Angiopati retina di kedua mata: tanda dan rawatan

Trauma

Diagnosis angiopati retina pada kedua mata biasanya dibuat pada orang yang berusia 30 tahun, tetapi terdapat kes pada usia muda. Penyakit ini perlu diatasi kerana boleh membawa akibat buruk. Lawatan ke pakar oftalmologi untuk tujuan pencegahan sekurang-kurangnya sekali setahun dapat menyelamatkan anda dari banyak patologi mata berbahaya.

Angiopati bertindak sebagai gejala dalam pelbagai penyakit, jadi memulakan terapi harus mengenal pasti penyebab penyakit ini. Dengan penyakit ini, arteri dan urat diubah, darah mula beredar dengan tidak betul, akibatnya penglihatan merosot. Adalah penting dalam rawatan untuk mengenal pasti penyakit pada waktunya dan membuat diagnosis yang betul..

Dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang angiopati retina pada kedua mata, tanda, sebab dan kaedah rawatannya..

Angiopati retina pada kedua mata

Fenomena seperti angiopati retina dikesan sebagai gejala dalam pelbagai penyakit. Ini bukan penyakit bebas, yang bermaksud bahawa apabila muncul, perlu mengenal pasti sumber masalahnya, ini menentukan seberapa berjaya rawatan penyakit ini.

Angiopati - proses yang tidak normal pada saluran darah yang berlaku kerana pelanggaran peraturan saraf. Saiz urat dan arteri berubah, mereka menjadi menggeliat. Akhirnya, bekalan darah merosot, aktiviti organ terganggu.

Angiopati retina adalah lesi vaskular (pendarahan, dilatasi, kekejangan) dan cukup ketara pada kedua mata.

Dalam kes ini, pesakit mengadu:

  1. Penglihatan kabur;
  2. Kerudung atau kerlipan mata;
  3. Kemunculan darah dalam air kencing;
  4. Sakit kaki;
  5. Sakit hidung.

Dengan menghubungi doktor pada awal perubahan patologi, pesakit dapat menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Sekiranya keadaan dibiarkan melayang, boleh mengakibatkan akibat yang serius, dan bahkan kebutaan..

Dalam keadaan kehidupan moden, seseorang mengalami beban berterusan dan agak ketara pada penganalisis visual. Ini terutama disebabkan oleh penggunaan komputer yang kerap, bacaan paksa dalam pengangkutan, kurang tidur yang kronik dan banyak lagi faktor..

Dalam perubatan, angiopati difahami sebagai proses patologi pada saluran darah yang terjadi kerana pelanggaran peraturan saraf. Ini mengubah kaliber dan perjalanan urat dan arteri. Mereka mengembang atau menguncup, menjadi berliku.

Akibatnya, bekalan darah merosot, genangan berlaku, dan fungsi organ terganggu. Angiopati vaskular retina selalu berkembang sebagai gejala penyakit yang mempengaruhi sistem vaskular seluruh organisma dan mata juga. Ini adalah aterosklerosis, hipertensi, diabetes mellitus dan lain-lain..

Gangguan ini biasanya timbul di kedua-dua mata. Ia diperhatikan pada orang yang berumur berbeza, termasuk kanak-kanak, tetapi lebih kerap mempengaruhi orang yang berumur lebih dari 30 tahun. Angiopati saluran mata jika tidak ada rawatan tepat pada masanya boleh mengakibatkan kebutaan sepenuhnya.

Pada peringkat awal, penyakit mata jarang membuat mereka merasa, sering berlanjutan tanpa perubahan yang dapat dilihat dan sensasi yang tidak menyenangkan. Pada masa yang sama, penyakit yang dikesan pada tahap ini dapat diperbaiki dengan bantuan ubat-ubatan dan mencegah perkembangannya lebih lanjut..

Semua perkara di atas berlaku sama seperti patologi seperti angiopati saluran retina retina kedua mata, yang biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit dalaman yang lain.

Dalam beberapa kes, angiopati yang dikesan membantu dalam masa untuk mengenali penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi, dystonia neurocirculatory dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Pengesanan angiopati menyumbang kepada pengiktirafan penyakit tertentu tepat pada masanya: diabetes mellitus, hipertensi, tumor karsinoid, kecederaan kepala dan tulang belakang, penyakit saluran darah, dengan pembentukan kolesterol di dindingnya. Ini membantu menentukan rawatan yang diperlukan dalam masa..

Gambaran klinikal penyakit ini

Angiopati bukan penyakit bebas. Ini adalah manifestasi penyakit yang mempengaruhi kapal, termasuk yang membekalkan darah ke retina mata. Kegagalan bekalan darah seperti ini adalah akibat pelanggaran peraturan saraf. Angiopati boleh mengakibatkan akibat yang sangat berbahaya bagi tubuh, sehingga kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Hari ini pakar oftalmologi mengklasifikasikan penyakit ini bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkannya berkembang. Jadi, angiopati retina adalah:

  • Diabetes.
  • Hipertensi.
  • Hipotonik.
  • Traumatik.
  • Awet muda.

Gejala biasa untuk semua jenis patologi adalah mimisan, penglihatan kabur, kemunculan lalat atau kilat di mata, perkembangan miopia.

Perlu diingatkan bahawa selain penyakit di atas, tabiat buruk dan keadaan kerja, usia tua, mabuk badan, kerapuhan dinding saluran darah dapat menyebabkan perkembangan patologi oftalmik ini..

Jenis penyakit


Terdapat beberapa jenis angiopati retina, bergantung pada penyakit yang menyebabkan perubahan pada saluran mata.

  • Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi berkembang dengan hipertensi arteri. Dalam kes ini, kerosakan pada kapal dikaitkan dengan tekanan tinggi di dindingnya. Perubahan pada fundus biasanya merupakan salah satu gejala utama hipertensi progresif..

Angiopati dimanifestasikan oleh penyempitan arteri fundus yang tidak rata, urat varikos, cabang dari vena, dan menunjukkan pendarahan pada bola mata. Sekiranya penyakit ini tidak dimulakan, maka retina mata dapat dikembalikan ke penampilan yang sihat dengan menormalkan tekanan. Terdapat tiga peringkat dalam pengembangan bentuk ini:

  1. Perubahan fungsional yang sukar ditentukan dengan pemeriksaan menyeluruh fundus. Ini adalah penyempitan arteri dan pengembangan beberapa urat, pelanggaran peredaran mikro.
  2. Perubahan organik. Pada tahap ini, dinding kapal menebal dengan penggantiannya yang lebih jauh dengan tisu penghubung. Ketumpatan vaskular meningkat, mengakibatkan gangguan bekalan darah ke retina.
  3. Edema muncul, pendarahan mungkin berlaku. Semasa diperiksa, perubahan dapat dilihat dengan jelas: percabangan urat, penyempitan arteri, penyinaran saluran yang dipadatkan. Penglihatan dapat menjadi baik walaupun terdapat perubahan yang ketara.
  • Angioretinopati.

Pada peringkat ini, terdapat pelanggaran peredaran mikro yang signifikan dan pembentukan eksudat keras atau lembut pada fundus. Penglihatan merosot dengan ketara, ada risiko kehilangannya sepenuhnya.

Angiopati retina hipertensi dicirikan oleh gejala berikut:

  1. penglihatan kabur dengan lonjakan tekanan;
  2. sedikit kemerosotan penglihatan pada peringkat kedua perkembangan penyakit ini;
  3. kemerosotan penglihatan yang ketara sehingga kebutaan pada tahap ketiga;
  4. simpanan lemak dalam bentuk bintik-bintik kuning pada mata.
  5. Angiopati retina hipotonik
  6. Angiopati hipotonik
  • Angiopati diabetes pada kedua-dua mata.

Ini diprovokasi oleh diabetes mellitus, atau lebih tepatnya, pengabaian penyakit ini. Dalam keadaan ini, kedua kapilari (mikroangiopati) dan kapal besar (makroangiopati) boleh terjejas. Angiopati retina diabetes berkembang secara beransur-ansur.

Akibatnya, saluran mata menjadi tersumbat, lumennya menyempit, peredaran darah dan pemakanan tisu terganggu. Penglihatan mungkin terganggu teruk.

Angiopati retina hipertensi - berlaku dengan tekanan darah tinggi kronik. Pada masa yang sama, seluruh sistem kardiovaskular berada dalam keadaan tertekan..

Kapal dengan pelbagai saiz menjadi berliku, endoteliumnya terjejas, membran otot menebal, dan tisu penghubung menyebar. Rangkaian vaskular dan pengumpulan darah yang dicurahkan muncul.

Faktor lain boleh mempengaruhi gangguan peredaran darah dan perubahan saluran darah:

  1. Mabuk (merokok, alkohol, mengambil banyak ubat-ubatan, pengeluaran berbahaya);
  2. Usia tua - dengan itu, kapal paling rentan dan rentan terhadap proses patologi;
    Osteochondrosis serviks;
  3. Penyakit darah;
  4. Kehamilan. Tubuh ibu tidak selalu dapat mengatasi beban yang meningkat ketika janin tumbuh. Angiopati termasuk dalam senarai akibat reaksi kehamilan seperti histosis;
  5. Angipopati juga boleh berlaku pada bayi yang baru lahir. Ini selalunya normal, tetapi mungkin juga menunjukkan adanya penyakit.

Dari semua perkara di atas, jenis yang paling biasa masih dianggap sebagai angiopati hipertensi. Ia mempunyai beberapa darjah, yang dapat ditentukan oleh pakar oftalmologi semasa pemeriksaan:

  • Ijazah dicirikan oleh: penyempitan besar dan pengembangan kapal kecil di retina, ukuran lumen yang berbeza-beza dan penampilan kura-kura;
  • Tahap II ditunjukkan oleh efusi dan pengumpulan darah, kesan "dawai perak", yang menyerupai saluran darah, kehadiran gumpalan darah, pucat permukaan dalaman bola mata;
  • Kerosakan tahap III disertai oleh edema retina, pendarahan yang meluas, kabur dan edema saraf optik, kawasan putih pada fundus.

Penyebab angiopati retina pada kedua mata

Jenis utama angiopati adalah penyakit yang menyebabkan kemunculannya..

Ia berlaku dengan hipertensi arteri, berfungsi sebagai sumber kerosakan pada urat dan arteri membran mata. Dengan peningkatan tekanan pada arteri, kekejangan terjadi, pembekuan darah muncul, hyaline (protein fibrillar) meningkat di dinding pembuluh darah, terjadi pengaburan bola mata.

Akibatnya, kapal kehilangan kekuatannya, mereka dapat pecah, sehingga terjadi pendarahan. Tanda utama hipertensi adalah perubahan pada fundus.

Semasa penyelidikannya, anda dapat menentukan:

  1. bahawa urat tidak mudah dilihat,
  2. arteri sedikit dimampatkan;
  3. arteri menyempit dan saling berkaitan dengan urat;
  4. perubahan warna dan bentuk arteri;
  5. warna arteri bertukar keperakan.

Sekiranya hipertensi dirawat tepat pada waktunya, maka angiopati mata akan hilang dengan sendirinya. Perkataan "angiopati" secara harfiah berarti "penderitaan vaskular", dan itu terjadi kerana pelanggaran peraturan saraf dinding vaskular.

Kapal kehilangan nada dan keanjalannya, menjadi lebih berbelit-belit, cenderung untuk kekejangan, dan kadang-kadang menjadi paresis. Dalam kebanyakan kes, perubahan ini dapat dibalikkan, tetapi keberadaannya yang lama kadang-kadang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan perkembangan patologi yang serius.

Banyak penyakit pada tulang belakang, terutamanya tulang belakang serviks dan toraks, pasti menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke otak, alat pendengaran dan visual. Merokok selalu menyebabkan vasokonstriksi, penurunan keanjalannya dan perkembangan gangguan neurologi, termasuk di retina..

Selain itu, penyebab angiopati retina boleh menjadi keracunan kronik, penyakit hematologi, lesi vaskular aterosklerotik, trauma kepala atau tulang belakang serviks..

Gejala penyakit

Pesakit biasanya mengadu gejala berikut:

  • penglihatan kabur,
  • objek kelihatan kabur pada beberapa jarak,
  • penglihatan kabur,
  • penampilan di mata kilat, kilat, percikan api,
  • bintik-bintik gelap atau titik muncul di bidang penglihatan,
  • mimisan,
  • berdenyut di mata, sakit.

Dalam kes yang teruk, terdapat risiko kehilangan penglihatan. Gejala angiopati bergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan kerosakan pada vaskular retina.

Perubahan vaskular retina

Selalunya, pakar oftalmologi menghadapi angiopati hipertensi retina kedua mata, yang berkembang secara beransur-ansur, melewati beberapa tahap perkembangannya..

Pada awal penyakit ini, saluran retina menyempit, pengembangannya agak kurang biasa, urat kecil berpusing dalam bentuk pembuka botol pada makula. Pada tahap ini, ketika memeriksa fundus, seseorang dapat melihat arteri spasmodik, sedikit pembengkakan kepala saraf optik dan retina yang berdekatan.

Pendarahan tusukan kecil kadang-kadang dijumpai. Ciri ciri lain adalah gejala "tanduk sapi" - percabangan arteri yang tidak normal.

Biasanya, arteri bercabang pada sudut akut, tetapi dengan tekanan darah tinggi mereka mula mengubah sudut ke arah sudut kanan atau bahkan tidak jelas, dan ini menyebabkan peningkatan daya tahan di dalam kapal dan peningkatan tekanan di dalam mata.

Di samping itu, peningkatan tekanan menyebabkan peningkatan denyutan kapal, akibatnya, dinding vaskular melebar, kapal menjadi panjang dan berbelit-belit..

Pada peringkat seterusnya - angiosklerotik, arteri menjadi berkaliber yang tidak sama, menebal, menjadi terlalu berliku atau, sebaliknya, lurus, dindingnya kehilangan keanjalan dan warna kekuningan muncul, yang secara beransur-ansur, apabila kapal menjadi kosong, berubah menjadi putih (gejala wayar perak).

Tahap angiopati hipertensi melengkapkan perubahan yang dimulakan dan membawa kepada perubahan tidak hanya di dinding vaskular, tetapi juga di retina itu sendiri - edema, degenerasi dan pendarahan berganda.

Diagnostik

Doktor memeriksa fundus dengan alat khas dan menilai keadaan retina dan saluran darah di kedua-dua mata. Sekiranya anda mengesyaki angiopati, anda juga memerlukan ultrasound, pengimejan resonans magnetik, sinar-x vaskular (angiografi).

Pakar oftalmologi membuat diagnosis dengan mengambil kira keluhan pesakit setelah pemeriksaannya. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor mata menggunakan imbasan ultrasound saluran darah. Prosedur ini membantu mendapatkan maklumat mengenai kadar peredaran darah dan keadaan dinding vaskular..

Kadang kala, jika perlu, doktor anda akan menyuntikkan agen kontras radiopaque untuk menilai patensi kapilari. Kaedah diagnostik lain yang digunakan untuk menetapkan diagnosis yang tepat adalah pengimejan resonans magnetik. Ia membolehkan doktor mata menilai keadaan tisu lembut mata.

Biasanya, apabila diagnosis disahkan, pesakit diberi ubat yang memperbaiki peredaran darah. Ini adalah Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Ubat-ubatan tersebut menormalkan aliran darah di kapilari..

Sekiranya pesakit mempunyai kerapuhan kapal, maka dia diberi kursus Calcium Dobesilate. Ubat ini menipiskan darah, meningkatkan peredarannya dan kebolehtelapan dinding vaskular.

Sekiranya kita membicarakan angiopati hipertensi, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa menormalkan tekanan darah, terus memantau dan menurunkan kadar kolesterol darah. Dan dengan bentuk patologi hipotonik, tugas utama adalah menormalkan tekanan darah.

Jika berkaitan dengan diabetes, maka selain ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, sangat penting untuk mengikuti diet yang tidak mengandungi banyak karbohidrat. Pesakit dengan diabetes mendapat manfaat daripada aktiviti fizikal yang sederhana - mereka akan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan hematopoiesis.

Jadi, angiopati adalah patologi yang boleh diterbalikkan yang hanya perlu dikesan dan dirawat tepat pada masanya oleh pakar oftalmologi yang berkelayakan..

Bagaimana dan bagaimana merawat penyakit ini?


Terapi angiopati retina harus digabungkan dengan penghapusan sumber - penyakit yang mendasari. Oleh itu, setiap jenis angiopati mempunyai algoritma rawatannya sendiri..

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang membetulkan penyakit yang mendasari, berikut ditetapkan:

  1. Ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran darah dan menguatkan dinding saluran darah mata (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Ubat-ubatan yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular (Dobezilat, Parmidin);
  3. Kompleks vitamin untuk memulihkan penglihatan dan menguatkan kapilari;
  4. Ubat penipisan darah (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Titisan yang meningkatkan peredaran mikro (Taufon, Emoxipin);
  6. Aktiviti fisioterapi (sinaran laser inframerah, magnetoterapi, akupunktur).

Ekstrak tumbuhan dan decoctions bunga chamomile, lemon balm dan daun St. John's wort, bunga hawthorn dan buah-buahan dapat digunakan sebagai terapi sokongan..

Sekiranya patologi saluran retina membawa akibat yang tidak dapat dipulihkan, operasi pembedahan akan diperlukan. Salah satu kaedah rawatan terpantas dan paling berkesan adalah pembekuan laser..

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan hanya mengambil masa 20 minit. Akibatnya, kapal yang rosak disatukan dengan retina.Rawatan penyakit harus diresepkan oleh pakar yang berkelayakan..

Pada mulanya, terapi angiopati mesti ditujukan kepada rawatan penyakit utama, jika tidak, ia tidak akan membawa banyak kesan. Berdasarkan penyakit yang menyebabkan angiopati mata, rawatan ditetapkan. Angiopati hipertensi yang paling kerap diperhatikan.

Terapi harus berdasarkan pengambilan ubat yang meningkatkan keanjalan vaskular dan peredaran darah. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan untuk rawatan hipertensi, ubat-ubatan digunakan untuk melebarkan saluran darah. Ubat yang Digunakan: Trental, Cavinton, dan Stugeron.

Kemajuan darah di dalam kapal terganggu kerana kelikatannya. Kekurangan oksigen disertai dengan penyempitan saluran fundus, oleh itu disarankan penyedutan oksigen, yang memperluas aliran darah serebrum. Agar pengumpulan pendarahan larut, antioksidan, angioprotectors dan enzim diresepkan.

Dalam angiopati diabetes, penggunaan ubat tidak produktif. Rawatan merangkumi pembetulan petunjuk: metabolisme lipid, tekanan darah, kandungan gula tinggi, berat badan pesakit. Tentukan pembekuan laser retina sekiranya berlaku perubahan yang tidak dapat diperbaiki di dalamnya.

Sekiranya terdapat penyakit mata diabetes, perlu dilakukan pembetulan penglihatan. Sekiranya hipotensi berlaku dengan latar belakang kegagalan periferal, tekanan darah diperbaiki dan ketidakseimbangan dalam sistem saraf dihilangkan.

Untuk ini, langkah-langkah berikut digunakan:

  • menghilangkan tekanan dan ketagihan;
  • aktiviti fizikal;
  • pemakanan sihat, makan makanan dengan vitamin B;
  • urut leher, anggota badan;
  • menguatkan imuniti;
  • mandian herba perubatan;
  • fisioterapi,
  • aromaterapi.

Kegiatan ini meningkatkan tahap ketegangan dinding vaskular, yang menormalkan tekanan darah. Rawatan ubat diperlukan sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi.

Kemudian ubat-ubatan diresepkan yang menentang kesan berbahaya (serai, aralia, ginseng), agen nootropik (Piracetam, Glycine, Pyriditol, asam hopantenik), cerebroprotectors (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Untuk angiopati mata, ubat digunakan untuk meningkatkan peredaran darah: Pentilin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ubat yang diresepkan yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Ubat-ubatan yang mengurangkan peleburan platelet: Ticlodipine, Acetylsalicylic acid, Dipyridamole. Bagi wanita hamil, ubat-ubatan seperti itu dilarang, juga semasa makan dan pada masa kanak-kanak.

Untuk rawatan angiopati pada kedua mata, prosedur fizikal digunakan: magnetoterapi, akupunktur, penyinaran laser. Mereka mempunyai kesan positif terhadap keadaan pesakit sekiranya berlaku penyakit mata.

Rawatan angiopati retina di kedua mata harus selalu dilakukan hanya sebagai bagian dari langkah-langkah kompleks berkaitan dengan penyakit yang mendasari. Sekiranya tidak ada pendekatan seperti itu, rawatan akan mempunyai keberkesanan yang rendah, dan kemungkinan peningkatan dalam keadaan praktis cenderung menjadi sifar..

Kaedah terapi umum:

  1. Untuk mengurangkan kelikatan darah dan meningkatkan kelancarannya, agen antiplatelet diresepkan (Agapurin, Clopidogrel, xanthinol nicotinate, Curantil, Persantin);
  2. antioksidan (alpha-tokoferol, asid askorbik, Veteron, Dikvertin), angioprotectors (Doxium) digunakan untuk melindungi saluran darah dari radikal bebas dan produk pengoksidaan lipid.
  3. Untuk resorpsi fokus pendarahan, disarankan untuk menetapkan enzim (Wobenzym, Papain, prourokinase).

Rawatan angiopati dengan sinaran laser inframerah tenaga rendah juga terbukti berkesan..

Pencegahan angiopati

  • Menjalani gaya hidup sihat. Ia juga perlu untuk membetulkan dan mencegah perkembangan hipertensi, diabetes, dan penyakit lain yang memprovokasi angiopati;
  • Pantau penyakit kronik, menjalani rawatan, jangan mulakan;
  • Menjalankan pemeriksaan pencegahan oleh pakar oftalmologi setiap tahun, walaupun tidak ada masalah penglihatan yang jelas;
  • Sekiranya terdapat faktor risiko (penyakit, pengeluaran berbahaya, usia tua), lebih baik mengunjungi pakar oftalmologi sekurang-kurangnya 1 kali setiap enam bulan
  • Apabila angiopati dikesan pada wanita hamil, pembedahan caesar diresepkan untuk mengelakkan detasmen retina.

Mata adalah organ penting, tanpanya kita tidak akan dapat menerima begitu banyak maklumat dan kesan mengenai dunia. Angiopati retina yang dilancarkan dapat menghilangkan seseorang dari kehidupan normal, menjadikannya cacat.

Oleh itu, sebarang masalah penglihatan, walaupun kecil, harus diperbaiki oleh pakar dalam masa yang sama. Penyakit serius seperti diabetes dan darah tinggi harus dikendalikan secara berterusan.

Akhirnya

Oleh itu, penyebab angiopati pada kedua mata biasanya penyakit lain: diabetes mellitus, hipertensi, dan lain-lain serta kecederaan dan kecederaan tulang belakang, otak.

Sekiranya angiopati dikesan pada peringkat awal, maka perkembangannya seterusnya dapat dicegah. Dan untuk ini, perlu berkunjung ke doktor mata secara berkala untuk pemeriksaan pencegahan, kerana angiopati mata pada peringkat awal tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Rawatan bergantung pada jenis angiopati mata. Ia harus tepat pada masanya dan ditujukan kepada rawatan penyakit yang mendasari. Oleh itu, jika gejala pertama penyakit muncul, anda mesti menghubungi pakar untuk menentukan rawatannya.

Angiopati retina pada kedua mata

Membran mata yang sensitif terhadap cahaya, atau retina, adalah elemen utama yang mengambil bahagian dalam persepsi gambaran visual dunia sekitarnya. Bahagian organ penglihatan ini terdiri daripada sel-sel sensitif cahaya yang menangkap sinar cahaya, mengubahnya menjadi impuls saraf dan mengarahkannya ke saraf optik. Fungsi retina sepenuhnya bergantung pada bekalan darah, yang disediakan oleh berjuta-juta kapilari kecil. Ia berlaku bahawa saluran darah yang memberi makan retina sempit dan kadang-kadang tersumbat sepenuhnya. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai angiopati retina - patologi serius yang, jika tidak ada rawatan tepat pada masanya, menyebabkan kemerosotan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan..

Menurut statistik, angiopati retina pada kedua mata didiagnosis terutamanya pada pesakit tua dengan penyakit kronik sistemik. Pakar Oftalmologi tidak mengaitkan fenomena ini dengan patologi bebas, tetapi menganggapnya sebagai salah satu manifestasi klinikal penyakit lain. Itulah sebabnya penghapusan angiopati dilakukan dengan penekanan pada penghapusan penyebab gangguan patensi vaskular.

Sebab-sebabnya

Faktor utama lesi bilateral mikro vaskular mata adalah anomali vaskular, serta penyakit kronik berskala besar sistem kardiovaskular. Di kalangan pesakit muda dengan diagnosis ini, pesakit dengan patologi endokrin mendominasi:

  • diabetes mellitus;
  • disfungsi kelenjar adrenal;
  • aktiviti kelenjar pituitari yang berlebihan atau tidak mencukupi.

Selamat mengetahui! Daripada penyakit ini, angiopati diabetes dianggap paling biasa..

Di kalangan pesakit yang lebih tua, perkembangan penyakit ini paling sering berlaku dengan latar belakang patologi kardiovaskular:

  • darah tinggi;
  • aterosklerosis saluran kepala;
  • pelanggaran patensi vaskular kerana trombositopenia, trombosis, tromboemboli;
  • keradangan vaskular autoimun;
  • penyakit jantung kronik, termasuk penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung;
  • penyakit jantung akut, termasuk angina pectoris dan infark miokard.

Menurut pemerhatian pakar oftalmologi, angiopati retina dapat dipicu oleh gangguan sistem muskuloskeletal, disertai dengan mencubit saraf dan saluran darah di leher dan tulang belakang atas. Tabiat buruk, bekerja dengan larutan toksik toksik dan pencemaran persekitaran memberi kesan negatif terhadap keadaan kapilari mata.

Gejala

Gangguan penglihatan yang cepat tidak biasa untuk penyakit seperti angiopati retina. Perkembangan patologi boleh memakan masa beberapa tahun. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa diagnosis awal tidak penting, kerana perubahan distrofik dengan anomali vaskular jangka panjang selalu tidak dapat dipulihkan. Itulah sebabnya mengapa perlu memperhatikan gejala awal penyakit ini, yang muncul jauh sebelum penurunan ketajaman penglihatan. Mereka mungkin berbeza bergantung pada penyebab kekurangan vaskular retina:

  • terhadap latar belakang patologi vaskular diabetes dan penyakit endokrin lain, terdapat lakrimasi, sensasi terbakar di mata, menunjukkan pendarahan di sklera;
  • terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, denyutan di mata terasa, sakit kepala dan pening muncul;
  • dengan latar belakang trombosis dan keradangan vaskular, pesakit bimbang dengan peningkatan sakit kepala yang terletak di orbit atau di belakangnya, pendarahan yang banyak di bola mata atau bintik-bintik kuning pada sklera, selalunya suhu badan meningkat, demam muncul;
  • terhadap latar belakang penyakit sistem muskuloskeletal, angiopati retina pada kedua mata disertai dengan penyempitan bidang penglihatan secara beransur-ansur, penampilan kerudung berkabut di depan mata.

Dengan penyakit jantung, tidak ada perubahan yang dapat dilihat pada bola mata, tetapi ketika memeriksa fundus, doktor dapat mengesan banyak perubahan:

  • pengembangan lumen urat retina besar;
  • peningkatan percabangan arteri okular;
  • penyempitan lumen kapilari mata;
  • distrofi retina setempat atau meluas.

Gejala tambahan yang memihak kepada kardiovaskular asal fundus angiopati adalah peningkatan keletihan, sesak nafas semasa bersenam, sakit di belakang tulang dada dan di hujung kaki, kerapuhan vaskular umum.

Pengelasan

Sebagai tambahan kepada patologi unilateral dan dua hala, terdapat tiga jenis angiopati, yang berbeza dalam mekanisme perkembangan, usia dan keadaan fizikal pesakit:

  1. Angiopati retina pramatang adalah jenis patologi yang paling jarang dan pada masa yang sama. Ia didiagnosis pada kanak-kanak yang mengalami kecederaan kelahiran atau mengalami persalinan yang berpanjangan pada minggu-minggu pertama kehidupan. Inti perubahan adalah penyempitan kapilari dalam fundus. Lama kelamaan, peredaran mikro dipulihkan.
  2. Angiopati wanita hamil adalah keadaan yang disebabkan oleh perubahan tahap hormon dan peningkatan jumlah darah yang beredar. Ia didiagnosis pada babak kedua kehamilan dan dinyatakan oleh kelemahan dinding vaskular. Detasmen atau pecah retina mungkin berlaku semasa bersalin.
  3. Angiopati remaja adalah patologi yang didiagnosis pada pesakit pada usia muda. Inti perubahan adalah keradangan kapilari dan pemusnahannya. Bentuk penyakit ini lebih kerap daripada yang lain berakhir dengan pendarahan yang teruk di bawah retina atau ke badan vitreous. Sekiranya teruk, boleh menyebabkan kehilangan penglihatan segera, katarak.
  4. Angiopati diabetes adalah patologi yang berkaitan dengan diabetes lanjut, yang dinyatakan dengan melemahnya aliran darah di kapilari, perkembangan iskemia retina dan degenerasi beransur-ansur.
  5. Angiopati hipertensi - keadaan di mana terdapat pelebaran yang berlebihan pada saluran fundus, kerana titik pendarahan berlaku, dan kemudian - kelegapan badan vitreous.
  6. Bentuk patologi trauma didiagnosis pada pesakit dengan osteochondrosis punggung serviks. Ia disertai dengan kelemahan peredaran mikro, trombosis saluran mata.

Untuk setiap bentuk patologi, rawatan khusus digunakan, oleh itu, dalam proses diagnosis, penting bagi doktor untuk menentukan jenis penyakit.

Diagnostik

Hampir mustahil untuk menentukan angiopati berdasarkan aduan pesakit dan mengambil anamnesis. Satu-satunya cara untuk mengesan kecacatan pada sistem vaskular fundus adalah dengan melakukan pemeriksaan visual retina di bawah mikroskop. Untuk melakukan ini, pakar oftalmologi, sebelum prosedur, memasukkan larutan ke dalam mata yang melebarkan murid, dan kemudian meneruskan pemeriksaan. Sekiranya terdapat patologi pada retina, pembuluh darah yang melebar atau kawasan iskemia (bekalan darah tidak mencukupi), pendarahan yang tepat atau tajam, perpindahan makula dapat dilihat.

Untuk memperjelas diagnosis, mengenal pasti perubahan bersamaan dan menentukan tahap kerosakan retina, kaedah diagnostik tambahan digunakan:

  • Ultrasound bola mata, digabungkan dengan imbasan dupleks dan dopplerografi, yang memungkinkan untuk mengukur halaju aliran darah, untuk menentukan penyetempatan kapal dengan kadar terendah, dan juga untuk menggambarkan keadaan dinding arteri dan urat okular;
  • angiografi saluran mata - pemeriksaan sinar-X dengan kontras, yang menunjukkan tempat di mana aliran darah merosot atau berhenti sepenuhnya;
  • MRI, CT atau OCT mata - teknik perkakasan berteknologi tinggi yang membolehkan anda memperoleh gambar tiga dimensi dari semua struktur organ penglihatan, di mana kapal, retina dan tisu mata yang lain akan dapat dilihat dengan jelas.

Kadang-kadang, untuk mengesahkan kesan angiopati pada penglihatan, diagnostik komputer dilakukan pada subjek kepekaan cahaya dan warna, lebar medan visual dan petunjuk lain.

Selain itu, doktor boleh menetapkan pemantauan fungsi sistem kardiovaskular, tekanan darah, ujian darah makmal untuk tahap glukosa, kolesterol, hormon, dan lain-lain. Maklumat ini diperlukan untuk mengenal pasti penyebab utama penyakit ini.

Rawatan

Dalam praktik oftalmik, rawatan angiopati terutamanya yang konservatif digunakan. Langkah utama untuk memulihkan peredaran mikro dan bekalan darah ke organ penglihatan adalah dan masih merupakan penghapusan penyakit yang mendasari, yang menentangnya terdapat perubahan pada saluran dana:

  • dalam bentuk diabetes, pesakit diberi ubat untuk menstabilkan glukosa darah, insulin, dan mereka juga disyorkan untuk mengikuti diet dengan kadar karbohidrat rendah;
  • dengan bentuk hipertensi, ubat-ubatan diresepkan untuk menurunkan tekanan darah dan menguatkan saluran darah;
  • dengan angiopati yang disebabkan oleh proses keradangan di dalam kapal, kompleks ubat dengan tindakan anti-radang, regenerasi, anti-trombotik ditetapkan.

Terapi yang bermula tepat pada masanya dari patologi yang mendasari menyebabkan tahap faktor yang mendorong angiopati dan pemulihan bekalan darah ke retina.

Untuk memperbaiki keadaan dan fungsi fundus, pakar oftalmologi boleh menetapkan ubat tambahan:

  • perangsang peredaran mikro - "Piracetam", "Vazonit" dan analognya;
  • agen yang menguatkan dinding saluran darah dan mengurangkan kebolehtelapannya - "Parmidin", persediaan dengan ginkgo biloba;
  • ubat-ubatan yang mencegah penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah - "Pentoxifylline", aspirin, "Ticlopidine" dan analognya;
  • kompleks vitamin yang mengandungi zat kumpulan B, antioksidan (vitamin A, C, E);
  • ubat tempatan dengan vitamin, lutein, anthocyanin - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" dan analognya.

Untuk meningkatkan patensi saluran darah di kawasan kepala, ubat-ubatan diresepkan untuk menurunkan kadar kolesterol ("Atorvastatin" atau "Pravastatin"). Ubat ini sangat penting bagi pesakit dengan angiopati hipertensi..

Prosedur fisioterapeutik digunakan untuk meningkatkan pemakanan retina, meningkatkan peredaran mikro dan menguatkan saluran darah. Sekiranya masalahnya adalah perubahan pada saluran mata, magnetoterapi dan rawatan laser digunakan. Apabila penyakit ini diprovokasi oleh "penjepitan" saluran darah dan saraf di tulang belakang serviks atau toraks, elektroforesis, akupunktur digunakan.

Diet khas juga akan membantu menyokong retina. Makanan pesakit harus kurang kalori. Ia tidak termasuk sumber lemak haiwan pepejal, garam, karbohidrat ringan. Ia juga perlu untuk mengurangkan jumlah rempah, terutama yang pedas, dengan rasa pedas yang sangat ketara. Keluarkan semua jenis alkohol dari menu, kerana minuman beralkohol memberi kesan negatif terhadap keadaan saluran darah, menimbulkan trombosis.

Untuk mengekalkan retina, perlu memperkayakan diet dengan makanan yang kaya dengan vitamin dan unsur mikro yang baik untuk mata: wortel, labu, bawang putih, ikan merah, lada berwarna manis, beri dan buah-buahan berwarna biru atau ungu. Mereka mengandungi antosianin - bahan yang menguatkan dinding saluran darah dan memperbaiki trofisme tisu sensitif cahaya mata. Selain itu, anda boleh menggunakan kompleks benteng khas untuk penglihatan. Kanak-kanak diberi rawatan fisioterapi dengan alat "Glasses Sidorenko".

Latihan fizikal khas membantu menjaga saluran darah dalam keadaan baik, menguatkan jantung dan meningkatkan bekalan darah ke mata. Jenis dan intensiti latihan bergantung pada penyakit yang mendasari, kesihatan keseluruhan dan tahap perubahan retina. Doktor boleh menasihati latihan pemulihan harian, senaman mata, yoga, berenang. Jalan-jalan yang panjang dan diukur di udara segar pasti akan berguna..

Pencegahan

Agar angiopati retina di kedua mata tidak membawa akibat yang menyedihkan, penting untuk memerhatikan langkah-langkah untuk mencegah penampilannya. Peraturan pertama untuk mencegah sebarang gangguan oftalmik adalah berjumpa doktor dengan kerap. Bagi mereka yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus, darah tinggi, penyakit endokrin dan kardiovaskular, perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun.

Penting! Pemeriksaan tahunan akan membantu mengenal pasti pelanggaran laten dalam masa, memulakan rawatan dan meningkatkan prognosis dengan ketara.

Untuk mengurangkan risiko masalah pada kapal yang memberi makan retina, langkah-langkah sederhana dapat membantu:

  • pemeliharaan kebersihan visual - beban pada mata harus dosis dan terganggu dengan rehat 10-15 minit setiap jam;
  • pemeliharaan kebersihan mata - ketika anda berada di bilik berdebu, tercemar gas, dan juga di tempat-tempat di mana terdapat risiko benda asing masuk ke mata anda, anda harus melindungi dengan cermin mata atau topeng;
  • rawatan sebarang penyakit di bawah pengawasan doktor, pencegahan perkembangan patologi kronik, pemeriksaan perubatan biasa dan pemeriksaan perubatan untuk pengesanan awal penyakit sistemik;
  • aktiviti fizikal sederhana - berjalan kaki, berbasikal, berenang, berjoging pada waktu pagi akan membantu mengekalkan nada, menguatkan saluran darah dan jantung, dan meningkatkan imuniti.

Perkara penting dalam pencegahan semua jenis dan bentuk angiopati adalah penolakan tabiat buruk. Keracunan jangka panjang badan dengan nikotin, etanol dan metabolitnya memusnahkan saluran kecil dan membawa kepada banyak penyakit kronik.

Angiopati retina di kedua mata: sebab, gejala dan rawatan

Fenomena seperti corak vaskular pada putih mata biasanya menampakkan diri pada orang yang berusia lebih dari 30 tahun. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes dengan selsema yang kerap, adanya penyakit kronik somatik, saluran darah "kelihatan" di mata walaupun pada usia muda. Patologi ini mesti dirawat, jika tidak, ia memberikan komplikasi serius pada penglihatan, hingga pembentukan penyakit mata yang kompleks. Angiopati retina di kedua mata - apa adanya, orang yang cenderung alkohol, merokok, minum kopi dan teh yang kuat tahu.

Biasanya, angiopati menampakkan dirinya sebagai gejala selsema yang kerap, patologi buah pinggang. Pakar optometri, ketika menghubunginya dengan masalah seperti itu, menetapkan rawatan, dan pastikan untuk menghantar seseorang untuk berunding dengan ahli terapi untuk mengetahui penyakit apa yang dapat memicu penampilan saluran darah di mata.

Pelbagai penyakit membawa kepada pengubahsuaian arteri, saluran periferal kecil, darah beredar dengan tidak betul, akibatnya - gangguan penglihatan terbentuk. Oleh itu, pemeriksaan dilakukan hanya dalam kombinasi untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari, untuk menentukan diagnosis yang tepat..

Apa ini

Angiopati retina pada kedua mata adalah gangguan saluran darah yang tidak normal, paling sering dicatat dengan pelanggaran peraturan saraf. Ukuran dan corak kapal berubah, mereka mula menggeliat, mengganggu bekalan darah ke struktur mata. Kerana kerosakan vaskular, fungsi organ visual terganggu.

Dengan segera mendapatkan bantuan perubatan, pesakit, setelah pemeriksaan dan perawatan yang memadai, dapat disembuhkan sepenuhnya. Apabila seseorang membiarkan sesuatu berjalan sendiri, itu akan membawa kepada komplikasi yang tidak dijangka. Jenis penyakit apa yang sekarang diketahui oleh orang yang bekerja di komputer, membaca ketika menggerakkan kenderaan, menderita kurang tidur kronik, diabetes, darah tinggi. Faktor-faktor ini memberikan peningkatan beban pada penganalisis visual. Untuk faktor yang disenaraikan harus ditambah keadaan kerja yang berbahaya, keracunan, usia tua.

Menurut ICD-10, angiopati diklasifikasikan sebagai "Penyakit retina lain", dikodkan dengan kod H35. Ini bermaksud bahawa ia menampakkan diri dengan pelbagai cara, sukar untuk mengaitkannya dengan penyakit utama, itu bukan patologi bebas. Pada masa yang sama, bentuk angiopati, serta batas umurnya, terus berkembang, berubah, dan klasifikasi ini memberi ruang kepada doktor untuk menjelaskan diagnosis, memperkenalkan jenis patologi baru ke dalam ICD..

Gejala

Konsep "angiopati" menyembunyikan patologi saluran darah, mereka dapat mengembang atau menyempit, mengubah kalibernya, tetapi aliran darah normal akan tetap terganggu.

Aduan pesakit biasa semasa kemasukan:

  • penglihatan merosot;
  • terdapat kain kafan, berkelip "lalat" di atas medan pandangan;
  • darah yang kelihatan muncul di dalam air kencing;
  • sakit di kaki bermula;
  • mimisan berlaku;
  • terdapat denyutan di mata, sakit.

Gangguan ini berkembang secara serentak di kedua-dua mata. Tahap awal jarang menunjukkan diri mereka sebagai gejala yang teruk, berlanjutan tanpa sensasi tertentu. Tetapi definisi penyakit pada peringkat awal akan membantu doktor untuk segera memperbaiki patologi dan kelainan yang terwujud dalam penglihatan dengan ubat-ubatan untuk mencegah perkembangannya.

Angiopati yang tepat pada masanya akan membantu mengenal pasti patologi utama - dystonia neurocirculatory, osteochondrosis tulang belakang serviks, tumor karsinoid, pembentukan kolesterol.

Patologi oftalmik jarang bertindak sebagai penyakit bebas, oleh itu doktor mempunyai pendekatan komprehensif untuk diagnosis, mengenal pasti punca sebenar masalah. Diagnosis yang betul menentukan seberapa berkesan rawatan itu.

Oftalmologi hari ini mengklasifikasikan patologi mengikut faktor-faktor yang menyebabkan penampilannya..

Jadi, angiopati dianggap:

  • pesakit kencing manis;
  • hipertensi;
  • hipotonik;
  • trauma;
  • awet muda.

Gejala biasa untuk semua jenis angiopati adalah pembentukan miopia, penglihatan kabur, kilat "kilat" di mata. Foto menunjukkan kedua-dua corak vaskular dan pendarahan di bahagian putih mata.

Rawatan pada kanak-kanak

Pemeriksaan doktor disertakan dengan pelantikan diagnostik semua organ dalaman, perundingan pakar dari pelbagai profil. Ini penting untuk menjelaskan diagnosis, mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi patologi vaskular di mata. Adalah perlu untuk menetapkan rawatan penyakit yang mendasari, maka terapi oftalmologi akan bersamaan, menyokong.

Sukar untuk mendiagnosis patologi retina pada kanak-kanak kecil. Pada bayi baru lahir, penglihatan diperiksa sebaik sahaja dilahirkan di pusat perinatologi menggunakan peralatan khas. Penyakit ini tidak memberi rasa sakit, kanak-kanak tidak mengeluh. Ibu bapa perlu berhati-hati untuk memperhatikan permulaan penampilan corak vaskular pada anak..

Ini menjadi alasan pertama dan paling penting untuk melawat pakar oftalmologi. Anak-anak tadika dan terutama usia sekolah sudah boleh mengatakan bahawa mereka tidak dapat melihat dengan baik, yang bermaksud bahawa penglihatan mereka sudah terganggu. Cara merawat kanak-kanak, jika tidak semua ubat sesuai untuk mereka mengikut usia, hanya boleh ditentukan oleh pakar.

Anda dapat melihat permulaan penyakit ini:

  • bayi sentiasa membawa mainan dekat dengan mata;
  • kanak-kanak duduk lebih dekat dengan TV, skrin komputer;
  • kanak-kanak mengelirukan warna dan bentuk objek;
  • bayi sering menggosok mata, seolah-olah ada sesuatu yang mengganggu mereka;
  • kanak-kanak sekolah pasti bercakap mengenai kelipan mata.

Ahli traumatologi dan ahli neuropatologi menetapkan pemeriksaan profilaksis oleh pakar oftalmologi untuk kecederaan kepala dan leher, disyaki gangguan metabolik, tekanan darah tinggi pada kanak-kanak. Sebab utama keprihatinan ibu bapa dan doktor adalah kemunculan bintik-bintik kuning pada putih mata, kemerahan asimtomatik mata, pendarahan pada bola mata.

Pertama, doktor menetapkan ubat-ubatan yang menormalkan peredaran darah, kompleks vitamin yang direka khusus untuk pemakanan retina:

  • Solcoseryl;
  • Pentilin;
  • Arbiflex;
  • Vasonite.

Ubat-ubatan ini untuk rawatan tidak boleh diminum sendiri; pemeriksaan dan temu janji oleh doktor, lawatan susulan ke pakar oftalmologi untuk memeriksa perjalanan rawatan diperlukan. Apabila penyebab angiopati adalah diabetes, dua pakar harus merawat anak itu. Walau apa pun, anda perlu mengikuti diet rendah kalori dan kolesterol. Ia berguna untuk mengurangkan aktiviti fizikal, mengganti kelas di gim dengan berjalan kaki.

Rawatan pada orang dewasa

Terapi untuk angiopati mestilah menyeluruh. Pertama, diperlukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari sebagai sumber patologi retina bersamaan. Dalam kes ini, untuk setiap jenis angiopati, doktor memilih algoritma terapi yang sesuai.

Sebagai tambahan kepada ubat untuk penyakit yang mendasari, pakar oftalmologi menetapkan:

  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, menguatkan dinding saluran darah, ini adalah Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin;
  • ubat yang mengurangkan kebolehtelapan dinding saluran darah, ini adalah Dobezilat, Parmidin;
  • vitamin yang meningkatkan penglihatan, menguatkan kapilari kecil;
  • pengencer darah, ini adalah Aspirin, Agapurin, Kurantil, Persantin;
  • titisan mata yang mengatur peredaran mikro adalah Taufon, Emoxipin.

Dengan latar belakang rawatan ubat, fisioterapi ditetapkan:

  • laser inframerah;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur.

Hari ini, doktor sendiri mencadangkan untuk menambah rawatan ubat dengan mengambil ekstrak tumbuhan, mencuci mata dengan merebus bunga chamomile, dan teh hitam yang baru diseduh. Dianjurkan untuk minum teh dari balsem lemon dan daun wort St. John, infus hawthorn. Rawatan alternatif dibenarkan untuk digunakan dalam rawatan kanak-kanak.

Pencegahan

Sekiranya terdapat kecenderungan untuk gangguan peredaran darah secara turun temurun, adalah mustahak untuk mengambil langkah pencegahan, bermula sejak kecil. Penting untuk dijelaskan kepada anak-anak bahawa duduk lama di TV, komputer, "menggantung" dengan telefon dan tablet boleh menjejaskan penglihatan mereka dengan ketara.

Terdapat peraturan mudah untuk menyokong saluran darah secara normal:

  • gaya hidup sihat;
  • rawatan penyakit somatik tepat pada masanya - provokator angiopati;
  • pemeriksaan perubatan tahunan oleh pakar oftalmologi;
  • jika ada faktor risiko - bekerja dalam pekerjaan berbahaya, usia tua, pakar oftalmologi mesti dikunjungi 2 kali setahun.

Kehilangan penglihatan adalah faktor penting dalam kemerosotan kualiti hidup seseorang. Walaupun angiopati 1-2 darjah dijumpai pada wanita hamil, mereka terganggu untuk mengelakkan detasmen retina pada wanita, untuk menyelamatkan penglihatannya. Angiopati yang dilancarkan menjadikan orang tidak dapat dilihat, menjadikannya kurang upaya.

Angiopati retina

Maklumat am

Angiopati adalah proses patologi pada saluran makro / peredaran mikro, yang merupakan manifestasi dari pelbagai penyakit, disertai dengan kerosakan dan nada saluran darah yang merosot dan gangguan peraturan saraf. Angiopati retina adalah perubahan pada saluran peredaran mikro fundus, yang ditunjukkan oleh peredaran darah yang terganggu pada tisu retina, yang berkembang di bawah pengaruh proses patologi utama. Akibatnya, penyempitan, kura-kura atau pengembangannya, pendarahan di ruang vitreous / ruang subretinal, pembentukan mikroaneurisma, pembentukan plak aterosklerotik, dan trombosis arteri retina berlaku, yang membawa kepada perubahan dalam kadar aliran darah dan gangguan saraf..

Oleh itu, angiopati adalah keadaan sekunder yang boleh disebabkan oleh kedua-dua faktor oftalmik dan umum. Sekiranya tidak dirawat, ia membawa kepada perubahan retina yang tidak dapat dipulihkan kerana bekalan darahnya tidak mencukupi, yang boleh menyebabkan hipoksia pada tisu mata dan perubahan distrofik pada retina, atrofi saraf optik, penurunan kualiti penglihatan atau kehilangan keseluruhannya atau separa. Ia berlaku terutamanya pada orang dewasa, tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak sebagai tindak balas terhadap pemburukan rhinosinusitis kronik atau jangkitan pernafasan, yang disebabkan oleh hubungan anatomi orbit yang rapat (persarafan umum, sistem limfatik / peredaran darah) dan sinus paranasal. Penyakit vaskular kongenital pada anak juga mungkin. Oleh kerana angiopati retina bukan bentuk nosologi bebas, tidak ada kod yang terpisah untuk angiopati retina mengikut μb-10.

Patogenesis

Patogenesis angiopati ditentukan oleh faktor etiologi tertentu.

  • Angiopati hipertensi - tekanan darah tinggi yang meningkat memberi kesan negatif kepada hemodinamik am dan endotelium saluran retina. Tekanan tinggi pada kapal membawa kepada penyempitan patologi (hipertonik) arteriol retina dan pengembangan urat retina, berkaliber tidak merata dan kura-kura saluran retina, pemusnahan lapisan dalam (pemadatan dan pecah), menyebabkan disfungsi vaskular tempatan dan secara beransur-ansur mengembangkan gangguan vena retina (arteri / ) dan pembentukan bekuan darah.
  • Angiopati hipotonik - nada pembuluh darah menurun, yang memprovokasi percabangan mereka dan pembentukan gumpalan darah, menjadikan dinding mikro boleh telap dan mempengaruhi kadar aliran darah secara negatif..
  • Angiopati retina diabetes - hiperglikemia kronik, pengaktifan sistem aldosteron renin-angiotensin, penurunan sintesis glikosaminoglikan adalah hubungan patogenetik utama angiopati diabetes. Perkembangan perubahan morfologi / hemodinamik pada saluran mikrovaskular disebabkan oleh perubahan distrofik pada endotelium dan penurunan seterusnya kebolehtelapan dinding mikro kapal untuk protein plasma darah, pengaktifan peritit, kehilangan keanjalan, pendarahan dan neoplasma kapal yang tidak kompeten.
  • Angiopati traumatik - asas perkembangannya adalah peningkatan tekanan intrakranial yang ketara disebabkan oleh kecederaan pada bola mata, tengkorak, tulang belakang serviks, pemampatan dada yang berpanjangan, yang memprovokasi pecahnya dinding mikro kapal dan pendarahan di retina.

Pengelasan

Faktor utama dalam klasifikasi angiopati retina adalah pelbagai penyakit yang menjadi penyebab berlakunya, sesuai dengan yang mereka membezakan:

  • Angiopati diabetes - berlaku dengan diabetes mellitus.
  • Hipertensi (jenis hipertensi) - kerana hipertensi yang berpanjangan dan berterusan. Angiopati hipertensi retina kedua-dua mata lebih biasa.
  • Hipotonik (jenis hipotonik) - disebabkan oleh hipotensi.
  • Traumatik - berlaku dengan trauma kraniocerebral, kerosakan pada tulang belakang serviks, mampatan dada yang berpanjangan.
  • Remaja (Remaja).
  • Angiopati jenis campuran - berlaku apabila beberapa bentuk angiopati berlapis.

Penyebab angiopati retina

Faktor etiologi utama angiopati vaskular retina adalah pelbagai penyakit:

  • Penyakit hipertonik.
  • Aterosklerosis.
  • Diabetes.
  • Disfungsi ginjal.
  • Rheumatisme.
  • Kecacatan hematologi.
  • Gangguan kelenjar tiroid.
  • Sindrom vaskular (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

Keadaan fisiologi yang menyumbang kepada perkembangan angiopati termasuk: kehamilan (toksikosis awal / akhir) dan usia lanjut.

Penyebab angiopati "okular" secara eksklusif adalah pelbagai gangguan akut peredaran retina (embolisme, trombosis), keadaan hipotonik berpanjangan dari arteri retina pusat. Angiopati vaskular retina boleh berkembang dengan penyalahgunaan alkohol yang kerap, merokok tembakau, pendedahan radioaktif ke badan, bekerja di industri berbahaya.

Gejala

Sebagai peraturan, pada tahap awal perkembangan angiopati retina, praktis tidak ada gejala, dan pesakit hanya mendapatkan bantuan perubatan ketika masalah penglihatan muncul. Gejala utama angiopati retina:

  • penglihatan kabur (kabur);
  • penurunan ketajaman visual dan penyempitan bidang visual;
  • kepekaan warna terjejas / penurunan penyesuaian gelap;
  • penampilan "lalat" terapung di mata;
  • sakit, berdenyut dan tekanan di mata;
  • penampilan bintik-bintik buta hitam;
  • kerap pecah saluran darah di mata.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis angiopati dibuat berdasarkan data oftalmoskopi. Sekiranya perlu, kaedah diagnostik tambahan dilakukan (MRI, CT, ultrasound Doppler saluran retina, radiografi menggunakan agen kontras).

Rawatan angiopati retina

Sekiranya kita menganggap rawatan angiopati secara keseluruhan, maka itu harus ditujukan untuk meningkatkan peredaran mikro pada saluran darah dan meningkatkan metabolisme pada struktur mata.

Kumpulan ubat berikut digunakan yang mempengaruhi bekalan darah ke retina:

  • Vasodilator.
  • Antiplatelet dan antikoagulan (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Mereka yang meningkatkan metabolisme pada tisu mata adalah antioksidan, vitamin, antihipoksidan, sediaan asid amino. Di antara ubat-ubatan tersebut, seseorang boleh menamakan Cocarboxylase, ATP, Riboxin (pendahulu ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamin B, C, E, A asid nikotinik. Vitamin kompleks untuk mata mengandungi antioksidan dari kumpulan karotenoid lutein dan zeaxanthin, resveratrol, vitamin, unsur surih dan asid lemak penting. Thiotriazoline, selain kesan antioksidannya, meningkatkan aliran darah.
  • Meningkatkan peredaran mikro (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) jika perlu.

Daripada vasodilator, Xanthinol nicotinate dan Pentoxifylline (ubat Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit) dapat dibezakan. Pentoxifylline boleh dipanggil ubat tindakan kompleks yang menggabungkan tindakan agen vasodilator, angioprotector dan antiplatelet. Ubat ini digunakan secara meluas untuk angiopati pelbagai asal usul. Mereka mula mengambil pentoxifylline dengan 100-200 mg tiga kali sehari selama dua hingga tiga minggu pertama, dan kemudian beralih kepada dos dua kali 100 mg selama sebulan.

Dari ubat-ubatan tempatan (tetes mata) yang meningkatkan metabolisme, Taufon, Emoxy-optic diresepkan (bahan aktif emoksipin, yang, bersama dengan kesan antioksidan, mempunyai kesan angioprotective dan antikoagulan).

Pada fundus, kekejangan vaskular dan proses iskemia, stasis vena atau perubahan aterosklerotik dapat dikesan. Bergantung pada ini, rawatan disesuaikan. Dengan dominasi proses iskemia pada saluran retina, Sermion diresepkan (ia mempunyai kesan vasodilating terutama pada saluran otak), titisan emoksi-optik. Rawatan ini juga merangkumi kompleks vitamin dan mineral dalam kursus bulanan. Sekiranya aliran keluar vena terganggu dan stasis vena, ubat venotonik (Phlebodia, Venolek, Vasoket) ditetapkan. Sebagai tambahan kepada tindakan venotonik, mereka juga mempunyai kesan angioprotective dan meningkatkan saliran limfa. Adalah sangat penting untuk merawat penyakit yang mendasari, yang melawan angiopati..

Rawatan untuk diabetes angio- dan retinopati termasuk:

  • Pertama sekali, penting untuk sentiasa memantau kadar gula darah - pesakit harus mengambil ubat hipoglikemik yang disyorkan oleh doktor dan mengikuti diet rendah karbohidrat. Pesakit ditunjukkan aktiviti fizikal yang sederhana, yang menyumbang kepada pengambilan glukosa oleh otot yang lebih rasional..
  • Aspek utama mengawal angiopati retina diabetes adalah mengawal tekanan darah dan lipid (statin dan fibrate).
  • Dengan tujuan hipotensi dalam diabetes mellitus, yang terbaik adalah menggunakan ubat-ubatan kumpulan perencat enzim penukar angiotensin (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), yang memungkinkan bukan sahaja untuk mengawal tekanan, tetapi juga untuk memperlambat permulaan dan perkembangan kegagalan buah pinggang - juga komplikasi penting bersama diabetes angiopati. Ubat-ubatan ini mencegah kemunculan proteinuria dengan gula yang dibet, dan apabila muncul, mereka mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik..
  • Penggunaan antioksidan - dos tokoferol tinggi (1200 mg sehari), vitamin C, Probucol, asid α-lipoik (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, kompleks lutein-zeaxanthin dan makanan tambahan Eikonol yang mengandungi asid lemak tak jenuh ganda... Persediaan asid alfa-lipoik penting dalam diabetes mellitus, kerana ia mempunyai kesan kompleks - anti-sklerotik, antioksidan, dan mengatur gula darah. Ocuwaite-Reti-Nat forte juga disarankan, yang mengandungi minyak ikan, vitamin E.
  • Dengan diabetes mellitus, kerapuhan saluran darah meningkat dan komplikasi fundus yang kerap adalah munculnya pendarahan. Dengan penggunaan Doxium (kalsium dobesylate) yang berpanjangan selama 4-8 bulan, pendarahan sembuh, dan yang baru tidak muncul.

Semua pesakit, tanpa mengira tahap pampasan diabetes, disarankan untuk menjalankan rawatan sedemikian dua kali setahun..

Rawatan angiopati hipertensi saluran retina adalah berdasarkan rawatan hipertensi. Pelbagai kumpulan ubat digunakan yang mungkin disyorkan oleh pakar kardiologi. Penting untuk memantau tahap lipid dalam darah. Dari ubat-ubatan kumpulan statin, Rosuvastatin dikontraindikasikan dalam gangguan buah pinggang yang teruk, dan dengan penurunan fungsi ginjal yang sederhana, dos Rosuvastatin tidak boleh melebihi 40 mg. Atorvastatin tidak mempunyai sekatan seperti itu, oleh itu penggunaannya selamat pada pesakit dengan patologi buah pinggang. Ini sangat penting bagi pesakit diabetes mellitus, yang sering mengalami kerosakan buah pinggang akibat penyakit yang mendasari..

Pada lesi retina reumatik, perhatian diberikan kepada rawatan penyakit yang mendasari. Dengan perubahan ketara dalam fundus, selain rawatan yang ditetapkan oleh pakar rheumatologi, dilakukan suntikan para- atau retrobulbar glukokortikoid. Untuk penyerapan semula eksudat dan pendarahan, terapi tisu ditetapkan (ekstrak aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitreous), suntikan Lidase atau Chymotrypsin, Elektroforesis Lidase.

Angiopati traumatik berkembang selepas kecederaan umum yang teruk disertai dengan kejutan: mampatan, pembiakan, patah tulang anggota badan dan pangkal tengkorak, kecederaan otak. Kelegaan dan rawatan kejutan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko angiopati yang teruk.

Mekanisme lain angiopati traumatik dikaitkan dengan pemampatan tisu dada, leher dan kepala, yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial dan perubahan serius pada nada vaskular retina. Rawatan dijalankan bertujuan untuk menurunkan tekanan intrakranial dan meningkatkan peredaran darah di saluran otak dan retina.