Amitriptyline

Trauma

Walaupun amitriptyline tergolong dalam kumpulan antidepresan, ia juga diresepkan untuk melegakan sindrom kesakitan kronik. Pertama, dengan latar belakang kesakitan yang berterusan, pesakit biasanya mengalami gangguan kemurungan dan gangguan tidur, yang mana amitriptyline berjaya melawannya. Kedua, antidepresan yang digabungkan dengan analgesik lebih berkesan untuk mengurangkan keparahan sindrom kesakitan daripada ubat penahan sakit tulen..

Amitriptyline: arahan penggunaan

Mekanisme tindakan amitriptyline dikaitkan dengan pengumpulan serotonin dan norepinefrin di otak. Bahan-bahan ini memberikan komunikasi antara sel-sel saraf, merangsang kerja beberapa pusat otak dan menghalang yang lain. Kerana kenyataan bahawa dengan perkembangan kesakitan kronik terdapat penurunan kepekatan norepinefrin dan serotonin di otak, antidepresan menghilangkan ketidakseimbangan ini dan menekan rasa sakit.

Petunjuk untuk pelantikannya:

  • gangguan kemurungan;
  • perubahan mental dan tingkah laku;
  • inkontinensia kencing, termasuk pada kanak-kanak;
  • sindrom kesakitan kronik;
  • gejala penarikan alkoholik (sindrom penarikan alkohol).

Ubat ini dikontraindikasikan dalam:

  • intoleransi individu terhadap komponennya;
  • patologi otot jantung yang teruk (serangan jantung, irama dan gangguan konduksi);
  • overdosis ubat psikotropik, alkohol;
  • penggunaan bersamaan dengan beberapa antidepresan lain;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • kanak-kanak tidak melebihi 6 tahun;
  • tempoh penyusuan.

Semasa mengambil amitriptyline, reaksi buruk sering timbul. Yang paling biasa adalah:

  • gangguan mental;
  • sawan, mengantuk, kekurangan koordinasi;
  • gangguan dalam kerja jantung, tekanan menurun;
  • pengekalan kencing, disfungsi seksual;
  • gangguan pencernaan, mulut kering;
  • alahan.

Dos amitriptyline dipilih secara individu, bermula dengan minimum dan meningkatkannya dengan kekerapan 1-2 kali seminggu. Kurangkan dos secara berperingkat sehingga ubat dihentikan sepenuhnya.

Amitriptyline untuk sakit kepala

Sakit kepala (cephalalgias) mempunyai sifat dan mekanisme perkembangan yang berbeza:

  1. Kesakitan vaskular dikaitkan dengan bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi, mempunyai manifestasi yang sangat pelbagai.
  2. Sakit kepala ketegangan berkembang dengan latar belakang tekanan, memanifestasikan dirinya sebagai perasaan "memerah" kepala.
  3. Cephalalgia vertebra disebabkan oleh patologi tulang belakang serviks, kekejangan otot leher. Selalunya terjadi di kawasan oksipital, kadang-kadang ia meresap.
  4. Migrain adalah sakit sengit akut di separuh bahagian kepala, yang disertai dengan mual, muntah, gangguan visual dan pendengaran. Penyebab migrain tidak sepenuhnya ditentukan - faktor hormon, keturunan, mental memainkan peranan tertentu.
  5. Sakit kepala kluster - sakit paroxysmal dengan intensiti tinggi di kawasan bola mata, disertai dengan kemerahannya. Penyebabnya, seperti migrain, tidak sepenuhnya jelas. Mungkin, kecenderungan genetik dan tahap bahan aktif biologi - hormon, serotonin, histamin penting dalam perkembangannya..

Amitriptyline digunakan untuk semua jenis cephalalgia yang disenaraikan, tetapi keberkesanannya tidak sama. Tindak balas terburuk terhadap terapi adalah sakit kepala kluster. Untuk migrain, amitriptyline membantu mencegah perkembangan serangan, tetapi jika rasa sakit sudah muncul, maka kesannya mungkin tidak mencukupi. Tetapi dengan ketegangan sakit kepala, yang berasal dari psikogenik, antidepresan berfungsi dengan paling berkesan.

Rawatan sakit kepala kronik dan migrain bermula dengan 12,5-25 mg 1-2 kali sehari, kemudian setiap 3-7 hari menambah 12,5-25 mg amitriptyline, meningkatkan dos maksimum untuk patologi ini - 75 mg sehari.

Amitriptyline untuk sakit di tulang belakang

Kesakitan pada tulang belakang menjadi kronik pada peringkat akhir osteochondrosis, dengan spondylosis, apabila lapisan tulang rawan antara vertebra hampir tidak ada sepenuhnya. Geseran vertebra antara satu sama lain menyebabkan sindrom kesakitan yang hampir berterusan. Di samping itu, kesakitan yang kuat adalah ciri hernia intervertebral - penonjolan cakera tulang belakang tulang rawan yang mencubit akar saraf.

Dalam kes sedemikian, mustahil untuk menghilangkan radikal penyebab penyakit ini, oleh itu, sangat jarang untuk menghentikan kesakitan sepenuhnya dengan bantuan analgesik sahaja. Dalam patologi ruang tulang belakang, amitriptyline biasanya diresepkan bersamaan dengan ubat-ubatan anti-radang dan ubat-ubatan yang mengendurkan otot, memulihkan tisu tulang rawan.

Mereka juga memulakan terapi dengan dos minimum, secara beransur-ansur menjadikannya 75-150 mg sehari. Rawatan berlangsung selama beberapa bulan.

Amitriptyline untuk kesakitan neuropatik

Kesakitan neuropatik berkembang apabila serat saraf rosak atau dimampatkan. Ia adalah khas untuk diabetes mellitus, herniated disc, tunnel syndrome (mencubit saraf kaki oleh tendon dan otot). Ini adalah sensasi yang sangat tidak menyenangkan, menyakitkan, mengingatkan pada sensasi terbakar, yang praktikalnya tidak berkurang setelah mengambil ubat penahan sakit..

Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan diresepkan yang secara langsung mempengaruhi tisu saraf, kelajuan transmisi impuls sepanjang serat saraf. Amitriptyline juga tergolong dalam ubat-ubatan tersebut. Dos maksimum ubat untuk melegakan kesakitan neuropatik adalah 150 mg sehari. Penurunan sindrom kesakitan diperhatikan pada akhir penggunaan 1 minggu, dan peningkatan mood, normalisasi tidur - setelah 2 minggu.

Amitriptyline untuk sakit kepala dan migrain: ulasan

Anda boleh mendapatkan banyak ulasan positif dan negatif mengenai tindakan amitriptyline dalam bentuk cephalalgia yang berbeza. Biasanya, pesakit perhatikan bahawa antidepresan adalah yang terbaik untuk migrain, sakit kepala tegang, sakit vertebra (sakit belakang kerana masalah belakang). Walau bagaimanapun, ada orang yang ubatnya tidak mempunyai kesan. Sebabnya mungkin ciri-ciri individu badan setiap orang. Sesungguhnya, beberapa faktor mempengaruhi perkembangan migrain atau sakit kluster, dan tidak semuanya dapat diperbaiki dengan antidepresan..

Terdapat kumpulan ketiga pesakit yang tidak menolak keberkesanan ubat tersebut, tetapi kerana reaksi buruk yang teruk, mereka tidak dapat meminumnya..

Berikut adalah beberapa ulasan yang paling mendedahkan untuk amitriptyline:

  • "Saya telah meminumnya selama 3 bulan dari migrain, seperempat tablet pada waktu malam. Serangan menjadi kurang kerap dan kurang kuat. Dan sekarang saya tidur seperti bayi ".
  • "Rasa sakit di kepala saya hampir berterusan selama kira-kira 5 tahun. Tidak ada pakar neurologi yang membuat diagnosis yang tepat, mereka memberikan rawatan yang paling bervariasi. Saya mula mengambil amitriptyline - dan bagaimana saya dilahirkan semula. Kesan sampingan pada dirinya, hanya pening, tetapi dibandingkan dengan sakit kepala - ini adalah masalah kecil. ".
  • "Saya hanya diselamatkan oleh sumatriptan. Saya cuba minum amitriptyline selama beberapa bulan, sama sekali tidak membantu migrain - mungkin dosnya dipilih dengan tidak betul ".
  • "Amitriptyline diresepkan untuk migrain. Memang, serangan menjadi jarang berlaku, tetapi... Saya telah minum antidepresan selama setahun dan sekarang saya tidak dapat melepaskannya - saya hanya mengurangkan dos - migrain segera kembali. Saya tidak tahu apa yang perlu dibuat lagi... "
  • "Saya telah mencuba amitriptyline untuk sakit kepala ketegangan. Pada mulanya ia menjadi lebih mudah. Tetapi setelah beberapa hari, masalah dengan najis dan buang air kecil bermula. Apabila dosnya meningkat, dia menjadi lesu dan mengantuk. Pada akhirnya, saya terpaksa membatalkan, jika tidak mustahil untuk bekerja ”.

Ringkasan pendek

Amitriptyline adalah ubat yang berkesan yang tidak hanya membantu mengatasi kemurungan, tetapi juga mengurangkan keparahan kesakitan.

Walau bagaimanapun, meminumnya sendiri dilarang kerana risiko kesan sampingan dan gejala penarikan. Sebarang rawatan antidepresan harus ditetapkan oleh doktor.

Antidepresan Amitriptyline - ulasan

Masalah telah datang, buka pintu pagar

Kata pengantar kecil:

Saya adalah salah satu daripada orang-orang yang dianggap sebagai jiwa syarikat mana pun. Permulaan yang biasa, bukan?

Tetapi kebanyakan orang seperti itu tidak menahan nasib yang kuat. Kenapa? Kerana orang yang selalu ceria dan ceria tidak dapat tiba-tiba menjadi muram, tidak berkomunikasi dan membenci syurga itu sendiri atas kesedihan yang telah menimpa. Harus berpura-pura di depan umum dan perlahan-lahan menjadi gila.

Perkara yang paling penting ialah anda tidak menyedari bahawa ada sesuatu yang salah. Nampaknya masa anda akan meredakan kesakitan dan anda akan keluar dari jurang keputusasaan..

Ini adalah kesilapan terbesar saya dalam perjalanan ke Amitriptyline dan banyak pil penenang dan pil tidur..

Senarai antidepresan adalah besar, itu adalah ubat generasi baru Reksetin, Lenuxin, Velaksin, dan nama lain yang saya tidak ingat sekarang.

Ini hanya sebahagian kecil ubat

Saya akan mulakan ulasan dengan Amitriptyline, kerana dialah yang memberi saya kesan yang ditunggu-tunggu, ditambah dengan pil tidur.

Gejala kemurungan utama dan insomnia teruk:

Semuanya bermula dengan cukup biasa - impian itu hilang. Pada mulanya, saya hanya tidur lena pada waktu malam, anda tahu, keadaan seperti itu sedang tidur, tetapi kepalanya tidak, otak sentiasa berfungsi: ia berfikir, mengingat, menatal hari terakhir dan seterusnya sepanjang malam. Ini sangat meletihkan. Kemudian saya tidur sehari kemudian, kemudian saya tidak tidur selama dua hari. sampai empat hari.

Insomnia disertai kerengsaan, ketakutan bahawa sesuatu yang buruk akan berlaku, midges melintas di depan mata saya, nampaknya seseorang berdiri di dekatnya dan kegelisahan berterusan yang tidak berlalu sekejap.

Saya mengabaikan psikologi swasta dan ahli neuropatologi dan terus pergi ke hospital psikiatri untuk berjumpa dengan ahli narkologi-psikoterapis.

Pendapat peribadi saya adalah bahawa doktor yang bekerja di jabatan mental, narkologi melihat masalahnya dengan segera dan tidak mematahkan harga seperti peniaga swasta.

Dan resep ditulis dan berunding melalui telefon dan anda boleh datang bila-bila masa dan menukar ubat jika tidak sesuai.

Amitriptyline:

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (genesis pusat), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan pembasahan dan mengurangkan selera makan.

Dos:

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, maka dos dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan mempertimbangkan keberkesanan dan toleransi ubat, hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dos terbahagi (sebahagian besar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapi dicapai, dos dapat dikurangkan secara beransur-ansur hingga efektif minimum, bergantung pada keadaan pesakit. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih banyak lagi.

Dos saya ialah 25 mg pagi dan petang. Rawatan kemurungan ditetapkan sekurang-kurangnya satu setengah tahun.

Dosisnya agak kecil, kerana diambil bersama dengan diazepam pada waktu pagi, dengan pil tizercin dan pil tidur ringan pada waktu malam.

Kerana sebilangan besar ubat berat, seminggu kemudian, mengejutkan bermula dalam mimpi. Rahang terus dikepal dan mustahil untuk merehatkannya. Doktor mengatakan bahawa ini adalah sawan dan untuk menghentikannya, dia menetapkan Carbamazepine (Taver) pada waktu pagi dan petang. Dua minggu kemudian, kegatalan berhenti, dan bersama dengan semua obat secara berkelanjutan, dia terus mengambil Carbamazepine..

Kesan sampingan Amitriptyline:

Dikaitkan dengan tindakan antikolinergik ubat: penglihatan kabur, kelumpuhan tempat tinggal, mydriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi tempatan - sudut sempit ruang anterior), takikardia, mulut kering, kekeliruan (kecelaruan atau halusinasi), sembelit, usus lumpuh halangan, sukar membuang air kecil.

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, pingsan, keletihan, mudah marah, kegelisahan, disorientasi, halusinasi (terutama pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit Parkinson), kegelisahan, pergolakan psikomotor, mania, hipomania, gangguan ingatan, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, insomnia, "mimpi buruk", asthenia; sakit kepala; dysarthria, gegaran otot kecil, terutamanya lengan, tangan, kepala dan lidah, neuropati periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataksia, sindrom extrapyramidal, peningkatan kekerapan dan intensifikasi kejang epilepsi; perubahan dalam elektroensefalogram (EEG).

Dari CVS: takikardia, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik dalam elektrokardiogram (ECG) (gelombang S-T atau gelombang T) pada pesakit tanpa penyakit jantung; aritmia, ketidakupayaan tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), gangguan konduksi intraventrikular (pengembangan kompleks QRS, perubahan selang P-Q, blok cabang bundle).

Dari saluran gastrousus: mual, pedih ulu hati, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan penyakit kuning kolestatik), muntah, peningkatan selera makan dan berat badan atau penurunan selera makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, cirit-birit, kegelapan lidah.

Dari sistem endokrin: peningkatan ukuran (edema) testis, ginekomastia; peningkatan saiz kelenjar susu, galaktorea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo- atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan pengeluaran vasopresin), sindrom rembesan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak mencukupi. Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kepekaan, angioedema, urtikaria.

Lain-lain: keguguran rambut, tinitus, edema, hiperpyrexia, kelenjar getah bening yang bengkak, pengekalan kencing, pollakiuria.

Dengan rawatan jangka panjang, terutamanya dalam dos tinggi, dengan penamatannya yang mendadak, perkembangan sindrom penarikan adalah mungkin: mual, muntah, cirit-birit, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa, pergolakan yang tidak biasa; dengan penarikan secara beransur-ansur selepas rawatan jangka panjang - mudah marah, gelisah motor, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa.

Hubungan dengan ubat belum dapat dijumpai: sindrom mirip lupus (artritis migrasi, kemunculan antibodi antinuklear dan faktor reumatoid positif), disfungsi hati, usia.

Amitriptyline adalah ubat generasi lama dan lebih mudah untuk mengetahui kesan sampingan yang tidak dihidapinya. Semasa mengambil antidepresan, minum teh ginjal dan tablet pembersih hati.

Kesan sampingan saya:

-Pada awal temu janji, kegelisahan dan kegelisahan saya meningkat. Tetapi penerimaan itu sendiri bermula tanpa sakit kepala yang selalu saya alami semasa mengambil antidepresan yang lain. Selepas dua minggu, badan mula melembutkan, dan keadaan menjadi lebih ringan. Semua gejala tetap ada, tetapi tidak dalam bentuk yang agresif.

-Mabuk, kelesuan ditambah dengan kerengsaan dan kegelisahan. Pada awal pengambilan amitriptyline, kesan dibuat bahawa semuanya hanya menjadi semakin teruk, tetapi setelah setengah bulan menjadi lebih mudah.

-Selera makan berkurang. Dalam hal ini, saya bernasib baik, kerana ketika mengambil antidepresan lain, selera makan yang kuat muncul dan saya dengan cepat menambah berat badan..

-Rasa telah berubah. Semua makanan nampaknya seperti sejenis kapas.

-Pengekalan air kencing. Keadaan seolah-olah semuanya mati rasa di dalam dan sukar untuk berjalan kecil.

-Bau peluh yang tidak menyenangkan. Dengan amitriptyline, bau yang menyakitkan muncul dan membuangnya dengan peluh sejuk..

-Takikardia. Tetapi ini diharapkan kerana takikardia adalah diagnosis saya dan tanpa mengambil ubat.

-Libido-sifar. Tetapi dalam kes-kes kemurungan yang teruk, nampaknya hanya sedikit orang yang menginginkan sesuatu..

Hasil:

Dia mengambil Amitriptyline selama 5 bulan secara berterusan. Sindrom penarikan tidak teruk, kerana pada waktu malam saya juga menghidap Tizercin dan pil tidur yang lebih ringan Phenazepam, Somnol, Phenobarbital, dan pada waktu pagi Diazepam. Pada awal pembatalan, dos pagi dikeluarkan, kemudian dua minggu kemudian dan dos malam.

Tetapi sepenuhnya dengan semua pil tidur, saya berjalan sangat keras. Seingat saya tempoh itu, saya masih tidak faham bagaimana saya keluar. Percayalah selama dua bulan saya terseksa oleh pembatalan tersebut. Tetapi secara beransur-ansur badan terbiasa tidur tanpa pil tidur..

Selepas lima bulan, saya memutuskan untuk menarik diri dan tidak mengambil ubat lagi..

Tetapi doktor menetapkan untuk minum amitriptilin setiap setengah tahun sebagai profilaksis.

Selama sebulan pengambilan, saya tidak mengalami ketagihan yang ketara, tetapi masih sepuluh hari setelah membatalkan keadaan yang sangat tidak selesa, saya mahukan rasa mengantuk dan tidak peduli, yang diberikan oleh ubat.

Saya tidak gila) Saya adalah orang yang paling biasa yang tidak dapat menahan dua pukulan berturut-turut. Kesedihan dari kehilangan orang yang dikasihi tidak melepaskan, tetapi saya dapat tidur malam dan sekarang saya lakukan tanpa pil tidur. Amitriptyline membantu saya kembali ke keadaan yang mencukupi.

Ingat! Selepas taufan terburuk, pelangi selalu datang

Antidepresan Amitriptyline - ulasan

Gejala pengeluaran

Pengeluaran berlaku kerana fakta bahawa tubuh pesakit terbiasa dengan tahap zat tertentu dalam darah. Dalam kes ini, amitriptyline meningkatkan kepekatan monoamin dalam neuron, dan otak terbiasa dengan jumlah sedemikian dan menganggapnya sebagai norma..

Apabila ubat dihentikan, kesan penenang ubat hilang terlebih dahulu. Pada masa yang sama, monoamina tetap berada pada tahap yang dicapai selama beberapa waktu. Otak memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan keadaan berfungsi tanpa ubat. Ketidakselarasan antara keperluan untuk neurotransmitter rangsangan dan sintesisnya membawa kepada gejala penarikan.

Fluktuasi kepekatan monoamin disertai dengan perubahan dalam sistem saraf autonomi, yang juga tidak digunakan untuk berfungsi tanpa adanya amitriptyline. Semakin lama pesakit mengambil ubat dan semakin tinggi dosnya, semakin jelas sindrom penarikan.

Gejala pengeluaran boleh seperti berikut:

  • Loya muntah;
  • Cirit-birit;
  • Sakit kepala yang teruk;
  • Kerengsaan, gelisah;
  • Demam, menggigil, berpeluh;
  • Insomnia;
  • Mimpi pelik, kadang-kadang mimpi buruk.

Pengeluaran tidak akan berlaku sekiranya ubat dihentikan dengan betul.

Arahan untuk penggunaan Amitriptyline

Arahan penggunaan menunjukkan bahawa tablet Amitriptyline diresepkan secara lisan (semasa atau selepas makan).

  1. Dos harian awal untuk pemberian oral adalah 50-75mg (25mg dalam 2-3 dos), kemudian dos meningkat secara beransur-ansur sebanyak 25-50mg sehingga kesan antidepresan yang diinginkan diperoleh. Dos terapi harian yang optimum adalah 150-200 mg (bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam).
  2. Pada kemurungan yang teruk terhadap terapi, dosnya meningkat hingga 300 mg atau lebih, hingga dosis maksimum yang ditoleransi. Dalam kes ini, disarankan untuk memulakan rawatan dengan pemberian ubat intramuskular atau intravena, sambil menggunakan dos awal yang lebih tinggi, mempercepat peningkatan dos yang terkawal dari keadaan somatik. Setelah mendapat kesan antidepresan yang berterusan selepas 2-4 minggu, dosnya secara beransur-ansur dan perlahan-lahan dikurangkan.
  3. Sekiranya tanda-tanda kemurungan muncul dengan penurunan dos, perlu kembali ke dos sebelumnya. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik dalam 3-4 minggu rawatan, maka terapi selanjutnya tidak sesuai.

Pada pesakit tua dengan gangguan ringan, dalam amalan pesakit luar, dos adalah 25-50-100 mg (maksimum) dalam dos terbahagi atau sekali sehari pada waktu malam. Untuk pencegahan migrain, sakit kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan) dari 12.5-25 mg hingga 100 mg / hari. Interaksi dengan ubat lain Amitriptyline memperkuatkan kemurungan CNS dengan ubat berikut: neuroleptik, penenang dan hipnotik, antikonvulsan, analgesik pusat dan narkotik, anestetik, alkohol.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan depresi pada sistem saraf pusat, peningkatan yang ketara dalam kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, tindakan hipotensi, kemurungan pernafasan adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan dengan aktiviti antikolinergik, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan antikolinergik.

Dengan penggunaan serentak, mungkin untuk meningkatkan kesan ubat simpatomimetik pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko terkena aritmia jantung, takikardia, hipertensi arteri yang teruk.

Dengan penggunaan serentak dengan antipsikotik (neuroleptik), metabolisme saling dihambat, sementara ambang kesediaan kejang menurun.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat antihipertensi (kecuali clonidine, guanethidine dan turunannya), peningkatan kesan antihipertensi dan risiko terkena hipotensi ortostatik adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak dengan perencat MAO, perkembangan krisis hipertensi adalah mungkin; dengan clonidine, guanethidine - adalah mungkin untuk mengurangkan kesan hipotensi clonidine atau guanethidine; dengan barbiturat, karbamazepin - penurunan kesan amitriptyline adalah mungkin kerana peningkatan metabolisme.

Satu kes perkembangan sindrom serotonin dengan penggunaan serentak dengan sertraline dijelaskan.

Dengan penggunaan serentak dengan sucralfate, penyerapan amitriptyline menurun; dengan fluvoxamine - kepekatan amitriptyline dalam plasma darah dan risiko terkena kesan toksik meningkat; dengan fluoxetine - kepekatan amitriptyline dalam plasma darah meningkat dan tindak balas toksik berkembang kerana penghambatan isoenzim CYP2D6 di bawah pengaruh fluoxetine; dengan quinidine - ada kemungkinan untuk melambatkan metabolisme amitriptyline; dengan cimetidine - mungkin untuk melambatkan metabolisme amitriptyline, meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah dan mengembangkan kesan toksik.

Apabila digunakan bersamaan dengan etanol, kesan etanol ditingkatkan, terutama pada beberapa hari pertama terapi.

Rejimen dos

Tugaskan secara lisan, tanpa mengunyah, segera setelah makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik).

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, maka dos dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan mempertimbangkan keberkesanan dan toleransi ubat, hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dos terbahagi (sebahagian besar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapi dicapai, dos dapat dikurangkan secara beransur-ansur hingga efektif minimum, bergantung pada keadaan pesakit. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, bahkan lebih. Pada usia tua, dengan gangguan ringan, serta bulimia nervosa, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan emosi campuran dan gangguan tingkah laku, psikosis dengan skizofrenia dan penarikan alkohol, ia ditetapkan pada dos 25-100 mg / hari. (pada waktu malam), setelah mencapai kesan terapeutik, mereka beralih ke dos efektif minimum - 10-50 mg / hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom kesakitan kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan), serta dalam terapi kompleks ulser gastrik dan 12 ulser duodenum - dari 10-12.5-25 hingga 100 mg / hari. (bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam).

Kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg / hari. atau 1-5 mg / kg / hari. secara pecahan, pada masa remaja - sehingga 100 mg / hari.

Dengan enuresis nokturnal pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun - 10-20 mg / hari. pada waktu malam, 11-16 tahun - sehingga 50 mg / hari.

Mana yang lebih baik - Doxepin atau Anafranil

Membandingkan ubat-ubatan kesihatan mental adalah sukar. Pilihan ubat-ubatan ini biasanya sangat individu. Ubat yang berfungsi dengan baik untuk satu pesakit mungkin tidak berguna untuk pesakit lain. Itulah sebabnya rawatan diri menggunakan dana sedemikian dianggap sangat berbahaya..

Walau bagaimanapun, kedua-dua analog "Amitriptyline" yang dianggap di atas untuk kemurungan dan kegelisahan, seperti yang dapat dilihat dari ulasan mengenai mereka, dapat membantu pesakit dengan cukup baik. Satu-satunya perkara, "Doxepin" masih dianggap sebagai ubat penenang. Iaitu, sangat sesuai untuk merawat kegelisahan. "Anafranil" disebut sebagai ubat yang seimbang. Oleh itu, senarai petunjuk untuk penggunaannya lebih luas..

Perintah pengambilan pil

Mereka boleh merengsakan dinding perut dan oleh itu tidak digalakkan dikunyah. Apabila diambil, basuh dengan air.

Pada peringkat pertama rawatan, dos 25-50 mg digunakan. Dos disyorkan untuk diambil pada waktu malam. Oleh kerana ia diambil selama lima hari, dosnya meningkat hingga 200 mg sehari.

Jumlah ini diagihkan kepada tiga kali makan selepas sarapan, makan tengah hari dan makan malam. Sekiranya tidak ada kesan positif selepas 2 minggu pentadbiran, dos boleh dinaikkan menjadi 300 mg.

Penting! Tempoh maksimum penggunaan berterusan tidak boleh melebihi lapan bulan.

Semasa memilih penyelesaian, ia diberikan secara intramuskular pada kadar 20-40 mg setiap suntikan. Suntikan diberikan 4 kali sehari, secara beransur-ansur memindahkan pesakit untuk menggunakan ubat dalam bentuk tablet.

Sekiranya ubat itu digunakan dalam rawatan sindrom kesakitan, migrain, dosnya adalah hingga 100 mg sehari.

Berlebihan

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, stupor, koma, ataksia, halusinasi, kegelisahan, pergolakan psikomotor, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, disorientasi, kekeliruan, disarthria, hiperreflexia, kekakuan otot, koreoathetosis, sindrom epilepsi.

Di bahagian CVS: penurunan tekanan darah, takikardia, aritmia, gangguan konduksi jantung, perubahan ECG (terutamanya QRS) ciri keracunan dengan antidepresan trisiklik, kejutan, kegagalan jantung; dalam kes yang sangat jarang berlaku - serangan jantung.

Lain-lain: kemurungan pernafasan, sesak nafas, sianosis, muntah, pyrexia, mydriasis, peningkatan berpeluh, oliguria atau anuria.

Gejala berkembang 4 jam selepas overdosis, mencapai maksimum selepas 24 jam, dan 4-6 hari terakhir. Sekiranya disyaki overdosis, terutama pada kanak-kanak, pesakit harus dimasukkan ke hospital.

Rawatan: untuk pemberian oral: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif; terapi simptomatik dan sokongan; dengan kesan antikolinergik yang teruk (menurunkan tekanan darah, aritmia, koma, sawan epilepsi mioklonik) - pengenalan perencat kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak digalakkan kerana peningkatan risiko kejang); mengekalkan tekanan darah dan keseimbangan air dan elektrolit. Pemantauan fungsi CVS (termasuk ECG) yang ditunjukkan selama 5 hari (kekambuhan boleh berlaku selepas 48 jam dan kemudian), terapi antikonvulsan, pengudaraan buatan (ALV) dan langkah-langkah resusitasi lain. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak berkesan.

Pengilang

Secara peribadi, saya (dan orang lain juga) bertemu dengan tiga amitriptyline yang berbeza - Denmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenia dan Rusia. Seseorang mengatakan bahawa mereka tidak merasakan perbezaannya, seseorang mendakwa bahawa hanya orang Slovenia yang baik. Dari pengalaman peribadi saya dapat mengatakan bahawa saya paling suka Amitriptyline Nycomed - sekarang saya minum begitu sahaja. Dia bertindak lebih lembut, dari dia saya tidak perhatikan kesan jenis "goreng dengan beg berdebu di atas kepala." Sudah tentu, ia lebih mahal daripada yang domestik, tetapi orang, harganya 55 rubel untuk 50 tablet 25 mg! Ini praktikal untuk apa-apa! Ngomong-ngomong, ada yang mula meragukan ubat dengan kos yang tinggi, tetapi saya memberitahu anda dengan penuh tanggungjawab - jangan ragu! Ia berfungsi, dan bagaimana.

Kontraindikasi, kesan sampingan dan akibat overdosis

Kontraindikasi terhadap preskripsi ubat adalah penyakit dekompensasi mana-mana organ dan sistem badan, termasuk tahap ketiga hipertensi dan aritmia yang teruk. Selain itu, ubat ini tidak diberikan kepada pesakit yang mengalami serangan jantung kurang dari sebulan yang lalu, pesakit dengan glaukoma dan adenoma prostat. Kontraindikasi adalah keadaan manik, ulser saluran makanan dan reaksi alergi terhadap komponen ubat

Ditetapkan dengan berhati-hati kepada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui

Kesan sampingan amitriptyline nikomed serupa dengan ubat apa pun dengan bahan aktif yang sama

Pada banyak pesakit, tekanan darah menurun hingga pingsan, mengantuk terjadi, perhatian menurun, dan selera makan meningkat. Ubat ini boleh menyebabkan kenaikan berat badan

Selain itu, sembelit dan mulut kering adalah kesan sampingan yang biasa. Ramai pesakit yang mengambil ubat melaporkan penurunan ketajaman dan kejelasan visual jangka pendek.

Overdosis meningkatkan risiko kesan sampingan. Lebih kerap berlaku, penurunan tekanan darah yang tidak terkawal dan penyumbatan yang teruk. Kemungkinan penurunan kesedaran sehingga koma. Kematian berlaku dalam kes yang jarang berlaku.

Cara menggunakan ubat

Dos ubat ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Sekiranya ubat digunakan dalam bentuk tablet atau pil, maka terapi dimulakan dengan jumlah minimum: 25-50 mg sehari sebelum tidur. Pada masa akan datang, doktor menetapkan dos yang lebih tinggi hingga 200-300 mg, bergantung pada keadaan pesakit. Peningkatan jumlah ubat dilakukan secara beransur-ansur, selama 7-14 hari. Untuk penyakit somatik, dos 12.5-100 mg digunakan.

Sekiranya ubat diberikan dalam bentuk larutan ke otot atau urat, maka dos harian 80-160 mg digunakan. Sebaik sahaja keadaan pesakit bertambah baik, pesakit dipindahkan untuk mengambil ubat di dalamnya..

Terapi antidepresan boleh bertahan sehingga 8 bulan.

Gejala buruk

Arahan "Amitriptyline" dan ulasan ubat melaporkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti mulut kering, kesukaran membuang air kecil dan buang air besar, penglihatan kabur, murid yang melebar, berkeringat berkurang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat itu berfungsi sebagai antikolinergik. Kesannya pada tubuh mengingatkan akan kesan ubat "Atropine".

Di samping itu, gejala yang tidak diingini dari sistem saraf pusat sering berlaku. Pesakit mengadu kelesuan yang teruk, mengantuk, kelesuan, dan rasa keletihan. Ini disebabkan oleh kesan penenang ubat yang kuat. Dalam beberapa kes, reaksi paradoks badan berlaku - pergolakan psikomotor.

Manifestasi negatif dari organ lain kurang biasa. Arahan tersebut menunjukkan gejala yang tidak menyenangkan berikut:

  • degupan jantung yang cepat;
  • simptom dyspeptik;
  • gangguan hormon;
  • lonjakan tekanan;
  • pening.

Antidepresan boleh menyebabkan ketagihan dan ketagihan. Sambutannya tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Jika tidak, sindrom penarikan boleh berkembang, ia dicirikan oleh tanda-tanda kemurungan semula, insomnia, kegelisahan teruk, mudah marah, dan menangis. Gejala dyspeptik dan gangguan autonomi diperhatikan. Oleh itu, ubat itu ditarik secara beransur-ansur, mengurangkan dos selama beberapa minggu..

Kesan sampingan

Oleh kerana ubat ini mempengaruhi pelbagai struktur tubuh, termasuk sistem saraf autonomi, ia mempunyai sejumlah besar kesan sampingan. Sistem saraf autonomi mengatur aktiviti fungsional semua organ dalaman, oleh itu pelantikan awal amitriptyline memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan fungsi penting badan.

Reaksi dari sistem kardiovaskular sering diperhatikan. Ini menampakkan diri dalam penurunan tekanan, pingsan dengan latar belakang hipotensi, peningkatan denyut jantung, dan penyumbatan pengaliran impuls adalah mungkin. Banyak pesakit dalam tinjauan menunjukkan pelanggaran saluran gastrousus: mulut kering, sembelit, dan kadang-kadang loya. Pada awal penerimaan, ramai yang mengalami pelebaran murid, gangguan penglihatan, ketidakupayaan untuk menumpukan pandangan mereka pada subjek.

Ubat ini sering menyebabkan rasa mengantuk, penurunan tumpuan, peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan. Varian norma ketika diambil adalah penurunan keinginan seksual, ketidakupayaan untuk mencapai kepuasan seksual. Pada lelaki, mungkin terdapat peningkatan kelenjar susu - ginekomastia.

Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan sensitiviti, sensasi terbakar, dan merangkak di bawah kulit adalah mungkin. Dalam sebilangan kecil pesakit, amitriptilin menghalang aktiviti sumsum tulang merah, mengurangkan kandungan semua sel darah.

Salah satu kesan sampingan yang paling berbahaya adalah peningkatan risiko bunuh diri. Sebaiknya mulakan pengambilan ubat di hospital di bawah pengawasan pegawai perubatan. Sebelum menetapkan ubat, anda harus memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai pemikiran untuk membunuh diri. Sekiranya terdapat jawapan yang meragukan, berikan ubat yang lebih moden dan lebih selamat.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan gabungan etanol dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin dan anestetik umum), peningkatan ketara dalam kesan perencatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol.

Meningkatkan kesan antikolinergik ubat dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, derivatif fenotiazin, ubat antiparkinsonian, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin), yang meningkatkan risiko kesan sampingan (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan pundi kencing). Apabila digunakan bersama dengan antikolinergik, derivatif fenotiazin dan benzodiazepin - peningkatan bersama kesan penenang dan antikolinergik pusat dan peningkatan risiko serangan epilepsi (menurunkan ambang aktiviti kejang); derivatif fenotiazin, sebagai tambahan, boleh meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.

Apabila digunakan bersama dengan ubat antikonvulsan, ada kemungkinan untuk meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, mengurangkan ambang aktiviti kejang (apabila digunakan dalam dos tinggi) dan mengurangkan keberkesanan yang terakhir.

Apabila digunakan bersama dengan antihistamin, clonidine - peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko penyumbatan usus lumpuh; dengan ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi extrapyramidal - peningkatan keparahan dan kekerapan kesan extrapyramidal.

Dengan penggunaan amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (coumarin atau indadione derivatif) secara serentak, peningkatan aktiviti antikoagulan yang terakhir mungkin terjadi. Amitriptyline dapat meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Ubat-ubatan untuk rawatan tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis. Mengurangkan keberkesanan phenytoin dan alpha-blocker.

Inhibitor pengoksidaan mikrosom (cimetidine) memanjangkan T1/2, meningkatkan risiko mengembangkan kesan toksik amitriptyline (pengurangan dos 20-30% mungkin diperlukan), pemicu enzim mikrosom hati (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin dan kontraseptif oral) mengurangkan kepekatan plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptyline.

Penggunaan gabungan dengan disulfiram dan perencat asetaldehidrogenase lain menimbulkan kecelaruan.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan kepekatan plasma amitriptyline (pengurangan 50% dos amitriptyline mungkin diperlukan).

Ubat kontraseptif oral dan estrogen yang mengandungi estrogen dapat meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline.

Dengan penggunaan amitriptilin secara serentak dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine dan methyldopa - penurunan kesan hipotensi yang terakhir; dengan kokain - risiko terkena aritmia jantung.

Ubat antiaritmia (seperti quinidine) meningkatkan risiko gangguan irama (mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang ditunjukkan dalam pemanjangan selang Q-T pada ECG.

Meningkatkan kesan pada CVS epinefrin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan phenylephrine (termasuk ketika ubat ini adalah sebahagian daripada anestetik tempatan) dan meningkatkan risiko terkena aritmia jantung, takikardia, dan hipertensi arteri yang teruk.

Apabila diberikan bersama dengan agonis alpha-adrenergik untuk pentadbiran intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang ketara), kesan vasokonstriktor yang terakhir dapat meningkat.

Apabila diambil bersama dengan hormon tiroid - peningkatan kesan terapeutik dan kesan toksik (termasuk aritmia jantung dan kesan merangsang pada sistem saraf pusat).

M-antikolinergik dan ubat antipsikotik (antipsikotik) meningkatkan risiko terkena hiperpreksia (terutamanya dalam cuaca panas).

Apabila diberikan bersama-sama dengan ubat hematotoksik lain, peningkatan hematotoksisitas adalah mungkin.

Tidak serasi dengan perencat MAO (boleh meningkatkan kekerapan tempoh hiperpreksia, kejang teruk, krisis hipertensi dan kematian pesakit).

Farmakokinetik

Ketersediaan bio amitriptyline adalah 30-60%, metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Masa untuk mencapai Cmaks selepas pengingesan 2.0-7.7 jam Vd 5-10 l / kg. Kepekatan darah terapeutik yang berkesan untuk amitriptyline adalah 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline 50-150 ng / ml.

Cmaks 0.04-0.16 μg / ml. Ia melewati (termasuk nortriptyline) melalui halangan histohematologi, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, dan memasuki susu ibu. Komunikasi dengan protein plasma - 96%.

Ia dimetabolisme di hati dengan penyertaan isoenzim CYP2C19, CYP2D6, mempunyai kesan "lulus pertama" (dengan demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit yang tidak aktif. T1/2 dari plasma darah - 10-26 jam untuk amitriptyline dan 18-44 jam untuk nortriptyline. Diekskresikan oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebahagiannya dengan hempedu.

Bentuk, komposisi dan pembungkusan pelepasan

Tablet dari putih ke putih dengan nada sedikit kekuningan, bentuk silinder rata, dengan serong; marbling ringan dibenarkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida11.32 mg,
yang sesuai dengan kandungan amitriptyline10 mg

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 40 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 40 mg, pati praelatinisasi - 25.88 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 400 μg, talc - 1.2 mg, magnesium stearat - 1.2 mg.

10 keping. - pek sel kontur (1) - pek kadbod. 10 pcs. - paket sel berkontur (2) - pek kadbod. 10 pcs. - pakej sel kontur (3) - pek kadbod. 10 pcs. - paket sel berkontur (4) - pek kadbod. 10 pcs. - paket sel berkontur (5) - pek kadbod. 100 pcs. - tin polimer (1) - pek kadbod.

Tablet dari putih ke putih dengan nada sedikit kekuningan, bentuk silinder rata, dengan serong dan lekukan; marbling ringan dibenarkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida28.3 mg,
yang sesuai dengan kandungan amitriptyline25 mg

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 100 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 100 mg, pati praelatinisasi - 64.7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, magnesium stearat - 3 mg.

10 keping. - pek sel kontur (1) - pek kadbod. 10 pcs. - paket sel berkontur (2) - pek kadbod. 10 pcs. - pakej sel kontur (3) - pek kadbod. 10 pcs. - paket sel berkontur (4) - pek kadbod. 10 pcs. - paket sel berkontur (5) - pek kadbod. 100 pcs. - tin polimer (1) - pek kadbod.

Penerangan mengenai ubat tersebut berdasarkan arahan rasmi untuk digunakan dan diluluskan oleh pengilangnya.

arahan khas

Penggunaan ubat jangka panjang boleh menyebabkan kenaikan berat badan.

Ini diresepkan dengan berhati-hati kepada orang dengan psikosis manik-depresif, kerana ada risiko penyakit itu masuk ke tahap manik. Penggunaan Amitriptyline dengan dos harian lebih dari 150 mg menyebabkan penurunan ambang kejang

Oleh itu, pesakit dengan sejarah kejang, dan juga pesakit di mana mereka mungkin berlaku kerana usia atau kecederaan, harus mengambil kira risiko kejang.

Penggunaan Amitriptyline dengan dos harian lebih dari 150 mg menyebabkan penurunan ambang kejang. Oleh itu, pesakit dengan sejarah kejang, dan juga pesakit di mana mereka mungkin berlaku kerana usia atau kecederaan, harus mengambil kira risiko kejang..

Cara membatalkan ubat dengan betul

Sebaiknya berhenti minum semua antidepresan secara beransur-ansur. Penurunan dos secara berperingkat membolehkan anda memberi masa kepada neuron otak untuk menyesuaikan diri dengan kepekatan bahan yang baru. Dengan pengurangan dos yang betul, pengambilan ubat berjalan lancar dan tanpa akibat.

Rejim penghentian harus ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ia boleh berkembang dengan dua cara. Yang pertama adalah penolakan antidepresan sepenuhnya, yang kedua adalah penggantian ubat dengan yang lain. Dalam kes pertama, dos amitriptyline dikurangkan kira-kira 25 mg sebulan. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan penurunan tersebut - sebanyak 10 mg setiap dua minggu. Rata-rata, penghentian sepenuhnya dapat dicapai setelah sekitar 6 bulan.

Dalam kes kedua, dos ubat dikurangkan lebih cepat, tetapi dengan cara lain antidepresan. Oleh itu, dos satu bahan secara beransur-ansur dikurangkan, dan yang kedua ditingkatkan..

Kadang-kadang pesakit mengadu kegelisahan, serangan panik dan gejala penyakit lain semasa pengambilan ubat. Sebagai peraturan, ini tidak berkaitan dengan pantang dan bersifat psikogenik. Pesakit takut berada dalam keadaan yang menyebabkannya mengambil amitriptyline, sehingga dia mula melihat gejala yang biasa. Orang seperti itu memerlukan kursus psikoterapi untuk mendidik mereka mengenai kehidupan tanpa ubat..

Petunjuk

Penggunaan amitriptyline dibenarkan dalam kes berikut:

  • Depresi tahap teruk, termasuk dengan komponen kegelisahan, kegelisahan, kegelisahan, halusinasi;
  • Mood menurun kerana patologi organik otak;
  • Skizofrenia dengan sindrom kemurungan;
  • Sindrom nyeri teruk dalam pelbagai patologi somatik;
  • Gangguan tidur yang teruk;
  • Gangguan makan yang teruk;
  • Inkontinensia kencing malam pada kanak-kanak yang mempunyai sifat psikogenik;
  • Gangguan kebimbangan-fobia.

Untuk tujuan profilaksis, amitriptyline boleh digunakan pada pesakit dengan serangan migrain yang kerap dan teruk..

Komposisi dan tindakan ubat

Bahan aktif antidepresan adalah amitriptyline. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet dan pil (10 mg atau 25 mg), serta dalam bentuk larutan (10 mg) untuk suntikan ke dalam otot dan infus intravena.

Sebagai tambahan kepada bahan aktif, tablet termasuk bahan tambahan: selulosa, laktosa, talc, pati, silikon dan sebatian magnesium. Dragee juga mengandungi talc, laktosa, garam magnesium dan kanji, ia juga mengandungi povidone.

Penyelesaian untuk suntikan mengandungi amitriptilin, air suling, natrium hidroksida dan klorida, dekstrosa dan pengawet bakterisida.

Tubuh menghasilkan bahan - katekolamin. Ini termasuk dopamin dan norepinefrin. Mereka mempengaruhi keadaan mental seseorang. Amitriptyline menghalang sel-sel saraf menangkap semula bahan-bahan ini. Ini membawa kepada kesan antidepresan. Keresahan seseorang menurun, mood bertambah baik, pergolakan psikomotor menurun.

Ia adalah antidepresan jenis sedatif. Ia tidak mempunyai sifat merangsang. Amitriptyline menenangkan jiwa, tetapi tidak menjadikan seseorang aktif. Oleh itu, ia ditunjukkan untuk kemurungan kegelisahan. Dengan gangguan asthenik, tidak boleh diambil, ini hanya akan memburukkan lagi gejala, meningkatkan kelesuan dan mengantuk.

Ubat itu tidak berfungsi dengan segera. Kesannya terserlah sepenuhnya hanya 3 minggu setelah bermulanya rawatan, seperti yang dibuktikan dengan petunjuk penggunaan "Amitriptyline". Ulasan antidepresan menunjukkan bahawa pada hari-hari pertama terapi, kesannya tidak dapat dilihat. Dan hanya setelah beberapa minggu kegelisahan mulai hilang dan suasana bertambah baik..

Kelemahan ubat ini termasuk tindakan antikolinergiknya. Berkat ini, ubat itu boleh digunakan sebagai pil tidur. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ubat yang tidak menyenangkan juga dikaitkan dengan kesan tersebut: kekeringan selaput lendir yang berlebihan, kekejangan tempat tinggal, dll..

Analog

Amitriptyline bukan sahaja nama ubat, tetapi juga bahan aktifnya. Terdapat analog dengan nama dagang, di mana selepas bahan utama adalah nama syarikat, misalnya, amitriptyline nycomed - ubat dari syarikat "Nycomed". Ubat-ubatan berikut serupa dengan amitriptyline:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Imipramine;
  • Deprinol;
  • Irmin;
  • Eupramine;
  • Azafen.

Ubat pertama dalam senarai juga mempunyai bahan aktif amitriptyline, selebihnya - bahan lain dari senarai antidepresan trisiklik. Dana tidak boleh ditukar ganti, anda harus berjumpa doktor untuk menukar rejimen rawatan.

Arahan penggunaan

Ubat ini diambil sekali atau dua kali sehari selepas makan. Dos harian dibahagi sama antara dos. Sekiranya ubat itu diambil sekali sehari, anda harus meminumnya pada waktu petang selepas makan malam. Semasa rawatan, dilarang memandu kenderaan, melakukan kerja yang memerlukan perhatian tetap. Dengan penghentian penggunaan ubat yang tajam, perkembangan sindrom penarikan adalah mungkin. Adalah perlu untuk memperjelas skema penarikan amitriptyline.

Antidepresan trisiklik tidak boleh digabungkan dengan alkohol. Adalah berbahaya untuk meminum alkohol sebelum minum pil, dan bermanfaat. Ketahui lebih lanjut mengenai interaksi antara amitriptyline dan alkohol. Sebagai tambahan, amitriptyline dilarang mengambil MAO inhibitor, antidepresan trisiklik lain, ubat antiparkinsonia, penyekat ganglion

Rujuk dengan berhati-hati semasa mengambil SSRI, ubat penenang, neuroleptik, adrenomimetik

Kontraindikasi

Amitriptyline dikontraindikasikan untuk digunakan sekiranya berlaku keadaan seperti ini:

  • intoleransi individu terhadap bahan aktif;
  • dengan peningkatan tekanan darah yang ketara;
  • dengan pelanggaran berat fungsi hati dan sistem kencing;
  • kegagalan jantung (dalam peringkat dekompensasi);
  • serangan jantung akut dan tempoh pemulihan selepas keadaan yang serupa;
  • dengan pelanggaran pengaliran otot jantung;
  • pemburukan ulser gastrik dan ulser duodenum;
  • ubat ini tidak digunakan dalam rawatan wanita hamil dan menyusui, serta pesakit di bawah umur 6 tahun.

Penggunaan bersama dengan perencat MAO dikontraindikasikan dengan ketat pada pesakit dengan atony pundi kencing, penyumbatan usus dan hipertrofi prostat.

Ubat ini digunakan dengan sangat berhati-hati dalam rawatan orang yang mempunyai sejarah alkoholisme, asma bronkial, kecenderungan untuk psikosis manik-depresif, epilepsi, hipertiroidisme, angina pektoris, kegagalan jantung, glaukoma penutupan sudut, hipertensi intraokular, skizofrenia