Tahap dan tahap hipertensi arteri

Rawatan

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" bermaksud sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa praktikalnya tidak ada perbezaan semantik dari segi "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hiper berasal dari bahasa Yunani. over, over - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermaksud perkara yang sama - "kelebihan tekanan".

Menurut sejarah (sejak zaman GF Lang) ia berkembang sehingga di Rusia istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan, dalam kesusasteraan asing istilah "hipertensi arteri" digunakan.

Hipertensi (HD) biasanya difahami sebagai penyakit kronik, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi arteri, yang tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan tekanan darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes penyebab yang dapat dihapuskan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

  • Tahap penyakit jantung hipertensi (HD) saya menganggap tidak ada perubahan pada "organ sasaran".
  • Hipertensi (HD) tahap II ditetapkan dengan adanya perubahan pada satu atau lebih "organ sasaran".
  • Hipertensi Tahap III (HD) ditetapkan dengan adanya keadaan klinikal yang berkaitan.

II. Tahap hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual 1. Jika nilai tekanan darah sistolik (BP) dan tekanan darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeza, tahap hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi ditetapkan. Paling tepat, tahap hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kes hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Jadual # 1. Penentuan dan klasifikasi tahap tekanan darah (BP) (mmHg)

Klasifikasi dibentangkan sebelum 2017 dan selepas 2017 (dalam kurungan)
Kategori tekanan darah (BP)Tekanan darah sistolik (BP)Tekanan darah diastolik (BP)
Tekanan darah yang optimum= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hipertensi sistolik terpencil> = 140* - klasifikasi baru tahap hipertensi mulai 2017 (Garis Panduan Hipertensi ACC / AHA).

III. Kriteria untuk stratifikasi risiko pada pesakit hipertensi:

I. Faktor risiko:

a) Asas:
- lelaki> 55 tahun 65 tahun
- merokok.

b) Dislipidemia
TOC> 6.5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm untuk lelaki atau> 88 cm untuk wanita

e) Protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup tidak aktif
- Fibrinogen meningkat

g) Diabetes mellitus:
- Glukosa darah puasa> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukosa darah selepas makan atau 2 jam selepas pengambilan 75 g glukosa> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Kerosakan pada organ sasaran (hipertensi tahap 2):

a) Hipertrofi ventrikel kiri:
ECG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 untuk lelaki dan> 110 g / m 2 untuk wanita
Rg-grafik dada - indeks kardio-toraks> 50%

b) tanda ultrasound penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotid> 0.9 mm) atau plak aterosklerotik

c) Peningkatan sedikit kreatinin serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) untuk lelaki atau 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) untuk wanita

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; nisbah albumin / kreatinin air kencing> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) untuk lelaki dan> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) untuk wanita

III. Keadaan klinikal yang berkaitan (bersamaan) (hipertensi tahap 3)

a) Asas:
- lelaki> 55 tahun 65 tahun
- merokok

b) Dislipidemia:
TOC> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
atau LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
atau HDLP 102 cm untuk lelaki atau> 88 cm untuk wanita

e) Protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup tidak aktif
- Fibrinogen meningkat

g) Hipertrofi ventrikel kiri
ECG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 untuk lelaki dan> 110 g / m 2 untuk wanita
Rg-grafik dada - indeks kardio-toraks> 50%

h) tanda ultrasound penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotid> 0.9 mm) atau plak aterosklerotik

i) Peningkatan sedikit kreatinin serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) untuk lelaki atau 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) untuk wanita

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; nisbah albumin / kreatinin air kencing> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) untuk lelaki dan> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) untuk wanita

k) Penyakit serebrovaskular:
Strok iskemia
Strok hemoragik
Pelanggaran peredaran serebrum sementara

l) Penyakit jantung:
Infarksi miokardium
Angina pectoris
Revaskularisasi koronari
Kegagalan jantung kongestif

m) Penyakit buah pinggang:
Nefropati diabetes
Kegagalan ginjal (kreatinin serum> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) untuk lelaki atau> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dL) untuk wanita
Proteinuria (> 300 mg / hari)

o) Penyakit arteri periferal:
Aneurisma pembedah aorta
Penyakit arteri periferal simptomatik

n) Retinopati hipertensi:
Pendarahan atau eksudat
Bengkak pada puting saraf optik

Jadual 3. Stratifikasi risiko pada pesakit dengan hipertensi arteri (AH)

Singkatan dalam jadual di bawah:
HP - Risiko Rendah,
SD - risiko sederhana,
Matahari - berisiko tinggi.

Faktor risiko lain (RF)Kadar tinggi-
biji rami
130-139 / 85 - 89
AG 1 darjah
140-159 / 90 - 99
Gred AG 2
160-179 / 100-109
Gred AG 3
> 180/110
Tidak
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDSangat VR
> 3 RF atau kerosakan organ sasaran atau diabetesBPBPBPSangat VR
Persatuan-
keadaan klinikal yang ditetapkan
Sangat VRSangat VRSangat VRSangat VR

Singkatan dalam jadual di atas:
HP - risiko hipertensi rendah,
UR - risiko hipertensi arteri sederhana,
VS - risiko tinggi hipertensi arteri.

Tahap hipertensi 1, 2, 3

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronik, mempunyai peringkatnya sendiri. Apakah tahap utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah beroksigen, dengan setiap degupan jantung, dimasukkan ke dalam arteri dan dihantar ke organ. Selama jangka waktu ini, tekanan darah meningkat, dan setelah setiap pukulan kedua, tekanan di dalam kapal menurun. Kegagalan dalam fungsi saluran darah dan jantung yang betul menyebabkan risiko terkena hipertensi.

Seperti mana-mana penyakit, hipertensi arteri mempunyai tahap perkembangannya sendiri, di antaranya tiga dibezakan dalam perubatan moden. Sekiranya peringkat awal berjaya dirawat, maka tahap 2 dan 3 penyakit ini boleh menjadi masalah kronik seumur hidup..

Bagi mana-mana doktor, petunjuk tekanan darah berfungsi sebagai isyarat untuk mendiagnosis dan menetapkan tahap perkembangan hipertensi.

Penting untuk mengenal pasti perkembangan penyakit pada peringkat awal untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk serangan jantung atau strok.

Jadual: Klasifikasi tahap tekanan darah pada orang dewasa

DiagnosisTekanan atasTekanan bawah
Tekanan optimum120 mm Hg.80 mm Hg.
Tekanan normaldari 120 hingga 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Peningkatan tekanan darah normaldari 130 hingga 139 mm Hg.85 -89 mm Hg.
Hipertensi tahap 1dari 140 hingga 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensi tahap 2dari 160 hingga 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Hipertensi tahap 3dari 180 mm Hg dan lebih tinggidari 110 mm Hg.

Diagnosis hipertensi dibuat dengan berulang kali mencatat tekanan darah tinggi dalam pelbagai keadaan..

Hipertensi berterusan adalah penyakit kronik yang berkembang dengan cepat. Dengan perkembangan penyakit ini, hampir semua organ dan sistem seseorang.

Taktik rawatan hipertensi
Darjah 1Pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Berhenti merokok, alkohol, penurunan berat badan. Pengecualian dari diet garam meja, makanan pedas dan goreng. Terapi tanpa penggunaan ubat, kawalan berulang selepas 2 bulan.
Darjah 2Pembetulan perubahan pemakanan dan gaya hidup dalam masa 14 hari. Sekiranya tidak ada hasil, pelantikan terapi ubat antihipertensi.
Gred 3Menetapkan terapi ubat seumur hidup dan pendekatan dan pemantauan individu.

Rawatan hipertensi arteri ditetapkan dengan segera. Sekiranya, dengan bentuk awal patologi, sudah cukup untuk membatasi diri kita pada perubahan irama kehidupan dan menetapkan diet, maka dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, ubat-ubatan diperlukan.

Tahap 1

Tahap pertama hipertensi berlalu tanpa komplikasi dan tidak serius mempengaruhi disfungsi organ. Tekanan darah meningkat dalam jangka masa yang singkat dan kembali normal dengan sendirinya.

Pada pesakit dengan gred 1, perubahan patologi pada organ tidak dikesan. Penyakit ini dapat diubati dengan mudah! Sudah cukup untuk memulakan makan dengan betul, menjalani gaya hidup aktif dan melepaskan tabiat buruk.

Tahap 2

Tahap kedua berlaku dari masa ke masa dan dimanifestasikan oleh tekanan darah tinggi dalam jangka masa yang panjang.

Pada pesakit dengan hipertensi tahap kedua, peningkatan ketebalan dinding jantung, perubahan pada saluran aorta dan retina sering dicatat. Dalam kes yang jarang berlaku, perubahan kecil dalam fungsi buah pinggang didiagnosis.

Tahap 3

Tahap ketiga (tahap) hipertensi adalah yang paling parah dan dianggap sebagai bentuk penyakit lanjut. Tekanan darah tinggi secara konsisten dan kadang-kadang tidak cenderung normal.

Walau bagaimanapun, komplikasi serius boleh berlaku, seperti:

  • Infarksi miokardium;
  • Angina pectoris;
  • Pukulan;
  • Kehilangan ingatan;
  • Kerosakan buah pinggang;
  • Lesi retina.

Rawatan berbeza pada setiap peringkat. Sekiranya, dengan bentuk awal penyakit, sudah cukup untuk mengubah irama kehidupan, maka mulai dari tahap 2 patologi, perlu minum ubat seumur hidup. Mengenai pencegahan penyakit, kaedah seperti bersenam, berhenti merokok dan alkohol, mengambil tincture herba harus menjadi sebahagian daripada kehidupan.!

ADA KONTRAINDIKASI
PERUNDINGAN YANG DIPERLUKAN DOKTOR KEHADIRAN

Pengarang artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, ahli terapi

Tahap hipertensi: 3, 2, 1 dan 4, tahap risiko

Tahap hipertensi biasanya difahami sebagai perubahan tertentu yang terjadi pada organ dalaman ketika penyakit itu berlangsung. Secara keseluruhan, terdapat 3 peringkat, di mana yang pertama adalah yang paling mudah, dan yang ketiga adalah yang maksimum.

Tahap hipertensi dan organ sasaran

Untuk memahami tahap hipertensi secara berperingkat, pertama anda perlu memahami istilah "organ sasaran". Apa ini? Ini adalah organ yang menderita terutamanya dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan (tekanan darah).

Salur darah. Apabila tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding vaskular, aliran perubahan struktur patologi dipicu di dalamnya. Tisu penghubung tumbuh, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan tidak tahan, lumennya menyempit. Perubahan ini menyebabkan gangguan bekalan darah ke semua organ dan tisu..

Tidak mungkin menjalankan rawatan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dijalankan secara individu untuk setiap pesakit.

Hati. Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung menjadi sukar. Ia memerlukan banyak kekuatan untuk mendorong darah ke tempat tidur vaskular, oleh itu, seiring berjalannya waktu, dinding jantung menebal, dan biliknya berubah bentuk. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertensi yang disebut terbentuk.

Buah pinggang. Hipertensi jangka panjang mempunyai kesan merosakkan pada organ kencing, menyumbang kepada kemunculan nefropati hipertensi. Ini dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif pada saluran ginjal, kerusakan pada tubulus ginjal, kematian nefron, dan penurunan organ. Oleh itu, aktiviti fungsional buah pinggang terganggu..

Otak. Dengan peningkatan tekanan darah yang sistematik ke jumlah yang tinggi, saluran darah menderita, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu sistem saraf pusat, penampilan di tisu otak zon dengan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Mata. Pada pesakit yang menderita hipertensi penting, terdapat penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang visual, penurunan warna, berkelip di depan mata lalat, kemerosotan penglihatan senja. Selalunya, peningkatan tekanan darah secara sistematik menjadi penyebab detasmen retina.

Tahap hipertensi

Hipertensi tahap 1, tanpa mengira nombor tekanan darah, dicirikan oleh ketiadaan kerosakan organ sasaran. Pada masa yang sama, tidak hanya ada gejala kerosakan pada saluran darah, tisu jantung atau, misalnya, otak, tetapi juga perubahan makmal dalam analisis. Secara instrumen, tidak ada perubahan pada organ sasaran yang direkodkan..

Pada hipertensi tahap 2, satu atau lebih organ sasaran rosak, sementara tidak ada manifestasi klinikal (iaitu, pesakit tidak bimbang tentang apa-apa). Kerosakan ginjal, misalnya, dibuktikan oleh mikroalbuminuria (kemunculan dos protein kecil dalam air kencing), dan perubahan pada tisu jantung dibuktikan oleh hipertrofi miokardium ventrikel kiri..

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ sasaran dalam proses patologi, maka ketika mengira risikonya, sebagai tambahan, provokasi dan penyakit bersamaan saluran darah dan jantung yang ada akan dipertimbangkan..

Hipertensi tahap 3 dicirikan oleh adanya gambaran klinikal yang jelas mengenai penglibatan satu atau lebih organ sasaran dalam proses patologi.

Jadual di bawah menunjukkan tanda-tanda kerosakan organ sasaran khusus untuk tahap 3.

Trombosis, embolisme saluran darah periferal, pembentukan aneurisma

Pendarahan retina, detasmen retina, kecederaan kepala saraf optik

Demensia vaskular, serangan iskemia sementara, strok serebrum akut, ensefalopati peredaran darah

Dalam beberapa sumber, terdapat klasifikasi di mana tahap 4 hipertensi dibezakan secara berasingan. Sebenarnya, tahap keempat hipertensi tidak wujud. Definisi sifat hipertensi 3 peringkat dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1993, dan telah diadopsi dalam perubatan domestik hingga hari ini. Tahap tiga peringkat penyakit ini secara berasingan diberikan dalam cadangan rawatan, diagnosis dan pencegahan hipertensi arteri primer, yang dikeluarkan oleh pakar-pakar Persatuan Kardiologi All-Russian pada tahun 2001. Tahap keempat penyakit ini juga tidak hadir dalam klasifikasi ini..

Tahap risiko

Walaupun dalam kardiologi Rusia konsep "tahap hipertensi" digunakan secara aktif hingga ke hari ini, klasifikasi terbaru Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebenarnya menggantikannya dengan definisi risiko kardiovaskular.

Istilah "risiko" dalam konteks hipertensi biasanya digunakan untuk menunjukkan kemungkinan kematian kardiovaskular, infark miokard atau strok serebrum akut dalam 10 tahun ke depan.

Pada pesakit dengan hipertensi, terdapat penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang visual, penurunan warna, berkelip di depan mata lalat, kemerosotan penglihatan senja.

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ sasaran dalam proses patologi, maka ketika mengira risikonya, sebagai tambahan, provokasi dan penyakit bersamaan saluran darah dan jantung yang ada akan dipertimbangkan..

Tahap risiko keseluruhan - 4: dari 1, minimum, hingga 4, sangat tinggi.

Salah satu elemen terpenting dalam menentukan prognosis adalah faktor risiko pesakit.

Faktor risiko yang paling ketara yang memburukkan lagi tekanan darah tinggi dan memburukkan prognosis adalah:

  1. Merokok. Beberapa sebatian kimia yang merupakan sebahagian daripada asap tembakau, memasuki peredaran sistemik, mematikan baroceptor. Sensor ini terletak di dalam kapal dan membaca maklumat mengenai besarnya tekanan. Oleh itu, pada pesakit merokok, maklumat yang salah mengenai tekanan di tempat tidur arteri dihantar ke pusat peraturan vaskular..
  2. Penderaan alkohol.
  3. Obesiti. Pada pesakit dengan berat badan berlebihan, purata peningkatan tekanan darah sebanyak 10 mm Hg dicatatkan. Seni. untuk setiap 10 kg tambahan.
  4. Keturunan yang rumit dari segi kehadiran penyakit kardiovaskular pada keluarga terdekat.
  5. Umur lebih dari 55 tahun.
  6. Lelaki. Banyak kajian membuktikan bahawa lelaki lebih cenderung kepada tekanan darah tinggi dan pelbagai komplikasi..
  7. Kepekatan kolesterol plasma lebih daripada 6.5 mmol / l. Dengan tahap yang meningkat, plak kolesterol terbentuk di dalam saluran, menyempitkan lumen arteri dan mengurangkan keanjalan dinding vaskular.
  8. Diabetes.
  9. Toleransi glukosa terganggu.
  10. Gaya hidup yang tidak menetap. Dalam keadaan hypodynamia, sistem kardiovaskular tidak mengalami tekanan, yang menjadikannya sangat rentan terhadap peningkatan tekanan darah pada hipertensi.
  11. Penggunaan garam meja yang berlebihan secara sistematik. Ini membawa kepada pengekalan cairan, peningkatan jumlah darah yang beredar dan tekanannya yang berlebihan pada dinding pembuluh dari dalam. Pengambilan NaCl untuk pesakit hipertensi tidak boleh melebihi 5 g sehari (1 sudu teh tanpa bahagian atas).
  12. Tekanan kronik, atau tekanan neuropsikiatrik.

Dengan peningkatan tekanan darah yang sistematik ke jumlah yang tinggi, saluran darah menderita, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu sistem saraf pusat, penampilan di tisu otak zon dengan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Dengan mempertimbangkan faktor yang disenaraikan, risiko hipertensi ditentukan seperti berikut:

  • tidak ada faktor risiko, organ sasaran tidak terlibat dalam proses patologi, angka BP bervariasi dari 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risiko 1, minimum;
  • risiko 2 (sederhana) ditetapkan apabila tekanan sistolik adalah dari 160 hingga 179 mm Hg. Art., Diastolik - dari 100 hingga 110 dan dengan adanya 1-2 faktor risiko;
  • risiko tinggi 3 didiagnosis pada semua pesakit dengan hipertensi tahap ketiga, jika tidak ada kerosakan pada organ sasaran dan pada pesakit dengan 1 dan 2 darjah penyakit dengan kerosakan pada organ sasaran, diabetes mellitus atau 3 atau lebih faktor risiko;
  • berisiko sangat tinggi 4 mempunyai pesakit dengan penyakit jantung dan / atau saluran darah yang bersamaan (tanpa mengira angka tekanan darah), serta semua pembawa hipertensi tahap ketiga, kecuali bagi pesakit yang tidak mempunyai faktor risiko dan patologi dari organ sasaran.

Bergantung pada tahap risiko bagi setiap pesakit, kemungkinan terjadinya malapetaka vaskular akut dalam bentuk strok atau serangan jantung dalam 10 tahun ke depan ditentukan:

  • dengan risiko minimum, kebarangkalian ini tidak melebihi 15%;
  • dengan strok sederhana atau serangan jantung berlaku pada sekitar 20% kes;
  • berisiko tinggi melibatkan pembentukan komplikasi pada 25-30% kes;
  • dengan risiko yang sangat tinggi, hipertensi disulitkan oleh kemalangan serebrovaskular akut atau serangan jantung dalam 3 kes daripada 10 atau lebih kerap.

Prinsip rawatan hipertensi bergantung pada tahap dan risiko

Bergantung pada keadaan organ sasaran, kehadiran faktor risiko tertentu, serta penyakit bersamaan, taktik rawatan ditentukan dan kombinasi ubat yang optimum dipilih..

Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung menjadi sukar. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertensi yang disebut terbentuk.

Pada peringkat awal hipertensi, terapi bermula dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko:

  • berhenti merokok;
  • meminimumkan pengambilan alkohol;
  • pembetulan diet (mengurangkan jumlah garam yang dikonsumsi hingga 5 g sehari, membuang makanan pedas, rempah kuat, makanan berlemak, daging asap, dll dari diet);
  • normalisasi latar belakang psiko-emosi;
  • pemulihan rejim tidur dan terjaga sepenuhnya;
  • pengenalan aktiviti fizikal dos;
  • terapi penyakit kronik bersamaan yang memperburuk perjalanan darah tinggi.

Farmakoterapi untuk perjalanan hipertensi arteri jinak dilakukan menggunakan lima kumpulan ubat utama:

  • beta-blockers (BAB), misalnya, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • perencat enzim penukar angiotensin (penghambat ACE) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonis reseptor angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonis kalsium (AA) seperti Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretik, seperti Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Mana-mana ubat dari kumpulan yang disenaraikan digunakan sebagai monoterapi (satu ubat) pada peringkat pertama penyakit ini, pada tahap kedua dan ketiga - dalam pelbagai kombinasi.

Bergantung pada kerosakan pada organ sasaran tertentu dan adanya faktor risiko, standard rasmi farmakoterapi mengesyorkan memilih ubat dengan ciri khas dari kumpulan tertentu. Sebagai contoh, untuk gangguan buah pinggang, penghambat enzim penukaran angiotensin atau penyekat reseptor angiotensin lebih disukai. Dan dengan fibrilasi atrium bersamaan - beta-blocker atau nondihydropyridine AA.

Apabila tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding vaskular, aliran perubahan struktur patologi dipicu di dalamnya. Tisu penghubung tumbuh, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan keras kepala, lumennya menyempit.

Atas sebab inilah mustahil untuk melakukan rawatan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dijalankan secara individu untuk setiap pesakit.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Hipertensi 1, 2, 3 dan 4 darjah

Seseorang hidup selagi jantungnya berdegup kencang. "Pam" jantung memberikan peredaran darah di dalam saluran. Dalam hal ini, terdapat tekanan darah. Singkatan - NERAKA. Sebarang penyimpangan dari nilai tekanan darah normal boleh membawa maut.

Risiko menghidap hipertensi

Risiko terkena hipertensi atau hipertensi arteri - tekanan darah tinggi - adalah gabungan beberapa faktor. Oleh itu, semakin banyak, semakin besar kemungkinan seseorang akan menjadi hipertensi..

Faktor risiko untuk perkembangan hipertensi:

kecenderungan keturunan. Risiko jatuh sakit lebih tinggi di kalangan mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi di kalangan saudara-mara ijazah pertama: ayah, ibu, nenek, datuk, saudara lelaki atau saudara perempuan. Semakin saudara terdekat menderita tekanan darah tinggi, semakin besar risikonya;

berumur lebih dari 35 tahun;

tekanan (tekanan darah tinggi) dan tekanan jiwa. Adrenalin hormon tekanan meningkatkan kadar denyutan jantung. Ia sekata menyekat saluran darah;

mengambil ubat-ubatan tertentu, misalnya, pil perancang, dan pelbagai makanan tambahan - bahan tambahan aktif secara biologi (hipertensi iatrogenik);

tabiat buruk: merokok atau penyalahgunaan alkohol. Komponen tembakau menimbulkan kekejangan saluran darah - pengecutan sukarela pada dindingnya. Ini menyempitkan lumen aliran darah;

aterosklerosis - penyumbatan saluran darah dengan plak. Jumlah kolesterol tidak boleh melebihi 6.5 mmol / L darah;

kegagalan buah pinggang (hipertensi nefrogenik);

endokrinopati kelenjar adrenal, kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari;

lebihan garam dalam makanan. Garam meja menimbulkan kekejangan arteri dan mengekalkan cecair di dalam badan;

tidak aktif. Ketidakaktifan fizikal disertai dengan metabolisme yang perlahan - metabolisme - dan secara beransur-ansur melemahkan badan secara keseluruhan;

berat badan berlebihan. Setiap kilogram tambahan meningkatkan tekanan darah sebanyak 2 milimeter merkuri - mm Hg;

perubahan cuaca yang mendadak;

kurang tidur kronik dan "provokator" lain.

Sebilangan besar faktor risiko perkembangan hipertensi berkait rapat. Oleh itu, perokok berat dalam kebanyakan kes mengembangkan plak aterosklerotik, dan orang yang secara fizikal pasif dan kekurangan zat makanan dengan cepat menambah berat badan berlebihan. Kombinasi faktor seperti ini secara signifikan meningkatkan risiko keabnormalan patologi dalam kerja jantung..

Bergantung pada kombinasi dan tahap manifestasi faktor-faktor di atas, serta kemungkinan komplikasi kardiovaskular pada dekad berikutnya, terdapat 4 jenis risiko terkena hipertensi arteri:

rendah (risiko kurang daripada 15%);

sederhana (dari 15 hingga 20%);

tinggi (lebih daripada 20%);

sangat tinggi (melebihi 30%).

Faktor risiko untuk hipertensi arteri juga dibahagikan kepada 2 jenis, jika boleh, untuk menghilangkannya: diperbetulkan (boleh disesuaikan) dan tidak. Sebagai contoh, seseorang mungkin berhenti merokok, tetapi dia tidak dapat mengubah silsilahnya. Besarnya risiko dijumlahkan dari sejumlah petunjuk. Seorang pesakit dengan hipertensi kelas 1 yang mula menyalahgunakan alkohol akan meningkatkan peratusan kemungkinan komplikasi.

Hipertensi penting dapat dirawat. Banyak di sini bergantung pada diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, ketekunan pesakit, kesediaannya untuk mengubah gaya hidupnya secara radikal.

Hipertensi 1 darjah

Hipertensi arteri boleh menjadi primer, iaitu berkembang secara mandiri, dan sekunder - menjadi komplikasi penyakit lain. Dalam kes terakhir, perawatan dilakukan secara komprehensif, kerana diperlukan bukan hanya untuk menormalkan tekanan, tetapi juga untuk menyembuhkan penyebab penyakit.

Yang normal dianggap sebagai tekanan darah 120 hingga 80 mm Hg. Ini adalah nilai "ideal", seperti yang mereka katakan, untuk angkasawan. 120 adalah tekanan darah tinggi yang disebut atau tekanan sistolik (dengan penguncupan maksimum dinding otot jantung). Dan 80 adalah penunjuk yang lebih rendah atau tekanan diastolik yang disebut (pada kelonggaran maksimum mereka). Oleh itu, hipertensi dibahagikan kepada sistolik, diastolik dan bercampur (sistolik-diastolik), bergantung pada sama ada nilai atas atau bawah melebihi nilai ambang.

Dengan penyempitan lumen aliran darah, jantung menghabiskan lebih banyak usaha untuk mendorong darah ke dalam pembuluh darah, ia cepat habis, mula bekerja sebentar-sebentar. Peningkatan kadar degupan jantung - degupan jantung - memberi kesan negatif terhadap fungsi seluruh badan. Udara dan nutrien yang terkandung dalam darah tidak mempunyai masa untuk memasuki sel.

Seperti mana-mana penyakit, hipertensi berlaku jika tidak dirawat. Keadaan pra-hipertensi - prehipertensi mendahului munculnya gejala hipertensi pertama.

Tahap keparahannya bergantung pada tahap perkembangan penyakit:

"Lembut" atau ringan;

sederhana atau sempadan;

sistolik yang sangat teruk atau terasing.

Jika tidak, hipertensi arteri gred 1 dipanggil bentuk ringan penyakit ini. Nilai BP atas berkisar antara 140 hingga 159, dan yang lebih rendah adalah 90 - 99 mm Hg. Gangguan dalam kerja jantung berlaku secara pesat. Serangan biasanya hilang tanpa akibat. Ini adalah bentuk hipertensi praklinikal. Tempoh eksaserbasi bergantian dengan hilangnya gejala penyakit. Semasa pengampunan, tekanan darah pesakit adalah normal.

Diagnosis hipertensi adalah mudah - ini adalah pengukuran tekanan darah menggunakan tonometer. Untuk diagnosis yang tepat, prosedur dilakukan tiga kali pada siang hari dalam suasana tenang dan dalam keadaan santai..

Bahkan orang yang berisiko rendah mengalami hipertensi perlu memeriksa tekanan darah mereka secara berkala. Salah satu faktor yang berpotensi berbahaya adalah cukup untuk mengawasi kerja jantung anda dengan teliti. Bagi mereka yang cenderung terkena penyakit jantung secara besar-besaran, disarankan untuk membeli kardiovisor - alat untuk mengambil EKG - elektrokardiogram - di rumah. Sebarang penyakit lebih mudah dirawat pada peringkat awal..

Gejala hipertensi kelas 1

Gejala hipertensi kelas 1 termasuk:

sakit kepala, berlanjutan dengan tenaga;

sakit atau tikaman di bahagian kiri dada, memancar ke skapula dan lengan;

komedo di depan mata.

Kita tidak boleh lupa bahawa dengan bentuk hipertensi ringan, semua gejala ini kadang-kadang muncul. Sekiranya, setelah melakukan senaman fizikal yang kuat, nadi menjadi lebih kerap atau sukar untuk tidur kerana jiran yang bising, anda tidak boleh panik dan menggolongkan diri sebagai hipertensi.

Semasa tempoh peningkatan, pesakit berasa hebat. Hipertensi ringan mempunyai semua gejala ciri kegagalan jantung. Tahap penyakit yang lebih teruk hanya berbeza dengan berlakunya gejala dan berlakunya komplikasi.

Komplikasi hipertensi 1 darjah

Komplikasi merangkumi:

sklerosis buah pinggang - nefrosklerosis;

hipertrofi otot jantung (ventrikel kiri).

Sebilangan besar percaya bahawa hipertensi arteri ringan dapat disembuhkan tanpa akibat. Tetapi risiko komplikasi pada gred 1 adalah purata, iaitu lebih kurang 15%. Tekanan tinggi di dalam kapal kerana penyempitan lumennya menyebabkan bekalan darah ke tisu tidak mencukupi. Kekurangan oksigen dan nutrien menyebabkan kematian sel individu dan seluruh organ. Nekrosis bermula dengan lesi fokus tempatan. Lama kelamaan, jika tidak dirawat, strok iskemia tidak dapat dielakkan.

Gangguan peredaran darah pasti menyebabkan gangguan metabolik. Ini memberi kesan buruk kepada pernafasan dan pemakanan sel-sel dari sebarang jenis. Perubahan patologi tidak dapat dielakkan, misalnya, sklerosis - penggantian dengan tisu penghubung. Pada nefrosklerosis, dinding ginjal menebal secara patologi, organ "berkerut". Dalam hal ini, fungsi perkumuhan terganggu, dan urea memasuki aliran darah..

Sekiranya saluran darah menyempit, maka jantung berlebihan untuk mendorong darah melaluinya. Ini membawa kepada pembesaran otot jantung yang tidak normal. Hipertrofi seperti itu disebut benar atau berfungsi. Isipadu dan jisim ventrikel kiri meningkat kerana penebalan dindingnya. Patologi ini sebaliknya disebut kardiomiopati. Jantung menyesuaikan strukturnya dengan keperluan badan. Tisu otot tambahan membolehkannya berkontrak lebih banyak. Nampaknya, bagaimana ini boleh membahayakan? Jantung "bengkak" dapat memerah saluran bersebelahan, dan pertumbuhan otot yang tidak rata menutup jalan keluar dari ventrikel kiri. Hipertrofi jantung kadangkala menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Komplikasi hipertensi gred 1 sangat jarang berlaku. Untuk mengelakkannya, cukup untuk mengurangkan risiko hipertensi arteri, iaitu hapuskan prasyarat, alasan.

Rawatan hipertensi 1 darjah

Doktor terlebih dahulu akan menasihati pesakit untuk mengubah gaya hidup mereka. Pesakit akan dinasihatkan untuk tidur nyenyak, menghindari tekanan, latihan relaksasi yang disasarkan, diet khas, senaman, dll. Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, terapi ubat digunakan..

Ubat-ubatan berikut ditetapkan oleh pakar kardiologi:

ubat penenang (penenang) dan ubat antihipertensi lain.

Ubat dipilih secara ketat satu persatu, kerana banyak pesakit hipertensi mempunyai penyakit bersamaan. Pemilihan ubat dipengaruhi oleh usia pesakit dan ubat yang digunakannya..

Sekiranya mungkin untuk menghentikan penyakit pada tahap awal, untuk sepenuhnya menyingkirkannya, pencegahan tidak boleh diabaikan di masa depan. Prinsipnya mudah - untuk mengelakkan semua faktor risiko hipertensi. Berkat gaya hidup sihat, adalah mungkin untuk mencegah berlakunya patologi keturunan.

Hipertensi 2 darjah

Ini adalah hipertensi ringan. Tekanan darah atas adalah 160 - 179 mm Hg, dan yang lebih rendah - 100 - 109 mm Hg. Pada peringkat penyakit ini, tempoh peningkatan tekanan lebih lama. BP jarang kembali normal.

Bergantung pada kelajuan peralihan hipertensi dari satu peringkat ke tahap lain, hipertensi arteri jinak dan malignan dibezakan. Dengan yang kedua, penyakit ini berkembang dengan cepat sehingga sering membawa maut. Hipertensi berbahaya kerana peningkatan kelajuan aliran darah melalui pembuluh darah menyebabkan penebalan dinding mereka dan penyempitan lumen yang lebih besar.

Gejala hipertensi gred 2

Tanda-tanda khas hipertensi arteri muncul dengan bentuk penyakit yang ringan.

Pada peringkat kedua, gejala berikut menyertainya:

sensasi berdenyut di kepala;

hiperemia - limpahan saluran darah, contohnya, kemerahan kulit;

mikroalbuminuria - kehadiran protein albumin dalam air kencing;

mati rasa dan menggigil di jari;

patologi fundus;

krisis hipertensi - lonjakan tekanan secara tiba-tiba (kadang-kadang sebanyak 59 unit sekaligus);

kemunculan atau peningkatan tanda-tanda kerosakan organ sasaran.

Keletihan, kelesuan dan pembengkakan muncul kerana buah pinggang terlibat dalam proses patologi. Serangan hipertensi mungkin disertai dengan muntah, buang air kecil dan najis, sesak nafas, air mata. Kadang-kadang ia berlangsung selama beberapa jam. Komplikasi krisis hipertensi adalah infark miokard dan edema paru atau serebrum.

Bentuk krisis hipertensi:

neuro-vegetatif (peningkatan kadar jantung, kegembiraan berlebihan, gegaran tangan, panik tidak bermotivasi, mulut kering);

edematous (kelesuan, bengkak kelopak mata, kesedaran yang terhambat);

Gejala hipertensi tahap 2 lebih sukar bagi pesakit. Dia selalu mengalami manifestasi patologi tekanan darah tinggi. Penyakit pada peringkat ini reda dengan berat hati dan sering berulang..

Komplikasi hipertensi 2 darjah

Komplikasi hipertensi gred 2 merangkumi penyakit berikut:

aneurisma aorta - penonjolan patologi dindingnya.

Organ sasaran, iaitu organ dalaman yang terjejas oleh hipertensi termasuk:

Pendarahan di pelbagai organ berlaku kerana dinding saluran darah menebal semakin banyak, kehilangan keanjalannya dan menjadi rapuh. Aliran darah yang meningkat dengan mudah merosakkan saluran seperti itu. Proses terbalik berlaku dengan perkembangan aneurisma. Di sini, dinding dari peredaran darah meningkat dan menjadi lebih nipis. Mereka sangat lemah sehingga mudah patah..

Lumen sempit secara patologi meningkatkan kemungkinan mengembangkan aterosklerosis - simpanan lemak di dinding - dan trombosis - menyumbatnya dengan gumpalan darah. Pengasingan sel otak menyebabkan kebuluran oksigen dan kematiannya. Fenomena ini dipanggil encephalopathy. Iskemia adalah kebuluran oksigen jantung. Angina pectoris - sakit dada yang berterusan.

Proses patologi yang telah bergabung dengan penyakit yang mendasari berkembang berkaitan dengannya. Oleh itu, jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya atau melanggar larangan perubatan, akan ada lebih banyak organ sasaran, dan akan menjadi hampir mustahil untuk memulihkan kesihatan..

Hipertensi gred 2 kecacatan

Pesakit hipertensi secara kekal didaftarkan di dispensari dan diperiksa secara berkala. Sebagai tambahan kepada pengukuran tekanan darah harian, mereka diberi ECG secara berkala. Dalam beberapa kes, imbasan ultrasound mungkin diperlukan - pemeriksaan ultrasound jantung, air kencing, ujian darah dan prosedur diagnostik lain. Pesakit hipertensi dengan bentuk penyakit sederhana kurang cekap daripada orang yang sihat.

Sekiranya terdapat disfungsi tubuh yang berterusan disebabkan oleh hipertensi, maka pesakit dihantar ke biro untuk pemeriksaan untuk mendapatkan kesimpulan pemeriksaan perubatan dan sosial. Dalam kes yang jarang berlaku, hipertensi diperiksa di rumah, di hospital atau bahkan ketika tidak hadir. Kadang kala program peperiksaan tambahan dibuat. Bagi orang kurang upaya, pakar dari Biro Kepakaran Perubatan dan Sosial mengembangkan program pemulihan individu wajib.

Untuk menubuhkan kumpulan kecacatan, komisen pakar, bersama dengan tahap hipertensi, mengambil kira faktor berikut:

maklumat dari sejarah perubatan krisis hipertensi;

keadaan kerja pesakit.

Prosedur untuk menubuhkan kumpulan kecacatan diperlukan untuk pekerjaan yang betul. Adakah mudah untuk mencari majikan yang bersedia bekerja dengan pekerja "rendah diri" adalah persoalan lain. Sekiranya pemohon pekerjaan mengemukakan dokumen yang mengesahkan kecacatan, maka menurut undang-undang persekutuan, dia mesti diberikan syarat kerja yang diperlukan.

Majikan enggan menerima orang kurang upaya. waktu bekerja untuk mereka dikurangkan sambil mengekalkan gaji penuh (untuk kumpulan 1 dan 2). Di samping itu, mereka terpaksa mengambil cuti sakit lebih kerap daripada pekerja lain, dan cuti tahunan mereka meningkat. Dalam hal ini, kebanyakan orang kurang upaya dari kumpulan ke-3 menyembunyikan penyakit mereka untuk mendapatkan pekerjaan dengan gaji tinggi. Pelanggaran preskripsi perubatan mengenai keadaan kerja dari masa ke masa membawa kepada penyakit yang semakin teruk.

Orang kurang upaya dari kumpulan ke-3 mendapat faedah tunai dan dibenarkan melakukan aktiviti profesional dengan beberapa had:

getaran dan bunyi yang kuat dikontraindikasikan;

anda tidak boleh bekerja lebih masa, pada hujung minggu atau pada waktu shift malam tanpa kebenaran pekerja;

tekanan fizikal atau psiko-emosi yang berterusan tidak dibenarkan;

larangan bekerja di tempat tinggi, di kedai panas, berhampiran mekanisme berbahaya;

pengurangan dalam tempoh kerja yang berkaitan dengan tumpuan perhatian yang tinggi;

tujuh jam hari bekerja.

Kes khas ialah hipertensi arteri malignan darjah 2. Perkembangannya begitu pesat, dan keadaan pesakitnya sukar, sehingga komisi memberikannya kecacatan kepada kumpulan 2. Ini bukan lagi kumpulan kerja. Dengan kecacatan 2 dan 3 darjah, pemeriksaan perubatan dan sosial dilakukan setiap tahun. Orang kurang upaya dari kategori berikut dikecualikan dari pemeriksaan semula:

lelaki berumur lebih dari 60 tahun;

wanita berumur 55 tahun ke atas;

orang dengan kecacatan anatomi yang tidak dapat dipulihkan.

Penugasan kumpulan kecacatan disebabkan oleh perlunya perlindungan sosial pesakit hipertensi. Keupayaannya untuk terlibat dalam pekerjaan adalah terhad.

Rawatan hipertensi gred 2

Pada peringkat penyakit ini, ubat tidak lagi diperlukan. Tablet diambil secara berkala, jika boleh pada waktu yang sama dalam sehari. Pesakit tidak boleh berfikir bahawa untuk menyingkirkan penyakit ini, hanya cukup dengan mengambil ubat. Sekiranya dia melakukan ini, ketika dibawa pergi, misalnya, oleh makanan berlemak dan alkohol, maka kesan positif terapi akan cepat hilang. Penyakit ini akan melangkah ke peringkat seterusnya, di mana sebarang rawatan tidak berkesan..

Gred hipertensi 3

Mengapa doktor bimbang dengan penyimpangan penunjuk tekanan darah dari norma, walaupun satu? Faktanya ialah dengan peningkatan tekanan oleh beberapa unit, risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular meningkat dengan peratusan yang sama. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai hipertensi ringan dan tekanan darah menyimpang dari normal 120 x 80 mm Hg. sebanyak 39 unit, maka kemungkinan kelainan patologi dari pelbagai organ sangat tinggi (39%). Oleh itu, apa yang boleh dikatakan mengenai tahap 3 penyakit ini, di mana penyimpangannya sekurang-kurangnya 60 unit?

Hipertensi gred 3 adalah bentuk penyakit yang teruk dan kronik. BP naik melebihi 180/110 mm Hg, ia tidak pernah turun ke 120/80 normal. Perubahan patologi sudah tidak dapat dipulihkan.

Gejala hipertensi kelas 3

Gejala hipertensi kelas 3 termasuk:

terjejas koordinasi pergerakan;

kemerosotan penglihatan yang berterusan;

paresis dan kelumpuhan yang melanggar peredaran serebrum;

krisis hipertensi yang berpanjangan dengan gangguan pertuturan, kesedaran kabur dan sakit jantung yang tajam;

batasan ketara keupayaan bergerak secara bebas, berkomunikasi dan menjaga diri sendiri.

Dalam kes yang teruk, pesakit hipertensi tidak lagi dapat melakukan tanpa bantuan dari luar, mereka memerlukan perhatian dan perawatan yang berterusan. Tanda-tanda hipertensi di atas menunjukkan bahawa kesejahteraan pesakit secara beransur-ansur merosot, penyakit ini merangkumi sistem organ baru, komplikasi semakin banyak.

Komplikasi hipertensi 3 darjah

Komplikasi hipertensi kelas 3 termasuk penyakit berikut:

infark miokard - lapisan otot tengah jantung;

asma jantung - serangan asma;

kerosakan pada arteri periferal;

retinopati hipertensi mempengaruhi retina;

scotoma ("kegelapan") - kecacatan, titik buta di bidang penglihatan;

Komplikasi hipertensi arteri gred 3 disebut keadaan klinikal yang berkaitan. Sekiranya peredaran serebrum terganggu, strok berkembang, disertai dengan kehilangan kepekaan pada anggota badan dan pengsan. Kegagalan jantung sudah menjadi kompleks patologi jantung. Ginjal secara beransur-ansur gagal. Sekiranya hipertensi adalah penyakit sekunder dan timbul dengan latar belakang diabetes mellitus, maka nefropati tidak dapat dielakkan.

Semakin banyak penyakit itu dimulakan, semakin teruk dan teruk akibatnya. Sistem peredaran darah sangat penting untuk kehidupan tubuh sehingga penyimpangan sedikit pun dalam kerjanya memberikan kesan merosakkan yang kuat.

Kecacatan hipertensi 3 darjah

Dengan bentuk penyakit yang teruk, 1 kumpulan kecacatan ditubuhkan. Pada peringkat ini, pesakit secara praktiknya kurang upaya. Kadang-kadang mereka diakui sebagai sebahagian dari badan dan terus bekerja, tetapi hanya di rumah atau dalam keadaan khas.

Tetapi walaupun dengan tahap kecacatan yang paling teruk, pesakit mesti menjalani prosedur pemulihan. Dalam keadaan ini, perlu mencegah kematian..

Rawatan hipertensi gred 3

Dengan bertambahnya perjalanan penyakit ini, semakin banyak ubat kuat yang diresepkan atau senarai mereka tetap sama, tetapi dosnya meningkat. Pada tahap hipertensi ini, kesan terapi ubat adalah minimum. Pesakit hipertensi kronik ditakdirkan untuk minum pil seumur hidup.

Apabila penyakit menjadi teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Operasi ditunjukkan untuk beberapa patologi saluran darah dan jantung. Terapi sel stem untuk hipertensi arteri gred 3 dianggap inovatif.

Gred hipertensi 4

Beberapa pakar juga membezakan tahap 4 penyakit ini, yang sangat parah. Dalam kebanyakan kes, kematian sudah hampir. Mereka berusaha meringankan penderitaan pesakit sebanyak mungkin, dan pada setiap orang krisis hipertensi memberi pertolongan cemas. Pesakit dibaringkan, mengangkat kepalanya. Dia segera diberi ubat yang menurunkan tekanan darah secara mendadak.

Sekiranya tidak dirawat, komplikasi baru akan muncul. Sebahagian daripada mereka memprovokasi orang lain, dan penyakit semakin berleluasa pada seseorang. Untuk menghentikan proses yang merosakkan ini pada waktunya, anda hanya perlu memantau dinamika perubahan tekanan darah anda, sekurang-kurangnya dengan bantuan tonometer konvensional.

Hipertensi adalah penyakit yang gejala utamanya adalah tekanan darah tinggi, yang diyakini disebabkan oleh gangguan fungsi neuro pada nada vaskular. Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, tetapi baru-baru ini hipertensi menjadi lebih muda dan berlaku pada orang yang berlainan.

Krisis hipertensi berbahaya kerana menyebabkan komplikasi serius dan boleh menyebabkan gangguan penglihatan. Oleh itu, apabila gejala krisis muncul, penting untuk tepat pada masanya, mempengaruhi organ penting: hati, ginjal dan jantung. Di samping itu, berikan bantuan segera dan berkualiti. Ia adalah untuk.

Rawatan ubat hipertensi diperlukan apabila tekanan mencapai nilai di atas 160 hingga 90 mm Hg. Art., Jika hipertensi berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik, diabetes mellitus, kegagalan jantung dan ginjal, ubat-ubatan sudah bermula pada nilai 140 hingga 85. Dengan peningkatan tekanan jantung dan.

Lebih-lebih lagi, kaedah moden untuk merawat penyakit ini berbeza dengan stereotaip yang ditetapkan mengenai hakikat bahawa sangat mustahak minum setengah bungkus pil setiap hari. Anda boleh lakukan tanpa ubat sama sekali, hanya dengan mengambil mineral, asid amino dan vitamin yang sihat. Mereka, dengan celik huruf.

Hipertensi penuh dengan banyak bahaya; pengabaian penyakit ini penuh dengan masalah serius untuk kesihatan dan kehidupan manusia. Sekiranya pesakit didiagnosis menderita hipertensi, itu bermakna sejak hari itu dia mesti mengubah cara kebiasaan dan cara berfikirnya secara radikal. Ini tidak bermaksud kualiti itu.

Pengambilan makanan secara berkala yang menguatkan otot jantung, dinding saluran darah, dan juga menormalkan tekanan darah, tidak hanya dapat meringankan keadaan pesakit semasa serangan hipertensi, tetapi juga mengurangi jumlah ubat yang diambil.

Sekiranya anda menderita tekanan darah tinggi, anda mungkin akan sangat berminat untuk mengetahui buah-buahan yang enak dan sihat yang dapat meringankan keadaan anda, dan dengan penggunaan biasa, bahkan dapat mengurangkan lonjakan tekanan darah ke tahap minimum. Mari mulakan perbualan kami dengan jambu batu. Buah ini berasal dari Amerika Latin. Diandaikan bahawa di.

Tahap hipertensi, tahap dan risikonya

Hipertensi arteri adalah salah satu penyakit jantung dan saluran darah yang paling biasa, yang mempengaruhi sekitar 25% populasi orang dewasa. Bukan sekadar disebut sebagai wabak yang tidak berjangkit. Tekanan darah tinggi dengan komplikasi secara signifikan mempengaruhi kematian penduduk. Anggaran menunjukkan bahawa sehingga 25% kematian pada orang berusia lebih dari 40 disebabkan secara langsung atau tidak langsung oleh hipertensi. Kemungkinan komplikasi menentukan tahap hipertensi. Berapa tahap hipertensi, bagaimana ia dikelaskan? Lihat di bawah.

Penting! Menurut anggaran terkini dari Organisasi Kesihatan Sedunia dari tahun 1993, hipertensi pada orang dewasa dianggap sebagai peningkatan tekanan darah yang berterusan hingga 140/90 mm Hg. st.

Klasifikasi hipertensi arteri, penentuan tahap risiko penyakit

Menurut WHO, menurut etiologi, hipertensi dikelaskan kepada primer dan sekunder.

Dalam hipertensi primer (penting), HD tidak diketahui penyebab organik utama peningkatan tekanan darah (BP). Gabungan faktor genetik, pengaruh luaran dan pelanggaran mekanisme peraturan dalaman diambil kira.

  • Persekitaran;
  • pengambilan kalori yang berlebihan, perkembangan obesiti;
  • peningkatan pengambilan garam;
  • kekurangan kalium, kalsium, magnesium;
  • pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • situasi tekanan berulang.

Hipertensi primer adalah hipertensi yang paling biasa, dalam kira-kira 95% kes.

Terdapat 3 peringkat hipertensi:

  • Tahap I - tekanan darah tinggi tanpa perubahan organ;
  • Tahap II - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ, tetapi tanpa merosakkan fungsinya (hipertrofi ventrikel kiri, proteinuria, angiopati);
  • Tahap III - perubahan organ disertai dengan gangguan fungsi (kegagalan jantung kiri, ensefalopati hipertensi, strok, retinopati hipertensi, kegagalan buah pinggang).

Hipertensi sekunder (simptomatik) adalah peningkatan tekanan darah sebagai gejala gangguan yang mendasari dengan sebab yang dapat dikenal pasti. Klasifikasi hipertensi arteri sekunder adalah seperti berikut:

  • hipertensi renoparenchymal - berlaku akibat penyakit buah pinggang; penyebab: penyakit parenkim ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis), tumor, kerosakan buah pinggang;
  • hipertensi renovaskular - penyempitan arteri buah pinggang oleh displasia fibromuskular atau aterosklerosis, trombosis urat renal;
  • hipertensi endokrin - hiperaldosteronisme primer (sindrom Conn), hipertiroidisme, pheochromocytoma, sindrom Cushing;
  • hipertensi yang disebabkan oleh ubat;
  • hipertensi kehamilan - tekanan darah tinggi semasa kehamilan, selepas melahirkan anak keadaannya sering kembali normal;
  • penyelarasan aorta.

Hipertensi kehamilan boleh menyebabkan penyakit kongenital kanak-kanak, terutamanya retinopati. Terdapat 2 fasa retinopati (bayi pramatang dan bayi penuh):

  • aktif - terdiri daripada 5 peringkat perkembangan, boleh menyebabkan kehilangan penglihatan;
  • cicatricial - membawa kepada kelegapan kornea.

Penting! Kedua-dua tahap retinopati pada bayi prematur dan bayi membawa kepada kelainan anatomi!

Penyakit hipertensi mengikut sistem antarabangsa (menurut ICD-10):

  • borang utama - I10;
  • bentuk sekunder - I15.

Tahap hipertensi juga menentukan tahap dehidrasi - dehidrasi. Dalam kes ini, pengklasifikasinya adalah kekurangan air dalam badan.

Terdapat 3 darjah kekeringan:

  • gred 1 - ringan - kekurangan 3.5%; gejala - mulut kering, dahaga yang kuat;
  • darjah 2 - sederhana - kekurangan - 3-6%; gejala - turun naik tekanan yang tajam atau penurunan tekanan, takikardia, oliguria;
  • darjah 3 - darjah ketiga adalah yang paling teruk, dicirikan oleh kekurangan air 7-14%; dimanifestasikan oleh halusinasi, kecelaruan; klinik - koma, kejutan hipovolemik.

Bergantung pada tahap dan tahap dehidrasi, dekompensasi dilakukan dengan memperkenalkan penyelesaian:

  • 5% glukosa + NaCl isotonik (ringan);
  • NaCl 5% (sederhana);
  • 4.2% NaHCO3 (tahap teruk).

Tahap GB

Gejala subyektif, terutama pada tahap hipertensi ringan dan sederhana, sering tidak ada, oleh itu, peningkatan tekanan darah sering dikesan sudah berada pada tahap petunjuk berbahaya. Gambaran klinikal terbahagi kepada 3 peringkat. Setiap peringkat hipertensi arteri mempunyai gejala khas, dari mana klasifikasi hipertensi berasal.

Tahap I

Pada tahap 1 hipertensi, pesakit mengadu sakit kepala, keletihan, berdebar-debar jantung, disorientasi, dan gangguan tidur. Pada tahap 1 GB, pengesanan objektif pada jantung, EKG, latar mata, dalam kajian makmal terdapat dalam julat normal.

Tahap II

Pada tahap 2 hipertensi, keluhan subjektif serupa, pada masa yang sama terdapat tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda angiopati hipertensi terdapat pada retina, mikroalbuminuria atau proteinuria dalam air kencing. Kadang-kadang terdapat pendaraban sel darah merah dalam sedimen air kencing. Pada tahap 2 hipertensi, tidak ada gejala kegagalan buah pinggang.

Tahap III

Sekiranya hipertensi tahap III, gangguan fungsi pada organ yang berkaitan dengan peningkatan tahap risiko hipertensi didiagnosis:

  • kerosakan jantung - pertama, sesak nafas ditunjukkan, kemudian - gejala asma jantung atau edema paru;
  • komplikasi vaskular - kerosakan pada arteri perifer dan koronari, risiko aterosklerosis serebrum;
  • perubahan pada fundus - mempunyai watak retinopati hipertensi, neuroretinopati;
  • perubahan saluran darah serebrum - dimanifestasikan oleh serangan iskemia sementara, strok vaskular trombotik atau hemoragik khas;
  • pada strok serebrum tahap III, lesi serebrum didiagnosis pada hampir semua pesakit;
  • nefrosklerosis vaskular ginjal jinak - membawa kepada pembatasan penapisan glomerular, peningkatan proteinuria, jumlah eritrosit, hiperurisemia, kemudian - hingga kegagalan buah pinggang kronik.

Tahap atau tahap hipertensi apa yang paling berbahaya? Walaupun terdapat pelbagai gejala, semua tahap dan tahap hipertensi arteri berbahaya; mereka memerlukan rawatan sistemik atau simptomatik yang sesuai..

Darjah

Sesuai dengan petunjuk tekanan darah (darah), yang ditentukan pada masa diagnosis, terdapat 3 darjah hipertensi:

  • mudah;
  • sederhana;
  • berat.

Terdapat juga konsep ke-4 - definisi hipertensi tahan (berterusan), di mana walaupun dengan pilihan kombinasi ubat antihipertensi yang tepat, petunjuk tekanan darah tidak turun di bawah 140/90 mm Hg. st.

Gambaran keseluruhan tahap hipertensi arteri yang lebih jelas ditunjukkan dalam jadual..

Klasifikasi hipertensi dan stratifikasi tekanan darah normal mengikut Garis Panduan ESH / ESC 2007.


Kategori
Tekanan sistolik, mm Hg st.Tekanan diastolik, mm Hg st.
OptimumSaya st.

Penyakit ini hanya dapat dikesan dengan pengukuran tekanan darah biasa. Pengukuran harus dilakukan dalam suasana santai, sekurang-kurangnya 3 kali dalam jangka waktu tertentu.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai kehadiran atau ketiadaan hipertensi. Bergantung pada tahap peningkatan tekanan darah, gambaran klinikal penyakit ini berbeza.

II st.

Untuk hipertensi tahap 2, tempoh peningkatan tekanan adalah ciri, bergantian dengan penurunan petunjuk, atau kenaikan hanya nilai diastolik. Dengan tahap hipertensi ini, kes peningkatan tekanan adalah tipikal dalam keadaan tertentu, khususnya pada pesakit dengan sistem saraf yang tidak stabil.

III st.

Hipertensi tahap III dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang kritikal.

Untuk hipertensi tahap III, komplikasi teruk adalah ciri, akibat kesan berbahaya tekanan darah tinggi pada semua organ dan sistem. Pertama sekali, jantung, ginjal, mata, otak terjejas. Sekiranya hipertensi kelas III, gejala dan rawatan berkait rapat - dengan rawatan yang tidak mencukupi atau tidak betul, penyakit ini boleh mengakibatkan akibat yang serius: strok, ensefalopati, kegagalan ginjal, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada mata, saluran darah. Kekurangan rawatan untuk hipertensi kelas III meningkatkan risiko menghidap hipertensi sistolik terpencil.

Pada tahap hipertensi arteri ini, tahap risiko meningkat dengan ketara! Ingatan terganggu, aktiviti mental, kehilangan kesedaran yang kerap.

Krisis hipertensi berlaku sebagai komplikasi abad III, dan dianggap abad IV. GB.

Risiko

Sesuai dengan klasifikasi hipertensi mengikut peringkat dan tahap, pesakit dibahagikan kepada kumpulan risiko, bergantung kepada keparahan hipertensi. Terdapat 4 kategori (iaitu, ada banyak di antaranya ada tahap hipertensi), ditentukan berdasarkan prinsip kemungkinan kerosakan pada organ dalaman pada masa akan datang..

Risiko mengikut tahap penyakit:

  • risiko kurang daripada 15%;
  • risiko sehingga 20%;
  • risiko 20-30%;
  • risiko melebihi 30%.

Rendah, boleh diabaikan

Kumpulan berisiko rendah merangkumi lelaki hingga 55 tahun dan wanita hingga 65 tahun dengan tahap I. hipertensi arteri. Dalam kumpulan ini, risiko penyakit kardiovaskular dalam tempoh sehingga 10 tahun adalah kurang dari 15%. Perubahan gaya hidup disyorkan untuk orang dalam kumpulan berisiko rendah. Sekiranya, dalam tempoh 6-12 bulan, terapi bukan ubat tidak menunjukkan keberkesanannya, disarankan untuk menetapkan ubat.

Tengah

Kumpulan risiko rata-rata merangkumi orang yang mempunyai I - II. hipertensi apabila terdapat 1-2 faktor risiko. Risiko meningkat dengan berat badan tinggi, merokok, kolesterol tinggi, toleransi glukosa terganggu, dan kurang bergerak. Faktor keturunan juga penting. Risiko komplikasi kardiovaskular pada orang-orang ini lebih tinggi, dan 15-20% selama 10 tahun. Mematuhi gaya hidup sihat adalah disyorkan untuk orang yang tergolong dalam kumpulan ini. Sekiranya tekanan tidak menurun dalam masa 6 bulan, farmakoterapi diresepkan.

Tinggi

Kumpulan berisiko tinggi merangkumi orang I - II. hipertensi, dengan syarat terdapat sekurang-kurangnya 3 faktor risiko, yang merangkumi:

  • diabetes;
  • kerosakan organ sasaran;
  • penyakit vaskular aterosklerotik;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • peningkatan kreatinin;
  • perubahan pada saluran mata.

Kumpulan ini juga merangkumi pesakit hipertensi kelas III yang tidak mempunyai faktor risiko (risiko penyakit kardiovaskular adalah 20-30% selama 10 tahun). Wakil kumpulan ini berada di bawah pengawasan pakar kardiologi.

Sangat tinggi

Kumpulan pesakit hipertensi dengan risiko penyakit kardiovaskular yang sangat tinggi (lebih daripada 30% dalam tempoh 10 tahun) merangkumi orang dengan tahap III. hipertensi, dengan syarat terdapat sekurang-kurangnya 1 faktor risiko. Di samping itu, kumpulan ini merangkumi pesakit dengan tahap AH I - II. sekiranya terdapat gangguan peredaran serebrum, iskemia, nefropati. Kumpulan ini dipantau oleh ahli kardiologi dan memerlukan terapi aktif..

Kesimpulannya

Masalah hipertensi arteri adalah bahawa penyakit ini tidak mempunyai gejala khas dan dicirikan oleh gambaran klinikal yang bervariasi. Oleh itu, selalunya seseorang tidak menyedari kehadiran penyakit ini. Akibatnya, tekanan darah tinggi dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan atau ketika komplikasi berkembang. Semasa mendiagnosis hipertensi, penting untuk memberitahu pesakit dengan betul bahawa dia dapat mempengaruhi perjalanan penyakitnya dengan mengikuti gaya hidup sihat..