Hipotensi arteri (Hipotensi). Punca, gejala dan rawatan hipotensi

Encephalitis

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Artikel ini akan memberi tumpuan kepada hipotensi (arteri) atau hipotensi arteri, sebab, gejala, dan juga belajar bagaimana merawat hipotensi di rumah..

Tetapi pertama, mari kita membuat beberapa penjelasan:

Hipotensi adalah jenis arteri dan otot. Terdapat banyak kekeliruan dalam rangkaian mengenai perkara ini, tetapi kesalahannya adalah kata Yunani kuno "ὑπό", yang diterjemahkan sebagai "bawah, bawah", digabungkan dengan "nada" akhir. Akibatnya, secara harfiah, hipotensi adalah penurunan nada, yang dapat berupa otot (kelemahan otot, penyakit otot) dan umum (dinyatakan oleh tekanan darah rendah).

Hari ini kita akan membincangkan secara khusus mengenai hipotensi arteri, yang lebih tepat sistematis dengan nama - "hipotensi arteri". Oleh itu...

Hipotensi arteri (Hipotensi) adalah penurunan tekanan darah (tekanan darah) yang berterusan ke tahap yang lebih rendah sebanyak 20% dari nilai biasa, atau hingga 90/60 mm. rt. Seni. dan ke bawah.

Beberapa tanda utama hipotensi adalah gejala seperti kegelapan mata (ketika seseorang, misalnya, berjongkok dan kemudian berdiri dengan tiba-tiba), pening ringan dan kelemahan umum.

Bahaya utama hipotensi arteri adalah kebuluran oksigen otak dan organ dalaman lain, yang berlaku kerana bekalan darahnya tidak mencukupi, kerana tekanan darah rendah adalah pelanggaran peredaran darah, sebenarnya, peredaran darah tidak mencukupi. Sehubungan itu, seseorang boleh menghidap penyakit akut yang teruk di hampir semua organ. Untuk mengelakkan ini, pada tanda pertama hipotensi, pastikan anda berjumpa doktor.!

Fakta menarik adalah bahawa wanita mengalami gejala yang disebabkan oleh hipotensi lebih kerap daripada lelaki. Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak wanita moden telah mengamalkan gaya hidup lelaki, dari segi pendapatan utama keluarga (pencari nafkah).

Sebilangan pakar berpendapat bahawa orang dengan hipotensi kronik hidup rata-rata 10 tahun lebih lama daripada kebanyakan orang yang sihat. Lebih-lebih lagi, berdasarkan kajian mereka, mereka berpendapat bahawa bentuk kronik penyakit ini menghalang perkembangan aterosklerosis..

Hipotensi arteri boleh berlaku dalam bentuk akut (penurunan tekanan jangka pendek yang tajam) dan kronik (keadaan di mana seseorang sentiasa mengalami tekanan darah rendah).

Hipotensi. ICD

ICD-10: I95
ICD-9: 458

Jenis hipotensi arteri (hipotensi)

Hipotensi arteri dikelaskan kepada jenis berikut:

- Hipotensi akut (hipotensi arteri akut);
- Hipotensi kronik (hipotensi arteri kronik);
- - Hipotensi arteri kronik primer;
- - Hipotensi arteri kronik sekunder.

Hipotensi akut (penurunan tekanan darah yang tajam). Jenis hipotensi ini sangat berbahaya kerana tahap bekalan oksigen ke otak menurun dengan mendadak (hipoksia), yang selepas beberapa ketika boleh menyebabkan strok. Pada masa yang sama, penurunan tekanan darah yang tajam dapat disertai oleh penyakit organ-organ dalaman seperti: infark miokard, aritmia teruk, embolisme paru, reaksi alergi, dll..

Penurunan tekanan darah yang tajam memerlukan perhatian perubatan segera!

Keracunan (alkohol, makanan, ubat-ubatan, ubat-ubatan), kehilangan darah, jangkitan akut, sepsis, dehidrasi, dll..

Hipotensi kronik (tekanan darah rendah sentiasa). Bentuk hipotensi ini sering disebut sebagai hipotensi fisiologi. dalam banyak kes, ia adalah pendamping kehidupan ramai orang, misalnya, penduduk dataran tinggi, kawasan tropika, bahagian sejuk Bumi atau atlet, sebagai cara menyesuaikan tubuh dengan cara hidup. Dalam kes ini, tekanan darah rendah yang berterusan tidak dianggap sebagai penyakit..

Bahaya utama hipotensi kronik adalah risiko strok iskemia pada usia tua..

Pada masa yang sama, hipotensi arteri kronik adalah lawan serius banyak orang muda, kerana kerosakan yang kerap, dalam beberapa kes, runtuh, tidak membenarkan anda terus bekerja secara produktif dan mencapai kejayaan dalam pelbagai bidang kehidupan.

Hipotensi primer (idiopatik atau penting). Keadaan badan ini diasingkan sebagai penyakit bebas. Sebab dan etiologi pada masa ini adalah subjek kontroversi dan perselisihan, tetapi antara sebab yang dikenal pasti - keterlaluan psiko-emosi jangka panjang (kemurungan, tekanan).

Adalah sangat penting untuk mencegah limpahan bentuk penyakit ini dalam jangka masa kekurangan oksigen keseluruhan organisma yang berpanjangan..

Hipotensi arteri sekunder. Tidak seperti hipotensi primer, hipotensi sekunder adalah gejala penyakit lain, termasuk: aritmia, penyakit kardiovaskular, kecederaan otak, osteochondrosis tulang belakang serviks, penyakit sistem pernafasan dan sistem endokrin, gangguan peredaran darah, kesan sampingan ubat-ubatan tertentu, penyakit gastrousus, tumor, diabetes mellitus, sirosis hati, alkoholisme, dll..

Hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah yang tajam ketika seseorang berdiri dengan mendadak setelah berjongkok atau berbohong dalam jangka masa.

Punca tekanan darah rendah

Kami telah membincangkan beberapa penyebab tekanan darah rendah dengan anda, pembaca yang dikasihi, sekarang mari kita menggeneralisasi gambarnya, dan mengetahui apa lagi yang dapat memprovokasi perkembangan hipotensi arteri.

Penyakit sistem kardiovaskular: aterosklerosis, aritmia, stenosis injap aorta, kegagalan jantung.

Penyakit saluran gastrousus: mabuk, ulser perut.

Sistem imun: kekurangan vitamin, terutamanya kekurangan vitamin C, E, kumpulan B.

Penyakit neurologi: dystonia vegetatif-vaskular (VVD), kemurungan, keletihan kronik, keletihan mental, neurosis.

Penyakit dan keadaan badan yang lain: reaksi alergi, hepatitis, rematik, osteochondrosis tulang belakang serviks, penyakit sistem endokrin, kehilangan darah, sepsis, luka bakar, kejutan anafilaksis, kecederaan otak dan saraf tunjang,.

Penyesuaian dengan keadaan hidup: kelembapan tinggi, udara nipis, sejuk yang melampau.

Adaptasi terhadap senaman fizikal yang berterusan, misalnya, pada atlet, di mana tekanan darah rendah adalah mekanisme pelindung tubuh, akibatnya degupan jantung menurun, yang menyebabkan penurunan tekanan.

Kehamilan juga boleh menyebabkan hipotensi. dalam tempoh "menarik" ini, nada vaskular wanita boleh menurun.

Tekanan darah rendah kronik dapat disebarkan secara genetik.

Gejala hipotensi (hipotensi arteri)

Apa itu hipotensi, dan apakah sebab-sebabnya yang telah kita atasi, sekarang mari kita beralih ke mempertimbangkan isu - "gejala hipotensi".

Sudah tentu, tanda hipotensi arteri yang paling penting adalah tekanan darah rendah dan rendah - di bawah 90/60.

Tanda-tanda hipotensi lain termasuk:

- kelemahan umum, keletihan;
- sikap tidak peduli, kehilangan kekuatan, kadang-kadang, walaupun pada waktu pagi, mengantuk;
- pucat;
- pening;
- gelap pada mata, pingsan;
- sakit kepala;
- bunyi di telinga;
- kegelisahan, mudah marah;
- sakit hati;
- toleransi yang lemah terhadap perubahan persekitaran secara tiba-tiba atau tekanan pada badan: panas, sejuk, kelembapan, aktiviti fizikal, dan lain-lain;
- gangguan ingatan, ketidakhadiran;
- gangguan kitaran haid;
- pelanggaran potensi;
- pelanggaran termoregulasi (kaki dan tangan sejuk);
- peningkatan berpeluh, terutama pada tapak tangan dan kaki;
- kecenderungan untuk menghidap penyakit;
- Gangguan saluran gastrousus, mual yang kerap;
- sering menguap (kerana kekurangan oksigen)

Komplikasi hipotensi

Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita hamil dengan gejala hipotensi. oksigen yang tidak mencukupi dalam darah menyebabkan kebuluran janin oksigen, yang boleh menyebabkan pertumbuhan atau kerosakan yang buruk.

Kadang-kadang, dengan rawatan hipotensi yang tidak betul, penyakit ini boleh berubah menjadi yang lain - hipertensi (hipertensi arteri, atau tekanan darah tinggi), tetapi dengan etiologi dan gejala yang kompleks, yang menyukarkan rawatannya.

Dengan peningkatan hipotensi arteri, seseorang mungkin mengalami kejutan kardiogenik, di mana nadi melemah, tekanan tidak dikesan, kencing ditekan, dan pingsan. Pertolongan cemas dalam keadaan ini adalah meletakkan seseorang dalam kedudukan mendatar, memberi udara masuk dan segera memanggil ambulans.

Komplikasi hipotensi yang paling penting adalah strok dan serangan jantung, yang boleh membawa maut..

Diagnosis hipotensi arteri

Hipotensi didiagnosis dengan kaedah berikut:

- menyoal pesakit mengenai adanya pelbagai gejala untuk mengenal pasti punca penyakit;
- pengenalpastian jenis hipotensi: jenis fisiologi atau patologi;
- pengukuran tekanan darah secara sistematik;
- elektrokardiografi (ECG);
- Ekopardiografi Doppler;
- kardiointervalografi, dll..

Rawatan hipotensi arteri (hipotensi)

Rawatan hipotensi (hipotensi arteri) dilakukan dengan cara yang kompleks, dan merangkumi pembetulan gaya hidup pesakit dengan penambahan ubat-ubatan tertentu yang bertujuan meningkatkan nada arteri. Sekiranya diagnosis telah membuktikan bahawa penyebab penyakit itu adalah penyakit lain, maka rawatan ditujukan, pertama sekali, untuk penghapusannya..

Pembetulan gaya hidup merangkumi:

- penggantian rasional hari bekerja dengan rehat;
- tidur yang sihat;
- pemakanan yang betul;
- pengecualian tabiat buruk;
- aktiviti fizikal sederhana (latihan fisioterapi);
- berjalan di udara terbuka;
- pengerasan badan (mandi kontras).

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Langkah 1: Hari bekerja / rehat. Normalisasi hari bekerja dengan rehat adalah salah satu "ikan paus" utama di mana rawatan hipotensi arteri didasarkan. Sekiranya badan terlalu banyak bekerja, lebih banyak daya hidup dibelanjakan, terdapat peningkatan beban pada jantung, sistem saraf dan seluruh tubuh secara keseluruhan. Sekiranya kekuatannya tidak dipulihkan, tubuh akan habis, dan menjadi rentan terhadap pelbagai penyakit.

Langkah 2: Tidur lena. Bagi orang yang sihat biasa, cukup tidur selama 6-8 jam untuk sembuh. Bagi pesakit hipotonik, tidur mesti berlangsung sekurang-kurangnya 10-12 jam, terutamanya jika cuaca di luar sejuk, tekanan atmosfera rendah. Apabila seseorang mendapat tidur yang cukup, anda seharusnya tidak segera bangun dari tidur, tetapi berbaring diam selama beberapa minit, tarik diri ke atas, kemudian turunkan kaki ke lantai, dan duduk selama satu atau dua minit lagi. Kemudian anda boleh bangun dengan tenang dan menjalankan perniagaan anda. Dalam urutan ini, seseorang meminimumkan perubahan tekanan secara tiba-tiba dan semua derivatif ini, dalam bentuk pening, gelap dan lalat di mata.

Langkah 3: Pemakanan yang betul. Makanan pada siang hari harus dimakan 3-5 kali, sementara tidak makan berlebihan, mis. makan dalam bahagian kecil. Tidak digalakkan makan makanan sebelum tidur. Semasa memilih produk makanan, penekanan harus diberikan pada kemampuannya - vitamin, unsur surih dan antioksidan.

Di samping itu, pesakit hipotensi disarankan untuk makan makanan pedas, pedas dan masin, yang bersama-sama dengan khasiatnya mengaktifkan badan dan meningkatkan tekanan darah..

Terutama di kalangan produk, pakar mencadangkan: ragi, garam meja, keju keras, kopi, teh hijau dan hitam, sayur-sayuran berdaun hijau, pinggul mawar, buah sitrus dan buah-buahan lain.

Langkah 4: tabiat buruk. Seorang pesakit dengan hipotensi arteri mesti berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.

Langkah 5: Aktiviti fizikal sederhana (latihan fisioterapi). Kegiatan fizikal yang sederhana pada tubuh menyumbang kepada normalisasi metabolisme, serta penghapusan produk metabolik dari tubuh. Di samping itu, ia menstabilkan kerja dan menguatkan sistem kardiovaskular. Semasa bergerak, peredaran darah bertambah baik, nada vaskular meningkat, dan semua organ menerima dos oksigen yang diperlukan.

Aktiviti fizikal yang disyorkan untuk hipotensi adalah senaman pagi, joging ringan, berenang, berjalan pantas, berbasikal, latihan fisioterapi, permainan sukan.

Langkah 6 & 7: Berjalan di udara segar dan mengeraskan badan anda adalah langkah pelengkap penting ketika menghadapi tekanan darah rendah. Mereka menyumbang kepada pengukuhan umum tubuh dan semua bahagiannya, dan juga melindunginya dari persekitaran berbahaya dan pelbagai penyakit..

Pengerasan badan merangkumi - mandi kontras, menuangkan air sejuk (di atas kepala), mandi dan sauna. Perlu diingat bahawa perbezaan suhu tidak boleh terlalu besar..

Ubat untuk hipotensi arteri (hipotensi)

Sebilangan pesakit hipotensi menggunakan ubat jangka pendek untuk menaikkan tekanan darah - teh, kopi, pelbagai pil yang kuat untuk meningkatkan tekanan darah, tetapi, sebagai peraturan, setelah beberapa jam atau keesokan harinya, tekanan masih rendah. Bahaya rawatan jenis ini untuk hipotensi adalah peralihan penyakit ke bentuk kronik, atau pemburukan penyakit dalam bentuk komplikasi, yang ditulis sedikit di atas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyebab penyakit ini tidak dihapuskan, dan masa yang terbuang hanya menyulitkan gambaran keseluruhan kesihatan hipotonik.

Untuk mengelakkan perkara ini terjadi, sebelum menggunakan pil atau ubat lain untuk tekanan darah rendah, berjumpa dengan doktor anda, yang menetapkan ubat untuk hipotensi hanya setelah penyebab penyakit ini telah ditetapkan..

Sebilangan besar ubat yang digunakan untuk hipotensi, iaitu direka untuk meningkatkan tekanan darah, terdapat dalam komposisi mereka - kafein, yang sebenarnya bertanggungjawab untuk meningkatkan tekanan darah. Mari kita pertimbangkan beberapa daripadanya.

Ubat untuk tekanan darah rendah: "Askofen", "Kofetamin", "Ortho-taurine", "Pyramine", "Regulton", "Saparal", "Citramon".

Perlu diingat di sini bahawa sekiranya terdapat kafein yang berlebihan, proses sebaliknya mungkin berlaku - peningkatan kadar jantung, kegelisahan, dan peningkatan kencing. Dos kafein yang optimum ialah 0.1 g / hari.

Sekiranya pesakit mengalami penurunan keupayaan mental, termasuk gangguan ingatan, penurunan kepekatan, ubat nootropik digunakan. Fungsi mereka adalah untuk mengurangkan keperluan oksigen oleh sel-sel tubuh, dan juga untuk mengembalikan semua proses penting yang diperlukan untuk menjaga kesihatan..

Ubat nootropik untuk hipotensi: "Aminalon", "Vinpocetine", "Cavinton", "Xanthinol nicotinate", "Niceroglin", "Nootropil", "Picamilon", "Tanakan", "Phenibut", "Cinnarizin", "Encephabol".

Bermakna untuk mengekalkan fungsi otak pada tekanan darah rendah (asid amino, protein, dll.): "Glycine", "Citrulline", "Cerebrolysin".

Ubat lain untuk tekanan darah rendah: "Heptamil", "Gutron", "Rantarin", "Symptol", "Ekdisten".

Langkah tambahan dalam rawatan hipotensi

- pelbagai jenis urutan: akupresur, hydromassage, reflexology;
- aromaterapi;
- aeroionotherapy (penyedutan udara ozon, serta penggunaan darsonval ke jantung, kulit kepala dan leher);
- melawat ahli psikoterapi.

Rawatan hipotensi dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk tekanan darah rendah dan rendah, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Rawatan hipotensi di rumah boleh dilakukan dengan cara berikut:

Kopi dengan madu dan lemon. Kisar 50 g biji kopi panggang, yang boleh dilakukan dengan penggiling kopi. Masukkan kopi tanah hingga 500 g madu, dan perah jus dari 1 lemon di sini. Campurkan semuanya sehingga sebati. Alat mesti diambil dalam 1 sudu teh 2 jam selepas makan. Simpan di dalam peti sejuk.

Serai. Tuangkan buah Schisandra chinensis yang dihancurkan 40 ° dengan alkohol, dengan nisbah 1:10. Masukkan produk di tempat yang gelap selama 2 minggu. Ambil tincture 25-40 tetes setiap 1 sudu besar. sesudu air sejuk 30 minit sebelum makan.

Halia. Larutkan setengah sudu teh serbuk halia dalam 1 cawan teh kuat manis. Ambil produk 3 kali sehari selama 1 minggu.

Rhodiola rosea (akar emas). Minum ekstrak Rhodiola rosea 5-10 tetes 20 minit sebelum makan, 2-3 kali sehari selama 10-20 hari.

Bayaran tekanan rendah

Catatan 1: h - bahagian.
Catatan 2: Ambil semua yuran yang disenaraikan untuk 1/2 cawan 3-4 kali sehari, selama 1-2 bulan. Kemudian kita berehat selama sebulan dan kursus boleh diulang..
Catatan 3. Untuk menyediakan koleksi, anda perlu menuangkan 2 sudu besar ke dalam termos dan tuangkan 2 cawan air mendidih, kemudian biarkan hingga 12 jam.

Koleksi nombor 1: Ramuan wort St. John (3 jam), ramuan Bupleur (2 jam), ramuan Mordovia (2 jam), ramuan Chicory (2 jam), akar Leuzea (2 jam), akar licorice (3 jam) ), akar dandelion (2 jam), buah juniper (1 jam).

Koleksi nombor 2: ramuan veronica (2 jam), ramuan wort St. John (5 jam), ramuan kayu cacing (1 jam), ramuan sage (3 jam), daun jam tangan (4 jam), perbungaan immortelle (2 jam) ), perbungaan tansy (2 jam), bunga chicory (1 jam), akar dandelion (1 jam), rimpang dengan akar elecampane (1 jam).

Koleksi nombor 3: ramuan wort St. John (4 jam), ramuan yarrow (4 jam), ramuan chicory (2 jam), daun strawberi (2 jam), rimpang calamus (1 jam), buah juniper (1 jam) ), pinggul mawar 4 jam).

Koleksi No. 4: rumput tartar (1 jam), ramuan jelatang (2 jam), ekor kuda (2 jam), daun birch (4 jam), daun pudina (1 jam), daun strawberi (2 jam).), daun currant (2 jam), akar dandelion (4 jam), rimpang dengan akar elecampane (1 jam), pinggul mawar (6 jam).

Koleksi nombor 5: ramuan yarrow (2 sdt), ramuan moncong (1 sdt), ramuan simpul (2 sdt), bunga tansy (1 sdt), akar licorice (2 sdt), akar leuzea (1 sdt) ), buah hawthorn (3 jam), beri rowan (2 jam).

Koleksi nombor 6: Ramuan wort St. John (4 jam), ramuan fireweed (4 jam), ramuan oregano (4 jam), ramuan knotweed (2 jam), daun pisang (4 jam), daun pudina (2 jam) ), pinggul mawar (6 jam), buah juniper (1 jam), rimpang calamus (1 jam).

Nombor koleksi 7: daun blueberry (1 sdt), daun lingonberry (1 sdt), daun kismis hitam (1 sdt), beri berdaun tebal (2 sdt), sen yang dilupakan (1 sdt), akar keemasan (1 sdt.), fireweed berdaun sempit (1 sdt), thyme (0,5 sdt). Tiga sudu besar. sudu pengumpulan dituangkan dengan satu liter air dan direbus dengan api kecil selama 5-7 minit. Kemudian produk disuntik selama 30 minit dan diambil 2-3 gelas sehari, seperti teh biasa, dengan penambahan gula atau madu.

Pencegahan hipotensi arteri

Supaya tekanan darah rendah dan rendah tidak mengganggu anda sepanjang hayat anda, cubalah mematuhi cadangan berikut:

- mengukur tekanan darah anda secara berkala, menyimpan log pengukuran;
- berjumpa pakar kardiologi secara berkala;
- cuba menjalani gaya hidup aktif;
- makan terutamanya makanan yang diperkaya dengan vitamin, atau mengambil kompleks vitamin;
- mematuhi peraturan siang / malam, kerja / rehat;
- Dapatkan tidur yang mencukupi;
- elakkan tekanan, fikirkan tentang menukar pekerjaan jika perlu;
- menguatkan badan anda dengan aktiviti fizikal yang keras dan sederhana;
- jenuh hidup anda dengan emosi positif. Ingat, "Hati yang ceria baik untuk perubatan, tetapi roh yang sedih mengeringkan tulang" (Bible, Amsal 17:22).

Rawatan darah tinggi

Sekiranya tekanan darah kerap meningkat, ini menunjukkan perkembangan penyakit kardiovaskular. Rawatan hipertensi arteri harus bermula dari hari-hari pertama apabila tanda-tanda tekanan darah tinggi dikesan.

Apa itu hipertensi arteri? Konsep ini bermaksud peningkatan tahap tekanan darah yang berterusan semasa sistol jantung (SBP) melebihi 140 mm Hg. Seni. dan semasa diastole (DBP) lebih daripada 90 mm Hg.

Ini adalah keadaan patologi utama badan, yang mewujudkan semua keadaan yang diperlukan untuk perkembangan gangguan dalam kerja otot jantung dan disfungsi peredaran darah.

Istilah "hipertensi" pertama kali diperkenalkan oleh ahli akademik Soviet F.G. Lang. Makna diagnosis ini mempunyai arti yang sama dengan istilah yang digunakan secara meluas di luar negara, "hipertensi penting" dan bermaksud peningkatan tahap tekanan darah di atas normal tanpa sebab yang jelas.

Gejala patologi

Tanda-tanda tekanan darah tinggi sering tidak dapat direkam, yang menjadikan penyakit ini sebagai ancaman pendam. Hipertensi berterusan menampakkan diri sebagai sakit kepala, keletihan, tekanan di bahagian belakang kepala dan pelipis, mimisan, dan mual.

Klasifikasi hipertensi arteri:

Tahap hipertensiTekanan semasa sistolTekanan semasa diastole
Hipertensi awal 1 darjah.Dari 140 hingga 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Gred hipertensi berterusan 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Gred hipertensi teruk 3> Atau = 180 mm Hg.> Atau = 110 mm Hg.
AG terpencil> 140ADA KONTRAINDIKASI
PERUNDINGAN YANG DIPERLUKAN DOKTOR KEHADIRAN

Pengarang artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, ahli terapi

Hipotensi arteri (hipotensi): gejala dan rawatan

Hipotensi arteri (hipotensi) adalah keadaan jangka panjang yang dicirikan oleh tahap tekanan sistolik (atas) dan tekanan diastolik (bawah) yang rendah. Bilangannya tidak melebihi 100 dan 60 mm Hg. Seni. masing-masing.

Masih belum ada konsensus mengenai apakah hipotensi arteri harus dianggap sebagai penyakit. Sebilangan doktor menganggap keadaan ini sebagai penyakit, kerana hipotensi menyebabkan kompleks gejala klinikal yang agak besar dan memerlukan rawatan..

Lawan mereka menganggap hipotensi arteri sebagai sifat fisiologi organisma tertentu, kerana penurunan tekanan darah dalam jangka panjang tidak menyebabkan perubahan patologi dalam tubuh dan tidak membawa akibat yang serius, seperti hipertensi..

Apa ini?

Hipotensi adalah keadaan yang dicirikan oleh tekanan darah rendah. Had tekanan bawah normal ialah 100 mm Hg. untuk sistolik, dan 60 mm Hg. untuk diastolik. Apa sahaja di bawah nilai ini merujuk kepada hipotensi..

Sebab pembangunan

Bergantung pada bentuknya, hipotensi arteri boleh disebabkan oleh sebab berikut:

  1. Dalam atlet terlatih (hipotensi fisiologi)
  2. Penyesuaian dengan keadaan ketinggian tinggi (hipotensi fisiologi), serta bengkel panas, tropika dan subtropik (dalam kes ini, ia mungkin berkaitan dengan berpeluh berlebihan)
  3. Penurunan tajam dalam jumlah darah yang beredar (kehilangan darah, luka bakar)
  4. Kegagalan jantung
  5. Nada saluran darah menurun (kejutan anafilaksis, kejutan septik)
  6. Kecederaan otak dan saraf tunjang
  7. Neurosis, trauma psikologi, kurang tidur kronik, keletihan kronik kerana ketidakseimbangan nisbah waktu rehat dan kerja, tekanan, kemurungan dan keadaan apatis dan kemurungan lain.
  8. Hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah secara tiba-tiba yang berlaku apabila seseorang berdiri setelah berjongkok atau berbaring berpanjangan.
  9. Sepsis.
  10. Gangguan fungsi normal sistem endokrin.

Fluktuasi tekanan darah ketika rehat hingga tahap hipotensi biasanya dianggap sebagai jenis hipotonik yang terpisah dari disfungsi autonomik somatoform sistem jantung dan kardiovaskular (gangguan di mana peraturan autonomi nada pembuluh arteri terganggu), tetapi juga boleh menjadi manifestasi gangguan panik dan neurosis dan mental gangguan.

Hipotensi arteri kronik sekunder berlaku dengan latar belakang penyakit seperti: kecederaan otak, penurunan fungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, pheochromocytoma, dan lain-lain, hipertensi intrakranial (mungkin akibat bukan sahaja kecederaan kepala, tetapi juga subluksasi putaran atau dislokasi vertebra serviks C1 (dengan kelahiran (lama), kecederaan obstetrik, disebabkan oleh kemalangan pada kanak-kanak dan orang dewasa, termasuk jungkir balik, kadang-kadang hanya kepusing tajam di kepala).

Hipotensi arteri boleh berlaku semasa kehamilan dan dicirikan oleh nada arteri yang rendah.

Hipotensi arteri primer

Bentuk patologi ini adalah yang paling biasa, walaupun alasan kejadiannya tidak difahami sepenuhnya. Telah diketahui bahawa tekanan jangka panjang, keturunan yang lemah, dan mekanisme perkembangan yang berkaitan dengan disfungsi vaskular adalah faktor prognostik yang signifikan untuk pembentukan hipotensi utama (penting). Penting untuk mengenal pasti kes seperti itu tepat pada waktunya untuk mengelakkan perkembangannya menjadi kronik..

Hipotensi sekunder

Sekiranya hipotensi primer dianggap sebagai penyakit bebas, maka bentuk sekunder adalah akibat penyakit sistemik lain:

  • patologi CVS (sistem kardiovaskular);
  • KEDAI osteochondrosis (tulang belakang serviks);
  • mengalami kecederaan otak;
  • penyakit saluran gastrousus (saluran gastrousus);
  • penyakit pernafasan;
  • diabetes;
  • neoplasma malignan / jinak;
  • disfungsi peredaran darah;
  • alkoholisme;
  • hasil pengambilan ubat jangka panjang.

Hipotensi ortostatik

Sebagai peraturan, ini adalah penurunan tekanan darah jangka pendek ketika berdiri (dalam kes umum - ketika tubuh bergerak dari posisi mendatar ke menegak). Penderita penyakit ini berisiko jatuh dan pingsan, jadi mereka harus berdiri tegak (berdiri, melompat) dengan berhati-hati.

Hipotensi arteri akut

Bentuk hipotensi akut, yang dicirikan oleh penurunan tekanan darah yang cepat, dianggap paling berbahaya. Penurunan aliran darah yang mendadak dapat mempengaruhi semua organ, terutama otak, yang merupakan pengguna darah terbesar. Kelaparan oksigen boleh menyebabkan pengsan, aritmia dan keadaan lain yang mengancam kesihatan yang memerlukan tindak balas segera dari pesakit atau orang lain..

Sebab-sebab penurunan tekanan darah (tekanan darah) yang berbeza boleh berbeza - keracunan makanan / kimia, jangkitan, keracunan darah, dehidrasi.

Hipotensi kronik

Penurunan tekanan yang berpanjangan atau berterusan adalah gejala utama hipotensi kronik. Tetapi jika untuk beberapa kategori populasi (atlet terlatih, penduduk dataran tinggi, penduduk wilayah utara) keadaan seperti itu adalah penyesuaian badan, yang dianggap sebagai norma, maka untuk selebihnya ia adalah keadaan yang tidak normal. Ini dicirikan oleh penurunan kekuatan yang kekal, yang tidak membenarkan bekerja di bidang profesional dan dalam kehidupan seharian dengan kekuatan penuh..

Gejala hipotensi

Gejala utama hipotensi agak kabur, mereka boleh membicarakan penyakit lain. Oleh itu, jika ia berlaku, adalah mustahak untuk berjumpa doktor. Biasanya, tanda-tanda berikut menunjukkan tekanan darah rendah:

  • pening teruk, sakit kepala, kelemahan;
  • gangguan tidur, keletihan berterusan, mudah marah;
  • kulit sentiasa putih, hujung jari boleh menjadi biru;
  • pelbagai gangguan jantung, sesak nafas, gelap pada mata dengan pergerakan tiba-tiba.

Selalunya, pesakit dengan hipotensi mempunyai tanda-tanda seperti rasa berat di epigastrium, rasa pahit di mulut, penurunan selera makan, sakit perut, pedih ulu hati, perut kembung, sembelit.

Tanda-tanda hipotensi akut

Bentuk akut hipotensi arteri berlaku dengan kelaparan oksigen yang ketara pada tisu otak, yang berkaitan dengan gejala seperti:

  • pening,
  • masalah penglihatan jangka pendek,
  • ketegangan berjalan,
  • pucat kulit,
  • pengsan.

Gejala kronik

Pada hipotensi arteri sekunder kronik, gejala penyakit yang mendasari muncul. Di samping itu, pesakit mempunyai:

  • kelemahan,
  • sikap tidak peduli,
  • mengantuk,
  • peningkatan keletihan,
  • sakit kepala,
  • kecelaruan emosi,
  • gangguan ingatan,
  • gangguan termoregulasi,
  • berpeluh kaki dan tapak tangan,
  • takikardia.

Hipotensi arteri jangka panjang menyebabkan ketidakteraturan haid pada wanita dan potensi pada lelaki..

Hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik sangat biasa - penurunan tekanan darah yang tajam apabila kedudukan badan berubah. Ini adalah keadaan yang cukup biasa di kalangan remaja, apabila tubuh yang tumbuh memerlukan kerja vaskular yang lebih kuat..

Ketika berdiri atau berdiri tegak untuk waktu yang lama, mungkin darah tidak cukup mengalir ke otak.

Akibatnya, tekanan menurun, pening berlaku, mata menjadi gelap, dan pengsan mungkin berlaku. Pada orang dengan hipotensi, dengan peningkatan aktiviti fizikal, degupan jantung dan nadi menjadi lebih kerap, sesak nafas dan ketidakselesaan di kawasan jantung mungkin berlaku. Selalunya, kemerosotan kesejahteraan pada pesakit hipotensi diperhatikan setelah menderita penyakit berjangkit dan selsema, serta pada musim bunga dan musim panas.

Cara merawat hipotensi?

Dalam kebanyakan kes, rawatan perubatan untuk hipotensi tidak diperlukan. Penyebab tekanan darah rendah yang paling biasa adalah pilihan gaya hidup dan tekanan yang buruk. Hipotensi fisiologi tidak boleh dirawat, tetapi harus diingat mengenainya untuk mengelakkan lonjakan tekanan. Sekiranya anda bimbang tentang salah satu gejala hipotensi, seperti mengantuk, maka, pertama sekali, anda harus menetapkan rejimen harian. Ini sahaja sudah cukup untuk mengatasi keadaan yang tidak menyenangkan. Perubatan tradisional boleh dipanggil untuk mengatasi hipotensi.

Sekiranya hipotensi disebabkan oleh gangguan neurologi atau kecacatan sistem kardiovaskular, maka doktor harus menetapkan rawatan. Sekiranya seseorang memerhatikan gejala tekanan darah rendah untuk waktu yang lama, anda pasti harus menghubungi pakar kardiologi dan pakar neurologi untuk melakukan pemeriksaan dan menetapkan pil yang diperlukan, serta memberi cadangan untuk mengubah gaya hidup anda..

Ingat bahawa biasanya hipotensi bukan penyakit bebas, tetapi merupakan akibat dari patologi lain. Dan prinsip utama rawatan hipotensi sekunder adalah pembetulan penyakit yang mendasari:

  • Untuk penyakit endokrin, doktor akan menetapkan ubat hormon.
  • Sekiranya terdapat anemia, anda akan disarankan untuk mengambil zat besi dan / atau vitamin.
  • Untuk kecacatan jantung, disarankan untuk mengendalikan pesakit. Tekanan rendah berlaku pada regurgitasi aorta dan stenosis mitral (penyempitan bukaan yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel).

Hipotensi dirawat secara langsung mengikut skema umum berikut:

  1. Pada mulanya, anda harus mematuhi cadangan umum, kemudian menghubungkan sukan ini.
  2. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, maka doktor mengesyorkan menggunakan minyak aromatik, ubat herba.
  3. Sekiranya langkah-langkah rawatan ini tidak berkesan, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan.

Rawatan ubat

Sekiranya rawatan penyakit yang mendasari tidak mencukupi, atau hipotensi utama, maka doktor menetapkan sekumpulan ubat yang ditunjukkan di bawah:

Kumpulan ubatKesanCiri aplikasi
Persediaan kafeinMeningkatkan tekanan darah
Merangsang aktiviti mental dan fizikal
Kurangkan rasa mengantuk
Digunakan dalam dos kecil
Dadah seperti midodrinMeningkatkan tekanan. Jangan menjejaskan degupan jantungDigunakan secara aktif untuk hipotensi ortostatik, untuk rawatan kanak-kanak dan remaja
Ubat nootropikTindakan digabungkan: psikostimulasi dan penenangMeningkatkan pemakanan sel otak
Kumpulan ubat serebrovaskularMeningkatkan aliran darah ke otakDigunakan untuk kecederaan sistem saraf pusat

Rawatan hipotensi tanpa ubat

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 75% pesakit dengan patologi ini harus dirawat dengan kaedah bukan ubat.

  1. Hidroterapi, yang mempunyai kesan tonik pada nada vaskular, alat preskripsi kulit dan mempunyai kesan positif terhadap imuniti: Mandi Vichy, Skotlandia, kipas angin, mandi bulat, mineral, radon, mandi iodin-bromin, hydromassage, penggunaan suhu yang berbeza.
  2. Urut otot betis, tangan, leher dan zon kolar, menghilangkan sakit kepala dan jantung, ketidakupayaan emosi.
  3. Latihan autogenik, meditasi, dan lain-lain. Teknik psikoterapi membolehkan anda mengubah sikap terhadap faktor psiko-emosi tindakan traumatik dan meningkatkan toleransi terhadapnya.
  4. Terapi senaman dengan pemilihan individu yang tidak memerlukan aktiviti fizikal yang hebat - Bodyflex, gimnastik, berjalan pantas, berjoging, dll..
  5. Aeroionotherapy - penyedutan udara yang diperkaya dengan ozon. Menstabilkan tekanan darah, meningkatkan peredaran mikro.
  6. Electrosleep dengan pemilihan frekuensi nadi secara individu - meningkatkan nada vaskular.
  7. Elektroforesis pada zon kolar serviks dengan larutan kafein, mezaton - menghilangkan pening dan pingsan (lebih lanjut mengenai petunjuk dan kontraindikasi elektroforesis).
  8. Akupunktur, membawa kepada normalisasi interaksi neurovegetative dan meningkatkan peredaran darah.
  9. Urut aromaterapi dengan minyak pengencang dan perangsang: anise, oren, kemangi, cengkih.
  10. Pengerasan lembut - mandi kontras, mandian kaki yang sejuk
  11. Menghentikan tabiat buruk: merokok dan alkohol
  12. Penghapusan tekanan dan trauma

Normalisasi rutin dan gaya hidup harian

Titik yang sangat penting untuk pekerjaan tidak bergerak yang merangkumi:

  • Tidur malam 9-11 jam, di mana penyegerakan bioritme badan mungkin;
  • lancar keluar dari katil tanpa pergerakan tiba-tiba;
  • senaman pagi;
  • mandi sejuk dan panas;
  • berenang, gimnastik;
  • berjalan di udara terbuka;
  • rehat pada waktu bekerja untuk rehat 5-10 minit.

Normalisasi pemakanan

Termasuk makanan yang kerap dengan jumlah protein, garam dan rempah yang mencukupi. Natrium dalam garam mengikat air, sehingga meningkatkan jumlah keseluruhan darah yang beredar. Rempah merangsang kerja kelenjar endokrin dan menyempitkan saluran darah. Sebaiknya minum kopi tanah semula jadi atau teh yang kuat (lihat bahaya beg teh) pada waktu pagi, tetapi anda tidak boleh menyalahgunakannya, kerana reaksi patologi kapal dalam bentuk pengembangan dan bukannya penyempitan adalah mungkin, yang bermaksud penurunan tekanan darah yang lebih besar. Produk yang meningkatkan tekanan:

  • hidangan pedas dan pedas;
  • rempah (cengkih, lada, lobak, mustard);
  • keju, daging berlemak dan ikan;
  • gula-gula, coklat.

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk hipotensi sangat berkesan. Banyak persediaan herba yang diketahui meningkatkan nada vaskular dan dengan itu meningkatkan kesejahteraan pesakit hipotonik. Tumbuhan ini merangkumi:

  • Ginseng;
  • Echinacea;
  • Serai Cina;
  • Eleutherococcus;
  • Rhodiola rosea.

Perlu mengambil sediaan herba ini sekiranya tiada kontraindikasi mengikut skema biasa yang ditunjukkan pada pakej.

Dipercayai kopi yang baru diseduh menjimatkan dari tekanan rendah. Sesungguhnya, kesan kafein yang menyegarkan telah terbukti. Tetapi, pertama, lebih banyak terkandung dalam teh hijau, dan kedua, ketagihan kafein dengan cepat berkembang, oleh itu, kesan terapi akan hilang.

Dengan penurunan nada umum dan apa yang disebut blues, kesan antidepresan ringan, yang mencukupi untuk mengatasi hipotensi, boleh menyebabkan St. John's wort.

Ramalan

Sekiranya tekanan darah rendah disebabkan oleh tumor otak atau tahap kegagalan jantung yang teruk, irama yang jarang berlaku, kecederaan serius (kemalangan kereta), pendarahan, maka prognosis ditentukan oleh kejayaan rawatan patologi yang mendasari.

Secara umum, prognosis adalah baik, pada semua pesakit jika tidak ada penyakit bersamaan yang serius, perlu untuk menghilangkan manifestasi penyakit yang menyebabkan ketidaknyamanan dalam hidup. Semua pesakit ini menjalani gaya hidup normal dan aktif. Sekiranya gejala hipotensi didiagnosis pada kanak-kanak atau remaja, maka terdapat kemungkinan besar normalisasi angka tekanan selepas 25 tahun (lebih daripada 70% kes).

Pencegahan

Kaedah terbaik untuk mencegah hipotensi adalah dengan aktif. Pemakanan yang rasional, aktiviti fizikal yang kerap (bersenam, pergi ke gimnasium), rehat yang baik akan membantu menormalkan tekanan darah.

Untuk menguatkan nada vaskular, prosedur air disarankan: mandi kontras, berenang. Emosi positif, kekurangan tekanan, psikoterapi untuk keadaan depresi dan hipokondriak juga akan membantu mencegah berlakunya hipotensi

Evgeniya

Saya mempunyai tekanan dari 60/35 hingga 90/50. doktor mengatakan ia disebabkan oleh kemoterapi (barah tahap 3). tetapi diagnosis dibuat kira-kira setahun yang lalu, dan masalah tekanan bermula sekitar 2 bulan yang lalu. Sekarang saya mengambil banyak ubat untuk penyakit yang mendasari saya. ingin ubat tradisional (sekarang saya minum chicory, madu dengan kayu manis).

Maria

Saya mandi turpentin, mereka menyumbang kepada pembukaan kapilari, peningkatan tekanan darah yang sederhana, menyebabkan pernafasan lebih dalam. Saya membeli satu set turpentin di farmasi, selepas mandi saya berasa lebih baik.

Hipotensi arteri - gejala dan rawatan

Apa itu hipotensi arteri? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Elizaveta Andreevna Nemtsova, seorang pakar kardiologi dengan pengalaman 4 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Hipotensi arteri (AHT) adalah penurunan tekanan darah (BP) lebih daripada 20% dari nilai normal (120/80 mm Hg) [1] [2].

Kelaziman patologi ini pada populasi agak tinggi: pada kumpulan umur dari 20 hingga 40 tahun ia dikesan pada 1-15% populasi, di kalangan kanak-kanak dan remaja kekerapan kejadiannya adalah hingga 20%, lebih sering diperhatikan pada kanak-kanak perempuan usia pra-remaja dan pubertas - hingga 60% [3] [29].

Sehingga kini, kriteria hipotensi yang diterima adalah:

Menurut data penyelidikan, selama 24 jam pemantauan tekanan darah pesakit luar, angka berikut dianggap sebagai batas bawah norma:

  • hari NERAKA 101/61 mm Hg. Seni.;
  • pada waktu malam 86/48 mm Hg. Seni. [4]

Walau bagaimanapun, sebahagian besar ulasan terkini menentukan hipotensi arteri secara mutlak sebagai penurunan tekanan darah sistolik (SBP) [1] [2] [5]

Pada masa yang sama, penurunan tekanan darah diastolik atau penurunan tekanan darah hanya pada satu tangan tidak berkaitan dengan hipotensi arteri [17].

Petunjuk norma, klasifikasi dan kriteria diagnostik untuk AHT masih kontroversial. Petunjuk di atas untuk menentukan hipotensi pada tahap tertentu sewenang-wenangnya, kerana ketika menganalisis episod tekanan darah rendah, disarankan untuk mempertimbangkan keadaan subjektif pesakit, dan bukan hanya petunjuk digital tertentu. Perlu diingat kemungkinan tanda hipotensi subjektif dan objektif dengan nilai tekanan darah melebihi petunjuk ini. Terutama gejala yang serupa diperhatikan pada pesakit dengan hipertensi penting [17].

Penyebab utama tekanan darah rendah adalah:

  • penurunan output jantung;
  • pelebaran saluran darah;
  • penurunan jumlah darah;
  • penindasan pusat otak yang mengawal tekanan darah;
  • pelanggaran sistem saraf autonomi;
  • mengambil ubat tertentu [5].

Semua sebab ini boleh dikaitkan dengan pelbagai faktor luaran dan dalaman: tahap aktiviti fizikal, usia, suhu dan kedudukan badan, pengambilan makanan dan puasa, rehat tidur yang berpanjangan. Mereka juga boleh menjadi akibat kehamilan, anemia, keracunan dan dehidrasi, reaksi alergi atau proses menular. Hipotensi arteri boleh berlaku sebagai akibat dari pelbagai penyakit, seperti penyakit jantung valvular, kekurangan adrenal dan gangguan endokrin lain atau penyakit Parkinson.

Terdapat juga hipotensi neurocirculatory - penyakit bebas, yang, sebagai peraturan, berlaku terhadap latar belakang tekanan saraf, beban psikologi, keletihan mental, latar belakang psiko-emosi negatif dan jenis ketidakseimbangan lain dari sistem saraf [1] [2] [8] [12].

Namun, penurunan tekanan darah pada waktu rehat berlaku sebagai varian norma dan mungkin disebabkan keturunan dan konstitusi pesakit. Selalunya, tekanan darah rendah dijumpai pada atlet, penduduk dataran tinggi dan kawasan tropika. AHT seperti itu, yang tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan, disebut fisiologi, dan, sebagai peraturan, dikesan oleh pengukuran tekanan darah secara rawak atau pemeriksaan dispensari.

Hipotensi arteri patologi adalah penurunan tekanan darah sementara (sementara) atau berterusan, yang disertai dengan gejala klinikal yang khas dan penurunan kualiti hidup [2] [7].

Gejala hipotensi arteri

Terdapat bentuk hipotensi arteri akut dan kronik. Gejala mereka akan berbeza..

AHT akut (keruntuhan, kejutan) biasanya disertai dengan hipoksia (kandungan oksigen rendah) otak dan penurunan fungsi organ-organ penting. Dimanifestasikan secara klinikal oleh kehadiran kekeliruan pesakit, sejuk, berkeringat, kulit pucat, pernafasan cepat dan cetek, nadi lemah dan cepat.

Keterukan keadaan ditentukan bukan oleh jumlah tekanan darah, tetapi oleh kelajuan dan tahap penurunannya. Hipotensi arteri akut, sebagai peraturan, adalah komplikasi dari sebarang keadaan akut. Sebab-sebab berikut untuk perkembangannya dapat dibezakan:

  • kegagalan peredaran akut, kerana penurunan fungsi jantung, penurunan nada vaskular;
  • infark miokard akut, embolisme paru, aritmia teruk, sekatan intrakardiak;
  • keracunan teruk (alkohol, ubat-ubatan, bahan ubat);
  • reaksi alahan yang teruk (anafilaksis);
  • jangkitan akut dan sepsis;
  • penurunan jumlah darah yang beredar kerana kehilangan darah;
  • dehidrasi (dehidrasi) kerana demam, muntah, cirit-birit, senaman berat dan penggunaan diuretik yang berlebihan [1] [2] [8].

Hipotensi arteri kronik (CAGT) disebabkan oleh gangguan dalam pengaturan tekanan darah, dan gangguan ini dapat memiliki sifat asal yang berbeza..

Sebagai tambahan kepada tekanan darah rendah, tanda dan gejala CAGT yang biasa termasuk:

  • pening;
  • keletihan pada waktu pagi, kecekapan rendah;
  • kelemahan, keletihan;
  • loya;
  • sakit kepala;
  • kehilangan kesedaran;
  • kekeringan dan dahaga;
  • kekurangan tumpuan;
  • penglihatan kabur;
  • kemurungan, ketenangan, toleransi yang lemah terhadap kesejukan, panas, kekenyangan [2].

Patogenesis hipotensi arteri

Pada siang hari, tekanan darah berubah bergantung pada kedudukan badan, pernafasan, tekanan, keadaan fizikal, ubat-ubatan yang diambil, berapa banyak orang makan dan minum, serta waktu siang. Secara fisiologi, BP biasanya paling rendah pada waktu malam dan meningkat dengan mendadak ketika bangun..

Tubuh manusia mempunyai mekanisme tertentu untuk mengekalkan tekanan darah dan aliran darah pada tahap normal. Mekanisme ini saling berkaitan: dinding arteri, menentukan tahap tekanan darah, menghantar isyarat ke jantung, arteriol vena dan ginjal untuk mengatur aliran darah. Terutama tekanan darah bergantung pada ketahanan periferal saluran darah dan output jantung.

Rintangan vaskular periferal adalah daya tahan keseluruhan sistem vaskular terhadap aliran darah yang dikeluarkan oleh jantung ke dalam arteri. Tisu otot di dinding arteriol membolehkan saluran darah ini mengembang atau berkontrak. Semakin banyak kontrak arteriol, semakin tinggi daya tahannya terhadap aliran darah dan semakin banyak tekanan darah meningkat, kerana lebih banyak tekanan harus diberikan untuk mendorong darah melalui lumen yang lebih sempit. Sebaliknya, apabila arteriol mengembang, daya tahan terhadap aliran darah menurun, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Tahap penyempitan atau pelebaran arteriol dapat diatur oleh saraf, hormon, dan juga ubat-ubatan.

Pada masa yang sama, mekanisme pengatur jantung mengubah output jantung (jumlah darah yang dipam oleh jantung ke dalam arteri dalam satu minit). Tekanan darah boleh meningkat kerana peningkatan kadar jantung dan oleh itu lebih banyak aliran darah ke arteri. Vena boleh mengembang, menyempit dan menyimpan lebih banyak darah. Maksudnya, semakin banyak darah yang dipam jantung setiap minit, tekanan akan semakin tinggi selagi diameter arteri tidak berubah. Isipadu darah pada setiap strok bergantung pada kekuatan pengecutan dan fungsi injap. Jumlah darah dalam arteri mungkin bergantung pada jumlah cecair di dalam badan, jumlah cecair yang dikeluarkan melalui ginjal, dan pengambilan ubat..

Ginjal, pada gilirannya, bertindak balas terhadap perubahan ini dengan meningkatkan atau menurunkan jumlah air kencing yang dikeluarkan, yang mengubah jumlah darah, mempengaruhi tekanan darah [6].

Semua mekanisme penyesuaian ini memastikan tekanan darah berada dalam had normal..

Kecenderungan fisiologi untuk hipotensi dan nadi yang jarang berlaku pada atlet tidak lebih daripada reaksi pelindung tubuh terhadap aktiviti fizikal yang berterusan. Dengan senaman berterusan yang memerlukan daya tahan, sistem kardiovaskular mengalami penyusunan semula: ia mula berfungsi dalam mod yang lebih ekonomik. Hipotensi arteri seperti itu disebut hipotensi kecergasan tinggi [31].

Teori terapi antihipertensi patologi

Endokrin. Sesuai dengan teori ini, penyakit ini boleh berlaku pada genesis adrenal, hipofisis dan hipotiroid. Sebabnya adalah:

  • penurunan sintesis hormon yang meningkatkan tekanan darah (katekolamin, vasopresin, mineralokortikoid, hormon adrenokortikotropik, hormon tiroid);
  • penurunan kepekaan reseptor saluran darah dan jantung terhadap hormon ini.

Ini membawa kepada penurunan jumlah rintangan vaskular periferal, jumlah darah dan output jantung..

Teori vegetatif. Menurutnya, kejadian hipotensi arteri dikaitkan dengan peningkatan aktiviti sistem kolinergik dan penurunan aktiviti sistem adrenergik [4] [17]. Dalam kes ini, perkara berikut berlaku dalam plasma darah dan air kencing setiap hari:

  • kandungan asetilkolin meningkat - bahan yang terlibat dalam penghantaran impuls di bahagian otak yang berlainan, sementara kepekatannya yang kecil memudahkan penghantaran ini, dan kepekatan yang besar menghalang;
  • menurunkan tahap katekolamin - bahan aktif yang secara langsung atau tidak langsung meningkatkan aktiviti kelenjar endokrin, merangsang hipotalamus dan kelenjar pituitari, yang terlibat dalam mengekalkan tekanan darah.

Neurogenik. Menurut teori ini, di bawah pengaruh faktor psikogenik, terdapat perubahan dalam proses neurodinamik di korteks serebrum, pelanggaran hubungan antara proses pengujaan dan penghambatan baik di korteks dan di pusat vegetatif subkortikal [14]. Ini membawa kepada gangguan hemodinamik, yang paling penting dianggap sebagai disfungsi kapilari dengan penurunan ketahanan periferal total. Mekanisme perkembangan hipotensi arteri adalah untuk mengurangkan kesan tonik (kontraktil) sistem saraf simpatik pada dinding saluran darah dan jantung.

Teori humoral mengatakan bahawa hipotensi arteri disebabkan oleh peningkatan tahap kinin (peptida berat molekul rendah yang menyebabkan pengecutan dan kelonggaran otot licin), prostaglandin A dan E (sekumpulan bahan aktif fisiologi lipid yang terbentuk di dalam badan oleh jalur enzimatik), yang mempunyai kesan vasodilating.

Menurut teori metabolik, AHT dikaitkan dengan gangguan metabolik zat dengan kesan hipo dan hipertensi. Sebabnya mungkin perubahan distrofi pada organ dan tisu (dengan keracunan kronik, jangkitan, kelaparan). Dalam kes ini, penurunan tekanan darah dikaitkan dengan penurunan pengeluaran dan / atau kesan metabolit aktif dengan kesan hipertensi (endothelin, thromboxane A2, angiotensinogen, dll.), Penurunan nada mosit dinding arteriole, dan penurunan fungsi kontraktil otot jantung. Kadang kala alasannya adalah penurunan kandungan air di dalam badan. Bersama-sama, faktor-faktor ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang berterusan..

Klasifikasi dan tahap perkembangan hipotensi arteri

Aplikasi praktikal terbesar dalam perubatan didapati oleh klasifikasi N.S. Molchanov (1962).

  1. Hipotensi fisiologi:
  2. hipotensi, yang merupakan varian noma;
  3. hipotensi peningkatan kecergasan (berlaku pada atlet);
  4. hipotensi sebagai pilihan penyesuaian pada penduduk tanah tinggi.
  5. Hipotensi patologi.
  6. Hipotensi arteri primer (hipotensi neurocirculatory): dengan aliran balik yang tidak stabil; bentuk berterusan yang ketara (penyakit hipotonik); dengan sindrom ortostatik (iaitu penurunan tekanan darah kerana vertikalisasi badan manusia).
  7. Hipotensi arteri simptomatik (sekunder): akut; kronik; dengan sindrom ortostatik yang teruk [32].

Hipotensi primer, sekunder (simtomatik) dan ortostatik harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci [8] [9].

AHT primer adalah penyakit bebas polietiologi (dengan banyak sebab) yang membawa kepada perubahan dalam hemodinamik pusat dan periferal, fungsi sistem saraf autonomi, serta penurunan prestasi fizikal dan mental. Kedua-dua faktor eksogen (luaran) dan endogen (dalaman), serta kecenderungan keturunan, terlibat dalam kejadian hipotensi arteri primer. Namun, sehingga kini, gen yang bertanggungjawab untuk pengembangan AHT belum dikenal pasti [3] [9] [10] [11].

AHT sekunder - berkembang dengan latar belakang sebarang penyakit. Antara sebab kejadiannya adalah seperti berikut [2] [12] [13]:

  1. Penyakit sistem kardiovaskular:
  2. hipoplasia kongenital aorta;
  3. bradikardia;
  4. patologi valvular;
  5. kegagalan jantung.
  6. Penyakit sistem pernafasan: tuberkulosis, penyakit paru-paru bukan spesifik kronik.
  7. Penyakit sistem pencernaan: ulser perut, kolesistitis kronik, pankreatitis.
  8. Penyakit kelenjar endokrin dan metabolisme:
  9. hipoaldosteronisme primer;
  10. kekurangan adrenal (penyakit Addison);
  11. cachexia pituitari (kekurangan hipotalamus-hipofisis yang berkaitan dengan kerosakan pada kelenjar pituitari dan inti hipotalamus);
  12. hipotiroidisme;
  13. gula darah rendah (hipoglikemia), kadang-kadang diabetes mellitus;
  14. makanan (akibat pengambilan makanan yang tidak mencukupi untuk organisma tertentu) dan distrofi endogen;
  15. amiloidosis primer dan sekunder.
  16. Kehamilan. Tekanan darah boleh menurun kerana sistem peredaran darah mengembang dengan cepat semasa kehamilan. Ini normal dan selalunya selepas melahirkan, tekanan darah kembali ke tahap asalnya, iaitu sebelum kehamilan. Walau bagaimanapun, pada wanita dengan hipotensi, keadaan mungkin bertambah buruk semasa kehamilan. BP Hipotensi postural atau ortostatik (ORHT) adalah salah satu bentuk hipotensi yang paling biasa pada populasi. ORHT adalah sindrom di mana penurunan tekanan darah disertai dengan pelanggaran bekalan darah ke otak setelah seseorang mengambil kedudukan tegak.

Apabila seseorang berdiri, di bawah kekuatan graviti, darah terkumpul di kaki. Biasanya, tubuh manusia mengimbangi ini dengan meningkatkan degup jantung dan menyempitkan saluran darah, dengan itu memastikan bahawa darah yang cukup dikembalikan ke otak. Tetapi pada orang dengan ORTH, mekanisme kompensasi ini gagal dan tekanan darah turun, yang menyebabkan kelemahan, pening, gangguan penglihatan, berdebar-debar dan bahkan pingsan ketika berdiri, iaitu ketika kedudukan badan menegak. Kriteria untuk ORHT adalah penurunan SBP ≥ 20 mm Hg. Seni. dan / atau DBP ≥ 10 mm Hg. Seni. dan / atau permulaan simptom hipoperfusi serebrum dalam masa tiga minit setelah mengambil kedudukan tegak [14].

ORHT lebih sering terjadi pada wanita, sedangkan hingga usia 50 tahun frekuensinya kurang dari 4-5%, dan mulai dari usia 50 tahun mencapai 25-30%, sedangkan kelazimannya pada orang muda telah dipelajari dengan sangat tidak lengkap dan berkisar antara 4-10 % hingga 13% [15] [16].

Terdapat sebab berikut untuk ORHT [17]:

  • lesi aterosklerotik saluran cerebral;
  • patologi saraf tunjang dan / atau sistem saraf periferal (penyakit Parkinson, tumor otak, infark serebral, hidrosefalus, myelopati);
  • atrofi pelbagai sistemik: sindrom Shay-Drager, kolagenosis;
  • Anemia kekurangan B12 dengan perkembangan myelosis funikular;
  • rehat tempat tidur yang berpanjangan, keadaan selepas operasi yang teruk pada rongga perut.

Perlu diingatkan bahawa ORHT boleh berlaku dengan pelbagai sebab, termasuk dehidrasi, kehamilan, diabetes, penyakit jantung, kekurangan adrenal, demam berlebihan, urat varikos yang teruk, gangguan neurologi tertentu, pheochromocytoma (tumor dari tisu adrenal yang menghasilkan bahan aktif secara biologi seperti norepinefrin, adrenalin, dopamin, yang meningkatkan tekanan darah, namun, dalam kes yang jarang berlaku, perjalanan penyakit ini dapat berubah-ubah, disertai dengan episod AHT, yang biasanya menampakkan diri dalam orthostasis) [17].

Keterukan AHT

Bergantung pada keparahan gejala, terdapat tiga varian kursus klinikal hipotensi arteri: teruk, sederhana dan ringan [18]. Untuk menilai keparahan ORHT, disarankan untuk mengambil kira beberapa kriteria: kadar perkembangan dan keparahan gejala ortostatik, kemampuan pesakit untuk menahan beban ortostatik dan tahap toleransi terganggu terhadapnya [11].

Terdapat 4 darjah keparahan kekurangan ortostatik [17]:

0 - toleransi ortostatik normal;

1 - gejala klinikal jarang berlaku, seseorang boleh berada dalam kedudukan tegak lebih dari 15 minit, aktiviti harian tidak berkurang;

2 - gejala klinikal berlaku seminggu sekali, seseorang boleh berada dalam kedudukan tegak lebih dari 5 minit, aktiviti harian dikurangkan secara sederhana;

3 - gejala klinikal kerap berlaku (beberapa kali seminggu), seseorang boleh berada dalam kedudukan tegak lebih dari 1 minit, aktiviti harian dikurangkan secara sederhana;

4 - gejala klinikal berlaku secara berkala, seseorang boleh tegak kurang dari 1 minit, penurunan aktiviti harian yang ketara. Syncope (pengsan atau kehilangan kesedaran jangka pendek) atau pra-sinkop (ringan, digambarkan sebagai pening dan / atau kehilangan kesedaran yang tidak lengkap) biasanya berlaku ketika bangun dari tidur.

Komplikasi hipotensi arteri

Harus diingat bahawa hipotensi akut itu sendiri adalah komplikasi penyakit lain yang telah disebutkan di atas. Bentuk akut dapat dirasakan sebagai kejutan. Terdapat penurunan mendadak dalam bekalan oksigen ke otak, hipoksia terjadi, fungsi organ vital menurun, yang boleh membawa maut tanpa ambulans tepat waktu.

Hipotensi kronik tidak mengancam nyawa dan kesihatan pada tahap yang sama dengan antagonisnya, hipertensi, tetapi dalam beberapa kes boleh menyebabkan seseorang mengalami banyak masalah.

Dengan terjadinya AHT primer yang teruk, krisis hipotonik dapat berkembang, yang merupakan penurunan tekanan darah yang tajam dengan bermulanya gejala yang teruk, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup. Tahap tekanan darah di mana krisis hipotonik dapat berkembang adalah individu untuk setiap pesakit dan ditentukan oleh kemampuan adaptif sistem vaskularnya [22].

Komplikasi hipotensi ortostatik yang paling biasa, terutamanya pada pesakit dan orang tua yang lemah, adalah jatuh dan kecederaan yang berkaitan.

Diagnosis hipotensi arteri

Pada banyak orang yang sihat, gejala kelemahan, pening, dan pingsan mungkin dikaitkan dengan tekanan darah rendah. Mengukur tekanan darah biasanya merupakan langkah pertama untuk mendiagnosis keadaan ini..

Kaedah wajib untuk memeriksa pesakit dengan hipotensi arteri termasuk:

  • pengumpulan anamnesis kehidupan;
  • elektrokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • Ultrasound urat pada bahagian bawah kaki;
  • pengiraan darah lengkap (untuk mengatasi anemia), ujian darah biokimia (untuk memeriksa tahap elektrolit: kalium dan natrium);
  • pemantauan tekanan darah setiap hari untuk mengenal pasti keparahan dan indeks hipotensi dan taburan hariannya;
  • berunding dengan pakar neurologi untuk mengecualikan patologi sistem saraf periferal.

Sekiranya terdapat hipotensi yang berterusan dan mengenal pasti gangguan elektrolit, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mencari atau mengecualikan kekurangan adrenal:

  • analisis 17-oksikortikosteroid (17-OCS) dan perkumuhan harian mereka dalam air kencing;
  • ujian darah untuk hormon adrenokortikotropik (ACTH);
  • ujian darah untuk aldosteron dan renin.

Sekiranya sejarah hipotensi adalah ortostatik, maka ujian postur yang diubah dengan perubahan aktif yang cepat dalam kedudukan badan (ujian ortostatik) dilakukan untuk mengesahkannya. Kaedah ini bertujuan untuk mengkaji refleks yang mengekalkan kedudukan tertentu di ruang seluruh badan atau bahagiannya..

Ujian kedudukan pasif (ujian kecondongan) juga digunakan, di mana pesakit dipindahkan dari kedudukan mendatar ke kedudukan menegak ke hospital dengan menggunakan meja putar khas [19] [28]. Pada masa yang sama, pergerakan aktif dikecualikan dan pemantauan berterusan tekanan darah dan penunjuk kadar jantung dilakukan menggunakan pemantauan berterusan. Prinsip kaedah ini adalah untuk mengesan perubahan tekanan darah dan degupan jantung semasa beban ortostatik, yang durasinya 45 minit.

Rawatan hipotensi arteri

Pertama sekali, rawatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab tekanan darah rendah, iaitu, perlu untuk merawat penyakit yang mendasari [5]. Sebagai contoh, jika ditunjukkan, prostetik injap jantung, pembetulan perubahan disormonal atau rawatan anemia dilakukan.

Pesakit dengan hipotensi akut kerana kehilangan darah, dehidrasi atau kejutan memerlukan rawatan kecemasan dan dimasukkan ke hospital untuk infus cecair, elektrolit, komponen darah, dan juga rawatan intensif secara intravena [20].

Sekiranya pesakit mempunyai komponen ortostatik, kejayaan rawatan ditentukan dengan meningkatkan kualiti hidup dan mencegah gejala yang boleh menyebabkan jatuh dan cedera.

Langkah-langkah terapi secara langsung dalam tempoh episod ortostatik, disertai dengan manifestasi subjektif hipoperfusi serebrum, sebagai peraturan, bersifat umum:

  • pesakit harus berbaring dengan kaki dalam kedudukan tinggi;
  • membuka baju yang memerah;
  • sekiranya pengsan postural, 0.1-0.5 ml larutan phenylephrine 1% ("Mezaton") dicairkan dalam 5-10 ml larutan fisiologi dapat diberikan dengan berhati-hati. Anda boleh menggunakan midodrine pada dos 5-20 mg dengan asas bahawa 5 mg midodrine meningkatkan SBP sebanyak 10 mm Hg. Art., Adalah mungkin untuk mengambilnya dalam bentuk titisan (3 tetes mengandungi 2.5 mg ubat).

Dalam aspek rawatan ORHT biasa, strategi rawatan yang asas dan penting adalah pembetulan gaya hidup [21], untuk ini disarankan:

  • termasuk beban udara yang sederhana, berenang dalam kehidupan seharian;
  • memastikan tidur dan rehat malam yang mencukupi;
  • elakkan perubahan kedudukan badan secara tiba-tiba;
  • mengambil kedudukan tegak secara beransur-ansur: pesakit harus duduk dan bernafas dalam-dalam ketika mereka bangun dari tidur pada waktu pagi atau ketika mereka bangun dari posisi duduk;
  • mematuhi peraturan minum yang betul untuk menghilangkan dehidrasi dan meningkatkan jumlah darah.
  • tidak termasuk alkohol;
  • memastikan kedudukan kaki yang tinggi semasa tidur, gunakan kerusi mudah alih;
  • sering menyilangkan kaki sambil berbaring.

Tidak perlu diet khas. Makanan harus mengandungi jumlah protein, garam meja, vitamin yang mencukupi. Dianjurkan untuk pesakit dengan AHT yang teruk untuk membatasi penggunaan kopi dan teh yang kuat. Ini boleh menjadi kebiasaan dan menjadi semacam doping dengan keperluan untuk sentiasa meningkatkan dos [22].

Prosedur fisioterapeutik yang mempunyai kesan tonik umum dan menyumbang kepada peningkatan tekanan darah memberi kesan positif: elektroforesis, terapi gelombang mikro, mandi Charcot, mengelap dengan air pada suhu bilik dengan penurunan secara beransur-ansur hingga 10-15 ° C [22].

Terapi ubat

Sekiranya tidak berkesan rawatan bukan ubat dan penurunan kualiti hidup pesakit yang ketara, adalah mungkin untuk menetapkan ubat:

  • Adaptogen herba: tincture anggur magnolia Cina, ginseng, ekstrak eleutherococcus. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang menarik pada sistem saraf pusat, merangsang sistem kardiovaskular, dan menghilangkan keletihan mental dan fizikal [11] [23] [24].
  • Fludrocortisone (0.1-0.2 mg / hari, dos harian maksimum 1 mg) adalah ubat barisan pertama. Ia diresepkan pada dos 0.1 mg sehari dan dapat ditingkatkan dengan kenaikan 0.1 mg seminggu. Ia mencegah dehidrasi, merangsang ginjal untuk menahan air, dan meningkatkan jumlah darah, yang meningkatkan tekanan darah [25].
  • Midodrine digunakan untuk meningkatkan tekanan darah pada pesakit dengan ORHT kronik dalam bentuk titisan atau tablet. Disarankan untuk terapi monoterapi atau kombinasi dengan fludrocortisone. Dos adalah 5-10 mg dua hingga tiga kali sehari pada waktu siang ketika pesakit tegak (dos maksimum adalah 40 mg / hari) [17] [26].
  • Norepinephrine adalah agen vasoaktif yang digunakan dalam rawatan hipotensi dan kejutan yang teruk di jabatan kecemasan dan keadaan pesakit dalam [27].
  • Octreotide adalah analog somatostatin yang menghalang pembebasan peptida gastrointestinal, beberapa di antaranya boleh menyebabkan vasodilatasi. Dos subkutan yang diberikan 30 minit sebelum makan boleh digunakan untuk mengurangkan hipotensi ortostatik pasca kelahiran [21].

Ramalan. Pencegahan

Persoalan mengenai hubungan antara tekanan darah dan risiko kardiovaskular telah menjadi subjek kajian selama beberapa dekad yang lalu. Data 12 tahun Kajian Framingham dengan meyakinkan menunjukkan bahawa nilai tekanan darah kurang dari 120/80 mm Hg. Seni. dikaitkan dengan prognosis kardiovaskular yang jauh lebih baik berbanding dengan nilai yang termasuk dalam kategori tekanan darah normal (kurang daripada 130/85 mm Hg) dan tinggi (kurang dari 140/90 mm Hg).

Semasa menganalisis tempoh pemerhatian selama 30 tahun dalam kerangka kajian ini, terdapat hubungan yang hampir linear antara tahap tekanan darah dan kematian kardiovaskular pada lelaki dan wanita pada setiap dekad kehidupan yang dikaji (35-84 tahun). Perlu diperhatikan bahawa mencari SBP dalam julat hipotensi-optimum (74-119 mm Hg) ternyata lebih bermanfaat dalam pengertian prognostik daripada mencari SBP dalam rentang 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Seni. [17]

Oleh itu, hipotensi arteri primer tanpa gejala tidak memburukkan lagi prognosis dan tidak memerlukan rawatan. Terapi harus dimulakan hanya sekiranya toleransi terhadap AHT lemah. Perlu diperhatikan bahawa seiring bertambahnya usia, mungkin ada perubahan AHT primer menjadi normotensi, dan sering menjadi hipertensi. Oleh itu, pembetulan hipotensi perubatan harus dilakukan dengan berhati-hati di bawah kawalan tekanan darah, agar tidak ketinggalan hipertensi arteri yang diramalkan benar-benar berbahaya [17].