Pecah aneurisma serebrum

Migrain

Aneurisme adalah pembentukan di dinding saluran otak, dipenuhi dengan darah, terdedah kepada pertumbuhan. Dalam kes ini, kapal menonjol, menekan tisu otak dan saraf berdekatan, menyebabkan gangguan fungsi seluruh tubuh manusia. Penipisan dinding vaskular secara beransur-ansur berlaku, yang seterusnya menyebabkan pecahnya aneurisma serebrum.

Aneurisme mengganggu fungsi keseluruhan organisma, pada mulanya ia tidak dapat dilihat, tetapi lama kelamaan ia menyebabkan kerosakan semakin banyak

Tugas pesakit adalah mencari bantuan perubatan secepat mungkin, yang akan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.

  1. Penyebab aneurisma pecah
  2. Gejala patologi
  3. Doktor mana yang harus dihubungi?
  4. Diagnostik aneurisma otak
  5. Rawatan untuk aneurisma pecah
  6. Pertolongan cemas
  7. Operasi
  8. Kraniotomi dengan pemotongan aneurisma
  9. Pembedahan endovaskular yang ditutup
  10. Ubat-ubatan
  11. Pemulihan selepas pembedahan
  12. Kesan
  13. Pencegahan

Penyebab aneurisma pecah

Risiko pecah pendidikan meningkat apabila terdapat faktor berikut:

  • lonjakan tekanan darah yang tajam;
  • tekanan emosi yang disebabkan oleh tekanan berterusan;
  • aktiviti fizikal harian yang sengit;
  • pukulan ke kepala (dari sebarang kekuatan);
  • merokok dan ketagihan minuman beralkohol;
  • penyakit berjangkit atau proses keradangan di dalam badan, disertai dengan peningkatan suhu badan.

Gejala patologi

Penting! Ancaman kerosakan pada saluran otak menunjukkan dirinya sebagai sakit kepala yang teruk, pening, ucapan dan gangguan penglihatan, aliran darah ke muka dan kepala, perubahan persepsi warna (pesakit melihat dunia di sekelilingnya dengan warna merah), penglihatan berganda, tinnitus yang semakin meningkat, sakit pada soket mata dan seluruh wajah (yang terakhir jarang), pengecutan otot-otot anggota badan. Kemunculan gejala ini adalah ciri beberapa minggu sebelum pelanggaran integriti pendidikan.

Tanda-tanda bahawa aneurisma pecah:

Tidak perlu menyalahkan sakit kepala pada tekanan atau perkara lain

  • sakit kepala yang meletup tajam yang berlaku secara tiba-tiba, cepat digantikan oleh pelanggaran dan kekeliruan kesedaran, perkembangan koma seterusnya adalah mungkin;
  • pernafasan cepat - lebih daripada 20 kitaran penyedutan / pernafasan dalam satu minit;
  • peningkatan kadar denyutan jantung (lebih daripada 100 denyutan seminit) dengan perkembangan bradikardia (kurang daripada 60 degupan jantung seminit);
  • penampilan kejang umum (biasa, melibatkan banyak kumpulan otot) diperhatikan pada 20% pesakit;
  • hipertermia, fotofobia, muntah yang banyak.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Seorang ahli terapi berurusan dengan rawatan penyakit aneurisma, tetapi diperlukan perundingan pakar neurologi, pakar bedah saraf, ahli kardiologi. Sekiranya terdapat pendidikan yang pecah, maka anda perlu segera menghubungi ambulans.

Diagnostik aneurisma otak

Adalah mungkin untuk mengesan pecahnya pendidikan dan akibatnya untuk tisu otak menggunakan MRI, CT, angiografi. Pemeriksaan mendedahkan lokasi proses patologi, memberikan maklumat mengenai kehadiran gumpalan darah, aneurisma lain dan dimensinya, kelajuan aliran darah di dalam kapal, kekuatan pemampatan tisu otak.

Angiografi akan membantu mengenal pasti penyetempatan aneurisma

Rawatan untuk aneurisma pecah

Semua pesakit yang disyaki pecah saluran cerebral dimasukkan ke hospital dengan segera, tetapi sebelum kedatangan doktor, orang tersebut harus diberi pertolongan cemas.

Pertolongan cemas

  1. Letakkan dia dalam posisi mendatar dengan bantal tinggi atau pakaian bergulung di bawah kepalanya, yang akan meningkatkan aliran darah secara semula jadi, mengurangkan risiko edema serebrum.
  2. Buka tingkap untuk memenuhi ruangan dengan udara segar, keluarkan pakaian (tali leher, selendang, selendang, dll.) Dari leher, sehingga meningkatkan peredaran serebrum, menunda kematian sel saraf.
  3. Periksa keperitan saluran udara, jika pesakit telah kehilangan kesedaran, pada masa yang sama mengeluarkan gigi palsu yang boleh ditanggalkan dari mulut, putar kepala ke satu sisi supaya orang yang berbaring tidak tersedak dengan muntah.
  4. Sapukan sejuk (makanan beku, pek ais) ke kepala, yang akan menghilangkan risiko edema serebrum, mengurangkan pendarahan, memperlambat aliran darah, dan mempercepat pembekuan darah.
  5. Kawalan pernafasan, tekanan darah dan degupan jantung yang berterusan adalah wajar.

Semasa berbaring, letakkan bantal besar di bawah kepala anda untuk saliran darah

Menyelamatkan nyawa seseorang sekiranya pecahnya aneurisma dilakukan secara eksklusif dengan bantuan campur tangan pembedahan terbuka atau tertutup, rawatan ubat tidak berdaya di sini.

Operasi

Pembedahan selalunya merupakan satu-satunya cara untuk melawan penyakit ini.

Kraniotomi dengan pemotongan aneurisma

Intervensi intrakranial yang kompleks, yang tujuannya adalah mematikan kawasan berbahaya dari aliran darah sambil mengekalkan patensi vaskular. Pada masa yang sama, penyingkiran darah yang dilepaskan ke dalam cranium ketika pembentukan pecah dilakukan.

Operasi ini dilakukan dengan menggunakan teknik bedah mikro (mikroskop operasi, mikroinstrumen yang dibuat khas) dan pemotongan serentak leher aneurisma.

Pembedahan endovaskular yang ditutup

Dalam kes ini, cranium tidak dibuka; campur tangan dilakukan dengan menembusi arteri femoral. Dengan bantuan belon, mikrokil dan agen lain (dibawa ke kawasan masalah) lumen (terbentuk akibat aneurisma) kapal ditutup dan yang terakhir dikeluarkan dari sistem peredaran darah. Kaedah ini minimum invasif, dicirikan oleh komplikasi yang lebih sedikit semasa dan selepas pembedahan.

Ubat-ubatan

Sekiranya terdapat kecacatan kecil atau ketika operasi tidak mungkin dilakukan, sekiranya terdapat aneurisma yang tidak terganggu dan mencegah pecahnya, pesakit diberi ubat berikut:

  • vasodilators (Nimodipine) untuk mencegah kekejangan otak dan saluran darah, mengembang yang terakhir, meningkatkan aliran darah melalui arteri serebrum;
  • diuretik (Mannitol diikuti dengan beralih ke Furosemide) - dengan cepat membuang lebihan cecair, mengurangkan tekanan pada otak;
  • ubat antihipertensi (Labetalol, Captopril) - untuk menurunkan tekanan darah, melegakan ketegangan di dinding saluran darah dan pembentukannya sendiri;
  • penghilang rasa sakit (Nurofen, Flamax-Forte, Morphine - untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung) - melegakan kesakitan di kepala, di seluruh badan;
  • anticonvulsants (Phenozepam, Phosphenytoin) - mengendurkan sel saraf, mengurangkan kadar penghantaran impuls ke kawasan berbahaya;
  • antiemetik (Prochlorperazine, Metoclopramide) - mengurangkan aktiviti pusat muntah di otak.

Vasodilator untuk aneurisma

Ubat bukanlah ubat mujarab, hanya melegakan keadaan pesakit, menangguhkan berlakunya keadaan berbahaya, tidak memberi jaminan bahawa pendarahan berulang tidak akan berlaku.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung pada usia pesakit, lokasi aneurisma, komplikasi yang mungkin berlaku semasa campur tangan pembedahan. Biasanya, seseorang tinggal di hospital selama sebulan, selepas itu pemulihan bermula, yang memakan masa sehingga 2 tahun dan termasuk terapi sokongan, rawatan di sanatorium khas, kelas dengan psikologi dan pakar profil sempit lain yang mengajar semula pesakit untuk berjalan, menulis, bercakap.

Kesan

Walaupun pesakit berjaya menyelamatkan dan menstabilkan keadaannya, maka setelah pendarahan subarachnoid ada kemungkinan besar mengalami komplikasi berikut:

Lumpuh anggota badan adalah salah satu akibat selepas pembedahan

  • strok hemoragik diikuti oleh vasospasme, yang membawa kepada strok iskemia;
  • kesukaran menghasilkan semula pertuturan;
  • sakit kepala paroxysmal (serta di bahagian tubuh yang berlainan) dengan intensiti dan jangka masa yang berbeza-beza, yang tidak dapat diatasi dengan penahan sakit;
  • gangguan kognitif - pemikiran kabur, ketidakupayaan untuk memahami maklumat, kehilangan ingatan dengan secukupnya;
  • masalah psikologi - peningkatan kerengsaan, kemurungan, insomnia, kegelisahan;
  • kelemahan dan gangguan koordinasi pergerakan, kelumpuhan anggota badan;
  • kehilangan ketajaman penglihatan, kebutaan (unilateral dan bilateral), penglihatan berganda (jika arteri karotid dalaman pecah);
  • pelanggaran fungsi menelan - akibatnya, makanan mungkin tidak memasuki kerongkongan, tetapi ke dalam trakea, bronkus, menyebabkan gangguan sistem pernafasan dan pencernaan, dehidrasi badan;
  • kesukaran dengan pergerakan usus, kencing;
  • koma.

Setiap 3 pesakit menjadi kurang upaya, pendarahan berulang berlaku pada 20%, kematian diperhatikan pada 70% pesakit.

Pencegahan

Sekiranya anda mempunyai kecenderungan genetik untuk menipis dinding vaskular, anda boleh mencegah risiko pemusnahan vaskular dengan mengikuti diet rendah kolesterol dan mengamalkan gaya hidup sihat. Sekiranya pemeriksaan menunjukkan formasi kecil, maka pakar neurologi menetapkan vitamin dan ubat nootropik kepada pesakit, menghilangkan kerapuhan saluran darah, terapi penipisan darah.

Makan makanan bebas kolesterol

Pembedahan aneurisme sering menjadi satu-satunya cara untuk mencegah pendarahan serebrum, untuk menyelamatkan bukan sahaja nyawa, tetapi juga kesihatan manusia, oleh itu, ketika sakit kepala biasa muncul, disarankan untuk tidak menunda pemeriksaan.

Gejala dan akibat aneurisma serebrum yang pecah

Aneurisma adalah pembesaran kawasan lumen arteri. Pecahnya aneurisma saluran otak adalah komplikasi serius patologi, ketika darah dituangkan ke otak, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya. Dalam 30% kes, keadaan ini berakhir dengan kematian..

Bagaimana keadaan itu berkembang

Di tempat pembentukan aneurisma, dinding pembuluh kehilangan keanjalan, melemahkan dan tidak dapat menahan aliran darah. Hasilnya adalah bonjolan, sejenis kantung yang penuh dengan darah. Sekiranya aneurisma kecil dan tidak menampakkan dirinya sebagai gejala, seseorang mungkin tidak menyedari kehadirannya di otak. Secara beransur-ansur meningkat, apabila integritasnya dilanggar. Titik lemah adalah bahagian atas, di mana berlaku pecah, menyebabkan stroke hemoragik.

Tempoh pendarahan berlangsung beberapa saat, tetapi ini cukup untuk kerosakan otak. Biasanya badan bertindak balas dengan cepat terhadap pelanggaran penyegelan saluran darah. Kejang refleks arteri penambah berlaku, pembentukan gumpalan darah di tempat pecah meningkat, yang menyebabkan berhenti pembebasan darah dan dengan itu menyelamatkan nyawa seseorang. Apabila proses ditangguhkan dan pendarahan berterusan, kematian berlaku.

Sebab jurang

Kelemahan pada dinding arteri selalunya bersifat genetik. Kadang kala patologi buah pinggang, trauma, onkologi, aterosklerosis menyebabkan berlakunya aneurisma serebrum. Faktor apa yang menyumbang kepada pelanggaran integriti dinding vaskular:

  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • hipertensi arteri;
  • tekanan emosi;
  • pengambilan alkohol;
  • penyakit berjangkit disertai demam tinggi.

Apabila pecah, darah mengalir ke ruang anatomi atau langsung ke otak, memberi tekanan pada tisu, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda ciri pendarahan serebrum..

Gejala

Dengan ancaman pecah, beberapa (hingga 15%) pesakit mengalami gejala tidak spesifik dalam 1 - 5 hari: sakit kepala yang meluas, manifestasi neurologi fokus yang berkaitan dengan lokasi aneurisma, dan kadang-kadang kejang. Oleh itu, apabila seseorang mengetahui tentang patologi, apabila keadaannya berubah, lebih baik segera berjumpa doktor..

Tetapi lebih kerap serangan hemoragik bermula tanpa diduga. Gambaran klinikal mengenai apa yang berlaku bergantung pada jumlah dan kelajuan darah yang dicurahkan, kawasan di mana kerosakan berlaku:

  • Di antara manifestasi pertama, sakit kepala yang sengit menonjol, ia datang secara tiba-tiba, dibandingkan dengan pesakit dengan pukulan tajam ke kepala. Lebih kerap menangkap seluruh kepala, kadang-kadang bersifat tempatan.
  • Selepas beberapa saat, pening berlaku, muntah muncul.
  • Selalunya, kekeliruan atau kehilangan kesedaran dapat menggantikan kesakitan. Keadaan boleh bertahan 20 minit, kadang-kadang beberapa jam, kadang-kadang koma berkembang.
  • Apabila kembali sedar, pesakit menjadi lemah, pening, kurang berorientasi.
  • Gangguan vegetatif disertai dengan pernafasan yang cepat (hingga 20 kali seminit) dan peningkatan kadar jantung.
  • Manifestasi neurologi dinyatakan dalam kekakuan otot oksipital yang teruk, fungsi oculomotor terganggu, gegaran, paresis, kehilangan fungsi pertuturan dan kelumpuhan. Kejang umum diperhatikan pada 10% pesakit.
  • Dengan hematoma di kawasan pusat termoregulasi, hipertermia berterusan berkembang.
  • Dalam beberapa kes, terdapat gangguan mental, disorientasi di ruang angkasa.

Keadaan umum serius, memerlukan rawatan perubatan segera.

Dengan pendarahan kecil, ketika air mata berlaku atau mikrokrak terbentuk di dinding aneurisma, sejumlah kecil darah mengalir ke otak. Dalam kes ini, gejala kabur, berlalu tanpa kehilangan kesedaran dan muntah dengan sedikit peningkatan suhu.

Pertolongan cemas

Sekiranya disyaki pecah aneurisma, diperlukan rawatan segera di hospital. Tetapi dalam beberapa keadaan, apabila gejala ciri muncul, seseorang memerlukan pertolongan dengan segera, jika tidak, terdapat risiko kematian yang tinggi. Apa yang perlu dilakukan sebelum doktor tiba:

  • Pesakit diletakkan secara mendatar, kepala harus berada dalam kedudukan tinggi. Ini perlu untuk memastikan aliran keluar darah vena dan mengurangkan risiko terkena edema serebrum yang teruk..
  • Seseorang perlu memastikan aliran oksigen, kerana ini mereka membuka butang atas baju, melepaskan tali leher. Ini akan membantu meningkatkan aliran darah ke otak, mengurangkan hipoksia, dan melambatkan kematian neuron..
  • Sekiranya kehilangan kesedaran, saluran udara harus dibersihkan: gigi palsu dikeluarkan, kepala dipusingkan untuk mengelakkan penyedutan muntah.
  • Untuk mengurangkan penyebaran edema dan pendarahan di kepala, objek sejuk digunakan. Apa sahaja yang ada di tangan akan dilakukan, sebarang bungkusan dari peti sejuk. Sejuk mempromosikan vasokonstriksi, mempercepat proses pembekuan darah.

Manipulasi tidak selalu membantu dengan pendarahan yang meluas, selalunya pesakit mati pada minit pertama serangan. Tetapi seseorang harus memperjuangkan nyawa seseorang sebelum ambulans tiba. Langkah mendesak akan membantu mengurangkan jumlah perubahan yang tidak dapat dipulihkan, menyelamatkan nyawanya.

Diagnostik

Apabila pesakit dengan aneurisma dimasukkan ke hospital, ujian diagnostik dilakukan:

  • Pemeriksaan fizikal diperlukan untuk mengetahui tahap keparahan keadaan pesakit, gangguan autonomi dan neurologi. Sukar untuk mendiagnosis pecah dengan kaedah ini dengan tepat, tetapi penurunan tekanan darah menunjukkan pendarahan..
  • Komputasi tomografi - kaedah utama untuk mendiagnosis aneurisma pecah, membolehkan anda mendapatkan gambaran otak menggunakan sinar-X dan medan elektromagnetik. Kajian ini memungkinkan untuk melihat lokasi kapal dan mengenal pasti kawasan dan jumlah fokus patologi. Sekiranya pendarahan terletak di ruang subarachnoid, pecah aneurisma dapat didiagnosis. Tetapi alat ini tidak tersedia di setiap hospital, jadi tidak selalu tersedia.
  • Angiografi serebrum digunakan lebih kerap, ia adalah pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras. Prosedur ini akan menunjukkan lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma, dan tahap kerosakan. Teknik klasik melibatkan memasukkan kateter di kawasan selangkangan. Dengan angiografi spiral, bahan tersebut disuntik ke dalam vena.
  • Tusukan lumbal dilakukan dengan menebuk saluran tulang belakang dengan pensampelan CSF dan ujian dinamik CSF. Sekiranya terdapat darah vena dalam cecair serebrum, kehadiran pendarahan di otak ditentukan.

Pemeriksaan membantu membezakan aneurisma pecah dari patologi lain, untuk menentukan tahap perubahan merosakkan otak, untuk memilih taktik rawatan yang paling tepat untuk menstabilkan keadaan.

Rawatan

Rawatan aneurisme bertujuan untuk mencegah pendarahan semula dan sekejap pecahnya. Kaedah utama adalah pembedahan. Doktor memilih kaedah pembedahan bergantung kepada:

  • lokasi aneurisma;
  • keadaan pesakit;
  • tahap pelanggaran;
  • selang masa berlalu selepas waktu rehat.

Apa jenis operasi yang ada:

  • Keratan. Kaedah bedah mikro digunakan paling kerap, ia melibatkan penjepit pangkal atau badan aneurisma dengan klip untuk mematikannya dari aliran darah, sementara tidak melanggar integritasnya. Untuk manipulasi, kraniotomi diperlukan, jadi operasi dianggap paling sukar, tetapi membolehkan anda mendapatkan akses langsung ke kawasan yang rosak. Juga, campur tangan terbuka digunakan ketika menyelimuti kapal yang rosak dengan otot atau kasa pembedahan untuk menguatkannya.
  • Kaedah endovaskular. Kaedah ini tidak melibatkan membuka tengkorak, ia dilakukan dengan menggunakan kateter melalui arteri femoral. Kemudian tiub didorong melalui saluran ke otak ke bahagian arteri yang rosak. Di hujungnya terdapat lingkaran, dengan bantuan penonjolan ditutup. Selepas itu, ia berdenyut, tidak membiarkan rongga dipenuhi dengan darah. Semasa operasi, pakar bedah memantau prosesnya menggunakan mesin sinar-x. Kadang-kadang arteri dipateri sepenuhnya, makanan masuk ke tisu otak dengan melewati saluran lain. Kelebihan kaedah ini adalah memberi kesan yang tidak baik pada tubuh, oleh itu komplikasi lebih jarang berlaku, pesakit memerlukan lebih sedikit masa untuk pemulihan.
  • Kaedah gabungan melibatkan pertama memasukkan trombus ke dalam aneurisma, kemudian pemotongan dilakukan.

Penting untuk melakukan operasi selewat-lewatnya 72 jam setelah bermulanya pendarahan, kerana risiko berulangnya tinggi. Selepas selang masa, kerana proses yang merosakkan, angiospasm meningkat, iskemia berkembang, operasi menjadi tidak berguna.

Selepas operasi

Komplikasi tidak jarang berlaku selepas pembedahan. Setiap jenis intervensi mempunyai akibatnya sendiri:

  • Selepas pembersihan, peredaran normal cecair serebrospinal terganggu, pusat saraf meninges terganggu, dan edema terdapat di lokasi trepanasi. Akibatnya, dalam tempoh selepas operasi, gangguan keseimbangan, penglihatan, pendengaran mungkin terjadi, dan seseorang bimbang akan sakit kepala. Biasanya manifestasi seperti ini jarang berlaku dan bersifat sementara..
  • Intervensi endovaskular membawa risikonya sendiri: kadang-kadang aneurisma kembali pecah pada waktu operasi, kemungkinan berlubang dengan lingkaran. Sekiranya implan ditempatkan dengan tidak betul, ia mungkin akan dipindahkan dan penonjolan dipenuhi dengan darah. Terdapat juga risiko pembentukan gumpalan darah, penyumbatan saluran yang terletak setelah bahagian di mana lingkaran diletakkan.

Kematian juga berlaku selepas pembedahan, ketika kerosakan otak meluas atau bantuan diberikan terlambat.

Rawatan konservatif

Rawatan terapeutik ditetapkan untuk kecacatan kecil atau apabila prosedur pembedahan tidak dapat dilakukan. Pesakit dikehendaki mematuhi semua preskripsi doktor dan mematuhi rehat di tempat tidur. Rawatan digunakan untuk menurunkan tekanan darah, melebarkan saluran darah dan mengeluarkan cairan dari tisu otak. Ubat-ubatan yang meningkatkan kelikatan darah juga digunakan. Terapi melegakan keadaan pesakit, tetapi tidak menjamin bahawa pendarahan tidak akan berulang.

Komplikasi selepas pecah

Lokasi anatomi aneurisma adalah tangki subarachnoid, oleh itu, pada masa pecahnya, darah memenuhi ruang subarachnoid. Ini adalah manifestasi spesifik pecah penonjolan. Selepas 20 saat, darah menyebar ke seluruh kawasan, dan setelah beberapa minit ia memasuki saraf tunjang. Oleh itu, kematian berlaku dalam 15% kes bahkan sebelum kedatangan doktor, dan separuh daripada pesakit mati di hospital.

Pendarahan intraserebral terbentuk apabila hematoma terbentuk di dalam otak, yang diperhatikan dalam 15% episod, 5% tergolong dalam situasi ketika darah dituangkan ke dalam sistem ventrikel. Dalam kes ini, mereka mengisi dengan cecair, yang menjadi penyebab kematian..

Apa yang berlaku di otak selepas pecah:

  • Darah yang keluar kadang-kadang menyumbat jalan untuk mengeluarkan cecair serebrospinal, yang membawa kepada pengumpulan cecair, hipoksia sel dan pengembangan hidrosefalus, perpindahan struktur otak.
  • Selepas strok, darah membentuk hematoma, dan bahan toksik dilepaskan ketika ia pecah. Keradangan berkembang, nekrosis tisu berlaku di otak.
  • Komplikasi termasuk angiospasm - penyempitan saluran darah yang tajam, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah serebrum. Sekiranya pada saat-saat pertama faktor ini berfungsi untuk menghentikan pendarahan, seterusnya menyebabkan iskemia serebrum dan strok iskemia..

Selepas pecah, bahagian otak yang terkena berhenti berfungsi. Sekiranya pesakit masih hidup, perubahan patologi pada tisu mengganggu fungsi organ dan sistem. Tahap dan bentuk keparahan ditentukan oleh jumlah dan penyetempatan kemusnahan, berbeza dari manifestasi kecil hingga kelumpuhan lengkap. Apakah akibat yang paling biasa:

  • Cephalalgia. Sindrom nyeri tidak melegakan analgesik.
  • Lumpuh dan paresis. Pada orang yang mengalami aneurisma pecah, terdapat gangguan pada sistem motorik, kelumpuhan pada bahagian tubuh (hemiparesis), kelumpuhan lengkap.
  • Ucapan. Pendarahan di hemisfera kiri menyebabkan kesukaran dalam menulis dan membaca, memperbanyak dan memahami pertuturan. Perbuatan semula jadi. Kadang-kadang seseorang kehilangan keupayaan untuk menelan makanan, menyedut zarahnya, yang penuh dengan keradangan pada organ pernafasan atau kematian akibat sesak nafas. Ia berlaku bahawa kawalan ke atas sfingter hilang, sembelit atau pengekalan kencing berkembang.
  • Patologi mental. Tingkah laku pesakit berubah: dia menjadi agresif, ada banyak kemarahan. Dalam beberapa kes, apatis dan kemurungan berlaku. Gangguan itu menampakkan diri dalam ketidakcukupan tingkah laku, ketidakstabilan mood.
  • Kebolehan kognitif. Pelanggaran juga mempengaruhi kemampuan berfikir: ingatan menderita, seseorang tidak mengingati peristiwa, tidak melihat maklumat baru, persepsinya diputarbelitkan.
  • Epilepsi. Kejang epilepsi yang bersifat tempatan atau umum berkembang.

Pecah semula tidak boleh dikesampingkan. Strok seterusnya biasanya lebih berat daripada yang pertama.

Pemulihan

Selepas strok hemoragik dan komplikasi pasca operasi kerana kerosakan pada sel otak, seseorang kehilangan beberapa fungsi, seperempat pesakit tidak dapat melayani diri mereka selama setahun. Untuk menghilangkan akibatnya, tindakan pemulihan diperlukan:

  • Pada tahap awal, rawatan postur digunakan untuk pesakit dengan kelumpuhan. Untuk mengurangkan ketegangan otot pada anggota badan dan meningkatkan peredaran darah, mereka ditempatkan selama satu atau dua jam sehingga dapat mengurangkan beban. Splint khas digunakan untuk fiksasi.
  • Dengan lumpuh, urut anggota badan dan zon kolar.
  • Rawatan fisioterapi digunakan.
  • Kelas khas diadakan kerana pelanggaran alat bantu dengar dan pertuturan.
  • Perhatian diberikan kepada pengembangan kemahiran motor halus.
  • Latihan fisioterapi, latihan pada simulator banyak digunakan.

Semua prosedur dilakukan dengan tegas atas cadangan doktor. Skema ukuran individu dikembangkan untuk setiap pesakit. Dalam masa yang sukar, perhatian dan penjagaan orang tersayang adalah penting, hanya sokongan mereka yang akan membantu seseorang untuk pulih.

Pencegahan utama aneurisma otak yang pecah adalah pemeriksaan berkala. Untuk mengelakkan kejadian yang tragis dan mengurangkan risiko akibat yang serius, diperlukan pemantauan keadaan saluran darah secara berkala. Adalah perlu untuk menyelaraskan rutin harian, menyeimbangkan diet sesuai dengan diet yang sihat, tidak boleh merokok dan minum alkohol.

Seperti belon yang meletup: aneurisma pecah dan akibatnya. Gejala dan pertolongan cemas

Aneurisma pecah adalah pelanggaran integriti pengembangan kapal tempatan, disertai dengan pendarahan yang teruk. Ini adalah komplikasi penyakit yang paling biasa, menyebabkan iskemia dan kecacatan organ.

Dengan ancaman yang nyata terhadap kehidupan, patologi dicirikan oleh kesukaran membuat diagnosis, yang menyebabkan diagnosis postmortem pada 40% pesakit.

Penyebab aneurisma pecah

Faktor vaskular dan hemodinamik dijangka pecah:

  1. Penipisan tempatan dinding kapal;
  2. Halaju aliran darah tinggi;
  3. Kerapuhan puncak aneurisma, yang menyumbang 95% komplikasi;
  4. Komorbiditi kronik.
Gabungan faktor-faktor ini membawa kepada peningkatan beban pada kawasan arteri yang terjejas. Setelah mencapai had tegangan, dinding vaskular pecah. Mekanisme kerosakan menyerupai balon yang meletup, dari satu hujungnya udara pompa (darah) mula keluar.

Faktor risiko lain:

  • Angiopati diabetes;
  • Penyakit hipertonik;
  • Aterosklerosis;
  • Kehamilan;
  • Menghilangkan endarteritis;
  • Penyakit Takayasu;
  • Kejatuhan dan kecederaan.

Apa jenis risiko tinggi pendarahan?

Tempat tidur arteri, di mana tekanan darah tinggi diperhatikan, paling kerap terjejas. Semakin besar diameter arteri, semakin tinggi risikonya.

Penyetempatan plak aterosklerotik yang dominan juga penting, yang menentukan frekuensi kerosakan tinggi pada arteri berikut:

  • Otak;
  • Renal;
  • Mengantuk (baca mengenai lesi arteri karotid di sini);
  • Splenic (apa itu aneurisma arteri splenik, anda akan belajar di sini);
  • Aorta perut - lebih daripada 90% kes.

Kemungkinan akibatnya

Kumpulan pertama adalah komplikasi maut yang disebabkan oleh keruntuhan dan kejutan hemoragik. Penyetempatan pilihan - kapal dan jantung yang hebat:

  • Ventrikel kiri (kami menulis mengenai aneurisma ventrikel kiri jantung di sini);
  • Aorta dan cabangnya (baca semua butiran mengenai aneurisma aorta di sini);
  • Batang paru (kita membincangkan mengenai aneurisma paru-paru dengan lebih terperinci dalam artikel ini).

Kumpulan kedua - komplikasi yang boleh menyebabkan kematian, tetapi lebih kerap menyebabkan iskemia dan infark organ. Penyetempatan - organ dalaman:

  • Otak (strok);
  • Arteri ginjal (infarksi buah pinggang);
  • Saluran usus (peritonitis, penyumbatan usus).

Kumpulan ketiga adalah komplikasi periferal. Air mata di arteri periferal menyebabkan pelepasan anggota badan yang terkena, diikuti oleh gangren dan amputasi. Sekiranya didiagnosis lewat, mereka juga boleh menyebabkan kematian akibat jangkitan sekunder..

Akibat jangka panjang:

  • Kegagalan buah pinggang, jantung, hati;
  • Menurunkan kecerdasan dan fungsi kognitif;
  • Gangguan pergerakan, kelumpuhan;
  • Gangguan motilitas usus, kencing.

Gejala aneurisma aorta yang pecah

Di aorta, bahagian menaik, lengkungan, bahagian toraks dan perut dibezakan. Pertimbangkan tanda-tanda bahawa aneurisma pecah.

Jabatan menaik

Bahagian menaik adalah lanjutan anatomi ventrikel kiri dan sebahagiannya diliputi oleh perikardium. Pelanggaran integriti aneurisma di kawasan ini menyebabkan kompleks pelanggaran:

  • Pendarahan berlimpah ke rongga perikardial;
  • Mampatan jantung dengan darah;
  • Penurunan output jantung;
  • Fibrilasi ventrikel.

Klinik ini berkembang dalam masa beberapa saat. Satu-satunya manifestasi adalah kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Sehingga 99% pesakit mati serta-merta.

Kemunculan sakit dada, kejutan hemoragik dan keruntuhan diperhatikan dalam kes pecah aneurisma miliary (hingga 3 mm), namun, dalam kes ini, kadar kematian mencapai 95-97%. Klinik iskemia organ penting (paru-paru, ginjal, otak) tidak mempunyai masa untuk berkembang.

Anda akan mendapat semua butiran mengenai aneurisma aorta menaik dalam bahan ini..

Lengkungan adalah bahagian aorta tepat setelah bahagian keluar. Pelanggaran integriti dinding busur membawa kepada:

  • Pendarahan yang mendalam ke mediastinum;
  • Pengasingan kepala, leher, bahagian atas kaki (terutamanya otak);
  • Keruntuhan vaskular;
  • Kejutan buasir;
  • Penurunan isipadu darah dan pengelupasan seluruh badan.

Kerosakan pada aneurisma besar dan raksasa biasanya membawa maut. Dalam kes lain, klinik berikut diperhatikan:

  • Pucat tiba-tiba;
  • Sesak nafas, peningkatan degupan jantung;
  • Penurunan tekanan;
  • Perasaan takut;
  • Kehilangan kesedaran.

Sekiranya tiada bantuan diberikan, 95-99% pesakit mati. Dalam artikel yang berasingan, kami membincangkan tentang apa aneurisma lengkungan aorta dan apa simptomnya..

Bahagian dada

Aorta toraks adalah tapak di bawah pelepasan arteri subclavian dan karotid. Apabila pecah berlaku di tempat ini, bekalan darah ke otak tidak langsung menderita. Selepas itu, ia berlaku kerana penurunan jumlah darah yang beredar, yang menyebabkan pendarahan yang banyak. Aorta toraks membekalkan darah ke dada, yang menentukan klinik:

  • Kelemahan tiba-tiba;
  • Dyspnea;
  • Sakit dada - tanpa lokasi tertentu atau dari sisi tulang belakang;
  • Tachycardia dalam kombinasi dengan penurunan tekanan;
  • Kesakitan yang semakin teruk dengan inspirasi (pengumpulan efusi pleura);
  • Infarksi miokard (kerana darah berhenti mengalir ke arteri koronari).

Pada masa akan datang, gejala kerosakan pada organ lain bergabung:

  • Kegagalan ginjal;
  • Gejala neurologi;
  • Halangan usus;
  • Kekurangan air kencing;
  • Kehilangan kesedaran.

Anda boleh mengetahui mengenai gejala, diagnosis dan rawatan aneurisma aorta toraks dalam artikel berasingan di laman web kami..

Perut

Aorta perut terletak di bawah diafragma dan terus ke paras pelvis, di mana ia terbahagi kepada dua arteri iliac. Gejala kerosakan kapal di kawasan ini:

  • Sakit belakang bawah akut;
  • Pembengkakan kawasan lumbar;
  • Kegagalan buah pinggang akut (hilangnya air kencing);
  • Halangan usus;
  • Gangguan neurologi pelvis;
  • Kehilangan kesedaran;
  • Pucat kulit;
  • Sesak nafas dan berdebar;
  • Kehilangan sensasi di kaki.

Semua butiran mengenai luka aorta perut boleh didapati di sini)

"Resusitasi". Pecah aneurisma aorta:

Tanda pecah pada organ lain

Hati

Kerosakan menyebabkan pengumpulan darah di rongga perikardium, oleh itu klinik ditentukan oleh gejala tamponade dan kegagalan jantung:

  • Sakit dada akut;
  • Palpitasi;
  • Rasa gangguan dalam kerja jantung;
  • Kehilangan kesedaran.

Pada masa akan datang, iskemia organ lain bergabung, terutamanya paru-paru, ginjal dan otak:

  • Kurang bernafas;
  • Kekurangan kesedaran;
  • Kehilangan air kencing.
Komplikasi fibrilasi ventrikel yang membawa maut.

Kapal otak

Gejala ditentukan oleh kawasan otak yang telah mengalami iskemia kerana pendarahan.

Manifestasi biasa:

  1. Sakit kepala;
  2. Pening;
  3. Pengsan;
  4. Lumpuh separuh badan;
  5. Penglihatan dan pendengaran menurun;
  6. Stupor, stupor, koma.

Manifestasi tempatan bergantung pada lokasi pecahnya:

  • Lobus frontal - kehilangan fungsi kognitif (menulis, bercakap, berfikir);
  • Lobus temporal - tinnitus, kehilangan pendengaran, gangguan vestibular;
  • Lobus oksipital - penurunan penglihatan, kelumpuhan;
  • Parietal lobus - gangguan motor dan deria.
Aneurisma serebrum yang pecah menimbulkan bahaya besar kepada wanita hamil. Sebuah artikel mengenai isu ini diterbitkan pada bulan April 2015 dalam jurnal "Buletin Obstetrik-Ginekologi Rusia".
Muat turun artikel "Pecahnya aneurisma serebrum semasa mengandung". Pengarang: K.M.N. K.N. Akhvlediani, D.M.N., prof. L.S. Logutova, Ph.D. A.A. Travkina, A. Yu. Lubnin, A.S. Kheyreddin, K.M. N. T.S. Kovalenko.

Kapal lain

Manifestasi bergantung pada penyetempatan organ (anggota badan), kekurangan nutrisi kerana pendarahan:

  • Arteri koronari - infark miokard;
  • Retina - penurunan atau kehilangan penglihatan;
  • Kapal organ dalaman - kegagalan organ akut (sesak nafas, penyakit kuning, penurunan jumlah air kencing, hilangnya pergerakan, sakit akut di perut);
  • Kapal anggota badan - pucat anggota badan yang terjejas, kehilangan sensasi, imobilisasi.

Pertolongan cemas

Pesakit diasingkan dari orang lain dan masa permulaan gejala dicatatkan. Pesakit harus dipindahkan hanya apabila diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak sedarkan diri. Algoritma umum:

  • Goncang perlahan-lahan orang itu dengan bahu dan panggil - pastikan tidak ada reaksi;
  • Hubungi ambulans;
  • Menyediakan akses udara segar;
  • Bebas dari pakaian luar yang ketat, aksesori logam;
  • Periksa keadaan saluran udara (perhatikan dada, bawa cermin ke wajah anda);
  • Rasa nadi di arteri leher atau pergelangan tangan;
  • Sekiranya tidak bernafas, mulakan resusitasi kardiopulmonari.

Resusitasi dilakukan mengikut skema:

  1. Tiga puluh tekanan pada bahagian dada hingga kedalaman 4-5 cm;
  2. Dua nafas melalui mulut (menggunakan kain kasa).
Sekiranya pembantu tidak yakin dengan kemahirannya sendiri, lebih baik menunggu ketibaan ambulans.

Taktik perubatan

Tahap pra-hospital

Pasukan ambulans melakukan pengangkutan pesakit ke hospital dan pada masa yang sama menjalankan prosedur perubatan dan diagnostik:

  • ECG;
  • Ujian darah klinikal;
  • Apabila kematian klinikal dipastikan - resusitasi kardiopulmonari;
  • Infusi pengganti darah, norepinefrin, adrenalin;
  • Defibrilasi.

Peringkat hospital

Diagnostik kecemasan di hospital dilakukan dengan menggunakan:

  1. Angiografi (aortografi);
  2. X-ray atau CT.

Sekiranya patologi dikesan, pesakit dihantar ke jabatan pembedahan. Rawatan merangkumi:

  • Keratan, ligasi atau reseksi kapal;
  • Mencuci rongga badan di mana pendarahan berlaku;
  • Pentadbiran antibiotik;
  • Rawatan kejutan;
  • Pemeliharaan fungsi penting dan hemodinamik yang stabil.

Kaedah pencegahan

Tidak ada kaedah untuk mencegah komplikasi ini. Aktiviti biasa termasuk:

  • Pengesanan awal (angiografi, ultrasound, CT);
  • Sikap prihatin terhadap keadaan kesihatan anda;
  • Rawatan penyakit bersamaan;
  • Pencegahan kecederaan;
  • Menghilangkan tekanan.

Semasa membuat diagnosis, tindakan harus segera diambil. Pesakit mesti mendaftar dengan pakar bedah khusus yang akan menentukan masa operasi dan tahap risiko komplikasi. Kelangsungan hidup pesakit meningkat dengan adanya institusi perubatan profil sempit.

Doktor menentukan indikasi untuk pembedahan yang dirancang atau mendesak secara individu untuk semua pesakit, selalunya sebagai bahagian lembaga perubatan. Pesakit harus dibiasakan dengan pembedahan yang akan datang, komplikasi dan risikonya.

Pecah dengan pendarahan adalah komplikasi aneurisma vaskular yang paling biasa. Patologi lebih tipikal untuk arteri besar dan memerlukan diagnosis segera. Risiko kecacatan atau kematian secara langsung bergantung pada lokasi kecederaan, usia, penyakit bersamaan dan ketepatan masa perawatan. Rawatan merangkumi pemulihan integriti kapal, terapi kejutan dan pencegahan komplikasi berjangkit.

Pecah aneurisma serebrum

Apa itu aneurisma serebrum? Definisi ini menunjukkan perubahan seperti itu di dinding kapal di mana ia kehilangan, untuk alasan tertentu, sifat elastiknya dan tidak dapat menahan tekanan yang diberikan padanya oleh aliran darah.

Otak dengan aneurisma pecah

Oleh itu, tonjolan terbentuk di tempat ini, yang dapat memiliki berbagai ukuran dan bentuk. Ciri penonjolan seterusnya adalah kehadiran kawasan yang paling lemah dan nipis di puncak aneurisma. Di sinilah ia pecah..

Bagaimana aneurisma pecah?

Apa-apa tekanan emosi atau fizikal, serta penambahan jangkitan, boleh menyebabkan pecahnya aneurisma saluran cerebral. Dalam kes ini, darah dari kapal keluar ke ruang anatomi atau hanya ke tisu otak, mula memberikan tekanan ke atasnya. Di tempat-tempat ini, aliran darah bertambah buruk dan penyempitan tindak balas dari dinding vaskular boleh berlaku..

Tisu kekurangan oksigen dan nutrien, dan ini menyebabkan disfungsi pelbagai bahagian tisu otak. Selain itu, darah yang telah keluar dari kapal dapat meradang dan menyebabkan kematian tisu otak di daerah ini, dan dengan demikian menyebabkan sejumlah akibat.

Apakah simptom pecah aneurisma?

Sakit kepala yang tajam

Pecahnya aneurisma saluran otak boleh berlaku secara tiba-tiba, di tengah keadaan kesihatan yang lengkap.

  1. Gejala pertamanya adalah sakit kepala yang tajam. Ini mungkin menyerupai benjolan atau "menuangkan cecair panas di kepala." Rasa sakit itu sangat sengit sehingga disebut juga kesakitan "terburuk" dalam hidup anda. Selalunya menutupi seluruh kepala dan cenderung tidak bersifat tempatan..
  2. Gejala seperti muntah, loya, pening bergabung dengan sangat cepat.
  3. Serangan yang menyakitkan itu sendiri sering disertai dengan kehilangan kesedaran. Ia boleh berlangsung dari 20-30 minit hingga seminggu, kadang-kadang tempoh ini melebihi 7 hari.
  4. Dalam beberapa kes, sawan kejang mungkin berlaku..
  5. Gejala lain termasuk hipersensitiviti dan intoleransi terhadap cahaya dan bunyi yang terang. Biasanya, mereka bergabung dengan ketegangan pada otot belakang kepala, apabila cubaan orang asing membengkokkan leher ditentang.
  6. Dalam kes yang lebih teruk, gangguan mental berkembang. Tempoh rangsangan digantikan oleh kelesuan dan kekeliruan. Orientasi dalam masa, ruang terganggu, hubungan pertuturan dengan orang lain terputus.
  7. Sekiranya pendarahan berlaku di zon termoregulasi, suhu badan meningkat menjadi 39 C. Peningkatan tekanan darah sering diperhatikan.
  8. Sekumpulan gejala fokus juga dibezakan, yang bergantung pada lokasi pendarahan. Ini termasuk kelemahan dan terkulai kelopak mata atas, keupayaan terganggu untuk menggerakkan bola mata. Sensitiviti terganggu dan kekuatan otot pada anggota badan menurun. Gangguan pertuturan bergabung.

Betapa berbahayanya pecahnya aneurisma?

Pendarahan otak

Akibat dari aneurisma serebrum yang pecah sangat berbeza. Fakta yang menyedihkan ialah 30% daripada semua kes membawa maut.

Jika tidak, terdapat risiko pendarahan semula yang tinggi, yang biasanya berlaku dalam 3-4 minggu selepas kes pertama. Walaupun jangka masa ini dapat berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Setiap jurang biasa baru berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Jarang sekali seseorang menderita lebih daripada 5 pendarahan..

Break diagnostik

Kaedah terpantas dan paling mudah diakses untuk mendiagnosis aneurisma serebrum yang pecah adalah tulang belakang. Walau bagaimanapun, ini akan menjadi maklumat sekiranya darah memasuki cecair serebrospinal..

Kaedah utama seterusnya untuk mengesan pecah adalah kajian sistem vaskular otak menggunakan agen kontras. Dalam kes-kes ini, pengiraan tomografi atau pencitraan resonans magnetik boleh digunakan. Menurut hasil kajian, adalah mungkin untuk menentukan tempat, bentuk, ukuran pendidikan.

Hasil, akibat pecahnya

Diagnosis pecah aneurisme spontan

Dalam semua bentuk pendarahan, terdapat pelanggaran aliran keluar cecair limfa dari otak. Ini membawa kepada pengumpulan cairan di rongga kranial, dari tekanan yang keadaannya dapat berkembang - perpindahan lobus dan pelanggarannya.

Kumpulan akibatnya juga merangkumi vasokonstriksi berterusan jangka panjang, yang merosakkan pemakanan otak dan membawa kepada perkembangan strok iskemia. Selalunya terdapat pendarahan kedua, yang jauh lebih berbahaya dan lebih berat daripada yang pertama.

Gambaran umum mengenai komplikasi terdiri daripada kumpulan gejala.

  • Ini termasuk gangguan pergerakan - koordinasi yang lemah, gaya berjalan yang tidak stabil, penurunan kekuatan, atau kelumpuhan satu atau lebih anggota badan.
  • Gangguan menelan ditunjukkan dengan tersedak makanan cair.
  • Pelanggaran fungsi pertuturan. Kemampuan untuk tidak hanya bercakap dengan betul dan koheren hilang, tetapi juga untuk melihat pertuturan.
  • Kerosakan persepsi menampakkan diri dari hilangnya kemampuan untuk memahami dunia di sekitarnya.
  • Pemikiran logik hilang, ingatan merosot.
  • Perubahan fungsi tingkah laku dapat nyata sebagai kemarahan, ketakutan, tingkah laku yang tidak menentu.
  • Gangguan sistem perkumuhan termasuk kesukaran membuang air kecil dan buang air besar, yang sering dicirikan oleh inkontinensia.
  • Sebilangan orang selepas pendarahan serebrum mengalami sawan kejang. Kumpulan ini juga mengalami sakit kepala yang berterusan, yang sering menjadi menyakitkan, tidak menyenangkan, melemahkan..

Rawatan aneurisma pecah

Rawatan aneurisma serebrum yang pecah boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan.

Konservatif merangkumi kepatuhan terhadap rejimen dan ubat-ubatan. Pada mulanya, penting untuk memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat, rehat lengkap. Sangat mustahak untuk mengikuti cadangan doktor dan menghindari kebenaran diri.

Sebarang tindakan ceroboh atau sedikit tekanan berlebihan boleh menyebabkan pendarahan berulang dan kematian badan. Dadah digunakan untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan kemampuan pembekuan darah. Dadah diresepkan yang melebarkan saluran darah, mengurangkan pengumpulan cecair di tisu otak. Penggunaan ubat-ubatan dapat memperbaiki keadaan dengan ketara, tetapi sama sekali tidak mengurangkan risiko pendarahan semula.

Rawatan pembedahan aneurisma pecah

Oleh itu, kaedah utama adalah rawatan pembedahan. Pelbagai kaedah dan teknik operasi digunakan. Tetapi keseluruhan intinya terletak pada 2 prinsip.

Dalam kes pertama, hanya kawasan yang dilanjutkan yang dikeluarkan - beg. Selebihnya dinding vaskular dijahit, dan aliran darah di tempat ini dipulihkan.

Pilihan lain adalah membuang aneurisma bersama dengan kapal. Dalam kes ini, darah memberi makan pada bahagian tisu otak dengan cara bulatan, kerana jalan utama dimatikan dan tidak dapat berfungsi lagi.

Pemulihan selepas pecah aneurisma

Latihan fisioterapi

Selepas aneurisma serebrum pecah, pemulihan adalah komponen penting dalam rawatan pesakit. Semakin awal dimulakan, semakin tinggi hasilnya dan semakin rendah akibat buruknya..

Ini termasuk kelas terapi fizikal, urut, penggunaan prosedur fisioterapi. Perhatian juga diberikan kepada fungsi ucapan, pergerakan kecil di tangan dikembangkan. Tidak kurang pentingnya ialah sokongan dan pemahaman orang yang tersayang dan saudara-mara, yang dapat membantu anda untuk mempercayai diri sendiri dan berkumpul dengan mereka..

Semua cadangan fisioterapi yang betul dan dirumuskan dengan baik dapat diberikan kepada anda oleh pakar - pakar fisioterapi. Sesungguhnya, dalam beberapa kes, penyakit bersamaan boleh menjadi kontraindikasi terhadap pelantikan prosedur tertentu. Oleh itu, anda tidak boleh berusaha untuk menguruskan diri sendiri dengan urutan dan pemanasan. Minat untuk kesihatan seseorang dan pemulihan sepenuhnya adalah alasan untuk pemeriksaan dan rawatan tambahan yang menyeluruh. sihat!

Aneurisma otak yang pecah - tanda dan akibatnya

Aneurisma serebrum adalah pembentukan patologi yang dilokalisasikan di dinding saluran intrakranial, cenderung tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding kapal yang terkena menonjol, akibatnya ia mula memberi tekanan pada saraf dan tisu otak yang berdekatan, yang bertanggungjawab untuk aktiviti penting dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran yang besar, aneurisma dapat pecah dan mengakibatkan akibat yang mengerikan - strok dengan akibat yang seterusnya, koma atau kematian.

Apa itu aneurisma?

Aneurisme adalah tapak pengembangan patologi kapal (biasanya arteri), penonjolan dinding vaskular. Kemunculan aneurisme mungkin terjadi pada mana-mana saluran arteri, ia adalah dengan penyetempatan perubahan patologi dan manifestasi klinikalnya berkaitan.

Dalam praktik klinikal, terdapat pelbagai penyetempatan patologi..

Pengelasan aneurisma mengikut lokasi:

  • aneurisma arteri karotid;
  • aneurisma septum interatrium pada kanak-kanak;
  • aneurisma aorta otak;
  • otak: di lembangan arteri basilar (basilar artery), di cawangan arteri karotid dalaman, pada saluran arteri otak yang lain.

Penyebab aneurisma serebrum

Vasodilasi patologi plexus kepala difasilitasi oleh:

  • Pengenalan jangkitan ke kapal yang terjejas;
  • Tekanan darah tinggi (mungkin berlatarbelakangkan aterosklerosis, kegemukan, kekurangan zat makanan, diabetes mellitus, patologi buah pinggang, tumor adrenal);
  • Hyalinosis vaskular;
  • Otak dari jatuh atau lebam;
  • Patologi tisu penghubung;
  • Menurunkan keturunan;
  • Patologi kehamilan.

Keabnormalan genetik

Bentuk penyakit kongenital sering dikaitkan dengan pelanggaran perkembangan tisu intrauterin. Pada kanak-kanak, patologi ini sering digabungkan dengan coarctation (penyempitan aorta), penyakit ginjal polikistik, displasia, dan malformasi arteriovenous. Ini mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada janin bahan toksik dan agen berjangkit..

Hipertensi arteri

Selalunya, aneurisma didiagnosis pada orang dengan tekanan darah tinggi. Keadaan ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak betul (tidak aktif fizikal, merokok, alkoholisme, lemak haiwan berlebihan dalam menu).

Jangkitan

Risiko terkena aneurisma meningkat jika seseorang mempunyai penyakit virus, bakteria dan jamur. Ia boleh disebabkan oleh endokarditis (radang pada lapisan dalam jantung), mycoses (jangkitan kulat) dan meningitis (radang meninges).

Trauma kraniocerebral tertutup

Sekiranya terdapat kecederaan di kepala, aneurisma membedah sering terbentuk. Terutama cawangan periferal arteri besar terjejas. Penyakit ini dapat diprovokasi oleh pukulan ke kepala dengan objek tumpul tanpa merosakkan tulang tengkorak, jatuh dari ketinggian dan kemalangan lalu lintas..

Apa bahaya yang timbul dari aneurisma?

Bahaya penyakit: penonjolan dinding vaskular dikaitkan dengan pembentukan cacat di atasnya, dan oleh itu kemungkinan pecahnya kapal di kawasan masalah dan perkembangan pendarahan.

Sekiranya berlaku penyetempatan aneurisma pada saluran otak setelah pecah, gangguan neurologi yang serius tidak dapat dielakkan, beberapa di antaranya boleh menyebabkan kematian pesakit. Itulah sebabnya aneurisma serebrum menimbulkan ancaman terbesar.

Perlu diperhatikan bahawa aneurisma arteri serebrum satu setengah kali lebih kerap dicatatkan pada wanita.

Dari mana datangnya aneurisma??

Terdapat sebilangan faktor yang menyebabkan aneurisma.

Patologi struktur dinding kapal

Pelanggaran seperti itu tidak selalu jelas dan mungkin tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Selalunya mereka dijumpai semasa pemeriksaan atau rawatan untuk aneurisma atau penyakit vaskular lain..

Struktur dinding kapal boleh terganggu kerana pelbagai sebab. Kumpulan kesan patogen berikut dibezakan:

  1. Anomali kongenital. Kategori ini merangkumi patologi yang ditentukan secara genetik yang mempengaruhi struktur tisu penghubung;
  2. Anomali vaskular yang diperoleh sering dikaitkan dengan keadaan degeneratif, penyakit tisu penghubung, hipertensi dan penyakit berjangkit..

Faktor patogen merosakkan lapisan dalaman dinding arteri. Ini dan kehancuran pada lapisan lain menyebabkan penonjolan intima seperti beg di bawah pengaruh kesan hemodinamik. Patologi struktur serat otot menghalang pelaksanaan mekanisme pampasan.

Kelainan genetik yang cenderung kepada pemusnahan dinding vaskular

Keabnormalan genetik memainkan peranan penting dalam genesis kedua-dua aneurisma serebrum kongenital dan yang diperoleh. Sebagai peraturan, faktor predisposisi yang ditentukan secara genetik dikaitkan dengan kelainan dalam sintesis gentian tisu penghubung. Perubahan elemen struktur dinding vaskular membawa kepada pembentukan kecacatan di dalamnya. Ini adalah sebab ketahanan rendah terhadap tekanan..

Aneurisme saluran serebrum sering wujud bersama dengan banyak kelainan yang ditentukan secara genetik, tetapi kehadirannya tidak dianggap sebagai tanda diagnostik aneurisma arteri serebrum, walaupun agak meningkatkan kemungkinan diagnosis ini.

Penyakit hipertonik

Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berpanjangan. Untuk beberapa waktu, pelbagai mekanisme berjaya mengimbangi hipertensi, tetapi mekanisme kompensasi secara beransur-ansur mungkin gagal, yang menyebabkan sejumlah perubahan patologi.

Hipertensi di arteri otak dengan ketara meningkatkan tekanan hemodinamik yang disebut. Keadaan ini, dengan adanya faktor patogen lain, boleh menyebabkan aneurisma serebrum..

Aterosklerosis

Deposit Aterosklerotik secara signifikan melemahkan dinding vaskular, yang merupakan salah satu sebab pembentukan aneurisma serebrum.

Proses berjangkit

Dalam fokus proses infeksi-radang, sejumlah besar bahan dihasilkan yang dapat mengubah keadaan dinding vaskular. Ejen berjangkit sendiri atau racunnya boleh mempengaruhi sifatnya. Kemudian kehilangan sifat asasnya - keanjalan dan kekuatan, yang membawa kepada pembentukan penonjolan. Oleh kerana lapisan dalam kapal melemah dengan ketara, kemungkinan pecahnya kapal meningkat..

Kebarangkalian untuk mendiagnosis aneurisma serebrum adalah paling tinggi apabila:

  1. Endokarditis bakteria. Sebilangan besar aneurisma yang disebabkan oleh penyakit ini dilokalisasikan di bahagian distal arteri serebrum tengah. Perkembangan mereka diprovokasi oleh embolisasi zarah yang memasuki aliran darah dari ventrikel kiri, yang dipengaruhi oleh proses keradangan. Dengan mekanisme sedemikian untuk pembentukan anomali vaskular, terdapat risiko yang sangat tinggi bahawa pecahnya aneurisma serebrum akan terjadi dengan perkembangan pendarahan berikutnya..
  2. Mycoses. Dalam bentuk tertentu mycoses sistemik, saluran otak juga terlibat dalam proses keradangan. Hasilnya selalunya adalah aneurisma serebrum.
  3. Meningitis. Dengan keradangan aktif, dilokalisasikan di dura mater, arteri juga terlibat dalam proses tersebut. Mereka disusupi oleh agen berjangkit. Hasilnya adalah kelemahan dinding arteri. Dalam keadaan ini, aneurisma serebrum boleh berkembang..

Kecederaan kepala

Aneurisma otak yang berasal dari trauma terbentuk akibat daripada kontak cabang periferal arteri dengan bulan sabit dura mater.

Kerosakan yang teruk juga boleh menyebabkan pembentukan aneurisma pembedah yang disebut, yang dicirikan oleh kebocoran darah di antara lapisan dinding vaskular. Keadaan ini mengancam dengan pecahnya rongga patologi dan pendarahan..

Sekiranya pecah tidak berlaku, maka aneurisma memampatkan tisu otak, menyebabkan gejala neurologi sesuai dengan penyetempatan patologi vaskular.

Pencegahan aneurisma serebrum

Tidak ada pencegahan khusus penyakit ini. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi vaskular ini, anda mesti:

  1. Mengekalkan tekanan darah pada tahap optimum;
  2. Berhenti merokok dan minuman beralkohol;
  3. Pantau tahap hormon;
  4. Menolak aktiviti trauma;
  5. Mencegah kecederaan kepala;
  6. Untuk menjalani gaya hidup aktif;
  7. Jangan keterlaluan;
  8. Makan dengan betul;
  9. Rawat aterosklerosis tepat pada masanya;
  10. Menghilangkan fokus jangkitan;
  11. Jangan terlalu banyak bekerja;
  12. Jangan berada dalam keadaan tertekan.

Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi, disarankan untuk mengikuti peraturan septik dan antiseptik, mematuhi teknik operasi dengan tegas, enggan mencuci kepala setelah trepanasi, jangan mengunjungi tempat mandi dan sauna selama beberapa bulan.

Gambar klinikal

Sebilangan besar kes tidak simptomatik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa episod, gejala aneurisma serebrum hanya diabaikan kerana keparahannya yang lemah atau penampilan yang tidak teratur.

Namun, dengan aneurisma, ada juga tanda-tanda yang tidak dapat diabaikan. Lebih kerap mereka tampil dengan ukuran pendidikan yang besar. Gejala biasanya bersifat neurologi, dan penampilannya dikaitkan dengan pemampatan bahan otak.

Selalunya, sifat gejala memungkinkan untuk menentukan penyetempatan patologi dengan tahap ketepatan yang berbeza-beza. Sudah tentu, pada masa akan datang, pemeriksaan yang lebih terperinci diperlukan untuk menjelaskan lokasi anomali..

Gejala

  1. Gangguan penglihatan. Apabila aneurisma sakular terletak berhampiran saluran saraf optik, ia, dengan menekannya, dapat menyebabkan kelainan visual yang berbeza, bergantung pada lokalisasi pemampatan. Pada peringkat diagnosis, perlu dilakukan diagnosis pembezaan aneurisma dan neoplasma atau hematoma, memampatkan saraf optik dan mampu menyebabkan simptom yang serupa.
  2. Sindrom konvulsi. Aneurisma menjadi penyebab kejang ketika dilokalisasi di kawasan motor korteks serebrum dan ketika neuron di kawasan ini dimampatkan. Pelanggaran semacam itu khas untuk aneurisma besar dengan diameter sekurang-kurangnya 25 mm. Keadaan ini mesti dibezakan dari epilepsi, yang hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan menyeluruh.
  3. Sakit kepala. Ini adalah simptom aneurisma yang berselang. Kesakitan boleh berlaku apabila membran lembut atau arachnoid terganggu atau dimampatkan. Rasa sakit biasanya sepihak, sering berdenyut, subakut, dengan penyetempatan di belakang bola mata. Ketika berada di dalam otak, anomali vaskular tidak menyebabkan kesakitan.
  4. Serangan iskemia biasanya bersifat sementara dan berlangsung sehingga 24 jam. Kompleks gejala akan bergantung pada kawasan yang terjejas. Tanda-tanda lebih biasa: kehilangan kesedaran, mual dan muntah, gangguan ingatan dan pertuturan, gangguan kepekaan dan fungsi motor di kawasan yang sesuai dengan kawasan yang terjejas.
  5. Gangguan saraf kranial. Gejala bergantung pada fungsi saraf yang terjejas.
  6. Rasa pedih di wajah. Oleh itu, aneurisma arteri karotid, iaitu cabang bahagian dalamannya, mungkin muncul..

Amaran gejala mengenai aneurisma pecah

Ramai pesakit selepas pendarahan menunjukkan bahawa beberapa saat sebelum komplikasi (2 hingga 3 minggu), mereka mencatat perubahan kesejahteraan dan kemunculan gejala yang tidak biasa:

  • Berganda di depan mata.
  • Gangguan keseimbangan, pening.
  • Sakit di belakang mata.
  • Kejang.
  • Pembukaan mata yang tidak lengkap atau terkulai kelopak mata yang lengkap.
  • Kebisingan di telinga dan kepala ketika memusingkan kepala.
  • Parestesi.
  • Paresis, kelumpuhan.
  • Dysarthria.

Gejala seperti ini jarang berlaku dan kurang dapat dinyatakan. Oleh itu, agak sukar untuk mendiagnosis aneurisme berdasarkannya..

Aneurisma pecah

Bahaya patologi vaskular ini terletak pada kenyataan bahawa sebelum pecahnya rongga aneurisma, tanda-tanda aneurisma serebrum mungkin tidak ada. Dan hanya selepas pecahnya muncul gejala pendarahan.

Pecahnya aneurisma serebrum mempunyai gambaran klinikal yang khas. Sebilangan besar gejala disebabkan oleh kerengsaan lapisan otak.

  1. Sakit kepala yang tajam. Ia disebabkan oleh kerengsaan meninges dengan darah yang tumpah. Tidak ada sakit kepala sebelumnya yang mungkin menunjukkan episod amnesia.
  2. Gejala kerengsaan lapisan otak: fotofobia, kekakuan dan kesakitan pada otot leher, yang ditunjukkan oleh batasan ketika membongkokkan kepala ke depan.
  3. Pening dan muntah. Gejala ini tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Mereka biasa, tetapi tidak diperlukan. Mereka juga bercakap mengenai kerengsaan meninges..
  4. Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. Gejala ini diperhatikan pada hampir separuh kes. Sebabnya ialah tekanan intrakranial yang meningkat, yang menghalang bekalan darah yang mencukupi ke tisu saraf.

Diagnostik

  1. Pengukuran tekanan darah. Penurunannya mungkin bererti kehilangan darah akibat arteri pecah atau menunjukkan kerosakan pada pusat vasomotor otak.
  2. Pemeriksaan neurologi. Pendaftaran satu atau lain-lain simptomologi neurologi membantu mewujudkan penyetempatan proses patologi dan tahap kerosakan otak.
  3. Imbasan CT. Menggambarkan pelebaran arteri patologi, anjakan struktur otak, kawasan pemampatannya, fokus pemusnahan tulang tengkorak, tanda-tanda pendarahan sekiranya pecahnya aneurisma, perubahan yang diberikan oleh embolisasi endovaskular dari aneurisma otak..
  4. MRI memvisualisasikan ubah bentuk arteri dan penonjolan dindingnya, rongga patologi pada lumen arteri, tanda-tanda pendarahan serebrum, pemampatan tisu otak dan batang.
  5. Angiografi. Pemeriksaan ini membolehkan anda melihat perjalanan saluran darah, kawasan penyempitan atau pelebarannya. Di samping itu, angiografi menunjukkan trombosis. Kawasan tisu otak di mana bekalan darah terganggu juga ditentukan menggunakan angiografi. Angiografi adalah kaedah bermaklumat untuk menggambarkan keadaan tempat tidur vaskular.
  6. Transkranial Doppler. Tidak seperti angiografi, yang merupakan gambaran pembuluh darah yang disempurnakan dengan agen kontras, ultrasound Doppler dilakukan menggunakan ultrasound dan memberikan gambaran yang dinamik, yang membolehkan anda mengenal pasti kekejangan vaskular, kawasan gangguan aliran darah dan dilatasi pembuluh darah yang jelas..
  7. Tusukan lumbar. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pendarahan subarachnoid. Tanda diagnostik patologi adalah kehadiran darah dalam cecair serebrospinal.
  8. Electroencephalography mencatat gelombang aktiviti elektrik otak dan membantu dalam diagnosis pembezaan penyakit yang serupa dengan klinik dengan aneurisma.
  9. Ujian darah mencatatkan bilangan platelet dan indeks prothrombin (yang penting ketika bersiap untuk operasi), kandungan elektrolit dalam darah.

Kesan

Patologi vaskular aneurisma dapat disedari dan tidak menimbulkan gejala sepanjang hidup. Tetapi apabila aneurisma vaskular pecah, pendarahan berlaku, yang boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • sindrom kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza, mempunyai watak berdenyut dan menembak;
  • kecacatan kognitif;
  • keadaan kemurungan;
  • kesukaran membuang air besar dan kencing;
  • kecacatan penglihatan, diplopia;
  • kesukaran menelan;
  • keupayaan emosi;
  • persepsi terjejas;
  • masalah dengan pembiakan pertuturan, afasia;
  • lumpuh, kelemahan.

Adalah mustahak untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan mengatur pemulihan pesakit seterusnya. Apabila aneurisma otak pecah, akibatnya tidak dapat dipulihkan. Komplikasi selepas perpisahan boleh berlaku:

  • strok hemoragik;
  • angiospasm serebrum;
  • sindrom kejang;
  • hidrosefalus;
  • iskemia otak;
  • koma;
  • kematian.

Akibat dari pecah aneurisma dan proses pemulihan selepas pembedahan banyak bergantung pada usia dan kesihatan orang tersebut, lokasi patologi dan masa yang berlalu dari pecahnya hingga pemberian rawatan perubatan. Dengan aneurisma serebrum yang dikendalikan tepat pada masanya, akibatnya selepas operasi adalah minimum. Tempoh pemulihan selepas operasi - dari 2 minggu hingga beberapa bulan. Selepas pembedahan membuang patologi, pesakit akan memerlukan fisioterapi.

Pendekatan rawatan

Jawapan untuk persoalan bagaimana merawat aneurisma tidak jelas. Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menghilangkan perubahan patologi adalah operasi bedah saraf untuk menghilangkan aneurisma serebrum. Walaupun ini tidak menjamin hasil yang baik 100%. Terdapat juga kes berulang perkembangan aneurisme pada pesakit yang sudah dikendalikan..

Farmakoterapi, dan lebih-lebih lagi, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak melegakan patologi ini.

Walau bagaimanapun, peranan terapi ubat juga hebat. Ia digunakan untuk menstabilkan keadaan pesakit, dan juga dalam keadaan di mana tidak mungkin operasi untuk beberapa alasan atau operasi untuk menghilangkan aneurisme ditunda.

Terapi ubat

Rawatan aneurisma serebrum melibatkan pendekatan bersepadu. Lebih-lebih lagi, farmakoterapi tidak menghilangkan penonjolan itu sendiri, tetapi digunakan untuk merawat saluran otak: ia memperbaiki struktur dinding vaskular, menormalkan tekanan darah dan proses metabolik dalam sel-sel otak. Terapi ubat juga diperlukan semasa pemulihan dalam tempoh selepas operasi.

  • Penyekat saluran kalsium meningkatkan hemodinamik dan digunakan untuk mencegah kekejangan vaskular.
  • Antikonvulsan mencegah penyebaran impuls saraf patologi, digunakan untuk sindrom kejang.
  • Ubat antihipertensi menormalkan tekanan darah, yang diperlukan pada semua peringkat penyakit, termasuk masa pemulihan.
  • Analgesik.
  • Antiemetik.

Perlu diingat bahawa ubat-ubatan di atas mempunyai kesan yang ketara, oleh itu penggunaannya secara bebas tidak dapat diterima. Ubat mesti digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor yang merawat. Dia juga menentukan berapa lama rawatan akan berlangsung..

Rawatan aneurisma jantung

Apabila aneurisma jantung akut dikesan pada pesakit atau tahap awal pembentukan aneurisma jantung ditentukan, pertama sekali, rehat tidur yang ketat dan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah, serta mencegah perkembangan aritmia.

Ubat yang ditetapkan oleh doktor termasuk:

1. Penyekat beta adalah ubat yang mengurangkan degupan jantung dan mewujudkan mod jantung yang "ekonomik". Ubat ini menurunkan tekanan darah, mencegah aritmia. Untuk mengelakkan penyalahgunaan dadah, anda perlu mengira jumlah degupan jantung seminit. Sekiranya nadi kurang daripada 55-60 denyutan seminit, dosnya harus dikurangkan. Penyekat beta termasuk atenolol, sotalol, bisoprolol, metaprolol, carvedilol, nebivalol, celiprolol, pindolol, propranolol dan lain-lain.

2. Ubat antiaritmia, seperti amiodarol (cordarone), yang digunakan untuk mencegah dan merawat kebanyakan jenis aritmia. Selepas dua minggu pertama pengambilan amiodarol, dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur.

Pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk merawat aneurisma. Ia digunakan untuk pertumbuhan aneurisme jantung secara progresif, disertai dengan perkembangan kegagalan jantung, dengan perkembangan gangguan irama jantung yang teruk yang tidak dapat diobati dengan ubat-ubatan, dengan ancaman trombosis akut, jika trombus keluar dari "kantung", dengan tromboemboli berulang. Semasa operasi, aneurisma jantung dikeluarkan dan kecacatan pada otot jantung dijahit (ditutup).