Strok hemoragik

Encephalitis

Strok hemoragik - apa itu? Gejala, rawatan dan prognosis

Strok hemoragik, kemalangan serebrovaskular akut (CVA) jenis hemoragik adalah sindrom klinikal akut yang merupakan akibat kerosakan pada saluran otak dan pendarahan serebrum. Punca utamanya boleh menjadi kerosakan pada arteri dan urat. Semakin besar kapal yang rosak, semakin banyak pendarahan; dalam kes yang teruk, hingga 100 ml darah dituangkan ke dalam tisu. Hematoma yang dihasilkan secara mekanikal memerah dan menggeser tisu saraf, edema berkembang pesat di kawasan yang terjejas.

Sekiranya dalam masa tiga jam mangsa tidak diberi bantuan perubatan, peluang untuk hidup dengan cepat menurun dan cenderung menjadi sifar. Menurut statistik, strok hemoragik menyumbang lebih dari 20% kes strok.

Apa ini?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak kerana pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran peredaran serebrum ini berbeza dengan strok klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Sifat perubahan saluran darah pada stroke iskemia adalah penyumbatan lumen mereka dengan pembekuan darah, akibatnya terjadi nekrosis sel otak secara beransur-ansur, dan pada stroke hemoragik - pelanggaran integriti dinding vaskular, akibatnya tisu otak direndam dan diperah oleh darah yang dituangkan.

Strok hemoragik adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

  1. Kematian yang tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas bermulanya penyakit).
  2. Tiba-tiba (pada 60-65% pesakit, pendarahan berlaku tanpa gejala sebelumnya).
  3. Kecacatan mendalam pesakit yang masih hidup - 70-80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat melayani diri sendiri, 20-30% yang selebihnya mengalami kekurangan neurologi yang kurang jelas (fungsi anggota badan, berjalan kaki, ucapan, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Lebih daripada 80% pendarahan otak dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (pengatur tekanan darah) dapat mengurangkan risiko strok, jumlah pendarahan, dan keparahan kerosakan otak. Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital dalam 3 jam pertama, ini akan meningkatkan peluang hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memaksimumkan pemulihan fungsi otak yang hilang selepas strok. Penyembuhan lengkap jarang berlaku, tetapi mungkin.

Pengelasan

Harus diingat bahawa strok batang otak menyebabkan kematian hampir seketika. Hanya dalam kes yang jarang berlaku dapat menyelamatkan nyawa pesakit dengan diagnosis seperti itu. Pada masa yang sama, tidak ada kemungkinan untuk kembali ke kehidupan yang penuh..

Batang otak adalah pusat semua sistem badan, dan dihubungkan secara langsung dengan saraf tunjang. Ini berfungsi sebagai penghubung antara perintah pusat otak dan saraf badan: berkat dia kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengatur sistem peredaran darah, termoregulasi, dan degupan jantung. Inilah sebabnya mengapa kerosakan akibat strok paling sering membawa maut..

Secara asal, strok hemoragik primer dan sekunder dibezakan:

Utamadiprovokasi oleh krisis hipertensi atau penipisan dinding arteri dan urat kerana tekanan yang berpanjangan pada mereka (contohnya, disebabkan oleh tekanan darah tinggi, beban fizikal dan saraf, dll.)
Menengahdiprovokasi oleh pecahnya aneurisma, hemangioma dan kelainan dan kelainan vaskular lain (malformasi), kongenital atau terbentuk dalam perjalanan hidup.

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

  1. Subarachnoid - pendarahan di ruang antara membran keras, lembut dan arachnoid;
  2. Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
  3. Pendarahan ventilasi - dilokalisasikan di ventrikel lateral;
  4. Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas di beberapa kawasan otak.

Pendarahan perifer jauh lebih berbahaya daripada pendarahan intraserebral, yang semestinya memprovokasi pembentukan hematoma, edema, dan kematian tisu otak seterusnya. Hematoma juga dibezakan dengan penyetempatan:

  1. Lobar - hematoma dilokalisasi dalam satu lobus otak, tanpa meninggalkan korteks.
  2. Medial - pendarahan merosakkan thalamus.
  3. Lateral - kerosakan pada nukleus subkortikal yang dilokalisasikan dalam masalah putih hemisfera (pagar, berbentuk badam, caudate, inti lentikular).
  4. Campuran - hematoma yang mempengaruhi beberapa kawasan otak sekaligus adalah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Gejala strok hemoragik bervariasi dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: serebrum dan fokus. Juga, simtomatologi sangat bergantung pada penyetempatan fokus pendarahan, ukurannya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain..

Gejala serebrum strok hemoragik termasuk tanda-tanda berikut:

  1. Gangguan kesedaran (memukau, pusing, koma). Semakin besar tumpuan, semakin rendah tahap kesedaran. Namun, dengan kerusakan pada batang otak, bahkan sedikit pendarahan menyebabkan kemurungan yang nyata..
  2. Pening.
  3. Loya muntah.
  4. Sakit kepala.
  5. Kelemahan umum.
  6. Gangguan pernafasan.
  7. Gangguan hemodinamik.

Gejala fokus utama termasuk:

  1. Paresis atau plegia pada anggota badan, hemiparesis lebih kerap berlaku.
  2. Paresis otot muka.
  3. Gangguan pertuturan, berkembang terutamanya dengan kerosakan pada lobus temporal kiri.
  4. Gangguan penglihatan (termasuk perkembangan anisocoria).
  5. Masalah pendengaran.

Strok harus disyaki berlaku dalam apa-apa jenis gangguan pertuturan pada pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu sisi, perkembangan serangan epilepsi tanpa faktor yang memprovokasi (contohnya, faktor tersebut termasuk pengambilan alkohol), gangguan kesedaran sehingga koma. Dalam kes yang mencurigakan, lebih baik bermain dengan selamat dan hubungi ambulans. Tingkah laku dan penilaian keadaan sekiranya disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan..

Koma dengan strok hemoragik

Kira-kira 90% pesakit dengan HI dalam keadaan berhenti atau koma mati dalam lima hari pertama, walaupun menjalani terapi intensif. Gangguan kesedaran adalah ciri banyak patologi, yang ditunjukkan oleh penekanan fungsi pembentukan retikular otak.

Disfungsi otak berkembang di bawah pengaruh:

  1. Endo- dan exotoxins - turunan produk akhir metabolisme;
  2. Kelaparan oksigen dan tenaga otak;
  3. Gangguan metabolik dalam struktur otak;
  4. Pengembangan isipadu zat otak.

Yang paling penting dalam perkembangan koma adalah asidosis, edema serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan peredaran mikro otak dan cairan darah..

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernafasan, perkumuhan (buah pinggang), pencernaan (hati, usus). Penyingkiran dari koma di rumah adalah mustahil, dan sangat sukar walaupun dihidupkan semula.

Definisi klinikal koma dilakukan mengikut GCS (Glasgow Coma Scale), beberapa teknik lain digunakan yang penting bagi doktor. Terdapat empat tahap koma. Yang paling ringan adalah yang pertama, dan keadaan putus asa pesakit sesuai dengan tahap koma keempat.

Rawatan

Terapi untuk strok akut boleh merangkumi:

  • Melegakan kesakitan, pembetulan suhu badan (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, sering candu, propafol). Aspisol intravena, dantrolena, titisan - magnesium sulfat.
  • Menurunkan tekanan darah, yang membantu menghentikan pendarahan di otak. Untuk tujuan ini, ubat diberikan secara intravena: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Walaupun begitu, penurunan tekanan yang mendadak di awal hari tidak dibenarkan. Selanjutnya, persediaan tablet diresepkan - captopril, enalapril, kapoten (sebagai terapi asas, secara lisan atau melalui tiub).
  • Diuretik untuk tekanan darah tinggi yang berterusan (chlorothiazide, andapamide, lasix), antagonis kalsium (nimotop, nifedipine).
  • Sekiranya hipotensi teruk, vasopresor tetes diresepkan (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Selalunya, infus berterusan intravena digunakan untuk memberikan ubat di atas dengan pemantauan tekanan setiap 15 minit.
  • Untuk mengurangkan edema serebrum, dexamethasone disyorkan selama 3 hari (secara intravena). Sekiranya edema berlangsung, gliserin, beckon, albumin, refortan disuntikkan.
  • Selalunya, infus berterusan intravena digunakan untuk memberikan ubat di atas dengan pemantauan tekanan setiap 15 minit.
  • Ubat untuk pembetulan gejala neurologi (ubat penenang - diazepam, relaksan otot - vecuronium).
  • Terapi tempatan bertujuan untuk menghilangkan ulser tekanan dan merangkumi merawat kulit dengan alkohol kapur barus, debu dengan bedak talcum.
  • Terapi simptomatik - antikonvulsan (lorazepam, thiopental atau anestesia selama 1-2 jam), ubat-ubatan untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), terhadap pergolakan psikomotor (haloperidol). Dengan radang paru-paru dan jangkitan urologi, rawatan antibakteria dijalankan.

Sekiranya terdapat hematoma besar (lebih daripada 50 ml), pembedahan dilakukan. Pemotongan tempat pendarahan boleh dilakukan jika dilokalisasi di bahagian otak yang mudah dijangkau, dan juga jika pesakit tidak koma. Selalunya, pemotongan leher aneurisma, penghapusan hematoma tusukan-aspirasi, penyingkiran langsungnya, dan saliran ventrikel digunakan.

Kesan

Sekiranya pesakit dapat diselamatkan, mereka menghadapi kekurangan neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku..

Ini mungkin akibat yang sama dari strok hemoragik:

  • paresis dan kelumpuhan - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada dalam posisi bengkok dan mustahil untuk meluruskannya;
  • pelanggaran ucapan dan ketiadaannya sepenuhnya;
  • gangguan mental dan mudah marah;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • gangguan koordinasi pergerakan;
  • ketidakupayaan untuk berjalan dan duduk sendiri;
  • gangguan penglihatan sehingga kebutaan sepenuhnya;
  • wajah condong;
  • keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan dan degupan jantung yang terpelihara.

Gejala penyakit dan tempohnya bergantung pada lokasi pendarahan dan isipadu. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan serius berlaku di otak. Sebilangan besar kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam satu hingga dua minggu. Pesakit yang selamat beransur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sebelah kiri

Sekiranya bahagian kiri terjejas, akibatnya dicirikan oleh pelanggaran bahagian kanan badan. Pesakit mengalami lumpuh lengkap atau separa, dan bukan sahaja kaki dan lengan menderita, tetapi juga separuh lidah dan laring. Pesakit seperti itu mengalami gangguan berjalan, ciri khas tangan kanan (dilipat dalam kapal).

Mangsa mengalami kemerosotan ingatan dan pertuturan, kemampuan untuk mengungkapkan pemikiran dengan jelas terganggu. Untuk kekalahan otak kiri otak, masalah dengan mengenali urutan masa adalah ciri; ia tidak dapat menguraikan unsur-unsur kompleks menjadi komponen. Terdapat pelanggaran menulis dan bercakap.

Sebelah kanan

Sekiranya bahagian kanan terjejas, akibat yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak, di mana peluang hidup seseorang hampir sama dengan sifar. Jabatan ini bertanggungjawab untuk kerja jantung dan sistem pernafasan..

Agak sukar untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, kerana bahagian ini mengandungi pusat-pusat orientasi di ruang dan kepekaan. Lesi ini ditentukan oleh gangguan pertuturan di tangan kanan (di tangan kiri, pusat pertuturan berada di hemisfera kiri). Di samping itu, ada hubungan yang jelas: sebagai contoh, jika fungsi otak kanan otak terganggu, bahagian kiri menderita dan sebaliknya..

Berapa lama mereka hidup selepas strok hemoragik?

Prognosis strok hemoragik tidak baik. Ia bergantung pada lokasi dan tahap lesi. Pendarahan berbahaya di batang otak, yang disertai dengan kegagalan pernafasan dan ubat yang tajam dan tidak betul, penurunan tekanan darah ke tahap kritikal. Pendarahan yang teruk dan sering membawa maut ke dalam ventrikel dengan penembusannya.

Berapa lama strok hemoragik hidup? Patologi ini berakhir dengan maut dalam 50-90% kes. Kematian mungkin berlaku pada hari pertama - dengan latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, selewat-lewatnya 2 minggu. Ini disebabkan oleh reaksi biokimia yang dipicu oleh pencurahan darah ke rongga kranial dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tidak ada perpindahan otak, atau penyisipannya (masuk ke lubang tulang), atau penembusan darah ke dalam ventrikel, dan kemampuan pampasan otak cukup besar (ini lebih khas untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang tersebut mempunyai peluang besar untuk bertahan hidup.

Dalam 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan imobilitas pesakit, peningkatan penyakit kroniknya atau hubungannya dengan alat pernafasan tiruan (radang paru-paru, luka baring, hati, kekurangan buah pinggang, kardiovaskular) bergabung. Dan jika mereka tidak membawa kematian, maka pada akhir 2-3 minggu edema serebrum berhenti. Menjelang minggu ke-3, menjadi jelas apa akibat strok hemoragik dalam kes ini..

Pulih dari strok

Tempoh pemulihan selepas strok hemoragik adalah panjang, terutama pada usia tua. Ia bergantung pada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya. Kebolehan yang hilang dipulihkan paling cepat pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini lebih perlahan. Defisit neurologi yang kekal setelah tiga tahun kemungkinan akan kekal seumur hidup.

Pakar perubatan-pakar neurologi dan ahli terapi pemulihan bersedia membantu memulihkan fungsi yang hilang sebanyak mungkin. Untuk ini:

  • kelas diadakan dengan ahli psikologi atau psikoterapis;
  • sekiranya kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas diadakan untuk memulihkannya;
  • hidroterapi dilakukan (urut di kolam renang, senaman ringan di dalam air);
  • kelas pada simulator khas;
  • sekiranya berlaku pelanggaran penghasilan semula pertuturan, seseorang harus berurusan dengan ahli terapi pertuturan; sekiranya berlaku paresis atau kelumpuhan, fisioterapi dijalankan (misalnya, pada alat "Mioton"), terapi urut dan senaman dengan tenaga pengajar dilakukan;
  • ubat-ubatan diresepkan yang akan membantu memulihkan hubungan saraf yang hilang ("Cerakson", "Somazina"), menurunkan tekanan darah tinggi ("Enalapril", "Nifedipine"), antidepresan dan penenang;
  • terapi warna - rawatan dengan gambar visual.

Prognosis pemulihan bergantung pada seberapa besar kawasan itu diliputi pendarahan, dan juga seberapa mahir tindakan doktor dan ahli terapi pemulihan. Strok hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, akibatnya tidak mungkin dapat dihapuskan sepenuhnya. Rawatan dan pemulihan yang menyokong memerlukan masa yang sangat lama.

Akibat dan pemulihan selepas strok hemoragik yang luas

Stroke - perkataan yang diterjemahkan dari bahasa Latin bermaksud "pukulan". Secara harfiah ia merupakan tamparan bagi tubuh manusia. Perkara itu dijelaskan oleh Hippocrates dalam tulisannya beberapa ratus tahun sebelum era kita..

Sudah bertahun-tahun berlalu, dan strok hemoragik tetap berada di kedudukan pertama dari segi keparahan akibat dari pendarahan serebrum. Ia berbahaya kerana ia berkembang secara tiba-tiba, tidak mempunyai pendahulu dan sering berakhir dengan tragis - kematian berlaku, dari mana orang yang sangat muda dan sihat tidak kebal..

Ketika tanda-tanda pertama muncul, bahkan hanya kecurigaan stroke hemoragik, tindakan kecemasan dan rawatan kecemasan akan diperlukan. Bagi mangsa, saat ini setiap minit penting. Dalam strok hemoragik, ramalan untuk hasil yang membawa maut melebihi 80%, kerana sukar untuk menghentikan pendarahan intraserebral, sama seperti tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan akibat pendarahan.

Anda akan belajar mengenali tepat pada waktunya, bagaimana bertindak dengan betul dalam situasi seperti itu, bagaimana mengelakkan pukulan maut, anda akan belajar dari artikel ini..

Apa itu strok hemoragik?

Pendarahan adalah pendarahan. Strok untuk otak adalah penderitaan. Peredaran serebrum terganggu, vasospasme berlaku dengan penembusan seterusnya dan pendarahan serebrum, sementara neuron rosak dan edema serebrum berlaku.

Jenis strok hemoragik selalunya merupakan akibat dari krisis hipertensi, adalah berbahaya kerana ia berlaku secara spontan, ia mempengaruhi orang yang agak muda - dari 30 hingga 60 tahun.

Akibatnya sangat buruk bagi otak, banyak proses dihambat dan disekat, tanpanya tubuh tidak dapat berfungsi, itulah sebabnya kematian berlaku.

Pesakit memerlukan rawatan kecemasan di klinik, ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawanya.

Jenis strok hemoragik

Strok hemoragik dikelaskan berdasarkan sifat kejadiannya (primer atau sekunder) dan oleh penyetempatan fokus.

UtamaTerdapat lonjakan tekanan yang tajam yang disebabkan oleh krisis hipertensi, yang memecah dinding lemah saluran otak. Boleh dicetuskan oleh ketegangan fizikal dan saraf.
MenengahIa berkembang akibat patologi vaskular kongenital atau diperolehi. Sebabnya ialah pecahnya aneurisma (pembesaran kawasan arteri yang dipenuhi dengan darah), hemangioma (tumor asal jinak), dll..

Dengan penyetempatan, empat jenis ONMK dikenal pasti:

SubarachnoidDarah mengalir antara pia mater dan membran arachnoid. Strok hemoragik jenis ini disebabkan oleh tumor, aneurisma, atau trauma kepala. Orang yang terjejas berumur 20 - 40 tahun. Mendaftar walaupun pada bayi dengan trauma kelahiran.
VentrikularPendarahan di salah satu ventrikel otak mempunyai akibat yang sangat berbahaya. Ia sering berlaku, dalam hampir 50% kes.
ParenchymalPendarahan teruk ke dalam tisu otak yang sukar dihentikan. Gejala - kehilangan kesedaran, hingga koma.
SubkortikalPerdarahan di kuil atau kawasan parietal tengkorak, di bawah korteks serebrum. Ia berlaku pada 15% mangsa. Prasyarat - kenaikan tekanan yang berpanjangan.

Keterukan kesan strok bergantung pada seberapa luas dan mendalam lesi tersebut.

Penyebab strok hemoragik

Penyebab utama strok hemoragik adalah hipertensi, lebih jarang patologi lain.

Sebab-sebab perkembangan strok hemoragik:

  • peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi;
  • aneurisma serebrum;
  • ketumbuhan;
  • kerja berlebihan;
  • kegembiraan emosi, tekanan;
  • kecederaan kepala.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terkena strok hemoragik:

  • merokok;
  • alkoholisme;
  • ketagihan;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • berat badan berlebihan;
  • berusia;
  • kecederaan kepala dan tulang belakang;
  • kolesterol tinggi;
  • anemia, diet tidak terkawal;
  • diabetes;
  • keturunan.

Tanda dan gejala pertama

Tanda-tanda dan gejala-gejala strok hemoragik pertama ditunjukkan oleh sakit kepala yang tajam. Ia datang tanpa disangka, segera setelah pecahnya saluran darah, dari pemampatan ruang serebrum, yang dipenuhi dengan darah. Seiring dengan ini, pembengkakan meningkat, yang disebut tetes atau hidrosefalus..

Ruang intrakranial dipenuhi dengan cecair; ia tidak dapat beredar melalui saluran tulang belakang. Oleh itu, mangsa sering mengadu kepalanya kelihatan seperti pecah dari dalam..

Akibat edema, koma bermula, nekrosis tisu berlaku, diikuti dengan kematian. Penyakit ini sering berkembang dengan cepat dan hasilnya menjadi jelas setelah dua hingga tiga jam.

Adalah sangat penting untuk mengenali gejala strok hemoragik dan memberi bantuan kecemasan kepada pesakit..

Patogenesis

Patogenesis strok hemoragik:

  1. Pecah kapal.
  2. Pendarahan, pembentukan hematoma.
  3. Tekanan intrakranial meningkat.
  4. Nekrosis di tempat pendarahan.
  5. Pengurangan aliran darah ke kepala dan otak, menyebabkan kebuluran oksigen di tisu.
  6. Pemindahan struktur otak di bawah pengaruh edema yang luas, meratakan konvolusi.
  7. Mampatan batang otak.
  8. Kematian.

Diagnostik

Berdasarkan tanda dan gambaran luaran pesakit, adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis strok hemoragik hanya di muka, kerana gejalanya serupa dengan penyakit lain, misalnya epilepsi.

Dalam keadaan klinikal, kaedah diagnostik instrumental infark serebrum digunakan, yang membantu membezakan strok iskemia dari hemoragik:

  • Imbasan CT;
  • pengimejan resonans magnetik:
  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • angiografi serebrum.

Sekiranya semua atau beberapa perkara berikut diperhatikan di antara gejalanya, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dengan segera untuk mengelakkan akibat negatif yang tidak dapat dipulihkan:

  • permulaan sakit kepala;
  • loya muntah;
  • pernafasan yang kerap dan kuat;
  • takikardia;
  • kesedaran yang keliru;
  • ketidakselarasan atau kekurangan pertuturan;
  • kebas anggota badan;
  • kepekaan terhadap cahaya terang;
  • sawan, sawan epilepsi;
  • kehilangan kesedaran.

Pertolongan cemas kepada pesakit:

  1. Pastikan rehat sepenuhnya dengan meletakkan mangsa ke bawah, mengangkat dan memusingkan kepalanya ke sisi, sehingga ketika dia ingin muntah, mangsa tidak tercekik, muntah tidak memasuki saluran pernafasan. Kedudukan ini akan membantu aliran darah dari kepala..
  2. Pastikan lidah anda tidak tenggelam.
  3. Pastikan udara segar mencukupi.
  4. Hubungi ambulans.

Rawatan dan pemulihan strok hemoragik

Stroke hemoragik dicirikan oleh dominasi kematian dan kecacatan selepas strok. Kes terpencil boleh dirawat, dengan kesukaran besar adalah mungkin untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan yang penuh. Pengurangan akibat strok dilakukan dalam dua arah - perubatan dan sosial.

Lebih baik pesakit menjalani rawatan, pemulihan dan pemulihan setelah strok hemoragik di klinik neurologi, perawatan di rumah memerlukan usaha dan masa yang besar dari saudara-mara.

Terapi ubat

Terapi intensif selepas stroke hemoragik dikurangkan kepada pembetulan pernafasan dan hemodinamik.

Rawatan seterusnya pesakit melibatkan pemulihan peredaran darah di otak, normalisasi tekanan darah.

Oleh itu, ubat-ubatan tempatan digunakan yang merangsang proses metabolik. Antibiotik juga diresepkan untuk mencegah perkembangan pneumonia dan edema paru..

Operasi

Semasa operasi, gumpalan darah dikeluarkan, sambil berusaha untuk tidak merosakkan tisu otak.

Campur tangan pembedahan dilakukan tidak lebih dari 25% kes apabila hematoma dilokalisasikan dekat dengan permukaan tengkorak dan kerosakan tambahan pada tisu otak tidak dijangka. Maksudnya, tidak akan ada kerosakan tambahan pada kesihatan.

Pembedahan terbuka dilakukan untuk alasan kesihatan bagi pesakit dalam keadaan serius.

Tusukan yang kurang trauma biasanya digunakan. Hematoma dihirup melalui bukaan tengkorak.

Elektromagnetik moden, sistem ultrasound, imbasan CT membantu untuk sampai ke lokasi dengan tepat..

Pemulihan pesakit

Pemulihan pesakit selepas strok hemoragik adalah proses yang panjang dan sukar yang memerlukan kesabaran, kekuatan mental dan fizikal dan dapat bertahan selama bertahun-tahun. Banyak bergantung pada usia, keadaan, mood mangsa dan usaha orang tersayang.

Sekiranya pendarahan itu bersifat tempatan, tidak meluas, bantuan diberikan tepat pada waktunya dan betul, ada kemungkinan 100% kesihatan akan kembali. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, kompleks langkah-langkah pemulihan termasuk:

  • fisioterapi;
  • akupunktur;
  • Terapi senaman;
  • melawat kolam;
  • urut;
  • terapi vitamin, dll..

Keupayaan untuk pertuturan yang koheren sekiranya berlaku kerosakan akibat pendarahan hemoragik hilang secara keseluruhan atau sebahagian. Untuk menyambung semula kemahiran komunikasi, anda memerlukan bantuan ahli terapi pertuturan dan ahli psikoterapi.

Ini diperlukan kerana keadaan pukulan yang ditindas dialami..

Banyak perhatian diberikan kepada pemulihan ingatan. Terapi fizikal membantu memulihkan aktiviti fizikal.

Adalah perlu untuk mematuhi diet yang sihat. Alkohol, merokok, tekanan, aktiviti fizikal yang serius tidak termasuk.

Akibat dari strok hemoragik

Akibat strok hemoragik otak dicirikan oleh keadaan yang sangat teruk, yang dinyatakan bukan hanya pada hilangnya kemampuan untuk bekerja, tetapi dalam ketidakupayaan untuk melayani diri sendiri.

Sebagai peraturan, setelah strok, kelumpuhan terjadi, kemampuan untuk makan secara bebas, untuk memenuhi keperluan semula jadi, untuk bercakap hilang.

Tubuh mengembalikan fungsi semula jadi dengan susah payah. Prognosis yang sangat mengecewakan pada orang tua.

Disfungsi badan

Keadaan pesakit ditentukan oleh tahap dan penyetempatan hematoma otak. Akibat strok hemoragik, terdapat banyak komplikasi yang berbeza-beza:

  1. Kematian seketika sekiranya pendarahan telah masuk ke batang otak.
  2. Edema serebrum boleh membawa maut.
  3. Kekurangan bekalan darah ke otak - kematian.
  4. Paresis, kelumpuhan lengan dan kaki. Bahagian yang berlawanan dengan hemisfera di mana pendarahan berlaku adalah menderita.
  5. Asimetri saraf muka di sisi penyetempatan pendarahan intraserebral.
  6. Fungsi kognitif terjejas - mental, ingatan, kemampuan bercakap, persepsi terhadap dunia sekeliling.
  7. Koordinasi pergerakan terjejas.
  8. Pemisahan urin dan tinja secara tidak sengaja.
  9. Ketidakseimbangan jiwa - pencerobohan, kegelisahan, kelesuan, kemurungan, histeria yang tidak masuk akal.
  10. Kehilangan keupayaan untuk mengunyah dan menelan.
  11. Epilepsi.
  12. Sakit kepala.
  13. Pneumonia, gangguan fungsi pernafasan, nekrosis tisu paru-paru, akibat dari posisi berbaring tanpa bergerak.
  14. Sepsis, trombosis, bedores akibat kegagalan dalam sistem peredaran darah.
  15. Koma yang meningkatkan proses merosakkan di otak.

Sopor

Dengan pendarahan otak, seseorang sering jatuh ke dalam keadaan pingsan, yang dicirikan oleh kesedaran yang tertindas.

Tidak ada pergerakan sukarela, hanya gerakan refleks tanpa rela.

Mangsa hanya bertindak balas terhadap bunyi yang keras, rangsangan yang menyakitkan, murid-murid bertindak balas terhadap cahaya yang kurang baik. Tindakan yang dilakukan membawanya keluar dari keadaan berhenti hanya dalam waktu yang singkat..

Sinonim sastera untuk konsep ini adalah kata stupor - kerana kesamaan manifestasi luaran.

Dalam perubatan, stupor termasuk dalam bahagian psikiatri, dan stupor termasuk dalam neurologi, kerana sifat kejadiannya berbeza.

Keadaan sopor berubah menjadi koma selepas beberapa jam.

Koma adalah akibat paling teruk dari strok hemoragik. Ia berlangsung dari dua hingga tiga hari hingga setahun atau lebih. Walaupun pesakit berjaya keluar dari koma, kembalinya ke gaya hidup penuh akan lama, dan usaha doktor dan pesakit tidak selalu menjamin kejayaan..

Prognosis pemulihan strok hemoragik

Prognosis untuk pemulihan dari strok hemoragik rendah. Lebih-lebih lagi, di negara maju dengan tahap perawatan perubatan yang tinggi, diagnosis dan rawatan yang baik, kematian pada bulan pertama setelah stroke hemoragik mencapai 60%.

Sehingga 80% daripada mereka yang menderita pendarahan serebrum mati dalam setahun. Dan yang terselamat, bahkan setiap detik tidak kembali ke cara hidup mereka sebelumnya dan dapat melakukan tanpa bantuan luar yang berterusan..

Risiko strok kedua adalah tinggi selama dua minggu pertama. Kemungkinan pendarahan baru kekal selepas strok dan tahun berikutnya. Pukulan kedua, sebagai peraturan, lebih parah, hanya beberapa yang bertahan setelahnya.

Infark otak dan strok: gejala, akibat, perbezaan

Strok pada diabetes mellitus dan akibatnya

Memulihkan dari kehilangan penglihatan selepas strok

Akupunktur selepas strok: membantu atau tidak

Akibat dan prognosis untuk hidup dengan strok iskemia

Strok otak hemoragik: apakah itu, gejala dan akibatnya

Antara jenis strok yang ada, pendarahan serebrum adalah yang paling teruk dan melumpuhkan. Walaupun perkembangan perubatannya pesat, pengenalan teknologi inovatif, mereka masih sukar dirawat dan boleh menyebabkan bahaya serius pada tubuh. Kejadiannya berbeza dari 10 hingga 20 kes setiap 100 ribu penduduk. Walaupun zon risiko terutama diwakili oleh lelaki, kematian pada wanita lebih tinggi. Bahaya utamanya adalah tiba-tiba - penyakit ini muncul tanpa diduga, memaksa anda untuk segera bertindak. Seterusnya, kita akan cuba memahami apa itu - strok otak yang besar dan apa akibatnya.

Penerangan

GI adalah permulaan pendarahan serebrum secara tiba-tiba yang berlaku kerana pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran integriti dinding vaskular membawa kepada merendam dan memerah tisu otak dengan darah yang dicurahkan.

Antara ciri khas penyakit ini:

  • risiko kematian yang tinggi (lebih daripada 60% pesakit mati dalam minggu pertama selepas diagnosis);
  • kejutan (penyakit ini berkembang dengan cepat dan cepat tanpa gejala sebelumnya);
  • kemungkinan kecacatan mendalam (kira-kira 80% pesakit terbaring di tempat tidur selama-lamanya).

Menurut statistik rasmi, pada akhir bulan pertama, hanya 10% pesakit yang kekal bebas dalam kehidupan seharian, dengan enam bulan - 20%.

Penting: Kajian epidemiologi baru-baru ini menunjukkan peningkatan mendadak dalam populasi sepanjang usia bekerja. Umur panjang berubah dari hak istimewa menjadi norma; ada kecenderungan jelas bagi penduduk untuk menua. Sudah tentu, faktor-faktor yang dinyatakan tidak dapat dilihat dalam statistik morbiditi - sebilangan pakar menunjukkan bahawa dalam 50 tahun akan datang jumlah kes stroke hemoragik (GI) akan berlipat ganda. Fakta ini menjelaskan kaitan kajian patologi ini..

Sebab dan faktor risiko

Setiap pesakit kedua mengalami hipertensi arteri sebagai penyebab strok hemoragik. Lebih jarang, faktor yang menimbulkan permulaan patologi adalah:

  • angiopati serebrum yang didiagnosis sebelumnya (12%);
  • mengambil antikoagulan (10%);
  • tumor dan neoplasma barah (8%);
  • trombosis vena, vaskulitis, gangguan sistem arteriovenous (20%).

Secara patogenetik, pendarahan boleh berlaku kerana pecahnya kapal (misalnya, terhadap latar belakang hipertensi arteri).

Pengelasan

Dalam perubatan moden, klasifikasi GI berikut digunakan:

  • Pelbagai parenchymal. Ia menganggap kerosakan pada dinding pembuluh darah akibat parenkim, agak sukar, mempunyai senarai subtipe yang ditentukan oleh zon pecah (sisi kanan, sisi kiri, batang otak, dll.).
  • Subarachnoid. Penyebab perkembangan adalah aneurisma, lebih jarang - trauma kraniocerebral.
  • Arachnoid. Pendarahan berlaku disebabkan oleh tumor jinak.

Bersama dengan spesies, tahap penyakit yang berbeza dibezakan, yang berbeza dalam jangka masa kursus ini.

Bentuk penyakit

Bergantung pada penyetempatan pecah vaskular, jenis GI berikut dapat dibezakan:

  • subarachnoid;
  • intraserebral;
  • berventilasi;
  • bercampur.

Bentuk penyakit ini menentukan gejalanya..

Tahap penyakit

Ia berlangsung dalam beberapa peringkat:

  • Yang pertama adalah yang paling tajam. Berlangsung 24 jam pertama setelah aliran darah masuk ke otak.
  • Yang kedua adalah tajam. Bermula selepas sehari, boleh bertahan hingga tiga minggu.
  • Yang ketiga adalah subakut. Berlaku pada hari ke-22 setelah pecahnya saluran darah, berlangsung sekitar tiga bulan.
  • Yang keempat adalah pemulihan awal. Istilah standard - dari beberapa bulan hingga enam bulan.
  • Yang kelima lewat. Tempoh - kira-kira setahun.

Tahap terakhir adalah tahap akibat yang jauh. Ia bermula setelah setahun setelah GI yang dipindahkan, berlanjutan sehingga akibatnya hilang sepenuhnya. Dalam beberapa kes ternyata seumur hidup.

Gejala

Antara simptom klasik strok hemoragik otak:

  • loya;
  • muntah;
  • perubahan tahap kesedaran;
  • peningkatan tekanan darah.

Walau bagaimanapun, diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat tanpa melakukan kajian tomografi..

Rumah tumpangan kami

Golitsyno

Minsk

Hematoma intraserebral

Gejala ditentukan oleh kawasan pengumpulan darah. Selalunya, terdapat pelanggaran nada dan kelemahan otot, gangguan visual berlaku, dan pertuturan mula menderita. Prekursor vegetatif termasuk pembilasan muka, perubahan persepsi warna.

Hematoma subdural dan epidural

Ia berlaku sebagai hasil rawatan dengan antikoagulan. Cecair yang tumpah terkumpul di kawasan subdural atau epidural.

Strok hemoragik pada kanak-kanak

GI adalah penyakit yang berlaku bukan sahaja pada orang tua. Bersama mereka, bayi dari 28 minggu keberadaan intrauterin hingga 7 hari dari saat kelahiran berisiko.

Pendarahan berlaku kerana pecahnya dinding vaskular, agak sukar. Terdapat gambaran yang disebut "kesejahteraan khayalan", yang untuk seketika dapat menyesatkan doktor. Kebarangkalian kematian adalah 90% dalam 24 jam pertama.

Manifestasi klinikal

Secara konvensional, semua gejala boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: fokus dan serebrum. Yang pertama merangkumi:

  • paresis anggota badan dan otot muka;
  • gangguan pertuturan;
  • gangguan visual;
  • gangguan pendengaran.
  • perubahan dalam kesedaran (contohnya, kepada siapa atau pekak);
  • pening;
  • pening dan muntah;
  • kelemahan dan mengantuk;
  • kekejangan;
  • gangguan pernafasan;
  • kegagalan termodinamik.

Sebagai peraturan, kekeliruan ucapan, serta kebas pada lengan atau kaki di satu sisi, membantu mengesyaki GI..

Penentuan klinikal dilakukan dengan menggunakan skala khas - GCS. Keadaan precoma dibezakan, serta empat tahap komik, di mana yang pertama adalah yang paling mudah, dan yang keempat adalah yang paling sukar. Koma boleh diprovokasi oleh asidosis, edema serebrum, dan tekanan intrakranial yang tinggi.

GI sebelah kiri

Bentuk ini dianggap paling akut dan berbahaya - lebih daripada 60% pesakit mati dalam 24 jam pertama, sementara selebihnya menjadi cacat seumur hidup. Masalahnya berlaku kerana pecahnya saluran darah, memprovokasi aliran keluar darah ke tisu hemisfera kiri dan pembentukan hematoma.

Kesan

Biasanya, penyakit ini membawa kepada:

  • perkembangan kemurungan;
  • lumpuh anggota badan, otot muka dan pernafasan;
  • pelbagai gangguan dalaman - kesukaran menelan, penurunan kepekaan, dan lain-lain;
  • ketidakupayaan untuk berfikir secara logik.

Di samping itu, pesakit mengalami kesukaran dengan orientasi di ruang angkasa..

Rumah tumpangan kami

Ramensky

Sheremetyevsky

Berapa banyak yang tinggal selepas itu

Statistiknya mengecewakan: setelah sebulan sejak pendarahan, kira-kira 35% pesakit mati. 50% lagi mati sepanjang tahun. Prognosis yang paling tidak baik bagi mereka yang menderita penyakit kronik sistem kardiovaskular.

Sebelah kanan gi

Strok sisi kanan adalah penyakit serius yang menyebabkan penutupan fungsi penting badan. Biasanya menyebabkan masalah pemikiran dan pertuturan.

Kesan

Orang yang mempunyai penyakit menderita:

  • tekanan darah tinggi;
  • kerap pengsan;
  • sawan berkembang di bahagian kiri badan;
  • penurunan ketajaman penglihatan mata kiri.

Semua masalah dan gangguan terletak di sebelah kiri: kepekaan menurun atau hilang sepenuhnya, pandangan dan perubahan kecondongan kepala, mati rasa berlaku.

Berapa banyak yang tinggal

Ramalannya sangat mengecewakan. Kematian pada hari pertama berlaku dalam 60% kes. Mereka yang bertahan paling sukar 24 jam boleh bertahan satu setengah tahun lagi. Apa yang luar biasa: kira-kira 70% yang terselamat adalah orang kurang upaya.

Diagnostik

Hari ini langkah diagnostik berikut dijalankan:

  • ECG - membolehkan anda menilai kualiti jantung;
  • sinar-x;
  • ujian darah klinikal;
  • pengukuran tekanan darah.

Dalam beberapa kes, kapal dupleks digunakan.

Rawatan dan pemulihan

Semua manipulasi terapi boleh dibahagikan kepada empat kumpulan: pertolongan cemas, pendedahan awal, campur tangan pembedahan dan pemulihan. Kami akan menerangkan dengan lebih terperinci mengenai masing-masing di bawah..

Pertolongan cemas

Perkara yang paling penting adalah segera menghubungi ambulans. Selanjutnya, sejumlah acara sederhana, tetapi sangat penting harus dilakukan:

  • baringkan pesakit di punggungnya, sedikit mengangkat kepalanya;
  • menyediakan aliran udara segar;
  • putar orang itu ke satu sisi sekiranya muntah bermula;
  • mengesan degup jantung dan tekanan darah.

Semua tindakan ini mesti dilakukan sebelum kedatangan pakar..

Rawatan awal

Doktor menghadapi beberapa tugas penting:

  • memulihkan pernafasan;
  • menormalkan degupan jantung;
  • untuk sawan epilepsi, antikonvulsan intravena;
  • mengurangkan tekanan;
  • sekiranya berlaku pelanggaran fungsi menelan, masukkan probe khas;
  • masukkan kateter ke dalam pundi kencing untuk menormalkan sistem perkumuhan;
  • melakukan rawatan camphor untuk mengelakkan pembentukan ulser tekanan.

Dalam beberapa kes, embolisme paru dilakukan.

Operasi

Campur tangan pembedahan mempunyai tujuan tunggal untuk menghilangkan hematoma. Salah satu bidang bedah saraf yang paling kontroversial dan diperdebatkan, ia ditetapkan untuk GI yang teruk apabila terdapat kemungkinan kematian yang tinggi..

Rumah tumpangan kami

Rublevsky

Dolgoprudny

Pemulihan

Langkah-langkah pemulihan boleh dilakukan di rumah dan dalam keadaan pegun. Keperluan utama adalah keteraturan kelas, durasinya sekurang-kurangnya 30 minit.

Kemudahan yang baik

Selepas keluar dari hospital, pesakit yang mengalami strok otak hemoroid dapat ditugaskan:

  • ubat untuk menormalkan peredaran darah dan meningkatkan fungsi kognitif;
  • bermaksud untuk mempercepat metabolisme, khususnya, Enfefabol;
  • tablet untuk mengaktifkan proses metabolik - kolin, sitoflavin, dll..

Ubat antioksidan juga boleh diresepkan.

Program pemulihan dan pemulihan

Tidak ada senario universal untuk pemulihan, semua kaedah dipilih sesuai dengan ciri-ciri kesihatan pesakit. Antara pilihan pemulihan yang sering dilakukan adalah:

  • belajar untuk memenuhi keperluan mereka sendiri;
  • fisioterapi;
  • terapi manual;
  • urut;
  • ahli terapi pertuturan;
  • kelas penyesuaian sosial.

Selain itu, pakaian khas untuk mencipta refleks, dan juga kinesioterapi, membantu mencapai dinamika positif. Semua prosedur ini, serta rawatan berkualiti tinggi, orang tua boleh menerima di rangkaian rumah jagaan "Penjagaan" Pekerja kami bersedia berada di sana pada masa yang tepat dan melakukan segala-galanya untuk memastikan keselesaan di wad mereka.

Penjagaan selepas operasi untuk warga tua

Tempoh selepas operasi adalah salah satu yang paling sukar, dibahagikan kepada dua peringkat: yang pertama - dari saat pembedahan hingga pembuangan; yang kedua adalah di luar dinding institusi perubatan. Pada usia tua, terdapat penurunan yang signifikan dalam keupayaan vital paru-paru, yang menyebabkan pelanggaran fungsi saliran. Oleh itu, aspek utama penjagaan adalah normalisasi sistem pernafasan, pencegahan perkembangan radang paru-paru..

Pencegahan

Untuk mengelakkan timbulnya penyakit, anda boleh:

  • mengikuti diet;
  • mengawal berat badan;
  • sentiasa memantau tahap tekanan darah;
  • mengekalkan aktiviti fizikal.

Penting untuk mematuhi prinsip gaya hidup sihat, melepaskan kebiasaan buruk.

Kesan

Pendarahan boleh menyebabkan:

  • disfungsi motor;
  • gangguan otak;
  • bentuk epilepsi tahan.

Salah satu hasil terburuk adalah keterbelakangan mental.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ketika masa yang mengancam nyawa telah berlalu, para pakar menasihatkan untuk menambahkan diet dengan berbagai ubat herbal. Koleksi biara berdasarkan sage atau pinggul mawar memberikan kesan yang indah.

Kesimpulannya

Untuk menggabungkan semua bahan yang dibincangkan di atas, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan video terperinci "Strok otak hemoroid: apa itu, akibatnya".

Strok hemoragik - gejala, tanda, rawatan dan pemulihan

Strok hemoragik (kod ICD 10 - I60-I62) adalah strok di mana peredaran serebrum akut disebabkan oleh pendarahan spontan di tisu otak atau di bawah meninges, dan bukannya trauma. Penyakit ini disertai oleh gejala neurologi. Strok hemoragik mempunyai ciri dan tanda tersendiri yang berbeza dengan iskemia.

Pengelasan

Stroke hemoragik dibahagikan kepada bentuk berikut, bergantung pada lokasi pendarahan:

  • subarachnoid - darah mengalir dari saluran membran arachnoid, mengalir keluar ke ruang subarachnoid (kawasan antara membran arachnoid dan lembut);
  • intraserebral - penyetempatan hematoma terletak pada ketebalan tisu bahan otak;
  • ventrikel - darah memasuki saluran air serebrum atau ventrikelnya.

Strok dan simptom buasir

Gambaran klinikal penyakit ini berkembang berkaitan dengan peningkatan tahap tekanan darah, pengalaman ledakan emosi yang kuat atau beban fizikal. Kadang-kadang sakit kepala berlaku sebelum strok. Pesakit melihat persekitaran dengan cahaya merah, darah mengalir ke mukanya. Antara tanda pertama:

  • kemunculan sakit kepala yang teruk, yang tidak pernah dialami seseorang sebelum ini;
  • hiperemia muka;
  • aritmia;
  • nafas serak, bising, sukar;
  • denyutan ketara saluran darah serviks;
  • murid diluaskan;
  • loya; muntah berulang;
  • lumpuh otot separa;
  • peningkatan tekanan darah;
  • gangguan kencing;
  • kelesuan, kekeliruan (koma mungkin).

Strok hemoroid dicirikan oleh gejala yang meningkat dengan cepat. Pendarahan besar menyebabkan sawan, kehilangan kesedaran, atau koma. Berapa banyak gejala neuralgik fokus yang akan dinyatakan bergantung pada lokasi hematoma.

Sekiranya pendarahan berlaku di kawasan nukleus basal otak, mati rasa atau lumpuh separa bahagian kanan atau kiri badan berlaku, mengalihkan mata ke bahagian yang terkena. Pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira menentukan lokasi hematoma intrakranial, ukuran, edema, dan dislokasi serebrum.

Sekiranya hematoma terletak di thalamus, pesakit kehilangan kesedaran, murid tidak dapat bergerak secara menegak dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Tiga minggu pertama adalah yang paling sukar, kerana perkembangan dan perkembangan edema serebrum. Dalam tempoh ini, komplikasi somatik juga berlaku. Antaranya:

  • pneumonia;
  • pemburukan penyakit kardiovaskular kronik, hati dan buah pinggang.

Komplikasi boleh menyebabkan kematian. Sekiranya pesakit telah bertahan tiga minggu, keadaannya kembali normal dan bertambah baik. Secara beransur-ansur, manifestasi serebrum mereda dan gejala fokus muncul. Keterukan keadaan bergantung pada ini dan sama ada kemungkinan untuk memulihkan fungsi yang hilang.

Hematoma intraserebral

Bergantung pada kawasan pengumpulan darah. Nada otot terganggu, dan kelemahan muncul di seberang lokasi hematoma intraserebral. Kehilangan penglihatan dan kecacatan pertuturan berlaku.

Hematoma subdural dan epidural

Trauma kepala membawa kepada gegaran otak. Sekiranya terdapat pecahnya vena atau saluran arteri, hematoma subdural atau epidual berkembang. Mereka berbeza dengan sifat pemampatan otak dan lokasinya.

Hematoma subdural adalah yang paling biasa. Ia mempengaruhi beberapa bahagian otak dan biasanya terletak di antara dura mater dan arachnoid. Ia terbentuk akibat pecahnya vena kepala vena dan pada pecahnya urat penyambung yang menghubungkan keras dan pia mater. Hematoma subdural boleh:

  • akut - terbentuk beberapa jam selepas kecederaan;
  • subakut - terbentuk dalam beberapa hari;
  • kronik - yang hanya dapat dikesan selepas beberapa minggu.

Sekiranya hematoma subdural akut berlaku semasa pendarahan primer, maka subakut dan kronik terbentuk akibat pendarahan sekunder.

Hematoma epidural berlaku kerana trauma kepala. Dalam kes ini, tulang tengkorak ditekan. Hematoma epidural terbentuk di lokasi kesan dan bukan di sisi lain. Ia juga boleh mempengaruhi beberapa kawasan otak. Ia terbahagi kepada akut dan subakut. Hematoma epidural dilokalisasikan di lobus serebrum temporal dan frontal, dan pengumpulan darah berlaku di antara tengkorak dan dura mater.

Hematoma epidural hanya berlaku pada orang dewasa. Pada kanak-kanak, secara fizikalnya tidak dapat terbentuk kerana ciri struktur tengkorak.

Strok hemoragik pada kanak-kanak

Strok boleh berlaku bukan hanya pada usia tua, tetapi juga pada orang muda, dan juga pada masa bayi. Strok hemoragik pada kanak-kanak boleh berlaku dari minggu ke-28 kehamilan dan minggu pertama selepas kelahiran. Kes lain disebabkan oleh malformasi arteriovenous dan endokarditis.

Semasa kelahiran anak, pendarahan berkembang apabila saluran darah pecah dan diklasifikasikan seperti pada orang dewasa. Yang paling sukar adalah penembusan darah ke dalam ventrikel. Pada hari pertama, sehingga 90% bayi mati.

Koma dengan strok hemoragik

Sekiranya pesakit jatuh koma, ini selalu bermakna bahawa dia sudah lama tidak hidup. Kira-kira 90% pesakit yang mengalami koma dengan strok hemoragik mati dalam masa lima hari, walaupun dengan rawatan rapi. Fungsi otak terganggu kerana faktor berikut:

  • kebuluran oksigen dan tenaga otak;
  • endo- dan exotoxins - turunan produk akhir metabolik;
  • gangguan metabolisme dalam struktur otak;
  • isi kandungan otak yang diperluaskan.

Koma berkembang kerana asidosis, edema serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, peredaran mikro terganggu cairan serebral dan darah.

Faktor-faktor risiko

Antara penyebab utama strok hemoragik:

  • peningkatan tahap tekanan pada saluran otak;
  • dinding vaskular nipis;
  • gangguan pembekuan darah, mengambil ubat yang mengurangkannya;
  • pembentukan aneurisma - bahagian arteri otak yang melebar dengan dinding tipis, di sini pecah kemungkinan besar berlaku;
  • berlakunya malformasi arteriovenous - gangguan komunikasi arteri dengan urat, hubungannya tanpa kapilari.

Ujian untuk membantu mencari penyebabnya

Agar pesakit dapat hidup dan mempunyai harapan untuk sembuh, doktor perlu memahami apa yang menyebabkan strok. Rawatan dan prognosis akan berbeza bergantung pada ini. Doktor menjalankan pemeriksaan, makmal dan diagnostik instrumental. Penting untuk melakukan pemeriksaan tomografi yang dikira untuk mengesan tapak pendarahan.

Diagnostik makmal dan instrumental

Dari ujian makmal yang digunakan oleh doktor untuk menilai kandungan zat dalam darah, dan pembekuan, analisis biokimia dilakukan. Sekiranya disyaki jangkitan, ujian tambahan dilakukan.

Kaedah diagnostik instrumental

Sekiranya disyaki strok, doktor menetapkan:

  • tomografi yang dikira - untuk mengesan tapak pendarahan dan pembentukan patologi lain di rongga kranial. Untuk membuat diagnosis lebih tepat, kontras dapat disuntik ke dalam saluran otak;
  • pengimejan resonans magnetik - untuk mengenal pasti tempat pendarahan dan membezakan strok iskemia daripada buasir;
  • angiografi saluran otak dengan pengenalan agen kontras sinar-X. Seterusnya, sinar-X diambil untuk mengesan fokus pendarahan, aneurisma dan patologi lain.

Diagnosis pembezaan

Sebelum memulakan terapi, anda perlu memahami jenis strok yang dihidapi oleh pesakit - iskemik atau hemoragik. Strok iskemia dicirikan oleh permulaan bertahap dengan peningkatan tanda fokus, sementara kesedaran pesakit tetap ada. Dengan hemoragik - permulaannya adalah akut dan gejala serebrum meningkat.

Walau bagaimanapun, mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat hanya berdasarkan jenis dan perbezaan tanda. Untuk mengetahui jenis strok pesakit, dia dibawa ke hospital di mana semua pemeriksaan dilakukan. Ini termasuk:

  • MRI;
  • Imbasan CT otak;
  • tusukan lumbar.

Diagnosis pembezaan membezakan strok dari:

  • kecederaan otak trauma;
  • pendarahan pada tumor otak;
  • infarksi miokardium;
  • uremia - keracunan badan dengan produk metabolik toksik yang terkumpul dalam darah kerana kerosakan fungsi buah pinggang;
  • koma disebabkan oleh lonjakan mendadak dalam kadar glukosa darah pada pesakit diabetes mellitus;
  • sawan epilepsi.

Stroke sebelah kiri hemoragik

Simptomologi penyakit dan jangka masa bergantung kepada lokasi pendarahan dan seberapa luasnya. Bagi pesakit, yang paling berbahaya adalah tiga hari pertama, kerana gangguan otak yang teruk. Dalam tempoh ini, sehingga 90% pesakit mati, dan mereka yang selamat beransur pulih. Pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga setahun.

Kesan

Antara akibat utama selepas strok hemoragik, perlu diperhatikan:

  • mengalami tekanan dan kemurungan;
  • kegagalan anggota badan, otot muka dan pernafasan;
  • berlakunya kesakitan yang teruk;
  • kemunculan kelumpuhan atau potongan sisi kanan. Sulit bagi pesakit untuk menelan, dia hampir tidak merasakan otot dan mempunyai nada otot yang lemah;
  • kemustahilan pemikiran logik;
  • kerja otot muka yang terhad;
  • kemunculan kesukaran dalam orientasi di ruang angkasa.

Berapa banyak yang tinggal selepas itu?

Prognosis penyakit ini tetap tidak baik. 60% kes berakhir dengan kematian, dan pesakit yang masih hidup kekal cacat. Sebagai peraturan, setelah stroke hemoragik, pesakit dapat hidup selama sekitar satu setengah tahun..

Stroke bahagian kanan hemoragik

Strok sisi kanan dapat terjadi pada usia muda dari 35-50 tahun, sebagai peraturan, pesakit hipertensi rentan terhadapnya. Satu-satunya perbezaan dengan bentuk sebelah kiri hanyalah akibatnya..

Kesan

  • petunjuk tekanan darah tinggi;
  • koordinasi terjejas;
  • gangguan kesedaran, pengsan;
  • berlakunya kebas;
  • kelemahan pada lengan dan kaki kiri;
  • kehilangan penglihatan di mata kiri;
  • kecondongan kepala dan mata ke kiri;
  • bahagian kiri badan tidak terasa.

Rawatan dan pemulihan

Sejauh mana gangguan dinyatakan bergantung pada lesi individu bahagian otak, ciri-ciri individu organisma dan keperibadian pesakit. Pemulihan dan sokongan psikologi saudara-mara memainkan peranan penting. Penting untuk bersabar kerana hasilnya sangat lambat. Penting untuk mengikuti semua cadangan dan tidak mengubati diri sendiri.

Pertolongan cemas

Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda strok, anda perlu segera menghubungi doktor, dan sebelum ketibaannya, berikan pertolongan cemas:

  1. Letakkan orang di belakang mereka, angkat kepala.
  2. Buka tingkap jika tindakan dilakukan di luar - buka butang baju atau jaket anda untuk memastikan bekalan oksigen.
  3. Pusingkan kepala ke sisi supaya pesakit tidak tersedak muntah.
  4. Pantau tekanan darah dan nadi.

Seseorang yang disyaki mengalami strok dibawa ke hospital khusus, ke unit rawatan intensif atau ke unit angioneurologi dengan rawatan intensif.

Rawatan awal

Pada mulanya, semua aktiviti bertujuan untuk memulihkan fungsi penting badan:

  • pemulihan pernafasan, dengan bekalan oksigen yang dilembabkan;
  • normalisasi degupan jantung;
  • antikonvulsan intravena sekiranya pesakit mengalami sawan akibat serangan epilepsi. Kejang boleh berlaku dalam 24 jam selepas strok. Sekiranya serangan tidak berhenti untuk waktu yang lama, pesakit diberi anestesia. Dalam sebulan setelah keluar dari hospital, terapi antikonvulsan diteruskan dan electroencephalogram dilakukan;
  • penurunan separa dalam tahap tekanan sebanyak 10-15% daripada tahap awal. Sekiranya tekanan luar biasa rendah, hipoksia dipercepat otak berlaku;
  • memasukkan probe sekiranya pesakit tidak dapat menelan;
  • mengawal tekanan intrakranial dengan diuretik;
  • memasukkan kateter ke dalam pundi kencing untuk mengawal fungsi perkumuhan buah pinggang;
  • merawat kawasan sakrum dengan alkohol kapur barus untuk mencegah ulser tekanan;
  • tromboemboli arteri pulmonari - pembalut pencegahan pada kaki.

Operasi

Campur tangan pembedahan menghilangkan hematoma, menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi kaedahnya tetap kontroversial. Ia dilakukan dengan mengambil kira faktor-faktor berikut:

  • umur;
  • status neuralgik;
  • lokasi hematoma dan ukurannya.

Hari ini campur tangan pembedahan seperti itu dilakukan:

  • kraniotomi jika hematoma berada di dalam otak. Operasi tersebut menyebabkan trauma tambahan pada tisu otak dan mempunyai kesan negatif terhadap hasil terapi yang berfungsi;
  • penyingkiran darah beku dan hematoma melalui bukaan kecil. Untuk ini, teknik video dan endoskopi digunakan..

Pemulihan

Hari ini, terdapat banyak sistem pemulihan robot yang tersedia untuk meningkatkan keberkesanan tenaga pengajar terapi fizikal. Tempoh sesi pemulihan adalah sekitar setengah jam. Pesakit mengambil beberapa langkah, dan sistem robot menambah jumlahnya menjadi 500. Program pemulihan dikembangkan secara individu, dengan mengambil kira usia, kerosakan dan keadaan umum badan.

Kemudahan yang baik

Selepas rawatan pesakit dalam, mereka membantu dengan baik:

  1. Ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum, fungsi kognitif (piracetam, phenotropil).
  2. Encephabol adalah ubat yang menormalkan proses metabolik pada tisu otak, meningkatkan penangkapan glukosa dan penggunaannya oleh tisu. Metabolisme nuklear dinormalisasi.
  3. Choline, Cytoflavin, Actovegin - menormalkan proses metabolik, bertindak sebagai antioksidan.

Program pemulihan dan pemulihan

Setiap pesakit pulih secara individu, jadi lebih baik memulakan terapi secara langsung di dinding hospital. Langkah sedemikian akan memberi kesan positif terhadap hasilnya. Adalah perlu untuk meneruskan rawatan setelah keluar dari institusi. Kami menyenaraikan langkah pemulihan dan pemulihan utama strok hemoragik:

  1. Mempelajari kemahiran asas layan diri.
  2. Latihan fisioterapi.
  3. Kinesotherapy adalah satu set latihan yang berfungsi dengan sistem muskuloskeletal dan memperbaiki keadaan umum badan.
  4. Memakai pakaian refleks.
  5. Kelas dengan ahli terapi pertuturan untuk memulihkan pertuturan.
  6. Pemakaian mandi mineral.
  7. Prosedur urut.
  8. Terapi manual adalah teknik invasif minimum yang kompleks yang mempengaruhi otot, sendi dan organ dalaman.
  9. Fisioterapi.

Harap maklum: kelas tambahan dengan pakar bedah saraf akan membantu melaksanakan penyesuaian sosial pesakit dengan cepat dalam keadaan baru. Agar pesakit cepat kembali ke kehidupan yang penuh, perlu menggabungkan rawatan dan pemulihan.

Sebagai peraturan, komplikasi serius berlaku, yang menyebabkan kecacatan. Hampir semua pesakit tetap berfungsi. Kompleks langkah pemulihan akan membantu menjalani kehidupan penuh dan dapat memulihkan fungsi yang hilang sepenuhnya.

Pengurusan pasca operasi pesakit tua

Setelah selesai operasi, tempoh selepas operasi bermula. Ia terbahagi kepada dekat dan jauh. Tempoh segera bermula sejurus selepas operasi dan berterusan sehingga keluar dari hospital. Jauh bermula dari saat keluar sehingga masa ketika pesakit tidak lagi terganggu oleh gangguan umum dan tempatan.

Pada pesakit tua, kerja sistem pernafasan dan kardiovaskular dikurangkan. Selain itu, badan mereka tidak dapat, kerana usia, menahan jangkitan. Proses reparatif juga terganggu semasa penyembuhan luka pasca operasi. Faktor-faktor ini menyukarkan tempoh pemulihan..

Umur memberi kesan negatif terhadap keupayaan vital paru-paru, mengurangkan pengudaraan maksimum dan mengganggu fungsi saliran pokok bronkus. Akibatnya, radang paru-paru sering berlaku. Semasa pemulihan, latihan pernafasan, urut dijalankan, dan bronkodilator juga digunakan.

Hampir semua orang tua menderita aterosklerosis dan kardiosklerosis. Terdapat kecenderungan hiperkoagulasi - peningkatan pembekuan darah, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Penting untuk mengencerkan darah dan memberi tenaga kepada pesakit. Aktiviti fizikal mengurangkan risiko pembekuan darah.

Fungsi gastrik dan asid-enzimatik saluran gastrointestinal dikurangkan, oleh itu, makanan berkalori tinggi diresepkan, yang mudah diserap. Pada orang usia, komplikasi purulen berkembang, jadi anda perlu memantau luka dengan teliti.

Pencegahan

Antara langkah pencegahan utama:

  • beralih ke diet pemakanan jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi atau berlebihan berat badan;
  • kawalan berat badan;
  • kawalan tekanan;
  • menjalani gaya hidup aktif tanpa tekanan;
  • berhenti merokok dan alkohol.

Alkohol sangat berbahaya kerana pengembangan saluran darah yang cepat dan kekejangan yang sama cepat selepas beberapa ketika. Ini meningkatkan risiko serangan kedua..

Strok dan akibat hemoragik

Mari kita bincangkan mengenai kesan strok hemoragik. Menurut statistik, lebih daripada satu pertiga pesakit strok mengalami strok kedua dalam setahun. Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku.

Pesakit yang masih hidup mengalami prolaps neuralgik. Akibatnya berbeza dan bergantung pada sama ada doktor dapat memberikan bantuan tepat pada masanya. Terdapat lebih banyak kecacatan daripada penyakit arteri koronari. Antaranya:

  • pelanggaran fungsi motor;
  • gangguan minimum dalam aktiviti otak;
  • epilepsi tahan;
  • terencat akal.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan dengan ubat tradisional hanya dibenarkan apabila krisis telah berlalu dan tidak ada ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit. Bayaran dari ramuan seperti ini akan membantu:

  • jelatang - mempunyai kesan antitoksik, anti-radang, memulihkan darah;
  • bijak - memberikan kesan anti-radang, antibakteria kerana kepekatan unsur surih yang tinggi: kromium, zink, mangan, nikel, magnesium;
  • immortelle - adalah agen koleretik, melindungi hati, menurunkan kolesterol darah;
  • pinggul mawar - kandungan vitamin dan unsur surih di dalamnya menguatkan sistem imun;
  • bertukar - menormalkan pembekuan darah;
  • bearberry - membersihkan badan toksin, toksin;
  • bunga yarrow dan kering - memulihkan, melegakan keradangan, mengeluarkan hempedu;
  • buckthorn - mempunyai kesan yang baik pada kelenjar tiroid, menormalkan tekanan;
  • bunga linden, chamomile, motherwort - mengambil bahagian dalam pendarahan, melambatkan kesan faktor negatif pada sistem saraf. Mempunyai kesan positif pada kelenjar pituitari, imuniti, jantung dan saluran darah;

Persediaan herba mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan umum pesakit, memulihkan bekalan dan kemampuan darah.

Kesimpulannya

Prognosis bergantung pada sejarah perubatan pesakit, umur dan ciri badan. Statistik menunjukkan bahawa 50-70% kes membawa maut. Ini disebabkan oleh pembengkakan dan kehelan otak yang semakin meningkat. Lebih daripada separuh pesakit yang masih hidup menjadi kurang upaya. Prognosis menjadi lebih berat apabila:

  • pesakit tua;
  • kehadiran penyakit kardiovaskular;
  • pendarahan di ventrikel serebrum;
  • penyetempatan hematoma di otak.

Seseorang yang menjalani gaya hidup sihat mengurangkan risiko penyakit berbahaya seperti aterosklerosis dan hipertensi, dan oleh itu risiko terkena pendarahan intrakranial.