Hydrocephalus pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Encephalitis

Hydrocephalus pada kanak-kanak adalah gangguan otak yang berkembang akibat pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ventrikel otak dan / atau ruang bawahara. Oleh kerana otak anak terus terbentuk selepas kelahiran, perkembangan hidrosefalus dapat menghentikan proses ini, yang membawa kepada akibat yang teruk dalam bentuk kelewatan dalam perkembangan fizikal dan neuropsik. Kadang-kadang akibat hidrosefalus yang dipindahkan pada masa kanak-kanak menemani seseorang sepanjang hidupnya, mengganggu kewujudan sepenuhnya. Pemerhatian kanak-kanak dengan teliti oleh pakar pediatrik dan pakar yang berkaitan (khususnya, pakar neuropatologi) memungkinkan untuk mengesan manifestasi awal hidrosefalus pada kanak-kanak dan menghapuskannya tepat pada masanya.

Untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya dan mengurangkan komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan, penting bagi ibu bapa untuk mengetahui sebab-sebab penyakit ini..

Fungsi cecair serebrospinal

CSF adalah cecair khas yang mencuci otak dari semua sisi. Di dalam otak, ia terkandung di dalam ventrikel - rongga di dalam tisu otak, di luar - antara selaput lembut dan arachnoid. Pada kanak-kanak, jumlah cecair serebrospinal berkisar antara 40 ml hingga 100-150 ml, bergantung pada usia. Pada siang hari, cecair serebrospinal diperbaharui beberapa kali. Ini disebabkan oleh pengeluaran cecair serebrospinal yang berterusan oleh plexus choroid dari ventrikel otak dan penyerapannya secara serentak ke dalam sistem vena dan limfatik melalui pertumbuhan dalam membran otak (arachnoid villi, granula pachyon) dan ruang perineural.

Biasanya, ventrikel otak saling berkomunikasi (lubang Monroe, saluran air otak) dan dengan ruang subarachnoid (lubang Magendie dan Lyushka). Proses berterusan dinamik CSF memberikan otak nutrien, membentuk pertahanannya (antibodi, neutrofil), melindungi dari kecederaan.

Sekiranya, atas sebab tertentu, pertukaran dan aliran cecair serebrospinal terganggu, hidrosefalus berkembang.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Sindrom Hydrocephalus pada kanak-kanak mempunyai pembahagian asas kepada kongenital dan diperolehi. Antara faktor yang menyumbang kepada permulaan hidrosefalus kongenital adalah:

  • anomali dan kecacatan sistem saraf (Dandy-Walker cider, Arnold-Chiari anomali, stenosis atau atresia saluran air Sylvian, hipoplasia ruang subarachnoid, kekurangan perkembangan atau aneurisma urat otak yang hebat, dll.): mereka terbentuk semasa kehamilan di rahim di bawah pengaruh pelbagai terat. Ini boleh menjadi jangkitan yang ditularkan oleh ibu semasa meletakkan otak pada trimester pertama kehamilan (rubella, toxoplasmosis, herpes, jangkitan sitomegalovirus sangat berbahaya); tabiat buruk - merokok, alkohol, penggunaan dadah;
  • Trauma kelahiran intrakranial adalah pendarahan subarachnoid dan intraventricular, asfiksia semasa bersalin. Risiko terkena hidrosefalus meningkat pada bayi pramatang dengan berat lahir rendah.

Hydrocephalus yang diperoleh boleh berkembang apabila:

  • penyakit keradangan otak dan membrannya (meningitis, ensefalitis);
  • tumor otak dan tulang tengkorak;
  • kecederaan otak yang diterima selepas kelahiran;
  • pecahnya kecacatan arteriovenous otak.

Pengelasan

Bergantung pada tempat lebihan cecair serebrospinal terkumpul, luaran (di ruang subarachnoid), dalaman (di ventrikel otak) dan hidrosefalus campuran (umum) diasingkan.
Dengan mekanisme pembangunan:

  • terbuka (berkomunikasi) - sekiranya komunikasi antara ventrikel otak dan ruang subarachnoid dipelihara;
  • tertutup (tidak berkomunikasi, oklusif) - apabila peredaran cecair serebrospinal antara ventrikel otak dan ruang subarachnoid adalah mustahil kerana penyumbatan atau atresia lubang Magendie dan Lyushka. Ini adalah jenis hidrosefalus yang paling berbahaya dan tidak diprediksi, yang memerlukan campur tangan neurosurgi segera;
  • hypersecretory (hiperproduktif) - dengan rembesan cecair serebrospinal yang ditangguhkan oleh plexus vaskular.

Dengan tahap tekanan intrakranial:

  • hipertensi - dalam tekanan darah tinggi. Bentuk yang paling biasa pada kanak-kanak;
  • normotensif - dengan tekanan normal. Biasanya diperhatikan pada peringkat awal, maka ia digantikan oleh hipertensi;
  • hipotensi - dengan tekanan darah rendah. Sangat jarang.

Gejala

Manifestasi klinikal pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan sebelum penutupan jahitan kranial dan pertumbuhan fontanelle yang berlebihan berbeza dengan semua kumpulan umur yang lain.

Dengan peningkatan jumlah cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan, peningkatan ukuran kepala berlaku kerana fakta bahawa tulang tengkorak disambungkan longgar bersama-sama. Kepala kelihatan besar berbanding dengan badan. Dalam pediatrik, norma untuk peningkatan lilitan kepala setiap bulan pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan ditentukan dengan jelas. Mengukur penunjuk ini secara bulanan membolehkan seseorang menilai kemungkinan permulaan perkembangan hidrosefalus. Sebagai tambahan, dengan peningkatan tekanan intrakranial, pembengkakan dan denyutan fontanelle besar menarik perhatian..

Lingkaran kepala purata bergantung pada usia kanak-kanak

Perbezaan jahitan kranial, peningkatan corak dan limpahan darah vena ekstrakranial adalah mungkin, yang dapat dilihat ketika dilihat dengan mata kasar. Bahagian otak tengkorak berlaku di atas bahagian muka. Manifestasi mata adalah ciri: strabismus divergen, gejala "matahari terbenam" atau Graefe (dengan pergerakan mata secara tidak sengaja ke bawah antara tepi kelopak mata dan iris, garis putih sklera tetap ada, mata kelihatan bergulung), exophthalmos (bola mata yang menonjol).

Tingkah laku kanak-kanak menderita: mereka menangis, monoton menangis "pada satu nota" adalah ciri, gelisah, kurang tidur. Semasa memberi makan kanak-kanak seperti itu, regurgitasi yang banyak mungkin dilakukan..

Dengan hidrosefalus, anak-anak ketinggalan dalam perkembangan motor: kemudian mereka mula memegang kepala, berguling, duduk. Dengan hidrosefalus yang teruk, pembentukan kemahiran ini sama sekali tidak berlaku, paresis dan kelumpuhan (penurunan kekuatan otot pada anggota badan) berkembang dengan peningkatan nada otot. Kemunculan sindrom kejang mungkin. Terdapat juga kelewatan dalam perkembangan neuropsik: senyum lewat, kekurangan kompleks revitalisasi pada bulan-bulan pertama, anak tidak mengikuti mainan, bersenandung tidak terbentuk dalam ucapan berikutnya. Perkembangan intelektual menderita.

Kanak-kanak yang telah dijangkiti dengan fontanelles dan jahitan kranial telah tumbuh dengan ketat mempunyai simptomologi yang sedikit berbeza. Bentuk kepala mereka normal, bahagian antara otak dan kerangka wajah dipelihara. Kanak-kanak seperti itu mengadu sakit kepala yang sengit, lebih banyak pada separuh pertama hari, kerap loya dan muntah, yang berlaku sekiranya terdapat kesilapan dalam pemakanan. Kemungkinan mimisan spontan.

Penglihatan menderita: ketajaman berkurang, penglihatan berganda muncul, tanda cakera optik kongestif dapat dilihat di fundus. Kemungkinan sindrom kejang dengan kehilangan kesedaran, ketidakstabilan ketika berjalan dan gangguan koordinasi. Kanak-kanak seperti ini juga ketinggalan berbanding rakan sebaya dalam perkembangan fizikal dan neuropsik. Dengan adanya hidrosefalus yang berpanjangan, penurunan kekuatan otot berkembang, gangguan fungsi buang air kecil dalam bentuk inkontinensia kencing.

Diagnostik

Ultrasound adalah kaedah moden dan agak bermaklumat untuk mengesan hidrosefalus pada kanak-kanak. Ultrasound dilakukan di klinik antenatal untuk memperjelaskan perkembangan otak pada janin. Sehingga fontanelle ditutup, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran hidrosefalus menggunakan neurosonografi - ultrasound melalui fontanelle.

Dinamika pertumbuhan kepala dalam cm pada tahun pertama kehidupan, walaupun kesederhanaannya, tidak kehilangan kepentingan diagnostiknya hari ini.

Kaedah tidak invasif untuk mendiagnosis hidrosefalus pada kanak-kanak adalah transiluminasi tengkorak: pemeriksaan kepala menggunakan tiub dengan lampu. Mengikut tahap dan ukuran cahaya, kehadiran atau ketiadaan hidrosefalus dinilai..

CT dan MRI digunakan untuk mendiagnosis hidrosefalus setelah tingkah laku ultrasound otak.
Kaedah tambahan untuk mengesahkan diagnosis termasuk pemeriksaan fundus, EEG dengan adanya sindrom kejang.

Rawatan

Rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak boleh menjadi konservatif dan operasi. Rawatan konservatif berkesan dalam kes hidrosefalus terbuka dan tidak progresif.

Untuk mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan meningkatkan dinamika CSF pada kanak-kanak, ia dibenarkan menggunakan diacarb (acetazolamide), furosemide (lasix), manitol, gliserin (senang kerana ia diambil secara lisan).
Sekiranya tidak ada pengaruh pengambilan ubat, dan juga dalam kasus di mana penyakit itu berkembang, dengan adanya hidrosefalus tertutup, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Saliran ventrikel luar dilakukan dalam kes-kes yang mendesak, apabila gejala peningkatan tekanan intrakranial yang semakin meningkat menimbulkan ancaman bagi kehidupan anak.

Sekiranya tumor atau hematoma adalah penyebab gangguan dalam aliran cecair serebrospinal, maka penyingkirannya ditunjukkan, yang dengan sendirinya memungkinkan untuk mengembalikan dinamika cecair serebrospinal yang normal.

Operasi shunting CSF (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lumboperitoneal shunting) dilakukan secara rutin. Dengan bantuan sistem tiub dan injap, mungkin mengalirkan cecair serebrospinal yang berlebihan dari otak ke rongga badan (perut, pelvis kecil, atria). Sudah tentu, ini adalah operasi yang sangat traumatik, tetapi jika ia berjaya dijalankan, anak mendapat peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh, perkembangan fizikal dan intelektual tidak akan menderita.

Kesan

Prognosis hidrosefalus pada kanak-kanak bergantung pada banyak faktor. Punca dan mekanisme perkembangan, tahap tekanan intrakranial, usia perkembangan dan jangka masa keberadaan memainkan peranan..

Dengan mengkomunikasikan bentuk hidrosefalus, prognosis lebih baik berbanding dengan oklusi.

Secara umum, dengan diagnosis awal dan rawatan yang berjaya, pemulihan dapat dilakukan tanpa ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan neuropsik pada kebanyakan kanak-kanak..

Hydrocephalus pada kanak-kanak: rawatan segera!

Selalunya, semasa kelahiran, kanak-kanak diberi pelbagai diagnosis neurologi yang menakutkan ibu bapa. Beberapa yang paling mengganggu adalah singkatan seperti ICP (tekanan intrakranial) atau HGS (sindrom hidrosefalik hipertensi). Mereka sering keliru, walaupun manifestasi dan tahap bahaya mereka sangat berbeza. Mari bercakap dengan lebih terperinci mengenai patologi seperti hidrosefalus dan sindrom hidrosefalik.

Kiri - keadaan normal; di sebelah kanan - hidrosefalus

Hydrocephalus: apa itu?

Diterjemahkan secara harfiah dari bahasa Latin, hidrosefalus adalah "air di kepala", tetapi sebenarnya, ia adalah keadaan di mana, disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal, terdapat peningkatan mendadak dalam jumlah cairan. Ini memberikan pertumbuhan tengkorak serebrum yang berlebihan dan pembentukan lesi tisu otak, hingga pelanggaran perkembangan fizikal dan mental, kecacatan yang mendalam dan kematian. Umumnya diterima bahawa hidrosefalus adalah kepala yang terlalu besar pada bayi, tetapi keadaan ini mungkin terjadi pada usia yang lebih tua dan juga pada orang dewasa..

Bagaimana patologi berkembang

Cecair serebrospinal selalu mengelilingi otak dan saraf tunjang, menjadi penyerap kejutan, sumber pemakanan, dan membantu dalam fungsi sistem saraf. Ia sentiasa dihasilkan dan dikeluarkan melalui ruang khas, diperbaharui sepenuhnya beberapa kali sehari. Minuman keras, sebagaimana disebut cairan ini, beredar di sekitar hemisfera serebrum, di dalam ventrikel otak khas dan diserap dalam sinus khas, memperbaharui dirinya sendiri. Proses pengeluaran dan penyerapan (penyerapan) cecair serebrospinal seimbang, kerana sistem saraf berfungsi sepenuhnya. Sekiranya proses pembentukan berlaku melebihi kadar penyerapan, atau proses penyerapan terganggu semasa pengeluaran cecair serebrospinal yang normal, pengumpulan cecair yang berlebihan di kawasan tengkorak mungkin terjadi. Memandangkan fakta bahawa tengkorak adalah ruang tertutup, cairan berlebihan akan mula menekan otak dan mengganggu kerjanya, terdapat peningkatan tekanan intrakranial (ICP), kejang, muntah dan banyak gejala berbahaya yang lain. Pada bayi, otak sangat sensitif terhadap bencana seperti ini, dan disebabkan oleh jahitan tengkorak, tengkorak mengembang untuk sebahagiannya mengimbangi lebihan jumlah cairan. Secara visual, ini ditunjukkan dalam perbezaan jahitan, peningkatan fontanelle dan peningkatan tajam pada ukuran bahagian otak tengkorak.

Apa itu hidrosefalus?

Seorang kanak-kanak, kerana masalah dalam tempoh pranatal, mungkin dilahirkan dengan hidrosefalus atau ia berlaku selepas kelahiran. Mengikut kadar kejadian dan keterukan manifestasi, ia dapat dibahagikan kepada:

  • akut, cepat timbul hanya dalam beberapa hari dan mengakibatkan pelanggaran tajam terhadap negara.
  • kronik, yang berlaku secara perlahan dan progresif, dikompensasi dan dimanifestasikan hanya oleh gejala keadaan yang mendasari, yang menyebabkan pengumpulan cecair berlebihan.

Di samping itu, terdapat bentuk hidrosefalus lain, mereka berbeza dalam tahap manifestasi dan peningkatan gejala pada anak dari masa ke masa..

Terdapat dua bentuk hidrosefalus pada kanak-kanak, yang berbeza dalam keparahan dan kursus. Pertama sekali, ini adalah bentuk kompensasi, di mana tekanan intrakranial pada anak di dalam kepala agak normal, tetapi rongga di dalamnya cairan ini terkandung terlalu besar (ukuran tengkorak meningkat, volume ventrikel otak).

Dengan bentuk tanpa kompensasi dengan latar belakang peningkatan ukuran kepala dan rongga dalaman untuk peredaran cairan serebrospinal, tekanan intrakranial juga meningkat tajam. Ini biasanya berlaku dengan latar belakang kecederaan kepala, luka berjangkit atau pelbagai faktor yang menjadikan keadaan bayi lebih berat..

Ciri-ciri mekanisme pembangunan

Mekanisme pembentukan hidrosefalus juga mempunyai ciri tersendiri yang membezakan satu bentuk patologi dari yang lain. Terdapat hidrosefalus terbuka atau berkomunikasi. Dengan patologi seperti itu, cecair beredar tanpa halangan ke seluruh struktur dalaman otak. Walaupun terdapat terlalu banyak cecair, peredarannya tidak terhalang..

Terdapat juga bentuk hidrosefalus tertutup atau oklusi. Dengan itu, peredaran cecair serebrospinal menemui halangan di kawasan ventrikel atau kawasan lain. Kursus akut bentuk ini biasanya ditunjukkan oleh gejala patologi yang ketara - mual dengan muntah, meludah oleh air pancut, sakit kepala yang teruk pada waktu pagi, menjerit dan menangis, mengantuk yang teruk, kemurungan kesedaran dengan peralihan ke koma, yang menyebabkan kematian anak.

Mengapa hidrosefalus berlaku??

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab hidrosefalus pada kanak-kanak secara tepat, kerana patologi mungkin berlaku di rahim, pada peringkat awal perkembangan janin. Di samping itu, dia dapat menampakkan diri pada hari-hari pertama dan minggu-minggu kehidupan anak kerana masalah yang timbul semasa atau selepas melahirkan..

Hidrosefalus kongenital boleh disebabkan oleh:

  • jangkitan yang dipindahkan semasa kehamilan (sitomegalovirus, herpes, rubella, mycoplasmosis, sifilis atau selesema, dan kadang-kadang bahkan selesema teruk)
  • kecacatan pada saluran otak
  • kecacatan otak atau saraf tunjang
  • hernia tulang belakang atau hernia kranial
  • sista otak atau meninges
  • tumor kongenital di rongga kranial
  • kelainan genetik dan kromosom

Penyebab hidrosefalus yang diperoleh adalah:

  • meningitis, meningoencephalitis
  • kecederaan kepala
  • komplikasi semasa melahirkan anak
  • mabuk

Bagaimana hidrosefalus nyata pada kanak-kanak?

Seorang kanak-kanak boleh dilahirkan dengan kepala yang membesar atau normal. Tetapi ketika kanak-kanak itu tumbuh, lilitan kepala dan luas tengkorak serebrum meningkat secara tidak seimbang, berbeza tajam dari norma. Lingkaran kepala meningkat kerana kawasan otak, sementara tengkorak wajah tidak memengaruhi ubah bentuk. Pembesaran kepala dapat berkadar, diperbesar secara merata di kedua-dua belah pihak, atau sepihak, jika lesi dilokalisasikan di kawasan satu hemisfera.

Peningkatan jumlah cairan di dalam tengkorak berhenti masuk di kawasan tengkorak, dan jahitan dan fontanelles mengembang, dan ini tidak membenarkannya menutup dalam masa. Fontanelle besar, jahitannya lembut dan teraba, boleh melebar hingga 1 cm atau lebih. Bahagian depan tengkorak meningkat, menjadi cembung, urat di bawah kulit kelihatan sangat jelas dan jelas. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda luaran, kehadiran pelbagai gejala neurologi juga khas - strabismus yang ketara, perubahan bentuk mata, peningkatan nada anggota badan kaki dan tangan, perkembangan kejang, nystagmus (kedutan murid). Dari masalah seperti struktur kepala, terdapat juga kelewatan dalam perkembangan fizikal dan psikomotor - kepalanya sering condong ke belakang, bayi tidak dapat menahannya, tidak dapat membentuk kemahiran mengikut usia, tidak duduk mengikut usia, tidak berdiri di atas kakinya, anak tidak berminat dengan persekitaran, dia sering menangis, menjerit dan berubah-ubah.

Penting untuk memperhatikan hidrosefalus secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi seperti gangguan pendengaran atau penglihatan, kelewatan tajam dalam perkembangan mental dan fizikal, sawan dan serangan epilepsi.

Kaedah untuk merawat hidrosefalus pada kanak-kanak

Bergantung pada seberapa parah patologi, persoalan terapi atau pembedahan konservatif sedang diputuskan. Selalunya operasi, kadang-kadang kecemasan, dapat menyelamatkan nyawa dan kesihatan anak..

Rawatan utama hidrosefalus adalah pembedahan pintasan. Ini adalah pemasangan reka bentuk khas, sistem tiub yang mengalirkan cecair dan membolehkan anda membetulkan aliran keluar cecair serebrospinal, mengarahkannya dari rongga kranial ke rongga dada atau perut. Ia membantu menormalkan tekanan intrakranial dan mencegah pertumbuhan tengkorak yang berlebihan. Selain itu, jika penyebab hidrosefalus dikenal pasti dengan tepat, pembedahan ditunjukkan untuk menghilangkan kista, tumor atau kelainan vaskular..

  • Pembedahan pintasan dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah, bergantung pada organ mana yang akan mengambil alih fungsi memastikan aliran normal cecair serebrospinal. Ini termasuk:
  • Jenis ventrikulo-peritoneal (aliran keluar cecair serebrospinal akan berlaku dari ventrikel otak ke rongga perut)
  • Lumbo-peritoneal (aliran keluar dari saluran tulang belakang juga berlaku ke rongga perut)
  • Jenis ventrikulo-atrium (aliran keluar cecair serebrospinal berlaku di atrium kanan)
  • Operasi dengan kaedah Thorkildsen, dengan pengalihan cecair serebrospinal di kawasan tangki oksipital otak yang besar

Setiap jenis operasi mempunyai kelebihan dan kekurangan yang signifikan, oleh itu, pilihan campur tangan pembedahan didekati secara individu dan sangat berhati-hati, berdasarkan keadaan tertentu..

Baru-baru ini, doktor semakin berusaha menggunakan kaedah rawatan endoskopi, tanpa menggunakan sistem pintasan. Di kedalaman otak, endoskop yang dimasukkan melalui sayatan kecil membantu membuat jalan pintas untuk penyingkiran cecair serebrospinal. Operasi ini disebut ventrikulostomi endoskopi, ia sangat berkesan, tetapi dapat menyembuhkan sejumlah bayi (hanya 10% dari jumlah pesakit).

Terdapat kes apabila rawatan hidrosefalus pada bayi baru lahir tidak memerlukan pembedahan. Dalam kes ini, ubat-ubatan diresepkan yang mengurangkan jumlah cecair serebrospinal. Dalam kes ini, bayi telah berada di bawah pengawasan ketat doktor selama beberapa tahun..

Sekiranya anak yang sakit tidak diberi bantuan perubatan tepat pada waktunya, rawatan tidak dilakukan, komplikasi tidak dapat dielakkan. Mereka biasanya dimanifestasikan oleh sakit kepala, gangguan pertuturan dan penglihatan, keterbelakangan mental dan fizikal, sawan epilepsi..

Perlu diingat bahawa pada masa ini hidrosefalus berjaya dirawat, dan dengan lawatan ke doktor tepat pada masanya, prognosisnya baik. Operasi yang berjaya dapat menghentikan perkembangan penyakit ini. Sebilangan besar anak di masa depan menjalani kehidupan normal, bersekolah di tadika dan sekolah.

Kepala besar pada bayi yang baru lahir - penyebab, penyakit

Kepala besar pada bayi adalah gejala yang tidak dapat diabaikan. Patologi seperti itu mungkin menunjukkan perkembangan penyakit berbahaya - hidrosefalus..

Sebab-sebab penampilan kepala yang besar

Kepala besar pada bayi yang baru lahir mungkin menunjukkan peningkatan normal dalam parameter fizikal batang pada tahun pertama kehidupan, dan perkembangan hidrosefalus, pengumpulan cecair patologi di otak..

Rujukan! Patologi boleh bersifat asas atau penyakit sekunder dari malformasi kongenital saluran darah, sistem saraf pusat, tumor pelbagai etiologi.

Selalunya, otak jatuh kerana jangkitan yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan..

Di samping itu, faktor lain mempengaruhi perkembangan penyakit ini:

  • kelahiran pramatang;
  • hipertiroidisme atau diabetes mellitus pada ibu;
  • asfiksia semasa kelahiran bayi;
  • bekalan darah tidak mencukupi ke otak janin semasa perkembangan intrauterin.

Hydrocephalus boleh berkembang pada bayi dan remaja. Dorongan utama untuk perkembangan penyakit ini ialah:

  • kecederaan kepala yang teruk;
  • mabuk badan;
  • meningitis teruk.

Sekiranya bayi mempunyai kepala yang besar, penting untuk mengetahui punca fenomena ini tepat pada waktunya. Oleh itu, jangan menangguhkan pelantikan pakar pediatrik..

Penyimpangan dan norma

Sekiranya kepalanya lebih besar daripada badan anak, ibu bapa mula bimbang akan kesihatan bayi. Agar tidak memusnahkan sel saraf sekali lagi, perlu membezakan antara ukuran normal dan patologi..

Maklumat tambahan! Semasa kelahiran, keliling kepala bayi adalah 34-35 cm.

Pada tahun pertama kehidupan, peningkatan tengkorak yang ketara diperhatikan. Dalam enam bulan pertama, ukurannya boleh meningkat 1.5 cm, pada usia 7-12 bulan - sebanyak 0.5 cm dalam 30 hari. Menjelang 1 bulan, tengkorak bayi biasanya mencapai 36-37 cm. Pada kanak-kanak perempuan, ukuran kepala mungkin lebih kecil daripada anak lelaki.

Pada 2 bulan

Pada dua bulan, ukuran kepala pada kanak-kanak perempuan dengan perkembangan normal berbeza dari 37 hingga 38.5 cm. Lingkaran dada kanak-kanak pada usia ini adalah 2 cm kurang dari tengkorak.

Pada 3 bulan

Pada 3-4 bulan, jumlah kepala dan dada bayi akan sama. Berukuran lebih kurang 40-41 cm.

Kepala normal pada 3 bulan

Sekiranya kanak-kanak mempunyai kepala yang besar pada 3 bulan, pakar pediatrik boleh menetapkan rujukan untuk pemeriksaan tambahan.

Pada 5 bulan

Pada usia lima bulan, keliling tengkorak hendaklah 41-42,5 cm.

Penting! Sekiranya tengkorak bayi melebihi nilai purata, atau kenaikan lilitan kepala dalam 30 hari lebih dari 2 cm, ini menunjukkan patologi perkembangan.

Petunjuk lebih daripada 39 cm pada bayi jangka panjang yang baru lahir memberi kesaksian kepada penyakit yang jelas. Pada usia 1 tahun, keliling tengkorak anak hendaklah 43-45 cm.

Diagnosis penyakit

Sekiranya kepala besar pada anak dapat dilihat dengan mata kasar, penyakit ini mesti didiagnosis dengan teliti untuk menetapkan rawatan yang sesuai. Jika tidak, hidrosefalus boleh menyebabkan kelewatan perkembangan fizikal dan mental bayi..

Sekiranya kepala tumbuh dengan cepat pada bayi, anda perlu memperhatikan kehadiran manifestasi lain yang tidak biasa untuk perkembangan normal bayi. Kejatuhan otak dapat ditunjukkan bukan hanya oleh tengkorak besar serpihan, tetapi juga oleh gejala lain:

  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • gangguan neurologi;
  • penurunan fungsi visual.

Tekanan intrakranial

Sekiranya ibu bapa dapat memeriksa sendiri ukuran tengkorak, maka masalah dengan tekanan intrakranial hanya dapat dikenal pasti oleh pakar bedah saraf, ahli saraf atau pakar pediatrik yang berpengalaman..

Gejala patologi klasik adalah:

  • loya;
  • muntah;
  • sakit kepala;
  • bengkak kepala saraf optik.

Manifestasi tekanan intrakranial sering dikelirukan dengan keracunan, gastritis, masalah dengan saluran empedu. Agar tidak membuang masa, dengan gejala yang serupa, ibu bapa perlu bersikeras untuk melakukan pemeriksaan tambahan.

Masalah neurologi

Dengan penurunan otak, gejala-gejala sifat neurologi sering muncul. Kanak-kanak itu mungkin mempunyai patologi berikut:

  1. Strabismus. Kerana fungsi saraf kranial yang tidak berfungsi, fungsi otot oculomotor berkurang. Dalam kes lanjut, kanak-kanak mungkin menghadapi kelumpuhan bola mata.
  2. Gegaran anggota badan dan dagu. Dalam beberapa bulan pertama, manifestasi seperti ini boleh bersifat fisiologi. Sekiranya gambaran klinikal berterusan, gejala menunjukkan gangguan neurologi pada bayi..
  3. Perkembangan psikomotor terencat. Kanak-kanak itu tidak bermain, tidak cuba bangun atau duduk, tidak dapat memegang kepala tepat pada waktunya.
  4. Nada otot meningkat. Oleh kerana patologi sistem saraf pusat, kanak-kanak dapat mengetatkan jari dengan kuat semasa berehat di kaki. Selepas enam bulan, bayi mempunyai manifestasi terang untuk merefleksikan refleks. Dalam kes lanjut, bayi mungkin mengalami sawan..

Untuk mendiagnosis penyakit ini, anda perlu berjumpa pakar neurologi.

Penglihatan kabur

Perkembangan patologi memberi kesan buruk kepada organ penglihatan bayi. Kerana tekanan intrakranial, patologi oftalmik dapat diperhatikan di bahagian remah. Contohnya:

  • sindrom gangguan refleks pupil;
  • ptosis kelopak mata atas;
  • sindrom mata malas atau amblyopia;
  • bayi pramatang boleh mengalami retinopati.

Untuk masalah penglihatan yang sedikit, anda perlu berjumpa pakar oftalmologi pediatrik.

Pertumbuhan kepala yang cepat

Gejala ini tidak dapat dilupakan. Kepala besar bayi segera menangkap mata. Ia berlaku bahawa patologi berkembang pada kadar perlahan..

Rujukan! Untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya, pakar pediatrik tempatan mengukur keliling kepala bayi setiap bulan, kemudian membandingkan indikator dengan nilai normal..

Ultrasound otak

Sekiranya terdapat perbezaan besar, pemeriksaan tambahan ditetapkan:

  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • pemeriksaan ultrasound otak;
  • tomografi dikira (CT).

Pemeriksaan membantu untuk mengenal pasti bukan sahaja perubahan struktur otak, menilai tekanan intrakranial, tetapi juga untuk mengkaji keadaan saluran darah. Mustahil untuk mendiagnosis hidrosefalus dengan tepat tanpa kajian ini..

Aktiviti penyembuhan

Hidrosefalus yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya tiada manifestasi kritikal penyakit ini, bergantung pada kaedah pemeriksaan instrumental, pakar neurologi menetapkan terapi ubat untuk bayi.

Rawatan merangkumi:

  • mengambil ubat diuretik, yang membantu mengurangkan jumlah cecair di otak;
  • untuk gangguan otot, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan penghantaran impuls saraf;
  • jika bayi mengalami kelewatan dalam perkembangan psikomotor, doktor menetapkan ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan aliran darah serebrum dan meningkatkan aktiviti mental;
  • jika perlu, gunakan antikonvulsan;
  • dari usia dua minggu, bayi yang baru lahir diresepkan berenang untuk melegakan kekejangan otot;
  • sebaik sahaja bayi berusia sebulan, doktor menetapkan urut dan gimnastik bayi;
  • disyorkan untuk menggunakan decoctions motherwort dan chamomile sebagai penenang.

Dalam rawatan penyakit, tempat penting diberikan kepada rejimen harian bayi. Makan tepat pada waktunya, tidur yang baik dan berjalan-jalan lama di udara segar menguatkan badan dan mempunyai kesan yang baik untuk memperbaiki gambaran klinikal.

Prognosis pemulihan penuh

Dengan rawatan penyakit yang tepat pada masanya, prognosis lebih baik dalam 70% kes. Bayi yang menjalani pembedahan tepat pada waktunya, atau diberi ubat, praktikalnya tidak berbeza dengan rakan sebaya dari segi perkembangan fizikal dan psikologi. Mereka boleh bersekolah di tadika dan sekolah.

Pemulihan sangat penting untuk hasil yang positif

Dalam kes lanjut, bentuk otak yang teruk boleh menyebabkan:

  • terencat akal;
  • gangguan keperibadian;
  • kekurangan koordinasi pergerakan yang betul.

Majlis. Mungkin berjaya mengambil masa lebih dari 2 tahun untuk pulih dengan jayanya. Jangan lupa mengunjungi pelbagai pusat dan sanatorium.

Mempunyai bayi dengan kepala yang besar menjadi perhatian. Untuk mengecualikan kehadiran penyakit berbahaya, jangan ragu untuk berjumpa doktor. Dengan diagnosis tepat pada masanya, akan lebih mudah untuk mengatasi patologi dan meminimumkan akibatnya..

Penyakit kepala besar pada kanak-kanak

Bayi anda akhirnya bersama anda. Ibu dan Ayah memandang bayi dengan rasa terpuji dan kerisauan. Dan kegelisahan ini cukup difahami - kanak-kanak kecil terdedah kepada pelbagai musibah dan penyakit. Dan salah satu kemalangan ini adalah peningkatan tekanan intrakranial. Di negara kita, pakar pediatrik sangat gemar membuat diagnosis seperti itu, hanya untuk insurans semula, tanpa melakukan pemeriksaan yang diperlukan.

Tetapi pada intinya peningkatan tekanan intrakranial, sebagai peraturan, adalah patologi yang cukup serius yang memerlukan rawatan segera. Jika tidak, keadaan anak hanya akan bertambah buruk, kerana rawatan tekanan intrakranial tidak bermakna sekiranya sumber asal - penyakit itu sendiri - tidak dihapuskan. Selalunya, peningkatan tekanan intrakranial adalah akibat penyakit seperti serebral hidrosefalus..

Apa itu hidrosefalus?

Hydrocephalus dikenali sebagai ubat otak. Dengan hidrosefalus, jumlah ventrikel otak meningkat, selalunya cukup ketara. Otak kanak-kanak disusun seperti berikut: terdapat beberapa rongga di dalamnya, yang disebut ventrikel, yang saling berkomunikasi. Rongga ini dipenuhi dengan cecair serebrospinal - CSF.

Sekiranya cecair serebrospinal dihasilkan terlalu banyak, ia terkumpul di rongga otak. Fakta inilah yang membawa kepada pengembangan otak atau hidrosefalus. Lebih-lebih lagi, semakin besar kelebihan cecair, semakin ketara penyakit ini, dan semakin banyak kesihatan umum anak dan otaknya menderita..

Hydrocephalus terdiri daripada beberapa jenis, bergantung pada lokasi cecair serebrospinal. Sekiranya cecair serebrospinal tidak dapat masuk dari satu ventrikel ke ventrikel yang lain, hidrosefalus disebut tidak berkomunikasi atau oklusi. Sekiranya cecair serebrospinal bergerak bebas dari satu ventrikel ke ventrikel yang lain, hidrosefalus disebut berkomunikasi dan sama ada terbuka.

Di samping itu, hidrosefalus boleh menjadi penyakit utama - primer atau sekunder: akibat penyakit lain, seperti malformasi kongenital sistem saraf pusat, saluran otak, tumor pelbagai asal usul. Masih terdapat sebilangan besar jenis hidrosefalus, tetapi semuanya merupakan turunan dari jenis asas ini..

Gejala hidrosefalus

Tidak perlu dikatakan bahawa penyerapan cecair serebrospinal terganggu dan peredarannya tidak dapat gagal meninggalkan jejak untuk kesihatan anak-anak. Dan manifestasi boleh sangat berbeza pada kanak-kanak yang berbeza, terutama dalam kategori umur yang berbeza - hingga dua tahun, dan setelah dua tahun.

Gejala sebelum usia dua tahun:

Tanda paling penting bahawa seorang kanak-kanak menderita hidrosefalus adalah pertumbuhan lilitan kepala yang dipercepat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jahitan tengkorak pada anak kecil belum menyatu, dan tulang-tulang ditolak oleh otak yang mengembang. Ini terjadi dengan cara yang hampir sama seperti ketika mengembang balon, hanya di otak, bukannya di udara, ada lebihan air.

Seperti yang anda ketahui, sebelum anak mencapai usia satu tahun, perlu datang ke pakar pediatrik untuk pemeriksaan pencegahan sebulan sekali. Pemeriksaan wajib merangkumi pengukuran lilitan kepala. Doktor membuat grafik pertumbuhan lilitan kepala, dengan mana anda dapat mengesan peningkatan lilitan kepala.

Selalunya, penyebab peningkatan patologi pada lilitan kepala adalah tepatnya hidrosefalus. Selain pertumbuhan lilitan kepala yang terlalu cepat, hidrosefalus dapat menunjukkan perubahan pada fontanel besar - ukurannya meningkat dan menonjol secara berlebihan. Biasanya, fontanelle harus ditutup pada usia satu tahun, namun, jika anak menderita hidrosefalus, fontanelle dapat dibuka pada dua tahun.

Sekiranya anda berminat dengan rupa hidrosefalus pada kanak-kanak, foto akan membantu anda mendapatkan idea. Bahagian kepala berubah - tulang tengkorak menjadi lebih kurus, akibatnya dahi bayi meningkat dan menonjol ke depan, menjadi tidak seimbang. Rangkaian vena jelas kelihatan di bawah kulit dahi dan muka. Sekiranya penyakit ini terus berlanjutan, mata remah mulai turun, nada otot lengan dan kaki meningkat.

Terdapat kelewatan yang jelas dalam perkembangan psikomotor kanak-kanak:

  • Anak tidak mula memegang kepala tepat pada waktunya.
  • Kanak-kanak itu tidak mula duduk sendiri malah berusaha untuk duduk.
  • Perkara yang sama berlaku untuk cuba bangun sendiri..

Seorang kanak-kanak yang menderita serebral hidrosefalus lesu, dia tidak berminat dengan apa-apa di sekelilingnya, sangat kerap dia tiba-tiba menangis, tanpa alasan yang jelas. Doktor mencadangkan bahawa kanak-kanak itu sering mengalami sakit kepala, kerana bayi sangat sering menggelengkan kepalanya.

Terdapat banyak gejala peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka hanya dapat dikenali oleh doktor yang berpengalaman - pakar pediatrik, pakar bedah saraf atau pakar neurologi. Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan oleh ibu bapa ialah mengukur lilitan kepala anak secara bebas dan memerhatikan perubahan tingkah laku dan perkembangan psikomotornya. Sekiranya ibu bapa dan pakar pediatrik tempatan menyedari adanya penyimpangan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak, ini harus menjadi alasan serius untuk pemeriksaan anak secara menyeluruh dan menyeluruh. Pemeriksaan ini diperlukan untuk mengecualikan kehadiran hidrosefalus pada anak..

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun:

Sekiranya hidrosefalus berkembang pada kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun, gejala penyakit ini sedikit berbeza daripada bayi. Gejala yang paling klasik dari peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun adalah sakit kepala yang berterusan, disertai dengan rasa mual dan muntah yang melemahkan. Selalunya, fenomena ini diperhatikan pada waktu malam dan pagi. Di samping itu, pada kanak-kanak yang menderita hidrosefalus, perubahan patologi pada fundus sering terjadi, kerana hakikat bahawa anak itu mengalami edema kepala saraf optik. Pelanggaran seperti itu dapat dikesan dengan mudah semasa pemeriksaan anak dilakukan oleh doktor - pakar oftalmologi.

Ibu bapa harus selalu ingat bahawa sakit kepala pada anak-anak, dan lebih-lebih lagi yang disertai dengan loya dan muntah, hampir selalu merupakan gejala yang sukar yang memerlukan pemeriksaan segera anak oleh doktor - pakar neuropatologi atau pakar bedah saraf. Bagaimanapun, hidrosefalus jauh dari satu-satunya penyebab gejala ini. Mual dan muntah boleh disebabkan oleh pelbagai tumor dan kerosakan otak.

Malangnya, pakar pediatrik sering kali mengabaikan kenyataan ini. Akibatnya, kanak-kanak itu mendapat rawatan yang tidak diperlukan untuk penyakit seperti pankreatitis, gastritis, dyskinesia pundi hempedu, keracunan dan penyakit saluran gastrousus. Akibatnya, kanak-kanak itu pergi ke doktor - pakar neuropatologi hanya apabila doktor mengetahui bahawa rawatan tersebut tidak membawa hasil. Dan masa yang berharga telah hilang, penyakit ini dapat berkembang pesat, dan rawatannya akan jauh lebih sukar dan kurang produktif..

Sekiranya ibu bapa melihat simptom yang serupa pada anak mereka, mereka harus mendesak pemeriksaan segera anak itu oleh pakar neurologi. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, prognosis penyakit ini akan lebih baik daripada dengan bentuk lanjut. Dan kadang-kadang hanya diagnosis tepat pada masanya yang dapat menyelamatkan nyawa bayi..

Terdapat sebilangan gejala lain yang mungkin menunjukkan bahawa seorang kanak-kanak menghidap hidrosefalus. Gejala-gejala ini termasuk kejang epilepsi, peningkatan lengan dan kaki, peningkatan kencing dan gangguan penglihatan. Selain itu, dengan hidrosefalus, pelbagai gangguan sistem endokrin tidak jarang terjadi: kelewatan atau pertumbuhan yang meningkat, akil baligh pramatang, kegemukan.

Sebab-sebab pengembangan hidrosefalus

Sudah tentu, apabila mereka mengetahui bahawa anak mereka menghidap hidrosefalus, mereka mula bertanya-tanya mengapa? Sangat mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tegas. Sebab utama yang membawa kepada pengembangan hidrosefalus dijelaskan di bawah:

  • Hidrosefalus janin

Tahap perubatan moden agak tinggi, dan kaedah diagnosis pranatal moden membolehkan doktor mengesan hidrosefalus pada janin. Sebagai contoh, diagnostik ultrasound dapat mengesan hidrosefalus serebrum seawal usia kehamilan 16 hingga 20 minggu. Penyebab hidrosefalus yang paling biasa semasa perkembangan intrauterin adalah jangkitan intrauterin seperti herpes, toxoplasmosis, atau sitomegalovirus.

Itulah sebabnya, semasa merancang kehamilan, sangat penting untuk lulus semua ujian untuk jangkitan laten, dan, jika perlu, menjalani rawatan yang sesuai. Langkah ini akan membantu anda mencegah sebilangan besar masalah kesihatan pada bayi, dan bukan hanya risiko terkena hidrosefalus. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, hidrosefalus dapat berkembang kerana kecenderungan genetik..

  • Hydrocephalus bayi baru lahir

Sebab perkembangan hidrosefalus serebrum pada bayi baru lahir dalam 90% kes adalah kecacatan kongenital otak atau saraf tunjang, serta jangkitan intrauterin. Lebih jarang, tetapi kebetulan penyebab pengembangan hidrosefalus adalah kecederaan kelahiran, terutama pada remah yang dilahirkan sebelum waktunya.

  • Hydrocephalus pada kanak-kanak yang lebih tua

Sekiranya perkembangan hidrosefalus terjadi pada anak-anak berusia lebih dari satu tahun, ada banyak alasan. Sebab-sebab seperti itu boleh berlaku: meningitis, ensefalitis, penyakit berjangkit, malformasi serebrovaskular, kecederaan otak traumatik, gangguan genetik. Kadang-kadang, malangnya, tidak mungkin untuk mengenal pasti mengapa hidrosefalus serebrum pada kanak-kanak, dalam beberapa kes.

Diagnosis penyakit

Untuk mendiagnosis hidrosefalus, doktor mesti menemubual ibu bapa dan memeriksa anaknya sendiri. Selepas itu, beberapa kajian akan dilakukan terhadap bayi:

  • NSG - (neurosonografi).
  • Imbasan CT.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI)
  • Pemeriksaan ultrabunyi otak. Dijalankan untuk kanak-kanak di bawah umur dua tahun.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan memilih taktik rawatan yang sesuai untuk anak anda..

Rawatan hidrosefalus

Sekiranya diagnosis hidrosefalus disahkan, anak itu hanya perlu berunding dengan pakar bedah saraf. Dalam hampir semua kes, rawatan hidrosefalus harus dilakukan secara pembedahan. Dan pakar bedah saraf dapat mengenal pasti kedua-dua petunjuk dan kontraindikasi untuk operasi tersebut. Sekiranya ini tidak dilakukan tepat pada waktunya, penyakit ini akan berlangsung lama dan rawatannya akan lebih sukar..

Sudah tentu, semua ibu bapa bimbang dengan pembedahan yang akan datang. Namun, jangan berlengah lagi dalam membuat keputusan. Bagaimanapun, tekanan intrakranial yang meningkat secara berterusan menyebabkan kelewatan perkembangan psikomotor, yang tidak selalu dapat dilakukan kemudian.

Juga, jangan lupa tentang ukuran kepala bayi. Seperti yang telah disebutkan, hidrosefalus membawa kepada fakta bahawa lilitan kepala otak sentiasa meningkat. Dan selepas operasi, ia tidak akan kembali ke ukuran sebelumnya, tetapi berhenti meningkat. Dan semakin lama anda menangguhkan operasi, semakin besar ukuran kepala bayi anda..

Maksud operasi adalah menuju dari ventrikel otak ke rongga badan yang lain, dari mana ia kemudian dikeluarkan secara bebas dari badan. Selalunya, shunt ventrikuloperitoneal digunakan untuk tujuan ini. Doktor memasang sejenis sistem kateter silikon, yang melaluinya cairan serebrospinal dari ventrikel otak ke rongga perut.

Operasi sedemikian setiap tahun bukan sahaja menyelamatkan ratusan nyawa kanak-kanak, tetapi juga membolehkan kanak-kanak tersebut menjalani gaya hidup sepenuhnya: bersekolah di tadika, sekolah.

Hydrocephalus pada kanak-kanak

Hydrocephalus pada kanak-kanak adalah pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di saluran otak serebrospinal, kerana peningkatan pengeluarannya, gangguan peredaran atau penyerapan semula. Hydrocephalus pada kanak-kanak dicirikan oleh fontanelles yang membonjol, perbezaan jahitan tulang, peningkatan lilitan kepala, pembengkakan urat saphenous kepala, exophthalmos, ketinggalan perkembangan fizikal dan psikomotor, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Diagnosis hidrosefalus pada kanak-kanak merangkumi NSG, Echo-EG, X-ray tengkorak, CT atau MRI otak, cisternografi radionuklida. Rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan (pembekuan endoskopi plexus vaskular, ventrikulostomi, operasi pengaliran cecair serebrospinal, dll.).

  • Pengelasan hidrosefalus pada kanak-kanak
  • Punca hidrosefalus pada kanak-kanak
  • Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak
  • Diagnosis hidrosefalus pada kanak-kanak
  • Rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak
  • Ramalan dan pencegahan hidrosefalus pada kanak-kanak
  • Harga rawatan

Maklumat am

Hydrocephalus pada kanak-kanak ("tetes otak") disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam cairan serebrospinal (ventrikel otak, tangki basal, ruang subarachnoid), yang menyebabkan pengembangan mereka, peningkatan tekanan intrakranial dan pemampatan struktur serebrum. Dalam neurologi pediatrik dan pediatrik, hidrosefalus kongenital berlaku pada 1-4 kanak-kanak per 1000 bayi baru lahir. Di samping itu, hidrosefalus pada kanak-kanak boleh disertai dengan proses keradangan sistem saraf (15-25%), kelahiran dan trauma kraniocerebral (30-40%), tumor otak (75%). Pengumpulan cecair serebrospinal yang progresif di rongga kranial membawa kepada perubahan atropik pada tisu otak, gangguan neurologi dan mental yang ketara pada kanak-kanak dengan hidrosefalus.

Pengelasan hidrosefalus pada kanak-kanak

Hydrocephalus pada kanak-kanak diklasifikasikan bergantung pada etiologi, morfologi, tanda-tanda klinikal, tahap tekanan cecair serebrospinal.

Memandangkan sifat polyetiologis hidrosefalus pada kanak-kanak, ia boleh menjadi kongenital, pasca-menular, pasca-trauma, dikaitkan dengan proses tumor atau patologi serebrovaskular, kadang-kadang penyebab hidrosefalus tetap tidak ditentukan.

Dengan kriteria morfologi, terdapat hidrosefalus berkomunikasi (terbuka) dan oklusif (tertutup) pada kanak-kanak. Dengan hidrosefalus terbuka, terdapat ketidakcocokan antara proses pembentukan (pengeluaran) dan penyerapan (penyerapan) cecair serebrospinal, sementara ruang ventrikel dan subarachnoid bebas berkomunikasi antara satu sama lain. Bergantung pada mekanisme gangguan, bentuk hidrosefalus terbuka yang hiperproduktif, resorptif dan campuran pada kanak-kanak dengan dominasi pengeluaran berbanding penyerapan dibezakan. Kes hidrosefalus oklusif pada kanak-kanak dikaitkan dengan oklusi ruang cecair serebrospinal pada pelbagai peringkat, yang disertai dengan pemisahan dan pengembangannya..

Juga, berdasarkan tanda-tanda morfologi, hidrosefalus pada kanak-kanak dibahagikan kepada intraventrikular (dalaman), subarachnoid (luaran) dan bercampur.

Dengan mengambil kira tahap tekanan cecair serebrospinal, hidrosefalus pada kanak-kanak boleh menjadi normotensif, hipertensi atau hipotensi. Menurut kursus klinikal, hidrosefalus pada kanak-kanak diberi pampasan, subkompensasi, dekompensasi; progresif, stabil, atau regresif.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Hidrosefalus kongenital yang betul pada kanak-kanak disebabkan oleh kelainan dalam perkembangan otak: stenosis primer atau atresia saluran air otak, malformasi Arnold-Chiari jenis 1 atau 2, sindrom Dandy-Walker, kista arachnoid, hipoplasia ruang subarachnoid, anomali sistem vena otak aneurisma urat Galen, dll.). Stenosis saluran air Sylvian adalah penyebab hidrosefalus kongenital pada 30% daripada semua kes. Hidrosefalus kongenital pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh jangkitan intrauterin (toksoplasmosis, sitomegali, rubella, herpes, sifilis kongenital), tromboflebitis vena dan sinus otak, trauma otak.

Dalam tempoh selepas bersalin, hidrosefalus pasca berjangkit pada kanak-kanak mungkin berlaku disebabkan oleh meningitis bakteria, arachnoiditis, ensefalitis. Penyebab hidrosefalus pasca trauma pada kanak-kanak biasanya trauma kelahiran intrakranial (subarachnoid, pendarahan intraventrikular), trauma kraniocerebral. Kejadian hidrosefalus genesis tumor mungkin disebabkan oleh adanya papilloma, karsinoma, meningioma plexus vaskular, tumor ventrikel, tumor tulang tengkorak dan saraf tunjang. Pada masa kanak-kanak, terdapat hidrosefalus yang berkaitan dengan kerosakan otak arteriovenous.

Faktor risiko untuk pengembangan hidrosefalus pada kanak-kanak adalah kelahiran pramatang (sehingga 35 minggu), pramatang (berat kurang dari 1500 g), pelvis sempit pada ibu, penggunaan alat bantu obstetrik aktif, hipoksia janin dan asfiksia baru lahir, hipertensi paru dan keadaan patologi lain.

Pelanggaran dinamika CSF pada hidrosefalus pada kanak-kanak menyebabkan perubahan sekunder di otak, meninges, integumen lembut dan tulang tengkorak. Perubahan patologi diwakili oleh pengembangan rongga ventrikel, meratakan konvolusi, kelancaran alur; atrofi plexus vaskular; edema, fibrosis, peleburan meninges, dll..

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak

Hydrocephalus pada kanak-kanak dapat menampakkan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan atau berkembang kemudian, pada usia berapa pun. Keterukan gejala hidrosefalus pada kanak-kanak dipengaruhi oleh bentuknya, kadar perkembangannya, kehadiran sindrom hipertensi intrakranial, dan penyakit yang mendasari. Bentuk hidrosefalus yang teruk yang berkaitan dengan gangguan perkembangan kasar sering menyebabkan kematian anak pada masa neonatal.

Sahabat awal hidrosefalus pada kanak-kanak mungkin tingkah laku gelisah, tangisan (tangisan monoton "pada satu nota"), regurgitasi yang kerap. Tanda objektif utama hidrosefalus pada kanak-kanak adalah kadar peningkatan lilitan kepala yang cepat dan ukurannya yang tidak proporsional, ditentukan oleh antropometri. Pada pemeriksaan luaran, perhatian diberikan pada penonjolan fontanelles, perbezaan jahitan kranial, ketegangan jaringan vena subkutan kepala, pertumbuhan rambut yang jarang terjadi. Anak-anak dengan hidrosefalus mempunyai kepala besar dengan batang tubuh yang agak kecil, wajah kecil dengan dahi yang terlalu tinggi, dan soket mata yang terletak dalam.

Gangguan neurologi pada kanak-kanak dengan hidrosefalus mungkin termasuk nystagmus, paraplegia spastik simetris pada bahagian atas atau bawah ekstremitas, dan sindrom kejang. Selalunya terdapat exophthalmos, ptosis, gejala Graefe (strabismus divergen dengan anjakan bola mata ke bawah - "gejala matahari terbenam"). Dengan hidrosefalus, kanak-kanak ketinggalan dalam perkembangan motor: mereka mula memegang kepala mereka lewat, berguling, duduk dan merangkak. Tahap gangguan intelektual pada kanak-kanak dengan hidrosefalus boleh berkisar dari kelemahan ringan hingga kebodohan..

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, perjalanan hidrosefalus mempunyai ciri tersendiri dan dicirikan terutamanya oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial - sakit kepala, mual dan muntah, penglihatan menurun, mimisan. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami gangguan koordinasi pergerakan, diplopia, sawan, kehilangan kesedaran, gangguan pelvis (retensi atau inkontinensia kencing), dll..

Diagnosis hidrosefalus pada kanak-kanak

Dengan bantuan kaedah diagnostik pranatal (penentuan alpha-fetoprotein dalam serum wanita hamil dan cairan ketuban), hidrosefalus pada janin dapat dikesan sejak trimester pertama kehamilan. Ultrasound janin dapat mengesan hidrosefalus pada anak pada usia kehamilan 16-20 minggu. Dalam kes ini, isu penamatan kehamilan diputuskan..

Selepas kelahiran, pada sesetengah kanak-kanak, hidrosefalus dikesan segera di hospital bersalin oleh pakar neonatologi. Pada anak-anak bulan pertama kehidupan, alasan untuk memikirkan hidrosefalus adalah kelebihan lilitan kepala sebanyak 2 cm berbanding dengan norma usia. Sekiranya kecenderungan serupa dijumpai, pakar pediatrik harus merujuk anak itu ke pakar neurologi pediatrik atau pakar bedah saraf untuk diagnosis yang lebih tepat..

Transiluminasi (diafanoskopi) tengkorak menunjukkan hidrosefalus luaran pada kanak-kanak, tidak termasuk hidransencephalus dan hygroma subdural. Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, neurosonografi melalui fontanelle dilakukan untuk menilai keadaan cecair serebrospinal. Kraniografi menunjukkan peningkatan ukuran tengkorak, perbezaan jahitan, kesan digital.

Pengenalan CT otak yang meluas telah secara signifikan menyempitkan indikasi untuk radiografi tengkorak, ventrikulografi, pneumoencephalografi, dan diagnostik radionuklida hidrosefalus pada kanak-kanak. Tomografi yang dikira memberikan idea mengenai keadaan medula, rongga yang mengandungi minuman keras, bentuk dan keparahan hidrosefalus pada kanak-kanak. Dalam proses oklusi, kaedah pilihan adalah MRI otak. Kaedah tambahan diagnostik neurologi termasuk echoencephalography, EEG, MR-angiografi saluran serebrum.

Kanak-kanak dengan hidrosefalus ditunjukkan berunding dengan pakar oftalmologi pediatrik dengan oftalmoskopi untuk mengesan tepat pada masanya tanda-tanda awal atrofi saraf optik.

Untuk menilai tekanan cecair serebrospinal, mengkaji komposisinya dan melakukan ujian CSF, mereka menggunakan tusukan ventrikel dan lumbal.

Rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak

Prinsip utama rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak adalah untuk mengurangkan pengeluaran CSF dan menormalkan peredarannya melalui cairan serebrospinal, termasuk dengan membuat anastomosis bypass.

Untuk mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial, terapi dehidrasi dengan diuretik, penghambat anhidrat karbonik, saluretik dilakukan. Dengan peningkatan progresif hidrosefalus pada kanak-kanak selama 2-3 bulan (dan kadang-kadang lebih awal), persoalan campur tangan pembedahan dibangkitkan.

Kaedah pembedahan yang optimum ditentukan oleh etiologi, bentuk, tahap hidrosefalus pada kanak-kanak. Pada masa ini, semua jenis operasi hidrosefalus pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada 5 kumpulan:

  • campur tangan paliatif yang mengurangkan tekanan intrakranial buat sementara waktu dan menghilangkan ketidakseimbangan kraniocerebral (tusukan lumbal dan ventrikel, saliran ventrikel luaran)
  • operasi yang bertujuan untuk menekan pengeluaran minuman keras (keratan, pembekuan plexus vaskular)
  • operasi yang bertujuan untuk memulihkan jalan semula jadi peredaran CSF atau mewujudkan jalan baru untuk aliran keluar CSF (penghapusan tumor, hematoma intrakranial, ventrikulostomi)
  • operasi yang mengaktifkan penyerapan minuman keras (pemotongan lekatan arachnoid, dll.)
  • operasi shunting yang melibatkan pengalihan cecair serebrospinal ke sistem badan yang lain (ventriculoperitoneal shunting, lumboperitoneal shunting, ventriculoatriary shunting, ventriculocisternostomy, cystoventriculoperitoneostomy, subduroperitoneostomy). Sekiranya mustahil untuk melakukan operasi shunt standard, intervensi shunting atipikal dilakukan - ventrikulopleural, ventriculourethral ventriculobillary shunting. Pembedahan shunt cecair untuk hidrosefalus pada kanak-kanak dikaitkan dengan risiko gangguan fungsi sistem saliran, komplikasi hiperdrain atau keradangan.

Ramalan dan pencegahan hidrosefalus pada kanak-kanak

Kemungkinan menyembuhkan hidrosefalus pada anak-anak, prospek kehidupan dan kesihatan anak bergantung pada sejumlah faktor: penyebabnya, bentuk penyakit, ketepatan waktu diagnosis, kejayaan rawatan konservatif atau pembedahan. Secara keseluruhan, rawatan yang tepat berkesan pada sekitar separuh kes. Pengambilan hidrosefalus pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada kongenital.

Cadangan untuk pencegahan hidrosefalus pada kanak-kanak merangkumi perancangan kehamilan yang teliti, diagnosis pranatal awal, pencegahan trauma kelahiran, pengawasan kanak-kanak berisiko oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi pediatrik.