Borreliosis yang ditanggung: tanda, rawatan dan akibatnya

Rawatan

Borreliosis bawaan kutu (Penyakit Lyme, Lyme borreliosis) adalah penyakit berjangkit yang disebarkan melalui gigitan kutu ixodid. Ia dicirikan oleh kerosakan pada pelbagai organ dan sistem: kulit, sistem saraf, jantung, sendi. Dengan pengesanan awal dan rawatan yang betul dengan antibiotik, dalam kebanyakan kes, pemulihan berakhir. Diagnosis penyakit pada peringkat akhir, terapi yang tidak mencukupi dapat menyumbang kepada peralihan penyakit ini ke bentuk kronik dan tidak dapat disembuhkan. Dari artikel ini, anda dapat mengetahui tentang gejala, diagnosis, rawatan dan akibat borreliosis yang disebabkan oleh kutu.

Nama penyakit ini berasal dari patogen - mikroorganisma yang disebut borrelia, yang dibawa oleh kutu. Nama kedua "Penyakit Lyme" muncul pada tahun 1975, ketika kes-kes penyakit ini dilaporkan di kota kecil Lyme di Amerika Syarikat..

Sebab-sebabnya

Telah terbukti bahawa penyebab borreliosis bawaan kutu adalah 3 spesies borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Ini adalah mikroorganisma yang sangat kecil (panjang 11-25 mikron) dalam bentuk lingkaran yang bergelung. Dalam keadaan semula jadi, takungan semula jadi Borrelia adalah haiwan: tikus, rusa, sapi, kambing, kuda, dll. Pembawa adalah kutu ixodid, yang menjadi dijangkiti dengan menghisap darah haiwan yang dijangkiti. Ticks mampu menyebarkan Borrelia ke generasi berikutnya. Kutu Ixodid hidup terutamanya di kawasan beriklim sederhana, terutama di hutan campuran. Zon endemik borreliosis bawaan adalah wilayah barat laut dan tengah Rusia, Ural, Siberia Barat, Timur Jauh, Amerika Syarikat, dan beberapa wilayah di Eropah. Dalam kajian kutu di kawasan endemik, didapati bahawa jangkitan kutu hingga 60%.

Puncak kejadian berlaku pada akhir musim bunga - awal musim panas, yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti kutu dalam tempoh ini. Seseorang mempunyai kerentanan tinggi terhadap borrelia, yang bermaksud risiko penyakit yang tinggi "semasa bertemu".

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Jangkitan berlaku apabila kutu menggigit. Patogen dengan air liur menembusi kulit dan membiak di sana. Kemudian memasuki kelenjar getah bening yang berdekatan, di mana ia terus membiak. Selepas beberapa hari, Borrelia menembusi aliran darah dan dibawa ke seluruh badan melalui aliran darah. Oleh itu, mereka masuk ke sistem saraf pusat, jantung, sendi, otot, di mana mereka dapat bertahan lama, terus membiak. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap borrelia, tetapi tahap tinggi mereka tidak dapat memusnahkan patogen sepenuhnya. Kompleks imun yang terbentuk akibat borreliosis yang disebabkan oleh kutu dapat mencetuskan perkembangan proses autoimun (dan kemudian penghasilan antibodi dihasilkan terhadap tisu tubuh sendiri). Fakta ini boleh menyebabkan penyakit kronik. Kematian patogen disertai dengan pembebasan bahan toksik, yang memperburuk keadaan pesakit.

Orang yang sakit tidak berjangkit kepada orang lain, tidak boleh menjadi sumber jangkitan.

Gejala borreliosis bawaan kutu

Penyakit ini berlanjutan dalam beberapa peringkat:

  • tempoh inkubasi (tempoh dari saat jangkitan hingga munculnya gejala pertama) - berlangsung dari 3 hingga 32 hari;
  • Tahap I - bertepatan dengan masa pembiakan borrelia di lokasi penembusan dan di kelenjar getah bening;
  • Tahap II - sesuai dengan fasa penyebaran patogen dengan darah ke seluruh badan;
  • Tahap III - kronik. Dalam tempoh ini, satu sistem badan terjejas (contohnya, saraf atau muskuloskeletal).

Tahap I dan II disebut sebagai tempoh awal jangkitan, dan tahap III disebut lewat. Tidak ada peralihan yang jelas antara tahap, pembahagiannya agak sewenang-wenangnya.

Tahap I

Ia dicirikan oleh manifestasi umum dan tempatan. Gejala biasa termasuk: sakit kepala, sakit dan sakit pada otot, sendi, demam hingga 38 ° C, menggigil, mual, muntah, malaise umum. Jarang ada fenomena catarrhal: sakit dan sakit tekak, hidung berair kecil, batuk.

Gejala tempatan adalah seperti berikut: sakit, bengkak, gatal, kemerahan muncul di tempat gigitan kutu. Membentuk apa yang disebut eritema berbentuk cincin - gejala khusus borreliosis bawaan kutu. Ia dikesan pada 70% pesakit. Di tempat gigitan, formasi padat merah muncul - papula, yang secara beransur-ansur mengembang ke sisi selama beberapa hari, memperoleh bentuk cincin. Di bahagian tengah, tapak gigitan tetap sedikit pucat, dan peleknya mempunyai warna merah yang lebih tepu, naik di atas kulit yang tidak terjejas. Secara umum, kawasan kemerahan mempunyai bentuk bujur atau bulat dengan diameter 10-60 cm. Kadang-kadang cincin yang lebih kecil dapat terbentuk di dalam cincin, terutama jika ukuran eritema besar. Selalunya, eritema tidak memberikan sensasi yang tidak menyenangkan kepada pesakit, tetapi tempat ini terasa gatal, membakar. Ia berlaku bahawa eritema berbentuk cincin menjadi manifestasi pertama penyakit ini dan tidak disertai dengan reaksi umum. Kemunculan eritema anulus tambahan, sekunder, iaitu di tempat-tempat di mana tidak ada gigitan, adalah mungkin.

Erythema berlangsung selama beberapa hari, kadang-kadang berbulan-bulan, rata-rata 30 hari. Kemudian hilang dengan sendirinya, pengelupasan dan pigmentasi tetap berada di lokasi eritema.

Manifestasi kulit lain mungkin termasuk ruam urtikaria, konjungtivitis.

Gejala tempatan disertai dengan peningkatan dan kesakitan kelenjar getah bening serantau, otot leher kaku, demam, sakit sendi sendi-migrasi.

Tahap I dicirikan oleh hilangnya gejala walaupun tanpa ubat..

Tahap II

Ia dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf, sendi, jantung, kulit. Ia boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Pada masa ini, semua manifestasi tempatan dan umum tahap I telah hilang. Terdapat situasi ketika borreliosis yang ditanda kutu bermula segera dari peringkat II, melewati eritema cincin dan sindrom berjangkit umum.

Kerosakan pada sistem saraf ditunjukkan oleh tiga sindrom khas:

  • meningitis serous;
  • kerosakan pada saraf kranial;
  • kerosakan pada akar saraf tunjang (radiculopathy).

Meningitis serous (radang meninges) dimanifestasikan oleh sakit kepala sederhana, fotofobia, peningkatan kepekaan terhadap rangsangan, ketegangan sederhana pada otot oksipital, dan keletihan yang ketara. Gejala khas meningitis Kernig dan Brudzinski mungkin tidak sama sekali. Gangguan emosi, insomnia, gangguan ingatan dan perhatian adalah mungkin. Dalam cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), kandungan limfosit, protein meningkat.

Dari saraf kranial, saraf muka paling kerap terkena. Ini ditunjukkan oleh kelumpuhan otot muka: wajah kelihatan bengkok, mata tidak menutup sepenuhnya, makanan dituangkan keluar dari mulut. Sering kali, kekalahan itu bersifat dua hala, kadang-kadang satu pihak dipengaruhi terlebih dahulu, dan setelah beberapa hari atau beberapa minggu, yang lain. Dalam borreliosis yang disebabkan oleh kutu, kerosakan pada saraf muka mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan. Dari saraf kranial yang lain, saraf visual, pendengaran, oculomotor terlibat dalam proses ini, yang masing-masing dinyatakan dalam kemerosotan penglihatan, pendengaran, perkembangan strabismus dan gangguan pergerakan mata.

Kekalahan akar saraf tunjang secara klinikal membuat dirinya merasakan kesakitan yang teruk. Di kawasan batang, sakitnya adalah sifat tali pinggang, dan di kawasan anggota badan mereka diarahkan dari atas ke bawah sepanjang panjangnya. Selepas beberapa hari atau minggu, lesi otot bergabung dengan rasa sakit (kelemahan berkembang - paresis), gangguan deria (peningkatan atau penurunan kepekaan umum), refleks tendon jatuh.

Kadang-kadang kerosakan pada sistem saraf dengan borreliosis yang disebabkan oleh kutu dapat disertai dengan gangguan pertuturan, ketidakstabilan dan ketidakstabilan, penampilan pergerakan yang tidak disengajakan, gegaran pada anggota badan, gangguan menelan, dan sawan. Gejala serupa diperhatikan pada 10% pesakit dengan borreliosis bawaan.

Kekalahan sendi pada tahap ini dimanifestasikan sebagai monoarthritis berulang (satu sendi) atau oligoarthritis (dua atau tiga sendi). Selalunya ini berlaku pada sendi lutut, pinggul, siku atau pergelangan kaki. Mereka mengalami kesakitan dan pergerakan terhad..

Kerosakan jantung juga menunjukkan beberapa bentuk klinikal. Ia mungkin merupakan pelanggaran pengaliran jantung (sekatan atriventrikular paling khas), miokarditis dan perikarditis adalah mungkin, ditunjukkan oleh berdebar-debar, sesak nafas, sakit dada, kegagalan jantung.

Gangguan kulit pada tahap II agak berbeza: ruam jenis urtikaria, eritema anulus kecil sekunder, limfositoma. Limfositoma adalah gejala borreliosis bawaan yang agak spesifik. Ini adalah nodul merah terang dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter yang menonjol di atas paras kulit. Selalunya ia terbentuk di cuping telinga, di kawasan puting, di kawasan selangkangan. Lymphocytoma adalah kumpulan sel limfatik dalam ketebalan kulit.

Tahap II boreliosis yang disebabkan oleh kutu dapat menampakkan dirinya sebagai kekalahan organ dan sistem lain, tetapi lebih jarang. Oleh kerana Borrelia dibawa dengan darah ke seluruh badan, mereka dapat "menetap" di mana sahaja. Kes kerosakan pada mata, bronkus, hati, ginjal, testis telah dijelaskan.

Tahap III

Ia berkembang beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun setelah bermulanya penyakit. Ia mempunyai beberapa manifestasi khas yang diketahui perubatan:

  • arthritis kronik;
  • acrodermatitis atropik (luka kulit);
  • kerosakan sistem saraf (ensefalomielitis, ensefalopati, polineuropati).

Lebih sering, penyakit ini memilih salah satu sistem tubuh, iaitu, ia akan menyebabkan kerosakan pada sendi, atau kulit, atau sistem saraf. Tetapi lama-kelamaan, kekalahan gabungan adalah mungkin..

Artritis kronik mempengaruhi sendi besar dan kecil. Oleh kerana penyakit ini dicirikan oleh kambuh, maka secara beransur-ansur sendi cacat, tisu tulang rawan menjadi lebih nipis dan hancur, osteoporosis berkembang pada struktur tulang. Otot yang berdekatan terlibat dalam proses: myositis kronik berkembang.

Acrodermatitis atropik dicirikan oleh penampilan bintik-bintik merah kebiruan pada permukaan ekstensor lutut, siku, di bahagian belakang tangan, di tapak kaki. Kulit di kawasan ini membengkak, menebal. Apabila prosesnya berulang, dengan adanya jangka panjang penyakit ini, atrofi kulit, menyerupai kertas tisu.

Kekalahan sistem saraf pada tahap III sangat pelbagai. Ia menampakkan diri dalam motor (paresis), dan dalam sensitif (penurunan, peningkatan kepekaan, pelbagai jenis kesakitan, paresthesia), dan dalam koordinasi (ketidakseimbangan), dan dalam sfera mental (gangguan memori, pemikiran, kecerdasan). Kemungkinan penglihatan, gangguan pendengaran, sawan epilepsi, gangguan fungsi organ pelvis. Pesakit hampir selalu merasa lemah, kelesuan, gangguan emosi (khususnya, kemurungan) tidak meninggalkannya.

Borreliosis kronik

Sekiranya borreliosis yang disebabkan oleh kutu tidak dirawat, maka ia berubah menjadi bentuk kronik, yang dicirikan oleh proses yang berulang. Penyakit ini berlanjutan dengan memburuknya keadaan yang beransur-ansur bergelombang. Dari sindrom klinikal yang diketahui berkembang dalam penyakit kronik, yang paling biasa adalah:

  • artritis;
  • limfositoma;
  • acrodermatitis atropik;
  • kerosakan multifokal pada sistem saraf (sebarang struktur sistem saraf boleh terlibat dalam proses tersebut).

Ujian borreliosis

Diagnosis boreliosis bawaan kutu berdasarkan data klinikal (sejarah gigitan kutu, kehadiran eritema annulus) dan data dari kaedah penyelidikan makmal. Tetapi kerana gigitan kutu dapat disedari, dan penyakit ini dapat berlanjutan tanpa eritema annulus dan menampakkan dirinya hanya pada tahap II, kaedah diagnostik makmal kadang-kadang menjadi satu-satunya cara untuk mengesahkan boreliosis yang ditanggung oleh kutu..

Borrelia sendiri sukar dikesan pada manusia. Mereka boleh dijumpai di tisu yang terkena atau cairan tubuh. Ini boleh menjadi tepi luar eritema anulus, kawasan kulit dengan limfositoma dan akrodermatitis atropik (biopsi dilakukan), darah atau cecair serebrospinal. Tetapi keberkesanan teknik ini tidak melebihi 50%. Oleh itu, pada masa ini, kaedah diagnostik tidak langsung digunakan:

  • kaedah tindak balas rantai polimerase (mencari DNA borrelia dalam darah, cecair serebrospinal, cecair sinovial);
  • diagnostik serologi - reaksi imunofluoresensi tidak langsung (RNIF), ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA), imunoblotting (membolehkan mengesan antibodi terhadap borrelia dalam serum darah, cecair serebrospinal dan cecair sinovial). Untuk mengesahkan diagnosis, perlu titer antibodi awal sekurang-kurangnya 1:40 atau terdapat peningkatan 4 kali ganda dalam 2 sera yang diambil dengan selang waktu sekurang-kurangnya 20 hari.

Sudah tentu, pencarian serpihan DNA agak lebih tepat daripada ujian serologi. Yang terakhir ini dapat memberikan hasil positif palsu pada pasien dengan sifilis, penyakit reumatik, mononukleosis berjangkit. Terdapat juga varian seronegatif borreliosis bawaan kutu, dan pada peringkat awal, dalam 50% kes, penyelidikan serologi tidak mengesahkan jangkitan. Situasi seperti ini memerlukan penyelidikan dalam dinamika..

Rawatan borreliosis

Rawatan untuk borreliosis yang disebabkan oleh kutu bergantung pada tahap penyakit. Sudah tentu, ia paling berkesan pada peringkat I.

Terdapat dua arah:

  • etiotropik - kesan pada patogen (terapi antibiotik);
  • simptomatik dan patogenetik - rawatan kerosakan pada organ dan sistem (sistem saraf, jantung, sendi, dll.).

Sebagai rawatan etiotropik pada tahap I, antibiotik digunakan di dalam (atas pilihan doktor): Tetrasiklin 500 mg 4 r / hari, Doxycycline (Vibramycin) 100 mg 2 r / hari, Amoxicillin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / hari, Cefuroxime 500 mg 2 r / hari. Tempoh permohonan adalah 10-14 hari. Anda tidak boleh mengurangkan dos atau memendekkan tempoh penggunaan, kerana ini membawa kepada kelangsungan hidup sebahagian dari borrelia, yang akan berlipat ganda.

Pada tahap II, penggunaan antibiotik secara parenteral ditunjukkan untuk memastikan kepekatan ubat yang merosakkan dalam darah, cairan serebrospinal, cairan sinovial. Penggunaan: Penisilin pada 20-24 juta IU / hari, Ceftriaxone pada 1-2 g / hari. Tempoh penggunaan antibiotik dalam kes ini adalah 14-21 hari. Dalam 85-90% kes, ia menyembuhkan borreliosis yang disebabkan oleh kutu.

Pada peringkat III, jangka masa penggunaan antibiotik dianjurkan sekurang-kurangnya 28 hari. Seri penisilin biasanya digunakan. Oleh kerana kekerapan pemberian Penisilin hingga 8 r / hari dan dalam 28 hari pesakit perlu melakukan 224 suntikan, maka, hari ini, bentuk Extencillin (Retarpen) yang berpanjangan digunakan pada 2.4 juta IU seminggu sekali selama 3 minggu.

Sekiranya tidak ada kesan dari penggunaan satu atau lain antibiotik, tidak ada dinamika positif dalam kajian cairan serebrospinal, maka disarankan untuk menukar antibiotik ke yang lain.

Mereka juga menjalankan terapi pencegahan antibiotik. Ia ditunjukkan kepada orang yang meminta pertolongan perubatan dalam masa 5 hari dari saat gigitan kutu, dengan syarat kutu itu dibawa bersama mereka (atau dikeluarkan di institusi perubatan), dan ketika diperiksa, borrelia dijumpai di kutu (di bawah mikroskop). Dalam kes sedemikian, Tetrasiklin ditetapkan 500 mg 4 r / hari selama 5 hari, atau Doxycycline 100 mg 2 r / hari selama 10 hari, atau Amoxiclav 375 mg 4 r / hari selama 5 hari, atau Retarpen 2.4 juta IU 1 kali secara intramuskular. Langkah pencegahan sedemikian membolehkan anda mengelakkan penyakit ini dalam 80% kes..

Rawatan simptomatik dan patogenetik melibatkan penggunaan ubat antipiretik, detoksifikasi, anti-radang, antiallergik, jantung, tonik, vitamin dan ubat-ubatan lain. Semuanya bergantung pada bentuk klinikal dan tahap penyakit ini..

Akibat borreliosis

Sekiranya penyakit ini dikesan pada tahap I dan rawatan yang mencukupi telah dilakukan, maka dalam kebanyakan kes terdapat pemulihan yang lengkap. Tahap II juga disembuhkan dalam 85-90% kes tanpa meninggalkan akibat.

Dengan diagnosis yang lewat, rawatan yang tidak lengkap, dengan kecacatan tindak balas imun, penyakit ini dapat berkembang ke tahap III atau bentuk kronik. Kursus borreliosis yang disebabkan oleh kutu seperti ini, walaupun dengan terapi antibiotik berulang, rawatan patogenetik dan simptomatik penuh, tidak membenarkan pesakit pulih sepenuhnya. Keadaan bertambah baik, tetapi gangguan fungsi tetap berlaku, yang boleh menyebabkan kecacatan:

  • paresis berterusan - penurunan kekuatan otot di kaki atau lengan;
  • gangguan kepekaan;
  • ubah bentuk muka kerana kerosakan pada saraf muka;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • tidak stabil semasa berjalan;
  • sawan epilepsi;
  • ubah bentuk sendi dan fungsi terjejas;
  • kegagalan jantung;
  • aritmia.

Sudah tentu, tidak semua gejala ini akan berlaku pada setiap pesakit dengan tahap III atau bentuk kronik. Kadang kala, walaupun dalam kes yang lebih maju, peningkatan yang ketara mungkin dan, walaupun lambat, pemulihan.

Borreliosis yang disebabkan oleh kutu adalah penyakit berjangkit berbahaya yang boleh berkembang tanpa disedari oleh pesakit. Terutama jika gigitan kutu tidak diperhatikan. Ia dicirikan oleh gejala tertentu pada peringkat awal - eritema annular dan gambaran klinikal yang sangat pelbagai mengenai kerosakan pada pelbagai organ dan sistem (terutamanya saraf, jantung dan sendi). Ini disahkan terutamanya dengan kaedah diagnostik makmal. Ia dirawat dengan berkesan dengan antibiotik, bergantung pada penggunaan awal. Jika tidak, ia boleh berubah menjadi bentuk kronik dan meninggalkan gangguan fungsi yang tidak dapat dipulihkan.

Video mengenai topik: "Penyakit Lyme. Borreliosis yang ditanggung oleh ".

Animasi perubatan dengan tema "Borreliosis bawaan (penyakit Lyme)":

Penyakit Lyme (borreliosis bawaan kutu): gejala, rawatan, gambar

Penyakit Lyme (borreliosis bawaan kutu) adalah penyakit berjangkit berbahaya dari penyakit akut atau kronik yang mempengaruhi kulit, sendi, sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular.

Kes pertama borreliosis sistemik dicatat pada tahun 1975 di bandar Lyme di Amerika (Connecticut). Beberapa orang mengadu arthritis yang berkaitan dengan eritema annulus. Vektor utama jangkitan dikenal pasti setelah 2 tahun, ternyata kutu ixoid.

Pada tahun 1981, agen penyebab penyakit ini diasingkan - bakteria seperti spirochete yang sebelumnya tidak diketahui dari gen Borrelia. Mereka juga dijumpai di dalam darah dan cairan serebrospinal mangsa, yang membantu mengkaji secara terperinci asal usul dan epidemiologi penyakit Lyme..

Ejen penyebab borreliosis

Kutu borreliosis menjadi pembawa mikroorganisma patogen, tiga jenis borrelia menyebabkan perkembangan penyakit ini:

  • Borrelia garinii;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Borrelia afzelii.

Ini adalah mikroorganisma berbentuk spiral kecil (spirochetes), panjangnya tidak lebih dari 11-25 mikron. Dalam keadaan semula jadi, mereka parasit pada sapi, tikus, dan kuda. Mikroorganisma disebarkan oleh kutu ixodid, mereka mengambil alih virus pada saat gigitan haiwan yang dijangkiti. Borrelia dapat ditularkan dari ibu bapa ke generasi berikutnya. Kutu Ixodid hidup, sebagai peraturan, di zon sederhana, hutan campuran. Habitat endemik serangga yang dijangkiti merangkumi kawasan berikut:

  • Timur Jauh;
  • Siberia Barat;
  • Ural;
  • USA;
  • wilayah tengah Rusia;
  • beberapa wilayah di Eropah.

Di zon-zon ini, jangkitan dengan virus kutu ixodid hingga 60% menurut penyelidikan oleh saintis. Puncak kutu dengan boreliosis Lyme yang disebabkan oleh kutu berlaku pada akhir musim bunga dan awal musim panas. Ini disebabkan oleh peningkatan aktiviti kutu dalam tempoh ini. Seseorang tidak mempunyai perlindungan terhadap mikroorganisma patologi jenis ini, mempunyai kerentanan yang tinggi terhadap borrelia, oleh itu, dengan gigitan terdapat risiko jangkitan yang tinggi.

Pengelasan

Bentuk borreliosis bawaan kutu:

  • laten - ketiadaan gejala dengan diagnosis Lyme borreliosis yang disahkan oleh makmal;
  • manifes - perkembangan gambaran klinikal yang pesat.

Perjalanan penyakit Lyme boleh:

  • akut - tidak lebih daripada 3 bulan;
  • subakut - sehingga enam bulan;
  • kronik - lebih lama daripada enam bulan.

Keterukan penyakit berkaitan dengan keparahan manifestasi klinikal:

  • mudah;
  • sederhana;
  • berat;
  • sangat sukar.

Perbezaan borreliosis berdasarkan jangkitan:

  • seronegatif;
  • seropositif.

Tahap jangkitan bergantung pada kursus klinikal:

Tahap 1 - tempoh jangkitan tempatan:

  • bentuk bebas eritema;
  • eritematosa.

Tahap 2 - tempoh penyebaran dengan varian kursus yang berbeza:

  • neurotik;
  • demam;
  • jantung;
  • meningeal;
  • bercampur.

Tahap 3 - tempoh ketekunan dengan akrodermatitis atropik, artritis, dll..

Dalam perkembangan penyakit, tempoh awal dibezakan, yang merangkumi tahap 1 dan 2, dan tahap 3 akhir..

Apa yang berlaku di dalam tubuh manusia?

Ejen penyebab borreliosis bawaan kutu memasuki badan dengan air liur kutu. Dari tapak gigitan Borrelia, melalui aliran darah dan limfa, mereka memasuki organ dalaman, kelenjar getah bening, sendi. Penyebaran patogen di sepanjang laluan saraf dengan penglibatan membran otak dalam proses patologi disedari.

Kematian bakteria disertai dengan pembebasan endotoksin, yang mencetuskan reaksi imunopatologi. Kerengsaan sistem imun mengaktifkan tindak balas humoral dan selular secara umum dan tempatan. Secara langsung penghasilan antibodi IgM, dan sedikit kemudian IgG berlaku sebagai tindak balas kepada kemunculan antigen flagellar flagellar flagellar.

Ketika penyakit ini berkembang, kumpulan antibodi terhadap antigen borrelia berkembang, yang menyebabkan pengeluaran IgM dan IgG yang berpanjangan. Bahagian kompleks imun yang beredar meningkat. Kompleks ini terbentuk di tisu yang terjejas dan mengaktifkan faktor keradangan. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan infiltrat limfoplasma di kelenjar getah bening, kulit, tisu subkutan, limpa, otak, ganglia periferal.

Gejala borreliosis

Rata-rata, tempoh inkubasi borreliosis (lihat foto) berlangsung dari dua hari hingga sebulan, waktu inkubasi rata-rata adalah dua minggu.

Penyakit ini berlanjutan dalam beberapa peringkat:

  • tempoh inkubasi (tempoh dari saat jangkitan hingga munculnya gejala pertama) - berlangsung dari 3 hingga 32 hari;
  • Tahap I - bertepatan dengan masa pembiakan borrelia di lokasi penembusan dan di kelenjar getah bening;
  • Tahap II - sesuai dengan fasa penyebaran patogen dengan darah ke seluruh badan;
  • Tahap III - kronik. Dalam tempoh ini, satu sistem badan terjejas (contohnya, saraf atau muskuloskeletal).

Tahap I dan II disebut sebagai tempoh awal jangkitan, dan tahap III disebut lewat. Tidak ada peralihan yang jelas antara tahap, pembahagiannya agak sewenang-wenangnya.

Peringkat pertama

Tahap pertama dicirikan oleh permulaan akut atau subakut. Manifestasi pertama penyakit ini tidak spesifik: menggigil, demam, sakit kepala, sakit otot, kelemahan dan keletihan yang teruk. Kekejangan otot leher adalah ciri. Pada sesetengah pesakit, mual dan muntah muncul, dalam beberapa kes mungkin terdapat fenomena catarrhal: sakit tekak, batuk kering, hidung berair. Di tempat penyedut kutu, eritema anular yang menyebar muncul - eritema anular yang berpindah, yang berlaku pada 60-80% pesakit. Kadang-kadang eritema adalah gejala pertama penyakit dan mendahului sindrom berjangkit umum. Dalam kes seperti itu, pesakit terlebih dahulu beralih kepada ahli alergi atau ahli dermatologi, yang mendiagnosis "reaksi alergi terhadap gigitan kutu". Pertama, makula atau papula muncul di tempat gigitan dalam 1-7 hari, dan kemudian dalam beberapa hari atau minggu kawasan kemerahan mengembang (berhijrah) ke semua arah. Bahagian tepinya berwarna merah dan sedikit naik di atas kulit yang tidak terkena bentuk cincin, dan di bahagian tengah eritema sedikit pucat. Kadang-kadang eritema annulus migrans disertai oleh limfadenopati serantau. Erythema biasanya berbentuk bujur atau bulat, berdiameter 10-20 cm, kadang-kadang hingga 60 cm. Di dalam kawasan yang sebegitu besar mungkin terdapat unsur anulus yang terpisah. Pada beberapa pesakit, seluruh kawasan yang terkena mempunyai warna merah yang seragam, pada yang lain, vesikel dan kawasan nekrosis muncul dengan latar belakang eritema. Sebilangan besar pesakit menunjukkan ketidakselesaan di kawasan eritema, sebahagian kecil mengalami pembakaran, gatal dan kesakitan yang teruk.

Erythema annulus migrans paling kerap dilokalisasikan pada kaki, lebih jarang di bahagian bawah badan (perut, punggung bawah), di kawasan axillary dan groin, dan di leher. Pada beberapa pesakit, bersamaan dengan luka kulit primer di tempat penyedut kutu, ruam berbentuk cincin berganda, menyerupai eritema migran, muncul selama beberapa hari, tetapi biasanya lebih kecil daripada fokus utama. Tanda centang tetap dapat dilihat selama beberapa minggu sebagai kerak hitam atau bintik merah terang.

Gejala kulit lain diperhatikan: urtikaria pada wajah, gatal-gatal, titik merah kecil sementara dan ruam berbentuk cincin, dan konjungtivitis.

Pada kira-kira 5-8% pesakit, sudah berada dalam tempoh akut, tanda-tanda kerosakan pada membran lembut otak muncul, ditunjukkan oleh gejala serebrum umum (sakit kepala, mual, muntah berulang, hiperestesia, fotofobia, munculnya gejala meningeal). Dengan tusukan lumbal pada pesakit seperti itu, peningkatan tekanan cairan serebrospinal (250-300 mm lajur air) dicatat, serta pleositosis limfosit sederhana, peningkatan protein, glukosa. Dalam beberapa kes, komposisi cecair serebrospinal tidak berubah, yang dianggap sebagai manifestasi meningisme. Selalunya, pesakit mempunyai myalgia dan arthralgia.

Dalam tempoh akut penyakit ini, beberapa pesakit menunjukkan tanda-tanda hepatitis anikterik, yang menampakkan diri dalam bentuk anoreksia, mual, muntah, sakit di hati, dan peningkatan ukurannya. Aktiviti transaminase dan dehidrogenase laktat dalam serum darah meningkat. Erythema annular migrans adalah simptom berterusan tahap I penyakit ini, gejala lain dari tempoh akut berubah-ubah dan sementara. Dalam kira-kira 20% kes, manifestasi kulit adalah satu-satunya manifestasi penyakit Lyme tahap I. Pada sesetengah pesakit, eritema tidak disedari atau tidak ada. Dalam kes seperti itu, pada tahap I, hanya demam dan gejala berjangkit yang diperhatikan. Dalam 6-8% kes, jangkitan subklinis adalah mungkin, sementara tidak ada manifestasi klinikal penyakit ini.

Ketiadaan gejala penyakit tidak mengecualikan perkembangan pada peringkat II dan III penyakit berikutnya. Biasanya, peringkat pertama berlangsung dari 3 hingga 30 hari. Hasil dari peringkat pertama mungkin pemulihan, kemungkinan peningkatannya meningkat dengan ketara dengan rawatan antibakteria yang mencukupi. Jika tidak, walaupun dengan normalisasi suhu badan dan hilangnya eritema, penyakit ini secara beransur-ansur memasuki masa yang disebut lewat, termasuk tahap kedua dan ketiga.

Tahap dua

Tahap kedua dicirikan oleh penyebaran patogen dengan aliran darah dan limfa melalui badan. Benar, tahap II tidak berlaku pada semua pesakit. Masa permulaannya berbeza-beza, tetapi paling kerap pada 10-15% pesakit 1-3 bulan setelah bermulanya penyakit, gejala neurologi dan jantung berkembang.

Tanda-tanda neurologi boleh berlaku seperti meningitis, meningoencephalitis dengan pleositosis limfosit cairan serebrospinal, paresis saraf kranial, dan radikulopati periferal. Gabungan simptom ini cukup spesifik untuk penyakit Lyme. Disifatkan oleh sakit kepala yang berdenyut, leher kaku, fotofobia, demam biasanya tidak ada; pesakit, sebagai peraturan, bimbang akan keletihan dan kelemahan yang ketara. Kadang-kadang ensefalopati sederhana diperhatikan, terdiri daripada gangguan tidur dan ingatan, tumpuan perhatian, dan ketidakupayaan emosi. Dari saraf kranial, saraf muka paling kerap terjejas, dan kelumpuhan saraf kranial yang terpencil mungkin merupakan satu-satunya manifestasi penyakit Lyme. Dalam penyakit ini (seperti sarkoidosis dan sindrom Guillain-Barré), lumpuh saraf muka dua hala diperhatikan. Kerosakan pada saraf muka boleh berlaku tanpa menjejaskan kepekaan, pendengaran dan lakrimasi.

Tanpa terapi antibiotik, meningitis boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Ciri khas borreliosis bawaan sistemik adalah gabungan meningitis (meningoencephalitis) dengan neuritis saraf kranial dan radiculoneuritis. Di Eropah, di antara lesi neurologi, meningoradiculoneuritis limfosit Bannawart adalah yang paling biasa, di mana rasa sakit radikular yang kuat muncul (lebih kerap terdapat radiculitis servikotoraksis), perubahan dalam cairan serebrospinal, menunjukkan meningitis serous, walaupun dalam beberapa kes, gejala meningeal ringan atau tidak ada.

Kemungkinan neuritis saraf oculomotor, optik dan pendengaran. Pada kanak-kanak, sindrom meningeal biasanya mendominasi, pada orang dewasa, sistem saraf periferal lebih kerap terjejas. Pesakit dengan penyakit Lyme mungkin mempunyai manifestasi sistem saraf yang lebih teruk dan berpanjangan: ensefalitis, myelitis, korea, ataksia serebrum.

Pada peringkat kedua penyakit ini, sistem kardiovaskular juga terjejas, yang, bagaimanapun, diperhatikan lebih jarang daripada kerosakan pada sistem saraf, dan tidak mempunyai ciri khas. Biasanya, selepas 1-3 bulan setelah eritrema annular migrans, 4-10% pesakit mengalami gangguan jantung. Gejala yang paling biasa adalah gangguan konduksi dari jenis blok atrioventricular, termasuk blokade melintang lengkap, yang, walaupun jarang berlaku, adalah manifestasi khas dari borreliosis bawaan sistemik. Agak sukar untuk memperbaiki blok sementara kerana sifatnya sementara, tetapi rakaman EKG sangat diperlukan pada semua pesakit dengan eritema annulus migrans, kerana blok melintang yang lengkap biasanya didahului oleh gangguan irama yang kurang jelas. Dengan penyakit Lyme, perikarditis dan miokarditis boleh berkembang. Pesakit mengalami berdebar-debar, sesak nafas, menyempitkan sakit dada, pening. Kadang-kadang kerosakan jantung dikesan pada ECG hanya dengan memanjangkan selang PQ. Gangguan konduksi biasanya hilang sendiri setelah 2-3 minggu, tetapi blok atrioventricular yang lengkap memerlukan campur tangan pakar kardiologi dan pakar bedah jantung.

Pada tahun-tahun awal mempelajari gambaran klinikal penyakit Lyme, dipercayai bahawa tahap II dicirikan terutamanya oleh manifestasi neurologi dan jantung. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, data telah terkumpul yang menunjukkan bahawa tahap ini memiliki polimorfisme klinikal yang sangat jelas kerana kemampuan Borrelia untuk menembusi ke dalam organ dan tisu mana pun dan menyebabkan lesi organ dan banyak. Oleh itu, luka kulit boleh berlaku dengan unsur anular sekunder, ruam eritematosa pada telapak tangan jenis kapilari, eritema meresap dan ruam rahim, limfositoma kulit jinak.

Bersama dengan eritema annulus migrans, limfositoma kulit jinak dianggap salah satu daripada beberapa manifestasi penyakit Lyme. Limfositoma kulit jinak secara klinikal dicirikan oleh kemunculan infiltrat tunggal atau nodul, atau plak yang disebarkan. Lubang telinga, puting dan areola kelenjar susu yang paling kerap dijangkiti, kelihatan bengkak, merah cerah dan sedikit menyakitkan. Bahagian muka, kemaluan dan pangkal paha juga terjejas. Tempoh kursus (seperti gelombang) adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Penyakit ini boleh digabungkan dengan manifestasi lain dari borreliosis bawaan sistemik.

Gambaran klinikal limfositoma kulit jinak dapat difahami dengan baik berkat kajian Grosshan, yang membuktikan etiologi spirochete mengenai keadaan ini bahkan sebelum penemuan penyakit Lyme. Pada peringkat penyebaran penyakit Lyme, terdapat pelbagai manifestasi klinikal yang tidak spesifik: konjungtivitis, iritis, choriretinitis, panophthalmos, tonsillitis, bronchitis, hepatitis, splenitis, orchitis, microhematuria atau proteinuria, serta kelemahan dan keletihan yang teruk.

Tahap ketiga

Tahap ketiga terbentuk pada 10% pesakit 6 bulan - 2 tahun selepas tempoh akut. Yang paling banyak dikaji dalam tempoh ini adalah lesi sendi (artritis Lyme kronik), luka kulit (atrophic acrodermatitis), dan juga sindrom neurologi kronik yang mengingatkan pada perkembangan neurosifilis tempoh tersier. Pada masa ini, sebilangan besar penyakit etiologi yang tidak berkaitan mungkin dikaitkan dengan jangkitan borreliosis, misalnya, ensefalopati progresif, meningitis berulang, mononeuritis berganda, beberapa psikosis, keadaan kejang, myelitis melintang, vaskulitis saluran cerebral.

Pada peringkat III, terdapat 3 varian kerosakan sendi:

  1. Arthralgia;
  2. Artritis berulang jinak;
  3. Artritis progresif kronik.

Arthralgias migrasi diperhatikan cukup kerap - dalam 20-50% kes, disertai dengan myalgias, terutama sengal di leher, serta tendovaginitis, dan kadang-kadang cepat mengalami monoarthritis. Tanda-tanda keradangan objektif biasanya tidak ada walaupun dengan arthralgias intensiti tinggi, yang kadang-kadang melumpuhkan pesakit. Sebagai peraturan, sakit sendi berselang-seli, berlangsung selama beberapa hari, digabungkan dengan kelemahan, keletihan, dan sakit kepala. Sakit sendi yang sangat ketara dapat diulang beberapa kali, tetapi hilang dengan sendirinya.

Pada varian kedua kerosakan sendi, arthritis berkembang, sering dikaitkan secara kronik dengan gigitan kutu atau perkembangan eritema migran. Pesakit bimbang sakit perut, sakit kepala, polyadenitis dikesan. Gejala mabuk lain yang tidak spesifik juga dicatatkan. Varian kerosakan sendi ini berkembang dari beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah bermulanya eritema migran. Mono-oligoarthritis asimetrik yang paling biasa yang melibatkan sendi lutut; kurang tipikal adalah perkembangan sista Baker (penonjolan beg sendi lutut semasa proses keradangan eksudatif), kerosakan pada sendi kecil. Sakit sendi boleh mengganggu pesakit dari 7-14 hari hingga beberapa minggu, mungkin berulang beberapa kali, dan selang antara kambuh antara beberapa minggu hingga beberapa bulan. Pada masa akan datang, kekerapan relaps menurun, serangan menjadi lebih jarang dan kemudian berhenti sepenuhnya. Dipercayai bahawa varian arthritis jinak ini, berlaku sebagai alergi berjangkit, tidak bertahan lebih dari 5 tahun. Sebilangan besar pesakit mungkin hanya mengalami 1-2 episod artritis.

Variasi ketiga kerosakan sendi - artritis kronik - biasanya tidak berkembang pada semua pesakit (10%), dan selepas tempoh oligoarthritis yang berselang atau polyarthritis migrasi. Sindrom artikular menjadi kronik, disertai dengan pembentukan pannus (serupa dengan pannus pada rheumatoid arthritis) dan hakisan tulang rawan; kadang kala tidak dapat dibezakan secara morfologi dari rheumatoid arthritis.

Pada artritis Lyme kronik, bukan sahaja membran sinovial terjejas, tetapi juga struktur sendi yang lain, misalnya, tisu periartikular (bursitis, ligamentitis, enthesopathies). Pada peringkat kemudian, perubahan khas keradangan kronik dinyatakan pada sendi: osteoporosis, penipisan dan kehilangan tulang rawan, penggunaan kortikal dan marginal (hilangnya bahagian organ yang terhad), perubahan degeneratif yang lebih jarang: osteofitosis (lapisan jisim muda yang longgar pada tulang), sklerosis subartikular.

Kursus klinikal artritis Lyme mungkin serupa dengan arthritis rheumatoid, spondylitis ankylosing, dan spondyloarthritis seronegatif lain. Tempoh akhir penyakit Lyme dicirikan oleh polimorfisme klinikal yang kurang ketara, dan selain kerosakan sendi, yang utama dipertimbangkan, selain kerosakan pada sendi, lesi sistem saraf yang pelik (ensefalomielitis kronik, paraparesis spastik, beberapa gangguan ingatan, demensia, polyradiculopathy akson kronik).

Lesi kulit yang lewat termasuk akrodermatitis atropik dan scleroderma fokus. Akrodermatitis atropik berlaku pada usia apa pun. Permulaan penyakit ini beransur-ansur dan dicirikan oleh kemunculan bintik-bintik merah sianotik pada permukaan ekstensor anggota badan (lutut, siku, belakang tangan, tapak kaki). Infiltrat inflamasi sering muncul, tetapi nodul konsistensi berserabut, pembengkakan kulit, limfadenopati serantau dapat diperhatikan. Ekstremitas biasanya terjejas, tetapi kawasan kulit batang lain mungkin terlibat. Fasa inflamasi (infiltratif) berkembang untuk masa yang lama, berterusan selama bertahun-tahun, dan menjadi sclerotic. Kulit pada tahap ini atrofi dan menyerupai kertas tisu yang hancur. Pada sebilangan pesakit (1/3), terdapat kerosakan pada tulang dan sendi secara serentak, dalam 45% - sensitif, kurang kerap gangguan pergerakan. Tempoh pendam sebelum perkembangan acrodermatitis atropik adalah dari 1 hingga 8 tahun atau lebih. Selepas peringkat pertama penyakit Lyme, sebilangan penyelidik mengasingkan patogen dari kulit pesakit dengan akrodermatitis atropik dengan jangka masa penyakit 2.5 tahun 10 tahun.

Jangkitan borreliosis memberi kesan negatif terhadap kehamilan. Walaupun kehamilan pada wanita dengan penyakit Lyme dapat menjadi normal dan mengakibatkan bayi yang sihat, ada kemungkinan jangkitan intrauterin dan boreliosis kongenital serupa dengan sifilis kongenital. Kes kematian pada bayi baru lahir beberapa jam selepas kelahiran disebabkan oleh penyakit jantung kongenital yang serius (stenosis injap aorta, koarkasi aorta, fibroelastosis endokardial), pendarahan serebrum, dan lain-lain telah dijelaskan. Autopsi mendedahkan borrelia di otak, jantung, hati dan paru-paru. Kes kematian mati dan janin intrauterin telah diperhatikan. Adalah dipercayai bahawa borreliosis boleh menyebabkan toksikosis pada wanita hamil.

Di dalam darah dengan borreliosis bawaan sistemik, peningkatan bilangan leukosit dan ESR dikesan. Hematuria kasar boleh didapati di dalam air kencing. Dalam kajian biokimia, dalam beberapa kes, peningkatan aktiviti aspartate aminotransferase dinyatakan. Tidak semua pesakit mempunyai semua peringkat penyakit.

Borreliosis kronik

Sekiranya borreliosis yang disebabkan oleh kutu tidak dirawat, maka ia berubah menjadi bentuk kronik, yang dicirikan oleh proses yang berulang. Penyakit ini berlanjutan dengan memburuknya keadaan yang beransur-ansur bergelombang. Dari sindrom klinikal yang diketahui berkembang dalam penyakit kronik, yang paling biasa adalah:

  • artritis;
  • limfositoma;
  • acrodermatitis atropik;
  • kerosakan multifokal pada sistem saraf (sebarang struktur sistem saraf boleh terlibat dalam proses tersebut).

Seperti apa gigitan kutu yang dijangkiti borreliosis:

Sekiranya terdapat manifestasi gejala yang menjadi ciri borreliosis bawaan kutu, anda harus segera menghubungi pakar penyakit berjangkit.

Apa yang perlu dilakukan apabila digigit oleh kutu?

Algoritma tindakan apabila mengesan tanda yang disedut:

  1. Keluarkan arthropod seawal mungkin, sesuai di kemudahan perubatan. Semasa mengekstrak diri, digunakan modul anti-tungau atau gelung benang, yang dilemparkan ke bahagian depan kutu dengan erat ke kulit manusia, diketatkan dan ditarik dengan lembut, dan luka dirawat dengan antiseptik. Penting untuk tidak merosakkan kutu, tetapi walaupun demikian, kumpulkan semua barang ke dalam balang dengan penutup..
  2. Kunjungi kemudahan perubatan - pekerja kesihatan akan memeriksa sama ada semua bahagian kutu telah dikeluarkan dari luka, merawat kulit dan menulis rujukan untuk pemeriksaan arthropod untuk jangkitan.
  3. Tandakan untuk penyelidikan ke mana-mana makmal yang diiktiraf. Ini harus dilakukan dengan segera, maksimum dalam 24 jam. Kutu harus disimpan di dalam bekas yang tertutup rapat di dalam peti sejuk sebelum pengangkutan..
  4. Ambil antibiotik profilaksis yang ditetapkan oleh doktor anda. Sebagai peraturan, ia ditetapkan tanpa menunggu hasil ujian (Doxycycline atau Amoxicillin selama 5-10 hari). Anda tidak boleh mengabaikan pengambilan ubat: penyakit ini tidak mudah, dan hasil ujian kutu boleh menjadi negatif-palsu.

Kesan

Sekiranya penyakit ini dikesan pada tahap 1 dan rawatan yang mencukupi telah dilakukan, maka dalam kebanyakan kes, pemulihan sepenuhnya terjadi. Tahap 2 juga disembuhkan dalam 85-90% kes tanpa meninggalkan akibat.

Oleh itu, mari senaraikan komplikasi utama borreliosis limau:

  • sakit kepala berterusan yang kurang dikawal oleh antispasmodik atau penghilang rasa sakit;
  • kelemahan ingatan atau amnesia separa;
  • ketidakupayaan mental, perkembangannya berbahaya, terutama pada masa kanak-kanak, kerana lebih sukar untuk dirawat dan berkembang dengan cepat, yang mempengaruhi semua kawasan baru otak;
  • demensia atau demensia yang diperoleh; akil baligh, pada orang dewasa, pelanggaran fungsi organ panggul yang mencukupi, disertai dengan kejang;
  • lumpuh dan paraparesis yang tidak baik;
  • pelanggaran pergerakan koordinasi; gangguan visual, persepsi dan kemampuan motorik mata;
  • kemerosotan fungsi pendengaran dan kerosakan mekanisme pembiakan pertuturan;
  • gangguan tingkah laku afektif; aritmia jantung, yang memerlukan perubahan stabil dalam struktur jantung dengan penurunan jangka masa kemampuan fungsinya, yang memastikan kehidupan manusia;
  • arthritis pelbagai bentuk, dengan berlarutan kronik; neoplasma kulit, terutamanya jinak, yang merosot dengan perlahan.

Secara umum, prognosis seumur hidup adalah baik, komplikasi timbul dengan borreliosis yang tidak dirawat - artritis, karditis dan sklerosis berganda terbentuk. Ini membawa kepada kecacatan dan penurunan kualiti hidup..

Diagnostik

Semasa mengumpul anamnesis epidemiologi, penting untuk mengambil kira hakikat lawatan ke zon taman hutan semasa aktiviti kutu. Diagnosis Lyme borreliosis disarankan oleh pengesanan tanda-tanda ciri awal - kehadiran eritema kutu yang berpindah di lokasi gigitan arthropod dalam kombinasi dengan sindrom seperti influenza.

Untuk mengasingkan borrelia atau antibodi kepada mereka dari media biologi (cecair serebrospinal, serum darah, cecair sinovial, biopsi kulit) pada peringkat penyakit yang berlainan, ujian berikut dilakukan:

  • Penyelidikan PCR;
  • immunoassay enzim (ELISA);
  • analisis untuk tindak balas imunofluoresensi (RIF);
  • pemeriksaan mikroskopik.

Kaedah diagnostik lain yang diperlukan untuk menentukan keparahan lesi khusus organ:

  • Ultrasound;
  • ECG;
  • Pemeriksaan sinar-X pada sendi;
  • tusukan lumbar;
  • EEG;
  • biopsi kulit;
  • tusukan sendi.

Kajian serologi pada peringkat awal borreliosis bawaan kutu tidak begitu bermaklumat kerana ketiadaan atau jumlah borrelia yang tidak signifikan dalam aliran darah, oleh itu sera berpasangan diperiksa semula setelah 20-30 hari. Harus diingat bahawa keputusan positif serologi ujian serologi tidak dikecualikan pada pesakit dengan sifilis, tifus, mononukleosis berjangkit, sifilis, penyakit reumatik.

Lyme borreliosis dibezakan dari pelbagai penyakit: eksim, pelbagai jenis arthritis, ensefalitis bawaan kutu, penyakit Reiter, dermatitis dan lain-lain.

Cara merawat borreliosis?

Rawatan borreliosis yang kompleks terdiri daripada pengambilan antibiotik, yang sensitif terhadap Borrelia burgdorferi. Pada masa yang sama, antibiotik, jangka masa dan skema penggunaannya berbeza untuk rawatan borreliosis pada tahap yang berbeza dan dengan manifestasi klinikal yang berbeza. Pertimbangkan antibiotik apa yang digunakan pada tahap borreliosis yang berlainan untuk merawat lesi organ dan sistem tertentu.

Jadi, untuk rawatan borreliosis pada tahap pertama (dalam sebulan setelah bermulanya gejala klinikal), rejimen terapi antibiotik berikut digunakan:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - ambil 500 mg 3 kali sehari selama 10 - 21 hari;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - ambil 100 mg 2 kali sehari selama 10 - 21 hari;
  • Cefuroxime (Axetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef, dll.) - ambil 500 mg 2 kali sehari selama 10 - 21 hari;
  • Azithromycin (Sumamed, dll.) - ambil 500 mg 1 kali sehari selama seminggu (antibiotik paling berkesan);
  • Tetrasiklin - ambil 250 - 400 mg 4 kali sehari selama 10 - 14 hari.

Antibiotik yang paling berkesan untuk rawatan borreliosis pada peringkat pertama adalah tetrasiklin. Itulah sebabnya disyorkan untuk memulakan terapi dengan antibiotik ini, dan hanya jika tidak berkesan, beralih kepada yang lain, memilih mana-mana perkara di atas.

Sekiranya terdapat gejala neurologi, rejimen antibiotik berikut paling berkesan untuk rawatan borreliosis:

  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - ambil 100 mg 2 kali sehari selama 14 - 28 hari;
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, dll.) - disuntikkan secara intravena pada 2000 mg sekali sehari selama 2 hingga 4 minggu;
  • Benzylpenicillin - menyuntikkan 5,000,000 IU secara intravena setiap 6 jam (4 kali sehari) selama 14 hingga 28 hari;
  • Chloramphenicol (Chloramphenicol) - diambil secara oral atau diberikan secara intravena, 500 mg 4 kali sehari selama 14 - 28 hari.

Sekiranya kerosakan jantung untuk rawatan borreliosis, rejimen terapi antibiotik berikut paling berkesan:

  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, dll.) - disuntikkan secara intravena pada 2000 mg sekali sehari selama 2 hingga 4 minggu;
  • Penisilin G - disuntik secara intravena pada 20,000,000 IU sekali sehari selama 14 - 28 hari;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - ambil 100 mg 2 kali sehari selama 21 hari;
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - ambil 500 mg 3 kali sehari selama 21 hari.

Untuk artritis, rejimen antibiotik berikut paling berkesan untuk rawatan borreliosis:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - ambil 500 mg 4 kali sehari selama 30 hari;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - ambil 100 mg 2 kali sehari selama 30 hari (boleh diambil sekiranya tiada gejala neurologi);
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, dll.) - disuntikkan secara intravena pada 2000 mg sekali sehari selama 2 hingga 4 minggu;
  • Penisilin G - disuntik secara intravena pada 20,000,000 IU sekali sehari selama 14 - 28 hari.

Dalam akrodermatitis atropik kronik untuk rawatan borreliosis, rejimen terapi antibiotik berikut paling berkesan:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - ambil 1000 mg 1 kali sehari selama 30 hari;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidokcin, Vibramycin) - ambil 100 mg 2 kali sehari selama 30 hari.

Tempoh minimum terapi antibiotik adalah 10 hari. Tempoh ini dapat dibatasi jika seseorang hanya mengalami gejala keracunan dan eritema, tetapi tidak ada kerosakan pada sendi, sistem saraf dan jantung. Dalam semua kes lain, anda harus mencuba mengambil antibiotik untuk jangka masa maksimum yang disyorkan..

Semasa rawatan antibiotik, seseorang mungkin mengalami banyak ruam atau banyak eritema pada badan, dan mengalami gejala yang memburukkan lagi. Perkara ini tidak boleh ditakuti, kerana tindak balas badan seperti itu disebut reaksi Jarisch-Gersheimer dan menunjukkan kejayaan rawatan..

Sekiranya borreliosis dikesan pada wanita hamil, maka dia harus mengambil Amoxicillin 500 mg 3 kali sehari selama 21 hari. Tidak diperlukan terapi lain, kerana terapi antibiotik ini cukup untuk mencegah penularan jangkitan pada janin.

Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, yang bertujuan untuk memusnahkan borrelia dalam tubuh manusia, kaedah rawatan simptomatik digunakan dalam rawatan kompleks borreliosis untuk membantu menghilangkan manifestasi jangkitan yang menyakitkan. Kaedah simptomatik digunakan untuk memperbaiki keadaan umum dan melegakan gejala yang tidak dapat diterima oleh seseorang.

Terapi simtomatik untuk borreliosis termasuk penggunaan ubat berikut:

  • Ubat anti-radang bukan steroid (Indomethacin, Naproxen, Nimesulide, dll.) - untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan keparahan proses keradangan pada sendi dengan arthritis;
  • Imunosupresan (Plaquenil) - untuk menekan proses keradangan pada sendi dengan arthritis;
  • Analgesik (Analgin, Indomethacin, Ketorol, Ketanov, dan lain-lain) - untuk melegakan kesakitan;
  • Antihistamin (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zyrtec, Tsetrin, dan lain-lain) - untuk melegakan manifestasi alahan, seperti ruam, gatal-gatal pada kulit, dan lain-lain;
  • Pentadbiran penyelesaian detoksifikasi intravena (saline, Ringer's, Hartman, dll.) Pada suhu;
  • Diuretik (Furosemide) - untuk mengurangkan edema meninges pada meningitis;
  • Dadah yang meningkatkan konduksi neuromuskular (Oksazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - untuk menghilangkan gangguan dalam penghantaran isyarat dari saraf ke otot (paresis, kelumpuhan, dll.).

Semasa tempoh pemulihan, juga disyorkan untuk mengambil vitamin A, C dan kumpulan B, serta agen penguat seperti tincture ginseng, Eleutherococcus, dll..

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus dalam bentuk vaksin terhadap borreliosis, oleh itu satu-satunya kaedah perlindungan yang berkesan adalah kaedah tidak spesifik. Mereka terdiri dalam penggunaan langkah-langkah untuk mencegah gigitan kutu.

Pencegahan jangkitan dengan borreliosis:

  • hadkan jalan-jalan di hutan di kawasan wabak penyebaran kutu selama tempoh aktiviti terbesar mereka;
  • memakai pakaian yang menyembunyikan kawasan badan yang terdedah sebelum berjalan di hutan;
  • secara individu menggunakan penghalau;
  • setelah meninggalkan hutan, periksa badan, rambut dan pakaian untuk mengetahui adanya kutu;
  • penghapusan kutu, rawatan tapak gigitan dengan yodium atau antiseptik apa pun;
  • pemeriksaan kutu untuk kemungkinan jangkitan dengan borreliosis di makmal;
  • memeriksa darah untuk mengetahui adanya antibodi spesifik sebulan selepas gigitan;
  • jika suhu badan meningkat atau kemerahan tempatan muncul di kawasan gigitan, segera berjumpa doktor;
  • menjalankan rawatan anti-tungau terhadap hutan, tali pinggang hutan dan tempat-tempat rekreasi orang ramai.

Sekiranya tungau terkena kulit dan melekat, ia mesti dikeluarkan. Untuk melakukan ini, selalu bawa pinset ke alam semula jadi, atau pinset khas untuk mengeluarkan kutu. Anda perlu memutar kutu secara beransur-ansur, tidak menekannya dengan kuat, sehingga kandungan dalamannya tidak masuk ke bawah kulit, kerana kandungan inilah yang mengandungi borrelia - agen penyebab borreliosis. Apabila anda mengambil kutu di kepalanya, lepaskan secara beransur-ansur seperti skru. Selepas tempat gigitan, rawatan dengan pembasmi kuman atau basuh dengan sabun dan air.

Setelah mengeluarkan kutu, berjumpa doktor.

Ramalan seumur hidup

Hasil yang menguntungkan dari penyakit ini sangat bergantung pada ketepatan masa dan kecukupan terapi etiotropik yang dijalankan dalam tempoh akut penyakit ini..

Kadang-kadang, walaupun tanpa rawatan, borreliosis yang dikeluarkan oleh sistemik berhenti pada peringkat awal, meninggalkan "ekor serologi". Pengekalan tinggi antibodi IgG terhadap patogen secara prognostik tidak baik dari segi pemulihan. Dalam kes-kes ini, tanpa mengira manifestasi klinikal penyakit ini, disarankan untuk melakukan terapi antibiotik berulang kali dalam kombinasi dengan rawatan simptomatik..

Dalam beberapa kes, penyakit ini secara beransur-ansur melewati masa tersier, yang mungkin dikaitkan dengan kecacatan tindak balas imun tertentu atau faktor ketahanan spesifik organisma. Dalam kes lesi neurologi dan artikular, prognosis untuk pemulihan lengkap adalah buruk.

Selepas penyakit yang dipindahkan, disarankan agar pesakit menjalani pemerhatian dispensari dalam keadaan KIZ selama satu tahun (dengan pemeriksaan klinikal dan makmal setelah 2-3 minggu, 3 bulan, 6 bulan, 1 tahun). Sekiranya manifestasi kulit, neurologi atau reumatik berterusan, pesakit dirujuk kepada pakar yang sesuai dengan petunjuk etiologi penyakit.

Isu-isu kemampuan bekerja selanjutnya diselesaikan dengan penyertaan pakar penyakit berjangkit di VKK poliklinik.

Borreliosis yang disebabkan oleh kutu adalah penyakit berjangkit berbahaya yang boleh berkembang tanpa disedari oleh pesakit.

Terutama jika gigitan kutu tidak diperhatikan. Ia dicirikan oleh gejala tertentu pada peringkat awal - eritema annular dan gambaran klinikal yang sangat pelbagai mengenai kerosakan pada pelbagai organ dan sistem (terutamanya saraf, jantung dan sendi). Ini disahkan terutamanya dengan kaedah diagnostik makmal. Dirawat secara berkesan dengan antibiotik, dengan syarat penggunaan awal.

Jika tidak, ia boleh berubah menjadi bentuk kronik dan meninggalkan gangguan fungsi yang tidak dapat dipulihkan.