Koma: sebab, jenis, akibat dan kemajuan terkini dalam rawatan

Trauma

31 Ogos 2016

  • Sebab koma
  • Jenis koma
  • Keluar dari koma
  • Akibat koma
  • Tanda-tanda pemulihan
  • Pencapaian saintis dalam rawatan koma

Koma masih belum difahami sepenuhnya, dan masih banyak misteri bagi doktor. Tidak ada jawapan yang jelas untuk pertanyaan mengenai sensasi seseorang dalam keadaan koma dan mengenai persepsi dirinya. Tempoh keadaan seperti itu, atau akibatnya tidak dapat diramalkan..

Koma adalah proses apabila, bermula dari korteks serebrum, aktiviti seluruh sistem saraf dihambat. Seseorang jatuh ke dalam keadaan tidak sedarkan diri, reaksi refleks hampir tidak ada, dan juga reaksi terhadap persekitaran. Ini sangat mengingatkan pada tidur yang paling dalam, tidak semestinya "koma" dalam bahasa Yunani adalah "tidur siang" atau "tidur".

Sebab koma

Dipercayai bahawa koma adalah akibat kemalangan serebrovaskular. Pelbagai faktor boleh menjadi sebab:

  • kecederaan kepala traumatik;
  • virus yang menyebabkan meningitis atau jangkitan lain;
  • kebuluran oksigen yang berpanjangan;
  • keracunan dengan bahan kimia;
  • reaksi terhadap ubat-ubatan;
  • alkohol atau dadah.

Setiap orang memberi reaksi berbeza terhadap salah satu faktor ini. Banyak yang terdedah kepada mereka lebih dari sekali tanpa akibat tertentu. Tetapi mana-mana dari mereka boleh menyebabkan koma, terutama ketika beberapa digabungkan, dengan latar belakang penyakit lain atau perubahan yang berkaitan dengan usia.

Secara biologi, koma berlaku apabila bahagian sel di otak berhenti berfungsi atau mati sepenuhnya. Ini menyebabkan kehilangan kesedaran dan orang itu akhirnya koma..

Jenis koma

Sains membezakan antara 15 tahap koma. Dengan cara yang lebih umum, mereka dikurangkan menjadi 5, dan ini, seterusnya, menjadi tiga jenis koma umum:

  • dangkal;
  • sederhana;
  • dalam.

Pada tahap dangkal, pesakit bertindak balas terhadap suara, mengucapkan beberapa kata, membuka matanya. Pada masa yang sama, dia tetap dalam keadaan tidak sedarkan diri, dan reaksinya secara praktikal tidak berkaitan dengan rangsangan luaran.

Dalam keadaan koma biasa, manifestasi yang sama berlaku, tetapi kurang kerap dan kurang jelas.

Yang ketiga - tahap koma dicirikan oleh ketiadaan reaksi sepenuhnya terhadap pengaruh luaran. Tidak ada manifestasi aktiviti secara spontan: pergerakan bibir, kelopak mata atau jari..

Keluar dari koma

Tempoh berada dalam keadaan koma boleh mencapai beberapa tahun atau bahkan beberapa dekad. Tetapi rata-rata orang berada dalam keadaan koma dari 7 hingga 20 hari.

Untuk keluar dari koma, aktiviti otak perlu dipulihkan. Ini berlaku secara beransur-ansur:

  • pesakit mula menunjukkan refleks;
  • terdapat reaksi murid;
  • kesedaran kembali;
  • orang itu mula mendengar dan bertindak balas terhadap persekitaran.

Ia kelihatan seperti kebangkitan jangka pendek selama satu atau dua jam, diikuti dengan kembali tidur nyenyak. Semasa otak dan seluruh badan pulih, tempoh terjaga menjadi lebih kerap dan lebih lama..

Akibat koma

Akibat koma bergantung kepada penyebabnya, tahap kerosakan otak dan bagaimana tubuh dapat mengatasi pemulihan..

Perubahan otak penuh dengan kehilangan fungsi motorik sepenuhnya atau sebahagian:

  • pesakit terpaksa belajar semula berjalan;
  • kelumpuhan bahagian atas atau bawah boleh kekal;
  • pelanggaran ekspresi wajah dan artikulasi.

Selalunya, mereka yang koma mengalami kemerosotan ingatan, keupayaan untuk berkonsentrasi hilang, pesakit tidak mengenali keluarga dan rakan-rakan. Tingkah laku boleh menjadi terhambat dan / atau agresif. Kadang-kadang sukar bagi saudara mara untuk mengenali orang yang mereka sayangi pada orang ini..

Kemahiran tingkah laku yang kompleks, seperti makan sendiri atau kebersihan diri, dan aktiviti otak yang lebih tinggi adalah yang paling sukar dan paling lama untuk pulih.

Keterukan akibat dan kepantasan pemulihan sesuai dengan jangka masa koma dan tahapnya. Sebagai peraturan, koma dangkal tidak menyebabkan komplikasi serius, dan tempoh pemulihan tidak berlangsung lama. Koma biasa selalu menjadi urutan besar yang lebih sukar dan proses pemulihan yang panjang dan kembali ke kehidupan normal. Setelah koma yang mendalam, kerosakan otak sangat teruk sehingga anda tidak boleh mengharapkan kembali ke kehidupan normal dan memuaskan..

Tanda-tanda pemulihan

Apabila seseorang yang mengalami koma menunjukkan keinginan untuk kembali ke profesi utama atau melakukan aktiviti lain, dia boleh dianggap pulih.

Walau bagaimanapun, tekanan fizikal, emosi dan intelektual yang berlebihan mesti dielakkan. Aktiviti harus ditingkatkan secara beransur-ansur agar tidak menyebabkan keadaan yang semakin buruk atau bahkan koma yang berulang..

Adalah perlu untuk memerhatikan cara tidur dan pemakanan, mematuhi diet, jangan lupa tentang gimnastik dan berjalan kaki. Pastikan anda mengikuti semua cadangan doktor mengenai ubat dan berunding dengan dia secara berkala.

Pencapaian saintis dalam rawatan koma

Berita yang menggembirakan datang dari Los Angeles. Majalah Brain Stimulation menerbitkan laporan sekumpulan saintis yang berjaya mengeluarkan seseorang dari koma menggunakan denyutan ultrasound. Sebelum ini, ubat hanya mengetahui satu cara untuk menghentikan koma. Diperlukan campur tangan pembedahan yang kompleks dan berbahaya, di mana elektrod dimasukkan ke dalam thalamus otak pesakit. Merangsang neuron dengan impuls elektrik membantu mengembalikan aktiviti otak.

Di University of California Los Angeles, di bawah bimbingan pakar psikologi dan pakar bedah saraf Martin Monti, kaedah alternatif yang tidak invasif dikembangkan dan berjaya diuji. Peranti bersaiz kecil bertindak pada thalamus dengan rangkaian denyutan fokus ultrasonik. Impuls ini memainkan peranan yang sama dengan elektrod - rangsangan aktiviti saraf, hanya campur tangan pakar bedah yang tidak diperlukan.

Seorang pesakit dalam tahap koma dangkal menjalani prosedur sepuluh minit (10 siri denyutan masing-masing 30 saat), dan peningkatan ketara dalam keadaannya dicatat sehari kemudian. Dan pada hari ketiga pesakit sedar dan dapat menjawab soalan yang diajukan kepadanya dengan pergerakan kepalanya. Melanjutkan penyelidikan dan meningkatkan metodologi akan membantu memberi bantuan kepada pesakit lain yang lebih parah..

Apakah akibat koma

Perkataan "koma" dalam terjemahan dari bahasa Yunani bermaksud "tidur nyenyak, tidur siang". Ia disifatkan sebagai kehilangan kesedaran, melemah atau hilangnya reaksi terhadap rangsangan luaran, kepupusan refleks, dll..

Koma berkembang akibat penghambatan pada korteks serebrum dengan penyebaran ke subkorteks dan bahagian lain dari sistem saraf. Sebagai peraturan, sebab utama perkembangan koma adalah peredaran darah yang terganggu di otak akibat trauma kepala, keradangan yang mempengaruhi otak, dll..

Sebab koma

Sebab-sebab koma boleh sangat berbeza. Sebagai contoh, seseorang boleh menjadi tidak bergerak dan tidak sensitif kerana kerosakan serius pada kepala dan otak, akibat dijangkiti jangkitan virus yang serius seperti meningitis, kekurangan oksigen di otak untuk waktu yang lama, keracunan dengan ubat atau bahan kimia apa pun, akibat mabuk alkohol, dll..

Sudah tentu, anda tidak boleh berfikir bahawa jika berlaku sebarang peristiwa dari senarai yang ditentukan, ini akan segera membawa kepada koma. Setiap orang mempunyai risiko mengembangkan patologi seperti koma secara individu..

Secara amnya, mekanisme penampilan koma akibat salah satu sebab di atas adalah sangat mudah: beberapa sel otak terhapus dan berhenti berfungsi, akibatnya seseorang kehilangan kesedaran dan jatuh koma.

Jenis koma

Koma dibahagikan kepada beberapa darjah yang berbeza, bergantung kepada tahap keparahan keadaan pesakit. Sebagai peraturan, ia dibahagikan kepada 3 jenis utama:
- dalam;
- hanya koma;
- dangkal.

Secara umum, yang dalam bidang perubatan dibahagikan kepada 15 darjah. Walau bagaimanapun, dari mereka, kira-kira 5 dari yang paling asas dapat dibezakan, yang, sebagai hasilnya, dikurangkan menjadi 3 keadaan asas.

Dalam kes pertama, kita berbicara mengenai situasi ketika pesakit sama sekali tidak sadar dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan apa pun. Pada masa yang sama, dia tidak mengeluarkan suara, tidak menyahut suara dan sentuhan bahkan yang terdekat.

Dalam keadaan koma biasa, pesakit boleh mengeluarkan suara dan secara spontan membuka matanya. Namun, dia tidak sedar..

Koma dangkal dicirikan oleh fakta bahawa pesakit, dalam keadaan tidak sedarkan diri, dapat membuka matanya sebagai tindak balas terhadap suara itu. Dalam beberapa kes, dia bahkan dapat mengucapkan kata-kata tertentu dan menjawab soalan. Betul, pertuturan selalunya tidak sesuai.

Keluar dari koma dicirikan oleh pemulihan sistem saraf dan fungsi otak secara beransur-ansur. Sebagai peraturan, mereka kembali mengikut urutan penindasan mereka. Pertama, murid mula bertindak balas, kemudian kesedaran kembali.

Kesan

Rata-rata, koma berlangsung 1-3 minggu. Walau bagaimanapun, sering terdapat kes apabila ia berlanjutan untuk jangka masa yang lebih lama - orang boleh berbohong selama bertahun-tahun.

Kembalinya pesakit menjadi sedar berlaku secara beransur-ansur. Mula-mula dia sedar selama beberapa jam, maka kali ini semakin meningkat. Sebagai peraturan, tubuh melalui beberapa peringkat yang berbeza selama ini. Dan apa akibatnya akan bergantung pada bagaimana dia mengatasi beban yang dikenakan kepadanya..

Oleh kerana otak terjejas dalam keadaan koma, seseorang harus bersedia untuk fakta bahawa pesakit mungkin tidak dapat memulihkan banyak fungsi penting. Contohnya, orang sering tidak boleh berjalan, bercakap, menggerakkan tangan, dll. Secara semula jadi, keparahan kecederaan secara langsung bergantung pada tahap koma di mana pesakit berada. Jadi, sebagai contoh, selepas koma dangkal, anda dapat memulihkan urutan besarnya lebih cepat daripada selepas koma biasa. Tahap ketiga biasanya dicirikan oleh pemusnahan otak yang hampir lengkap. Ini bermaksud bahawa tidak perlu menunggu hasil pemulihan yang baik..

Antara masalah yang sering dihadapi oleh seseorang yang mengalami koma adalah gangguan ingatan, penurunan perhatian, pelbagai perubahan tingkah laku (kelesuan, keagresifan, dll.). Kadang kala saudara mara bahkan tidak mengenali orang yang dekat dengan mereka.

Juga, setelah koma, banyak pesakit memulihkan kemahiran seharian mereka untuk masa yang lama. Contohnya, mereka tidak boleh makan sendiri, mencuci diri, dll..

Salah satu tanda pemulihan dan pemulihan seseorang dari koma adalah keinginan untuk melakukan sebarang aktiviti. Namun, dalam kes ini, anda tidak boleh terlalu gembira dan segera memberikan beban maksimum kepada pesakit - kembalinya kehidupan normal yang terlalu mendadak dapat mempengaruhi keadaannya secara negatif dan menyebabkan kemerosotan kesejahteraan yang ketara..

Secara semula jadi, anda harus bersedia untuk fakta bahawa anda harus menghabiskan banyak usaha untuk pemulihan. Senarai langkah-langkah pemulihan penting termasuk gimnastik (untuk memulihkan kemahiran motor), menjaga kebersihan, pemakanan yang betul, berjalan kaki, tidur nyenyak, minum ubat dan berunding secara berkala dengan doktor.

Kehidupan selepas koma

Pekerja kereta api Poland Jan Grzebski bangun setelah koma 19 tahun dan mendapat tahu bahawa dia sekarang mempunyai 11 cucu. American Terry Wallace jatuh koma pada abad yang lalu, sedar dan tidak mengenali keluarganya. Anggota bomba Don Herbert muncul dari koma 10 tahun, tetapi meninggal setahun kemudian akibat radang paru-paru. Orang yang keluar dari koma memberitahu "Snob" bagaimana perasaan anda antara hidup dan mati, dan saudara mereka - tentang bagaimana hidup jika kerosakan otak tidak dapat dipulihkan

16 November 2017 12:05

"Saya tidak faham di mana saya berada dan mengapa saya tidak bangun"

Oksana, 29 tahun, Khabarovsk:

Saya berusia 16. Kami merayakan Tahun Baru, dan saya tiba-tiba berfikir: "Tidak lama lagi saya akan hilang!" Saya memberitahu rakan saya mengenai perkara ini dan ketawa. Untuk bulan berikutnya, saya hidup dengan perasaan kosong, seperti lelaki tanpa masa depan, dan pada 6 Februari saya dilanggar oleh trak.

Lebih jauh - kafan hitam yang tidak berkesudahan. Saya tidak faham di mana saya berada dan mengapa saya tidak bangun, dan jika saya mati, mengapa saya masih berfikir? Saya berada dalam keadaan koma selama dua setengah minggu. Kemudian dia mula berangsur-angsur sedar. Setelah keluar dari koma, anda berada dalam keadaan separuh sedar untuk beberapa waktu. Kadang-kadang ada penglihatan: wad, saya cuba makan bubur labu, di sebelah seorang lelaki berjubah hijau dan gelas, ayah dan ibu.

Pada awal Mac, saya membuka mata dan menyedari bahawa saya berada di hospital. Di meja malam di sebelah katil terdapat mawar dan kad pos dari saudara-mara untuk 8 Mac - ini sangat pelik, baru Februari. Ibu mengatakan bahawa sebulan yang lalu saya dilanggar oleh sebuah kereta, tetapi saya tidak mempercayainya dan tidak percaya bahawa ini adalah kenyataan, selama satu tahun atau lebih.

Saya lupa separuh hayat saya, belajar bercakap dan berjalan lagi, saya tidak dapat memegang pena di tangan saya. Ingatan itu kembali dalam setahun, tetapi pemulihan sepenuhnya mengambil masa sepuluh tahun. Rakan-rakan berpaling dari saya: pada usia 15-18 tahun mereka tidak mahu duduk di tepi katil saya. Itu sangat menyinggung perasaan, ada semacam pencerobohan terhadap dunia. Saya tidak faham cara hidup. Pada masa yang sama, saya berjaya menamatkan persekolahan tepat pada waktunya, tanpa kehilangan setahun - terima kasih kepada guru! Diterima ke Universiti.

Tiga tahun selepas kemalangan itu, saya mula mengalami pening yang teruk pada waktu pagi dan mual. Saya berasa takut dan pergi ke bedah saraf untuk pemeriksaan. Mereka tidak menemui apa-apa. Tetapi di jabatan itu saya melihat orang yang jauh lebih teruk daripada saya. Dan saya menyedari bahawa saya tidak berhak untuk mengadu kehidupan, kerana saya berjalan dengan kaki, saya berfikir dengan kepala. Saya baik-baik saja sekarang. Saya bekerja, dan hanya sedikit kelemahan di tangan kanan dan gangguan ucapan kerana trakeotomi mengingatkan akan kemalangan.

"Selepas tujuh bulan, saya membuka mata. Pemikiran pertama: "Saya minum semalam, atau apa?"

Vitaly, 27 tahun, Tashkent:

Tiga tahun yang lalu saya bertemu dengan seorang gadis. Kami bercakap sepanjang hari melalui telefon, dan pada waktu petang kami memutuskan untuk bertemu dengan sebuah syarikat. Saya minum sebotol atau dua botol bir, jadi saya membasahi bibir dan benar-benar tenang. Kemudian saya pulang ke rumah. Tidak jauh, saya fikir, mungkin meninggalkan kereta dan mendapatkan teksi? Sebelum itu, tiga malam berturut-turut saya bermimpi bahawa saya telah mati dalam kemalangan. Saya terbangun dengan peluh sejuk dan gembira kerana saya masih hidup. Petang itu saya masih berada di belakang roda, dan bersama saya - dua lagi gadis.

Kemalangan itu mengerikan: pukulan dahi. Gadis yang duduk di depan terbang keluar melalui kaca ke jalan. Dia terselamat, tetapi tetap cacat: kakinya patah. Dia adalah satu-satunya yang tidak kehilangan kesedaran, melihat segalanya dan mengingati. Dan saya mengalami koma selama tujuh setengah bulan. Para doktor tidak percaya bahawa saya akan bertahan.

Semasa berbaring dalam keadaan koma, saya banyak bermimpi. Kami terpaksa tidur dengan beberapa orang di tanah sehingga pagi, dan kemudian pergi ke suatu tempat.

Setelah empat bulan di hospital, ibu bapa saya membawa saya pulang. Mereka tidak makan sendiri - semuanya untuk saya. Diabetes merumitkan keadaan: di hospital saya kehilangan berat badan hingga 40 kilogram, kulit dan tulang. Di rumah mereka mula memberi makan saya. Terima kasih kepada saudara yang saya sayangi: dia berhenti sekolah, berpesta, membaca tentang siapa, memberi arahan kepada ibu bapanya, semuanya berada di bawah kawalan ketatnya. Ketika, tujuh setengah bulan kemudian, saya membuka mata, saya tidak faham apa-apa: Saya berbaring telanjang, bergerak dengan sukar. Saya berfikir: "Saya minum semalam, atau apa?"

Saya tidak mengenali ibu saya selama dua minggu. Dia menyesal bahawa dia telah bertahan, dan ingin kembali: dalam keadaan koma itu bagus

Pada mulanya saya menyesal kerana saya telah bertahan dan ingin kembali. Ia baik dalam keadaan koma, tetapi di sini hanya ada masalah. Mereka memberitahu saya bahawa saya mengalami kemalangan, mencela saya: “Mengapa minum? Inilah minuman keras anda terhadap apa yang telah menyebabkan! " Ini menghabiskan saya, saya juga berfikir tentang bunuh diri. Terdapat masalah dengan ingatan. Saya tidak mengenali ibu saya selama dua minggu. Ingatan itu perlahan kembali hanya dua tahun kemudian. Saya memulakan hidup saya dari awal, mengembangkan setiap otot. Terdapat masalah pendengaran: ada perang di telinga saya - tembakan, letupan. Anda boleh menjadi gila. Saya melihat dengan teruk: gambar itu berlipat ganda. Sebagai contoh, saya tahu bahawa kita mempunyai satu candelier di dewan, tetapi saya melihat satu bilion daripadanya. Setahun kemudian, ia menjadi sedikit lebih baik: saya melihat seseorang yang berjarak satu meter dari saya, saya menutup sebelah mata dan melihatnya, dan jika kedua-dua mata terbuka, gambar akan berganda. Sekiranya seseorang bergerak lebih jauh, sekali lagi satu bilion. Saya tidak dapat memegang kepala lebih lama daripada lima minit - leher saya letih. Saya belajar berjalan lagi. Saya tidak pernah memanjakan diri.

Semua ini mengubah hidup saya: sekarang saya tidak berminat untuk berpesta, saya mahukan keluarga dan anak-anak. Saya menjadi lebih bijak dan lebih mudah membaca. Selama satu setengah tahun saya tidur selama dua hingga empat jam sehari, membaca semuanya: tidak ada pendengaran, tidak bercakap atau menonton TV - hanya telefon yang menyelamatkan saya. Saya belajar apa itu koma dan apa akibatnya. Saya tidak pernah kehilangan hati. Saya tahu bahawa saya akan bangun dan membuktikan kepada semua orang dan diri saya bahawa saya dapat mengatasinya. Saya selalu sangat aktif. Sebelum kemalangan, semua orang memerlukan saya, dan kemudian bam! - dan menjadi tidak perlu. Seseorang "dikebumikan", seseorang berfikir bahawa saya akan kekal lumpuh sepanjang hayat saya, tetapi ini hanya memberi saya kekuatan: Saya mahu berdiri dan membuktikan bahawa saya masih hidup. Tiga tahun telah berlalu sejak kemalangan itu. Saya buruk, tetapi saya berjalan, saya melihat dengan teruk, saya mendengar dengan teruk, saya tidak memahami semua perkataan. Tetapi saya terus berusaha sendiri, melakukan latihan hingga hari ini. Mana nak pergi?

"Setelah koma, saya memutuskan untuk memulakan hidup dan menceraikan isteri saya."

Sergey, 33 tahun, Magnitogorsk:

Pada usia 23 tahun, setelah operasi yang tidak berjaya di pankreas, saya mula mendapat keracunan darah. Para doktor memasukkan saya ke dalam koma tiruan, membuat saya menggunakan alat sokongan kehidupan. Jadi saya berbaring di sana selama sebulan. Apa sahaja yang diimpikan, dan kali terakhir sebelum bangun tidur saya menggulung beberapa nenek di kerusi roda di sepanjang koridor yang gelap dan lembap. Orang ramai berjalan berhampiran. Tiba-tiba, nenek saya menoleh dan mengatakan bahawa masih terlalu awal untuk saya bersama mereka, melambaikan tangannya - dan saya bangun. Kemudian saya menjalani rawatan intensif selama sebulan lagi. Selepas saya dipindahkan ke wad umum, saya belajar berjalan selama tiga hari.

Saya keluar dari hospital dengan nekrosis pankreas. Mereka diberi kumpulan kecacatan ketiga. Saya menghabiskan enam bulan cuti sakit, kemudian pergi bekerja: mengikut profesion, saya adalah juruelektrik peralatan metalurgi. Sebelum ke hospital, saya bekerja di sebuah kedai panas, tetapi kemudian dipindahkan ke kedai lain. Kecacatan segera dihilangkan.

Selepas koma, saya memikirkan semula hidup saya, menyedari bahawa saya tinggal dengan orang yang salah. Isteri saya melawat saya di hospital, tetapi saya tiba-tiba merasa jijik kepadanya. Saya tidak dapat menjelaskan mengapa. Kami hanya mempunyai satu kehidupan, jadi saya meninggalkan hospital dan menceraikan isteri dengan kehendak saya sendiri. Kini berkahwin dengan orang lain dan bahagia dengannya.

"Saya mempunyai separuh besi dari muka saya"

Pavel, 33 tahun, St. Petersburg:

Sejak muda, saya terlibat dalam sukan ski alpine, angkat kuasa kecil, dan melatih anak-anak. Kemudian dia berhenti bersukan selama beberapa tahun, bekerja dalam penjualan, melakukan syaitan dengan apa. Tinggal satu hari, cuba mencari diri saya.

Pada tahun 2011, saya jatuh dari dek pemerhatian di Tallinn dari ketinggian tingkat empat. Selepas itu, dia koma selama lapan hari dengan menggunakan alat sokongan kehidupan buatan.

Semasa saya berada dalam keadaan koma, saya mengimpikan beberapa lelaki yang mengatakan bahawa di bumi saya tidak melakukan apa yang perlu saya lakukan. Mereka berkata: cari badan baru dan mulakan sekali lagi. Tetapi saya mengatakan bahawa saya mahu kembali kepada yang lama. Ke dalam hidup saya, kepada keluarga dan rakan-rakan saya. "Baiklah, cubalah," kata mereka. Dan saya kembali.

Kali pertama setelah terbangun, saya tidak memahami apa yang berlaku kepada saya, dan dunia di sekeliling saya kelihatan tidak nyata. Kemudian saya mula menyedari diri dan badan saya. Sensasi yang sama sekali tidak dapat dilukiskan apabila anda menyedari bahawa anda masih hidup! Doktor bertanya apa yang akan saya lakukan sekarang, dan saya menjawab: "Latih anak-anak".

Pukulan utama semasa musim gugur jatuh di bahagian kiri kepala, saya menjalani beberapa operasi untuk memulihkan tengkorak, tulang muka: separuh dari muka adalah besi: plat logam dijahit ke dalam tengkorak. Wajah saya secara harfiah dikumpulkan dari gambar. Sekarang saya praktikal kelihatan seperti diri saya yang lama.

Bahagian kiri badan lumpuh. Pemulihan tidak mudah dan sangat menyakitkan, tetapi jika saya duduk dan sedih, tidak ada yang baik yang akan terjadi. Keluarga dan rakan saya sangat menyokong saya. Dan kesihatan saya baik. Saya terlibat dalam terapi senaman, melakukan latihan untuk memulihkan ingatan dan penglihatan, mengasingkan diri dari segala yang berbahaya dan memerhatikan rejimen harian. Dan setahun kemudian dia kembali bekerja, menganjurkan kelab sukannya sendiri di St Petersburg: pada musim panas saya mengajar kanak-kanak dan orang dewasa untuk bermain skate, pada musim sejuk - ski.

"Saya melepaskan diri dan mengejutkan anak saya:" Katakan sesuatu! " Dan dia melihat dan diam "

Alena, 37 tahun, Naberezhnye Chelny:

Pada bulan September 2011, saya dan anak saya mengalami kemalangan. Saya memandu, hilang kawalan, memandu ke lorong yang akan datang. Anak lelaki itu memukul kepalanya di tiang antara tempat duduk dan mengalami kecederaan kepala terbuka. Tangan dan kaki saya patah. Dia duduk pekak, pada minit pertama dia yakin bahawa semuanya baik-baik saja dengan anaknya. Kami dibawa ke Aznakaevo, sebuah bandar kecil di mana tidak ada pakar bedah saraf. Seperti nasib, itu adalah cuti. Doktor mengatakan bahawa anak saya mengalami kecederaan yang tidak sesuai dengan nyawa. Dia berbaring di sana selama sehari dengan kepala yang patah. Saya berdoa seperti orang gila. Kemudian doktor dari hospital republik datang dan melakukan kraniotomi. Empat hari kemudian dia dibawa ke Kazan.

Selama kira-kira sebulan, anak itu koma. Kemudian dia mulai bangun dengan licik dan masuk ke fasa koma yang sedang bangun: iaitu, dia tidur dan bangun, tetapi dia melihat satu titik dan tidak bertindak balas terhadap dunia luar dengan cara apa pun - dan selama tiga bulan.

Kami pulang ke rumah. Para doktor tidak memberikan ramalan, mereka mengatakan bahawa kanak-kanak itu dapat kekal dalam keadaan ini seumur hidup. Saya dan suami telah membaca banyak buku mengenai kerosakan otak, setiap hari kami mengurut anak lelaki kami, melakukan terapi senaman dengannya, secara amnya, tidak meninggalkannya sendirian. Pada mulanya, dia berbaring di lampin, tidak dapat menahan kepalanya, dan selama satu setengah tahun lagi dia tidak bercakap. Kadang-kadang saya melepaskan diri dan menggoncangkannya secara histeris: "Katakan sesuatu!" Dan dia memandang saya dan diam.

Dia tinggal dalam keadaan setengah tidur, tidak mahu bangun tidur agar tidak melihat semua ini. Saya mempunyai seorang anak lelaki yang sihat dan tampan, dia belajar dengan baik, masuk sukan. Dan selepas kemalangan itu menakutkan memandangnya. Begitu hampir bunuh diri. Kemudian saya pergi ke psikiatri untuk mendapatkan rawatan, dan kepercayaan kepada yang terbaik kembali. Kami mengumpulkan wang untuk pemulihan di luar negara, sangat membantu rakan-rakan, dan anak itu mula pulih. Tetapi beberapa tahun yang lalu dia mengalami epilepsi yang teruk: sawan beberapa kali sehari. Kami telah mencuba banyak perkara. Pada akhirnya, doktor menemui pil yang berfungsi. Kejang kini berlaku seminggu sekali, tetapi epilepsi telah melambatkan kemajuan pemulihan.

Kini anak saya berumur 15 tahun. Setelah melumpuhkan bahagian kanan badannya, dia berjalan dengan bengkok. Tangan dan jari kanan tidak berfungsi. Dia bercakap dan memahami setiap hari: "ya", "tidak", "saya mahu pergi ke tandas", "saya mahukan sebatang coklat." Ucapan sangat buruk, tetapi doktor menyebutnya suatu keajaiban. Sekarang dia bersekolah di rumah, dengan seorang guru dari sekolah khas. Sebelum ini, anak lelaki itu adalah pelajar yang cemerlang, dan sekarang dia menyelesaikan contoh di tahap 1 + 2. Dia dapat menulis semula huruf dan kata-kata dari sebuah buku, tetapi jika anda mengatakan "tulis perkataan", dia tidak akan dapat. Anak saya tidak akan pernah sama, tetapi saya tetap bersyukur kepada Tuhan dan doktor kerana dia masih hidup.

Antara hidup dan mati. Apa yang dirasakan seseorang dalam keadaan koma?

Michael Schumacher, Masha Konchalovskaya. puluhan ribu orang setelah pelbagai keadaan darurat jatuh dalam keadaan koma, iaitu, mereka seolah-olah tergantung antara hidup dan mati.

Para saintis telah bertahun-tahun berusaha untuk memahami apa yang sebenarnya dirasakan seseorang dalam keadaan vegetatif dan bagaimana menolongnya. Kerana hampir mustahil untuk berhubung dengan kesadaran orang sayur-sayuran ini, dan sebilangan kecil orang yang keluar dari koma, sebagai peraturan, lebih suka tidak mengingat keadaan itu. Namun - apa yang berlaku kepada orang-orang malang yang terkurung di dalam badan mereka sendiri? Adakah mereka dalam kesakitan, ketakutan? Adakah mereka faham siapa mereka dan apa yang berlaku? Ini dibahas dalam dokumentari BBC "Coma".

Sudah mati atau masih hidup?

Di Eropah sahaja, 230 ribu orang mengalami koma setiap tahun. Kekal dalam keadaan ini untuk masa yang lama, dan kadang-kadang selamanya 30 ribu daripadanya. Jumlahnya sangat besar. Lebih-lebih lagi, ia berkembang dari tahun ke tahun - terima kasih kepada perkara baru dalam bidang perubatan. Peningkatan mendadak dalam jumlah pesakit tersebut diikuti ketika dua perkara baru yang dibuat oleh para saintis pada abad ke-20 diuji - defibrilator, yang "memulakan" jantung yang berhenti dengan pelepasan elektrik, dan ventilator yang dapat "bernafas" dan bukannya pesakit. Oleh itu, konsep siapa yang harus dianggap mati dan siapa yang harus dianggap benar-benar hidup kabur? Dan ini adalah masalah etika yang besar bagi doktor, saudara dan rakan pesakit dan masyarakat secara keseluruhan..

"Adakah anda dalam kesakitan?"

"Saya telah bekerja selama bertahun-tahun dengan pesakit di 'zon kelabu' antara hidup dan mati," kata ahli sains saraf mengenai kes ini. - Oleh itu, saya bersetuju untuk melakukan percubaan dengan berat hati: Saya sudah berkali-kali mengecewakan saudara-mara saya, yang yakin bahawa pesakit akhirnya menunjukkan tanda-tanda kehidupan. Dalam kes Scott Rutley, saya merasakan tanggungjawab khas: ibu bapa saya tidak putus asa selama bertahun-tahun, mereka mencipta segala kemungkinan keadaan untuk anak mereka. Mereka berharap agar dia tidak meninggalkan mereka tanpa bercakap akhirnya. Dan saya sangat gembira apabila harapan mereka dihargai. ".

Inti eksperimen adalah seperti berikut: sementara otak diimbas dengan tomograf, seseorang diajukan soalan. Cahaya di satu atau bahagian otak yang lain membuktikan bahawa ia telah diaktifkan, dan ini membolehkan anda menerima jawapan. Ilmuwan itu bertanya kepada koma: "Scott, tolong bayangkan bahawa anda bermain tenis!" Sebagai tindak balas, bintik-bintik mulai menyala di layar di mana gambar otak diproyeksikan. Kenalan telah terjalin. Setelah serangkaian pertanyaan sederhana diikuti dengan reaksi yang jelas di layar, Adrian, dengan izin orang tua, bertanya, "Scott, apakah anda kesakitan? Sekiranya tidak, bayangkan lagi bagaimana anda bermain tenis. " Nasib baik, bintik-bintik yang sama muncul di skrin seperti selepas soalan pertama..

Hasil ini telah menjadi penghiburan bagi banyak, saudara-mara mereka yang berada dalam kedudukan yang sama dengan Scott. Ahli sains saraf melakukan beberapa perbualan lagi dengan ahli fizik, tetapi beberapa bulan setelah hubungan pertama dibuat, pesakit meninggal dunia, tidak pernah keluar dari koma, kerana jangkitan.

Ini, salah satu alasan yang paling umum untuk kematian pesakit dalam keadaan koma: penurunan imuniti tidak dapat dielakkan, dan juga pertemuan dengan jangkitan yang selalu berjalan di hospital.

Apabila anda sangat dahaga

Anda berkata: mengapa menunggu 12 tahun untuk menjalankan eksperimen? Kenyataannya adalah bahawa sebelum itu, tidak ada mekanisme dan peralatan yang dimiliki oleh para saintis..

Walau bagaimanapun, yang pertama, walaupun tidak begitu berkesan, tetapi hubungan dengan pesakit dalam keadaan koma dilakukan pada tahun 1997 oleh David Menon, seorang doktor rawatan intensif yang bekerja rapat dengan Adrian Owen..

Guru sekolah Kate Bainbridge koma kerana radang di otak, yang menjadi komplikasi setelah dia mengalami jangkitan virus. Keradangan akhirnya berlalu, tetapi kesedaran masih tertekan, dan wanita itu jatuh koma. Doktor melakukan tomografi pelepasan positron beberapa kali dan semasa eksperimen mendapati Kate bertindak balas terhadap wajah orang..

Ini adalah kejayaan yang luar biasa bagi sains. Sebelum eksperimen ini, sains rasmi menganggap orang dalam keadaan vegetatif tidak ada harapan. Sebelum pesakit seperti itu, selalunya mereka tidak pernah berusaha untuk merawat.

Tetapi data tomografi memaksa doktor untuk meneruskan rawatan. Dan selepas rawatan intensif selama 6 bulan, Kate. pulih.

Wanita itu sangat putus asa sehingga dia bermimpi membunuh diri. Tetapi bagaimana melakukan ini dalam keadaan apabila anda tidak dapat mengedipkan mata dengan betul? Kate cuba mati menahan nafas, tetapi itu juga tidak berjaya..

Kembalinya hidup, walaupun di kerusi roda, Kate Bainbridge, dan yang paling penting, kisahnya sebahagian besarnya mengesahkan spekulasi saintis dan mendorong kajian yang lebih aktif mengenai fenomena seorang lelaki dalam keadaan koma.

Pada masa yang sama, sayangnya, sejumlah besar manipulasi terhadap orang-orang seperti itu muncul. Kes jurutera Belgium, Roma Houben menjadi kes buku teks. Dia menghabiskan 23 tahun dalam keadaan koma setelah kemalangan kereta. Oleh itu, pada tahun 2006, pakar neurologi Stephen Loreis, yang juga pakar global untuk keadaan yang berubah-ubah, menyarankan agar pesakit mula melihat kesedaran. Dia disokong oleh ibu pesakit, yakin bahawa anaknya menjawab soalannya dengan menggerakkan kakinya. Seorang jurubahasa perubatan dipanggil, yang mengatakan bahawa ungkapan pertama yang dijelaskan oleh jurutera adalah: "Saya berteriak, tetapi tidak ada yang mendengar saya." Sayangnya, eksperimen selanjutnya menunjukkan bahawa semua komunikasi ini adalah penipuan..

Walaupun begitu, hari ini fakta telah terbukti: dari 30 hingga 40% pesakit koma sedar atau tidak sepenuhnya. Hanya saja sains belum menemukan kaedah untuk berkomunikasi dengan tahanan mayat mereka..

Pendapat pakar

Pengarah Pusat Ilmuwan Neurologi Akademik Mikhail Piradov:

- Dari sudut pandang patofisiologi, sebarang koma berakhir selewat-lewatnya 4 minggu kemudian (jika pesakit tidak mati). Pilihan yang mungkin untuk keluar dari koma: peralihan ke kesedaran, keadaan vegetatif (pesakit membuka matanya, bernafas sendiri, tidak ada kesedaran), keadaan kesedaran minimum. Keadaan vegetatif dianggap kekal jika berlangsung dari 3-6 bulan hingga satu tahun. Selama menjalani latihan yang panjang, saya tidak melihat seorang pesakit yang akan keluar dari keadaan vegetatif tanpa kehilangan. Prognosis bagi setiap pesakit bergantung pada banyak faktor, yang utama adalah sifat dan sifat kecederaan..

Langkah pemulihan selepas koma

Koma - keadaan badan yang paling sukar, kurang sedar, kepupusan atau hilangnya reaksi sepenuhnya terhadap pengaruh luaran, gangguan pernafasan, nada vaskular, nadi yang kerap atau lambat.

Sebab koma

Koma itu sendiri bukan penyakit, ia terbahagi kepada beberapa jenis, bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya:

  1. Serebrum. Berlaku apabila kerosakan otak disebabkan oleh kecederaan otak traumatik (traumatik) atau strok (apoplexy).
  2. Endokrin. Ia diperhatikan dengan gangguan hormon atau overdosis ubat yang mengandungi hormon (diabetes, tirotoksik, dll.).
  3. Beracun. Ia berlaku semasa keracunan dengan racun, serta keracunan kerana kekurangan buah pinggang atau hati (alkoholik, barbiturat, uremik, dll.).
  4. Hipoksia. Berlaku dari gangguan fungsi pernafasan.
  5. Lapar - dari kekurangan air, tenaga, elektrolit yang besar.
  6. Termal - dari pendedahan berpanjangan hingga suhu tinggi.

Untuk melindungi otak daripada pengaruh yang tidak dapat dipulihkan, doktor secara tidak sengaja membenamkan pesakit dalam keadaan koma. Ini dicapai dengan dua cara - dengan ubat-ubatan dan menurunkan suhu badan. Tempoh koma buatan jarang sekali, dan akibatnya sering teruk. Oleh itu, prosedur ini jarang digunakan..

Darjah koma

Koma boleh bertahan dari beberapa jam hingga bertahun-tahun. Dalam kes ini, jatuh koma adalah sekejap atau beransur-ansur, berlangsung berjam-jam dan bahkan berhari-hari. Setiap tahap dicirikan oleh ciri tersendiri.

  1. Precoma. Keadaan yang mendahului koma - kekeliruan, pergolakan berlebihan atau apatis, koordinasi yang tidak teratur, semua refleks hadir.
  2. Tahap I. Melambatkan reaksi terhadap rangsangan (kesakitan atau bunyi), peningkatan nada otot, kegagapan. Pesakit dapat melakukan beberapa pergerakan - untuk menelan makanan, berpusing. Mengawal reaksi murid terhadap pendedahan cahaya dapat menunjukkan defocusing penglihatan, bola mata membuat pergerakan tidak menentu.
  3. Tahap II. Kehilangan hubungan dengan pesakit, reaksi yang semakin lemah, pernafasan sengit, fibrilasi, kekejangan otot, hampir tidak ada reaksi murid apabila terkena cahaya.
  4. Tahap III. Koma Atonik. Kurang kesedaran dan refleks. Nafas tidak teratur, tekanan darah rendah, buang air besar secara sukarela, penurunan suhu badan.
  5. Tahap IV. Koma keterlaluan. Murid melebar, berhenti bernafas, tekanan dan suhu turun dengan mendadak.

Akibat koma

Akibat koma bergantung pada keadaan badan, tahap keparahan penyakit yang menyebabkan pesakit berada dalam keadaan seperti itu. Faktor kedua ialah tahap koma. Prognosis yang sangat tidak baik dikaitkan dengan aneurisma aorta, strok dan kecederaan otak traumatik. Seseorang yang telah mengalami koma mungkin mengalami komplikasi, akibat berikut:

  1. Gangguan dalam kerja jantung, ginjal, saluran pencernaan.
  2. Melemahkan imuniti.
  3. Penyakit pernafasan. Oleh kerana pengudaraan buatan digunakan, penyumbatan bronkus, radang paru-paru, pembentukan lekatan, luka tekanan trakea, stenosis mungkin berlaku..
  4. Gangguan neurologi. Mereka dinyatakan dalam kehilangan kemahiran tertentu, perubahan reaksi tingkah laku, gangguan ingatan, amnesia.

Pemulihan koma

Tidak semua koma sangat teruk. Mereka keluar dari koma diabetes dengan cepat, koma alkohol dan narkotik akan bertahan sehingga bahan toksik dikeluarkan dari badan. Tetapi walaupun pada tahap pertama tahap koma, langkah pemulihan adalah wajib..

Ini benar terutamanya untuk pemulihan aktiviti otak. Amnesia tidak selalu berlaku, tetapi ingatan merosot, perhatian terganggu. Kadang-kadang pesakit kehilangan keupayaan untuk duduk dan berjalan sendiri. Kekeliruan, kehilangan orientasi di ruang sekitarnya sering diperhatikan. Dalam kes ini, langkah-langkah pemulihan adalah pemulihan ingatan, aktiviti pertuturan. Pesakit harus berurusan dengan:

  • pakar neurologi dengan latihan khas;
  • ahli psikologi yang membantu mencari motivasi untuk pemulihan dan memahami semula tempat pesakit di dunia;
  • ahli terapi pekerjaan yang menetapkan pelbagai tugas untuk meningkatkan kemahiran motor;
  • ahli fisioterapi dan pakar neurologi.

Sebagai contoh, di Petrozavodsk, poliklinik kedua mempunyai jabatan pemulihan dan fisioterapi yang baik, banyak pesakit mencatat keberkesanan kelas.

Sikap sabar terhadap orang lain sangat penting, kerana sering kali keluar dari koma disertai dengan keadaan yang agresif. Anda juga harus membetulkan lengan dan kaki dengan alat khas untuk mengelakkan kecederaan diri oleh pesakit.

Ketika berada dalam keadaan koma lebih dari sebulan, pesakit tetap dalam keadaan vegetatif. Dia dapat membuka matanya, bergerak sedikit, tetapi jika tidak, dia tidak dapat menghubungi dunia luar. Sebilangan pesakit secara beransur-ansur keluar dari keadaan ini. Mereka harus memastikan untuk memastikan peningkatan aliran maklumat - aktifkan muzik, bercakap, bawa mereka berjalan-jalan, balkoni. Sekiranya tidak ada yang berubah selepas 3 bulan, prognosis pemulihan selepas koma kurang baik.

Ciri-ciri langkah pemulihan

Pemulihan pertuturan berterusan selama 2 bulan atau lebih selepas koma. Kemerosotan kemahiran motor halus juga berlaku. Kemahiran membaca dan menulis kurang dipulihkan.

Memandangkan kelemahan badan, mustahil untuk membuat pesakit gugup, mengalami tekanan fizikal dan mental yang kuat. Jangan tergesa-gesa proses pemulihan - anda perlu bertindak secara terukur dan berhati-hati. Seseorang mungkin memerlukan pertolongan dengan masalah kebersihan dan makan.

Harus diakui bahawa keluar dari koma adalah seperti anak kecil. Acara pemulihan yang baik adalah permainan yang mengembangkan kemahiran motor dan ingatan (menamakan objek, menukarnya dan bertanya di mana mereka sebelumnya, dll.).

Makanan harus pelbagai dan seimbang. Urut dengan minyak pati berkesan. Ia akan meningkatkan peredaran darah, otot-otot nada.

Pakar harus mengeluarkan pesakit dari koma dengan bantuan aktif saudara-mara dan rakan-rakan. Proses pemulihan akan lama, semakin lama koma berlangsung.

Apa itu koma, sebab dan akibatnya

Untuk memahami apa yang berbahaya dalam keadaan koma, anda mesti terlebih dahulu memahami sebab-sebab penampilannya dan gejala utamanya. Sebenarnya, ini adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana kesedaran sama sekali tidak ada, serta hubungan pesakit dengan dunia luar. Oleh itu, mustahil untuk mengelirukan seseorang dengan tidur. Perhatian perubatan segera diperlukan.

Sebab-sebabnya

Depresi otak dengan kehilangan kesedaran yang mendalam dapat terjadi pada seseorang disebabkan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi - baik luaran dan dalaman. Penyebab utama koma:

  • metabolik - pelbagai keracunan oleh produk metabolik, atau sebatian kimia;
  • organik - kerana kemusnahan kawasan korteks kerana penyakit jantung, sistem paru-paru, struktur kencing, dan juga kerana kecederaan otak.

Faktor negatif dalaman boleh menjadi:

  • hipoksia - kepekatan molekul oksigen yang rendah dalam tisu otak manusia;
  • sebilangan besar molekul aseton dalam aliran darah - dengan diabetes, atau amonia dengan kerosakan hati;
  • ketagihan;
  • alkoholisme;
  • ketumbuhan.

Adalah mustahil untuk segera memahami latar belakang gangguan teruk yang timbul akibat koma. Ini menyukarkan pemilihan rejimen terapi yang optimum. Kajian diagnostik moden dapat membantu. Sekiranya penyebab koma tidak dapat dipastikan, maka taktik rawatan pada manusia adalah simtomatik.

Gejala

Pertama sekali, apa yang dirasakan oleh seseorang dalam keadaan koma adalah kekurangan mutlak kemungkinan hubungan dengan persekitaran dan saudara-mara / kenalan. Sebenarnya, keadaan tidak sedar, dicirikan oleh ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti mental, dan akan menjadi akibat kerosakan pada korteks serebrum..

Selebihnya tanda koma secara langsung bergantung kepada penyebab perkembangannya. Oleh itu, hipertermia adalah peningkatan suhu yang berpanjangan pada seseorang, yang disebabkan oleh terlalu panas. Manakala sekiranya keracunan dengan produk alkohol atau pil tidur, penurunan suhu akan menjadi ciri.

Kekurangan pernafasan spontan menggambarkan koma dalam kemalangan kereta. Jangkitan bakteria, neoplasma otak, atau penapisan ginjal yang tidak mencukupi adalah gangguan di mana pernafasan menjadi cetek dan lambat.

Perubahan sistem kardiovaskular:

  • penurunan kekerapan kontraksi ruang jantung secara langsung menunjukkan kekalahan mereka;
  • takikardia - peningkatan irama, terutamanya dalam kombinasi dengan nombor tekanan tinggi - hipertensi intrakranial;
  • jika tekanan menurun, adalah perlu untuk mengecualikan koma diabetes dan keracunan ubat, serta pendarahan dalaman.

Warna kulit juga dapat memberi tahu banyak kepada pakar - ceri merah berkembang kerana keracunan manusia dengan karbon monoksida, dan sianosis - ketika tercekik. Pucat kulit yang terang menunjukkan kehilangan darah massa sebelumnya.

Walau bagaimanapun, dengan latar belakang proses penghambatan patologi dalam sel-sel otak, reaksi murid terhadap cahaya pada manusia adalah berbeza - dalam gangguan metabolik ia tetap utuh, dan jika berlaku strok, atau penyebaran tumor ke dalam batang otak, tidak ada..

Maklumat mengenai sama ada seseorang mendengar koma atau tidak adalah bertentangan. Walaupun begitu, kehadiran pelbagai bunyi dari pesakit biasanya dianggap sebagai gejala yang baik..

Jenis dan klasifikasi

Dalam praktik perubatan, doktor membezakan kerosakan sehingga 15 darjah - dari kesedaran sepenuhnya hingga ketiadaannya secara mutlak. Sementara itu, koma serebrum paling sering dilihat dari jenis berikut:

  • berat - poni tidak membuka mata mereka, mereka tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran;
  • sederhana - tidak ada kesedaran, tetapi seseorang secara spontan dapat membuka matanya atau mengeluarkan suara yang terpisah, menarik anggota badannya;
  • ringan - koma di mana seseorang membuka matanya sebagai tindak balas terhadap perintah yang dilafazkan dengan kuat, dapat menjawab soalan secara ringkas, tetapi pertuturan tidak sesuai, keliru.

Sekiranya seseorang diperkenalkan oleh doktor ke dalam koma tiruan, maka tahap keparahannya berbeza dari tujuan taktik rawatan.

Doktor mempertimbangkan jenis penindasan aktiviti mental yang lain, berdasarkan mengapa orang dalam keadaan koma tidak dapat bersentuhan dengan dunia luar:

  • traumatik - dengan fokus kranial;
  • apoplexy - akibat strok hemoragik, pendarahan pada struktur otak;
  • meningeal - hasil meningitis yang dipindahkan;
  • epilepsi - komplikasi epileptikus status teruk;
  • tumor - tekanan patologi pada struktur intrakranial;
  • endokrin - dengan disfungsi tiroid / pankreas;
  • toksik - penguraian hepatosit, glomeruli ginjal.

Secara amnya, seseorang yang berada dalam keadaan koma dinilai 3 parameter - pertuturan, pergerakan dan kemampuan untuk membuka mata. Dalam pergantungan langsung pada penilaian tahap kesedaran, langkah-langkah terapi dipilih.

Diagnostik

Tugas pakar sekiranya seseorang disyaki koma adalah untuk mengetahui penyebabnya, dan juga membezakannya dari keadaan patologi lain dengan gambaran klinikal yang serupa. Pengumpulan maklumat dari saudara-mara sangat penting - apa yang mendahului penindasan aktiviti otak, langkah-langkah apa yang diambil, senarai penyakit kronik.

Jadi, koma serebrum pada orang muda adalah akibat keracunan dengan pil tidur, ubat-ubatan atau minuman beralkohol yang kerap. Manakala pada usia tua itu adalah akibat diabetes, hipertiroidisme atau strok.

Tahap diagnosis seterusnya adalah pemeriksaan seseorang yang koma:

  • penilaian refleks;
  • reaksi murid terhadap cahaya yang terarah ke mata;
  • penilaian pertuturan;
  • mengikut arahan doktor - tindakan sedar dalam keadaan koma biasanya tidak mungkin dilakukan.
  • CT;
  • MRI;
  • elektroensefalografi;
  • radiografi;
  • ujian darah biokimia dan am;
  • ujian air kencing;
  • Ultrasound organ dalaman.

Hanya setelah analisis menyeluruh semua maklumat diagnostik, pakar akan dapat menjawab persoalan berapa lama seseorang itu berada dalam keadaan koma, dan juga tindakan apa yang harus dilakukan sekiranya koma berlaku.

Taktik rawatan

Dengan koma pada seseorang, langkah-langkah perubatan dilakukan oleh pakar dalam dua arah - mengekalkan fungsi penting yang maksimum, dan juga menghapuskan penyebab utama keadaan patologi seperti itu.

Sudah tentu, ketika seseorang berada dalam keadaan koma, dia tidak dapat memberitahu doktor apa yang dia rasakan, di mana dia sakit. Oleh itu, semua aktiviti akan dijalankan dengan mengambil kira maklumat yang diketahui dan hasil pemeriksaan:

  • penyelenggaraan aktiviti pernafasan - pencegahan penarikan lidah, pengenaan topeng oksigen jika diperlukan;
  • pembetulan peredaran darah - pengenalan ubat kardiovaskular;
  • di unit rawatan rapi, mengikut petunjuk individu, seseorang itu disambungkan ke alat sokongan kehidupan buatan;
  • dengan kejang - pengenalan ubat antikonvulsan;
  • dengan hipertermia - langkah-langkah untuk menurunkan suhu;
  • sekiranya berlaku keracunan - penghapusan racun dan racun.

Di masa depan, taktik terapi akan terdiri daripada memberi makan koma kepada seseorang, mencegah munculnya luka baring, dan membetulkan parameter tekanan, termasuk tekanan intrakranial, hingga kesedaran kembali. Sekiranya perlu, tumor otak, serpihan tulang, dan kawasan pecah aneurisme dikeluarkan melalui pembedahan.

Ramalan

Menjauhkan seseorang dari koma, tentu saja, bukan tugas yang mudah dan hanya pakar yang berkelayakan tinggi yang bekerja di pusat neurologi khusus yang dapat melakukannya. Prognosis sepenuhnya bergantung pada keparahan keadaan vegetatif - dengan prekoma ringan kerana kenaikan glukosa, pemulihan berlaku sepenuhnya. Manakala dalam keadaan koma kerana strok hemoragik atau kemalangan kereta, kemungkinan pemulihan seseorang tidak mungkin. Walau bagaimanapun, doktor dalam rawatan intensif melakukan semua tindakan yang diperlukan..

Di samping itu, saudara-mara diberitahu bagaimana untuk mengeluarkan pesakit dari koma - bercakap, membaca buku kegemaran mereka dengan kuat, dan melaporkan berita penting mengenai keluarga. Ini sering menyumbang kepada pengembalian kesedaran kepada seseorang. Setelah koma, dia jauh dari selalu menilai keadaan kesihatannya dan gangguan yang menimpanya. Oleh itu, ia berada di bawah pengawasan doktor.

Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya, serta mematuhi semua cadangan doktor, memungkinkan untuk mengelakkan koma.

Akibat TBI setelah keluar dari koma

Koma adalah salah satu akibat yang paling teruk dari kecederaan otak traumatik..

Pertimbangkan jenis koma selepas TBI dan kaedah untuk menentukan kedalamannya, dan juga bicarakan kaedah rawatan dan pemulihan yang digunakan setelah keadaan sedar.

Mengapa koma boleh berlaku selepas TBI??

Dengan TBI, yang mempengaruhi sistem saraf pusat, reaksi terhadap rangsangan luaran hilang, yang menyebabkan pelanggaran keadaan psikoemosi. Penindasan pada kawasan otak yang besar melucutkan mangsa fungsi refleks, memperkenalkannya dalam keadaan koma. Selepas kecederaan, seseorang berhenti merasa sakit, tidak bertindak balas terhadap bunyi yang kuat, dan murid-muridnya kehilangan kepekaan terhadap cahaya terang.

Bergantung pada jangka masa kehilangan kesedaran, terdapat:

  1. Kecederaan otak traumatik yang teruk.
    Ia disertai oleh tekanan intrakranial, yang mengganggu fungsi bahagian kepala dan mengganggu kerja impuls saraf. Trauma disertai dengan koma yang berpanjangan.
  2. Kecederaan sederhana.
    Kehilangan kesedaran berlangsung dari 2 jam hingga 2 hari.
  3. Kecederaan kecil.
    Sekiranya lebam, kesedaran terganggu selama beberapa saat atau tetap normal.

Varieti koma dan simptomnya

Koma yang berlaku dengan kecederaan otak traumatik dibahagikan kepada 3 jenis, berbeza dengan keparahan gejala:

  • dalam;
  • koma itu sendiri;
  • dangkal.

Koma dangkal

Selepas kecederaan otak traumatik, mangsa dalam keadaan tidur nyenyak. Seseorang bertindak balas terhadap orang lain dengan membuka matanya, pergerakan anggota badan yang ringan dan dapat melakukan perbualan dengan ucapan yang terhambat.

Koma itu sendiri

Sekiranya, dengan kehilangan kesadaran yang dangkal, pesakit bertindak balas terhadap rangsangan luaran, maka dalam keadaan koma biasa, reaksi itu spontan. Pembukaan mata secara tiba-tiba, pengucapan suara dan pengecutan anggota badan tidak dikendalikan oleh pesakit, oleh itu, untuk keselamatannya, doktor dapat menyekat pergerakan badan menggunakan pendakap.

Koma dalam dan keadaan vegetatif

Kecederaan otak traumatik disertai dengan gangguan fungsi refleks. Seorang mangsa yang berada dalam keadaan koma dalam memerlukan alat untuk mengekalkan fungsi pernafasan. Orang itu tidak bertindak balas terhadap cahaya dan kesakitan.

Penentuan kedalaman koma

Kedalaman koma ditentukan menggunakan skala Glasgow, yang terdiri daripada 3 ujian untuk:

  • aktiviti motor, dianggarkan dari 1 hingga 6 mata;
  • reaksi pertuturan, dianggarkan dari 1 hingga 5 mata;
  • reaksi pembukaan mata, dianggarkan dari 1 hingga 4 mata.

Sebagai tambahan kepada skala Glasgow, berikut digunakan dalam diagnosis TBI:

  1. Imbasan CT dan MRI yang mengesan tumor atau hematoma yang memampatkan bahagian otak yang mengawal degupan jantung dan sistem pernafasan.
  2. EEG merakam aktiviti elektrik sel otak dan tahap kerosakan fungsi sistem saraf pusat.
  3. Tusukan lumbar untuk TBI. Analisis CSF membolehkan anda memahami punca koma.
  4. X-ray untuk mengesan kecederaan pada tulang belakang dan tengkorak.

Rawatan semasa koma

Tugas utama dalam rawatan TBI adalah untuk memelihara fungsi saluran otak yang bertanggungjawab untuk peredaran darah..

Normalisasi pernafasan dan sokongan sistem peredaran darah setelah kecederaan otak traumatik dilakukan dengan bantuan ventilator dan ubat-ubatan yang menormalkan irama jantung, jumlah darah yang beredar dan penunjuk tekanan darah.

Terapi lanjut untuk kecederaan otak traumatik bergantung pada keadaan otak, yang ditentukan setelah diagnosis menyeluruh dan termasuk:

  1. Ubat untuk TBI. Ubat yang digunakan mencegah jangkitan genitouriner dan trombosis, melegakan gejala yang disebabkan oleh trauma, dan menyokong fungsi ginjal dan hati. Untuk menghilangkan sebab-sebab yang menyebabkan koma, pembedahan dilakukan, tetapi jika mungkin, mereka mematuhi ubat.
  2. Fisioterapi. Terapi senaman bertujuan untuk mengekalkan nada otot dan kelenturan sendi. Mencegah bisul tekanan dari badan yang tidak bergerak sama pentingnya..

Bagaimana koma keluar??

Terlepas dari keparahan kecederaan otak traumatik, pesakit harus menjalani langkah pemulihan yang wajib.

Keutamaan pertama ketika keluar dari koma adalah memulihkan fungsi otak.

Ingatan dan perhatian merosot pada semua mangsa, dan dalam beberapa kes amnesia berlainan tempoh berkembang. Kesedaran yang keliru dan kehilangan orientasi ruang menjadikannya sukar untuk bergerak secara bebas. Semasa tempoh pemulihan, pesakit dibantu bukan hanya untuk bergerak, tetapi juga untuk menjaga posisi duduk.

Prosedur untuk pemulihan selanjutnya adalah individu dan merangkumi beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Semasa tempoh awal pemulihan, pesakit TBI dibantu dengan rawatan diri, mengembalikan kenangan kehilangan kemahiran.

Kursus pemulihan dijalankan di bawah bimbingan:

  • seorang psikologi yang menormalkan jiwa dan membolehkan anda memasuki semula masyarakat;
  • pakar neurologi dan ahli fisioterapi yang bertanggungjawab menjalankan prosedur urut dan terapi senaman yang memulihkan nada otot;
  • pakar neurologi yang membantu mengembalikan fungsi pertuturan;
  • ahli terapi pekerjaan yang mengembangkan kemahiran ingatan, pertuturan dan motor.

Semasa pemulihan selepas TBI, penting untuk mengikuti urutan dan kekerapannya. Peningkatan pertama adalah petunjuk keberkesanan rawatan, tetapi bukan keberkesanannya. Pembatalan langkah pemulihan berlaku hanya setelah mendapat persetujuan dengan doktor yang hadir.

Komplikasi

Komplikasi utama kecederaan otak traumatik termasuk:

  • lumpuh sebahagian atau lengkap anggota badan;
  • cephalalgia kronik;
  • gangguan pernafasan, pendengaran, pertuturan dan penglihatan;
  • perkembangan epilepsi;
  • masalah ingatan, termasuk amnesia lengkap, dan tumpuan.

Ramalan jangka panjang

Bergantung pada tahap kerosakan sistem saraf pusat, pesakit selepas TBI didiagnosis dengan tahap kemurungan kesedaran:

  1. Penipu.
    Koma dangkal, disertai dengan reaksi terhadap rangsangan luaran, dapat disembuhkan. Dengan bantuan tepat pada masanya, mangsa keluar dari koma dengan penyimpangan minimum.
  2. Sopor.
    Pergerakan dilakukan pada tahap refleks, terdapat pelanggaran impuls otak. Kemerosotan simptom yang cepat berbahaya oleh peralihan ke tahap 3 kerosakan CNS, tetapi rawatan tepat pada masanya dan pemulihan berkualiti tinggi memberi peluang tinggi untuk kehidupan penuh.
  3. Kemurungan CNS yang teruk.
    Pesakit berada dalam keadaan vegetatif dan memerlukan bantuan perubatan. Kecacatan tidak dapat dielakkan walaupun dengan rawatan yang berjaya.
  4. Kematian.
    Gangguan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf pusat menyebabkan pendarahan yang luas atau strok hemoragik.

Prognosis yang semakin teruk berlaku dengan sifat koma yang berlarutan, meregang selama beberapa tahun.

Sekiranya koma berlangsung beberapa minggu atau bulan, dan setelah keadaan sedar kembali, terdapat pemulihan fungsi yang hilang secara beransur-ansur, maka prognosisnya baik. Pesakit sedemikian dapat kembali ke kehidupan normal tanpa komplikasi..

Untuk menormalkan keadaan pesakit, penting untuk melakukan tindakan yang disyorkan oleh doktor sepanjang masa, walaupun jangka masa lebih dari satu tahun..

Akibat dan prognosis untuk hidup dengan strok iskemia

Memulihkan ingatan setelah hilang dengan mabuk alkohol

Kehilangan ingatan secara tiba-tiba: sebab dan jenis amnesia

Pendaftaran kecacatan selepas strok, prosedur, kumpulan

Migrain okular: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis