Gejala aneurisma serebrum. Rawatan, sebab, operasi, akibatnya

Rawatan

Aneurisma serebrum adalah pembengkakan dinding yang berkurang dari salah satu arteri otak, yang dipenuhi dengan darah. Mereka yang memilikinya mempunyai "bom waktu" di dalam tengkorak mereka. Dinding arteri di tempat penonjolan ini terbentuk tidak mempunyai lapisan otot dan membran, yang menyebabkan kekurangan keanjalan dan kekuatan kapal di tempat ini.

Penyakit ini sangat berbahaya kerana fakta bahawa dinding arteri yang menipis dapat pecah pada saat apa pun, mengakibatkan pendarahan serebrum. Juga, aneurisma dapat memampatkan tisu otak dan saraf yang berdekatan..

Apakah sebab-sebab kejadiannya?

Hasil daripada banyak kajian, beberapa faktor telah dikenalpasti yang meningkatkan risiko aneurisma secara besar-besaran..

  • Faktor keturunan - dengan kekurangan kolagen jenis III, penipisan lapisan otot arteri berlaku. Terutama sering, aneurisma terbentuk dalam kes ini di kawasan bifurcations (bifurcations) arteri dan di tempat-tempat di mana terdapat penyuatan arteri yang besar. Ini disertai oleh patologi lain, contohnya, penyusunan aorta, hipoplasia arteri ginjal
  • Sejarah kecederaan arteri
  • Hyalinosis dinding vaskular
  • Merokok
  • Penggunaan dadah
  • Tekanan darah tinggi
  • Embolisme arteri - pemindahan "kepingan kecil" tumor ganas atau konglomerat mikroorganisma kulat atau bakteria dengan aliran darah
  • Tindakan sinaran radioaktif dalam jangka masa apa pun
  • Aterosklerosis saluran serebrum
  • Aneurisme saluran cerebral adalah penyakit pada orang dewasa berumur 30-60 tahun
  • Wanita lebih cenderung kepada aneurisma daripada lelaki
  • Risiko perkembangannya tinggi dengan keturunan
  • Di Amerika Syarikat, misalnya, 27,000 pesakit pecah setiap tahun.

Klasifikasi aneurisma

Pembedahan endovaskular untuk aneurisma serebrum

  • Aneurisma sakular - mempunyai bentuk bulat, disambungkan ke batang arteri oleh leher. Berlaku paling kerap pada orang dewasa.
  • Aneurisma lateral - secara luar mirip dengan pembentukan rata seperti tumor pada kapal.
  • Aneurisma Fusiform - muncul apabila dinding kapal mengembang di kawasan tertentu.
  • Aneurisma kecil - diameter kurang dari 11 mm.
  • Aneurisma sederhana - diameter dari 11 mm hingga 25 mm.
  • Aneurisma raksasa - diameter lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisme

Selalunya, walaupun aneurisma kecil, ia mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan pesakit mungkin tidak dapat meneka mengenainya. Ini adalah penyakit berbahaya - pesakit tidak menyedari diagnosisnya, orang itu tidak bimbang tentang apa-apa, dan mungkin dengan ini dia dapat menjalani seluruh hidupnya. Manifestasi klinikal berlaku apabila aneurisma menjadi besar atau pecah.

Dengan aneurisma yang besar, tisu otak dan batang saraf dapat ditekan, yang memerlukan sejumlah gejala aneurisma serebrum:

  • Sakit di bola mata
  • Penglihatan kabur
  • Kehilangan bidang penglihatan
  • Rasa kebas pada wajah
  • Kehilangan pendengaran
  • Dilatasi salah satu murid (mydriasis)
  • Kelumpuhan otot muka di satu sisi

Dengan aneurisma pecah dan pendarahan intrakranial, gejala berikut adalah:

  • Sakit kepala yang tidak tertahankan
  • Loya muntah
  • Kemungkinan kehilangan kesedaran
  • Sensitiviti terhadap cahaya, bunyi
  • Dalam kes yang teruk, koma
  • Kelumpuhan otot anggota badan di satu sisi
  • Kerosakan pertuturan
  • Gangguan menelan
  • Kehilangan koordinasi
  • Pelanggaran buang air besar dan kencing
  • Perubahan mental - kegelisahan, kegelisahan, kegelisahan
  • Kejang

Akibat aneurisma serebrum - risiko pecah

Dalam kebanyakan kes, aneurisme tidak terasa lama. Selama bertahun-tahun seseorang boleh hidup dengan "bom" ini di kepalanya dan hanya mengetahui tentangnya apabila aneurisma serebrum pecah berlaku (risiko pecah adalah sekitar 1% setiap tahun). Kematian dalam kes ini sekurang-kurangnya 50%, kecacatan - 25%, dan hanya seperempat dari semua orang yang mengalami pendarahan serebrum kerana aneurisma pecah tetap menjadi orang yang sihat. Akibat penyakit ini:

  • Strok hemoragik
  • Vasospasme
  • Koma
  • Hydrocephalus (lihat hidrosefalus otak pada orang dewasa - gejala, rawatan)
  • Kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan

Pendarahan boleh berlaku pada meninges otak atau di ventrikel otak. Walau apa pun, edema serebrum berlaku, tekanan intrakranial meningkat. Mungkin ada penyumbatan cecair serebrospinal dengan anjakan struktur otak berikutnya. Lama kelamaan, darah mula hancur, produknya yang merosot menyebabkan reaksi keradangan pada tisu otak, yang menyebabkan nekrosis kawasan ini. Ini bererti bahawa fungsi-fungsi di mana bahagian otak ini bertanggungjawab akan hilang..

Dengan pendarahan subarachnoid, komplikasi seperti angiospasm serebrum mungkin berlaku. Maksudnya, saluran periferal otak berkurang tajam, akibatnya aliran darah di dalamnya melambat atau menjadi mustahil, yang menyebabkan iskemia tisu otak.

Kaedah diagnostik

Jarang sekali, aneurisma dapat dikesan dengan pemeriksaan tidak sengaja bahkan sebelum pecah. Tetapi biasanya kaedah diagnostik digunakan setelah pecahnya..

  • Angiografi adalah kaedah sinar-X menggunakan agen kontras. Ubat disuntik secara intravena, yang akan membolehkan anda melihat dalam gambar semua saluran otak, tempat penyempitannya, kura-kura, untuk menentukan dengan tepat di mana aneurisma berada.
  • Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah penyelidikan bukan invasif yang membolehkan anda menentukan bahagian otak mana pendarahan berlaku, jumlah tisu yang rosak.
  • Angiografi CT adalah gabungan dua kaedah sebelumnya. Mengira tomografi dengan suntikan awal agen kontras.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) - membolehkan anda menggambarkan kapal dengan lebih tepat. MRI dapat menentukan lokasi dan ukuran aneurisma dengan tepat.
  • Pemeriksaan CSF - di bawah anestesia tempatan, tusukan tulang belakang dan pengambilan sampel CSF dilakukan. Sekiranya berlaku pendarahan dengan terobosan ke ventrikel atau pendarahan subarachnoid, akan ada darah di dalam cairan serebrospinal.

Sekiranya tidak ada gejala aneurisme, diagnosis yang kerap tidak dibenarkan, hanya dalam kes 2 atau lebih saudara dekat dengan penyakit ini, disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin, dan diagnosis biasa ditunjukkan untuk pasien yang sudah mengalami aneurisma pecah, kerana risiko mengembangkan aneurisma baru adalah 1-2 persen per tahun.

Kaedah untuk merawat aneurisma

Sekiranya aneurisma tidak terganggu, rawatan mungkin tidak diperlukan dengan segera. Selalunya, hanya diperlukan pemantauan keadaan dan pemeriksaan pesakit secara berkala. Semasa membuat keputusan mengenai rawatan aneurisma serebrum, risiko pembedahan dan risiko pecah dibandingkan. Ini mengambil kira ukuran dan jenis aneurisma, usia pesakit, lokasinya, status kesihatan dan keturunan pesakit..

Malah pakar yang paling berpengalaman hanya dalam diagnosis aneurisma tidak akan dapat meramalkan sama ada ia akan pecah atau tidak. Akibat pecahnya sangat serius, hampir membawa maut, tetapi keputusan untuk melakukan operasi harus dilakukan secara individu, kerana rawatan pembedahan aneurisme (operasi) juga menimbulkan risiko yang cukup besar bagi pasien. Berdasarkan banyak kajian, para saintis sampai pada kesimpulan bahawa jika ukuran aneurisma kurang dari 10 mm, kemungkinan pecahnya tidak tinggi, dan dalam hal ini operasi membawa risiko yang lebih besar. Menurut pelbagai perkiraan pakar, kejadian komplikasi selepas pembedahan adalah 4-15 peratus, dan hasil yang membawa maut adalah 0-7 persen..

Untuk aneurisma serebrum, operasi boleh terdiri daripada dua jenis:

1. Keratan aneurisma dengan kraniotomi. Operasi bedah saraf yang rumit, tujuannya adalah mematikan aneurisma dari aliran darah umum. Ini tidak mengganggu aliran darah di kapal di mana ia berada. Dalam kes ini, cranium dibuka dalam unjuran yang diinginkan, dan kapal dengan aneurisma terletak. Klip dikenakan ke lehernya. Ia menggunakan teknik mikroskop dan bedah mikro khas..

2. Operasi endovaskular. Dalam kes ini, akses dibuat melalui arteri femoral. Kateter dimasukkan ke dalamnya, di hujungnya ada balon atau spiral, yang dibawa ke kapal dengan aneurisma di bawah kawalan CT. Belon atau spiral dipasang di tempat ini, yang membolehkan anda mematikan kapal yang rosak dari aliran darah. Ini tidak membawa akibat kepada bekalan darah ke otak, kerana setiap bahagian otak dibekalkan dengan darah dari beberapa sumber. Pembedahan jenis ini dianggap lebih baik kerana kurang trauma.

Pemulihan

Setelah aneurisma dirawat, pesakit memerlukan rawatan pemulihan. Mereka yang mengalami pendarahan memerlukan rawatan pemulihan yang lebih teliti, berpanjangan dan intensif akibatnya. Ia merangkumi latihan fisioterapi, urut, fisioterapi, gimnastik pertuturan, rangsangan elektrik dan kaedah lain..

Akibat berbahaya dan kemungkinan komplikasi aneurisma serebrum

Akibat aneurisma boleh tidak dapat dipulihkan sekiranya penyakit berbahaya didiagnosis lewat. Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikesan pada waktunya, kecacatan atau kematian adalah mungkin..

Untuk rujukan! Aneurisme adalah pengembangan patologi satu atau lebih saluran otak. Terdapat penonjolan dinding arteri yang terletak di bahagian otak tertentu.

Perlu diingat bahawa masalah seperti ini bukan sahaja dapat diatasi, tetapi juga kongenital. Dalam proses pembentukan lesi, penonjolan dinding yang tidak normal berlaku, menyebabkan pendarahan dalaman. Gangguan sifat ini menyebabkan gangguan neurologi..

Maklumat dan statistik am

Kekerapan perkembangan patologi saluran cerebral seperti ini sangat sukar untuk ditentukan dengan tepat. Ini disebabkan oleh kesukaran yang timbul dalam proses diagnosis penyakit dan kekeliruan gambaran klinikal patologi. Dengan menilai gambaran klinikal, kita dapat menyatakan fakta bahawa tidak ada gejala yang jelas yang menentukan kehadiran penyakit ini (lihat Tanda dan gejala aneurisma serebrum).

Fakta! Berdasarkan hasil penyelidikan yang diperoleh oleh pakar AS terkemuka, dapat disimpulkan bahawa patologi dikesan pada 10-12 pesakit dari 100 ribu populasi. Perubahan sekarang dapat dilihat pada foto di atas..

Perlu diingat bahawa aneurisma mungkin tidak simptomatik. Dalam kira-kira 50% kes, pembesaran patologi arteri dikesan di pintu masuk autopsi. Pendarahan subarachnoid adalah komplikasi patologi yang luar biasa. Angka kematian dalam kes sedemikian mencapai 65%. Pada masa ini, aneurisma serebrum hanya dirawat dengan kaedah pembedahan..

Perlu diperhatikan bahawa sindrom patologi paling sering didiagnosis pada wakil wanita, yang mana ciri ini dikaitkan tidak diketahui. Video dalam artikel ini akan memberitahu anda mengenai ciri-ciri perjalanan patologi..

Bagaimana patologi berjalan

Selalunya, aneurisma selepas pembentukan tidak membuat dirinya terasa lama. Pesakit boleh hidup dengan patologi ini untuk jangka masa yang lama, tanpa menyedari kehadirannya hingga saat pecah.

Kemungkinan pecah aneurisma meningkat sebanyak 1% setiap tahun. Risiko kematian akibat komplikasi akut adalah 50%, kecacatan dengan kapasiti kerja penuh atau separa adalah 25%. Penting untuk ditekankan bahawa hanya 25% daripada jumlah pesakit yang mengalami putus cinta dapat menjalani kehidupan mereka sebelumnya.

Antara akibat yang paling biasa muncul selepas pecah adalah:

  • strok hemoragik;
  • vasospasme;
  • kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan;
  • pembengkakan otak akibat pendarahan;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • penyumbatan cecair serebrospinal;
  • anjakan struktur otak;
  • nekrosis kawasan individu tisu saraf;
  • iskemia.

Berdasarkan maklumat tersebut, dapat disimpulkan bahawa bukan aneurisma yang berbahaya, tetapi pecahnya dan akibat yang serupa dapat mempengaruhi semua orang. Kaedah pembedahan membantu meminimumkan risiko akibat berbahaya, tetapi banyak pesakit takut kemungkinan akibat pasca operasi dan kos campur tangan.

Perhatian! Doktor menentukan kemungkinan operasi dan kaedah pendedahan.

Walau apa pun, kehidupan yang penuh hanya dapat dilakukan sehingga pecahnya aneurisma. Tahap ini menjadi titik awal laporan, pada masa ini kematian atau kecacatan adalah mungkin, sementara operasi adalah peluang untuk hidup penuh.

Komplikasi

Dengan aneurisma arteri serebrum, kelainan neurologi muncul, yang merupakan akibat dari pembentukannya.

Konsekuensi yang diberikan dalam senarai ini dinyatakan sebagai hasil dari memerah tisu dan ujung saraf terdekat.

Antara komplikasi yang paling biasa, yang juga boleh menjadi gejala penyimpangan seperti itu:

  • kehilangan pendengaran separa atau penurunan kualitinya;
  • perubahan kualiti penglihatan;
  • lumpuh;
  • sakit kepala yang berdenyut di kawasan tertentu.

Terdapat juga komplikasi berbahaya lain yang ditunjukkan dalam aneurisma, yang dibincangkan dalam jadual.

Kemungkinan akibatnya
PelanggaranApa yang sedang berlaku?Apa bahayanya?
KomaPengembangan vaskular di kawasan otak tertentu boleh menyebabkan koma. Ini disebabkan oleh disfungsi beberapa bahagian otak. Pesakit mungkin tidak sedarkan diri, proses degupan jantung, pengaturan suhu badan, pernafasan terganggu.Keluar dari koma tidak mungkin.
Pembentukan trombus di rongga aneurismaBerpusing darah di kawasan elemen patologi dapat mewujudkan prasyarat untuk pembentukan bekuan darah. Trombus terbentuk di lokasi pengembangan patologi dan menempati seluruh ruangnya.Strok iskemia berlaku, ada kemungkinan kematian.
Kecacatan arteriovenousKecacatan dinding yang menunjukkan hubungan arteri-urat.Hipoksia serebrum kerana penutupan arteri.

Semua akibat ini lebih berbahaya, sebab itulah semua pakar mengesyorkan menggunakan teknik pembuangan pembedahan secepat mungkin. Pemulihan selepas penyingkiran aneurisma arteri serebrum adalah proses yang agak panjang.

Jangka masa pemulihan bergantung kepada beberapa faktor. Jantina dan usia pesakit, serta kesihatan umum, diambil kira..

Perhatian! Tempoh pemulihan dan pemulihan kesihatan yang lengkap - 2 tahun.

Tempoh tinggal pesakit di hospital adalah dari 3 hingga 30 hari. Banyak juga bergantung pada kualiti intervensi. Setelah pesakit keluar, menunggu masa pemulihan, arahan tersebut menganggap prosedur fisioterapi berjalan, tindakan yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti semua bahagian otak.

Pemulihan sepenuhnya selepas aneurisma arteri otak adalah mungkin, dengan syarat pesakit bertanggungjawab terhadap kesihatannya sendiri..

Jurang

Akibat selepas pecah aneurisma selalunya tidak dapat dipulihkan.

Harus diingat bahawa jurang pembentukan tidak selalu terjadi, tetapi faktor-faktor berikut dapat menyebabkannya:

  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • keadaan tertekan;
  • peningkatan penunjuk tekanan darah yang berlebihan;
  • perubahan tahap hormon;
  • penggunaan dadah;
  • pengambilan alkohol yang tinggi;
  • luka berjangkit diteruskan dengan suhu tinggi.

Kemerosotan kesejahteraan pesakit dengan penyakit ini memerlukan lawatan segera ke doktor. Penjagaan di rumah tidak masuk akal.

Antara senarai gejala pertama ciri aneurisma pecah adalah:

  • sakit kepala yang teruk;
  • rasa panas di kawasan kepala dan dada;
  • perubahan fungsi visual;
  • gangguan persepsi warna;
  • tinnitus yang diucapkan;
  • pening;
  • sawan.

Sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan adanya gejala yang disenaraikan. Walaupun demikian, lawatan tepat pada masanya ke pakar dengan gejala yang disenaraikan memberi peluang untuk berjaya dalam rawatan..

Kehidupan selepas aneurisma serebrum, atau lebih tepatnya selepas pecahnya, jarang sekali. Pakar terkemuka dan program pemulihan yang inovatif tidak memungkinkan untuk meneruskan fungsi otak sepenuhnya yang hilang akibat pendarahan.

Kemungkinan hidup penuh pada pesakit seperti itu adalah minimum. Sekiranya aneurisma dikesan, penyelesaian yang optimum adalah pembedahan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pecahnya dengan aneurisme termasuk:

  • penolakan daripada ketagihan nikotin dan penggunaan minuman beralkohol;
  • pemantauan berterusan penunjuk tekanan darah dan pengambilan ubat antihipertensi mengikut skema tertentu;
  • aktiviti fizikal ringan (gimnastik, joging);
  • penolakan sukan besar dan aktiviti fizikal yang berat;
  • lawatan berkala ke pakar;
  • ubat berterusan.

Ubat-ubatan sendiri sekiranya terdapat aneurisma dilarang sama sekali. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa sebilangan formulasi ubat dapat menyebabkan pecahnya formasi. Sebelum menggunakan sebarang produk, anda mesti berjumpa doktor..

Aneurisma otak: pemulihan selepas pembedahan

Aneurisma vaskular adalah pengembangan patologi, penonjolan dinding arteri yang rosak. Aneurisma saluran darah di otak memerlukan rawatan bedah saraf segera, hasil dan akibatnya selepas operasi bergantung pada banyak faktor, termasuk profesionalisme doktor, usia dan kesihatan umum pesakit.

Ciri-ciri patologi

Aneurisma serebral berbeza dengan elemen biasa sistem peredaran darah dalam struktur - ia tidak mempunyai beberapa lapisan (dinding otot, membran elastik) ciri saluran normal. Dinding aneurisma terdiri daripada tisu penghubung, yang mempunyai kepanjangan rendah, keplastikan, keanjalan, dan oleh itu terdedah kepada kerosakan mekanikal.

Pecahnya aneurisma yang terletak di otak adalah penyebab (85% kes) yang biasa menyebabkan pendarahan di ruang subarachnoid (di bawah arachnoid) yang bersifat tidak trauma. Akibat pendarahan penyetempatan ini, darah memasuki ruang di bawah membran arachnoid. Fokus pendarahan seperti ini menyebabkan peredaran darah terganggu pada tisu otak, yang berlaku dalam bentuk yang teruk dan akut..

Keadaan ini dicirikan oleh kejadian buruk yang tinggi. Penyebaran patologi adalah kira-kira 13 kes setiap 100 ribu penduduk setiap tahun. Umur rata-rata pesakit adalah 40-60 tahun. Pecahnya dinding kapal yang terjejas menyebabkan defisit neurologi atau kematian.

Jenis rawatan utama adalah pemotongan aneurisma, semasa prosedur ia dikecualikan dari aliran darah umum sistem vaskular yang membekalkan otak. Apabila pecahnya kapal yang patologi berubah, gejala neurologi ciri diperhatikan, yang sering bergantung pada penyetempatan fokus hemoragik.

Jenis pembedahan

Taktik perubatan bergantung kepada penyetempatan aneurisma serebrum (karotid, anterior, tengah, arteri vertebra), kehadiran atau ketiadaan kerosakan mekanikal (pecah) dinding, gejala klinikal, dan keadaan umum pesakit. Operasi pembedahan ditunjukkan untuk semua pesakit dengan aneurisme yang dikesan semasa pemeriksaan diagnostik kapal yang terletak di otak.

Sekiranya kapal yang diubah secara patologi tidak pecah, waktu pembedahan mungkin ditunda. Menurut statistik perubatan, kebarangkalian pecah tidak melebihi 1-2% setiap tahun. Sekiranya, menurut hasil neuroimaging struktur otak, aneurisma pecah dikesan, operasi untuk membuang kapal yang diubah secara patologi dilakukan secepat mungkin..

Urgensi tindak balas dikaitkan dengan risiko tinggi pelanggaran integriti dinding berulang dengan perkembangan pendarahan intrakranial baru. Kejadian berulang pendarahan yang berkaitan dengan pecahnya dinding malformasi arteriovenous diperhatikan pada 15-25% kes selama 2 minggu pertama dari saat pecah pertama. Dalam masa 6 bulan - risiko pendarahan semula meningkat hingga 50% dengan kadar kematian sekitar 60%.

Taktik campur tangan pembedahan ditentukan di bawah pengaruh faktor-faktor yang telah ditetapkan seperti kerosakan mekanikal berulang pada dinding kapal patologi dan pengembangan angiospasm - penyempitan lumen vaskular yang ketara akibat penguncupan otot licin vaskular yang berpanjangan dan sengit. Waktu operasi ditetapkan dengan mengambil kira bentuk iskemia yang timbul akibat kemalangan serebrovaskular..

Dengan bentuk proses iskemia yang dikompensasi, pembedahan dapat dilakukan dengan segera. Sekiranya bentuk dekompensasi, taktik jangkaan disyorkan. Terdapat 2 jenis operasi utama untuk aneurisma arteri di otak: pembedahan endovaskular (campur tangan invasif minimum tanpa sayatan) dan campur tangan mikro bedah terbuka.

Rawatan pembedahan endovaskular dilakukan melalui tusukan kecil (tusukan) dengan diameter 1-4 mm. Prosedur perubatan dijalankan di bawah pengawasan berterusan menggunakan peralatan sinar-X. Dalam beberapa kes, taktik melibatkan menggabungkan kedua-dua kaedah. Pertama, untuk mengelakkan kambuhan sekiranya pecahnya dinding aneurisma, embolisasi endovasal (penyumbatan) dilakukan, kemudian pembedahan terbuka (setelah penstabilan keadaan pesakit).

Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan instrumen bedah mikro, peralatan pembedahan dan mikroskop. Semasa operasi jenis terbuka, dalam 98% kes, adalah mungkin untuk mengasingkan bahagian kapal yang rosak sepenuhnya dari sistem peredaran darah. Operasi terbuka melibatkan pelaksanaan tindakan yang berurutan:

  1. Trepanasi (pembukaan) tengkorak.
  2. Pembelahan dura mater.
  3. Pembukaan membran arachnoid.
  4. Pengasingan saluran bekalan utama dan aneurisma.
  5. Memotong aneurisma (pengecualian dari peredaran umum).
  6. Menutup luka.

Pemeriksaan diagnostik kawalan sering dilakukan dengan kaedah intraoperatif (berlaku semasa operasi) Sonop Doppler. Campur tangan endovasal dilakukan ketika melakukan operasi terbuka adalah mustahil. Kesukaran lebih kerap dikaitkan dengan penyetempatan yang sukar dijangkau (lembangan vertebrobasilar, zon paraclinoid, arteri karotid dalaman, kawasan segmen oftalmik) kapal yang diubah secara patologi, seorang pesakit tua (berumur lebih dari 75 tahun).

Pembedahan endovaskular melibatkan meletakkan kateter belon atau mikrokoil ke dalam rongga aneurisma. Tindakan mikrokoil adalah berdasarkan pembentukan gumpalan darah di rongga kawasan arteri yang terkena. Gumpalan darah menyekat lumen vaskular, yang menyebabkan pengecualian aneurisma dari aliran darah umum. Dalam 85% kes, embolisasi (penyumbatan) aneurisma memungkinkan untuk mencapai pengecualian radikal kapal yang dilebarkan secara patologi dari peredaran serebrum.

Petunjuk dan kontraindikasi

Rawatan pembedahan ditunjukkan tanpa mengira sama ada dinding malformasi arteriovenous telah pecah atau tetap utuh. Doktor mengesyorkan menghilangkan aneurisma yang tidak terganggu kerana risiko pendarahan yang tinggi. Statistik menunjukkan bahawa dalam jumlah keseluruhan intervensi pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan akibat aneurisma pembuluh arteri di otak, akses terbuka digunakan dalam 92% kes. Intervensi minimal invasif endovasal dilakukan pada 8% kes. Kontraindikasi untuk campur tangan terbuka:

  • Defisit neurologi watak yang berterusan dan jelas.
  • Keadaan serius pesakit yang dikendalikan (tahap III-IV sesuai dengan kriteria skala Hunt-Hess - skala untuk menilai tahap keparahan keadaan pesakit dengan pendarahan subarachnoid yang didiagnosis).
  • Sekiranya aneurisma mempunyai struktur fusiform (fusiform) atau stratifikasi dindingnya dinyatakan.

Dalam tempoh selepas operasi selepas operasi untuk memotong aneurisma yang timbul di otak, hasilnya dipantau menggunakan kaedah neuroimaging (angiografi serebrum). Kontraindikasi untuk intervensi endovaskular termasuk:

  • Diameter kapal yang terkena kurang dari 2 mm.
  • Aneurisma besar (kecuali jika berlaku penyumbatan atau penyumbatan arteri makan).
  • Diameter leher kapal yang diubah secara patologi lebih daripada 4 mm.
  • Keperluan memasang stent untuk menutup aneurisma (tempoh pendarahan akut).

Sekiranya, selepas campur tangan endovaskular, semasa pemeriksaan instrumental, pengisian sebahagian aneurisme dinyatakan, rawatan pembedahan endovasal diulang. Sekiranya berlaku kegagalan lain, operasi jenis terbuka ditunjukkan.

Bersedia untuk pembedahan

Dalam tempoh pra operasi, prosedur dilakukan untuk menstabilkan keadaan pesakit, mencegah berulang pendarahan yang berkaitan dengan pecah dinding, mencegah dan merawat proses iskemia di otak, angiospasms. Komplikasi yang sering dijumpai dan paling berbahaya selepas pembedahan aneurisma serebrum termasuk angiospasm progresif, edema serebrum, iskemia, dan pengembangan hidrosefalus. Untuk mengelakkan komplikasi, langkah-langkah diambil:

  1. Pencegahan pecah intraoperatif (semasa operasi) dinding malformasi vaskular.
  2. Mengekalkan homeostasis.
  3. Perlindungan tisu otak dari iskemia.

Terapi ubat pada peringkat persediaan melibatkan pengambilan ubat Clopidogrel atau Ticagrelor (untuk pencegahan trombosis), asid Acetylsalicylic (untuk memperbaiki ciri-ciri reologi darah), Cefazolin atau Cefuroxime (untuk mencegah perkembangan jangkitan bakteria).

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi untuk memotong aneurisma yang terbentuk di otak, pesakit ditempatkan di wad neuroresusitasi. Pengawasan perubatan berterusan dilakukan, langkah-langkah diambil untuk mencegah komplikasi pasca operasi.

Sekiranya terdapat kemerosotan keadaan pesakit, pemeriksaan diagnostik kecemasan dalam format CT atau ultrasonografi transkranial Doppler ditetapkan. Komplikasi berlaku dengan kekerapan 6% kes. Pemulihan awal selepas pembedahan kerana aneurisme melibatkan langkah-langkah berikut:

  1. Pencegahan dan terapi angiospasm (kemasukan ubat berdasarkan hidroksietil pati, Albumin dengan hipoalbuminemia yang dikenal pasti).
  2. Memantau petunjuk tekanan darah (nilai purata 150 mm Hg, hingga 200 mm Hg).
  3. Rawatan edema serebrum (osmodiuretik - 15% Manitol).
  4. Menghilangkan rasa sakit, terapi anti-radang (Ketoprofen, Diclofenac).

Penilaian akhir hasil pembedahan adalah mungkin setelah 6 bulan. Ia dilakukan sesuai dengan garis panduan Skala Hasil Glasgow. Pada peringkat perantaraan, hasil sementara dipantau.

Pemulihan lewat selepas pembedahan kerana aneurisma yang dikesan di otak dilakukan di pusat perubatan khusus.

Program kelas dengan pesakit dikembangkan secara individu, dengan mengambil kira keadaannya, umurnya, kehadiran komplikasi pasca operasi. Matlamat utama program pemulihan adalah pemulihan fungsi normal badan, penyesuaian terhadap akibat fizikal dan emosi patologi dan campur tangan pembedahan.

Akibat pembedahan

Menurut statistik, akibat campur tangan pembedahan (pemotongan dengan akses langsung) dalam 58% kes adalah memuaskan - terdapat pemulihan pesakit yang baik (skor pada skala hasil Glasgow). Dalam 33% kes - tahap kecacatan sederhana, dalam 8% kes - tahap kecacatan yang mendalam. Hasil rawatan pembedahan yang paling baik dicapai dengan campur tangan endovaskular. Pemulihan yang baik diperhatikan pada 100% pesakit.

Kematian pasca operasi (kadar umum) adalah sekitar 10-12% kes. Jangka hayat selepas operasi yang berjaya untuk memotong aneurisma yang terbentuk di otak bergantung pada usia dan keadaan umum pesakit, kehadiran faktor-faktor yang memburukkan lagi - komplikasi pasca operasi, penyakit somatik yang berlaku dalam bentuk kronik.

Rawatan pembedahan untuk aneurisma yang dikesan di arteri otak adalah satu-satunya langkah yang dibenarkan dalam memerangi pendarahan intrakranial. Diagnosis tepat pada masanya dan pembedahan yang berjaya meningkatkan peluang pemulihan pesakit.

Rawatan dan pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum: risiko dan akibatnya

Aneurisme adalah pembentukan patologi dalam bentuk pengembangan tempatan arteri darah otak kerana dinding vaskular yang lemah, tidak elastik dan menipis. Penyakit ini serius dan boleh membawa maut. Ia berbahaya kerana pecahnya kapal di lokasi pengembangan, selepas itu berlaku pendarahan subarachnoid atau intraserebral.

Aneurisma mengenai hasil angiografi.

Sehingga saat krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, kadang-kadang memberi gejala neurologi ringan, yang mudah dikelirukan dengan penyakit lain yang tidak berbahaya. Sering kali seseorang tidak menganggap bahawa dia memiliki "bom" di kepalanya, yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meledak kapan saja. Setelah kapal pecah dan darah dicurahkan dari dalamnya, mengisi struktur otak, aneurisma sudah nyata dengan penuh kekuatan. Tanda-tanda asas pendarahan yang berlaku adalah sakit kepala yang tiba-tiba, teruk dan kehilangan kesedaran. Malangnya, lewatnya rawatan perubatan biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang muda (20-45 tahun) dan orang pertengahan umur (45-60 tahun). Peratusan morbiditi umum pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%; pada kanak-kanak, aneurisma adalah fenomena yang sangat jarang berlaku. Menurut statistik, kerana pendarahan serebrum secara tiba-tiba disebabkan oleh aneurisma, 30% -50% orang mati, 15% -30% menjadi kurang upaya dan hanya sekitar 20% kembali ke keupayaan kerja yang agak normal. Ya, jumlahnya sangat mengecewakan, tetapi dengan diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya, fokus yang luar biasa di otak dapat berjaya dinetralkan.

Apa yang boleh mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, jenisnya, bagaimana mencegah berlakunya tragedi, adalah penting bagi semua orang untuk mengetahui perkara ini. Oleh itu, mari kita pergi ke perkara utama secara terperinci..

Sebab-sebab perkembangan aneurisma

Faktor-faktor yang tidak menyenangkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah akibat dari patologi dan gaya hidup tertentu, seperti:

  • sebarang penyakit pada tisu penghubung (ia mempengaruhi saluran, menjadikannya lemah dan tidak elastik);
  • hipertensi arteri dan hipertensi (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, yang menyebabkan terlalu kuat dinding mereka);
  • ketagihan merokok, alkohol, dadah (di bawah pengaruh bahan toksik, tisu vaskular secara aktif dimusnahkan, yang penuh dengan berlakunya aneurisma, peningkatan volumnya yang cepat dan rangsangan pecah);
  • kerosakan mekanikal (trauma kepala), memprovokasi perubahan fungsional dan degeneratif pada arteri serebrum;
  • fenomena aterosklerotik dan berjangkit (meningitis, jangkitan kulat, endokarditis, dan lain-lain), dari mana kualiti komponen arteri otak sangat menderita;
  • neoplasma intrakranial bentuk jinak atau ganas (mereka melanggar kekuatan dinding vaskular, dapat mempercepat pecah aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering dipersalahkan untuk pembentukan aneurisma serebrum. Anda dan semua ahli keluarga harus diperiksa dengan segera sekiranya diketahui bahawa salah seorang saudara terdekat anda berkaitan dengan diagnosis ini.

Pengelasan aneurisma serebrum

Aneurisma otak vaskular dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan mengikut lokasi, bentuk, ukuran, dan jumlah ruang dalam pembentukannya. Mari pertimbangkan setiap parameter.

  1. Secara tempatan, penonjolan patologi adalah:
  • arteri serebrum / penghubung anterior (berlaku pada 45% kes);
  • pembahagian dalaman arteri karotid (dalam 30%);
  • arteri serebrum tengah (20%);
  • lembangan vertebrobasilar (4-5%);
  • jenis campuran - 2 atau lebih bahagian rangkaian vaskular terjejas secara serentak (pelbagai fokus didiagnosis pada 10% pesakit, sementara 90% selebihnya satu aneurisme ditentukan).
  1. Dari segi bentuk, pembesaran aneurisma terbahagi kepada:
  • saccular (saccular) - jenis formasi yang paling biasa (98%), lebih banyak daripada yang lain terdedah kepada berlubang;
  • fusiform (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan jarang berlaku, dalam struktur semua aneurisma hanya 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang timbul kerana sambungan lapisannya yang longgar, di mana darah memasuki tekanan (di arteri pangkal otak mereka berkembang dalam kes yang paling terpencil).
  1. Ukuran dinding arteri yang menonjol boleh berupa:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal atau sederhana - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • gergasi - dari 25 mm dan lebih.
  1. Aneurisma dibezakan dengan bilangan ruang:
  • ruang tunggal - terdiri daripada satu ruang (struktur khas);
  • multi-ruang - pertumbuhannya berlaku dengan pembentukan beberapa rongga.

Pakar telah menetapkan corak perkembangan patologi pada lelaki dan wanita dewasa. Populasi lelaki adalah 1.5 kali lebih kecil kemungkinannya menderita daripada populasi wanita. Pada masa kanak-kanak, sebaliknya, penyakit ini lebih banyak berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan (nisbah 3: 2). Epidemiologi orang muda adalah sama.

Perwakilan skematik fokus, bergantung pada lokasinya.

Gejala aneurisma serebrum

Seperti yang kita perhatikan sebelumnya, dalam kebanyakan kes, aneurisme tidak muncul secara klinikal sehingga fasa akut pecah berlaku. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus menekan struktur yang berdekatan dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Oleh kerana aneurisma serebrum membahayakan nyawa seseorang, adalah penting untuk mengenal pasti pada peringkat awal, tetapi masalahnya adalah bahawa tidak pernah berlaku kepada sesiapa pun untuk pergi ke hospital tanpa sedikit pun.

Doktor menggesa setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35 tahun, menjalani diagnosis saluran otak sekurang-kurangnya sekali setahun untuk kebaikan mereka.

Sekarang kita akan menyuarakan semua kemungkinan tanda-tanda klinikal, yang terutama mula mengganggu dengan bahaya dari kecacatan yang tidak meletup, ketika saraf kranial terjejas:

  • sakit di kawasan mata, penglihatan menurun atau kabur;
  • gangguan pendengaran (kehilangan, sensasi bunyi),
  • suara serak;
  • mati rasa, kelemahan, sakit di sepanjang saraf muka, biasanya di satu sisi wajah;
  • kekejangan otot di leher (ketidakupayaan untuk menyentuh dada dengan dagu);
  • kekejangan otot rangka;
  • kelemahan pada lengan atau kaki;
  • penurunan kepekaan, gangguan persepsi sentuhan pada kawasan kulit tertentu;
  • masalah dengan koordinasi;
  • pening, loya;
  • mengantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia;
  • terencat pergerakan dan aktiviti mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera menjalani pemeriksaan perubatan yang disasarkan jika anda melihat sekurang-kurangnya satu gejala!

Akibat dari aneurisma yang tidak dirawat

Sekiranya kapal pecah, darah dituangkan ke otak, kekhususan tanda-tanda klinikal lebih spesifik dan lebih jelas. Senario patognostik yang wujud dalam kejutan aneurisma adalah seperti berikut:

  • sakit kepala yang tiba-tiba sengit yang cepat merebak dan mencapai puncak kesakitan yang teruk
  • loya, muntah berulang;
  • kemurungan kesedaran jangka masa yang berbeza-beza;
  • sindrom meningeal;
  • sawan yang menyerupai sawan epilepsi mungkin berlaku;
  • kadang-kadang peningkatan suhu badan umum, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan pendarahan besar-besaran kerana perencatan mendalam pada korteks serebrum, seseorang jatuh koma dengan gangguan fungsi pernafasan.

Mereka yang kebetulan berada di sebelah mangsa seperti itu (orang biasa, rakan atau saudara), ambil kira! Kehidupan seseorang sekarang bergantung pada kepantasan reaksi anda. Kemunculan kompleks gejala yang dijelaskan (tanda-tanda utama pada awal pecahnya adalah 3 titik pertama) adalah isyarat untuk segera memanggil brigade ambulans. Doktor yang berkelayakan akan memberikan pertolongan cemas yang mencukupi kepada pesakit di tempat kejadian, membawanya ke kemudahan perubatan untuk pemeriksaan penuh dan menerima terapi kecemasan.

Langkah-langkah diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis aneurisma serebrum, berdasarkan penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan bersepadu akan membolehkan anda mengenal pasti penyakit, menentukan penyebabnya, lokasi tepat pusat gempa, jumlah lesi, jenis, saiz, hubungan dengan otak dan arteri lain.

Sekiranya kita tidak membicarakan mengenai rehat yang telah berlaku, tetapi mengenai niat pesakit untuk diperiksa untuk memeriksa keadaan kapal, lawatan itu dimulakan dengan rayuan kepada pakar neurologi. Doktor, setelah mendengar sejarah pesakit dengan teliti, melakukan pemeriksaan fizikal umum, termasuk:

  • palpasi bahagian individu badan untuk mengenal pasti kawasan yang menyakitkan;
  • perkusi, atau perkusi bahagian tubuh untuk menentukan keadaan organ dalaman yang diuji oleh sifat suara;
  • auscultation, yang membantu mendengar bunyi yang tidak normal di jantung, arteri karotid sebagai tanda tidak langsung aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standard, yang membolehkan anda menilai tahap tekanan darah di arteri;
  • penilaian kadar jantung, kadar pernafasan (selalunya penyimpangan patologi parameter ini menunjukkan displasia tisu penghubung, proses berjangkit);
  • ujian neurologi, yang intinya adalah kajian tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tahap kepekaan pada anggota badan dan batang badan, dll..

Berdasarkan semua kaedah penilaian awal keadaan yang disenaraikan, masih mustahil untuk membuat diagnosis. Semua kaedah ini hanya dapat secara hipotesis menunjukkan kemungkinan (tidak tepat) kehadiran penyakit ini apabila faktor risiko dikesan. Oleh itu, pakar kemudian menulis arahan untuk prosedur diagnostik asas - petikan kaedah instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Ia dilakukan pada peranti khas:

  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • angiografi serebrum.

Angiografi standard adalah yang paling menguntungkan dari segi kemampuan untuk pesakit yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Ketepatannya, tentu saja, lebih rendah daripada CT dan MRI yang menjanjikan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan angiografi juga dapat mengatasi tugas mengenal pasti aneurisma dengan cukup berjaya, termasuk memberikan maklumat mengenai penyetempatan, jenis dan skala pengembangan. Tetapi bagi pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda kapal pecah atau pendarahan lama, standard diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersama dengan mereka, electroencephalography (EEG) dan transcranial Doppler sonography (TCD) dilakukan.

Prinsip pertolongan cemas

Sebelum kedatangan doktor, mereka yang berada di dekat pesakit harus dapat memberikan pertolongan cemas asas kepadanya. Arahan untuk langkah-langkah segera yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum lawatan doktor dijelaskan dengan jelas di bawah..

  1. Letakkan mangsa di permukaan rata, kepala mesti berada dalam kedudukan tinggi. Kedudukan kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan peredaran darah vena, dengan itu mencegah pengumpulan cecair yang cepat dalam tisu otak dan edema serebrum.
  2. Buat keadaan untuk bekalan udara segar yang baik di lokasi kejadian klinikal. Dan sangat mustahak untuk membebaskan leher dari hal-hal yang menyekat, misalnya, melepaskan tali leher, sapu leher, membuka butang pada baju, dll. Langkah sedemikian akan membantu mengekalkan fungsi peredaran darah dan melambatkan proses kematian sel saraf secara besar-besaran.
  3. Sekiranya orang sakit pingsan, pemeriksaan saluran udara mesti dilakukan untuk memastikan bahawa orang sakit. Dengan kepala dilemparkan ke belakang, anda perlu menekan dahi sambil secara bersamaan memanjangkan rahang bawah, mencengkam dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pesakit, buat semakan rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui kandungan asing, tenggelam lidah. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan mesti dikeluarkan, jika ada. Untuk mengelakkan seseorang tersedak muntah, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar di sisinya.
  4. Untuk mengelakkan edema serebrum dan mengurangkan jumlah pendarahan, penting untuk meletakkan kompres ais ke kepala (anda boleh menggunakan makanan beku, pek ais, dll.).
  5. Sekiranya mungkin, perlu diperhatikan perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengar degupan jantung, dan memantau pernafasan. Sekiranya, jika tidak ada doktor, seseorang telah berhenti bernafas atau jantungnya berhenti berdegup, segera mulakan langkah-langkah pemulihan (pernafasan buatan, tekanan dada). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko berakhirnya tragis sangat besar..

Malangnya, walaupun semua langkah ini tidak selalu berkesan setelah aneurisma pecah. Bagi sesetengah orang, kematian datang dengan sepantas kilat - pada minit pertama. Tetapi tanpa peralatan perubatan khas dan pengetahuan profesional, sukar untuk memahami apa yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kawalan diri dan kepercayaan terhadap hasilnya. Terus berjuang untuk hidup tanpa henti sehingga pesakit secara peribadi diserahkan kepada pakar.

Pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum

Teknik perubatan (pembedahan atau bukan pembedahan) ditentukan oleh doktor profil sempit secara individu berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin dicadangkan. Tujuan mereka adalah untuk mengurangkan potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko pecah, dan meredakan gejala neurologi. Terapi non-invasif memberi pesakit ubat-ubatan berkualiti yang memberikan kesan sokongan kerana:

  • ejen vasoconstrictor;
  • kardiotonis dengan kesan antihipertensi;
  • ubat antiepileptik;
  • pil sakit;
  • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dapat dioperasikan memerlukan pemantauan berterusan. Pada masa yang sama, para pakar memberi amaran bahawa mustahil untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh itu, pendekatan utama dalam menghilangkan penyakit dan akibatnya adalah rawatan bedah saraf, iaitu sejenis operasi pada kapal otak yang bermasalah..

Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - setelah.

Pilihan jenis campur tangan pembedahan bergantung pada petunjuk, lokasi, integriti, ciri anatomi aneurisma vaskular, keadaan umum pesakit, tahap ancaman terhadap nyawa, kemampuan teknikal pusat bedah saraf. Campur tangan boleh dilakukan mengikut salah satu taktik pembedahan.

  1. Pembedahan endovaskular - mikroketer dimasukkan ke dalam rongga kapal (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kawalan sinar-X untuk memasang stent atau gegelung vaskular. Peranti "mematikan" arteri dari aliran darah sepenuhnya atau secara tidak langsung. Seiring berjalannya waktu, aneurisma trombosis dan penurunan saiznya.
  2. Mikrosurgikal (terbuka di bawah kawalan mikroskop) - kraniotomi ekonomik dilakukan, diikuti dengan pengasingan arteri pembawa dan oklusi dengan menerapkan klip di pangkal leher aneurisma. Keratan (di atas kapal) memungkinkan meremas leher aneurisma, dengan itu menghilangkan kecacatan vaskular dari aliran darah dan meminimumkan kemungkinan pecahnya.

Video operasi untuk rawatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Kedua-dua operasi terapeutik dan profilaksis dan intervensi untuk aneurisma pecah adalah proses intraoperatif yang kompleks yang memerlukan pengalaman terbesar dari pakar bedah mikro, penguasaan teknologi neurosurgikal baru yang luar biasa, dan satu set lengkap unit operasi yang sempurna..

Video operasi pembuangan terbuka:

Republik Czech adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak moden yang minimal invasif telah dikuasai dan disempurnakan, pengurusan pesakit pasca operasi berada pada ketinggian. Ahli bedah saraf Czech melakukan manipulasi dengan ketepatan perhiasan walaupun di tempat otak yang sukar dijangkau, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahawa kos pembedahan saraf dan pemulihan di Republik Czech beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Akibat aneurisma: apa yang harus disediakan untuk pesakit selepas pembedahan

Sebarang pembedahan otak adalah proses yang kompleks yang memerlukan ketepatan, pengalaman dan peralatan canggih. Walau bagaimanapun, percubaan untuk pesakit tidak berakhir di sana..

Aneurisma serebrum, akibatnya setelah operasi untuk membuangnya, adalah masalah bedah saraf yang dapat diselesaikan dengan persiapan yang teliti untuk prosedur dan pematuhan terhadap peraturan tertentu. Tetapi ada situasi di mana doktor dan pesakit tidak berdaya: seseorang diberi kecacatan, dan dia dipaksa untuk menjaga kesihatan dengan kaedah yang sesuai untuk sepanjang hidupnya..

Terdapat beberapa jenis operasi untuk menghilangkan aneurisma, pilihannya dibuat oleh doktor bergantung pada keadaan dan keadaan di mana pesakit itu dilahirkan. Pilihannya juga dipengaruhi oleh faktor seperti komplikasi yang ada.

Petunjuk dan kontraindikasi

Pembuangan perubatan aneurisma serebrum hanya mungkin dilakukan dalam beberapa kes. Petunjuk untuk jenis pembedahan yang paling biasa - pemotongan: aneurisma lebih besar daripada 7 mm, kecenderungan pecah kantung bengkak.

Sebelum operasi, anda mesti memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi. Operasi tidak dapat dilakukan jika ada penyakit darah. Intervensi untuk dekompensasi diabetes, serta untuk keradangan akut atau jangkitan pelbagai etiologi dilarang.

Campur tangan tidak dibenarkan sekiranya berlaku penyakit kronik, dan juga pada asma bronkial yang teruk.

Pemeriksaan sebelum pembedahan

Pilihan jenis operasi dipengaruhi oleh hasil analisis. Ia juga perlu dilakukan untuk mengecualikan kontraindikasi:

  • kiraan darah am dan biokimia;
  • Analisis air kencing;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • MRI, di mana aneurisma lebih besar daripada 3 mm;
  • tomografi dikira untuk neoplasma dari 5 mm - dilakukan untuk menentukan pembekuan darah dan kecacatan lain dalam neoplasma;
  • kardiogram;
  • pemeriksaan oleh doktor lain bergantung kepada gejala penyakit;
  • angiografi - mengesan neoplasma hingga 3 mm.

Kebolehpercayaan hasil yang diperoleh adalah kunci untuk operasi yang berjaya dan ketiadaan akibat yang serius setelah pelaksanaannya. Sebelum prosedur itu sendiri, mereka juga mengunjungi pakar bedah, pakar anestesiologi, bersetuju pada tarikh campur tangan.

Pelambangan neoplasma

Embolisasi aneurisma serebrum adalah penembusan pembedahan endovaskular ke dalam cranium, yang bertujuan untuk memisahkan neoplasma dari aliran darah umum:

  • bahagian dimasukkan ke dalam kapal - selang di mana alat bedah saraf direndam;
  • dengan bantuan instrumen, doktor memutuskan bekalan darah ke aneurisma;
  • dengan bantuan panduan dan kateter, instrumen dikendalikan; peralatan video bedah saraf juga digunakan;
  • untuk memisahkan neoplasma, belon khas digunakan, berkat embolisasi aneurisma serebrum berjaya;
  • apabila belon berada di tempat yang betul, ia diisi dengan larutan khas;
  • mengembung, belon dengan pasti melindungi aneurisma daripada aliran darah tambahan;
  • selepas beberapa ketika kapal yang tersumbat tumbuh dengan berlebihan, aneurisme hilang.

Rawatan endovaskular pada aneurisma arteri serebrum adalah teknik invasif yang minimum, tetapi ia hanya dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas itu, tidak perlu meletakkan jahitan, dan akibat operasi seperti jangkitan tidak tipikal untuk prosedur. Tetap, seperti campur tangan pembedahan lain, hanya risiko prosedur yang salah.

Akibatnya - kerosakan vaskular dan pelbagai komplikasi kerana peningkatan tekanan pada silinder yang dipasang.

Akibat lain dari rawatan endovaskular aneurisma arteri otak adalah kerosakan pada dinding neoplasma. Namun, komplikasi dalam kes ini berlaku tepat di ruang operasi dan dapat dihentikan oleh pakar bedah.

Aneurisma kliping

Pemotongan aneurisma serebrum dilakukan pada organ terbuka. Dalam prosesnya, kraniotomi diperlukan. Tujuan intervensi ini, seperti embolisasi, adalah untuk memutuskan hubungan neoplasma dari bekalan darah. Keberkesanan intervensi terbuka jauh lebih tinggi, tetapi operasi tidak dapat dilakukan dengan posisi aneurisma yang mendalam.

Semasa membuka tengkorak, doktor menjumpai kantung yang dipenuhi dengan darah, penjepit digunakan padanya. Prosesnya dikendalikan oleh endoskopi, dan semua manipulasi dilakukan dengan instrumen bedah mikro. Kebarangkalian komplikasi selepas pembedahan tidak melebihi 8%, tetapi kemungkinan kerosakan pada kantung aneurisma hampir sepenuhnya dikecualikan.

Kesalahan yang paling biasa adalah: tumpang tindih dasar kantung, manifestasi berulang penyakit dan pendarahan yang telah terbuka. Untuk mengelakkan akibat seperti itu, anda mesti memilih klinik dengan teliti, belajar doktor dan hanya mempercayai profesional yang sebenar.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Pembedahan otak selalu membawa kesan kepada tubuh. Namun, dengan pemulihan yang betul dan mengikut cadangan doktor, mereka dapat diatasi. Beginilah prosesnya bermula:

  • selepas menjalani pembedahan, seseorang dipindahkan ke neuroreanimation selama beberapa hari;
  • setiap hari pakar bedah memeriksa pesakit, memeriksa akibat yang timbul dan mencegah komplikasi;
  • sekiranya terdapat gejala buruk, tomografi dikira dilakukan;
  • akibat yang paling biasa adalah kekejangan vaskular dan hipoksia sel otak, kadang-kadang pendarahan berlaku di bawah membran arachnoid;
  • sekiranya tidak ada eksaserbasi, pemotongan dan operasi lain tidak menyebabkan kematian;
  • jika aneurisma besar terletak berhampiran lembangan basilar, risiko meningkat;
  • risiko kematian juga tinggi pada orang yang mengidap pendarahan.

Akibat daripada keratan

Komplikasi selepas klip arteri berlaku pada sekitar 10% kes. 10% ini merangkumi akibat seperti:

  • pelanggaran perhatian, tumpuan;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • masalah pertuturan kecil atau ketara;
  • iskemia, edema paru - dalam kes yang jarang berlaku.

Kematian berlaku hanya dalam situasi yang sangat sukar. Sekiranya boleh, anda tidak boleh menolak operasi tersebut.

Prosedur pemulihan

Pada hari-hari pertama selepas campur tangan, untuk mengelakkan akibat operasi, pesakit dipantau oleh kakitangan perubatan. Penting untuk melihat pendarahan dan gejala lain dalam masa.

Trepanasi terbuka dan operasi di dekat tisu otak rumit oleh akibat tambahan:

  • pendarahan berulang;
  • jangkitan dan keradangan (dalam kes yang sangat jarang berlaku);
  • gangguan neurologi;
  • nekrosis tisu saraf dan defisit neurologi - angiospasm.

Semasa pemulihan, pesakit menggunakan kaedah yang berbeza: fisioterapi, urut, terapi senaman. Selepas keratan endoskopi, anda boleh kembali ke kehidupan biasa dalam seminggu. Pada masa yang sama, tidak perlu prosedur fisioterapi yang kompleks..

Sekiranya pendarahan berlaku, tetapi tempoh pemulihan selepas campur tangan meningkat dengan ketara. Ini biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi otak. Doktor mengesyorkan menjalani pemulihan di pusat bagi pesakit yang terselamat dari strok, atau di sanatorium yang serupa.

Di bawah pengawasan pakar yang berterusan, pesakit menjalani kursus urut, terapi senaman dan fisioterapi, dan juga mengambil ubat pencegahan.

Diet semasa pemulihan

Untuk mengelakkan akibat selepas pembedahan, anda juga mesti mengikuti diet. Doktor mengesyorkan mematuhinya seumur hidup anda:

  • anda tidak boleh memakan lemak haiwan, termasuk lemak babi dan sejumlah besar mentega;
  • hadkan produk tenusu berlemak: keju, ais krim, keju yang diproses, susu pekat, krim, keju kotej dan susu dengan kandungan lemak tinggi;
  • anda tidak boleh makan lebih dari 2-3 kuning seminggu;
  • meminimumkan pengambilan ikan berlemak, makanan dalam tin, sotong, tiram dan kaviar;
  • dilarang makan banyak makanan manis dan berkanji;
  • beras digilap, semolina berada di bawah sekatan;
  • lebih baik mengecualikan kacang tanah, kacang hazel dan pistachio sepenuhnya dari diet;
  • sayur-sayuran yang dimasak dengan lemak, hanya sedikit minyak zaitun yang dibenarkan;
  • simpan sos, rempah;
  • teh dan kopi dengan krim, alkohol dan soda.

Semasa diet, daging tanpa lemak dimakan, kulitnya dikeluarkan dari ikan dan ayam. Mereka menggunakan hidangan rebus, rebus dan kukus. Anda juga harus meminimumkan jumlah garam..

Kos dan arah

Pesakit dengan aneurisma memohon pembedahan percuma, baik pembukaan endoskopi dan tengkorak. Untuk melakukan ini, anda perlu pergi ke klinik daerah atau daerah, yang kemudian dirujuk ke pusat perubatan yang lebih besar..

Harga biasanya termasuk barang habis dan pembayaran untuk kerja semua pegawai perubatan. Secara berasingan, anda mungkin perlu membayar dadah dan masa yang dihabiskan di wad individu.

Secara umum, prognosis selepas penyingkiran aneurisme adalah baik: 80% pesakit berjaya sembuh dan tidak mengalami akibat yang teruk. Apabila pendarahan ditemui, kematian boleh mencapai 50%.

Apa yang mungkin dihadapi oleh pesakit apabila aneurisma pecah

Akibat aneurisma pecah adalah yang paling teruk. Mereka lebih sukar dirawat dan disertai dengan kesan sisa:

  • kesukaran dengan persepsi dan pemprosesan maklumat;
  • penurunan ketajaman penglihatan, penampilan "bintik buta";
  • kesukaran berjalan, sawan dan pergerakan sukarela;
  • kesemutan, kebas, penurunan kepekaan bahagian tubuh yang berlainan;
  • kesukaran menelan makanan;
  • gangguan pertuturan;
  • sawan epilepsi;
  • perubahan watak, kemunculan rasa apatis atau keagresifan adalah mungkin;
  • sindrom kesakitan di bahagian tubuh yang berlainan;
  • masalah dengan pergerakan usus.

Jangka hayat

Sekiranya prosedur untuk memotong aneurisma serebrum berjaya, dan semasa pemulihan pesakit mengikuti cadangan doktor, jangka hayat tidak menurun. Sekiranya anda menolak rawatan, maka neoplasma meningkat, pecah dan pendarahan berlaku..

Faktor tambahan juga mempengaruhi akibat dan jangka hayat:

  • pembentukan mikro tunggal lebih mudah dirawat dan mempunyai kesan minimum;
  • aneurisma kecil tidak menyebabkan gejala yang serius dan berlanjutan tanpa pecah;
  • lokasi patologi mempengaruhi perjalanan penyakit dan rawatan;
  • pada usia muda, pembedahan lebih mudah ditoleransi, dan prognosis untuk pesakit lebih baik;
  • dalam penyakit tisu penghubung, akibatnya mungkin lebih serius;
  • penyakit organ dan sistem boleh melambatkan rawatan pembedahan atau memperburuk prognosis.

Kehidupan selepas pembedahan

Selepas operasi terbuka, badan memerlukan 2 hingga 4 bulan untuk pulih sepenuhnya dan menghilangkan akibatnya. Semasa merawat aneurisma arteri secara endoskopi, masa pemulihan dikurangkan dengan ketara. Ciri pemulihan:

  • sakit terasa di kawasan intervensi selama beberapa hari, ketika luka mulai sembuh, gatal muncul;
  • dalam beberapa kes, akibat selepas penyingkiran aneurisma adalah pembengkakan dan mati rasa di kawasan jahitan;
  • selama 2 minggu, sakit kepala, keletihan dan kegelisahan berterusan;
  • sehingga 8 minggu, gejala serupa berterusan dengan pembedahan terbuka;
  • sepanjang tahun, pesakit tidak boleh melakukan sukan bersentuhan dan mengangkat berat lebih dari 3 kg;
  • anda tidak boleh duduk lama.

Selepas 6 minggu, pesakit dibenarkan memulakan kerja, jika tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Setelah tamatnya tempoh pemulihan, masih perlu dilakukan imbasan MRI setiap 5 tahun untuk mengecualikan pembentukan semula aneurisma. Secara amnya, ulasan selepas pembedahan adalah positif. Antara kesan sampingan, yang paling biasa adalah kemerosotan kesejahteraan dengan perubahan cuaca yang mendadak..

Kecacatan dengan aneurisma

Penugasan kecacatan selepas pembedahan terbuka berlaku setelah pemeriksaan sosio-perubatan. Hanya dalam 7-10% kes pesakit diberi salah satu kategori kecacatan.

Pelantikan itu disebabkan oleh ketidakseimbangan fungsi, kecacatan separa. Juga, kecacatan sementara ditetapkan sekiranya pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang..

Kumpulan kecacatan diberikan bergantung kepada gejala dan akibatnya:

  • Yang pertama ditetapkan jika pesakit memerlukan rawatan dan pengawasan luar. Pada masa yang sama, dia sendiri tidak dapat menampung dirinya sendiri, ketidakmampuan diberikan, dan penjaga ditugaskan untuk orang itu.
  • Kumpulan kedua diberikan dengan pelanggaran sebahagian fungsi. Kadang-kadang mereka meletakkan ketidakupayaan sebahagian.
  • Kumpulan ketiga ditubuhkan untuk disfungsi sederhana. Ini mungkin kehilangan pendengaran separa, kelumpuhan, atau disorientasi. Pada masa yang sama, kemungkinan layan diri tetap 100%.