Arachnoiditis

Encephalitis

Arachnoiditis adalah keradangan serous (non-suppurative) membran arachnoid saraf tunjang atau otak.

Membran arachnoid adalah lapisan tisu penghubung nipis yang terletak di antara bahagian luar pia mater yang keras dan dalam. Di antara selaput arachnoid dan lembut, ruang subarachnoid (subarachnoid) mengandungi cecair serebrospinal - cecair serebrospinal, yang mengekalkan keteguhan persekitaran dalaman otak, melindunginya dari kecederaan dan memastikan proses fisiologi proses metabolik.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya, memperoleh warna kelabu keputihan. Adhesi dan sista terbentuk di antara ia dan kulit lembut, mengganggu pergerakan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid. Peredaran cecair serebrospinal yang terhad menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan pembesaran ventrikel otak.

Membran arachnoid tidak mempunyai saluran darahnya sendiri, oleh itu, keradangan yang diasingkan secara formal tidak mungkin; proses keradangan adalah akibat peralihan patologi dari membran tetangga. Sehubungan itu, baru-baru ini kesahihan penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam perubatan praktikal telah dipersoalkan: beberapa penulis mencadangkan mempertimbangkan arachnoiditis sebagai sejenis meningitis serous.

Sinonim: leptomeningitis, meningopati pelekat.

Sebab dan faktor risiko

Arachnoiditis merujuk kepada penyakit polyetiologis, iaitu, ia boleh muncul di bawah pengaruh pelbagai faktor.

Peranan utama dalam pengembangan arachnoiditis dimainkan oleh reaksi autoimun (autoallergic) berkaitan dengan sel-sel pia mater, plexus choroid dan tisu yang melapisi ventrikel serebrum, timbul secara bebas atau sebagai akibat proses keradangan.

Selalunya, arachnoiditis berkembang akibat penyakit berikut:

  • jangkitan akut (selesema, campak, demam merah, dan lain-lain);
  • reumatik;
  • tonsilitis (keradangan amandel);
  • keradangan sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
  • keradangan telinga tengah;
  • keradangan tisu atau lapisan otak (meningitis, ensefalitis).
  • trauma masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
  • keracunan kronik (alkohol, garam logam berat);
  • pendedahan kepada bahaya pekerjaan;
  • proses keradangan kronik organ ENT;
  • buruh fizikal yang keras dalam keadaan cuaca buruk.

Dengan berlakunya krisis progresif arachnoiditis, sawan epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pesakit diakui sebagai invalid kumpulan I-III, bergantung kepada keparahan keadaan.

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan mereka yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita. Pada 10-15% pesakit, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakit ini..

Bentuk penyakit

Bergantung pada faktor penyebabnya, arachnoiditis adalah:

  • benar (autoimun);
  • sisa (sekunder), timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Untuk penglibatan sistem saraf pusat:

  • serebrum (otak terlibat);
  • tulang belakang (saraf tunjang terlibat).

Menurut penyetempatan utama proses keradangan di otak:

  • cembung (pada permukaan cembung hemisfera serebrum);
  • basilar, atau basal (optik-chiasmal atau interpeduncular);
  • fossa kranial posterior (sudut cerebellopontine atau cisterna magna).

Dengan sifat aliran:

  • subakut;
  • kronik.

Dari segi kelaziman, arachnoiditis boleh menyebar dan terhad.

Dengan ciri-ciri patomorfologi:

  • pelekat;
  • sista;
  • pelekat-sista.

Gejala

Arachnoiditis berlaku, sebagai peraturan, secara tidak sengaja, dengan peralihan ke bentuk kronik.

Manifestasi penyakit ini terbentuk dari simptom umum dan gejala tempatan, yang ditunjukkan dalam pelbagai nisbah, bergantung pada penyetempatan proses keradangan.

Inti perkembangan gejala serebrum adalah fenomena hipertensi intrakranial dan keradangan membran dalaman ventrikel otak:

  • sakit kepala yang meluap, lebih kerap pada waktu pagi, kesakitan ketika menggerakkan bola mata, senaman fizikal, batuk, mungkin disertai dengan mual;
  • episod pening;
  • bunyi bising, berdering di telinga;
  • intoleransi terhadap pendedahan terhadap rangsangan berlebihan (cahaya terang, bunyi kuat);
  • meteosensitiviti.

Arachnoiditis dicirikan oleh krisis liquorodynamic (gangguan akut dalam peredaran cecair serebrospinal), yang dimanifestasikan oleh peningkatan gejala serebrum. Bergantung pada frekuensi, krisis dibezakan sebagai jarang (1 kali sebulan atau kurang), frekuensi sederhana (2-4 kali sebulan), kerap (mingguan, kadang-kadang beberapa kali seminggu). Keparahan krisis CSF berbeza dari ringan hingga teruk.

Manifestasi tempatan arachnoiditis khusus untuk penyetempatan tertentu proses patologi.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusan, menjadi kelabu keputihan.

Gejala fokus keradangan cembung:

  • gementar dan ketegangan pada anggota badan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • had pergerakan pada anggota badan individu atau separuh badan;
  • penurunan kepekaan;
  • sawan epilepsi dan jackson.

Gejala tempatan arachnoiditis basilar (yang paling biasa adalah arachnoiditis optik-chiasmal):

  • penampilan gambar luar di depan mata;
  • penurunan ketajaman penglihatan secara progresif (lebih kerap dua hala, berlangsung sehingga enam bulan);
  • kehilangan medan visual sepusat (kurang kerap - bitemporal);
  • scotoma pusat sepihak atau dua hala.

Gejala tempatan lesi arachnoid di rantau fossa kranial posterior:

  • ketidakstabilan dan ketidakstabilan berjalan;
  • ketidakupayaan untuk menghasilkan pergerakan segerak gabungan;
  • kehilangan keupayaan untuk melakukan pergerakan yang berlawanan dengan pantas (lenturan dan panjangan, pusing ke dalam dan ke luar);
  • ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg;
  • menggeletar bola mata;
  • pelanggaran ujian jari;
  • paresis saraf kranial (lebih kerap - abducens, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Sebagai tambahan kepada gejala khas penyakit ini, manifestasi sindrom asthenik mencapai tahap keparahan yang ketara:

  • kelemahan umum yang tidak bermotivasi;
  • pelanggaran rejim "tidur - terjaga" (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam);
  • gangguan ingatan, penurunan kepekatan;
  • penurunan prestasi;
  • peningkatan keletihan;
  • kecelaruan emosi.

Diagnostik

Keradangan membran otak arachnoid didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinikal penyakit ini dan data dari kajian tambahan:

  • sinar-x tengkorak biasa (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography (perubahan parameter bioelektrik);
  • kajian cecair serebrospinal (bilangan limfosit yang meningkat secara sederhana, kadang-kadang pemisahan sel protein kecil, kebocoran cecair di bawah tekanan yang meningkat);
  • tomografi (pengimejan resonans komputer atau magnetik) otak (pengembangan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang-kadang sista di ruang intratekal, proses pelekat dan atropik sekiranya tidak ada perubahan fokus pada bahan otak).

Arachnoiditis biasanya berkembang pada usia muda (sehingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan orang yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Rawatan

Terapi kompleks arachnoiditis merangkumi:

  • agen antibakteria untuk menghilangkan sumber jangkitan (otitis media, tonsilitis, sinusitis, dll.);
  • desensitizing dan antihistamin;
  • ejen yang boleh diserap;
  • ubat nootropik;
  • metabolit;
  • ubat yang mengurangkan tekanan intrakranial (diuretik);
  • antikonvulsan (jika perlu);
  • terapi simptomatik (mengikut petunjuk).

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Arachnoiditis boleh mengalami komplikasi hebat berikut:

  • hidrosefalus berterusan;
  • kemerosotan penglihatan yang progresif, sehingga kehilangan yang lengkap;
  • sawan epilepsi;
  • lumpuh, paresis;
  • gangguan cerebellar.

Sekatan peredaran cecair serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan peningkatan ventrikel otak.

Ramalan

Prognosis hidup biasanya baik.

Prognosis untuk aktiviti kerja tidak baik dengan krisis progresif, sawan epilepsi, dan gangguan penglihatan progresif. Pesakit diakui sebagai golongan tidak sihat kumpulan I-III, bergantung kepada tahap keparahan keadaan.

Pesakit dengan arachnoiditis dikontraindikasikan untuk bekerja dalam keadaan meteorologi yang tidak baik, di bilik yang bising, bersentuhan dengan bahan toksik dan dalam keadaan tekanan atmosfera yang berubah, serta kerja yang berkaitan dengan getaran berterusan dan perubahan kedudukan kepala.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, anda memerlukan:

  • pembersihan tepat pada masanya fokus jangkitan kronik (gigi karious, sinusitis kronik, radang amandel, dll.);
  • rawatan susulan lengkap penyakit berjangkit dan radang;
  • kawalan keadaan fungsi struktur otak selepas kecederaan otak traumatik.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah penyakit berbahaya yang dicirikan oleh berlakunya proses keradangan pada membran arachnoid (choroid) otak dan saraf tunjang. Hasil daripada proses ini, lekatan patologi terbentuk di antara arachnoid dan shell lembut GM. Formasi seperti ini mempunyai kesan negatif pada otak, selalu menjengkelkannya, dan kerana pembentukannya, proses peredaran darah di otak dan cairan serebrospinal terganggu. Nama patologi ini datang kepada kami dari bahasa Yunani. Ia pertama kali dicadangkan untuk digunakan secara meluas oleh A.T Tarasenkov.

Arachnoiditis adalah jenis meningitis serous khas. Sekiranya ia mula maju, maka ruang yang terdapat di dalam badan untuk aliran keluar cecair serebrospinal yang normal secara beransur-ansur akan saling bersatu. Ini akan mengganggu peredaran fisiologi cecair serebrospinal. Akibatnya, ia akan terkumpul di rongga kranial dan memberikan tekanan kuat pada otak, memprovokasi perkembangan keadaan kesihatan dan mengancam nyawa seperti hidrosefalus..

Sebab-sebabnya

Selalunya, seseorang mengalami arachnoiditis berjangkit, yang disebabkan oleh sifilis, influenza, brucellosis, tonsilitis dan patologi lain. Pesakit sering mengalami arachnoiditis pasca trauma. Ini adalah akibat kecederaan kepala atau tulang belakang sebelumnya. Juga, penyebab perkembangan proses patologi boleh menjadi tumor ganas, osteomielitis, epilepsi..

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, sebab utama perkembangan arachnoiditis adalah gangguan metabolik, serta pelbagai penyakit sistem endokrin. Tetapi terdapat juga situasi klinikal seperti itu apabila penyebab perkembangan patologi tidak dapat diketahui sejak sekian lama. Penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh untuk mengenal pasti faktor utama yang mencetuskan perkembangan proses patologi, dan pada masa akan datang untuk menetapkan rawatan yang betul.

Faktor-faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan keradangan koroid:

  • penyakit purulen akut seperti tonsilitis, otitis media, dll.
  • jangkitan akut;
  • alkoholisme kronik;
  • TBI - kecederaan tengkorak tertutup menimbulkan bahaya besar bagi kesihatan manusia;
  • keadaan kerja yang sukar;
  • aktiviti fizikal yang berterusan.

Bergantung pada lokasi proses patologi, doktor membezakan jenis arachnoiditis berikut:

Arachnoiditis serebrum

Arachnoiditis serebral adalah keradangan langsung pada koroid GM. Selalunya, fokus keradangan terbentuk pada permukaan cembung otak, di pangkalnya atau di kawasan fossa kranial posterior.

Gejala khasnya adalah sakit kepala yang teruk yang cenderung meningkat setelah lama berada dalam keadaan sejuk, selepas tekanan fizikal dan mental. Gejala neurologi patologi secara langsung bergantung pada lokasi tumpuan. Sekiranya arachnoiditis telah melanda permukaan cembung GM, maka dalam kes ini, kemungkinan berlakunya kejang.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan arachnoiditis serebrum tepat pada masanya, maka kejang umum pada masa akan datang mungkin berlaku, di mana seseorang akan kehilangan kesedaran. Sekiranya cecair serebrospinal yang terkumpul mula menekan pusat sensitif dan motor GM, maka orang itu akan mula mengalami gangguan aktiviti motor, dan juga kepekaannya akan menurun..

Arachnoiditis optik-chiasmal

Arachnoiditis optik-chiasmal juga sering disebut sebagai pasca-trauma. Sebagai peraturan, ia berkembang kerana TBI, dengan latar belakang perkembangan malaria, sifilis, tonsilitis. Arachnoiditis otak seperti itu, sebagai peraturan, dilokalisasikan berhampiran bahagian dalam saraf optik dan kekacauan. Hasil daripada perkembangan patologi, lekatan dan sista terbentuk di tempat-tempat ini..

Sekiranya pemeriksaan dilakukan pada masa ini, doktor akan dapat mengenal pasti tanda-tanda genangan dan neuritis di kawasan fundus. Arachnoiditis dari fossa kranial posterior adalah bentuk patologi yang paling biasa. Gejala berikut diperhatikan: loya, muntah, sakit kepala, yang lebih ketara di kawasan oksipital.

Arachnoiditis tulang belakang

Dalam kes ini, keradangan choroid GM berlaku kerana abses, furunculosis, dan juga kecederaan. Biasanya, keradangan berlaku di bahagian belakang saraf tunjang. Gejala penyakit boleh muncul pada seseorang beberapa waktu selepas kecederaan sebelumnya. Untuk patologi, penampilan kesakitan di bahagian atas dan bawah adalah ciri.

Arachnoiditis pelekat

Sekiranya arachnoiditis pelekat, keradangan purulen berkembang, yang membawa kepada pembentukan lekatan.

Arachnoiditis sista

Proses keradangan disertai dengan pembentukan kista. Gejala ciri adalah sakit kepala yang teruk dan meletup..

Arachnoiditis pelekat sista

Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan kawasan patologi di GM. Di dalamnya, koroid akan melekat pada membran lembut, dan pembentukan lekatan dan sista akan berlaku. Akibatnya, sawan mungkin timbul..

Gejala umum

Gejala berikut juga merupakan ciri penyakit ini:

  • kelemahan;
  • peningkatan keletihan;
  • sakit kepala, dilokalisasikan terutamanya di kawasan oksipital dan bola mata. Kesakitan cenderung memancar;
  • loya;
  • bunyi di telinga;
  • rasa berat di kepala;
  • strabismus;
  • penurunan fungsi visual;
  • sawan.

Keterukan gejala ini secara langsung bergantung pada lokasi proses patologi, dan juga bentuk penyakitnya. Penting pada tanda-tanda pertama arachnoiditis untuk segera berjumpa dengan pakar yang berkelayakan, kerana rawatan tepat pada waktunya dan salah dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, kecacatan atau bahkan kematian pesakit.

Diagnostik

Penyakit ini sangat berbahaya bagi kesihatan pesakit dan juga nyawanya. Oleh itu, penting pada gejala pertama untuk segera menghubungi institusi perubatan untuk mendapatkan diagnosis. Dalam kes ini, teknik berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

  • pemeriksaan fundus;
  • echoencephalography;
  • kraniografi;
  • tusukan lumbar;
  • MRI;
  • CT;
  • pneumoencephalografi.

Komplikasi dan akibatnya

  • penurunan ketara dalam fungsi visual;
  • pengembangan hidrosefalus;
  • sawan.

Rawatan

Rawatan penyakit ini dilakukan dengan ketat dalam keadaan pegun sehingga doktor sentiasa dapat memantau keadaan pesakit. Rawatan sendiri di rumah dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat tidak boleh diterima. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis tepat pada masanya dan menentukan penyebab utama yang mencetuskan perkembangan penyakit ini. Selanjutnya, doktor tanpa gagal menetapkan rawatan konservatif menggunakan ubat sintetik:

  • prednisone. Ubat ini diberikan kepada pesakit selama 14 hari;
  • antihistamin;
  • ubat-ubatan yang membantu menurunkan tekanan intrakranial;
  • ubat penenang;
  • antidepresan;
  • sekiranya terdapat sindrom kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit diresepkan;
  • ubat-ubatan yang merangsang otak;
  • jika pesakit telah mengalami sawan epilepsi, maka ubat-ubatan antiepileptik ditunjukkan.

Semua kaedah untuk terapi konservatif dipilih oleh doktor secara individu, dengan ciri-ciri tubuhnya, jenis arachnoiditis dan fokus penyetempatannya. Terapi konservatif dapat menyembuhkan seseorang dari arachnoiditis pelekat. Sekiranya bentuk patologi kistik telah berkembang, maka kaedah rawatan yang paling rasional adalah pembedahan. Kaedah ini juga digunakan sekiranya terapi konservatif tidak berkesan..

Sekiranya rawatan yang betul dijalankan tepat pada waktunya, maka semua gejala penyakit akan segera hilang dan orang itu akan sembuh sepenuhnya. Dalam kes ini, prognosis akan baik. Perkara yang paling sukar adalah menyembuhkan pesakit dari arachnoiditis dari fossa kranial posterior, terutamanya dalam kes pembentukan otak yang jatuh. Satu-satunya kaedah rawatan yang pasti adalah pembedahan. Selepas itu, pesakit biasanya diberi kecacatan. Pesakit tidak dibenarkan tinggal di bilik yang bising untuk waktu yang lama, dilarang memuat dan memandu pengangkutan awam.

6 penyebab utama arachnoiditis dan 11 kumpulan ubat yang diresepkan untuk rawatan penyakit ini

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin kerap, diagnosis arachnoiditis pasca-trauma atau pasca-berjangkit menjadi penyebab kecacatan satu darjah atau yang lain. Doktor di seluruh dunia masih meragui kesahan nosologi ini. Ramai orang berpendapat bahawa gejala pada pesakit adalah tanda-tanda meningitis virus kronik dan rendah. Kamp saintis yang bertentangan berpendapat bahawa perubahan pada lapisan otak, yang dikesan oleh pemeriksaan neuroimaging, sama sekali tidak dapat sesuai dengan yang ada pada meningitis..

Apa yang dimaksud dengan istilah "arachnoiditis"?

Arachnoiditis adalah penyakit keradangan, selalunya bersifat autoimun, di mana membran arachnoid (arachnoid) otak atau saraf tunjang terjejas. Ia disertai dengan pembentukan sista dan lekatan. Arachnoiditis berlaku terutamanya pada lelaki berusia di bawah 40 - 45 tahun dan pada kanak-kanak.

Patologi ini boleh berlaku secara akut, tidak sihat atau mempunyai jenis kronik (80 - 85% kes). Alokasikan arachnoiditis sejati (5%), yang berlaku dengan latar belakang pencerobohan autoimun, dan selebihnya, timbul sebagai akibat daripada kecederaan otak trauma dan neuroinfeksi yang ditunda. Yang pertama paling sering tersebar dan berkembang dengan stabil dari kambuh ke kambuh, dan yang kedua kebanyakannya bersifat tempatan dan tidak berkembang.

Kekalahan membran arachnoid tidak terpencil, kerana melekat erat pada lembut, dan seterusnya, pada zat otak.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Penyebab arachnoiditis yang paling biasa adalah:

  • penyakit sinus paranasal (otitis media kronik, etmoiditis, sphenoiditis), apabila jangkitan berlalu ke membran secara bersentuhan;
  • jangkitan telinga (otitis media);
  • neuroinfeksi yang membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis (45 - 50%);
  • penyakit berjangkit umum (influenza, adenovirus, sitomegalovirus, dll.);
  • trauma kraniocerebral (30 - 35%), terutamanya disertai oleh pendarahan subarachnoid dan pembentukan fokus pencemaran pada bahan otak;
  • keracunan kronik (alkoholisme, dll.).

Arachnoiditis tidak semestinya berkembang selepas penyakit ini. Terdapat sebilangan faktor pencetus yang meningkatkan risiko patologi..

  • tekanan kronik;
  • kerja berlebihan;
  • sindrom keletihan kronik;
  • bekerja dalam keadaan yang tidak baik (lombong, pengeluaran metalurgi, dll.);
  • jangkitan virus pernafasan akut yang kerap;
  • trauma dan pendarahan berulang.

Ciri patologi

Membran arachnoid melekat rapat pada pia mater, terutamanya di bahagian otak yang berpusing. Tetapi pada masa yang sama, ia tidak memasuki alur, oleh itu, di bawah "kanopi" seperti itu, rongga terbentuk yang mengandungi cecair serebrospinal. Ini adalah ruang subarachnoid, yang berkomunikasi dengan ventrikel VI.

Oleh itu, sebarang proses patologi yang berlaku pada membran arachnoid cepat merebak ke pia mater, bahan otak, dan juga sering menyebabkan pelanggaran dinamika CSF dan perubahan komposisi normal cecair serebrospinal..

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya. Proses patologi dicirikan oleh pembentukan lekatan antara membran dan tisu otak, yang membawa kepada pengembangan hidrosefalus luaran. Selalunya, terhadap latar belakang arachnoiditis, sista kelihatan dipenuhi dengan kandungan serous atau purulen.

Oleh kerana keradangan perlahan yang berterusan, tisu penghubung berkembang biak di lokasi sel mati, oleh itu, perubahan berserat kasar terdapat pada membran dan plexus koroid.

Mekanisme pengembangan proses patologi pada membran arachnoid

Arachnoiditis benar dan sisa berkembang akibat penghasilan antibodi dalam tubuh terhadap sel membran arachnoid, yang membawa kepada reaksi keradangan. Tetapi dalam kes pertama, ia berlaku untuk alasan yang tidak diketahui, dan yang kedua adalah tindak balas "tidak mencukupi" sistem imun terhadap jangkitan, kecederaan, dll..

Proses autoimun dan alergi seperti itu tidak hanya mempengaruhi membran arachnoid, tetapi juga pleksus koroid ventrikel, dinding dalamannya, yang membawa kepada percambahan tisu penghubung.

Pengelasan arachnoiditis

Berdasarkan sebab-sebab perkembangan penyakit ini, terdapat:

  • arachnoiditis benar;
  • arachnoiditis baki.

Bergantung pada kadar peningkatan gejala, arachnoiditis adalah:

  • akut;
  • subakut;
  • kronik.

Nosologi juga dikelaskan mengikut tahap lesi:

  • proses meresap;
  • proses tempatan (terhad).

Arachnoiditis dibahagikan kepada kepatuhan, cystic dan cystic-adherent, memandangkan perubahan morfologi yang berlaku pada tisu.

Penyetempatan proses patologi membolehkan anda mengklasifikasikan arachnoiditis menjadi:

  • serebrum: arachnoiditis permukaan cembung, arachnoiditis basal (optico-chiasmal, sudut cerebellar, interkutaneus, arachnoiditis dari tangki melintang), arachnoiditis dari tangki oksipital besar dan fossa kranial posterior;
  • tulang belakang.

Gejala utama penyakit ini

Kompleks gejala arachnoiditis dari mana-mana penyetempatan timbul setelah sekian lama dari penyakit yang memprovokasi itu, kerana reaksi autoimun berkembang secara perlahan. Masa kemunculan arachnoiditis secara langsung bergantung pada apa sebenarnya yang mendorongnya. Oleh itu, tanda-tanda patologi boleh muncul walaupun selepas 3 bulan (setelah menderita pendarahan influenza atau subarachnoid), dan setelah 1.5 - 2 tahun akibat gegar otak.

Arachnoiditis tulang belakang dan serebrum paling kerap bermula dengan asthenia, peningkatan keletihan, kemungkinan peningkatan suhu badan hingga 37.1 - 37.3 ° C, yang dikekalkan untuk jangka masa yang panjang. Pesakit mengalami gangguan tidur, kadang-kadang sakit badan muncul. Penyakit ini selalu disertai oleh kelemahan umum, ketidakupayaan mood.

Kemudian, dengan bentuk arachnoiditis serebrum, sakit kepala, dinamika cecair serebrospinal dan defisit neurologi fokus muncul, dan dengan sakit tulang belakang - belakang, gangguan kepekaan dan gangguan pergerakan.

Arachnoiditis serebrum

Arachnoiditis serebrum merangkumi kompleks gejala berikut:

  • gangguan serebrum - berlaku terhadap latar belakang hipertensi intrakranial. Pesakit mengalami sakit kepala yang meletup yang boleh berterusan atau paroxysmal. Kesakitan ini merebak ke bola mata, bahagian belakang leher, meningkat dengan ketegangan, ketegangan atau pergerakan tiba-tiba (gejala lompatan - jika pesakit melompat ke atas dan mendarat di kakinya, maka intensiti kesakitan meningkat). Pesakit mengadu pening, disertai mual, dan kadang-kadang muntah. Sebagai tambahan kepada gangguan astheno-neurotik, arachnoiditis disertai dengan kemerosotan fungsi intelektual dan mnestic (tumpuan perhatian berkurang dan ingatan jangka pendek melemah). Disfungsi autonomi mungkin berlaku dalam bentuk turun naik tekanan darah. Selalunya gangguan otak dalam otak ditunjukkan oleh krisis hipertensi minuman keras: sakit kepala yang tajam digabungkan dengan loya yang teruk dan muntah berulang, peningkatan tekanan darah, takikardia, menggigil, kegelisahan. Serangan seperti itu boleh berlaku dari 1 - 2 kali sebulan hingga 3 - 4 kali seminggu;
  • gangguan fokus - boleh muncul sebagai gejala prolaps (kelumpuhan, gangguan kepekaan, dan lain-lain) atau kerengsaan korteks (sawan epilepsi). Mereka bergantung pada penyetempatan proses patologi.

Arachnoiditis cembung

Bentuk penyakit ini terutamanya disebabkan oleh jangkitan sebelumnya atau kecederaan otak traumatik. Tanda-tanda kerengsaan korteks sering berlaku kerana kehilangan fungsi.

Arachnoiditis dari lokasi cembung ditunjukkan:

  • gejala serebrum (sakit kepala, gangguan tidur, kelemahan umum, dan lain-lain);
  • disfungsi autonomi (hiperhidrosis telapak tangan dan kaki, tekanan darah tinggi, nada vaskular terganggu, pergantungan meteorologi, dan lain-lain);
  • kekurangan piramidal (paresis, anisoreflexia, tanda kaki patologi);
  • gangguan kepekaan (kehilangan kepekaan di mana-mana bahagian badan atau merasa menyeramkan, mati rasa);
  • kekalahan saraf kranial pasangan VII dan XII (paresis otot muka, gangguan rasa di hujung lidah, disartria, paresis otot lidah, dll.);
  • perkembangan epilepsi simtomatik (sekunder) (kejang Jacksonian fokal, jarang berlaku kejang umum sekunder).

Arachnoiditis basal

Arachnoiditis basal berkembang di membran di pangkal otak dan paling sering ditunjukkan oleh gejala serebrum umum dan kerosakan pada saraf kranial (pasangan I, III, IV). Gangguan piramidal kadang-kadang berlaku. Penyetempatan proses yang paling biasa adalah persimpangan saraf optik..

Arachnoiditis optik-chiasmal

Proses patologi ini diperhatikan selepas jangkitan virus (biasanya influenza), sphenoiditis atau ethmoiditis. Tanda-tanda utama bentuk arachnoiditis ini adalah sakit kepala yang menekan di dahi, bola mata, jambatan hidung. Pesakit tidak senang melihat ke sisi, ketajaman penglihatan menurun, scotoma muncul (kehilangan kawasan penglihatan, terutamanya pusat).

Semasa patologi berkembang, gejala neuritis optik terbentuk, diikuti oleh atrofi. Proses ini meluas ke hipotalamus dan kelenjar pituitari, oleh itu, gangguan endokrin dan autonomi muncul (hiperhidrosis, acrocyanosis, kencing kerap, dahaga, kegemukan). Terdapat juga gangguan bau.

Arachnoiditis sudut cerebellopontine

Kadang-kadang anda dapat menemui istilah arachnoiditis dari tangki lateral jambatan. Proses ini menyebabkan simptom serebrum ringan dan gangguan fokus kasar kerana kerosakan pada pasangan V, VI, VII, VIII saraf kranial, saluran piramidal dan cerebellum.

Gejala berikut berlaku:

  • sakit kepala setempat (di kawasan oksipital);
  • bunyi bising, deringan di telinga, kehilangan pendengaran secara beransur-ansur di satu pihak;
  • pening, tidak stabil ketika berjalan, kerap jatuh;
  • ataxia dan dysmetria semasa ujian koordinasi;
  • nystagmus mendatar;
  • gegaran yang disengajakan di satu tangan;
  • loya dan muntah yang menyertai pening;
  • paresis atau lumpuh di satu bahagian badan.

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Penyetempatan arachnoiditis ini sering menyerupai neoplasma otak secara klinikal dan merupakan bentuk penyakit yang paling biasa. Pada masa yang sama, gejala serebral yang bersifat hipertensi minuman keras berlaku: sakit kepala yang meluap, memburuk setelah tidur, mual dan muntah berulang pada tahap kesakitan.

Terdapat kesesakan di kepala saraf optik, tanda-tanda kerosakan otak kecil, paresis pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII.

Arachnoiditis tulang belakang

Arachnoiditis tulang belakang boleh berlaku bukan hanya pada latar belakang jangkitan umum, tetapi juga menjadi akibat furunculosis atau abses yang terletak dekat dengan ruang tulang belakang.

Dengan bentuk penyakit kistik, klinik akan menyerupai tumor ekstramedullary: sakit di sepanjang akar tulang belakang, motor konduksi dan gangguan deria. Selalunya proses ini dilokalisasi pada tahap vertebra toraks dan lumbal di sepanjang bahagian belakang otak. Dengan arachnoiditis tulang belakang yang meresap, gangguan konduksi kurang jelas, dan sakit belakang menyebar.

Langkah-langkah diagnostik

Adalah sukar untuk mendiagnosis arachnoiditis, kerana kliniknya menyerupai banyak penyakit radang otak dan membrannya. Diagnosis hanya dapat disahkan dengan membandingkan data sejarah dan hasil kaedah pemeriksaan instrumental..

Adalah perlu untuk membezakan arachnoiditis dengan formasi otak volumetrik (terutamanya ketika mereka berada di fossa kranial posterior), pendarahan, penyakit fungsional sistem saraf, dan kadang-kadang dengan neurasthenia dengan komponen psiko-emosi patologi yang jelas.

Pemeriksaan pakar neurologi

Semasa menemu ramah pesakit, pakar neurologi memperhatikan penyakit sebelumnya, kelajuan perkembangan dan urutan gejala muncul. Arachnoiditis dicirikan oleh sejarah trauma kraniocerebral, sinusitis, penyakit berjangkit dan perjalanan yang perlahan.

Pada pemeriksaan fizikal, perhatian diberikan kepada tanda-tanda hipertensi intrakranial, kerosakan pada saraf kranial, kekurangan piramidal, yang digabungkan dengan gangguan psiko-emosi dan kognitif-mnestic.

Kaedah pemeriksaan tambahan (instrumental)

Berikut ini digunakan sebagai kaedah tinjauan tambahan:

  • X-ray (kraniografi) tengkorak tidak begitu bermaklumat, kerana ia hanya menunjukkan hipertensi intrakranial yang lama: osteoporosis sella turcica;
  • echoencephaloscopy - menggunakan kaedah ultrasound ini, tanda hidrosefalus ditentukan;
  • electroencephalography - membantu dalam diagnosis pembezaan kejang epilepsi. Sama ada kerosakan otak fokus atau epiativiti meresap dikesan;
  • CT atau MRI otak dan saraf tunjang - membolehkan anda mengenal pasti tahap hidrosefalus, tidak termasuk neoplasma otak, ensefalitis. Dan juga untuk menjelaskan sifat perubahan morfologi pada membran arachnoid: sista atau lekatan;
  • tusukan lumbal dengan analisis seterusnya cecair serebrospinal - dalam cecair serebrospinal dengan arachnoiditis, peningkatan kandungan protein ditentukan dengan latar belakang sedikit pleositosis, serta peningkatan tahap beberapa neurotransmitter (serotonin, dll.);
  • perundingan pakar oftalmologi - semasa memeriksa fundus, kesesakan di kawasan kepala saraf optik terungkap, dan semasa perimetri (penentuan medan visual), kehilangan kawasan visual dapat dikesan;
  • perundingan otorhinolaryngolog - sekiranya kehilangan pendengaran, pesakit dirujuk untuk mengetahui sebab-sebab kehilangan pendengaran.

Kaedah utama untuk merawat penyakit

Rawatan arachnoiditis hanya boleh dijalankan di hospital. Ia boleh menjadi konservatif dan operasi untuk lekatan sista atau teruk. Titik penting terapi adalah mengenal pasti penyakit yang memprovokasi proses keradangan pada membran arachnoid. Oleh kerana ramai di antara mereka juga memerlukan rawatan (contohnya, resdung kronik).

Rawatan pembedahan terdiri daripada membuang sista, membedah adhesi, dan melewati ventrikel atau sista untuk hidrosefalus yang teruk.

Terapi konservatif

Untuk arachnoiditis, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - mengurangkan sakit kepala, mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan;
  • kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) - adalah ubat anti-radang yang kuat;
  • ubat yang boleh diserap (Lidaza, Pirogenal, iodobismuthate quinine) - diperlukan untuk lekatan untuk mengurangkan percambahan tisu penghubung;
  • anticonvulsants (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprokom, Depakine) - digunakan sekiranya berlaku epilepsi simptomatik;
  • ubat dehidrasi (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - diresepkan untuk pembetulan hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
  • neuroprotectors (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - digunakan untuk melindungi sel otak dari hipoksia;
  • neurometabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - diperlukan untuk pembetulan proses metabolik pada tisu dan membran otak;
  • antioksidan (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - menghilangkan pengaruh radikal bebas yang terbentuk akibat hipoksia sel;
  • agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - meningkatkan peredaran mikro di otak dan membrannya;
  • vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - bukan sahaja tonik umum, tetapi juga meningkatkan pemakanan otak;
  • antibiotik spektrum luas (Cephalosporins, Fluoroquinolones, Tetracycline) - digunakan untuk genesis arachnoiditis berjangkit, serta sekiranya terdapat jangkitan pada badan (sinusitis, abses, dll.).

Langkah utama untuk mencegah arachnoiditis

Pencegahan penyakit terdiri dari pengenalan dan sanitasi fokus jangkitan seawal mungkin, yang dapat menyebabkan perkembangan keradangan pada membran arachnoid. Juga penting untuk menjalani rawatan lengkap untuk kecederaan otak traumatik, pendarahan, untuk mengurangkan risiko akibat patologi ini..

Kesimpulannya

Arachnoiditis bukanlah penyakit yang membawa maut dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Prognosis untuk hidup dalam patologi ini sangat baik. Tetapi dengan perkembangan gejala fokus atau krisis hipertensi minuman keras yang kerap, ia menjadi penyebab kecacatan penduduk, memburukkan lagi penyesuaian sosial dan pekerja pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk memantau kesihatan anda dan merawat penyakit yang paling tidak penting pada pendapat anda (rhinitis, sinusitis, dll.).

Kami telah melakukan banyak usaha untuk memastikan bahawa anda dapat membaca artikel ini, dan kami menantikan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah lesi keradangan autoimun pada membran arachnoid otak, yang membawa kepada pembentukan lekatan dan sista di dalamnya. Secara klinikal, arachnoiditis dimanifestasikan oleh sindrom minuman keras-hipertensi, asthenik atau neurasthenik, serta gejala fokus (kerosakan pada saraf kranial, gangguan piramidal, gangguan cerebellar), bergantung pada penyetempatan utama proses. Diagnosis arachnoiditis dibuat berdasarkan anamnesis, penilaian status neurologi dan mental pesakit, data Echo-EG, EEG, tusukan lumbal, pemeriksaan oftalmologi dan otolaryngologis, MRI dan CT otak, cisternografi CT. Arachnoiditis dirawat terutamanya dengan terapi ubat yang kompleks, termasuk ubat-ubatan anti-radang, dehidrasi, anti-alergi, antiepileptik, penyerap dan neuroprotektif.

ICD-10

  • Penyebab arachnoiditis
  • Patogenesis arachnoiditis
  • Pengelasan arachnoiditis
  • Gejala arachnoiditis
    • Gejala serebrum umum arachnoiditis
    • Gejala fokus arachnoiditis
  • Diagnosis arachnoiditis
  • Rawatan arachnoiditis
  • Harga rawatan

Maklumat am

Hari ini, neurologi membezakan antara arachnoiditis sebenar, yang mempunyai genesis autoimun, dan keadaan sisa yang disebabkan oleh perubahan berserat pada membran arachnoid selepas kecederaan otak traumatik atau neuroinfeksi (neurosifilis, brucellosis, botulisme, tuberkulosis, dll.). Dalam kes pertama, arachnoiditis bersifat meresap dan dicirikan oleh kursus yang progresif atau sekejap-sekejap, pada yang kedua selalunya bersifat tempatan dan tidak disertai dengan perkembangan kursus. Di antara luka organik sistem saraf pusat, arachnoiditis benar menyumbang sehingga 5% kes. Selalunya, arachnoiditis diperhatikan di kalangan kanak-kanak dan orang muda di bawah usia 40 tahun. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Penyebab arachnoiditis

Pada kira-kira 55-60% pesakit, arachnoiditis dikaitkan dengan penyakit berjangkit sebelumnya.

Jangkitan virus:

Fokus purulen kronik di kawasan tengkorak:

Dalam 30%, arachnoiditis adalah akibat daripada kecederaan otak traumatik sebelumnya, selalunya pendarahan subarachnoid atau serebrum, walaupun kemungkinan arachnoiditis tidak bergantung kepada keparahan kecederaan yang diterima.

Dalam 10-15% kes, arachnoiditis tidak mempunyai etiologi yang tepat..

Faktor-faktor yang cenderung kepada perkembangan arachnoiditis adalah kerja berlebihan kronik, pelbagai keracunan (termasuk alkoholisme), tenaga kerja keras dalam keadaan iklim yang tidak baik, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, kecederaan berulang, tanpa mengira lokasinya.

Patogenesis arachnoiditis

Membran arachnoid terletak di antara bahan keras dan pia mater. Ia tidak digabungkan dengan mereka, tetapi sesuai dengan pia mater di tempat-tempat di mana yang terakhir menutup permukaan cembung otak gyri. Berbeza dengan pia mater, arachnoid tidak memasuki cerebral gyri, dan ruang subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal terbentuk di bawahnya di kawasan ini. Ruang-ruang ini berkomunikasi antara satu sama lain dan dengan rongga ventrikel IV. Dari ruang subarachnoid melalui granulasi membran arachnoid, serta sepanjang fisur perineural dan perivaskular, terdapat aliran keluar cairan serebrospinal dari rongga kranial.

Di bawah pengaruh pelbagai etiofaktor dalam tubuh, antibodi terhadap membran arachnoid sendiri mula dihasilkan, menyebabkan keradangan autoimun - arachnoiditis. Arachnoiditis disertai dengan penebalan dan penutupan membran arachnoid, pembentukan lekatan tisu penghubung dan pembesaran sista di dalamnya. Adhesi, pembentukannya yang dicirikan oleh arachnoiditis, menyebabkan penghapusan jalur yang ditunjukkan dari aliran keluar cecair serebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus dan krisis hipertensi cairan serebrospinal, menyebabkan timbulnya gejala serebrum. Simptomologi fokus yang menyertai arachnoiditis dikaitkan dengan kerengsaan dan penglibatan struktur otak yang mendasari dalam proses pelekat.

Pengelasan arachnoiditis

Dalam amalan klinikal, arachnoiditis dikelaskan mengikut lokasi. Memperuntukkan arachnoiditis serebrum dan tulang belakang. Yang pertama, pada gilirannya, dibahagikan kepada cvexital, basilar dan arachnoiditis fossa kranial posterior, walaupun dengan sifat proses yang menyebar, pembahagian seperti itu tidak selalu mungkin. Mengikut ciri-ciri perubahan patogenesis dan morfologi, arachnoiditis dibahagikan kepada pelekat, pelekat-sista dan sista.

Gejala arachnoiditis

Gambaran klinikal arachnoiditis berkembang selepas jangka masa yang besar dari kesan faktor yang menyebabkannya. Kali ini disebabkan oleh proses autoimun yang berterusan dan mungkin berbeza bergantung pada apa sebenarnya yang diprovokasi oleh arachnoiditis. Oleh itu, selepas selesema, arachnoiditis muncul selepas 3-12 bulan, dan setelah kecederaan otak traumatik, rata-rata, setelah 1-2 tahun. Dalam kes biasa, arachnoiditis dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, halus dengan permulaan dan peningkatan gejala ciri asthenia atau neurasthenia: keletihan, kelemahan, gangguan tidur, mudah marah, dan peningkatan ketidakupayaan emosi. Dengan latar belakang ini, kemunculan serangan epilepsi adalah mungkin. Lama kelamaan, gejala serebrum dan tempatan (fokus) yang menyertai arachnoiditis mula muncul.

Gejala serebrum umum arachnoiditis

Gejala serebrum disebabkan oleh dinamik CSF yang terganggu dan dalam kebanyakan kes ditunjukkan oleh sindrom hipertensi CSF. Dalam 80% kes, pesakit dengan arachnoiditis mengadu sakit kepala yang agak kuat, paling ketara pada waktu pagi dan diperburuk oleh batuk, tegang, dan senaman fizikal. Peningkatan tekanan intrakranial juga dikaitkan dengan rasa sakit ketika menggerakkan bola mata, perasaan tekanan pada mata, mual, muntah.

Selalunya, arachnoiditis disertai dengan tinnitus, kehilangan pendengaran dan pening yang tidak sistemik, yang memerlukan pesakit untuk mengecualikan penyakit telinga (neuritis koklea, media otitis kronik, media otitis pelekat, labirinitis). Rangsangan deria yang berlebihan (toleransi bunyi yang tajam, bunyi bising, cahaya terang), gangguan vegetatif dan krisis vegetatif yang khas dari dystonia vegetatif-vaskular adalah mungkin.

Seringkali, arachnoiditis disertai dengan gangguan mendadak gangguan dinamik CSF yang secara berkala, yang secara klinikal dimanifestasikan dalam bentuk krisis CSF - serangan sakit kepala yang tiba-tiba dengan rasa mual, pening dan muntah. Serangan seperti itu boleh berlaku hingga 1-2 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis yang jarang berlaku), 3-4 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis frekuensi sederhana) dan lebih dari 4 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis yang kerap). Bergantung pada keparahan gejala, krisis liquorodynamic dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk. Krisis liquorodynamic yang teruk boleh berlangsung hingga 2 hari, disertai dengan kelemahan umum dan muntah berulang.

Gejala fokus arachnoiditis

Gejala fokus arachnoiditis mungkin berbeza bergantung pada penyetempatan utamanya.

Arachnoiditis cembung dapat menampakkan dirinya sebagai gangguan aktiviti motorik dan kepekaan ringan hingga sederhana pada satu atau kedua-dua hujung di seberang. Dalam 35% arachnoiditis penyetempatan ini disertai dengan kejang epilepsi. Biasanya polimorfisme kejang epilepsi berlaku. Seiring dengan kejang primer dan sekunder, kejang psikomotor sederhana dan kompleks diperhatikan. Selepas serangan, defisit neurologi sementara mungkin berlaku.

Arachnoiditis basilar boleh merebak atau dilokalisasi terutamanya di kawasan optik-chiasmal, fossa kranial anterior atau tengah. Kliniknya terutama disebabkan oleh kekalahan pasangan kranial I, III dan IV yang terletak di pangkal otak. Tanda-tanda kekurangan piramidal mungkin berlaku. Arachnoiditis fossa kranial anterior sering berlaku dengan gangguan ingatan dan perhatian, penurunan prestasi mental. Arachnoiditis optik-chiasmal dicirikan oleh penurunan progresif dalam ketajaman penglihatan dan penyempitan bidang visual. Perubahan ini selalunya bersifat dua hala. Araknoiditis optico-chiasmal mungkin disertai dengan kerosakan pada kelenjar pituitari yang terletak di kawasan ini dan menyebabkan kemunculan sindrom endokrin-metabolik yang serupa dengan manifestasi adenoma hipofisis.

Arachnoiditis dari fossa kranial posterior sering mengalami masalah yang teruk, serupa dengan tumor otak penyetempatan ini. Arachnoiditis dari sudut pontine-cerebellar, sebagai peraturan, mula menampakkan dirinya sebagai kerosakan pada saraf pendengaran. Walau bagaimanapun, ia mungkin bermula dengan neuralgia trigeminal. Kemudian muncul gejala neuritis pusat saraf wajah. Dengan arachnoiditis cisterna magna, sindrom hipertensi cecair serebrospinal yang ketara dengan krisis cecair serebrospinal yang teruk muncul. Gangguan cerebellar adalah ciri: gangguan koordinasi, nystagmus, dan ataxia cerebellar. Arachnoiditis di cisterna magna mungkin rumit dengan perkembangan hidrosefalus oklusi dan pembentukan sista syringomielitis.

Diagnosis arachnoiditis

Seorang pakar neurologi dapat menetapkan arachnoiditis sebenar hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit dan perbandingan data anamnestic, hasil pemeriksaan neurologi dan kajian instrumental. Semasa mengambil anamnesis, perhatian diberikan kepada perkembangan gejala penyakit secara beransur-ansur dan sifatnya yang progresif, jangkitan baru-baru ini atau kecederaan otak traumatik. Kajian status neurologi membolehkan anda mengenal pasti gangguan saraf kranial, untuk menentukan defisit neurologi fokus, gangguan psiko-emosi dan mnestic..

X-ray tengkorak dalam diagnosis arachnoiditis adalah kajian yang kurang berinformasi. Ia hanya dapat menunjukkan tanda-tanda hipertensi intrakranial lama: kesan digital, osteoporosis sella turcica. Kehadiran hidrosefalus dapat dinilai berdasarkan data Echo-EG. EEG pada pesakit dengan arachnoiditis cembung menunjukkan kerengsaan fokal dan aktiviti epilepsi.

Pesakit dengan disyaki arachnoiditis mesti diperiksa oleh pakar oftalmologi tanpa gagal. Pada separuh pesakit dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, dengan oftalmoskopi, kesesakan di kawasan kepala saraf optik diperhatikan. Arachnoiditis optico-chiasmal dicirikan oleh penyempitan medan visual sepusat atau bitemporal, yang dikesan pada perimetri, dan juga dengan adanya lembu pusat.

Gangguan pendengaran dan bunyi di telinga adalah alasan untuk berunding dengan pakar otolaryngologi. Jenis dan tahap kehilangan pendengaran ditentukan menggunakan audiometri ambang. Untuk menentukan tahap kerosakan pada penganalisis pendengaran, elektrokokleografi, kajian mengenai potensi pendengaran pendengaran, dan pengukuran impedans akustik dilakukan.

CT dan MRI otak dapat mendedahkan perubahan morfologi yang menyertai arachnoiditis (lekatan, kehadiran sista, perubahan atropik), menentukan sifat dan tahap hidrosefalus, tidak termasuk proses volumetrik (hematoma, tumor, abses otak). Perubahan bentuk ruang subarachnoid dapat dikesan semasa CT cisternography.

Tusukan lumbar memberikan maklumat tepat mengenai jumlah tekanan intrakranial. Kajian cairan serebrospinal dengan arachnoiditis aktif biasanya menunjukkan peningkatan protein hingga 0,6 g / l dan jumlah sel, serta peningkatan kandungan neurotransmitter (misalnya serotonin). Ia membantu membezakan arachnoiditis dari penyakit serebrum yang lain.

Rawatan arachnoiditis

Arachnoiditis biasanya dirawat di hospital. Ia bergantung pada etiologi dan tahap aktiviti penyakit. Rejimen rawatan ubat untuk pesakit dengan arachnoiditis mungkin termasuk:

  • terapi anti-radang dengan ubat glukokortikosteroid (methylprednisolone, prednisolone), agen penyerap (hyaluronidase, quinine iodobismuthate, pyrogenal)
  • ubat antiepileptik (karbamazepin, levetiracetam, dll.)
  • ubat dehidrasi (bergantung pada tahap peningkatan tekanan intrakranial - manitol, asetazolamida, furosemida)
  • neuroprotectors dan metabolites (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolyzate otak babi, dll.)
  • ubat-ubatan anti-alergi (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadine)
  • psikotropik (antidepresan, penenang, penenang).

Momen wajib dalam rawatan arachnoiditis adalah pembersihan fokus jangkitan purulen yang ada (otitis media, sinusitis, dll.).

Arachnoiditis optochaosmal yang teruk atau arachnoiditis dari fossa kranial posterior dalam kes gangguan penglihatan progresif atau hidrosefalus oklusif adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Operasi ini mungkin merangkumi pemulihan patensi saluran cairan serebrospinal utama, menghilangkan sista, atau memutuskan lekatan, yang menyebabkan pemampatan struktur otak yang berdekatan. Untuk mengurangkan hidrosefalus dalam arachnoiditis, adalah mungkin untuk menggunakan operasi shunting yang bertujuan untuk mewujudkan jalan alternatif untuk aliran keluar cecair serebrospinal: cystoperitoneal, ventriculoperitoneal atau lumboperitoneal shunting.