Rawatan kemurungan dengan Amitriptyline: nuansa yang perlu anda ketahui

Migrain

Amitriptyline adalah antidepresan klasik kumpulan trisiklik. Kerana fakta bahawa ia adalah salah satu yang pertama disintesis, ia sering disebut "antidepresan lama". Namun, walaupun terdapat sebilangan besar ubat yang lebih moden, rawatan kemurungan dengan Amitriptyline dijalankan hari ini. Kelebihan utama ubat ini adalah tindakan berganda yang ketara. Ubat ini berkesan bukan sahaja untuk melawan kemurungan, tetapi juga digunakan secara meluas dalam rawatan kesakitan kronik. Walau bagaimanapun, kerana jumlah kontraindikasi yang agak besar, ia tidak boleh dianggap universal..

Apa itu Amitriptyline?

Ubat itu harus diambil secara lisan selepas makan dengan banyak air.

Amitriptyline adalah salah satu wakil antidepresan generasi pertama yang paling terkenal. Ia bertindak secara langsung pada sel-sel saraf otak, membolehkan anda menekan kegelisahan dan mengurangkan tahap manifestasi keadaan depresi.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan. Tablet bersaiz kecil, bulat dan ditutup dengan cangkang putih. Penyelesaiannya kelihatan seperti cecair jernih yang tidak berwarna atau samar-samar.

Bagaimana Amitriptyline berfungsi?

Ubat ini mempunyai kesan penenang yang ketara, sebab itulah ia sering digunakan untuk merawat keadaan depresi. Ia membantu mengurangkan rangsangan emosi dan kegelisahan. Di samping itu, ubat ini mempunyai sifat berikut:

  • antihistamin;
  • timoleptik;
  • antiserotonin;
  • analgesik;
  • kecemasan;
  • anti-ulser;
  • M-antikolinergik.

Amitriptyline juga digunakan untuk menurunkan suhu badan dan tekanan darah semasa anestesia umum..

Petunjuk dan kontraindikasi

Amitriptyline dikategorikan secara kontraindikasi semasa kehamilan

Kebolehlaksanaan pengambilan ubat ini berlaku dalam kes berikut:

  1. Pesakit didiagnosis mengalami kemurungan teruk. Gejala gangguan tidur, kegembiraan emosi dan kegelisahan diperhatikan. Kita boleh bercakap mengenai kemurungan yang disebabkan oleh trauma mental, alkoholisme atau kerosakan otak organik.
  2. Gangguan mental yang timbul dengan latar belakang perkembangan skizofrenia. Amitriptyline sering digunakan dalam rawatan keadaan depresi pada pesakit skizofrenia.
  3. Gangguan emosi bercampur. Sekiranya komplikasi keadaan mental pesakit disebabkan oleh beberapa faktor, maka ubat ini juga membantu menstabilkan kesejahteraan pesakit.
  4. Gangguan perhatian, ketidakupayaan untuk melakukan sebarang aktiviti yang kuat oleh pesakit.
  5. Bulimia, yang gementar.
  6. Enuresis pada waktu malam.
  7. Kesakitan kronik diperhatikan pada pesakit barah, dengan penyakit reumatik dan migrain. Juga, Amitriptyline diresepkan kepada pesakit dengan neuralgia postherpetic, sakit atipikal di kawasan jantung dan neuropati pelbagai asal usul..
  8. Ulser peptik duodenum dan perut.

Ubat ini mempunyai senarai kontraindikasi yang cukup luas, dan oleh itu penggunaannya harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor..

Dilarang mengambil Amitriptyline jika anda mempunyai penyakit dan keadaan berikut:

  1. Infarksi miokardium akut atau subakut.
  2. Masalah serius dalam fungsi otot jantung. Kami bercakap mengenai pelanggaran konduksi intraventrikular, blok atrioventricular, dll. Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia, aritmia.
  3. Keracunan alkohol akut.
  4. Penyakit kelenjar tiroid.
  5. Glaukoma sudut tertutup.
  6. Kehamilan. Pelantikan ubat ini dalam tempoh trimester 1 dan 3 dilarang sama sekali. Sekiranya berlaku kecemasan, pengambilan Amitriptyline dilakukan di bawah pengawasan perubatan.
  7. Menyusu. Sekiranya benar-benar diperlukan untuk menjalankan terapi dengan Amitriptyline, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
  8. Kehadiran keracunan akut dengan pil tidur, analgesik dan ubat psikoaktif.

Amitriptyline tidak diresepkan untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Kesan sampingan

Semasa mengambil ubat, takikardia dan aritmia jantung mungkin berlaku

Semasa mengambil ubat ini, perlu mengambil kira beberapa kemungkinan kesan sampingan, yang muncul sebagai berikut:

  1. Kekeliruan kesedaran, kelemahan dan pening, pingsan.
  2. Gangguan irama jantung, takikardia.
  3. Pengekalan air kencing, sembelit, perkembangan penyumbatan usus lumpuh.
  4. Peningkatan berat badan kecil.

Kerana banyak kesan sampingan, banyak doktor menggunakan dos Amitriptyline yang tidak mencukupi dalam rawatan, yang mengakibatkan penurunan keberkesanan rawatan yang ketara.

Kesan Amitriptyline dalam rawatan keadaan kemurungan

Ubat ini dapat merawat gangguan berikut:

  • kemurungan;
  • bulimia pada waktu malam;
  • kegelisahan dan kegelisahan;
  • gangguan mental, dll..

Untuk menilai keberkesanan ubat ini dalam memerangi kemurungan, anda harus mempertimbangkan mekanisme kesannya pada tubuh. Dengan perkembangan kemurungan, penurunan tajam dalam norepinefrin dan serotonin dapat dilihat pada tubuh pesakit. Ini kerana mereka mula mengalir ke sel-sel otak..

Kecekapan tinggi Amitriptyline dalam rawatan kemurungan adalah untuk meningkatkan mood pesakit kerana pembebasan norepinefrin dan serotonin dari struktur otak. Akibatnya, gejala kemurungan lega. Sekiranya penyerapan neurotransmitter dalam sel berlaku berulang kali, maka ini tidak lagi mempengaruhi mood seseorang..

Kaedah permohonan kemurungan

Dos harian dikenakan penurunan secara beransur-ansur apabila kesan positif diperoleh.

Amitriptyline harus diambil hanya apabila diresepkan oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, dos dikira secara individu, dengan mengambil kira tahap keparahan penyakit..

Ubat itu harus diambil secara lisan selepas makan dengan banyak air. Dilarang mengunyah tablet, kerana dalam hal ini, kerengsaan dinding perut mungkin terjadi.

Pertimbangkan cara mengambil amitriptyline untuk kemurungan:

  1. Dos harian awal ialah 50-75 mg. Oleh itu, ubat itu diambil satu tablet (25 mg), dua kali atau tiga kali sehari. Perjalanan rawatan kemurungan dengan Amitriptyline dilakukan sehingga keadaan pesakit stabil.
  2. Dos optimum ubat adalah 175-200 mg. Lebih-lebih lagi, sebahagian besar dos ini diambil pada waktu malam..
  3. Sekiranya kita bercakap mengenai perkembangan kemurungan yang teruk, tidak mudah mendapat terapi, maka dos harian dapat ditingkatkan menjadi 300 mg. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengambil dos bahan yang lebih besar, yang dikira untuk setiap pesakit secara individu..

Dalam kes terakhir, ubat ini diberikan melalui suntikan. Pada masa yang sama, dos awal lebih tinggi daripada biasa, dan kenaikannya berlaku pada kadar yang lebih tinggi. Dalam kes ini, pemantauan berterusan terhadap keadaan somatik pesakit diperlukan.

Dos harian dikenakan penurunan secara beransur-ansur apabila kesan yang jelas diperoleh. Sekiranya pada masa yang sama terdapat kemunculan semula kemurungan, perlu kembali ke dos semula..

Interaksi dengan produk ubat lain

Semasa menggunakan Amitriptyline, anda harus mengambil kira keunikan interaksinya dengan ubat lain:

  1. Barbiturate, antidepresan dan ubat-ubatan lain yang menyumbang kepada kemurungan sistem saraf pusat. Apabila diambil serentak dengan Amitriptyline, terdapat peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, kesan hipotensi, kemurungan fungsi pernafasan.
  2. Clonidine, antihistamin. Kesannya sama seperti di atas.
  3. Phenothiazines, Atropine, ubat antiparkinsonia, antihistamin. Peningkatan tindakan antikolinergik diperhatikan, kesan sampingan dari pundi kencing, usus, organ penglihatan dan sistem saraf pusat mungkin terjadi. Penyumbatan usus lumpuh boleh berkembang.
  4. Antikonvulsan. Terdapat peningkatan kemurungan sistem saraf pusat, penurunan keberkesanan ubat-ubatan ini.
  5. Fenotiazin, antikolinergik, benzodiazepin. Terdapat risiko tinggi terkena sawan epilepsi, pesakit mungkin mengalami sindrom malignan jenis neuroleptik.
  6. Guanethidine, Clonidine, Muildopa, Reserpine, Betanidine. Apabila diambil serentak dengan Amitriptyline, kesan hipotensi ubat-ubatan ini berkurang.
  7. Hormon tiroid. Terdapat saling penguat dari kedua-dua kesan terapi dan kesan toksik pada tubuh pesakit.
  8. Probucol, Pimozide. Aritmia jantung mungkin teruk.

Analog

Diambil secara lisan sejurus selepas makan (merengsakan mukosa gastrik) dengan sedikit air

Sekiranya mustahil untuk menetapkan Amitriptyline kepada pesakit, doktor boleh menetapkan salah satu analog berikut kepadanya:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Doxepin;
  • Novo-Tryptin;
  • Melipramine.

Perlu difahami bahawa setiap ubat di atas mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi sendiri yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan ubat ini.

Ulasan

Amitriptyline diresepkan untuk isteri saya yang sangat tertekan. Dia kehilangan pekerjaannya dan tidak dapat mencari pekerjaan untuk waktu yang lama, walaupun memiliki banyak pengalaman di bidangnya. Ketika kemurungan menjadi tidak tertahankan, mereka pergi ke doktor, yang memberikan beberapa ubat untuknya, antaranya adalah Amitriptyline. Kesan pertama dapat dilihat setelah kira-kira dua minggu kemasukan. Saya sudah berfikir untuk pergi ke doktor untuk menukar terapi, tetapi ubatnya berjaya, dan sekarang isteri saya jauh lebih baik.

Setelah ibu saya meninggal, saya mengalami kemurungan untuk masa yang lama. Saya tinggal bersendirian, jadi tidak ada yang membawa saya ke doktor - saya pergi sendiri. Amitriptyline membantu saya mengatasi ketakutan dan kebimbangan saya, dan kembali ke kehidupan yang memuaskan.

Antidepresan Ozon Amitriptyline - ulasan

Amitriptyline membantu dengan baik terhadap manifestasi neurotik, ketakutan dan fobia.

Hari ini saya akan memberitahu anda mengenai amitriptyline antidepresan. Setelah saya merasa sangat gugup dan saya harus menguruskan diri, doktor memberi nasihat mengenai ubat ini dan mengatakan bahawa ia telah diuji selama bertahun-tahun dan berjaya dalam kes seperti itu..

Kesan farmakologi:

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik. Ia adalah agen antidepresan, mempunyai sedikit kesan analgesik, antiserotonin, mengurangkan selera makan dan membantu menghilangkan inkontinensia kencing.

Ubatnya ada dalam bungkusan, secara keseluruhan terdapat 50 tablet masing-masing 25 mg. setiap satu. dihasilkan di Rusia, jangka hayat - 3 tahun, kos - 24 rubel.

Di bahagian belakang bungkusan mengandungi komposisi, keadaan penyimpanan, kod bar.

Ubat ini dikeluarkan dengan preskripsi dari doktor.

Komposisi:

  • 1 tablet mengandungi
  • Bahan aktif: amitriptyline hidroklorida 10, 25 atau 50 mg.

Tablet kecil, dengan jalur pemisah - anda boleh memecahkannya dan minum separuh - jika perlu.

Petunjuk untuk digunakan:

Kemurungan (terutama dengan kegelisahan, kegelisahan dan gangguan tidur, termasuk pada masa kanak-kanak, endogen, tidak disengajakan, reaktif, neurotik, perubatan, dengan kerosakan otak organik, penarikan alkohol), gangguan emosi campuran, gangguan tingkah laku (aktiviti dan perhatian), enuresis nokturnal (kecuali pada pesakit dengan hipotensi pundi kencing), bulimia nervosa, sindrom kesakitan kronik.

Saya mengambil satu tablet amitriptyline pada waktu pagi dan pada waktu petang selama dua minggu, kali ini sudah cukup untuk keadaan saya kembali normal.

Kaedah pentadbiran dan dos:

Dewasa: ubat ini diresepkan 2-3 kali sehari melalui mulut selepas atau semasa makan. Dos awal adalah 50-75 mg, yang kemudian meningkat secara beransur-ansur sehingga kesan antidepresan diperoleh.

Dalam kebanyakan kes, dos terapi yang optimum adalah 150-200 mg, yang kebanyakannya diambil pada waktu malam..

Ada petunjuk di dalam kotak, by the way, harap maklum: ubat ini mempunyai banyak kontraindikasi.

Kontraindikasi:

• hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
• mabuk alkohol akut;
• infark miokard (dalam tempoh akut dan subakut);
• tempoh penyusuan;
• glaukoma penutupan sudut;
• keracunan akut dengan ubat - hipnotik, analgesik atau psikoaktif;
• kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Akibat mengambil antidepresan yang begitu murah, keadaan sistem saraf saya kembali normal, tidur saya bertambah baik, perasaan kegelisahan hilang, tidak ada jejak neurosis, selera makan saya berkurang - sekurang-kurangnya saya tidak mahu memakan situasi yang menarik dengan sekeping kek yang besar).

Apa yang saya nasihatkan kepada anda untuk diperhatikan: semasa mengambil amitriptyline, anda perlu memantau tekanan dengan berhati-hati, kerana dengan VSD tidak selalu memberi kesan positif, anda harus memulakan dengan dos kecil - kira-kira 10 mg. Untuk memeriksa sama ada ia sesuai untuk rawatan.

Saya akan menyebabkan mulut kering dan kelesuan dalam beberapa hari pertama kemasukan menjadi tidak selesa, tetapi kemudian semua gejala ini hilang.

Dalam rawatan neurosis, saya mengesyorkan ubat yang berkesan dan murah.

NEUROSIS DAN AMITRIPTILINE

Selamat petang. Nama saya Arkady, saya berumur 21 tahun. Diagnosis saya adalah neurosis dan kemurungan. Pada masa ini saya berada di hospital. Di hospital jabatan neurologi.

Rawatan: Urut tulang belakang serviks dan punggung, elektrofaresis.. dari ubat-mexidol secara intravena, actovegin.. dalam tiga hari pertama saya diberi pantogam, zoloft dan sonapas.. Saya mula mengadu merasa tidak sihat.Zoloft digantikan oleh amitriptyline.. sebelum tidur saya minum pil, segera mahu tidur dan tertidur.. Pada waktu pagi saya tidak bangun sendiri.. terasa seolah-olah saya hilang akal. Dunia tidak nyata. Seperti dalam mimpi. Penyakit fizikal hilang, tetapi penyakit mental muncul. Pergolakan, takut ada bunyi bising. Saya sudah tergamam. Saya tidak dapat menumpukan perhatian pada apa-apa. Keringkan di mulut. Fikiran khayalan muncul di kepala saya. Saya telah minum amitriptyline selama 4 hari. Setengah untuk waktu pagi dan makan tengah hari dan sebiji pil sebelum tidur. (Tablet 25mg) keadaan ini masih ada hingga kini. Saya rasa ini adalah kesan sampingan dari amitriptyline, kerana saya tahu bahawa ubat itu kuat dan boleh menyebabkan kesan sampingan seperti itu... tetapi Saya ingin mendengar daripada anda. Adakah ini benar-benar dari ubat dan berapa lama keadaan khayalan ini berlaku setelah penghapusan amitriptyline? terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda.

Cara pengambilan amitriptyline dengan betul untuk kemurungan

Tindakan amitriptyline

Tindakan utama amitriptyline adalah antidepresan. Ia juga mempunyai kesan penenang (penenang), hipnotik dan anti-kegelisahan. Tidak memberi kesan kepada orang yang sihat dengan keadaan psikologi normal.
Kesan ini hanya muncul apabila terdapat keadaan tertekan, gelisah, cemas dan insomnia..

  • Anestetik.
  • Penstabil vegetatif.
  • Antidiarrheal (membetulkan).
  • Menghilangkan gejala psikosomatik: ruam kulit, tekanan darah tinggi, memulihkan selera makan, dll..
  • Berkesan untuk beberapa bentuk bedwetting (bedwetting).

Arahan penggunaan

Penting untuk mematuhi rejimen dos ubat yang disyorkan. Cara penggunaan ubat dan dosnya ditentukan oleh bentuk pelepasan

Tablet

Tablet ini bertujuan untuk pemberian oral. Dalam kes ini, mereka harus ditelan keseluruhan, tanpa mengunyah, minum secukupnya cecair. Dos bergantung pada usia dan ciri pesakit:

  1. Orang dewasa diresepkan 25-50 mg sehari pada awal rawatan. Dos dibahagikan kepada 2 dos atau diambil tepat sebelum tidur. Dos harus ditingkatkan secara beransur-ansur menjadi 200 mg sehari..
  2. Bagi orang tua, dos awal minimum adalah 25 mg sehari, kerana mereka lebih peka terhadap kesan negatif bahan aktif. Mereka mengambil dos ini 1 kali sebelum tidur. Kemudian dinaikkan secara beransur-ansur, setiap hari. Dos terapi yang disyorkan adalah kira-kira 100 mg sehari..
  3. Untuk kerosakan buah pinggang yang teruk, dosnya dikurangkan.

Ubat ini bertujuan untuk penggunaan jangka panjang. Kursus terapi biasanya sekitar 6 bulan atau lebih.

Ampul

Ubat dalam bentuk larutan digunakan secara intramuskular. Ia diresepkan untuk keadaan kemurungan teruk yang sukar dirawat. Ciri penggunaan:

  1. Ubat ini diberikan secara perlahan.
  2. Dos harian awal ialah 10-30 mg amitriptyline. Selanjutnya, peningkatan dos secara beransur-ansur adalah mungkin..
  3. Dianjurkan untuk menyuntikkan tidak lebih daripada 150 mg ubat setiap hari..
  4. Orang tua dan remaja dari 12 tahun, ubat ini diresepkan dalam dos yang lebih kecil..

Selepas 2 minggu menggunakan penyelesaiannya, anda perlu memindahkan pesakit ke tablet. Sekiranya, setelah sebulan penggunaan berkala, pesakit tidak mengalami peningkatan, maka ubat itu mesti dibatalkan.

Perbezaan pengambilan Amitriptyline Grindeks

Penggunaan Amitriptyline Grindeks mempunyai beberapa perbezaan dari ubat lain. Antaranya:

  1. Dos. Pada permulaan terapi, pesakit diresepkan 25 hingga 75 mg sehari. Dos meningkat sebanyak 25 atau 50 mg secara beransur-ansur sehingga maksimum dos efektif dicapai - kira-kira 200 mg. Dalam kemurungan yang teruk, apabila ketagihan terhadap ubat diperhatikan, peningkatan dos 300 mg atau lebih dibenarkan.
  2. Permohonan pada kanak-kanak. Ubat semacam itu dibenarkan untuk diberikan kepada kanak-kanak yang berumur 6 tahun. Untuk ketidaksinambungan kencing, mereka ditunjukkan mengambil 12,5 atau 25 mg sejurus sebelum tidur (tidak lebih daripada 2,5 mg per 1 kg berat badan).

Pembatalan ubat

Sekiranya pesakit perlu berhenti menggunakan ubat ini, maka ubat itu harus dibatalkan, secara beransur-ansur mengurangkan dosnya. Penghentian pengambilannya secara tiba-tiba boleh mencetuskan sindrom penarikan, yang disertai dengan sakit kepala, insomnia, mudah marah dan kemerosotan kesejahteraan..

Ulasan

Evgenia M.: "Saya mengambil nortriptilin semasa saya melawan ketagihan tembakau. Selama tiga bulan pertama, ubat itu membantu saya berhenti merokok, selepas itu saya dapat mengatasi ketagihan itu sendiri. Tidak ada perubahan mood ketika berhenti merokok, semuanya berjalan lancar. Namun, saya menyedari bahawa saya mula makan lebih banyak dan menambah berat badan. Selepas penghentian nortriptilin, berat badan kembali normal. "

Psikiatri: "Nortriptyline sukar dijumpai di pasaran farmaseutikal domestik. Dia secara praktikal tidak ditetapkan di Rusia dan negara-negara CIS. Ini disebabkan oleh kedua-dua kos ubat dan adanya analog yang lebih biasa dengan perubatan dalam negeri. Sebaliknya, rakan sekerja asing menyatakan keberkesanan ubat tersebut dan keselamatannya yang relatif bagi pesakit, dan mereka sering menetapkannya. "

Komposisi

Bahan aktif ubat, tanpa mengira bentuk pelepasannya, adalah amitriptyline. Bahan bantu mungkin berbeza. Penyelesaiannya mengandungi air untuk suntikan dan monosakarida. Tablet mengandungi sebatian laktosa, selulosa, magnesium, natrium, silikon dan titanium, serta povidone. Tablet bersalut dibezakan dengan kehadiran kanji, talc, propilena glikol. Kapsul mengandungi gelatin dan pewarna.

Hanya bahan aktif yang mempunyai kesan pada tubuh, komponen ubat lain tidak mempunyai aktiviti dadah. Ubat ini dikeluarkan dengan ketat mengikut preskripsi.

Bagaimana ubat itu berfungsi dengan VSD

Ubat ini memberi kesan kepada pelbagai proses dalam tubuh manusia. Semasa mengambil amitriptyline:

  • murid mata melebar dengan ketara;
  • di rongga mulut ia menjadi kering, sangat dahaga, tetapi mustahil untuk menghilangkan dahaga;
  • sembelit atau, sebaliknya, cirit-birit;
  • kelewatan membuang air kecil.

Dengan VSD, pengambilan ubat membantu mengurangkan kesuraman, kegelisahan, dan sikap tidak peduli. Terdapat peningkatan dalam keadaan kemurungan, penstabilan latar belakang emosi. Tetapi walaupun dengan banyak ciri positif setelah menggunakan ubat, anda tidak boleh meminumnya secara tidak terkawal. Ini akan menghalang perkembangan pelbagai patologi dan mengurangkan risiko akibat yang tidak menyenangkan bagi tubuh manusia..

Petunjuk dan batasan

Amitriptyline membantu dengan banyak gangguan mental dan neurologi. Ubat semacam itu mempunyai petunjuk berikut untuk digunakan:

  1. Pelbagai jenis keadaan kemurungan, yang disertai dengan kegelisahan, masalah tidur, pergolakan. Ini diresepkan untuk endogen, inklusi, neurotik, ubat, kemurungan reaktif, serta timbul dengan latar belakang kerosakan otak organik atau akibat keracunan alkohol.
  2. Psikosis. Selalunya ia diresepkan untuk skizofrenia, gangguan emosi, gangguan tingkah laku.
  3. Kesakitan kronik dengan latar belakang rematik, patologi onkologi.
  4. Sakit kepala dan serangan migrain, serta pencegahannya.
  5. Sindrom nyeri neuralgik. Ia boleh menjadi neuralgia postherpetic, post-traumatic, atau diabetes..
  6. Inkontinensia kencing pada waktu malam pada kanak-kanak kecil.
  7. Gangguan fobia.
  8. Bulimia, anoreksia psikogenik.
  9. Ulser peptik saluran pencernaan.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk menetapkan jika pesakit mempunyai:

  • intoleransi individu terhadap komponennya (termasuk laktosa untuk bentuk tablet);
  • penyerapan laktosa-galaktosa;
  • gabungan dengan perencat MAO;
  • keracunan alkohol dalam fasa akut;
  • keracunan dengan ubat-ubatan tertentu (pil tidur, psikotropik atau penghilang rasa sakit);
  • penyumbatan usus;
  • fasa kecelaruan akut;
  • kehadiran glaukoma;
  • pengekalan kencing terhadap latar belakang hiperplasia prostat;
  • hipokalemia;
  • beberapa patologi jantung (fasa akut serangan jantung, degupan jantung perlahan, gangguan konduksi jantung, aritmia, penyakit jantung);
  • tahap hipertensi arteri yang teruk;
  • atony pundi kencing;
  • stenosis pilorik;
  • patologi teruk buah pinggang dan hati.

Ubat ini digunakan dengan sangat berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan sekiranya terdapat sekatan seperti itu:

  • ketagihan alkohol;
  • asma bronkial;
  • tekanan intraokular tinggi;
  • pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang;
  • peningkatan pengeluaran hormon tiroid;
  • angina dan kegagalan jantung;
  • hipotensi pundi kencing;
  • gangguan bipolar;
  • sawan epilepsi;
  • usia lanjut.

Pengilang ubat yang berbeza menetapkan sekatan mereka sendiri terhadap penggunaan ubat tersebut oleh kanak-kanak. Sebagai peraturan, tidak digalakkan menggunakannya untuk rawatan kanak-kanak yang belum mencapai usia majoriti. Tetapi beberapa ubat, misalnya, Amitriptyline-Grindeks, boleh digunakan oleh kanak-kanak dari usia 6 tahun. Lain-lain (penyelesaian untuk suntikan intramuskular) dibenarkan untuk remaja berusia lebih dari 12 tahun.

Adalah tidak diinginkan bagi wanita hamil untuk mengambil antidepresan, terutama pada trimester pertama dan pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Mengambil ubat dalam dos yang tinggi tepat sebelum melahirkan menimbulkan kemunculan gangguan neurologi pada anak. Dia mungkin mengantuk, kelesuan, dan penurunan refleks menghisap.

Wanita yang menyusu dilarang minum ubat. Bahan aktifnya dapat meresap ke dalam susu ibu dan menyebabkan reaksi negatif pada bayi. Sekiranya terdapat keperluan untuk mengambil Amitriptyline semasa menyusui, maka penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Berlebihan

Overdosis ubat tidak biasa, oleh itu, dalam kebanyakan kes, ubat ini hanya diresepkan kepada pesakit dalam, di bawah pengawasan doktor.

Keracunan amitriptyline mengikut kelas ICD-10

Melebihi dos untuk satu dos ubat paling kerap berlaku dalam kes berikut:

  • ketidakpatuhan dengan dos yang ditetapkan oleh doktor (kelebihan sengaja atau tidak sengaja);
  • penggunaan ubat secara bebas tanpa preskripsi doktor;
  • kombinasi ubat dalam dos terapeutik dengan minuman beralkohol.

Bergantung pada jumlah amitriptyline yang diambil, terdapat 3 darjah overdosis - ringan, sederhana dan teruk, yang tanpa resusitasi berakhir dengan mematikan dalam 100% kes.

Kanak-kanak paling sensitif terhadap overdosis akut, sehingga dan termasuk kematian.

Overdosis amitriptyline yang ringan dinyatakan oleh gejala berikut:

  • mulut kering;
  • sembelit;
  • kurang membuang air kecil;
  • dispepsia.

Manifestasi overdosis sederhana dan teruk selalu serius dan memerlukan rawatan perubatan segera..

  1. Dari sisi sistem saraf pusat - peningkatan mengantuk, halusinasi, kegelisahan tanpa sebab, kejang epilepsi, peningkatan refleks, pengucapan terganggu, kekakuan otot, kekeliruan, kehilangan orientasi di ruang angkasa, kemerosotan konsentrasi, pergolakan psikomotor, ataksia, kegagapan, koma.
  2. Dari bahagian jantung dan saluran darah - aritmia, takikardia, gangguan konduksi jantung, kegagalan jantung, penurunan tekanan darah yang tajam, kejutan, serangan jantung (jarang berlaku).
  3. Manifestasi lain adalah penurunan jumlah air kencing, hingga ketiadaan lengkapnya, hipertermia, peningkatan berpeluh, muntah, sesak nafas, kemurungan pernafasan, sianosis, disfungsi ginjal dan hati.
  4. Pada peringkat akhir, tekanan darah menurun, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, refleks memudar, hepatik, kegagalan jantung dan pernafasan berkembang.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik dari kumpulan perencat pengambilan semula monoamine yang tidak selektif. Ia mempunyai kesan penenang dan thymoanaleptic (antidepresan) yang kuat.

Amitriptyline meningkatkan kandungan serotonin dan norepinefrin pada celah sinaptik di sistem saraf pusat dengan menghalang pengambilan semula neurotransmitter ini oleh membran neuron presinaptik.

Amitriptyline menyekat reseptor histamin H1, reseptor α1-adrenergik, dan reseptor kolinergik musinik M1 dan M2. Menurut hipotesis monoamin, terdapat hubungan antara fungsi serotonin dan norepinefrin dalam sinaps otak dan nada emosi seseorang..

Hubungan yang jelas antara kepekatan plasma amitriptyline dan kesan klinikal ubat belum dijumpai, tetapi pada kepekatan bahan aktif dalam julat 100-260 μg / L, kesan klinikal amitriptyline optimum nampaknya tercapai.

Melemahkan kemurungan yang boleh dipercayai berlaku lebih lambat daripada keseimbangan kepekatan plasma ubat. Ini berlaku selepas sekitar 2-6 minggu terapi..

Amitriptyline juga mempunyai kesan seperti quinidine pada pemeliharaan jantung oleh sistem saraf autonomi..

Farmakokinetik

Ubat ini diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran pencernaan selepas pentadbiran oral. Kepekatan plasma maksimum diperhatikan 2-6 jam selepas pemberian amitriptyline oral.

Kepekatan zat dalam plasma berbeza secara signifikan dari pesakit ke pesakit. Ketersediaan bio sekitar 50%. Kira-kira 95% amitriptilin mengikat protein plasma. Diperlukan 4 jam untuk mencapai kepekatan maksimum, dan kepekatan keseimbangan diperhatikan kira-kira seminggu selepas permulaan terapi. Purata isipadu pengedaran 1085 l / kg. Amitriptyline dan metabolit aktifnya melintasi penghalang plasenta dan diekskresikan dalam susu ibu.

Metabolisme ubat berlaku di hati. Kira-kira 50% amitriptyline mengalami kesan lulus pertama melalui hati. Di bawah pengaruh sitokrom P450, N-demetilasi bahan berlaku dengan pembentukan nortriptyline (metabolit aktif). Selepas itu, amitriptyline dan nortriptyline dihidroksilasi untuk membentuk oxy- dan 10-hydroxymetabolite aktif (metabolit amitriptyline) dan 10-hydroxynortriptyline (metabolit nortriptyline). Hasil daripada konjugasi dengan asid glukuronik, metabolit tidak aktif terbentuk. Faktor utama yang menentukan pelepasan ginjal dan kepekatan plasma ubat adalah kadar hidroksilasi. Pada sesetengah orang, kerana ciri genetik, proses hidroksilasi diperlahankan. Separuh hayat amitriptyline dan nortriptyline dari plasma darah pada pesakit dengan gangguan fungsi hati meningkat.

Separuh hayat adalah 9 hingga 46 jam untuk amitriptyline dan 18 hingga 95 jam untuk nortriptyline. Bahagian utama ubat diekskresikan melalui usus dan buah pinggang dalam bentuk metabolit. Hanya sebilangan kecil amitriptilin yang dikeluarkan tidak berubah. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, perkumuhan metabolit diperlahankan, tetapi kadar metabolisme itu sendiri tetap tidak berubah. Oleh kerana pengikatan protein plasma amitriptyline sangat tinggi, dialisis tidak berkesan.

Gejala pengeluaran

Dengan penolakan tajam dari ubat, terutama jika ia diambil dalam dos yang tinggi, adalah mungkin untuk mengembangkan sindrom penarikan amitriptilin. Gejala apa yang akan berlaku dengan ini?

  • loya;
  • muntah;
  • sakit kepala;
  • cirit-birit;
  • gangguan tidur;
  • malaise;
  • mimpi ngeri.

Walaupun dengan penolakan secara beransur-ansur, kegelisahan motor, mudah marah, gangguan tidur, impian berat berkembang.

Berapa lama pengeluaran amitriptyline berlangsung? - keadaan diperhatikan untuk jangka masa sehingga keseluruhan ubat dikeluarkan dari badan, iaitu, 8-14 hari. Manifestasi selanjutnya sudah lebih bersifat psikologi..

Skim untuk mengurangkan pengambilan amitriptyline adalah penurunan secara beransur-ansur dalam dos terapeutik dalam sebulan mulai dari начиная dan sehingga pembatalan lengkap.

Pengeluaran berlaku kerana fakta bahawa tubuh pesakit terbiasa dengan tahap zat tertentu dalam darah. Dalam kes ini, amitriptyline meningkatkan kepekatan monoamin dalam neuron, dan otak terbiasa dengan jumlah sedemikian dan menganggapnya sebagai norma..

Apabila ubat dihentikan, kesan penenang ubat hilang terlebih dahulu. Pada masa yang sama, monoamina tetap berada pada tahap yang dicapai selama beberapa waktu. Otak memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan keadaan berfungsi tanpa ubat. Ketidakselarasan antara keperluan untuk neurotransmitter rangsangan dan sintesisnya membawa kepada gejala penarikan.

Fluktuasi kepekatan monoamin disertai dengan perubahan dalam sistem saraf autonomi, yang juga tidak digunakan untuk berfungsi tanpa adanya amitriptyline. Semakin lama pesakit mengambil ubat dan semakin tinggi dosnya, semakin jelas sindrom penarikan.

Gejala pengeluaran boleh seperti berikut:

  • Loya muntah;
  • Cirit-birit;
  • Sakit kepala yang teruk;
  • Kerengsaan, gelisah;
  • Demam, menggigil, berpeluh;
  • Insomnia;
  • Mimpi pelik, kadang-kadang mimpi buruk.

Pengeluaran tidak akan berlaku sekiranya ubat dihentikan dengan betul.

Sifat farmakologi

Ubat itu tergolong dalam kumpulan antidepresan. Ia adalah bahan trisiklik yang termasuk dalam kategori perencat pengambilan sel monoamin neuron yang tidak selektif..

Farmakodinamik

Farmakodinamik ubat disebabkan oleh bahan aktif utama - amitriptyline. Alat ini mempunyai kesan berikut:

  • mengurangkan selera makan;
  • memerangi inkontinensia kencing;
  • mempunyai kesan antikolinergik;
  • analgesik;
  • menyekat pembebasan histamin;
  • mempunyai kesan penenang yang kuat.

Mengambil ubat Amitriptyline mengurangkan selera makan.

Mengambil ubat melambatkan pengaliran jantung ventrikel. Mengambil ubat dalam dos yang besar boleh menyebabkan sekatan intraventrikular yang teruk dan akibat berbahaya yang lain..

Dalam proses penggunaan ubat, terdapat peningkatan kepekatan norepinefrin di laluan sistem saraf pusat. Penggunaan ubat jangka panjang menyebabkan penurunan fungsi reseptor otak, mengoptimumkan pembebasan adrenalin dan serotonin. Oleh kerana kesan ini, ubat mengurangkan kegelisahan, intensiti manifestasi kemurungan, membantu dengan enuresis.

Dengan menyekat reseptor histamin di sel-sel perut, rasa sakit berkurang, dan kawasan yang terhakis sembuh lebih cepat.

Seperti yang dijelaskan oleh petunjuk penggunaan, peningkatan pada pesakit enuresis dikaitkan dengan peningkatan kemampuan pundi kencing untuk meregangkan. Terdapat kejang pusat serotonin, nada sfinkter meningkat.

Penggunaan ubat jangka panjang membawa kepada penurunan fungsi reseptor otak, pengoptimuman pelepasan adrenalin dan serotonin.

Etiologi kesan bermanfaat pada bulimia nervosa belum dapat dijelaskan. Mekanisme ubatnya sama dengan kemurungan. Tablet berkesan untuk kedua-dua diagnosis, tanpa mengira kombinasinya.

Penggunaan ubat secara serentak dengan anestesia umum menyebabkan penurunan tekanan darah dan suhu badan.

Farmakokinetik

Ketersediaan bio ubat berbeza. Ia bergantung pada kaedah memasukkan bahan ke dalam badan. Angka ini boleh berbeza dari 30-60%. Ketersediaan bio nortriptilin - dari 46 hingga 70%.

Kepekatan plasma boleh mencapai 0,04-0,16 ng / ml. Ubat ini melintasi penghalang darah-otak dan histohematogen. Kandungan dalam tisu lebih tinggi daripada pada plasma.

Ubat itu pecah di sel hati. Ubat ini terurai menjadi metabolit aktif dan tidak aktif.

Dari sistem kardiovaskular, bahan aktif diekskresikan setelah 10-28 jam, dan metabolit ubat - setelah 16-80 jam. Kira-kira 80% diekskresikan oleh buah pinggang, ada yang mempunyai hempedu. Selepas pemberhentian, ubat itu meninggalkan tubuh manusia sepenuhnya selepas 7-14 hari.

Ubat melintasi penghalang plasenta, masuk ke dalam susu ibu. Kandungan zat dalam susu sama dengan plasma darah.

Penerangan

Dari sudut pandang kimia, amitriptyline tergolong dalam kategori antidepresan trisiklik. Kelas ubat ini mendapat nama ini kerana ciri khas molekulnya, terdiri daripada tiga cincin karbon. Prinsip tindakan amitriptyline didasarkan pada penghambatan pengambilan semula pelbagai neurotransmitter seperti dopamin, norepinefrin dan serotonin.

Ini bermaksud bahawa ubat itu menghalang sel-sel saraf menahan neurotransmitter ini pada masa penghantaran impuls. Ini meningkatkan jumlah neurotransmitter di kawasan hubungan sinaptik antara neuron. Akibatnya, sambungan saraf menjadi lebih stabil, kerja sistem adrenergik dan serotonin badan dinormalisasi.

Mengapa ini sangat penting dalam kes kemurungan? Bukan rahsia lagi bahawa kemurungan bukan sekadar kebiruan atau mood yang tidak baik. Ini adalah penyakit serius sistem saraf, di mana sambungan saraf tidak berfungsi dengan baik, dan sistem saraf kekurangan pelbagai neurotransmitter dan gangguan penghantaran impuls antara bahagian individu sistem saraf pusat. Dan penyakit ini dapat disembuhkan hanya dengan mengambil ubat khas, termasuk amitriptyline..

Ubat ini bukan sahaja mempunyai kesan antidepresan. Ia juga menyediakan:

  • kesan analgesik genesis pusat,
  • antikolinergik (pusat dan periferal),
  • antihistamin,
  • sekatan alfa-adrenergik,
  • antiarrhythmic (kerana pengaliran ventrikel yang perlahan),
  • penenang (penenang),
  • tindakan cemas (anti-kegelisahan).

Di samping itu, amitriptilin menyebabkan penurunan selera makan. Terima kasih kepada semua sifat ini, kesan positif ubat itu ditunjukkan bukan hanya pada gangguan mental. Juga ubat:

  • membantu mengurangkan sindrom kesakitan,
  • mempunyai kesan anti-ulser (kerana penyekat reseptor histamin pada sel parietal perut),
  • menyumbang kepada normalisasi kencing (kerana kesan antikolinergik dan peningkatan tahap distensi pundi kencing).

Ubat itu tidak menghalang MAO. Dengan anestesia umum, menurunkan suhu badan, tekanan darah.

Amitriptyline tidak seketika. Memerlukan masa untuk kesan terapeutiknya muncul, sekurang-kurangnya 2-3 minggu.

Kesan ubat bergantung pada dos. Pada dos kecil, di bawah ambang terapeutik, ubat ini hanya mempunyai kesan sedatif ringan, dan tidak ada kesan antidepresan. Dengan peningkatan dos, kesan antidepresan muncul, sementara kesan penenang memberi kesan kepada perangsang.

Secara amnya, berbanding dengan antidepresan trisiklik yang lain, sifat ubat penenang mendominasi. Oleh kerana itu, kesan sampingan yang khas untuk antidepresan dengan tindakan merangsang, seperti khayalan dan halusinasi, tidak biasa untuk amitriptyline..

Ubat ini sangat berkesan untuk keadaan kegelisahan-kemurungan. Rawatan dengan amitriptilin dalam kes seperti itu berjaya melegakan bukan sahaja kemurungan itu sendiri, tetapi juga kegelisahan, pergolakan psikomotor (pergolakan), ketegangan dalaman dan ketakutan, menormalkan tidur.

Interaksi dadah

Amitriptyline Nycomed memperkuatkan kemurungan sistem saraf pusat dengan ubat berikut: narkotik dan analgesik pusat, antipsikotik, antikonvulsan, hipnotik dan penenang, alkohol, agen anestesia umum.

Ubat yang menghalang isoenzim CYP2D6 (isoenzim utama dengan penyertaan antidepresan trisiklik dimetabolisme) dapat menekan metabolisme amitriptilin dan meningkatkan kepekatan plasmanya. Ubat ini termasuk: antipsikotik, antiaritmia generasi terkini (propafenone, procainamide, esmolol, amiodarone, phenytoin), perencat pengambilan serotonin (kecuali citalopram, yang merupakan perencat yang sangat lemah), penyekat β.

Amitriptyline Nycomed dikontraindikasikan untuk digunakan secara serentak dengan perencat MAO, kerana kombinasi semacam itu membawa kepada perkembangan sindrom serotonin, yang merangkumi kekejangan dengan kegembiraan, mioklonus, gangguan mental dengan kesadaran dan koma. Ubat ini boleh dimulakan 2 minggu setelah penghentian terapi dengan perencat MAO yang tidak dapat dipulihkan dan tidak selektif dan 1 hari selepas penghentian moclobemide (perencat MAO yang boleh diterbalikkan). Sebaliknya, rawatan dengan perencat MAO boleh dimulakan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah pemberhentian Amitriptyline Nycomed. Dalam kedua-dua kes pertama dan kedua, terapi dengan perencat MAO dan amitriptyline bermula dengan dos yang rendah, yang kemudiannya meningkat secara beransur-ansur.

Ubat ini tidak digalakkan digunakan bersamaan dengan ubat berikut:

  • simpatomimetik (adrenalin, isoprenalin, phenylephedrine, norepinefrin, efedrin, dopamin): kesan ubat-ubatan ini pada sistem kardiovaskular dipertingkatkan;
  • penyekat adrenergik (methyldopa, clonidine): kesan antihipertensi penyekat adrenergik boleh menjadi lemah;
  • m-antikolinergik (derivatif fenotiazin, atropin, ubat antiparkinsonia, biperiden, penyekat reseptor H1-histamin): amitriptilin dapat meningkatkan kesan ubat ini pada usus, pundi kencing, organ visual dan sistem saraf pusat; adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan sendi kerana risiko peningkatan suhu yang kuat dan berlakunya penyumbatan usus;
  • ubat yang memanjangkan selang QT (antiarrhythmics, beberapa antipsikotik, penyekat reseptor H1-histamin, anestetik, sotalol, hidrat kloral): risiko aritmia ventrikel meningkat;
  • garam litium: peningkatan ketoksikan litium adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh kejang tonik-klonik, gegaran, pemikiran tidak koheren, halusinasi, kesukaran mengingat dan sindrom malignan neuroleptik;
  • agen antikulat (terbinafine, fluconazole): kepekatan serum amitriptyline meningkat dan ketoksikan yang berkaitan dengan ubat meningkat.

Amitriptyline Nycomed digunakan dengan berhati-hati bersama dengan ubat berikut:

ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (analgesik kuat, penenang dan hipnotik, etanol dan ubat-ubatan yang mengandungi etanol): adalah mungkin untuk meningkatkan penghambatan fungsi sistem saraf pusat; pemicu enzim hati mikrosomal (karbamazepine, rifampicin): metabolisme amitriptyline dapat meningkat dan kepekatannya dalam plasma dapat menurun, yang akhirnya menyebabkan lemahnya kesan antidepresan; antipsikotik: penghambatan metabolisme bersama adalah mungkin, yang boleh menyebabkan penurunan ambang kejang dan menyebabkan perkembangan kejang (kadang-kadang diperlukan penyesuaian dos neuroleptik dan amitriptilin); penyekat saluran kalsium perlahan, methylphenidate, cimetidine: kepekatan plasma amitriptyline meningkat dan ketoksikannya meningkat; hipnotik dan antipsikotik: penggunaan amitriptyline, hipnotik dan antipsikotik secara serentak tidak digalakkan (jika anda perlu menggunakan kombinasi ini, anda harus berhati-hati); asid valproik: kepekatan amitriptyline dan nortriptyline meningkat (penurunan dos ubat mungkin diperlukan); sucralfate: penyerapan amitriptilin dilemahkan dan kesan antidepresannya berkurang; fenitoin: metabolisme fenitoin dihambat dan ketoksikannya meningkat (ataksia, gegaran, nystagmus dan hiperreflexia mungkin); Persediaan wort St. John: metabolisme amitriptyline di hati diaktifkan dan kepekatan maksimumnya dalam plasma berkurang (penyesuaian dos amitriptyline mungkin diperlukan).

Interaksi farmakologi

Ubat ini tidak digabungkan dengan semua ubat dan bahan lain. Dilarang sama sekali menggabungkannya dengan kaedah tertentu..

Gabungan dengan ubat lain

Dilarang menggunakan Amitriptyline secara serentak dengan perencat MAO. Ini boleh menyebabkan sindrom serotonin, yang menimbulkan kekejangan, mioklonus, delirium dan koma, yang boleh membawa maut..

Tidak digabungkan untuk menggabungkan ubat dengan:

  • antipsikotik;
  • hipnotik dan ubat penenang;
  • ubat antikonvulsan dan antiparkinsonia;
  • penghilang rasa sakit narkotik;
  • ubat untuk anestesia;
  • ubat antihipertensi;
  • antikolinergik.

Kombinasi sedemikian membawa kepada akibat negatif (kemurungan sistem saraf pusat, perkembangan reaksi sampingan).

Gabungan dengan alkohol

Dilarang menggabungkan ubat dengan pengambilan alkohol. Ia mengandungi etil alkohol, yang apabila digabungkan dengan antidepresan dapat menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat. Selain itu, kombinasi ini menimbulkan peningkatan manifestasi reaksi sampingan yang dijelaskan, yang boleh menyebabkan koma.

arahan khas

Ubat itu adalah antidepresan yang kuat. Semasa mengambilnya, anda harus mengambil kira nuansa berikut:

  1. Gabungan dengan perencat MAO boleh membawa maut.
  2. Dos lebih daripada 150 mg sehari meningkatkan risiko sawan sekiranya terdapat sejarah kejang.
  3. Rawatan ubat untuk psikosis manik-depresif dapat mencetuskan perkembangan tahap manik.
  4. Depresi boleh menyebabkan pemikiran bunuh diri.
  5. Orang tua memerlukan penyesuaian dos.
  6. Sekiranya selepas mengambil ubat dalam masa 1 bulan tidak ada peningkatan, maka ia mesti dibatalkan.

Dilarang memandu kereta dalam tempoh penggunaan ubat tersebut, serta melakukan tindakan yang memerlukan peningkatan konsentrasi.

Rawatan dopamin untuk kemurungan

Tahap dopamin normal menjadikan seseorang puas dan gembira. Kekurangan hormon menyebabkan kemurungan. Normalisasi tahap hormon boleh dilakukan melalui:

  1. Senaman.
  2. Penolakan alkohol.
  3. Sekatan penggunaan kopi.
  4. Mengehadkan penggunaan produk yang mengandungi kafein.


Dopamine - hormon kebahagiaan

Peningkatan tahap dopamin yang disebabkan oleh ubat dalam kemurungan diresepkan dengan latar belakang risiko komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan hormon ini. Pesakit ditetapkan Phenylalaline, Tyrosine, Ginkgo Biloba.

Komponen utama Phenylalaline adalah asid amino khusus yang menukar tirosin, dan kemudian mengubahnya menjadi dopamin. Sekiranya pelanggaran rembesan hormon, ubat ini sangat diperlukan. Ginkgo Biloba membantu menormalkan peredaran darah. Terhadap latar belakang pengambilannya, kepekatan oksigen dalam organ meningkat..

Perlu dilihat: Kemurungan cuti bersalin

Tirosin mempunyai kesan langsung terhadap pengeluaran hormon. Peratusan terbesar tirosin diperhatikan pada sayur-sayuran dan buah-buahan. Seseorang disarankan untuk makan lebih banyak sayur-sayuran, bit, epal, makanan protein. Sebaiknya ganti teh hitam dengan rebusan herba atau ginseng.

Rejimen dos

Dos amitriptyline dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Telah diketahui bahawa dalam dos yang minimum, agen tersebut secara praktikal tidak mempunyai kesan terapeutik. Dos sederhana mempunyai kesan merangsang, dos tinggi mempunyai kesan penenang. Maklumat ini digunakan semasa memilih rejimen dos..

Pertama, 50 mg ubat diresepkan sekali sehari, maka setiap dos secara beransur-ansur meningkat sebanyak 25 mg. Purata dos terapi dianggap 200 mg, tetapi jika perlu, ia dapat ditingkatkan atau dikurangkan. Selang kepekatan yang membawa kepada kesan yang menarik dan sedatif adalah individu bagi setiap pesakit. Kesan ubat dapat diperhatikan sekurang-kurangnya dua minggu setelah permulaan pentadbiran..

Dalam kes apa yang ditetapkan

Petunjuk untuk penggunaan "Amitripilin" adalah, misalnya, penyakit seperti:

  • keadaan kemurungan;
  • ketakutan dan fobia;
  • anoreksia dan bulimia;
  • migrain.

Kadang kala ubat ini diresepkan untuk kanak-kanak dengan enuresis.

Ubat yang agak kuat ini harus diresepkan secara eksklusif oleh doktor yang merawat. Ia sebenarnya memberi banyak kesan sampingan. Pesakit yang mengambil ubat "Amitriptyline" sering mengalami:

  • pelanggaran fokus penglihatan;
  • sembelit dan penyumbatan usus;
  • kelesuan dan mengantuk;
  • pening dan tekanan darah rendah;
  • takikardia;
  • kelemahan;
  • penurunan libido.

Juga, orang yang mengikuti kursus menggunakan ubat ini mungkin mengalami pengsan..

Terdapat juga beberapa kontraindikasi untuk ubat ini. Sebagai contoh, ia tidak diberikan kepada pesakit jika mereka mempunyai masalah seperti:

  • penyumbatan usus;
  • penyakit darah;
  • glaukoma;
  • penyakit pundi kencing.

Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati dalam skizofrenia, asma bronkial, epilepsi dan beberapa penyakit lain.

Analog

Diambil secara lisan sejurus selepas makan (merengsakan mukosa gastrik) dengan sedikit air

Sekiranya mustahil untuk menetapkan Amitriptyline kepada pesakit, doktor boleh menetapkan salah satu analog berikut kepadanya:

Perlu difahami bahawa setiap ubat di atas mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi sendiri yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan ubat ini.

Kontraindikasi

  • infark miokard (termasuk yang baru dipindahkan);
  • aritmia jantung;
  • pelanggaran konduksi intraventrikular dan atrioventricular;
  • sindrom kongenital selang QT yang panjang dan penggunaan bersamaan dengan ubat-ubatan yang dapat memanjangkan selang QT;
  • bradikardia;
  • hipokalemia;
  • glaukoma penutupan sudut;
  • ileus lumpuh;
  • penyempitan pilorus perut (stenosis pilorik);
  • hiperplasia kelenjar prostat, disertai dengan pengekalan kencing;
  • gangguan mental akut;
  • mabuk alkohol akut;
  • keracunan akut dengan ubat analgesik, psikotropik dan hipnotik;
  • kekurangan laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa;
  • kanak-kanak di bawah 12 tahun;
  • tempoh penyusuan susu ibu;
  • penggunaan serentak dengan perencat MAO (monoamine oxidase), serta mengambil perencat MAO dua minggu sebelum memulakan terapi dengan amitriptyline;
  • peningkatan kepekaan individu terhadap komponen individu ubat.

Relatif (Amitriptyline Nycomed tablet 25 mg dan 10 mg digunakan dengan berhati-hati):

  • penyakit sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, angina pectoris);
  • glaukoma penutupan sudut, sudut akut ruang mata dan ruang anterior rata mata, peningkatan tekanan intraokular;
  • gangguan fungsi buah pinggang dan / atau hati;
  • hipotensi pundi kencing, pengekalan kencing;
  • hiperplasia prostat;
  • penyakit darah;
  • hiperfungsi kelenjar tiroid;
  • alkoholisme kronik;
  • gangguan bipolar, skizofrenia;
  • keadaan kejang, epilepsi;
  • usia tua;
  • penggunaan serentak dengan ubat hipnotik dan antipsikotik.