Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Rawatan

Dalam artikel ini, anda akan belajar:

Oleh kerana berlakunya penyebaran diabetes melitus yang meluas, pertumbuhan kecacatan disebabkan oleh sebab-sebab yang berkaitan dengan diabetes, semakin penting kepentingan pencegahan dan rawatan komplikasi penyakit ini. Salah satu komplikasi yang paling biasa dan serius adalah angiopati diabetes. Mari kita perhatikan lebih dekat masalah ini..

Angiopati diabetes adalah gangguan vaskular yang berkaitan dengan diabetes mellitus. Sebagai peraturan, angiopati berkembang 10-15 tahun setelah bermulanya penyakit, namun, ia dapat terjadi lebih awal jika tahap glukosa darah tinggi untuk waktu yang lama atau sering "melompat" dari angka tinggi ke rendah.

Apa itu angiopati?

Terdapat dua jenis angiopati, bergantung pada kapal mana yang terjejas:

  1. Microangiopathies - kapal kecil dan kapilari terjejas. Mikroangiopati dibahagikan kepada:
    • Retinopati - lesi vaskular mata.
    • Nefropati - kerosakan vaskular buah pinggang.
  2. Makroangiopati - saluran besar, arteri dan urat terjejas:
    • Penyakit jantung koronari.
    • Penyakit serebrovaskular.
    • Angiopati periferal.

Mikroangiopati

Pada retinopati diabetes, pendarahan retina berlaku, saluran darah melebar, menebal, retina berhenti menerima oksigen yang mencukupi. Kapal-kapal baru tumbuh ke dalamnya, yang menyebabkan kerosakan pada saraf optik dan detasmen retina. Sekiranya tidak ada rawatan, termasuk pembekuan laser, kehilangan penglihatan sepenuhnya mungkin.

Dengan nefropati diabetes, mikrokapiler glomeruli ginjal menebal. Ini membawa kepada peningkatan aliran darah di ginjal dan kerosakannya, perkumuhan protein dalam air kencing. Lama kelamaan, fungsi ginjal merosot dan kegagalan buah pinggang berkembang. Dalam kes yang teruk, pesakit memerlukan hemodialisis.

Makroangiopati

Penyebab utama makroangiopati adalah aterokslerosis vaskular.

Penyakit jantung iskemia adalah kerosakan pada otot jantung akibat atrosklerosis saluran jantung. Dengan penyakit jantung iskemia, seseorang bimbang akan sakit dada semasa bersenam, sesak nafas, sesak nafas, gangguan dalam kerja jantung, edema. Infark miokard dan kegagalan jantung boleh berkembang.

Penyakit serebrovaskular adalah kegagalan kronik peredaran darah di otak. Ia menampakkan dirinya sebagai pening, tinitus, sakit kepala, kehilangan ingatan. Pada peringkat seterusnya, pukulan mungkin berlaku.

Angiopati periferal memainkan peranan utama dalam perkembangan komplikasi serius diabetes mellitus. Selalunya, saluran kaki terjejas, keadaan ini disebut angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci.

Mengapa angiopati kaki diabetes berkembang??

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki adalah lesi arteri kaki yang berlaku pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 dan 2.

Dengan diabetes mellitus, arteri sederhana dan kecil terjejas. Mereka membentuk plak aterosklerotik.

Kerana peningkatan tahap glukosa dalam darah, residu gula melekat pada elemen dinding vaskular. Ini membawa kepada kerosakan mikrovaskular. Lipid "buruk", platelet (sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah), dan unsur darah lain bergabung dengan kawasan yang rosak. Bentuk plak aterosklerotik.

Dari masa ke masa, plak aterosklerotik meningkat dalam ukuran, menebal, menyekat sebahagian aliran darah. Ia juga boleh pecah, menyebabkan pembekuan darah..

Keadaan bertambah buruk dengan kekalahan kapal kecil. Mereka menebal, bekalan oksigen dan nutrien ke tisu menurun. Sebagai tambahan kepada ini, darah menebal, yang memperlambat aliran darah..

Aterosklerosis saluran kaki juga berlaku pada orang tanpa diabetes mellitus. Jadi apa perbezaan mereka?

Jadual - Perbezaan lesi arteri kaki pada pesakit dengan dan tanpa diabetes
TandaPesakit diabetesPesakit tanpa diabetes
Arteri mana yang paling kerap terkenaSederhana dan kecilBesar
Simetri kekalahanLesi dua hala, banyak bahagian arteri terjejasLebih kerap di satu bahagian dan di satu bahagian arteri
Arteri cagaran ("bypass", memungkinkan untuk mengekalkan aliran darah sekiranya berlaku kerosakan pada saluran utama)KagumTidak kagum

Cara mengenali - gejala angiopati diabetes

Gejala angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki bergantung pada tahapnya.
Terdapat 4 peringkat:

  • Tahap I tidak simptomatik. Terdapat lesi vaskular, tetapi ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Boleh dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan khas.
  • Tahap II - sakit semasa bersenam. Claudication sekejap muncul. Setelah melalui jarak tertentu, pesakit mengalami sakit pada otot betis, yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Setelah berhenti, aliran darah dipulihkan dan rasa sakit hilang.
Gejala angiopati diabetes

Juga bimbang akan rasa berat di kaki, mati rasa, paresthesia (rasa lebam angsa), sawan.

  • Tahap III - sakit ketika rehat. Kesakitan, kekejangan otot muncul dalam kedudukan mendatar. Pesakit terpaksa menggantung kakinya dari tempat tidur, sehingga mengurangkan kesakitan.
  • Tahap IV - gangguan trofik muncul - ulser trofik, gangren.

Harus diingat bahawa pada diabetes mellitus, bersama dengan pembuluh darah, saraf juga terjejas, yang menyebabkan penurunan rasa sakit dan klaudikasi sekejap-sekejap. Seseorang mungkin tidak merasakan penampilan ulser trofik, jadi perlu memeriksa kaki secara berkala untuk mengetahui kehadirannya.

Seperti apa kaki pada angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki?

Kulit kaki dengan angiopati diabetes pucat, sejuk. Jumlah rambut di kaki dikurangkan, atau mereka sama sekali tidak ada. Bahagian pemadatan, jagung muncul di kaki, mungkin ada ulser trofik.

Perkembangan angiopati diabetes

Diagnosis angiopati diabetes

Sekiranya anda menghidap diabetes dan mengalami gejala angiopati diabetes pada kaki, anda perlu menghubungi doktor anda. Dia akan melakukan penyelidikan berikut:

  1. Pemeriksaan kaki. Anda mungkin mengalami neuropati diabetes (kerosakan saraf) selain angopati.
  2. Palpasi arteri kaki. Doktor akan merasakan denyutan nadi di arteri, menentukan kawasan mana yang ada, lemah, dan di mana ia tidak ada.
  3. Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah dengan dopplerografi. Kaedah penyelidikan yang mudah dan berpatutan yang membolehkan anda menentukan keadaan dinding kapal dan aliran darah di dalamnya.
  4. Apabila patologi serius dikesan, untuk menjelaskan kaedah mana yang lebih baik untuk merawat pesakit, kajian yang lebih serius dilakukan:
    • Angiografi arteri - kajian saluran darah menggunakan sinar-X setelah pengenalan agen kontras ke dalamnya;
    • Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik.

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Rawatan untuk angiopati diabetes harus dimulakan dengan menormalkan tahap glukosa darah. Malah ubat terbaik dan pembedahan berteknologi tinggi tidak akan mengubah keadaan saluran darah jika diabetes tidak diberi pampasan.

Adalah perlu untuk mengikuti diet, bersenam, memantau kadar glukosa darah secara berkala, dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan. Cuba simpan hemoglobin glisasi anda pada atau di bawah 7.5%.

Jangan menolak untuk memulakan terapi insulin jika doktor anda mengatakan bahawa perlu untuk melakukannya.

Perkara penting adalah kawalan tahap kolesterol darah. Apabila ia menurun, proses pembentukan plak aterosklerotik dihambat, darah menipis, dan kemungkinan trombosis menurun. Semua ini meningkatkan aliran darah di saluran yang terjejas..

Jangan merokok dalam keadaan apa pun, dan jika anda melakukannya, berhenti! Merokok mempercepat perkembangan aterosklerosis, menyekat saluran darah, mengurangkan aliran darah yang sudah lemah di dalamnya.

Rawatan lesi vaskular itu sendiri adalah konservatif dan operasi..

Rawatan konservatif angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki merangkumi pelantikan ubat. Yang utama adalah:

  • Persediaan Prostaglandin E. Mereka mempunyai keupayaan untuk melebarkan saluran darah, melindungi dindingnya dari kerosakan, mengurangkan pembentukan gumpalan darah.
  • Antikoagulan dan agen antiplatelet menipiskan darah, mengurangkan jumlah pembekuan darah di dalam saluran, mendorong aliran oksigen ke dalam tisu. Harus diberikan di bawah pengawasan pakar oftalmologi, kerana mereka boleh menyebabkan pendarahan di fundus.
  • Ubat yang menurunkan kadar kolesterol darah (statin, fibrate) mesti diresepkan kepada semua pesakit yang menderita angiopati kaki diabetes.

Terdapat kumpulan ubat lain yang mempengaruhi saluran darah. Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa actovegin, pentoxifylline, no-shpa pada diabetes angiopati kaki tidak berkesan dan tidak berguna, sama seperti rawatan dengan ubat tradisional.

Pembedahan vaskular adalah kaedah paling moden untuk merawat angiopati kaki diabetes. Namun, tidak mungkin dilakukan dalam setiap kasus, kerana pada diabetes mellitus, kawasan saluran darah yang besar, kolateralnya terjejas, dan pembuluh itu sendiri agak kecil.

Campur tangan berikut dilakukan:

  • Angioplasti belon. Kateter khas dimasukkan ke dalam arteri yang terkena, yang mempunyai belon di hujungnya. Belon mengembang di dalam arteri, meningkatkan lumennya. Biasanya kaedah ini digabungkan dengan yang berikut.
  • Stenting arteri yang terkena. Stent diletakkan di kawasan yang terjejas - "spring" khas yang mengembang lumen kapal.
  • Memintas kapal. Semasa operasi, jalan pintas dibuat di sekitar kawasan yang terjejas, dengan itu mengembalikan aliran darah di bawahnya.
  • Endarterektomi. Sekiranya kapal cukup besar, pakar bedah dapat mengeluarkan plak aterosklerotik bersama dengan dinding dalaman arteri..

Rawatan tisu yang terjejas dilakukan di pejabat kaki diabetes, jika ada ulser trofik atau jagung. Dalam keadaan yang lebih serius, dengan perkembangan gangren, amputasi kawasan yang terjejas dilakukan.

Ingatlah bahawa dengan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, serta mengikut cadangan doktor anda, anda dapat mengekalkan kaki yang sihat dan kualiti hidup yang baik.!

Angiopati bahagian bawah kaki: sebab, gejala dan rawatan

Angiopati bahagian bawah kaki adalah penyakit yang tidak hanya pada urat dan kapilari, tetapi juga arteri. Angiopati diabetes adalah komplikasinya, dengan penampilan orang yang menghidap diabetes mellitus lebih cenderung. Dengan latar belakang penyakit ini, saluran darah dan kapilari terurai, selepas itu genangan darah berlaku.

Bentuk penyakit

Sehingga kini, pakar telah membahagikan angiopati diabetes kepada dua jenis:

  1. Makroangiopati. Bentuk ini mempengaruhi jantung dan saluran darah di bahagian bawah kaki. Dengan itu, gumpalan darah dan lipid terkumpul di dalam saluran, melekat pada dinding dan menyekat aliran darah.
  2. Mikroangiopati. Bentuk ini merosakkan buah pinggang dan mata. Dinding saluran darah melemah dan berdarah, diikuti oleh kebocoran protein.

Kod I79.2 diberikan kepada angiopati bahagian bawah kaki (ICD-10). Penyakit ini berkembang dalam 6 peringkat:

  1. Tidak ada kelainan serius, tetapi fungsi ginjal terganggu, hipertensi arteri dan proteinuria muncul, yang agak sulit didiagnosis. Biopsi buah pinggang diperlukan untuk memastikan penyakitnya semakin maju.
  2. Kulit pada kaki menjadi pucat, bahagian bawah kaki menjadi sejuk, bisul merah secara beransur-ansur muncul, tetapi tidak ada rasa sakit yang dirasakan.
  3. Ulser menjadi sakit, ketidakselesaan muncul.
  4. Ulser berubah menjadi hitam dan merah, kawasan di sekitarnya membengkak, hiperemia kulit berkembang. Pada peringkat ini, osteomielitis mungkin berlaku, di mana unsur-unsur tulang, serta sumsum tulang, terjejas. Dalam kebanyakan kes, terdapat abses, abses dan bisul..
  5. Tisu mati, menjejaskan kawasan berdekatan.
  6. Penyakit ini meluas ke seluruh kaki (nekrosis).

Pada diabetes, angiopati bahagian bawah kaki (makroangiopati diabetes) melalui 5 peringkat:

  1. Tidak ada kelainan, ada peningkatan keletihan kaki, kesemutan atau mati rasa. Sekiranya anda menjalani pemeriksaan perubatan lengkap, maka aterosklerosis, serta hipertensi arteri, dapat dikesan.
  2. Keletihan, ketidakselesaan dan kelemahan teruk dirasakan. Kaki dan kaki menjadi kebas, selalunya bahagian bawah kaki menjadi sejuk dan berpeluh. Atrofi kaki dan jari kaki, klaudikasi sekejap-sekejap muncul.
  3. Terdapat kesakitan teruk di bahagian bawah kaki. Sensasi menyakitkan menjadi lebih teruk apabila seseorang menukar kedudukan mendatar menjadi menegak. Semakin banyak kekejangan muncul, rasa sakit meningkat pada waktu malam, kulit kaki menjadi pucat dan mengelupas.
  4. Ulser tunggal atau berbilang dengan tanda nekrosis.
  5. Jari mati, suhu badan meningkat, pesakit mengalami demam, gangren dan menggigil.

Gejala

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, angiopati ekstremitas bawah menunjukkan dirinya dalam gejala berikut:

  • kesakitan menembak;
  • menurunkan suhu bahagian bawah kaki;
  • bengkak;
  • kerengsaan;
  • bau kaki yang tidak menyenangkan;
  • pembakaran;
  • hiperemia kulit;
  • rambut di kaki berhenti tumbuh;
  • kulit menjadi kering dan berkilat jelek;
  • kuku menebal dan bertukar kekuningan;
  • terdapat sakit di kaki, paha dan punggung.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pertama, doktor akan dapat menilai manifestasi klinikal penyakit ini, yang merangkumi beberapa tanda:

  • sakit pada waktu rehat dan kepincangan;
  • pucat kulit;
  • lumpuh;
  • kekurangan nadi;
  • paresthesia;
  • poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu semula jadi).

Ujian juga boleh diresepkan untuk menentukan angiopati bahagian bawah kaki:

  1. Probe Doppler. Ujian tidak invasif dilakukan untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke dan dari kapal.
  2. Fotoplethysmography. Jenis diagnosis ini berdasarkan perubahan dalam pantulan cahaya dari kulit. Ia dirancang untuk mencatat pelanggaran peredaran darah dan aliran darah vena.
  3. Arteriografi. Ia diperlukan oleh pesakit yang dirujuk untuk operasi pembinaan semula vaskular. Prosedur ini dilakukan dengan latar belakang penampilan ulser pada bahagian bawah kaki.
  4. X-ray. Diperlukan untuk mengetahui keadaan saluran darah.
  5. Angiografi resonans magnetik. Sebagai eksperimen, ia digunakan untuk menilai angiopati dan mempunyai kelebihan besar kerana tidak adanya keperluan untuk kontras.
  6. Capillaroscopy berkomputer. Ia dilakukan untuk mendiagnosis gangguan peredaran darah.
  7. Pengimbasan radionuklida. Paling sering digunakan sebagai tambahan kepada radiografi, membantu mengesan osteomielitis pada peringkat awal.

Bersama dengan ujian-ujian ini, untuk mendiagnosis angiopati saluran pada bahagian bawah kaki, pesakit mesti diuji:

  • darah;
  • air kencing;
  • untuk kehadiran kreatin dalam air kencing dan darah;
  • beta-2 mikroglobulin;
  • kadar penapisan glomerular;
  • profil lipid.

Rawatan

Rawatan angiopati yang betul pada bahagian bawah kaki memungkinkan untuk menghilangkan semua gejala penyakit. Ini mendidih untuk menjaga kadar glukosa darah yang diperlukan, menurunkan kadar kolesterol dengan cepat dan, tentu saja, meningkatkan peredaran darah yang terganggu dan ketahanan kapilari.

Ubat-ubatan

Proses mengubati angiopati saluran kapal di bahagian bawah akan ditentukan bergantung kepada keparahan jangkitan, serta kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa pesakit (sepsis, osteomielitis, gangren, dan sebagainya) Selalunya, perkara berikut digunakan dalam rawatan:

  • antioksidan;
  • antibiotik untuk melawan ulser yang dijangkiti;
  • Vitamin B;
  • statin penurun kolesterol;
  • pengencer darah;
  • ubat metabolik yang dapat meningkatkan bekalan tenaga tisu;
  • angioprotectors, yang membantu mengurangkan edema vaskular dan menormalkan metabolisme.

Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan ubat berikut kepada pesakitnya:

  1. "Pentoxifylline" (180 rubel). Alat ini mempercepat peredaran mikro dengan sempurna dan menghilangkan edema vaskular. Satu tablet diambil beberapa kali sehari, dan keseluruhan rawatan adalah 4 minggu.
  2. "Cardiomagnet" (300 rubel). Ubat ini bertujuan untuk mengencerkan darah. Ia mesti diambil lebih jarang - hanya 1 tablet sehari. Tempoh kemasukan ditetapkan oleh doktor.
  3. "Venoruton" (700 rubel). Produk ini meningkatkan peredaran darah dan melegakan bengkak dan kesakitan. Anda perlu mengambilnya 3 kali sehari, 1 kapsul. Kursus rawatan adalah 3 bulan.

Campur tangan pembedahan

Rawatan penyakit dengan bantuan pakar bedah ditunjukkan secara eksklusif untuk bentuk progresif. Bergantung pada keadaan pesakit, rekonstruksi arteri, simpatektomi, dan tromboembolektomi dapat dilakukan..

Ukuran paksa adalah amputasi bahagian bawah kaki. Mereka berpaling kepadanya sekiranya berlaku peralihan penyakit ke peringkat akhir.

Ubat-ubatan rakyat

Dalam rawatan ubat-ubatan rakyat, semua jenis mandi, decoctions, infusions, teh dan sebagainya digunakan. Pilihan yang paling biasa dan terbukti adalah:

  1. Teh chamomile. Komponen utama teh mempunyai kesan anti-radang dan antimikrob yang cukup kuat. Untuk memasak, anda perlu mengambil beberapa beg (masing-masing 20 bunga chamomile) dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Kemudian teh harus diberi masa untuk menyuntik (setengah jam). Minum hanya sejuk sekali sehari..
  2. Mandi penyembuhan. Anda boleh menyediakan mandian yang unik menggunakan semanggi, rumput gandum, artichoke Yerusalem atau perestroika. Mana-mana ramuan ini mesti diambil dalam jumlah 50 g dan tuangkan 1 liter air mendidih. Memerlukan satu jam untuk bersikeras. Di muka, anda perlu menyediakan mandi dengan air suam (kira-kira 35 darjah), dan kemudian tuangkan kaldu yang sudah siap ke dalamnya dan ambil selama 15 minit. Sepenuhnya rawatan terdiri dari beberapa minggu, dengan syarat anda mandi setiap hari.

Langkah pencegahan

Pencegahan merangkumi tindakan seperti:

  • rawatan luka;
  • pengurangan geseran dan tekanan;
  • rawatan sebarang jangkitan;
  • pemulihan aliran darah normal;
  • menurunkan tahap glukosa dan mengawasinya dengan teliti.

Diet dan sukan

Sekiranya luka-luka diabetes pada saluran pada bahagian bawah kaki, produk makanan seperti itu harus dikecualikan dari diet seperti:

  • daging merah;
  • karbohidrat sederhana;
  • perasa pedas dan terlalu pedas;
  • makanan masam, goreng dan masin.

Walaupun demikian, diet yang sihat sekiranya berlaku penyakit melibatkan penggunaan makanan yang lazat, termasuk:

  • sayur-sayuran;
  • seekor ikan;
  • buah;
  • kacang;
  • produk bijirin penuh;
  • nasi;
  • soba;
  • quinoa;
  • daging pemakanan.

Sepanjang tempoh rawatan, anda tidak boleh mengabaikan vitamin, terutama vitamin kumpulan B dan D. Mereka memainkan peranan penting dalam keadaan sihat sistem saraf.

Pada masa yang sama, disarankan untuk selalu berlatih sukan sederhana yang dapat diakses oleh semua orang. Ini termasuk: yoga, berbasikal, berjalan pantas. Latihan yang paling asas akan dilakukan, tetapi sangat penting untuk melakukannya setiap hari..

Angiopati retina

Maklumat am

Angiopati adalah proses patologi pada saluran makro / peredaran mikro, yang merupakan manifestasi dari pelbagai penyakit, disertai dengan kerosakan dan nada saluran darah yang merosot dan gangguan peraturan saraf. Angiopati retina adalah perubahan pada saluran peredaran mikro fundus, yang ditunjukkan oleh peredaran darah yang terganggu pada tisu retina, yang berkembang di bawah pengaruh proses patologi utama. Akibatnya, penyempitan, kura-kura atau pengembangannya, pendarahan di ruang vitreous / ruang subretinal, pembentukan mikroaneurisma, pembentukan plak aterosklerotik, dan trombosis arteri retina berlaku, yang membawa kepada perubahan dalam kadar aliran darah dan gangguan saraf..

Oleh itu, angiopati adalah keadaan sekunder yang boleh disebabkan oleh kedua-dua faktor oftalmik dan umum. Sekiranya tidak dirawat, ia membawa kepada perubahan retina yang tidak dapat dipulihkan kerana bekalan darahnya tidak mencukupi, yang boleh menyebabkan hipoksia pada tisu mata dan perubahan distrofik pada retina, atrofi saraf optik, penurunan kualiti penglihatan atau kehilangan keseluruhannya atau separa. Ia berlaku terutamanya pada orang dewasa, tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak sebagai tindak balas terhadap pemburukan rhinosinusitis kronik atau jangkitan pernafasan, yang disebabkan oleh hubungan anatomi orbit yang rapat (persarafan umum, sistem limfatik / peredaran darah) dan sinus paranasal. Penyakit vaskular kongenital pada anak juga mungkin. Oleh kerana angiopati retina bukan bentuk nosologi bebas, tidak ada kod yang terpisah untuk angiopati retina mengikut μb-10.

Patogenesis

Patogenesis angiopati ditentukan oleh faktor etiologi tertentu.

  • Angiopati hipertensi - tekanan darah tinggi yang meningkat memberi kesan negatif kepada hemodinamik am dan endotelium saluran retina. Tekanan tinggi pada kapal membawa kepada penyempitan patologi (hipertonik) arteriol retina dan pengembangan urat retina, berkaliber tidak merata dan kura-kura saluran retina, pemusnahan lapisan dalam (pemadatan dan pecah), menyebabkan disfungsi vaskular tempatan dan secara beransur-ansur mengembangkan gangguan vena retina (arteri / ) dan pembentukan bekuan darah.
  • Angiopati hipotonik - nada pembuluh darah menurun, yang memprovokasi percabangan mereka dan pembentukan gumpalan darah, menjadikan dinding mikro boleh telap dan mempengaruhi kadar aliran darah secara negatif..
  • Angiopati retina diabetes - hiperglikemia kronik, pengaktifan sistem aldosteron renin-angiotensin, penurunan sintesis glikosaminoglikan adalah hubungan patogenetik utama angiopati diabetes. Perkembangan perubahan morfologi / hemodinamik pada saluran mikrovaskular disebabkan oleh perubahan distrofik pada endotelium dan penurunan seterusnya kebolehtelapan dinding mikro kapal untuk protein plasma darah, pengaktifan peritit, kehilangan keanjalan, pendarahan dan neoplasma kapal yang tidak kompeten.
  • Angiopati traumatik - asas perkembangannya adalah peningkatan tekanan intrakranial yang ketara disebabkan oleh kecederaan pada bola mata, tengkorak, tulang belakang serviks, pemampatan dada yang berpanjangan, yang memprovokasi pecahnya dinding mikro kapal dan pendarahan di retina.

Pengelasan

Faktor utama dalam klasifikasi angiopati retina adalah pelbagai penyakit yang menjadi penyebab berlakunya, sesuai dengan yang mereka membezakan:

  • Angiopati diabetes - berlaku dengan diabetes mellitus.
  • Hipertensi (jenis hipertensi) - kerana hipertensi yang berpanjangan dan berterusan. Angiopati hipertensi retina kedua-dua mata lebih biasa.
  • Hipotonik (jenis hipotonik) - disebabkan oleh hipotensi.
  • Traumatik - berlaku dengan trauma kraniocerebral, kerosakan pada tulang belakang serviks, mampatan dada yang berpanjangan.
  • Remaja (Remaja).
  • Angiopati jenis campuran - berlaku apabila beberapa bentuk angiopati berlapis.

Penyebab angiopati retina

Faktor etiologi utama angiopati vaskular retina adalah pelbagai penyakit:

  • Penyakit hipertonik.
  • Aterosklerosis.
  • Diabetes.
  • Disfungsi ginjal.
  • Rheumatisme.
  • Kecacatan hematologi.
  • Gangguan kelenjar tiroid.
  • Sindrom vaskular (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

Keadaan fisiologi yang menyumbang kepada perkembangan angiopati termasuk: kehamilan (toksikosis awal / akhir) dan usia lanjut.

Penyebab angiopati "okular" secara eksklusif adalah pelbagai gangguan akut peredaran retina (embolisme, trombosis), keadaan hipotonik berpanjangan dari arteri retina pusat. Angiopati vaskular retina boleh berkembang dengan penyalahgunaan alkohol yang kerap, merokok tembakau, pendedahan radioaktif ke badan, bekerja di industri berbahaya.

Gejala

Sebagai peraturan, pada tahap awal perkembangan angiopati retina, praktis tidak ada gejala, dan pesakit hanya mendapatkan bantuan perubatan ketika masalah penglihatan muncul. Gejala utama angiopati retina:

  • penglihatan kabur (kabur);
  • penurunan ketajaman visual dan penyempitan bidang visual;
  • kepekaan warna terjejas / penurunan penyesuaian gelap;
  • penampilan "lalat" terapung di mata;
  • sakit, berdenyut dan tekanan di mata;
  • penampilan bintik-bintik buta hitam;
  • kerap pecah saluran darah di mata.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis angiopati dibuat berdasarkan data oftalmoskopi. Sekiranya perlu, kaedah diagnostik tambahan dilakukan (MRI, CT, ultrasound Doppler saluran retina, radiografi menggunakan agen kontras).

Rawatan angiopati retina

Sekiranya kita menganggap rawatan angiopati secara keseluruhan, maka itu harus ditujukan untuk meningkatkan peredaran mikro pada saluran darah dan meningkatkan metabolisme pada struktur mata.

Kumpulan ubat berikut digunakan yang mempengaruhi bekalan darah ke retina:

  • Vasodilator.
  • Antiplatelet dan antikoagulan (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Mereka yang meningkatkan metabolisme pada tisu mata adalah antioksidan, vitamin, antihipoksidan, sediaan asid amino. Di antara ubat-ubatan tersebut, seseorang boleh menamakan Cocarboxylase, ATP, Riboxin (pendahulu ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamin B, C, E, A asid nikotinik. Vitamin kompleks untuk mata mengandungi antioksidan dari kumpulan karotenoid lutein dan zeaxanthin, resveratrol, vitamin, unsur surih dan asid lemak penting. Thiotriazoline, selain kesan antioksidannya, meningkatkan aliran darah.
  • Meningkatkan peredaran mikro (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) jika perlu.

Daripada vasodilator, Xanthinol nicotinate dan Pentoxifylline (ubat Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit) dapat dibezakan. Pentoxifylline boleh dipanggil ubat tindakan kompleks yang menggabungkan tindakan agen vasodilator, angioprotector dan antiplatelet. Ubat ini digunakan secara meluas untuk angiopati pelbagai asal usul. Mereka mula mengambil pentoxifylline dengan 100-200 mg tiga kali sehari selama dua hingga tiga minggu pertama, dan kemudian beralih kepada dos dua kali 100 mg selama sebulan.

Dari ubat-ubatan tempatan (tetes mata) yang meningkatkan metabolisme, Taufon, Emoxy-optic diresepkan (bahan aktif emoksipin, yang, bersama dengan kesan antioksidan, mempunyai kesan angioprotective dan antikoagulan).

Pada fundus, kekejangan vaskular dan proses iskemia, stasis vena atau perubahan aterosklerotik dapat dikesan. Bergantung pada ini, rawatan disesuaikan. Dengan dominasi proses iskemia pada saluran retina, Sermion diresepkan (ia mempunyai kesan vasodilating terutama pada saluran otak), titisan emoksi-optik. Rawatan ini juga merangkumi kompleks vitamin dan mineral dalam kursus bulanan. Sekiranya aliran keluar vena terganggu dan stasis vena, ubat venotonik (Phlebodia, Venolek, Vasoket) ditetapkan. Sebagai tambahan kepada tindakan venotonik, mereka juga mempunyai kesan angioprotective dan meningkatkan saliran limfa. Adalah sangat penting untuk merawat penyakit yang mendasari, yang melawan angiopati..

Rawatan untuk diabetes angio- dan retinopati termasuk:

  • Pertama sekali, penting untuk sentiasa memantau kadar gula darah - pesakit harus mengambil ubat hipoglikemik yang disyorkan oleh doktor dan mengikuti diet rendah karbohidrat. Pesakit ditunjukkan aktiviti fizikal yang sederhana, yang menyumbang kepada pengambilan glukosa oleh otot yang lebih rasional..
  • Aspek utama mengawal angiopati retina diabetes adalah mengawal tekanan darah dan lipid (statin dan fibrate).
  • Dengan tujuan hipotensi dalam diabetes mellitus, yang terbaik adalah menggunakan ubat-ubatan kumpulan perencat enzim penukar angiotensin (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), yang memungkinkan bukan sahaja untuk mengawal tekanan, tetapi juga untuk memperlambat permulaan dan perkembangan kegagalan buah pinggang - juga komplikasi penting bersama diabetes angiopati. Ubat-ubatan ini mencegah kemunculan proteinuria dengan gula yang dibet, dan apabila muncul, mereka mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik..
  • Penggunaan antioksidan - dos tokoferol tinggi (1200 mg sehari), vitamin C, Probucol, asid α-lipoik (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, kompleks lutein-zeaxanthin dan makanan tambahan Eikonol yang mengandungi asid lemak tak jenuh ganda... Persediaan asid alfa-lipoik penting dalam diabetes mellitus, kerana ia mempunyai kesan kompleks - anti-sklerotik, antioksidan, dan mengatur gula darah. Ocuwaite-Reti-Nat forte juga disarankan, yang mengandungi minyak ikan, vitamin E.
  • Dengan diabetes mellitus, kerapuhan saluran darah meningkat dan komplikasi fundus yang kerap adalah munculnya pendarahan. Dengan penggunaan Doxium (kalsium dobesylate) yang berpanjangan selama 4-8 bulan, pendarahan sembuh, dan yang baru tidak muncul.

Semua pesakit, tanpa mengira tahap pampasan diabetes, disarankan untuk menjalankan rawatan sedemikian dua kali setahun..

Rawatan angiopati hipertensi saluran retina adalah berdasarkan rawatan hipertensi. Pelbagai kumpulan ubat digunakan yang mungkin disyorkan oleh pakar kardiologi. Penting untuk memantau tahap lipid dalam darah. Dari ubat-ubatan kumpulan statin, Rosuvastatin dikontraindikasikan dalam gangguan buah pinggang yang teruk, dan dengan penurunan fungsi ginjal yang sederhana, dos Rosuvastatin tidak boleh melebihi 40 mg. Atorvastatin tidak mempunyai sekatan seperti itu, oleh itu penggunaannya selamat pada pesakit dengan patologi buah pinggang. Ini sangat penting bagi pesakit diabetes mellitus, yang sering mengalami kerosakan buah pinggang akibat penyakit yang mendasari..

Pada lesi retina reumatik, perhatian diberikan kepada rawatan penyakit yang mendasari. Dengan perubahan ketara dalam fundus, selain rawatan yang ditetapkan oleh pakar rheumatologi, dilakukan suntikan para- atau retrobulbar glukokortikoid. Untuk penyerapan semula eksudat dan pendarahan, terapi tisu ditetapkan (ekstrak aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitreous), suntikan Lidase atau Chymotrypsin, Elektroforesis Lidase.

Angiopati traumatik berkembang selepas kecederaan umum yang teruk disertai dengan kejutan: mampatan, pembiakan, patah tulang anggota badan dan pangkal tengkorak, kecederaan otak. Kelegaan dan rawatan kejutan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko angiopati yang teruk.

Mekanisme lain angiopati traumatik dikaitkan dengan pemampatan tisu dada, leher dan kepala, yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial dan perubahan serius pada nada vaskular retina. Rawatan dijalankan bertujuan untuk menurunkan tekanan intrakranial dan meningkatkan peredaran darah di saluran otak dan retina.

Angiopati

Angiopati adalah lesi vaskular dengan pelbagai penyakit, akibatnya fungsi penuh mereka terganggu dan dindingnya hancur. Proses patologi boleh mempengaruhi bahagian tubuh dan kapal yang berlainan saiz - dari kapilari kecil hingga kapal besar. Sekiranya angiopati berkembang dalam jangka masa yang panjang, maka ini penuh dengan perkembangan perubahan organ dalam tubuh manusia yang tidak dapat dipulihkan (kerana gangguan bekalan darah mereka secara kronik).

Patogenesis kesan pada kapal dengan setiap bentuk patologi adalah berbeza, tetapi hasil dari kesan ini selalu sama - nekrosis tisu yang memberi makan saluran darah yang terjejas. Dalam sistem klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD 10), angiopati mempunyai kod tersendiri dan senarai penyakit yang boleh menyebabkannya..

Etiologi

Sebab utama kemunculan angiopati jenis apa pun termasuk:

  • usia tua;
  • bentuk diabetes mellitus yang teruk;
  • ciri struktur anatomi saluran darah;
  • penyakit autoimun;
  • keadaan kerja, toksin dan radiasi yang berbahaya;
  • keracunan darah;
  • penyakit metabolik;
  • merokok dan alkohol;
  • berat badan berlebihan;
  • kekurangan aktiviti fizikal sederhana dalam kehidupan seharian pesakit;
  • makan makanan masin;
  • pelbagai kecederaan;
  • kekurangan nutrien atau mineral tertentu dalam badan;
  • mabuk badan.

Varieti

Terdapat beberapa jenis penyakit seperti itu (bergantung kepada penyebab perkembangan dan lokasi lesi):

  • pesakit kencing manis;
  • hipertensi;
  • angiopati bahagian bawah dan atas;
  • retina mata;
  • hipotonik;
  • serebrum (otak);
  • arteri (jantung);
  • trauma;
  • awet muda.

Statistik perubatan sedemikian rupa sehingga paling sering pesakit didiagnosis dengan bentuk diabetes penyakit (ini disebabkan oleh prevalensi diabetes mellitus). Juga, selalunya pada latar belakang diabetes, angiopati pada bahagian bawah kaki berkembang. Dengan jenis penyakit ini, terdapat penebalan dinding saluran darah dan penyempitan lumen arteri di kaki. Proses-proses ini bersama-sama membentuk tanah yang subur untuk perkembangan aterosklerosis. Angiopati diabetes boleh mempengaruhi bukan sahaja saluran pada bahagian bawah kaki. Ia memberi kesan negatif terhadap fungsi ginjal, retina, dan jantung. Sekiranya penyakit jenis ini tidak dirawat untuk jangka masa yang lama, maka ini boleh mengakibatkan akibat yang serius, yang paling menyedihkan adalah kecacatan..

Sebab-sebab manifestasi angiopati hipertensi termasuk: kecenderungan genetik, minum berlebihan, dan juga hipertensi. Tekanan tinggi memberi kesan buruk kepada peredaran darah, serta kerja organ dan sistem dalaman secara umum..

Gejala

Simptomologi angiopati secara langsung bergantung pada jenisnya, dan keparahan gejala bergantung pada tahap kerosakan pada saluran darah dan pada penyetempatan proses patologi.

  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • gatal dan sensasi terbakar di kaki;
  • kepincangan semasa berjalan (setelah berehat sebentar - hilang, tetapi muncul semula dengan berjalan kaki panjang);
  • pendarahan di saluran gastrousus;
  • disorientasi (hanya dengan angiopati otak);
  • gangguan ingatan dan perhatian;
  • perubahan tingkah laku manusia;
  • kekeringan dan pengelupasan kulit pada tangan dan kaki;
  • kehilangan penglihatan sepenuhnya;
  • halusinasi.

Gejala angiopati hipertensi tidak selalu muncul pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Pesakit agak merasa tidak selesa dalam bentuk sedikit kemerosotan penglihatan dan kelihatan silau di depan mata. Tetapi jika penyakit ini tidak dapat dikesan pada waktu ini, maka gejala akan dinyatakan dengan lebih tajam, tidak hanya berkaitan dengan penglihatan pesakit. Tanda-tanda peredaran darah terjejas akan muncul. Pada tahap awal perkembangannya, penyakit ini masih dapat disembuhkan, tetapi pada tahap selanjutnya ini akan sangat sulit dicapai, sejauh ia tidak dapat disembuhkan.

Gejala angiopati diabetes, khususnya bahagian bawah kaki, bergantung pada jumlah kapal yang telah terjejas, dan pada tahap perkembangan proses patologi. Mikroangiopati dibahagikan kepada enam darjah - dari tahap awal, di mana pesakit tidak mengadu, hingga tahap yang tidak mungkin lagi untuk mengelakkan amputasi kaki. Dengan makroangiopati, pesakit mula-mula merasakan sedikit sakit pada kaki, tetapi secara beransur-ansur sindrom kesakitan semakin meningkat dan klinik dilengkapi dengan gejala lain. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, maka angiopati akan berubah menjadi bentuk yang teruk, yang akan menyebabkan kematian jari kaki.

Hampir selalu, sebarang gangguan penglihatan atau rasa tidak selesa pada bola mata adalah gejala penampilan dan perkembangan angiopati saraf optik. Angiopati serebrum dilokalisasi di otak dan selalunya boleh menyebabkan penembusan darah ke dalam tisu. Oleh kerana penipisan dinding saluran darah dan ketidakmampuan menahan darah, ia pecah, yang menyebabkan pendarahan di otak.

Angiopati arteri mengganggu kerja jantung. Ia boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah, perkembangan serangan jantung, serangan jantung. Ini berlaku kerana dinding saluran darah (dalam keadaan normal elastik) menebal dan sempit semasa sakit.

Diagnostik

Diagnosis setiap jenis angiopati harus dilakukan oleh pakar yang berkelayakan tinggi. Pertama, doktor melakukan pemeriksaan terperinci dan menyoal pesakit, mendengar keluhannya. Selepas pemeriksaan awal, seseorang diberi kaedah diagnostik instrumental berikut:

    X-ray (baik dengan dan tanpa kontras);

  • Ultrasound;
  • MRI seluruh badan;
  • ophthalmochromoscopy;
  • angiografi;
  • CT;
  • pemeriksaan oleh pakar oftalmologi.
  • Rawatan

    Rawatan terutamanya bertujuan untuk menghilangkan gejala, serta penyakit yang berkaitan. Terapi untuk angiopati vaskular terdiri daripada:

    • rawatan ubat;
    • fisioterapi;
    • campur tangan pembedahan.

    Rawatan ubat dapat bervariasi, kerana pelbagai jenis angiopati memerlukan ubat yang sama sekali berbeza. Contohnya, jika anda menghidap diabetes, anda harus mengambil ubat untuk menstabilkan gula darah anda. Dengan hipertensi - vasodilator, menurunkan degupan jantung dan ubat diuretik. Angiopati bahagian bawah kaki dirawat dengan ubat-ubatan yang menipiskan darah dan mempercepat peredaran mikro. Selalunya dengan penyakit seperti itu, doktor mungkin menetapkan diet khas..

    Rawatan fisioterapi untuk angiopati merangkumi:

    • pemulihan penglihatan laser;
    • akupunktur;
    • rawatan lumpur terapi;
    • elektroterapi.

    Campur tangan pembedahan hanya berlaku dalam kes-kes yang teruk, apabila sangat diperlukan untuk mengurangkan tekanan pada arteri, untuk menghilangkan fokus penyakit. Untuk angiopati diabetes, operasi dilakukan untuk mengamputasi anggota badan yang terdedah kepada gangren.

    Kita juga harus memberi perhatian khusus terhadap rawatan wanita hamil dan anak kecil. Dalam kes sedemikian, rawatan apa-apa sifat ditetapkan secara ketat secara individu..

    Pencegahan

    Beberapa peraturan mudah akan membantu melindungi daripada perkembangan angiopati dan penyakit kerana ia mungkin muncul:

    • menjalani gaya hidup sihat;
    • perhatikan kebersihan;
    • berpegang pada diet;
    • jika boleh, elakkan aktiviti fizikal yang berat;
    • cuba hadkan diri anda dari situasi tertekan;
    • menjalani pemeriksaan berjadual oleh doktor beberapa kali dalam setahun.

    Angiopati ekstremiti

    Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

    Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

    Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

    Sejumlah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada dinding vaskular disebut angiopati. Patologi seperti itu boleh mempengaruhi pelbagai bahagian badan, serta saluran pelbagai kaliber - dari kapilari hingga kapal besar. Hari ini kita akan membincangkan tentang apa yang menjadi angiopati ekstremitas, betapa seriusnya diagnosis ini, dan bagaimana mengatasi penyakit ini.

    Kod ICD-10

    Punca angiopati ekstremiti

    Selalunya, doktor menghadapi angiopati diabetes, perkembangannya didahului oleh diabetes mellitus. Dengan diagnosis seperti itu, pembuluh darah bukan sahaja pada bahagian hujung kaki, tetapi juga buah pinggang dan retina dapat terjejas..

    Di tempat kedua dari segi prevalensi penyakit ini adalah angiopati hipertensi, yang terbentuk akibat hipertensi yang teruk.

    Sebab lain yang mungkin menyebabkan angiopati ekstrem termasuk:

    • kecederaan vaskular traumatik;
    • gangguan saraf saraf dinding vaskular;
    • patologi sistem hematopoietik;
    • peningkatan tekanan darah jangka panjang yang berterusan;
    • hipotensi;
    • bekerja dengan bahan toksik dan berbahaya;
    • berusia;
    • kehadiran tabiat buruk (alkohol, merokok, penagihan dadah);
    • penyakit autoimun, khususnya vaskulitis;
    • penyakit metabolik;
    • keturunan atau kongenital gangguan struktur dinding saluran darah.

    Gejala angiopati anggota badan

    Gambaran klinikal angiopati ekstremitas bergantung pada peringkat proses, usia pesakit dan keadaannya yang umum.

    Kursus angiopati dibahagikan kepada beberapa peringkat, bergantung kepada pengabaian proses. Keberkesanan rawatan berikutnya secara langsung bergantung pada tahap penyakit..

    • Saya Seni. - ketiadaan tanda-tanda klinikal, kecuali perubahan aterosklerotik pada arteri semasa pemeriksaan.
    • II Seni. - tahap klaudikasi berselang. Ketika berjalan pada jarak tertentu, sakit otot muncul, memaksa pesakit berhenti dan berehat. Kadang-kadang rasa sakit dapat digantikan oleh kelemahan atau rasa berat di kaki.
    • III Seni. - Sensasi menyakitkan muncul bukan sahaja ketika berjalan, tetapi juga pada waktu rehat, dan bahkan ketika berbaring. Dalam kes ini, perubahan kedudukan kaki, sebagai peraturan, menyumbang kepada hilangnya rasa sakit..
    • Seni IV. - tahap yang paling teruk, dengan perkembangan ulser dangkal dan kawasan nekrosis.

    Antara tanda utama angiopati adalah seperti berikut:

    • sensasi berkala "menjalar", mati rasa dan terbakar di kaki;
    • kesakitan ketika berjalan (pada waktu rehat, sebagai peraturan, hilang), klaudikasi sekejap-sekejap, menjadikan mustahil untuk berjalan jauh;
    • pendarahan dari hidung, saluran gastrousus, bronkus, pendarahan berganda pada kulit, kemunculan urat labah-labah pada kaki;
    • gangguan trofisme tisu, yang dicirikan oleh pengelupasan dan kelesuan kulit hingga munculnya kawasan nekrotik dan gangren;
    • kemerosotan penglihatan sehingga kehilangannya.

    Pada pemeriksaan luaran, kaki mungkin bengkak, dengan warna kelabu atau kebiruan. Kaki atau tangan selalunya sejuk ketika disentuh.

    Angiopati anggota bawah

    Dengan angiopati bahagian bawah kaki, saluran kaki terkecil - sistem kapilari - terjejas terutamanya. Bentuk penyakit ini disebut mikroangiopati..

    Pada masa akan datang, dengan perkembangan proses patologi, kapal yang lebih besar mungkin terjejas: perjalanan penyakit menjadi lebih teruk.

    Penyakit endokrin memainkan peranan penting dalam perkembangan angiopati bahagian bawah kaki. Pada pesakit dengan patologi endokrin dan gangguan metabolik, angiopati berlaku empat kali lebih kerap daripada pada orang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan pelanggaran seperti itu pada manusia, risiko mengembangkan aterosklerosis meningkat dengan ketara. Perubahan aterosklerotik dalam kebanyakan kes menjadi pencetus utama kerosakan pada dinding vaskular - gejala utama angiopati.

    Kelambatan aliran darah di tempat tidur kapilari dan arteri kaki selalu menyebabkan kekurangan nutrien tisu, dan kemudian kematian beberapa bahagian kaki. Perkembangan penyakit dipercepat dengan penurunan pertahanan imun dan penambahan agen berjangkit.

    Malangnya, pesakit sering pergi ke hospital untuk mendapatkan pertolongan hanya apabila kesakitan mulai mengganggu mereka ketika sedang dalam keadaan rehat, iaitu pada tahap III angiopati, dan ini sudah merupakan proses yang luas dan kompleks yang memerlukan campur tangan segera dari pakar.

    Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

    Perkembangan angiopati pada pesakit diabetes mellitus dapat menyebabkan patologi yang teruk, yang kemudiannya sering mempengaruhi kerja semua organ dan sistem tubuh. Dari masa ke masa, angiopati menangkap hampir semua kapal di hujung kaki. Pemadatan membran bawah tanah berlaku, bentuk deposit di dinding vaskular, diameter dan throughput kapal menurun, pertumbuhan tisu penghubung terbentuk.

    Sudah tentu, angiopati terutamanya mempengaruhi sistem kencing, organ penglihatan dan anggota badan. Salah satu tanda angiopati ekstremitas bawah pada diabetes mellitus adalah gejala "kaki diabetes".

    Inti dari penyakit ini adalah bahawa kapilari berhenti mengalirkan darah dalam jumlah yang betul. Tisu kaki tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien serta atrofi yang diperlukan dari masa ke masa. Pertama sekali, jari kaki menderita, kemudian prosesnya meluas ke seluruh kaki, kawasan pergelangan kaki dan ke atas, hingga ke paha. Dalam kes ini, arteri berfungsi sepenuhnya, ia berdenyut, tetapi darah tidak memasuki tisu.

    Terdapat tiga ciri utama angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki:

    • pelanggaran struktur dinding vaskular;
    • kemerosotan sifat pembekuan darah;
    • peredaran darah yang perlahan.

    Dengan bantuan ketiga-tiga faktor ini, keadaan optimum diciptakan untuk pembentukan mikrotrombi di saluran kaki. Gumpalan darah ini sukar dirawat dengan agen antitrombotik..

    Angiopati sangat biasa pada diabetes mellitus sehingga sering disenaraikan di antara gejala utama penyakit ini..

    Dari masa ke masa, prosesnya berlangsung, saluran koronari dan serebrum, arteri femoral dan tibial rosak.

    Angiopati aterosklerotik pada bahagian bawah kaki

    Selalunya angiopati bahagian bawah kaki berkembang akibat lesi vaskular aterosklerotik. Tanda-tanda patologi mungkin berbeza, kerana bergantung pada saluran mana yang paling rentan terhadap penyakit ini.

    Perkembangan aterosklerosis adalah pengumpulan kompleks protein (lipoprotein) di lumen arteri. Elemen (disebut plak) muncul di dalam saluran yang mengganggu aliran darah normal. Perkembangan penyakit selanjutnya dapat menyebabkan vasospasme dan penghentian bekalan darah melalui mereka dan bahan-bahan yang diperlukan untuk aktiviti penting..

    Dengan angiopati aterosklerotik pada bahagian bawah kaki, perubahan berikut berlaku:

    • pembentukan plak intravaskular pelbagai komposisi dan saiz;
    • stenosis arteri;
    • penutupan lumen arteri;
    • tromboemboli arteri;
    • perubahan struktur dinding vaskular.

    Perubahan di atas sering disertai dengan gejala berikut:

    • rasa mati rasa dan kaki sejuk;
    • sakit kaki;
    • bengkak, menggelapkan kulit;
    • berat dan kelemahan pada kaki.

    Tanda utama perkembangan angiopati adalah kekurangan bekalan darah, atau penghentian lengkapnya. Tisu, yang sampai sekarang telah dibekalkan dengan nutrien dan oksigen dari kapal yang terjejas, kini mengalami kekurangannya. Ini adalah bagaimana atrofi dan nekrosis tisu kaki berkembang..

    Angiopati anggota badan atas

    Angiopati bahagian atas kaki jauh lebih jarang daripada lesi pada kaki. Penyakit tangan tidak lebih dari gejala penyakit getaran, patologi ciri yang berlaku pada individu yang kerjanya dikaitkan dengan pendedahan getaran pada tangan yang berpanjangan. Ini adalah profesi yang melibatkan penggunaan jackhammers, perforator, alat pneumatik industri, dan lain-lain. Gangguan bekalan darah periferal dalam bentuk angiopati ditunjukkan oleh kekejangan vaskular, rasa sejuk dan mati rasa di tangan. Kadang-kadang sakit otot, bengkak tangan pada waktu petang.

    Penyakit ini boleh digabungkan dengan perubahan patologi pada tulang dan sendi, serta polineuropati pelbagai lokalisasi.

    Lesi vaskular yang disebabkan oleh getaran berpanjangan adalah kekal. Mereka tidak berhenti walaupun orang itu berhenti bersentuhan dengan alat getaran dan beralih ke pekerjaan lain..

    Rawatan penyakit seperti itu panjang dan sukar..

    Diagnosis angiopati ekstremiti

    Diagnosis angiopati ekstremiti dilakukan dengan pelbagai cara. Pertama, keadaan umum pesakit dinilai, kemudian pemeriksaan dilakukan, yang akan menentukan tahap kerosakan pada sistem vaskular anggota badan dan menggariskan kaedah utama rawatan.

    Pada peringkat pertama, kajian sedemikian dijalankan:

    • biokimia darah (gula darah, jumlah urea dan kreatinin, indeks prothrombin, fibrinogen, platelet);
    • elektrokardiogram (pada waktu rehat dan semasa bersenam);
    • X-ray anggota badan yang berpenyakit dalam dua atau lebih unjuran;
    • jika terdapat pelepasan purulen, mereka dihantar untuk menyemai bakteria (tentukan kepunyaan dan kepekaan mikroflora);
    • penentuan tekanan pada arteri periferal.

    Kaedah penyelidikan berikut dilakukan untuk menentukan tahap kerosakan vaskular:

    • pengukuran tekanan darah di pergelangan kaki (untuk kajian hemodinamik);
    • analisis spektrum isyarat aliran darah Doppler di sepanjang anggota badan;
    • angiografi dengan pengenalan agen kontras ke tempat tidur jauh di hujung kaki.

    Sekiranya perlu, kajian dapat ditugaskan untuk memantau perubahan hemodinamik:

    • Pengesanan polarografi oksigen di kaki (ketegangan transkutan);
    • flowmetry laser;
    • capillaroscopy berkomputer.

    Prosedur diagnostik boleh dilakukan sebelum atau semasa rawatan angiopati secara konservatif.

    Siapa yang hendak dihubungi?

    Rawatan angiopati anggota badan

    Kaedah utama rawatan angiopati ekstremitas bergantung pada patologi awal, yang berfungsi sebagai faktor kerosakan vaskular.

    Menggunakan ubat untuk menurunkan kadar gula darah, untuk mengatur tekanan darah, memperbaiki nada vaskular, serta mengubah prinsip pemakanan dapat memperlambat atau memperlambat proses kerosakan vaskular dengan ketara.

    Pengesanan diabetes yang tepat pada masanya dan pelantikan agen untuk menstabilkan kadar gula dalam darah secara perlahan memperlahankan perubahan pada dinding vaskular. Lebih-lebih lagi, perlu selalu menentukan gula darah dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

    Angiopati ekstremiti tidak dapat disembuhkan dengan cepat. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah berkesan moden yang dapat membantu walaupun pada peringkat penyakit yang agak lewat..

    • Modulasi limfa adalah teknik menjanjikan baru untuk meningkatkan peredaran darah dan limfa. Prosedur ini membolehkan anda menghilangkan edema tisu, mempercepat penghapusan produk metabolik dari kawasan yang terjejas. Akibatnya, penghantaran makanan dan oksigen ke tisu yang terjejas dilanjutkan..
    • Campur tangan pembedahan - penggunaan kaedah pemulihan (pembinaan semula) lumen kapal yang terjejas, dengan pembedahan plastik tisu serentak.
    • Rawatan konservatif: pelantikan ubat-ubatan yang mengatur tekanan darah; bermaksud untuk mempercepat peredaran mikro (xanthinol, pentoxifylline); ubat yang bertindak pada kebolehtelapan vaskular (parmidin, asid lipoik); pengencer darah (aspirin, cardiomagnyl, dipyridamole); persediaan untuk memperbaiki trofisme tisu (ATP, cocarboxylase); vitamin kumpulan B, serta askorbik dan niasin.

    Kesan yang baik diperhatikan dari penggunaan fisioterapi: terapi lumpur, rangsangan elektrik, plasmaphoresis.

    Pada peringkat lanjut, apabila pesakit menunjukkan tanda-tanda lesi anggota badan gangren bersama dengan gejala keracunan badan, perlu dilakukan pengampunan anggota badan atau unsur-unsurnya (jari, kaki, bahagian kaki bawah). Pada masa akan datang, prostetik dilakukan pada bahagian kaki yang diamputasi.

    Pencegahan angiopati anggota badan

    Langkah-langkah pencegahan untuk angiopati ekstremiti merangkumi perkara berikut:

    • memerangi berat badan berlebihan, pemakanan yang betul;
    • aktiviti fizikal dos pada anggota badan;
    • normalisasi tahap kolesterol darah;
    • menyingkirkan sepenuhnya tabiat buruk (merokok, minum alkohol dan dadah);
    • kawalan tahap gula dalam darah;
    • kawalan tekanan darah;
    • menguatkan sistem saraf, mengembangkan daya tahan tekanan.

    Pemakanan yang betul bermaksud mengelakkan makanan masin, berlemak dan, tentu saja, makanan manis. Kesan terbaik diberikan dengan mematuhi diet yang disarankan untuk diabetes mellitus (diet nombor 9).

    Penggunaan sayur-sayuran, beri dan buah-buahan mempunyai kesan yang baik pada saluran darah. Dianjurkan untuk minum jus kentang segar (1 / 3-1 / 4 gelas setengah jam sebelum makan), makan raspberi, dogwood, pir. Daun selada, kacang polong, cendawan, oatmeal, daun salam mempunyai sifat penyembuhan untuk luka vaskular..

    Ramalan angiopati anggota badan

    Prognosis penyakit ini dapat disukai dengan lawatan ke doktor tepat pada waktunya. Penyakit ini sukar, tetapi masih dapat diatasi, jadi anda perlu menggunakan setiap peluang untuk melawan penyakit ini.

    Angiopati ekstremiti adalah patologi yang memerlukan terapi yang tepat pada masanya dan berkelayakan. Sudah tentu, keadaan yang diabaikan, di mana mustahil dilakukan tanpa amputasi, memburukkan lagi prognosis dan memerlukan pemulihan jangka panjang pesakit. Pesakit harus menguasai kehidupan baru dengan menggunakan prostesis. Namun, walaupun dalam situasi seperti itu, orang dapat menjalani kehidupan yang cukup memuaskan. Perkara utama adalah tidak kehilangan sikap positif, memantau keadaan kesihatan anda dan menjaganya..