Bagaimana Antidepresan Boleh Mempengaruhi Penurunan Berat Badan

Pukulan

Ramai orang yang mengalami kemurungan telah bekerja keras untuk merawat penyakit mereka. Anda boleh pergi ke terapi dan mengambil antidepresan hanya untuk melihat jumlah yang meningkat dan pakaian anda tidak sesuai dengan kebiasaannya. Walaupun anda mungkin merasa lebih baik secara emosional dan mental, anda juga mungkin merasa kecewa dengan penampilan atau keadaan kesihatan anda..

Ini mungkin disebabkan oleh kaitan antara antidepresan dan kenaikan berat badan. Ini bukan kesan sampingan dari setiap ubat yang digunakan untuk merawat kemurungan, dan ada yang lebih berkaitan dengan penurunan berat badan..

Walau bagaimanapun, sebarang kesan sampingan, termasuk berat badan, bergantung sepenuhnya pada bagaimana tubuh anda bertindak balas terhadap ubat-ubatan. Ada kemungkinan anda tidak akan melihat perubahan berat badan atau anda akan bergoyang ke arah yang berlawanan dari yang biasa, tidak kira ubat apa yang anda minum. Bagi sesetengah orang, turun naik berat badan adalah sementara..

Penambahan berat badan

Pengurangan berat

Antidepresan dan kenaikan berat badan

Menambah berat badan semasa mengambil antidepresan adalah misteri yang boleh menyebabkan banyak orang menggaru kepala, bahkan doktor. Sekiranya seseorang bertambah berat badan, kadang-kadang tidak diketahui apakah ini disebabkan oleh kesan sampingan antidepresan itu sendiri. Ada kemungkinan orang itu berasa lebih baik dan, sebagai akibatnya, makan lebih banyak..

Sebaliknya, jika anda mengalami kemurungan atipikal, subtipe gangguan kemurungan utama, kenaikan berat badan adalah perkara biasa. Dalam kes ini, dengan rawatan antidepresan, kenaikan berat badan selanjutnya dapat menunjukkan kegagalan rawatan atau ubat - perbezaan yang sukar tetapi sangat penting..

Untuk merumitkan lagi masalah, sementara banyak orang mengaitkan penggunaan antidepresan dengan kenaikan berat badan, bukti saintifik untuk menyokong ini terhad..

Penyelidikan menunjukkan bahawa kenaikan berat badan hanya berkaitan dengan tiga antidepresan ini:

  • Paxil (paroxetine): perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI)
  • Elavil (amitriptyline): antidepresan trisiklik
  • Remeron (mirtazapine): antidepresan atipikal

Penambahan berat badan yang berkaitan dengan antidepresan lain, jika ada, biasanya berumur pendek. Di samping itu, faktor individu nampaknya berperanan. Dengan kata lain, sukar untuk meramalkan siapa yang akan menambah berat badan pada antidepresan tertentu kerana terdapat banyak pemboleh ubah yang dimainkan..

Antidepresan dan penurunan berat badan

Anda mungkin terkejut mengetahui bahawa terdapat dua antidepresan yang berkaitan dengan penurunan berat badan. Ingat bahawa pautan dihubungkan secara statistik, jadi ia tidak meramalkan hasil individu. Ia merangkumi:

  • Prozac (fluoxetine)
  • Wellbutrin (bupropion)

Sebagai SSRI, Prozac meningkatkan tahap serotonin di otak, dan secara amnya merupakan rawatan barisan pertama untuk kemurungan. Apa-apa penurunan berat badan yang mungkin anda alami semasa mengambil Prozac hanya sementara, dan kenaikan berat badan mungkin dilakukan setelah beberapa bulan pertama.

Wellbutrin adalah antidepresan atipikal yang tidak mengubah tahap serotonin di otak. Sebaliknya, ia secara unik mengubah bahan kimia otak lain seperti norepinefrin dan dopamin. Ini tidak hanya dikaitkan dengan penurunan berat badan, tetapi juga dengan peningkatan fungsi seksual..

Oleh itu, Wellbutrin mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang mengalami sawan atau gangguan makan seperti anoreksia atau bulimia. Ini boleh menyebabkan anda berisiko terkena sawan semasa menggunakannya.

Seperti semua antidepresan, Wellbutrin dan Prozac mengandungi amaran kotak hitam. Ini menunjukkan potensi risiko pemikiran dan tindakan bunuh diri pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa muda pada peringkat awal rawatan..

Mengambil antidepresan

Mengubati kemurungan sangat penting bagi kesihatan mental dan kesejahteraan anda. Sudah tentu, keadaan dan kesihatan fizikal anda juga penting, dan doktor anda tidak mahu kenaikan berat badan mempengaruhi kepatuhan anda terhadap terapi kemurungan..

Bercakap terus terang dengan doktor anda mengenai merawat kemurungan, kerana terdapat banyak pilihan. Penting juga untuk diingat bahawa kenaikan berat badan tidak dapat dielakkan dengan terapi antidepresan, dan jika ia berlaku, biasanya bersifat sementara..

Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai kehilangan atau kenaikan berat badan, berbincanglah dengan doktor anda mengenai perubahan diet dan senaman yang boleh anda lakukan. Dengan mengubah beberapa tabiat dan merasa lebih sihat, anda juga dapat meningkatkan kesihatan emosi dan mental anda. Selalunya gabungan ubat-ubatan dan gaya hidup sihat adalah rancangan rawatan terbaik..

Terdapat juga peringatan bahawa jika anda tidak mengalami kemurungan, antidepresan tidak digalakkan untuk menurunkan berat badan. Kajian menunjukkan bahawa pengambilan ubat ini untuk tujuan ini tidak banyak memberi faedah. Tidak ada bukti bahawa ia membantu menurunkan berat badan lebih banyak daripada diet dan bersenam sahaja..

Perkataan dari Verywell

Mengubati kemurungan anda mungkin memerlukan sedikit kesabaran dan ketahanan semasa anda menavigasi dan mencari rancangan yang tepat, tetapi ia dapat dilakukan. Anda dapat mengoptimumkan kesihatan fizikal dan mental anda - sebenarnya, mereka sering saling memberi makan..

Ant 16 Antidepresan yang menyebabkan kenaikan berat badan 2020

Gambaran keseluruhan

Peningkatan berat badan adalah kemungkinan kesan sampingan banyak antidepresan. Walaupun setiap orang memberi tindak balas yang berbeza terhadap ubat antidepresan, antidepresan berikut mungkin lebih cenderung menyebabkan kenaikan berat badan semasa rawatan anda.

1. Antidepresan trisiklik

Antidepresan trisiklik, juga dikenali sebagai antidepresan siklik atau TCA, boleh menyebabkan kenaikan berat badan. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • amitriptyline (Elavil)
  • amoksapin
  • desipramine (norpramin)
  • doxepin (adapin)
  • imipramine (tofranil-PM)
  • nortriptilin (Pamelor)
  • protriptilin (Vivactil)
  • trimipramine (Surmontil)

TCA adalah antara ubat pertama yang diluluskan untuk rawatan kemurungan. Mereka tidak diresepkan sesering mungkin kerana rawatan yang lebih baru mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Peningkatan berat badan adalah sebab biasa orang menghentikan rawatan dengan jenis antidepresan ini, menurut kajian tahun 1984..

Walau bagaimanapun, TCA mungkin berkesan pada orang yang tidak bertindak balas terhadap jenis antidepresan yang lain walaupun terdapat kesan sampingan yang tidak diingini..

Baca lebih lanjut: Antidepresan trisiklik "

2. Perencat monoamine oksidase tertentu (MAOI)

Monoamine oxidase inhibitor (MAOIs) adalah kelas antidepresan pertama yang dikembangkan. MAOI yang menyebabkan kenaikan berat badan termasuk:

  • fenelzin (Nardil)
  • isocarboxazid (Marplan)
  • tranylcypromine (Parnate)

Kerana kesan sampingan dan masalah keselamatan tertentu, MAOI paling kerap diresepkan apabila antidepresan lain tidak berfungsi. Dari tiga MAOI yang disenaraikan di atas, fenelzin kemungkinan besar akan menyebabkan kenaikan berat badan, menurut kajian tahun 1988.

Sebaliknya, formulasi MAOI yang lebih baru yang dikenali sebagai selegiline (Emsam) telah terbukti menyebabkan penurunan berat badan semasa rawatan. Emsam adalah ubat transdermal yang digunakan pada kulit dengan tompok.

3. Penggunaan jangka panjang beberapa perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI)

SSRI adalah kelas ubat kemurungan yang paling kerap diresepkan. Penggunaan SSRI berikut untuk jangka masa panjang boleh menyebabkan kenaikan berat badan:

  • paroxetine (Paxil, Pekseva, Brissel)
  • sertraline (Zoloft)
  • fluoxetine (Prozac)
  • citalopram (Seleka)

Walaupun beberapa SSRI pada mulanya dikaitkan dengan penurunan berat badan, penggunaan SSRI jangka panjang terutamanya berkaitan dengan kenaikan berat badan. Penggunaan jangka panjang dianggap sebagai rawatan yang berlangsung lebih lama daripada enam bulan.

Dari SSRI yang disenaraikan di atas, paroxetine paling sering dikaitkan dengan kenaikan berat badan dengan penggunaan jangka panjang dan jangka pendek..

4. Beberapa antidepresan atipikal

Mirtazapine (Remeron) adalah antagonis jenis noradrenergik, yang merupakan antidepresan atipikal khas yang telah terbukti cenderung meningkatkan berat badan dan selera makan daripada ubat lain. Walau bagaimanapun, mirtazapine cenderung menyebabkan orang bertambah berat badan berbanding dengan TCA..

Walau bagaimanapun, mirtazapine tidak mempunyai jumlah kesan sampingan yang sama dengan antidepresan lain. Kesan sampingan lain yang boleh menyebabkannya termasuk:

  • loya
  • muntah
  • disfungsi seksual
Iklan Iklan

Antidepresan yang tidak menyebabkan kenaikan berat badan

Antidepresan lain dikaitkan dengan kenaikan berat badan yang kurang sebagai kesan sampingan. Antidepresan ini merangkumi:

  • escitalopram (Lexapro, Cipralex), SSRI
  • duloxetine (Cymbalta), SSRI lain
  • buproprion (Wellbutrin, Forfivo, dan Aplenzin), antidepresan atipikal
  • nefazodone (Serzone), antagonis serotonin dan perencat pengambilan semula
  • venlafaxine (Effexor) dan venlafaxine ER (Effexor XR), yang merupakan perencat pengambilan serotonin dan norepinefrin (SNRI)
  • desvenlafaxine (Pristiq), SNRI
  • levomilnacipran (Fetzima), SNRI lain
  • vilazodone (Viibryd), antidepresan serotonergik
  • virtsoxetine (Trintellix), antidepresan atipikal
  • selegiline (Emsam), MAOI baru yang anda gunakan pada kulit anda, yang boleh menyebabkan lebih sedikit kesan sampingan daripada MAOI yang diambil melalui mulut

Peningkatan berat badan juga cenderung berlaku dengan SSRI berikut apabila digunakan kurang dari enam bulan:

  • sertraline (Zoloft)
  • fluoxetine (Prozac)
  • citalopram (Celexa)

Beberapa antidepresan bahkan boleh menyebabkan penurunan berat badan. Sebagai contoh, duloxetine dan bupropion telah dilaporkan menyebabkan penurunan berat badan pada sesetengah orang.

Ketahui lebih lanjut: Senarai Ubat Depresi "

Bawa pulang

Tidak semua orang yang mengambil antidepresan akan menambah berat badan. Sebilangan orang kehilangan beberapa paun. Pakar menekankan bahawa kebimbangan mengenai kenaikan berat badan tidak boleh mempengaruhi pilihan antidepresan bagi kebanyakan orang. Terdapat kesan sampingan dan faktor lain yang perlu dipertimbangkan semasa memilih antidepresan.

Sekiranya anda menambah berat badan semasa mengambil antidepresan, ubat itu sebenarnya bukan penyebab langsung kenaikan berat badan anda. Mood yang meningkat semasa mengambil antidepresan, misalnya, dapat meningkatkan selera makan, yang menyebabkan kenaikan berat badan.

Jangan berhenti mengambil ubat ini dengan segera, walaupun berat badan anda bertambah. Anda perlu bekerjasama dengan doktor anda untuk mencari antidepresan yang membantu gejala kemurungan dan tidak membawa kepada kesan sampingan yang tidak diingini. Ini mungkin memerlukan sedikit kesabaran. Doktor anda juga boleh memberi anda beberapa petua mengenai cara mencegah kenaikan berat badan dengan terapi antidepresan..

Antidepresan dan kenaikan berat badan

Antidepresan adalah ubat yang paling kerap diresepkan. Peningkatan berat badan adalah salah satu kesan sampingan penggunaan antidepresan, dengan 25% orang menggunakan antidepresan bertambah berat badan.

Mengapa Beberapa Antidepresan Menyebabkan Peningkatan Berat Badan?

Para saintis tidak memahami sepenuhnya mengapa antidepresan menyebabkan kenaikan berat badan pada sesetengah orang. Satu teori adalah bahawa antidepresan mempengaruhi metabolisme dan ambang kelaparan. Juga, kemurungan itu sendiri boleh menyebabkan kenaikan berat badan pada beberapa orang dan penurunan berat badan pada orang lain..

Antidepresan mengatur mood dan mengawal selera makan pada masa yang sama. Secara khusus, perubahan ini dapat meningkatkan keinginan untuk makanan kaya karbohidrat seperti roti, pasta, dan pencuci mulut..

Apabila orang tertekan, mereka kehilangan selera makan. Apabila antidepresan berlaku, selera makan biasanya kembali dan ini mempengaruhi berat badan. Perlu juga diperhatikan bahawa kemurungan boleh menyebabkan keletihan, kemalasan, kekurangan aktiviti fizikal, yang semuanya dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Sekiranya seseorang mengalami kenaikan berat badan semasa mengambil antidepresan, ini boleh menjadi tanda bahawa ubat tidak berkesan terhadap kemurungan..

Antidepresan yang boleh menyebabkan kenaikan berat badan

1. Antidepresan trisiklik, ini termasuk:

  • Amitriptyline;
  • Amoksapin;
  • Desipramine;
  • Doxepin;
  • Imipramine;
  • Nortriptilin;
  • Trimipramine.

2. Perencat monoksida oksidase (MAOI)

Jenis perencat yang boleh menyebabkan kenaikan berat badan:

  • Isocarboxazid;
  • Fenelzine;
  • Tranylcypromine.

3. Perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI)

Bentuk antidepresan yang paling biasa ditetapkan, perencat pengambilan serotonin selektif, telah dikaitkan dengan penurunan berat badan dalam jangka pendek, tetapi ia boleh menyebabkan kenaikan berat badan dengan penggunaan yang berpanjangan. SSRI yang biasa digunakan merangkumi:

  • Citalopram;
  • Fluoxetine;
  • Paroxetine;
  • Sertraline.

Antidepresan yang berkaitan dengan kadar kenaikan berat badan yang rendah termasuk:

  • Desvenlafaxine;
  • Escitalopram;
  • Levomilnacipran;
  • Nefazodone;
  • Venlafaxine;
  • Venlafaxine ER;
  • Vilazodone hidroklorida;
  • Vortoxetine.

Orang yang mengambil antidepresan harus memberitahu doktor mereka jika mereka mengalami kesan sampingan yang buruk, termasuk kenaikan berat badan. Sekiranya orang tersebut merasakan bahawa manfaat ubat tersebut melebihi kesan sampingannya, maka doktor boleh mengesyorkan perubahan diet dan aktiviti fizikal. Bersenam dapat meningkatkan mood dan mengurangkan gejala kemurungan. Di samping itu, ada baiknya berunding dengan pakar diet untuk membuat rancangan makanan yang sesuai..

Sastera

  1. Berken G. H., Weinstein D. O., Stern W. C. Peningkatan berat badan: kesan sampingan antidepresan trisiklik // Jurnal gangguan afektif. - 1984. - T. 7. - No. 2. - S. 133-138.
  2. Deshmukh R., Franco K. Menguruskan kenaikan berat badan sebagai kesan sampingan terapi antidepresan // Jurnal perubatan Cleveland Clinic. - 2003. - T. 70. - No. 7. - S. 614-623.
  3. Gartlehner G. et al. Manfaat Perbandingan dan Bahaya Antidepresan Generasi Kedua untuk Mengubati Gangguan Depresi UtamaAnalisis Meta yang dikemas kini // Annals of internal internal. - 2011. - T. 155. - No. 11. - S. 772-785.
  4. Lee S. H. et al. Adakah peningkatan pendedahan antidepresan merupakan faktor penyumbang kepada pandemi obesiti? // Psikiatri terjemahan. - 2016. - T. 6. - No. 3. - S. e759.
  5. Pratt L. A., Brody D. J., Gu Q. Penggunaan antidepresan pada orang yang berumur 12 tahun ke atas: Amerika Syarikat, 2005-2008. - 2011.
  6. Shi Z. et al. Penggunaan antidepresan SSRI berpotensi meningkatkan kenaikan berat badan dalam konteks gaya hidup yang tidak sihat: hasil dari kajian susulan Australia selama 4 tahun // BMJ terbuka. - 2017. - T. 7. - No. 8. - S. e016224.
  7. Wegner M. et al. Kesan senaman pada gangguan kecemasan dan kemurungan: kajian semula meta-analisis dan mekanisme neurobiologi // Sasaran CNS & Neurologi-Sasaran Ubat (Sasaran Dadah Semasa-CNS & Gangguan Neurologi). - 2014. - T. 13. - No. 6. - S. 1002-1014.

Kami menjemput anda untuk melanggan saluran kami di Yandex Zen

Bagaimana menurunkan berat badan yang disebabkan oleh ubat

Saya telah menerima banyak tanggapan untuk artikel saya "Ubat-ubatan yang Membuat Anda Lemak," di mana wanita bertanya apa yang harus dilakukan jika mengambil ubat menyebabkan kenaikan berat badan. Dalam artikel ini, kami akan melihat bagaimana anda dapat mengawal berat badan semasa terapi ubat..

Mengambil antidepresan dan ubat-ubatan hormon seperti prednison, protokol IVF, dan rawatan keadaan ginekologi tertentu sering menyebabkan pound tambahan. Walaupun kesihatan dan penyakit harus selalu menjadi keutamaan, berat badan berlebihan boleh menjadi kesan sampingan yang tidak menyenangkan, terutama bagi wanita..

Orang yang hidup dengan penyakit autoimun, dari penyakit Crohn hingga rheumatoid arthritis, atau gangguan mood seperti kemurungan, terpaksa mengambil ubat kuat yang membantu mengurangkan atau menghilangkan gejala penyakit dan menyumbang kepada kehidupan yang selesa..

Malangnya, beberapa ubat biasa, seperti prednison dan kortikosteroid lain, serta bupropion (Wellbutrin) dan antidepresan lain, mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini, iaitu kenaikan berat badan.

Ubat apa yang menyebabkan kenaikan berat badan?

Antipsikotik biasa, antidepresan, dan penstabil mood mempunyai potensi terbesar untuk kenaikan berat badan. Semua 12 antidepresan terkemuka - termasuk: fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), dan escitalopam (Lexapro) - meningkatkan kemungkinan kenaikan berat badan.

Menurut statistik, kira-kira 10% orang mengambil satu atau lain ubat dari kumpulan di atas. Oleh kerana tidak ada pilihan rawatan lain, peningkatan risiko kenaikan berat badan yang tidak sihat pada pesakit sudah ditentukan sebelumnya. Di samping itu, kenaikan berat badan mungkin tidak dapat dilihat dengan segera. Orang yang mengambil antidepresan berisiko paling besar selama dua hingga tiga tahun setelah memulakan rawatan.

Steroid seperti prednison juga boleh memberi kesan yang serupa. Hormon steroid sering digunakan untuk merawat keadaan keradangan seperti sindrom iritasi usus, penyakit Crohn, artritis, lupus, dan osteoartritis. Hampir 70 peratus pengguna melaporkan kesan sampingan seperti kenaikan berat badan dengan beberapa ubat ini..

Mengapa beberapa ubat menambah berat badan??

Beberapa ubat, seperti kortikosteroid, mengubah keseimbangan elektrolit dan air dalam badan, dan juga mempengaruhi metabolisme. Ramai orang yang mengambil steroid melaporkan peningkatan lemak badan di perut, muka dan leher. Dan walaupun anda dapat mengawal kenaikan berat badan yang disebabkan oleh steroid, kemungkinan besar anda akan kelihatan lebih berat daripada lemak dan pembengkakan yang diedarkan semula..

Peningkatan berat badan yang disebabkan oleh antidepresan dikaitkan dengan perubahan selera makan. Selera makan meningkat dengan ubat-ubatan untuk kemurungan. Secara amnya, dalam keadaan fikiran tertentu, semuanya menjadi sedikit lebih menyelerakan - dan citarasa kita biasanya tidak termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran. Dengan penggunaan yang berpanjangan, dan dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi jiwa, hanya penggunaan jangka panjang yang berkesan - set pound tambahan ternyata cukup ketara.

Cara mengawal kenaikan berat badan yang disebabkan oleh ubat?

Sekiranya anda ingin menurunkan beberapa pound tambahan yang anda pakai setelah mengambil ubat yang menyebabkan kenaikan berat badan, atau takut anda akan mendapat ubat, anda sudah berada di landasan yang betul. Dengan pengetahuan bahawa kenaikan berat badan adalah kesan sampingan yang berpotensi, anda boleh mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk mempersiapkan diri dan membuat pilihan yang lebih tepat dalam hal makanan dan bersenam..

Berikut adalah tujuh cara untuk mencegah atau menurunkan berat badan berlebihan yang diubati:

1. Kurangkan pengambilan natrium anda, iaitu garam
Mengelakkan terlalu banyak garam biasanya disarankan untuk kesihatan, tetapi pesakit yang mengambil steroid atau antidepresan memerlukan perhatian khusus..
Dalam kes ini, anda bukan sahaja harus memasak makanan yang dimasak dengan garam, tetapi juga menghindari makanan yang diproses dan dalam tin, serta makanan segera, kerana seringkali mengandungi banyak natrium..

2. Tingkatkan pengambilan kalium anda
Makan diet tinggi kalium sangat baik bagi orang yang ingin menurunkan berat badan melalui ubat - kalium membuang natrium. Di samping itu, diet kaya kalium telah dikaitkan dengan manfaat kesihatan yang lain, seperti menurunkan tekanan darah, melindungi terhadap strok, dan mencegah osteoporosis..
Jadi, makanan berikut kaya dengan kalium:
• pisang;
• buah kering;
• alpukat;
• kelapa;
• bayam;
• kacang dan kacang;
• kentang;
• bit.

3. Makan secara pecahan dan kerap
Kerana selera makan anda dapat meningkat dengan ubat-ubatan tertentu, membiarkan hormon lapar mengawal sepenuhnya diet anda akan membantu anda makan lebih banyak. Memerangi hormon kelaparan adalah sukar, tetapi mungkin. Untuk melakukan ini, anda mesti mengekalkan tahap glukosa darah yang stabil. Oleh itu, bukannya makan tiga kali sehari, bahagikan kepada makanan yang lebih kecil dan lebih kerap. Ini secara psikologi membuat anda merasa seperti menghabiskan lebih banyak kalori kerana anda mempunyai sedikit masa di antara makanan ringan untuk merasa lapar..

Dianjurkan untuk mengelakkan rasa lapar dengan memakan enam makanan kecil sehari dan bukannya tiga makanan besar. Juga, cubalah memasukkan sayur-sayuran tanpa pati yang kaya dengan jumlah dalam makanan anda - sup vegetarian, salad, dan smoothie. Mereka tepu dengan baik dan untuk jangka masa yang panjang dengan minimum kalori..

4. Bersikap aktif secara fizikal
Apa-apa aktiviti fizikal memainkan peranan penting dalam menurunkan dan mengekalkan berat badan, dan juga bermanfaat untuk kesihatan keseluruhan..

Adalah mustahak untuk terus aktif secara fizikal bergantung pada keadaan kesihatan anda atau gejala semasa. Anda mungkin tidak aktif seperti biasa kerana penyakit, tetapi yoga lembut, berjalan kaki, berenang, menari, atau sesuatu yang serupa akan membantu anda tetap bergerak, fleksibel, dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan anda..

5. Cuba berpuasa sekejap-sekejap.
Bagi orang yang telah menghabiskan ubat mereka, puasa yang berselang boleh menjadi cara yang berkesan untuk menurunkan berat badan, asalkan tidak bertentangan dengan cadangan profesional penjagaan kesihatan anda. Penting untuk memberi peluang kepada saluran gastrousus untuk "berehat". Ini boleh menjadi tingkap tanpa makanan selama 12 jam, yang bermula 2-3 jam sebelum tidur. Anda juga perlu memerhatikan selang 3-4 jam antara setiap makan pada siang hari, dan tidak menyerah pada keinginan untuk makan, yang sering kali tidak berkaitan dengan rasa lapar yang sebenarnya..

6. Dapatkan tidur yang cukup
Tidur malam yang nyenyak dapat membuat keajaiban ketika anda berusaha menurunkan berat badan, terutama jika anda menggunakan ubat hormon, tanpa mengira sebabnya. Ramai pesakit mengalami masalah tidur dengan penggunaan steroid. Ini meningkatkan selera anda untuk makanan bergula kerana anda memerlukan penambah tenaga dari sumber mana pun. Dan jika badan tidak dapat memperoleh tenaga setelah tidur, ia memerlukannya dari makanan berkalori tinggi..

Dengan cara apa pun, cubalah tidur malam, yang dianjurkan untuk tidur pada waktu yang sama, dan jika kurang tidur malam, ganti dengan kesempatan untuk tidur siang.

7. Doktor boleh menukar ubat
Kesihatan anda adalah keutamaan dalam pemilihan ubat, jadi mungkin tidak ada alternatif untuk ubat yang anda gunakan yang tidak menyebabkan kenaikan berat badan. Walau bagaimanapun, tanyakan kepada doktor anda jika ada ubat alternatif atau protokol rawatan yang dapat menyokong kesihatan anda tanpa menambah berat badan..
Semasa mengambil ubat hormon, anda boleh memilih dos efektif paling rendah yang dikira secara individu untuk anda.

Secara umum, untuk menurunkan berat badan, gunakan strategi yang sama yang akan anda gunakan untuk pengurusan berat badan, dengan atau tanpa kesan tambahan ubat. Pilih makanan berkalori rendah seperti buah-buahan dan sayur-sayuran segar, makan karbohidrat kompleks kaya serat dan lambat dicerna, dan minum banyak air.

Bagaimana antidepresan mempengaruhi kenaikan berat badan?

Antidepresan adalah ubat ketiga yang paling sering diresepkan di Amerika Syarikat, dan diambil oleh 11 peratus orang Amerika berumur 12 tahun ke atas.

Peningkatan berat badan adalah salah satu kemungkinan kesan sampingan penggunaan antidepresan, dan beberapa sumber menganggarkan bahawa 25 peratus orang yang menggunakan antidepresan mengalami kenaikan berat badan.

Walaupun tindak balas terhadap antidepresan tertentu berbeza antara individu, beberapa antidepresan lebih cenderung menyebabkan kenaikan berat badan daripada yang lain..

Artikel ini melihat kaitan antara kenaikan berat badan dan penggunaan antidepresan.

Pautan mana?

Pakar tidak memahami sepenuhnya mengapa antidepresan menyebabkan kenaikan berat badan pada sesetengah orang. Satu teori adalah bahawa tahap metabolisme dan kelaparan mungkin terjejas.

Di samping itu, kemurungan itu sendiri boleh menyebabkan kenaikan berat badan pada beberapa orang dan penurunan berat badan pada orang lain..

Antidepresan mempengaruhi serotonin, neurotransmitter yang mengatur kegelisahan dan mood, dan mengawal selera makan. Khususnya, perubahan ini dapat meningkatkan keinginan untuk makanan kaya karbohidrat seperti roti, pasta, dan pencuci mulut..

Apabila orang mengalami kemurungan, selera makan mereka akan terjejas. Bagi sesetengah orang, ini boleh membuat mereka lapar, sementara yang lain kehilangan selera makan. Mungkin apabila antidepresan berlaku, selera makan normal seseorang akan kembali dan ini mempengaruhi berat badan mereka.

Perlu juga diperhatikan bahawa kemurungan boleh menyebabkan keletihan dan tidak aktif, dan ketidakaktifan fizikal dapat menyebabkan kenaikan berat badan..

Sekiranya seseorang mengalami kenaikan berat badan semasa mengambil antidepresan, ini mungkin merupakan petunjuk bahawa ubat tidak berkesan mengatasi kemurungan..

Jenis yang boleh menyebabkan kenaikan berat badan

Antidepresan berikut mungkin lebih cenderung menyebabkan kenaikan berat badan:

Antidepresan trisiklik (TCA)

Juga dikenali sebagai antidepresan siklik, TCA adalah antara bentuk antidepresan terawal..

Mereka tidak biasa diresepkan sebagai bentuk antidepresan yang lebih moden kerana boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan, termasuk kenaikan berat badan. Kajian lama menunjukkan bahawa kenaikan berat badan yang berlebihan telah menyebabkan banyak pengguna meninggalkan TCA..

Walau bagaimanapun, antidepresan siklik boleh berkesan, terutama bagi sesetengah orang yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Contoh TCA adalah:

  • amitriptyline (Elavil)
  • amoksapin
  • desipramine (Norpramin)
  • doxepin (Adapin)
  • imipramine (Tofranil-PM)
  • nortriptilin (Pamlor)
  • protriptilin (Vivactil)
  • trimipramine (Surmontil)

Inhibitor monoamin oksidase (MAOI)

MAOI adalah kelas antidepresan awal yang lain dan biasanya diganti dengan antidepresan yang lebih baru. Walaupun berkesan, mereka cenderung menyebabkan kenaikan berat badan dan beberapa reaksi buruk yang lain..

Selain itu, orang yang mengambil MAOI mungkin perlu membatasi diet mereka kerana ubat ini dapat menyebabkan kadar tekanan darah tinggi dengan makanan dan ubat tertentu..

Walau bagaimanapun, MAOI membantu melegakan kemurungan pada beberapa orang yang tidak melihat peningkatan dengan ubat lain..

Jenis MAOI yang boleh menyebabkan kenaikan berat badan termasuk:

  • isocarboxazid (Marplan)
  • fenolzin (Nardil)
  • tranylcypromine (Parnat)

Satu jenis MAOI yang disebut selegiline (Emsam), rawatan topikal yang digunakan pada kulit sebagai tambalan, telah dikaitkan dengan penurunan berat badan pada beberapa pengguna.

Inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI)

Bentuk ubat antidepresan yang paling biasa ditetapkan, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), dikaitkan dengan penurunan berat badan dengan penggunaan jangka pendek, tetapi boleh menyebabkan kenaikan berat badan dengan penggunaan jangka panjang.

SSRI yang biasa digunakan merangkumi:

  • citalopram (Celexa)
  • fluoxetine (Prozac)
  • paroxetine (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
  • sertraline (Zoloft)

Walau bagaimanapun, kenaikan berat badan yang berkaitan dengan SSRI bergantung pada jangka masa pengambilan dan jenisnya. Sebagai contoh, paroxetine kemungkinan besar menyebabkan kenaikan berat badan, sementara sertraline kemungkinan besar.

Menurut sebuah kajian tahun 2017, SSRI dikaitkan dengan kenaikan berat badan ketika pengguna terlibat dalam "tingkah laku yang tidak sehat," seperti makan diet Barat standar, kurang bersenam, dan penggunaan tembakau..

Antidepresan atipikal

Satu jenis antidepresan atipikal, yang disebut mirtazapine (Remeron), telah dikaitkan dengan peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar daripada TCA menyebabkan kenaikan berat badan.

Jenis antidepresan lain

Tidak semua antidepresan menyebabkan kenaikan berat badan, dan ada yang menyebabkan kenaikan berat badan lebih sedikit daripada ubat lain yang biasa diresepkan.

Antidepresan yang berkaitan dengan tahap kenaikan berat badan yang lebih rendah termasuk:

  • desvenlafaxine (Pristiq)
  • escitalopram (Cipralex, Lexapro)
  • levomilnacipran (Fetzima)
  • nefazodone (Serzone)
  • venlafaxine (Effexor)
  • venlafaxine ER (Effexor XR)
  • Vilazodone (Viibryd)
  • viortoxetine (Trintellix)

Apabila digunakan dalam jangka pendek kurang dari 6 bulan, SSRI berikut tidak mungkin mengakibatkan kenaikan berat badan:

  • citalopram (Celexa)
  • fluoxetine (Prozac)
  • sertraline (Zoloft)

Sebenarnya, beberapa ubat yang digunakan untuk merawat kemurungan dikaitkan dengan penurunan berat badan, termasuk:

  • bupropion (Aplenzin, Forfivo, Wellbutrin)
  • duloxetine (Cymbalta)
  • Selegiline (Emsam)

Apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

Penting untuk mendapatkan bantuan untuk kemurungan, dan antidepresan adalah rawatan yang sangat berkesan bagi banyak orang. Walau bagaimanapun, orang harus membincangkan kesan sampingan antidepresan dengan doktor mereka sebelum memulakan rawatan sehingga mereka tahu apa yang diharapkan..

Orang yang sudah mengambil antidepresan harus memberitahu doktor mereka jika mereka mengalami reaksi buruk, termasuk kenaikan berat badan.

Sekiranya seseorang merasakan bahawa manfaat ubat-ubatan, seperti kemampuan menguruskan kemurungan, melebihi kesan sampingan, doktor mereka mungkin akan menasihati mereka untuk menangani kenaikan berat badan melalui perubahan diet dan lebih banyak aktiviti fizikal..

Kajian menunjukkan bahawa senaman dapat meningkatkan mood dan mengurangkan kemurungan. Di samping itu, ada baiknya berunding dengan pakar diet untuk membuat rancangan makanan yang sesuai yang tidak akan memberi kesan buruk terhadap rawatan seseorang..

Orang itu juga boleh berbincang dengan doktor mereka mengenai penyesuaian dos atau beralih ke antidepresan lain untuk mengurangkan kesan sampingan dan menguruskan berat badan. Kadang-kadang walaupun beralih ke antidepresan lain dalam kelas ubat yang sama dapat mengurangkan gejala..

Penting untuk tidak mengambil ubat atau suplemen penurunan berat badan tanpa berjumpa doktor terlebih dahulu kerana boleh mengganggu antidepresan.

Bawa pulang

Walaupun beberapa antidepresan menyebabkan kenaikan berat badan pada beberapa orang, mereka adalah rawatan yang berkesan untuk banyak orang yang mengalami kemurungan..

Orang yang mengambil antidepresan harus berbincang dengan doktor mereka mengenai kesan sampingan yang mereka alami, termasuk kenaikan berat badan. Bagi banyak orang, menguruskan kemurungan akan mengutamakan penurunan berat badan..

Bagi sesetengah orang, gaya hidup yang lebih sihat, digabungkan dengan penggunaan antidepresan atau beralih ke ubat antidepresan yang lain, dapat mengubah kenaikan berat badan.

Seseorang harus selalu berjumpa doktor sebelum membuat perubahan pada tahap ubat-ubatan, diet, dan aktiviti fizikal.

CARA MENGENDALIKAN PENDAPATAN BERAT PADA ANTI-DEPRESSANTS?

Peningkatan berat badan adalah kesan sampingan terapi antidepresan (AD) yang agak biasa dan disenaraikan di label banyak ubat yang diluluskan oleh FDA. Mengabaikan fakta ini boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan dan menyukarkan rawatan..

Klinik lebih fokus pada kesan metabolik antipsikotik dan penstabil mood. Walau bagaimanapun, banyak pesakit yang mengambil antidepresan mengadu kenaikan berat badan.

Dua pertiga pesakit dengan kemurungan teruk mengalami penurunan berat badan, jadi kenaikan berat badan mungkin dikaitkan dengan rawatan yang berjaya. Peningkatan berat badan semasa mengambil ubat harus menjadi perhatian dalam beberapa kes: jika berat badan terus meningkat walaupun kesihatan mental bertambah baik; sekiranya berat badan yang diperoleh melebihi jumlah yang hilang kerana gangguan tersebut.

Dengan satu cara atau yang lain, berat badan boleh berubah semasa terapi antidepresan. Peningkatan berat badan pada minggu-minggu pertama rawatan biasanya merupakan isyarat bahawa berat badan akan terus bertambah. Kumpulan risiko termasuk pesakit yang pada awalnya berlebihan berat badan.

  • Perbandingan kesan tekanan darah yang berbeza terhadap berat badan.
  • Sebab-sebab kesan tekanan darah pada berat badan.
  • Rancangan untuk mencegah kenaikan berat badan yang berlebihan semasa terapi BP.
  • Cadangan untuk pesakit berlebihan berat badan yang menjalani rawatan BP jangka panjang: pemakanan, senaman, psikoterapi (CBT), dan terapi ubat.

Kelas BP dan kemungkinan kenaikan berat badan

Mengambil antidepresan (sebagai lawan, misalnya, antipsikotik) tidak menyebabkan perkembangan sindrom metabolik atau diabetes mellitus, yang telah disahkan oleh ujian klinikal. Walau bagaimanapun, beberapa AD boleh menyebabkan kenaikan berat badan secara klinikal dan mungkin lebih berbahaya berbanding dengan beberapa antipsikotik atipikal..

Antidepresan trisiklik (TCA) dan perencat monoamine oksidase (MAOI) boleh menimbulkan peningkatan risiko kenaikan berat badan berbanding dengan antidepresan semasa. Walau bagaimanapun, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan perencat pengambilan serotonin dan norepinephrine reuptake (SSRI) secara klinikal dilaporkan mendorong kenaikan berat badan dari masa ke masa. (Jadual 1)

Hubungan antara penggunaan SSRI jangka panjang dan kenaikan berat badan nampak jelas, tetapi bukti itu awal..

Paroxetine mempunyai kemungkinan kenaikan berat badan tertinggi di antara ubat SSRI. Kajian perbandingan double-blind (pesakit dan penyiasat tidak mengetahui rawatan yang ditetapkan) oleh Fava et al. mendapati bahawa risiko kenaikan berat badan berbeza dengan ubat yang digunakan. Sampel rawak 284 pesakit yang didiagnosis dengan gangguan kemurungan utama (MDD) dibahagikan kepada tiga kumpulan rawatan - paroxetine, sertraline dan fluoxetine:

• Pada kebanyakan pesakit yang menerima paroxetine, kenaikan berat badan adalah signifikan secara statistik dan> 7% dari awal;

• Pesakit yang menerima sertralin menunjukkan kenaikan berat badan sederhana hingga sedikit.

• Pada pesakit yang menerima fluoxetine, penurunan berat badan sederhana hingga sedikit.

Penggunaan paroxetine dengan antipsikotik sangat bermasalah. Fukowi dan Murai menerangkan 2 kes di mana kombinasi paroxetine dan risperidone menyebabkan kenaikan berat badan yang serius (13-14 kg) dalam 4-5 bulan.

Citalopram boleh menyebabkan kenaikan berat badan 1-1,5 kg sepanjang tahun, sementara fluvoxamine tidak memberikan kesan seperti itu pada pasien gemuk. Citalopram (seperti TCA) boleh menyebabkan keinginan karbohidrat dan kenaikan berat badan yang cepat. Dalam kajian selama 8 minggu, escitalopram menunjukkan kenaikan sedikit (0,5 kg) pada pesakit tua.

Berat badan pada peringkat awal rawatan dan kenaikan berat badan setelah setahun adalah kesan biasa yang tidak dijumpai pada ujian klinikal pertama ubat SSRI. Kajian label terbuka membandingkan kesan penggunaan fluoxetine jangka pendek berbanding jangka panjang: 839 pesakit dengan episod kemurungan menerima 20 mg ubat setiap hari. Pada 12 minggu, 395 pesakit yang layak untuk remisi secara rawak ditugaskan untuk meneruskan fluoxetine atau plasebo selama 14, 38 atau 50 minggu.

Pada awal terapi, terdapat penurunan berat badan yang kecil tetapi signifikan secara statistik (rata-rata 0,35 kg, P

Serotonin. Selera makan dikawal oleh faktor budaya, psikologi, neurokimia dan metabolik. Faktor neurokimia termasuk serotonin, yang membantu mengatur selera makan - tetapi neurotransmitter ini adalah neurotransmitter yang paling biasa digunakan dalam rawatan kemurungan..
Agonis reseptor serotonin seperti fenfluramine dan dexfenfluramine telah memberi kesan anoreksigenik. Agonis reseptor 5-HT2c mengurangkan aktiviti memberi makan pada tikus, kekurangan 5-HT2c menyebabkan kegemukan pada tikus. Ini mungkin menjelaskan mengapa antipsikotik atau antidepresan atipikal yang menyekat 5-HT2c menimbulkan ancaman terbesar bagi kenaikan berat badan..

Terapi dengan SSRI atau SSRI boleh menyebabkan peningkatan tahap serotonin pada celah sinaptik, yang mengurangkan kepekaan 5-HT2c terhadap rangsangan, mengurangkan jumlah reseptor - kesan yang serupa, tetapi lebih ketara diperhatikan dengan penyumbatan 5-HT2c oleh antipsikotik atipikal. Peningkatan berat badan semasa terapi dengan SSRI dikaitkan dengan kesan ubat ini pada mekanisme serotonergik berganda. Serotonin nampaknya mengatur pengambilan karbohidrat dan boleh meningkatkan pengambilan makanan.

Nefazodone dan trazodone menyekat reseptor 5-HT2a dan norepinefrin (nefazodone sahaja), yang menghalang pengambilan serotonin. Perbezaan dalam mekanisme tindakan agen dan ketiadaan blokade 5-HT2c dapat menjelaskan hubungan neutral dengan berat badan..

Antidepresan trisiklik ke tahap yang berbeza-beza mencegah pengambilan semula norepinefrin dan serotonin, yang menyebabkan desinnsitisasi postinaptik (penurunan kepekaan) reseptor adrenergik dan serotonergik, dan kemudian penurunan jumlahnya. TCA yang menyekat pengambilan semula serotonin menyebabkan desensitisasi dan, sebagai akibatnya, dapat menyebabkan kenaikan berat badan.

TCA juga boleh mempengaruhi selera makan dengan menyekat laluan histaminergik (H1). Dadah dengan kemampuan tinggi untuk menyekat reseptor H1 telah dikaitkan dengan keinginan karbohidrat, rasa kenyang yang lemah dan lambat, yang menyebabkan peningkatan pengambilan kalori. TCA mempunyai kesan penyekat antimuscarinic, antihistamin, dan alpha-adrenergic, semuanya dapat menyumbang kepada kenaikan berat badan.

Secara teori, reseptor beta-3 adrenergik dalam tisu adiposa mungkin berperanan dalam mengawal berat badan dengan menukar lemak menjadi tenaga dan haba, terutama sebagai tindak balas kepada norepinefrin. TCA dan SNRI dengan kesan noradrenergik mendorong penurunan berat badan atau tidak memberi kesan kepadanya. Mekanisme serupa diperhatikan dalam selegiline (MAOI) dalam bentuk tampalan transdermal - ia tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap berat badan, tetapi memungkinkan seseorang untuk menghindari metabolit aktif toksik dan penghapusan sistimik ("kesan saluran pertama melalui hati" tidak terhad pada pemusnahan enzimatik zat di hati dan terdiri dari semua " kerugian "dalam selang waktu antara memasuki rongga mulut dan memasuki darah - dalam hal ini, hanya sebahagian daripada dos, kadang-kadang tidak penting, memasuki peredaran sistemik).

Mirtazapine menyekat reseptor serotonin 5-HT2a, 5-HT2c, 5-HT3 presynaptik alpha-2 dan juga reseptor histamin H1. Sekatan 5-HT2c dan H1 membawa kepada kesan negatif yang paling jelas dari ubat - kenaikan berat badan. Mekanisme serupa diperhatikan dengan olanzapine (antipsikotik atipikal).

Pencegahan kenaikan berat badan

Intervensi tepat pada masanya adalah faktor utama dalam merawat kegemukan dan mencegah kenaikan berat badan semasa terapi ubat. Semasa menetapkan antidepresan, adalah perlu untuk memberi pesakit program psikoedukasi kepada pesakit dan mendapatkan persetujuan sukarela yang dimaklumkan untuk campur tangan perubatan. Untuk rawatan pesakit yang berisiko mengalami sindrom metabolik, pilihan untuk menggunakan ubat-ubatan yang tidak mempengaruhi berat badan atau menyumbang kepada penurunan berat badan harus dipertimbangkan (Jadual 2). Milik kumpulan risiko ditentukan oleh satu atau lebih perkara:

  • Obesiti perut (nisbah pinggang ke pinggul> 0.9 pada wanita,> 1.0 pada lelaki);
  • Hiperlipidemia;
  • Indeks jisim badan meningkat (BMI: berat badan berlebihan = 25-30 kg / m2; obesiti => 30 kg / m2);
  • Hipertensi;
  • Diabetes mellitus atau gangguan toleransi glukosa;
  • Sejarah penyakit strok atau kardiovaskular;
  • Sejarah keluarga mengenai obesiti, darah tinggi, diabetes, atau hiperlipidemia.

Penggunaan cadangan untuk pesakit yang menggunakan antipsikotik atipikal.

Garis panduan yang diubah dari Persatuan Diabetes Amerika untuk pengurusan metabolik pesakit yang dirawat dengan antipsikotik atipikal harus dipertimbangkan. Sekiranya anda mengambil mirtazapine - ubat farmakodinamik yang paling serupa dengan antipsikotik atipikal - atau TCA, anda harus mengikuti garis panduan ini. Berikut adalah beberapa petua untuk pesakit yang mengambil kelas antidepresan yang lain:

  • Ukur tekanan darah dan berat badan secara berkala, hitung BMI;
  • Timbang diri anda setiap minggu pada waktu pagi dan beritahu profesional penjagaan kesihatan anda jika berat badannya> 2.5 kg.

Peningkatan berat badan> 5 kg. secara klinikal berkaitan dengan kebanyakan pesakit dan memerlukan rancangan untuk menguruskan masalah tersebut. Tanda umum sindrom metabolik adalah peningkatan lilitan pinggang, jadi tidak perlu memantau penunjuk ini..

Ujian makmal.

Pada asasnya, kadar gula darah dan lemak puasa harus diperiksa untuk kebanyakan pesakit untuk memulakan rawatan. Sekiranya pesakit mempunyai berat badan yang meningkat, penyakit bersamaan, atau riwayat keluarga, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi, diabetes atau kolesterol tinggi, ujian mesti dilakukan setiap suku tahun. Ramai doktor juga menyenaraikan ujian untuk anemia dan hipotiroidisme. Pesakit yang mengambil SSRI atau SSRI dan yang tidak berisiko harus dipantau setiap suku tahun jika terdapat kenaikan berat badan yang cepat (> 2,3 kg atau jika BMI mendekati ≥30 kg / m2). Kawalan trigliserida puasa berfungsi sebagai petunjuk sindrom metabolik - penyimpangan penunjuk ini muncul sebelum hiperglikemia atau kenaikan berat badan yang ketara.

Langkah-langkah diet

Sekiranya kenaikan berat badan berlaku, maka pengurangannya harus dilakukan pada kadar yang selamat bagi pesakit - 0,5% -1% seminggu (atau dari 5% hingga 10% selama beberapa bulan) dari berat badan awal. Menggabungkan diet dan senaman adalah yang paling berkesan, tetapi memerlukan dedikasi dan motivasi, yang sering menjadi masalah bagi orang yang mengalami kemurungan. Adalah sangat penting untuk membantu pesakit dan mendorong usahanya; jika campur tangan ditangguhkan sehingga pengampunan berlaku, berat badan dapat meningkat dan akan lebih sukar untuk membetulkannya.

Mengurangkan kalori dan lemak.

Langkah pertama untuk menurunkan berat badan adalah menghadkan makanan berlemak, berkalori tinggi dan mengurangkan bahagian. Sekiranya itu tidak berjaya, cubalah diet rendah kalori atau rendah kalori. Pada peringkat awal, ini akan membolehkan anda menurunkan berat badan dengan cepat, yang dapat memotivasi seseorang untuk menurunkan berat badan - langkah seperti itu harus dilakukan hanya di bawah pengawasan doktor. Ramai pesakit mendapat manfaat daripada program penurunan berat badan komersial yang teratur, tetapi ada kemungkinan besar untuk mendapatkan kembali berat badan yang hilang jika program ini dihentikan. Dalam program seperti itu, sebagai peraturan, disarankan untuk membatasi diet harian hingga 1200 kcal. untuk wanita dan 1800 kcal. untuk lelaki; 55% kkal. harus dimakan sebagai karbohidrat, 25% -35% sebagai protein, 10% -25% sebagai lemak.

Kajian ini melibatkan 100 orang. Mereka yang dietnya terdiri dari dua porsi pengganti makanan cair, makanan ringan dan satu makanan rendah kalori (1200-1500 kkal sehari) kehilangan banyak dalam 3 bulan, tetapi memperolehnya lagi. Banyak yang dapat bertahan dengan beralih ke satu porsi pengganti makanan cair, makanan ringan, dan dua makanan rendah kalori sehari.

Diet rendah kalori dan sangat rendah kalori ditunjukkan untuk pesakit dengan BMI> 35 kg / m2 jika:

  • rawatan konservatif (sekatan makanan berlemak dan tinggi kalori, mengurangkan bahagian) tidak berkesan;
  • ada keinginan untuk meneruskan rawatan sekurang-kurangnya setahun dan mengubah gaya hidup.

Diet rendah kalori memerlukan pengambilan ≥1000 kkal sehari; kalori sangat rendah - ≤800 kkal, dan terdiri terutamanya dari penggantian makanan cair. Kelaparan setengah seperti itu boleh menyebabkan keletihan, kelemahan, pening, serta perubahan tanda-tanda penting asas: tekanan darah, nadi, dan kadar pernafasan. Atas sebab ini, kaedah ekstrem seperti ini memerlukan pendekatan kolektif pakar pemakanan dan doktor yang mampu memberikan pertolongan cemas..

Kajian klinikal pada pesakit yang tidak mengalami gangguan mental dengan diet rendah kalori menunjukkan bahawa 90% peserta kehilangan ≥10 kg dan 50% kehilangan ≥20 kg. dalam 4-6 bulan. Penurunan berat badan paling besar diperhatikan dalam 12-16 minggu pertama, selepas itu, jika dikehendaki, adalah mungkin untuk beralih ke diet serat tinggi rendah kalori.

Latihan memberikan manfaat fisiologi dan psikologi, termasuk mengurangkan pengambilan makanan dan mempromosikan kawalan diri. Mereka juga meningkatkan kepekaan insulin dan mengurangkan risiko penyakit sekunder seperti penyakit kardiovaskular. Berjalan ≥40 minit setiap hari sangat bermanfaat, tetapi walaupun berjalan kaki selama setengah jam 3 kali seminggu akan membantu tetap cergas.

Terapi Kelakuan Kognitif (CBT). Tabiat makan dapat diubah dengan mengenal pasti tingkah laku yang memerlukan pembetulan, menetapkan tujuan, menyesuaikan pencetus untuk makan berlebihan, dan memperkuat tingkah laku yang diinginkan dengan CBT. Perubahan tingkah laku secara beransur-ansur tetapi konsisten menyumbang kepada tabiat makan yang sihat, senaman dan penurunan berat badan. Mengubah rejimen sahaja boleh menyebabkan penurunan berat badan sebanyak 0,5-0,7 kg per minggu.

Satu kajian terhadap 6 pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia melihat kesan CBT terhadap kenaikan berat badan dengan clozapine (4 pesakit) dan olanzapine (2 pesakit). Secara purata, BMI turun dari 29.6 kg / m2 menjadi 25.1 kg / m2 selepas 7-9 sesi individu. Ini diikuti oleh 16 sesi terapi kumpulan dua kali seminggu, yang berfokus pada penurunan berat badan dan pemeliharaan. Juga, pesakit mendapat nasihat terperinci dari pakar pemakanan.

Ubat penurunan berat badan

Penggantian. Untuk mengelakkan polifarmasi, pertimbangkan untuk beralih ke antidepresan lain yang tidak mempengaruhi berat badan atau menyumbang kepada penurunan berat badan. Bersedia untuk menghadapi kemungkinan ketidakselesaan, misalnya, ubat baru mungkin kurang memberi kesan antidepresan atau anti-kegelisahan.

Ubat anti-obesiti. Selain mengganti antidepresan, penggunaan ubat-ubatan anti-obesiti (Jadual 4) atau penggunaan ubat-ubatan di luar label (Jadual 5) dapat dibenarkan. Terapi ubat tidak boleh menjadi rawatan utama untuk kegemukan, namun, dalam kes-kes tertentu diperlukan. Sebagai contoh, pesakit dengan masalah kesihatan mental yang:

  • tidak dapat mematuhi diet dan kompleks latihan sepenuhnya kerana keparahan gejala (seperti gangguan kognitif atau sindrom negatif);
  • kurang sokongan sosial (ini dapat dibuktikan dengan ketidakpatuhan terhadap cadangan rawatan, masalah kewangan, kekurangan tempat tinggal).

Sebagai peraturan, ubat anti-obesiti diresepkan untuk pesakit yang BMInya> 30 kg / m2 (dan> 27 kg / m2 jika pesakit itu menderita diabetes, hiperlipidemia atau penyakit kardiovaskular). Namun, sebelum memasukkannya ke dalam rejimen rawatan, perlu mempertimbangkan dan membincangkan dengan doktor semua kemungkinan risiko dan faedah keputusan tersebut..

Matlamat farmakoterapi adalah untuk pesakit menurunkan 5% hingga 10% dari berat badan asas dalam 3-6 bulan. Kegagalan mencapai tujuan ini adalah petunjuk untuk menghentikan rawatan. Kesan dataran tinggi selepas 6-9 bulan cukup diharapkan dan bukan alasan untuk menghentikan terapi. Sekiranya rawatan berjaya, ia boleh dilanjutkan selama-lamanya. Kedua-dua pesakit dan doktor mesti bersedia untuk terapi jangka panjang - setelah penamatannya, banyak pesakit bertambah berat badan.

Catatan: semua ubat ini mempunyai pelbagai kontraindikasi dan tidak bertujuan untuk rawatan diri. P

Sebelum menggunakan, pastikan anda berjumpa pakar!

Pengarang: Thomas Schwartz, MD. Profesor Madya Psikiatri. Universiti Perubatan SUNY Upstate, Syracuse, NY

15 Januari 2019 8:02 pagi