Arteriografi

Rawatan

Arteriografi sebagai kes angiografi khas adalah kaedah memeriksa arteri menggunakan sinaran sinar-X dan pengenalan agen kontras ke dalam kapal. Arteriografi adalah jenis angiografi utama, yang sangat diperlukan untuk menilai keadaan arteri..

Kajian semacam itu membantu untuk mendiagnosis secara tepat perubahan patologi pada arteri, kehadiran tumor di sekitar saluran darah, penurunan lumen saluran, penyumbatan arteri, pelanggaran nadi arteri dan banyak keadaan lain.

Bergantung pada penyetempatan, terdapat:

  • arteriografi serebrum;
  • arteriografi buah pinggang;
  • arteriografi hujung bawah dan atas.

Bagaimana keadaannya??

Pemeriksaan arteriografi pada masa ini hanya dilakukan di hospital yang mempunyai pembedahan pembedahan saluran darah.

Prosedur itu sendiri mudah dan standard, syaratnya adalah pesakit luar. Persiapan untuk kajian ini termasuk menghilangkan rambut di kawasan arteri yang diperiksa dan membersihkan perut dan usus dengan enema.

Subjek diletakkan di meja operasi dan anestesia tempatan dilakukan, kerana arteriografi dianggap sebagai prosedur yang tidak menyakitkan. Selepas anestesia, kateter diletakkan di mana cecair kontras tinggi dihantar. Bergantung pada kawasan saluran darah yang diperiksa, jumlah cecair yang berbeza digunakan (dari 30 hingga 40 mg) dan ia dapat dibekalkan dalam tekanan yang berbeza.

Setelah pengenalan kontras, satu siri sinar-X berturut-turut diambil, yang kemudian disimpan di komputer dan dapat dilihat dan dianalisis pada bila-bila masa yang sesuai. Setelah selesai prosedur, pembalut aseptik tekanan diberikan ke tempat tusukan untuk mencegah pendarahan dan jangkitan.

Petunjuk untuk.

  • aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah kaki;
  • trombosis arteri;
  • aterosklerosis serebrum;
  • menghilangkan endarteritis;
  • jika anda mengesyaki aneurisma arteri;
  • diagnosis tumor yang berdekatan dengan arteri.

Kontraindikasi.

Harus diingat bahawa tidak ada kontraindikasi mutlak untuk kajian ini, termasuk arteriografi serebrum..

Kontraindikasi relatif merangkumi keadaan patologi di mana arteriografi dapat memprovokasi kemerosotan. Contohnya:

  • strok akut;
  • kegagalan buah pinggang;
  • penyakit berjangkit akut;
  • kegagalan hati;
  • kegagalan jantung dekompensasi;
  • alahan terhadap ubat yang mengandungi yodium.

Kelebihan dan kekurangan.

Arteriografi memperlihatkan dirinya sebagai alat diagnostik yang sangat berharga, yang memungkinkan dalam banyak kes yang teruk untuk menentukan diagnosis dengan tepat dan melokalisasikan masalahnya..

Tetapi jika dibandingkan dengan jenis angiografi lain, arteriografi adalah prosedur yang paling menyakitkan, kerana kelajuan pergerakan kontras melalui saluran darah sangat tinggi.

Sebagai tambahan kepada anestesia tempatan, pesakit dengan arteri yang sangat sensitif disuntik dengan larutan menenangkan khas, yang juga dapat mengurangkan tahap kesakitan.

Kos.

Harga untuk prosedur arteriografi bermula pada 10,000 rubel dan boleh meningkat hingga 2 kali ganda bergantung pada klinik.

Angiografi otak

Penemuan sinaran sinar-X adalah dorongan untuk pengembangan tahap baru revolusioner dalam perubatan diagnostik. Selanjutnya, kemampuan untuk menilai keadaan organ dalaman untuk mengenal pasti pelbagai penyakit mengalami beberapa perubahan yang ketara, yang intinya adalah untuk meningkatkan ketepatan hasil yang diperoleh dan meminimumkan kesan negatif radiasi pengion.

Angiografi saluran otak adalah hasil gabungan kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan sinaran sinar-X, dan membolehkan anda mengenal pasti spektrum keadaan patologi otak yang paling pelbagai, yang disebabkan oleh penyakit sistem vaskular, dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perubahan peredaran darah.

Konsep umum

Mendapatkan pemahaman asas tentang angiografi apa yang cukup mudah - ingat saja gambar sinar-X mana-mana bahagian badan. Diagnostik sinar-X berdasarkan keupayaan penuh atau separa tisu tubuh manusia untuk menghantar sinaran pengion. Garis besar yang diperoleh dalam gambar memungkinkan untuk menilai struktur organ tanpa campur tangan terbuka dan untuk mendiagnosis keadaan patologi yang ada.

"Ketelusan" tubuh manusia untuk sinar-X adalah pusat angiografi serebrum. Semasa yang terakhir, bahan radiopaque disuntikkan ke dalam sistem vaskular, yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran yang jelas dari keseluruhan sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke saluran terkecil dalam gambar..

Penggunaan kaedah ini memungkinkan bukan sahaja menilai secara visual kegunaan semua fasa peredaran serebrum, untuk mencari punca patologi yang dikesan, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem bekalan darah, untuk mendiagnosis kehadiran neoplasma.

Bergantung pada teknik memperkenalkan kontras sinar-X, angiografi terbahagi kepada 2 jenis:

  • tusukan;
  • kateterisasi.

Teknik tusukan melibatkan pengenalan bahan radiopaque ke dalam arteri utama menggunakan jarum tusukan, sementara kateterisasi merujuk kepada pengenalan bahan tersebut secara langsung ke tempat tidur vaskular yang diperiksa menggunakan kateter bekalan.

Keperluan untuk memeriksa pelbagai bahagian otak menentukan pembahagian angiografi serebrum menjadi jenis berikut:

  • karotid;
  • vertebra.

Angiografi karotid digunakan untuk mengkaji keadaan saluran darah di hemisfera serebrum. Pokoknya terletak pada tusukan langsung arteri karotid yang terletak di leher atau dengan menghantar agen kontras ke kawasan yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoral. Angiografi vertebra digunakan untuk memeriksa kawasan posterior otak (crossial fossa) dan dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi pelbagai tahap arteri vertebra.

Juga, angiografi serebrum, bergantung pada teknik melaksanakan kajian, dibahagikan kepada:

  • pada umum - dalam kes ini, kajian dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum mengenai keadaan sistem vaskular otak;
  • selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi alternatif semua kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak;
  • superselective - dengan angiografi superselektif, kajian yang lebih terperinci mengenai semua cabang arteri serebrum (anterior, tengah dan posterior) dilakukan, untuk ini, pengenalan kontras dilakukan dengan kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Kaedah

Selain perbezaan teknik melakukan angiografi serebrum, ada juga kaedah yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Perubatan moden menawarkan kaedah berikut untuk melakukan angiografi:

  • angiografi klasik;
  • angiografi menggunakan tomografi yang dikira (CT-angiografi);
  • angiografi dengan MRI (MR-angiografi).

Angiografi klasik

Sehingga baru-baru ini, kaedah yang paling biasa untuk menggambarkan arteri serebrum. Inti dari teknik ini adalah menyuntikkan agen kontras ke arteri utama dan kemudian melakukan rangkaian gambar sinar-X pada selang waktu pendek 1.5-2 saat. Sebagai peraturan, gambar diambil dalam beberapa unjuran, yang memungkinkan untuk menilai berbagai tahap aliran darah dan menentukan kehadiran dan penyetempatan patologi, jika ada..

Angiografi CT

Versi moden dari teknik klasik, dalam penerapannya, setelah pengenalan kontras, gambar sinar-X lapisan demi lapisan dilakukan, diikuti dengan penyusunan semula gambar volumetrik menggunakan pemprosesan data komputer. Oleh kerana angiografi CT tidak memerlukan tusukan arteri, kerana agen kontras disuntik secara intravena, ini secara signifikan mengurangkan kemungkinan akibat negatif pembedahan (tusukan) dan beban sinar-X pada badan (sinaran pengion). Kapal, dalam hal ini, mempunyai visualisasi yang sangat jelas, kerana kandungan maklumat semasa angiografi CT beberapa kali lebih tinggi daripada angiografi standard..

Angiografi MR

Dari segi kandungan maklumat, angiografi resonans magnetik setara dengan diagnostik CT, namun, kemampuan tomograf MRI untuk memvisualisasikan tisu lembut dan ketiadaan pendedahan radiasi ke tubuh pesakit memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan kecil pada struktur vaskular otak pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap pendedahan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan dengan pengimbas MRI beralih ke mod angiografik.

Kontraindikasi utama untuk angiografi MR adalah kehadiran objek logam (cantuman) di dalam badan:

  • alat pacu jantung;
  • implan sendi;
  • plat keluli di tengkorak;
  • implan pendengaran elektronik.

Kelemahan relatif dari teknik ini adalah tempoh prosedur - diperlukan 30-40 minit untuk diselesaikan. Selama ini, pesakit mesti tidak bergerak sepenuhnya..

Petunjuk

Petunjuk untuk angiografi serebrum adalah keadaan patologi yang menyebabkan gangguan dalam fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:

  • aneurisma;
  • diverticulum;
  • angioma.

Gangguan peredaran iskemia:

  • aterosklerosis serebrum;
  • pembekuan darah;
  • kecacatan arteri.

Neoplasma tumor membawa kepada perubahan corak vaskular, serta kekurangan hasil setelah kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:

  • pening berterusan yang tidak berkaitan dengan tekanan darah;
  • sawan epilepsi;
  • kekurangan kejelasan kesedaran;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • mengalami strok atau disyaki mikrostroke;
  • hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronik asal tidak diketahui;
  • loya disertai dengan pening dan sakit kepala;
  • bunyi di telinga.

Dianjurkan juga untuk melakukan angiografi serebrum untuk merancang pembedahan yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pesakit selepas operasi di otak..

Latihan

Persiapan untuk angiografi serebrum merangkumi beberapa aktiviti:

  • mendapatkan kebenaran bertulis pesakit untuk mendiagnosis;
  • amaran mengenai penolakan untuk makan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
  • memberikan ubat penenang atau penenang kepada pesakit sekiranya berlaku kecemasan;
  • penyingkiran rambut di kawasan tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan pangkal paha;
  • sebelum permulaan prosedur, ujian dilakukan mengenai kepekaan pesakit terhadap bahan radiopaque.

Untuk melaksanakan yang terakhir, sebilangan kecil ubat disuntik secara subkutan, dan untuk beberapa waktu, penampilan tindak balas diperhatikan. Sekiranya terdapat kepekaan kontras, prosedur dibatalkan dan diganti dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10–20 minit), pesakit disuntik dengan No-shpa, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangkan kepekaan terhadap bahan yang disuntik dan meminimumkan risiko reaksi alergi.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan larutan pembasmi kuman dan disuntik dengan anestetik tempatan (novocaine). Sekiranya pesakit mengalami peningkatan pergolakan atau serangan epilepsi, sapukan anestesia umum.

Menjalankan

Untuk membuat tusukan arteri karotid, doktor melakukan palpasi zon berdenyut dan membetulkan arteri dengan jarinya. Seterusnya, dengan jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan prosesnya, sayatan kecil dapat dibuat di kawasan tusukan. Jarum disambungkan ke jarum suntik yang diisi dengan bahan radiopaque (Urografin, Verografin).

Sekiranya pesakit sedar, dia diberi amaran mengenai pemberian ubat, kerana pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku:

  • loya;
  • sakit kepala atau dada;
  • panas di anggota badan;
  • berdebar-debar;
  • pening.

Untuk mengisi rongga arteri karotid, diperlukan untuk menyuntikkan kira-kira 10 ml kontras. Tempoh pentadbiran tidak boleh lebih dari 2 saat, kerana dengan pemberian jangka panjang, kepekatan zat di tempat tidur vaskular akan menurun.

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam unjuran yang berbeza, secara bersamaan berusaha menangkap gambar pembuluh darah dalam semua fasa aliran darah. Untuk ini, selang waktu gambar dikira berdasarkan halaju aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, dan tempat tusukan ditekan dengan kain kasa selama 10-20 minit, dan kemudian beban kecil ditempatkan selama 2 jam.

Kontraindikasi

Angiografi kapal serebrum hampir tidak mempunyai kontraindikasi, namun, terdapat sejumlah batasan apabila penggunaan prosedur diagnostik ini membawa risiko tertentu. Dalam kes ini, doktor memutuskan kesesuaian penggunaan kaedah ini. Dengan mengambil kira kemungkinan kesan negatif pada tubuh, penggunaan angiografi mempunyai batasan berikut:

  • reaksi alergi terhadap bahan yang mengandungi yodium yang digunakan dalam diagnostik yang tidak dapat dihentikan oleh antihistamin;
  • gangguan mental yang teruk pada peringkat akut;
  • kegagalan buah pinggang akut, yang menjadi sebab kelewatan agen kontras dalam badan;
  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati kronik pada peringkat dekompensasi;
  • kehamilan adalah kontraindikasi, kerana agen kontras dan sinar-x mempunyai kesan negatif dua kali ganda pada janin;
  • pelanggaran fungsi pembekuan darah adalah ancaman pendarahan di tempat tusukan;
  • keengganan bertulis pesakit untuk menjalani angiografi.

Komplikasi

Walaupun keselamatannya relatif, melakukan angiografi serebrum boleh membawa akibat negatif berikut:

  • kejutan anaphylactic kerana reaksi alergi terhadap penggunaan bahan yang mengandungi iodin;
  • keradangan atau nekrosis tisu di sekitar kapal kerana kontras yang masuk ke sana (ekstravasasi);
  • kegagalan buah pinggang akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling biasa dengan angiografi. Oleh kerana tindak balas alahan terhadap bahan yodium dicirikan oleh kursus yang berkembang secara tiba-tiba dan cepat, ia boleh mempunyai manifestasi berikut:

  • edema;
  • hiperemia (kemerahan);
  • gatal;
  • hipotensi (menurunkan tekanan darah);
  • kelemahan dan kehilangan kesedaran.

Penggunaan bahan radiopaque bukan ionik moden dapat mengurangkan risiko terkena kejutan anafilaksis dengan ketara.

Ekstravasasi, sebagai peraturan, adalah akibat teknik yang salah untuk menebuk dinding arteri. Dalam kes ini, arteri ditusuk melalui, dan kontras menembusi ke tisu lembut yang mengelilingi arteri, menyebabkan keradangan, dan dalam kes-kes jarang nekrosis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam kes disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Oleh kerana penyingkiran kontras dari badan dilakukan terutamanya oleh buah pinggang, mereka terdedah kepada kesan negatif yang kuat, yang mengakibatkan iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnostik keadaan fungsi sistem kencing adalah langkah wajib yang dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghapusan agen kontras dari badan dan mengurangkan beban pada buah pinggang, setelah diagnosis, pesakit ditunjukkan minum banyak cecair.

Walaupun angiografi saluran cerebral bukan, dalam pengertian biasa, campur tangan pembedahan, ini adalah prosedur invasif yang agak kompleks yang melibatkan beban serius pada tubuh. Sehubungan itu, pesakit, setelah diagnosis, harus berada di bawah pengawasan doktor untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada masa yang sama, pengukuran suhu sistematik dan pemeriksaan lokasi tusukan harus dimasukkan dalam senarai wajib langkah pasca operasi..

Angiografi kapal serebrum

Dalam penyakit yang disebabkan oleh fungsi saluran cerebral yang tidak berfungsi, perlu dilakukan diagnosis yang tepat untuk menetapkan ubat atau menjalankan pembedahan. Angiografi adalah kaedah pemeriksaan moden yang membantu memeriksa patologi tanpa membahayakan pesakit.

Apa itu angiografi

Sukar untuk melihat saluran darah dengan hanya menggunakan sinar-X. Keanehan angiografi adalah bahawa agen kontras khas disuntik, dengan bantuannya, semasa tinjauan sinar-X, ada kemungkinan untuk melihat perubahan pada gambar. Teknik ini membantu mengenal pasti:

  • ketumbuhan;
  • patologi arteri dan urat;
  • fasa peredaran serebrum;
  • penyakit tisu.

Semasa melakukan angiografi kapal serebrum, agen kontras dibekalkan ke arteri karotid atau vertebra. Penyediaannya mengandungi iodin. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati oleh pesakit yang alah kepadanya. Perlu mempertimbangkan dengan teliti nefrotoksisitas - kesan merosakkan ubat pada buah pinggang. Untuk pemeriksaan, agen kontras digunakan:

  • Verografin;
  • Kardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Petunjuk untuk tujuan kajian

Angiografi otak digunakan untuk menentukan patologi, mendiagnosis penyakit, dan merancang operasi. Kaedah ini diberikan sekiranya:

  • kecurigaan terhadap tumor;
  • kehilangan kesedaran yang kerap;
  • trombosis sinus vena;
  • stenosis (penyempitan) saluran darah;
  • embolisme arteri serebrum;
  • aterosklerosis serebrum;
  • aneurisma vaskular;
  • sakit kepala yang berlarutan;
  • pening yang kerap.

Adakah terdapat kontraindikasi

Angiografi mempunyai kontraindikasi bergantung kepada kaedah pentadbiran. Terdapat sekatan yang sama untuk semua kaedah:

  • kehamilan;
  • gangguan mental;
  • penyusuan;
  • patologi tiroid;
  • kegagalan buah pinggang;
  • alahan terhadap yodium;
  • kegagalan jantung;
  • diabetes;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • kegemukan (pesakit tidak masuk ke dalam radas).

Kontraindikasi untuk kaedah klasik dan tomografi yang dikira adalah larangan pendedahan sinar-X. Angiografi resonans magnetik boleh mempunyai batasan yang berkaitan dengan penggunaan medan magnet. Ini termasuk:

  • implan pemacu degupan jantung;
  • claustrophobia;
  • implan telinga elektronik;
  • bahagian logam di badan - pinggan, sendi.
  • Apa yang menyebabkan ketuat - gejala dan penyebabnya. Mengapa penampilan ketuat berlaku, video
  • Zaitun dan zaitun, apa bezanya
  • Makna tahi lalat pada lelaki dan wanita adalah makna rahsia tanda. Apa kata tanda lahir pada tubuh manusia?

Kaedah tinjauan

Semasa angiografi, agen kontras dibekalkan melalui jarum tusukan atau kateter dibawa ke tempat tidur vaskular yang dikehendaki. Kemudian peperiksaan dimulakan. Menurut lokalisasi kontras, angiografi dibezakan:

  • umum - kontras dimasukkan melalui kateter ke aorta toraks atau perut;
  • selektif - bahan disuntik ke dalam saluran otak;
  • superselektif - kontras melalui kateter dibawa ke cawangan nipis dari katil vaskular.

Terdapat beberapa cara untuk melakukan angiografi serebrum, yang berbeza dalam teknik pencitraan. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri, ia dilantik oleh pakar sesuai dengan petunjuk pesakit dan jumlah maklumat yang diperlukan. Untuk pemeriksaan, kaedah klasik digunakan - sinar-x otak dilakukan setelah suntikan kontras, patologi dinyatakan dari rangkaian gambar.

Teknik angiografi moden lebih bermaklumat:

  • tomografi yang dikira dari saluran otak membolehkan anda membuat rangkaian gambar dengan agen kontras pada tomografi yang dikira, diikuti dengan visualisasi 3D bagaimana gambaran umum akan kelihatan;
  • pencitraan resonans magnetik memungkinkan untuk pemeriksaan tanpa kontras, tetapi dalam kes khas, ia dapat digunakan.

Angiografi CT saluran cerebral

Semasa melakukan tomografi yang dikira, agen kontras disuntik ke dalam urat siku lengan. Ia senang - tidak ada campur tangan pembedahan, seperti tusukan. Kemudian tinjauan lapisan demi lapisan otak dilakukan, gambar diproses menggunakan program khas menjadi gambar volumetrik, di mana kapal dapat dilihat dengan jelas. Hasil kajian dapat menunjukkan patologi, berfungsi sebagai maklumat untuk operasi. Sinaran sinar-X dengan pemeriksaan jenis ini jauh lebih rendah daripada dengan pemeriksaan klasik.

Angiografi MR

MRA saluran cerebral dilakukan apabila pesakit alergi terhadap yodium dalam agen kontras atau penyinaran sinar-X dikontraindikasikan. Pencitraan resonans magnetik menggunakan medan magnet dalam kerjanya. Kajian ini tidak menyakitkan. MR-angiografi saluran otak memberikan diagnosis yang sangat tepat, sebagai hasil kajian, gambar tiga dimensi dikeluarkan, keadaan kapal dan kapilari diperiksa.

  • Cara mengimbas dokumen ke komputer dari pencetak
  • Cara membuat koktel makanan laut beku
  • Misai emas - sifat perubatan dan kontraindikasi

Kaedah lain

Salah satu kaedah penyelidikan yang paling maju adalah MSCT: tomografi dikira multislice kapal serebrum. Ia dibezakan dengan kelajuan pengimbasan yang tinggi. Tiub berputar berputar di sekeliling pesakit sambil bergerak secara perlahan-lahan meja. Gambar tiga dimensi dicirikan oleh definisi tinggi. Angiografi pendarfluor digunakan untuk memeriksa saluran retina. Kontras khas disuntikkan ke vena, dengan darah masuk ke mata, dan dengan pencahayaan khas, pembuluh darah dapat dilihat, patologi dikesan.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum kajian dijalankan, pesakit tidak boleh makan selama 10 jam dan tidak minum selama 4 jam. Dia perlu mengeluarkan semua benda logam. Walaupun campur tangan pembedahan diperlukan untuk menyuntikkan kontras, berikut ditetapkan:

  • ujian alahan yodium;
  • ujian air kencing dan darah;
  • ECG;
  • kajian fungsi buah pinggang;
  • berunding dengan pakar bius, ahli terapi.

Bagaimana kajian mengenai saluran otak dan leher

Pemeriksaan dijalankan di klinik. Selepas penyediaan dan penghantaran agen kontras, pesakit diletakkan di atas meja dan otak diimbas dengan peralatan khas. Gambar yang dihasilkan membantu menetapkan diagnosis dengan tepat sehingga doktor yang hadir dapat memberikan terapi atau pembedahan. Setelah memeriksa saluran leher dan otak, pesakit tinggal di hospital selama beberapa jam, kemudian keluar dari hospital.

Kemungkinan komplikasi dan akibat selepas angiografi serebrum

Pemeriksaan saluran cerebral menggunakan angiografi boleh mengalami komplikasi kecil. Ini termasuk:

  • sensasi menyakitkan di tapak pemasangan kateter;
  • tindak balas alahan terhadap agen kontras;
  • bengkak yang disebabkan oleh kerosakan tusukan pada arteri;
  • gangguan buah pinggang semasa penyingkiran kontras;
  • kegagalan jantung;
  • kemasukan agen kontras ke tisu sekitarnya;
  • strok - dalam kes yang jarang berlaku.

Dua hari setelah pemeriksaan angiografi pada urat, saluran darah dan arteri otak, pesakit akan merasa yakin jika dia mematuhi peraturan tertentu. Pada hari pertama anda mesti:

  • menahan rehat katil;
  • jangan tanggalkan pembalut;
  • tidak termasuk aktiviti fizikal;
  • jangan mengambil rawatan air;
  • minum lebih banyak cecair;
  • dilarang merokok;
  • menahan diri dari seks;
  • jangan memandu.

Di mana dan berapa kos pemeriksaan otak?

Pemeriksaan angiografi kapal serebrum dilakukan di klinik dengan peralatan yang sesuai, pusat perubatan. Kos prosedur di Moscow dan di pinggiran tidak jauh berbeza. Pecahan harga adalah:

  • MRI arteri - 3500-4600 rubel;
  • Angiografi CT - 3200-8000 rubel;
  • MRI otak, arteri dan sinus vena - 7200-11000 r.

Video: bagaimana diagnosis pembuluh darah serebrum dijalankan

Ulasan

Victoria, 46 tahun: Selalunya saya mengalami sakit kepala sehingga tidak dapat tidur. Sejak sekian lama mereka tidak dapat mencari alasannya, sehinggalah mereka menghantar saya ke tomografi yang dikira untuk memeriksa saluran otak. Walau bagaimanapun, kos prosedurnya tinggi, tetapi kesakitannya sudah tidak dapat ditoleransi. Berdasarkan hasilnya, pakar neurologi menetapkan rawatan, sekarang saya berasa lebih baik. Teknik yang sangat berguna.

Anna, 56 tahun: Berapa banyak yang pergi ke doktor untuk memberi rawatan, tetapi kerana pening yang berterusan saya berjalan, memegang dinding. Mereka mahu menghantar saya untuk membuat tomografi yang dikira, tetapi saya alah kepada yodium. Mereka memerintahkan pemeriksaan pada pengimbas pengimejan resonans magnetik dan menemui masalah dengan saluran otak. Sekarang saya menjalani rawatan, pening semakin jarang berlaku.

Anastasia, 48 tahun: Betapa takutnya saya ketika suami hilang kesedaran. Mereka membawa saya pergi dengan ambulans dan melakukan CT scan otak. Ternyata ada tumor yang menekan kapal. Anehnya, semuanya kelihatan dengan jelas dalam gambar volumetrik. Kami telah menetapkan operasi, kami sangat bimbang dengan hasilnya. Kaedah yang luar biasa - anda dapat melihat semuanya secara visual.

MRI saluran kepala - arteriografi

Berbanding dengan radiografi dan komputasi tomografi, pemeriksaan MRI pada saluran kepala dianggap sebagai kaedah diagnostik bukan invasif yang paling bermaklumat dan moden..

Kandungan

  1. MRI kapal kepala
  2. Angiografi, vasografi, MRI vaskular - apa perbezaannya?
  3. Patologi apa yang akan dinyatakan oleh MRI saluran kepala??
  4. Petunjuk untuk MRI kapal kepala
  5. Apa yang ditunjukkan oleh MRI kapal kepala?
  6. Kontraindikasi terhadap MRI saluran kepala dan leher
  7. Penerangan mengenai penyakit yang didiagnosis oleh arteriografi
  8. Aneurisme
  9. Kecacatan arteriovenous
  10. Stenosis dan penyumbatan saluran serebrum
  11. Tanda-tanda patologi MRI
    1. Tanda-tanda MRI kecacatan arteriovenous
    2. MRI - tanda-tanda vasokonstriksi dan penyumbatan
    3. Tanda-tanda aneurisma
    4. Tanda-tanda vaskulitis
  12. Komen.

1. MRI kapal kepala

Prosedur ini selamat dan tidak menyakitkan bagi pesakit, tetapi kepentingannya dan kegunaan diagnostiknya sukar untuk dinilai berlebihan: tomogram yang diperoleh membolehkan doktor membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan.

2. Angiografi, vasografi, MRI vaskular - apa perbezaannya?

Secara praktikalnya tidak ada perbezaan. Inti dari semua manipulasi terletak pada kajian kontras saluran darah, arteri dan urat, yang memungkinkan pekerja perubatan membuat kesimpulan mengenai keadaan struktur dan tisu anatomi di kawasan yang dikaji..

Angiografi adalah nama kolektif untuk manipulasi (radiografi, diagnostik ultrasound, fluoroscopy, MRI) yang digunakan untuk kajian kontras saluran darah.

Vasografi adalah nama kolektif yang serupa untuk pemeriksaan sinar-x vena yang kontras, yang dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai cara teknologi.

3. Apa patologi yang akan dinyatakan oleh MRI saluran kepala??

  • Gangguan peredaran otak disebabkan oleh pelbagai faktor etiologi.
  • Penyumbatan darah yang lengkap atau separa melalui saluran dan urat di kawasan yang disiasat.
  • Penyumbatan arteri dengan pembekuan darah.

Juga, kajian MRI membolehkan:

  • Tentukan kestabilan ruang tulang belakang jika kedudukannya yang tidak betul mengganggu peredaran darah.
  • Nilai kebolehtelapan darah melalui struktur tisu otak.
  • Mengesan metabolisme yang terganggu.
  • Dapatkan gambar terperinci lapisan demi lapisan saluran darah, arteri, urat dan kapilari di kawasan yang diminati.
  • Nilai keadaan korteks serebrum.

4. Petunjuk untuk MRI kapal kepala

  • TBI (kecederaan otak traumatik) atau kesan fizikal lain yang bersifat traumatik.
  • Atherosclerosis (pengumpulan kolesterol di dinding saluran darah yang menyebabkannya menyempit dan menyekat).
  • Pengembangan dinding saluran darah dan bentuk keradangan patologi yang berlaku di dalamnya.
  • Mampatan kapal besar.
  • Pembedahan aorta, perubahan distrofi pada tisu.
  • Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi.
  • Reaksi kesakitan di persimpangan leher dan tengkorak, diperburuk dengan memusingkan / memiringkan kepala.
  • Sakit kepala (sering berdenyut) etiologi yang tidak diketahui.
  • Penyempitan patologi arteri dan urat.
  • Strok dan serangan jantung.
  • Proses tumor (malignan dan jinak), sista.
  • Metastasis yang disyaki.
  • Kelemahan, keletihan, lalat gelap di depan mata, pening.
  • Kelainan dalam pembacaan tekanan darah.

5. Apa yang ditunjukkan oleh MRI saluran kepala?

Pemeriksaan MRI saluran otak akan mengesan pelanggaran bekalan darah di kawasan tertentu di kawasan yang disiasat. Untuk mengkaji dengan lebih terperinci perubahan terkecil dalam peredaran mikro darah, kajian ini dilakukan menggunakan agen kontras (sering gadolinium), yang diberikan kepada pasien secara intravena.

Diagnostik MRI membolehkan anda mengesan akibat dari strok, proses degeneratif yang berlaku di tisu dan arteri otak. Kaedah penyelidikan ini juga membolehkan anda mendiagnosis penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, demyelination (kerosakan selektif pada sarung myelin).

Semasa menerangkan gambar yang diperoleh, istilah "cacat pengisian" atau "penonjolan dinding" sering digunakan.

Apabila trombus intraluminal dikesan semasa diagnosis, kontur aneurisma pada tomogram menunjukkan ketidakteraturan dengan tepi tajam dan bergerigi. Kecacatan itu sendiri kelihatan berfungsi sebahagian atau tidak berfungsi. Isyarat dari kawasan trombosis aneurisma pada tomogram hilang atau mempunyai kekacauan yang berkala.

6. Kontraindikasi terhadap MRI saluran kepala dan leher

7. Penerangan mengenai penyakit yang didiagnosis oleh arteriografi

Arteriografi hanya boleh diresepkan oleh pakar. Keluhan pesakit mengenai pening, migrain dan tinnitus bukanlah petunjuk untuk kajian yang berbeza. Dengan simptom yang serupa, pesakit harus berjumpa doktor untuk menentukan keperluan prosedur..

Dengan bantuan pemeriksaan MRI kontras, anda boleh:

  • mendiagnosis perkembangan aneurisma serebrum;
  • menentukan penyumbatan atau tahap vasokonstriksi (stenosis);
  • mengawal lokasi klip vaskular;
  • menentukan kehadiran malformasi arteriovenous;
  • mendiagnosis vaskulitis.

Setiap penyakit di atas harus dipertimbangkan secara berasingan..

8. Aneurisme

Aneurisma adalah kawasan tertentu saluran darah yang banyak dibekalkan dengan darah dan bertambah besar. Dinding cembung kapal sering menekan tisu dan ujung saraf yang berdekatan. Kerosakan pada aneurisma, yang mengakibatkan pendarahan, sangat mengancam..

Aneurisma didiagnosis di mana-mana bahagian otak, tetapi lebih kerap ia dilokalisasi di kawasan bercabang dari arteri. Aneurisma berkembang secara asimtomatik dan hanya apabila mencapai ukuran yang besar, mereka menunjukkan gejala yang terang. Tanda-tanda utama patologi:

  • kemerosotan kualiti penglihatan;
  • sakit kepala yang teruk;
  • loya;
  • kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.

9. Kecacatan arteriovenous

Keadaan ini ditunjukkan oleh plexus urat dan arteri yang tidak normal. Penampilan pembentukan menyerupai tumor. Kecacatan membawa kepada gangguan bekalan oksigen dan nutrien ke otak.

Sekiranya pembentukan mencapai ukuran yang ketara, maka ia menjadi penyebab fungsi organ yang rosak. Secara beransur-ansur urat meregang dan melemah, yang akhirnya menjadi rumit oleh pendarahan.

Perjuangan untuk mengatasi masalah ini hanya dilakukan secara pembedahan. Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, malformasi menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan.

Tanda-tanda patologi, bergantung pada jenisnya:

  • Buasir. Ia dicirikan oleh sakit kepala yang tajam, kelumpuhan anggota badan, kelemahan, kesukaran untuk memahami bunyi dan gambar.
  • Torpid. Berbeza dengan sensasi kesakitan yang kuat yang timbul di bahagian otak tertentu. Perkembangan patologi jangka panjang membawa kepada gangguan fungsi pertuturan, pemikiran dan visual.

Risiko komplikasi malformasi arteriovenous meningkat pada orang tua dan wanita hamil.

10. Stenosis dan penyumbatan saluran otak

Stenosis adalah penyempitan saluran otak, yang timbul kerana pengaruh faktor fisiologi yang tidak baik, misalnya, endapan pada dinding saluran darah kalsium dan kolesterol.

Penyempitan arteri intrakranial membawa kepada fakta bahawa bahagian otak tertentu tidak lagi menerima oksigen yang mencukupi. Risiko komplikasi meningkat dengan vasokonstriksi lebih daripada 50%. Proses tersebut menyebabkan strok.

Gejala masalah bergantung pada bahagian otak mana yang mengalami perubahan patologi (anterior, tengah, atau posterior). Gejala utama stenosis dan oklusi termasuk:

  • kerosakan sepihak atau dua hala pada otot muka;
  • pelanggaran fungsi pertuturan;
  • kecacatan visual ("lalat" berkelip, gambar berganda);
  • sakit kepala yang teruk yang tidak hilang setelah minum ubat;
  • kenaikan tekanan.

Kemungkinan pemulihan dari stenosis dan penyumbatan saluran darah bergantung pada pengesanan dan rawatan patologi tepat pada masanya. Semakin lama seseorang tidak berjumpa doktor, semakin kecil peluangnya untuk sembuh sepenuhnya. Gangguan aliran darah ke otak adalah sementara, iaitu ia kerap pulih dan bertambah buruk lagi.

11. Tanda-tanda patologi MRI

Dengan menggunakan arteriografi, pakar dapat menilai keadaan kapal mana pun.

Pada orang yang sihat, struktur ini mempunyai garis besar dan tahap penyempitan yang sama sepanjang masa.

Isyarat yang datang dari struktur yang berbeza (tisu lembut, bahan otak, struktur tulang) tidak sama. Tulang dalam gambar ditunjukkan dalam warna putih, cecair serebrospinal dan saluran darah - berwarna hitam. Bahan otak dalam gambar dilihat dengan warna kelabu.

Hari ini arteriografi dianggap kaedah paling bermaklumat untuk mengesan patologi vaskular. Selepas prosedur, komplikasi yang berkaitan dengan alergi terhadap agen kontras hanya diperhatikan dalam 5% kes..

11.1 Tanda-tanda MRI kerosakan arteriovenous

Dalam gambar-gambar, kawasan-kawasan yang cacat berbentuk buah beri. Gambar pada T1 dan T2 VI bergantung pada tahap perkembangan patologi dan kadar pemecahan hemoglobin di kawasan yang mengalami malformasi.

Untuk mendedahkan kehadiran patologi dan tahap pengabaiannya memungkinkan kecerunan bergema. Pada pesakit dengan malformasi kavernosa keturunan, kajian ini membolehkan anda menentukan jumlah arteri dan urat yang saling terkait, yang tidak dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik lain.

Imej (SWI) sensitif seperti gema kecerunan. Di samping itu, gambar sedemikian membolehkan anda melihat dengan jelas kehadiran kalsifikasi di dinding arteri, yang tidak dapat didiagnosis oleh gambar berwajaran T1 dan T2..

Sekiranya terdapat pendarahan baru-baru ini pada T1 dan T2, edema perifok dapat dilihat. Isyarat MR oleh T1 WI biasanya tidak mengubah keamatannya selepas pemberian agen kontras.

11.2 MRI - tanda-tanda vasokonstriksi dan penyumbatan

Gambar yang diperoleh selepas arteriografi menggambarkan kapal yang dimampatkan. Penembusan medium kontras ke kawasan ini diperlahankan. Kawasan patologi dalam gambar dipaparkan dengan warna terang.

Hasil pemeriksaan, pakar memperhatikan kriteria berikut:

  • memanjangkan arteri;
  • kehadiran kalsifikasi di dinding;
  • pengedap dinding;
  • pelebaran arteri dan saluran darah di kawasan tertentu.

Kombinasi MRI dan MRA memungkinkan untuk mengenal pasti stenosis dengan kebarangkalian 100% dan membuat skema intervensi pembedahan yang kompeten. Gambar menunjukkan vasokonstriksi hingga tahap yang berbeza-beza..

Tahap patologi ditentukan oleh nisbah diameter kawasan sihat arteri ke kawasan patologi. Dengan oklusi lengkap atau separa, mungkin tidak ada aliran darah di arteri.

Stenosis dan oklusi vaskular pada gambar arteriografi menyerupai artifak di segmen kavernous arteri karotid. Atas sebab ini, hanya pakar yang berkelayakan tinggi yang mesti terlibat dalam penyahkodan gambar..

Patologi Moya-Moya adalah penyakit jarang yang dicirikan oleh arteri tersumbat. Lesi saluran cerebral diperhatikan secara bilateral dan dapat dilihat dengan baik menggunakan kajian MRI standard. Tanda-tanda patologi dalam gambar - penyempitan ICA dan kehadiran banyak kapal yang melebar di bahagian otak yang dalam.

11.3 Tanda-tanda aneurisma

Arteriografi membolehkan pakar menentukan ukuran aneurisma. Apabila agen kontras disuntik, gambar yang jelas mengenai urat dan arteri muncul dalam gambar. Dengan membuat beberapa bahagian, pengembangan aneurisme etiologi trombosis dan bukan trombosis dapat ditentukan.

Dengan bantuan gambar yang diperoleh dalam unjuran tiga dimensi, bentuk dan ukuran pembentukan ditentukan.

Dengan aneurisma trombosis, angiografi MR menunjukkan kawasan kekurangan aliran darah di arteri basilar. Gambar ditunjukkan di bawah.

11.4. Tanda-tanda vaskulitis

Gambaran gambaran klinikal penyakit ini bergantung pada kelaziman proses keradangan dan kawasan otak yang terjejas. Simptomologi penyakit ini beragam - dari sakit otot hingga disfungsi lengkap organ dan sistem individu..

Stenosis arteri intrakranial dan gangguan aliran darah di dalamnya ditentukan dengan bantuan MR-arteriografi. Pada gambar T1 - berwajaran setelah pengenalan kontras, gangguan iskemia peredaran serebrum yang ketara dapat dilihat.

Vaskulitis dianggap sebagai patologi yang berkembang pesat, dengan pembentukan banyak fokus infark pada struktur otak. Bahan kelabu di kawasan supratentorial juga mengalami perubahan patologi dalam penyakit ini..

Angiografi kapal serebrum: jenis, petunjuk, kontraindikasi, penyediaan dan pelaksanaan prosedur

Kajian kontras sinar-X adalah kaedah yang sangat tepat untuk mendiagnosis pelbagai patologi vaskular. Angiografi saluran otak membantu mengenal pasti punca kegagalan dan kelainan kongenital.

Inti tinjauan

Penggunaan sinar-X dalam perubatan telah membuat revolusi. Dosis kecil radiasi radioaktif memungkinkan untuk memvisualisasikan tisu dan organ, yang mempengaruhi kualiti rawatan dan membantu membuat diagnosis yang lebih tepat.

Organ dan tisu menyerap sinaran pengion. Ketumpatan tinggi organ dipantulkan di kawasan yang lebih terang dalam gambar. Rangkaian saluran otak tidak mengumpulkan foton, kerana cecair di dalamnya bergerak secara berterusan. Oleh itu, visualisasi dalam gambar agak lemah dan tidak bermaklumat dalam kajian standard..

Angiografi otak merujuk kepada kaedah diagnostik kontras menggunakan radiografi non-invasif. Ejen kontras berasaskan iodin disuntik ke dalam aliran darah. Aliran darah membawa ubat melalui semua saluran, termasuk rangkaian kapilari.

Iodin menyerap sinar-X secara aktif, yang membantu memeriksa pembuluh darah di otak dan mengesan perubahan patologi. Apa yang ditunjukkan oleh angiografi - serangkaian gambar membolehkan anda menilai peredaran darah di otak dan mencari punca penyumbatan pada rangkaian vaskular.

Apabila angiografi ditetapkan

Keperluan untuk angiografi akan ditentukan oleh majlis perubatan atau salah satu pakar sempit (pakar bedah, ahli neuropatologi, ahli onkologi). Petunjuknya adalah keluhan subjektif pesakit atau diagnosis yang ditetapkan.

Sebab objektif untuk diagnosis:

  • Migrain;
  • Pengsan;
  • Epidemi;
  • Muntah, yang tidak membawa kelegaan terhadap latar belakang sakit kepala;
  • Koordinasi terjejas (gaya berjalan yang mengejutkan);
  • Stenosis serebrum;
  • Aterosklerosis;
  • Kecurigaan adanya pembentukan tumor atau kawalan diagnostik selepas pembedahan;
  • Sejarah patologi vaskular;
  • Kemalangan serebrovaskular akut yang disyaki;
  • Dinamika terapi.

Adalah mungkin untuk membuat angiografi saluran otak dengan kaedah klasik hanya setelah menjalani pemeriksaan perubatan. Sekiranya terdapat kontraindikasi, prosedur tidak ditetapkan. Salah satu kaedah diagnostik fluoroskopi dipilih - angiografi dikira atau MRA.

Kelebihan kaedah

Angiografi otak membolehkan anda menentukan dengan tepat penyebab perubahan patologi pada saluran darah atau untuk mengenal pasti anomali kongenital. Ejen kontras menembusi saluran intrakranial terkecil dan tidak memerlukan pendedahan kepada dos radiasi yang tinggi.

Visualisasi saluran serebrum dalam gambar adalah mungkin dalam beberapa unjuran, yang membolehkan anda melihat dinamika aliran darah dan fasa. Kaedah ini tidak mempunyai batasan umur, komplikasi selepas prosedur jarang terjadi..

Angiografi merujuk kepada kaedah diagnostik yang sangat tepat yang membolehkan anda mengesan panjang proses patologi, dan juga untuk mengenal pasti penyakit kronik yang jarang berlaku.

Prosedur ini memerlukan jangka masa yang pendek dan, jika dibandingkan dengan kaedah lain, paling banyak anggaran.

Jenis angiografi

Bukan hanya pembuluh darah yang dapat digambarkan dengan menggunakan angiografi. Bergantung pada petunjuknya, kajian mengenai cairan antar sel (sistem limfatik) dapat dilakukan.

Angiografi membolehkan anda mengkaji saluran intrakranial di otak, yang bertanggungjawab untuk aktiviti penting organ. Kapal intrakranial diperiksa oleh salah satu teknik radiologi:

  • X-ray klasik;
  • Angiografi MRI saluran cerebral;
  • Angiogram CT.

Iodin diedarkan ke seluruh sistem peredaran darah secara berperingkat:

  1. Arteri;
  2. Venous;
  3. Kapilari.

Kaedah memperkenalkan kontras sinar-X mempunyai beberapa jenis:

  • Tusukan arteri - tusukan dilakukan di salah satu arteri (karotid atau vertebra);
  • Penempatan wayar panduan - kateter sekali pakai dimasukkan melalui tusukan ke dalam kapal. Digunakan untuk mendiagnosis penyakit vaskular periferal, panduannya sampai ke mulut arteri. Semasa memeriksa arteri leher dan otak, wayar panduan dimasukkan ke dalam kapal terbesar (lengkungan aorta di sternum).

Angiogram digunakan secara meluas untuk mendiagnosis pelbagai gangguan vaskular di seluruh badan..

  1. Angiografi koronari adalah kaedah diagnostik yang tepat untuk penyakit jantung. Ejen kontras radiopaque secara bergantian disuntik ke arteri koronari (kiri dan kanan) melalui wayar panduan (kateter). Bahan larut air dengan cepat mengisi lumen arteri. Sinaran pengionan memperlihatkan kelegaan kapal dan tahap kerosakan pada arteri koronari dalam gambar;
  2. Phlebography - rangkaian vena otak, anggota badan bawah atau organ pelvis diperiksa. Gambar mungkin menunjukkan perubahan pada dinding vaskular dan menentukan lokasi trombus. Dengan kaedah menaik venografi, patensi vaskulatur ditentukan. Venografi yang dilakukan bertentangan dengan aliran darah (retrograde) menguji kerja sistem injap vaskular;
  3. Angiogram organ dalaman - arteri hepatik dilihat dalam gambar. Ia digunakan untuk mendiagnosis sirosis dan neoplasma. Untuk mengkaji urat portal, venografi splenik digunakan;
  4. Arteriografi - pemeriksaan keseluruhan rangkaian peredaran darah di kawasan tertentu.

Dengan pengenalan zat radiopaque, adalah mungkin untuk memeriksa saluran otak di kawasan tertentu atau mengkaji keseluruhan struktur aliran darah.

Jenis angiogram bergantung pada kawasan yang diperiksa:

  • Angiografi umum - gambar menunjukkan semua saluran otak. Ia dianggap kaedah diagnostik yang paling sukar;
  • Angiografi selektif - kajian selektif mengenai cabang saluran darah dilakukan. Kaedah ini menggabungkan kedua-dua diagnosis dan rawatan..

Angiogram selektif dibahagikan kepada:

  1. Limfogram - visualisasi sistem limfa.
  2. Angiografi serebrum - visualisasi rangkaian vena serebrum. Bahan larut dalam air disuntik melalui arteri diikuti dengan pendedahan kepada radiasi pengion (pelbagai pandangan).
  • Angiografi superselektif adalah kajian mengenai kapal tertentu. Dalam gambar, adalah mungkin untuk memeriksa secara terperinci ubah bentuk dinding vaskular atau perubahan patologi lain. Kajian ini menggabungkan kemungkinan rawatan bedah mikro.

Angiografi MSCT saluran cerebral adalah kaedah diagnostik bukan invasif. Ia dilakukan untuk pelbagai patologi otak. Prosedur ini melibatkan pengenalan zat dan yodium yang mengandungi iodin menggunakan tomografi.

Multispiral CT merujuk kepada jenis pemeriksaan radiologi. Kaedah ini membolehkan memperoleh data yang sangat tepat, kerana gambar dapat diperoleh dalam setiap unjuran dan lapisan demi lapisan.

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk kaedah penyelidikan klasik atau kemustahilan untuk mendapatkan akses ke kapal, diagnosis dilakukan tanpa menggunakan kontras. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan pengimejan resonans magnetik.

Angiografi resonans memungkinkan untuk menilai bukan hanya struktur anatomi saluran darah, tetapi juga ciri fungsi aliran darah di otak.

Teknik angiografi

Angiografi otak hanya diresepkan oleh doktor setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pesakit. Angiogram otak menggunakan agen kontras dilakukan selepas ujian awal untuk reaksi alahan.

Pemilihan teknik bergantung pada petunjuk dan kontraindikasi:

  1. Kaedah standard;
  2. Diagnostik MRI;
  3. Diagnostik CT.

Sebelum prosedur, pesakit diberi amaran mengenai kemungkinan komplikasi. Untuk memantau keadaan pesakit, mereka mungkin ditawarkan pengawasan perubatan pada hari kajian; untuk ini, diperlukan rawatan di hospital selama 1 - 3 hari. Rasa kelemahan umum dan menggigil adalah mungkin selepas pemeriksaan..

Angiografi CT

Angiografi CT saluran otak dan leher dilakukan dengan menggunakan bahan radiopaque. Kaedahnya serupa dengan kaedah klasik, tetapi dianggap lebih bermaklumat. Visualisasi saluran otak berlaku menggunakan tomograf, yang membolehkan anda melihat gambar di skrin komputer atau meniru gambar volumetrik pada filem.

Imbasan CT saluran serebrum mempunyai beban radiasi yang lebih rendah pada badan, berbeza dengan mesin sinar-X. Kajian ini mempunyai risiko minimum untuk mengalami komplikasi serius.

Sub-spesies tomografi yang dikira adalah multispiral (MSCT). Prinsip umum diagnostik untuk teknik sama persis. Perbezaannya terletak pada perkakasan.

Selalunya, MSCT dipilih untuk diagnosis saluran cerebral. Angiografi dengan kaedah ini hanya memerlukan beberapa minit, tidak seperti CT, yang memungkinkan kajian pesakit sakit kritikal yang tidak dapat mengekalkan kedudukan badan pegun untuk jangka masa yang panjang.

Sensor dalam tomograf multispiral terletak di sekitar lilitan keseluruhan peranti. Semasa mengimbas, peranti berpusing perlahan, menghasilkan pergerakan lingkaran yang lancar - oleh itu prosedur mendapat namanya.

Hanya perlu satu giliran untuk mengimbas pembuluh darah otak. Dalam beberapa minit, doktor akan mendapat gambaran yang jelas dan bermaklumat. Tomografi yang dikira lebih rendah daripada MSCT dari segi kandungan maklumat, tetapi ia dianggap lebih berpatutan (anggaran).

Faedah CT multispiral:

  1. Rangkaian tetapan yang lebih luas, yang membolehkan anda mengubah parameter bagi setiap pesakit;
  2. Sinaran pengionan yang lebih rendah (perbezaan 30%);
  3. Pemeriksaan serentak tisu lembut dan serpihan tulang;
  4. Masa penyelidikan minimum membolehkan prosedur dijalankan untuk kanak-kanak dan pesakit yang sakit parah (termasuk yang berkaitan dengan peralatan sokongan nyawa);
  5. Mendedahkan neoplasma dari saat permulaan (sehingga 1 mm);
  6. Menggambarkan hematoma di otak.

MSCT boleh dilakukan pada pesakit dengan penyakit somatik (mental) atau orang yang menderita claustrophobia. Kelajuan prosedur tidak menimbulkan serangan panik ketika pesakit ditempatkan di tomograf.

Tomografi berkomputer multispiral membolehkan anda mendapatkan lebih banyak gambar dalam jangka masa yang singkat. Ini dicapai melalui bahagian yang lebih nipis daripada CT.

Tempoh rata-rata imbasan CT sekurang-kurangnya 15 minit, dengan syarat arahan diagnostik diikuti semasa kajian (menahan nafas, jangan bergerak). Kajian dihentikan setelah penyusunan semula maklumat yang diterima menjadi gambar tiga dimensi yang jelas.

Angiografi MR

Angiografi MR saluran cerebral dianggap kaedah diagnostik yang lebih moden. Visualisasi rangkaian peredaran dalam gambar diperoleh menggunakan aksi medan elektromagnetik.

Apa itu dan apa intipati teknik ini - medan magnet yang kuat dibuat dalam tomograf, apabila kedudukan inti hidrogen berubah. Medan magnet dan sinaran frekuensi radio diterapkan dengan daya tertentu, yang menyebabkan inti berputar di sekitar sumbu yang dibuat.

Pembebasan tenaga dan penyerapannya menghasilkan medan magnetnya sendiri. Perubahan impuls dirakam oleh tomograf, sehingga membuat gambar. Pendaftaran impuls tenaga paling bermaklumat dalam rongga yang berisi cecair.

Angiografi arteri dan urat otak dilakukan tanpa kontras radiopaque. Dapatkan gambaran yang lebih jelas, dicapai dengan pengenalan kontras berdasarkan gadolinium.

Kelebihan angiografi MR ialah menghasilkan gambar yang sangat tajam, begitu juga di satah mana pun. Kaedahnya tidak memerlukan campur tangan invasif.

Diagnostik dijalankan mengikut salah satu pilihan:

  • Angiografi Masa Penerbangan - memeriksa arteri otak dan leher. Denyutan lulus secara berurutan (potongan tegak lurus);
  • Angiografi fasa-kontras - MR venografi otak dilakukan. Halaju aliran darah dinilai. Memerlukan masa yang lebih lama untuk membuat penyelidikan. Isyarat menyampaikan maklumat amplitud dan fasa;
  • Angiografi empat dimensi - memeriksa arteri dan urat di otak. Dinamika aliran darah digambarkan.

Kekuatan tomograf dan parameternya mungkin berbeza. Hanya ada dua jenis tomograf:

  1. Terbuka - membolehkan anda mendiagnosis kanak-kanak dan pesakit yang sakit parah. Tomograf terbuka tidak mempunyai dinding tertutup, yang memungkinkan untuk mengkaji pesakit dengan fobia. Alat terbuka digunakan untuk mendiagnosis orang yang tidak sesuai dengan parameter tomograf standard (berat, tinggi);
  2. Alat terowong - sofa yang boleh bergerak meluncur ke dalam jenis terowong (paip lebar). Peranti ini mempunyai sistem pengudaraan terpasang. Data dikeluarkan ke komputer melalui wayar selari dengan leher. Komunikasi dengan pegawai perubatan dilakukan melalui mikrofon. Semasa kajian, pesakit tidak bergerak (anggota badan diikat ke platform bergerak).

Tempoh prosedur bergantung pada kualiti gambar yang dihantar (dari 20 minit hingga 1 jam). Penggunaan agen kontras meningkatkan jangka masa prosedur. Kaedah diagnostik ini dianggap tidak berbahaya dan tidak mempunyai komplikasi. Tidak memerlukan masa pemulihan pegun.

Kontraindikasi mutlak untuk angiografi MR:

  1. Struktur berasaskan logam di badan (skru, jari, piring), alat pacu jantung;
  2. Kapal yang terpotong di otak (risiko pendarahan).

Kehamilan adalah kontraindikasi yang relatif, kerana tidak cukup penyelidikan mengenai pengaruh medan magnet pada janin. Tidak disyorkan untuk menjalani kajian untuk orang yang menderita kegagalan jantung (walaupun pada tahap dekompensasi).

Serangan panik patologi juga merupakan kontraindikasi relatif. Semasa mengawal serangan dengan ubat penenang, adalah mungkin untuk melakukan penyelidikan.

Angiografi klasik, bagaimana prosedur dilakukan

Kajian dengan kaedah klasik dijalankan dengan menggunakan sinar-X. Pengenalan bahan radiopaque ke dalam katil vaskular membantu sinar dipantulkan. Oleh itu, bahagian saluran yang diperlukan muncul pada gambar. Sekiranya terdapat kawasan patologi di otak, maka bahan berasaskan iodin mengotorkannya.

Pantulan sinar dalam gambar mempunyai kawasan terang dan gelap. Ia bergantung pada laluan sinar X ke tisu dengan ketumpatan yang berbeza. Sinaran dilembutkan tidak menembusi filem sinar-X dan sejenis pantulan kapal diperolehi.

Bagaimana angiografi saluran serebrum dijalankan - diagnosis dilakukan hanya di tempat sakit. Pesakit diperiksa di bilik sinar-X.

Pesakit mengambil posisi yang selesa di sofa (berbaring) atau meja angiografik, diikuti dengan fiksasi. Sensor terpaku di dada untuk mengesan degup jantung (pemantauan jantung). Tempat memasang wayar panduan dirawat dengan cecair pembasmi kuman, rambut dicukur dengan mesin.

Kateter suntikan dimasukkan ke dalam vena kubital untuk memberikan ubat yang diperlukan (sebelum ujian). Seterusnya, tusukan arteri femoral (karotid, vertebral) dilakukan, selepas itu konduktor dipasang di dalamnya.

Semua tindakan dilakukan di bawah kawalan visual peralatan khas (televisyen sinar-X). Seterusnya, agen kontras disuntik dan diimbas dengan sinar-X.

Setelah menyelesaikan prosedur, konduktor dikeluarkan. Pembalut tekanan steril digunakan pada kawasan tusukan (selama sehari). Pesakit kekal di hospital di bawah pengawasan perubatan.

Langkah-langkah Persediaan

Angiografi klasik otak memerlukan pemeriksaan pesakit dengan teliti. Kaedah penyelidikan makmal dan bukan invasif digunakan:

  • Analisis darah umum;
  • Penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
  • Coagulogram (pembekuan);
  • Diagnosis ultrabunyi buah pinggang dan hati;
  • ECG;
  • Pemeriksaan paru-paru (radiografi).

Perhatian khusus diberikan kepada hasil pemeriksaan buah pinggang. Pengenalan kontras menimbulkan beban tambahan pada organ. Selepas keputusan pemeriksaan, doktor menetapkan angiografi klasik atau MRI.

Dilarang mengambil minuman beralkohol dua minggu sebelum prosedur. Berhenti mengambil pengencer darah 3 hingga 4 hari sebelum ujian.

Ujian tindak balas alahan dilakukan beberapa hari sebelum angiografi. Persiapan yodium diberikan secara subkutan atau intravena, dalam jumlah kecil. Walaupun dengan reaksi positif yang lemah (kemerahan, ruam), prosedur dibatalkan, atau agen kontras radiopaque diganti.

Persiapan pada hari pengajian

Pesakit diberi penghidratan intravena. Ketepuan badan dengan cecair akan membantu mencairkan kepekatan bahan radio-legap dan mengeluarkannya dari badan dengan lebih cepat.

Penyediaan ubat awal sedang dijalankan. Kontras diberikan di bawah penutup antihistamin, yang menghilangkan manifestasi alahan. Untuk mengurangkan kegelisahan, ubat penenang "kecil" diberikan. Analgesik diberikan untuk menghilangkan rasa sakit.

Sebelum kajian, dilarang mengambil makanan dan cecair (tidak termasuk 8-10 jam, air 4 jam).

Angiografi MR tanpa kontras tidak memerlukan persiapan awal. Untuk mengurangkan kegelisahan, anda boleh mengambil ubat penenang.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Angiografi saluran leher dan otak menggunakan bahan radiopaque mempunyai beberapa kontraindikasi, berbeza dengan MRI.

  • Penyakit sistem kencing dan hati;
  • Kehamilan dan penyusuan;
  • Penyakit mental (berkaitan dengan kawalan diri);
  • Penyakit berjangkit dan virus;
  • Tindak balas alahan terhadap yodium;
  • Patologi endokrin;
  • Serangan jantung;
  • Kadar pembekuan darah terjejas;
  • Kegagalan jantung.

Penolakan pesakit dari kajian juga merujuk kepada kontraindikasi. Sekiranya berlaku kecemasan, doktor memutuskan kesesuaian diagnosis..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi serius selepas prosedur sangat jarang berlaku. Sebelum prosedur, kemungkinan penilaian risiko dilakukan (berdasarkan kontraindikasi).

  • Pecah kapal;
  • Reaksi alergi jenis terdekat (AH);
  • Hipertermia;
  • Mual dan muntah selepas prosedur;
  • Hiperemia kulit dan gatal-gatal (manifestasi alahan ringan);
  • Denyutan jantung meningkat;
  • Proses keradangan di tempat tusukan;
  • Nekrosis tisu di sekitar kapal atau keradangan;
  • Kehilangan kesedaran terhadap latar belakang penurunan tekanan darah;
  • Kekejangan kapal;
  • Pelanggaran aliran darah dan perkembangan strok;
  • Sindrom konvulsi.

Menurut statistik, komplikasi selepas prosedur mempunyai peratusan yang sangat rendah (3-5%). Yang paling biasa dianggap extravasation (dengan kelayakan doktor yang tidak mencukupi). Dinding kapal ditusuk dengan jarum di kedua sisi, yang menyebabkan masuknya ubat pada tisu sekitarnya dan pengembangan keradangan.

Pengenalan kontras yang terlalu cepat membawa kepada kebocoran ubat dari tempat tusukan. Sebilangan besar kontras apabila bersentuhan dengan tisu menyebabkan nekrosis (pecahnya kapal dengan pengenalan yang cepat).

Cadangan untuk pesakit

Beban terbesar dalam kajian kontras saluran kepala dan leher jatuh pada buah pinggang. Kerana mereka bertanggungjawab dalam proses penapisan. Selepas prosedur, pesakit disarankan untuk minum sebanyak mungkin cecair - ini akan membantu mengeluarkan yodium dari badan dan semua ubat.

Apabila kontras disuntik ke dalam aliran darah, pesakit merasakan lonjakan kehangatan dan rasa logam di mulut. Jangan takut - ini dianggap kebiasaan. Perasaan hilang setelah beberapa minit.

Sekiranya pada masa kajian terdapat rasa sakit atau ketidakselesaan, maka perlu memberitahu pakar diagnosis mengenai perkara ini. Selepas prosedur, pembalut tekanan diberikan ke tempat tusukan untuk membantu menghentikan pendarahan. Selama beberapa hari adalah perlu untuk menyelamatkan kaki, jika darah keluar dari luka, anda harus segera berjumpa doktor.

Sekiranya cadangan perubatan diikuti, arteriografi selesa. Sekiranya terdapat sejarah komplikasi selepas prosedur, perlu memberitahu doktor. Prosedurnya akan dibatalkan.

Pesakit mempunyai hak untuk meragui kecekapan doktor dan diagnosis yang ditetapkan. Anda boleh menghubungi mana-mana klinik dengan gambaran ringkas dan mendapatkan pendapat kedua.

Penyahkodan hasilnya

Tafsiran gambar selepas angiografi serebrum hanya dilakukan oleh pakar diagnostik. Membuat diagnosis memerlukan pengetahuan khas dari doktor.

Ketumpatan tisu pada filem tercermin dalam warna yang berbeza, ini dipengaruhi oleh tahap penyerapan sinar-X:

  • Tisu tulang (paling padat) berwarna putih dalam gambar;
  • Medulla berwarna kelabu;
  • CSF dan kapal yang penuh dengan kontras dipantulkan dalam warna hitam.

Semua tisu otak, lokasi dan bentuknya dinilai. Perhatian khusus diberikan kepada pembuluh darah. Biasanya, kapal-kapal itu lancar dengan selekoh yang halus. Sifat percabangan dan penyempitan lumen dinilai. Sekiranya gambar tidak jelas atau untuk menjelaskan diagnosis, prosedur berulang boleh diresepkan.

Gambar yang diperoleh selepas angiogram MRI adalah nilai maklumat diagnostik yang lebih tinggi untuk doktor. Kapal dapat dilihat dalam bahagian berlapis dan mensimulasikan gambaran volumetrik otak.

Penyimpangan dari norma

Tafsiran hasil dan diagnosis dibuat setelah kajian terperinci mengenai filem ini.

Seperti apa patologi yang paling biasa dalam gambar:

  • Titik putih yang besar, pinggiran yang kasar - neoplasma. Tumor memampatkan saluran bersebelahan. Peredaran darah yang terganggu di rangkaian vaskular diwakili oleh bintik-bintik putih kecil - kekurangan oksigen;
  • Stroke adalah kawasan yang terang di kawasan kapal utama. Kepekatan agen kontras di kawasan ini dikurangkan;
  • Pendarahan ke medula adalah tempat yang gelap atau gelap berhampiran kapal utama. Terdapat tepi hitam (jalur) di sekitar tempat;
  • Perubahan aterosklerotik - tahap kontras dikurangkan, kapal mempunyai kontur yang tidak rata;
  • Hipertensi - kawasan pervaskular distal diperbesar pada gambar;
  • Aneurisma - penipisan kapal;
  • Sklerosis berganda - pemusnahan lapisan myelin gentian saraf tercermin dalam gambar dalam bentuk bintik putih. Kawasan yang musnah sepenuhnya kelihatan seperti tumpuan dengan banyak bintik putih. Selalunya bintik-bintik ini serupa dengan neoplasma. Diagnostik kawalan dilakukan - bilangan bintik putih meningkat;
  • Hydrocephalus - pengumpulan cecair dipantulkan oleh rongga melebar (ventrikel, ruang perivaskular dan subarachnoid).

Hasil kajian ini mencerminkan pelbagai patologi vaskular, termasuk kongenital. Kerosakan pada kapilari sering dijumpai dalam gambar - ini sama sekali tidak membawa kesan kepada otak. Perhatian diberikan kepada integriti arteri dan urat terbesar, yang bertanggungjawab untuk penghantaran nutrien dan proses metabolik.

Jangan nyahkod gambar angiogram sendiri. Maklumat ini disampaikan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Untuk menafsirkan hasilnya, anda perlu mengetahui anatomi mendalam otak dan semua sistem. Doktor - pakar diagnostik sebelum membuat diagnosis mengaitkan hasil tomografi dan maklumat lain (anamnesis, aduan, kajian).

Hanya seorang doktor yang dapat memeriksa gambar secara terperinci, dengan mengambil kira nuansa penting (jumlah bintik, nisbahnya, bayangan dan kegelapan, garis). Hasilnya adalah hasil yang kompeten dengan diagnosis yang sah.

Angiogram saluran cerebral memungkinkan bukan sahaja diagnosis yang tepat, tetapi juga penilaian keberkesanan rawatan terapeutik. Berdasarkan hasil kajian, keputusan dibuat mengenai kemungkinan menggunakan kaedah pembedahan..