Tekanan darah - rendah, normal dan tinggi

Migrain

Irama kehidupan orang moden di banyak negara sering tidak memberi masa untuk mengawal beberapa parameter penting dalam tubuhnya, dan mengejar "wortel" bagi banyak orang membawa kepada hasil yang buruk. Apa yang kita bincangkan? Mengenai tekanan - tongkat di kedua hujungnya. Sebilangan orang hampir tidur dengan tonometer, dan kebimbangan yang berterusan mengenai 1-2 tetes tekanan yang menyimpang dari norma menjadikan mereka segera minum pil tekanan dan bimbang ia akan membahayakan mereka lebih daripada yang sebenarnya. Sebaliknya, yang lain sama sekali tidak memperhatikan tekanan darah mereka, sehingga gejala hipertensi atau hipotensi yang jelas memaksa mereka berjumpa doktor. Dalam artikel ini, kita akan melihat tekanan darah rendah, rendah, normal, tinggi dan tinggi - gejala mereka, sebab utama, bagaimana menjaga norma agar lawatan ke doktor tidak menjadi tugas harian. Oleh itu...

Tekanan darah (BP) - tekanan yang diberikan oleh darah di dinding arteri.

BP adalah salah satu jenis tekanan darah, tetapi yang paling penting dari segi diagnosis kesihatan tubuh. Terdapat juga tekanan darah kapilari, vena dan intrakardiak.

1 nilai tonometer (tekanan atas, tekanan sistolik) - tekanan darah pada saluran semasa tekanan jantung yang paling besar (systole).

2 nilai tonometer (tekanan rendah, tekanan diastolik) - tekanan darah pada saluran semasa relaksasi jantung maksimum (diastole).

Perbezaan antara tekanan atas dan bawah disebut tekanan nadi.

Selanjutnya, dalam artikel, di bawah istilah "tekanan" kita bermaksud tepat "tekanan darah" (BP), sejak ia yang mempunyai nilai dalam bidang perubatan, menjadi biomarker kerja tubuh secara keseluruhan.

Tekanan darah rendah dan rendah

Pertimbangkan beberapa ciri khas tekanan darah rendah dan rendah.

Tekanan yang dikurangkan dianggap menyimpang dari norma dengan 10-20% ke bawah. Contohnya: pada kadar 120/80, tekanan yang dikurangkan akan menjadi 100/65 mm Hg. st.

Tekanan rendah dianggap dapat dikurangkan sebanyak 20-30% atau lebih. Sebagai contoh, pada kadar 120/80, tekanan rendah adalah 90/60 mm Hg. Seni. dan kurang.

Gejala tekanan darah rendah dan rendah

  • Kelemahan, kehilangan kekuatan, keletihan, kelesuan;
  • Pening, kegelapan mata, sakit kepala, penglihatan kabur, tinitus;
  • Kulit pucat, berpeluh meningkat, kaki dan tangan sejuk;
  • Kemerosotan aktiviti mental, ingatan, gangguan, kegelisahan, peningkatan kegembiraan;
  • Sakit jantung, sesak nafas, mual yang kerap;
  • Denyutan jantung meningkat (takikardia);
  • Pelanggaran potensi, kegagalan kitaran haid.

Punca tekanan darah rendah dan rendah

  • Penyakit jantung - kegagalan jantung, miokarditis, perikarditis, stenosis injap aorta, aritmia, hipotensi arteri (hipotensi);
  • Penyakit vaskular - anemia, aterosklerosis, urat varikos;
  • Penyakit sistem endokrin - hipotiroidisme, diabetes mellitus;
  • Penyakit sistem saraf - dystonia vegetatif-vaskular (VVD), sindrom Shay-Drager;
  • Kehamilan;
  • Penyakit berjangkit - sepsis, jangkitan pernafasan akut, hepatitis, jangkitan HIV, ensefalitis;
  • Penyakit tulang belakang - osteochondrosis, kyphosis, scoliosis;
  • Jumlah darah yang beredar tidak mencukupi - pendarahan dalaman, haid, kecederaan;
  • Penyakit dan keadaan lain - kemurungan, neurosis, ketidakseimbangan hormon, hipovitaminosis, kekurangan vitamin, penyakit adrenal, alahan, kejutan anafilaksis, kejutan septik, sirosis hati, rematik, tumor, luka bakar, trauma;
  • Sukan profesional;
  • Kecenderungan keturunan.

Penurunan tekanan darah jangka pendek boleh mencetuskan: dehidrasi, hipotensi ortostatik (perubahan tajam dalam kedudukan badan - dari posisi berbaring atau duduk ke posisi berdiri), rehat malam, tekanan atmosfera rendah, keracunan badan (makanan, ubat, alkohol, racun), penyesuaian badan dengan keadaan persekitaran yang lain Hari Rabu.

Tekanan darah rendah dan rendah yang berterusan disebut hipotensi arteri (hipotensi).

Tekanan darah normal

Tekanan normal adalah petunjuk individu yang boleh berbeza-beza bergantung pada usia dan jantina seseorang, waktu dalam sehari. Di samping itu, tekanan darah normal = kesihatan normal, yang sebenarnya adalah penanda kesihatan..

Sebilangan orang merasa hebat pada 110/70, sementara orang dengan norma 120/80, pada 110/70 BP, mulai merasa pusing dan pingsan. Penduduk di dataran tinggi juga mempunyai tekanan darah yang lebih rendah daripada penduduk dataran.

Walaupun begitu, data anggaran tekanan normal masih ada. Pertimbangkan tekanan apa yang harus ada pada kanak-kanak, orang dewasa dan orang tua..

Tekanan darah normal (semasa rehat) adalah:

  • untuk kanak-kanak - 100-115 hingga 70-80 mm Hg. st.
  • untuk orang dewasa - 120-135 x 75-85 mm Hg. st.
  • untuk warga tua - 140-155 x 80-85 mm Hg. st.
  • tekanan nadi - 30-40 mm Hg. st.

Berikut adalah jadual yang menunjukkan tekanan darah normal bergantung pada usia dan jantina seseorang:

Perubahan tekanan darah yang berkaitan dengan usia kebanyakannya berkaitan dengan keadaan saluran darah. Oleh itu, pada bayi yang baru lahir, nada saluran darah masih cukup rendah, kerana mereka masih berkembang, sehingga tekanannya rendah, dan dari waktu ke waktu ia terus meningkat.

Pada remaja, lonjakan tekanan darah dikaitkan dengan perubahan hormon dalam badan..

Pada orang dewasa, tekanan meningkat selama bertahun-tahun, dan pada usia tua mulai berkurang, yang disebabkan oleh kehilangan keanjalan dan kekuatan saluran darah.

Peningkatan tekanan darah pada orang dewasa paling sering disebabkan oleh penyumbatan saluran darah oleh produk pemakanan yang tidak betul - plak aterosklerotik.

Pada atlet, tekanan darah rendah mungkin normal, kerana badan mereka menyesuaikan diri dengan aktiviti fizikal yang berterusan, namun, peningkatan dapat terjadi dengan satu tekanan berlebihan fizikal, setelah itu tekanan darah menurun lagi.

Tekanan darah tinggi dan tinggi

Pertimbangkan beberapa ciri khas tekanan darah tinggi dan tinggi.

Peningkatan tekanan dipertimbangkan, yang menyimpang dari norma dengan 10-20% ke atas. Contohnya: pada kadar 120/80, tekanan yang meningkat akan menjadi 130/90 mm Hg. st.

Tekanan dianggap tinggi jika meningkat 20-30% atau lebih. Sebagai contoh, pada kadar 120/80, tekanan darah tinggi adalah 145/100 mm Hg. Seni. dan banyak lagi.

Krisis hipertensi berkembang dengan peningkatan tekanan darah hingga 180 hingga 120 mm Hg. Seni. Dalam kes ini, perlu segera menghubungi ambulans atau segera menghantar pesakit ke institusi perubatan.

Gejala tekanan darah tinggi dan tinggi

  • Pening, gelap di mata dan terbang di hadapan mereka, tinnitus;
  • Rasa panas di wajah, kemerahan kulit wajah;
  • Sakit kepala;
  • Kebimbangan, insomnia, kegelisahan;
  • Berpeluh meningkat, sesak nafas (sering juga dalam keadaan rehat), mati rasa di jari, suhu rendah di bahagian hujung kaki, dan bengkak kaki dan lengan;
  • Peningkatan keletihan, keletihan kronik dan kehilangan tenaga;
  • Kesakitan di kawasan jantung, aritmia;
  • Serangan loya.

Punca tekanan darah tinggi dan tinggi

  • Penyakit sistem kardiovaskular: aterosklerosis, hipertensi, endokarditis, penurunan nada pembuluh darah;
  • Penggunaan garam meja dalam jumlah yang banyak, serta kelebihan kalsium dan natrium dalam darah;
  • Perubahan tahap hormon - kehamilan, menopaus, haid, hipertiroidisme atau hipotiroidisme, diabetes mellitus;
  • Berat badan berlebihan, obesiti, gaya hidup tidak aktif;
  • Umur (tekanan meningkat dengan usia orang itu);
  • Tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok, ketagihan dadah;
  • Mengalami tekanan yang kerap;
  • Pelanggaran pertukaran;
  • Keracunan;
  • Keturunan.

Peningkatan tekanan darah jangka pendek boleh disebabkan oleh: penggunaan alkohol, makanan dan minuman yang mengandungi kafein (teh, kopi, coklat gelap), ubat-ubatan tertentu (psikotropik, NSAID, glukokortikoid, pil perancang, pil diet), merokok, keadaan patologi (strok matahari dan panas, gigitan ubur-ubur, dehidrasi), ketakutan, peningkatan tekanan fizikal pada badan, bunyi kuat dan getaran di tempat kerja.

Tekanan darah tinggi dan tinggi yang berterusan disebut hipertensi arteri (hipertensi).

Definisi tekanan darah

Tekanan darah (BP) adalah tekanan yang diberikan oleh darah di dinding saluran darah. Tahap tekanan darah bergantung terutamanya pada jumlah strok dan ketahanan vaskular periferal..

Tekanan darah dapat ditentukan dengan beberapa cara: berdarah, berdebar-debar, auskultasi menurut Korotkov dan tachyoscillographic.

Kaedah auscultatory yang paling biasa digunakan yang dicadangkan oleh N.S. Korotkov pada tahun 1905, yang membolehkan anda menentukan tekanan maksimum (sistolik) dan minimum (diastolik) menggunakan radas sphygmomanometer. Sphygmomanometers adalah merkuri (radas Riva-Rocchi) dan musim bunga.

Biasanya, tekanan diukur pada arteri brachial. Untuk melakukan ini, manset digunakan pada bahu, sehingga pinggir bawahnya 2-3 cm di atas lipatan bahu, dan satu jari melintas di antara ia dan kulit. Cuff, manometer dan jantung pesakit harus berada pada tahap yang sama. Dengan menghubungkan manset ke manometer dan menutup injap, udara disuntik ke dalam manset sehingga denyut arteri ulnar hilang. Selepas itu, tekanan juga meningkat sebanyak 20-30 mm Hg. Seni. Kemudian stetoskop digunakan pada kawasan arteri ulnar dan, secara beransur-ansur melepaskan udara dari cuff, nada pada arteri didengarkan dan bacaan manometer dipantau. Kemunculan nada stabil (fasa I menurut Korotkov) sesuai dengan tahap tekanan maksimum (sistolik), hilangnya nada (fasa IV menurut Korotkov) sepadan dengan tekanan minimum (diastolik).

Kaedah palpasi hanya dapat memeriksa tekanan maksimum (sistolik), yang sesuai dengan pembacaan manometer, bertepatan dengan permulaan denyutan arteri ulnar di bawah jari palpating.

Tekanan darah normal dianggap:

sistolik - 110-140 mm Hg. Seni. diastolik - 60-90 mm Hg. Seni. Perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi dan 40-50 mm Hg. Seni. Tekanan optimum - 120/80 mm Hg.

Nilai tekanan darah dipengaruhi oleh banyak faktor: kedudukan pesakit, aktiviti fizikal, persekitaran, dll. Yang paling optimum adalah pengukuran tekanan darah dalam keadaan metabolisme basal, yang tidak selalu mungkin dilakukan dalam amalan seharian. Oleh itu, disarankan untuk mengukur tekanan darah 2-3 kali, dengan mengambil petunjuk terkecil sebagai nilai akhir. Semasa pemeriksaan awal, tekanan darah diukur pada kedua lengan, sementara di lengan kiri mungkin sedikit lebih tinggi daripada di sebelah kanan.

Kadang-kadang diperlukan untuk mengukur tekanan pada kaki. Untuk ini, manset yang lebih panjang digunakan, yang digunakan pada sepertiga bahagian bawah paha. Pesakit berbaring di perutnya, stetoskop digunakan pada fossa popliteal. Perlu diingat bahawa tekanan sistolik pada arteri femoral adalah 35-40 mm Hg. Art., Dan diastolik - oleh 15-20 mm Hg. Seni. lebih tinggi daripada arteri brachial. Pada pesakit dengan koarkasi aorta dengan tekanan tinggi pada lengan, pada kaki, tekanan akan jauh lebih rendah.

Peningkatan tekanan - hipertensi arteri - untuk waktu yang singkat dapat diperhatikan dengan pergolakan mental, latihan fizikal. selepas makan yang enak, minum alkohol.

Peningkatan hanya tekanan sistolik dicatat dengan hipertiroidisme, sklerosis aorta.

Peningkatan tekanan sistolik dan diastolik diperhatikan pada hipertensi, penyakit ginjal, kelenjar adrenal, otak, penyempitan isthmus aorta.

Peningkatan sistolik dan penurunan tajam diastolik - dengan kekurangan injap aorta.

Penurunan tekanan darah - hipotensi - diperhatikan pada penyakit hipotonik, penyakit teruk (tuberkulosis, barah, dan lain-lain), penyakit endokrin (myxedema, penyakit Addison).

Penurunan tekanan nadi paling kerap berlaku disebabkan penurunan sistolik (dengan stenosis lubang aorta, efusi atau perikarditis pelekat, kegagalan jantung).

Peningkatan tekanan nadi disebabkan peningkatan tekanan sistolik adalah ciri tirotoksikosis, aterosklerosis umum, dan kekurangan injap aorta..

PENENTUAN TEKANAN VENT: dilakukan dengan kaedah langsung (berdarah) dengan phlebotonometer Waldmann, yang merupakan alat pengukur tekanan air: tiub kaca nipis dengan diameter lumen sekitar 1.5 mm terpaku pada pendirian logam dengan pembahagian milimeter dari 0 hingga 350; hujung bawah tiub kaca dihubungkan oleh sistem tiub getah dengan jarum. Sebelum mengukur tekanan, tiub dan jarum disterilkan dan diisi dengan larutan isotonik steril. Tahap penyelesaian ditetapkan pada tanda sifar. Phlebotonometry dilakukan dengan berbaring, tahap penyelesaian dan urat harus berada pada tahap atrium kanan (pinggir bawah otot pektoral). Ketinggian larutan garam akan sesuai dengan nilai tekanan vena.

Tekanan vena normal 50-100 mm H2O (0.5-1.0 kPa).

Terdapat juga kaedah tidak langsung (tidak langsung) untuk menentukan tekanan vena. Pesakit dibaringkan secara mendatar. Jumlah tekanan dinilai oleh tahap menaikkan lengan, diukur dalam darjah. Tangan secara beransur-ansur naik sehingga urat di bahagian belakang tangan mereda.

Tekanan vena meningkat dengan kegagalan jantung pada jenis ventrikel kanan, menurun - dengan kekurangan vaskular.

PENYELIDIKAN ORGAN RABUN ABDOMINAL.

Arteri dan tekanan darah: jenis, norma dan pengukuran yang betul

Semua orang pernah mendengar mengenai tekanan darah (BP), tetapi tidak semua orang tahu apa maksud istilah ini. Ini adalah petunjuk utama aktiviti sistem kardiovaskular manusia. Tanpa ragu, perubahan tekanan darah itu sendiri bukanlah penyakit, tetapi menunjukkan adanya gangguan tertentu dalam kerja sistem peredaran darah..

Tekanan darah ditentukan oleh jumlah darah, yang dipompa oleh jantung per satuan waktu, dan juga oleh ketahanan vaskular. Selagi parameter ini berada dalam julat normal, orang tidak memikirkan apa tekanan di arteri..

BP adalah kekuatan dengan mana darah bertindak pada dinding vaskular. Tahapnya ditentukan oleh jumlah darah yang dikeluarkan jantung dalam satu kontraksi, dan lebar tempat tidur vaskular. Unit pengukuran adalah milimeter merkuri (mmHg).

Jenis tekanan darah berikut dibezakan:

  1. Sistolik (atas). Ia berkembang akibat pengecutan otot jantung. Juga, aorta terlibat dalam pembentukan "bahagian atas", bertindak sebagai penyangga;
  2. Diastolik (lebih rendah). Dibentuk ketika darah bergerak secara pasif melalui arteri, dan otot jantung menjadi santai;
  3. Tekanan nadi. Diwakili oleh perbezaan antara bahagian atas dan bawah. Nilai normal ialah 35-50 mm Hg..

Nilai tekanan darah normal

Tekanan darah normal untuk orang dewasa dianggap bernilai dari 90/60 hingga 129/84 mm Hg. Anda perlu memahami bahawa setiap orang mempunyai petunjuk tekanan darah mereka sendiri. Mereka bergantung pada faktor berikut:

  • Lantai;
  • Umur;
  • Pekerjaan;
  • Berat;
  • Keanjalan dinding vaskular;
  • Isi padu jantung.

Petunjuk tekanan juga dipengaruhi oleh penyakit yang mendasari seseorang. Had atas tekanan normal, yang dibezakan dengan klasifikasi hipertensi, adalah 140/90. Pada nilai yang lebih tinggi, doktor harus menolak hipertensi arteri..

Batas bawah adalah 90/60. Sekiranya penunjuk lebih rendah, ini menunjukkan bekalan oksigen ke tisu tidak mencukupi. Hipotensi meningkatkan risiko strok pada usia tua.

Perkara lain yang perlu diingat ialah tekanan darah seseorang diukur pada kedua tangan. Perbezaan indikator tidak boleh melebihi 5 mm Hg. Sekiranya penunjuk ini berlipat ganda, anda harus memeriksa adanya perubahan aterosklerotik pada kapal besar.

Perbezaan antara nombor sistolik dan diastolik biasanya dalam lingkungan 35 hingga 50 mm Hg. Penurunan penunjuk ini diperhatikan dengan latar belakang penurunan kontraktilasi jantung atau dalam keadaan kejutan. Peningkatan adalah ciri penyakit radang, perubahan aterosklerotik pada arteri besar, dan juga dapat diperhatikan pada waktu aktiviti fizikal.

Oleh itu, penting untuk menilai semua petunjuk untuk mendapatkan data yang tepat. Di samping itu, harus diingat bahawa dengan usia, tahap tekanan darah berubah dan menjadi maksimum mendekati 60 tahun..

Hitung kadar tekanan untuk diri anda

BP pada wanita hamil

Apa itu tekanan dan bagaimana mengukurnya adalah persoalan yang harus ditanyakan kepada setiap ibu hamil. Semasa kehamilan, pengukuran penunjuk ini menjadi teknik prognostik yang penting. Oleh itu, "perubahan" hormon utama menyumbang kepada pengembangan saluran darah, memberikan kesan hipotonik. Atas sebab inilah beberapa ibu mengandung mengadu pening atau kelemahan umum..

Lebih dekat dengan trimester kedua, jumlahnya, sebaliknya, meningkat. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fisiologi badan wanita. Itulah sebabnya peningkatan tekanan darah sebanyak 10-15 mm Hg, dibandingkan dengan apa yang ditunjukkan oleh penunjuk tekanan darah sebelum kehamilan, bukanlah sesuatu yang menakutkan, tetapi anda masih perlu berjumpa doktor. Kegelisahan harus diatasi sekiranya tekanan darah tinggi disertai dengan edema. Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah yang ketara semasa kehamilan, sangat penting untuk mendapatkan bantuan pakar tepat pada masanya..

Tekanan darah vena

Tidak dinafikan, jika ada arteri, maka mesti ada vena. Ia mencerminkan tekanan pada seseorang yang bertindak pada dinding vena. Peranan khas dimainkan oleh nilai penunjuk ini di atrium kanan atau tekanan vena pusat (CVP). Proses penting seperti output jantung bergantung padanya, dan juga pengembalian darah dari tisu ke jantung..

Pengukuran CVP yang tepat adalah proses yang sangat kompleks yang hanya dilakukan oleh juruteknik yang berkelayakan. Untuk mendapatkan data, perlu kateterisasi urat pusat. Transduser yang disambungkan ke kateter membuat semua pengiraan yang diperlukan. Jadi, tekanan vena diukur dalam milimeter turus air dan biasanya 6-12. Nilai yang lebih rendah menunjukkan bahawa darah yang tidak mencukupi kembali ke bahagian yang betul. Ini mungkin disebabkan oleh penurunan tajam nada vaskular atau dehidrasi..

Penunjuk lebih tinggi daripada lajur air 12 mm. menunjukkan bahawa jantung tidak mengepam darah yang dihantar dengan berkesan. Semua jenis penyakit kronik sistem kardiovaskular boleh menjadi penyebabnya. Tekanan vena pusat juga meningkat dalam beberapa keadaan akut, seperti PE atau perikarditis.

Oleh itu, tekanan darah yang beredar di urat adalah kriteria diagnostik yang penting. Itulah sebabnya kita tidak boleh melupakannya..

Pengukuran tekanan darah

Alat pertama yang memungkinkan untuk mengukur tekanan darah adalah alat Gales. Perantinya cukup mudah. Tiub dengan jarum di hujungnya dilekatkan pada skala dengan paras. Alat itu dimasukkan ke dalam kapal dan darah yang mengisi perangkat menunjukkan parameter yang diukur.

Kini kaedah Korotkov digunakan untuk mengukur tekanan darah. Perlu diingat bahawa kaedah khusus ini adalah satu-satunya kaedah bukan invasif yang diiktiraf oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Teknik Korotkoff didasarkan pada fakta bahawa bunyi yang didengar semasa pengukuran adalah berbeza dengan bunyi jantung yang disebabkan oleh getaran akibat penutupan injap..
Untuk mengukur tekanan di dalam kapal dengan betul, anda perlu mengetahui lima fasa yang dijelaskan oleh Korotkov, iaitu:

  • Kemunculan nada pertama, intensiti yang meningkat dengan deflasi manset;
  • Menambah bunyi "meniup";
  • Bunyi dan nada mencapai tahap maksimum;
  • Nada lemah;
  • Kehilangan nada yang lengkap.

Stetoskop dan monitor tekanan darah mekanikal diperlukan untuk mendapatkan data tekanan darah. Pengukuran itu sendiri dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Sapukan manset tepat di atas fossa kubital;
  2. Letakkan stetoskop di kawasan fossa kubital;
  3. Tekankan manset;
  4. Lepaskan udara dengan perlahan, dengan teliti mendengar nada Korotkov.

Tekanan darah sistolik manusia sesuai dengan nada pertama. Diastolik, pada gilirannya, dicatatkan pada fasa kelima. Setelah pemeriksaan lengkap, perlu dicatat di mana tangan pengukuran diambil, serta hasil apa yang diperoleh..

Menurut cadangan WHO, pengukuran tekanan harus dilakukan dua kali. Pengukuran kedua diambil kira-kira 2-3 minit selepas yang pertama. Pakar menonjolkan ciri-ciri yang timbul ketika melakukan penyelidikan menggunakan kaedah Korotkov:

  1. Ketiadaan suara sepenuhnya antara fasa pertama dan kedua. Fisiologi proses ini dijelaskan oleh tekanan sistolik yang terlalu tinggi..
  2. Ketidakupayaan untuk mendengar fasa kelima. Ia diperhatikan dengan output jantung yang tinggi. Keadaan ini berlaku dengan latar belakang kekurangan aorta, tirotoksikosis, atau demam..
  3. Semasa melakukan pengukuran pada orang tua, disarankan untuk menekan manset ke tahap yang lebih tinggi. Ini kerana arteri menjadi kalsium seiring bertambahnya usia. Kerana penyumbatan yang dihasilkan, manset tidak dapat memampatkan kapal sepenuhnya. Pengepaman yang lebih kuat boleh menyebabkan penilaian berlebihan. Keadaan ini dipanggil "hipertensi pseudo".
  4. Dengan lilitan bahu yang besar, mustahil untuk mendapatkan hasil pengukuran yang betul. Untuk mengelakkan keadaan ini, anda perlu menggunakan manset besar atau mengukur tekanan darah dengan palpasi.

Perlu juga diingat bahawa ketika mengukur pada kedudukan terlentang, terdapat sedikit peningkatan pada indikator, biasanya sebesar 5-10 mm Hg..

Nilai tekanan darah tinggi juga mungkin tanpa adanya penyakit kronik. Oleh itu, peningkatan bilangan tekanan darah diperhatikan dalam kes berikut:

  • Minum teh atau kopi yang kuat;
  • Makan coklat;
  • Mengambil adaptogen;
  • Kekemasan yang berlebihan;
  • Lama menunggu di barisan hospital;
  • "Sindrom kot putih".

Tekanan darah seperti itu tidak stabil dan kembali ke nilai normal apabila tidak ada faktor yang menyebabkan kenaikannya.

Penurunan angka tekanan darah dibandingkan dengan nilai nyata juga dapat dilihat jika terjadi pelanggaran peraturan pengukuran, yaitu:

  • Terlalu sedikit suntikan udara ke dalam cuff, yang tidak menyekat aliran darah sepenuhnya;
  • Terlalu cepat deflasi cuff;
  • Menggunakan manset yang salah;
  • Pengukuran tekanan semasa berbaring;

Semasa menukar nombor tekanan darah, anda harus memastikan semua manipulasi dilakukan dengan betul, dan sebelum pengukuran tidak ada faktor yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan tekanan darah. Anda perlu memahami bahawa, mengetahui segala-galanya mengenai tekanan darah, anda tidak boleh mengubati diri sendiri. Sekiranya terdapat sebarang penyelewengan yang dikesan, anda harus mendapatkan bantuan doktor. Penstabilan tekanan darah adalah tugas yang mesti ditangani oleh pakar.

Penyakit utama yang dicirikan oleh perubahan tekanan darah

Sebab peningkatan tekanan selalunya adalah penyakit berikut:

  • Penyakit hipertonik;
  • Penyakit buah pinggang dan kelenjar adrenal;
  • Dystonia Vegeto-vaskular;
  • Gangguan hormon Khususnya, patologi kelenjar tiroid;
  • Aterosklerosis;

Sekiranya tekanan dicatatkan rendah, ini mungkin menunjukkan patologi berikut:

  • Sindrom koronari akut;
  • Miokarditis;
  • Anemia;
  • Fungsi tiroid menurun;
  • Patologi korteks adrenal;
  • Gangguan sistem hipotalamus-hipofisis;

Perubahan tekanan yang sedikit tidak mendatangkan kesulitan serius kepada seseorang, namun, sangat penting untuk memantau tahap tekanan darah anda, sehingga ketika perubahan serius pertama muncul, segera dapatkan bantuan dari pakar. Hanya seorang doktor yang akan membantu bukan sahaja menstabilkan tekanan darah, tetapi juga menentukan sebab-sebab yang menyebabkan perubahan ini.

Berapa kerap mengukur tekanan darah

Walaupun mengetahui dengan tepat apa tekanan darah, banyak orang tidak memahami kapan dan berapa kerap mengukurnya..

Anda perlu mematuhi peraturan berikut:

  1. Pengukuran pertama diambil pada waktu pagi, kira-kira sejam selepas orang itu bangun;
  2. Sebelum melakukan manipulasi, dilarang merokok, minum teh yang kuat dan terlibat dalam pendidikan jasmani;
  3. Pengukuran kedua diambil pada waktu petang;
  4. Pengukuran ketiga tidak diperlukan dan hanya dilakukan sekiranya terdapat aduan.

Sebilangan besar warga tua berusaha mengukur tekanan darah sekerap mungkin. Walau bagaimanapun, ini salah. Selalunya, ini membingungkan pesakit dan doktor yang merawat..

Nilai degupan jantung dan tekanan darah adalah data diagnostik penting yang sangat mudah diukur di luar kawasan hospital. Menurut mereka, seseorang dapat menilai keadaan sistem kardiovaskular dan, dengan perubahan, menganggap pelanggaran tertentu..

Kepada siapa, mengapa dan bagaimana mengukur tekanan darah

Baca juga
  • Penyakit jantung valvular: pendekatan klasik dan alternatif baru

Tahap tekanan darah adalah salah satu petunjuk status kesihatan yang paling terang. Benar, selalunya keperluan untuk memantau tekanan darah dikenang dalam penyakit sistem kardiovaskular. Sebenarnya, setiap orang harus mengetahui segala-galanya mengenai tekanan mereka, kerana ia berubah dengan alasan yang berbeza..

Apa itu tekanan darah?

Tekanan darah (BP) adalah tekanan yang diberikan oleh darah di dinding arteri. Ia tidak sekata dan berubah-ubah bergantung pada fasa jantung. Dalam sistol, ketika jantung berkontraksi dan membuang bahagian darah yang lain ke dalam pembuluh darah, tekanannya meningkat. Dan diastole, ketika jantung mengendur dan dipenuhi darah, tekanan di arteri menurun. Tekanan darah di dinding arteri dalam sistol disebut "atas" atau sistolik, dan diastole - "lebih rendah" atau diastolik. Sudah menjadi kebiasaan menulis nilai tekanan darah melalui pecahan: yang pertama adalah atas, yang kedua adalah yang lebih rendah.

Tekanan darah adalah salah satu petunjuk terpenting sistem kardiovaskular. Pada kebanyakan orang yang sihat, ia agak berterusan. Tetapi di bawah pengaruh tekanan, aktiviti fizikal, kerja berlebihan, minum banyak cecair dan di bawah pengaruh faktor lain, nilainya dapat berubah. Biasanya, perubahan tersebut tidak terlalu kerap, atau tidak terlalu kuat, dan tidak melebihi 20 mm pada siang hari. rt. Seni. - untuk sistolik, 10 mm. rt. Seni. - untuk diastolik. Tetapi, di sini, penurunan atau peningkatan tekanan yang berulang atau berterusan yang melebihi julat normal boleh menjadi isyarat yang membimbangkan penyakit ini dan memerlukan lawatan segera ke doktor.

Piawaian tekanan darah mengikut klasifikasi WHO

Tekanan darah (kategori)Tekanan darah atas (mm Hg)Tekanan darah rendah (mm Hg)
Hipotensi (menurun)di bawah 100di bawah 60
Tekanan optimum100-11960-79
Tekanan normal120-12980-84
Tekanan normal tinggi130-13985–89
Hipertensi sederhana (meningkat)
140-159
90–99
Hipertensi sederhana160-179100-109
Hipertensi yang teruklebih daripada 180lebih daripada 110

"Tekanan angkasawan" dianggap ideal - 120/80 mm. rt. Seni. Walau bagaimanapun, banyak doktor bersetuju bahawa setiap orang mempunyai cita-cita masing-masing, dan oleh itu sering bertanya mengenai tekanan pesakit yang "berfungsi". Tekanan darah yang berfungsi adalah selang tekanan darah yang tetap, yang memberikan kesihatan yang baik kepada seseorang. Oleh kerana selang ini bersifat individu, bagi seseorang 115/80 dengan 130/90 yang berfungsi dapat dikurangkan, walaupun sesuai dalam julat normal. Dan, sebaliknya, dengan 110/80 yang berfungsi, 130/90 dapat bertambah. Pengetahuan mengenai tekanan kerja membantu doktor mengenal pasti patologi tepat pada masanya, lebih tepat mendiagnosis dan memilih rawatan yang tepat.

Walaupun begitu, perlu diingat bahawa tekanan yang melampaui batas bawah dan bawah norma tidak berfungsi untuk orang yang sihat. Dan kesihatan yang normal dalam kes ini hanyalah alasan tambahan untuk mendapatkan nasihat pakar.

Siapa Yang Perlu Memantau Tekanan Darah dan Bagaimana?

Salah satu gangguan yang paling biasa dalam peraturan tekanan darah adalah hipertensi. Selalunya di belakangnya terdapat hipertensi, yang menyebabkan infark miokard, strok dan komplikasi serius yang lain. Malangnya, hipertensi arteri sering tidak simptomatik, jadi setiap orang perlu memantau tekanan darah. Orang yang rentan terhadap peningkatannya, rentan terhadap faktor risiko untuk mengembangkan hipertensi dan mengalami gejalanya harus berhati-hati dan mengukur tekanan darah dari semasa ke semasa. Selebihnya, kawalan tahunan dalam tempoh pemeriksaan perubatan cukup mencukupi. Tetapi bagi mereka yang mempunyai diagnosis hipertensi arteri yang disahkan, ada baiknya berkawan dengan seorang tonometer dan memeriksa tahap tekanan sekurang-kurangnya dua kali sehari - pada waktu pagi dan petang..

Sangat mustahak untuk mengukur tekanan darah ketika kelemahan, pening, sakit kepala, gelap, "kerudung" di mata, tinitus, kesukaran bernafas, sakit dan rasa berat di jantung atau di belakang tulang dada muncul, atau ketika muncul gejala lain yang biasanya menyertai peningkatan atau penurunan tekanan.

Perlu juga memantau tekanan darah semasa bersenam, terutama ketika memilih beban..

Cara mengukur tekanan darah dengan betul?

Sekiranya pengukuran tekanan darah dirancang, maka sejam sebelum itu, anda tidak boleh minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein (teh, cola, kopi) dan asap, dan lima minit sebelum pengukuran, pastikan diri anda berada dalam keadaan rehat.

Pada lawatan pertama ke doktor, tekanan diukur pada kedua tangan secara bergantian. Sekiranya hasilnya berbeza lebih dari 10 mm. rt. Art., Kemudian pengukuran selanjutnya dilakukan pada lengan dengan nilai tekanan darah yang besar. Walau bagaimanapun, bacaan normalnya hampir sama. Perbezaan di antara mereka lebih daripada 10 mm. rt. Art., Berbicara mengenai peningkatan risiko penyakit sistem kardiovaskular dan kematian dari mereka atau mengenai patologi yang ada.

Adalah kebiasaan untuk mengukur tekanan darah semasa duduk atau berbaring. Tangan di mana pengukuran dilakukan mestilah bebas dari pakaian dan benda yang diperas, santai dan tidak bergerak. Untuk mengelakkan tekanan yang tidak diingini, ia dapat diletakkan pada objek yang menyediakan titik tumpu, seperti meja atau tepi tempat tidur. Sebaiknya letakkan anggota badan sehingga siku berada pada tahap jantung. Lengan tidak boleh mempunyai fistula arteriovenous untuk dialisis, jejak pemotongan arteri brakial, limfedema.

Cuff diletakkan di bahu 2 cm di atas selekoh siku. Penting agar ia melekat erat di tangan, tetapi tidak memerahnya..

Sebaik-baiknya, BP diukur dua kali, jarak 2 minit. Sekiranya hasilnya berbeza lebih dari 5 mm. rt. Seni. - selepas 2 minit, lakukan pengukuran ketiga dan hitung purata.

Kaedah mengukur tekanan bergantung pada alat yang digunakan dan ditunjukkan dalam manual arahan.

Cara memilih alat pengukur tekanan?

Alat untuk mengukur tekanan dipanggil tonometer. Terdapat dua jenis tonometer - mekanikal dan elektronik (automatik dan separa automatik).

Tonometer mekanikal tidak mahal, boleh dipercayai, tahan lama, menjamin ketepatan pengukuran tinggi, mudah digunakan, namun memerlukan kemahiran tertentu dan lebih sukar digunakan tanpa bantuan.

Tonometer elektronik adalah mudah dan mudah, anda boleh mengatasinya sendiri. Selain alat yang mengukur tekanan di bahu, terdapat juga alat yang mengukurnya di pergelangan tangan. Tonometer seperti itu boleh dibawa bersama anda, yang kadang-kadang penting bagi sebilangan pesakit hipertensi. Dan peranti dengan dail besar berguna untuk orang tua. Sebilangan besar monitor tekanan darah elektronik menunjukkan nadi, ingat data pengukuran terakhir dan dilengkapi dengan beberapa fungsi lain, kuantiti dan kualiti yang banyak bergantung pada harga peranti. Tetapi peranti automatik dan separa automatik lebih mahal daripada peranti mekanikal, kurang tepat dan mungkin bertahan sedikit. Selain itu, dalam beberapa penyakit, tekanan darah sangat sukar untuk diukur dengan tonometer elektronik, misalnya, dengan fibrilasi atrium.

Semasa membeli tonometer, pastikan untuk memperhatikan kehadiran arahan dalam bahasa Rusia, pasport peranti, kad jaminan dan ketiadaan kerosakan yang dapat dilihat. Dan semasa membeli peranti elektronik - juga untuk negara asal. Peranti Jepun dan Jerman secara tradisional dianggap sebagai yang terbaik..

Sekiranya pilihan jatuh pada tonometer mekanikal, perlu diingat bahawa ia memerlukan fonendoskop. Selalunya tidak termasuk.

Monitor tekanan darah paling baik dibeli dari farmasi atau kedai khusus. Ketepatan pengukuran dan jangka hayat perkhidmatan tidak dapat dijamin jika unit tersebut dibeli dengan tangan..

Lebar cuff rata-rata 13-17 cm, untuk kanak-kanak - sedikit lebih sedikit, untuk orang yang berlebihan berat badan - sedikit lebih banyak.

Sebelum menggunakan tonometer harus diperiksa dan, jika perlu, disesuaikan. Lebih mudah dan betul untuk melakukan ini dengan bantuan doktor..

Cara mengukur tekanan darah dengan tonometer mekanikal?

Tidak semua orang dapat mengukur tekanan secara bebas dengan tonometer mekanikal, oleh itu pertolongan orang lain sangat diperlukan.

Selain tonometer, anda akan memerlukan phonendoscope untuk mengukur.

Fonendoskop adalah alat untuk mendengar suara yang mengiringi kerja organ dalaman. Ini terdiri dari "kepala" yang digunakan pada tubuh, tabung yang mengeluarkan suara, dan petua yang dimasukkan ke dalam telinga..

  1. Cuff dilekatkan pada bahu, 2 cm di atas selekoh siku.
  2. Nadi ditentukan pada arteri radial di pergelangan tangan.
  3. Udara dipaksa masuk ke dalam cuff dengan pantas. Selepas nadi hilang, manset dipam untuk 30-40 mm Hg. st.
  4. Di sepanjang tepi bawah cuff di lipatan ulnar, sedikit ke dalam dari pusat ulnar fossa, kepala fonendoskop diletakkan.
  5. Udara dari cuff perlahan-lahan dilepaskan - dengan kelajuan 2-3 mm Hg. Seni. dalam 1 p. Dalam kes ini, skala peranti sentiasa dipantau. Nilai skala di mana bunyi pertama muncul dianggap sebagai nilai tekanan sistolik, dan nilai di mana ia hilang dianggap nilai diastolik.
  6. Apabila rentak gelombang nadi menjadi tidak dapat didengar, udara cepat dilepaskan dari cuff.

Mengukur tekanan darah dengan tonometer elektronik untuk peranti tertentu mungkin mempunyai kehalusan tersendiri dan dijelaskan secara terperinci dalam manual arahan.

Petunjuk utama tekanan darah: norma dan penyimpangan

Tekanan darah (BP) adalah tekanan yang diberikan oleh darah, yang beredar ke seluruh tubuh, di dinding saluran darah. Terdapat petunjuk asas tekanan darah yang paling sering berkorelasi dengan usia seseorang. Apabila mereka berada dalam jangkauan yang dibenarkan, seseorang merasa baik, tetapi tekanan darah yang cukup meningkat atau jatuh untuk tanda-tanda yang tidak menyenangkan atau penyakit yang lebih serius untuk berkembang.

Nilai normal tekanan darah secara tradisional dianggap 120/80 mm Hg. Art., Tetapi ada varian norma lain, yang sesuai dengan ciri-ciri individu setiap orang.

Mustahil untuk menentukan tekanan darah dengan sensasi dan tanda-tanda sahaja. Untuk mendapatkan penunjuk yang boleh dipercayai, tonometer digunakan, yang menunjukkan nilai yang diinginkan dalam waktu yang singkat. Sekiranya perlu, pengukuran dapat dilakukan pada kedua tangan, maka gambaran paling lengkap mengenai keadaan kesihatan manusia pada tahap awal pemeriksaan diperoleh.

Video: Apa yang ditunjukkan oleh nombor tekanan darah

Fisiologi pembentukan tekanan darah

Semasa setiap degupan jantung, tekanan darah berubah antara tekanan maksimum (sistolik) dan minimum (diastolik). Pembentukan tekanan darah terutamanya berkaitan dengan tindakan mengepam jantung. [1 - Caro, Colin G. (1978). Mekanik Peredaran. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]

Tekanan arteri min (MAP, iaitu rata-rata antara sistolik dan diastolik) bertanggungjawab untuk aliran darah dari satu tempat di sistem peredaran darah ke tempat lain. Rata-rata kadar BP bergantung pada tekanan darah dan ketahanan terhadap aliran yang ditunjukkan oleh saluran darah.

Berarti tekanan darah menurun di seluruh sistem peredaran darah, walaupun penurunannya paling besar di sepanjang arteri dan arteri kecil. Graviti mempengaruhi tekanan darah melalui daya hidrostatik (seperti ketika berdiri), dan injap pada urat, bernafas, dan mengepam dari penguncupan otot rangka juga mempengaruhi tekanan darah pada urat

Petunjuk utama tekanan darah

Berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah, dua nilai ditunjukkan:

  1. Tekanan darah sistolik (nombor teratas, biasanya lebih tinggi) - menunjukkan berapa banyak tekanan darah yang dihasilkan ke dinding arteri ketika jantung berkontrak.
  2. Tekanan darah diastolik (bilangan yang lebih rendah) - menunjukkan berapa banyak tekanan yang diberikan darah pada dinding arteri ketika jantung berehat di antara sistol.

Nilai mana yang lebih penting?

Secara amnya lebih banyak penekanan pada tekanan darah sistolik (nombor teratas), kerana ia dianggap sebagai faktor risiko utama penyakit kardiovaskular pada orang berusia lebih dari 50 tahun. Pada kebanyakan orang, tekanan darah sistolik meningkat dengan bertambahnya usia kerana peningkatan kekakuan pada saluran besar. Juga, proses ini difasilitasi oleh pengumpulan plak aterosklerotik jangka panjang dan peningkatan kejadian penyakit jantung dan vaskular..

Mengapa tekanan darah diukur dalam mmHg? st.?

Singkatan mmHg. Seni. bermaksud milimeter merkuri. Mengapa kita bercakap mengenai merkuri jika monitor tekanan darah moden tidak ada kaitan dengannya? Alat pengukur tekanan pertama menggunakan merkuri dan masih digunakan sebagai unit ukuran standard untuk tekanan dalam perubatan..

Nadi dan tekanan darah adalah sama?

Tekanan darah dan degupan jantung (nadi) adalah dua petunjuk yang berasingan yang membantu menentukan status kesihatan seseorang secara umum. Ketahui lebih lanjut mengenai perbezaan antara tekanan darah dan degupan jantung.

Tekanan darah mengikut usia

Tekanan darah mengikut usia
UmurTekanan darah sistolikTekanan darah diastolik
3-611676
7-1012278
11-1312682
14-1613686
17-1912085
20-2412079
25-2912180
30-3412281
35-3912382
40-4412583
45-4912784
50-5412985
55-5913186
60+13487

Tekanan darah pada kanak-kanak
UmurKanak-kanak lelaki (mmHg)Kanak-kanak perempuan (mmHg)
1-12 bulanpurata 90/60purata 90/60
1-380/34 - 120/7583/38 - 117/76
4-688/47 - 128/8488/50 - 122/83
7-1092/53 - 130/9093/55 - 129/88

Video: Tekanan darah pada kanak-kanak

Kategori tekanan darah

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan lima kategori tekanan darah, yang kini diakui oleh American Heart Association:

1. Tekanan darah normal

Petunjuk tekanan darah berada dalam julat normal (optimum) kurang dari 120/80 mm Hg. Dalam kes seperti itu, cukup untuk melakukan pekerjaan dengan baik dan mengikuti tabiat yang sihat untuk jantung dan saluran darah (seperti mengikuti diet seimbang dan senaman teratur) untuk menjaga keadaan anda pada tahap ini..

Dengan turun naik nilai tekanan darah dari 120 hingga 129 mm Hg. sistolik dan lebih daripada 80 mm Hg. diastolik bercakap mengenai tekanan darah tinggi. Orang yang tergolong dalam kategori tekanan darah ini cenderung berisiko terkena hipertensi, terutama jika langkah pencegahan tidak diambil untuk mengatasinya..

3. Jenis hipertensi I

Tekanan darah berada dalam lingkungan 130-139 mm Hg. sistolik dan 80-89 mm Hg. Seni. tekanan darah diastolik. Pada tahap tekanan darah tinggi ini, doktor cenderung mengesyorkan perubahan gaya hidup dan mungkin mempertimbangkan untuk menambahkan ubat berdasarkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular aterosklerotik, seperti serangan jantung atau strok.

4. Hipertensi jenis II

Dengan bentuk hipertensi ini, tekanan darah sentiasa berada pada tahap tidak lebih rendah daripada 140/90 mm Hg. Seni. atau lebih tinggi. Semasa tahap tekanan darah tinggi ini, doktor sering menetapkan kombinasi ubat tekanan darah tinggi bersama dengan perubahan gaya hidup..

5. Krisis hipertensi

Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya nilai tekanan darah tiba-tiba meningkat kepada 180/120 mm Hg. Seni. atau lebih, anda perlu menunggu lima minit dan mengulangi pengukuran. Sekiranya tekanan darah anda masih tinggi, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Krisis hipertensi mungkin berlaku, terutamanya jika tekanan darah melebihi 180/120 mm Hg. Seni. Seorang pesakit dalam keadaan ini mengalami tanda-tanda kemungkinan kerosakan organ seperti sakit dada, sesak nafas, sakit belakang, mati rasa / kelemahan, penglihatan kabur, sukar bercakap. Tekanan darah jarang turun sendiri, jadi lebih baik tidak menunggu komplikasi serius, tetapi memanggil ambulans.

Sistolik dan tekanan darah diastolik yang tinggi dapat dipertimbangkan untuk menentukan diagnosis tekanan darah tinggi..

Menurut penyelidikan terbaru, risiko kematian akibat penyakit jantung koronari dan strok berlipat ganda untuk setiap kenaikan 20 mmHg. Seni. sistolik dan 10 mm Hg. Seni. tekanan diastolik. Harga ini benar-benar berlaku untuk orang berusia 40 hingga 89 tahun..

Penentuan tekanan darah di rumah

Sekiranya anda perlu mengukur tekanan darah di rumah, maka anda harus membeli tonometer terlebih dahulu - alat untuk memantau tekanan darah. Pembelian sedemikian sangat diperlukan sekiranya doktor mengesyorkan pemantauan tekanan darah setiap hari.

Merokok, senaman, tekanan, dan kafein harus dihindari segera sebelum mengukur tekanan darah. Faktor-faktor yang mempengaruhi ini boleh mempengaruhi nada vaskular dan degupan jantung, yang dapat menghasilkan nilai yang salah..

Prosedur untuk mengukur tekanan darah:

  • Gulung lengan panjang dan duduk dengan telapak tangan anda di kerusi.
  • Penting untuk memastikan keadaannya benar-benar santai, dan anda perlu berada di tempat yang sunyi, dan bukan, misalnya, di bilik mandi, kerana bunyi yang tidak diperlukan mungkin tidak membolehkan anda menentukan indikator dengan betul.
  • Di dalam siku, anda perlu mencari nadi menggunakan jari telunjuk dan jari tengah tangan yang bertentangan.
  • Sarung peranti terpasang pada lengan, yang digunakan sebagai pengikat, sementara tidak perlu diketatkan dengan ketat, tetapi biarkan ruang untuk satu atau dua jari berlalu.
  • Manset melambung dan mengempis menggunakan petunjuk yang diberikan bersama peranti, kerana monitor tekanan darah mungkin berbeza.
  • Pastikan tangan anda lurus untuk pengukuran yang paling tepat..
  • Hasil yang diperoleh dapat dicatat dalam buku harian pesakit hipertensi, jika direkomendasikan oleh dokter yang merawat.

Sekiranya tekanan darah terlalu tinggi (patologi yang dikenali sebagai hipertensi), ini memberi tekanan tambahan pada tempat tidur vaskular, dan juga jantung, yang sering menyumbang kepada perkembangan serangan jantung..

Atas sebab ini, ramai yang percaya bahawa semakin rendah tekanan darah, semakin baik. Tetapi jika anda harus mengalami gejala pening, mual, dehidrasi atau pingsan, maka masalah tekanan darah rendah mungkin timbul..

Video: MENONTON TERBAIK DENGAN TEKANAN DARAH

Tekanan darah

Saya

Tekanan darah - tekanan darah ke dinding saluran darah dan ruang jantung; parameter tenaga terpenting dari sistem peredaran darah, yang memastikan kelangsungan aliran darah di saluran darah, penyebaran gas dan penyaringan larutan bahan-bahan plasma darah melalui membran kapilari ke dalam tisu (metabolisme), dan juga pada glomeruli ginjal (pembentukan air kencing).

Sesuai dengan pembahagian anatomi dan fisiologi sistem kardiovaskular (sistem Kardiovaskular), K. intrakardiak, arteri, kapilari dan vena dibezakan, diukur sama ada dalam milimeter lajur air (dalam urat), atau milimeter merkuri (di kapal lain dan dalam hati). Disarankan, menurut Sistem Unit Antarabangsa (SI), penyataan nilai K. d. Dalam pascals (1 mm Hg. Art. = 133.3 Pa) tidak digunakan dalam amalan perubatan. Di saluran arteri, di mana K. d., Seperti di jantung, turun naik secara signifikan bergantung pada fasa kitaran jantung, membezakan antara tekanan arteri sistolik dan diastolik (di akhir diastol), serta amplitud denyut nadi (perbezaan antara nilai tekanan darah sistolik dan diastolik), atau tekanan darah nadi. Nilai rata-rata perubahan untuk keseluruhan kitaran jantung Ke D., yang menentukan kecepatan rata-rata aliran darah di pembuluh darah, disebut tekanan hemodinamik rata-rata.

Pengukuran K. d. Merujuk kepada kaedah pemeriksaan pesakit yang paling banyak digunakan (pemeriksaan pesakit), kerana, pertama, pengesanan perubahan K. d. Adalah penting dalam diagnosis banyak penyakit sistem kardiovaskular dan pelbagai keadaan patologi; kedua, peningkatan atau penurunan K. d yang ketara dapat menjadi penyebab gangguan hemodinamik yang teruk yang mengancam nyawa pesakit. Pengukuran tekanan darah yang paling biasa dalam peredaran sistemik. Di persekitaran hospital, jika perlu, ukur tekanan pada ulnar atau urat periferal lain; di jabatan khusus untuk tujuan diagnostik, selalunya mengukur hingga d. di rongga jantung, aorta, di batang paru, kadang-kadang di saluran sistem portal. Untuk menilai beberapa parameter penting hemodinamik sistemik dalam beberapa kes, perlu mengukur tekanan vena pusat - tekanan pada vena cava yang unggul dan rendah.

Tekanan darah dicirikan oleh kekuatan dengan mana darah bertindak di dinding saluran darah yang berserenjang dengan permukaannya. Nilai K. d. Pada waktu tertentu mencerminkan tahap potensi tenaga mekanikal di tempat tidur vaskular, yang mampu diubah dengan penurunan tekanan ke tenaga kinetik aliran darah di dalam kapal atau ke dalam pekerjaan yang dihabiskan untuk menyaring larutan melalui membran kapilari. Oleh kerana tenaga dibelanjakan untuk menyediakan proses ini, kecekapannya menurun.

Salah satu syarat yang paling penting untuk pembentukan saluran darah di saluran darah adalah pengisiannya dengan darah dalam jumlah yang setara dengan kapasiti rongga vaskular. Dinding elastik saluran darah memberikan ketahanan elastik terhadap peregangannya dengan jumlah darah yang dipam, yang biasanya bergantung pada tahap ketegangan otot licin, iaitu. nada vaskular. Di ruang vaskular terpencil, kekuatan tegangan elastik dindingnya menghasilkan dalam darah kekuatan yang menyeimbangkannya - tekanan. Semakin tinggi nada dinding ruang, semakin rendah kapasitinya dan semakin tinggi volume darah, dengan jumlah darah yang tetap yang terdapat di dalam ruangan, dan dengan nada vaskular yang sama, semakin tinggi jumlah darah yang dipam ke dalam ruang. Dalam keadaan sebenar peredaran darah, kebergantungan K. pada isipadu darah yang terdapat di dalam pembuluh darah (jumlah darah yang beredar) kurang jelas daripada keadaan kapal yang terpencil, tetapi ia menampakkan dirinya dalam kes perubahan patologi dalam jisim darah yang beredar, misalnya, penurunan tajam dalam K. jika berlaku besar-besaran kehilangan darah atau dengan penurunan jumlah plasma kerana dehidrasi badan. Begitu juga, K. d. Dengan peningkatan patologi dalam kapasiti katil vaskular, misalnya, kerana hipotensi sistemik akut pada urat.

Sumber tenaga utama untuk mengepam darah dan mencipta K. dalam sistem kardiovaskular adalah kerja jantung sebagai pam tekanan. Peranan tambahan dalam pembentukan tekanan darah dimainkan oleh pemampatan luaran kapal (terutamanya kapilari dan urat) dengan mengontrak otot rangka, kontraksi vena seperti gelombang berkala, serta kesan graviti (berat darah), yang terutama mempengaruhi ukuran peredaran darah di urat.

Tekanan intrakardiak pada rongga atria dan ventrikel jantung berbeza dengan ketara pada fasa sistol dan diastol, dan di atria berdinding tipis juga bergantung secara signifikan pada turun naik tekanan intrathoracic pada fasa pernafasan, kadang-kadang mengambil nilai negatif pada fasa inspirasi. Pada awal diastole, ketika miokardium dilonggarkan, pengisian ruang jantung dengan darah berlaku pada tekanan minimum di dalamnya, mendekati sifar. Dalam tempoh sistol atrium, terdapat sedikit peningkatan tekanan pada mereka dan di ventrikel jantung. Tekanan di atrium kanan, biasanya tidak melebihi biasanya 2-3 mm Hg. Art., Diambil untuk tahap phlebostatic yang disebut, di mana nilai K. diperkirakan. Dalam urat dan saluran lain dari peredaran sistemik.

Dalam tempoh sistol ventrikel, ketika injap jantung ditutup, hampir semua tenaga penguncupan otot ventrikel dihabiskan untuk pemampatan volumetrik darah yang terkandung di dalamnya, yang menghasilkan tekanan reaktif di dalamnya dalam bentuk tekanan. Tekanan intraventrikular meningkat sehingga di ventrikel kiri melebihi tekanan di aorta, dan di sebelah kanan - tekanan di batang paru, sehubungan dengan mana injap saluran ini terbuka dan darah dikeluarkan dari ventrikel, setelah itu diastol bermula, dan K d. dalam ventrikel turun dengan mendadak.

Tekanan darah terbentuk kerana tenaga sistol ventrikel selama tempoh pengusiran darah dari mereka, ketika setiap ventrikel dan arteri dari lingkaran peredaran darah yang sesuai menjadi ruang tunggal, dan pemampatan darah oleh dinding ventrikel meluas ke darah di batang arteri, dan bahagian darah yang dikeluarkan ke dalam arteri, membeli energi arteri sama dengan separuh produk jisim bahagian ini dengan kuasa dua kelajuan pengusiran. Oleh itu, tenaga yang diberikan ke darah arteri dalam tempoh pengusiran mempunyai nilai yang lebih besar, semakin besar jumlah pukulan jantung dan semakin tinggi kadar pengusiran, bergantung pada besarnya dan kadar peningkatan tekanan intraventrikular, iaitu. dari kekuatan pengecutan ventrikel. Yang tersentak, dalam bentuk pukulan, aliran darah dari ventrikel jantung menyebabkan peregangan setempat dari dinding aorta dan batang paru dan menghasilkan gelombang tekanan yang mengejutkan, penyebarannya dengan pergerakan peregangan dinding tempatan sepanjang arteri menyebabkan pembentukan denyut arteri (Pulsation); paparan grafik yang terakhir dalam bentuk sphygmogram atau plethysmogram sesuai dengan paparan dinamika K. d. dalam kapal mengikut fasa kitaran jantung.

Sebab utama transformasi sebahagian besar tenaga output jantung menjadi tekanan darah, dan bukan menjadi tenaga kinetik aliran, adalah rintangan terhadap aliran darah di dalam kapal (semakin besar, semakin kecil lumennya, semakin besar panjangnya dan semakin tinggi kelikatan darah), yang terbentuk terutamanya di pinggir tempat tidur arteri, di arteri kecil dan arteriol yang disebut kapal rintangan, atau kapal tahan. Halangan aliran darah pada aras pembuluh ini menimbulkan arteri yang terletak di dekatnya dengan penghambatan aliran dan keadaan mampatan darah semasa pengusiran isipadu sistoliknya dari ventrikel. Semakin tinggi rintangan periferal, semakin besar bahagian tenaga output jantung berubah menjadi peningkatan sistolik dalam tekanan darah, menentukan nilai tekanan nadi (sebahagiannya, tenaga diubah menjadi panas dari geseran darah ke dinding pembuluh). Peranan rintangan periferal terhadap aliran darah dalam pembentukan K. d. Tergambarkan dengan jelas oleh perbezaan tekanan darah dalam lingkaran besar dan kecil peredaran darah. Pada yang terakhir, yang mempunyai tempat tidur vaskular yang lebih pendek dan lebih lebar, daya tahan terhadap aliran darah jauh lebih rendah daripada pada peredaran sistemik, oleh itu, pada kadar pengusiran isipadu darah sistolik yang sama dari ventrikel kiri dan kanan, tekanan pada batang paru adalah sekitar 6 kali kurang daripada di aorta.

Tekanan darah sistolik adalah jumlah nilai tekanan nadi dan tekanan diastolik. Nilai sebenarnya, yang disebut tekanan darah sistolik lateral, dapat diukur dengan menggunakan tiub manometrik yang dimasukkan ke dalam lumen arteri yang berserenjang dengan paksi aliran darah. Sekiranya aliran darah di arteri tiba-tiba dihentikan dengan menjepitnya sepenuhnya ke tiub manometrik (atau dengan meletakkan lumen tiub ke arah aliran darah), maka tekanan darah sistolik segera meningkat kerana tenaga kinetik aliran darah. Ini nilai yang lebih tinggi Ke. Dipanggil tekanan darah sistolik akhir, atau maksimum, atau lengkap, tk. ia bersamaan dengan hampir seluruh tenaga darah semasa sistol. Kedua-dua sistolik lateral dan maksimum Di arteri ekstremitas manusia dapat diukur tanpa darah menggunakan tachooscillography arteri menurut Savitsky. Semasa mengukur tekanan darah menurut Korotkov, nilai tekanan darah sistolik maksimum ditentukan. Nilai dalam norma semasa rehat adalah 100-140 mm Hg. Art., Tekanan darah sistolik lateral biasanya 5-15 mm di bawah maksimum. Nilai sebenar tekanan darah nadi ditakrifkan sebagai perbezaan antara tekanan sistolik lateral dan tekanan diastolik.

Tekanan darah diastolik terbentuk kerana keanjalan dinding batang arteri dan cabang besarnya, yang bersama-sama membentuk ruang arteri yang boleh diperluas, yang disebut ruang mampatan (ruang aortoarterial dalam peredaran sistemik dan batang paru dengan cabang besar di bahagian kecil). Dalam sistem tiub kaku, pemberhentian mengepam darah ke dalamnya, seperti yang berlaku diastol setelah injap aorta dan batang paru ditutup, akan menyebabkan hilangnya tekanan yang cepat muncul semasa sistol. Dalam sistem vaskular sebenar, tenaga peningkatan sistolik tekanan darah banyak dikumpulkan dalam bentuk ketegangan elastik dinding elastik yang terbentang dari ruang arteri. Semakin tinggi rintangan periferal terhadap aliran darah, semakin lama daya elastik ini memberikan pemampatan volumetrik darah di ruang arteri, mengekalkan tekanan darah, yang nilainya secara beransur-ansur menurun menjelang akhir diastole ketika darah mengalir ke kapilari dan dinding aorta dan batang paru-paru runtuh (semakin banyak lebih lama daripada diastole). Biasanya, K. diastolik di arteri peredaran sistemik ialah 60-90 mm Hg. Seni. Dengan output jantung yang normal atau meningkat (jumlah peredaran darah minit), peningkatan kadar jantung (diastole pendek) atau peningkatan yang signifikan dalam rintangan periferal terhadap aliran darah menyebabkan peningkatan tekanan darah diastolik, kerana persamaan aliran keluar darah dari arteri dan aliran darah ke dalamnya dari jantung dicapai dengan peregangan yang lebih besar dan, oleh itu, ketegangan elastik yang lebih besar pada dinding ruang arteri pada akhir diastole. Sekiranya keanjalan batang arteri dan arteri besar hilang (contohnya, pada aterosklerosis), maka tekanan darah diastolik menurun, kerana sebahagian daripada tenaga output jantung, biasanya terkumpul oleh dinding ruang arteri yang terbentang, dibelanjakan untuk peningkatan tekanan darah sistolik (dengan peningkatan tekanan nadi) dan percepatan aliran darah di arteri selama masa pengusiran.

Rata-rata hemodinamik, atau rata-rata, K. d. Merupakan nilai purata semua nilai pemboleh ubahnya untuk kitaran jantung, yang ditakrifkan sebagai nisbah kawasan di bawah keluk perubahan tekanan terhadap tempoh kitaran. Di arteri hujung, rata-rata K. d. Dapat ditentukan dengan tepat menggunakan tachooscillography. Biasanya, ia adalah 85-100 mm Hg. Art., Menghampiri nilai tekanan darah diastolik, semakin besar semakin lama diastole. Tekanan darah rata-rata tidak mempunyai turun naik nadi dan hanya boleh berubah dalam selang beberapa kitaran jantung, oleh itu menjadi penunjuk tenaga darah yang paling stabil, yang nilainya ditentukan secara praktikal hanya dengan nilai-nilai jumlah bekalan darah dan jumlah rintangan periferal terhadap aliran darah.

Dalam arteriol, yang memberikan ketahanan terbesar terhadap aliran darah, sebahagian besar tenaga darah arteri dihabiskan untuk mengatasinya; fluktuasi nadi ke. di dalamnya dilicinkan, rata-rata ke d. dibandingkan dengan intra-aorta menurun sekitar 2 kali.

Tekanan kapilari bergantung pada tekanan di arteriol. Dinding kapilari tidak kencang; jumlah lumen katil kapilari ditentukan oleh bilangan kapilari terbuka, yang bergantung pada fungsi sfinkter prapapilar dan ukuran K. di prapilar. Kapilari terbuka dan tetap terbuka hanya pada tekanan transmural positif - perbezaan antara K. d. Di dalam tekanan kapilari dan tisu memampatkan kapilari dari luar. Ketergantungan bilangan kapilari terbuka pada kapilari di kapilari menyediakan sejenis peraturan diri mengenai keteguhan kapilari kapilari. Semakin tinggi kapilari dalam kapilari, semakin banyak kapilari terbuka, lumen dan kapasitinya lebih besar, dan, akibatnya, K. jatuh ke tahap yang lebih besar. pada segmen arteri dari katil kapilari. Oleh kerana mekanisme ini, rata-rata K. d. Di kapilari dicirikan oleh kestabilan relatif; pada segmen arteri kapilari peredaran sistemik, 30-50 mm Hg. Art., Dan pada segmen vena sehubungan dengan penggunaan tenaga untuk mengatasi rintangan sepanjang kapilari dan penapisan, ia berkurang menjadi 25-15 mm Hg. Seni. Nilai tekanan vena mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap tekanan darah kapilari dan dinamika di seluruh kapilari.

Tekanan vena di segmen pasca kapiler berbeza sedikit dari K. d. Di bahagian vena kapilari, tetapi turun dengan ketara di sepanjang katil vena, mencapai nilai di vena tengah dekat dengan tekanan di atrium. Di urat periferi yang terletak di tahap atrium kanan. Ke D. Biasanya biasanya melebihi 120 mm air. Art., Yang sepadan dengan nilai tekanan lajur darah di urat kaki bawah dengan kedudukan tegak badan. Penyertaan faktor graviti dalam pembentukan tekanan vena adalah yang paling kecil ketika badan berada dalam kedudukan mendatar. Di bawah keadaan ini, tekanan darah pada urat periferal terbentuk terutamanya disebabkan oleh tenaga masuknya darah ke dalamnya dari kapilari dan bergantung pada ketahanan terhadap aliran keluar darah dari vena (biasanya, terutamanya pada tekanan intrathoracic dan intraatrial) dan, pada tahap yang lebih rendah, pada nada vena, yang menentukan keupayaan darah mereka pada tekanan tertentu dan, dengan itu, kadar pengembalian darah vena ke jantung. Pertumbuhan patologi K. vena dalam kebanyakan kes disebabkan oleh pelanggaran aliran darah dari mereka.

Dinding yang agak nipis dan permukaan vena yang besar membuat prasyarat untuk kesan yang ketara terhadap perubahan tekanan darah vena pada tekanan luaran yang berkaitan dengan penguncupan otot rangka, serta atmosfera (dalam urat kulit), intrathoracic (terutama pada urat pusat) dan intra-perut (di portal urat) tekanan. Di semua urat K. d. Bervariasi bergantung pada fasa kitaran pernafasan, penurunan pada kebanyakannya semasa penyedutan dan peningkatan pada pernafasan. Pada pesakit dengan penyumbatan bronkus, turun naik ini dikesan secara visual ketika memeriksa urat serviks, yang membengkak tajam pada fasa ekspirasi dan benar-benar runtuh pada inspirasi. Fluktuasi nadi K. di kebanyakan bahagian tempat tidur vena dinyatakan dengan lemah, terutamanya memancarkan dari denyutan arteri yang terletak di sebelah vena (ayunan denyut K. dapat disebarkan ke pusat dan dekatnya vena di atrium kanan, yang tercermin pada urat Nadi). Pengecualian adalah vena portal, di mana K. boleh mengalami turun naik nadi, yang dijelaskan oleh penampilan semasa sistol jantung yang disebut meterai hidraulik untuk perjalanan darah melaluinya ke hati (berkaitan dengan peningkatan sistolik K. di lembangan arteri hepatik) dan seterusnya (semasa tempoh diastol jantung) dengan pengusiran darah dari vena portal ke hati.

Kepentingan tekanan darah untuk fungsi penting tubuh ditentukan oleh peranan khas tenaga mekanik untuk fungsi darah sebagai perantara universal dalam metabolisme dan tenaga dalam tubuh, serta antara tubuh dan persekitaran. Bahagian tenaga mekanik yang tidak jelas yang dihasilkan oleh jantung hanya semasa sistol ditukarkan dalam tekanan darah menjadi sumber bekalan tenaga yang stabil untuk fungsi pengangkutan darah, penyebaran gas dan proses penapisan di tempat tidur kapilari, yang memastikan kelangsungan metabolisme dan tenaga dalam tubuh. dan saling mengatur fungsi pelbagai organ dan sistem oleh faktor humoral yang dibawa oleh peredaran darah.

Tenaga kinetik hanyalah sebahagian kecil dari jumlah tenaga yang dihantar ke darah oleh kerja jantung. Sumber tenaga utama pergerakan darah adalah penurunan tekanan antara segmen awal dan akhir dari katil vaskular. Dalam peredaran sistemik, penurunan tekanan atau kecerunan lengkap, tekanan sesuai dengan perbezaan nilai rata-rata K. d. Di aorta dan di vena cava, yang biasanya praktis sama dengan nilai tekanan darah rata-rata. Kelajuan aliran darah volumetrik rata-rata, yang dinyatakan, misalnya, dengan jumlah peredaran darah pada minit, berkadar langsung dengan kecerunan tekanan total, iaitu praktikal dengan nilai tekanan darah rata-rata, dan berbanding terbalik dengan nilai rintangan periferal total terhadap aliran darah. Ketergantungan ini adalah dasar untuk menghitung nilai ketahanan periferal total sebagai nisbah tekanan darah rata-rata dengan jumlah peredaran darah minit. Dengan kata lain, semakin tinggi tekanan darah rata-rata dengan daya tahan berterusan, semakin tinggi aliran darah di dalam kapal dan semakin besar jisim zat yang ditukar dalam tisu (pertukaran massa) diangkut per satuan waktu oleh darah melalui dasar kapilari. Walau bagaimanapun, dalam keadaan fisiologi, peningkatan jumlah peredaran darah minit, yang diperlukan untuk intensifikasi pernafasan dan metabolisme tisu, misalnya, semasa latihan fizikal, serta penurunan rasionalnya untuk keadaan rehat, dicapai terutamanya oleh dinamika ketahanan periferal terhadap aliran darah, dan sedemikian rupa sehingga tekanan darah rata-rata tidak dikenakan. turun naik yang ketara. Penstabilan relatif tekanan darah rata-rata di ruang aortoarterial dengan bantuan mekanisme khas peraturannya mewujudkan kemungkinan variasi dinamik dalam pengedaran aliran darah antara organ mengikut keperluannya dengan hanya perubahan tempatan dalam ketahanan terhadap aliran darah.

Peningkatan atau penurunan pemindahan massa zat pada membran kapilari dicapai dengan perubahan jumlah aliran darah kapilari dan luas membran, yang bergantung pada K. e., Terutama disebabkan oleh perubahan jumlah kapilari terbuka. Pada masa yang sama, berkat mekanisme pengaturan diri aliran darah kapilari di setiap kapilari individu, ia dikekalkan pada tahap yang diperlukan untuk mod pemindahan massa yang optimum sepanjang keseluruhan kapilari, dengan mengambil kira pentingnya memastikan tahap penurunan aliran darah yang ditentukan dengan jelas ke segmen vena.

Di setiap bahagian kapilari, pemindahan jisim pada membran secara langsung bergantung pada nilai K. d. Di bahagian ini. Untuk penyebaran gas, misalnya oksigen, nilai K. d. Ditentukan oleh fakta bahawa penyebaran berlaku disebabkan oleh perbezaan tekanan separa (voltan) gas yang diberikan pada kedua sisi membran, dan ia adalah sebahagian daripada tekanan total dalam sistem (dalam darah - bahagian K. d.) berkadar dengan kepekatan volumetrik gas yang diberikan. Penapisan larutan pelbagai bahan melalui membran disediakan oleh tekanan penapisan - perbezaan antara nilai tekanan transmural di kapilari dan tekanan onkotik plasma darah, iaitu sekitar 30 mm Hg pada segmen arteri kapilari. Seni. Oleh kerana dalam segmen ini tekanan transmural lebih tinggi daripada tekanan onkotik, larutan zat berair disaring melalui membran dari plasma ke ruang antar sel. Sehubungan dengan penyaringan air, kepekatan protein dalam plasma darah kapiler meningkat, dan tekanan onkotik meningkat, mencapai nilai tekanan transmural di bahagian tengah kapilari (tekanan penyaringan menurun menjadi nol). Pada segmen vena, kerana kejatuhan K. d. Sepanjang kapilari, tekanan transmural menjadi lebih rendah daripada tekanan onkotik (tekanan penapisan menjadi negatif), oleh itu, larutan berair disaring dari ruang antar sel ke dalam plasma, mengurangkan tekanan onkotiknya ke nilai awal. Oleh itu, tahap penurunan K. d. Sepanjang panjang kapilari menentukan nisbah kawasan penapisan larutan melalui membran dari plasma ke ruang antar sel dan sebaliknya, sehingga mempengaruhi keseimbangan pertukaran air antara darah dan tisu. Sekiranya terdapat peningkatan patologi dalam aliran darah vena, penyaringan cecair dari darah di bahagian arteri kapilari melebihi pengembalian cecair ke darah di segmen vena, yang menyebabkan pengekalan cecair di ruang antar sel, perkembangan edema (Edema).

Ciri-ciri struktur kapilari glomeruli ginjal (Ginjal) memberikan tahap K. d yang tinggi. Dan tekanan penapisan positif di seluruh gelung glomerulus kapilari, yang menyumbang kepada kadar pembentukan ultrafiltrat ekstrasapilari tinggi - urin primer. Ketergantungan yang jelas dari fungsi saluran ginjal pada K. dalam arteriol dan kapilari glomeruli menjelaskan peranan fisiologi khas faktor ginjal dalam pengaturan besarnya K. di arteri lebih banyak mengenai lingkaran peredaran darah.

Mekanisme peraturan tekanan darah. Kestabilan tekanan darah dalam tubuh dijamin oleh sistem fungsional (sistem fungsional) yang mengekalkan tahap tekanan darah yang optimum untuk metabolisme tisu. Prinsip utama dalam aktiviti sistem fungsional adalah prinsip pengaturan diri, yang disebabkan oleh organisma yang sihat, apa-apa turun naik tekanan darah episodik yang disebabkan oleh tindakan faktor fizikal atau emosi berhenti setelah waktu tertentu, dan tekanan darah kembali ke tahap semula. Mekanisme pengawalseliaan tekanan darah dalam tubuh menunjukkan kemungkinan pembentukan perubahan hemodinamik yang dinamik berlawanan dengan kesan akhirnya terhadap tekanan darah, yang disebut reaksi tekanan dan depresi, serta adanya sistem maklum balas. Reaksi tekanan yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dicirikan oleh peningkatan jumlah peredaran darah minit (disebabkan oleh peningkatan jumlah sistolik atau peningkatan kadar denyutan jantung dengan isipadu sistolik yang tetap), peningkatan daya tahan periferal akibat vasokonstriksi dan peningkatan kelikatan darah, peningkatan jumlah darah yang beredar, dll., bertujuan menurunkan tekanan darah, ditandai dengan penurunan volume dan sistolik, penurunan daya tahan hemodinamik periferal akibat pengembangan arteriol dan penurunan kelikatan darah. Bentuk peraturan khas K. d. Merupakan pengagihan semula aliran darah serantau, di mana peningkatan tekanan darah dan kecepatan darah volumetrik pada organ vital (jantung, otak) dicapai kerana penurunan jangka pendek penunjuk ini pada organ lain yang kurang signifikan untuk kewujudan badan.

Peraturan Ke D. Dilakukan oleh pengaruh interaksi saraf dan humoral yang kompleks pada nada vaskular dan aktiviti jantung. Pengendalian reaksi tekanan dan depresi dikaitkan dengan aktiviti pusat-pusat vasomotor bulbar, yang dikendalikan oleh struktur hipotalamus, limbik-retikular dan korteks serebrum, dan direalisasikan melalui perubahan dalam aktiviti saraf parasimpatis dan simpatik yang mengatur nada vaskular, aktiviti jantung, ginjal dan kelenjar endokrin, yang hormonnya terlibat Peraturan Untuk. Di antara yang terakhir, ACTH dan vasopressin kelenjar pituitari, adrenalin dan hormon korteks adrenal, serta hormon tiroid dan gonad adalah yang paling penting. Hubungan humoral peraturan K. juga diwakili oleh sistem renin-angiotensin, yang aktiviti bergantung pada mod bekalan darah dan fungsi ginjal, prostaglandin dan sejumlah bahan vasoaktif lain dari pelbagai asal (aldosteron, kinins, peptida usus vasoaktif, histamin, serotonin, dll.). Pengaturan cepat K. d., Yang diperlukan, misalnya, dengan perubahan posisi tubuh, tahap tekanan fizikal atau emosi, dilakukan terutamanya oleh dinamika aktiviti saraf simpatik dan aliran adrenalin ke dalam darah dari kelenjar adrenal. Adrenalin dan norepinefrin, dilepaskan pada akhir saraf simpatetik, merangsang reseptor α-adrenergik vaskular, meningkatkan nada arteri dan urat, dan reseptor β-adrenergik jantung, meningkatkan output jantung, iaitu menyebabkan perkembangan tindak balas penekan.

Mekanisme maklum balas yang menentukan perubahan tahap aktiviti pusat vasomotor bertentangan dengan penyimpangan dalam nilai K. d. Di dalam kapal disediakan oleh fungsi baroreceptor dalam sistem kardiovaskular, yang mana baroreceptor zon sinus karotid dan arteri ginjal adalah yang paling penting. Dengan peningkatan tekanan darah, baroreseptor zon refleksogenik teruja, kesan kemurungan pada pusat vasomotor ditingkatkan, yang membawa kepada penurunan simpatik dan peningkatan aktiviti parasimpatis dengan penurunan serentak dalam pembentukan dan pembebasan bahan hipertensi. Akibatnya, fungsi mengepam jantung menurun, saluran periferal mengembang dan, sebagai akibatnya, tekanan darah menurun. Dengan penurunan tekanan darah, kesan sebaliknya muncul: aktiviti simpatik meningkat, mekanisme pituitari-adrenal diaktifkan, sistem renin-angiotensin.

Rembesan renin oleh alat juxtaglomerular buah pinggang meningkat secara semula jadi dengan penurunan tekanan darah nadi di arteri ginjal, dengan iskemia buah pinggang, dan juga dengan kekurangan natrium dalam badan. Renin mengubah salah satu protein darah (angiotensinogen) menjadi angiotensin I, yang merupakan substrat untuk pembentukan angiotensin II dalam darah, yang, ketika berinteraksi dengan reseptor pembuluh darah tertentu, menyebabkan reaksi tekanan yang kuat. Salah satu produk penukaran angiotensin (angiotensin III) merangsang rembesan aldosteron, yang mengubah metabolisme garam air, yang juga mempengaruhi nilai K. e. Proses pembentukan angiotensin II berlaku dengan penyertaan enzim penukaran angiotensin, penyekatnya, dan juga penyekat reseptor angiotensin II di dalam kapal, menghilangkan kesan hipertensi yang berkaitan dengan pengaktifan sistem renin-angiotensin.

TEKANAN DARAH OK

Nilai K. d. Pada orang yang sihat mempunyai perbezaan individu yang signifikan dan mengalami perubahan yang ketara di bawah pengaruh perubahan kedudukan badan, suhu persekitaran, tekanan emosi dan fizikal, dan untuk K. arteri. Ketergantungannya juga diperhatikan pada jantina, usia, gaya hidup, berat badan, tahap kecergasan fizikal.

Tekanan darah dalam peredaran paru diukur dengan kajian diagnostik khas dengan cara langsung dengan memeriksa jantung dan saluran paru-paru. Di ventrikel kanan jantung, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa, nilai sistolik K. d. Biasanya berbeza antara 20 hingga 30, dan diastolik - dari 1 hingga 3 mm Hg. Art., Lebih sering ditentukan pada orang dewasa pada tahap nilai rata-rata, masing-masing, 25 dan 2 mm Hg. st.

Di batang paru-paru semasa rehat, julat nilai normal sistolik K. d. Berada dalam lingkungan 15-25, diastolik - 5-10, rata-rata - 12-18 mm Hg. Seni.; pada kanak-kanak usia prasekolah, K. diastolik biasanya 7-9, rata-rata - 12-13 mm Hg. Seni. Semasa meneran ke D. Dalam batang paru boleh meningkat beberapa kali.

Tekanan darah di kapilari pulmonari dianggap normal pada nilai rehat dari 6 hingga 9 mm Hg. Seni. kadang-kadang mencapai 12 mm Hg. Seni.; biasanya nilainya pada kanak-kanak adalah 6-7, pada orang dewasa - 7-10 mm Hg. st.

Dalam urat pulmonari, rata-rata Ke D. Mempunyai nilai dalam lingkungan 4-8 mm Hg. Art., Iaitu, melebihi K. rata-rata di atrium kiri, iaitu 3-5 mm Hg. Seni. Mengikut fasa kitaran jantung, tekanan di atrium kiri berkisar antara 0 hingga 9 mm Hg. st.

Tekanan darah dalam peredaran sistemik dicirikan oleh perbezaan yang paling besar - dari nilai maksimum di ventrikel kiri dan di aorta hingga minimum di atrium kanan, di mana rehat biasanya tidak melebihi 2-3 mm Hg. Art., Sering mengambil nilai negatif dalam fasa inspirasi. Di ventrikel kiri jantung Ke D. Pada akhir diastole adalah 4-5 mm Hg. Art., Dan selama tempoh systole meningkat menjadi nilai yang setara dengan nilai sistolik ke. Di aorta. Had nilai normal sistolik Ke. Di ventrikel kiri jantung terdapat pada kanak-kanak 70-110, pada orang dewasa - 100-150 mm Hg. st.

Tekanan darah apabila diukur pada anggota badan atas menurut Korotkov pada orang dewasa ketika berehat dianggap normal dalam lingkungan 100/60 hingga 150/90 mm Hg. Seni. Namun, sebenarnya, julat nilai normal tekanan darah individu lebih luas, dan tekanan darah sekitar 90/50 mm Hg. Seni. sering ditentukan pada individu yang sihat, terutama pada mereka yang melakukan kerja fizikal atau sukan. Sebaliknya, dinamika tekanan darah pada orang yang sama dalam had nilai yang dianggap normal sebenarnya dapat menggambarkan perubahan patologi dalam tekanan darah. Yang terakhir ini harus diingat terutamanya dalam keadaan di mana dinamika tersebut luar biasa dengan latar belakang nilai tekanan darah yang relatif stabil pada seseorang tertentu (misalnya, penurunan tekanan darah menjadi 100/60 dari nilai biasa untuk individu tertentu sekitar 140/90 mm Hg. Atau sebaliknya).

Diingatkan bahawa dalam julat nilai normal pada lelaki, tekanan darah lebih tinggi daripada pada wanita; nilai tekanan darah yang lebih tinggi dicatatkan pada subjek gemuk, penduduk bandar, orang yang mempunyai tenaga kerja mental, yang lebih rendah - penduduk luar bandar, yang selalu melakukan kerja fizikal, sukan. Pada orang yang sama, tekanan darah dapat dengan jelas berubah di bawah pengaruh emosi, dengan perubahan posisi tubuh, sesuai dengan irama sirkadian (pada kebanyakan orang yang sihat, tekanan darah meningkat pada waktu siang dan malam dan menurun setelah 2 pagi) Semua turun naik ini berlaku terutamanya disebabkan oleh perubahan tekanan darah sistolik dengan diastolik yang agak stabil.

Untuk menilai tekanan darah sebagai normal atau patologi, penting untuk mempertimbangkan pergantungan nilainya pada usia, walaupun pergantungan ini, yang dinyatakan dengan jelas secara statistik, tidak selalu muncul dalam nilai tekanan darah individu..

Pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, tekanan darah lebih rendah daripada pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, tekanan darah sistolik hampir 70 mm Hg. Art., Dalam minggu-minggu kehidupan yang akan datang, ia meningkat dan pada akhir tahun pertama kehidupan anak mencapai 80-90 dengan tekanan darah diastolik sekitar 40 mm Hg. Seni. Pada tahun-tahun berikutnya kehidupan, tekanan darah meningkat secara beransur-ansur, dan pada kanak-kanak perempuan berusia 12-14 tahun dan anak lelaki berusia 14-16 tahun menunjukkan peningkatan nilai tekanan darah yang dipercepat dengan nilai yang setanding dengan nilai tekanan darah pada orang dewasa. Pada kanak-kanak berumur 7 tahun, tekanan darah mempunyai nilai dalam lingkungan 80-110 / 40-70, pada kanak-kanak berumur 8-13 tahun - 90-120 / 50-80 mm Hg. Art., Dan pada kanak-kanak perempuan berusia 12 tahun lebih tinggi daripada pada anak lelaki pada usia yang sama, dan dalam jangka masa antara 14 hingga 17 tahun tekanan darah mencapai nilai 90-130 / 60-80 mm Hg. Art., Dan pada kanak-kanak lelaki, rata-rata menjadi lebih tinggi daripada pada kanak-kanak perempuan. Seperti pada orang dewasa, perbezaan tekanan darah diperhatikan pada anak-anak yang tinggal di kota dan di luar bandar, serta turun naiknya dalam berbagai beban. BP terasa (hingga 20 mm Hg) meningkat ketika anak bersemangat, ketika menghisap (pada bayi), ketika badan disejukkan; ketika terlalu panas, misalnya dalam cuaca panas, tekanan darah menurun. Pada kanak-kanak yang sihat, setelah kesan penyebab peningkatan tekanan darah (misalnya, tindakan menghisap), dengan cepat (dalam masa kira-kira 3-5 minit) menurun ke tahap awal.

Peningkatan tekanan darah dengan usia pada orang dewasa berlaku secara beransur-ansur, agak mempercepat pada usia tua. Terutama tekanan darah sistolik meningkat kerana penurunan keanjalan aorta dan arteri besar pada usia tua, namun, pada orang tua yang sihat ketika rehat, tekanan darah tidak melebihi 150/90 mm Hg. Seni. Semasa kerja fizikal atau tekanan emosi, tekanan darah boleh meningkat menjadi 160/95 mm Hg. Art., Dan pemulihan tahap awal pada akhir beban lebih lambat daripada pada orang muda, yang dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam alat tekanan darah - penurunan fungsi pengawalan pautan neuro-refleks dan peningkatan peranan faktor humoral dalam pengaturan tekanan darah. Untuk penilaian anggaran norma tekanan darah pada orang dewasa, bergantung pada jantina dan usia, pelbagai formula telah diusulkan, misalnya, formula untuk mengira nilai normal tekanan darah sistolik sebagai jumlah dua angka, salah satunya sama dengan usia subjek dalam beberapa tahun, yang lain adalah 65 untuk lelaki dan 55 untuk wanita. Walau bagaimanapun, kebolehubahan individu yang tinggi dari nilai normal tekanan darah menjadikannya lebih baik untuk fokus pada tahap peningkatan tekanan darah selama bertahun-tahun pada orang tertentu dan untuk menilai keteraturan pendekatan tekanan darah ke had atas nilai normal, iaitu. hingga 150/90 mm Hg. Seni. apabila diukur semasa rehat.

Tekanan kapilari dalam peredaran sistemik agak berbeza di lembangan arteri yang berbeza. Di kebanyakan kapilari, pada segmen arteri mereka, ko berkisar antara 30-50, pada vena - 15-25 mm Hg. Seni. Di kapilari arteri mesenterik Ke D., Menurut beberapa kajian, boleh 10-15, dan di jaringan cabang vena portal - 6-12 mm Hg. Seni. Bergantung pada perubahan aliran darah sesuai dengan keperluan organ, nilai To. D. di kapilari mereka dapat berubah.

Tekanan vena sangat bergantung pada tempat pengukuran, dan juga kedudukan badan. Oleh itu, untuk perbandingan indikator, K. vena diukur dalam kedudukan mendatar badan. Sepanjang katil vena Ke D. Berkurang; di venula, ia adalah 150-250 mm air. Art., Di urat pusat berkisar antara + 4 hingga - 10 mm air. Seni. Pada urat kubital pada orang dewasa yang sihat, ukuran To. D. biasanya ditentukan antara 60 dan 120 mm air. Seni.; nilai K. dianggap normal dalam lingkungan 40-130 mm air. Art., Tetapi penyimpangan ukuran To. Mempunyai kepentingan klinikal melebihi had 30-200 mm air. st.

Ketergantungan K. vena pada usia subjek hanya dinyatakan secara statistik. Pada kanak-kanak, meningkat dengan usia - rata-rata, sekitar 40 hingga 100 mm air. Seni.; pada orang tua, terdapat kecenderungan penurunan K. v. vena, yang dikaitkan dengan peningkatan kapasiti tempat tidur vena akibat penurunan nada vena dan otot rangka yang berkaitan dengan usia.

PERUBAHAN PATOLOGI DALAM TEKANAN DARAH

Penyimpangan Ke D. Dari nilai normal sangat penting secara klinikal sebagai gejala patologi sistem peredaran darah atau sistem peraturannya. Perubahan yang diucapkan kepada D. Dalam diri mereka adalah patogen, menyebabkan gangguan dalam peredaran umum dan aliran darah wilayah dan memainkan peranan utama dalam pembentukan keadaan patologi yang hebat seperti Keruntuhan, Kejutan, Krisis hipertensi, edema paru (edema paru).

Perubahan pada K. pada rongga jantung diperhatikan dengan lesi miokardium, penyimpangan yang ketara pada nilai K. pada arteri dan urat pusat, serta pelanggaran hemodinamik intrakardiak, yang berkaitan dengan pengukuran intrakardiac K. untuk diagnosis kecacatan kongenital dan yang diperoleh jantung dan kapal besar. Peningkatan K. d. Di atria kanan atau kiri (dengan kecacatan jantung, kegagalan jantung) membawa kepada peningkatan tekanan sistemik pada urat peredaran besar atau paru.

Hipertensi arteri, iaitu peningkatan patologi tekanan darah di arteri utama peredaran sistemik (hingga 160/100 mm Hg dan lebih banyak), mungkin disebabkan oleh peningkatan strok dan output jantung, peningkatan kinetik pengecutan jantung, kekakuan dinding ruang pemampatan arteri, tetapi dalam kebanyakan kes ditentukan oleh patologi peningkatan daya tahan periferal terhadap aliran darah (lihat. Hipertensi arteri) Oleh kerana pengawalan tekanan darah dilakukan oleh kompleks pengaruh neurohumoral dengan penyertaan cs, renal, endokrin dan faktor humoral lain, hipertensi arteri boleh menjadi gejala pelbagai penyakit, termasuk. penyakit buah pinggang - glomerulonefritis (lihat Nefritis), Pyelonephritis, urolithiasis (Urolithiasis), tumor aktif hormon kelenjar pituitari (lihat penyakit Itsenko - penyakit Cushing) dan kelenjar adrenal (contohnya, aldosteroma, chromaffinoma (Chromaffinoma).), Thyrotoxicosis penyakit organik c.n.s.; hipertensi (hipertensi penting). Peningkatan K. d. Dalam peredaran paru (lihat. Hipertensi peredaran paru) boleh menjadi gejala patologi paru-paru dan saluran paru-paru (khususnya, tromboemboli arteri pulmonari (pulmonary embolism)), pleura, dada, jantung. Hipertensi berterusan membawa kepada hipertrofi jantung, distrofi miokard, dan boleh menyebabkan kegagalan jantung (lihat Jadual: Gagal Jantung).

Penurunan patologi tekanan darah boleh menjadi akibat dari kerosakan miokardium, termasuk. akut (contohnya, dengan infark miokard (infark miokard)), penurunan daya tahan periferal terhadap aliran darah, kehilangan darah, urutan darah pada saluran kapasitif dengan nada vena yang tidak mencukupi. Ini ditunjukkan oleh gangguan peredaran darah ortostatik (gangguan peredaran ortostatik), dan dengan penurunan peredaran darah yang akut dan ketara, dengan gambaran keruntuhan, kejutan, dan anuria. Hipotensi arteri berterusan diperhatikan pada penyakit yang disertai oleh kekurangan kelenjar pituitari, kelenjar adrenal. Pada penyumbatan batang arteri Ke D. Berkurang hanya jauh ke tempat oklusi. Penurunan ketara dalam K. d. Di arteri pusat akibat hipovolemia merangkumi mekanisme penyesuaian yang disebut pemusatan peredaran darah - pengagihan semula darah terutamanya ke saluran otak dan jantung dengan peningkatan tajam nada vaskular di pinggiran. Sekiranya mekanisme pampasan ini tidak mencukupi, pengsan, kerosakan otak iskemia (lihat Strok) dan miokardium (lihat penyakit jantung Iskemia).

Peningkatan tekanan vena diperhatikan sama ada dengan adanya arteriovenous shunt, atau melanggar aliran darah dari vena, misalnya, sebagai akibat dari trombosis, memerah, atau sebagai akibat peningkatan K. d. Di atrium. Dengan sirosis hati, hipertensi Portal berkembang.

Perubahan tekanan kapilari biasanya merupakan akibat dari perubahan utama D. Pada arteri atau urat dan disertai dengan pelanggaran aliran darah di kapilari, serta proses penyebaran dan penyaringan pada membran kapilari (lihat. Peredaran Mikro). Hipertensi di bahagian vena kapilari membawa kepada perkembangan edema, umum (dengan hipertensi vena sistemik) atau tempatan, misalnya, dengan phlebothrombosis, pemampatan urat (lihat Stokes collar). Peningkatan kapilari Ke dalam lingkaran kecil peredaran darah pada kebanyakan kes dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar darah dari urat paru ke atrium kiri. Ini berlaku dengan kegagalan jantung ventrikel kiri, stenosis mitral, adanya trombus atau tumor di rongga atrium kiri, tachysystole yang teruk dengan fibrilasi atrium (lihat Fibrilasi Atrium). Dimanifestasikan oleh sesak nafas, asma jantung, perkembangan edema paru.

KAEDAH DAN INSTRUMEN UNTUK MENGUKUR TEKANAN DARAH

Dalam praktik penyelidikan klinikal dan fisiologi, kaedah untuk mengukur tekanan arteri, vena dan kapilari dalam peredaran sistemik, di saluran tengah bulatan kecil, di saluran organ-organ individu dan bahagian tubuh telah berkembang dan digunakan secara meluas. Membezakan antara kaedah langsung dan tidak langsung untuk mengukur K. d. Yang terakhir ini berdasarkan pada pengukuran tekanan luaran pada kapal (contohnya, tekanan udara di cuff yang dikenakan pada anggota badan), yang mengimbangi K. d. Di dalam kapal.

Pengukuran langsung tekanan darah (manometri langsung) dilakukan secara langsung di dalam kapal atau rongga jantung, di mana kateter yang diisi dengan larutan isotonik dimasukkan, yang memindahkan tekanan ke alat pengukur luaran atau probe dengan transduser pengukur di hujung yang dimasukkan (lihat Kateterisasi). Pada tahun 50-60an. abad ke-20 Manometri langsung mula digabungkan dengan angiografi, fonokardiografi intrakavitari, elektroisografi, dan lain-lain. Ciri khas perkembangan moden manometri langsung adalah pengkomputeran dan automasi pemprosesan data. Pengukuran tekanan darah secara langsung dilakukan di hampir semua bahagian sistem kardiovaskular dan berfungsi sebagai kaedah asas untuk memeriksa hasil pengukuran tekanan darah tidak langsung.

Kelebihan kaedah langsung adalah kemungkinan pengumpulan sampel darah secara serentak melalui kateter untuk analisis biokimia dan pengenalan ubat-ubatan dan petunjuk yang diperlukan ke dalam aliran darah. Kelemahan utama pengukuran langsung adalah keperluan untuk memasukkan unsur-unsur alat pengukur ke dalam aliran darah, yang memerlukan kepatuhan ketat terhadap peraturan asepsis dan membatasi kemungkinan pengukuran berulang. Beberapa jenis pengukuran (kateterisasi rongga jantung, saluran paru-paru, ginjal, otak) sebenarnya adalah operasi pembedahan dan hanya dilakukan di hospital.

Pengukuran tekanan pada rongga jantung dan saluran pusat hanya mungkin dilakukan dengan kaedah langsung. Kuantiti yang diukur adalah tekanan seketika dalam rongga, tekanan rata-rata dan petunjuk lain yang ditentukan dengan cara merakam atau menunjukkan manometer, khususnya elektromagnometer.

Pautan input elektromagnometer adalah sensor. Unsur sensitifnya - membran bersentuhan langsung dengan medium cecair melalui tekanan yang dihantar. Pergerakan diafragma, biasanya pecahan mikron, dianggap sebagai perubahan rintangan elektrik, kapasitansi, atau induktansi, diubah menjadi voltan elektrik yang diukur oleh peranti output.

Kaedah ini adalah sumber maklumat fisiologi dan klinikal yang berharga; ia digunakan untuk diagnostik, khususnya untuk kecacatan jantung, untuk memantau keberkesanan pembedahan pembetulan gangguan peredaran pusat, semasa pemerhatian jangka panjang dalam keadaan resusitasi dan dalam beberapa kes lain..

Pengukuran tekanan darah secara langsung pada seseorang dilakukan hanya dalam keadaan di mana pemantauan tahap K. yang berterusan dan jangka panjang diperlukan untuk tujuan pengesanan perubahan berbahaya yang tepat pada masanya. Pengukuran tersebut kadang-kadang digunakan dalam praktik memantau pesakit di unit rawatan intensif, dan juga semasa beberapa operasi pembedahan..

Elektro-manometer digunakan untuk mengukur tekanan kapilari; untuk visualisasi saluran darah, mikroskop stereoskopik dan televisyen digunakan. Mikrokannula yang disambungkan ke manometer dan sumber tekanan luaran dan diisi dengan garam dimasukkan ke dalam kapilari atau cabang lateralnya menggunakan mikromanipulator di bawah kawalan mikroskop. Tekanan rata-rata ditentukan oleh nilai tekanan luaran yang diciptakan (ditetapkan dan dicatat oleh manometer), di mana aliran darah di kapilari berhenti. Untuk mengkaji turun naik tekanan kapilari, rakaman berterusan digunakan setelah pengenalan mikrokannula ke dalam kapal. Dalam praktik diagnostik, pengukuran kapilari K. secara praktikal tidak digunakan.

Pengukuran tekanan vena juga dilakukan dengan kaedah langsung. Alat untuk mengukur K. vena terdiri daripada sistem titisan yang saling berkaitan dengan infus cecair intravena, tiub manometrik dan selang getah dengan jarum suntikan di hujungnya. Untuk pengukuran satu kali K D. Sistem titisan tidak digunakan; ia disambungkan, jika perlu, untuk phlebotonometri jangka panjang yang berterusan, di mana cecair sentiasa dibekalkan dari sistem titisan ke garis pengukur dan dari itu ke urat. Ini menghilangkan trombosis jarum dan memungkinkan untuk mengukur tekanan darah vena selama berjam-jam..

Untuk mengukur Toleransi vena, manometer elektronik juga digunakan (dengan pertolongannya, juga memungkinkan untuk mengukur Toleransi di bahagian kanan jantung dan batang paru). Tekanan vena pusat diukur melalui kateter polietilena nipis, yang disalurkan ke vena pusat melalui urat saphenous atau subclavian ulnar. Untuk pengukuran jangka panjang, kateter tetap terpasang dan dapat digunakan untuk mengambil sampel darah, memberikan ubat.

Pengukuran tekanan darah secara tidak langsung dilakukan tanpa melanggar integriti saluran darah dan tisu. Atraumaticity lengkap dan kemungkinan pengukuran berulang K. tidak terhad telah menyebabkan penggunaan kaedah ini secara meluas dalam praktik kajian diagnostik.

Kaedah berdasarkan prinsip menyeimbangkan tekanan di dalam kapal dengan tekanan luaran yang diketahui disebut pemampatan. Pemampatan boleh dibuat oleh cecair, udara, atau pepejal. Kaedah pemampatan yang paling biasa adalah dengan manset kembung yang digunakan pada anggota badan atau kapal dan memberikan tekanan mampatan tisu dan saluran darah yang sekata. Untuk pertama kalinya manset mampatan untuk mengukur tekanan darah dicadangkan pada tahun 1896 oleh S. Riva-Rocci.

Perubahan tekanan di luar saluran darah selama pengukuran K. d. Mungkin memiliki watak peningkatan tekanan bertahap yang perlahan (mampatan), penurunan bertahap tekanan tinggi yang dibuat sebelumnya (penyahmampatan), dan juga mengikuti perubahan tekanan intravaskular. Dua mod pertama digunakan untuk menentukan indikator diskrit K. d. (Maksimum, minimum, dan lain-lain), yang ketiga - untuk pendaftaran berterusan K. d. Sama dengan kaedah pengukuran langsung. Sebagai kriteria untuk mengenal pasti keseimbangan tekanan luaran dan intravaskular, fenomena bunyi, nadi, perubahan bekalan darah tisu dan aliran darah di dalamnya, serta fenomena lain yang disebabkan oleh pemampatan vaskular digunakan..

Tekanan darah biasanya diukur di arteri brakial, di mana ia dekat dengan arteri aorta. Dalam beberapa kes, tekanan di arteri paha, kaki bawah, jari dan kawasan badan yang lain diukur. Tekanan darah sistolik dapat ditentukan oleh pembacaan manometer pada saat pemampatan kapal, ketika denyutan arteri di bahagian distalnya dari manset hilang, yang dapat ditentukan dengan palpasi nadi pada arteri radial (kaedah palpasi Riva-Rocci).

Yang paling biasa dalam praktik perubatan adalah kaedah pengukuran tekanan darah secara tidak langsung atau auskultatif menurut Korotkov menggunakan sphygmomanometer dan phonendoscope (sphygmomanometry). Pada tahun 1905, N.S. Korotkov mendapati bahawa jika tekanan luaran yang melebihi tekanan diastolik berlaku pada arteri, bunyi (nada, suara) muncul di dalamnya, yang berhenti sebaik sahaja tekanan luaran melebihi tahap sistolik.

Untuk mengukur tekanan darah menurut Korotkov, manset pneumatik khas dengan ukuran yang diperlukan (bergantung pada usia dan fizikal pesakit) diaplikasikan erat ke bahu pesakit, yang dihubungkan melalui tee ke manometer dan alat untuk menyuntik udara ke dalam manset. Yang terakhir biasanya terdiri daripada mentol getah elastik dengan injap periksa dan injap untuk perlahan-lahan melepaskan udara dari cuff (peraturan mod penyahmampatan). Reka bentuk manset merangkumi alat-alat untuk pemasangannya, yang mana yang paling senang adalah penutup ujung kain manset dengan bahan khas yang memastikan lekatan hujung yang bersambung dan penahan cuff yang selamat di bahu. Dengan bantuan pir, udara dipam ke manset di bawah kawalan pembacaan manometer ke nilai tekanan yang jelas melebihi tekanan darah sistolik, kemudian, melepaskan tekanan dari manset dengan perlahan-lahan melepaskan udara darinya, iaitu. dalam mod penyahmampatan kapal, dengarkan serentak dengan fonendoskop ke arteri brakial di selekoh siku dan tentukan saat-saat penampilan dan penghentian bunyi, membandingkannya dengan bacaan manometer. Titik pertama ini sesuai dengan sistolik, yang kedua dengan tekanan diastolik.

Di USSR, beberapa jenis sphygmomanometer dihasilkan untuk mengukur tekanan darah dengan suara. Yang paling mudah adalah manometer merkuri dan membran, sesuai dengan skala yang mana tekanan darah dapat diukur dalam kisaran 0-260 mm Hg, masing-masing. Seni. dan 20-300 mm Hg. Seni. dengan ralat ± 3 hingga ± 4 mm Hg. Seni. Kurang biasa adalah meter tekanan darah elektronik dengan bunyi dan (atau) penggera cahaya dan penunjuk atau penunjuk digital tekanan darah sistolik dan diastolik. Sarung peranti sedemikian mempunyai mikrofon terpasang untuk mengambil nada Korotkov.

Berbagai kaedah instrumental untuk pengukuran tekanan darah tidak langsung telah diusulkan, berdasarkan pendaftaran selama pemampatan arteri perubahan pada pengisian darah pada bahagian distal anggota badan (kaedah volumetrik) atau sifat ayunan yang berkaitan dengan denyutan tekanan di cuff (osilografi arteri). Variasi kaedah osilasi adalah tachooscillography arteri menurut Savitsky, yang dilakukan menggunakan mekanokardiograf (lihat Mekanokardiografi). Tekanan darah sistolik, min dan diastolik lateral ditentukan dari perubahan ciri pada tacho-oscillogram semasa pemampatan arteri. Kaedah lain telah dicadangkan untuk mengukur tekanan darah rata-rata, tetapi mereka kurang biasa daripada tacho-osilillography..

Pengukuran tekanan kapilari dengan cara yang tidak invasif pertama kali dilakukan oleh N. Kries pada tahun 1875 dengan memerhatikan perubahan warna kulit di bawah pengaruh tekanan luaran. Nilai tekanan di mana kulit mula pucat diambil sebagai tekanan darah di kapilari yang terletak di permukaan.

Kaedah tidak langsung moden untuk mengukur tekanan dalam kapilari juga berdasarkan prinsip pemampatan. Pemampatan dilakukan dengan ruang tegar kecil yang telus dengan pelbagai reka bentuk atau manset elastik lutsinar, yang digunakan pada kawasan yang dikaji (kulit, tempat tidur kuku, dll.) Tapak mampatan diterangi dengan baik untuk memerhatikan pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya di bawah mikroskop. Tekanan kapilari diukur semasa mampatan atau penyahmampatan microvessels. Dalam kes pertama, ditentukan oleh tekanan mampatan, di mana aliran darah akan berhenti di kebanyakan kapilari yang dapat dilihat, di kedua, oleh tahap tekanan mampatan, di mana aliran darah berlaku di beberapa kapilari. Kaedah tidak langsung untuk mengukur tekanan kapilari memberikan perbezaan hasil yang ketara.

Pengukuran tekanan vena juga boleh dilakukan dengan kaedah tidak langsung. Untuk ini, dua kumpulan kaedah dicadangkan: pemampatan dan apa yang disebut hidrostatik. Kaedah pemampatan didapati tidak boleh dipercayai dan tidak digunakan. Kaedah hidrostatik termudah adalah kaedah Gertner. Memerhatikan dorsum tangan sambil perlahan-lahan mengangkatnya, mereka melihat ketinggian di mana urat jatuh. Jarak dari tahap atrium ke titik ini berfungsi sebagai petunjuk tekanan vena. Kebolehpercayaan kaedah ini juga rendah kerana kurangnya kriteria yang jelas untuk mengimbangi tekanan luaran dan intravaskular sepenuhnya. Walaupun begitu, kesederhanaan dan aksesibilitasnya menjadikannya berguna untuk penilaian tekanan vena semasa pemeriksaan pesakit dalam keadaan apa pun..

Bibliografi: Gaiton A. Fisiologi peredaran darah, jalur dari bahasa Inggeris, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. dan Levina L.I. Tekanan darah pada atlet, M., 1969; Savitsky N.N. Asas peredaran darah biofizik dan kaedah klinikal untuk mengkaji hemodinamik, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. dan Abdullaev A.R. Keadaan hipertensi dan hipotonik pada kanak-kanak dan remaja, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Hipertensi dan usia arteri, Kiev, 1977, bibliogr.; A.V. Tonkikh Kawasan hipotalamus-hipofisis dan peraturan fungsi fisiologi badan, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. dan Neil E. Peredaran darah, trans. dari Bahasa Inggeris., M., 1976; Eman A.A. Asas Biofizik Pengukuran Tekanan Darah, L., 1983.

II

tekanan yang diberikan oleh darah di dinding saluran darah atau rongga jantung.

Artikel Seterusnya

Angiodystonia