Tanda-tanda penarikan selepas Amitriptyline dan cara menghindarinya

Pukulan

Sindrom penarikan amitriptilin adalah kompleks gejala yang berlaku selepas penarikan ubat. Pesakit yang mengalami keadaan serupa mengatakan bahawa lebih baik tidak dirawat sama sekali daripada mendapat kesan seperti itu. Walau bagaimanapun, psikoterapis berpengalaman mempunyai cara yang berkesan untuk mengelakkan atau mengurangkan fenomena ini..

Ia adalah antidepresan, penghambat pengambilan monoamin neuron. Tidak seperti ubat generasi baru, ia tidak memerlukan kesan kumulatif dan kesan antidepresan berlaku sejak hari-hari pertama pengambilan ubat tersebut. Nama yang serupa untuk ubat kumpulan yang sama adalah Protriptyline. Walau bagaimanapun, seperti semua ubat serupa, Amitriptyline mempunyai senarai kontraindikasi dan kesan sampingan yang mengagumkan. Gunakan ubat untuk patologi berikut:

  • Kemurungan endogen dan reaktif dari sebarang keterukan;
  • Gangguan psikoemosi dengan gangguan tingkah laku;
  • Insomnia pelbagai asal;
  • Neurosis dan psikosis, termasuk skizofrenia;
  • Kesakitan neurotik;
  • Serangan panik dan fobia;
  • Bulimia dan anoreksia;
  • Enuresis nokturnal;
  • Migrain yang teruk;
  • Dalam terapi kompleks dalam rawatan ketagihan dadah, alkohol;
  • Berkesan pada tahap kronik ulser perut (dikontraindikasikan semasa eksaserbasi).

Ubat ini dilarang untuk penyakit jantung, hati dan ginjal. Semasa kehamilan, penggunaan ubat tersebut dibenarkan jika dibenarkan oleh nisbah risiko. Untuk mengelakkan timbulnya sindrom pada bayi baru lahir, pembatalan dilakukan beberapa minggu sebelum kelahiran. Secara lisan, ubat ini boleh diresepkan kepada kanak-kanak berumur 6 tahun, boleh disuntik dari 12 tahun.

Kesan sampingan yang paling ketara adalah mulut kering, mengantuk.

Dos ubat ditentukan secara individu, dan penyesuaian dilakukan semasa rawatan. Sebagai contoh, sebagai permulaan, 50 mg diresepkan untuk 2 dos sehari. Selepas 2 minggu, jika kesan terapi tidak diperoleh, tambah hingga 75-100 mg. Kemudian teruskan dengan cara yang sama. Normalnya adalah 150-200 mg sehari, dalam kes yang jarang berlaku 300 mg boleh diterima. Tempoh rawatan dengan ubat ini juga bersifat individu. Biasanya, setelah mencapai keadaan normal, dosisnya dikekalkan selama sebulan, maka penurunan volume ubat secara beransur-ansur dilakukan dalam 3-4 minggu. Walau apa pun, rawatan itu berlangsung lama - beberapa bulan..

Dengan antidepresan, ini berlaku, perlu memilih ubat lain. Manifestasi kesan sampingan yang kuat dalam rawatan progresif patologi yang mendasari dapat dihilangkan dengan mengurangkan dosnya. Sekiranya anda bimbang tentang mengantuk yang teruk, ubat harus dibahagikan sedemikian rupa sehingga sebahagian besar ubat itu jatuh pada waktu petang..

Kadang-kadang doktor tidak tergesa-gesa untuk menukar ubat dan melakukan resepsi dengan Amitriptyline, yang dapat memberikan keadaan remisi yang stabil:

  1. Ambil dos hingga 300 mg (kadang-kadang lebih tinggi), dan kemudian tiba-tiba membatalkan ubat. Hari-hari pertama mungkin mempunyai gejala yang tidak menyenangkan, tetapi akibatnya, keadaan depresi hilang.
  2. Jumlah ubatnya tinggi, tetapi tidak ada kemajuan dalam rawatan? Penerimaan dihentikan pada masa yang sama selama 2-3 minggu, kemudian dilanjutkan pada dos yang sama.

Kebetulan teknik seperti itu menyebabkan pengampunan berterusan..

Sekiranya, setelah menjalani rawatan singkat, ubat itu dikeluarkan, dan gejala-gejala gangguan sebelumnya muncul, maka ini hanya menunjukkan bahawa kesan terapi tidak tercapai. Sama ada ubat itu tidak sama, atau ia dirawat sedikit.

Beberapa doktor secara tegas menolak fakta ketagihan terhadap ubat itu, dan, akibatnya, kemungkinan pembentukan sindrom. Gejala depresi dianggap kembali dengan penolakan secara tiba-tiba. Tetapi tidak ada yang menafikan kehadiran keadaan serius ketika dibatalkan, ia disebut sindrom rebound. Ia terserlah dalam tanda-tanda berikut:

  • Insomnia (jika satu-satunya gejala, anda boleh membetulkannya dengan ubat penenang ringan dan pil tidur selama 3-4 hari);
  • Muntah dan loya;
  • Cirit-birit;
  • Kelainan umum;
  • Sakit kepala;
  • Ketidakstabilan emosi;
  • Peningkatan degupan jantung dan lonjakan tekanan darah.

Dengan penurunan dos ubat secara beransur-ansur, keadaan yang tidak menyenangkan muncul, tetapi ia menampakkan dirinya lebih ringan:

  • Insomnia atau tidur cetek;
  • Kerengsaan;
  • Mengganggu impian;
  • Keresahan otot. Perasaan - Saya tidak tahu di mana meletakkan tangan dan kaki saya.

Perhatian! Keadaannya adalah individu dan menampakkan diri dengan cara yang berbeza.

Berapa lama sindrom ini bergantung pada dos, masa rawatan dan keadaan individu pesakit. Penghapusan lengkap berlaku dalam seminggu, setelah rasa tidak selesa akan reda. Menurut pendapat pesakit, ia berlangsung sekitar sebulan, kadang-kadang kurang atau lebih.

Pertama, rawatan mesti dilakukan dengan betul. Ini dicapai dengan meningkatkan secara beransur-ansur ke dos yang diinginkan dan mencapai kesan terapeutik. Kedua, ubat itu juga harus dibatalkan secara beransur-ansur. Contohnya, 2 minggu pada separuh dos, kemudian dalam satu perempat, dan seterusnya sehingga anda kembali ke jumlah yang anda mulakan dan batalkan.

Dalam tempoh menghentikan penerimaan, pelantikan antipsikotik dan ubat penenang membantu. Walau bagaimanapun, anda perlu berhati-hati dengan yang terakhir, ubat ini juga menyebabkan gejala ketagihan dan penarikan dengan penggunaan yang berpanjangan..

Anda tidak boleh menyingkirkan dan ubat herba penenang ringan - motherwort dan valerian tincture. Mereka menormalkan tidur dan menenangkan saraf yang nakal.

Tidak ada ubat yang akan membantu jika anda tidak menggabungkannya dengan rawatan psikoterapi. Semasa mengambil antidepresan, pesakit mesti belajar menangani ketakutan mereka dan bertindak balas dengan betul terhadap keadaan hidup. Pakar yang cekap - pakar psikoterapi akan membantu dengan ini. Anda harus menghubungi seseorang yang mempunyai pendidikan perubatan, bukan ahli psikologi.

Melewati keadaan penarikan adalah sukar. Ia akan menjadi saguhati untuk berfikir bahawa ia akan berakhir. Di samping itu, anda harus berusaha dengan baik agar gangguan mental tidak kembali, kerana ubat hanya separuh daripada terapi yang diperlukan..

Melawan sindrom penarikan "Amitriptyline"

Dalam psikiatri, pelbagai kumpulan bahan digunakan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan meningkatkan peluang untuk menghilangkan penyakit yang sesuai. Antidepresan digunakan secara meluas, yang diwakili oleh senarai ubat yang banyak. Salah satunya ialah "Amitriptyline". Ubat itu tergolong dalam kumpulan sebatian trisiklik. Bahan-bahan ini dianggap usang di sejumlah negara, dan oleh itu tidak mempunyai pengedaran yang ketara. Amitriptyline mempunyai beberapa kelebihan berbanding antidepresan yang lebih moden. Setiap kompaun mempunyai kontraindikasi, jadi berbahaya untuk menggunakan ubat itu sendiri tanpa berunding dengan doktor..

Ubat ini diresepkan untuk rawatan kegelisahan, gangguan tidur dan sejumlah masalah lain. Ubat-ubatan tersebut diambil dalam kursus, kerana hanya dengan cara ini kesan yang jelas dapat dicapai. Pada masa yang sama, penggunaan antidepresan seharusnya bukan satu-satunya kaedah untuk memerangi penyakit ini. Sokongan ubat digunakan untuk tujuan simptomatik, sementara psikoterapi harus menjadi andalan rawatan untuk gangguan sistem saraf. Dengan penggunaan ubat-ubatan seperti ini secara berpanjangan, komplikasi mungkin timbul setelah berakhirnya pengambilannya. Gejala penarikan "Amitriptyline" berkembang dengan penolakan tajam untuk menggunakan bahan tersebut, serta setelah penggunaan dos tinggi yang berpanjangan. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, diperlukan pemantauan berterusan terhadap proses rawatan oleh doktor. Akhir pengambilan antidepresan disertai dengan pelantikan terapi simtomatik.

  1. Komposisi dan bentuk pelepasan ubat
  2. Tujuan utama dan petunjuk untuk digunakan
  3. Kontraindikasi yang ada
  4. Kesan sampingan
  5. Kesan pembatalan tiba-tiba
  6. Cadangan untuk penghapusan sindrom penarikan
  7. Ulasan

Komposisi dan bentuk pelepasan ubat

"Amitriptyline" digunakan dalam bentuk tablet, serta suntikan. Sebagai peraturan, psikiatri menetapkan antidepresan untuk rawatan patologi pesakit luar. Berkaitan dengan ini adalah pengedaran bentuk oral ubat yang lebih luas. Penyelesaian untuk suntikan digunakan dalam kes-kes yang teruk, terutama ketika pesakit dimasukkan ke hospital.

Bahan aktif utama ubat adalah amitriptyline hidroklorida. Ia ditambah dengan sebatian tambahan untuk penyerapan yang lebih baik dalam badan. Dos ubat adalah berbeza. Terdapat dalam tablet 10 mg dan 25 mg, larutan untuk suntikan mengandungi 1% amitriptyline hidroklorida.

Tujuan utama dan petunjuk untuk digunakan

Ubat ini tergolong dalam kumpulan antidepresan trisiklik. Ini adalah bahan yang agak lama yang berjaya digunakan untuk banyak gangguan psikiatri. Walaupun terdapat ubat-ubatan yang lebih moden, seperti perencat pengambilan serotonin neuron, "Amitriptyline" mempunyai sejumlah kelebihan. Kesannya mula terserlah pada hari pertama kemasukan. Dalam kes ini, perkumuhan zat dari tubuh juga berlaku dengan cepat, yang berkaitan dengan keperluan 2-3 kali pengambilan tablet dalam bentuk ubat.

"Amitriptyline" disyorkan untuk diambil sekiranya berlaku kemurungan, gangguan tidur dan kegelisahan. Ubat ini mempunyai banyak petunjuk untuk digunakan, tetapi penting untuk mempertimbangkan bahawa ubat tersebut digunakan sebagai komponen simptomatik. Psikoterapi harus menjadi tonggak rejimen rawatan kemurungan. "Amitriptyline" dirancang untuk mengurangkan intensiti manifestasi tanda-tanda klinikal penyakit ini dan meringankan keadaan pesakit.

Hari ini, tempat utama dalam rawatan kemurungan, ubat trisiklik lebih rendah daripada perencat pengambilan serotonin selektif. Kumpulan ini merangkumi ubat seperti "Citalopram". Ia mempunyai kesan selektif pada tubuh, yang mengurangkan kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan. Pada masa yang sama, dalam beberapa ujian klinikal, keberkesanannya disamakan dengan "Amitriptyline", yang menjelaskan justifikasi penggunaan yang terakhir. Penilaian keparahan kesan klinikal ubat pada mulanya dilakukan dengan menggunakan Skala Depresi Hamilton. Peningkatan yang jelas dalam keadaan pesakit diperhatikan seawal 3 minggu penggunaan dadah.

Walau bagaimanapun, perencat pengambilan serotonin selektif masih mempunyai kelebihan yang pasti. Ketika dinilai pada skala kesan klinikal umum "Citalopram" menunjukkan hasil yang lebih signifikan daripada "Amitriptyline". Ubat selektif juga mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada pendahulunya. Pada masa yang sama, perkembangan akibat yang tidak menyenangkan hanya dicatat pada sebilangan kecil pesakit (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Kontraindikasi yang ada

Anda tidak boleh mula minum antidepresan pada pesakit yang mempunyai riwayat infark miokard, serta disfungsi teruk sistem pengaliran jantung. Ubat ini tidak digalakkan untuk orang yang mengalami keracunan alkohol dan keracunan dengan ubat penenang dan hipnosis. "Amitriptyline" tidak digunakan pada wanita semasa menyusui, dan tidak diresepkan kepada pesakit di bawah usia 6 tahun. Beberapa penyakit keturunan yang menyebabkan gangguan metabolik adalah kontraindikasi terhadap penggunaan antidepresan trisiklik.

Ubat ini harus diresepkan dengan sangat berhati-hati jika pesakit didiagnosis dengan skizofrenia dan gangguan bipolar, kerana penggunaannya dapat menyebabkan gejala masalah mental bertambah buruk.

Kesan sampingan

Walaupun semua manfaat menggunakan ubat itu, tujuannya mungkin berkaitan dengan perkembangan akibat yang tidak menyenangkan. Mereka terbentuk akibat kesan antikolinergik "Amitriptyline" pada badan. Pesakit mengadu degupan jantung yang cepat, mulut kering dan penglihatan kabur. Manifestasi seperti ini menunjukkan dos ubat yang dipilih dengan tidak betul. Mengantuk dan penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi adalah kesan sampingan biasa dari ubat. Dalam beberapa kes, tanda-tanda bertentangan berkembang - kegembiraan dan kerengsaan yang berlebihan.

Kesan pembatalan tiba-tiba

Masalah biasa semasa menggunakan antidepresan adalah berhenti menggunakannya. Penolakan untuk mengambil ubat harus secara beransur-ansur sehingga tubuh mempunyai waktu untuk menyesuaikan diri dengan perubahan dalam metabolisme dan fungsi neuron. Jika tidak, sindrom penarikan "Amitriptyline" berkembang. Ia dikaitkan dengan penurunan tajam dalam kepekatan ubat dalam darah. Ini ditunjukkan oleh pening, mual, dan halusinasi. Tempoh kemasukan juga berperanan dalam perkembangan pantang. Sekiranya antidepresan digunakan selama lebih dari 4 bulan, bahkan dengan penarikan secara beransur-ansur dari penggunaannya, sindrom penarikan dapat berkembang, yang ditunjukkan oleh kerengsaan, insomnia dan kegelisahan. Oleh itu, rawatan memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Doktor akan menolong anda berhenti mengambil ubat dengan betul, dan juga memilih dos yang betul.

Cadangan untuk penghapusan sindrom penarikan

Apabila penarikan berlaku, terapi simptomatik diperlukan, yang berdasarkan penggunaan ubat penenang herba ringan. Dalam kes yang teruk, pelantikan ubat penenang dibenarkan. Tidak digalakkan untuk mengatasi tanda-tanda sindrom penarikan Amitriptyline sendiri, kerana ini menimbulkan kemerosotan keadaan. Rawatan utama untuk kesan penggunaan antidepresan ini adalah psikoterapi. Ini adalah kaedah asas untuk memerangi gangguan kognitif dan membantu mengelakkan penggunaan ubat kuat..

Ulasan

Grigory, 28 tahun, Moscow

Sudah lama saya melawan kemurungan sendiri. Insomnia mula menyeksa, saya memutuskan untuk berjumpa doktor. Psikiatri menetapkan Amitriptyline sebagai kursus selama 2 bulan. Pada hari kedua mengambil ubat, saya mula berasa lebih baik. Pada akhir pengambilan ubat, dos dikurangkan secara beransur-ansur, secara berkala menghadiri sesi psikoterapi. Sindrom penarikan dielakkan.

Valeria, 32 tahun, Samara

Insomnia muncul dengan latar belakang tekanan kronik. Psikiatri mendiagnosis kemurungan dan menetapkan Amitriptyline. Dia mengambilnya selama sebulan setengah. Tidur sudah normal, perubahan mood tidak lagi menyeksa. Dalam proses penghentian ubat, pening dan mudah marah muncul, yang dapat dihentikan dengan cara simtomatik..

Gejala sindrom penarikan amitriptyline - berapa lama ia berlaku?

Amitriptyline tergolong dalam salah satu antidepresan trisiklik generasi pertama. Mekanisme tindakannya didasarkan pada peningkatan konsentrasi monoamin dalam struktur otak. Monoamines adalah bahan yang merangkumi dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Membesarkannya di pusat otak membawa kepada peningkatan mood.

Amitriptyline tergolong dalam salah satu generasi pertama antidepresan trisiklik. Mekanisme tindakannya didasarkan pada peningkatan konsentrasi monoamin dalam struktur otak. Monoamines adalah bahan yang merangkumi dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Membesarkannya di pusat otak membawa kepada peningkatan mood.

Depresi dikaitkan secara patogenetik dengan penurunan monoamin di neuron otak. Amitriptyline digunakan untuk merawat keadaan depresi, termasuk kemurungan yang teruk dan mood yang tertekan secara simtomatik. Di samping itu, agen tersebut mempunyai kesan penenang yang ketara, ia dapat mengurangkan kegelisahan, menekan kesakitan. Juga, ubat ini digunakan untuk enuresis kanak-kanak, gangguan makan dan untuk pencegahan serangan migrain.

Amitriptyline juga mempengaruhi sistem saraf autonomi, yang membawa kepada sebilangan besar kesan sampingan dan menjelaskan kehadiran kontraindikasi. Walaupun ubat ini kadang-kadang digunakan oleh ahli narkologi untuk pengambilan alkohol, ia juga boleh menyebabkan ketagihan. Gejala yang timbul apabila anda berhenti mengambil amitriptyline secara kolektif disebut sebagai gejala penarikan atau penarikan.

Gejala pengeluaran

Pengeluaran berlaku kerana fakta bahawa tubuh pesakit terbiasa dengan tahap zat tertentu dalam darah. Dalam kes ini, amitriptyline meningkatkan kepekatan monoamin dalam neuron, dan otak terbiasa dengan jumlah sedemikian dan menganggapnya sebagai norma..

Apabila ubat dihentikan, kesan penenang ubat hilang terlebih dahulu. Pada masa yang sama, monoamina tetap berada pada tahap yang dicapai selama beberapa waktu. Otak memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan keadaan berfungsi tanpa ubat. Ketidakselarasan antara keperluan untuk neurotransmitter rangsangan dan sintesisnya membawa kepada gejala penarikan.

Fluktuasi kepekatan monoamin disertai dengan perubahan dalam sistem saraf autonomi, yang juga tidak digunakan untuk berfungsi tanpa adanya amitriptyline. Semakin lama pesakit mengambil ubat dan semakin tinggi dosnya, semakin jelas sindrom penarikan.

Gejala pengeluaran boleh seperti berikut:

  • Loya muntah;
  • Cirit-birit;
  • Sakit kepala yang teruk;
  • Kerengsaan, gelisah;
  • Demam, menggigil, berpeluh;
  • Insomnia;
  • Mimpi pelik, kadang-kadang mimpi buruk.

Pengeluaran tidak akan berlaku sekiranya ubat dihentikan dengan betul.

Cara membatalkan ubat dengan betul

Sebaiknya berhenti minum semua antidepresan secara beransur-ansur. Penurunan dos secara berperingkat membolehkan anda memberi masa kepada neuron otak untuk menyesuaikan diri dengan kepekatan bahan yang baru. Dengan pengurangan dos yang betul, pengambilan ubat berjalan lancar dan tanpa akibat.

Rejim penghentian harus ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ia boleh berkembang dengan dua cara. Yang pertama adalah penolakan antidepresan sepenuhnya, yang kedua adalah penggantian ubat dengan yang lain. Dalam kes pertama, dos amitriptyline dikurangkan kira-kira 25 mg sebulan. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan penurunan tersebut - sebanyak 10 mg setiap dua minggu. Rata-rata, penghentian sepenuhnya dapat dicapai setelah sekitar 6 bulan.

Dalam kes kedua, dos ubat dikurangkan lebih cepat, tetapi dengan cara lain antidepresan. Oleh itu, dos satu bahan secara beransur-ansur dikurangkan, dan yang kedua ditingkatkan..

Kadang-kadang pesakit mengadu kegelisahan, serangan panik dan gejala penyakit lain semasa pengambilan ubat. Sebagai peraturan, ini tidak berkaitan dengan pantang dan bersifat psikogenik. Pesakit takut berada dalam keadaan yang menyebabkannya mengambil amitriptyline, sehingga dia mula melihat gejala yang biasa. Orang seperti itu memerlukan kursus psikoterapi untuk mendidik mereka mengenai kehidupan tanpa ubat..

Ulasan

Christina R.: "Saya mengambil amitriptyline selama enam bulan, selepas itu saya memutuskan untuk berhenti mengambilnya. Saya mengetahui bahawa mustahil untuk membatalkan secara tiba-tiba, jadi saya mengurangkan dosnya seperempat. Selepas beberapa hari, mual dan muntah muncul, yang tidak membuat saya lega. Saya berhenti makan, tetapi loya tidak hilang. Kepala sentiasa sakit dan suhu meningkat secara berkala, yang disertai dengan menggigil. Saya terpaksa berjumpa doktor dan meneruskan pengambilan ubat tersebut. Sekarang saya mengurangkan dos mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor. "

Evgeniya K.: "Saya mengambil amitriptyline kerana adanya serangan panik. Dia menolong saya dengan baik, tetapi doktor mengatakan bahawa sudah waktunya untuk menghentikan ubat itu dan belajar hidup tanpa bantuan pil. Saya sangat takut. Beberapa kali saya mengurangkan dos, nampaknya sekarang serangan panik akan kembali lagi, dan saya sekali lagi minum dos yang sama. Saya tidak boleh membiarkan ubat itu berhenti sehingga saya menjalani kursus psikoterapi. Sekarang saya tidak takut serangan panik dan secara perlahan-lahan mengurangkan dos selama beberapa bulan. "

Ulasan Doktor: “Amitriptilin adalah antidepresan yang sangat berkesan. Pengeluaran adalah ciri yang tidak menyenangkan yang dapat dielakkan dengan mudah dengan rejimen pengeluaran yang betul. Malangnya, pesakit sering takut untuk hidup tanpa pil. Di kalangan pesakit klinik psikiatri terdapat nama slang untuk bahan psikotropik - "kruk". Memang, terapi ubat sangat menyokong mereka dalam saat-saat sukar dalam hidup, oleh itu, penolakan dari itu dapat diterima dengan agak buruk. Kadang-kadang sukar untuk membezakan gejala penarikan dari gangguan psikogenik pesakit. Penting untuk menyokong orang-orang ini sepanjang proses penghentian amitriptilin. "

Cara Mengeluarkan Amitriptyline dengan Betul. Cara Mengelakkan Kesalahan Berat!

Amitriptyline adalah antidepresan yang digunakan bukan hanya untuk merawat kemurungan, tetapi juga diresepkan untuk sindrom kesakitan kronik, gangguan mental dan tingkah laku, inkontinensia kencing pada kanak-kanak, dan insomnia. Ini adalah salah satu antidepresan tertua dan telah terbukti berkesan dalam banyak kajian klinikal. Walau bagaimanapun, semasa mengambil amitriptyline, reaksi sampingan sering berlaku, dan setelah menghentikan terapi, sindrom penarikan berlaku.

Cara membatalkan amitriptyline dengan betul

Mekanisme tindakan ubat ini didasarkan pada peningkatan konsentrasi di otak neurotransmitter norepinefrin dan serotonin. Neurotransmitter adalah bahan yang memastikan penghantaran impuls di sepanjang serat saraf. Salah satu kesan biologi serotonin dan norepinefrin adalah peningkatan mood. Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan yang kompleks memerlukan penggunaan antidepresan dengan berhati-hati..

Amitriptyline diresepkan dengan peningkatan dos secara beransur-ansur, seperti yang ditunjukkan dalam penjelasan, dan juga harus dibatalkan dengan lancar. Terdapat beberapa skema untuk mengurangkan dos ubat:

  • Sekiranya anda mengambil amitriptyline dalam dos yang tinggi, maka cubalah mengurangkannya sebanyak 25 mg (1 tablet) sebulan sebelum membatalkan sepenuhnya.
  • Sekiranya penurunan seperti itu nampaknya terlalu tajam dan tidak ditoleransi, maka beralihlah ke rejimen yang lebih ringan - buang 10-12,5 mg antidepresan setiap 2 minggu.
  • Dengan sindrom penarikan yang teruk, anda harus menggunakan rejimen yang paling lembut - tidak termasuk ubat 6,25 mg (1/4 tablet) setiap 1-2 minggu.

Biasanya boleh membatalkan sepenuhnya ubat dalam beberapa bulan - hingga enam bulan..

Berapa lama anda boleh mengambil amitriptyline

Kemurungan biasanya memerlukan rawatan jangka panjang. Minum amitriptyline disyorkan sekurang-kurangnya 6 bulan. Memandangkan fakta bahawa kesan positif muncul hanya setelah 2-4 minggu dari awal terapi, perjalanan yang panjang dibenarkan. Walau bagaimanapun, tidak diinginkan untuk mengambilnya selama lebih dari satu tahun tanpa gangguan..

Semakin lama anda mengambil ubat, semakin sukar badan menolaknya pada masa akan datang. Sekiranya anda minum amitriptyline secara berterusan selama beberapa tahun, maka proses pengeluaran dan penangkapan neurotransmitter semula jadi di otak akan terganggu. Kemudian, setelah penghentian pengambilan zat aktif ke dalam badan, sindrom penarikan berkembang - penyambungan semula gangguan kemurungan, selalunya dalam bentuk yang lebih teruk daripada yang muncul pada mulanya.

Oleh itu, minum amitriptyline selama beberapa tahun hanya dibenarkan dengan rehat berkala yang berlangsung sekurang-kurangnya sebulan..

Cara mengelakkan gejala penarikan

Anda boleh melindungi diri anda dari sindrom penarikan jika anda mengambil dan membatalkan amitriptyline mengikut peraturan:

  1. Tingkatkan dos ubat secara beransur-ansur dan berhenti pada dos efektif terendah.
  2. Minum antidepresan tidak lebih dari 12 bulan tanpa gangguan.
  3. Jangan cuba menghentikan ubat sekaligus, batalkan secara berperingkat mengikut salah satu skema di atas.
  4. Sekiranya, apabila dos amitriptyline dikurangkan, gejala kemurungan berterusan, cuba ganti dengan antidepresan kumpulan lain. Dalam kes ini, dos amitriptyline secara beransur-ansur akan menurun, dan dos ubat lain secara proporsional akan meningkat sehingga penggantian lengkap berlaku. Doktor akan membantu anda memilih ubat lain..
  5. Amitriptyline tidak hanya menjadikan sistem saraf ketagihan terhadap bahan aktif, tetapi juga pergantungan psikologi. Pesakit hanya takut ditinggalkan tanpa ubat, walaupun tidak perlu lagi mengambilnya. Dalam kes ini, perundingan psikologi, psikoterapi, aktiviti mengganggu (perjalanan, hobi, aktiviti kerja) akan membantu.

Gejala sindrom penarikan amitriptilin

Sindrom penarikan antidepresan menampakkan diri dalam pelbagai gejala. Antaranya:

  • penyambungan semula gangguan kemurungan;
  • gangguan tidur;
  • kegelisahan;
  • penurunan tumpuan, gangguan;
  • sakit kepala;
  • berasa tidak jelas di kepala;
  • malaise umum, menggigil, gemetar pada anggota badan;
  • perubahan mood, mudah marah;
  • loya.

Berdasarkan tinjauan pesakit, gejala yang disenaraikan dapat dinyatakan dalam pelbagai tahap dan, sebagai peraturan, cepat hilang - dalam 7-10 hari. Walau bagaimanapun, jika kemurungan kembali terasa, anda perlu berjumpa doktor. Terapi mungkin perlu dikaji semula.

Selepas membatalkan amitriptyline, sakit kepala: apa yang perlu dilakukan?

Ramai pesakit di forum tematik mengadu bahawa setelah menolak amitriptyline, mereka mengalami sakit kepala yang teruk. Gejala ini dikaitkan dengan perubahan kepekatan neurotransmitter di otak, yang mana badan belum mempunyai masa untuk menyesuaikan diri. Ubat penghilang rasa sakit dalam keadaan seperti ini biasanya tidak berkesan, kerana mempunyai titik penggunaan yang lain..

Dalam kes ini, anda boleh membuat penghapusan amitriptyline lebih lancar sehingga sistem saraf secara beransur-ansur dapat menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Kadang-kadang penggunaan selari neuroprotectors (piracetam, actovegin, nanotropil) membantu, yang melindungi sel-sel saraf dan membantu mereka dengan cepat menyesuaikan diri dengan faktor luaran dan dalaman yang negatif. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian mesti dipersetujui dengan doktor..

Sekiranya petua yang disenaraikan tidak berkesan, maka yang tinggal hanyalah mengganti amitriptilin dengan antidepresan yang lain dengan penurunan dos satu ubat secara beransur-ansur dan peningkatan kepekatan ubat yang kedua.

Pilihan keempat tidak dikecualikan - bertahan sahaja. Selalunya, sakit kepala penarikan hilang sepenuhnya dalam seminggu, seperti gejala negatif yang lain..

Ringkasan pendek

Amitriptyline adalah ubat serius yang tidak boleh diambil secara tidak terkawal. Sekiranya anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan semasa pembatalannya, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda. Dia akan memberitahu anda cara menyelesaikan rawatan dengan betul, atau menetapkan ubat lain.

Arahan amitriptyline untuk penggunaan untuk kanak-kanak - ulasan

Kesan sampingan

Semasa menggunakan Amitriptyline, anda harus mengambil kira keunikan interaksinya dengan ubat lain:

  1. Barbiturate, antidepresan dan ubat-ubatan lain yang menyumbang kepada kemurungan sistem saraf pusat. Apabila diambil serentak dengan Amitriptyline, terdapat peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, kesan hipotensi, kemurungan fungsi pernafasan.
  2. Clonidine, antihistamin. Kesannya sama seperti di atas.
  3. Phenothiazines, Atropine, ubat antiparkinsonia, antihistamin. Peningkatan tindakan antikolinergik diperhatikan, kesan sampingan dari pundi kencing, usus, organ penglihatan dan sistem saraf pusat mungkin terjadi. Penyumbatan usus lumpuh boleh berkembang.
  4. Antikonvulsan. Terdapat peningkatan kemurungan sistem saraf pusat, penurunan keberkesanan ubat-ubatan ini.
  5. Fenotiazin, antikolinergik, benzodiazepin. Terdapat risiko tinggi terkena sawan epilepsi, pesakit mungkin mengalami sindrom malignan jenis neuroleptik.
  6. Guanethidine, Clonidine, Muildopa, Reserpine, Betanidine. Apabila diambil serentak dengan Amitriptyline, kesan hipotensi ubat-ubatan ini berkurang.
  7. Hormon tiroid. Terdapat saling penguat dari kedua-dua kesan terapi dan kesan toksik pada tubuh pesakit.
  8. Probucol, Pimozide. Aritmia jantung mungkin teruk.

Ubat kemurungan. Mengurangkan kegelisahan, kegembiraan emosi yang ketara, manifestasi kemurungan. Prinsip tindakan terhadap kemurungan disebabkan oleh peningkatan jumlah norepinefrin pada sinapsis dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (penurunan penyerapan semula mereka). Pengumpulan neurotransmitter ini diperhatikan kerana penekanan pengambilan semula oleh membran neuron presinaptik.

Kesan antidepresan berlaku dua hingga tiga minggu selepas permulaan pemberian ubat. Amitriptyline mempunyai ubat penenang, M-antikolinergik, antihistamin, antiserotonin, thymoleptic, anxiolytic dan analgesic, antiulcer effect.

Mengurangkan tekanan darah dan suhu badan semasa anestesia am. Tidak menghalang monoamine oksidase.

Sebagai tambahan kepada kesan pada proses neuronal, amitriptyline dicirikan oleh banyak kesan neurokimia sekunder yang menentukan kesan sampingannya:

  • antagonisme berhubung dengan reseptor kolinergik M1 menentukan perkembangan sindrom antikolinergik - takikardia, mulut kering, penginapan terjejas, sembelit, pengekalan kencing, kekeliruan (kecelaruan atau halusinasi), penyumbatan usus lumpuh;
  • penyekat reseptor alpha1-adrenergik menyebabkan gangguan peredaran ortostatik (pening, kelemahan, kegelapan kesedaran, pengsan), takikardia refleks;
  • sekatan reseptor H1-histamin - ubat penenang, kenaikan berat badan;
  • perubahan metabolisme ion dalam tisu otak dan jantung mengurangkan ambang kesediaan kejang dan mendorong manifestasi kesan kardiotoksik - irama kontraksi dan impuls ke miokardium terganggu.

Keterukan kesan sampingan sering mendorong doktor untuk menggunakan dos yang rendah dan juga secara signifikan mengurangkan kepatuhan pesakit terhadap terapi, yang mengurangkan keberkesanan rawatan dengan ketara.

Oleh kerana risiko keracunan teruk dengan antidepresan trisiklik, mereka dipilih oleh pesakit dengan kecenderungan bunuh diri untuk merealisasikan aspirasi mereka. Oleh itu, ubat-ubatan diresepkan supaya pesakit tidak dapat mengumpulkan cukup untuk membunuh diri..

Etanol, ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (CNS) termasuk antidepresan, barbiturat, benzadiazepin, dan anestetik umumPeningkatan yang ketara dalam kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol.
Ubat dengan aktiviti antikolinergik - fenotiazin, ubat antiparkinsonia, amantadine, atropin, biperiden, antihistaminMeningkatkan tindakan antikolinergik, meningkatkan risiko kesan sampingan dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan pundi kencing.
Antihistamin, clonidinePeningkatan penindasan sistem saraf pusat.
AtropinMeningkatkan risiko penyumbatan usus lumpuh.
Antikoagulan tidak langsung - derivatif coumarin atau indadionePeningkatan aktiviti antikoagulan.
AntikonvulsanMenguatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang aktiviti kejang apabila digunakan dalam dos yang tinggi, mengurangkan keberkesanan ubat antikonvulsan.
Ubat untuk rawatan tirotoksikosisMeningkatkan risiko terkena agranulositosis.
Phenytoin dan alpha-blockerMengurangkan keberkesanan.
Inhibitor pengoksidaan mikrosom (cimetidine)Memanjangkan T1 / 2, meningkatkan risiko mengembangkan kesan toksik amitriptyline.
Pengaruh enzim mikrosom hati (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin, dan kontraseptif oral)Menurunkan kepekatan plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptyline.
Fluoxetine dan fluvoxamineMeningkatkan kepekatan amitriptilin dalam plasma.
Antikolinergik, fenotiazin, benzodiazepinPeningkatan bersama kesan penenang dan antikolinergik pusat, peningkatan risiko serangan epilepsi. Fenotiazin meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.
Clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine, methyldopaMengurangkan kesan antihipertensi ubat ini.
KokainRisiko mengembangkan irama jantung yang tidak normal.
Ubat kontraseptif oral yang mengandungi estrogenTingkatkan bioavailabiliti amitriptyline.
Ubat antiarrhythmic seperti quinidineMeningkatkan risiko terkena aritmia.
Disulfiram, perencat asetaldehidrogenase lainPenggunaan serentak menimbulkan kecelaruan.
Perencat monoksida oksidaseTidak serasi dengan amitriptyline. Peningkatan kekerapan tempoh hiperpreksia, sawan teruk, krisis hipertensi, kematian.
Pimozide, probucolAritmia jantung meningkat.
Epinephrine, Norepinephrine, Isoprenaline, Ephedrine, PhenylephrineAmitriptyline meningkatkan kesan ubat ini pada sistem kardiovaskular, meningkatkan risiko terkena aritmia jantung, takikardia, hipertensi arteri yang teruk.
Hormon tiroidSaling meningkatkan kesan terapi dan kesan toksik.
M-antikolinergik, ubat antipsikotik (antipsikotik)Meningkatkan risiko terkena hyperpyrexia (terutamanya dalam cuaca panas).

Penerangan

Dari sudut pandang kimia, amitriptyline tergolong dalam kategori antidepresan trisiklik. Kelas ubat ini mendapat nama ini kerana ciri khas molekulnya, terdiri daripada tiga cincin karbon. Prinsip tindakan amitriptyline didasarkan pada penghambatan pengambilan semula pelbagai neurotransmitter seperti dopamin, norepinefrin dan serotonin.
Ini bermaksud bahawa ubat itu menghalang sel-sel saraf menahan neurotransmitter ini pada masa penghantaran impuls. Ini meningkatkan jumlah neurotransmitter di kawasan hubungan sinaptik antara neuron. Akibatnya, sambungan saraf menjadi lebih stabil, kerja sistem adrenergik dan serotonin badan dinormalisasi.

Mengapa ini sangat penting dalam kes kemurungan? Bukan rahsia lagi bahawa kemurungan bukan sekadar kebiruan atau mood yang tidak baik. Ini adalah penyakit serius sistem saraf, di mana sambungan saraf tidak berfungsi dengan baik, dan sistem saraf kekurangan pelbagai neurotransmitter dan gangguan penghantaran impuls antara bahagian individu sistem saraf pusat. Dan penyakit ini dapat disembuhkan hanya dengan mengambil ubat khas, termasuk amitriptyline..

Ubat ini bukan sahaja mempunyai kesan antidepresan. Ia juga menyediakan:

  • kesan analgesik genesis pusat,
  • antikolinergik (pusat dan periferal),
  • antihistamin,
  • sekatan alfa-adrenergik,
  • antiarrhythmic (kerana pengaliran ventrikel yang perlahan),
  • penenang (penenang),
  • tindakan cemas (anti-kegelisahan).

Di samping itu, amitriptilin menyebabkan penurunan selera makan. Terima kasih kepada semua sifat ini, kesan positif ubat itu ditunjukkan bukan hanya pada gangguan mental. Juga ubat:

  • membantu mengurangkan sindrom kesakitan,
  • mempunyai kesan anti-ulser (kerana penyekat reseptor histamin pada sel parietal perut),
  • menyumbang kepada normalisasi kencing (kerana kesan antikolinergik dan peningkatan tahap distensi pundi kencing).

Ubat itu tidak menghalang MAO. Dengan anestesia umum, menurunkan suhu badan, tekanan darah.

Amitriptyline tidak seketika. Memerlukan masa untuk kesan terapeutiknya muncul, sekurang-kurangnya 2-3 minggu.

Kesan ubat bergantung pada dos. Pada dos kecil, di bawah ambang terapeutik, ubat ini hanya mempunyai kesan sedatif ringan, dan tidak ada kesan antidepresan. Dengan peningkatan dos, kesan antidepresan muncul, sementara kesan penenang memberi kesan kepada perangsang.

Secara amnya, berbanding dengan antidepresan trisiklik yang lain, sifat ubat penenang mendominasi. Oleh kerana itu, kesan sampingan yang khas untuk antidepresan dengan tindakan merangsang, seperti khayalan dan halusinasi, tidak biasa untuk amitriptyline..

Ubat ini sangat berkesan untuk keadaan kegelisahan-kemurungan. Rawatan dengan amitriptilin dalam kes seperti itu berjaya melegakan bukan sahaja kemurungan itu sendiri, tetapi juga kegelisahan, pergolakan psikomotor (pergolakan), ketegangan dalaman dan ketakutan, menormalkan tidur.

Analog amitriptyline

Ubat itu harus diambil secara lisan selepas makan dengan banyak air.

Amitriptyline adalah salah satu wakil antidepresan generasi pertama yang paling terkenal. Ia bertindak secara langsung pada sel-sel saraf otak, membolehkan anda menekan kegelisahan dan mengurangkan tahap manifestasi keadaan depresi.

Penting! Tidak seperti sebilangan analog, Amitriptyline tidak menyebabkan halusinasi, dan oleh itu ia sering diresepkan untuk migrain dan sakit kepala yang kronik.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan. Tablet bersaiz kecil, bulat dan ditutup dengan cangkang putih. Penyelesaiannya kelihatan seperti cecair jernih yang tidak berwarna atau samar-samar.

Ubat ini mempunyai kesan penenang yang ketara, sebab itulah ia sering digunakan untuk merawat keadaan depresi. Ia membantu mengurangkan rangsangan emosi dan kegelisahan. Di samping itu, ubat ini mempunyai sifat berikut:

  • antihistamin;
  • timoleptik;
  • antiserotonin;
  • analgesik;
  • kecemasan;
  • anti-ulser;
  • M-antikolinergik.

Amitriptyline juga digunakan untuk menurunkan suhu badan dan tekanan darah semasa anestesia umum..

Kesan pengambilan ubat tersebut berlaku tidak lebih awal dari dua minggu selepas permulaan penggunaannya.


Amitriptyline dikategorikan secara kontraindikasi semasa kehamilan

Kebolehlaksanaan pengambilan ubat ini berlaku dalam kes berikut:

  1. Pesakit didiagnosis mengalami kemurungan teruk. Gejala gangguan tidur, kegembiraan emosi dan kegelisahan diperhatikan. Kita boleh bercakap mengenai kemurungan yang disebabkan oleh trauma mental, alkoholisme atau kerosakan otak organik.
  2. Gangguan mental yang timbul dengan latar belakang perkembangan skizofrenia. Amitriptyline sering digunakan dalam rawatan keadaan depresi pada pesakit skizofrenia.
  3. Gangguan emosi bercampur. Sekiranya komplikasi keadaan mental pesakit disebabkan oleh beberapa faktor, maka ubat ini juga membantu menstabilkan kesejahteraan pesakit.
  4. Gangguan perhatian, ketidakupayaan untuk melakukan sebarang aktiviti yang kuat oleh pesakit.
  5. Bulimia, yang gementar.
  6. Enuresis pada waktu malam.
  7. Kesakitan kronik diperhatikan pada pesakit barah, dengan penyakit reumatik dan migrain. Juga, Amitriptyline diresepkan kepada pesakit dengan neuralgia postherpetic, sakit atipikal di kawasan jantung dan neuropati pelbagai asal usul..
  8. Ulser peptik duodenum dan perut.

Ubat ini mempunyai senarai kontraindikasi yang cukup luas, dan oleh itu penggunaannya harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor..

Dilarang mengambil Amitriptyline jika anda mempunyai penyakit dan keadaan berikut:

  1. Infarksi miokardium akut atau subakut.
  2. Masalah serius dalam fungsi otot jantung. Kami bercakap mengenai pelanggaran konduksi intraventrikular, blok atrioventricular, dll. Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia, aritmia.
  3. Keracunan alkohol akut.
  4. Penyakit kelenjar tiroid.
  5. Glaukoma sudut tertutup.
  6. Kehamilan. Pelantikan ubat ini dalam tempoh trimester 1 dan 3 dilarang sama sekali. Sekiranya berlaku kecemasan, pengambilan Amitriptyline dilakukan di bawah pengawasan perubatan.
  7. Menyusu. Sekiranya benar-benar diperlukan untuk menjalankan terapi dengan Amitriptyline, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
  8. Kehadiran keracunan akut dengan pil tidur, analgesik dan ubat psikoaktif.

Amitriptyline tidak diresepkan untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Kesan sampingan


Semasa mengambil ubat, takikardia dan aritmia jantung mungkin berlaku

Semasa mengambil ubat ini, perlu mengambil kira beberapa kemungkinan kesan sampingan, yang muncul sebagai berikut:

  1. Kekeliruan kesedaran, kelemahan dan pening, pingsan.
  2. Gangguan irama jantung, takikardia.
  3. Pengekalan air kencing, sembelit, perkembangan penyumbatan usus lumpuh.
  4. Peningkatan berat badan kecil.

Kerana banyak kesan sampingan, banyak doktor menggunakan dos Amitriptyline yang tidak mencukupi dalam rawatan, yang mengakibatkan penurunan keberkesanan rawatan yang ketara.

Sekiranya berlebihan, ubat ini boleh menyebabkan keracunan teruk. Oleh itu, ia sering diperoleh oleh orang yang mempunyai kecenderungan bunuh diri. Tugas doktor dalam kes ini adalah pengiktirafan pesakit yang tepat pada masanya dan pencegahan kematian..

Ubat ini dapat merawat gangguan berikut:

  • kemurungan;
  • bulimia pada waktu malam;
  • kegelisahan dan kegelisahan;
  • gangguan mental, dll..

Untuk menilai keberkesanan ubat ini dalam memerangi kemurungan, anda harus mempertimbangkan mekanisme kesannya pada tubuh. Dengan perkembangan kemurungan, penurunan tajam dalam norepinefrin dan serotonin dapat dilihat pada tubuh pesakit. Ini kerana mereka mula mengalir ke sel-sel otak..

Kecekapan tinggi Amitriptyline dalam rawatan kemurungan adalah untuk meningkatkan mood pesakit kerana pembebasan norepinefrin dan serotonin dari struktur otak. Akibatnya, gejala kemurungan lega. Sekiranya penyerapan neurotransmitter dalam sel berlaku berulang kali, maka ini tidak lagi mempengaruhi mood seseorang..

Ubat-ubatan, bahan aktif utama yang amitriptyli, adalah Amizol, Elivel, Saroten retard. Secara konvensional, analog ubat boleh dipanggil ubat yang tergolong dalam kumpulan antidepresan trisiklik: imipramine, clomipramine, desipramine, doxepin, pipofezin, tianeptine. Walau bagaimanapun, aktiviti farmakologi mereka berbeza..

Secara amnya, kesan rawatan antidepresan mana-mana, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan, disedari melalui kesan kompleks pada kebanyakan sistem neurotransmitter dan reseptor otak. Oleh itu, spektrum individu tindakan psikotropik, neurotropik dan somatotropik terhadap kemurungan bergantung pada nisbah utama dan kekuatan kesan ini.

Perhatian! Penerangan mengenai ubat tersebut adalah versi ringkas dan tambahan dari arahan rasmi untuk digunakan. Maklumat mengenai ubat diberikan hanya untuk tujuan maklumat dan tidak boleh dijadikan panduan untuk mengubati diri sendiri.

Mitos dan dugaan umum mengenai antidepresan

Pada zaman Soviet, ubat itu tidak dijual di farmasi dan tidak boleh dibeli kepada orang biasa. Ia digunakan secara eksklusif di institusi PND, dan juga di pusat rawatan perubatan untuk melegakan keadaan akut pada orang yang mudah membahayakan diri sendiri atau orang lain. Sejak itu, ubat itu mencapai "ketenaran": di kalangan orang masih terdapat mitos bahawa "Amitriptyline" mampu mengubah seseorang menjadi "sayur", melumpuhkan kehendaknya, libido dan aspirasi peribadi. Ketakutan ini tidak berasas: ubat itu tergolong dalam antidepresan generasi pertama, kesannya agak lemah. Tidak ada keraguan bahawa dalam perjalanan masuk seseorang telah kehilangan "I" atau aspirasi kehendaknya telah mengalami pengaruh.

Sebagai perbandingan: "Paxil" yang sama dibandingkan dengan "Amitriptyline-Grindeks" menekan libido dan motivasi untuk bertindak jauh lebih kuat. Sementara itu, "Paxil" tergolong dalam kelas antidepresan yang lebih moden dan kesannya lebih ringan, kerana ubat tersebut berada di antara kategori perencat selektif pengambilan semula neurotransmitter ini. Jadi, kebanyakan mitos dan dugaan mengenai tindakan farmakologi "Amitriptyline" adalah fiksyen yang tidak ada kaitan dengan kenyataan. Ubat ini masih aktif diberikan kepada pesakit baik sebagai ubat sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, dan sebagai ubat bebas..

Cara membatalkan ubat dengan betul

Sebaiknya berhenti minum semua antidepresan secara beransur-ansur. Penurunan dos secara berperingkat membolehkan anda memberi masa kepada neuron otak untuk menyesuaikan diri dengan kepekatan bahan yang baru. Dengan pengurangan dos yang betul, pengambilan ubat berjalan lancar dan tanpa akibat.

Rejim penghentian harus ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ia boleh berkembang dengan dua cara. Yang pertama adalah penolakan antidepresan sepenuhnya, yang kedua adalah penggantian ubat dengan yang lain. Dalam kes pertama, dos amitriptyline dikurangkan kira-kira 25 mg sebulan. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan penurunan tersebut - sebanyak 10 mg setiap dua minggu. Rata-rata, penghentian sepenuhnya dapat dicapai setelah sekitar 6 bulan.

Dalam kes kedua, dos ubat dikurangkan lebih cepat, tetapi dengan cara lain antidepresan. Oleh itu, dos satu bahan secara beransur-ansur dikurangkan, dan yang kedua ditingkatkan..

Kadang-kadang pesakit mengadu kegelisahan, serangan panik dan gejala penyakit lain semasa pengambilan ubat. Sebagai peraturan, ini tidak berkaitan dengan pantang dan bersifat psikogenik. Pesakit takut berada dalam keadaan yang menyebabkannya mengambil amitriptyline, sehingga dia mula melihat gejala yang biasa. Orang seperti itu memerlukan kursus psikoterapi untuk mendidik mereka mengenai kehidupan tanpa ubat..

Amitriptyline boleh didapati dari banyak pengeluar. Bentuk utama ubat adalah tablet, penyelesaian suntikan:

  • penyelesaian untuk suntikan - ampul 20 mg / 2 ml, botol 10 mg / ml;
  • tablet 0.025 g;
  • tablet bersalut gula 10 mg, 25 mg;
  • tablet, bersalut filem 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg;
  • dragee 25 mg;
  • kapsul pelepasan berterusan 50 mg.

Komposisi kuantitatif ubat, serta graviti spesifik bahan aktif, boleh berbeza.

"Maprotiline": ulasan pesakit terhadap ubat

Sebilangan besar pesakit mendapati ubat ini cukup berkesan. Setelah pesakit mula meminumnya, mood mereka meningkat dan sebahagian besar gejala kemurungan hilang. Bagi banyak pesakit, berdasarkan ulasan yang ada, ubat ini sangat baik untuk mengatasi kegelisahan dan juga serangan panik. Sebilangan pesakit yang meminum Maprotiline juga menyedari hakikat bahawa mereka akhirnya mempunyai minat dalam hidup.

Ulasan yang baik mengenai ubat ini tidak hanya terdapat pada pesakit dewasa. Dipuji oleh ibu bapa kanak-kanak, serta remaja dengan gangguan mental.

Kelemahan kaedah "Maprotiline" ("Lyudiomil"), yang ulasannya, sayangnya, tidak hanya baik, banyak pesakit mengaitkan fakta bahawa penerimaannya boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Sebagai contoh, beberapa pesakit mengadu bahawa setelah doktor memberikan ubat ini, mereka mula pulih dengan kuat dan cepat. Juga, beberapa pesakit memperhatikan fakta bahawa ubat ini boleh menyebabkan pengekalan kencing atau bahkan menyebabkan keguguran rambut. Kesan sampingan utama ubat ini, pesakit menganggap mulut kering. Sebilangan pesakit yang meminumnya malah mengalami masalah gusi..

Sudah tentu, walaupun ubat ini sangat berkesan dan agak "ringan" ("Maprotiline"), ubat ini hanya boleh diambil di bawah pengawasan perubatan. Bagi sebilangan pesakit, ia sama sekali tidak berfungsi. Pesakit yang lain, sayangnya, malah memburukkan lagi keadaan mereka..

Kaedah permohonan kemurungan

Amitriptyline diambil secara lisan tanpa mengunyah sebaik sahaja makan untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik. Dos awal untuk orang dewasa ialah 25-50 mg sebelum tidur, kemudian dos meningkat lebih dari 5-6 hari hingga 150-200 mg sehari dalam tiga dos, bahagian terbesar dos ditetapkan pada waktu tidur. Sekiranya selepas 14 hari tidak ada peningkatan, dos harian dinaikkan menjadi 300 mg.

Dengan hilangnya tanda-tanda kemurungan, dos dikurangkan menjadi 50-100 mg sehari dan terapi diteruskan selama sekurang-kurangnya tiga bulan. Pada orang tua, dengan gangguan ringan, ditetapkan dalam dos 30-100 mg sehari pada waktu malam, setelah mencapai kesan terapeutik, mereka beralih ke dos efektif minimum - 25 - 50 mg sehari.

Suntik perlahan pada dos 20-40 mg empat kali sehari, secara beransur-ansur menggantikannya dengan pemberian oral. Tempoh rawatan - tidak lebih dari 6 - 8 bulan. Untuk enuresis pada waktu malam:

  • pada kanak-kanak berumur 6 - 10 tahun - 10 - 20 mg sehari pada waktu malam;
  • pada kanak-kanak berumur 11 - 16 tahun - 25 - 50 mg / hari.

Untuk kanak-kanak sebagai antidepresan:

  • dari 6 hingga 12 tahun - 10 - 30 mg atau 1 - 5 mg per kilogram berat badan sehari, secara pecahan;
  • remaja - 10 mg tiga kali sehari, jika perlu - sehingga 100 mg sehari.

Untuk pencegahan migrain, dengan kesakitan neurogenik yang bersifat kronik, sakit kepala yang berpanjangan - dari 12,5 - 25 hingga 100 mg sehari. Bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam..


Dos harian dikenakan penurunan secara beransur-ansur apabila kesan positif diperoleh.

Amitriptyline harus diambil hanya apabila diresepkan oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, dos dikira secara individu, dengan mengambil kira tahap keparahan penyakit..

Ubat itu harus diambil secara lisan selepas makan dengan banyak air. Dilarang mengunyah tablet, kerana dalam hal ini, kerengsaan dinding perut mungkin terjadi.

Pertimbangkan cara mengambil amitriptyline untuk kemurungan:

  1. Dos harian awal ialah 50-75 mg. Oleh itu, ubat itu diambil satu tablet (25 mg), dua kali atau tiga kali sehari. Perjalanan rawatan kemurungan dengan Amitriptyline dilakukan sehingga keadaan pesakit stabil.
  2. Dos optimum ubat adalah 175-200 mg. Lebih-lebih lagi, sebahagian besar dos ini diambil pada waktu malam..
  3. Sekiranya kita bercakap mengenai perkembangan kemurungan yang teruk, tidak mudah mendapat terapi, maka dos harian dapat ditingkatkan menjadi 300 mg. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengambil dos bahan yang lebih besar, yang dikira untuk setiap pesakit secara individu..

Dalam kes terakhir, ubat ini diberikan melalui suntikan. Pada masa yang sama, dos awal lebih tinggi daripada biasa, dan kenaikannya berlaku pada kadar yang lebih tinggi. Dalam kes ini, pemantauan berterusan terhadap keadaan somatik pesakit diperlukan.

Dos harian dikenakan penurunan secara beransur-ansur apabila kesan yang jelas diperoleh. Sekiranya pada masa yang sama terdapat kemunculan semula kemurungan, perlu kembali ke dos semula..

Sekiranya tidak ada perubahan dalam keadaan pesakit yang diperhatikan pada minggu keempat rawatan, maka terapi selanjutnya dianggap tidak sesuai. Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat lain..

Berlebihan

  • 50-150 mg / hari
  • Mulakan pada 25 mg pada waktu tidur, naik sebanyak 25 mg setiap 3-7 hari
  • Maksimum - 300 mg / hari
  • Sekiranya diambil sekali sehari, lebih baik sebelum tidur.
  • Sekiranya diambil dua kali sehari, dos tertinggi diambil sebaiknya pada waktu tidur. Tetapi jika pesakit mengalami mimpi buruk, jangan berikan dos yang besar sebelum tidur..
  • Dos rendah mencukupi untuk rawatan kesakitan kronik. Neuralgia postherpetic 60-100 mg [6].
  • Gangguan Makan - 150 mg selama 8 minggu [6].
  • Pencegahan migrain - 10-25 mg [6].
  • Sekiranya kegelisahan, insomnia, pergolakan, atau akathisia muncul pada awal rawatan atau setelah gangguan rawatan, gangguan bipolar harus dipertimbangkan dan beralih ke penstabil mood atau antipsikotik atipikal [1]

Sekiranya berlebihan, perkara berikut adalah mungkin:

  • kegagahan,
  • peningkatan rasa mengantuk,
  • koma,
  • keseronokan,
  • kekeliruan,
  • disorientasi,
  • muntah,
  • kemurungan pernafasan,
  • takikardia,
  • kejatuhan tekanan,
  • aritmia,
  • dyspnea.

Perlukan lavage gastrik, terapi simptomatik. Hemodialisis tidak berkesan.

Komposisi

Komposisi larutan untuk suntikan:

  • ejen aktif ialah amitriptyline hidroklorida;
  • eksipien - glukosa (dekstrosa), air untuk suntikan.

Komposisi tablet bersalut filem:

  • bahan aktifnya ialah amitriptyline hidroklorida;
  • eksipien - magnesium stearat, talc, povidone, pati kentang, selulosa mikrokristal, laktosa monohidrat.

Komposisi cengkerang: propilena glikol, hypromellose, titanium dioxide, talc.

  • bahan aktifnya ialah amitriptyline;
  • bahan bantu - laktosa, magnesium stearat, selulosa mikrokristal, natrium croscarmellose, polietilena glikol 6000, talc, polysorbate 80, koloid silikon dioksida, hypromellose, titanium dioksida (E 171), karmoisin (E 122).

Komposisi kapsul pelepasan berterusan:

  • bahan aktifnya ialah amitriptyline hidroklorida;
  • eksipien - asid stearat, sfera gula, shellac (shellac tidak berlilin), talc, povidone.

Komposisi kapsul kosong adalah gelatin, zat besi pewarna merah oksida (E 172), titanium dioksida (E 171).

Pendapat doktor

Dia juga mendapat banyak ulasan Maprotiline yang baik dari doktor. Ramai pakar psikiatri percaya bahawa ia dapat mengatasi kegelisahan dengan baik. Pada masa yang sama, menurut para pakar, kesan sampingan ubat Maprotiline kurang daripada tekanan darah trisiklik. Seperti pesakit, doktor percaya bahawa akibat utama yang tidak menyenangkan untuk mengambil ubat ini adalah mulut kering dan kenaikan berat badan. Antara kelemahan ubat ini, antara lain, pakar juga merujuk kepada fakta bahawa ia boleh menyebabkan kejang..

Berkenaan dengan ketersediaan, ada juga ulasan doktor yang sangat baik mengenai ubat Maprotiline. Ia jarang sekali datang ke klinik. Sukar untuk mencarinya di farmasi. Pada masa lalu, ubat ini dijual lebih kerap. Tetapi, seperti yang dicatatkan oleh beberapa doktor, sebelum hilang dari rak farmasi, ia hampir tidak lagi memberi kesan positif kepada kesihatan pesakit. Mungkin pengeluar ubat ini mempunyai masalah dengan pembuatannya..

Petunjuk

  • bentuk kemurungan yang teruk, terutamanya dengan gejala khas kegelisahan, kegembiraan emosi, gangguan tidur: berulang (berulang), reaktif (selepas trauma mental), neurotik, perubatan, dengan pengambilan alkohol, kerosakan otak organik, termasuk pada masa kanak-kanak;
  • gangguan skizofrenia aktiviti mental, keadaan depresi pada pesakit dengan skizofrenia;
  • gangguan campuran keadaan emosi;
  • gangguan perhatian, aktiviti yang kuat;
  • enuresis nokturnal (kecuali pesakit dengan nada dinding pundi kencing yang menurun);
  • bulimia nervosa;
  • sindrom kesakitan kronik - sakit pada pesakit barah, migrain, penyakit reumatik, sakit atipikal di muka, neuralgia postherpetic, neuropati pelbagai asal (diabetes, pasca-trauma, neuropati periferal lain);
  • sakit kepala;
  • pencegahan migrain;
  • ulser peptik perut dan duodenum.

Antidepresan trisiklik menjadi ubat lini pertama untuk gangguan yang teruk.

Hipersensitiviti individu terhadap amitriptyline, eksipien yang merupakan sebahagian daripada ubat. Aplikasi serentak dengan ubat-ubatan yang menekan monoamine oksidase dan dua minggu sebelum memulakan rawatan. Infarksi miokardium dalam tempoh akut dan subakut. Keracunan alkohol akut. Keracunan akut dengan hipnotik, analgesik dan ubat psikoaktif..

Glaukoma penutupan sudut. Gangguan jantung yang teruk - tahap atrioventricular block II, gangguan konduksi intraventrikular (blok cabang bundle). Kanak-kanak di bawah 6 tahun ketika diambil secara lisan, berumur sehingga 12 tahun apabila diberikan melalui suntikan. Amitriptyline digunakan dengan berhati-hati pada aritmia, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung, penyakit tiroid, sejarah sindrom kejang, pheochromocytoma, porphyria, anestesia.

Kontraindikasi

Ubat ini dikontraindikasikan untuk pesakit yang mempunyai:

  • Penyakit kronik organ dalaman yang dikompensasi;
  • Kerosakan ginjal atau hepatik;
  • Adenoma kelenjar prostat;
  • Tekanan intraokular meningkat;
  • Sejarah kejang epilepsi.

Sebagai tambahan, ubat ini tidak ditetapkan pada trimester pertama kehamilan, semasa menyusui, dan juga untuk kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Tidak digabungkan untuk menggabungkan lyudiomil dengan perencat monoamine oksidase, hipnotik dan penenang.

Analog amitriptyline


Diambil secara lisan sejurus selepas makan (merengsakan mukosa gastrik) dengan sedikit air

Sekiranya mustahil untuk menetapkan Amitriptyline kepada pesakit, doktor boleh menetapkan salah satu analog berikut kepadanya:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Doxepin;
  • Novo-Tryptin;
  • Melipramine.

Perlu difahami bahawa setiap ubat di atas mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi sendiri yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan ubat ini.

Akibat perkongsian dengan alkohol

Pemberian ubat secara serentak dengan minuman yang mengandungi etil alkohol hampir dijamin membawa kepada kesan penenang yang ketara. Biasanya, sebelum memulakan kursus antidepresan trisiklik, psikiatri selalu memberi amaran kepada pesakit bahawa, semasa mengambilnya, dia harus sepenuhnya meninggalkan sebilangan kecil minuman beralkohol dan mengambil apa-apa bahan psikoaktif.

Sekiranya anda melanggar larangan ini dan menyalahgunakan alkohol semasa dirawat dengan Amitriptyline-Grindeks, maka kesan terapi tersebut akan menjadi sia-sia. Etil alkohol adalah depresan kuat yang sangat toksik kepada sistem saraf dan jiwa. Sebilangan besar orang percaya bahawa minuman beralkohol hanya membahayakan organ dalaman, dan melupakan sifat etanol yang sebenarnya. Ini adalah racun sebenar bukan sahaja untuk sel hati dan pankreas, tetapi juga untuk neuron..