"," DALAM6"," PP "," C ", asid nikotinik, asid glutamat, hipotermia serebrum dangkal, dll..
  4. Terapi antikonvulsan dan sedatif (magnesium sulfat, sodium thiopental, diazepam, asid valproic, carbamazepine).
  5. Penggunaan ubat Ipidacrine (Neuromidin), yang menyekat aktiviti enzim kolinesterase dan mempengaruhi pengangkutan ion kalium melalui tubulus kalium membran sel.

Dadah untuk rawatan diberikan, terutamanya, secara intravena menetes dan mengalir, secara intramuskular, lebih jarang - di dalam. Dalam kes yang diperlukan, ventilasi buatan paru-paru jangka panjang dan pemakanan parenteral dilakukan.

Kesan

Sekiranya ketergantungan alkohol berterusan dan tidak ada terapi yang tepat pada masanya dan berkesan, kemungkinan berlakunya pelbagai dan keparahan yang berbeza-beza. Mereka terdiri daripada:

  • perkembangan patologi kardiovaskular - hipertensi arteri, kardiopati, kardiodistrofi, gangguan irama jantung, dan lain-lain;
  • penyakit hati, pankreas, perut dan usus;
  • kerosakan pada otak kecil dan, sebagai akibatnya, ketidakseimbangan dan berlakunya gangguan pergerakan;
  • kerosakan pada kawasan hipotalamus otak dengan perkembangan diabetes insipidus;
  • disfungsi saraf oculomotor;
  • episod kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • perkembangan demensia;
  • ketidaksinambungan air kencing dan tinja;
  • gangguan fungsi seksual;
  • kehilangan atau penurunan kepekaan anggota badan, serta kelumpuhan;
  • hasil yang mematikan.

Keterukan lesi sistem saraf pusat boleh berkisar dari defisit otak yang minimum, yang tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap aktiviti biasa pesakit dan hanya dapat dikesan semasa kaedah penyelidikan yang kompleks dan sensitif, hingga gejala fokus kasar, pada mulanya ringan dan sederhana, dan kemudian gangguan kognitif yang teruk..

Sebagai tambahan kepada akibat di atas, banyak penulis menyatakan perkembangan keadaan disfungsi korteks serebrum pada orang dengan ketergantungan alkohol mengikut jenis gangguan pemikiran, ucapan, ingatan, persepsi, kemahiran dalam bidang profesional, dan lain-lain, iaitu, gangguan kognitif, yang mana keparahan yang ketara disebabkan oleh penyesuaian sosial dan biologi pesakit dan kehilangan keupayaannya untuk bekerja. Salah satu akibat patologi yang paling teruk adalah gangguan paroxysmal, yang ditunjukkan oleh epilepsi dengan sawan kejang.

Punca dan kaedah moden rawatan ensefalopati alkohol

Pengambilan minuman beralkohol secara berkala memberi kesan negatif bukan sahaja kepada kesihatan hati, tetapi juga fungsi organ-organ lain. Otak dianggap sebagai yang paling rentan dari mereka. Salah satu penyakit yang paling berbahaya yang berkaitan dengan pekerjaannya adalah ensefalopati alkohol. Ini timbul dengan latar belakang pengambilan minuman beralkohol secara sistematik.

Ciri dan penyebab penyakit

Ensefalopati alkoholik difahami sebagai sejumlah patologi yang berlaku dalam kerangka sindrom klinikal akibat penyalahgunaan minuman beralkohol. Ia merangkumi gangguan sistem saraf, autonomi, pencernaan dan kardiovaskular, serta disfungsi struktur otak individu. Biasanya penyakit ini dikesan pada 2 atau 3 peringkat ketergantungan alkohol, apabila seseorang minum setiap hari sekurang-kurangnya 6 tahun. Pengecualian dari segi jangka masa boleh menjadi alkoholisme wanita - maka syaratnya dapat dibahagi dua. Penyebaran penyakit ini jauh lebih tinggi di kalangan mereka yang minum alkohol berkualiti rendah atau pelbagai pengganti.

Penyakit ini disertai dengan kerosakan sel otak di bawah pengaruh etanol. Pembuluh darah juga boleh rosak, yang kadang-kadang menyebabkan pendarahan tiba-tiba. Jenis ensefalopati alkoholik mengikut ICD mempunyai kod G31.2. Kadang-kadang ia boleh dikaitkan dengan bentuk peredaran darah atau pendarahan..

Bersama dengan ensefalopati, orang dengan alkoholisme sering mengalami hepatitis alkoholik, yang merupakan pertanda sirosis hati..

Sebilangan besar kes ensefalopati alkohol dikaitkan dengan pengambilan alkohol secara berkala. Untuk ini, tidak perlu minum jumlah yang sangat besar - penyakit ini boleh berkembang dengan pengambilan setiap gelas minuman beralkohol rendah setiap hari. Selalunya, sebelum gejala pertama muncul, seseorang mengalami masalah selama beberapa minggu atau bulan. Terdapat kes apabila penyakit ini berkembang dengan pengambilan alkohol yang sangat jarang berlaku. Ini disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma..

Sebab utama mengapa masalah otak berlaku adalah kerana gangguan metabolik. Penggunaan etanol yang berlebihan pada manusia menghasilkan kekurangan vitamin B1. Tubuh mula memerlukannya dalam jumlah yang banyak untuk memulihkan fungsi, tetapi pada masa yang sama ia menerima lebih sedikit. Ini semua harus disalahkan untuk diet monoton yang salah, digabungkan dengan kekurangan selera makan dan penurunan kualiti asimilasi vitamin oleh tubuh. Akibatnya, ada masalah dengan fungsi otak, yang semakin berkurang oleh kekurangan vitamin P dan B6 yang kemudian berkembang.

Gejala dan peringkat umum

Ensefalopati yang muncul dalam alkoholisme menyebabkan sejumlah gejala, yang dinyatakan oleh gangguan somatik dan neurologi. Mereka dapat mengembangkan satu demi satu atau semuanya pada masa yang sama. Sebilangan dari mereka mungkin menyerupai penyakit lain, tetapi memandangkan alkoholisme, kecurigaan harus jatuh pada patologi ini..

Bagaimana ensefalopati jenis alkohol dapat menampakkan dirinya:

  • gegaran anggota badan, peningkatan keletihan, kekakuan pergerakan;
  • kehilangan koordinasi, pening yang kerap;
  • loya, muntah, pedih ulu hati;
  • kurang selera makan, penurunan berat badan yang ketara;
  • kemerosotan penampilan, pucat wajah;
  • berpeluh, menggigil;
  • ketidakstabilan mood, keagresifan, kegelisahan;
  • masalah tidur;
  • nadi cepat, aritmia;
  • kehilangan ingatan sementara, penurunan kecerdasan;
  • mengecilkan pelbagai minat;
  • ketidakupayaan berkala;
  • halusinasi yang berbeza sifatnya, psikosis, pemikiran khayalan.

Dalam beberapa kes, pelbagai lesi hati yang berkaitan dengan alkoholisme pesakit yang berpanjangan dapat diambil sebagai tanda ensefalopati. Sebilangan gejala memerlukan rawatan tambahan, kerana ia dapat berlanjutan walaupun selepas rawatan penyakit yang mendasari.

Manifestasi penyakit ini sangat beransur-ansur. Pada tahap pertama, yang disebut periode prodromal, masalah pencernaan muncul, keletihan fizikal berlaku, kemampuan intelektual menurun, sistem kardiovaskular terganggu dan gangguan neurologi dikesan. Tempoh tempoh ini berkisar antara satu bulan hingga beberapa tahun. Semakin pendek, simptomnya semakin cerah..

Tahap kedua adalah psikosis terang-terangan. Ia dicirikan oleh kemunculan delirium, yang lebih dikenali sebagai delirium tremens, dan dicirikan oleh halusinasi terhadap latar belakang gangguan mental yang serius. Kadang kala skizofrenia berkembang. Gejala juga boleh sangat mencolok jika tahap berjalan agak cepat..

Bentuk penyakit

Ensefalopati jenis toksik boleh dinyatakan dalam dua bentuk: akut dan kronik. Kedua-dua pilihan mempunyai keistimewaan tersendiri, di mana mereka dapat dikenali, dan dibahagikan kepada subspesies. Sangat penting untuk menentukan bentuk penyakit yang tepat, kerana ini akan membantu menetapkan rawatan yang paling berkesan..

Ensefalopati alkohol akut bermula dengan kelemahan di seluruh badan. Segera kemerosotan selera dengan gangguan tidur ditambahkan pada sensasi ini. Ensefalopati Gaie-Wernicke dianggap sebagai salah satu subspesies yang paling biasa dari jenis penyakit ini. Ini dicirikan oleh manifestasi tiba-tiba gangguan mental yang sudah pada tahap pertama perkembangan patologi. Pesakit secara berkala melihat halusinasi berulang, menjerit atau menggumamkan sesuatu.

Selalunya wajah mereka membengkak, suhu badan mereka meningkat, tekanan darah mereka turun, dan degupan jantung mereka meningkat. Perubahan warna lidah, pertumbuhan hati, kelumpuhan separa, asimetri murid mungkin berlaku. Dalam kes yang teruk, kemungkinan koma. Sebilangan pesakit mati pada hari ke-15 kerana sakit. Dengan hasil yang baik, perubahan positif dari rawatan muncul dalam 4-6 minggu.

Bentuk ensefalopati akut yang dikurangkan bermula dengan asthenia, kehilangan selera makan, perubahan mood, dan insomnia. Pesakit segera menjadi sangat cemas dan curiga. Pemeriksaan biasanya menunjukkan keradangan saraf periferal. Perkembangan penyakit ini berlaku dalam dua bulan, yang berakhir dengan munculnya delirium tremens.

Bentuk hyperacute dibezakan oleh kadar perkembangannya yang sangat pesat. Untuk pembentukannya yang lengkap, 20 hari sudah cukup. Kemudian pesakit mengalami psikosis yang teruk, disertai dengan pelbagai anomali dengan sifat yang berbeza, yang menyatakan pelbagai kemungkinan gejala. Suhu badan meningkat hingga 41 ° C. Kadar kematian untuk jenis penyakit ini melebihi 80%. Ia muncul sejurus jatuh koma. Pesakit yang masih hidup mengalami masalah mental, mengakibatkan terlalu banyak kekuatan mereka sendiri dan melakukan tindakan tidak bermakna yang tidak masuk akal.

Ensefalopati alkoholik kronik paling sering dinyatakan dalam bentuk psikosis Korsakov. Selalunya terjadi pada wanita dan dicirikan oleh gangguan ingatan, mengingat apa yang tidak berlaku, disorientasi pada masa dan ruang. Dengan perkembangan penyakit ini, perbendaharaan kata secara beransur-ansur menurun, pergerakan menjadi monoton. Semua tanda klinikal ensefalopati seperti itu hilang sejurus selepas menghentikan pengambilan alkohol..

Subtipe kronik kedua penyakit ini adalah pseudoparalysis alkoholik. Ia berlaku terutamanya pada lelaki dan boleh berkembang pada kadar yang berbeza. Ciri utamanya termasuk demensia, gangguan ingatan, kekurangan kritikan diri, kekasaran dengan sinis, dan gegaran anggota badan..

Diagnostik dan rawatan

Membuat diagnosis yang tepat sangat penting. Oleh itu, doktor meluangkan banyak masa untuk membezakan ensefalopati alkohol dari jenis penyakit lain. Faktor utama untuk diagnosis akhir adalah kehadiran fakta alkoholisme. Sekiranya pesakit minum banyak atau kerap, maka semua kaedah diagnostik lain hanya tambahan..

Pada masa yang sama, doktor akan bercakap dengan pesakit untuk mengetahui apa sebenarnya yang dia minum dan kapan gejala muncul. Anda juga perlu mengkaji sejarah perubatannya dan melakukan pemeriksaan visual. Komponen penting dalam pemeriksaan adalah elektroensefalografi, dan juga pengimejan resonans magnetik. Mereka menunjukkan kehadiran patologi di otak dan memberikan maklumat penting mengenai keadaan sel dan saluran darahnya..

Kadang-kadang ensefalopati alkoholik dikelirukan dengan skizofrenia, yang menyebabkan pesakit mendapat rawatan yang salah. Hasilnya dalam keadaan sedemikian boleh mengerikan..

Setelah diagnosis dibuat, doktor memutuskan ubat mana yang harus diresepkan kepada pesakit. Keperluan utama dalam kes ini adalah larangan minum alkohol sepenuhnya. Untuk mengikuti rawatan yang betul dan memantau keadaan pesakit, diperlukan rawatan di hospital. Dia boleh keluar dari hospital dalam beberapa minggu jika penyakit itu mulai surut. Namun, dia harus dilayan sama. Kursus terapi sepenuhnya sehingga beberapa bulan.

Petunjuk utama terapi ubat:

  • menyingkirkan etanol dalam darah - dilakukan dengan memperkenalkan vitamin B dan C dengan niasin, prosedurnya melibatkan suntikan intramuskular;
  • rangsangan peredaran darah di otak dan pemakanannya dengan bahan berguna - ubat vasodilating digunakan ("Hydralazin", "Apressin");
  • penindasan kejang kejang - anda perlu mengambil ubat antikonvulsan ("Mazepin", "Tegretol");
  • pengisian kekurangan unsur mikro dan makro - pengambilan kompleks vitamin atau produk khas yang mengandungi magnesium, kalium, kalsium, natrium ditetapkan;
  • penghapusan gejala mental - menetapkan untuk mengambil ubat penenang, antidepresan atau antipsikotik;
  • pencegahan edema serebrum - sedikit diuretik dalam dos yang dikurangkan sudah cukup.

Kadang-kadang menjadi sangat sukar untuk mengubati penyakit ini, kerana kesihatan mental pesakit menimbulkan sejumlah masalah tambahan. Oleh itu, di samping itu, diperlukan bantuan psikoterapi, yang akan bekerja dengan pesakit setiap hari, berusaha mengimbangkan keadaannya. Juga, perkhidmatannya sangat berguna semasa fasa pemulihan..

Ubat-ubatan rakyat

Dengan ensefalopati alkoholik, rawatan dapat ditambah dengan penggunaan resipi rakyat. Mereka akan membantu memulihkan sel yang rosak dan menyingkirkan manifestasi utama penyakit ini. Penerimaan mereka semestinya berhati-hati, kerana dalam beberapa kes mungkin kesan sampingan. Adalah disyorkan untuk berjumpa dengan doktor anda sebelum digunakan..

Kaedah rakyat yang popular:

  1. Hawthorn. Ubat semacam itu membantu meningkatkan peredaran darah, melegakan kelemahan, melegakan pening dan beberapa gejala lain. Cukup untuk membuat tincture beri hawthorn kering, tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan untuk meresap semalaman. Ia mesti diambil sebelum makan tiga kali sehari..
  2. Semanggi. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan sensasi di dalam kepala, anda perlu menuangkan dua sudu bunga semanggi dengan 300 ml air mendidih. Selepas infusi dua jam, minuman itu mesti diminum dalam 100 ml setengah jam sebelum makan..
  3. Rosehip. Tingcture membantu meningkatkan kesejahteraan dan menormalkan kerja sistem kardiovaskular. Anda perlu menuangkan beberapa sudu pinggul mawar kering dengan 500 ml air mendidih dan biarkan di bawah penutup selama dua jam. Selepas itu, anda boleh menambah sedikit madu di sana. Ambil setengah gelas tiga kali sehari.
  4. Koleksi herba. Campuran tumbuhan membantu menenangkan sistem saraf dan melegakan beberapa manifestasi mental penyakit ini. Anda perlu mengisar kerucut hop, akar valerian, daun pudina dan motherwort 20 g setiap satu, dan kemudian mencampurkannya. Kemudian anda harus menuangkan 250 ml air mendidih ke dalam satu sudu campuran ini dan masukkan ke dalam air mandi selama 15 minit. Selepas meneran, ambil 100 ml tiga kali sehari.
  5. Chamomile dengan Valerian. Minuman lain akan membantu meningkatkan kualiti tidur dan melegakan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Anda perlu mencampurkan tiga sudu chamomile hancur dengan rimpang valerian, menambah rasa lemon, hancurkan dan tuangkan air mendidih selama satu jam. Ambil pada waktu pagi dan petang.

Merebus berdasarkan kayu cacing, daun salam, thyme, buckthorn laut atau oleander menunjukkan kecekapan tinggi dalam memerangi ensefalopati alkohol. Mereka menormalkan badan, dan juga menyebabkan keengganan terhadap minuman beralkohol. Oleh itu, pengambilannya boleh bermanfaat walaupun untuk pencegahan.

Ramalan dan pencegahan

Pemikiran tentang berapa lama mereka hidup dengan ensefalopati alkohol menyiksa banyak pesakit lebih daripada gejala itu sendiri. Jumlah kematian antara 30 hingga 80%. Semuanya bergantung pada jenis penyakit. Sekiranya anda segera meminta pertolongan dan berhenti minum alkohol, maka ada kemungkinan untuk kembali ke kehidupan normal. Perlu diingat bahawa usia tua boleh menjadi faktor negatif yang boleh menyebabkan prognosis yang buruk. Hasil terburuk dari penyakit ini adalah koma dan kematian. Tetapi mereka yang selamat dan berjaya mengatasi penyakit itu mungkin menghadapi akibatnya. Contohnya, demensia, skizofrenia, strok, kelumpuhan, neuritis, atau radang paru-paru.

Walaupun sebilangan kecil alkohol yang dikonsumsi semasa atau selepas rawatan boleh menyebabkan hilangnya hasil terapi dan perkembangan komplikasi.

Mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya, walaupun banyak yang berjaya menyingkirkan simptomnya. Oleh itu, selepas pemulihan bersyarat, sangat penting untuk mematuhi cadangan pencegahan yang akan membantu mengelakkan kambuh. Mereka juga akan memberi manfaat kepada orang yang sihat yang tidak mahu mengalami ensefalopati untuk diri mereka sendiri..

Pencegahan merangkumi cadangan berikut:

  1. Diet harus seimbang, makanan ringan harus dikecualikan dari itu, jumlah makanan yang kaya dengan vitamin harus ditingkatkan.
  2. Alkohol harus ditinggalkan sepenuhnya dan selamanya, keserasiannya dengan penyakit seperti itu, walaupun selepas sembuh, pasti negatif.
  3. Mengelakkan kopi dianjurkan, kerana hati yang dirosakkan oleh etanol tidak akan tahan, yang juga berlaku pada otak.
  4. Anda harus sentiasa memantau kadar gula dan insulin, mengukur tekanan darah anda, dan jika mereka menyimpang, segera maklumkan kepada doktor anda.
  5. Aktiviti fizikal harus berada pada tahap tinggi, senamrobik, berenang atau berjalan pantas akan sangat berguna.

Saudara-mara harus memastikan untuk memantau pesakit. Sekiranya dia mempunyai anak dewasa, maka mereka harus berada di dekat ibu bapa sekerap mungkin untuk memantau keadaannya dan mengawal pengambilan ubat-ubatan.

Prognosis untuk ensefalopati alkoholik otak bergantung sepenuhnya pada ketepatan masa rayuan pesakit kepada doktor. Oleh itu, sangat penting untuk sentiasa memantau kesihatan anda. Sangat berguna bagi semua orang untuk mengikuti cadangan pencegahan - mereka akan membantu mengelakkan perkembangan penyakit pada masa akan datang. Sekiranya terdapat gejala, anda perlu segera pergi ke hospital dan memulakan rawatan..

Ensefalopati alkoholik

Ensefalopati alkoholik - kerosakan pada sel otak akibat pengambilan alkohol. Kebiasaannya berkembang pada tahap alkoholisme II - awal III, walaupun permulaan mungkin berlaku. Ia boleh menjadi akut atau kronik. Ia disertai oleh gangguan mental, somatik dan neurologi. Dicirikan oleh kemerosotan selera makan, penurunan berat badan, koordinasi pergerakan yang lemah, keletihan berterusan, kegelisahan, ketidakstabilan mood dan gangguan ingatan. Gangguan khayalan dan halusinasi adalah mungkin. Rawatan konservatif.

  • Sebab-sebab perkembangan ensefalopati alkohol
  • Ensefalopati alkohol akut
  • Ensefalopati alkoholik kronik
  • Diagnostik dan rawatan ensefalopati alkohol
  • Harga rawatan

Maklumat am

Ensefalopati alkoholik adalah penyakit yang disertai dengan pemusnahan sel-sel otak di bawah pengaruh alkohol. Penyakit ini biasanya berlaku sejurus sebelum peralihan atau selepas peralihan tahap II alkoholisme ke III. Tempoh pengambilan alkohol yang berterusan sebelum permulaan gejala pertama berkisar antara 7 hingga 20 tahun, tetapi permulaan penyakit ini juga mungkin. Dalam beberapa kes, gejala boleh berlaku jika tidak ada alkoholisme dengan latar belakang pengambilan alkohol secara berkala.

Ensefalopati alkoholik adalah penyakit serius dan memerlukan rawatan yang berkelayakan awal. Jumlah kematian dalam patologi ini, menurut pelbagai pakar dalam bidang narkologi, adalah 30-70%. Dalam kes lain, hasilnya biasanya gangguan mental dengan keparahan yang berbeza-beza. Mungkin perkembangan sindrom psychoorganic, sindrom pseudo-paralytic atau demensia. Rawatan ensefalopati alkohol jangka panjang, dijalankan di hospital narkologi.

Sebab-sebab perkembangan ensefalopati alkohol

Sebab perkembangan penyakit ini dalam kebanyakan kes adalah penggunaan alkohol dalam dos yang lama. Sebagai peraturan, kemunculan gejala pertama didahului dengan pesta minuman keras, berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, atau kebiasaan minum alkohol setiap hari selama bertahun-tahun. Risiko terkena penyakit meningkat dengan penggunaan cecair teknikal dan pengganti alkohol. Kadang-kadang, disebabkan oleh ciri-ciri individu tubuh pesakit, penyakit ini berkembang tanpa adanya alkoholisme, dengan latar belakang penggunaan alkohol dosis kecil atau berlebihan alkohol yang jarang berlaku.

Penyakit ini berdasarkan gangguan metabolik yang menjadi ciri alkoholisme. Peranan utama dimainkan oleh kekurangan vitamin (terutamanya kumpulan B). Dengan penggunaan alkohol secara berterusan, keperluan tubuh untuk vitamin B1 meningkat, dan tahapnya menurun. Ini disebabkan oleh diet monoton yang tidak teratur, kurang selera makan semasa minum keras, gangguan penyerapan vitamin B1 dalam usus dan gangguan fungsi hati. Kekurangan B1 mengakibatkan gangguan metabolik di otak. Masalahnya diperburuk oleh kekurangan vitamin P dan B6. Kerana kekurangan vitamin ini, fungsi sistem pencernaan semakin terganggu, dan kapilari di otak menjadi lebih telap, yang dapat menyebabkan edema serebrum..

Dua kumpulan ensefalopati alkohol dibezakan, bergantung pada kadar perkembangan, gejala yang berlaku, ciri kursus dan pilihan hasil: akut dan kronik. Ensefalopati akut merangkumi polyencephalitis hemoragik (sindrom Gaie-Wernicke), ensefalopati akut dan ensefalopati yang dikurangkan dengan kursus fulminant. Sejarah pesakit dengan ensefalopati kronik, sebagai peraturan, mendedahkan psikosis alkohol yang teruk atau ensefalopati akut. Terdapat dua bentuk ensefalopati alkoholik kronik: Psikosis Korsakov (kelumpuhan alkohol, psikosis polinurit) dan pseudoparalisis alkoholik.

Ensefalopati alkohol akut

Pada mulanya, terdapat gejala-gejala penyakit ini. Asthenia berlaku bersamaan dengan gangguan tidur dan selera makan. Pesakit merasa tidak senang dengan makanan yang kaya dengan lemak dan protein, dan lebih suka makanan yang tinggi karbohidrat, yang menyumbang kepada peningkatan gangguan metabolik yang sudah ada. Kadang kala anoreksia berkembang. Gangguan dari saluran gastrousus ditunjukkan. Selalunya (terutamanya pada waktu pagi) mual dan muntah berlaku. Kemungkinan sakit perut, belching, pedih ulu hati, dan gangguan najis. Keadaan fizikal pesakit cepat merosot, berat badan menurun, dan keletihan semakin meningkat. Tanda-tanda polineuropati alkohol mungkin ada.

Ensefalopati Gaie-Wernicke dalam versi klasik bermula dengan kecelaruan sederhana. Pesakit mengalami ilusi visual visualisasi dan halusinasi yang monoton digabungkan dengan pergerakan berulang yang kompleks. Tempoh gairah digantikan oleh episod pendek imobilitas, dan nada otot semasa episod seperti itu tetap meningkat. Pesakit bergumam atau menjerit sesuatu, komunikasi yang produktif menjadi mustahil.

Terdapat pembengkakan wajah yang digabungkan dengan keletihan umum. Ataxia berlaku, terdapat pelbagai gangguan neurologi (nystagmus, saiz murid yang berbeza, paresis ringan, dll.). Suhu badan meningkat, nadi dan pernafasan dipercepat, ada kecenderungan penurunan tekanan darah dengan penurunan keadaan umum. Di bahagian sistem pencernaan, terdapat perubahan warna lidah (merah) dan peningkatan hati. Gangguan najis adalah mungkin. Apabila gejala klinikal bertambah buruk, gangguan kesedaran yang progresif berlaku - dari tahap ringan hingga kegilaan. Koma berkembang dalam kes yang teruk.

Kematian boleh berlaku 10-15 hari selepas gejala delirium pertama muncul. Kemungkinan kematian meningkat dengan penambahan penyakit bersamaan - radang paru-paru, luka tekanan, dll. Dengan perkembangan kejadian yang baik, kecelaruan berlangsung dari 3 minggu hingga 1.5 bulan. Hasil penyakit ini adalah sindrom psychoorganic, yang dinyatakan dalam ketidakberdayaan mental, gangguan ingatan dan kehilangan kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan harian yang normal. Pada pesakit, lingkup sukarela menderita, kemampuan bekerja dan tahap daya tahan terhadap tekanan menurun. Kemungkinan peralihan ensefalopati alkohol akut menjadi kronik.

Ensefalopati akut yang dikurangkan bermula dengan pendahuluan asthenia, penurunan mood, kehilangan selera makan, dan gangguan tidur. Terdapat kegelisahan dan kecenderungan hipokondria. Gangguan neurologi diwakili oleh neuritis ringan. Tempoh prodromal berlangsung 1-2 bulan, kemudian kecelaruan berkembang. Setelah pulih dari psikosis, kesan residu diperhatikan dalam bentuk asthenia dan jangka panjang, kurang disetujui oleh pembetulan perubatan terhadap gangguan ingatan..

Bentuk ensefalopati alkohol hyperacute dicirikan oleh perkembangan pesat dan perjalanan yang tidak baik dengan kematian yang kerap. Tempoh tempoh pendahulu adalah kira-kira 3 minggu. Kemudian ada psikosis yang teruk, disertai dengan gangguan neurologi dan somatik yang teruk. Suhu badan meningkat hingga 40-41 darjah, gangguan kesedaran progresif diperhatikan. Koma masuk selama beberapa hari, dan kemudian mati. Setelah berakhirnya kecelaruan, pesakit yang masih hidup mengalami sindrom pseudoparalytic - kecerobohan, perasaan kepuasan sepenuhnya terhadap diri sendiri dan orang lain, digabungkan dengan kekurangan kritikan, keterlaluan kemampuan mereka dan tingkah laku yang tidak masuk akal.

Ensefalopati alkoholik kronik

Psikosis Korsakov lebih sering berlaku pada wanita, yang ditunjukkan oleh gangguan ingatan, ingatan palsu dan disorientasi. Pesakit tidak mengingati maklumat baru dengan baik, mereka sukar mengingati apa yang berlaku kepada mereka sebelum bermulanya penyakit. Dalam perbualan dengan pesakit, ternyata mereka sering "mengingati" peristiwa yang tidak ada dalam kenyataan. Orientasi di ruang, tempat dan masa sukar. Ucapan buruk dan reaksi motor diperhatikan. Mendedahkan gangguan neurologi dalam bentuk neuritis. Dengan penghapusan alkohol, gejala penyakit dapat dikurangkan.

Pseudoparalisis alkohol biasanya berlaku pada lelaki. Kemungkinan perkembangan secara beransur-ansur dan perkembangan gejala yang cepat setelah psikosis alkoholik akut. Demensia adalah ciri dengan kehilangan pengetahuan dan kemahiran sebelumnya, gangguan ingatan dan penurunan kritikan terhadap keadaan seseorang. Terdapat kekasaran (kekasaran, sinis) dalam kombinasi dengan perubahan mood yang tiba-tiba. Gejala neurologi ditunjukkan oleh polyneuritis, gangguan pertuturan, gegaran otot tangan dan muka.

Diagnostik dan rawatan ensefalopati alkohol

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala anamnesis dan klinikal, diagnosis pembezaan dilakukan dengan bentuk psikosis, skizofrenia, neoplasma ganas dan otak yang lain. Rawatan melibatkan pemilihan menu seimbang yang tinggi protein dan vitamin. Pesakit diberi dos tiamin, nootropik, ubat yang tinggi untuk meningkatkan peredaran serebrum dan mengaktifkan metabolisme di otak. Menjalankan rawatan patologi somatik bersamaan.

Peranan yang paling penting dalam rawatan ensefalopati alkoholik yang berjaya, meminimumkan kesan sisa dan pencegahan peralihan bentuk akut penyakit ini menjadi ensefalopati kronik dimainkan oleh penolakan alkohol sepenuhnya. Pilihan taktik dan kaedah untuk merawat ketergantungan alkohol ditentukan oleh ahli narkologi secara individu, bergantung pada kes tertentu. Adalah mungkin untuk memasukkan implan, menggunakan kaedah rawatan ubat, terapi hipnosugestasional atau pengekodan menurut Dovzhenko. Dianjurkan untuk melakukan pemulihan yang kompleks dengan pengawasan selanjutnya dari pakar, mengunjungi psikoterapis atau kumpulan sokongan.

Ensefalopati alkoholik: tanda, jenis, diagnosis, rawatan

Minum alkohol secara berkala menyebabkan metamorfosis otak yang tidak dapat dipulihkan: sel-sel rosak dan sambungan saraf terganggu. Akibatnya, gangguan mental.

Apa itu ensefalopati alkohol? Ini adalah penyakit berbahaya, permulaan dan perjalanannya bergantung kepada kesan etanol pada badan. Tahap penyakit sebelum bermulanya gejala utama adalah pendek, rawatan patologi ini sangat lama, dan kadang-kadang bahkan tidak berkesan.

Encephalopathy dalam alkoholisme

Pakar yakin bahawa ensefalopati alkoholik otak mengancam terutamanya orang yang menyalahgunakan alkohol. Penyakit yang berkembang akibat minum berlebihan menjadi salah satu daripada banyak tahap alkoholisme tahap kedua atau ketiga. Mustahil untuk mengatakan bahawa penyakit ini muncul pada pesakit hanya setelah 10-20 tahun alkoholisme kronik. Gejala pertama ensefalopati alkohol dapat membuat diri mereka merasa lebih awal, walaupun pada orang yang tidak menderita ketagihan, tetapi kadang-kadang minum alkohol.

Patologi boleh menjadi proses akut atau kronik, yang sangat sukar dan memakan masa untuk dirawat. Terhadap latar belakang ensefalopati, gangguan dalam jiwa dan kesihatan umum pesakit juga dapat diperhatikan. Selera makan pesakit bertambah buruk, koordinasi menjadi lebih teruk, terdapat kegelisahan, keletihan, perubahan mood, ingatan menjadi lebih teruk. Kemungkinan gejala gegaran delirium, kecelaruan, gangguan mental dalam bentuk halusinasi, dan juga koma.

Ensefalopati alkoholik adalah penyakit yang harus dirawat seawal mungkin. Pesakit memerlukan bantuan doktor yang berkelayakan. Sebab peningkatan perhatian terhadap patologi ini adalah sebilangan besar kematian. Menurut pakar, dari 30 hingga 70% pesakit mati akibat penyakit ini, selebihnya mempunyai pelbagai gangguan mental. Sindrom psychoorganic atau pseudoparalytic, demensia boleh berkembang. Pesakit dengan ensefalopati alkohol dirawat di hospital dan klinik narkologi.

Punca penyakit

Penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan dan berpanjangan adalah salah satu penyebab pertama perkembangan penyakit ini. Tanda-tanda pertama ensefalopati alkohol diperhatikan selepas binges yang berpanjangan. Pengambilan minuman beralkohol jangka panjang setiap hari juga memprovokasi perkembangan penyakit ini. Sekiranya seseorang itu alkoholik kronik dan menggunakan cecair teknikal atau pengganti alkohol, risiko menghidap penyakit menjadi lebih tinggi. Walau bagaimanapun, mereka yang mengambil alkohol dalam jumlah kecil tidak kebal dari penyakit ini. Cukup sekadar mempunyai kecenderungan memandangkan ciri khas organisma.

Asas penyakit ini adalah gangguan metabolik. Ia sering dijumpai di kalangan alkoholik, serta kekurangan vitamin kumpulan B. Untuk masa yang lama, pesta makan seseorang secara tidak teratur, monoton, dia tidak mempunyai selera makan. Hasil daripada pengambilan minuman beralkohol, kerja hampir semua organ dalaman penting terganggu: vitamin B1 kurang diserap ke dinding usus, hati terganggu. Organ tidak dapat menjalankan fungsi meneutralkan toksin dari luar atau terbentuk di dalam badan akibat metabolisme. Di bawah pengaruh racun, sel-sel saraf merosot, fungsi sistem saraf gagal. Kerja sistem saraf pencernaan dan pusat terganggu kerana kekurangan vitamin B6. Kekurangan B1, P dari masa ke masa menimbulkan gangguan di otak dan bahkan boleh menyebabkan edema.

Ensefalopati alkoholik: bentuk dan jenisnya

Mengikut kepantasan perkembangan, tanda, gejala, ciri kursus, dan hasilnya, 2 kumpulan penyakit ini terbahagi:

  1. akut
    Sindrom Gaie-Wernicke, mengurangkan alcoencephalopathy akut, ensefalopati dengan kursus ultra cepat;
  2. bentuk kronik
    Psikosis Korsakov (disebut kelumpuhan alkohol atau psikosis polinuritik), serta pseudoparalysis alkoholik adalah jenis ensefalopati alkoholik kronik.

Ensefalopati alkoholik: bentuk akut

Ia bermula dengan fenomena asthenic, tidur terganggu, selera makan berkurang. Makanan yang tinggi lemak dan protein menyebabkan penolakan pada pesakit. Terdapat keinginan untuk pengambilan karbohidrat. Perubahan dalam pemakanan dan kekurangan unsur jejak penting, vitamin menyebabkan gangguan yang lebih besar dalam tubuh.

Kadang-kadang gangguan makan membawa kepada anoreksia. Perut dan usus menderita. Rasa mual, serta muntah pagi, adalah kejadian biasa sekiranya berlaku penyakit. Selalunya ia dilengkapi dengan sakit perut, pedih ulu hati, bersendawa, gangguan najis, dan peningkatan pengeluaran gas. Terdapat kemungkinan besar pembaziran, dan pesakit ini sering mengalami kerosakan saraf periferal (encephalopolyneuropathy).

Ensefalopati alkohol Wernicke

Gangguan mental dapat menunjukkan perkembangan versi klasik sindrom Gaie-Wernicke. Ia disertakan dengan:

  • kesedaran terjejas,
  • halusinasi,
  • kecelaruan,
  • perubahan emosi dan tingkah laku.

Ketidakstabilan jangka pendek digantikan oleh kegembiraan motor yang berpanjangan. Otot-otot tubuh manusia sentiasa dalam keadaan tegang. Pesakit dicirikan oleh jeritan atau khayalan yang tidak disengajakan.

Dengan latar belakang keletihan umum, pesakit dengan bentuk ensefalopati alkoholik ini mengalami pembengkakan muka. Koordinasi pergerakan pesakit terganggu. Pada manusia, gangguan neurologi dimanifestasikan: pergerakan mata berayun tanpa sengaja, ukuran murid yang berbeza, penurunan kekuatan otot bersama dengan pergerakan yang terhad. Nafas dan nadi menjadi lebih kerap, suhu meningkat, tetapi sebaliknya tekanan darah menurun. Kesejahteraan dan keadaan umum pesakit merosot dengan ketara. Lidah pesakit seperti itu berubah menjadi merah tua, dan hati membesar. Masalah najis adalah perkara biasa. Dari masa ke masa, pesakit berkembang dan kemudian mengalami kesedaran yang lemah. Tahap keterlaluan mereka - koma - khas untuk bentuk penyakit yang teruk..

Dari gejala pertama gangguan mental (kecelaruan) pada seseorang hingga kematian, ia boleh berlangsung dari 10 hari hingga beberapa minggu. Lebih-lebih lagi, kemungkinan kematian meningkat sekiranya penyakit lain (radang paru-paru, luka baring) bergabung dengan yang utama.

Perkembangan peristiwa yang baik adalah ketika kecelaruan berlangsung hingga satu setengah bulan, dan penyakit ini berakhir dengan sindrom psychoorganic. Keistimewaannya:

  • ketidakberdayaan psikologi;
  • masalah ingatan;
  • ketidakupayaan untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan seharian dan realiti sekitarnya; penurunan keupayaan untuk bekerja dan daya tahan tekanan.

Persoalannya: berapa lama pesakit hidup selepas penyakit serius? - mustahil untuk menjawab dengan tegas. Semuanya bersifat individu dan bergantung pada ciri-ciri organisma, serta kepatuhan pesakit terhadap cadangan pakar. Ensefalopati alkohol akut mudah menjadi kronik - penting untuk mengetahui dan mengingati.

Ensefalopati alkohol akut yang dikurangkan

Perubahan mood, keengganan untuk berkomunikasi, asthenia, kurang selera makan, dan gangguan tidur mungkin merupakan loceng pertama yang melaporkan mengurangkan ensefalopati akut. Selalunya pesakit seperti itu berasa cemas dan terlalu curiga. Mereka sering didiagnosis dengan keradangan pada saraf interkostal periferal, muka, oksipital, dan juga saraf bahagian bawah kaki. Pesakit boleh kekal dalam keadaan ini sehingga dua bulan, selepas itu gangguan mental (kecelaruan) berkembang..

Walaupun setelah sekian lama setelah keluar dari kecelaruan, pesakit tetap mengalami keletihan kronik, kelesuan, pesakit enggan bercakap, mereka mengalami gangguan ingatan yang secara praktikalnya tidak dapat diperbaiki..

Bentuk ensefalopati alkohol hiperakut

Penyakit ini berkembang dengan cepat. Ia dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi. Gejala pertama muncul hampir sebulan sebelum perkembangan penyakit ini. Ini diikuti oleh gangguan mental yang teruk. Pesakit mempunyai pelbagai gangguan neurologi (polyneuropathy) dan somatik. Gejala penyakit juga merangkumi:

  • peningkatan mendadak suhu badan hingga 41 darjah;
  • gangguan kesedaran berkembang.

Dalam beberapa hari, pesakit seperti itu boleh koma. Kemungkinan kematian sangat tinggi.

Mereka yang selamat terdedah kepada perkembangan sindrom pseudoparalytic. Keadaan kecuaian khayalan dicirikan, ketika pesakit berpuas hati dengan dirinya sendiri, orang-orang di sekitarnya, dia tidak mempunyai kritikan sepenuhnya. Sukar untuk berkomunikasi dengan pesakit seperti itu, mereka terlalu menilai kemampuan mereka, dan tingkah laku mereka boleh disebut tidak masuk akal dan tidak sesuai.

Ensefalopati alkoholik kronik

Kejadian yang kerap berlaku pada wanita yang menderita ketergantungan alkohol adalah psikosis Korsakov. Ciri-ciri utamanya:

  • gangguan ingatan;
  • kenangan palsu;
  • kesukaran orientasi di ruang angkasa.

Maksudnya, maklumat baru secara praktikal tidak dapat dilihat oleh pesakit seperti itu. Mereka sama sekali tidak mengingati banyak peristiwa sebelum penyakit itu. Tetapi ada kenangan tentang sesuatu yang tidak pernah berlaku dalam kehidupan sebenar. Pesakit seperti itu tidak berorientasi hanya di ruang angkasa, sukar bagi mereka untuk mengorientasikan diri pada waktunya, dan juga di lokasi mereka. Ucapan pesakit kurang baik, reaksi motor lambat. Neuritis bagi pesakit ini tidak jarang berlaku. Sekiranya pengambilan alkohol dihapuskan, kekerapan gejala secara beransur-ansur berkurang.

Pseudoparalisis, yang berlaku pada alkoholik, lebih kerap direkodkan di kalangan lelaki selepas 45 tahun. Mengenai tempohnya, penyakit ini boleh berkembang dengan cara yang berbeza: secara beransur-ansur atau cepat. Perkembangan pesat penyakit ini sering menimbulkan psikosis alkoholik akut masa lalu.

Akibatnya, manifestasi demensia. Gejala dicirikan oleh gangguan ingatan, kehilangan kemahiran dan pengetahuan lama, kecerobohan berkaitan dengan keadaannya sekarang, idea khayalan. Seseorang menjadi tidak sopan, kasar, moodnya berubah dengan cepat, tetapi emosi negatif berlaku. Patologi neurologi berkembang dalam bentuk polyneuritis (encephalopolyneuropathy), gegaran otot muka dan tangan. Bahasa pertuturan pesakit terganggu. Kejang kerap berlaku.

Diagnostik dan rawatan

Untuk mendiagnosis ensefalopati alkoholik, anamnesis diambil dari pesakit, semua gejala klinikal penyakit diperhatikan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pesakit diberi rawatan yang kompleks. Diet merangkumi makanan dalam dos tinggi yang mengandungi protein dan vitamin. Ubat berikut diresepkan untuk ensefalopati alkohol: tiamin, nootop, dan juga ubat yang meningkatkan peredaran darah di otak, mengaktifkan proses metabolik di dalamnya. Sekiranya penyakit yang mendasari disertai oleh patologi somatik, ia juga dirawat.

Tahap rawatan kompleks:

  • Pembersihan dari toksin. Pesakit diberi ubat penitis, dan juga diuretik, sorben diresepkan.
  • Penghapusan atau pencegahan edema serebrum. Ubat penipisan darah diresepkan. Pesakit ditunjukkan untuk minum ubat yang menormalkan metabolisme dalam badan..
  • Mengambil antikonvulsan dan ubat penenang.

Rawatan ensefalopati komprehensif dalam alkoholisme tidak akan lengkap tanpa penolakan alkohol secara mutlak. Ketiadaan alkohol dalam kehidupan pesakit adalah penjamin rawatan yang paling berjaya, serta sebilangan kecil patologi sisa. Keadaan ini juga menghalang perkembangan penyakit akut menjadi penyakit kronik..

Cara rawatan pesakit dengan ensefalopati alkohol akan ditentukan oleh pakar narkologi. Doktor memilih taktik dan kaedah terapi ketagihan alkohol yang paling berkesan dalam setiap kes tertentu. Pesakit seperti itu dianjurkan untuk mengambil ubat tertentu, menjahit implan, merawat dengan ubat, kod, menggunakan kaedah cadangan dan hipnosis. Pemulihan komprehensif ditunjukkan untuk pesakit selepas ensefalopati alkohol. Sebagai hasilnya, pesakit dimasukkan ke daftar dispensari dengan ahli narkologi. Mereka digalakkan untuk menindaklanjuti dengan doktor dan berunding dengan psikoterapis.

Akibat penyakit ini

Sekiranya pesakit, setelah menderita ensefalopati alkohol, terus mengambil alkohol, mengabaikan cadangan doktor, akibat yang serius hampir tidak dapat dielakkan. Komplikasi utama:

  • gangguan pergerakan dengan ketidakseimbangan, koordinasi;
  • inkontinensia, inkontinensia najis;
  • perkembangan penyakit jantung dan vaskular;
  • patologi perut, usus, hati;
  • masalah seksual;
  • demensia.

Ramalan, kelangsungan hidup

Apa sahaja jenis ensefalopati alkoholik, mustahil untuk mengatakan bahawa prognosis untuk pesakit akan meyakinkan. Penyakit ini menyebabkan kematian di lebih daripada 70% orang dengan ketergantungan alkohol..

Rawatan memainkan peranan penting: lebih awal ia diresepkan, akibatnya semakin tidak dapat dipulihkan. Namun, hanya 30% pesakit yang mempunyai penawar..

Pesakit dengan sindrom Gaia Wernicke tidak boleh bergantung pada prognosis yang baik untuk rawatan ensefalopati alkohol. Kematian berlaku pada 20% pesakit dengan penyakit ini. Sebilangan besar mangsa yang terselamat tidak dapat pulih dari psikosis yang teruk.

Bahaya besar ensefalopati alkohol adalah penipuannya: pada mulanya penyakit ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi memerlukan masa yang singkat untuk patologi muncul dan kemudian berkembang menjadi penyakit yang tidak dapat dipulihkan. Malah rawatan ensefalopati alkohol jangka panjang yang ditetapkan tidak menjamin penyembuhan mutlak. Kaedah pencegahan yang paling berkesan dan peraturan utama adalah berhenti minum alkohol sekali dan untuk semua..