Perubahan atropik pada otak kecil

Trauma

Atrofi serebellar dinyatakan dalam proses neurodegeneratif yang merosakkan, yang menyebabkan penurunan jumlah tisu saraf dan disfungsi otak. Bentuk atrofi cerebellar sporadis (berlaku secara spontan) dimanifestasikan oleh gangguan gaya berjalan dengan kecenderungan untuk memperlambat perkembangan, ataksia anggota badan (pergerakan lengan dan kaki yang kurang terkoordinasi), nystagmus, disarthria (gangguan pengucapan).

Fungsi dan struktur otak kecil

Serebelum adalah bahagian otak yang mengawal koordinasi motor dan memori otot, dan mengatur keseimbangan dan nada otot. Seperti otak yang besar, bahagian ini terdiri daripada dua lobula, di mana cacing cerebellar terletak. Struktur serebrum terletak di bawah bahagian oksipital hemisfera serebrum, dilengkapi dengan tiga pasang kaki. Melalui kaki, komunikasi dengan kawasan kortikal, sistem ekstrapiramidal, ganglia basal, batang dilakukan.

Maklumat aferen (impuls saraf berterusan yang berasal dari organ deria dan organ dalaman), yang dihantar dari saraf tunjang ke hemisfera kortikal dan sebaliknya, secara serentak diduplikasi dan memasuki otak kecil. Kami bercakap mengenai maklumat yang mencerminkan kedudukan bahagian badan di ruang angkasa, mengenai nada otot semasa dan pergerakan yang dirancang.

Secara selari, proses membandingkan pergerakan yang diingini dan pergerakan semasa berlaku. Cerebellum mengesan kesalahan, membetulkan nada otot, urutan penguncupan kumpulan otot, yang menentukan lintasan pergerakan yang diinginkan. Cerebellum secara berterusan mengatur pergerakan automatik dan sukarela. Bahagian otak kecil dalam jumlah keseluruhan otak adalah 10%. Dalam kes ini, otak kecil mengandungi lebih daripada 50% semua neuron dalam sistem saraf pusat..

Jenis atrofi cerebellar

Perubahan atropik pada tisu otak menyebabkan fungsi motor terganggu, koordinasi motor terganggu, dan hipotonia otot. Subatrofi cerebellar adalah keadaan yang mendahului proses atropik, yang menunjukkan sifat sempadannya. Penyakit neurodegeneratif dari "otak kecil" tidak difahami dengan baik, yang menyebabkan kurangnya klasifikasi yang jelas dan cadangan klinikal yang jelas untuk rawatan.

Atrofi serebellar dicirikan oleh kematian kawasan tisu cerebellar, yang membawa kepada perubahan struktur morfologinya. Bergantung pada lokasi tisu yang terkena, terdapat bentuk kortikal (kerosakan pada kawasan kortikal) dan bentuk zaitun-ponto-cerebellar. Bentuk zaitun-ponto-cerebellar lebih sering dipertimbangkan dalam kumpulan atrofi multisistem. Kesukaran dalam diagnosis pembezaan timbul kerana kurangnya klasifikasi yang jelas oleh tanda-tanda klinikal dan patomorfologi dan banyaknya bentuk peralihan (sempadan). Selalunya, dengan bentuk sporadis, kecacatan genetik khas didiagnosis.

Menurut penyetempatan proses patologi, bentuk penyebaran (tanpa penyetempatan jelas) dibezakan, atrofi cacing dan hemisfera serebelum. Bentuk meresap sering dikaitkan dengan perubahan atropik di bahagian otak yang lain, yang biasanya dikaitkan dengan proses penuaan semula jadi tubuh. Bentuk atrofi cerebellar yang menyebar biasanya menyertai perjalanan penyakit Alzheimer dan Parkinson.

Jangka hayat dalam atrofi cerebellar bergantung pada tahap kerosakan pada struktur otak, gambaran klinikal, kadar perkembangan dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Akibat atrofi cerebellar dikaitkan dengan gangguan aktiviti bahagian otak ini. Pesakit lebih cenderung mengalami demensia etiologi bukan vaskular, gangguan fungsi motorik yang teruk, korea, kekurangan piramidal jenis dua hala.

Punca patologi

Atrofi serebellar sering dikaitkan dengan proses merosakkan otak yang lain, terutamanya pada fossa posterior tengkorak. Alokasikan kongenital, autoinflammatory (berkaitan dengan fungsi sistem imun yang tidak betul), toksik-metabolik, faktor berjangkit dan keradangan yang menyebabkan perkembangan patologi. Penyebab utama perubahan atropik:

  1. Penyakit berjangkit sistem saraf pusat yang lalu (meningitis, ensefalitis).
  2. Serebitis yang teruk, diprovokasi oleh cacar air.
  3. Kista, tumor, fokus pendarahan dilokalisasikan di fossa posterior tengkorak.
  4. Hipertermia (terlalu panas badan) jangka panjang.
  5. Aterosklerosis dan patologi lain dari sistem peredaran otak.
  6. Sejarah strok - dengan patologi, peredaran serebrum terganggu dengan tajam, yang menyebabkan atrofi dan nekrosis tisu yang kekurangan bekalan darah.
  7. Penyakit endokrin, gangguan metabolik.
  8. Kecacatan dan anomali pembentukan bahagian otak semasa perkembangan intrauterin.
  9. Mabuk (kronik, akut), termasuk alkohol.

Pengaruh faktor keturunan terhadap perkembangan patologi dikesan dalam kes-kes penglibatan inti serebelum dan struktur saraf tunjang dalam proses patologi. Kecenderungan keturunan adalah penyebab penyakit ini dalam 19% kes, dan selebihnya 81% kita bercakap mengenai bentuk sporadis (berlaku secara spontan).

Gejala

Patologi dicirikan oleh polimorfisme tanda-tanda klinikal yang jelas dan ketiadaan gejala patognomonik (spesifik, tidak jelas). Selalunya, manifestasi penyakit ini serupa dengan tanda-tanda bentuk gejala (berkembang akibat patologi primer) atrofi cerebellar. Dalam 29% kes, gejalanya serupa dengan manifestasi atrofi multisistem. Gejala atrofi cerebellar:

  • Sakit kepala, pening.
  • Mual disertai dengan serangan muntah.
  • Ataxia (kehilangan konsistensi semasa penguncupan kumpulan otot), ketidakstabilan berjalan, ketidakstabilan pada kedudukan tegak badan.
  • Gangguan motor halus.
  • Bersuara, ucapan perlahan.
  • Disfungsi visual, selalunya nystagmus.
  • Kemerosotan kemampuan kognitif.

Tanda-tanda sering diperhatikan: sindrom piramidal (gabungan paresis pusat dan kelumpuhan dengan peningkatan nada otot dan peningkatan refleks tendon), gangguan bulbar, gangguan kepekaan. Perkembangan patologi membawa kepada gangguan organ pelvis (inkontinensia urin), perkembangan demensia dan korea (hiperkinesis korea), yang menampakkan diri dalam pergerakan yang tidak menentu, tidak teratur, tiba-tiba.

Tahap awal penyakit ini sering dimanifestasikan oleh sikap tidak stabil, berjalan tidak stabil. Gejala primer ringan. Patologi biasanya berkembang dengan perlahan. Beberapa tahun mungkin berlalu sebelum berlakunya gangguan koordinasi motor yang ketara. Kemudian, gangguan pergerakan berlaku dengan gangguan pertuturan dan gegaran postural (gemetar anggota badan ketika melakukan pergerakan sukarela). Pada pesakit dalam kedudukan Romberg (berdiri, kaki digerakkan bersama, lengan lurus dilanjutkan ke depan), ketidakstabilan diperhatikan.

Pelebaran asas sokongan (kaki lebar) ketika berjalan, kesukaran menekuk, lemahnya refleks lutut. Penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang lewat (40-70 tahun). Dalam diagnosis pembezaan atrofi cerebellar kortikal dan bentuk olivoponto-cerebellar, kehadiran gejala tertentu - gangguan kepekaan yang bukan ciri OPCA sangat penting.

Seorang kanak-kanak pada bayi lebih kerap didiagnosis dengan hipoplasia kongenital (keterbelakangan) cerebellum, yang dikaitkan dengan mutasi gen. Patologi ditunjukkan oleh gangguan nystagmus dan oculomotor, dysarthria, keterbelakangan mental, hidrosefalik dan sindrom piramidal. Kemungkinan pengembangan sel atrofi saraf saraf optik dan pekak.

Kajian dalam format CT dan MRI dianggap paling bermaklumat. Semasa pencitraan neuro, perubahan struktur struktur tisu terungkap - memperdalam dan melebar furrows, peningkatan jumlah ruang subarachnoid, ukuran cisterna magna yang terletak di kawasan oksipital.

Kaedah rawatan

Protokol khusus untuk rawatan atrofi cerebellar belum dikembangkan. Terapi bertujuan untuk memperbaiki gangguan yang timbul terhadap latar belakang penyakit ini. Sekiranya proses atropik di otak dikaitkan dengan tumor, sista, pendarahan, kemerosotan bekalan darah ke tisu, maka patologi utama akan dirawat. Program terapi merangkumi:

  1. Gimnastik pemulihan dan fisioterapi.
  2. Kelas pada simulator khas.
  3. Mengambil ubat-ubatan.

Beberapa kajian mengesahkan peningkatan keadaan pesakit selepas terapi dengan ubat: Amantadine, Buspirone, Pregabalin, L-5-hydroxytryptophan. Untuk menghilangkan gegaran cerebellar, ubat Isoniazid dan anticonvulsants (Carbamazepine, Clonazepam, Topiramate) diresepkan.

Untuk ketidaksinambungan kencing, Oxybutynin chloride, Tamsulosin, Mirabegron diresepkan. Secara selari, doktor boleh menetapkan nootropics dan angioprotectors. Untuk menghilangkan neurosis, kemurungan, ketakutan, peningkatan kegelisahan, ubat-ubatan diresepkan: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin.

Fisioterapi mencegah perkembangan komplikasi dalam bentuk atrofi otot dan kontraktur (pembatasan pergerakan pasif di kawasan sendi), membantu mengekalkan kecergasan fizikal, dan meningkatkan koordinasi motor dan berjalan kaki. Dalam kerangka terapi pemulihan, prosedur dilakukan, berdasarkan prinsip biofeedback.

Atrofi serebellar adalah patologi yang dicirikan oleh permulaan lambat dan perkembangan perlahan. Proses neurodegeneratif disertai dengan gangguan koordinasi dan pertuturan motor. Rawatan yang betul dan rawatan yang lengkap dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Apakah akibat dari atrofi cerebellar

Apa ini

Cerebellar atrophy adalah patologi bukan spesifik yang menjadi ciri banyak penyakit sistem saraf pusat dan disertai dengan penurunan jumlah organ.

Atrofi otak adalah penyakit yang berasingan. Ia seperti sindrom, adalah sebahagian daripada struktur penyakit utama sistem saraf. Penyakit:

  1. Ataxia Friedreich. Ini adalah penyakit keturunan yang dicirikan oleh pemusnahan secara beransur-ansur sistem pengaliran saraf tunjang dan saraf periferal..
  2. Degenerasi spinocerebellar dari jenis pertama. Ini adalah gangguan neurodegeneratif progresif keturunan yang menampakkan dirinya sebagai gangguan koordinasi.
  3. Sindrom Marinescu-Sjogren. Penyakit keturunan, di mana terdapat ataksia cerebellar, penurunan nada otot, keterbelakangan mental dan pertumbuhan, anomali sistem muskuloskeletal.
  4. Atrofi cerebellar alkohol. Serebelum runtuh kerana penggunaan alkohol kronik.

Sebab-sebabnya

Penyakit cerebellar adalah kongenital dan diperoleh. Atrofi kongenital adalah sekumpulan penyakit keturunan yang secara sporadis (berlaku secara tiba-tiba tanpa faktor sebelumnya).

Atrofi yang diperoleh berkembang kerana faktor berikut:

  • Jangkitan saraf.
  • Penyakit neurodegeneratif kronik.
  • Ketagihan alkohol.
  • Strok iskemia yang ditangguhkan.
  • Kekurangan vitamin.

Gejala

Gambaran klinikal penyakit ini pelbagai dan bergantung pada struktur penyakit, di mana ia masuk..

Atrofi cerebellar alkohol

Kawasan terjejas utama adalah atrofi cacing cerebellar. Atrofi alkoholisme berkembang kerana kekurangan pengambilan nutrien (kekurangan nutrisi). Korteks cerebellar sensitif terhadap kompleks tiamin (vitamin B1). Kekurangannya disebabkan oleh alkoholisme kronik.

Atrofi cerebellar alkoholik adalah sebahagian daripada struktur ensefalopati alkoholik kronik dan disertai dengan gejala gambaran neurologi yang meresap, gangguan tidur, kegelisahan, mimpi buruk, disfungsi ereksi, demensia dan kerosakan pada cacing cerebellar.

Dengan atrofi alkohol cerebellum, kiprah pesakit terganggu, ketepatan pergerakan yang lebih tinggi menurun. Pesakit mengalami kesukaran untuk berjalan dalam garis lurus. Juga, dalam keadaan terlentang, mereka mempunyai gegaran pada bahagian bawah kaki.

Sindrom Marinescu-Sjogren

Struktur sindrom merangkumi sub-sindrom berikut:

  • katarak;
  • terencat akal;
  • anomali rangka.

Gejala atrofi cerebellar dalam sindrom Marcus-Sjogren:

  1. ataxia - patologi di mana koordinasi otot rangka yang berlainan terganggu;
  2. kekurangan koordinasi pergerakan.

Ataksia Friedreich

Penyakit ini menampakkan diri dalam gambaran klinikal berikut: ataksia, tulisan tangan yang tidak dapat dibaca, disartria, penurunan nada otot di bahagian bawah kaki, kehilangan pendengaran. Atrofi otot rangka di kaki meningkat secara beransur-ansur. Menjelang akhir perkembangan, demensia muncul. Gejala pertama muncul pada tahun pertama kehidupan dan secara beransur-ansur berkembang dalam beberapa dekad berikutnya.

Ataksia spinocerebellar

Penyakit ini disertai oleh atrofi korteks serebelum dan cacing secara beransur-ansur, pemusnahan dan demilinasi bahan putih cerebellum. Selalunya, atrofi menyesuaikan diri dengan jalur spinocerebellar yang menghubungkan saraf tunjang dan cerebellum.

Ataksia spinocerebellar ditunjukkan oleh kecanggihan pergerakan, berjalan goyah, dan berjalan tidak menentu. Selepas 2-3 tahun, pesakit telah mengganggu koordinasi pergerakan yang lebih tinggi dan gegaran anggota atas muncul. Penyakit ini dengan ataxia spinocerebellar juga menampakkan dirinya sebagai adiadochokinesis, suatu keadaan di mana koordinasi terganggu ketika cuba melakukan gerakan yang berlawanan. Contohnya, pesakit tidak dapat memusingkan tapak tangan ke atas dengan tangan kanan dan memusingkan tapak tangan ke bawah dengan kiri.

Atrofi pelbagai sistem

Untuk pertama kalinya, penyakit ini dimanifestasikan oleh pergerakan yang perlahan dan munculnya gegaran, yang mungkin menyerupai penyakit Parkinson. Ataksia otak dan gangguan kencing kemudian bergabung. 25% pesakit mengadu kehilangan kawalan dan jatuh secara tiba-tiba.

Dengan atrofi serebelar pelbagai sistem, sindrom extrapyramidal diperhatikan. Sebilangan besar dari mereka ditunjukkan oleh pelanggaran petunjuk kuantitatif atau kualitatif pergerakan otot rangka..

Atrofi cerebellar keturunan Pierre-Marie

Sindrom utama adalah ataxia cerebellar. Ini ditunjukkan oleh ketidakstabilan gaya berjalan, penyimpangan badan ke sisi, adiadochokinesis, penurunan ketepatan pergerakan, penurunan artikulasi pertuturan dan gegaran interaksi..

Gambaran klinikal Pierre-Marie mula terserlah dengan kegigihan berjalan dan sakit di punggung bawah dan bahagian bawah kaki. Selalunya kesakitan ini "menembak". Kemudian, ataxia meliputi bahagian atas anggota badan, gegaran berlaku. Dengan perkembangan gambaran klinikal, kekuatan otot menurun dan paresis berkembang.

Diagnostik dan rawatan

Dalam amalan neurologi, ujian digunakan untuk mengesan lesi otak kecil.

  • Ujian Romberg. Pesakit diminta menggerakkan kaki, memanjangkan tangan ke depan dan menutup mata. Sekiranya terdapat ataksia, pesakit akan terhuyung-hayang atau jatuh.
  • Berdiri dan berjalan dalam garis lurus. Dengan atrofi cerebral dan ataksia, pesakit tidak akan dapat berdiri tegak dan berjalan dalam garis lurus tanpa penyimpangan.
  1. Ujian jari. Pesakit diminta berdiri tegak, memejamkan mata dan menyentuh hujung hidung dengan jari.
  2. Ujian lutut calcaneal. Pesakit berbaring di punggungnya. Dia diminta mengangkat kaki kanan dan tumit ke lutut kaki kiri, dan kemudian menggerakkan tumit dari lutut ke kaki. Dengan ataxia dan atrofi, pesakit tidak akan memukul patela dengan tumit.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan sebagai neuroimaging.

Rawatan atrofi cerebellar hanya bersifat simtomatik. Tugas terapi konservatif adalah untuk menghilangkan gambaran klinikal dan menghentikan perkembangan penyakit ini.

Akibatnya: penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Akibat khusus bergantung kepada penyakit ini. Di ataxia, misalnya, seseorang boleh jatuh secara tiba-tiba, menyebabkan gigi patah dan lebam. Jangka hayat sering tidak berbeza dengan mereka yang tidak mempunyai atrofi cerebellar.

Gambaran klinikal dan rawatan atrofi cerebellar

Di antara pelbagai penyakit sistem saraf, atrofi cerebellar dianggap salah satu yang paling berbahaya dan biasa. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk proses patologi yang jelas di tisu, yang disebabkan, sebagai peraturan, oleh gangguan trofik.

Fungsi dan struktur otak kecil

Otak manusia mempunyai struktur yang kompleks dan terdiri daripada beberapa jabatan. Salah satunya adalah otak kecil, yang juga disebut otak kecil. Jabatan ini menjalankan pelbagai fungsi yang diperlukan untuk menjaga kesihatan seluruh organisma..

Fungsi utama bahagian otak yang dijelaskan adalah koordinasi motor dan pemeliharaan nada muskuloskeletal. Oleh kerana kerja otak kecil, kemungkinan kerja terkoordinasi kumpulan otot individu disediakan, yang diperlukan untuk melakukan pergerakan harian.

Di samping itu, otak kecil terlibat secara langsung dalam aktiviti refleks badan. Melalui sambungan saraf, ia disambungkan ke reseptor di bahagian tubuh manusia yang berlainan. Sekiranya terdedah kepada rangsangan tertentu, impuls saraf dihantar ke otak kecil, setelah itu tindak balas terbentuk di korteks serebrum.

Keupayaan untuk melakukan isyarat saraf adalah mungkin kerana adanya serat saraf khas di otak kecil. Perkembangan atrofi mempunyai kesan langsung pada tisu-tisu ini, akibatnya penyakit ini disertai oleh pelbagai gangguan pergerakan.

Cerebellum dibekalkan dengan darah melalui tiga kumpulan arteri: anterior, superior dan posterior. Fungsi mereka adalah untuk menyediakan bekalan oksigen dan nutrien tanpa gangguan. Selain itu, komponen tertentu dalam darah memberikan imuniti tempatan..

Cerebellum adalah salah satu kawasan otak utama yang bertanggungjawab untuk koordinasi motorik dan banyak pergerakan refleks..

Punca atrofi

Secara umum, proses atropik di otak, dan khususnya di otak kecil, boleh dipicu oleh sebilangan besar sebab. Ini termasuk pelbagai penyakit, pendedahan kepada faktor patogen, kecenderungan genetik.

Dengan atrofi, organ yang terkena tidak menerima jumlah nutrien dan oksigen yang diperlukan. Oleh kerana itu, proses yang tidak dapat dipulihkan berkembang terkait dengan penghentian fungsi normal organ, penurunan ukurannya, penipisan umum.

Kemungkinan penyebab atrofi cerebellar termasuk:

  1. Meningitis. Dengan penyakit ini, proses keradangan berkembang di pelbagai bahagian otak. Meningitis adalah penyakit berjangkit yang, bergantung pada bentuknya, disebabkan oleh bakteria atau virus. Atrofi serebelar terhadap latar belakang penyakit dapat berkembang kerana pendedahan yang lama pada saluran darah, pengaruh langsung bakteria, keracunan darah.
  2. Ketumbuhan. Faktor risiko adalah kehadiran neoplasma pada pesakit di bahagian belakang fossa kranial. Dengan pertumbuhan tumor, tekanan pada otak kecil dan kawasan otak yang terletak di sekitarnya meningkat. Oleh kerana itu, aliran darah ke organ mungkin terganggu, yang kemudiannya menimbulkan perubahan atropik.
  3. Hipertermia. Salah satu penyebab kerosakan pada otak kecil adalah pendedahan berpanjangan kepada suhu tinggi. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan suhu badan dengan latar belakang penyakit atau angin ahmar..
  4. Penyakit vaskular. Selalunya, atrofi cerebellar berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis serebrum. Patologi dikaitkan dengan penurunan patensi vaskular, penipisan dinding mereka dan penurunan nada yang disebabkan oleh deposit fokus. Terhadap latar belakang aterosklerosis, kekurangan oksigen berkembang dan aliran bahan bertambah buruk, yang, seterusnya, menyebabkan perubahan atropik.
  5. Komplikasi selepas strok. Strok adalah pelanggaran tajam peredaran darah di otak yang disebabkan oleh pendarahan, hematoma kranial. Kerana kekurangan darah di kawasan tisu yang terjejas, kematian mereka berlaku. Atrofi serebelar bertindak sebagai akibat dari proses ini.

Penyakit yang dijelaskan di atas mempunyai kesan langsung pada fungsi otak kecil, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya. Bahaya atrofi mana-mana bahagian otak terletak pada hakikat bahawa ia terdiri terutamanya dari tisu saraf, yang praktikal tidak pulih walaupun setelah menjalani rawatan kompleks jangka panjang..

Atrofi serebelar boleh diprovokasi oleh faktor-faktor seperti:

  1. Mengambil alkohol.
  2. Penyakit sistem endokrin.
  3. Kecederaan otak trauma.
  4. Kecenderungan keturunan.
  5. Keracunan kronik.
  6. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu.

Oleh itu, atrofi cerebellar adalah keadaan yang berkaitan dengan kekurangan oksigen dan nutrien akut, yang boleh dicetuskan oleh penyakit dan pelbagai faktor berbahaya..

Jenis atrofi cerebellar

Bentuk penyakit ini bergantung pada beberapa aspek, antara yang paling utama adalah penyebab lesi dan penyetempatannya. Proses atropik dapat berjalan secara tidak rata dan pada tahap yang lebih besar dinyatakan pada bahagian otak kecil. Ini juga mempengaruhi gambaran klinikal patologi, sebab itulah selalunya individu bagi setiap pesakit tertentu..

Atrofi cerebellar cacing adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Cacing cerebellar bertanggungjawab membawa isyarat maklumat antara kawasan otak yang berlainan dan bahagian badan yang terpisah. Kerana lesi, gangguan vestibular terjadi, yang ditunjukkan dalam ketidakseimbangan, koordinasi pergerakan.

Atrofi meresap. Perkembangan proses atropik pada otak kecil sering berlaku selari dengan perubahan serupa di kawasan otak yang lain. Kekurangan oksigen serentak dalam tisu saraf otak disebut atrofi diffuse. Dalam sebilangan besar kes, atrofi beberapa kawasan otak berlaku dengan latar belakang perubahan yang berkaitan dengan usia. Manifestasi patologi yang paling biasa adalah penyakit Alzheimer dan Parkinson..

Proses atropik korteks serebelar. Atrofi tisu korteks serebelar, sebagai peraturan, adalah akibat kerosakan pada bahagian organ yang lain. Proses patologi paling sering berlalu dari bahagian atas vermis cerebellar, meningkatkan kawasan lesi atropik. Kemudian, atrofi dapat berkembang ke zaitun cerebellar..

Menentukan bentuk penyakit adalah salah satu kriteria penting untuk memilih kaedah rawatan. Walau bagaimanapun, sering kali mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat, walaupun ketika melakukan pemeriksaan perkakasan yang komprehensif..

Secara umum, terdapat pelbagai jenis atrofi cerebellar, ciri khasnya adalah lokasi lesi dan sifat gejala..

Gambar klinikal

Sifat simptom atrofi cerebellar menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Gejala penyakit sering berbeza dalam intensiti, keparahan, yang secara langsung bergantung pada bentuk dan penyebab patologi, ciri-ciri fisiologi individu dan usia pesakit, kemungkinan gangguan bersamaan.

Untuk atrofi cerebellar, gejala berikut adalah ciri:

  1. Gangguan pergerakan. Cerebellum adalah salah satu organ yang memastikan aktiviti motorik manusia normal. Kerana atrofi, gejala berlaku baik semasa pergerakan dan ketika rehat. Ini termasuk kehilangan keseimbangan, penurunan koordinasi motor, sindrom kipas mabuk, dan penurunan pergerakan tangan.
  2. Ophthalmoplegia. Keadaan patologi ini dikaitkan dengan kerosakan pada tisu saraf yang bertanggungjawab untuk menghantar isyarat ke otot mata. Pelanggaran ini biasanya bersifat sementara..
  3. Aktiviti mental menurun. Pelanggaran kepatuhan impuls saraf, yang disebabkan oleh atrofi otak kecil, mempengaruhi kerja seluruh otak. Oleh kerana proses patologi, ingatan pesakit merosot, kemampuan untuk berfikir logik dan analitis. Gangguan pertuturan juga diperhatikan - kekeliruan atau penghambatan pertuturan.
  4. Gangguan aktiviti refleks. Kerana lesi cerebellum, banyak pesakit menunjukkan adanya fleksia. Dengan pelanggaran seperti itu, pesakit mungkin tidak mempunyai reaksi terhadap rangsangan apa pun, yang, jika tidak ada patologi, menyebabkan refleks. Perkembangan areflexia dikaitkan dengan pelanggaran patensi isyarat pada tisu saraf, akibatnya rantai refleks yang terbentuk sebelumnya patah.

Gejala dan manifestasi atrofi cerebellar yang dijelaskan di atas dianggap paling biasa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, lesi bahagian otak praktikal mungkin tidak muncul..

Gambaran klinikal kadang-kadang dilengkapi dengan manifestasi berikut:

  1. Mual dan muntah biasa.
  2. Sakit kepala.
  3. Kencing tidak sengaja.
  4. Menggeletar di anggota badan, kelopak mata.
  5. Ucapan tak tentu arah.
  6. Tekanan intrakranial meningkat.

Oleh itu, pesakit dengan atrofi cerebellar mungkin mengalami pelbagai gejala, yang sifatnya bergantung pada bentuk dan tahap penyakit..

Kaedah diagnostik

Banyak kaedah dan alat digunakan untuk mengesan atrofi cerebellar. Selain secara langsung mengesahkan kehadiran proses atropik, tujuan diagnosis adalah untuk menentukan bentuk penyakit, mengesan patologi bersamaan, kemungkinan komplikasi, dan meramalkan kaedah terapi.

Untuk menjalankan prosedur diagnostik, pesakit perlu mendapatkan bantuan pakar neuropatologi. Anda perlu mengunjungi institusi perubatan sekiranya terdapat manifestasi atrofi, kerana bantuan tepat pada masanya mengurangkan kemungkinan akibat serius bagi kesihatan pesakit.

Kaedah diagnostik asas:

  1. Pemeriksaan dan soal jawab pesakit adalah kaedah diagnostik utama, yang bertujuan untuk mengenal pasti aduan, tanda-tanda penyakit. Semasa pemeriksaan, pakar neuropatologi memeriksa reaksi saraf pesakit, memerhatikan kemungkinan gangguan motorik dan pertuturan dan gejala lain. Selain itu, kajian mengenai anamnesis dilakukan - sejarah penyakit yang boleh bertindak sebagai faktor atrofi yang memprovokasi.
  2. MRI dianggap kaedah diagnostik yang paling dipercayai, kerana dapat mengesan perubahan atropik yang kecil. Dengan menggunakan kaedah ini, penyetempatan tepat, kawasan lesi cerebellar, serta kemungkinan perubahan bersamaan di bahagian otak yang lain ditentukan.
  3. Tomografi yang dikira juga merupakan kaedah diagnostik yang sangat dipercayai yang membolehkan anda mengesahkan diagnosis dan mendapatkan maklumat tambahan mengenai sifat penyakit ini. Biasanya diresepkan dalam kes di mana MRI dikontraindikasikan untuk sebarang sebab.
  4. Pemeriksaan ultrabunyi. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis kerosakan otak yang luas yang disebabkan oleh strok, trauma, dan perubahan yang berkaitan dengan usia. Pemeriksaan ultrabunyi memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan atrofi dan, sama seperti kaedah radas lain, untuk menentukan tahap penyakit.

Diagnosis atrofi cerebellar dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah perkakasan dan bukan perkakasan ketika tanda-tanda awal penyakit muncul.

Terapi

Malangnya, tidak ada kaedah khas yang bertujuan untuk menghilangkan atrofi cerebellar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kaedah terapi perubatan, fisioterapeutik atau pembedahan tidak dapat memulihkan tisu saraf yang terkena gangguan peredaran darah dan kekurangan oksigen. Langkah-langkah terapi dikurangkan untuk menghilangkan manifestasi patologi, mengurangkan akibat negatif untuk bahagian otak dan seluruh tubuh lain, mencegah komplikasi.

Dengan diagnosis menyeluruh, penyebab penyakit ini dapat diketahui. Penghapusannya memungkinkan untuk mencapai perubahan positif pada keadaan pesakit, terutama jika rawatan dimulakan pada tahap awal..

Ubat berikut boleh digunakan untuk melegakan gejala:

  • "Teralen".
  • "Alimemazin".
  • "Levomepromazin".
  • "Thioridazin".
  • "Sonapax".

Tindakan dana tersebut bertujuan untuk menghilangkan gangguan psikotik yang disebabkan oleh proses patologi otak kecil. Khususnya, ubat digunakan untuk keadaan manik-depresi, neurosis, serangan panik, peningkatan kegelisahan, dan masalah tidur..

Bergantung pada ubat, pemberian boleh dilakukan secara lisan (ketika menggunakan tablet), secara intravena dan intramuskular (sekiranya menggunakan penyelesaian yang sesuai). Kaedah pentadbiran, dos dan tempoh kursus terapi yang optimum ditetapkan oleh pakar neuropatologi secara individu, sesuai dengan diagnosis.

Sepanjang tempoh terapi, sangat penting untuk memberi rawatan rapi kepada pesakit. Oleh kerana itu, banyak pakar mengesyorkan melakukan rawatan peringkat awal di rumah. Pada masa yang sama, rawatan diri dan penggunaan kaedah rakyat bukan tradisional dilarang sama sekali, kerana boleh menyebabkan lebih banyak bahaya.

Pesakit harus kerap menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan berulang oleh pakar neurologi. Matlamat utama diagnostik sekunder adalah untuk memantau keberkesanan rawatan, memberi cadangan kepada pesakit, dan menyesuaikan dos ubat..

Oleh itu, atrofi cerebellar tidak memberi kesan langsung kepada tindakan terapeutik, sebab itulah rawatannya tidak menimbulkan gejala..

Tidak diragukan lagi, atrofi cerebellar adalah keadaan patologi yang sangat serius, disertai dengan kemerosotan fungsi dan kematian tisu bahagian otak ini. Oleh kerana kekurangan kaedah rawatan khas dan kemungkinan komplikasi yang tinggi, seseorang harus memperhatikan tanda-tanda penyakit yang berpotensi dan mengunjungi ahli saraf tepat pada masanya.

Atrofi serebellar

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Sebab-sebabnya
  • Gejala
  • Mana sakitnya?
  • Apa yang dirisaukan?
  • Bentuk
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu dikaji?
  • Cara meneliti?
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan

Cerebellar atrophy - Ini adalah patologi yang cepat dan berkembang yang berkembang sekiranya berlaku kegagalan dalam proses metabolik, sering dikaitkan dengan kelainan anatomi struktur.

Kod ICD-10

Penyebab atrofi cerebellar

Cerebellum itu sendiri adalah formasi anatomi (lebih kuno daripada otak tengah), yang terdiri daripada dua hemisfera, di alur penghubung di mana terdapat cacing cerebellar.

Penyebab atrofi cerebellar sangat berbeza dan merangkumi senarai penyakit yang cukup luas yang boleh merosakkan cerebellum dan hubungannya. Berdasarkan ini, agak sukar untuk mengklasifikasikan sebab-sebab yang menyebabkan penyakit ini, tetapi perlu diketengahkan sekurang-kurangnya beberapa:

  • Akibat dari meningitis yang dipindahkan.
  • Kista otak yang terletak di kawasan fossa kranial posterior.
  • Tumor penyetempatan yang sama.
  • Hipertermia. Tekanan haba yang cukup lama untuk badan (strok panas, penunjuk suhu tinggi).
  • Hasil manifestasi aterosklerosis.
  • Akibat dari strok.
  • Hampir semua manifestasi patologi yang berkaitan dengan proses yang berlaku di kawasan kranial posterior.
  • Gangguan metabolik.
  • Dengan kerosakan intrauterin pada hemisfera serebrum. Sebab yang sama boleh menjadi dorongan untuk perkembangan atrofi cerebellar pada anak pada masa bayi..
  • Alkohol.
  • Reaksi terhadap ubat tertentu.

Gejala atrofi cerebellar

Simptomologi penyakit ini, seperti penyebabnya, cukup luas dan berkaitan langsung dengan penyakit atau patologi yang menyebabkannya..

Gejala atrofi cerebellar yang paling biasa adalah:

  • Pening.
  • Sakit kepala yang tajam.
  • Mual yang berubah menjadi muntah.
  • Mengantuk.
  • Masalah pendengaran.
  • Gangguan yang sedikit atau ketara dalam proses berjalan (tidak stabil dalam berjalan kaki).
  • Hyporeflexia.
  • Tekanan intrakranial meningkat.
  • Ataxia. Gangguan koordinasi pergerakan sukarela. Gejala ini diperhatikan secara sementara dan kekal..
  • Ophthalmoplegia. Lumpuh satu atau lebih saraf kranial yang menggerogoti otot-otot mata. Mungkin muncul buat sementara waktu.
  • Areflexia. Patologi satu atau lebih refleks, yang dikaitkan dengan pelanggaran integriti arka refleks bahagian-bahagian sistem saraf.
  • Enuresis - inkontinensia kencing.
  • Dysarthria. Gangguan pertuturan artikulasi (kesukaran atau penyelewengan perkataan yang diucapkan).
  • Gegaran. Pergerakan berirama bahagian atau seluruh badan secara tidak sengaja.
  • Nystagmus. Pergerakan mata berayun berirama yang tidak disengajakan.

Mana sakitnya?

Apa yang dirisaukan?

Bentuk

Atrofi cerebellar cacing

Cacing cerebellar bertanggungjawab dalam tubuh manusia untuk keseimbangan pusat graviti badan. Untuk berfungsi dengan sihat, cacing cerebellar menerima isyarat maklumat yang bergerak di sepanjang jalur spinocerebellar dari pelbagai bahagian badan, inti vestibular dan bahagian tubuh manusia yang lain, yang secara komprehensif terlibat dalam pembetulan dan penyelenggaraan alat motor dalam koordinat ruang. Maksudnya, hanya atrofi cerebellar vermis yang membawa kepada fakta bahawa sambungan fisiologi dan neurologi normal runtuh, pesakit mempunyai masalah dengan keseimbangan dan kestabilan, baik ketika berjalan dan ketika rehat. Dengan mengawal nada kumpulan otot timbal balik (terutamanya otot batang dan leher), cacing cerebellar melemahkan fungsinya semasa atrofi, yang menyebabkan pergerakan terganggu, gegaran berterusan dan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Orang yang sihat menegangkan otot kaki ketika berdiri. Apabila jatuh terancam, misalnya ke kiri, kaki kiri bergerak ke arah arah jatuh yang dimaksudkan. Dalam kes ini, kaki kanan diangkat dari permukaan seperti dalam lompatan. Dengan atrofi cacing serebelum, komunikasi dalam penyelarasan tindakan ini terganggu, yang menyebabkan ketidakstabilan dan pesakit mungkin jatuh walaupun dari tekanan kecil.

Atrofi otak dan otak kecil meresap

Otak, dengan semua komponen strukturnya, adalah organ tubuh manusia yang sama, seperti yang lain. Lama kelamaan, seseorang bertambah tua, dan otaknya juga bertambah tua dengannya. Aktiviti otak terganggu dan, pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah, atrofi fungsinya: keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan seseorang. Ini sering membawa orang tua ke arah pemahaman yang salah mengenai norma-norma tingkah laku. Penyebab utama atrofi otak kecil dan otak adalah komponen genetik, dan faktor luaran hanyalah kategori yang memprovokasi dan memburukkan. Perbezaan manifestasi klinikal hanya berkaitan dengan lesi dominan satu atau bahagian otak yang lain. Manifestasi umum utama dari penyakit ini adalah bahawa proses yang merosakkan secara beransur-ansur berlangsung, sehingga kehilangan kualiti pribadi sepenuhnya.

Atrofi otak dan cerebellum yang berleluasa dapat berkembang kerana banyak proses patologi dari pelbagai etiologi. Pada peringkat awal perkembangan, atrofi meresap, dari segi gejalanya, sangat mirip dengan atrofi kortikal serebrum lewat, tetapi lama-kelamaan, gejala lain yang lebih wujud dalam patologi tertentu ini bergabung dengan gejala asas.

Dorongan untuk pengembangan atrofi otak dan otak kecil boleh menjadi kecederaan otak traumatik dan bentuk alkoholisme kronik.

Disfungsi otak ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1956, berdasarkan tingkah laku pemantauan, dan setelah kematian dan secara langsung pada kajian otak otak tentera Amerika sendiri, yang telah lama mengalami tekanan autonomi pasca-trauma..

Hari ini, doktor membezakan tiga jenis kematian sel otak..

  • Jenis genetik adalah proses kematian saraf semula jadi yang diprogramkan secara genetik. Seseorang bertambah tua, otak secara beransur-ansur mati.
  • Nekrosis - kematian sel-sel otak berlaku disebabkan oleh faktor luaran: lebam, kecederaan kepala, pendarahan, manifestasi iskemia.
  • Sel "membunuh diri". Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, nukleus sel musnah. Patologi seperti itu boleh menjadi kongenital atau diperolehi di bawah pengaruh gabungan faktor yang dihasilkan.

Apa yang disebut "cerebellar gait" dalam banyak cara menyerupai pergerakan orang yang mabuk. Kerana koordinasi pergerakan yang terganggu, orang yang mengalami atrofi otak kecil, dan otak secara umum, bergerak tidak pasti, mereka bergegas dari sisi ke sisi. Ketidakstabilan ini ditunjukkan terutamanya apabila perlu membuat giliran. Sekiranya atrofi meresap sudah memasuki tahap akut yang lebih teruk, pesakit akan kehilangan keupayaan untuk tidak hanya berjalan, berdiri, tetapi juga duduk.

Atrofi korteks serebelar

Dalam literatur perubatan, satu lagi bentuk patologi ini dijelaskan dengan jelas - atrofi akhir korteks cerebellar. Punca utama proses yang merosakkan sel otak adalah kematian sel Purkinje. Kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam kes ini, demyelinasi serat berlaku (kerosakan selektif secara selektif pada lapisan myelin yang terletak di zon ketuban hujung kedua sistem saraf periferal dan pusat) inti gigi dari sel yang membentuk otak kecil. Lapisan sel berbutir biasanya sedikit menderita. Ia mengalami perubahan pada tahap penyakit yang sudah akut dan teruk.

Degenerasi sel bermula dari zon atas cacing, secara beransur-ansur mengembang ke seluruh permukaan cacing dan seterusnya ke hemisfera serebrum. Zon terakhir yang mengalami perubahan patologi, dengan pengabaian penyakit dan bentuk akut manifestasi, adalah zaitun. Dalam tempoh ini, proses kelahiran semula retrograde (terbalik) mula berlaku di dalamnya..

Etiologi kerosakan seperti itu belum dapat dikenal pasti. Doktor menunjukkan, berdasarkan pemerhatian mereka, bahawa pelbagai jenis keracunan, perkembangan tumor barah, dan kelumpuhan progresif dapat menjadi penyebab atrofi korteks serebelar..

Tetapi, seperti yang menyedihkan, dalam kebanyakan kes, mustahil untuk menentukan etiologi prosesnya. Hanya mungkin untuk memastikan perubahan pada kawasan tertentu dari korteks serebelum.

Ciri penting atrofi korteks serebelar adalah, sebagai peraturan, ia bermula pada pesakit yang sudah berusia, dan tidak dicirikan oleh patologi yang cepat. Tanda-tanda visual perjalanan penyakit mula muncul dalam keadaan tidak stabil, masalah ketika berdiri tanpa sokongan dan sokongan. Secara beransur-ansur, patologi menangkap fungsi motor tangan. Menjadi sukar bagi pesakit untuk menulis, menggunakan alat makan dan sebagainya. Gangguan patologi biasanya berkembang secara simetris. Gegaran kepala, anggota badan dan seluruh badan muncul, alat pertuturan mula menderita, dan nada otot menurun.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat atrofi cerebellar merosakkan orang yang sakit, kerana dalam proses perkembangan penyakit yang cepat, proses patologi yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Sekiranya badan pesakit tidak disokong walaupun pada peringkat awal penyakit ini, hasil akhirnya mungkin merupakan penurunan sepenuhnya seseorang sebagai orang - ini adalah ketidakmampuan sosial dan sepenuhnya untuk mengambil tindakan yang mencukupi - dalam fisiologi.

Dari tahap penyakit tertentu, proses atrofi cerebellar tidak lagi dapat dibalikkan, tetapi ada kemungkinan, seperti itu, untuk membekukan simptom, mencegahnya untuk terus berkembang.

Seorang pesakit dengan atrofi cerebellar mula merasa tidak selesa:

  • Terdapat ketidakpastian pergerakan, sindrom gait "mabuk".
  • Sukar bagi pesakit untuk berjalan, berdiri tanpa sokongan atau sokongan dari orang tersayang.
  • Masalah dengan pertuturan bermula: bahasa kusut, struktur frasa yang tidak betul, ketidakupayaan untuk menyatakan pemikiran anda dengan jelas.
  • Kemerosotan tingkah laku sosial secara beransur-ansur berkembang.
  • Gegaran anggota badan, kepala dan seluruh badan pesakit mula dilihat. Menjadi sukar baginya untuk melakukan perkara-perkara asas..

Atrofi serebelar: ciri kejadian dan kursus

Cerebellum, atau Cerebellum: konsep umum

Pada bayi yang baru lahir, berat otak kecil adalah sekitar 20 g - 5% daripada berat badan. Menjelang lima bulan, jumlahnya meningkat tiga kali ganda. Pada usia 15 tahun, otak kecil mencapai 150 g dan tidak lagi tumbuh. Dalam penampilan, ia menyerupai belahan otak, yang juga disebut otak kecil. Terletak di fossa kranial posterior. Dari atas ia diliputi oleh lobus oksipital otak, di bawah otak kecil adalah medulla oblongata dan jambatan.

Melalui serat bahan putih, otak kecil dihubungkan dengan semua bahagian otak besar. Ia mempunyai tiga jabatan:

  1. Asalnya yang tertua adalah mata kail.
  2. Lama - cacing yang terletak di sepanjang garis tengah otak kecil.
  3. Yang baru mempunyai dua hemisfera yang menyerupai belahan besar. Secara evolusi inilah bahagian yang paling maju. Setiap hemisfera mempunyai tiga lobus, dan masing-masing sesuai dengan bahagian cacing. Belahan otak kecil mempunyai bahan kelabu dan putih. Kelabu - kulit kayu, putih - gentian dengan inti: sfera, bergigi, tayar. Inti ini berfungsi untuk pengaliran nadi dan memainkan peranan penting.

Fungsi serebelar

Fungsi utama otak kecil:

  • koordinasi motor dan penyelenggaraan nada muskuloskeletal;
  • kelancaran dan perkadaran pergerakan;
  • keseimbangan badan tetap;
  • Pusat graviti;
  • nada otot dikawal dan diedarkan dengan betul.

Oleh kerana cerebellum, otot berfungsi dengan harmoni dan dapat melakukan pergerakan setiap hari. Sebahagian besarnya, otak kecil bertanggungjawab untuk nada otot ekstensor..

Di samping itu, otak kecil terlibat dalam refleks tanpa syarat: melalui gentiannya, ia dihubungkan dengan reseptor di bahagian tubuh yang berlainan. Apabila terdedah kepada rangsangan dari reseptor, impuls saraf memasuki otak kecil, setelah itu tindak balas diberikan di korteks serebrum dengan sepantas kilat.

Dengan atrofi, serat saraf rosak. Koordinasi, gaya berjalan dan keseimbangan badan terganggu. Gejala ciri ini secara kolektif disebut sebagai "sindrom cerebellar".

Sindrom ini dicirikan oleh gangguan sifat vegetatif, sfera motorik, nada otot, yang segera merosakkan kualiti hidup pesakit..

Gejala

Patologi dicirikan oleh polimorfisme tanda-tanda klinikal yang jelas dan ketiadaan gejala patognomonik (spesifik, tidak jelas). Selalunya, manifestasi penyakit ini serupa dengan tanda-tanda bentuk gejala (berkembang akibat patologi primer) atrofi cerebellar. Dalam 29% kes, gejalanya serupa dengan manifestasi atrofi multisistem. Gejala atrofi cerebellar:

  • Sakit kepala, pening.
  • Mual disertai dengan serangan muntah.
  • Ataxia (kehilangan konsistensi semasa penguncupan kumpulan otot), ketidakstabilan berjalan, ketidakstabilan pada kedudukan tegak badan.
  • Gangguan motor halus.
  • Bersuara, ucapan perlahan.
  • Disfungsi visual, selalunya nystagmus.
  • Kemerosotan kemampuan kognitif.

Tanda-tanda sering diperhatikan: sindrom piramidal (gabungan paresis pusat dan kelumpuhan dengan peningkatan nada otot dan peningkatan refleks tendon), gangguan bulbar, gangguan kepekaan. Perkembangan patologi membawa kepada gangguan organ pelvis (inkontinensia urin), perkembangan demensia dan korea (hiperkinesis korea), yang menampakkan diri dalam pergerakan yang tidak menentu, tidak teratur, tiba-tiba.

Tahap awal penyakit ini sering dimanifestasikan oleh sikap tidak stabil, berjalan tidak stabil. Gejala primer ringan. Patologi biasanya berkembang dengan perlahan. Beberapa tahun mungkin berlalu sebelum berlakunya gangguan koordinasi motor yang ketara. Kemudian, gangguan pergerakan berlaku dengan gangguan pertuturan dan gegaran postural (gemetar anggota badan ketika melakukan pergerakan sukarela). Pada pesakit dalam kedudukan Romberg (berdiri, kaki digerakkan bersama, lengan lurus dilanjutkan ke depan), ketidakstabilan diperhatikan.

Punca atrofi

Dengan atrofi, kawasan yang terjejas tidak mendapat nutrien dan oksigen. Proses yang tidak dapat dipulihkan berkembang, ukuran organ menurun, dan habis.

Kemungkinan penyebab atrofi cerebellar termasuk yang berikut:

  1. Meningitis. Ini adalah penyakit berjangkit pada lapisan otak, di mana keradangan mempengaruhi bahagian otak yang berlainan. Atrofi serebelar berkembang kerana kerosakan vaskular dan kesan langsung toksin bakteria.
  2. Tumor di sekitar cerebellum (fossa posterior). Semasa tumor tumbuh, ia menekan otak kecil dan bahagian otak yang berdekatan. Bekalan darah ke tisu menderita dan atrofi mungkin bermula.
  3. Hyperthermia, serangan panas. Pada suhu tinggi, trofisme tisu otak dan sel saraf terganggu dan mengakibatkan kematiannya.
  4. Aterosklerosis saluran otak. Mekanisme gangguan trofik dikaitkan dengan gangguan aliran darah yang sama. Sel-sel saraf mula mati, dan gangguan muncul. Lumen arteri menyempit dan kehilangan keanjalannya. Di samping itu, endotelium rosak di dalam kapal dengan perkembangan plak aterosklerotik di sini..
  5. Kapilaropati diabetes pada diabetes mellitus.
  6. Trombosis dan penyumbatan lumen saluran darah, yang berlaku dengan vaskulitis vaskular. Boleh juga menyebabkan kekurangan zat makanan dan kematian neuron.
  7. Komplikasi selepas strok - kemunculan kawasan iskemik, apabila terdapat kekurangan darah di dalamnya, menyebabkan kematian mereka dan, sebagai akibatnya, atrofi cerebellar.
  8. TBI.
  9. Pelbagai pendarahan - pembentukan parut dan kista berakhir, yang juga mengganggu trofisme tisu.
  10. Kekurangan vitamin E.
  11. Mengambil ubat-ubatan tertentu, alkohol, bahan beracun dapat mencetuskan perkembangan atrofi otak dan otak kecil.

Dalam kebanyakan kes, penyebab atrofi tidak dapat ditentukan. Penyakit cerebellar adalah kongenital dan diperolehi.

Diagnostik

Untuk memilih kaedah rawatan, sangat penting untuk mengenal pasti penyebabnya dengan ketepatan maksimum.

berlakunya ataksia dan membezakan setiap kes tertentu dari jenis manifestasi lain. Akibatnya, diagnosis akhir tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan menyeluruh awal pesakit, termasuk:

  • Penilaian keadaan dan aktiviti pelbagai jabatan sistem saraf pusat;
  • Pemeriksaan menyeluruh terhadap organ dan sistem lain;
  • Ujian DNA;
  • Koleksi sejarah keluarga yang teliti.

Jenis atrofi

Atrofi vermis cerebellar paling kerap berlaku. Cacing cerebellar bertanggungjawab untuk melakukan impuls saraf maklumat antara otak dan pelbagai bahagian badan, keseimbangan pusat graviti. Kerana kekalahannya, gangguan vestibular berkembang, ketidakseimbangan dan koordinasi pergerakan berlaku ketika berjalan dan berehat, dan gegaran berterusan berlaku..

Atrofi cerebellar difusi bermaksud pengembangan atrofi secara serentak di bahagian otak yang lain. Ini sering berlaku seiring dengan usia. Manifestasi yang paling biasa adalah Alzheimer dan Parkinson..

Atrofi hemisfera cerebellar ditunjukkan oleh penyimpangan pesakit ketika berjalan dari arah tertentu ke arah fokus patologi. Ini terbukti terutamanya ketika cuba membuat giliran..

Atrofi hemisfera cerebellar selalunya sekunder, silang. Mereka timbul di seberang hemisfera serebrum yang terjejas dengan hemiplegia, jika patologi timbul pada embriogenesis atau pada usia dini hingga tiga tahun. Hemiplegia - lumpuh separuh badan, secara klinikal mengaburkan gejala cerebellar. Atrofi hemisfera otak kecil disertai dengan pemusnahan tisu saraf di seluruh otak. Dalam kes sedemikian, subatrofi hemisfera serebrum berlaku dan secara klinikal dimanifestasikan pada permulaan demensia pikun..

Atrofi hemisfera cerebellar (ini adalah hemisfera yang sama) boleh dikaitkan dengan kehadiran tumor, sista, serangan jantung di kawasan ini. Sekiranya tumor tumbuh semula secara kistik, mereka jinak. Oleh kerana pertumbuhan neoplasma lambat, disfungsi cerebellar mempunyai masa untuk dikompensasikan oleh korteks serebrum..

Gejala serebelar hemisfera muncul sebagai ataksia unilateral dan hipotensi di lengan atau lengan dan kaki di satu sisi. Tetapi lebih kerap penyakit ini muncul dalam serangan sakit kepala dengan atau tanpa muntah, yang secara beransur-ansur meningkat dalam keparahan..

Di sisi tumor, refleks kornea jatuh. Pada peringkat patologi yang berlainan, nystagmus berkembang - ia juga lebih ketara pada bahagian lesi. Dengan pertumbuhan tumor, ia juga dapat mempengaruhi saraf kranial, yang sudah memberikan gejala kerosakan mereka.

Ciri penting atrofi korteks cerebellar adalah perkembangannya pada orang tua. Tanda visual dicirikan oleh gaya berjalan yang tidak stabil, ketidakupayaan untuk mengekalkan kedudukan tegak tanpa sokongan dan sokongan.

Pergerakan tangan (kemahiran motor halus) secara beransur-ansur terganggu: menjadi sukar untuk menulis, menggunakan alat makan semasa makan, dan sebagainya. Pelanggaran seperti ini tidak simetris. Kemudian gegaran kepala, anggota badan dan kemudian seluruh badan bergabung. Gegaran, atau gegaran, kecil, berirama, tetapi pergerakan badan atau bahagian-bahagiannya yang tidak disengajakan. Dengan penurunan nada otot, kerja alat pertuturan terganggu.

Menghidap penyakit

Ataxia cerebellar keturunan Marie adalah gangguan genetik kongenital jenis dominan. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan koordinasi pergerakan yang semakin meningkat. Hipoplasia diperhatikan (

otak kecil dan kaitannya dengan pinggiran. Disifatkan oleh permulaan penyakit pada usia 20 hingga 45 tahun dengan gangguan berjalan. Gegaran di tangan secara beransur-ansur meningkat, otot berkedut, ucapan menjadi teriakan dan perlahan. Kemudian gejala lain ditambahkan: ptosis (

), penurunan ketajaman penglihatan, nystagmus, atrofi saraf optik. Penyakit ini sering disertai dengan penurunan kecerdasan secara beransur-ansur, gangguan ingatan. Keradangan berjangkit, keracunan, beban fizikal dan mental menyumbang kepada peningkatan proses.

Terdapat beberapa varian atrofi kronik sistem cerebellar: ataksia keluarga Friedreich, dystopia kilasan dan penyakit lain. Dengan bentuk keturunan cerebral ataxia, rawatan konservatif digunakan, yang mengurangkan keparahan gejala, meningkatkan bekalan darah dan pemakanan sel saraf.

Tumor cerebellar dapat ditunjukkan dengan jenis berikut - astrocytoma, angioreticuloma, medulloblastoma, sarkoma. Istilah "barah" tidak dapat digunakan untuk neoplasma otak, kerana tidak ada kelenjar pada tisu saraf - sumber pertumbuhan sel barah. Di antara tumor malignan, medulloblastoma dan sarkoma adalah yang paling biasa. Kemungkinan kerosakan pada otak kecil oleh metastasis tumor organ lain - melanoma, penyakit darah malignan.

Kecederaan otak traumatik boleh menyebabkan kerosakan pada otak kecil, mampatannya oleh pendarahan - hematoma traumatik. Apabila diagnosis pendarahan ditetapkan, operasi pembedahan dilakukan - penyingkiran hematoma.

Punca pendarahan juga boleh menjadi strok - infark cerebellar yang disebabkan oleh aterosklerosis saluran darah atau krisis hipertensi. Akibat penyerapan semula pendarahan kecil di cerebellum, sista terbentuk - kecacatan pada tisu saraf yang dipenuhi dengan cecair. Fungsi sel-sel saraf mati sebahagiannya menggantikan neuron yang tinggal.

Diagnosis tepat lesi fokus di mana-mana bahagian otak dibuat menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI). Rawatan pembedahan penyakit cerebellar dilakukan untuk tumor, suppuration fokal (abses), pendarahan, kecederaan traumatik.

Manifestasi simptomatik

Atrofi otak otak merosakkan pesakit, kerana dengan kematian sel saraf, proses patologi menjadi tidak dapat dipulihkan.

Gangguan cerebellar menggabungkan beberapa kumpulan gangguan:

  1. Kumpulan pertama. Pelanggaran kelancaran pergerakan anggota badan (terutamanya tangan). Ini ditunjukkan dengan gegaran tangan pada akhir pergerakan yang bertujuan..
  2. Gangguan pertuturan.
  3. Pergerakan dan pertuturan sukarela menjadi lebih perlahan. Kemudian tulisan tangan berubah. Oleh kerana cerebellum dikaitkan dengan tindakan motor, gangguan kerjanya adalah pelanggaran pergerakan.

Gejala atrofi cerebellar: asynergy otot kaki dan batang badan, sementara kesukaran timbul ketika pesakit cuba bangkit dari posisi berbaring dan duduk. Ini adalah tanda-tanda yang sangat biasa dari cerebellum yang terjejas, dan mereka membincangkan gangguan sinergi otot (koordinasi kerja) yang tergolong dalam kumpulan otot yang berbeza ketika mereka mengambil bahagian dalam tindakan motorik yang sama. Gabungan pergerakan sederhana dan kompleks benar-benar tidak teratur dan terganggu.

Tanda-tanda atrofi cerebellar:

  1. Diskoordinasi pergerakan, kelumpuhan dan pelbagai gangguan pertuturan. Orang tidak dapat bergerak dengan lancar, mereka terhuyung-huyung ke arah yang berbeza, cara berjalan menjadi tidak pasti.
  2. Gegaran dan nystagmus (pergerakan getaran bola mata yang tidak disengajakan semasa mereka diculik). Gegaran sentiasa ada - bergerak dan berehat. Ucapan menjadi lantang, disartrik. Apakah maksud ini? Seseorang yang menderita dysarthria sukar untuk mengucapkan kata-kata atau memutarbelitkannya dengan sebutan yang tidak jelas.
  3. Pertuturan nyanyian atau telegraf adalah mungkin. Ia berirama, tetapi tekanan tidak memberi makna, tetapi hanya sesuai dengan irama.
  4. Nada otot berkurang kerana atrofi serat saraf.
  5. Dysdiadochokinesis adalah pelanggaran koordinasi apabila pesakit tidak dapat melakukan gerakan bergantian dengan cepat.
  6. Dysmetry - pesakit tidak dapat mengawal jarak pergerakan, iaitu menentukan jarak antara objek dan dirinya dengan tepat.
  7. Hemiplegia timbul akibat kelumpuhan.
  8. Ophthalmoplegia - kelumpuhan bola mata, mungkin sementara.
  9. Masalah pendengaran.
  10. Gangguan menelan.
  11. Ataxia - ketegangan berjalan; boleh bersifat sementara atau kekal. Dengan gaya berjalan yang mabuk, pesakit bergerak ke arah lesi.
  12. Cephalalgias yang teruk juga mungkin berlaku, dengan mual dan muntah, pening kerana peningkatan tekanan intrakranial (ICP), mengantuk.
  13. Hyporeflexia atau areflexia adalah penurunan atau kehilangan keseluruhan refleks, inkontinensia kencing dan tinja. Keabnormalan dalam jiwa sering berlaku..

Pencegahan penyakit

Untuk menangguhkan permulaan proses atrofi yang merosakkan, untuk memaksimumkan kehidupan yang penuh membolehkan langkah pencegahan. Ia perlu untuk mengawal tekanan darah, memperkuat imuniti, mengelakkan tekanan, keracunan, kecederaan, dan juga:

  • menormalkan mod bangun tidur-tidur;
  • mematuhi prinsip pemakanan sihat;
  • mengawal berat badan;
  • melepaskan tabiat buruk (merokok, minum alkohol);
  • menjalani gaya hidup aktif secara fizikal;
  • merawat penyakit kronik (vaskular, endokrin);
  • menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala.

Kematian sel GM adalah masalah yang sukar. Proses ini (atas sebab usia) sesuai dengan usia tua. Atrofi neuron secara beransur-ansur adalah proses semula jadi setelah 70-80 tahun. Kematian awal sel kortikal dan subkortikal memerlukan rawatan terapeutik untuk proses patologi.

Langkah-langkah diagnostik

Pertama, pakar neurologi melakukan kajian refleks untuk mengenal pasti penyetempatan kerosakan pada sistem saraf pusat.

  1. MRI atrofi cerebellar membolehkan anda mengetahui secara terperinci semua perubahan pada korteks dan subkorteks. Diagnosis boleh dibuat pada peringkat awal penyakit. Kaedah ini adalah yang paling dipercayai.
  2. Imbasan CT memberikan gambaran lengkap mengenai perubahan selepas strok, menunjukkan penyebabnya, dan menunjukkan tempat pembentukan sista, iaitu semua penyebab gangguan trofisme tisu. Ditetapkan untuk kontraindikasi terhadap MRI.
  3. Pemeriksaan ultrabunyi digunakan untuk mendiagnosis lesi otak yang luas dalam strok, TBI, trauma dan perubahan yang berkaitan dengan usia. Dapat mengenal pasti kawasan atrofi dan menentukan tahap penyakit.

Gejala

Ataxia mempunyai sejumlah tanda ciri lesi CNS, yang diperhatikan semasa pemeriksaan awal pesakit:

  • Cerebellar ataxia dicirikan oleh "daya tarikan pelaut" (kaki lebar, terhuyung-huyung, mungkin membuang lengan untuk kestabilan yang lebih besar);
  • Pada ataksia kortikal, sebagai akibat daripada kerosakan sepihak pada tisu otak yang kerap, terdapat gaya berjalan yang tidak menentu dengan "runtuh" ​​pada bahagian yang bertentangan dengan lesi;
  • Ataksia vestibular dicirikan oleh serangan pening yang teruk yang berpunca dari putaran kepala yang tajam, serta kerap jatuh pesakit dan berjalan dengan tidak berhati-hati;
  • Dengan ataksia sensitif, pesakit, kerana kerosakan pada sistem pengaliran, cenderung dengan kuat membengkokkan kaki mereka pada sendi dan menurunkannya dengan tajam ke lantai ("stamping" gaya berjalan), sementara mereka mengadu sensasi berjalan di permukaan lembut (bulu kapas atau bulu). Juga, pesakit cuba mengimbangi ketidakstabilan mereka dengan agak teliti, sambil melihat kaki mereka dengan teliti..

Juga, dalam setiap kes, penyakit ini disertai oleh gangguan tambahan sistem saraf pusat, yang mencerminkan kekalahan kawasan tertentu..

Komplikasi dan akibatnya

Akibat atrofi cerebellar tidak dapat dipulihkan. Sekiranya tidak ada sokongan dari badan pada tahap awal, akhirnya dapat merosot keperibadian sepenuhnya, baik sosial dan fisiologi..

Ketika patologi berkembang, mustahil untuk membalikkan proses pemusnahan, tetapi ada kemungkinan perencatan, pembekuan gejala untuk mencegah perkembangan selanjutnya. Seorang pesakit dengan atrofi cerebellar mula merasa rendah diri, kerana dia mempunyai: gaya berjalan yang terganggu, mabuk, semua pergerakan menjadi tidak selamat, dia tidak tahan tanpa sokongan, sukar baginya untuk berjalan, pertuturan terganggu kerana gangguan pada pergerakan lidah, frasa dibina dengan tidak betul, dia tidak dapat menyatakan pemikirannya dengan jelas.

Kemerosotan sosial secara beransur-ansur berlaku. Gegaran seluruh badan menjadi berterusan, seseorang tidak lagi dapat melakukan perkara-perkara asas untuknya sebelumnya.

Prinsip rawatan

Rawatan atrofi cerebellar hanya bersifat simptomatik dan bertujuan untuk memperbaiki gangguan yang ada dan mencegah perkembangannya. Pesakit tidak dapat melayani diri mereka sendiri, mereka memerlukan rawatan luar, dan mereka mendapat elaun kecacatan.

Diagnosis dan rawatan pesakit seperti itu sebaiknya dilakukan di rumah. Persekitaran yang biasa menjadikan keadaan pesakit lebih mudah, kebaruan membawa kepada tekanan.

Penjagaan mesti teliti. Sangat tidak digalakkan untuk mengubati diri sendiri dan menggunakan resipi ubat tradisional. Ini hanya akan memperburuk keadaan. Di rumah, pesakit tidak hanya harus berbohong, dia juga harus dimuat secara mental dan fizikal. Sudah tentu, dalam had yang boleh dilakukannya.

Adalah wajar bagi pesakit untuk bergerak lebih banyak untuk menyibukkan diri dengan sesuatu dan mencari pekerjaan, kurang berbaring di siang hari.

Rawatan pesakit dalam hanya diperlukan untuk bentuk atrofi akut.

Sekiranya tidak ada yang menjaga pesakit, pihak berkuasa sosial wajib mendaftarkannya di sekolah asrama khusus. Bagaimanapun, anda tidak boleh membiarkan perkembangan penyakitnya berjalan lancar..

Diet yang seimbang, rutin harian yang jelas adalah penting. Semestinya, berhenti merokok dan alkohol. Rawatan juga diperlukan untuk memulihkan pergerakan dan melegakan gegaran.

Menurut petunjuk, operasi mungkin diperlukan - ini akan ditentukan oleh doktor. Sangat mustahak untuk menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke otak, meningkatkan metabolisme untuk memberi nutrisi dan oksigen ke sel-sel saraf.

Terdapat banyak ubat seperti ini - ini adalah nootropics, dan angioprotectors, dan hypotensive, dll..

Kaedah untuk menghilangkan atrofi cerebellar tidak ada, kerana tisu saraf tidak dapat pulih.

Untuk menghilangkan gangguan psikotik, ubat psikotropik boleh diresepkan: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Sonapax. Mereka akan membantu pesakit mengurangkan ketegangan, menghilangkan ketakutan dan kegelisahan, dan meningkatkan mood, kerana pesakit seperti itu merasakan ketidakcukupan mereka..

Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh pakar neurologi diperlukan. Ini akan membolehkan anda memantau keberkesanan rawatan. Ia juga diperlukan untuk memeriksa keadaan pesakit, memberinya cadangan, dan, jika perlu, rawatan yang betul.

Tindakan pencegahan

Oleh itu, pencegahan khusus tidak wujud. Penyembuhan lengkap tidak termasuk.

Kehidupan pesakit dengan rawatan yang baik dan sokongan hanya dapat didekatkan dengan normal dan diperpanjang sejauh mungkin.

Penciptaan keadaan yang selesa untuk pesakit hanya bergantung pada orang yang dekat, jika seseorang dalam keluarga sakit. Dan doktor hanya dapat membantu mencegah penyakit daripada berkembang dengan cepat..