Ensefalopati disirkulasi otak 1, 2, 3 darjah

Migrain

Dari artikel itu, anda akan mengetahui ciri-ciri ensefalopati peredaran darah, jenis dan penyebab patologi, manifestasi klinikal, diagnosis, rawatan, prognosis, pencegahan dan kecacatan penyakit.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah patologi neurologi, yang berdasarkan pada iskemia serebrum kronik terhadap latar belakang perubahan vaskular pada tubuh pesakit..

Penerangan

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah penyakit yang meluas dalam neurologi. Menurut statistik, ensefalopati peredaran darah mempengaruhi kira-kira 5-6% penduduk Rusia. Bersama dengan strok akut, malformasi dan aneurisma saluran cerebral, DEP tergolong dalam patologi neurologi vaskular, dalam struktur yang mana ia menduduki tempat pertama dalam kekerapan kejadian.

Secara tradisinya, ensefalopati peredaran darah dianggap sebagai penyakit yang sering dihidapi oleh orang tua. Walau bagaimanapun, kecenderungan umum terhadap "peremajaan" penyakit kardiovaskular juga diperhatikan berkaitan dengan DEP. Seiring dengan angina pectoris, infark miokard, strok serebrum, ensefalopati peredaran darah semakin diperhatikan pada orang di bawah usia 40 tahun.

Sebab dan faktor risiko untuk DEP

Penyebab utama ensefalopati peredaran darah adalah iskemia serebrum kronik. Pada kira-kira 60% pesakit, penyakit ini disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh otak. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.

Selain itu, ensefalopati peredaran darah sering berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri kronik (akibat keadaan spastik saluran darah otak, yang menyebabkan pengurangan aliran darah serebrum) dengan hipertensi, penyakit ginjal polikistik, glomerulonefritis kronik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing.

Penyakit lain yang boleh menyebabkan proses patologi termasuk osteochondrosis tulang belakang, anomali Kimmerli, anomali pada perkembangan arteri vertebra, ketidakstabilan tulang belakang serviks yang bersifat displastik, dan juga selepas kecederaan tulang belakang.

Ensefalopati dyscirculatory dapat berkembang pada pesakit diabetes mellitus, terutama dalam kes di mana pesakit mengalami makroangiopati diabetes.

Penyebab lain penyakit ini termasuk vaskulitis sistemik, angiopati keturunan, trauma kraniocerebral, penyakit jantung iskemia, aritmia.

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan genetik;
  • hiperkolesterolemia;
  • berat badan berlebihan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • tekanan mental yang berlebihan;
  • tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan alkohol);
  • pemakanan yang buruk.

Patogenesis

Faktor etiologi DEP dalam satu atau lain cara menyebabkan kemerosotan peredaran serebrum, dan oleh itu kepada hipoksia dan gangguan trofisme sel otak. Akibatnya, kematian sel-sel otak berlaku dengan pembentukan kawasan-kawasan yang jarang berlaku tisu otak (leukoaraiosis) atau beberapa fokus kecil yang disebut "serangan jantung senyap".

Yang paling rentan dalam gangguan kronik peredaran serebrum adalah masalah putih bahagian dalam otak dan struktur subkortikal. Ini disebabkan lokasi mereka di sempadan lembangan vertebrobasilar dan karotid. Iskemia kronik bahagian otak yang dalam menyebabkan gangguan hubungan antara ganglia subkortikal dan korteks serebrum, yang disebut "fenomena pemutusan".

Menurut konsep moden, ini adalah "fenomena pemisahan" yang merupakan mekanisme patogenetik utama perkembangan ensefalopati diskirkulasi dan menentukan gejala klinikal utamanya: gangguan kognitif, gangguan sfera emosi dan fungsi motor.

Adalah ciri bahawa ensefalopati peredaran darah pada awal perjalanannya ditunjukkan oleh gangguan fungsional, yang, dengan rawatan yang betul, dapat dibalikkan, dan kemudian kecacatan neurologi yang berterusan secara beransur-ansur terbentuk, yang sering menyebabkan kecacatan pesakit..

Telah diperhatikan bahawa dalam kira-kira separuh daripada kes, ensefalopati diskirkulasi berlaku dalam kombinasi dengan proses neurodegeneratif di otak. Ini disebabkan oleh kesamaan faktor yang menyebabkan perkembangan kedua penyakit vaskular otak dan perubahan degeneratif pada tisu otak..

Pengelasan

Dengan etiologi, ensefalopati peredaran darah dibahagikan kepada hipertensi, aterosklerotik, vena dan campuran. Mengikut sifat kursus, ensefalopati discirculatory progresif (klasik), remitting dan progresif cepat (berlari) dibezakan.

Terdapat tiga peringkat ensefalopati vaskular:

  • DEP 1 darjah menunjukkan lesi otak kecil yang mudah dikelirukan dengan gejala penyakit lain. Apabila diagnosis dibuat pada tahap ini, pengampunan yang stabil dapat dicapai. Tahap pertama dinyatakan dengan gejala berikut: bunyi bising di kepala, pening, gangguan tidur, kemunculan ketidakstabilan ketika berjalan.
  • DEP darjah 2 dicirikan oleh percubaan pesakit untuk menyalahkan orang lain atas kegagalannya, tetapi keadaan ini sering didahului oleh masa kawalan diri yang ketat. Tahap kedua perubahan peredaran darah di otak ditunjukkan oleh gejala berikut: kehilangan ingatan yang teruk, kawalan tindakan yang terganggu, kemurungan, sawan, peningkatan kerengsaan. Walaupun tahap keadaan dysciculatory ini menunjukkan kecacatan, pesakit masih mengekalkan kemampuan untuk melayani dirinya sendiri..
  • DEP 3 darjah (dekompensasi) adalah peralihan patologi ke bentuk demensia vaskular, ketika pesakit mengalami demensia yang kuat. Tahap ketiga mengandaikan bahawa pesakit mengalami inkontinensia urin, parkinsonisme, disinhibition, gangguan koordinasi. Seseorang bergantung sepenuhnya kepada orang lain, memerlukan penjagaan dan penjagaan yang berterusan.

Gejala Tahap II-III DEP

Pada mulanya, tanda-tanda ensefalopati peredaran darah tidak dapat dilihat. Fungsi sel mati diambil alih oleh jirannya, yang memungkinkan otak untuk mengimbangi kerugian. Seiring waktu, jumlah gangguan meningkat, dan pelbagai gejala muncul..

  • Sakit kepala. Ia berlaku disebabkan oleh fakta bahawa kapilari dan meninges terjejas..
  • Kerana kematian neuron dan gangguan dalam hubungan antara sel saraf, tingkah laku manusia berubah. Emosi yang berlebihan muncul.
  • Apabila terdapat lesi sistem piramidal otak yang mendalam, gangguan pergerakan muncul: gaya berjalan yang tidak stabil, kekejangan, kelumpuhan otot di satu sisi badan.
  • Sekiranya terdapat gangguan pada lapisan subkortikal otak, maka mungkin ada: tinnitus, keletihan, kelemahan, gangguan tidur, perubahan mood, mengantuk di siang hari.
  • Gejala automatik oral adalah pergerakan mulut berulang yang berlaku kerana kerengsaan pada pelbagai kawasan kulit. Menelan mungkin sukar. Suara berubah, menjadi hidung dan pekak.
  • Dengan proses patologi dalam masalah abu-abu, gangguan pemikiran berlaku, sementara tanda-tanda DEP berikut muncul: tidak perhatian, gangguan ingatan, masalah dengan merancang situasi di masa depan.
  • Apatis, tidak mahu mengambil tindakan, kemurungan, sikap tidak peduli. Dalam kes yang teruk, seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri dalam situasi sehari-hari.
  • Penglihatan jatuh. Selalunya pelanggaran berlaku tidak sekata, bintik gelap mungkin muncul atau gambar kabur, seperti kabut.

Dengan ensefalopati peredaran darah, rawatan diperlukan. Semakin cepat ia bermula, semakin besar kemungkinan terapi itu akan berjaya. Dalam kes lanjut, pesakit tidak dapat memenuhi keperluannya secara bebas. Oleh itu, diagnosis awal penyakit sangat penting..

Diagnostik

Pengesanan dan diagnosis awal ensefalopati peredaran darah sangat penting. Ini akan memungkinkan awal terapi vaskular dan metabolik, dengan itu dapat mengelakkan kerosakan otak yang serius..

Untuk tujuan ini, pemeriksaan berkala oleh pakar neurologi pesakit yang berisiko disyorkan: pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, orang tua. Oleh kerana kemerosotan kognitif awal sering diabaikan, pesakit digalakkan untuk melakukan pelbagai ujian. Contohnya, ulangi kata-kata yang diucapkan oleh doktor, kemudian lakukan beberapa tugas dan ulangi kata-kata itu lagi.

Diagnosis penyakit ini merangkumi pelbagai pemeriksaan:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • pengimbasan dupleks;
  • MRI. Dengan sejarah yang dikumpulkan, peperiksaan ini dianggap paling bermaklumat dan tepat. Prosedur ini membolehkan anda menilai keadaan saluran darah dan sistem peredaran darah. Doktor akan dapat menetapkan kesimpulan sama ada terdapat tanda-tanda MR ensefalopati peredaran darah;
  • angiografi resonans magnetik;
  • Ultrasound Doppler saluran kepala dan leher;
  • berunding dengan pakar oftalmologi, di mana definisi bidang visual mesti dijalankan.
  • Oleh kerana DEP bukan penyakit bebas, pencarian faktor etiologi dilakukan. Ia termasuk:
  • berunding dengan pakar kardiologi;
  • analisis darah umum;
  • koagulogram;
  • ujian gula darah;
  • pengukuran dan kawalan tekanan darah;
  • penentuan kolesterol dan lipoprotein darah.

Sekiranya perlu, anda mungkin perlu berunding dengan ahli nefrologi, ahli endokrinologi, ECG dan pemantauan hariannya.

  1. Gambaran klinikal khas dengan adanya faktor vaskular etiologi.
  2. Perkembangan gejala neurologi dan gangguan fungsi serebrum yang lebih tinggi.
  3. Gambar CT (keparahan perubahan bergantung pada tahap DE): pada tahap I, CT normal atau tanda-tanda minimum atrofi otak, pada tahap II - fokus hipodensia kecil, pengembangan sistem ventrikel dan alur hemisfera kerana proses atropik, pada III - pelbagai fokus pelbagai ukuran di hemisfera, atrofi teruk, penurunan ketumpatan bahan putih (leukoaraiosis).
  4. Pada REG - mengubah ciri aterosklerosis, hipertensi arteri, bergantung pada tahap DE.
  5. Ultrasound Doppler, termasuk transkranial, - tanda-tanda stenosis dan lebih jarang penyumbatan arteri ekstra dan intrakranial (dikesan pada 80% pesakit).
  6. Peningkatan kelikatan darah, pengumpulan eritrosit dan platelet, ubah bentuk eritrosit, dislipoproteinemia, terutamanya disebabkan oleh peningkatan trigliserida.
  7. Hasil penyelidikan neuropsikologi.

Ciri rawatan

Terapi pesakit dengan DEP merangkumi langkah-langkah yang bertujuan untuk memperbaiki patologi vaskular otak, mencegah kambuh, meningkatkan peredaran darah dan menormalkan gangguan fungsi otak. Prinsip utama rawatan kompleks:

  • pengurangan berat badan berlebihan;
  • mengelakkan pengambilan lemak tepu;
  • mengehadkan penggunaan garam meja hingga 4 g / hari;
  • pelantikan aktiviti fizikal biasa;
  • berhenti merokok, merokok.

Piawaian rawatan

Dengan tidak berkesannya pembetulan gaya hidup, standard rawatan dalam neurologi memperuntukkan pelantikan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah, menekan manifestasi aterosklerosis dan ubat-ubatan yang mempengaruhi neuron otak. Apabila terapi ubat tidak membantu menghilangkan atau melambatkan perkembangan ensefalopati, maka pembedahan dilakukan pada dinding saluran otak besar.

Rawatan ubat

Kerana kesukaran diagnosis, rawatan ensefalopati vaskular sering bermula dari tahap kedua, ketika kerusakan kognitif tidak lagi diragukan. Untuk tujuan terapi patogenetik perubahan peredaran darah di otak, ubat-ubatan diresepkan milik kumpulan yang berbeza:

  • Inhibitor enzim penukar angiotensin. Diindikasikan untuk pesakit dengan hipertensi, diabetes mellitus, aterosklerosis arteri ginjal, kegagalan jantung.
  • Penyekat beta. Ubat ini menurunkan tekanan darah dan membantu memulihkan fungsi jantung..
  • Antagonis kalsium. Mereka menyebabkan kesan hipotensi, membantu menormalkan degupan jantung. Pesakit warga tua menghilangkan gangguan kognitif dan gangguan pergerakan.
  • Diuretik. Direka untuk menurunkan tekanan darah dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar dan membuang lebihan cecair.

Vasodilator

Penggunaan vasodilator membantu meningkatkan fungsi tisu saraf otak, untuk menghilangkan angiospasm serebrum. Ubat terbaik seumpamanya:

  • Kavinton. Mengurangkan peningkatan kelikatan darah, meningkatkan aktiviti mental, mempunyai kesan antioksidan. Untuk patologi peredaran darah otak, 15-30 mg / hari digunakan. Kesan terapeutik berkembang dalam 5-7 hari. Kursus rawatan adalah 1-3 bulan. Sekiranya dos melebihi, kesan sampingan mungkin berlaku: takikardia, penurunan tekanan darah, pening, gangguan tidur.
  • Vasobral. Ubat gabungan yang meningkatkan peredaran serebrum. Berikan ketiadaan aterosklerosis dan kekejangan vaskular kerana krisis hipertensi. Tablet diambil secara lisan dengan makanan 1 keping 2 kali / hari. Tempoh rawatan adalah 2-3 bulan. Dengan dos yang tidak betul, mual, sakit kepala, manifestasi alahan mungkin berlaku.

Ejen nootropik dan neuroprotektif

Mustahil untuk merawat pesakit dengan ensefalopati vaskular tanpa ubat yang meningkatkan metabolisme pada tisu saraf. Ini termasuk:

  • Piracetam. Ia meningkatkan sintesis dopamin di otak, meningkatkan kandungan norepinefrin. Ambil tablet secara lisan dalam dos harian 800 mg 3 kali sebelum makan sehingga keadaan bertambah baik atau arahan doktor yang hadir. Piracetam tidak diresepkan untuk kegagalan buah pinggang akut, diabetes mellitus atau jika terdapat riwayat reaksi alergi.
  • Nootropil. Ia mempunyai kesan positif pada proses metabolik otak, meningkatkan aktiviti integrasinya. Rejimen dos untuk orang dewasa ialah 30-60 mg / kg berat badan dalam 2-4 dos / hari. Tempoh terapi adalah 6-8 minggu. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, strok hemoragik, hipersensitiviti terhadap komponen.

Pembedahan

Apabila tahap vasokonstriksi otak mencapai lebih dari 70% atau pesakit telah mengalami bentuk ensefalopati disculatory (vaskular) akut, rawatan pembedahan ditetapkan. Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan:

  • Endarterektomi. Pembedahan rekonstruktif, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah melalui saluran yang terjejas.
  • Stenting. Campur tangan ini dilakukan untuk memasang bingkai khas (stent) untuk memulihkan lumen arteri.
  • Pengenaan anastomosis. Inti dari operasi adalah implantasi arteri temporal ke dalam cabang korteks saluran cerebral.

Ubat-ubatan rakyat

Pada peringkat awal perkembangan perubahan peredaran darah di otak, resipi rakyat berikut boleh menjadi berkesan:

  • Infusi Rosehip. Mengurangkan kebolehtelapan kapilari, meningkatkan peredaran otak. Buah kering (2 sudu besar. L.) Harus dicincang, tuangkan air mendidih (500 ml), biarkan selama 20-30 minit. Kemudian anda perlu minum dan bukannya teh 2-3 kali / hari sepanjang keseluruhan rawatan.
  • Penyerapan bunga semanggi. Menghilangkan bunyi bising di kepala. Untuk memasak, anda memerlukan 2 sudu besar. l. bahan mentah tuangkan 300 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam. Ambil 3-4 kali sepanjang hari setengah jam sebelum makan. Infusi harus diminum semasa gejala meningkat.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular. Perkembangan pesat proses patologi, dengan latar belakang yang mengembangkan ensefalopati peredaran darah serebrum (strok iskemia, penyakit tisu penghubung sistemik, bentuk hipertensi arteri yang ganas), menyebabkan kecacatan.

Ramalan dan pencegahan

Pesakit harus mengikuti cadangan doktor untuk pengambilan ubat yang tetap dan berterusan, mengawal tekanan darah dan berat badan, berhenti merokok, mengikuti diet rendah kalori, makan makanan yang kaya dengan vitamin.

Anda perlu menjalankan gimnastik kesihatan, menggunakan senam gimnastik khas yang bertujuan menjaga fungsi sistem muskuloskeletal (tulang belakang, sendi), berjalan-jalan.

Dianjurkan untuk menggunakan teknik pampasan untuk menghilangkan gangguan ingatan, menuliskan maklumat yang diperlukan, membuat rancangan harian. Anda harus menjaga aktiviti intelektual (membaca, menghafal puisi, bercakap di telefon dengan rakan dan keluarga, menonton televisyen, mendengar muzik atau program radio yang menarik).

Adalah perlu untuk melakukan tugas rumah tangga yang layak, cuba menjalani gaya hidup bebas selama mungkin, menjaga aktiviti fizikal dengan mematuhi langkah berjaga-jaga agar tidak jatuh, jika perlu, gunakan alat sokongan tambahan.

Harus diingat bahawa pada orang tua, setelah jatuh, keparahan gangguan kognitif meningkat dengan ketara, mencapai keparahan demensia. Untuk mengelakkan kejatuhan, perlu untuk menghapuskan faktor risiko kejadiannya:

  • tanggalkan permaidani di mana pesakit boleh tersandung;
  • gunakan kasut yang tidak licin yang selesa;
  • susun semula perabot jika perlu;
  • pasangkan pegangan tangan dan pemegang khas, terutama di tandas dan bilik mandi;
  • mandi mesti diambil semasa duduk.

Prognosis bergantung pada tahap ensefalopati discirculatory. Tahap yang sama dapat digunakan untuk menilai kadar perkembangan penyakit dan keberkesanan rawatannya. Faktor utama yang tidak diingini adalah gangguan kognitif yang ketara, sering berlaku selari dengan peningkatan episod jatuh dan risiko kecederaan, kecederaan otak traumatik dan patah tulang belakang (terutamanya leher pinggul), yang menimbulkan masalah perubatan dan sosial tambahan.

Kecacatan

DEP adalah salah satu penyebab kecacatan yang paling biasa. Pada masa yang sama, untuk mendapatkan kumpulan, perlu melakukan sejumlah tindakan sederhana, dengan mempertimbangkan petunjuk untuk merujuk ke ITU.

Petunjuk untuk merujuk ke BMSE

  1. Jenis dan keadaan kerja yang dikontraindikasikan.
  2. Kursus penyakit yang cepat berkembang.
  3. Ketidakupayaan untuk bekerja kerana strok berulang, termasuk sementara, perkembangan demensia.

Pemeriksaan minimum yang diperlukan semasa merujuk kepada BMSE

  1. X-ray tengkorak dan tulang belakang serviks.
  2. Rheoencephalogram; ECG.
  3. Glukosa, kolesterol dan lipid darah.
  4. Kepala CT (jika boleh).
  5. Echo-KG.
  6. Ultrasound Doppler arteri utama otak;
  7. Data pemeriksaan pakar oftalmologi, ahli terapi, psikiatri dan pakar lain (jika perlu).
  8. Hasil kajian psikologi eksperimen.

Kriteria kecacatan

Kumpulan III: kecacatan sederhana pada tahap I (di bawah keadaan kerja yang sangat tidak baik) dan pada tahap II DE (mengikut kriteria mengehadkan kemampuan bekerja di peringkat pertama).

Kumpulan II: batasan aktiviti hidup yang ketara kerana gangguan neurologi, kecacatan kognitif, atau berulang PNMK dan strok.

Kumpulan I: kursus yang berkembang pesat, demensia, gangguan fungsi motor yang teruk, aktiviti kehidupan yang sangat terhad (mengikut kriteria untuk mengehadkan kemampuan untuk layan diri dan pergerakan tahap ketiga).

Apa itu ensefalopati dan bagaimana mengenal pasti

Dalam pemahaman umum, ensefalopati adalah kerosakan otak organik. Ini adalah istilah yang menggabungkan banyak subspesies penyakit otak non-radang yang menampakkan diri dengan gejala mental, neurologi, somatik dan serebrum. Di jantung ensefalopati adalah lesi organik bahan otak. Gambaran klinikal ensefalopati berkisar dari gejala sederhana (sakit kepala, gangguan tidur) hingga serius (koma, sawan, kematian).

Apa ini

Penyakit ini adalah kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital adalah hasil kelahiran anak yang tidak normal atau penyakit ibu semasa mengandung. "Diagnosis ensefalopati pada kanak-kanak" dikemukakan. Ensefalopati pada orang dewasa didapatkan. Mereka diperoleh akibat pendedahan kepada faktor-faktor penting seperti kecederaan otak, jangkitan, atau pendedahan toksik kepada logam berat.

Prognosis ensefalopati bergantung kepada penyebab, jenis, keparahan gambaran klinikal, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Sebagai contoh, ensefalopati hipertensi (ensefalopati vena) dicirikan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial. Dengan rawatan yang mencukupi, pesakit pulih sepenuhnya - prognosisnya baik. Ensefalopati hepatik mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan, kerana perkembangan penyakit ini membawa kepada kerosakan otak toksik - pesakit jatuh koma dan meninggal dunia setelah beberapa hari.

Akibat ensefalopati juga bergantung pada bentuk, kursus, diagnosis dan rawatan. Sebagai contoh, ensefalopati yang berkaitan dengan HIV pada kanak-kanak sehingga setahun kemudian 5-6 bulan selepas diagnosis rumit oleh kematian, kerana penyakit ini berkembang dengan cepat, dan perjalanannya sangat sukar untuk diramalkan.

Sebab-sebabnya

Encephalopathy terbentuk akibat dari sebarang sebab yang dalam beberapa cara menyebabkan kerosakan otak organik awal atau akhir. Penyebab penyakit berikut dibezakan:

  1. Kecederaan otak trauma. Menjadi ensefalopati pasca trauma. Bentuk penyakit ini paling sering terjadi pada atlet seni mempertahankan diri yang sering kehilangan pukulan ke kepala (tinju, taekwondo, muay thai, bola sepak Amerika).
    Pukulan yang terlepas dan hasilnya - kalah mati dan kalah mati - membawa kepada gegaran otak. Kecederaan yang kerap merosakkan otak, yang mengganggu metabolisme protein. Dalam tisu saraf, metabolisme protein terganggu dan protein patologi - amiloid secara beransur-ansur terkumpul.
  2. Sebab-sebab perinatal. Ensefalopati perinatal pada kanak-kanak adalah akibat daripada melahirkan anak yang bermasalah. Ini adalah hasil gabungan faktor, seperti kekurangan zat makanan, ketidakkonsistenan antara ukuran saluran kelahiran dan ukuran kepala janin, toksikosis semasa kehamilan, persalinan cepat, pramatang, tidak matang.
  3. Aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyakit ini dicirikan oleh penurunan aliran darah serebrum akibat plak, yang mengurangkan lumen kapal, dan disebabkan peningkatan tekanan. Pengurangan aliran darah serebrum membawa kepada iskemia sel saraf. Mereka kekurangan oksigen dan nutrien, menyebabkan neuron mati.
  4. Keracunan kronik dengan ubat-ubatan, alkohol, nikotin, ubat-ubatan dan racun. Faktor-faktor ini membawa kepada pengumpulan bahan toksik dalam sel otak, sebab itulah ia musnah dan mati.
  5. Penyakit organ dalaman seperti hati, pankreas, atau buah pinggang. Kerana penyakit hati yang serius, penyaringan racun terganggu. Yang terakhir berkumpul di dalam darah dan memasuki sistem saraf pusat. Sel otak mati. Encephalopathy berkembang.
  6. Penyakit radiasi akut atau kronik. Terdapat bentuk penyakit radiasi - ensefalopati serebrum. Ia berlaku selepas penyinaran kepala pada dos 50 Gy dan lebih. Kerana kesan langsung dari radiasi, sel-sel otak mati.
  7. Diabetes mellitus (ensefalopati diabetes). Kerana diabetes mellitus, metabolisme semua zat dalam tubuh terganggu. Ini membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik di saluran otak, iskemia neuron dan peningkatan tekanan darah. Gabungan ketiga-tiga faktor ini membawa kepada pemusnahan sel otak dan ensefalopati.
  8. Sindrom hipertensi. Encephalopathy berlaku kerana pelanggaran aliran keluar darah vena, edema serebrum dan genangan cecair serebrospinal. Akibatnya, produk metabolik toksik tidak digunakan atau dikeluarkan dari sistem saraf pusat dan mula memusnahkan sel-sel otak. Hydroencephalopathy adalah akibat hipertensi intrakranial berterusan.
  9. Keradangan saluran otak. Membawa gangguan integriti arteri dan urat dan meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Yang terakhir menyekat arus kapal - peredaran serebrum terganggu. Tisu saraf mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien.

Gejala

Gambaran klinikal ensefalopati adalah pelbagai: bergantung kepada sebab, tahap dan bentuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat gejala yang menjadi ciri jenis ensefalopati apa pun, tanpa mengira punca dan keparahan penyakit:

  • Sakit kepala. Cephalalgia oleh sifat kesakitan bergantung pada genesis penyakit ini. Oleh itu, ensefalopati hipertensi dicirikan oleh sakit kepala yang meletup.
  • Asthenia: keletihan, mudah marah, ketidakupayaan emosi, ketidaktentuan, perubahan mood, kecurigaan, kegelisahan, tidak senang hati.
  • Keadaan seperti neurosis: tindakan obsesif, reaksi emosi yang tidak mencukupi terhadap situasi yang biasa, kerentanan, kebolehlihatan.
  • Gangguan tidur. Ia dicirikan oleh kesukaran untuk tidur, mimpi buruk, bangun awal, perasaan kurang tidur dan keletihan. Pesakit gembira mengantuk.
  • Gangguan Autonomi: Berpeluh berlebihan, anggota badan yang gemetar, sesak nafas, berdebar-debar, penurunan selera makan, najis terganggu, jari dan jari kaki yang sejuk.

Seperti yang anda lihat, gambaran klinikal terdiri daripada pelbagai gejala yang merupakan ciri banyak penyakit lain dan tidak spesifik. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda serebrum umum, diagnosis tidak dibuat. Walau bagaimanapun, setiap jenis ensefalopati berbeza dalam penyebab dan simptomologi yang pelik..

Tahap penyakit ini

Setiap ensefalopati berkembang secara beransur-ansur, dengan munculnya gejala baru yang berterusan dalam gambaran klinikal dan perkembangan yang lama. Oleh itu, dalam simptomologi penyakit ini, 3 darjah ensefalopati dibezakan: dari tahap pertama, paling ringan, hingga tahap ketiga, yang dicirikan oleh gejala kompleks dan gangguan penyesuaian badan.

1 darjah

Ensefalopati tahap pertama tidak selalu dapat dilihat oleh pesakit. Selalunya pesakit tidak menyedari bahawa mereka sakit. Ijazah pertama dicirikan oleh gejala yang tidak spesifik:

  1. sakit kepala ringan berulang;
  2. keletihan, yang sering dikaitkan dengan beban kerja atau cuaca buruk;
  3. kesukaran untuk tidur.

Pada tahap ini, ketika tanda-tanda ini muncul, otak sebagian menderita kekurangan peredaran darah. Pada mulanya, mekanisme pertahanan badan mengimbangi kekurangan dalam bentuk penurunan aktiviti untuk menjimatkan tenaga. Sistem saraf pusat memasuki mod "penjimatan tenaga". Ijazah pertama boleh berlangsung hingga 12 tahun tanpa melangkah ke peringkat seterusnya dan tanpa penambahan gejala ciri.

2 darjah

Tahap kedua terdiri daripada gejala yang lebih teruk. Dalam gambaran klinikal, terdapat simptom yang sama, selain itu, berikut juga ditambahkan:

  • gangguan memori: menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk menghafal dan memperbanyak maklumat, memerlukan lebih banyak masa untuk mengingat di mana kuncinya atau di mana kereta diparkir;
  • sakit kepala digabungkan dengan pening;
  • ledakan emosi muncul, pesakit menjadi lebih mudah marah;
  • perhatian tersebar - sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian pada pelajaran, dia terus beralih kepada perkara-perkara yang kurang penting.

Di otak, dengan latar belakang luka organik, kawasan fokus kecil muncul yang kekurangan oksigen dan nutrien.

3 darjah

Pada darjah ketiga, ensefalopati fokus muncul. Kawasan sel-sel saraf disfungsi yang besar muncul di otak, yang mengganggu fungsi sistem saraf pusat. Tahap ketiga dicirikan oleh gangguan serebrum kasar. Dalam gambaran klinikal, gejala demensia muncul, sfera emosi dan sukarela meningkat. Tanda:

  1. penurunan kecerdasan, gangguan perhatian, kealpaan;
  2. pemikiran terganggu: ia menjadi kaku, terperinci, perlahan dan terperinci; sukar bagi pesakit untuk membezakan primer dari sekunder.
  3. gangguan tidur;
  4. kegelisahan;
  5. penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran;
  6. gangguan pergerakan: gangguan berjalan, kesukaran makan dan menjaga diri;
  7. gangguan emosi: perubahan mood yang kerap, euforia, kemurungan, kelembutan emosi;
  8. bidang kesediaan: motivasi untuk aktiviti menurun, pesakit tidak mahu melakukan apa-apa, tidak ada insentif untuk bekerja dan mempelajari maklumat baru, minat terhadap hobi dan aktiviti yang digunakan untuk membawa keseronokan hilang.

Jenis penyakit

Encephalopathy adalah istilah agregat yang merujuk kepada sekumpulan nosologi yang berbeza dengan sebab dan gambaran klinikal yang berbeza dengan penyebut yang sama - kerosakan otak organik. Oleh itu, penyakit ini berlainan jenis..

Selepas trauma

Ensefalopati pasca trauma adalah patologi yang dicirikan oleh gangguan mental dan neurologi yang berkembang pada tahun pertama selepas kecederaan otak traumatik akibat kerosakan mekanikal langsung pada tisu otak akibat kejutan (gegar otak, lebam).

Gejala ensefalopati pasca trauma:

  1. Sakit kepala akut dan kerap setelah kecederaan, pening, mual dan muntah, penurunan prestasi, keletihan, apatis, peningkatan kepekaan terhadap cahaya, suara dan bau.
  2. Keadaan seperti psikopat dan neurosis. Ini termasuk ledakan afektif, ketidakupayaan emosi, hipokondria, kemurungan, serangan agresif yang tidak terkawal, litigasi, dendam.
  3. Sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Disifatkan oleh sakit kepala, mual, dan gangguan autonomi.
  4. Epilepsi pasca trauma. Ia berlaku apabila fokus patologi gliosis telah terbentuk di otak. Kejang boleh disertai tanpa kehilangan kesedaran atau di hadapannya.
  5. Parkinsonisme pasca trauma. Ia dicirikan oleh gegaran ekstremitas, tidak aktif, peningkatan nada otot.
  6. Serebrosthenia pasca trauma. Sindrom ini dimanifestasikan oleh penurunan ingatan, cephalalgia, pening, asthenia dan penurunan kemampuan intelektual pesakit..

Ensefalopati posthypoxic

Ensefalopati pasca-hipoksia adalah gangguan saraf dan mental yang disebabkan oleh iskemia sel otak yang berpanjangan. Selalunya berlaku pada orang yang telah mengalami keadaan kecemasan dan terminal (strok, serangan jantung, koma).

Terdapat bentuk ensefalopati posthypoxic seperti:

  • Penyebaran primer. Berkembang dengan latar belakang kegagalan pernafasan dan selepas kematian klinikal.
  • Peredaran sekunder. Kerana kejutan kardiogenik dan hipovolemik, apabila jumlah darah yang beredar berkurang. Ini boleh berlaku dengan pendarahan besar-besaran.
  • Beracun. Dibentuk kerana mabuk yang teruk atau berlatarbelakangkan penyakit teruk organ dalaman.
  • Iskemia tempatan. Kerana trombosis saluran serebrum.

Ensefalopati posthypoxic berlanjutan dalam tiga peringkat:

  1. Pampasan. Sel-sel saraf menderita kekurangan oksigen, tetapi tubuh mengimbangi ini dengan rizab tenaga sendiri.
  2. Dekompensasi. Neuron mula mati. Gambaran klinikal ditunjukkan oleh gejala serebrum umum..
  3. Terminal. Oksigen tidak lagi dihantar ke korteks serebrum. Fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi secara beransur-ansur memudar.

Ensefalopati dismetabolik

Jenis penyakit ini muncul dengan latar belakang gangguan metabolik kasar di dalam badan dan merangkumi beberapa subspesies:

  • Ensefalopati uremik. Ia berlaku kerana kegagalan buah pinggang, di mana, kerana pelanggaran fungsi penapisan dan ekskresi ginjal, metabolit nitrogen terkumpul di dalam badan. Keseimbangan air-garam dan asid-asas terganggu. Latar belakang hormon juga terganggu..
    Pesakit dengan cepat menjadi tidak peduli, tidak peduli dengan dunia, cemas dan gelisah, menjawab soalan dengan kelewatan. Secara beransur-ansur, kesedaran menjadi bingung, halusinasi dan kejang muncul
  • Ensefalopati pankreas. Dibentuk dengan latar belakang fungsi pankreas yang tidak mencukupi. Bermula 3-4 hari selepas pankreatitis akut. Gambaran klinikal: kegelisahan teruk, kesedaran terganggu, halusinasi, sawan, stupor atau koma, kadang-kadang dapat terjadi mutisme aketik.
  • Ensefalopati hepatik. Kerosakan toksik pada sistem saraf pusat berlaku kerana fungsi penapisan hati yang tidak mencukupi, apabila produk metabolik toksik terkumpul di dalam darah. Ensefalopati hepatik jangka panjang menyebabkan penurunan kecerdasan, gangguan hormon dan neurologi, kemurungan dan kesedaran terganggu, hingga koma.
  • Ensefalopati Wernicke. Ia muncul kerana kekurangan vitamin B1 yang akut. Kekurangan nutrien menyebabkan gangguan metabolik pada sel otak, yang menyebabkan kematian pada edema dan neuron. Penyebab yang paling biasa adalah alkoholisme kronik. Ensefalopati Wernicke menampakkan diri dalam tiga tanda klasik: perubahan kesedaran, kelumpuhan otot oculomotor, dan gangguan penyegerakan pergerakan pada pelbagai otot rangka badan. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal seperti itu hanya muncul pada 10% pesakit. Pada pesakit lain, simptomologi terdiri daripada tanda-tanda serebrum yang tidak spesifik..

Peredaran darah

Ensefalopati disirkulasi adalah kerosakan pada sel otak kerana gangguan aliran darah yang berpanjangan, kronik dan progresif di otak genesis campuran. Diagnosis, kerana kelazimannya, terdedah kepada 5% penduduk Rusia. Ensefalopati disirkulasi berlaku paling kerap pada orang tua.

Patologi berdasarkan kekurangan oksigen otak yang berpanjangan. Sebab utama adalah pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Kushinka, glomerulonefritis kronik dan akut, yang memprovokasi tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi. Ensefalopati vaskular selalunya merupakan penyakit dari genesis yang kompleks, kerana ia juga mempunyai faktor-faktor yang memprovokasi sekunder: diabetes mellitus, gangguan irama jantung, keradangan saluran serebral, kecacatan kongenital arteri dan vena, gegar otak, gangguan otak.

Leukoencephalopathy dyscirculatory adalah hasil akhir penyakit ini: terbentuk beberapa fokus kecil iskemia (zon kecil infark serebral). Bahan otak menjadi seperti span.

Ensefalopati vaskular adalah tiga darjah. Penyakit 1 darjah dicirikan oleh gangguan intelektual yang halus, di mana status dan kesedaran neurologi tetap utuh. Ensefalopati Gred 2 dicirikan oleh kecacatan intelektual dan motorik: pesakit mungkin jatuh, dia berjalan tidak stabil. Dalam gambaran klinikal, kejang kejang sering muncul. Penyakit kelas 3 disertai dengan tanda-tanda demensia vaskular: pesakit lupa apa yang mereka makan untuk sarapan pagi, di mana mereka meletakkan dompet atau kunci rumah mereka. Terdapat sindrom pseudobulbar, kelemahan otot, gegaran pada anggota badan.

Rawatan ensefalopati peredaran darah dengan ubat-ubatan rakyat tidak memberi kesan, oleh itu terapi harus dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor atau di hospital. Jadi, asas rawatan adalah terapi etiopatogenetik, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab dan mekanisme patologi yang membawa atau menyebabkan gangguan peredaran otak..

Berapa lama anda boleh hidup: Prognosis seumur hidup berbeza-beza bergantung pada tahap penyakit di mana doktor menetapkan diagnosis, mengenai perkembangan dan keberkesanan rawatan. Ini adalah petunjuk individu bagi setiap pesakit. Seseorang boleh hidup dengan patologi hingga akhir hayatnya, sementara yang lain akan mengalami krisis hipertensi dan strok dalam 2-3 tahun, yang akan menyebabkan kematian pesakit..

Kecacatan dengan ensefalopati peredaran darah untuk tahap 2 dan 3 penyakit ini, kerana pada tahap pertama, gangguan fungsi masih dapat diterbalikkan.

Leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy asal vaskular adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan fokus kecil atau besar di otak. Terutama adalah masalah putih yang terpengaruh, sebab itulah namanya - leukoencephalopathy. Penyakit ini cenderung terus berkembang dan memperburuk fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi.

  1. Leukoencephalopathy fokal kecil asal vaskular. Oleh kerana penyakit arteri dan urat (pelanggaran aliran keluar, penyempitan lumen, keradangan dinding, tromboemboli), zon iskemia muncul dalam masalah putih. Biasanya lelaki berusia lebih dari 55 tahun terjejas. Leukoencephalopathy fokus asal vaskular akhirnya membawa kepada demensia.
  2. Leukoencephalopathy multifokal. Penyakit ini dicirikan oleh demyelinasi serat saraf, yang berdasarkan kesan virus yang memusnahkan masalah putih otak. Penyebab yang paling biasa adalah virus polyomavirus atau imunodefisiensi manusia.
  3. Ensefalopati periventrikular. Ia disertai dengan kekalahan bahan putih, terutamanya pada kanak-kanak. Bentuk periventrikular adalah penyebab biasa kelumpuhan serebrum bayi. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan fokus sel-sel saraf mati. Autopsi mendedahkan pelbagai fokus infark simetri sistem saraf di otak. Dalam kes yang teruk, anak dilahirkan mati.

Gambar klinikal leukoencephalopathy:

  • gangguan koordinasi dan pergerakan;
  • gangguan pertuturan;
  • kemerosotan penglihatan dan pendengaran;
  • asthenia, kelemahan umum, ketidakstabilan emosi;
  • simptom serebrum.

Sisa

Apa yang selebihnya ensefalopati adalah kerosakan pada otak kerana jangkitan atau trauma sebelumnya pada sistem saraf. Pada kanak-kanak, penyakit ini terbentuk kerana kerosakan hipoksia pada otak dengan latar belakang kelahiran anak patologi atau tercekik oleh tali pusat. Pada usia dini, sering menyebabkan cerebral palsy. Dalam kes ini, ensefalopati sisa pada kanak-kanak adalah sinonim untuk palsi serebrum bayi dan merupakan pengenalpastiannya. Pada orang dewasa, ensefalopati residu adalah nosologi yang terpisah, yang difahami sebagai satu set kesan sisa selepas penyakit otak atau rawatan. Sebagai contoh, ensefalopati organik yang tersisa secara beransur-ansur dapat berkembang selepas pembedahan atau selepas tumor otak..

Gambaran klinikal ensefalopati residu dicirikan terutamanya oleh gejala serebrum, seperti sawan, gangguan emosi, apatis, sakit kepala, tinitus, mata berkelip dan penglihatan berganda.

Gejala dan bentuk yang terpisah bergantung pada penyakit tertentu yang dipindahkan. Sebagai contoh, ensefalopati sisa dengan gangguan pertuturan dapat dilihat pada pesakit yang mengalami strok dengan iskemia dominan di kawasan temporal atau frontal, iaitu di kawasan yang bertanggung jawab untuk pembiakan dan persepsi pertuturan. Pada masa yang sama, ensefalopati residu genesis perinatal dicirikan oleh gejala sisa gangguan serebrum yang timbul semasa tempoh pembentukan janin dan kelahiran anak..

Hipertensi

Ensefalopati hipertensi adalah penyakit progresif yang berlaku terhadap latar belakang hipertensi yang kurang terkawal, di mana terdapat kekurangan peredaran serebrum. Penyakit ini disertai oleh perubahan patologi pada arteri dan urat otak, yang menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah. Ini meningkatkan kemungkinan pendarahan di tisu otak, yang menyebabkan stroke hemoragik. Perkembangan gangguan vaskular membawa kepada bentuk bersamaan - microangioencephalopathy.

Gejala ensefalopati hipertensi adalah tanda-tanda gangguan otak yang tidak spesifik, termasuk: kemerosotan aktiviti mental, apatis, ketidakupayaan emosi, mudah marah, gangguan tidur. Pada peringkat kemudian, penyakit ini disertai oleh gangguan koordinasi pergerakan, sawan dan ketidakselarasan sosial umum..

Ensefalopati hipertensi akut adalah keadaan akut yang dicirikan oleh kesedaran, sakit kepala yang teruk, penurunan penglihatan, dan sawan epilepsi.

Beracun

Ensefalopati alkoholik toksik adalah kerosakan dan kematian neuron yang disebabkan oleh kesan toksik atau alkohol pada korteks serebrum. Gejala:

  1. Asthenia, apatis, ketidakstabilan emosi, mudah marah, mudah marah.
  2. Gangguan fungsi saluran pencernaan.
  3. Gangguan vegetatif.

Ensefalopati toksik membawa kepada sindrom berikut:

  • Psikosis Korsakov: amnesia fiksasi, disorientasi di ruang angkasa, atrofi serat otot, gangguan berjalan, hipestesia.
  • Sindrom Gaia-Wernicke: kecelaruan, halusinasi, gangguan kesedaran dan pemikiran, gangguan pertuturan, disorientasi, pembengkakan pada tisu lembut wajah, gegaran.
  • Pseudoparalisis: amnesia, khayalan kehebatan, kehilangan kritikan terhadap tindakan seseorang, gegaran otot rangka, penurunan refleks tendon dan kepekaan dangkal, peningkatan nada otot.

Bercampur

Ensefalopati genesis campuran adalah penyakit yang dicirikan oleh gabungan beberapa bentuk penyakit (ensefalopati genesis gabungan). Sebagai contoh, gangguan organik muncul apabila beberapa penyebab terdedah sekaligus: stasis vena, hipertensi arteri, aterosklerosis serebrum, kegagalan buah pinggang dan pankreatitis.

Ensefalopati genesis kompleks dibahagikan kepada tiga peringkat:

  1. Ijazah pertama dicirikan oleh kelesuan, keletihan, ketidakselesaan, sakit kepala, gangguan tidur, kemurungan, gangguan autonomi.
  2. Ensefalopati campuran darjah 2 disertai dengan ketekunan gejala sebelumnya, di samping itu gangguan psikoemosi ditambahkan dalam bentuk kecenderungan mood, kegelisahan. Gangguan psikotik polimorfik akut dengan paranoia sering berkembang.
  3. Tahap ketiga ditunjukkan oleh perubahan fungsional dan organik yang tidak dapat dipulihkan di otak. Menurunkan kecerdasan, ingatan dan perhatian, mengurangkan perbendaharaan kata. Terdapat kemerosotan sosial keperibadian. Terdapat juga gangguan neurologi dalam bentuk gangguan berjalan, koordinasi, gegaran, penurunan penglihatan dan pendengaran. Selalunya dalam gambaran klinikal terdapat kejang dan kesedaran terganggu.

Pada kanak-kanak

Ensefalopati pada bayi baru lahir adalah kerosakan otak organik dan berfungsi yang berlaku dalam tempoh perkembangan intrauterin pada seorang kanak-kanak. Pada kanak-kanak, peraturan aktiviti saraf yang lebih tinggi terganggu, gejala kesedaran tertekan atau hipereksitasi muncul. Gambaran klinikal ensefalopati pada bayi baru lahir disertai dengan kejang, peningkatan tekanan intrakranial, dan gangguan autonomi. Pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, terdapat kelewatan dalam perkembangan psikomotor. Anak belajar dengan perlahan, mula bercakap dan berjalan lewat.

Selepas kelahiran, kanak-kanak itu mempunyai gejala serebrum. Dalam kes ini, diagnosis "ensefalopati, tidak ditentukan" pada bayi dibuat. Untuk menjelaskan penyebabnya, doktor menetapkan diagnostik tambahan: darah, air kencing, neurosonografi, pencitraan resonans magnetik.

Ensefalopati Bilirubin berlaku pada bayi baru lahir. Penyakit ini muncul akibat bilirubinemia, ketika peningkatan kadar bilirubin ditemukan dalam ujian darah biokimia. Penyakit ini muncul dengan latar belakang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir akibat konflik Rh atau toksoplasmosis berjangkit.

Gambaran klinikal ensefalopati bilirubin:

  • Kanak-kanak itu lemah, dia telah mengurangkan nada otot, selera makan dan tidur yang lemah, menangis tanpa emosi.
  • Tangan dikepal ke kepalan tangan, kulitnya berwarna icteric, dagu dibawa ke dada.
  • Kejang.
  • Gejala neurologi fokus.
  • Kelewatan perkembangan mental dan motor.

Diagnostik dan rawatan

Diagnosis ensefalopati merangkumi perkara berikut:

  1. Pemeriksaan rheoencephalography dan ultrasound. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di arteri leher dan otak yang besar..
  2. Pemeriksaan objektif luaran. Refleks, kesedaran, aktiviti saraf, kekuatan otot, reaksi terhadap cahaya, pertuturan dan petunjuk lain dikaji.
  3. Anamnesis. Pewarisan dan kehidupan pesakit dikaji: apa yang sakit, apa akibat penyakit itu, operasi apa yang dia jalani.

Kaedah diagnostik berketepatan tinggi juga ditetapkan: pengimejan resonans magnetik dan magnetik.

Tanda-tanda CT ensefalopati

Tomografi yang dikira dapat membantu memvisualisasikan tanda-tanda ensefalopati. Oleh itu, zon fokus kerosakan otak diwakili oleh kepadatan yang dikurangkan. Gambar menunjukkan fokus dengan pelbagai saiz.

Tanda-tanda MR ensefalopati

Pencitraan resonans magnetik mencatat tanda-tanda atrofi medula yang meresap: ketumpatan corak menurun, ruang subarachnoid mengembang, rongga ventrikel otak meningkat.

Rawatan untuk ensefalopati ditentukan oleh penyebab dan peringkat penyakit ini. Oleh itu, kaedah terapi berikut digunakan:

  • Ubat-ubatan. Dengan bantuan mereka, anda dapat menghilangkan penyebabnya (virus) dan menekan mekanisme patofisiologi, misalnya, iskemia tempatan di korteks frontal..
  • Fisioterapi, dengan mengambil kira latihan fisioterapi, urut, berjalan kaki.

Secara umum, dalam rawatan ensefalopati, perhatian paling banyak diberikan untuk menghilangkan penyebab dan gejala penyakit. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan pada bahaya dan risiko pesakit sendiri. Oleh itu, keberkesanan rawatan rumah tradisional dipersoalkan. Ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan dan mengalihkan perhatian pesakit dari rawatan utama..

Encephalopathy

Ensefalopati dyscirculatory - apakah itu?

Dyscirculatory encephalopathy of the brain (DEP) adalah pelanggaran kerja saluran darah, kerana pemakanan yang tidak mencukupi, kerosakan otak berlaku. Kekalahan itu kronik, ia menyebabkan disfungsi otak secara beransur-ansur dan perubahan strukturnya yang meresap. Dalam neurologi, DEP adalah penyakit yang meluas. Menurut statistik, patologi didaftarkan di 6% daripada jumlah penduduk Rusia. Penyakit ini sering dijangkiti orang tua, tetapi hari ini semakin banyak kes DEP dicatat di bawah usia 40 tahun. Risiko perkembangan adalah pada orang yang lebih terlibat dalam pekerjaan mental dan kreativiti daripada aktiviti fizikal.

Akibat penyakit ini, peredaran darah di otak merosot, yang bermaksud bahawa hipoksia dan pelanggaran trofisme sel berkembang. Ensefalopati pada mulanya dimanifestasikan oleh gangguan fungsional yang dapat dipulihkan, tetapi lama kelamaan defisit neurologi berterusan berlaku, yang menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

Ensefalopati dyscirculatory - penyebab

Ensefalopati disirkulasi otak adalah penyakit, penyebabnya terletak pada patologi yang mendasari, iaitu penyakit itu sendiri hanya akibat gangguan serius dalam fungsi badan. Penyakit berikut menyebabkan berlakunya DEP:

  • aterosklerosis serebrum - lesi dinding arteri oleh deposit fokus;
  • hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah yang berterusan;
  • penyakit darah dan saluran darah;
  • penyakit hipertonik;
  • penyakit buah pinggang polikistik;
  • kesesakan vena di saluran otak;
  • vaskulitis sistemik;
  • dystonia vaskular vegetatif;
  • penyakit tisu penghubung sistemik;
  • pada diabetes mellitus, gejala DEP mungkin muncul dengan latar belakang makroangiopati diabetes;
  • kecederaan otak trauma;
  • angiopati keturunan;
  • gangguan hormon;
  • hipotensi arteri yang kerap;
  • aritmia;
  • merokok, lama-kelamaan, perokok mengalami vasospasme yang tidak hilang;
  • patologi arteri vertebra, yang memberikan sehingga 30% peredaran serebrum. Sebabnya mungkin: osteochondrosis, anomali Chimerli, trauma.

Doktor terbaik untuk rawatan ensefalopati peredaran darah

Ensefalopati dyscirculatory - gejala

Pada mulanya, tanda-tanda ensefalopati peredaran darah tidak dapat dilihat. Fungsi sel mati diambil alih oleh jirannya, yang memungkinkan otak untuk mengimbangi kerugian. Seiring waktu, jumlah gangguan meningkat, dan pelbagai gejala muncul..

  • Sakit kepala. Ia berlaku disebabkan oleh fakta bahawa kapilari dan meninges terjejas..
  • Kerana kematian neuron dan gangguan dalam hubungan antara sel saraf, tingkah laku manusia berubah. Emosi yang berlebihan muncul.
  • Apabila terdapat lesi sistem piramidal otak yang mendalam, gangguan pergerakan muncul: gaya berjalan yang tidak stabil, kekejangan, kelumpuhan otot di satu sisi badan.
  • Sekiranya terdapat gangguan pada lapisan subkortikal otak, maka mungkin ada: tinnitus, keletihan, kelemahan, gangguan tidur, perubahan mood, mengantuk di siang hari.
  • Gejala automatik oral adalah pergerakan mulut berulang yang berlaku kerana kerengsaan pada pelbagai kawasan kulit. Menelan mungkin sukar. Suara berubah, menjadi hidung dan pekak.
  • Dengan proses patologi dalam masalah abu-abu, gangguan pemikiran berlaku, sementara tanda-tanda DEP berikut muncul: tidak perhatian, gangguan ingatan, masalah dengan merancang situasi di masa depan.
  • Apatis, tidak mahu mengambil tindakan, kemurungan, sikap tidak peduli. Dalam kes yang teruk, seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri dalam situasi sehari-hari.
  • Penglihatan jatuh. Selalunya pelanggaran berlaku tidak sekata, bintik gelap mungkin muncul atau gambar kabur, seperti kabut.

Dengan ensefalopati peredaran darah, rawatan diperlukan. Semakin cepat ia bermula, semakin besar kemungkinan terapi itu akan berjaya. Dalam kes lanjut, pesakit tidak dapat memenuhi keperluannya secara bebas. Oleh itu, diagnosis awal penyakit sangat penting..

Diagnosis ensefalopati peredaran darah

Pengesanan dan diagnosis awal ensefalopati peredaran darah sangat penting. Ini akan memungkinkan awal terapi vaskular dan metabolik, dengan itu dapat mengelakkan kerosakan otak yang serius. Untuk tujuan ini, pemeriksaan berkala oleh pakar neurologi pesakit yang berisiko disyorkan: pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, orang tua. Oleh kerana kemerosotan kognitif awal sering diabaikan, pesakit digalakkan untuk melakukan pelbagai ujian. Contohnya, ulangi kata-kata yang diucapkan oleh doktor, kemudian lakukan beberapa tugas dan ulangi kata-kata itu lagi. Semasa berunding, doktor akan memberitahu anda apa jenis penyakitnya - ensefalopati discirculatory, dan bagaimana merawatnya.

Diagnosis penyakit ini merangkumi pelbagai pemeriksaan:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • pengimbasan dupleks;
  • MRI. Dengan sejarah yang dikumpulkan, peperiksaan ini dianggap paling bermaklumat dan tepat. Prosedur ini membolehkan anda menilai keadaan saluran darah dan sistem peredaran darah. Doktor akan dapat menetapkan kesimpulan sama ada terdapat tanda-tanda MR ensefalopati peredaran darah;
  • angiografi resonans magnetik;
  • Ultrasound Doppler saluran kepala dan leher;
  • berunding dengan pakar oftalmologi, di mana definisi bidang visual mesti dijalankan.

Oleh kerana DEP bukan penyakit bebas, pencarian faktor etiologi dilakukan. Ia termasuk:

  • berunding dengan pakar kardiologi;
  • analisis darah umum;
  • koagulogram;
  • ujian gula darah;
  • pengukuran dan kawalan tekanan darah;
  • penentuan kolesterol dan lipoprotein darah.

Sekiranya perlu, anda mungkin perlu berunding dengan ahli nefrologi, ahli endokrinologi, ECG dan pemantauan hariannya.

Tahap penyakit

DEP terdiri daripada pelbagai jenis:

  • aterosklerotik - yang paling biasa;
  • hipertensi;
  • vena;
  • ensefalopati disirkulasi genesis campuran - penyakit ini mempunyai tanda-tanda jenis hipertensi dan aterosklerotik.

Semasa proses patologi, tiga jenis dibezakan. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, maka perkembangan penyakit secara beransur-ansur bermula..

Apa itu - ensefalopati peredaran darah kelas 1

Ensefalopati dyscirculatory darjah 1 dicirikan oleh peningkatan gejala secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, tanda-tanda emosi muncul, kemurungan adalah yang paling biasa. Sakit kepala, insomnia, rasa tidak selesa di bahagian belakang muncul. Tempoh pening, gangguan pendengaran, penglihatan dan pertuturan mungkin berlaku. Keadaan seperti itu disebabkan oleh fakta bahawa kawasan otak baru terjejas, serangan biasanya hilang dalam 24 jam. Pada peringkat penyakit ini, otak berjaya mengimbangi gangguan tersebut. Sekiranya penyakit ini dikesan dalam tempoh ini, maka prognosisnya optimis. Dengan terapi yang betul, bukan sahaja dapat melambatkan perjalanan penyakit, tetapi juga menghentikan perkembangannya. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, penyakit ini akan menjadi seperti berikut.

Ensefalopati aterosklerotik disirkulasi 2 darjah

Gejala ensefalopati discirculatory gred 2 sudah berbeza dengan tahap sebelumnya, mereka secara beransur-ansur meningkat. Biasanya tanda-tanda patologi semakin meningkat pada waktu petang atau selepas tekanan fizikal atau mental.

  • Ensefalopati dyscirculatory darjah 2 mempunyai beberapa sindrom ciri:
  • Dyssomnic - berkaitan dengan masalah tidur.
  • Cephalgic - menampakkan dirinya sebagai tinitus, sakit kepala, muntah.
  • Kognitif - masalah dengan pemikiran, ingatan, tumpuan, pesakit kurang berorientasikan masa dan ruang.
  • Koordinasi vestibular - berkaitan dengan kedudukan badan di ruang angkasa, ini adalah pening, tidak stabil ketika berjalan dan masalah lain dengan koordinasi.

Kadang-kadang ensefalopati peredaran darah darjah 2 menampakkan dirinya sebagai perubahan suara dan kedutan mulut yang tidak disengajakan, mungkin ada kehilangan kesedaran jangka pendek.

Dengan ensefalopati diskirkulasi darjah 2, permulaan kecacatan darjah kedua dan ketiga adalah mungkin. Tetapi dengan rawatan yang berjaya, ada peluang untuk menangguhkan perkembangan patologi dan kemampuan untuk membangun kehidupan normal. Menurut doktor, adalah mungkin untuk menghentikan penyakit ini selama lima tahun, tetapi dalam beberapa kes ini dapat dilakukan walaupun selama beberapa dekad..

Ensefalopati disirkulasi gred 3

Prognosis untuk ensefalopati discirculatory gred 3 tidak begitu baik. Semua gejala dan tanda-tanda patologi semakin meningkat. Orang itu menjadi lebih agresif, dia merasa tertindas dan kehilangan minat dalam hidup. Pesakit pada tahap ini memerlukan pertolongan, dia tidak dapat melakukan tindakan sederhana bahkan untuk melayani dirinya sendiri.

Selalunya pesakit dengan ensefalopati diskirkulasi kelas 3 mengemukakan soalan: "Berapa lama anda boleh menjalani diagnosis seperti ini?" Tidak mungkin dijawab dengan tegas, semuanya bergantung bukan hanya pada keparahan penyakit, tetapi juga pada keinginan pesakit untuk mematuhi semua preskripsi doktor dan mengubah gaya hidupnya. Dalam kes ini, mungkin untuk memulihkan sebahagian fungsi yang hilang dan meningkatkan jangka hayat..

Ensefalopati disirkulasi otak - rawatan

Doktor, setelah mempelajari sejarah perubatan pesakit dengan ensefalopati diskirkulasi, biasanya memutuskan terapi kompleks penyakit ini. Ia harus memulihkan kerja saluran darah, meningkatkan aliran darah dan menormalkan fungsi sistem saraf..

Ubat-ubatan termasuk: nootropics, antihypoxants, sediaan asid nikotinik, antioksidan, penyekat saluran kalsium. Adalah disyorkan untuk menjalankan kursus terapi metabolik dua kali setahun.

Dalam patologi, fisioterapi diresepkan: galvanoterapi, electrosleep, terapi laser, urut, terapi UHF, pelbagai mandi terapi, refleksologi.

Adalah mungkin untuk menggunakan kaedah rawatan alternatif dalam terapi kompleks. Menurut saintis, salah satu sebab perkembangan penyakit ini adalah kegemukan. Oleh itu, sangat penting untuk mengamati diet khas, yang akan digabungkan dengan aktiviti fizikal yang sederhana. Diet rendah kalori dan Mediterranean lebih disukai.

Penting untuk tidak mengabaikan serangan baru penyakit ini dan menerima rawatan tepat pada masanya, maka kualiti hidup akan meningkat dengan ketara, dan tempohnya akan meningkat.