Angiografi otak

Trauma

Penemuan sinaran sinar-X adalah dorongan untuk pengembangan tahap baru revolusioner dalam perubatan diagnostik. Selanjutnya, kemampuan untuk menilai keadaan organ dalaman untuk mengenal pasti pelbagai penyakit mengalami beberapa perubahan yang ketara, yang intinya adalah untuk meningkatkan ketepatan hasil yang diperoleh dan meminimumkan kesan negatif radiasi pengion.

Angiografi saluran otak adalah hasil gabungan kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan sinaran sinar-X, dan membolehkan anda mengenal pasti spektrum keadaan patologi otak yang paling pelbagai, yang disebabkan oleh penyakit sistem vaskular, dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perubahan peredaran darah.

Konsep umum

Mendapatkan pemahaman asas tentang angiografi apa yang cukup mudah - ingat saja gambar sinar-X mana-mana bahagian badan. Diagnostik sinar-X berdasarkan keupayaan penuh atau separa tisu tubuh manusia untuk menghantar sinaran pengion. Garis besar yang diperoleh dalam gambar memungkinkan untuk menilai struktur organ tanpa campur tangan terbuka dan untuk mendiagnosis keadaan patologi yang ada.

"Ketelusan" tubuh manusia untuk sinar-X adalah pusat angiografi serebrum. Semasa yang terakhir, bahan radiopaque disuntikkan ke dalam sistem vaskular, yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran yang jelas dari keseluruhan sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke saluran terkecil dalam gambar..

Penggunaan kaedah ini memungkinkan bukan sahaja menilai secara visual kegunaan semua fasa peredaran serebrum, untuk mencari punca patologi yang dikesan, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem bekalan darah, untuk mendiagnosis kehadiran neoplasma.

Bergantung pada teknik memperkenalkan kontras sinar-X, angiografi terbahagi kepada 2 jenis:

  • tusukan;
  • kateterisasi.

Teknik tusukan melibatkan pengenalan bahan radiopaque ke dalam arteri utama menggunakan jarum tusukan, sementara kateterisasi merujuk kepada pengenalan bahan tersebut secara langsung ke tempat tidur vaskular yang diperiksa menggunakan kateter bekalan.

Keperluan untuk memeriksa pelbagai bahagian otak menentukan pembahagian angiografi serebrum menjadi jenis berikut:

  • karotid;
  • vertebra.

Angiografi karotid digunakan untuk mengkaji keadaan saluran darah di hemisfera serebrum. Pokoknya terletak pada tusukan langsung arteri karotid yang terletak di leher atau dengan menghantar agen kontras ke kawasan yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoral. Angiografi vertebra digunakan untuk memeriksa kawasan posterior otak (crossial fossa) dan dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi pelbagai tahap arteri vertebra.

Juga, angiografi serebrum, bergantung pada teknik melaksanakan kajian, dibahagikan kepada:

  • pada umum - dalam kes ini, kajian dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum mengenai keadaan sistem vaskular otak;
  • selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi alternatif semua kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak;
  • superselective - dengan angiografi superselektif, kajian yang lebih terperinci mengenai semua cabang arteri serebrum (anterior, tengah dan posterior) dilakukan, untuk ini, pengenalan kontras dilakukan dengan kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Kaedah

Selain perbezaan teknik melakukan angiografi serebrum, ada juga kaedah yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Perubatan moden menawarkan kaedah berikut untuk melakukan angiografi:

  • angiografi klasik;
  • angiografi menggunakan tomografi yang dikira (CT-angiografi);
  • angiografi dengan MRI (MR-angiografi).

Angiografi klasik

Sehingga baru-baru ini, kaedah yang paling biasa untuk menggambarkan arteri serebrum. Inti dari teknik ini adalah menyuntikkan agen kontras ke arteri utama dan kemudian melakukan rangkaian gambar sinar-X pada selang waktu pendek 1.5-2 saat. Sebagai peraturan, gambar diambil dalam beberapa unjuran, yang memungkinkan untuk menilai berbagai tahap aliran darah dan menentukan kehadiran dan penyetempatan patologi, jika ada..

Angiografi CT

Versi moden dari teknik klasik, dalam penerapannya, setelah pengenalan kontras, gambar sinar-X lapisan demi lapisan dilakukan, diikuti dengan penyusunan semula gambar volumetrik menggunakan pemprosesan data komputer. Oleh kerana angiografi CT tidak memerlukan tusukan arteri, kerana agen kontras disuntik secara intravena, ini secara signifikan mengurangkan kemungkinan akibat negatif pembedahan (tusukan) dan beban sinar-X pada badan (sinaran pengion). Kapal, dalam hal ini, mempunyai visualisasi yang sangat jelas, kerana kandungan maklumat semasa angiografi CT beberapa kali lebih tinggi daripada angiografi standard..

Angiografi MR

Dari segi kandungan maklumat, angiografi resonans magnetik setara dengan diagnostik CT, namun, kemampuan tomograf MRI untuk memvisualisasikan tisu lembut dan ketiadaan pendedahan radiasi ke tubuh pesakit memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan kecil pada struktur vaskular otak pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap pendedahan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan dengan pengimbas MRI beralih ke mod angiografik.

Kontraindikasi utama untuk angiografi MR adalah kehadiran objek logam (cantuman) di dalam badan:

  • alat pacu jantung;
  • implan sendi;
  • plat keluli di tengkorak;
  • implan pendengaran elektronik.

Kelemahan relatif dari teknik ini adalah tempoh prosedur - diperlukan 30-40 minit untuk diselesaikan. Selama ini, pesakit mesti tidak bergerak sepenuhnya..

Petunjuk

Petunjuk untuk angiografi serebrum adalah keadaan patologi yang menyebabkan gangguan dalam fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:

  • aneurisma;
  • diverticulum;
  • angioma.

Gangguan peredaran iskemia:

  • aterosklerosis serebrum;
  • pembekuan darah;
  • kecacatan arteri.

Neoplasma tumor membawa kepada perubahan corak vaskular, serta kekurangan hasil setelah kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:

  • pening berterusan yang tidak berkaitan dengan tekanan darah;
  • sawan epilepsi;
  • kekurangan kejelasan kesedaran;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • mengalami strok atau disyaki mikrostroke;
  • hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronik asal tidak diketahui;
  • loya disertai dengan pening dan sakit kepala;
  • bunyi di telinga.

Dianjurkan juga untuk melakukan angiografi serebrum untuk merancang pembedahan yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pesakit selepas operasi di otak..

Latihan

Persiapan untuk angiografi serebrum merangkumi beberapa aktiviti:

  • mendapatkan kebenaran bertulis pesakit untuk mendiagnosis;
  • amaran mengenai penolakan untuk makan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
  • memberikan ubat penenang atau penenang kepada pesakit sekiranya berlaku kecemasan;
  • penyingkiran rambut di kawasan tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan pangkal paha;
  • sebelum permulaan prosedur, ujian dilakukan mengenai kepekaan pesakit terhadap bahan radiopaque.

Untuk melaksanakan yang terakhir, sebilangan kecil ubat disuntik secara subkutan, dan untuk beberapa waktu, penampilan tindak balas diperhatikan. Sekiranya terdapat kepekaan kontras, prosedur dibatalkan dan diganti dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10–20 minit), pesakit disuntik dengan No-shpa, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangkan kepekaan terhadap bahan yang disuntik dan meminimumkan risiko reaksi alergi.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan larutan pembasmi kuman dan disuntik dengan anestetik tempatan (novocaine). Sekiranya pesakit mengalami peningkatan pergolakan atau serangan epilepsi, sapukan anestesia umum.

Menjalankan

Untuk membuat tusukan arteri karotid, doktor melakukan palpasi zon berdenyut dan membetulkan arteri dengan jarinya. Seterusnya, dengan jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan prosesnya, sayatan kecil dapat dibuat di kawasan tusukan. Jarum disambungkan ke jarum suntik yang diisi dengan bahan radiopaque (Urografin, Verografin).

Sekiranya pesakit sedar, dia diberi amaran mengenai pemberian ubat, kerana pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku:

  • loya;
  • sakit kepala atau dada;
  • panas di anggota badan;
  • berdebar-debar;
  • pening.

Untuk mengisi rongga arteri karotid, diperlukan untuk menyuntikkan kira-kira 10 ml kontras. Tempoh pentadbiran tidak boleh lebih dari 2 saat, kerana dengan pemberian jangka panjang, kepekatan zat di tempat tidur vaskular akan menurun.

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam unjuran yang berbeza, secara bersamaan berusaha menangkap gambar pembuluh darah dalam semua fasa aliran darah. Untuk ini, selang waktu gambar dikira berdasarkan halaju aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, dan tempat tusukan ditekan dengan kain kasa selama 10-20 minit, dan kemudian beban kecil ditempatkan selama 2 jam.

Kontraindikasi

Angiografi kapal serebrum hampir tidak mempunyai kontraindikasi, namun, terdapat sejumlah batasan apabila penggunaan prosedur diagnostik ini membawa risiko tertentu. Dalam kes ini, doktor memutuskan kesesuaian penggunaan kaedah ini. Dengan mengambil kira kemungkinan kesan negatif pada tubuh, penggunaan angiografi mempunyai batasan berikut:

  • reaksi alergi terhadap bahan yang mengandungi yodium yang digunakan dalam diagnostik yang tidak dapat dihentikan oleh antihistamin;
  • gangguan mental yang teruk pada peringkat akut;
  • kegagalan buah pinggang akut, yang menjadi sebab kelewatan agen kontras dalam badan;
  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati kronik pada peringkat dekompensasi;
  • kehamilan adalah kontraindikasi, kerana agen kontras dan sinar-x mempunyai kesan negatif dua kali ganda pada janin;
  • pelanggaran fungsi pembekuan darah adalah ancaman pendarahan di tempat tusukan;
  • keengganan bertulis pesakit untuk menjalani angiografi.

Komplikasi

Walaupun keselamatannya relatif, melakukan angiografi serebrum boleh membawa akibat negatif berikut:

  • kejutan anaphylactic kerana reaksi alergi terhadap penggunaan bahan yang mengandungi iodin;
  • keradangan atau nekrosis tisu di sekitar kapal kerana kontras yang masuk ke sana (ekstravasasi);
  • kegagalan buah pinggang akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling biasa dengan angiografi. Oleh kerana tindak balas alahan terhadap bahan yodium dicirikan oleh kursus yang berkembang secara tiba-tiba dan cepat, ia boleh mempunyai manifestasi berikut:

  • edema;
  • hiperemia (kemerahan);
  • gatal;
  • hipotensi (menurunkan tekanan darah);
  • kelemahan dan kehilangan kesedaran.

Penggunaan bahan radiopaque bukan ionik moden dapat mengurangkan risiko terkena kejutan anafilaksis dengan ketara.

Ekstravasasi, sebagai peraturan, adalah akibat teknik yang salah untuk menebuk dinding arteri. Dalam kes ini, arteri ditusuk melalui, dan kontras menembusi ke tisu lembut yang mengelilingi arteri, menyebabkan keradangan, dan dalam kes-kes jarang nekrosis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam kes disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Oleh kerana penyingkiran kontras dari badan dilakukan terutamanya oleh buah pinggang, mereka terdedah kepada kesan negatif yang kuat, yang mengakibatkan iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnostik keadaan fungsi sistem kencing adalah langkah wajib yang dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghapusan agen kontras dari badan dan mengurangkan beban pada buah pinggang, setelah diagnosis, pesakit ditunjukkan minum banyak cecair.

Walaupun angiografi saluran cerebral bukan, dalam pengertian biasa, campur tangan pembedahan, ini adalah prosedur invasif yang agak kompleks yang melibatkan beban serius pada tubuh. Sehubungan itu, pesakit, setelah diagnosis, harus berada di bawah pengawasan doktor untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada masa yang sama, pengukuran suhu sistematik dan pemeriksaan lokasi tusukan harus dimasukkan dalam senarai wajib langkah pasca operasi..

Bagaimana angiografi serebrum dilakukan?

Angiografi otak (angiogram atau arteriografi) adalah kajian yang membolehkan anda memeriksa keadaan kapal. Langkah diagnostik ditetapkan sebelum operasi yang kompleks, dengan adanya gejala seperti sakit kepala, tinitus, pingsan, pening. Menurut hasil pemeriksaan, ada kemungkinan untuk mendedahkan kehadiran anomali kongenital dan kawasan patologi di kawasan serebrum..

Angiografi kapal otak dan leher terbahagi kepada 3 jenis: X-ray, angiografi MRI dan angiografi CT.

Kaedah sinar-X

Angiografi sinar-X pada saluran leher (tulang belakang atas dan bawah) dan kepala tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi berikut:

  • hipersensitiviti terhadap bahan yang digunakan untuk kontras (dalam kebanyakan kes iodin digunakan) dan komponen penyediaan anestetik;
  • kegagalan organ seperti buah pinggang, hati, jantung;
  • gangguan sistem hemostatik;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • penyakit radang dan berjangkit akut;
  • masalah kesihatan mental.

Sebelum melakukan angiografi sinar-X arteri dan urat otak, anda perlu menjalani fluorografi dan elektrokardiogram.

Venografi serebrum memerlukan latihan khas. Jadi, 14 hari sebelum lulus peristiwa diagnostik, anda mesti mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. Untuk melindungi ginjal dari pengenalan sebilangan besar agen kontras, penghidratan dilakukan sebelum diagnosis, jenuh badan dengan cecair. Ini akan mencairkan kontras, menjadikannya lebih mudah untuk dikeluarkan..

Untuk menghilangkan risiko gejala akibat reaksi alergi, antihistamin diperlukan sebelum ujian. 4 jam sebelum diagnosis, anda perlu selesai makan dan minum.

Sebelum menjalani angiografi sinar-X, seseorang diletakkan di atas meja yang bertujuan untuk penyelidikan, kedudukan badannya tetap, dan disambungkan ke monitor jantung. Kateter suntikan diletakkan di urat. Sebelum diagnosis, premedikasi dilakukan dengan menyuntikkan antihistamin melalui kateter untuk mencegah reaksi alergi, ubat penenang, analgesik.

Ukuran diagnostik melibatkan tusukan atau tusukan kapal dengan kateterisasi lebih lanjut untuk pengenalan agen kontras (biasanya iodin). Dalam kebanyakan kes, kateter diletakkan di arteri femoral. Setiap tindakan yang dilakukan di dalam kapal dipantau oleh doktor menggunakan televisyen sinar-X. Setelah tamat acara, pembalut tekanan dikenakan ke tempat di mana tusukan dilakukan selama 1 hari.

Selepas kejadian diagnostik, jika tidak ada kontraindikasi, anda perlu minum banyak untuk mempercepat penyingkiran agen kontras dari badan.

Angiografi MRI

Angiografi resonans magnetik otak atau MRI pembuluh otak dalam mod angio melibatkan pendedahan kawasan yang dikehendaki ke medan magnet dan radiasi frekuensi radio. Kaedahnya bukan kontras, iaitu, semasa angiografi, tidak diperlukan pemberian agen kontras, yang merupakan perbezaan dari kaedah penyelidikan sebelumnya. Kadang-kadang, bagaimanapun, angiografi MRI saluran cerebral dilakukan menggunakan kontras khas berdasarkan gadolinium untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas dan meningkatkan kecekapan diagnostik..

Angiografi MRI saluran darah dilakukan untuk petunjuk berikut:

  • jika disyaki aneurisma - pengembangan dinding vaskular tempatan;
  • dengan pembedahan aneurisma;
  • dengan stenosis vaskular;
  • dengan proses keradangan di dinding kapal (dengan vaskulitis);
  • dengan aterosklerosis.

Walaupun terdapat nilai informatif ukuran diagnostik dalam kajian keadaan kapal, ia boleh memudaratkan jika kontraindikasi tidak diambil kira. Batasan relatif sekiranya angiografi MRI mungkin, tetapi hanya setelah mengecualikan faktor yang memprovokasi, termasuk:

  • kehadiran pam insulin, perangsang saraf;
  • kehadiran implan bukan feromagnetik di telinga dalam;
  • kehadiran injap jantung prostetik (di medan tinggi, jika terdapat kecurigaan kerosakan);
  • perkembangan kegagalan jantung yang dapat dikompensasi;
  • tempoh kehamilan (kajian mengenai kemungkinan menggunakan kaedah tersebut pada wanita hamil tidak ada hari ini);
  • claustrophobia - serangan panik yang berlaku ketika anda berada di ruang terkurung, termasuk di terowong alat diagnostik.

Terdapat juga sekatan mutlak, di mana dilarang melakukan angiografi resonans magnetik:

  • alat pacu jantung terbina dalam, di mana, kerana perubahan dalam medan magnet, denyut jantung disimulasikan;
  • kehadiran implan feromagnetik atau elektronik di telinga tengah;
  • kehadiran implan logam besar atau serpihan feromagnetik di dalam badan;

Di samping itu, kontraindikasi termasuk adanya klip hemostatik di saluran otak, kerana MRI dapat menyebabkan pendarahan intraserebral atau subarachnoid..

Angiografi CT

Angiografi CT atau angiografi tomografi yang dikira menunjukkan patologi pada saluran darah dan membolehkan anda mengkaji sifat pergerakan darah melalui rongga dalaman mereka..

Petunjuk untuk penggunaan angiografi CT adalah:

  • kehadiran stenosis atau trombosis kapal;
  • kehadiran aneurisma di dalam kapal;
  • kecurigaan penyakit vaskular lain atau patologi kongenital.

Sebelum anda menjalani kejadian diagnostik, anda perlu mengecualikan kontraindikasi yang agak berbeza dengan batasan yang terdapat dalam kaedah angiografi lain. Antara semua itu:

  • hipersensitiviti terhadap bahan yang termasuk dalam kontras;
  • perkembangan kegagalan buah pinggang;
  • perkembangan diabetes mellitus yang teruk;
  • tempoh kehamilan (kerana kemungkinan kesan teratogenik);
  • kehadiran keadaan umum yang serius;
  • berat badan berlebihan dan kegemukan;
  • gangguan sistem endokrin;
  • perkembangan myeloma;
  • kehadiran kegagalan jantung akut.

Teknik ini memerlukan latihan khas. Oleh itu, sebelum kajian, kemungkinan kontraindikasi dikecualikan, khususnya, kecenderungan alergi terhadap agen kontras yang disuntik. Untuk mengurangkan risiko tindak balas yang sesuai, antihistamin diambil sebelum kajian..

Inti dari ukuran diagnostik adalah seperti berikut:

  1. Pesakit diletakkan di atas meja khas.
  2. Kateter dimasukkan ke dalam urat kubital melalui mana agen kontras berasaskan iodin dilalui.
  3. Seterusnya, pembinaan semula komputer pelbagai dimensi dan tiga dimensi dilakukan dengan penyahkodan gambar yang diperoleh..

Dalam beberapa kes, angiografi yang dikira menyebabkan komplikasi, termasuk pembezaan kontras. Akibat negatif seperti itu adalah penembusan zat ke dalam tisu lembut yang terletak di luar kapal. Sebagai peraturan, jumlah kontras yang dihantar ke tisu tidak melebihi 10 ml. Sekiranya merebak ke tahap yang lebih besar, ia akan menyebabkan kerosakan serius pada tisu subkutan..

Antara faktor yang menyumbang kepada peningkatan risiko pemborosan adalah sejarah berlakunya tusukan satu kapal, sistem kekebalan tubuh yang lemah. Gejala khas adalah sakit dan bengkak di kawasan di mana jarum dimasukkan. Rawatan merangkumi memastikan kedudukan bahagian yang tercedera meningkat, menggunakan kompres sejuk.

Antara kesan negatif lain dari angiografi yang dikira adalah intoleransi agen kontras oleh badan, yang mana gejala dalam kebanyakan kes muncul secara tiba-tiba. Manifestasi klinikal alergi - ruam, sindrom gatal, sensasi terbakar, hiperemia kulit, bengkak, rasa kekurangan udara.

Kelebihan dan kekurangan

Biasanya, setelah angiografi dilakukan, orang itu segera dibebaskan dari rumah sakit. Pematuhan terhadap rejimen selepas kajian tidak diperlukan. Tidak timbul gejala atau ketidakselesaan yang tidak menyenangkan selepas prosedur. Oleh itu, langkah diagnostik dianggap selamat dan boleh dilakukan untuk mengenal pasti patologi pada kanak-kanak. Kelemahan angiografi adalah bahawa ia mempunyai senarai kontraindikasi yang banyak yang menghalang penyelidikan. Sekiranya ini diabaikan, risiko terkena pendarahan dalaman dan komplikasi lain akan meningkat..

Kelemahan lain termasuk kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntik. Keterukan ini berbeza-beza bergantung pada tahap kepekaan tubuh dan mungkin terhad kepada kemerahan atau lebih serius, misalnya, dengan kemunculan kejutan anafilaksis. Oleh itu, untuk mengelakkan reaksi alergi, disarankan untuk melakukan ujian kepekaan sebelum kajian. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai sejarah reaksi medium kontras yang serupa dan yang menghidap asma.

Kedua-dua sinar-x biasa dan angiografi memerlukan pengesahan kehamilan terlebih dahulu. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa gambar itu diperoleh oleh sinaran sinar-X, yang mempunyai kesan negatif pada janin. Sekiranya boleh, disarankan untuk menangguhkan kajian sehingga selepas melahirkan. Sebagai alternatif, teknik pengimejan lain yang tidak berdasarkan radiasi dapat digunakan, seperti ultrasound.

Kaedah diagnostik alternatif

Sekiranya, untuk satu sebab atau yang lain, angiografi tidak dapat dilakukan, kaedah diagnostik alternatif digunakan. Salah satunya ialah ultrasound vaskular Doppler. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran peredaran darah, perubahan struktur dan nada dinding arteri dan urat. Digunakan dalam diagnosis kepala, leher, saluran dekat saraf tunjang, dan organ lain. Tidak diperlukan persediaan khas untuk diagnostik.

Kaedah alternatif kedua adalah pengimbasan dupleks warna. Ini adalah jenis ultrasonografi Doppler yang digunakan untuk mendapatkan gambaran maklumat aliran darah dan struktur plexus arteriovenous kepala. Dalam kes ini, stenosis, kesesakan, anomali kongenital dikesan..

Anda tidak perlu takut dengan angiografi serebrum. Langkah diagnostik benar-benar selamat, bermaklumat, jarang menyebabkan akibat negatif. Oleh itu, apabila terdapat gejala yang membimbangkan seperti sakit kepala, pening, tinitus, anda harus segera berjumpa doktor. Penyelidikan sedemikian mungkin diperlukan.

Angiografi kapal serebrum

Dalam penyakit yang disebabkan oleh fungsi saluran cerebral yang tidak berfungsi, perlu dilakukan diagnosis yang tepat untuk menetapkan ubat atau menjalankan pembedahan. Angiografi adalah kaedah pemeriksaan moden yang membantu memeriksa patologi tanpa membahayakan pesakit.

Apa itu angiografi

Sukar untuk melihat saluran darah dengan hanya menggunakan sinar-X. Keanehan angiografi adalah bahawa agen kontras khas disuntik, dengan bantuannya, semasa tinjauan sinar-X, ada kemungkinan untuk melihat perubahan pada gambar. Teknik ini membantu mengenal pasti:

  • ketumbuhan;
  • patologi arteri dan urat;
  • fasa peredaran serebrum;
  • penyakit tisu.

Semasa melakukan angiografi kapal serebrum, agen kontras dibekalkan ke arteri karotid atau vertebra. Penyediaannya mengandungi iodin. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati oleh pesakit yang alah kepadanya. Perlu mempertimbangkan dengan teliti nefrotoksisitas - kesan merosakkan ubat pada buah pinggang. Untuk pemeriksaan, agen kontras digunakan:

  • Verografin;
  • Kardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Petunjuk untuk tujuan kajian

Angiografi otak digunakan untuk menentukan patologi, mendiagnosis penyakit, dan merancang operasi. Kaedah ini diberikan sekiranya:

  • kecurigaan terhadap tumor;
  • kehilangan kesedaran yang kerap;
  • trombosis sinus vena;
  • stenosis (penyempitan) saluran darah;
  • embolisme arteri serebrum;
  • aterosklerosis serebrum;
  • aneurisma vaskular;
  • sakit kepala yang berlarutan;
  • pening yang kerap.

Adakah terdapat kontraindikasi

Angiografi mempunyai kontraindikasi bergantung kepada kaedah pentadbiran. Terdapat sekatan yang sama untuk semua kaedah:

  • kehamilan;
  • gangguan mental;
  • penyusuan;
  • patologi tiroid;
  • kegagalan buah pinggang;
  • alahan terhadap yodium;
  • kegagalan jantung;
  • diabetes;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • kegemukan (pesakit tidak masuk ke dalam radas).

Kontraindikasi untuk kaedah klasik dan tomografi yang dikira adalah larangan pendedahan sinar-X. Angiografi resonans magnetik boleh mempunyai batasan yang berkaitan dengan penggunaan medan magnet. Ini termasuk:

  • implan pemacu degupan jantung;
  • claustrophobia;
  • implan telinga elektronik;
  • bahagian logam di badan - pinggan, sendi.
  • Tempat tidur satin - cara memilih dan tempat membeli. Jenis kain satin, saiz set seluar dalam dan harga
  • Topeng kaki pengelupasan
  • Cara memindahkan foto dari iPhone ke komputer

Kaedah tinjauan

Semasa angiografi, agen kontras dibekalkan melalui jarum tusukan atau kateter dibawa ke tempat tidur vaskular yang dikehendaki. Kemudian peperiksaan dimulakan. Menurut lokalisasi kontras, angiografi dibezakan:

  • umum - kontras dimasukkan melalui kateter ke aorta toraks atau perut;
  • selektif - bahan disuntik ke dalam saluran otak;
  • superselektif - kontras melalui kateter dibawa ke cawangan nipis dari katil vaskular.

Terdapat beberapa cara untuk melakukan angiografi serebrum, yang berbeza dalam teknik pencitraan. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri, ia dilantik oleh pakar sesuai dengan petunjuk pesakit dan jumlah maklumat yang diperlukan. Untuk pemeriksaan, kaedah klasik digunakan - sinar-x otak dilakukan setelah suntikan kontras, patologi dinyatakan dari rangkaian gambar.

Teknik angiografi moden lebih bermaklumat:

  • tomografi yang dikira dari saluran otak membolehkan anda membuat rangkaian gambar dengan agen kontras pada tomografi yang dikira, diikuti dengan visualisasi 3D bagaimana gambaran umum akan kelihatan;
  • pencitraan resonans magnetik memungkinkan untuk pemeriksaan tanpa kontras, tetapi dalam kes khas, ia dapat digunakan.

Angiografi CT saluran cerebral

Semasa melakukan tomografi yang dikira, agen kontras disuntik ke dalam urat siku lengan. Ia senang - tidak ada campur tangan pembedahan, seperti tusukan. Kemudian tinjauan lapisan demi lapisan otak dilakukan, gambar diproses menggunakan program khas menjadi gambar volumetrik, di mana kapal dapat dilihat dengan jelas. Hasil kajian dapat menunjukkan patologi, berfungsi sebagai maklumat untuk operasi. Sinaran sinar-X dengan pemeriksaan jenis ini jauh lebih rendah daripada dengan pemeriksaan klasik.

Angiografi MR

MRA saluran cerebral dilakukan apabila pesakit alergi terhadap yodium dalam agen kontras atau penyinaran sinar-X dikontraindikasikan. Pencitraan resonans magnetik menggunakan medan magnet dalam kerjanya. Kajian ini tidak menyakitkan. MR-angiografi saluran otak memberikan diagnosis yang sangat tepat, sebagai hasil kajian, gambar tiga dimensi dikeluarkan, keadaan kapal dan kapilari diperiksa.

  • Fluimucil-antibiotik IT untuk penyedutan
  • Jem aprikot dengan biji
  • Cara menghilangkan bau dari kasut

Kaedah lain

Salah satu kaedah penyelidikan yang paling maju adalah MSCT: tomografi dikira multislice kapal serebrum. Ia dibezakan dengan kelajuan pengimbasan yang tinggi. Tiub berputar berputar di sekeliling pesakit sambil bergerak secara perlahan-lahan meja. Gambar tiga dimensi dicirikan oleh definisi tinggi. Angiografi pendarfluor digunakan untuk memeriksa saluran retina. Kontras khas disuntikkan ke vena, dengan darah masuk ke mata, dan dengan pencahayaan khas, pembuluh darah dapat dilihat, patologi dikesan.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum kajian dijalankan, pesakit tidak boleh makan selama 10 jam dan tidak minum selama 4 jam. Dia perlu mengeluarkan semua benda logam. Walaupun campur tangan pembedahan diperlukan untuk menyuntikkan kontras, berikut ditetapkan:

  • ujian alahan yodium;
  • ujian air kencing dan darah;
  • ECG;
  • kajian fungsi buah pinggang;
  • berunding dengan pakar bius, ahli terapi.

Bagaimana kajian mengenai saluran otak dan leher

Pemeriksaan dijalankan di klinik. Selepas penyediaan dan penghantaran agen kontras, pesakit diletakkan di atas meja dan otak diimbas dengan peralatan khas. Gambar yang dihasilkan membantu menetapkan diagnosis dengan tepat sehingga doktor yang hadir dapat memberikan terapi atau pembedahan. Setelah memeriksa saluran leher dan otak, pesakit tinggal di hospital selama beberapa jam, kemudian keluar dari hospital.

Kemungkinan komplikasi dan akibat selepas angiografi serebrum

Pemeriksaan saluran cerebral menggunakan angiografi boleh mengalami komplikasi kecil. Ini termasuk:

  • sensasi menyakitkan di tapak pemasangan kateter;
  • tindak balas alahan terhadap agen kontras;
  • bengkak yang disebabkan oleh kerosakan tusukan pada arteri;
  • gangguan buah pinggang semasa penyingkiran kontras;
  • kegagalan jantung;
  • kemasukan agen kontras ke tisu sekitarnya;
  • strok - dalam kes yang jarang berlaku.

Dua hari setelah pemeriksaan angiografi pada urat, saluran darah dan arteri otak, pesakit akan merasa yakin jika dia mematuhi peraturan tertentu. Pada hari pertama anda mesti:

  • menahan rehat katil;
  • jangan tanggalkan pembalut;
  • tidak termasuk aktiviti fizikal;
  • jangan mengambil rawatan air;
  • minum lebih banyak cecair;
  • dilarang merokok;
  • menahan diri dari seks;
  • jangan memandu.

Di mana dan berapa kos pemeriksaan otak?

Pemeriksaan angiografi kapal serebrum dilakukan di klinik dengan peralatan yang sesuai, pusat perubatan. Kos prosedur di Moscow dan di pinggiran tidak jauh berbeza. Pecahan harga adalah:

  • MRI arteri - 3500-4600 rubel;
  • Angiografi CT - 3200-8000 rubel;
  • MRI otak, arteri dan sinus vena - 7200-11000 r.

Video: bagaimana diagnosis pembuluh darah serebrum dijalankan

Ulasan

Victoria, 46 tahun: Selalunya saya mengalami sakit kepala sehingga tidak dapat tidur. Sejak sekian lama mereka tidak dapat mencari alasannya, sehinggalah mereka menghantar saya ke tomografi yang dikira untuk memeriksa saluran otak. Walau bagaimanapun, kos prosedurnya tinggi, tetapi kesakitannya sudah tidak dapat ditoleransi. Berdasarkan hasilnya, pakar neurologi menetapkan rawatan, sekarang saya berasa lebih baik. Teknik yang sangat berguna.

Anna, 56 tahun: Berapa banyak yang pergi ke doktor untuk memberi rawatan, tetapi kerana pening yang berterusan saya berjalan, memegang dinding. Mereka mahu menghantar saya untuk membuat tomografi yang dikira, tetapi saya alah kepada yodium. Mereka memerintahkan pemeriksaan pada pengimbas pengimejan resonans magnetik dan menemui masalah dengan saluran otak. Sekarang saya menjalani rawatan, pening semakin jarang berlaku.

Anastasia, 48 tahun: Betapa takutnya saya ketika suami hilang kesedaran. Mereka membawa saya pergi dengan ambulans dan melakukan CT scan otak. Ternyata ada tumor yang menekan kapal. Anehnya, semuanya kelihatan dengan jelas dalam gambar volumetrik. Kami telah menetapkan operasi, kami sangat bimbang dengan hasilnya. Kaedah yang luar biasa - anda dapat melihat semuanya secara visual.

Angiografi kapal serebrum: apakah itu, petunjuk dan kontraindikasi

Angiografi kapal serebrum adalah kaedah penyelidikan instrumental yang secara harfiah memungkinkan seseorang untuk "melihat" saluran otak. Untuk menjalankan kajian, perlu memperkenalkan agen kontras ke dalam kapal otak yang sesuai dan kehadiran alat sinar-X, dengan bantuan yang mana gambar kapal yang dipenuhi dengan kontras ini akan direkodkan. Angiografi saluran cerebral bukanlah kaedah diagnostik rutin; ia mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri, dan, sayangnya, komplikasi. Apakah kaedah diagnostik ini, dalam kes apa ia digunakan, bagaimana sebenarnya ia dijalankan, dan anda dapat mengetahui nuansa angiografi lain dari saluran otak dari artikel ini.

Angiografi dalam erti kata yang luas adalah pemerolehan gambar sebarang kapal di dalam badan menggunakan sinar-X. Angiografi serebrovaskular adalah salah satu jenis kaedah penyelidikan yang luas ini..

Angiografi telah terkenal dalam bidang perubatan selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali dicadangkan oleh pakar neurologi Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinikal, dan di Rusia kaedah itu mula digunakan sejak tahun 1954 terima kasih kepada pakar bedah saraf Rostov V.A. Nikolsky dan E.S. Temirov. Walaupun sudah lama digunakan, angiografi saluran otak terus bertambah baik hingga sekarang..

Apa itu angiografi serebrum?

Intipati kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut. Bahan radiopaque, biasanya berdasarkan iodin (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain), disuntik ke arteri otak tertentu (atau seluruh rangkaian arteri serebral). Ini dilakukan sehingga memungkinkan untuk memperbaiki gambar kapal pada filem sinar-X, kerana kapal-kapal tersebut tidak dapat dilihat dengan baik dalam gambar konvensional. Pengenalan zat radiopaque mungkin dilakukan melalui tusukan kapal yang sesuai (jika layak secara teknikal) atau melalui kateter yang dibawa ke kapal yang diperlukan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoral). Apabila agen kontras memasuki tempat tidur vaskular, satu siri sinar-X diambil dalam dua unjuran (frontal dan lateral). Gambar yang diperoleh dinilai oleh ahli radiologi, dia membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi tertentu saluran otak.

Varieti

Bergantung pada kaedah pentadbiran ubat, kaedah penyelidikan ini mungkin:

  • tusukan (apabila kontras diperkenalkan dengan menusuk bejana yang sesuai);
  • kateterisasi (apabila kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral dan maju di sepanjang katil vaskular ke tempat yang dikehendaki).

Mengikut luas kawasan kajian, angiografi saluran otak adalah:

  • umum (semua kapal otak dilihat);
  • selektif (satu lembangan dipertimbangkan, karotid atau vertebrobasilar);
  • superselektif (kapal berkaliber lebih kecil di salah satu saluran darah diperiksa).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode perawatan endovaskular, ketika, setelah mengenal pasti "masalah" pada kapal tertentu, masalah ini "dihilangkan" menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenous).

Kerana pengenalan kaedah diagnostik moden yang meluas, seperti komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI), angiografi CT dan angiografi MR semakin kerap dilakukan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Kajian-kajian ini dilakukan dengan adanya tomografi yang sesuai, kajian ini kurang trauma dan lebih selamat daripada sekadar angiografi. Tetapi lebih banyak lagi kemudian.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal serebrum adalah kaedah diagnostik khusus, yang hanya boleh diresepkan oleh doktor. Ia tidak dilakukan atas permintaan pesakit. Petunjuk utama adalah:

  • kecurigaan aneurisma serebrum arteri atau arteriovenous;
  • kecurigaan kecacatan arteriovenous;
  • penentuan tahap stenosis (penyempitan) atau penyumbatan (penyumbatan) saluran cerebral, iaitu, pembentukan lumen saluran yang sesuai. Dalam kes ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada kapal dan keperluan untuk campur tangan pembedahan seterusnya ditetapkan;
  • menjalin hubungan saluran otak dengan tumor berdekatan untuk merancang akses pembedahan;
  • kawalan lokasi klip yang diletakkan di kapal otak.

Saya ingin perhatikan bahawa hanya aduan pening, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya bukan merupakan petunjuk untuk angiografi. Pesakit dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh pakar neurologi, dan menurut hasil pemeriksaan, serta kaedah penyelidikan lain, keperluan untuk angiografi ditentukan. Keperluan ini ditentukan oleh doktor!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

  • tindak balas alahan (intoleransi) terhadap sediaan iodin dan agen kontras sinar-x lain;
  • kehamilan (kerana sinaran mengion semasa prosedur). Dalam kes ini, angiografi MR adalah mungkin;
  • penyakit mental yang tidak membenarkan anda mematuhi semua syarat prosedur (contohnya, seseorang tidak akan dapat bergerak semasa mengambil gambar);
  • penyakit berjangkit dan keradangan akut (kerana risiko komplikasi meningkat);
  • pelanggaran petunjuk sistem pembekuan darah (kedua-dua ke bawah dan ke atas);
  • keadaan umum pesakit, dianggap parah (mungkin adalah kegagalan jantung kelas III, kegagalan buah pinggang dan hati tahap akhir, koma, dan sebagainya). Pada asasnya, subkumpulan kontraindikasi ini relatif.

Bersedia untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang tepat dan mengurangkan risiko komplikasi dari prosedur, disarankan:

  • untuk lulus ujian darah am dan biokimia, termasuk - untuk menentukan petunjuk sistem pembekuan (tempoh pembatasan ujian tidak boleh melebihi 5 hari). Juga, kumpulan darah dan faktor Rh ditentukan sekiranya berlaku komplikasi;
  • buat ECG dan FG (FG, jika belum dilaksanakan pada tahun lalu);
  • jangan minum minuman beralkohol selama 14 hari;
  • sepanjang minggu lalu, jangan mengambil ubat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • lakukan ujian alahan dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0.1 ml ubat yang sesuai diberikan secara intravena kepada pesakit dan reaksi dinilai (penampilan gatal, ruam, kesukaran bernafas, dll.). Sekiranya berlaku tindak balas, prosedur ini dikontraindikasikan.!
  • sehari sebelumnya, ambil ubat antihistamin (antiallergik) dan ubat penenang (jika perlu dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor!);
  • jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum kajian;
  • berenang dan bercukur (jika perlu) tapak tusukan atau kateterisasi kapal;
  • keluarkan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan) sebelum pemeriksaan.

Teknik penyelidikan

Pada awalnya, pesakit menandatangani persetujuan untuk melakukan penyelidikan jenis ini. Pesakit ditempatkan dengan kateter periferal intravena untuk mempunyai akses segera ke sistem peredaran darah. Kemudian predikasi dilakukan (kira-kira 20-30 minit sebelum prosedur): antihistamin, ubat penenang, ubat penahan sakit diberikan untuk mengurangkan rasa tidak selesa semasa prosedur dan risiko komplikasi.

Pesakit diletakkan di atas meja dan disambungkan ke peranti (monitor jantung, oksimeter nadi). Setelah kulit dirawat dengan anestetik dan anestesia tempatan, kapal yang sesuai (karotid atau arteri vertebra) ditusuk. Oleh kerana masuk ke arteri ini tidak selalu mungkin, paling sering dibuat sayatan kulit dan tusukan arteri femoral, diikuti dengan perendaman kateter dan menyebarkannya melalui kapal ke lokasi kajian. Kemajuan kateter di sepanjang tempat tidur arteri tidak disertai dengan rasa sakit, kerana dinding dalam saluran tidak mempunyai reseptor kesakitan. Kawalan kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Apabila kateter dibawa ke mulut kapal yang diperlukan, agen kontras yang dipanaskan hingga suhu badan dalam jumlah 8-10 ml disuntikkan melalui itu. Pengenalan kontras mungkin disertai dengan penampilan rasa logam di mulut, rasa panas, dan aliran darah ke wajah. Sensasi ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa minit. Setelah kontras disuntik, sinar-X diambil dalam unjuran frontal dan lateral hampir setiap saat beberapa kali (yang membolehkan anda melihat kedua-dua arteri dan fasa kapilari, dan urat). Gambar-gambar tersebut dikembangkan dan dinilai dengan segera. Sekiranya sesuatu tidak difahami oleh doktor, bahagian tambahan agen kontras disuntik, dan gambar diulang. Kemudian kateter dikeluarkan, pembalut tekanan steril digunakan pada tempat tusukan kapal. Pesakit mesti dipantau oleh pegawai perubatan sekurang-kurangnya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi semasa kaedah diagnostik ini berlaku pada 0.4-3% kes, iaitu tidak begitu kerap. Kejadian mereka dapat dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran keluar darah dari tempat tusukan), dan dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingat bahawa kepatuhan terhadap semua syarat dalam penyusunan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan terjadinya komplikasi. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi iodin generasi terkini (Omnipak dan Ultravist) dicirikan oleh statistik komplikasi yang kurang.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi serebrum adalah:

  • muntah;
  • reaksi alergi terhadap ubat yang mengandungi yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak nafas (gangguan pernafasan refleks), penurunan tekanan darah, irama jantung yang tidak teratur. Dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic boleh berlaku, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa;
  • vasospasme serebrum dan, akibatnya, kemalangan serebrovaskular akut (sehingga strok);
  • sawan;
  • penembusan agen kontras ke dalam tisu lembut di zon tusukan kapal (di luar tempat tidur vaskular). Sekiranya jumlah ubat yang dituangkan ke dalam tisu hingga 10 ml, maka akibatnya adalah minimum, jika lebih banyak, maka keradangan pada kulit dan lemak subkutan berkembang;
  • pendarahan dari tempat tusukan.

Angiografi CT dan MR: apakah ciri-cirinya?

CT dan MR-angiografi saluran cerebral pada intinya menunjukkan kajian yang sama dengan angiografi. Tetapi terdapat sebilangan ciri prosedur ini yang membezakannya dengan angiografi serebrum. Mari kita bincangkan perkara ini.

Angiografi CT

  • ia dilakukan dengan tomograf, bukan mesin sinar-X konvensional. Kajian ini juga berdasarkan sinar-X. Walau bagaimanapun, dosnya jauh lebih rendah daripada dengan angiografi konvensional saluran cerebral, yang lebih selamat bagi pesakit;
  • pemprosesan maklumat komputer membolehkan anda memperoleh gambaran tiga dimensi saluran darah pada mana-mana kajian ini (ini berlaku untuk apa yang disebut angiografi spiral CT yang dilakukan pada tomograf spiral khas);
  • agen kontras disuntik ke vena siku dan bukannya ke dalam rangkaian arteri (yang secara signifikan mengurangkan risiko komplikasi, kerana pemberian ubat menjadi suntikan intravena konvensional melalui kateter periferal).
  • untuk angiografi CT, terdapat batasan berat badan manusia. Sebilangan besar tomograf dapat menampung berat badan hingga 200 kg;
  • prosedur dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemerhatian pesakit pada akhir.

Angiografi MR

Angiografi MR dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • ia dilakukan dengan menggunakan magnetic resonance imager, iaitu metode ini berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear. Ini bermaksud ketiadaan sinar-X sepenuhnya semasa prosedur (dan oleh itu angiografi MR dibenarkan semasa kehamilan);
  • dapat dilakukan baik dengan menggunakan media kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpanya (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pesakit). Nuansa ini tidak dapat dinafikan
    kelebihan berbanding jenis angiografi lain. Sekiranya perlu menggunakan kontras, bahan tersebut juga disuntik ke dalam urat lenturan ulnar melalui kateter periferal;
  • imej kapal diperoleh dalam tiga dimensi kerana pemprosesan komputer;
  • rangkaian gambar memerlukan jangka masa yang sedikit lebih lama berbanding jenis angiografi lain, sementara seseorang perlu berbaring di tiub tomograf sepanjang masa. Bagi orang yang menderita klaustrofobia (ketakutan terhadap ruang tertutup), ini tidak dapat dilaksanakan;
  • prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada kapal, sendi tiruan, implan elektronik telinga dalam);
  • dilakukan secara pesakit luar, dan pesakit segera dibebaskan dari rumah.

Secara amnya, kita dapat mengatakan bahawa CT dan MR-angiografi adalah kaedah penyelidikan moden, kurang berbahaya dan lebih bermaklumat daripada angiografi konvensional pada kapal serebrum. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu dapat dilaksanakan, oleh itu, angiografi konvensional saluran otak masih merupakan kaedah mendesak untuk mengkaji patologi vaskular otak..

Oleh itu, angiografi saluran otak adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis, terutamanya, penyakit vaskular otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang merupakan penyebab strok. Kaedahnya sendiri cukup berpatutan, ia hanya memerlukan alat sinar-X dan agen kontras. Sekiranya semua syarat untuk persiapan dan pelaksanaan kajian diperhatikan, angiografi saluran otak memberikan jawapan yang tepat untuk soalan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Sebagai tambahan, perubatan moden mempunyai kaedah inovatif seperti CT dan MR-angiografi, yang lebih dramatik, kurang berbahaya dan trauma bagi pesakit. Angiografi CT dan MR membolehkan anda memperoleh gambar tiga dimensi kapal, yang bermaksud, dengan tahap kebarangkalian yang lebih besar, tidak ketinggalan patologi yang ada.

Animasi perubatan dengan topik "Cerebral Angiography":

Angiografi kapal serebrum - petunjuk, peringkat

Peredaran darah yang terganggu di otak adalah masalah biasa di kalangan semua peringkat umur. Tekanan berterusan, ekologi yang buruk, kekurangan diet biasa dan faktor-faktor lain memberi kesan negatif terhadap kerja sistem kardiovaskular. Bukan hanya organ dalaman yang terjejas, tetapi juga jaringan saraf. Angiografi serebrum dapat membantu mengenali masalah ini. Kajian perubatan ini diperlukan untuk menilai keadaan arteri, saluran darah dan urat otak. Seterusnya, kami akan menganalisis apa itu angiografi, bagaimana ia dilakukan, ketika doktor menggunakannya, dan apa kontraindikasi untuknya..

Apabila dilantik

Angiografi penyakit vaskular otak atau saraf tunjang dilakukan jika kehadirannya disyaki, serta perkembangan penyakit lain yang berkaitan dengan keadaan patologi tisu otak.

  • Aterosklerosis, di mana kapal menyempit kerana pengumpulan plak kolesterol pada dinding vaskular. Dengan mengesan patologi tepat pada waktunya, anda dapat mengelakkan akibat serius dari penyakit ini.
  • Aneurisme.
  • Kecacatan arteriovenous.
  • Pembentukan trombus.
  • Angiografi otak ditunjukkan untuk serangan sakit kepala yang teruk, apabila kaedah diagnostik bukan invasif tidak menunjukkan penyebab sebenar gangguan.
  • Pening sistematik, menyebabkan hilangnya koordinasi pergerakan.
  • Mual, disertai dengan pening dan sakit kepala. Serangan pagi dianggap sangat berbahaya..
  • Kejang disebabkan oleh epilepsi atau kecederaan otak traumatik akut.
  • Kehilangan kesedaran berulang tanpa sebab yang jelas.
  • Kemungkinan barah berkembang. Setelah menerima model tumor dalam format 3D, seorang ahli bedah saraf dapat menganalisis tindakannya terlebih dahulu sebelum melakukan operasi, yang akan memendekkan waktu intervensi dan meningkatkan peluang untuk berjaya..
  • Tekanan intrakranial tinggi kronik.
  • Sentiasa terasa hum, mengisar, berdering di telinga.
  • Pendarahan intrakranial.
  • Gejala neurologi fokus.
  • Kekurangan otak.
  • Hematoma intrakranial.

Yang mengarahkan

Prosedur ini boleh ditetapkan dengan:

Langkah-langkah Persediaan

Sebelum memulakan prosedur, pesakit dijelaskan apa itu angiografi serebrum dan bagaimana mempersiapkannya. Ujian kerentanan terhadap yodium adalah wajib. 2 ml bahan yang mengandungi iodin disuntik secara intravena dan kesejahteraan orang itu dipantau.

  • Edema.
  • Batuk.
  • Gatal-gatal.
  • Kerengsaan.
  • Pembakaran.
  • Kemerahan pada kulit.
  • Sakit kepala

pemeriksaan menggunakan kontras tidak dilakukan. Sebagai alternatif, angiografi MR diresepkan, di mana pentadbiran agen kontras mandatori tidak diperlukan.

Sebelum melakukan manipulasi, pesakit perlu menjalani beberapa siri pemeriksaan makmal:

  • Ujian darah dan air kencing am.
  • Ultrasound buah pinggang.
  • Elektrokardiogram.
  • Lawatan pakar bius.

Faktor Rh dan kumpulan darah pesakit ditetapkan terlebih dahulu sekiranya berlaku pendarahan teruk semasa pemeriksaan.

Angiografi serebrum tidak memerlukan pembatalan terapi ubat yang telah ditetapkan sebelumnya. Hanya ubat-ubatan yang berfungsi untuk menipiskan darah untuk mengelakkan pendarahan yang dikecualikan. 8-10 jam sebelum prosedur, pesakit menjauhi makanan. Dilarang minum air 4 jam sebelum pemeriksaan. Sebelum angiografi, objek logam yang boleh memutarbelitkan gambar dikeluarkan. Sekiranya kegelisahan teruk, pesakit boleh diberi suntikan penenang.

Sub pilihan

Terdapat kaedah tambahan yang ditetapkan mengikut petunjuk:

Selektif bermaksud selektif. Inti angiografi selektif ialah kawasan otak tertentu diperiksa. Sekiranya angiografi umum mengkaji semua saluran otak, maka angiografi selektif mengkaji arteri dan urat di lokasi yang sempit, misalnya, kapal di kawasan frontal. Angiografi selektif mempunyai subspesies:

  • tidak langsung - aliran darah di kolam karotid (arteri karotid) diperiksa;
  • garis lurus - peredaran darah di lembangan basilar (di kawasan saluran serviks dan vertebra) disiasat;
  • arteriografi - hanya arteri yang diperiksa;
  • venografi - memeriksa aliran darah di urat;
  • limfografi - peredaran limfa di saluran limfa dilihat.

Pilihan tambahan kedua adalah peningkatan kontras bolus. Intinya terletak pada kenyataan bahawa dos medium kontras disuntik lebih banyak daripada biasa (bolus bermaksud jumlah besar).

Angiografi klasik

Kajian ini digunakan secara meluas sebelum kedatangan CT dan MRI. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti aneurisma, tumor, lekatan atau penyempitan saluran darah, pembentukan gelung, lokasi dan sifat penyumbatan. Dengan adanya kaedah yang lebih moden, angiografi klasik (serebrum) saluran otak dan saraf tunjang lebih jarang digunakan.

Prosesnya bermula dengan anestesia tempatan dan pengenalan tusukan ke arteri karotid luaran sekitar 10 mg kontras yang dipanaskan hingga suhu badan normal. Kemudian mereka mengambil gambar dengan beberapa saat. Ini memungkinkan dalam urutan yang jelas untuk menilai aliran darah, untuk memvisualisasikan jenis dan lokasi patologi, jika ada.

Angiografi otak tidak dilakukan sekiranya:

  • Intoleransi terhadap zarah yodium.
  • Gangguan mental.
  • Aterosklerosis teruk.
  • Hipertensi arteri.
  • Thrombophlebitis.
  • Keradangan akut.
  • Penyakit berjangkit.
  • Kegagalan ginjal.
  • Koma.

Prosedur ini dikontraindikasikan untuk kanak-kanak dan wanita hamil..

Kesan sampingan yang mungkin

Imbasan CT secara praktikal tidak mempunyai komplikasi. Serangan panik mungkin terjadi pada pesakit dengan claustrophobia. Reaksi alergi terhadap kontras boleh menjadi komplikasi. Terdapat kesan sampingan pada penggunaan sediaan yodium pada pesakit dengan hipertiroidisme atau kegagalan buah pinggang (jika CT dilakukan dengan segera kerana alasan kesihatan).

Penyinaran pada dos 2 mSv adalah selamat, dos radiasi yang berbahaya secara konvensional dapat terkumpul hanya apabila kajian dilakukan lebih dari 10 kali setahun. Tetapi selalunya pesakit barah tidak disinari..

Angiografi CT kapal

Proses persediaan serupa dengan angiografi konvensional. Setelah ujian keberkesanan terhadap yodium berjaya, pesakit disuntik secara kontras secara intravena. Sinar-X kemudian diambil secara berurutan. Imej otak yang dihasilkan diubah menjadi model 3D dengan saluran darah yang dapat dilihat dengan jelas.

Kelebihan tinjauan ini merangkumi:

  • Kekurangan campur tangan pembedahan, yang dalam bentuk tusukan dilakukan dengan angiografi sederhana.
  • Dos radiasi yang dikurangkan tidak memberi kesan negatif pada badan.
  • Kaedah pengiraan yang sangat bermaklumat melebihi angiografi konvensional.

Angiografi CT otak diresepkan untuk stenosis, aneurisma, patologi perkembangan vaskular, trombosis. Di klinik progresif, mereka menyediakan perkhidmatan angiografi SCT menggunakan tomografi terkomputer yang lebih maju.

Angiografi CT dikontraindikasikan untuk:

  • Intoleransi terhadap zarah yodium.
  • Kegagalan buah pinggang akut.
  • Myeloma.
  • Aritmia.
  • Tachycardias.
  • Kehamilan pada bila-bila masa dan menyusu.
  • Gangguan sistem endokrin
  • Diabetes mellitus.
  • Koma.

Angiografi MR

Operasi pengimejan resonans magnetik tidak berdasarkan sinar-X, tetapi pada medan magnet. Angiografi MRI saluran cerebral, bergantung pada tujuan kajian, berjaya dilakukan dengan dan tanpa agen kontras.

Diagnostik disyorkan untuk:

  • Kecacatan jantung kongenital.
  • Kumpulan aneurisma.
  • Arteritis.

Angiografi MR tidak memerlukan persiapan khas. Ikuti diet dan hari puasa, anda tidak perlu menghadkan pengambilan ubat yang telah ditetapkan sebelumnya.

Tinjauan tidak dilakukan apabila:

  • Claustrophobia.
  • Ketersediaan implan (alat pacu jantung, perangsang saraf, prostesis injap jantung, dll.).
  • Gangguan mental.
  • Obesiti (jika pesakit beratnya melebihi 180 kg, disarankan menggunakan tomografi yang dirancang untuk 400 kg).
  • Kegagalan jantung.
  • Kehamilan.

Kelemahan utama tinjauan seperti ini adalah jangka masa prosedur, yang rata-rata memakan masa sekurang-kurangnya 40 minit. Pesakit mesti berbaring tidak bergerak di ruang tomograf. Sekiranya, disebabkan oleh penyakit tertentu, tidak mungkin untuk mengekalkan imobilitas, diagnosis dilakukan di bawah anestesia.

Kaedah penyelidikan alternatif

Jenis tomografi yang paling moden adalah tomografi berkomputer multispiral (multilayer). Peranti MSCT mempunyai beberapa baris pengesan, sinaran sinar-X datang dalam sinar volumetrik. Sekiranya CT spiral digunakan, maka angiografi saluran cerebral jauh lebih bermaklumat. MSCT mempunyai banyak kelebihan:

  • menggandakan kelajuan pengimbasan;
  • peningkatan kontras dan resolusi;
  • pengurangan pendedahan radiasi sepertiga;
  • mengurangkan saiz struktur yang kelihatan.

Kaedah pemeriksaan alternatif yang paling bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik. Tetapi MRI tidak dapat dilakukan dengan alat pacu jantung, pam insulin, klip vaskular, pin dan plat logam, tatu yang dibuat menggunakan pewarna yang mengandungi logam, dan sebagainya..

Terdapat juga kaedah angiografi sinar-X - sinar-X konvensional dalam dua unjuran dengan kontras.

Kajian ultrabunyi digunakan untuk mengkaji kapal besar..

Kemungkinan komplikasi

Pesakit yang menjalani pemeriksaan ini harus mengetahui bagaimana angiografi pembuluh darah serebrum dilakukan, apa itu, dan apa kesulitan yang mungkin dihadapi.

Manifestasi yang tidak diingini termasuk:

  • Ekstravasasi (penyebaran ubat secara tidak sengaja). Ia berlaku apabila bahan yang mengandungi iodin memasuki tisu yang terletak berhampiran kapal yang rosak. Ini berlaku apabila dinding vena ditusuk atau ketika pecah akibat tekanan yang dibuat semasa pemberian ubat. Sekiranya sehingga 10 ml ubat disuntik, maka tidak ada akibatnya. Sekiranya jumlah yang lebih besar ditelan, kemungkinan proses keradangan pada kulit akan berkembang sehingga kematian tisu.
  • Intoleransi yodium adalah komplikasi yang paling serius. Ejen kontras sinar-X moden agak selamat, yang telah mengurangkan kejadian insiden yang tidak menyenangkan. Alergi sering muncul di luar jangkaan. Terdapat sensasi terbakar, kemerahan, bengkak di kawasan pentadbiran persiapan yodium. Terdapat sesak nafas, kelesuan, berpeluh. Tekanan darah turun. Bilik-bilik di mana angiografi arteri otak dilakukan dibekalkan dengan ubat-ubatan untuk rawatan kecemasan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic..
  • Kegagalan buah pinggang akut. Ini berkembang kerana kenyataan bahawa kontras dikeluarkan oleh buah pinggang, iaitu dengan cara semula jadi. Sekiranya fungsi sistem ginjal terganggu, sejumlah besar zat yang mengandung yodium dapat menyebabkan iskemia korteks ginjal, dan menyebabkan pemburukan penyakit yang ada. Oleh itu, sebelum prosedur menggunakan kontras, pastikan untuk memeriksa kerja sistem perkumuhan..

Metodologi

Doktor mesti mendapatkan persetujuan bertulis daripada pesakit sebelum pemeriksaan. Setelah meletakkan kateter dalam urat periferal, yang diperlukan untuk pemberian ubat segera, pesakit diberi rawatan. Dia disuntik dengan ubat penahan sakit, ubat penenang untuk mencapai keselesaan maksimum pesakit dan menghilangkan rasa sakit.

Selanjutnya, kulit dirawat dengan antiseptik untuk mencegah jangkitan, dan kontras disuntikkan ke arteri karotid atau vertebra dengan angiografi langsung, dan ke arteri femoral dengan angiografi tidak langsung. Sekiranya angiografi tidak langsung dilakukan, kateter juga dimasukkan ke dalam arteri femoral dan didorong melalui saluran ke arteri serebrum yang diinginkan.

Apabila kateter telah sampai ke tempat yang diperlukan, volume kontras 9-10 ml disuntik ke dalamnya, memanaskannya ke suhu badan. Kadang-kadang beberapa minit selepas pengenalan kontras, pesakit bimbang akan rasa panas, munculnya rasa logam yang tidak menyenangkan di mulut. Tetapi perasaan ini berlalu dengan cepat.

Setelah kontras disuntik, dua sinar-x otak diambil - dalam unjuran lateral dan langsung. Gambar dinilai oleh ahli radiologi. Sekiranya masih ada kekaburan, adalah mungkin untuk memperkenalkan semula kontras dan mengambil dua gambar lagi.

Pada akhir, kateter dikeluarkan, pembalut steril digunakan pada tempat pengenalannya, dan pesakit dipantau selama 24 jam.

Penyahkodan hasilnya

Setiap jenis kapal memberikan gambaran khas gambar, yang dinilai oleh pakar. Garis besar yang halus dan penyempitan jurang yang seragam dianggap sebagai kebiasaan. Sinaran sinar-X berbeza di dalam badan, bergantung kepada ketumpatan struktur dan tisu. Dalam gambar, ketumpatan ditunjukkan dalam warna berikut:

  • Tisu tulang pada gambar berwarna putih.
  • Kapal dan minuman keras berwarna hitam.
  • Medulla berwarna kelabu.

Walaupun terdapat kekurangan, angiografi otak dianggap kaedah diagnostik yang paling berkesan. Sebilangan besar pesakit merasa senang pada akhir pemeriksaan. Selepas pemerhatian pegun setiap hari, mereka dibenarkan pulang. Hanya 5% kes yang mengalami komplikasi.

Artikel Sebelumnya

Mengapa histeria bermimpi

Artikel Seterusnya

Anomali Arnold-Chiari