Rawatan darah tinggi

Rawatan

Sekiranya tekanan darah kerap meningkat, ini menunjukkan perkembangan penyakit kardiovaskular. Rawatan hipertensi arteri harus bermula dari hari-hari pertama apabila tanda-tanda tekanan darah tinggi dikesan.

Apa itu hipertensi arteri? Konsep ini bermaksud peningkatan tahap tekanan darah yang berterusan semasa sistol jantung (SBP) melebihi 140 mm Hg. Seni. dan semasa diastole (DBP) lebih daripada 90 mm Hg.

Ini adalah keadaan patologi utama badan, yang mewujudkan semua keadaan yang diperlukan untuk perkembangan gangguan dalam kerja otot jantung dan disfungsi peredaran darah.

Istilah "hipertensi" pertama kali diperkenalkan oleh ahli akademik Soviet F.G. Lang. Makna diagnosis ini mempunyai arti yang sama dengan istilah yang digunakan secara meluas di luar negara, "hipertensi penting" dan bermaksud peningkatan tahap tekanan darah di atas normal tanpa sebab yang jelas.

Gejala patologi

Tanda-tanda tekanan darah tinggi sering tidak dapat direkam, yang menjadikan penyakit ini sebagai ancaman pendam. Hipertensi berterusan menampakkan diri sebagai sakit kepala, keletihan, tekanan di bahagian belakang kepala dan pelipis, mimisan, dan mual.

Klasifikasi hipertensi arteri:

Tahap hipertensiTekanan semasa sistolTekanan semasa diastole
Hipertensi awal 1 darjah.Dari 140 hingga 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Gred hipertensi berterusan 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Gred hipertensi teruk 3> Atau = 180 mm Hg.> Atau = 110 mm Hg.
AG terpencil> 140ADA KONTRAINDIKASI
PERUNDINGAN YANG DIPERLUKAN DOKTOR KEHADIRAN

Pengarang artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, ahli terapi

Hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg), yang telah direkodkan berulang kali. Diagnosis hipertensi arteri dibuat dengan syarat tekanan darah tinggi (BP) dicatat pada pesakit sekurang-kurangnya tiga pengukuran yang dilakukan terhadap latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berlainan, dengan syarat pesakit tidak mengambil ubat yang dapat meningkatkan atau menurunkannya.

Hipertensi arteri didiagnosis pada kira-kira 30% orang pertengahan dan tua, tetapi ia juga dapat diperhatikan pada remaja. Rata-rata kadar kejadian lelaki dan wanita hampir sama. Di antara semua bentuk penyakit, sederhana dan ringan menyumbang 80%.

Hipertensi arteri adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya (termasuk infark miokard, strok), yang dapat menyebabkan kecacatan yang berterusan, serta kematian.

Hipertensi arteri yang berpanjangan atau malignan menyebabkan kerosakan yang signifikan pada arteriol organ sasaran (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan peredaran darah mereka.

Faktor-faktor risiko

Peranan utama dalam perkembangan hipertensi arteri tergolong dalam pelanggaran fungsi peraturan bahagian-bahagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, yang mengawal fungsi semua organ dan sistem dalaman, termasuk sistem kardiovaskular. Itulah sebabnya hipertensi arteri paling kerap terjadi pada orang yang sering bekerja secara mental dan fizikal, mengalami kejutan saraf yang kuat. Faktor risiko untuk perkembangan hipertensi arteri juga keadaan kerja yang berbahaya (kebisingan, getaran, pergeseran malam).

Faktor lain yang cenderung kepada perkembangan hipertensi arteri:

  1. Sejarah keluarga hipertensi. Kemungkinan menghidap penyakit ini meningkat beberapa kali pada orang yang mempunyai dua atau lebih saudara darah yang menderita tekanan darah tinggi.
  2. Gangguan metabolisme lipid pada pesakit itu sendiri dan keluarga terdekatnya.
  3. Diabetes mellitus pada pesakit atau ibu bapanya.
  4. Penyakit buah pinggang.
  5. Obesiti.
  6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
  7. Penyalahgunaan garam. Pengambilan lebih daripada 5.0 g garam meja setiap hari disertai dengan pengekalan cecair di dalam badan dan kekejangan arteriol.
  8. Gaya hidup tidak aktif.

Dalam tempoh klimakserik pada wanita, dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, reaksi saraf dan emosi bertambah buruk, meningkatkan risiko terkena hipertensi arteri. Menurut statistik, pada kira-kira 60% wanita, penyakit ini berlaku tepat dengan bermulanya menopaus..

Faktor usia mempengaruhi risiko hipertensi arteri pada lelaki. Sebelum usia 30 tahun, penyakit ini berkembang pada 9% lelaki, dan setelah 65 tahun, hampir setiap saat menderita penyakit itu. Hingga 40 tahun, hipertensi arteri lebih kerap didiagnosis pada lelaki; pada kumpulan usia yang lebih tua, kejadian pada wanita meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setelah empat puluh tahun dalam tubuh wanita perubahan hormon bermula, yang berkaitan dengan permulaan menopaus, serta kadar kematian tinggi lelaki paruh baya dan tua akibat komplikasi hipertensi arteri..

Mekanisme patologi perkembangan hipertensi arteri didasarkan pada peningkatan rintangan saluran darah periferal dan peningkatan output jantung. Di bawah pengaruh faktor tekanan, pengaturan medula oblongata dan hipotalamus nada vaskular periferal terganggu. Ini membawa kepada kekejangan arteriol, perkembangan sindrom dyscirculatory dan dyskinetic..

Kekejangan arteriol meningkatkan rembesan hormon kumpulan renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron terlibat secara langsung dalam metabolisme mineral, menyumbang kepada pengekalan ion natrium dan air di dalam badan pesakit. Ini seterusnya mendorong peningkatan jumlah darah yang beredar dan peningkatan tekanan darah..

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, pesakit mempunyai peningkatan kelikatan darah. Akibatnya, kadar aliran darah menurun, dan proses metabolik pada tisu merosot..

Lama kelamaan, dinding saluran darah menebal, yang menyempitkan lumennya dan meningkatkan tahap ketahanan periferal. Pada peringkat ini, hipertensi arteri menjadi tidak dapat dipulihkan..

Perkembangan selanjutnya proses patologi disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dan impregnasi plasma pada dinding pembuluh darah, pengembangan arteriolosklerosis dan elastofibrosis, menjadi penyebab perubahan sekunder pada pelbagai organ dan tisu. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh nefroangiosklerosis primer, ensefalopati hipertensi, perubahan sklerotik pada miokardium..

Bentuk penyakit

Hipertensi arteri penting dan simptomatik dibezakan bergantung kepada penyebabnya..

Hipertensi arteri didiagnosis pada kira-kira 30% orang pertengahan umur dan tua, tetapi juga dapat diperhatikan pada remaja..

Hipertensi penting (utama) berlaku pada sekitar 80% kes. Sebab perkembangan bentuk penyakit ini tidak dapat diketahui..

Hipertensi simptomatik (sekunder) berlaku akibat kerosakan pada organ atau sistem yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah. Selalunya, hipertensi arteri sekunder berkembang dengan latar belakang keadaan patologi berikut:

  • penyakit buah pinggang (pyelo- dan glomerulonefritis akut dan kronik, nefropati obstruktif, penyakit ginjal polikistik, penyakit tisu penghubung buah pinggang, nefropati diabetes, hidronephrosis, hipoplasia ginjal kongenital, tumor merembeskan renin, sindrom Liddle);
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal (kontraseptif oral, glukokortikoid, antidepresan, simpatomimetik, ubat anti-radang nonsteroid, persediaan litium, persediaan ergot, kokain, eritropoietin, siklosporin);
  • penyakit endokrin (acromegaly, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronism, hiperplasia adrenal kongenital, hiper dan hipotiroidisme, hiperkalsemia, pheochromocytoma);
  • penyakit vaskular (stenosis arteri ginjal, penyusunan aorta dan cabang utamanya);
  • komplikasi kehamilan;
  • penyakit neurologi (peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis, asidosis pernafasan, apnea tidur, porphyria akut, keracunan plumbum);
  • komplikasi pembedahan.

Tahap hipertensi arteri

Untuk menentukan tahap hipertensi arteri, perlu menetapkan nilai tekanan darah normal. Pada orang yang berusia lebih dari 18 tahun, tekanan tidak melebihi 130/85 mm Hg dianggap normal. st.. Tekanan 135-140 / 85-90 - garis batas antara norma dan patologi.

Mengikut tahap peningkatan tekanan darah, tahap hipertensi arteri berikut dibezakan:

  1. Ringan (140-160 / 90-100 mm Hg) - tekanan meningkat di bawah pengaruh tekanan dan tenaga fizikal, selepas itu perlahan-lahan kembali ke nilai normal.
  2. Sederhana (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP turun naik pada siang hari; tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman dan sistem saraf pusat tidak diperhatikan. Krisis hipertensi jarang berlaku dan ringan.
  3. Parah (180–210 / 110–120 mm Hg). Tahap ini dicirikan oleh krisis hipertensi. Semasa pemeriksaan perubatan, pesakit didiagnosis dengan iskemia serebrum sementara, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retina.
  4. Amat teruk (melebihi 210/120 mm Hg). Krisis hipertensi sering berlaku dan sukar. Kerosakan tisu serius berkembang, menyebabkan disfungsi organ (kegagalan buah pinggang kronik, nefroangiosklerosis, membedah aneurisma saluran darah, edema dan pendarahan saraf optik, trombosis vaskular serebral, kegagalan ventrikel kiri jantung, ensefalopati hipertensi).

Sepanjang perjalanan, hipertensi arteri boleh menjadi jinak atau ganas. Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, penambahan komplikasi teruk dari sistem kardiovaskular dan saraf.

Gejala

Kursus klinikal hipertensi arteri berubah-ubah dan ditentukan bukan hanya oleh tahap peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh mana organ sasaran terlibat dalam proses patologi..

Untuk peringkat awal hipertensi arteri, gangguan sistem saraf adalah ciri:

  • sakit kepala sementara, paling kerap dilokalisasikan di kawasan oksipital;
  • pening;
  • perasaan berdenyut saluran darah di kepala;
  • bunyi di telinga;
  • gangguan tidur;
  • loya;
  • berdebar-debar;
  • keletihan, kelesuan, perasaan lemah.

Dengan perkembangan penyakit yang lebih jauh, selain gejala di atas, sesak nafas ditambahkan, yang berlaku semasa latihan fizikal (menaiki tangga, berlari atau berjalan cepat).

Peningkatan tekanan darah melebihi 150-160 / 90-100 mm Hg. Seni. ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  • kesakitan yang membosankan di kawasan jantung;
  • mati rasa jari;
  • gegaran otot menyerupai menggigil;
  • kemerahan muka;
  • berpeluh berlebihan.

Sekiranya hipertensi arteri disertai oleh pengekalan cecair di dalam badan, maka bengkak pada kelopak mata dan wajah, pembengkakan jari ditambahkan pada gejala yang disenaraikan.

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, pesakit mengalami kekejangan arteri retina, yang disertai dengan kemerosotan penglihatan, munculnya bintik-bintik dalam bentuk kilat dan lalat di depan mata. Dengan peningkatan tekanan darah yang ketara, pendarahan retina mungkin berlaku, mengakibatkan kebutaan..

Diagnostik

Program peperiksaan untuk hipertensi arteri bertujuan untuk tujuan berikut:

  1. Sahkan adanya peningkatan tekanan darah yang stabil.
  2. Kenal pasti kemungkinan kerosakan pada organ sasaran (buah pinggang, jantung, otak, organ penglihatan), nilai tahapnya.
  3. Tentukan tahap hipertensi arteri.
  4. Nilai kemungkinan berlakunya komplikasi.

Mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus diberikan untuk menjelaskan soalan berikut:

  • kehadiran faktor risiko;
  • tahap peningkatan tekanan darah;
  • tempoh penyakit;
  • kekerapan berlakunya krisis hipertensi;
  • kehadiran penyakit bersamaan.

Sekiranya hipertensi arteri disyaki, tekanan darah harus diukur dari masa ke masa dengan mematuhi syarat-syarat berikut:

  • pengukuran dilakukan dalam suasana tenang, memberikan pesakit 10-15 minit untuk penyesuaian;
  • satu jam sebelum pengukuran yang akan datang, pesakit disarankan untuk tidak merokok, tidak minum teh atau kopi yang kuat, tidak makan, tidak menanam tetes di mata dan hidung, yang mengandungi simpatomimetik;
  • semasa mengukur, tangan pesakit harus berada pada tahap yang sama dengan jantung;
  • tepi bawah cuff mestilah 2.5–3 cm di atas fossa kubital.

Semasa pemeriksaan pertama pesakit, doktor mengukur tekanan darah pada kedua tangan dua kali. Tunggu 1-2 minit sebelum mengukur semula. Sekiranya terdapat asimetri tekanan melebihi 5 mm Hg. Art., Maka semua pengukuran selanjutnya dilakukan di tangan dengan kadar yang tinggi. Sekiranya tidak ada asimetri, pengukuran harus dilakukan di tangan kiri untuk tangan kanan dan di sebelah kanan untuk tangan kiri..

Diagnosis hipertensi arteri dibuat dengan syarat tekanan darah tinggi (BP) dicatatkan pada pesakit sekurang-kurangnya tiga pengukuran yang dilakukan terhadap latar belakang persekitaran yang tenang dan pada waktu yang berlainan.

Pesakit dengan hipertensi arteri mesti belajar mengukur tekanan darah sendiri, ini membolehkan kawalan yang lebih baik sepanjang penyakit ini.

Diagnostik makmal untuk hipertensi arteri merangkumi:

  • Ujian Rehberg;
  • analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky;
  • trigliserida, kolesterol darah total;
  • kreatinin darah;
  • glukosa darah;
  • elektrolit darah.

Sekiranya hipertensi arteri, pesakit mesti menjalani kajian elektrokardiografi dalam 12 petunjuk. Data yang diperoleh, jika perlu, ditambah dengan hasil ekokardiografi.

Pesakit dengan hipertensi arteri yang ditetapkan harus dirujuk oleh pakar oftalmologi, dengan pemeriksaan fundus wajib..

Untuk menilai kerosakan organ sasaran, lakukan:

  • Ultrasound organ perut;
  • tomografi dikira buah pinggang dan kelenjar adrenal;
  • aortografi;
  • urografi perkumuhan;
  • elektroensefalografi.

Rawatan darah tinggi

Terapi hipertensi arteri harus ditujukan bukan hanya untuk menormalkan tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk memperbaiki gangguan organ-organ dalaman yang ada. Penyakit ini bersifat kronik, dan walaupun pemulihan sepenuhnya dalam kebanyakan kes adalah mustahil, rawatan hipertensi arteri yang dipilih dengan betul menghalang perkembangan proses patologi lebih lanjut, mengurangkan risiko krisis hipertensi dan komplikasi teruk.

Dengan hipertensi arteri, disyorkan:

  • mematuhi diet dengan larangan garam meja dan kandungan magnesium dan kalium yang tinggi;
  • keengganan untuk menggunakan minuman beralkohol dan merokok;
  • normalisasi berat badan;
  • meningkatkan tahap aktiviti fizikal (berjalan kaki, latihan fisioterapi, berenang).

Rawatan perubatan hipertensi arteri ditetapkan oleh pakar kardiologi, ia memerlukan pembetulan yang lama dan berkala. Sebagai tambahan kepada ubat antihipertensi, menurut petunjuk, diuretik, agen antiplatelet, β-blocker, agen hipoglikemik dan hipolipidemik, penenang atau ubat penenang dimasukkan dalam rejimen terapi..

Petunjuk utama keberkesanan rawatan hipertensi arteri adalah:

  • menurunkan tekanan darah ke tahap yang boleh diterima oleh pesakit;
  • kekurangan kemajuan kerosakan organ sasaran;
  • pencegahan perkembangan komplikasi dari sistem kardiovaskular, yang secara signifikan dapat memperburuk kualiti hidup pesakit atau menyebabkan kematian.

Potensi akibat dan komplikasi

Hipertensi arteri jangka panjang atau ganas menyebabkan kerosakan yang signifikan pada arteri organ sasaran (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan peredaran darah mereka. Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang berterusan menimbulkan berlakunya infark miokard, asma jantung atau edema paru, strok iskemia atau hemoragik, detasmen retina, membedah aneurisma aorta, gagal ginjal kronik.

Menurut statistik, kira-kira 60% wanita menghidap penyakit ini dengan bermulanya menopaus..

Hipertensi arteri, terutamanya yang teruk, sering disulitkan oleh perkembangan krisis hipertensi (episod peningkatan tekanan darah yang mendadak). Perkembangan krisis disebabkan oleh tekanan mental, perubahan keadaan meteorologi, dan keletihan fizikal. Secara klinikal, krisis hipertensi ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • peningkatan tekanan darah yang ketara;
  • pening;
  • sakit kepala yang teruk;
  • degupan jantung meningkat;
  • berasa panas;
  • loya, muntah, yang mungkin berulang;
  • gangguan visual ("lalat" berkelip di depan mata, kehilangan medan visual, gelap pada mata, dll.);
  • kardialgia.

Terhadap latar belakang krisis hipertensi, gangguan kesedaran berlaku. Pesakit dapat bingung dalam waktu dan ruang, ketakutan, gelisah, atau, sebaliknya, dihambat. Dengan krisis yang teruk, kesedaran mungkin tidak ada.

Krisis hipertensi boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut, gangguan akut peredaran serebral (strok iskemia atau hemoragik), infark miokard.

Ramalan

Prognosis untuk hipertensi arteri ditentukan oleh sifat kursus (malignan atau jinak) dan tahap penyakit. Faktor-faktor yang memburukkan prognosis adalah:

  • perkembangan pesat tanda-tanda kerosakan pada organ sasaran;
  • Tahap III dan IV hipertensi arteri;
  • kerosakan teruk pada saluran darah.

Kesan hipertensi arteri yang sangat tidak baik diperhatikan pada orang muda. Mereka mempunyai risiko tinggi strok, infark miokard, kegagalan jantung, kematian mendadak..

Dengan permulaan rawatan awal untuk hipertensi arteri dan tertakluk kepada pematuhan hati-hati pesakit terhadap semua cadangan doktor yang hadir, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dan kadang-kadang mencapai pengampunan jangka panjang.

Pencegahan hipertensi arteri

Pencegahan utama hipertensi arteri bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit dan merangkumi langkah-langkah berikut:

  • melepaskan tabiat buruk (merokok, minum minuman beralkohol);
  • kelegaan psikologi;
  • pemakanan seimbang yang betul dengan had lemak dan garam meja;
  • aktiviti fizikal sederhana biasa;
  • berjalan-jalan lama di udara segar;
  • mengelakkan penyalahgunaan minuman kaya kafein (kopi, cola, teh, tonik).

Dengan hipertensi arteri yang sudah berkembang, pencegahan bertujuan memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Profilaksis ini disebut pencegahan sekunder dan termasuk kepatuhan pesakit terhadap preskripsi doktor untuk terapi ubat dan modifikasi gaya hidup, serta pemantauan tekanan darah secara berkala..

Apakah jenis penyakit hipertensi? Punca perkembangan, gejala dan rawatannya

Untuk menekankan pentingnya topik hipertensi, saya akan memetik statistik dari buletin maklumat Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), yang mengatakan bahawa strok dan penyakit jantung koronari (serangan jantung sebagai salah satu bentuknya) meragut nyawa manusia yang paling banyak. Serangan jantung dan strok menjadi penyebab utama kematian di dunia selama 15 tahun yang lalu. Dan di mana hipertensi?

Kenyataannya adalah bahawa dalam kira-kira 60% kes, hipertensi adalah penyebab perkembangan penyakit maut ini. Namun, setelah diperiksa lebih dekat, menjadi jelas bahawa hidup dengan tenang dengan hipertensi, dapat mengelakkan manifestasi akibat negatif. Lebih-lebih lagi, pada peringkat awal penyakit ini, perkembangannya selanjutnya dapat dicegah.

Oleh itu, ketahui, hipertensi adalah keadaan patologi (penyakit) sistem kardiovaskular, di mana saluran darah mengalami peningkatan tekanan. Mari mulakan dengan gejala, kerana ini menarik dan sangat penting..

Gejala hipertensi

Jangan mencari tanda-tanda luaran penyakit (gejala) hipertensi. Masalah utama ialah ia tidak simptomatik! Pesakit hipertensi mungkin keberatan: "Kepalaku sakit, pening. Bintik-bintik gelap di depan mata, bahagian belakang kepala terbelah. Dan secara umum, saya berbohong - saya mati! " Faktanya adalah bahawa gejala yang dijelaskan disebut tidak spesifik, iaitu, ia sesuai untuk banyak penyakit. Dan pasti tidak berbaloi untuk menentukan tekanan darah tinggi oleh mereka.

Sebagai peraturan, orang dengan hipertensi arteri berlebihan berat badan, tidak aktif, makan dengan teruk, dan berumur sekitar 50 tahun. Dengan set seperti itu, seseorang dan dengan tekanan darah normal (tekanan darah) mungkin mengalami kesakitan pelbagai lokalisasi, malaise dan pening.

Bagi penyakit hipertensi sekunder, simptomatik, di sini tekanan darah yang sudah meningkat menjadi gejala penyakit lain, misalnya masalah dengan buah pinggang, dengan sistem endokrin, dengan jantung atau organ lain..

Asimptomatik adalah bahaya utama yang ditimbulkan oleh hipertensi. Kita boleh hidup dan bahkan tidak mengesyaki terdapat tekanan tinggi di dalam arteri kita, yang pada masa ini "melemahkan" saluran darah kita, merosakkan kesihatan kita. Itulah sebabnya mengapa perlu mengukur tekanan darah secara berkala, sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan..

Cara mengukur tekanan

Manifestasi utama hipertensi adalah tekanan darah tinggi untuk jangka masa yang panjang. Mengukur tekanan darah anda sama sekali tidak sukar. Kini dijual adalah pilihan monitor tekanan darah mudah alih yang sangat besar dari pengeluar yang berbeza dengan harga yang berpatutan.

Ada kemungkinan rakan atau saudara anda sudah mempunyai peranti seperti itu. Menurut laporan WHO, setiap orang dewasa ketiga di dunia menderita hipertensi. Oleh itu, dalam persekitaran yang dekat pasti tidak sukar untuk mencari seseorang yang mempunyai tonometer. Sangat berguna untuk melawat, bercakap, dan pada masa yang sama mengukur tekanan..

Apa yang akan ditunjukkan oleh pengukuran tekanan? Dua petunjuk: tekanan atas (sistolik) dan bawah (diastolik), dinyatakan dalam milimeter merkuri dan ciri momen penguncupan dan kelonggaran otot jantung. Dan apa yang sepatutnya?

PetunjukPengelasan
sehingga 119/79Biasa
120/89 - 139/89Tekanan darah tinggi
> 140/90Hipertensi
140/90 - 159/99Hipertensi I darjah
160/100 -179/109Hipertensi II darjah
180/110Hipertensi III darjah

Bagus jika tekanan darah anda normal. Dalam semua kes lain, ini sudah menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Kini setiap orang yang disyaki hipertensi dikirim untuk pemantauan 24 jam, berdasarkan hasil diagnosis akhir..

Tekanan darah tinggi

Adalah baik jika orang itu mengalami tekanan darah tinggi (120 / 80-139 / 89). Risiko akibat yang teruk mula meningkat pada tahap ini. Dan adalah bodoh, tidak melakukan apa-apa, untuk menunggu pendekatan kematian pramatang. Dengan pra-tekanan darah, ubat-ubatan belum diperlukan. Mereka akan melakukan lebih banyak keburukan daripada kebaikan.

Menurut doktor, sudah cukup untuk mengikuti prinsip asas gaya hidup sihat. HILANGKAN MEROKOK, cari tahu cara menurunkan berat badan (dan akhirnya melakukannya), bergerak lebih banyak. Ingat: ini mengenai memanjangkan umur!

Hipertensi - apa itu?

Nampaknya hipertensi, tekanan darah tinggi, tetapi bagaimanapun, banyak yang sering tidak menyakitkan. Hidup dan bahagia! Itulah sebabnya mengapa hipertensi adalah sebahagian dari "skuad pembunuh senyap". Selama bertahun-tahun tidak ada rasa sakit, dan kemudian serangan jantung atau strok berlaku, dan ada di antara kita yang melengkapkan statistik WHO.

Dengan hipertensi, seluruh rangkaian saluran darah menderita, tetapi pertama sekali, organ yang memerlukan bekalan darah maksimum kehilangan kesihatan dan fungsi..

Hati. Lama kelamaan, hipertensi arteri menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi ke otot jantung. Akibatnya, perkembangan angina pectoris dan serangan jantung. Perkara yang sama berlaku untuk kanak-kanak. Di negara maju, serangan jantung semakin muda. Dan hari ini, hipertensi berlaku pada setiap remaja kelima..

Mata. Hipertensi terutama memudaratkan penglihatan, kerana retina mata menderita, yang memerlukan bekalan darah yang baik.

Buah pinggang. Hipertensi yang tidak dirawat membawa orang ke pusat dialisis. Selama bertahun-tahun, buah pinggang mengering, mengecut dan berhenti berfungsi.

Otak. Bagi mereka yang mempunyai kawalan tekanan darah yang lemah, hipertensi menyediakan kemalangan serebrovaskular. Sama ada terdapat penyumbatan arteri serebrum dengan gumpalan darah, pendarahan serebrum atau aneurisma pecah tidak relevan. Yang penting adalah betapa besarnya kekalahan itu. Dan kemudian - betapa bertuahnya. Mungkin anda terpaksa berbaring lumpuh di lampin selama bertahun-tahun, belajar semula untuk bercakap atau berjalan. Fikirkanlah, kasihanilah keluarga anda!

Penyebab hipertensi arteri

Secara amnya, tekanan darah tinggi pada mulanya diciptakan oleh badan untuk membantu kita melakukan kerja keras jangka pendek. Sebagai contoh, seorang atlet pada permulaan: pembebasan hormon, degupan jantung yang panik, tekanan melonjak. Sekarang dia sudah bersedia berlari, berenang, memukul.

Emosi. Salah satu sebab perkembangan hipertensi primer boleh disebut "suasana tegang" atau "emosi tidak terwujud." Sekiranya atlet telah melakukan tugasnya, menarik nafas, dan tekanan kembali normal, maka dalam kehidupan sehari-hari orang awam mungkin tidak memiliki peluang seperti itu. Dia mengalami tekanan yang berterusan..

Kerja seharian: keperluan untuk memenuhi rancangan, hari ini "tarikh akhir", para bos "tegang". Dalam perjalanan ke atau dari tempat kerja, dia merasa gementar dalam kesesakan lalu lintas atau pengangkutan awam. Dan di rumah ada masalah lain. Tekanan tidak mempunyai masa untuk bangkit kembali.

Ini adalah bagaimana hipertensi berakar pada seseorang. Dan semua ini disebabkan oleh baroreceptors (sensor tekanan kami), yang terbiasa dengan tekanan darah tinggi dan mulai merasakan penurunannya sebagai kegagalan dalam sistem. Mereka menghantar isyarat, sistem endokrin melepaskan hormon dan tekanan dipulihkan, tetapi sudah meningkat.

Berat badan berlebihan. Orang yang hebat Indeks Jisim badan 3 kali lebih mudah terkena tekanan darah tinggi berbanding mereka yang mempunyai berat badan normal.

Merokok tembakau. Bahan-bahan yang terkandung dalam rokok menyumbang kepada kerosakan mekanikal pada dinding arteri, yang mengurangkan daya tahannya, meningkatkan tekanan. Dan seterusnya membawa kepada aterosklerosis.

Ubat-ubatan. Beberapa ubat mempengaruhi perkembangan hipertensi. Contohnya, penghilang rasa sakit dan beberapa antidepresan.

Keturunan. Sekiranya saudara dekat anda menghidap darah tinggi, maka perhatian terhadap kesihatan anda sendiri harus ditingkatkan. Pengukuran tekanan darah mandatori, sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Dan komitmen untuk gaya hidup sihat.

Garam adalah kematian putih

Bercakap tentang penyebab perkembangan hipertensi, seseorang tidak boleh menyebut garam secara berasingan. Ia diakui sebagai faktor penting dalam perkembangan hipertensi. Tepatnya, cadangan WHO bercakap mengenai pengurangan natrium dalam diet:

Inilah kesukarannya. Pertama, sehingga 90% garam dapat berasal dari produk siap pakai yang kita beli di kedai. Dan berapa banyak garam itu dalam gram? Siapa tahu. Selalunya tidak mungkin untuk memahami cetakan kecil. Dan adakah mereka menulis? Sekiranya ada, percayalah apa yang tertulis?

Sebilangan besar makanan tepu natrium:

  • Semua dari bahagian sosej! Sama ada vakum dibungkus atau tidak. Rebus atau salai
  • Roti
  • Banyak makanan siap dan makanan sejuk beku (ladu, pancake dengan daging, dll.), Makanan dalam tin
  • Minuman berkarbonat. Sebagai tambahan kepada jumlah gula yang banyak, air siap "dilembutkan" dengan memenuhkannya dengan natrium
  • Semua gula-gula
  • MAKANAN CEPAT (pizza, burger, kerepek, kentang goreng, dll.)
  • Banyak jenis keju dan keju kotej

Kedua, banyak yang mempunyai kebiasaan meletakkan pinggan di hadapan mereka dan tanpa mencubanya, ambil pengocok garam dan garam, garam... Buang dari meja!

Terdapat juga titik positif. Sekiranya anda sedikit lebih tegas pada diri anda dan mula mematuhi cadangan mengenai jumlah garam yang anda makan, dan juga lebih memperhatikan apa yang anda makan, maka rasanya akan segera berubah. Rasa selera akan disesuaikan, dan semua yang masin akan kelihatan terlalu tinggi, dan terlalu pahit dan tanpa rasa.

Krisis hipertensi. Kita boleh mencegahnya

Apabila nilai tekanan darah melonjak melebihi angka 180 / 110-120 mm Hg. Art., Keadaan hipertensi seperti itu di hospital kita dicirikan sebagai "kursus krisis hipertensi." Sebenarnya, ini bukan penyakit dengan krisis, tetapi kawalan tekanan darah yang lemah kerana rawatan yang mungkin dipilih dengan buruk.

Atau ketika doktor masih berjaya membina rejimen rawatan yang betul, dan pesakit, kerana pelbagai alasan, berhenti mematuhinya. Saya kehabisan ubat, dan di farmasi saya membeli "sama, tetapi berbeza." Dia pergi untuk berehat, meninggalkan pil di rumah. Yang lain dari siri ini: "Sudahkah anda membaca kesan sampingannya?" atau "Apa yang saya sekarang, untuk duduk di pil sepanjang hidup saya?"

Akibat tekanan darah yang tidak terkawal, plasma darah mulai "meresap" melalui dinding vaskular, yang menyebabkan pembengkakan otak. Oleh itu, sakit kepala yang semakin meningkat, loya, muntah, semuanya boleh berakhir dengan strok dan juga kematian. Perhatian perubatan segera diperlukan!

Kembali pada akhir tahun 80-an, Pusat Kardiologi All-Union bercakap mengenai bahaya penurunan tekanan darah yang mendadak. Penurunan tekanan yang tajam menyebabkan penurunan aliran darah, yang menyebabkan bekalan organ menjadi tidak mencukupi seumur hidup.

Berhati-hati semasa melegakan tekanan. Selama 4-6 jam, penurunan tekanan diastolik tidak kurang dari 100 mm Hg. Seni. Krisis hipertensi adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan profesional. Doktor mempunyai alat dan arahan langkah demi langkah untuk menangani situasi seperti itu untuk mengawal tahap penurunan BP. Sementara menunggu pertolongan, berbaring di bilik yang gelap dan minum ubat penenang..

Hipertensi selalunya tidak sukar dikawal. Penting untuk memilih kombinasi ubat yang tepat dan mengambilnya secara berterusan. Ini akan membolehkan anda tidak membawa keadaan ke krisis hipertensi. Terdapat juga pendekatan bukan ubat untuk rawatan. Mari lihat bagaimana, apa dan dalam kes apa yang perlu dirawat.

Rawatan darah tinggi

Secara amnya, rawatan hipertensi bagi doktor adalah kaedah multi-tugas dalam menyelesaikan masalah tekanan darah tinggi. Ada banyak input awal: siapa yang kita rawat (jantina, usia, berat badan, gaya hidup, dll.), Apakah tahap awal tekanan darah, dari mana harus memulai (dengan atau tanpa ubat). Dan juga untuk memikirkan ke tahap mana yang lebih rendah, lebih-lebih lagi, adalah wajar untuk mengekalkan nisbah tekanan atas dan bawah yang betul.

Untuk mengelakkan risiko serangan jantung dan strok dengan tekanan sistolik yang tinggi, sangat mustahak untuk mengurangkannya ke nilai 140, jika tidak ada risiko yang lebih besar dari kesan sampingan ubat. Juga, dengan hipertensi yang teruk dan teruk (tekanan diastolik di atas 105), rawatan ubat diperlukan.

Walau bagaimanapun, dengan hipertensi sederhana (tekanan diastolik 90 - 104), rawatan ubat mengurangkan risiko kemalangan kardiovaskular lebih kurang. Di sini, rawatan ubat untuk waktu yang lama harus didahului dengan tempoh normalisasi gaya hidup dan pemakanan. Tanpa ini, rawatan hipertensi arteri tidak mungkin berlaku!

Pemakanan dan penurunan berat badan yang betul untuk darah tinggi

Oleh itu, apakah komponen penting rawatan bukan ubat untuk darah tinggi? Penolakan tabiat buruk! Penolakan tembakau sepenuhnya (bungkusan mengatakan - penyakit kardiovaskular)! Minum alkohol dalam jumlah tidak lebih daripada 150 ml wain merah kering setiap hari.

Berat badan dan senaman aerobik diperincikan dalam artikel "Menurunkan Berat Lebih Cepat!" Ini akan menyebabkan penurunan tekanan darah dari 10 hingga 25 mm. rt. st.

Di sini, mari kita bincangkan mengenai diet. Sebagai hasil kajian beberapa model pemakanan, diet yang disebut diet DASH dipilih untuk menentukan hasil terbaik untuk menurunkan tekanan darah. Terjemahan singkatan - langkah diet yang menghentikan hipertensi. Dalam banyak cara, ini bertepatan dengan diet Mediterranean. Sekatan kalori umum (1500 - 1800 kkal sehari), banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, lemak yang kurang salah, alkohol dan daging.

Garam dibincangkan di atas dalam "penyebab hipertensi"Saya harap anda setuju - dilarang. Perkara yang sama berlaku untuk produk makanan segera..

Menurut diet DASH, keutamaan diberikan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan - sekurang-kurangnya setengah kilogram setiap hari. Kerana kandungan serat, yang pasti menurunkan tekanan darah. Sayuran dan buah-buahan juga merupakan sumber kalium semula jadi, yang diperlukan untuk pesakit hipertensi dalam jumlah 5 g sehari. Sebagai tambahan kepada tindakan hipotensi (menurunkan tekanan darah), ia juga mencegah perkembangan strok.

Sayuran dan buah-buahan juga merupakan sumber asid folik dan flavanoid. Mereka menurunkan tekanan darah dan melindungi dari penyakit jantung. Oleh kerana kandungan flavanoid, pesakit hipertensi akan mendapat manfaat dari sebiji coklat hitam (sekurang-kurangnya 70% koko) sehari dan banyak teh hijau. Sebagai tambahan kepada kesan hipotensi, flavanoid mengurangkan risiko serangan jantung dan strok..

Ikan mesti ada dalam diet pesakit hipertensi, kerana ia mengandungi lemak tak jenuh ganda yang betul. Pada menu mingguan, dia lebih disukai daripada unggas. Lebih baik menolak daging merah.

Kalsium, yang merupakan sebahagian daripada produk, juga mempengaruhi penurunan tekanan darah. Dan yang ada dalam pil tidak selalu. Sumber kalsium yang sangat baik adalah produk tenusu rendah lemak.

Protein berasaskan tumbuhan adalah bahan makanan hipotensi lain. Ia terdapat dalam kacang, kacang dan kacang soya. Diet sahaja tidak cukup untuk memerangi darah tinggi, dia memerlukan pembantu yang aktif!

Latihan tekanan

Pada masa lalu, cadangan untuk hipertensi adalah penolakan aktiviti fizikal. "Anda sekarang berada di bawah tekanan - anda perlu menjaga diri sendiri." Setelah mengkaji kesan beban, cadangan ini diubah menjadi 180⁰. Kini, aktiviti fizikal yang mencukupi adalah faktor yang tidak dapat dipertikaikan dalam jangka hayat seseorang pada usia dan keadaan fisiologi..

Sesungguhnya, semasa bersenam, tekanan darah meningkat. Tetapi aktiviti aerobik biasa - berjalan pantas, basikal bersenam atau berenang, akhirnya menyebabkan penurunan tekanan akibat vasodilatasi, sebagai reaksi terhadap aktiviti fizikal.

Peningkatan berat badan tidak begitu berkesan untuk menurunkan tekanan darah, tetapi dapat membantu mengurangkan risiko pembentukan plak aterosklerotik melalui kesannya yang baik terhadap kesihatan vaskular. Sekiranya pada tahap pra-tekanan darah mereka mengubah diet mereka dan menjadi aktif secara fizikal, maka ada kemungkinan penyakit ini tidak akan berkembang menjadi hipertensi 1,2,3 darjah.

Rawatan ubat

Namun, sekiranya hipertensi berjaya berkembang, maka pendekatan bukan ubat mungkin tidak mencukupi dan tidak ada masa untuk menunggu munculnya kesan positif dari penggunaannya, maka ubat dihubungkan dengan rawatan.

Dan di sini semuanya bergantung pada kemahiran doktor yang hadir dan pengalamannya. Oleh kerana terdapat banyak ubat, dan memilih kombinasi yang tepat agar tekanan darah dapat dikompensasi, seperti yang dikatakan oleh doktor, sama sukarnya dengan membangun piramid batu bulat.

Dalam masa terdekat, vaksinasi terhadap hipertensi akan dimasukkan dalam amalan klinikal. Suatu masa vaksin sedang diuji yang mensasarkan hormon ginjal dan menyekat pembebasannya. Kami tunggu! Sementara itu, kami minum pil tekanan dan kombinasinya.

Kumpulan ubat untuk menurunkan tekanan darah

Kumpulan utama ubat untuk menurunkan tekanan darah adalah penghambat saluran kalsium, penghambat enzim penukaran, penyekat beta, penyekat preskripsi angiotensin, diuretik. Lebih mudah bagi persepsi untuk mengatakan bahawa menurut mekanisme tindakan, mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan besar. Dadah yang bertindak pada saluran darah, darah dan jantung.

Di mana anda bermula apabila diet dan senaman tidak membantu? Mereka bermula dengan hampir semua ubat, jadi semuanya mengurangkan tekanan darah dengan cara yang hampir sama. Sekiranya, selain hipertensi, pesakit mempunyai penyakit lain (serangan jantung, diabetes, angina pectoris), maka kumpulan tertentu lebih disukai. Juga, kerana intoleransi individu, satu ubat ditukar kepada ubat lain, sehingga memilih yang sesuai.

Oleh kerana sering kali tidak mungkin untuk mencapai petunjuk tekanan darah yang diinginkan dengan satu ubat, pada satu ketika, ubat dari kumpulan lain mula ditambahkan. Kira-kira 65% pesakit hipertensi menjalani terapi gabungan tiga ubat.

Perkara yang paling penting dalam rawatan hipertensi adalah mematuhi preskripsi perubatan dan KONTINUITI rawatan. Jika tidak, nilai tekanan darah akan kembali ke nilai sebelumnya..

Semua mengenai hipertensi arteri: klasifikasi, sebab dan rawatan

Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian hipertensi meningkat, mencapai 40% populasi di beberapa negara, dan usia di mana ia pertama kali didiagnosis telah menurun. Masalah ini sangat mendesak, kerana ia membawa kepada perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dalaman dan mati..

Apa yang dimaksudkan dengan hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan sistolik di atas 141 milimeter merkuri (mm Hg) dan / atau tekanan diastolik di atas 91 mm Hg, direkodkan dalam sekurang-kurangnya dua pengukuran perubatan dengan selang beberapa hari.

Pengelasan

Bentuk yang paling biasa adalah bentuk campuran, di mana tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Lebih jarang, hipertensi terpencil berlaku - peningkatan hanya pada salah satu jenis tekanan. Bentuk yang terakhir khas untuk orang tua..

Kerana berlakunya, 2 jenis hipertensi arteri dapat dibezakan:

  1. Utama - idiopatik atau mustahak, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Ia berlaku dalam 90% kes. Diagnosis hipertensi primer ditetapkan apabila semua kemungkinan peningkatan tekanan darah dikecualikan..
  2. Sekunder - hanya merupakan gejala penyakit apa pun, dan bukan nosologi bebas, iaitu alasan peningkatan tekanan selalu jelas.

Semua hipertensi arteri boleh dibahagikan kepada 3 darjah bergantung pada tahap peningkatan tekanan:

  1. Tekanan darah optimum - tekanan darah sistolik, tekanan darah> 110 mm Hg.

Klasifikasi mengikut peringkat penyakit:

  • Tahap I - tiada kerosakan organ sasaran;
  • Tahap II - disfungsi satu atau lebih organ sasaran;
  • Tahap III - gabungan kerosakan organ sasaran dengan penyakit klinikal yang berkaitan.

Jenis hipertensi arteri terpencil: sistolik - tekanan atas lebih daripada 141, lebih rendah - kurang daripada 89, diastolik - tekanan atas adalah normal, lebih rendah lebih daripada 91.

Bentuk hipertensi arteri sesuai dengan tahap peningkatan tekanan:

  • hipertensi ringan - sepadan dengan peningkatan tahap tekanan darah I;
  • hipertensi sederhana - sepadan dengan peningkatan tekanan darah tahap II;
  • hipertensi teruk - sesuai dengan peningkatan tekanan darah tahap III.

Sebab pembangunan

Hipertensi arteri adalah sindrom yang boleh menjadi manifestasi dari banyak penyakit. Terdapat sebilangan faktor predisposisi:

  • keturunan;
  • umur (lelaki berumur lebih dari 45 tahun, wanita berumur lebih dari 65 tahun);
  • hypodynamia;
  • obesiti - meningkatkan risiko hipertensi arteri sebanyak 5-6 kali, kerana berlakunya sindrom metabolik. Berat berlebihan juga menyumbang kepada aterosklerosis, yang menyebabkan vasokonstriksi dan peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan pengambilan natrium klorida (garam meja) lebih daripada 6 g sehari meningkatkan tekanan darah. Natrium meningkatkan tekanan osmotik, yang meningkatkan jumlah darah yang beredar dan output jantung;
  • pengambilan kalium yang tidak mencukupi;
  • pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan mengganggu peraturan pusat tekanan darah;
  • nikotin menyumbang kepada kerosakan pada endotelium vaskular dan pengaktifan faktor vasokonstriktor tempatan.

Sindrom hipertensi arteri boleh berlaku pada penyakit berikut:

  • glomerulonefritis;
  • vasokonstriksi kedua-dua buah pinggang;
  • keradangan buah pinggang;
  • angiosklerosis diabetes saluran renal;
  • amiloidosis buah pinggang;
  • hipertiroidisme;
  • pheochromocytoma - tumor penghasil hormon kelenjar adrenal;
  • hiperaldosteronisme primer dan sekunder;
  • kekurangan injap aorta di jantung;
  • ensefalopati pasca trauma;
  • patologi aorta - koarktasi atau aterosklerosis;
  • Penyakit halaman - kerosakan pada hipotalamus;
  • ensefalitis, meningitis;
  • pendarahan subarachnoid.

Oleh itu, penyebab hipertensi berterusan sangat berbeza, dan pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengenal pasti..

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Pertama sekali, anda perlu memahami apa itu hipertensi. Dari bahasa Yunani kuno, perkataan ini diterjemahkan sebagai peningkatan tekanan dalam sistem apa pun dan tidak semestinya dikaitkan dengan sistem vaskular badan.

BP ditentukan oleh tiga faktor utama:

  1. Jumlah rintangan vaskular periferal - bergantung pada keadaan dinding vaskular, tahap penyempitan lumen vaskular.
  2. Output jantung - nilai bergantung pada kemungkinan pengecutan miokardium ventrikel kiri.
  3. Isipadu darah yang beredar.

Perubahan salah satu faktor ini membawa kepada perubahan tekanan darah..

Patogenesis hipertensi arteri ditunjukkan oleh tiga teori utama:

  1. Yang pertama adalah teori genesis pusat. Menurut teori ini, hipertensi arteri terjadi kerana pelanggaran bekalan darah ke pusat tekanan tekanan kortikal. Ini berlaku paling kerap disebabkan oleh neurosis berpanjangan, trauma psikologi dan emosi negatif..
  2. Teori kedua adalah hiperaktivasi sistem simpatik-adrenal. Etiologi hipertensi arteri dalam kes ini adalah tindak balas sistem hormon yang tidak mencukupi terhadap tekanan psiko-emosi dan fizikal. Hasil daripada peningkatan tindak balas sistem simpato-adrenal, penguncupan ventrikel kiri meningkat, output jantung dan tekanan darah meningkat..
  3. Teori ketiga adalah teori pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Patofisiologi hipertensi arteri dalam kes ini adalah perubahan rembesan renin renin. Di bawah tindakan hormon ini, angiatensin-1 terbentuk, yang berubah menjadi angiatensin-2, yang mempunyai kesan vasokonstriktor..

Mekanisme perkembangan hipertensi arteri juga merangkumi perubahan pada petunjuk berikut:

  • mineralokortikoid (khususnya, aldosteron) - mengekalkan ion natrium di dalam badan, yang membawa kepada pengekalan cecair dan peningkatan BCC;
  • faktor natriuretik atrium - mendorong perkumuhan natrium dari badan, mengurangkan BCC dan tekanan darah. Dengan penurunan jumlah faktor ini, hipertensi arteri yang tidak terkawal berlaku;
  • pelanggaran pengangkutan ion melalui membran sel - dengan hipertensi vaskular, kebolehtelapan membran untuk ion tertentu: natrium dan kalsium meningkat, akibatnya kepekatan intraselularnya meningkat, yang menyebabkan peningkatan nada dinding vaskular, penyempitan lumennya dan peningkatan tekanan darah.

Sederhananya, peningkatan tekanan darah terjadi disebabkan peningkatan daya tahan vaskular, peningkatan denyut jantung, atau peningkatan volume darah yang beredar..

Pakar perubatan portal Taras Nevelichuk

Perubahan klinikal dan patofisiologi pada organ sasaran

Sebelum pergi ke klinik, perlu memahami perkara berikut: keseluruhan gejala penyakit dan sama ada konsep hipertensi arteri dan hipertensi penting sama?

Sindrom hipertensi adalah ciri kompleks gejala dari beberapa penyakit yang disenaraikan di atas. Hipertensi, pada gilirannya, adalah penyakit bebas, sebab-sebab hipertensi dalam kes ini tidak jelas.

Gejala hipertensi bergantung pada organ sasaran mana yang terkena terlebih dahulu. Yang terakhir merangkumi:

  1. Hati.
  2. Otak.
  3. Buah pinggang.
  4. Kapal.

Perubahan patologi pada kapal terutama menyangkut dindingnya: berlaku hipertropi, percambahan dan penyusupan oleh protein plasma. Perubahan ini pada dinding vaskular menyebabkan penebalan dan penyempitan lumen saluran darah. Ini membawa kepada penurunan fungsi kapal dan hipoksia organ yang dibekalkan olehnya..

Perubahan jantung bermula dengan hipertrofi miokard. Pada masa akan datang, kegagalan jantung berlaku dan terdapat risiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba..

Di buah pinggang, sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan terlebih dahulu dan mekanisme kemurungan dihambat. Selepas itu, perubahan struktur dan degeneratif berlaku di arteri ginjal, yang menyebabkan atrofi nefron ginjal dan ginjal berkerut primer terbentuk..

Perubahan degeneratif yang sama berlaku di otak seperti pada saluran ginjal. Ini membawa kepada perkembangan ensefalopati discirculatory, iskemik dan strok hemoragik..

Ringkasnya, tekanan darah tinggi menyebabkan penebalan dinding vaskular dan peningkatan beban pada jantung. Ini menyebabkan penebalan miokardium dan perkembangan kegagalan jantung. Organ sasaran lain, seperti otak, ginjal dan mata, juga dipengaruhi oleh kemerosotan bekalan darah..

Pakar perubatan portal Taras Nevelichuk

Gambar klinikal

Dengan sendirinya, hipertensi arteri tidak mempunyai gejala. Sebilangan besar pesakit dengan penyakit ini sama sekali tidak mengadu apa-apa, tekanan darah tinggi dikesan secara kebetulan.

Manifestasi klinikal hipertensi arteri bergantung pada organ mana yang terjejas pada masa ini. Pesakit dengan hipertensi arteri jinak mungkin mempunyai keluhan berikut:

  • Sakit kepala - mungkin merupakan gejala pertama dan utama. Terdapat beberapa jenis sakit kepala:
  1. kusam, tidak kuat, dicirikan oleh rasa berat di dahi dan belakang kepala. Muncul paling kerap pada waktu malam atau pagi, yang diperburuk oleh perubahan tajam pada kedudukan kepala dan juga sedikit aktiviti fizikal. Kesakitan sedemikian disebabkan oleh pelanggaran aliran darah vena dari saluran tengkorak, limpahannya dan rangsangan reseptor kesakitan;
  2. CSF - penyebaran pecah di seluruh kepala, mungkin berdenyut. Ketegangan apa pun menyebabkan kesakitan meningkat. Ia berlaku paling kerap pada hipertensi peringkat akhir atau apabila terdapat hipertensi nadi. Akibatnya, pembuluh darah dipenuhi dengan darah dan aliran keluarnya sukar;
  3. iskemik - kusam atau sakit, disertai dengan pening dan loya. Ia berlaku dengan peningkatan tekanan darah yang tajam. Terdapat kekejangan saluran darah yang tajam, akibatnya bekalan darah ke tisu otak terganggu.
  • Kesakitan di kawasan jantung - kardialgia, bukan iskemia, saluran koronari berada dalam keadaan teratur, sementara rasa sakit tidak berhenti dengan penggunaan nitrat sublingual (nitrogliserin di bawah lidah) dan boleh berlaku pada waktu rehat dan semasa tekanan emosi. Aktiviti sukan bukanlah faktor yang memprovokasi..
  • Sesak nafas - pada mulanya hanya berlaku semasa bersukan, dengan perkembangan hipertensi, ia juga boleh berlaku ketika rehat. Mencirikan kegagalan jantung.
  • Bengkak - paling kerap dijumpai pada kaki kerana genangan darah dalam peredaran sistemik, pengekalan natrium dan air, atau disfungsi ginjal. Penampilan pada kanak-kanak secara serentak dengan edema hematuria dan hipertensi adalah ciri glomerulonefritis, yang sangat penting untuk diingat ketika melakukan diagnosis pembezaan..
  • Gangguan penglihatan - menampakkan diri dalam bentuk penglihatan kabur, penampilan kerudung atau kerlipan lalat. Berlaku kerana lesi vaskular retina.

Hipertensi arteri kronik menyebabkan kerosakan buah pinggang dengan perkembangan kegagalan buah pinggang dan aduan yang berkaitan dengan ginjal, yang akan dibincangkan di bawah. Hipertensi kronik juga membawa kepada perkembangan ensefalopati diskirkulasi, yang dicirikan oleh penurunan ingatan, perhatian dan prestasi, gangguan tidur (peningkatan rasa mengantuk pada siang hari, digabungkan dengan insomnia pada waktu malam), pening, tinnitus dan mood yang tertekan.

Semasa mengumpulkan anamnesis (tinjauan terperinci mengenai pesakit), dalam sejarah perubatan adalah perlu untuk mencatat sejarah keluarga dan penyebab hipertensi pada saudara terdekat, untuk menjelaskan masa munculnya gejala klinikal pertama, untuk memperhatikan penyakit bersamaan. Anda juga harus menilai kehadiran faktor risiko dan keadaan organ sasaran..

Aduan mengenai hipertensi arteri dapat didengar dari pesakit sangat jarang, lebih sering pada usia tua, dan oleh itu perlu dilakukan tinjauan yang sangat teliti.

Perlu juga diingat bahawa hipertensi pada remaja jauh lebih jarang berlaku daripada pada orang tua..

Tanda utama hipertensi, yang dapat dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan, adalah peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. Seni. Tanda-tanda hipertensi semasa pemeriksaan boleh sangat berbeza: dari edema di bahagian bawah kaki hingga sianosis kulit. Kesemuanya mencirikan iskemia dan hipoksia organ dalaman..

Pada hipertensi jinak, perubahan organ berlaku secara beransur-ansur, pada hipertensi ganas, peningkatan tekanan yang tajam digabungkan dengan perubahan yang cepat terjadi pada organ sasaran.

Definisi hipertensi arteri menunjukkan angka-angka spesifik peningkatan tekanan, dan oleh itu rumusan diagnosis hanya mungkin apabila angka-angka ini dibuat dalam dua dimensi dalam beberapa hari. Pesakit dengan hipertensi arteri paling kerap memerlukan pemantauan tekanan darah setiap hari..

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah keadaan mendesak yang terdiri dari peningkatan tekanan darah yang tajam ke jumlah yang tinggi dan dicirikan oleh kemerosotan tajam dalam bekalan darah ke semua organ dalaman, khususnya, penting.

Ia berlaku apabila tubuh terdedah kepada pelbagai faktor yang tidak baik, tidak dapat diramalkan, sebab itulah hipertensi yang tidak terkawal berbahaya. Urgensi masalah juga terletak pada hakikat bahawa jika tidak ada rawatan kecemasan tepat pada masanya, hasil yang mematikan adalah mungkin..

Untuk memberikan rawatan kecemasan, pesakit mesti segera dibawa ke hospital, di mana dia dengan cepat menurunkan tekanan darah dengan ubat.

Pelajar perubatan belajar pertolongan cemas untuk krisis hipertensi di Jabatan Propedeutics of Internal Medicine, dan oleh itu adalah lebih baik bagi orang yang lewat untuk tidak cuba membantu, tetapi memanggil ambulans.

Rawatan tekanan darah tinggi

Ramai orang tertanya-tanya bagaimana merawat hipertensi, dan adakah mungkin untuk merawat hipertensi di rumah. Perkara ini akan dibincangkan di bawah..

Rawatan hipertensi arteri dengan cara bukan ubat merangkumi mengurangkan dan menghilangkan faktor risiko berikut:

  • merokok dan minum alkohol;
  • normalisasi berat badan;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • normalisasi lipid darah tinggi dan penurunan jumlah lipoprotein berketumpatan rendah.

Yang terakhir ini dicapai baik dari segi perubatan dan dengan pemakanan yang betul. Diet untuk hipertensi terdiri daripada mengurangkan penggunaan natrium klorida (garam meja) hingga 3-3.5 g sehari, memperkenalkan lebih banyak kentang (bakar dalam kulit), rumput laut dan alga, kacang dan kacang polong (sumber kalium dan magnesium) ke dalam diet.

Rawatan hipertensi arteri dengan ubat-ubatan dimulakan sekiranya tekanan darah pesakit disimpan pada tahap 140 dan ke atas selama lebih dari tiga bulan berturut-turut dan tidak menurun pada siang hari, walaupun terdapat perubahan gaya hidup.

Prinsip-prinsip merawat hipertensi arteri adalah seperti berikut:

  1. Rawatan harus dimulakan dengan dos minimum ubat antihipertensi, dan meningkatkannya hanya jika tidak ada kesan.
  2. Fokus pada ubat sepanjang hayat untuk mengekalkan tekanan darah yang optimum dan mengurangkan risiko komplikasi.
  3. Semasa memilih ubat, beri keutamaan kepada ubat yang bertindak panjang, sehingga satu dos pada waktu pagi adalah mungkin.
  4. Dianjurkan untuk memulakan rawatan dengan monoterapi, dan hanya jika tidak ada dinamika positif, teruskan kombinasi ubat dari kumpulan yang berbeza.

Jenis ubat antihipertensi berikut dibezakan:

  • beta-blocker - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
  • penyekat saluran kalsium perlahan - amlodipine, felodipine;
  • perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • penyekat reseptor angiotensin II - losartan;
  • diuretik - hipotiazid, indapamide.

Pada orang tua, disarankan untuk memulakan dengan penyekat saluran kalsium yang perlahan ketika merawat hipertensi. Komponen yang mengubah metabolisme glukosa dan insulin harus dielakkan dalam formulasi persediaan. Matlamat utama rawatan pada orang tua adalah untuk mencegah komplikasi maut.

Semasa merumuskan diagnosis hipertensi arteri, semua ciri kursus dan kehadiran komplikasi harus dicirikan sepenuhnya untuk menentukan taktik yang paling tepat untuk merawat pesakit.

Oleh itu, hipertensi adalah penyakit yang sangat pelbagai dan berbahaya. Penting bukan hanya untuk memperhatikannya tepat pada waktunya, tetapi juga untuk memulakan rawatan yang betul. Maka risiko komplikasi akan minimum..