Amitriptyline

Pukulan

Amitriptyline adalah antidepresan dengan kesan tambahan untuk menormalkan tidur. Gangguan tidur boleh menjadi salah satu manifestasi kemurungan atau berkembang sendiri disebabkan oleh kerosakan fungsi otak. Bagaimana amitriptyline membantu mengatasi masalah ini, kita akan ceritakan dalam artikel.

Penerangan mengenai ubat

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik, kerana terdapat tiga cincin kimia dalam strukturnya. Tindakannya didasarkan pada kemampuan untuk meningkatkan kandungan serotonin dan norepinefrin dalam tisu saraf. Bahan inilah yang terlibat dalam pembentukan mood..

Ubat ini ditetapkan untuk:

  • gangguan kemurungan;
  • gangguan tingkah laku;
  • kegagalan mental;
  • insomnia;
  • enuresis - inkontinensia kencing pada kanak-kanak;
  • sindrom kesakitan kronik;
  • akibat penyalahgunaan alkohol.

Kontraindikasi penggunaan antidepresan adalah:

  • alahan terhadap ubat;
  • patologi otot jantung yang teruk;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • keracunan dengan ubat psikotropik, etanol;
  • rawatan bersamaan dengan antidepresan lain;
  • penyusuan;
  • kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Ubat ini tersedia dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Semasa menggunakannya, reaksi sampingan dari jiwa, saraf, kardiovaskular, sistem pencernaan, dan sistem genitouriner sering berkembang. Oleh itu, ubat itu harus digunakan dengan berhati-hati, seperti yang disyorkan oleh doktor..

Amitriptyline untuk tidur

Amitriptyline ditetapkan untuk pelbagai jenis insomnia:

  • pelanggaran tertidur;
  • kebangkitan awal;
  • kesukaran menjaga tidur pada waktu malam.

Kesan hipnosis ubat ini disebabkan oleh beberapa mekanisme:

  • penghapusan kegelisahan;
  • rangsangan menurun;
  • kesan antidepresan - penindasan pemikiran suram, ketakutan;
  • kesan hipnosis langsung.

Sebagai hipnotik, amitriptyline diresepkan terutamanya pada waktu malam. Dos awal ialah 12.5 mg (1/2 tablet). Sekiranya keberkesanannya tidak mencukupi selepas 5 hari, ia boleh ditingkatkan menjadi 25 mg pada waktu malam. Sekiranya insomnia digabungkan dengan kemurungan, maka disarankan untuk minum ubat tersebut dua kali sehari. Dos harian maksimum ialah 200 mg (8 tablet). Pemilihan dos yang berkesan harus dilakukan di bawah pengawasan doktor..

Kesan hipnosis tidak selalu muncul dengan serta-merta. Sebagai peraturan, ubat mesti diminum sekurang-kurangnya 2-4 minggu untuk merasakan kesannya. Kursus rawatan untuk normalisasi tidur yang stabil sekurang-kurangnya 3 bulan. Tanpa rehat, amitriptyline dibenarkan minum sehingga setahun.

Dalam beberapa kes, antidepresan dianjurkan untuk dikombinasikan dengan pil tidur, tetapi ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, kerana dapat meningkatkan tindakan satu sama lain.

Analog, pengganti dan generik

Persediaan dengan bahan aktif amitriptyline dengan nama yang sama dihasilkan oleh banyak syarikat farmaseutikal:

  • Ozon;
  • Zentiva;
  • Nycomed;
  • Loji Endokrin Moscow;
  • Lekhim;
  • Grindeks;
  • Takeda;
  • ALSI-Pharma.

Terdapat juga ubat-ubatan dengan komposisi yang serupa, yang dihasilkan dengan nama dagang lain - saroten retard, amisole.

Semua dana ini boleh ditukar ganti, tetapi berbeza dalam komposisi eksipien. Komponen tambahan ini dapat mengubah kadar penyerapan antidepresan, kejadian kesan sampingan, dan dos efektif minimum. Oleh itu, ulasan ubat dari pengeluar yang berbeza sering berbeza..

Oleh itu, apabila beralih dari amitriptyline satu syarikat ke analog dari pengeluar lain, anda perlu mendengar kesejahteraan anda dengan teliti - anda mungkin perlu menyesuaikan dos.

Amitriptyline untuk tidur: ulasan

Sebagai peraturan, ulasan mengenai kesan hipnosis amitriptyline adalah positif. Pesakit melihat manifestasi awal kesan hipnosis - dalam masa 2 minggu, tetapi bagi sebilangannya ternyata berlebihan. Dalam ulasan, mereka mengadu mengantuk dan kelesuan bukan hanya pada waktu malam, tetapi juga pada siang hari, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada pekerjaan. Biasanya masalah seperti itu diselesaikan dengan mengurangkan dos. Beberapa ulasan di forum tematik mengatakan bahawa 1/4 tablet amitriptyline yang diambil pada waktu malam membantu tertidur.

Walau bagaimanapun, beberapa pesakit menunjukkan bahawa mereka tidak dapat mengambil amitriptyline kerana kesan sampingan dalam bentuk kegagalan jantung, penurunan libido, pengekalan kencing, dan gangguan pencernaan. Berikut adalah beberapa ulasan yang boleh anda dapati dalam talian:

  • "Saya tidak dibantu oleh pil tidur, kecuali selama beberapa jam. Kemudian pakar neurologi mengatakan bahawa gangguan tidur nampaknya berkaitan dengan kemurungan, dan menetapkan amitriptyline. Melihat hanya pada waktu malam. Tidur bertambah baik dalam masa seminggu ".
  • "Saya minum amitriptyline selama sebulan, hanya pada waktu malam. Tidur tentu saja menjadi lebih baik, tetapi kerana kesan sampingan saya tidak dapat melangkah lebih jauh. Sembelit berterusan, kegagalan jantung, masalah dengan kencing bermula. ".
  • "Amitriptyline menghasilkan rasa mengantuk yang berlebihan. Saya minum 1/2 tablet pada waktu malam. Akibatnya, saya tidur bukan hanya pada waktu malam, tetapi sepanjang hari berjalan seperti lalat yang mengantuk. ".
  • "Saya tidak akan menyangka bahawa ubat yang diresepkan untuk insomnia itu sendiri boleh mengganggu tidur pada waktu malam. Saya diberi amitriptyline untuk merawat kemurungan, pada awalnya tidak ada masalah tertentu dengan tidur. Tetapi pada penerimaannya, mimpi buruk bermula. Saya tidak betul-betul tidur pada waktu malam, tetapi pada waktu siang saya selalu lesu ”.
  • "Amitriptyline adalah satu-satunya ubat yang membantu saya menghidap insomnia. Pada mulanya saya minum sebiji pil pada waktu malam, tetapi sekarang hanya separuh yang mencukupi. Tidak hairanlah mereka menulis ulasan baik tentangnya ".

Ringkasan pendek

Untuk tujuan apa pun amitriptyline digunakan, anda boleh meminumnya hanya dengan kebenaran doktor. Doktor juga akan menentukan dos untuk pembetulan tidur. Di samping itu, harus diingat bahawa semasa terapi dengan amitriptyline, dilarang memandu kereta dan melakukan kerja lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan tumpuan penuh..

Amitriptyline untuk tidur untuk insomnia

Amitriptyline adalah ubat berkesan yang berfungsi untuk mengatasi kemurungan. Ia adalah kemurungan yang sering menimbulkan insomnia. Sekiranya anda memilih dos yang betul, anda dapat mengatasi insomnia kronik..

Penerangan mengenai ubat

Amitriptyline adalah ubat antidepresan yang dicirikan oleh tindakan analgesik, penenang, anxiolytic, antiserotonin. Setelah mengambilnya, selera makan menurun dengan ketara.

Ia adalah ubat untuk kemurungan. Mengurangkan kegelisahan, kegembiraan emosi yang ketara, manifestasi kemurungan. Mekanisme tindakan melawan kemurungan disebabkan oleh peningkatan jumlah nonadrenalin dalam sinapsis.

Tindakan ubat itu berlaku beberapa minggu setelah memasuki badan. Ia mempunyai kesan antihistamin, penenang, anti-ulser, M-antikolinergik. Menurunkan tekanan darah ketika melakukan penghilang rasa sakit.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Amitriptyline boleh didapati dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral dan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan. Farmasi hanya boleh didapati dengan preskripsi. Bahan aktif - amitriptyline hidroklorida.

Pengilang

Pengilang Amitriptyline untuk insomnia:

  • Loji Endokrin Moscow;
  • Alsi Pharma;
  • OZONE;
  • DalhimFarm;
  • Zio-Kesihatan;
  • GreenDex;
  • ZENTIVA Republik Czech;
  • Sintesis Rusia;
  • Bryntsalov-A.

Petunjuk untuk digunakan

Amitriptyline untuk tidur ditunjukkan dalam kes seperti:

  • insomnia;
  • bulimia nervosa;
  • kemurungan;
  • sakit kepala.

Dengan latar belakang kemurungan berterusan, kegelisahan, insomnia muncul.

Kontraindikasi dan arahan khas

Amitriptyline dikontraindikasikan dalam:

  • hipersensitiviti terhadap komponen dalam komposisi;
  • keracunan alkohol akut;
  • glaukoma penutupan sudut;
  • infarksi miokardium;
  • keracunan akut dengan pil tidur.

Oleh kerana komposisi ini mengandungi laktosa monohidrat, ia tidak dapat digunakan dalam perawatan orang yang mengalami kekurangan laktosa dan intoleransi laktase. Dengan berhati-hati, tetapkan terapi untuk pesakit yang menderita alkoholisme, peningkatan tekanan intraokular, tirotoksikosis, hipotensi pundi kencing, penurunan fungsi motor usus dan perut, kegagalan hati atau buah pinggang, gangguan bipolar.

Kesan sampingan

Semasa mengambil ubat, beberapa orang mengalami tekanan intraokular, masalah penglihatan, kekeliruan, sembelit, takikardia, mydriasis, penyumbatan usus lumpuh.

Overdosis ubat akut memerlukan halusinasi, sesak nafas, berpeluh meningkat, ataksia, gelisah, mengantuk. Untuk memerangi gejala, lavage gastrik dilakukan, rawatan simptomatik ditetapkan.

Kebaikan dan keburukan penggunaan

Manfaat Amitriptyline sangat penting, kerana terapi yang dilalui membolehkan anda mengatasi kemurungan, kegelisahan, ketakutan, keagresifan, dan mudah marah. Semua keadaan ini mempengaruhi tidur. Kerana kemurungan, kualitinya berubah dengan ketara. Ubat ini membolehkan anda menormalkan tidur, menyesuaikan rejim, mengurangkan jumlah kebangkitan. Selepas terapi, orang itu mula berasa lebih baik..

Aspek negatif merangkumi adanya kontraindikasi, serta kemungkinan reaksi sampingan. Rawatan dijalankan dengan penjagaan khas pada pesakit tua.

Arahan penggunaan dan dos

Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun minum 1 tablet 1 kali sehari. Sekiranya perlu, kekerapan aplikasi boleh ditingkatkan hingga 2 kali. Tempat ini mempunyai keadaan dan gejala bayi yang nyata. Dos harian maksimum ialah 75 mg.

Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ditunjukkan minum 2 tablet tiga kali sehari. Kekerapannya dapat ditingkatkan oleh doktor hingga 4 kali. Dos harian maksimum ialah 350 mg. Kanak-kanak dan orang dewasa mengambil ubat ini semasa makan atau selepasnya. Rawatan insomnia harus dimulakan dengan dos minimum.

Perhatian! Perlu minum ubat secara berkala, jika tidak, tidak akan ada hasilnya.

Sekiranya ejen itu dibeli dalam bentuk penyelesaian, maka kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun dan orang dewasa ditunjukkan 10-30 mg ubat 2-4 kali sehari. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 150 mg sehari. Ejen disuntik secara intramuskular secara perlahan.

Pada usia tua, ubat itu digunakan dengan sangat berhati-hati. Pada usia ini, dengan gangguan tidur ringan, 10-50 mg sehari ditunjukkan. Mengambil ubat boleh menimbulkan kemunculan psikosis ubat, terutama pada waktu malam.

Pada wanita hamil, minum ubat hanya jika manfaat yang dimaksudkan melebihi risiko yang mungkin timbul pada anak. Bahan tersebut masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Semasa rawatan, perlu meninggalkan GV.

Analog, pengganti dan generik

Amitriptyli, sebagai pil tidur, mempunyai banyak analog. Yang terbaik adalah:

  • Saroten;
  • Elivel;
  • Amyrole;
  • Amisole;
  • Damilen menjengkelkan.

Tetapi hanya seorang doktor yang harus terlibat dalam pemilihan analog..

Maklumbalas Pelanggan

Sebilangan besar ulasan pesakit positif, yang mengesahkan keberkesanannya.

Svetlana, 44 tahun

"Selepas kelahiran anak kedua saya, insomnia mula menyeksa saya. Sebelum ini, saya tidak menghadapi masalah seperti itu, tetapi anda dapat melihat keadaan tekanan yang berterusan, jadual kanak-kanak yang berlainan membuat mereka merasa. Doktor menasihati saya Amitriptyline. Saya ragu-ragu untuk masa yang lama, kerana saya tidak suka ubat, saya takut akan kesan negatif, tetapi saya sama sekali tidak mempunyai kekuatan. Saya bermula dengan dos terendah dan merasakan beberapa perubahan. Selepas itu, dosnya meningkat dan saya dapat mengatasi insomnia. "

Sergey, 38 tahun

"Insomnia telah menemani saya selama bertahun-tahun. Saya mencuba pelbagai rejimen rawatan, tetapi ubat-ubatan itu hanya membantu sebentar, ada yang tidak memberi banyak. Seorang rakan sekerja menasihati Amitriptyline. Saya cuba mengambilnya mengikut arahan dan berpuas hati. Saya perhatikan tindakan selepas dos pertama. "

Dari ulasan yang disenaraikan, kita dapat menyimpulkan bahawa ubat ini sangat berkesan untuk masalah tidur. Tetapi penting untuk diingat bahawa ubat tersebut mempunyai sejumlah kontraindikasi dan boleh menyebabkan kesan sampingan..

Harga di farmasi

Kos tablet adalah dalam lingkungan 20 rubel, penyelesaian untuk jangkitan - 40 rubel.

Antidepresan Amitriptyline - ulasan

Amitriptyline adalah pil tidur terbaik 1 tablet dan dua hari tidur tanpa gangguan. Bagaimana ia mempengaruhi seseorang dengan skizofrenia dan apa yang berlaku sekiranya berlaku overdosis.

Membaca ulasannya, saya sangat terkejut dengan Antidepresan Amitriptyline, semua orang menulis bahawa ia dilepaskan dengan ketat mengikut preskripsi. Anda boleh membelinya secara bebas dari kami di setiap farmasi dan secara amnya ramai yang mengetahuinya, ini sering terjadi, dan jika topik insomnia atau tekanan teruk, anda tidak akan mengejutkan sesiapa yang menghidap ubat ini. Kali terakhir saya membeli 10 balang sekaligus di Ukraine dan juga tidak meminta sebarang resipi.

Saya sudah biasa dengan ubat itu sejak awal kanak-kanak, ibu saya (didiagnosis dengan skizofrenia) telah meminumnya selama 11 tahun berturut-turut, hampir setiap hari, saya akan menambah sedikit tentang pengalamannya, tetapi pertama-tama saya ingin menerangkan sendiri)

Pengalaman aplikasi:

Saya tidak mengadu tentang kemurungan, tetapi saya secara semula jadi melankolik, jadi mood saya dan, secara umum, kedudukan hidup saya lebih kerap negatif, saya tidak cuba merawat keadaan seperti itu, saya rasa ia lebih bersifat)

Tetapi dalam keadaan tertekan (kematian saudara, penyakit serius, insomnia yang berpanjangan) Amitriptyline diselamatkan berulang kali.

Saya mengambil 1 tablet dan selepas itu saya tidur selama dua hari, saya sama sekali tidak peduli, moodnya sayur (dalam tempoh antara tidur, anda boleh melihat siling selama beberapa jam berturut-turut tanpa memikirkan apa-apa) kesan sedatif sangat ketara, mustahil untuk menumpukan perhatian, kelesuan muncul, dan jika anda minum 2 tablet, maka pertuturan menjadi sukar.

Kelebihan situasi ini adalah: pada saat-saat sukar ia benar-benar mengalihkan perhatian dari masalah itu, dengan insomnia yang berpanjangan, anda akhirnya dapat tidur lena. Saya tidak mengesyorkan menggunakannya jarang, tetapi hanya dalam kes yang melampau selama beberapa hari, kecuali, tentu saja, anda mempunyai diagnosis yang melibatkan rawatan gabungan jangka panjang, tetapi hanya kesukaran hidup.

Amitriptyline adalah pil tidur terbaik! Saya mencuba ubat penenang yang popular dan semuanya mempunyai keberkesanan yang lemah, tetapi di sini hanya 10 rubel setiap bungkus dan cuba untuk tidak tertidur!

Terdapat juga minus yang cukup: Bagi saya, ini lebih kurang pil tidur, orang yang mengalami kemurungan hanya boleh menjadi lebih teruk dari itu, saya tidak tahu bagaimana mood sayur-sayuran akan membantu mengatasi kemurungan, ia tidak menaikkan mood.

Umumnya mustahil untuk menggunakannya dan berfungsi, saya benar-benar mahu tidur, sukar untuk menumpukan perhatian, ia sangat menghalang. Terdapat juga mulut kering dan kebas lidah.

Sekarang mengenai penggunaan skizofrenia:

Di sini saya dapat menulis banyak, semua 11 tahun kemasukan yang sama, tetapi kerana pengalaman itu masih bukan milik saya, saya akan mengehadkan beberapa ayat)

Amitriptyline diresepkan kepada ibu saya sebagai pil tidur, 1 tablet sebelum tidur, tanpanya dia tidak tidur sama sekali (secara semula jadi, pada siang hari ada ubat lain - antipsikotik disinfeksi + suntikan bulanan Fluanksol), tetapi sepanjang tempoh ini dia selalu mengantuk, sehingga boleh dikatakan, kemurungan berterusan. selalunya dia tidur atau berbaring, tidak ada keinginan untuk melakukan apa-apa. Rawatannya disesuaikan, tetapi tanpa pil tidur yang kuat, semuanya menjadi semakin teruk..

Pengalaman berlebihan:

Ya, ini juga berlaku, setelah ibu saya meminum sebungkus Amitriptyline pada waktu malam (pada waktu itu saya tidak tahu ini) pada waktu pagi, penglihatan itu bukan untuk pengsan hati: saya tidak faham apa yang telah berlaku, dia berbaring dengan sayur, dia bercakap dengan kata-kata yang tidak jelas dan terpisah. Dikeluarkan dalam rawatan intensif, pada mulanya mereka memberitahu saya bahawa sekarang dia akan berbohong. tetapi tidak ada yang berlaku. Mereka juga mendiagnosis radang paru-paru 2 sisi, kemudian saya membaca bahawa ini berlaku akibat overdosis Amitriptyline.

Selepas itu, dia tidak lagi minum Amitptilin: kerana apa yang terjadi, refleks muntah berkembang, ubat itu diganti.

Ini mengejutkan saya bahawa kami menjual ubat seperti itu di setiap farmasi tanpa preskripsi.!

Petunjuk untuk digunakan:

Kemurungan (terutamanya dengan kegelisahan, kegelisahan dan gangguan tidur, termasuk pada masa kanak-kanak, endogen, inklusi, reaktif, neurotik, perubatan, dengan luka otak organik).

Kesan farmakologi:

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (genesis pusat), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan pembasahan dan mengurangkan selera makan.

Penerangan: tablet berwarna merah jambu, halus dan kecil, sangat senang ditelan.

Pengilang: Ukraine LLC "DZ" GNTSLS "

Dos: 25 mg setiap tablet. Dosnya berbeza, saya masih menjumpai 10 mg.

Pembungkusan - 25 keping.

Kontraindikasi: membaca walaupun menakutkan, kerana terlalu banyak membaca

Hipersensitiviti, gunakan bersama-sama dengan perencat MAO dan 2 minggu sebelum memulakan rawatan, infark miokard (tempoh akut dan subakut), keracunan alkohol akut, keracunan akut dengan hipnotik, ubat analgesik dan psikoaktif, glaukoma penutupan sudut, AV parah dan blok konduksi intraventrikular ( bundle His, AV blok II darjah), tempoh penyusuan, usia kanak-kanak sehingga 6 tahun.

Amitriptyline harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan alkoholisme, dengan asma bronkial, skizofrenia (kemungkinan pengaktifan psikosis), gangguan bipolar, epilepsi, dengan penekanan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit sistem kardiovaskular (CVS) (angina pectoris, arrhythmia, blok jantung, kronik kegagalan jantung, infark miokard, hipertensi arteri), hipertensi intraokular, strok, penurunan fungsi motorik saluran gastrointestinal (GIT) (risiko penyumbatan usus lumpuh), kegagalan hati dan / atau ginjal, tirotoksikosis, hiperplasia prostat, pengekalan kencing, hipotensi pundi kencing, semasa mengandung (terutamanya trimester pertama), pada usia tua.

Kesan sampingan: senarai ini lebih hebat daripada kontraindikasi. Walaupun dalam hidup saya, saya telah membaca banyak arahan kepada pelbagai anti-dessant dan senarai itu mengagumkan di mana-mana, saya tidak akan mengatakan bahawa Amitriptyline dibezakan oleh sesuatu di sini)

Dikaitkan dengan tindakan antikolinergik ubat: penglihatan kabur, kelumpuhan tempat tinggal, mydriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi tempatan - sudut sempit ruang anterior), takikardia, mulut kering, kekeliruan (kecelaruan atau halusinasi), sembelit, usus lumpuh halangan, sukar membuang air kecil.

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, pingsan, keletihan, mudah marah, kegelisahan, disorientasi, halusinasi (terutama pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit Parkinson), kegelisahan, pergolakan psikomotor, mania, hipomania, gangguan ingatan, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, insomnia, "mimpi buruk", asthenia; sakit kepala; dysarthria, gegaran otot kecil, terutamanya lengan, tangan, kepala dan lidah, neuropati periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataksia, sindrom extrapyramidal, peningkatan kekerapan dan intensifikasi kejang epilepsi; perubahan dalam elektroensefalogram (EEG).

Dari CVS: takikardia, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik dalam elektrokardiogram (ECG) (gelombang S-T atau gelombang T) pada pesakit tanpa penyakit jantung; aritmia, ketidakupayaan tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), gangguan konduksi intraventrikular (pengembangan kompleks QRS, perubahan selang P-Q, blok cabang bundle).

Dari saluran gastrousus: mual, pedih ulu hati, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan penyakit kuning kolestatik), muntah, peningkatan selera makan dan berat badan atau penurunan selera makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, cirit-birit, kegelapan lidah.

Dari sistem endokrin: peningkatan ukuran (edema) testis, ginekomastia; peningkatan saiz kelenjar susu, galaktorea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo- atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan pengeluaran vasopresin), sindrom rembesan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak mencukupi. Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kepekaan, angioedema, urtikaria.

Lain-lain: keguguran rambut, tinitus, edema, hiperpyrexia, kelenjar getah bening yang bengkak, pengekalan kencing, pollakiuria.

Dengan rawatan jangka panjang, terutamanya dalam dos tinggi, dengan penamatannya yang mendadak, perkembangan sindrom penarikan adalah mungkin: mual, muntah, cirit-birit, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa, pergolakan yang tidak biasa; dengan penarikan secara beransur-ansur selepas rawatan jangka panjang - mudah marah, gelisah motor, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa.

AMITRIPTILINE

Kumpulan klinikal dan farmakologi

Bahan aktif

Bentuk, komposisi dan pembungkusan pelepasan

Tablet dari putih ke putih dengan nada sedikit kekuningan, bentuk silinder rata, dengan serong; marbling ringan dibenarkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida11.32 mg,
yang sesuai dengan kandungan amitriptyline10 mg

Eksipien: selulosa mikrokristal - 40 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 40 mg, pati praelatinisasi - 25.88 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 400 μg, talc - 1.2 mg, magnesium stearat - 1.2 mg.

10 keping. - pembungkusan sel berkontur (1) - pek kadbod.
10 keping. - pembungkusan sel kontur (2) - pek kadbod.
10 keping. - pek sel kontur (3) - pek kadbod.
10 keping. - pakej sel kontur (4) - pek kadbod.
10 keping. - pakej sel kontur (5) - pek kadbod.
100 keping. - tin polimer (1) - pek kadbod.

Tablet dari putih ke putih dengan nada sedikit kekuningan, bentuk silinder rata, dengan serong dan lekukan; marbling ringan dibenarkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida28.3 mg,
yang sesuai dengan kandungan amitriptyline25 mg

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 100 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 100 mg, pati praelatinisasi - 64.7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, magnesium stearat - 3 mg.

10 keping. - pembungkusan sel berkontur (1) - pek kadbod.
10 keping. - pembungkusan sel kontur (2) - pek kadbod.
10 keping. - pek sel kontur (3) - pek kadbod.
10 keping. - pakej sel kontur (4) - pek kadbod.
10 keping. - pakej sel kontur (5) - pek kadbod.
100 keping. - tin polimer (1) - pek kadbod.

kesan farmakologi

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (genesis pusat), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan pembasahan dan mengurangkan selera makan.

Ia mempunyai kesan antikolinergik periferal dan pusat yang kuat kerana pertalian yang tinggi untuk reseptor m-kolinergik; kesan sedatif yang kuat yang berkaitan dengan pertalian untuk reseptor H1-histamin, dan tindakan penyekat alpha-adrenergik.

Mempunyai sifat ubat antiaritmia kelas IA, seperti quinidine dalam dos terapeutik, ia melambatkan konduksi ventrikel (sekiranya berlaku overdosis, ia boleh menyebabkan sekatan intraventrikular yang teruk).

Mekanisme tindakan antidepresan dikaitkan dengan peningkatan kepekatan norepinefrin dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (CNS) (penurunan penyerapan semula mereka).

Pengumpulan neurotransmitter ini berlaku akibat penghambatan pengambilan semula oleh membran neuron presinaptik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia dapat mengurangkan aktiviti fungsi reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan penularan adrenergik dan serotonergik, mengembalikan keseimbangan sistem ini, yang terganggu dalam keadaan tertekan. Mengurangkan kegelisahan, pergolakan dan manifestasi kemurungan dalam keadaan kegelisahan-kemurungan.

Mekanisme tindakan anti-ulser disebabkan oleh kemampuan untuk memberikan ubat penenang dan m-antikolinergik. Keberkesanan dalam membasahi tidur disebabkan oleh aktiviti antikolinergik, yang menyebabkan peningkatan kemampuan pundi kencing untuk meregangkan, rangsangan beta-adrenergik langsung, aktiviti agonis alfa-adrenergik, disertai dengan peningkatan nada sfinkter, dan penyekat pusat pengambilan serotonin. Mempunyai kesan analgesik pusat, yang dipercayai berkaitan dengan perubahan kepekatan monoamin dalam sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan kesan pada sistem opioid endogen.

Mekanisme tindakan untuk bulimia nervosa tidak jelas (mungkin serupa dengan kemurungan). Kesan jelas ubat telah ditunjukkan untuk bulimia pada pesakit baik tanpa kemurungan dan dengan kehadirannya, sementara penurunan bulimia dapat dilihat tanpa penurunan kemurungan yang bersamaan.

Semasa anestesia umum, ia menurunkan tekanan darah dan suhu badan. Tidak menghalang monoamine oksidase (MAO).

Kesan antidepresan berkembang dalam 2-3 minggu selepas permulaan penggunaan.

  • Kemukakan soalan kepada ahli gastroenterologi
  • Beli ubat

Farmakokinetik

Ketersediaan bio amitriptyline adalah 30-60%, metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Masa untuk mencapai C max selepas pengambilan 2.0-7.7 jam V d 5-10 l / kg. Kepekatan darah terapeutik yang berkesan untuk amitriptyline adalah 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline 50-150 ng / ml.

C max 0.04-0.16 μg / ml. Ia melewati (termasuk nortriptyline) melalui halangan histohematologi, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, dan memasuki susu ibu. Komunikasi dengan protein plasma - 96%.

Ia dimetabolisme di hati dengan penyertaan isoenzim CYP2C19, CYP2D6, mempunyai kesan "lulus pertama" (dengan demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hidroksi-amitriptilin, dan metabolit tidak aktif. T 1/2 dari plasma darah - 10-26 jam untuk amitriptyline dan 18-44 jam untuk nortriptyline. Diekskresikan oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebahagiannya dengan hempedu.

Petunjuk

Kemurungan (terutamanya dengan kegelisahan, kegelisahan dan gangguan tidur, termasuk pada masa kanak-kanak, endogen, inklusi, reaktif, neurotik, perubatan, dengan luka otak organik).

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, ia digunakan untuk gangguan emosi campuran, psikosis dengan skizofrenia, penarikan alkohol, gangguan tingkah laku (aktiviti dan perhatian), enuresis nokturnal (kecuali untuk pesakit dengan hipotensi pundi kencing), bulimia nervosa, sindrom kesakitan kronik (sakit kronik pada pesakit barah, migrain, penyakit reumatik, sakit atipikal di muka, neuralgia postherpetic, neuropati pasca-trauma, neuropati diabetes atau periferal lain), sakit kepala, migrain (pencegahan), ulser gastrik dan ulser duodenum.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti, gunakan bersama-sama dengan perencat MAO dan 2 minggu sebelum memulakan rawatan, infark miokard (tempoh akut dan subakut), keracunan alkohol akut, keracunan akut dengan hipnotik, ubat analgesik dan psikoaktif, glaukoma penutupan sudut, AV parah dan blok konduksi intraventrikular ( bundle His, AV blok II darjah), tempoh penyusuan, usia kanak-kanak sehingga 6 tahun.

Kerana kandungan laktosa monohidrat (gula susu) dalam tablet, ubat tersebut tidak boleh diambil oleh pesakit dengan penyakit keturunan yang jarang berlaku, seperti intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Dengan berhati-hati. Amitriptyline harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan alkoholisme, dengan asma bronkial, skizofrenia (kemungkinan pengaktifan psikosis), gangguan bipolar, epilepsi, dengan penekanan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit sistem kardiovaskular (CVS) (angina pectoris, arrhythmia, blok jantung, kronik kegagalan jantung, infark miokard, hipertensi arteri), hipertensi intraokular, strok, penurunan fungsi motorik saluran gastrointestinal (GIT) (risiko penyumbatan usus lumpuh), kegagalan hati dan / atau ginjal, tirotoksikosis, hiperplasia prostat, pengekalan kencing, hipotensi pundi kencing, semasa mengandung (terutamanya trimester pertama), pada usia tua.

Dos

Tugaskan secara lisan, tanpa mengunyah, segera setelah makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik).

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, maka dos dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan mempertimbangkan keberkesanan dan toleransi ubat, hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dos terbahagi (sebahagian besar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapi dicapai, dos dapat dikurangkan secara beransur-ansur hingga efektif minimum, bergantung pada keadaan pesakit. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, bahkan lebih. Pada usia tua, dengan gangguan ringan, serta bulimia nervosa, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan emosi campuran dan gangguan tingkah laku, psikosis dengan skizofrenia dan penarikan alkohol, ia ditetapkan pada dos 25-100 mg / hari. (pada waktu malam), setelah mencapai kesan terapeutik, mereka beralih ke dos efektif minimum - 10-50 mg / hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom kesakitan kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan), serta dalam terapi kompleks ulser gastrik dan 12 ulser duodenum - dari 10-12.5-25 hingga 100 mg / hari. (bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam).

Kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg / hari. atau 1-5 mg / kg / hari. secara pecahan, pada masa remaja - sehingga 100 mg / hari.

Dengan enuresis nokturnal pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun - 10-20 mg / hari. pada waktu malam, 11-16 tahun - sehingga 50 mg / hari.

Kesan sampingan

Dikaitkan dengan tindakan antikolinergik ubat: penglihatan kabur, kelumpuhan tempat tinggal, mydriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi tempatan - sudut sempit ruang anterior), takikardia, mulut kering, kekeliruan (kecelaruan atau halusinasi), sembelit, usus lumpuh halangan, sukar membuang air kecil.

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, pingsan, keletihan, mudah marah, kegelisahan, disorientasi, halusinasi (terutama pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit Parkinson), kegelisahan, pergolakan psikomotor, mania, hipomania, gangguan ingatan, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, insomnia, "mimpi buruk", asthenia; sakit kepala; dysarthria, gegaran otot kecil, terutamanya lengan, tangan, kepala dan lidah, neuropati periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataksia, sindrom extrapyramidal, peningkatan kekerapan dan intensifikasi kejang epilepsi; perubahan dalam elektroensefalogram (EEG).

Dari CVS: takikardia, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik dalam elektrokardiogram (ECG) (gelombang S-T atau gelombang T) pada pesakit tanpa penyakit jantung; aritmia, ketidakupayaan tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), gangguan konduksi intraventrikular (pengembangan kompleks QRS, perubahan selang P-Q, blok cabang bundle).

Dari saluran gastrousus: mual, pedih ulu hati, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan penyakit kuning kolestatik), muntah, peningkatan selera makan dan berat badan atau penurunan selera makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, cirit-birit, kegelapan lidah.

Dari sistem endokrin: peningkatan ukuran (edema) testis, ginekomastia; peningkatan saiz kelenjar susu, galaktorea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo- atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan pengeluaran vasopresin), sindrom rembesan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak mencukupi. Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kepekaan, angioedema, urtikaria.

Lain-lain: keguguran rambut, tinitus, edema, hiperpyrexia, kelenjar getah bening yang bengkak, pengekalan kencing, pollakiuria.

Dengan rawatan jangka panjang, terutamanya dalam dos tinggi, dengan penamatannya yang mendadak, perkembangan sindrom penarikan adalah mungkin: mual, muntah, cirit-birit, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa, pergolakan yang tidak biasa; dengan penarikan secara beransur-ansur selepas rawatan jangka panjang - mudah marah, gelisah motor, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa.

Hubungan dengan ubat belum dapat dijumpai: sindrom mirip lupus (artritis migrasi, kemunculan antibodi antinuklear dan faktor reumatoid positif), disfungsi hati, usia.

Berlebihan

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, stupor, koma, ataksia, halusinasi, kegelisahan, pergolakan psikomotor, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, disorientasi, kekeliruan, disarthria, hiperreflexia, kekakuan otot, koreoathetosis, sindrom epilepsi.

Di bahagian CVS: penurunan tekanan darah, takikardia, aritmia, gangguan konduksi jantung, perubahan ECG (terutamanya QRS) ciri keracunan dengan antidepresan trisiklik, kejutan, kegagalan jantung; dalam kes yang sangat jarang berlaku - serangan jantung.

Lain-lain: kemurungan pernafasan, sesak nafas, sianosis, muntah, pyrexia, mydriasis, peningkatan berpeluh, oliguria atau anuria.

Gejala berkembang 4 jam selepas overdosis, mencapai maksimum selepas 24 jam, dan 4-6 hari terakhir. Sekiranya disyaki overdosis, terutama pada kanak-kanak, pesakit harus dimasukkan ke hospital.

Rawatan: untuk pemberian oral: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif; terapi simptomatik dan sokongan; dengan kesan antikolinergik yang teruk (menurunkan tekanan darah, aritmia, koma, sawan epilepsi mioklonik) - pengenalan perencat kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak digalakkan kerana peningkatan risiko kejang); mengekalkan tekanan darah dan keseimbangan air dan elektrolit. Pemantauan fungsi CVS (termasuk ECG) yang ditunjukkan selama 5 hari (kekambuhan boleh berlaku selepas 48 jam dan kemudian), terapi antikonvulsan, pengudaraan buatan (ALV) dan langkah-langkah resusitasi lain. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak berkesan.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan gabungan etanol dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin dan anestetik umum), peningkatan ketara dalam kesan perencatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol.

Meningkatkan kesan antikolinergik ubat dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, derivatif fenotiazin, ubat antiparkinsonian, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin), yang meningkatkan risiko kesan sampingan (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan pundi kencing). Apabila digunakan bersama dengan antikolinergik, derivatif fenotiazin dan benzodiazepin - peningkatan bersama kesan penenang dan antikolinergik pusat dan peningkatan risiko serangan sawan (menurunkan ambang aktiviti penyitaan); derivatif fenotiazin, sebagai tambahan, boleh meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.

Apabila digunakan bersama dengan ubat antikonvulsan, ada kemungkinan untuk meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, mengurangkan ambang aktiviti kejang (apabila digunakan dalam dos tinggi) dan mengurangkan keberkesanan yang terakhir.

Apabila digunakan bersama dengan antihistamin, clonidine - peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko penyumbatan usus lumpuh; dengan ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi extrapyramidal - peningkatan keparahan dan kekerapan kesan extrapyramidal.

Dengan penggunaan amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (coumarin atau indadione derivatif) secara serentak, peningkatan aktiviti antikoagulan yang terakhir mungkin terjadi. Amitriptyline dapat meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Ubat-ubatan untuk rawatan tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis. Mengurangkan keberkesanan phenytoin dan alpha-blocker.

Inhibitor pengoksidaan mikrosom (cimetidine) memanjangkan T 1/2, meningkatkan risiko mengembangkan kesan toksik amitriptyline (pengurangan dos sebanyak 20-30% mungkin diperlukan), pemicu enzim hati mikrosom (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin dan kontraseptif oral) mengurangkan kepekatan plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptyline.

Penggunaan gabungan dengan disulfiram dan perencat asetaldehidrogenase lain menimbulkan kecelaruan.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan kepekatan plasma amitriptyline (pengurangan 50% dos amitriptyline mungkin diperlukan).

Ubat kontraseptif oral dan estrogen yang mengandungi estrogen dapat meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline.

Dengan penggunaan amitriptyline secara serentak dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine dan methyldopa - penurunan kesan hipotensi yang terakhir; dengan kokain - risiko terkena aritmia jantung.

Ubat antiaritmia (seperti quinidine) meningkatkan risiko gangguan irama (mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang ditunjukkan dalam pemanjangan selang Q-T pada ECG.

Meningkatkan kesan pada CVS epinefrin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan phenylephrine (termasuk ketika ubat ini adalah sebahagian daripada anestetik tempatan) dan meningkatkan risiko terkena aritmia jantung, takikardia, dan hipertensi arteri yang teruk.

Apabila diberikan bersama dengan agonis alpha-adrenergik untuk pentadbiran intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang ketara), kesan vasokonstriktor yang terakhir dapat meningkat.

Apabila diambil bersama dengan hormon tiroid - peningkatan kesan terapeutik dan kesan toksik (termasuk aritmia jantung dan kesan merangsang pada sistem saraf pusat).

M-antikolinergik dan ubat antipsikotik (antipsikotik) meningkatkan risiko terkena hiperpreksia (terutamanya dalam cuaca panas).

Apabila diberikan bersama-sama dengan ubat hematotoksik lain, peningkatan hematotoksisitas adalah mungkin.

Tidak serasi dengan perencat MAO (boleh meningkatkan kekerapan tempoh hiperpreksia, kejang teruk, krisis hipertensi dan kematian pesakit).

arahan khas

Sebelum memulakan rawatan, kawalan tekanan darah diperlukan (pada pesakit dengan tekanan darah rendah atau labil, ia mungkin menurun lebih banyak lagi); semasa tempoh rawatan - kawalan darah periferal (dalam beberapa kes, agranulositosis mungkin berkembang, dan oleh itu disarankan untuk memantau gambaran darah, terutama dengan peningkatan suhu badan, perkembangan gejala seperti selesema dan tonsilitis), dengan terapi yang berpanjangan - kawalan fungsi CVS dan hati. Pada orang tua dan pesakit dengan penyakit CVD, pemantauan denyut jantung, tekanan darah, EKG ditunjukkan. Pada ECG, perubahan klinikal tidak signifikan mungkin muncul (melancarkan gelombang T, kemurungan segmen S-T, pengembangan kompleks QRS).

Berhati-hati mesti diambil ketika tiba-tiba bergerak ke posisi tegak dari posisi "berbaring" atau "duduk".

Semasa tempoh rawatan, penggunaan etanol harus dikecualikan.

Ditetapkan tidak lebih awal dari 14 hari selepas penghapusan MAO inhibitor, bermula dengan dos kecil.

Dengan pemberhentian kemasukan secara tiba-tiba setelah rawatan jangka panjang, perkembangan sindrom penarikan adalah mungkin..

Amitriptyline dalam dos melebihi 150 mg / hari. mengurangkan ambang aktiviti kejang (risiko kejang epilepsi pada pesakit yang terdedah harus diambil kira, dan juga dengan adanya faktor lain yang menyebabkan berlakunya sindrom sawan, misalnya, kerosakan otak dari etiologi apa pun, penggunaan ubat antipsikotik secara serentak (neuroleptik), dalam tempoh penolakan etanol atau penghentian ubat dengan sifat antikonvulsan, seperti benzodiazepin). Kemurungan yang teruk dicirikan oleh risiko tindakan bunuh diri, yang dapat berlanjutan sehingga pengampunan yang signifikan dicapai. Sehubungan dengan itu, pada awal rawatan, kombinasi dengan ubat-ubatan dari kumpulan benzodiazepin atau ubat antipsikotik dan pengawasan perubatan berterusan (mempercayakan orang yang diberi kuasa dengan penyimpanan dan pengeluaran ubat) dapat ditunjukkan. Pada kanak-kanak, remaja dan orang muda (di bawah umur 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, berbanding dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, semasa menetapkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri dan faedah penggunaannya harus dikaitkan. Dalam kajian jangka pendek, risiko bunuh diri tidak meningkat pada orang yang berusia lebih dari 24 tahun, dan pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun ia sedikit berkurang. Semasa rawatan dengan antidepresan, semua pesakit harus dipantau untuk mengesan kecenderungan bunuh diri lebih awal..

Pada pesakit dengan gangguan afektif siklik semasa fasa kemurungan semasa terapi, keadaan manik atau hypomanic dapat berkembang (pengurangan dos atau penarikan ubat dan perlantikan ubat antipsikotik diperlukan). Setelah melegakan keadaan ini, jika ditunjukkan, rawatan dalam dos rendah dapat dilanjutkan.

Oleh kerana kemungkinan kesan kardiotoksik, berhati-hati diperlukan semasa merawat pesakit dengan tirotoksikosis atau pesakit yang menerima persediaan hormon tiroid.

Dalam kombinasi dengan terapi elektrokonvulsif, ia ditetapkan hanya dengan pengawasan perubatan yang teliti.

Pada pesakit yang cenderung dan pesakit tua, ia dapat memprovokasi perkembangan psikosis ubat, terutama pada waktu malam (setelah penghentian ubat, ubat itu berlalu dalam beberapa hari).

Boleh menyebabkan penyumbatan usus lumpuh, terutama pada pesakit dengan sembelit kronik, orang tua, atau pada pesakit yang harus tidur.

Sebelum melakukan anestesia umum atau tempatan, pakar anestesi harus diberi amaran bahawa pesakit mengambil amitriptyline..

Oleh kerana kesan antikolinergik, kemungkinan mengurangkan koyakan dan peningkatan relatif jumlah lendir dalam cairan pemedih mata, yang dapat menyebabkan kerusakan pada epitel kornea pada pesakit yang menggunakan lensa kontak..

Dengan penggunaan yang berpanjangan, terdapat peningkatan kejadian karies gigi. Keperluan untuk riboflavin mungkin meningkat.

Kajian pembiakan haiwan menunjukkan kesan buruk pada janin, dan belum ada kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil. Pada wanita hamil, ubat harus digunakan hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ia masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir (ditunjukkan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kegembiraan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau fenomena spastik), amitriptyline secara beransur-ansur dibatalkan sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan.

Kanak-kanak lebih sensitif terhadap overdosis akut, yang harus dianggap berbahaya dan berpotensi membawa maut kepada mereka.

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor.

Kehamilan dan penyusuan

Pada wanita hamil, ubat harus digunakan hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ia masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kegembiraan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau fenomena spastik), amitriptyline secara beransur-ansur dibatalkan sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan.

Penggunaan masa kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Pada kanak-kanak, remaja dan orang muda (di bawah umur 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, berbanding dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, semasa menetapkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri dan faedah penggunaannya harus dikaitkan.