Anisocoria

Encephalitis

Lihat pantulan anda di cermin: adakah murid anda sama? Mungkin salah satu daripadanya jauh lebih besar daripada yang lain? Sekiranya demikian, maka anda memerhatikan fenomena seperti anisocoria.

Anisocoria adalah asimetri murid, apabila salah satunya mungkin lebih besar daripada biasa (dilatasi) atau lebih kecil daripada biasa (dimampatkan).

Punca anisocoria

Dalam banyak kes, adalah normal untuk mempunyai sedikit perbezaan antara murid dan tidak dianggap sebagai ungkapan patologi atau akibat trauma. Sebagai peraturan, jika satu murid lebih besar daripada yang lain atau kurang dari 1,0 mm tanpa alasan objektif, maka ini disebut anisocoria fisiologi, jinak atau sederhana. Penampilannya tidak dipengaruhi oleh jantina, usia, atau warna mata, fenomena ini dapat diperhatikan di sekitar 20% populasi.

Sebab-sebab anisocoria bukan fisiologi (melebihi 1.0 mm) mungkin berikut:

  • Trauma pada organ penglihatan, kecederaan otak traumatik, di mana saraf atau bahagian otak yang bertanggungjawab untuk nada sfingter dan dilator murid dapat terjejas.
  • Ubat-ubatan tempatan atau sistemik yang mempengaruhi lebar murid (titisan mata pilocarpine, ipratropium bromide).
  • Keradangan iris. Iritis (uveitis anterior) boleh menyebabkan anisocoria, yang biasanya disertai dengan sakit mata.
  • Sindrom Adi adalah pelebaran jinak murid di mana ia berhenti bertindak balas terhadap cahaya. Ini mungkin disebabkan oleh trauma mata, pembedahan oftalmik untuk katarak, iskemia organ penglihatan, atau jangkitan oftalmik.

Gangguan neurologi yang boleh menyebabkan anisocoria:

  • Strok, biasanya berdarah. Keistimewaan tambahannya termasuk simptom layar (ketika bernafas, bengkak pipi dari sisi kerosakan otak), asimetri pada celah palpebral.
  • Pendarahan spontan atau TBI.
  • Aneurisme.
  • Abses di dalam tengkorak.
  • Tekanan berlebihan pada satu mata kerana glaukoma.
  • Peningkatan tekanan intrakranial kerana edema serebrum, pendarahan intrakranial, strok akut, atau tumor intrakranial.
  • Meningitis atau ensefalitis.
  • Migrain.
  • Lumpuh saraf diabetes.

Jenis anisocoria

Pada orang dewasa, anisocoria paling kerap diperoleh sebagai akibat salah satu sebab yang dinyatakan di atas..

Kongenital

Pada bayi baru lahir, anisocoria kongenital sering dijumpai. Selalunya ia disebabkan oleh patologi iris atau perkembangan otak dan sistem saraf yang lemah atau cacat..

Walau bagaimanapun, jika murid-murid kanak-kanak berbeza dari kelahiran, begitu juga dengan ahli keluarga dewasa, dan tidak ada gejala neurologi, maka anisocoria semacam itu dapat dianggap sebagai ciri genetik. Dalam kes ini, tidak ada yang perlu dibimbangkan..

Beberapa perbezaan fisiologi ukuran murid pada bayi, serta nystagmus kongenital yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem saraf, secara bebas dapat membetulkan sehingga satu tahun, sesuai dengan perkembangan dan penguatan organ penglihatan dan pusat-pusat di otak yang bertanggungjawab untuk melahirkan anak mereka. Mereka disingkirkan secara semula jadi, dan rawatan ditetapkan hanya jika patologi dikesan.

Anisocoria yang diperoleh pada kanak-kanak sering kali merupakan akibat trauma atau penyakit berjangkit otak.

Sementara

Perubahan saiz murid boleh berubah-ubah dan disebut anisocoria sementara. Sangat sukar untuk membuat diagnosis ini kerana gejala mungkin tidak muncul pada masa pemeriksaan. Karakter sementara sesuai dengan saat permulaan penyakit yang mendasari, misalnya, disfungsi migrain, simpatik atau parasimpatis.

Hiperaktifan persarafan bersimpati dinyatakan dalam reaksi normal atau kelewatan murid terhadap cahaya, lebar fisura palpebral yang berlainan. Dia lebih kepada kekalahan.

Paresis persarafan parasimpatis menyebabkan ketiadaan reaksi pupilari, dan fisur palpebral di sisi lesi jauh lebih kecil.

Diagnostik

Selalunya anda mungkin tidak mengesyaki bahawa murid anda mempunyai pelbagai ukuran. Sekiranya ini bukan disebabkan oleh kehadiran patologi, maka anisocoria fisiologi tidak ditunjukkan pada kualiti penglihatan..

Walau bagaimanapun, jika anisocoria disebabkan masalah mata atau sistem saraf, maka mungkin ada gejala tambahan yang berkaitan dengan masalah ini. Ia merangkumi:

  • terkulai kelopak mata yang tidak disengajakan (ptosis, ptosis separa);
  • Pergerakan mata yang sukar atau menyakitkan
  • sakit pada bola mata semasa rehat;
  • sakit kepala;
  • suhu;
  • berkeringat berkurangan.

Pada pakar neurologi

Pemeriksaan neurologi adalah wajib. Orang dengan gangguan sistem saraf yang menyebabkan anisocoria juga sering mengalami ptosis, diplopia, dan / atau strabismus.

Juga, anisocoria termasuk dalam sindrom Horner klasik: terkulai kelopak mata (ptosis 1-2 mm), myosis (penyempitan murid kurang dari 2 mm, menyebabkan anisocoria), anhidrosis wajah (pelanggaran berpeluh di sekitar mata yang terkena). Biasanya fenomena ini berlaku dengan kecederaan otak, tumor atau kecederaan saraf tunjang..

Sindrom Horner (paresis oculosympathetic) dapat dibezakan dari anisocoria fisiologi dengan kadar pelebaran murid dalam pencahayaan yang redup. Murid normal (termasuk murid normal, yang ukurannya sedikit tidak sama) melebar dalam masa lima saat setelah cahaya di dalam bilik memudar. Seorang murid dengan Sindrom Horner biasanya mengambil masa 10 hingga 20 saat.

Pada pakar oftalmologi

Pemeriksaan oleh optometris dilakukan untuk menentukan ukuran murid dan tindak balas mereka terhadap cahaya ketika diterangi dan gelap. Di bilik yang gelap, murid patologi akan lebih kecil. Walau bagaimanapun, ini akan menjadi ciri anisocoria fisiologi dan sindrom Horner. Diagnosis pembezaan selanjutnya dilakukan dengan menanamkan mydriatics (ubat yang melebarkan murid) ke dalam mata. Dengan patologi, murid yang lebih kecil akan tetap tersekat dan tidak akan bertindak balas terhadap tindakan ubat tersebut.

Apabila perbezaan ukuran murid lebih besar di bilik yang terang, maka murid yang lebih besar diambil tidak normal. Dalam kes ini, sebagai tambahan, kesukaran pergerakan mata dapat dikesan, yang menunjukkan kekalahan pasangan ketiga kranial saraf. Semasa mengekalkan pergerakan mata yang normal, ujian dilakukan dengan ubat-ubatan miotik, yang seharusnya menyebabkan penyempitan murid. Sekiranya ini tidak berlaku, maka diandaikan adanya sindrom tonik Adi, jika tidak ada reaksi terhadap ubat tersebut, maka kerusakan pada iris dapat dicurigai.

Tentukan juga tempat penginapan dan jumlah pergerakan bola mata. Reaksi murid yang lebih jelas di bawah beban akomodatif dianggap tidak normal daripada pengaruh perubahan pencahayaan.

Struktur patologi mata dikesan oleh biomikroskopi.

Anda dapat menentukan keberadaan anisocoria berterusan dari serangkaian foto yang berlainan usia, di mana murid dan ukurannya dapat dilihat.

Rawatan

Rawatan anisocoria, yang tidak stabil dan merujuk kepada kelainan pupil dalam sindrom autonomi (contohnya, meningitis), juga tidak diperlukan.

Kecacatan iris kongenital (hipoplasia atau aplasia otot), yang menyumbang kepada kemunculan anisocoria, dapat hilang sendiri dengan perkembangan anak, tetapi memerlukan pemerhatian dan, mungkin, fisioterapi.

Sekiranya ukuran murid yang berbeza disebabkan oleh kerosakan pada otak, saraf kranial, maka taktik bagaimana merawat bergantung kepada penyebabnya. Dengan keradangan berjangkit, antibiotik diperlukan. Sekiranya berlaku strok, pendarahan, hematoma dari trauma, adanya neoplasma, campur tangan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang merosakkan ini. Ini biasanya diikuti dengan terapi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan edema, meningkatkan peredaran mikro dan pemakanan sel-sel otak, dan memulihkan hubungan saraf. Juga, jika ditunjukkan, ubat antitumor dan antibiotik digunakan..

Sebagai kesimpulan, saya ingin memberikan contoh anisocoria, yang terkenal di seluruh dunia - ini adalah mata David Bowie. Kecederaan pada masa mudanya menjadikan salah satu muridnya jauh lebih besar daripada yang lain. Walaupun begitu, pengalaman penyanyi menunjukkan bahawa dengan mata seperti itu hidup cukup berjaya..

Anisocoria

Anisocoria adalah sindrom oftalmik yang menampakkan dirinya dengan diameter murid-murid kanan dan kiri yang berbeza. Ia diperhatikan pada sejumlah penyakit mata dan neurologi. Perubahan yang diucapkan disertai oleh gangguan persepsi spasial, penyelewengan gambar yang dimaksudkan, peningkatan keletihan visual. Diagnostik merangkumi kajian ciri reaksi murid, biomikroskopi mata, diafanoskopi, penyelidikan dengan M-cholinomimetics. Taktik rawatan ditentukan oleh patologi yang mendasari. Dengan kecederaan mata, pembedahan ditunjukkan, dengan kerosakan pada ganglia saraf - neurostimulasi. Untuk keradangan iris, agen antibakteria dan NSAID digunakan.

ICD-10

  • Punca anisocoria
  • Patogenesis
  • Pengelasan
  • Gejala anisocoria
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan anisocoria
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Anisocoria adalah kriteria diagnostik penting dalam oftalmologi klinikal, yang menunjukkan kerosakan langsung pada organ penglihatan atau adanya gangguan neurologi. Tidak ada statistik mengenai kelaziman keadaan ini. Patologi boleh berlaku pada usia berapa pun, namun kecacatan seperti itu sering terjadi pada orang muda. Pada masa kanak-kanak, anisocoria yang berpanjangan dalam 34% kes memerlukan perkembangan komplikasi sekunder dalam bentuk kesalahan pembiasan. Nisbah wanita dan lelaki dengan gangguan ini adalah 2: 1. Ini disebabkan oleh fakta bahawa murid tonik Adi lebih kerap muncul pada wanita..

Punca anisocoria

Ketidakteraturan ukuran murid agak biasa, tetapi penyebab keadaan ini tidak selalu dapat diketahui, oleh itu, beberapa kes disebut sebagai idiopatik. Gangguan seperti itu boleh menjadi gejala kedua-dua kecacatan organik pada membran mata, dan disfungsi yang berkaitan dengan patologi sistem saraf autonomi. Sebab utama perkembangan anisocoria adalah:

  • Penggunaan ubat-ubatan. Dengan menanamkan M-cholinolytics atau M-cholinomimetics secara unilateral, ukuran murid berubah buat sementara waktu. Gangguan seperti itu berterusan sehingga ubat dikeluarkan dari badan atau sehingga pemberian ubat antagonis.
  • Sindrom Horner. Dengan sindrom oculosympathetic, gejala oftalmik berlaku sekunder terhadap latar belakang penyakit lain. Sindrom Horner adalah berdasarkan kerosakan pusat, pasca atau preganglionik pada gentian saraf simpatik.
  • Irit. Dengan keradangan iris bola mata, bukaan pupil di sisi lesi menyempit. Sebagai peraturan, manifestasi klinikal iritis diratakan setelah penggunaan NSAID. Dengan pembentukan synechia antara tepi pupil dan permukaan anterior lensa, anisocoria berterusan untuk masa yang lama.
  • Sindrom Argyll Robertson. Fenomena ini berdasarkan jangkitan spesifik mata dengan neurosifilis, lebih jarang - neuropati diabetes. Keistimewaan keadaan adalah pemeliharaan keupayaan murid untuk menampung sekiranya tidak ada tindak balas terhadap perubahan pencahayaan.
  • Sindrom Holmes-Adi. Dalam gangguan neurologi ini, pelebaran monoton murid diperhatikan dalam kombinasi dengan reaksi tertunda terhadap cahaya. Keupayaan akomodatif dicirikan sebagai pemisahan yang terang, yang paradoks dalam kes yang dijelaskan.
  • Kecederaan traumatik. Disfungsi dilator atau sfinkter murid sering disebabkan oleh pecahnya pinggir anak pokok iris, yang menyebabkan luka pada bola mata yang menembusi. Anisocoria mungkin disebabkan oleh pembentukan kecacatan iris periferal.
  • Lumpuh saraf oculomotor. Sekiranya sepasang saraf kranial ketiga rosak, patologi murid disertai dengan ptosis dan aton total otot luaran bola mata. Penggunaan agen kolinergik dalam dos sederhana dan tinggi dapat mengubah parameter bukaan pupil buat sementara waktu.

Patogenesis

Penggunaan M-cholinolytics secara unilateral menyebabkan penyekat sementara reseptor M-cholinergic dari ujung saraf parasimpatis, yang memperkuat pelebaran murid. M-cholinomimetics mempunyai kesan sebaliknya, kerana mereka memainkan peranan sebagai orang tengah. Biasanya, asetilkolin, berinteraksi dengan alat reseptor, menyebabkan penyempitan bukaan pupil. Keterukan refleks ciliospinal dalam sindrom Horner berkurang kerana kerosakan langsung pada saraf simpatik. Sekiranya penghantaran impuls neuromuskular di sepanjang saraf oculomotor terganggu, sfinkter dan dilator murid tidak berfungsi.

Pecahnya sfinkter yang lengkap menyebabkan dilatasi total bukaan pupil. Apabila dilator cedera, murid menyempit kerana pemeliharaan fungsi otot antagonis. Kecacatan organik pada iris membawa kepada perkembangan anisocoria. Otot yang bertanggungjawab untuk mengubah diameter murid melewati ketebalan iris, sehingga keradangan, kecacatan atau kelainan struktur menyebabkan gangguan fungsi mereka. Gambaran serupa diperhatikan pada jangkitan dengan penembusan virus ke dalam membran bahagian anterior bola mata. Proses peradangan yang berlarut-larut memprovokasi pembentukan lekatan tisu penghubung yang padat, yang mengganggu operasi normal alat akomodatif.

Pengelasan

Semua luka pada bukaan pupil dapat dibahagikan secara kondisional menjadi kongenital dan diperoleh. Ukuran murid yang berubah-ubah tetap dan sementara; dalam kes varian berselang, diameter dipulihkan selepas akhir faktor pencetus; dalam kes varian yang berterusan, ia berterusan untuk masa yang lama. Terdapat dua bentuk patologi utama:

  • Fisiologi. Ia sering dijumpai pada orang yang sihat, dan dapat dikesan pada waktu rehat. Perbezaan diameter murid tidak melebihi 1 mm. Perbezaan visual dalam ukuran bukaan murid dipelihara tanpa mengira keadaan pencahayaan.
  • Patologi. Bentuk anisocoria ini adalah gejala penyakit saraf atau oftalmik. Perbezaan murid sangat berbeza. Hubungan antara ukuran murid dan reaksi mata terhadap perubahan intensiti pencahayaan diperhatikan.

Gejala anisocoria

Dengan sedikit perbezaan diameter murid, satu-satunya gejala adalah kecacatan kosmetik. Dengan anisocoria yang ketara, terdapat aduan penyelewengan gambar di depan mata, gangguan persepsi spasial. Pening dan sakit kepala yang teruk timbul, yang dapat dihentikan hanya untuk waktu yang singkat dengan mengambil analgesik. Tekanan visual (bekerja di komputer, membaca buku, menonton TV) disertai dengan peningkatan keletihan. Dengan pergerakan bola mata secara tiba-tiba, keadaan umum bertambah buruk. Ketajaman visual tidak berkurang, dengan sindrom Holmes-Adi, penglihatan kabur mungkin berlaku.

Gambaran klinikal sangat bergantung pada patologi yang mendasari. Dalam sindrom Bernard-Horner, gejala paling ketara pada tahap cahaya rendah, terutama pada beberapa saat pertama. Berpeluh terganggu pada bahagian yang terkena, iris kelihatan lebih ringan. Dengan kelumpuhan saraf oculomotor yang terpencil, selain anisocoria, diplopia, sindrom kesakitan, dan kesukaran menutup kelopak mata berlaku. Pada pesakit dengan patologi persarafan parasimpatis, ukuran murid hanya berbeza dalam cahaya terang, fotofobia dikesan.

Komplikasi

Komplikasi anisocoria yang paling biasa adalah migrain okular. Kurangnya reaksi salah seorang murid terhadap perubahan kecerahan pencahayaan dan hentaman cahaya yang tidak rata di retina adalah penyebab gangguan persepsi visual. Terdapat kekejangan tempat tinggal, yang meniru gambaran klinikal rabun. Pesakit mungkin mengalami uveitis sekunder. Perubahan reaktif dari kepala saraf optik sangat jarang berlaku. Pesakit cuba mengehadkan penyertaan sebelah mata dalam tindakan penglihatan, oleh itu, dari masa ke masa, simptomologi ptosis palsu kelopak mata atas berkembang. Kanak-kanak berisiko tinggi terkena amblyopia.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan objektif dan maklumat anamnestic. Semasa pemeriksaan, kecederaan mata traumatik, sifilis dan penggunaan titisan mata tidak termasuk. Semasa pemeriksaan, mereka mengetahui perubahan patologi murid mana. Kaedah diagnostik utama termasuk:

  • Mengkaji reaksi murid terhadap cahaya. Dalam kes anisocoria fisiologi, hasil ujian sepadan dengan petunjuk purata. Dalam proses patologi, murid bereaksi perlahan terhadap cahaya, dengan perubahan morfologi yang berterusan, reaksi tidak hadir.
  • Pemeriksaan segmen anterior mata. Biomikroskopi bola mata memungkinkan untuk memvisualisasikan luka organik. Dengan anisocoria, kerosakan traumatik pada iris, sfinkter, atau dilator murid dikesan.
  • Diafanoskopi. Dengan bantuan diaphanoscopy, transiluminasi diagnostik tisu mata dengan sumber cahaya yang dipancarkan dilakukan. Tujuan kajian ini adalah untuk mengesan kecacatan transiluminasi celah di sepanjang pinggiran iris..
  • Uji dengan M-cholinomimetic. Pilocarpine hidroklorida biasanya digunakan untuk penyelidikan. Hipersensitiviti iris terhadap kepekatan ubat yang rendah menunjukkan bahawa anisocoria didasarkan pada murid Adi.

Rawatan anisocoria

Taktik rawatan bergantung kepada etiologi penyakit. Dengan kompleks gejala oculosympathetic, anisocoria dapat dihilangkan melalui terapi neurostimulasi atau penggantian dengan ubat hormon. Sekiranya perlu, lakukan pembedahan pembetulan ptosis, pemotongan synechiae posterior. Sekiranya penyempitan murid disebabkan oleh iritis, agen anti-radang dan antibakteria nonsteroid dimasukkan dalam rawatan. Dengan murid tonik Adi, adalah mungkin untuk meratakan gejala anisocoria dengan menanamkan M-cholinomimetics. Dengan sifilis mata, terapi antibiotik tertentu ditunjukkan.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis ditentukan oleh penyebab perkembangan keadaan ini. Dengan anisocoria fisiologi, semua perubahan bersifat sementara. Sekiranya kerosakan organik pada serat saraf, hasilnya tidak menguntungkan, kerana kemampuan akomodatif murid sukar untuk diperbetulkan. Selepas kelumpuhan saraf oculomotor, fungsi yang hilang sekiranya hasil yang baik dipulihkan dalam masa 3 bulan. Tidak ada langkah pencegahan khusus yang dikembangkan. Pencegahan tidak spesifik dikurangkan kepada penggunaan rasional ubat untuk menanamkan ke rongga konjungtiva, rawatan radang iris tepat pada masanya, penggunaan peralatan pelindung diri untuk mencegah kecederaan mata.

Anisocoria: sebab, gejala, rawatan

Anisocoria (murid dengan pelbagai saiz)

Anisocoria adalah nama saintifik untuk gejala di mana murid berbeza dari segi ukuran. Lebih-lebih lagi, salah satu daripadanya paling sering berkelakuan normal, sementara yang lain tetap. Gejala ini tidak selalu menandakan penyakit; boleh menjadi normal, terutama pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, patologi didiagnosis jika perubahan ukuran salah satu murid melebihi 1 mm.

Dalam keadaan normal, murid tetap sama, menyempit ketika seseorang berada di tempat yang cukup terang dan melebar di dalam bilik yang gelap. Perubahan seperti itu diperlukan untuk melindungi retina dari pengaruh sinar cahaya yang berlebihan, atau, sebaliknya, untuk menangkapnya sebanyak mungkin. Namun, ada kes apabila orang mempunyai ukuran murid yang berbeza tanpa mengira pencahayaan, ini adalah anisocoria. Anomali ini boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Faktor

Murid dengan pelbagai ukuran adalah hasil pengaruh beberapa faktor:

  1. Kecenderungan keturunan. Jenis penyimpangan genetik ini selamat untuk kesihatan dan tidak memerlukan rawatan..
  2. Gangguan kerja gentian otot mata ketika sinar cahaya melanda murid. Perubahan ini boleh berlaku kerana pengambilan jenis ubat tertentu (tetes mata, misalnya).
  3. Deformasi saraf optik. Dalam kes ini, isyarat bahawa sinar cahaya telah menembusi tidak dihantar dan otot tidak berkontrak.
  4. Kecederaan otak dan penyakit neurologi.

Punca pada kanak-kanak

Penyebab anisocoria pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau keturunan.

Kaedah kerja untuk mendapatkan kembali pandangan! Anda akan membuang gelas anda ke tong sampah setelah 3 hari...

Pemulihan penglihatan. Kisah kehidupan sebenar.

  1. Banyak bayi yang baru lahir mempunyai ciri ini, tetapi ia hilang setelah beberapa ketika. Sekiranya anisocoria sentiasa diperhatikan, dan lebih-lebih lagi disertai dengan gambar berganda atau penurunan ketajaman penglihatan, anda mesti menghubungi pakar oftalmologi.
  2. Situasi lain juga berlaku apabila anak semasa kelahiran mempunyai murid dengan ukuran yang sama, tetapi lama kelamaan salah satu daripadanya meningkat. Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan atau kecederaan. Dalam kes ini, temu janji doktor diperlukan..

Punca pada orang dewasa

  • Myopia (rabun). Murid melebar di mata yang mula kelihatan lebih teruk.
  • Sindrom Holmes-Adie. Dalam kes ini, salah seorang murid tetap diluaskan selama sebulan, tidak bertindak balas terhadap sinar cahaya. Sindrom ini biasanya disebabkan oleh hipersensitiviti terhadap pilocarpine..
  • Pelanggaran integriti saraf optik (mampatan). Perubahan sedemikian boleh disertai dengan ptosis, diplopia dan paresis..
  • Mydriasis ubat (pelebaran murid).
  • Kecederaan pada sfinkter dan sarafnya.

Di samping itu, murid dengan pelbagai ukuran sering diperhatikan setelah:

  • Irita;
  • Rubeosis iris;
  • Iridocyclitis.

Anisocoria sebagai gejala penyakit serius

Sekiranya gejala muncul tanpa diduga, itu mungkin disebabkan oleh sejumlah penyakit yang menimbulkan bahaya serius bagi manusia. Antaranya ialah:

  • Tumor otak;
  • Aneurisma;
  • Meningitis;
  • Encephalitis;
  • Sindrom Horner.

Diagnostik

  1. Elektroensefalografi;
  2. Pengimejan resonans magnetik;
  3. Oftalmoskopi;
  4. Diagnostik kelembapan tulang belakang;
  5. Pengukuran IOP;
  6. Ultrasonografi Doppler sistem vaskular otak.

Rawatan

Anisocoria dirawat berdasarkan faktor-faktor yang menyebabkan patologi.

  • Bentuk keturunan atau fisiologi tidak memerlukan rawatan.
  • Sekiranya penyebabnya adalah jangkitan atau keradangan, maka terapi bergantung pada tanda-tanda nosologi. Doktor menetapkan ubat-ubatan tempatan atau sistemik yang melawan penyebab patologi. Proses tumor disertai dengan campur tangan pembedahan.

Apa maksud murid dengan pelbagai ukuran?

Paa ýà° AA ± AA »ÃÂÃÂ'ÃÂμýøø AA · AA ° ÃÂÃÂμû þòÃÂμúþü AA aaaa ° AA · ýÃÂüø AA · aaaa ° ÃÂúà° üø üþöýþ AA · AA ° ÿþÃÂ'þà· aaaa Aaaa ÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã aaaa» AA ýà° aaaa »ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂù aaaa ° úÃÂþàÿÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'à° aaaa ÃÂøüÿÃÂþüà° þàÃÂþÃÂ'øÃÂÃÂμû ÃÂμù. áþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂμ, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü AA · aaaa ° ÃÂúø aaaaaa ° AA »AA aaaa ° AA · ýÃÂüø ÿþ aaaa ° AA · üÃÂμÃÂÃÂ, ýà° AA · ÃÂòà° ÃÂμÃÂÃÂàAA ° ýøàYang pertama, kedua, kedua, kedua, kedua, terakhir, kedua, kedua, kedua, terakhir,.

áÃÂÃÂμÃÂ'ø üÃÂμÃÂ'øúþò aaaa ° úþù ÃÂøüÿÃÂþü ýÃÂμ ÿÃÂøýÃÂÃÂþ ÃÂÃÂøÃÂà° aaaa AA ± þà»ÃÂμà· ýÃÂÃÂ, AA ° ÿþýøüà° aaaa ÃÂμóþ úà° Yang pertama adalah separuh kedua yang terakhir. AA £ òøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã½ÃÂμòþþÃÂÃÂöÃÂμýýÃÂü óû AA ° AA · þü üþöýþ ÿÃÂø ÿà»Ã¾ÃÂþü þÃÂòÃÂμÃÂÃÂμýøø, þÃÂû Pertama, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, paling banyak. ¸ÃÂÿþà»aaaa · þòà° aaaa úà° ÿû AA ÃÂ'à»AA aaaa ° ÃÂÃÂøÃÂÃÂμýøàAA · aaaa ° ÃÂúþò, ÃÂþ þýø üþóÃÂàaaaaaa ° aaaa ýÃÂμýà° ÃÂ'þû óþ Ia hanya permulaan. Aaaa »Aa Aa» ÃÂÃÂ'ÃÂμù øüÃÂμÃÂàaaaa ° úÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸ÃÂ, þà· ýà° aaaa ° ÃÂμàAA ± aaaaaa AA ± þû ÃÂμÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂöÃÂμýýÃÂü AA · AA ° ±,,.

Aa Aa ° AA · ýþòøÃÂ'ýþÃÂÃÂàÃÂþÃÂüàAA ° ýøà· þúþÃÂøø à ¢ AA ÃÂÃÂþ ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü ÃÂþÃÂýÃÂμÃÂà°, úþÃÂþÃÂÃÂù ýà° ÿÃÂÃÂüÃÂàÃÂòÃÂà· AA ° ý AA ÿþÃÂà° AA Yang pertama adalah orang yang menjadi orang yang sepanjang masa Aaaaaa · aaaa ° AA »ÃÂýþ ÃÂøüÿÃÂþüàüþóÃÂàòÃÂóû ÃÂÃÂ'ÃÂμÃÂàò òøÃÂ'ÃÂμ AA · AA ° ÿà° ÃÂ'à° ÃÂÃÂÃÂμóþ óà»AA ° AA · ýþóþ aaaa ± AA» Pertama, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua.

Satu setengah setengah jam satu setengah jam satu setengah jam satu:

  • ÂÂ ·;
  • Separuh setengah, setengah setengah, setengah jam
  • ;
  • ·Â¿ÃÂþà·.

ÃÂÃÂþòÃÂμÃÂøÃÂàÃÂ'þÃÂÃÂþòÃÂμÃÂýþÃÂÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàAA ÿþÃÂ'ÃÂòÃÂμÃÂÃÂ'øÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã¼Ã¾Ã¶ÃÂμàúþúà° øýþòÃÂù aaaa» AA ÃÂÃÂþÿøúà° üøÃÂ'þòÃÂù ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂø ÃÂÃÂþü aaaa ° AA · üÃÂμÃÂàAA · aaaa ° ÃÂúþò þÃÂþà± ÃÂμýýþ AA ± ÃÂÃÂ'ÃÂàòÃÂÃÂ'ÃÂμà»ÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø ÃÂÃÂüÃÂμÃÂúà° AA.

ÃÂþÃÂ'þà± ýÃÂù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü, ÃÂòÃÂà· AA ° ýýÃÂù Aa Aa ° ýøà· þúþÃÂøÃÂμù à ¢ AA ÃÂÃÂþ ÿà° ÃÂÃÂμà· óà»AA ° AA · þÃÂ'òøóà° ÃÂÃÂμû ÃÂýþóþÂÃà°, òþà· ýøøà° ÃÂÃÂøÃÂøà· -à· à° þÿÃÂÃà ± ± ± ± ± ± ± ± »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» Aaaaaa · aaaa ° AA »ÃÂýþ ÿþ AA ± þû ÃÂýþüàüþöýþ ÃÂòøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂÃÂöÃÂμýøÃÂμ ÿþÃÂà° öÃÂμýýþóþ AA · aaaa ° ÃÂúà° AA þÿÃÂÃÂÃÂμýøÃÂμ ²ÃµÃºÃ °.

Punca berlakunya

Sebab-sebab diameter asimetri murid pada kanak-kanak boleh berbeza. Ini adalah fisiologi, yang dalam keadaan tertentu cukup semula jadi, dan patologi, dan ciri genetik yang dapat diwarisi bayi dari salah seorang saudara..

Fisiologi

Penyebab ketidakseimbangan yang sangat semula jadi seperti ini biasanya diperhatikan pada satu daripada lima kanak-kanak. Pada masa yang sama, bagi kebanyakan kanak-kanak, masalah itu hilang dengan sendirinya hampir 6-7 tahun. Pelebaran murid dapat dipengaruhi oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu, misalnya, psikostimulan, tekanan yang teruk, emosi yang jelas, ketakutan yang dialami anak, serta pencahayaan yang tidak mencukupi atau tidak stabil, di mana anak itu menghabiskan banyak waktu..

Dalam kebanyakan kes, terdapat penurunan atau peningkatan simetri pada murid berbanding dengan norma, tetapi ini tidak selalu berlaku. Dan kemudian mereka membincangkan mengenai anisocoria fisiologi. Cukup mudah untuk membezakannya dari patologi - hanya menyalakan lampu suluh ke mata anak. Sekiranya kedua-dua murid bertindak balas terhadap perubahan cahaya, kemungkinan besar tidak ada patologi. Sekiranya tidak ada seorang murid, perubahan intensiti pencahayaan buatan membicarakan anisocoria patologi..

Patologi

Atas sebab patologi, satu murid tidak hanya lebih besar secara visual daripada yang lain, fungsi murid berubah. Orang yang sihat terus bertindak balas terhadap ujian cahaya, perubahan cahaya, pelepasan hormon (termasuk ketakutan, tekanan), dan yang kedua tetap dalam keadaan tidak normal atau menyempit.

Lebih jarang, alasannya terletak pada keterbelakangan otak dan disfungsi saraf yang menggerakkan otot oculomotor, sfinkter murid.

Masalah yang diperoleh pada bayi boleh menjadi akibat daripada kecederaan kelahiran, terutamanya jika vertebra serviks telah cedera. Anisocoria seperti itu didiagnosis pada bayi baru lahir, seperti juga asimetri genetik murid..

Murid dengan pelbagai ukuran boleh menjadi tanda kecederaan otak traumatik. Sekiranya gejala pertama muncul setelah jatuh, memukul kepala, maka dianggap salah satu yang utama dalam diagnosis perubahan traumatik di otak. Oleh itu, dengan sifat anisocoria, adalah mungkin untuk menentukan bahagian otak mana tekanan terkuat yang diberikan pada hematoma serebrum, sekiranya terjadi gangguan otak.

Sebab lain

Punca kejadian lain:

Mengambil ubat narkotik. Pada masa yang sama, ibu bapa akan dapat melihat keanehan lain dalam tingkah laku anak mereka (biasanya remaja).

Ketumbuhan. Sebilangan tumor, termasuk yang ganas, jika berada di dalam tengkorak, boleh menekan pusat visual semasa pertumbuhan, serta mengganggu fungsi normal saluran saraf, di mana otak menghantar isyarat ke organ penglihatan untuk menyempitkan atau mengembang murid, bergantung pada sekitarnya syarat.

Penyakit berjangkit. Anisocoria boleh menjadi salah satu gejala penyakit berjangkit, di mana proses keradangan bermula pada membran atau tisu otak - dengan meningitis atau ensefalitis.

Kecederaan mata. Trauma tumpul pada sfingter murid biasanya membawa kepada anisocoria.

Penyakit sistem saraf. Patologi sistem saraf autonomi, khususnya, saraf kranial, pasangan ketiga yang bertanggungjawab terhadap kemampuan murid untuk berkontrak, boleh menyebabkan asimetri pada diameter murid..

Penyakit yang menyebabkan anisocoria:

Sindrom Horner - selain penurunan pada satu murid, terdapat penarikan bola mata dan ptosis kelopak mata atas (terkulai kelopak mata);

glaukoma - selain penyempitan murid, terdapat sakit kepala yang teruk disebabkan oleh peningkatan;

Fenomena Argyll-Robinson - kerosakan sifilik pada sistem saraf, di mana kepekaan fotosensitif;

Sindrom Parino - sebagai tambahan kepada asimetri murid, terdapat banyak gejala neurologi yang berkaitan dengan kerosakan pada otak tengah.

Sebab-sebabnya

Dalam 20% kes, anisocoria pada kanak-kanak adalah fisiologi dan disebabkan oleh ciri genetik. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu tidak mempunyai gejala penyakit (kelewatan perkembangan, hipertermia, muntah), dan perbezaan diameter murid tidak melebihi 0.5-1 mm. Kadang-kadang ia hilang 5-6 tahun.

Anisocoria kongenital patologi pada bayi diperhatikan dengan anomali elemen struktur mata (sering digabungkan dengan ketajaman penglihatan yang berbeza) dan perkembangan yang rendah dari alat saraf penganalisis visual (digabungkan dengan strabismus).

Penyebab lain dari anisocoria pada orang dewasa dan kanak-kanak dikaitkan dengan penyakit mata, gangguan sistem saraf pusat, dan penyakit sistemik.

Penyebab oftalmik anisocoria:

  • kecederaan yang merosakkan iris atau serat otot di salah satu mata;
  • patologi - iridosiklitis (keradangan iris dan badan silia), glaukoma (peningkatan berterusan atau berkala dalam tekanan intraokular), herpes pada ganglion ciliary dan lain-lain.

Penyakit neurologi apa yang menyebabkan anisocoria? Ia diprovokasi oleh:

  • tumor di otak;
  • strok;
  • aneurisma;
  • pendarahan;
  • kecederaan otak trauma.

Keadaan ini menyebabkan mampatan atau kerosakan pada saraf oculomotor atau pusat visual korteks serebrum. Sebagai peraturan, dalam kes ini, diameter salah satu murid diperbesar dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Sindrom yang dicirikan oleh anisocoria:

  • Sindrom Horner - lesi sistem simpatik, yang disertai dengan terkulai kelopak mata atas, penyempitan salah satu murid dan warna iris yang berbeza (tidak selalu);
  • Sindrom Adie - kelumpuhan otot mata kerana patologi berjangkit, di mana salah seorang murid kehilangan keupayaan untuk menyempitkan;
  • Sindrom Argyll Robertson - imobiliti murid dan perubahan bentuknya, dianggap sebagai gejala tahap awal sifilis.

Anisocoria boleh disebabkan oleh faktor lain:

  • mengambil bahan farmakologi tertentu - pilocarpine, tropicamide, amfetamin, scopolamine, kokain, belladonna;
  • penyakit sistemik - neurosifilis, ensefalitis, luka tuberkulosis pada puncak paru-paru, meningitis;
  • patologi di leher, yang menyebabkan pemampatan (kerosakan) plexus brachial, termasuk osteochondrosis serviks, plexitis Dejerine-Klumpke dan lain-lain.

Anisocoria sebagai tanda penyakit

Anisocoria bukan unit nosologi yang terpisah, penyakit bebas. Tetapi ini adalah tanda masalah yang tidak dapat dilupakan..

Anisocoria pada kanak-kanak boleh diperoleh dan kongenital. Patologi kongenital dikaitkan, paling kerap, dengan pelanggaran struktur iris. Jarang sekali, fenomena ini diperhatikan dengan perkembangan otak yang kurang maju bersama dengan gejala neurologi yang sesuai dan kelewatan perkembangan pada masa akan datang..

Bentuk anisocoria yang diperoleh berkembang disebabkan oleh patologi iris (penyebab okular) atau mungkin berlaku dengan gangguan yang berkaitan dengan sistem saraf (penyebab bukan okular). Terdapat juga pembahagian fenomena seperti anisocoria menjadi unilateral dan bilateral, tetapi pilihan terakhir sangat jarang berlaku..

Selalunya terdapat masalah yang disertai oleh anisocoria pada kanak-kanak yang lebih tua. Pada akhirnya, ini menyebabkan gangguan otot iris:

  1. Proses keradangan memprovokasi penyusupan antara serat, dan perantara keradangan mengubah komposisi ion serat otot. Ini mengurangkan kelajuan kerja mereka..
  2. Kerosakan trauma pada bola mata. Ia membawa kepada pelanggaran langsung integriti serat otot bulat atau radial dan menyebabkan kematiannya. Penyebabnya juga boleh menjadi tekanan intraokular tinggi yang berlaku semasa kecederaan. Ini membawa kepada tekanan mekanikal dan gangguan koordinasi kerja otot dan penurunan fungsi kontraktil mereka..
  3. Trauma tengkorak. Bayi yang baru lahir sering menghidap anisocoria dengan hematoma kerana trauma kelahiran. Ia menghasilkan tekanan pada otak dan mengganggu peraturan saraf murid-murid..
  4. Penyakit otak atau kumpulan penganalisis visual. Ini mengganggu maklum balas antara retina dan murid. Kerana kenyataan bahawa ciri-ciri struktur hubungan saraf pada seorang kanak-kanak berada pada tahap perkembangan dan pembentukan akhir mereka hanya berlaku sekitar enam tahun, dan juga disebabkan oleh pergerakan tulang kranial, pengaruh proses yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial pada anak kecil jarang menyebabkan anisocoria. Di samping itu, proses degeneratif atau neoplastik yang ketara terutama diperhatikan pada orang tua, oleh itu pada masa kanak-kanak ini berlaku paling kerap dalam kes luka berjangkit kongenital pada saluran saraf pada neurosifilis.
  5. Anisocoria perubatan. Perbezaan ukuran murid boleh berlaku sebagai akibat daripada penyusunan dengan persediaan khas untuk memeriksa fundus, kesan seperti itu biasa berlaku apabila ubat antikolinergik memasuki mata. Selepas beberapa ketika, ini akan hilang sebaik sahaja ubat berhenti berfungsi..

Penyebab anisocoria pada kanak-kanak mungkin merupakan faktor keturunan. Untuk mengetahui, cukup untuk bertanya mengenai kehadiran fenomena seperti itu dari saudara terdekat anda. Dalam kes ini, ia ditentukan oleh kecenderungan genetik dan kadang-kadang kekal selama-lamanya, tetapi akhirnya mungkin berlalu..

Langkah pencegahan

Cara mencegah perkembangan anisocoria

Untuk mencegah perkembangan anisocoria, perlu mengambil langkah pencegahan tertentu:

  • menderma darah secara berkala untuk memeriksa tahap gula dalam darah;
  • memantau perubahan tekanan darah;
  • periksa tahap kolesterol darah anda dan sesuaikan jumlahnya mengikut keperluan. Ini akan mencegah perkembangan penyakit seperti aterosklerosis;
  • secara berkala melakukan pemeriksaan pencegahan dengan doktor untuk mengenal pasti kemungkinan pelanggaran pada peringkat awal perkembangan. Ini bukan hanya mengenai doktor mata, tetapi juga mengenai doktor lain.

Jaga mata anda

Diameter atau anisocoria murid yang berbeza adalah gangguan patologi serius yang boleh dikaitkan dengan perkembangan pelbagai penyakit atau kelainan pada tubuh. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi, perlu mengenal pasti penyebab patologi secepat mungkin, terutamanya kerana anisocoria dalam kes yang jarang berlaku dapat menjadi satu-satunya gejala penyakit ini..

Oleh kerana anisocoria hanyalah simptom, rawatan bertujuan untuk menghilangkan penyebab berlakunya..

Hematoma, tumor otak, yang diperoleh semasa trauma kelahiran atau selepas kemalangan, menyebabkan pesakit sering menunjukkan gangguan pada pengaliran saraf optik, kerosakan pada serat otot-otot iris.

Gelombang magnet membantu meningkatkan peredaran serebrum, menormalkan tekanan darah. Sinaran inframerah membantu melegakan kekejangan otot. Aktifkan proses di dalam sel, tisu, yang bertujuan untuk pertumbuhan semula, sesi rangsangan elektrik.

Preskripsi ubat berlaku setelah pemeriksaan lengkap dan pengenalpastian penyebab penyimpangan tersebut. Usaha utama ditujukan kepada rawatan penyakit yang mendasari, yang tandanya adalah penyempitan atau pelebaran murid dengan satu mata..

Ubat yang diresepkan termasuk kortikosteroid untuk melegakan keradangan, agen antibakteria yang secara aktif mempengaruhi mikroorganisma patogen.

Anisocoria yang disebabkan oleh trauma pada mata dirawat dengan ubat-ubatan yang mengendurkan otot di iris. Ini termasuk titisan Irifrin, Atropine. Ubat Oftalmik Cyclomed dan Midriacil, yang tergolong dalam kumpulan antikolinergik, digunakan untuk melebarkan murid.

Dari ubat-ubatan rakyat, keradangan membran mata dikeluarkan oleh ekstrak lidah buaya cair, yang digunakan untuk losyen. Penyerapan campuran wortel dan jelatang kering, diambil dalam jumlah dua sudu besar, disediakan dari setengah liter air mendidih. Selepas dua jam, minum minuman, rawatan harian seperti itu akan menguatkan penglihatan.

Rawatan yang dipilih dengan betul akan menyingkirkan penyakit ini. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan juga diperlukan..

Sebab dan ciri saiz murid yang berbeza

Pada orang dewasa

Antara faktor permulaan asimetri murid adalah seperti berikut:

  • Tindakan ubat-ubatan (semburan dan titisan mata, penyedut untuk pesakit asma).
    Penyelesaian dalam situasi ini adalah dengan segera menghentikan penggunaan ubat-ubatan ini dan mencari alternatif yang sesuai..
  • Kerosakan pada saraf optik.
  • Kecederaan otak traumatik dan pendarahan yang dihasilkan.
  • Penggunaan dadah: pilocarpine, kokain, tropicamide dan bahan-bahan memabukkan lain.

Pada kanak-kanak

Ingat! Penyebab anisocoria pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada:

  • Fisiologi;
  • Patologi;
  • Genetik.

Fisiologi

Menurut statistik, anisocoria fisiologi muncul pada setiap anak kelima dan hilang dengan sendirinya pada usia 6-7 tahun, tanpa memerlukan tindakan.

Asimetri semacam ini boleh berlaku kerana:

  • Mengambil psikostimulan;
  • Tekanan yang teruk;
  • Emosi atau ketakutan yang nyata;
  • Pencahayaan tidak mencukupi di dalam bilik di mana kanak-kanak itu menghabiskan banyak masa.

Untuk memahami bahawa kita tidak membicarakan patologi, tindakan mudah akan membantu. Anda perlu menyalakan lampu suluh di mata anak.

Sekiranya kedua-dua murid responsif terhadap cahaya, kemungkinannya baik. Sekiranya salah seorang murid tidak mempunyai reaksi, ini adalah alasan untuk memikirkan sifat patologi asimetri..

Punca patologi

Perlu diperhatikan! Dalam kes patologi, fungsi satu murid berubah. Ia tetap dalam kedudukan statik, berkembang atau menyempit, tidak responsif terhadap perubahan pencahayaan dan pelepasan hormon.

Sebab-sebab patologi:

  • Perkembangan otak yang tidak lengkap dan, sebagai akibatnya, disfungsi saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot oculomotor dan sfinkter murid.
  • Kecederaan otak trauma.
    Dalam kes ini, jika asimetri muncul dengan tepat setelah kecederaan kepala, perubahan traumatik di otak dapat didiagnosis oleh sifat anisocoria..
    Yaitu, bahagian otak mana yang mengalami tekanan terkuat dari hematoma.
  • Tumor yang timbul di dalam tengkorak, tumbuh, dapat menekan pusat visual.
    Juga dalam situasi ini, kerja saluran saraf yang bertanggungjawab untuk menghantar isyarat mengenai penyempitan atau pelebaran murid ke organ visual mungkin terganggu..
  • Penyakit berjangkit dengan dislokasi proses keradangan pada membran atau tisu otak.
  • Kecederaan sphincter murid.
  • Penyakit sistem saraf autonomi.
    Khususnya, pasangan saraf kranial ketiga, yang bertanggungjawab terhadap kemampuan murid untuk berkontrak.

Punca genetik

Sekiranya seorang anak dilahirkan dengan murid-murid dengan pelbagai ukuran, dan jika ada saudara-mara yang mempunyai penyimpangan seperti itu, kemungkinan besar tidak ada sebab untuk dikhawatirkan - asimetri ini bersifat genetik.

Pada bayi

Penting! Sebab perbezaan murid pada bayi baru lahir mungkin, seperti yang telah disebutkan di atas, ciri keturunan yang tidak menimbulkan kebimbangan dan tidak menyebabkan kelewatan perkembangan emosi atau mental.

Sekiranya perbezaannya tidak melebihi 1 mm dan tidak ada manifestasi patologi, ini merujuk kepada varian norma.

Sekiranya patologi, anisocoria pada bayi boleh berlaku kerana:

  • Gangguan dalam struktur iris;
  • Trauma kelahiran, terutamanya jika vertebra serviks rosak;
  • Kegagalan kongenital otot mata;
  • Pendarahan otak;
  • Meningitis dan ensefalitis.

Bila berjumpa doktor dengan segera

Sekiranya, selain diameter murid yang tidak sama, pesakit mempunyai simptom lain, adalah wajib untuk berjumpa pakar. Lawatan ke doktor diperlukan sekiranya kes anisocoria disertai oleh:

  • sakit kepala yang tidak dapat ditanggung;
  • pening yang kerap;
  • peningkatan suhu badan;
  • bengkak kelopak mata;
  • pelepasan nanah dari mata;
  • loya, muntah, tidak melegakan;
  • hantu gambar;
  • kelemahan ketajaman penglihatan;
  • disorientasi.
Ingat bahawa asimetri murid dapat menunjukkan perkembangan proses patologi serius dalam tubuh yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Gejala yang mesti anda segera dapatkan bantuan pakar:

  • masalah penglihatan;
  • torticollis;
  • penglihatan kabur atau penglihatan sifar;
  • penglihatan berganda;
  • masalah dengan kesedaran;
  • sakit kepala;
  • loya;
  • sensasi yang menyakitkan di mata;
  • peningkatan suhu hingga demam;
  • takut cahaya.

Sekiranya seseorang akan membezakan dan membezakan gejala yang muncul di dalam dirinya, dia akan menjadikan hidupnya lebih mudah, dalam beberapa kes mempercepat pemulihan..

Anisocoria boleh menjadi tanda keadaan perubatan yang sangat serius yang memerlukan perhatian perubatan segera..

Oleh itu, berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mempunyai simptom berikut:

  • kenaikan suhu
  • Sakit kepala yang kuat
  • loya dan pening
  • penglihatan berganda
  • terkulai dan bengkak pada kelopak mata atas

Sekiranya anda mengalami kecederaan di kepala dan mata anak mata menjadi berbeza, pastikan anda berjumpa doktor.

Apabila gejala berlainan murid muncul, anda tidak boleh:

tanamkan sendiri tetes, yang boleh mempengaruhi ukuran murid

Punca berlainan murid

Sebab apa yang boleh menyebabkan perbezaan ukuran mata murid, iaitu anisocoria (dari perkataan Yunani anisos - tidak sama dan koge - murid)? Anisocoria boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit sistem saraf, serta penyakit retina dan saraf optik..

Pelebaran murid sering diperhatikan selepas kecederaan mata. Sebagai peraturan, proses keradangan menyebabkan penyempitan bukaan pupil dan ubah bentuknya, terutamanya jika lekatan terbentuk kemudian. Dilatasi salah satu murid boleh disebabkan oleh penyakit organ dalaman kerana kesan refleks pada gentian saraf simpatik. Perubahan ukuran murid juga disebabkan oleh pengenalan ubat seperti pilocarpine, atropin ke dalam mata. Itulah sebabnya sesiapa sahaja yang mengetahui bahawa muridnya berlainan ukuran dan ini tidak berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan ini mesti menghubungi pakar oftalmologi.

Penyebab anisocoria pada orang dewasa

Pada prinsipnya, penyebab anisocoria pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak jauh berbeza. Sebagai contoh, pada masa kanak-kanak dan dewasa, rabun boleh menjadi penyebab fenomena ini. Pada asasnya, ukuran murid menjadi lebih lebar pada mata penglihatan yang lebih teruk, iaitu di mana tahap patologi lebih tinggi.

Sekiranya orang dewasa mempunyai satu murid yang melebar selama lebih dari sebulan, tetapi reaksi lemahnya terhadap cahaya diperhatikan, tempat penginapan dipelihara dengan pelebaran yang tertunda, maka ada kemungkinan sindrom Holmes-Adie berkembang. Sebagai peraturan, ia berlaku akibat hipersensitiviti terhadap pilocarpine dan dikesan secara tidak sengaja, kerana tidak menimbulkan banyak ketidakselesaan.

Juga, anisocoria boleh berlaku akibat kerosakan pada saraf oculomotor (mampatan), yang dapat disertai dengan ptosis, diplopia dan paresis. Tetapi walaupun proses tersebut tidak ada, ini tidak termasuk kekalahan. Contohnya: jika ukuran murid diluaskan, ia tidak bertindak balas dengan baik atau tidak memberi tindak balas terhadap cahaya, maka ini mungkin menunjukkan pemampatan saraf oculomotor.

Sekiranya kita tidak mengambil kira trauma dan radang mata, maka murid-murid dengan pelbagai ukuran boleh menjadi akibat mydriasis perubatan. Dalam kes ini, terdapat reaksi buruk dari seorang murid terhadap cahaya dan ketiadaan penyempitannya di bawah tindakan pilocarpine.

Sebab lain bagi murid yang membesar adalah trauma pada sfinkter atau sarafnya. Ini boleh berlaku semasa pembedahan oftalmik, kerana luka yang menembusi, atau trauma tumpul pada mata. Juga, peningkatan murid mungkin disebabkan oleh penyakit seperti iritis, iris rubeosis, iridocyclitis..

Penyebab anisocoria pada kanak-kanak

Ukuran murid yang berbeza boleh menjadi anomali kongenital atau keturunan. Dalam kes ini, ia disebut anisocoria. Banyak kanak-kanak dilahirkan dengannya, tetapi bagi kebanyakan mereka ia akan berlalu. Dan jika ia tetap berlaku, tetapi tidak mendatangkan rasa tidak selesa dan tidak menjejaskan penglihatan, maka tidak ada yang perlu dibimbangkan. Sekiranya anisocoria disertai dengan gejala seperti penglihatan berganda, penurunan penglihatan, atau merasa tidak sihat, maka anda perlu berjumpa pakar.

Ia juga berlaku sebaliknya - seorang anak dilahirkan dengan murid yang sama, dan kemudian salah satu daripadanya menjadi lebih luas. Selalunya ini berlaku dengan latar belakang jangkitan atau kecederaan, jadi anda mesti berjumpa doktor dengan anak anda. Sekiranya anisocoria berlaku di luar jangkaan, ini mungkin merupakan tanda perkembangan penyakit berbahaya. Contohnya: tumor otak, aneurisma, meningitis, atau ensefalitis.

Murid-murid dengan pelbagai ukuran dengan iris berwarna atau kelopak mata yang terkulai dapat berfungsi sebagai gejala sindrom Horner kongenital. Ia boleh mempengaruhi orang-orang dari semua peringkat umur, bukan hanya kanak-kanak. Selalunya, kejadiannya difasilitasi oleh osteochondrosis tulang belakang serviks, trauma pada saraf muka, mata atau leher, otak dan saraf tunjang..

Adakah anisocoria (murid dengan pelbagai ukuran) berbahaya dan bagaimana merawatnya dengan betul

Anisocoria adalah sindrom oftalmik di mana murid mempunyai ukuran yang berbeza. Patologi berlaku pada kedua-dua jantina, tetapi pada wanita 2 kali lebih biasa daripada pada lelaki. Lebih tipikal untuk usia muda, walaupun boleh dilakukan pada usia berapa pun.

Apa itu anisocoria

Diameter murid dipengaruhi oleh:

  • sistem saraf (bersimpati dan parasimpatis);
  • otot di iris yang menguncup dan merehatkan murid.

Pengaruh sistem saraf simpatik menyebabkan murid melebar, dan penyempitan parasimpatik. Kadang-kadang terdapat pelanggaran proses transmisi atau peraturan saraf, yang menyebabkan diameter murid yang berbeza.

Anisocoria boleh berlaku kerana gangguan pada alat otot iris. Apabila otot kehilangan keupayaan untuk berkontraksi atau berehat sepenuhnya kerana beberapa sebab, diameter murid menjadi berbeza..

Pengelasan

Mengikut kejadian, anisocoria terbahagi kepada dua jenis:

  1. Congenital - anisocoria pada bayi, disebabkan oleh perkembangan sistem saraf atau iris yang kurang berkembang.
  2. Diperoleh - yang timbul semasa hidup kerana beberapa jenis penyakit atau kerosakan.

Menurut klasifikasi lain, anisocoria adalah:

  1. Fisiologi - pada orang yang sihat.
  2. Patologi - disebabkan oleh penyakit oftalmik atau neurologi.

Diameter murid yang berbeza boleh menjadi varian norma, yang disebut anisocoria fisiologi. Kes ini merangkumi keadaan apabila diameter murid berbeza dalam 1 mm, tidak ada manifestasi penyakit lain, tidak ada sebab sebelumnya. Ini lebih biasa pada orang muda..

Anisocoria pada kanak-kanak sering bersifat fisiologi dan hilang sendiri selepas beberapa ketika.

Penyakit apa yang berlaku pada anisocoria?

Anisocoria pada orang dewasa dan kanak-kanak disebabkan oleh sebab yang sama. Mereka boleh dibahagikan secara kondisional kepada oftalmik dan neurologi. Mereka saling berkaitan dan saling berkaitan.

Punca anisocoria dari organ okular:

  1. Kecederaan pada mata atau kepala dengan kerosakan pada saluran saraf atau otot iris. Anisocoria dalam TBI berlaku apabila saraf atau kawasan visual otak rosak, pendarahan.
  2. Iritis - keradangan iris, disertai dengan rasa sakit, kemerahan, disfungsi otot-otot iris.
  3. Beberapa ubat dalam bentuk tempatan atau sistemik: "Pilocarpine", "Ipratropium bromide".
  4. Tekanan intraokular tinggi pada satu mata.
  5. Pelebaran murid jinak dalam sindrom Holmes-Adi. Sindrom ini berlaku selepas rawatan pembedahan katarak, setelah kerosakan mekanikal, gangguan peredaran mikro, dalam proses berjangkit.
  6. Neoplasma onkologi mata atau kepala.

Penyakit neurologi yang membawa kepada anisocoria:

  1. Sindrom Bernard-Horner - kerosakan pada gentian sistem simpatik.
  2. Sindrom Argyle-Robertson, yang lebih kerap disebabkan oleh kerosakan sifilik atau diabetes pada sistem saraf.
  3. Selepas kemalangan serebrovaskular akut (kemalangan serebrovaskular akut). Lebih kerap ia berlaku dengan stroke hemoragik, ketika peredaran darah terganggu akibat pecahnya saluran.
  4. Penyakit radang otak (ensefalitis, meningitis, abses).
  5. Dengan diabetes mellitus kerana kelumpuhan serat saraf.
  6. Migrain adalah sakit kepala neurologi, selalunya satu sisi (sakit pada separuh kepala).
  7. Aneurisma serebral - pembengkakan dinding vaskular dengan aliran darah terganggu dan risiko pecah yang tinggi.
  8. Tekanan intrakranial tinggi kerana trauma, edema, gangguan peredaran otak.
  9. Kelumpuhan sepasang saraf kranial ketiga (kerosakan pada saraf oculomotor dengan disfungsi).
  10. Osteochondrosis. Dengan osteochondrosis serviks, anisocoria disebabkan oleh gangguan aliran darah di saluran leher dan saraf yang terjepit.

Kadang-kadang murid menjadi berbeza diameter setelah mengalami keletihan yang teruk. Anda harus berehat, maka simptomnya cepat hilang..

Pakar oftalmologi akan memberitahu anda lebih banyak mengenai anisocoria dalam video berikut:

Gejala penyakit

Anisocoria pada kanak-kanak atau orang dewasa menampakkan diri dengan cara yang sama. Manifestasi utama adalah kecacatan kosmetik: perbezaan diameter murid. Sekiranya terdapat perbezaan kecil, mungkin tidak ada gejala lain. Dengan besar - gejala berikut mungkin:

  • penglihatan berganda, penglihatan kabur, yang membawa kepada persepsi imej yang menyimpang;
  • keletihan mata yang cepat;
  • sakit kepala.

Tanda-tanda keradangan mungkin terjadi, yang khas untuk patologi mata berjangkit: kemerahan, bengkak, terbakar, sakit pada bola mata.

Sekiranya penyebabnya adalah penyakit neurologi, radang otak, maka ada suhu tinggi, sakit kepala, gangguan kesedaran, muntah, fotofobia, gangguan refleks.

Apa yang mungkin berlaku dengan sindrom neurologi yang berkaitan dengan kerosakan pada serat saraf:

  • terkulai kelopak mata;
  • membonjol bola mata;
  • pelanggaran kepekaan;
  • penurunan berpeluh pada bahagian yang terkena.

Bayi yang baru lahir boleh mempunyai manifestasi anisocoria yang terpencil dalam bentuk murid yang berbeza, atau kombinasi dengan gejala umum.

Diagnosis penyakit

Apa yang menyebabkan gejala patologi, pakar oftalmologi atau pakar neurologi akan membantu untuk mengetahuinya.

Pemeriksaan seseorang bermula dengan mengetahui kemungkinan penyebab anisocoria. Doktor menyatakan apa yang boleh menyebabkan patologi, sama ada terdapat kecederaan pada mata atau kepala, apa-apa penyakit yang orang itu terima dari rawatan baru-baru ini. Kemudian, pemeriksaan oftalmik dijalankan:

  • pemeriksaan luaran mata untuk menentukan reaksi murid terhadap cahaya;
  • tonometri;
  • oftalmoskopi;
  • biomikroskopi;
  • diafanoskopi;
  • ujian dengan "Pilocarpine";
  • Ultrasound bola mata.

Sekiranya anda mengesyaki patologi di bahagian otak atau serat saraf, lantik:

  • MRI otak dengan pengenalan agen kontras;
  • elektroensefalografi;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal;
  • Pemeriksaan Doppler pada saluran kepala dan leher.

Pemeriksaan ini membantu mencari kawasan lesi yang menyebabkan perubahan pada murid..

Sekiranya proses menular disyaki, cecair biologi diambil untuk dianalisis, yang membolehkan anda menentukan patogen.

Kaedah untuk merawat sindrom murid yang berbeza

Keperluan, serta skop terapi, ditentukan oleh doktor (pakar oftalmologi atau pakar neurologi). Sebagai peraturan, dengan anisocoria kongenital dan fisiologi, rawatan tidak diperlukan.

Apa yang menolong dalam situasi tertentu bergantung pada penyebabnya. Pilihan rawatan untuk anisocoria:

  1. Neurostimulasi. Berkesan untuk kerosakan saraf pada gentian saraf.
  2. Pemulihan pembedahan. Lakukan untuk kecederaan mata, lekatan iris.
  3. Rawatan anti-radang dan antibakteria untuk uveitis. Tentukan antibiotik dalam bentuk oftalmik: "Floxal", "Tobrex"; salap "Tetrasiklin", "Erythromycin", serta titisan anti-radang: "Diclofenac", "Indocollir". Keradangan teruk dikeluarkan dengan titisan glukokortikosteroid "Dexamethasone".
  4. Untuk sifilis, rawatan kompleks diresepkan dalam bentuk suntikan dan tablet (antibakteria, detoksifikasi, ubat anti-radang).
  5. Penyakit radang otak dikenakan terapi gabungan dengan antibiotik, agen detoksifikasi, ubat anti-radang dan dekongestan.
  6. Dalam onkologi, lesi dikeluarkan, kemoterapi, terapi radiasi.
  7. Beberapa penyakit neurologi memerlukan terapi suntikan hormon.

Komplikasi dan prognosis

Anisocoria fisiologi tidak berbahaya, perubahannya bersifat sementara, yang menunjukkan prognosis yang baik. Sekiranya terdapat patologi, iaitu kerosakan organik pada tisu mana pun, prognosisnya bertambah buruk, ia akan bergantung pada kejayaan rawatan penyebabnya..

Komplikasi termasuk migrain okular, gangguan penglihatan, kekejangan tempat tinggal, keradangan sekunder pada koroid. Pada kanak-kanak, komplikasi lain adalah mungkin - pengembangan mata malas, atau amblyopia..

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus untuk anisocoria. Apa yang akan membantu mengurangkan kemungkinan menghidap sindrom:

  • memakai pelindung muka dalam kerja berbahaya untuk membantu melindungi mata anda daripada kecederaan;
  • memakai pelindung kepala dalam pekerjaan berbahaya yang melindungi daripada TBI;
  • pemeriksaan tepat pada masanya, rawatan penyakit mata yang kompeten, jangkitan, patologi organ dalaman;
  • mengekalkan gaya hidup sihat.

Lihat juga plot dari "Hidup Sihat" topik program popular mengenai murid yang berbeza:

Apa yang anda tahu mengenai anisocoria? Adakah anda pernah berjumpa dengan orang yang berlainan murid? Tinggalkan komen, kongsi artikel dengan orang tersayang. Jadilah sihat, semua yang terbaik.