Penjagaan kejutan untuk strok iskemia

Pukulan

Strok adalah pelanggaran akut peredaran serebrum dengan kemungkinan kelumpuhan, kehilangan kesedaran dan gejala kerosakan lain pada sistem saraf pusat. Hari ini, strok adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa. Selalunya, orang tua, dan juga mereka yang tinggal di kawasan dengan persekitaran yang tercemar, mempunyai kecenderungan untuk diagnosis ini. Sebilangan besar mangsa mati dalam tempoh akut penyakit ini (2-3 minggu pertama). Ramai pesakit selepas strok dalam 75% kes tetap lengkap atau sebahagiannya cacat. Permintaan perubatan yang berkelayakan tepat waktu di klinik khusus akan membantu mengelakkan perkembangan komplikasi penyakit yang teruk dan meminimumkan risiko kematian.

Hospital Yusupov di Moscow menyediakan perkhidmatan doktor terbaik: pakar neurologi, pakar kardiologi, ahli pemulihan, yang akan melakukan segala yang mungkin untuk menyembuhkan pesakit dan membantunya pulih secepat mungkin.

Penjagaan segera

Jururawat hospital Yusupov dengan jelas mengetahui urutan rawatan jururawat untuk strok iskemia atau hemoragik, dan, jika perlu, akan menjelaskan kepada saudara-mara pesakit apa manipulasi yang akan dilakukan kepada pesakit.

Mula-mula, mangsa dibaringkan sehingga kepalanya berada pada sudut 30 darjah berbanding dengan bidang sokongan. Semua benda yang mencubit badan (tali pinggang, korset, tali, pengikat) dilemahkan atau, jika boleh, dilepaskan. Sekiranya strok disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang tajam, pasien diberi obat untuk menurunkan tekanan darah, dan pada saat yang sama mereka dipantau untuk mencegah lonjakan yang terlalu tajam. Mengeluarkan rahang palsu, jika ada.

Terdapat peraturan untuk mengambil "ubat kecemasan" yang mencegah peningkatan fokus penyakit dan melindungi bahan otak dari gangguan vaskular akut. Salah satu ubat ini adalah "glisin", yang dibenarkan dan mesti diberikan sebelum ambulans tiba. Glycine adalah asid amino yang dapat menormalkan keseimbangan sistem perangsang dan penghambatan otak. Kontraindikasi, serta kesan sampingan, tidak ada ubat ini, oleh itu 5 tablet harus diletakkan di bawah lidah atau pipi pesakit dan tunggu sehingga pembubaran lengkap.

Tanggungjawab jururawat semasa proses kejururawatan untuk strok iskemia termasuk:

  • merangka rancangan penjagaan individu untuk pengurusan pesakit;
  • penilaian awal keadaan umum mangsa dan risiko mengembangkan patologi;
  • memantau keadaan pesakit dan perkembangan komplikasi, jika ada.

Terdapat beberapa peringkat pengurusan pesakit:

  • pram hospital;
  • pegun;
  • semasa berada di jabatan pemulihan.

Semasa pesakit berada di hospital, perawatan untuk strok iskemia terdiri daripada manipulasi berikut:

  • pengajaran yang cekap dari saudara-mara pesakit untuk menjaga pesakit;
  • pengorganisasian proses kejururawatan yang betul, pelaksanaan perawatan sepenuhnya untuk penyakit yang membawa kepada lumpuh separa atau lengkap;
  • komunikasi yang penuh perhatian dengan pesakit dan saudara-mara.

Di hospital Yusupov, jururawat yang prihatin dan berkelayakan bekerja, yang akan memberikan rawatan terbaik kepada pesakit. Prinsip kakitangan klinik adalah berdasarkan pemahaman, penjagaan dan kejujuran terhadap pesakit..

Semasa proses kejururawatan strok iskemia, jururawat mengumpulkan data berikut:

  • penyebab strok pesakit yang didiagnosis;
  • komplikasi strok iskemia yang paling biasa dan cara mengelakkannya;
  • asas penjagaan pemulihan primer;
  • pemeriksaan yang diberikan kepada pesakit dan bagaimana mempersiapkannya;
  • manifestasi klinikal komplikasi dan gangguan peredaran serebrum;
  • bagaimana merawat pesakit yang menderita gangguan sistem muskuloskeletal, kesedaran, ucapan dan kepekaan;
  • penyakit bersamaan pesakit lain.

Perawat itu bersikap hormat dan penuh perhatian kepada pesakit, dan juga berkomunikasi dengan sopan dengan sopan, kerana sikap ikhlas yang baik selalu menimbulkan emosi positif, dan mereka, seperti yang anda ketahui, juga dapat mempercepat proses penyembuhan. Jururawat di hospital Yusupov sangat memperhatikan setiap pesakit, menjalankan semua tugasnya di peringkat tertinggi.

Sindrom Diagnosis Kejururawatan

Diagnosis kejururawatan adalah diagnosis menyeluruh untuk semua bidang kehidupan pesakit, berdasarkan keadaan fizikal, psikologi, rohani dan sosialnya. Terdapat beberapa sindrom diagnosis kejururawatan:

  • sindrom gangguan pertuturan: dysarthria - pengucapan kata yang sukar; afasia - gangguan pertuturan, disertai dengan pemahaman yang sukar mengenai ucapan orang lain;
  • sindrom gangguan pergerakan: mengikut tahap keparahan: kelumpuhan, paresis, ketangkasan dan koordinasi terjejas;
  • pelanggaran proses pernafasan;
  • Kesukaran membuang air kecil
  • asthenia - peningkatan keletihan fizikal dan psikologi, yang menyebabkan kelemahan, mudah marah, tidur gelisah, perubahan mood;
  • gangguan pencernaan;
  • gangguan peredaran darah;
  • sindrom gangguan kepekaan, paling kerap - kebas beberapa anggota badan: anggota badan, muka, atau, sebaliknya, peningkatan kepekaan di satu bahagian badan.

Pemulihan selepas strok

Pemulihan selepas strok boleh memakan masa beberapa bulan atau seumur hidup anda - semuanya bergantung pada pelaksanaan kaedah pemulihan secara sistematik dan rajin. Program pemulihan adalah individu untuk setiap pesakit. Sebagai peraturan, kaedah utama pemulihan dari strok adalah latihan fisioterapi (kinesitherapy), yang bertujuan untuk pemulihan sepenuhnya pergerakan, keseimbangan dan kemahiran mengurus diri. Hospital Yusupov mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk membantu pesakit yang mengalami komplikasi untuk pulih dan menjalani kehidupan yang penuh.

Doktor dan jururawat yang berpengalaman cuba mencegah berlakunya komplikasi dalam tempoh selepas strok, seperti:

  • penyakit baring;
  • jatuh kerana lumpuh;
  • trombosis urat dalam;
  • pneumonia;
  • jangkitan saluran kencing.

Penjagaan kejutan untuk strok iskemia sama pentingnya dengan prosedur perubatan. Sikap kakitangan yang prihatin dan peka mendorong pesakit, menjadikan proses pemulihan lebih mudah. Hospital Yusupov menyediakan perkhidmatan pemulihan selepas strok iskemia, berdasarkan standard perubatan dunia. Anda boleh menghubungi klinik melalui telefon, doktor penyelaras akan menjawab semua soalan anda.

8 peraturan utama pertolongan cemas untuk strok

Menurut statistik doktor, lebih awal seseorang diberikan pertolongan cemas untuk strok dan lebih awal dia dibawa ke hospital, semakin tinggi peluangnya untuk tidak hanya bertahan, tetapi juga pulih dalam waktu yang singkat. Tempoh maksimum di mana pesakit mesti dihantar ke institusi perubatan adalah 3 jam. Sebelum kedatangan doktor, memberi pertolongan cemas kepada orang yang mendapat pukulan adalah peluang untuk menyelamatkan nyawa dan kesihatannya di masa depan.

  1. Tanda pertama
  2. Iskemia
  3. Buasir
  4. Apa yang perlu dilakukan sebelum ambulans tiba?
  5. Algoritma tindakan
  6. Ciri-ciri:
  7. Nuansa untuk jenis buasir
  8. Nuansa untuk jenis iskemia
  9. Sekiranya pukulan berlaku di jalan
  10. Cara menolong diri sendiri ketika anda memukul
  11. Apa yang dilarang untuk dilakukan?
  12. Betapa pentingnya bantuan kecemasan

Tanda pertama

Dengan strok, peredaran darah mangsa tersekat di mana-mana bahagian otak, semasa kekejangan vaskular atau pecah. Dalam kes ini, otak berhenti menerima oksigen, tisu mati, seseorang kehilangan, untuk sementara waktu atau selama-lamanya, beberapa kemahiran yang mana bahagian otak yang terlibat bertanggungjawab (ucapan, koordinasi, penglihatan).

Penting! Kekejangan atau penyumbatan saluran darah yang teruk dicirikan oleh strok iskemia, pecahnya adalah hemoragik. Pertolongan cemas untuk pelbagai jenis pukulan akan sedikit berbeza, jadi anda perlu memahami kes yang ada di hadapan anda.

Iskemia

Kekejangan atau penyumbatan saluran darah boleh berlaku secara tiba-tiba.

Adalah mustahak untuk memberi pertolongan cemas kepada seseorang jika dia mempunyai sekurang-kurangnya beberapa gejala berikut atau sekumpulan tanda-tanda:

  1. mati rasa tangan atau kaki secara tiba-tiba;
  2. kehilangan orientasi - seseorang lupa untuk sementara waktu siapa dia, ke mana dia pergi atau pergi;
  3. mangsa tidak dapat menyebut frasa mudah dengan betul, tidak memahami soalan dengan baik;
  4. kehilangan penglihatan - secara keseluruhan atau sebahagian;
  5. tanda utama adalah ketidakmampuan untuk tersenyum, senyuman sama sekali tidak keluar sama sekali, atau ternyata bengkok, tidak simetri;
  6. lumpuh anggota badan - dalam kes yang teruk;
  7. kehilangan kawalan lidah - ia mungkin melekat sedikit, sambil menyimpang ke sisi.

Mungkin juga terdapat gangguan neurologi - kehilangan kesedaran jangka pendek, sakit kepala yang tajam, mangsa mula terbangun atau muntah.

Buasir

Jenis penyakit yang sangat teruk, menampakkan diri dalam bentuk pecahnya saluran darah di kawasan otak, pendarahan dan disertai dengan gejala berikut:

  1. kehilangan kesedaran;
  2. muntah;
  3. sakit kepala yang tajam dan tidak dapat ditoleransi;
  4. muka memerah;
  5. gangguan pertuturan yang serius;
  6. lonjakan tekanan yang tajam;
  7. nadi cepat;
  8. lumpuh atau mati rasa yang teruk pada bahagian badan - kanan atau kiri;
  9. ketidakupayaan untuk mengangkat kedua-dua lengan secara simetris ke atas atau meregangkan;
  10. fotofobia, gejala meningkat dengan bunyi yang kuat;
  11. koma.

Penting! Semakin cepat mangsa diberi pertolongan cemas, semakin tinggi kemungkinan hasilnya berjaya. Pada tanda-tanda pertama strok pada diri sendiri atau orang lain, anda mesti segera menghubungi ambulans dan terus ke kompleks pertolongan cemas.

Seterusnya, kita akan membincangkan tentang apa yang harus dilakukan pada tanda-tanda pertama strok dan bagaimana memberi rawatan kecemasan pada peringkat pra-hospital..

Apa yang perlu dilakukan sebelum ambulans tiba?

Setelah terkena, perlu memberi pesakit udara segar yang mencukupi, mencegah muntah memasuki kerongkong dan paru-paru, memastikan ketenangan dan kehangatan dan pastikan meletakkan mangsa dalam kedudukan mendatar.

Sekiranya mungkin, anda perlu mengelakkan pesakit bergerak sendiri, kumpulkan anamnesis (untuk diagnosis primer yang betul).

Sekiranya sejuk di dalam atau di luar rumah, tutup kaki dan badan bawah dengan selimut atau jaket.

Sekiranya pesakit mengalami kekejangan, putar dia ke satu sisi dan cuba memasukkan sapu tangan yang dilipat di antara giginya.

Algoritma tindakan

Apa yang perlu dilakukan jika semua gejala gangguan otak ada, dan pesakit berada di rumah? Pertama sekali, anda harus melakukan algoritma tindakan berikut untuk rawatan kecemasan:

  1. tenangkan diri anda dan mangsa - kegelisahan yang meningkat dapat memperburuk keadaan pesakit, menyebabkan lonjakan tekanan;
  2. periksa semua gejala - nadi, tekanan, masalah dengan kesedaran dan ucapan;
  3. jika terdapat sekurang-kurangnya dua gejala, segera hubungi ambulans, menerangkan secara terperinci keadaan orang tersebut;
  4. tanyakan kepada mangsa (jika dia tidak biasa dengan anda) mengenai keadaan pukulan dan kehadiran penyakit (hipertensi, diabetes mellitus);
  5. untuk meletakkan pesakit - jika ada muntah, maka ke satu sisi, jika tidak - di punggungnya, mengangkat kepala dan kakinya;
  6. buka butang baju atau jaket mangsa; jika pukulan berlaku di dalam rumah, buka tingkap;
  7. jika pesakit telah kehilangan kesedaran atau tidak bernafas - jika boleh, lakukan pernafasan buatan dan urut jantung;
  8. jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi dan mempunyai pil - beri ubat. Sebelum kedatangan doktor, ini adalah satu-satunya ubat yang boleh diberikan kepada orang yang mengalami strok..

Juga, dalam beberapa kes, urutan lembut telinga dan kepala dapat melegakan keadaan mangsa. Pertolongan cemas yang serupa harus diberikan sekiranya berlaku serangan jantung..

Penting! Sebelum ambulans tiba, anda tidak boleh memberi ubat kepada pesakit, minum air atau cuba memberi makan. Ini boleh mengaburkan gejala dan menyebabkan muntah tambahan..

Ciri-ciri:

Di rumah atau di mana-mana bilik, perlu bagi mangsa masuknya udara segar - buka tingkap atau tingkap, walaupun di luar cuaca sejuk.

Sekiranya seseorang telah kehilangan kesedaran, tidak perlu mencuba mengangkatnya ke tempat tidur, lebih baik meninggalkannya di lantai, meletakkan bantal atau jaket di bawah kepalanya dan menutup kakinya dengan selimut.

Penting! Sekiranya berlaku tamparan kepada seseorang di kedai atau di pusat membeli-belah, minta orang di sekelilingnya menghubungi pihak keselamatan atau pentadbir. Seorang pekerja akan membantu memberikan bantuan kecemasan - kakitangan perkhidmatan sering dilatih dalam hal ini.

Tanya orang itu jika dia menderita hipertensi, jika dia mengambil ubat. Sekiranya jawapannya adalah ya, minta pengawal membawa pengukur tekanan dan ukur tekanannya. Pemantau tekanan darah boleh diminta di farmasi, dan mereka sering didapati dari pentadbir dalam peti pertolongan cemas untuk pertolongan cemas..

Sekiranya perlu, berikan ubat tekanan kepada mangsa, jika dia memilikinya di dalam beg tangannya.

Video berguna mengenai topik:

Nuansa untuk jenis buasir

Sekiranya pecah saluran darah, selain langkah-langkah standard, perlu menggunakan tuala sejuk, ais dari pembeku, beg berisi sayur-sayuran beku ke kepala pesakit - ini akan melegakan bengkak dan membantu mencegah pendarahan yang meluas.

Mangsa tidak boleh dipindahkan sebelum kedatangan doktor - hanya dibenarkan memusingkannya secara perlahan atau memusingkan badannya.

Penting! Jangan putar mangsa ke perutnya! Posisi yang ideal adalah di sisi anda, dengan kepala sedikit terangkat, ais di kepala anda, alas pemanas di kaki anda.

Gosokkan kaki dan tangan pesakit dengan baik, anda boleh menggunakan setitik minyak.

Nuansa untuk jenis iskemia

Menurut piawaian rawatan perubatan, untuk strok iskemia, jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi dan sedar, anda boleh memberikan pil yang ditetapkan oleh doktor sebelum ini..

Sekiranya pesakit memerah dengan kuat, berpeluh - lap muka dan badan dengan tuala lembap.
Tutup mangsa dengan selimut, mencegah hipotermia.

Sekiranya pukulan berlaku di jalan

Sekiranya seseorang mengalami strok di jalan, minta orang lain menghubungi ambulans.

Lebih baik menghubungi orang tertentu pada masa yang sama - dengan cara ini anda akan mempercepat proses kedatangan doktor.

Minta seseorang yang lewat untuk menolong anda meletakkan mangsa.

Tidak perlu mengangkat orang yang tidak sedarkan diri ke bangku simpanan, cuba membawanya ke dalam kereta - ini boleh memperburuk keadaannya. Perkara yang mesti anda lakukan:

  1. Letakkan pesakit di sebelah mereka (jika muntah) atau di belakang mereka. Letakkan jaket dilipat beberapa kali di bawah kepala dan bahu anda, jika ini tidak mungkin - jaga kepala mangsa dalam keadaan tinggi sehingga ambulans tiba;
  2. Buka jaket, kemeja mangsa, memberikan udara segar;
  3. Apabila anda menghubungi doktor, terangkan kesejahteraan orang tersebut dengan seberapa banyak yang mungkin (sama ada dia sedar, bernafas, nadi sekejap, kulit pucat atau sianotik, sama ada terdapat muntah);
  4. Gosokkan tapak tangan, cuping telinga mangsa;
  5. Tinggal bersama orang itu sehingga doktor tiba, jika perlu, serahkan nombor telefon anda kepada doktor di ambulans.

Elakkan hipotermia pesakit, pastikan menutupi kakinya, memakai sarung tangan jika sejuk di luar.

Cara menolong diri sendiri ketika anda memukul

Apa tindakan yang harus diambil sekiranya mogok berlaku kepada anda - di jalan atau di rumah?

Perkara yang paling penting adalah bertenang. Sekiranya boleh, hubungi pertolongan.

Penting! Di jalan atau di tempat awam, anda perlu menghubungi orang tertentu - seorang gadis, seorang pemuda, seorang lelaki - dan meminta untuk memanggil ambulans, menjelaskan bahawa dengan semua petunjuk anda mengalami strok.

  1. Sekiranya serangan itu berlaku di rumah dan anda sedar - dengan lembut, tanpa melakukan pergerakan tiba-tiba, panggil bilik kecemasan, jelaskan simptomnya, buka pintu terlebih dahulu dan berbaring di sofa atau di lantai.
  2. Pakaian luar yang tidak kemas.
  3. Sekiranya anda merasa ada tekanan yang tinggi, ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda.
  4. Anda juga boleh meletakkan tablet Valerian di bawah lidah anda..
  5. Tunggu ketibaan doktor, maklumkan kepada orang yang anda sayangi hospital mana yang akan anda bawa.

Perkara utama adalah tidak melakukan pergerakan secara tiba-tiba dan tidak panik, agar tidak menyebabkan peningkatan tekanan yang lebih besar..

Apa yang dilarang untuk dilakukan?

Penjagaan yang tidak profesional boleh memburukkan keadaan pesakit.

Apa yang dilarang sama sekali dengan strok:

  1. Goncangkan mangsa, cuba angkatnya, putar dia secara tiba-tiba dari belakang ke sisi;
  2. menjerit, membuang histeria dan bukannya pertolongan;
  3. cuba minum air atau memberi makan kepada mangsa;
  4. cuba membawanya sedar dengan amonia, menampar pipinya;
  5. berikan apa-apa ubat.

Penting! Semasa resusitasi, kepala pesakit tidak boleh diturunkan di bawah paras dada!

Perkara paling penting yang tidak dapat dilakukan adalah bersikap acuh tak acuh dan berlalu jika seseorang merasa tidak enak.

Betapa pentingnya bantuan kecemasan

Menurut doktor ambulans, rawatan awal yang betul untuk strok:

  • dalam 50 - 60% kes, ia menyelamatkan nyawa sekiranya berlaku strok hemoragik yang serius;
  • dalam 90% kes, pesakit dengan strok iskemia ringan dapat sembuh sepenuhnya.

Penjagaan primer yang diberikan tepat pada waktunya memberi mangsa peluang bukan hanya untuk bertahan hidup, tetapi juga untuk kehidupan yang lebih penuh dan sihat..

Orang yang mendapat pertolongan cemas tepat pada masanya cenderung pulih lebih cepat, kerana mereka mengalami kerosakan otak yang lebih sedikit.

Strok adalah penyakit mengerikan yang boleh berlaku kepada sesiapa sahaja pada bila-bila masa. Ketidakpedulian, pertolongan yang diberikan pada masa yang salah boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan - kematian atau kecacatan teruk mangsa.

Perhatikan orang-orang di sekitar anda jika ada kecurigaan bahawa orang di sekitarnya mengalami pukulan - minta dia melakukan ujian sederhana - senyum dan angkat kedua tangan ke atas. Sekiranya seseorang tidak dapat melakukan ini, hubungi doktor dan beri pertolongan. Ingat - setiap penundaan setiap minit boleh meragut nyawa mangsa.

Peranan Jururawat Wad dalam Penjagaan Strok

Diagnostik dan pemulihan pesakit dengan strok. Strok: definisi, penyebab perkembangan, kursus klinikal, komplikasi, pelbagai jenis. Peranan jururawat wad dalam menjaga pesakit dengan strok. Proses kejururawatan dalam pemulihan pesakit strok.

TajukUbat
Pandangankerja kursus
BahasaOrang Rusia
Tarikh ditambahkan26.01.2017
saiz fail46.6K
  • lihat teks karya
  • anda boleh memuat turun karya di sini
  • maklumat lengkap mengenai kerja
  • keseluruhan senarai karya serupa

Hantar karya baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://allbest.ru

Peranan Jururawat Wad dalam Penjagaan Strok

penjagaan jururawat strok

Perkaitan penyelidikan. Pada masa ini, pemulihan pesakit yang mengalami strok adalah masalah perubatan dan sosial yang penting. Ini disebabkan peningkatan kekerapan lesi otak vaskular dan komplikasinya. Di Rusia, lebih daripada 450 ribu CVA didaftarkan setiap tahun, kejadian strok di Persekutuan Rusia adalah 2.5 - 3 kes setiap 1000 penduduk setiap tahun. Pada masa ini, strok dianggap sebagai sindrom klinikal kerosakan otak vaskular akut. Ini adalah hasil dari pelbagai lesi patologi sistem peredaran darah: saluran darah, jantung, darah.

Strok adalah defisit akut fungsi otak yang disebabkan oleh kerosakan otak yang tidak traumatik. Kerana kerosakan pada saluran darah serebrum, gangguan kesedaran dan / atau motorik, pertuturan, gangguan kognitif berlaku. Menurut statistik dunia, terdapat peremajaan pesakit secara beransur-ansur.

Sebanyak 85% strok adalah iskemia (60% - trombosis, 20% - embolisme serebrum, 5% - penyebab lain) dan sekitar 15% - pendarahan (10% pendarahan intraserebral, 5% - pendarahan subarachnoid). Infark serebral kerana trombosis saluran cerebral biasanya berlaku dengan latar belakang aterosklerosis serebrum, yang sering digabungkan dengan hipertensi arteri: plak aterosklerotik berfungsi sebagai tempat pembentukan trombus yang menghapuskan kapal, dan mikroemboli yang melepaskan dari trombus adalah penyebab penyumbatan cabang vaskular kecil.

Etiologi strok iskemia embolik paling sering dikaitkan dengan patologi jantung: fibrilasi atrium, kehadiran injap jantung buatan, kardiomiopati postinfarction, endokarditis berjangkit. Pendarahan intraserebral biasanya dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, terutama dengan latar belakang hipertensi arteri kronik. Pendarahan subarachnoid bukan trauma berlaku sama ada disebabkan oleh pecahnya aneurisme atau dikaitkan dengan pendarahan dari malformasi arteriovenous.

Hipotesis kajian:

Kejururawatan strok yang mahir mengurangkan risiko komplikasi dan membantu pemulihan strok.

Tujuan kerja: untuk mengkaji ciri-ciri penjagaan kejururawatan bagi pesakit dengan kemalangan serebrovaskular akut.

1. Untuk mengkaji bahan teori mengenai:

· Ciri-ciri anatomi dan fisiologi saluran cerebral dan klasifikasi patologi vaskular serebrum;

Strok (klasifikasi, sebab, faktor risiko, gambaran klinikal, diagnosis, rawatan).

2. Menentukan skop penjagaan kejururawatan dalam pemulihan pesakit strok.

3. Untuk menganalisis masalah utama pesakit strok yang kakitangan kejururawatan bekerja dalam pemulihan saraf.

4. Pertimbangkan proses kejururawatan dalam pemulihan pesakit strok.

5. Buat cadangan untuk menjaga pesakit dengan strok iskemia untuk berbincang dengan saudara-mara.

Dalam proses mempelajari dan memproses bahan, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

- analisis sastera ilmiah;

- pemprosesan data statistik.

Kerja kursus terdiri daripada pengenalan, bahagian utama, kesimpulan, bibliografi dan aplikasi.

Bab 1. Diagnostik dan pemulihan pesakit dengan strok

1.1 Strok, definisi, penyebab perkembangan, klasifikasi, klinik, kursus, komplikasi, pencegahan

Strok adalah defisit akut fungsi otak yang disebabkan oleh kerosakan otak yang tidak traumatik. Kerana kerosakan pada saluran darah serebrum, gangguan kesedaran dan / atau motorik, pertuturan, gangguan kognitif berlaku. Menurut statistik dunia, terdapat peremajaan pesakit secara beransur-ansur.

Sebanyak 85% strok adalah iskemia (60% - trombosis, 20% - embolisme serebrum, 5% - penyebab lain) dan sekitar 15% - pendarahan (10% pendarahan intraserebral, 5% - pendarahan subarachnoid). Infark serebral disebabkan oleh trombosis saluran cerebral biasanya berlaku dengan latar belakang aterosklerosis serebrum, sering digabungkan dengan hipertensi arteri: plak aterosklerotik berfungsi sebagai tempat pembentukan trombus yang menghapuskan kapal, dan mikroemboli melepaskan diri dari trombus menyebabkan penyumbatan cabang vaskular kecil [4.c.54].

Etiologi strok iskemia embolik paling sering dikaitkan dengan patologi jantung: fibrilasi atrium, kehadiran injap jantung buatan, kardiomiopati postinfarction, endokarditis berjangkit. Pendarahan intraserebral biasanya dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, terutama dengan latar belakang hipertensi arteri kronik. Pendarahan subarachnoid bukan trauma berlaku sama ada disebabkan oleh pecahnya aneurisme atau dikaitkan dengan pendarahan dari malformasi arteriovenous.

Sebab-sebab perkembangan gangguan peredaran serebrum. Strok berkembang dengan latar belakang patologi vaskular yang sudah ada (aterosklerosis, hipertensi arteri, kombinasi mereka) dan beberapa penyakit lain (diabetes, penyakit darah, dan lain-lain). Penyebab langsung strok termasuk turun naik tekanan darah (BP) yang cepat dan cepat semasa bersenam, tekanan psikoemosi, makanan berat, pengambilan alkohol dan / atau gangguan irama jantung. Faktor risiko yang berbahaya untuk perkembangan strok dibahagikan kepada laras, iaitu, boleh diperbaiki, dan tidak diatur.

Faktor risiko terkawal merangkumi:

1. tekanan darah tinggi,

2. hiperkolesterolemia dan penyakit arteri aterosklerotik,

3. aritmia jantung, yang secara signifikan meningkatkan risiko strok iskemia kerana pembentukan gumpalan darah di rongga jantung,

4. peningkatan pembekuan darah dan polisitemia,

5. diabetes mellitus, menyebabkan kerosakan pada dinding arteri dan menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis,

6. pengambilan garam yang berlebihan menyebabkan tekanan darah tinggi,

7. merokok, tidak kira apa jenis asap dan bagaimana ia masuk ke dalam badan,

8. hypodynamia yang membawa kepada kenaikan berat badan,

9. keadaan hidup yang tidak baik, keadaan sosio-ekonomi dan tahap pendidikan pesakit yang rendah disertai dengan perkembangan hipertensi arteri yang lebih kerap.

Menyelesaikan masalah ini adalah tugas dasar awam.

Faktor risiko yang tidak dikawal termasuk:

1. Jantina. Kejadian lelaki selepas usia 60 tahun meningkat secara mendadak berbanding dengan kejadian wanita

2. Umur. Dengan usia, risiko terkena strok meningkat dengan ketara kerana pengumpulan secara beransur-ansur dan peningkatan faktor negatif pada usia 20-59 - 1,5 per 1000, dan pada kumpulan umur 60 dan lebih tua - kira-kira 20 orang per 1000.

Keadaan dinding vaskular, tahap tekanan darah, dan lain-lain diwarisi, yang, dalam kombinasi dengan faktor luaran yang tidak baik, dapat menyebabkan strok. Berdasarkan hal ini, pada orang dengan keturunan yang tidak baik, perhatian harus diberikan kepada langkah-langkah pencegahan..

Mengikut klasifikasi berdasarkan parameter masa, jenis pukulan berikut dibezakan:

1. Dengan keterukan:

- serangan iskemia sementara;

- strok kecil - kemerosotan simptom berlaku dalam 3-4 minggu, ringan dan sederhana - tanpa gangguan kesedaran dengan dominasi gejala neurologi fokus.

- strok teruk - dengan kemurungan kesedaran, tanda-tanda edema serebrum, gangguan aktiviti organ dan sistem lain

2. Dengan penyetempatan fokus:

- hemisfera kiri - pertuturan, penghitungan, penulisan, pergerakan di anggota badan kanan terganggu,

- otak kanan - gangguan persepsi terhadap bentuk, ukuran, kedudukan di ruang angkasa, pergerakan di hujung kiri,

- batang - kesedaran terganggu, menelan, bernafas, peredaran darah, termoregulasi, lebih kerap menyebabkan kematian.

3. Dengan sifat otak berubah:

- iskemia - berlaku kerana penyumbatan arteri oleh trombus atau plak aterosklerotik,

- hemoragik - timbul akibat pendarahan di otak atau di bawah meninges dalam krisis hipertensi, pecahnya kapal yang berubah (aneurisma);

- digabungkan - gabungan lesi iskemia dengan pendarahan.

Patofisiologi strok serebrum dikaitkan dengan gangguan akut aliran darah serebrum. Perlu diingat bahawa aktiviti normal sel otak dapat dipertahankan pada tahap perfusi serebrum sekurang-kurangnya 20 ml / 100 g tisu otak per minit (normanya adalah 50 ml / 100 g / min). Apabila tahap perfusi berada di bawah 10 ml / 100 g / min. kematian sel berlaku; pada tahap dari 10 hingga 20 ml / 100 g / min. fungsi asas sel masih dikekalkan untuk beberapa waktu, walaupun keheningan elektrik sel berlaku kerana kerosakan pam kalium-natrium. Sel yang masih hidup, tetapi tidak aktif biasanya terletak di pinggir lesi, di penumbra iskemia [7.c.43].

Meningkatkan perfusi penumbra secara teorinya dapat mengembalikan fungsi normal sel-sel yang dinyahaktifkan ini, tetapi hanya jika reperfusi berlaku dengan cukup cepat selama beberapa jam pertama. Jika tidak, sel mati

Penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut dan dicirikan oleh pelbagai gejala kerosakan otak dan otak. Gejala serebrum umum termasuk: kehilangan kesedaran, sakit kepala, kejang, mual dan muntah, pergolakan psikomotor. Gejala tempatan termasuk: paresis dan kelumpuhan, gangguan pertuturan, gangguan koordinasi, kerosakan pada saraf kranial, gangguan kepekaan. Mengenal pasti gejala-gejala ini adalah sebahagian daripada diagnosis dan pengenalpastian masalah asas pesakit..

1. Sindrom gangguan kesedaran Kemerosotan kesedaran adalah produktif dan tidak produktif. Produktif merangkumi khayalan, halusinasi, dan jenis gangguan mental lain yang boleh berkembang dengan pendarahan serebrum. Yang tidak produktif termasuk perasaan terkejut, soporosis, dan koma. Stunnedness dicirikan oleh peningkatan ambang persepsi, pesakit lesu, terhambat, tidak peduli, jawapan mereka monosllabic, mereka kurang memberi perhatian pada topik perbualan, cepat letih, bingung, soalan yang diajukan kepada pesakit harus mengulang frasa beberapa kali dan mengucapkannya lebih keras. Stupor dicirikan oleh kurangnya hubungan pertuturan, mengantuk patologi, sambil menjaga mata terbuka terhadap rangsangan suara dan kesakitan. Koma dicirikan oleh "tidak dapat dikenali", kurang membuka mata terhadap rangsangan, kekurangan aktiviti motor, kemungkinan adanya pergerakan pelindung yang tidak terkoordinasi (untuk kesakitan), pada tahap akhir fungsi vital terganggu (pernafasan, peredaran darah).

2. Sindrom gangguan pergerakan. Dengan strok, gangguan pergerakan sangat kerap muncul di salah satu bahagian badan (hemiplegia, hemiparesis) atau di semua anggota badan (tetraplegia, tetraparea). Mengikut keparahan gangguan pergerakan, terdapat: kelumpuhan (plegia) - kehilangan fungsi anggota badan sepenuhnya, paresis - kehilangan sebahagian fungsi anggota badan. Dalam tempoh strok akut, nada otot yang terjejas biasanya berkurang, dan hipotensi otot diperhatikan. Selepas itu, nada otot meningkat, paresis spastik berkembang sehingga pembentukan postur ciri pesakit yang mengalami strok, secara kiasan disebut "tanya tangan, juling kaki" - lenturan pada sendi siku dan pergelangan pergelangan tangan dan pemanjangan pada sendi pergelangan kaki dan lutut.

Sindrom gangguan pergerakan juga merangkumi gangguan koordinasi, yang dicirikan oleh ketidakstabilan, ketidakpastian berjalan dengan kekuatan otot yang agak terpelihara. Pada masa yang sama, pelaksanaan pergerakan kecil yang tepat sukar (ambil cawan, sikat rambut, berpakaian). Koordinasi yang terjejas dikaitkan dengan pening, yang menjadikan pesakit tidak berdaya, walaupun dengan kesedaran dan kekuatan otot yang utuh.

3. Sindrom gangguan dengan kepekaan Selalunya, gangguan pergerakan disertai dengan kebas pada wajah, lengan, kaki dari bahagian yang terkena. Walau bagaimanapun, hipersensitiviti terhadap rangsangan luaran boleh berlaku pada satu separuh badan (hiperestesia).

4. Sindrom gangguan pertuturan. Antara gangguan pertuturan pada strok, disartria (kesukaran mengucapkan kata-kata kerana gangguan koordinasi antara pergerakan bibir, lidah, lelangit) dan afasia (pelanggaran pertuturan seseorang dan / atau pemahaman pertuturan orang lain) adalah lebih biasa, yang merumitkan hubungan aktif dengan pesakit. Dengan strok, perkembangan sindrom lain adalah mungkin sebagai sebahagian dari penderitaan organ dan sistem lain; sindrom gangguan pernafasan, peredaran darah, pencernaan, kencing, gangguan termoregulasi, yang sangat penting dalam tempoh akut strok.

Oleh itu, masalah utama pesakit dalam tempoh strok akut adalah: sakit (sakit kepala, sakit pada anggota badan yang lumpuh), penurunan aktiviti fizikal dan keupayaan untuk merawat diri kerana kelumpuhan (paresis), kesukaran dalam komunikasi kerana gangguan pertuturan; gangguan psiko-emosi (ketakutan, kegelisahan, kegelisahan, kemurungan) yang berkaitan dengan ketidakberdayaan, ketakutan untuk masa depan mereka.

1.2 Ciri-ciri perjalanan pelbagai jenis strok

Strok iskemia atau infark serebrum berkembang dengan penurunan peredaran serebrum yang ketara, disebabkan oleh lesi vaskular aterosklerotik atau trombotik.

Strok iskemia boleh bermula tanpa mengira waktu siang, tetapi selalunya ia berlaku pada waktu malam dan pagi. Ia sangat dicirikan oleh peningkatan gejala neurologi fokal yang perlahan, keutamaan gejala fokus berbanding gejala serebrum. Hanya dengan lesi hemisfera serebrum yang ketara dan luas, yang disertai dengan gejala edema serebrum, terdapat gangguan kesedaran, gangguan pernafasan dan peredaran darah.

Gejala fokus bergantung pada penyetempatan fokus infark serebrum, yang bergantung pada kawasan bekalan darah ke saluran yang terkena. Tanda-tanda gangguan sementara peredaran serebrum sering muncul sebelum strok iskemia. Perkembangannya sering diperhatikan semasa tekanan psiko-emosi, setelah melakukan senaman fizikal, mandi air panas. Selalunya terdapat sakit kepala yang ringan, pening, canggung, kelemahan, kebas pada satu setengah badan atau muka. Gejala mungkin berlanjutan selama beberapa jam.

Stroke hemoragik adalah pendarahan pada bahan otak atau di bawah lapisan otak (pendarahan subarachnoid), yang paling sering berlaku dengan latar belakang kenaikan tekanan darah yang mendadak dan dicirikan oleh permulaan mendadak tanpa pendahulu, sakit kepala yang teruk, mual, muntah. Selalunya disertai dengan kehilangan kesedaran, pergolakan psikomotor, kejang, kenaikan suhu badan yang mendadak.

Apabila darah menerobos masuk ke dalam ventrikel otak, fungsi pernafasan dan peredaran darah terganggu, gejala meningeal (meningeal) muncul: ketegangan otot serviks posterior, peningkatan sakit kepala ketika membengkokkan kepala, ketakutan cahaya dan suara, gejala Kernig.

Selalunya, dengan pendarahan serebrum, ia mengakibatkan kematian pesakit secara tiba-tiba disebabkan oleh peningkatan gejala edema serebrum dan pelanggaran batang otak [14.c.54].

Ketidakstabilan pesakit dalam tempoh strok akut adalah penyebab berlakunya banyak komplikasi. Mencegah komplikasi ini adalah kunci untuk pemulihan strok yang baik. Komplikasi utama dari tempoh akut strok adalah radang paru-paru, ulser tekanan, trombosis urat dalam, ketidakseimbangan keseimbangan air yang berkaitan dengan gangguan menelan dan gangguan kesedaran, pengekalan atau inkontinensia urin dan tinja, perkembangan strok berulang. Pada masa kemudian, dengan meletakkan anggota badan yang tidak betul, kontraksi sering berkembang pada anggota badan yang terjejas dengan pembentukan postur patologi, yang menyebabkan kesukaran dalam rawatan diri, menimbulkan sindrom kesakitan.

Pemulihan perubatan, seperti yang ditakrifkan oleh jawatankuasa pakar WHO [1980], adalah proses aktif, yang tujuannya adalah untuk mencapai pemulihan sepenuhnya fungsi yang terganggu akibat penyakit atau kecederaan, atau, jika ini tidak realistik, realisasi optimum potensi fizikal, mental dan sosial orang kurang upaya, integrasi yang paling memadai dia dalam masyarakat.

Neurorehabilitation melampaui ruang lingkup neurologi klasik, kerana ia menganggap tidak hanya keadaan sistem saraf dalam penyakit neurologi tertentu, tetapi juga perubahan kemampuan fungsional seseorang sehubungan dengan penyakit yang dikembangkan..

Menurut klasifikasi antarabangsa WHO, yang diadopsi di Geneva pada tahun 1980, tahap akibat perubatan-biologi dan psikososial penyakit ini dibezakan: anomali atau kehilangan struktur atau fungsi anatomi, fisiologi, psikologi; kecacatan - disebabkan oleh kecederaan, kehilangan atau keterbatasan kemampuan untuk menjalankan aktiviti harian dengan cara atau had yang dianggap normal bagi masyarakat manusia; batasan sosial - akibat kerosakan dan gangguan hidup, batasan dan halangan terhadap pelaksanaan peranan sosial yang dianggap normal bagi individu tertentu.

Sudah tentu, semua akibat penyakit ini saling berkaitan: kerosakan menyebabkan gangguan aktiviti penting, yang pada gilirannya membawa kepada sekatan sosial dan pelanggaran kualiti hidup. Gambar: 1 Hubungan proses patologi dan akibatnya Optimum untuk rawatan pemulihan pesakit neurologi adalah penghapusan atau kompensasi kerosakan yang lengkap.

Walau bagaimanapun, ini jauh dari kemungkinan selalu berlaku, dan dalam kes ini, adalah wajar untuk mengatur aktiviti kehidupan pesakit sedemikian rupa untuk mengecualikan pengaruh kecacatan anatomi atau fisiologi yang ada padanya (contohnya, dengan menggunakan orthosis, alat rumah tangga tambahan) Sekiranya, pada masa yang sama, aktiviti sebelumnya tidak mungkin atau memberi kesan negatif terhadap keadaan kesihatan, adalah perlu untuk menukar pesakit ke jenis aktiviti sosial yang paling banyak menyumbang kepada kepuasan semua keperluannya..

Terlepas dari bentuk nosologi penyakit ini, pemulihan saraf didasarkan pada prinsip yang umum bagi semua pesakit yang memerlukan pemulihan.

Prinsip-prinsip ini meliputi: langkah awal pemulihan yang awal, yang memungkinkan untuk mengurangkan atau mencegah sejumlah komplikasi pada masa awal; sistematik dan jangka masa, yang hanya mungkin dilakukan dengan pembinaan pemulihan bertahap yang teratur; kerumitan penggunaan semua langkah pemulihan yang ada dan perlu; pelbagai disiplin - kemasukan pelbagai pakar dalam proses pemulihan. kecukupan - individualisasi program pemulihan; orientasi sosial; penyertaan aktif dalam proses pemulihan pesakit itu sendiri, saudara-mara, rakan-rakannya; penggunaan kaedah kawalan yang menentukan kecukupan beban dan keberkesanan pemulihan.

Menurut Institut Penyelidikan Neurologi, Akademi Sains Perubatan Rusia (2005), tempoh pemulihan berikut dibezakan: Tempoh pemulihan awal (sehingga 6 bulan dari permulaan strok); Tempoh pemulihan lewat (selepas 6 bulan dan hingga 1 tahun) Tempoh baki strok (selepas 1 tahun).

Rehabilitasi perubatan terutamanya ditunjukkan untuk pesakit yang, kerana penyakit ini, mempunyai risiko tinggi kecacatan jangka panjang atau penurunan berterusan dalam kegiatan sosial, atau kecacatan yang sudah terbentuk.

Petunjuk umum untuk pemulihan perubatan disajikan dalam laporan Jawatankuasa Pakar WHO mengenai Pencegahan dan Pemulihan Cacat [1983].

Ini termasuk: penurunan keupayaan berfungsi yang ketara; penurunan keupayaan belajar; kerentanan khas terhadap pengaruh persekitaran; pelanggaran hubungan sosial; pelanggaran hubungan buruh.

Kontraindikasi umum terhadap langkah-langkah pemulihan termasuk:

- bersamaan dengan penyakit radang dan berjangkit akut,

- penyakit somatik dan onkologi dekompensasi,

- gangguan yang nyata dari bidang intelektual dan amnestic - penyakit mental yang menghalang komunikasi dan kemungkinan penyertaan aktif pesakit dalam proses pemulihan.

Terdapat batasan tertentu untuk rawatan restoratif di pusat pemulihan biasa: mobiliti pesakit yang sangat terhad (kekurangan pergerakan bebas dan rawatan diri), gangguan proses menelan dan kurangnya kawalan terhadap fungsi organ pelvis. Memandangkan tingginya biaya langkah-langkah pemulihan, tugas yang paling penting pada setiap tahap pemulihan adalah pemilihan pesakit, yang asasnya adalah ramalan pemulihan.

Pada masa ini, ada sistem pemulihan bertahap pesakit pasca strok berdasarkan integrasi tahap rawat inap, poliklinik dan pusat kebersihan, yang sesuai dengan tiga tahap pemulihan (pemulihan, pampasan dan pembacaan semula). Model pemulihan pesakit "ideal" merangkumi:

Tahap 1 (tidak bergerak) - pemulihan bermula di jabatan neurologi, di mana pesakit dihantar oleh pasukan ambulans (18-21 hari).

Tahap 2 - pemulihan di hospital pemulihan khusus, di mana pesakit dipindahkan 3-4 minggu selepas strok. Tahap ini mungkin mempunyai pilihan yang berbeza bergantung pada tahap keparahan keadaan pesakit..

Tahap 3 - pemulihan pesakit luar dalam keadaan pusat pemulihan poliklinik atau bilik pemulihan poliklinik. Dengan mempertimbangkan semua perkara di atas, perlu dipertimbangkan bahawa pemulihan adalah penggunaan gabungan tindakan perubatan, psikologi, sosial, pedagogi dan profesional, yang tujuannya adalah untuk mempersiapkan dan melatih (melatih) seseorang, dengan kemampuan optimumnya..

Namun, walaupun kos bantuan pemulihan yang tinggi, banyak kajian membuktikan bukan sahaja perubatan dan sosial yang signifikan, tetapi juga kecekapan ekonomi rawatan pemulihan khusus. Seiring dengan ini, pesakit yang selamat dari strok memerlukan rawatan, sokongan psikologi, latihan, tetapi hanya sebilangan mereka yang memerlukan pemulihan. Walaupun hasil positif dalam menilai kualiti dan keberkesanan model rawatan pemulihan bagi pesakit dengan strok, organisasi pemulihan kontinjen tersebut memerlukan kajian lebih lanjut, dengan mempertimbangkan keadaan dan keperluan setempat..

Bab 2. Peranan Jururawat Wad dalam Penjagaan Strok

2.1 Proses kejururawatan dalam pemulihan pesakit strok

Proses kejururawatan (SP) melibatkan pendekatan sistematik untuk mengatur kerja jururawat wad, yang membolehkan pesakit mendapat rawatan penuh, dan perawat berpuas hati dengan kerjanya.

Proses kejururawatan adalah kaedah saintifik untuk penyelesaian masalah pesakit secara profesional. Ini bertujuan untuk memperkuat, menjaga kesihatan dan mencegah penyakit, merancang dan memberikan bantuan semasa sakit dan pemulihan, dengan mengambil kira semua komponen kesihatan untuk memastikan kebebasan fizikal, mental dan sosial seseorang secara maksimum. Matlamat usaha sama ini adalah untuk mengatur penjagaan kejururawatan sedemikian rupa, untuk memasukkan aktiviti-aktiviti tersebut dalam rancangan kerjanya dan melaksanakannya sedemikian rupa sehingga, walaupun sakit, orang itu dan keluarganya dapat menyedari diri mereka, meningkatkan kualiti hidup.

LANGKAH 1 - PENILAIAN KEADAAN PESAKIT

Matlamat tahap 1 adalah untuk menentukan keperluan rawatan pesakit. Semasa menilai, sumber maklumat adalah: pesakit itu sendiri, keluarganya, kakitangan perubatan, rekod perubatan.

TAHAP 2 - DIAGNOSIS JURURAWAT

Matlamat langkah 2 adalah untuk mengenal pasti masalah pesakit dan mengenal pasti masalahnya (ada atau kemungkinan masalah).

Penentuan keutamaan:

TAHAP 3 - PERANCANGAN

Matlamat langkah 3 adalah membuat rancangan rawatan dengan pesakit untuk menyelesaikan masalahnya. Pelan penjagaan terdiri daripada tujuan yang mesti dibuat secara individu, realistik, dapat diukur, dan mengikut masa..

TAHAP 4 - PELAKSANAAN

Matlamat langkah 4 adalah untuk melaksanakan intervensi kejururawatan yang dirancang untuk mencapai tujuan tersebut.

Jenis intervensi kejururawatan:

Semasa kerja MDB, matlamat tersebut dicapai bersama dengan pakar lain.

TAHAP 5 - PENILAIAN KEBERKESANAN PENJAGAAN

Ia dinilai oleh perawat sendiri, dengan mengambil kira pendapat pesakit. Matlamat dapat dicapai sepenuhnya, sebahagian dicapai atau tidak tercapai. Penting untuk menunjukkan sebab mengapa anda tidak mencapai matlamat..

Masalah yang dihadapi oleh jururawat dalam menguruskan pesakit dengan strok pada TAHAP 1:

1. penjagaan kulit;

2. pencegahan luka tekanan;

3. risiko menghidap radang paru-paru dan aspirasi;

6.fungsi organ pelvis.

Dalam tempoh strok yang akut, pemulihan awal menyelesaikan pencegahan dan organisasi berikut untuk menangani komplikasi yang berkaitan dengan imobilisasi, penyakit bersamaan; penentuan defisit fungsional dan keupayaan selamat pesakit; peningkatan keadaan fizikal umum pesakit; pengenalpastian dan rawatan gangguan psikoemosi; pencegahan strok berulang.

Ketidakstabilan pesakit dalam tempoh strok akut adalah penyebab berlakunya banyak komplikasi - penyakit kelamin, trombosis urat dalam, radang paru-paru, kemurungan. Penjagaan yang betul dan pengaktifan awal pesakit banyak menyumbang kepada pencegahan fenomena ini..

Peranan jururawat:

1. pelantikan temu janji perubatan.

2. pemantauan dinamik keadaan pesakit.

3. kawalan kesedaran.

4. penilaian fungsi keadaan pesakit.

5. Memenuhi keperluan nutrisi dan cecair pesakit.

6. pemakanan yang mencukupi.

7. Pengambilan cecair yang mencukupi.

8. Mengurangkan tekanan fizikal.

9. membetulkan gangguan pernafasan.

10. kawalan termoregulasi.

11. pemeliharaan hemodinamik.

12. mengurangkan tekanan emosi.

13. pembetulan gangguan mental.

14. Mengurangkan risiko komplikasi sekunder.

15. trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki.

17. sakit dan bengkak pada anggota badan yang lumpuh.

Pembetulan gangguan pernafasan. Memastikan patensi saluran udara dengan mencegah penyumbatan adalah keutamaan pada pesakit dengan strok:

a. dalam keadaan koma

Penyebab utama penyumbatan saluran udara adalah:

a. tenggelam akar lidah

b. aspirasi muntah

c. penyertaan refleks batuk dan pengumpulan dahak di pokok tracheobronchial.

Pencegahan halangan saluran udara:

a. Pembuangan gigi palsu yang boleh ditanggalkan

b. penolakan biasa dari orofaring

c. kawalan kedudukan pesakit

d. perubahan kedudukan badan

e. latihan pernafasan pasif

Pemakanan pesakit yang mencukupi. Pesakit harus diberi makan mengikut keperluan berikut:

a. jumlah kandungan kalori 2000-3000 Kcal sehari

b. bebas sanga, homogen

c. tinggi protein

d. dengan kandungan vitamin yang tinggi

e. dengan mengambil kira cadangan diet untuk penyakit utama dan bersamaan.

Kaedah memberi makan bergantung kepada tahap kemurungan kesedaran dan pemeliharaan refleks menelan. Pengembangan diet dilakukan dengan mengorbankan makanan tanaman tenusu dengan kandungan serat. Pesakit terlebih dahulu mengambil makanan di tempat tidur (kedudukan Fowler tinggi dan meja khas), ketika rejim motor mengembang ketika duduk di meja. Sebilangan besar tindakan harus dilakukan oleh pesakit sendiri untuk pemulihan awal kemahiran seharian [12.c.12].

Kawalan termoregulasi. Untuk mengekalkan fungsi termoregulasi, syarat penjagaan berikut mesti dipatuhi:

a. suhu udara di dalam bilik mesti dijaga dalam lingkungan 18 ° -20 ° С

b. perlu pengudaraan bilik

c. tidak boleh menggunakan katil bulu dan selimut tebal di tempat tidur pesakit.

Pembetulan gangguan mental. Sebarang gangguan mental disertai dengan gangguan ingatan, perhatian, ketidakstabilan emosi, kehilangan kawalan terhadap aktiviti mental. Gangguan psiko-emosi secara signifikan dapat mengganggu motivasi dan kecukupan tingkah laku pesakit, sehingga menyukarkan proses pemulihan dengan ketara [6.c.24].

Jururawat mesti:

a. menerangkan sifat pelanggaran kepada saudara-mara

b. dalam persetujuan dengan doktor, hadkan komunikasi pesakit dengan ketidakupayaan dan keletihan emosi yang teruk

c. ulangi arahan dan jawab soalan pesakit sekiranya perlu

d. menghubungkan orang yang mempunyai emosi positif dengan rawatan dan pemulihan

e. jangan tergesa-gesa pesakit

f. sekiranya fungsi kognitif terganggu, ingatkan pesakit tentang masa, tempat, orang yang penting

g. memotivasikan pesakit untuk pulih.

Sakit dan bengkak pada anggota badan yang lumpuh. Kesakitan dan bengkak pada anggota badan yang lumpuh dirawat:

a. pengecualian lengkap anggota badan terkulai

b. penggunaan pemampatan pneumatik atau pembalut dengan pembalut khas

c. mengekalkan jumlah pergerakan pasif yang mencukupi

d. pemberian berkala, anggota badan lumpuh dari kedudukan tinggi.

Pencegahan trombosis urat dalam. Trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki dan embolisme paru yang berkaitan merupakan masalah serius dalam rawatan strok. Pesakit dengan strok paling kerap berisiko tinggi, yang menjadikan profilaksis trombosis wajib dilakukan. Pada pesakit di tempat tidur, kecepatan aliran darah melalui saluran melambat, yang menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah dan perkembangan trombosis urat kaki. Ini berlaku lebih kerap pada anggota badan yang lumpuh..

Jururawat mesti:

a. membalut kaki yang terkena dengan pembalut elastik jika pesakit mempunyai vena varikos

b. menjalankan urutan manual (membelai dan menguli) dari kaki hingga ke paha

c. untuk memberi posisi paksa di tempat tidur (berbaring di punggung, angkat kaki anda dengan suhu 30 ° -40 ° menggunakan bantal dan penggelek).

Pencegahan penyakit barah. Ulser tekanan adalah salah satu masalah yang paling biasa dihadapi dalam rawatan pemulihan pesakit neurologi. Kejadian ulser tekanan biasanya disertai dengan komplikasi seperti sakit, kemurungan, jangkitan. Kami bercakap mengenai kerosakan pada tisu lembut akibat daripada penjagaan yang tidak betul: pemampatan tisu lembut yang berpanjangan dan kecederaannya semasa pelbagai pergerakan pesakit.

Sekiranya pesakit yang tidak bergerak berada dalam kedudukan yang sama untuk waktu yang lama (berbaring di atas katil, duduk di kerusi roda), maka di tisu lembut yang dimampatkan antara permukaan sokongan dan penonjolan tulang, peredaran darah dan limfa merosot, dan tisu saraf cedera. Ini membawa kepada perubahan distrofi dan kemudian nekrotik pada kulit, lemak subkutan, dan juga otot.

Tempat tidur yang lembap dan tidak kemas dengan lipatan dan remah-remah mendorong luka.

Untuk mengelakkan pembentukan ulser tekanan pada pesakit, peralihan kerap ke posisi yang berbeza di tempat tidur akan memungkinkan. Pergerakan ini dilakukan dengan mempertimbangkan peraturan biomekanik badan setiap 2 jam.

Untuk memberi pesakit keadaan fisiologi yang selesa, anda memerlukan: tempat tidur yang berfungsi, tilam anti-decubitus, dan alat khas. Penginapan khas merangkumi: jumlah bantal, gulungan cadar, lampin dan selimut yang cukup sesuai, tempat letak kaki khas untuk mengelakkan lenturan plantar.

Kedudukan pesakit yang ada di tempat tidur:

a. Kedudukan Fowler

b. posisi terlentang

c. kedudukan "di perut"

d. kedudukan sisi

e. Kedudukan Sims

Masalah yang dihadapi oleh jururawat dalam menguruskan pesakit dengan strok pada TAHAP 2.

1. kekurangan rawatan diri;

2. risiko kecederaan;

4. sakit pada sendi bahu;

5. pencegahan strok berulang

Peranan jururawat pemulihan motor:

- kelas dengan pesakit mengikut arahan pakar fisioterapi pada waktu petang dan hujung minggu

Peranan Jururawat dalam Bercakap, Membaca dan Menulis

- kelas dengan pesakit seperti yang diarahkan oleh ahli terapi pertuturan

- sebutan bunyi dan suku kata

Peranan jururawat dalam mendapatkan kembali kemahiran mengurus diri

a. menilai tahap kebergantungan fungsional

b. berbincang dengan doktor mengenai jumlah aktiviti fizikal dan rawatan diri

c. sediakan pesakit dengan alat yang memudahkan rawatan diri

d. isi kekurangan dengan tindakan kita sendiri dalam had yang munasabah tanpa menimbulkan rasa malu dan tidak berdaya

e. mengatur kompleks terapi pekerjaan dengan aktiviti harian untuk pesakit (tempat pemulihan rumah, mainan kanak-kanak dari pelbagai peringkat)

f. mengawal keadaan pesakit, mengelakkan berlakunya terlalu banyak kerja

g. melakukan perbualan individu dengan pesakit

Peranan jururawat dalam mengurangkan risiko kecederaan:

1. menyusun persekitaran

2. berikan sokongan tambahan

3.menyediakan alat bantu bergerak

4. Peranan jururawat dalam masalah disorientasi

5. memberi maklumat kepada pesakit

6. Peringatan peristiwa baru-baru ini

7. membawa pesakit ke tempat-tempat prosedur penerimaan, makanan.

Masalah yang dihadapi oleh jururawat dalam menguruskan pesakit yang mengalami strok pada TAHAP 3.

1. risiko kecederaan;

2. masalah keluarga;

3. penyesuaian psikologi dan sosial.

Ini adalah kumpulan pesakit sehingga baru-baru ini, iaitu sebelum pembukaan jabatan pemulihan, sistem pariah dan kesihatan dan sistem perlindungan sosial.

Bagi institusi sistem penjagaan kesihatan, pesakit seperti ini menghadapi kesulitan yang tidak dapat diatasi kerana kedatangan doktor daerah di rumah untuk pesakit seperti itu atau lawatan jururawat daerah tidak dapat mengubah kualiti hidup pesakit sedemikian.

Perlu menggunakan bentuk pemulihan pesakit luar sebagai "hospital harian", dan bagi pesakit yang teruk dan kurang berjalan - pemulihan di rumah.

Pada masa ini, untuk menentukan keberkesanan rawatan dan pemulihan digunakan indikator seperti "kualiti hidup" yang berkaitan dengan kesihatan, penyakit; mencirikan hasil rawatan untuk banyak penyakit, terutamanya kronik.

Pemahaman yang betul mengenai akibat penyakit ini sangat penting untuk memahami intipati pemulihan saraf dan menentukan arah pengaruh pemulihan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, konsep "kualiti hidup" yang berkaitan dengan kesihatan juga telah diperkenalkan ke dalam pemulihan, sementara kualiti hidup yang dianggap sebagai ciri tidak terpisahkan, yang harus dipandu ketika menilai keberkesanan pemulihan pesakit yang menderita kemalangan serebrovaskular..

Konsep "kualiti hidup" yang berkaitan dengan kesihatan mencerminkan sekumpulan kriteria yang mencirikan kesihatan: fizikal, psikologi dan sosial, dan setiap kumpulan ini merangkumi satu set petunjuk yang dapat dinilai baik secara objektif dan pada tahap persepsi subjektif.

Dalam banyak kajian yang dikhaskan untuk mencari strategi rawatan dan perawatan yang optimum, kualiti hidup banyak digunakan sebagai petunjuk yang boleh dipercayai dalam menilai hasil dan pendekatan ini mesti diterima.

Petunjuk kualiti hidup mempunyai watak yang tidak terpisahkan, yang menggambarkan keadaan fizikal, mental pesakit, serta tahap kehidupan dan aktiviti sosialnya. Peningkatan perhatian pakar kejururawatan untuk menilai kualiti hidup disebabkan oleh fakta bahawa dengan pendekatan ini, kepentingan pesakit dipertimbangkan sejauh mungkin. Namun, ada bukti yang meyakinkan bahawa strategi yang lebih baik untuk keperawatan dan pemulihan pesakit strok dapat membantu menjaga kualiti hidup pesakit dengan kemalangan serebrovaskular..

Oleh kerana jururawat bertanggungjawab untuk kecukupan dan keselamatan perawatan, penilaian dan pemantauan keadaan fizikal dan psikologi pesakit, mengambil langkah-langkah yang diperlukan dan tepat pada masanya memberitahu pakar pasukan lain, memberikan sokongan psikologi fizikal berterusan kepada pesakit dan penjaga mereka, maka perawat tersebut dapat menyelaras proses pemulihan dari saat kemasukan pesakit ke pelepasannya. Ini adalah peranan yang sangat penting dan unik..

Selama tiga tahun terakhir, standard untuk menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit dengan pelbagai penyakit, termasuk lesi otak vaskular akut, telah dibuat secara aktif, tetapi mereka tidak menyoroti tindakan SP, julat perkhidmatan perubatan sederhana (PMU) yang berada dalam kompetensi SP tidak ditentukan..

2.2 Peranan jururawat dalam melakukan prosedur diagnostik pada pesakit dengan strok

Peranan jururawat adalah pendekatan sistematik untuk memberikan bantuan dalam subjek yang dikaji, yang bertujuan untuk keperluan pesakit. Pendekatan ini merangkumi aktiviti yang difokuskan pada pengesanan, pencegahan, penghapusan, atau paling tidak meredakan masalah pesakit. Penjagaan kejururawatan dalam neurologi memberi tumpuan kepada pemulihan dan pemeliharaan kekuatan pesakit, penciptaan keadaan yang baik yang kondusif untuk penghapusan komplikasi dan pemulihan yang cepat.

Untuk keberhasilan pelaksanaan proses kejururawatan, perawat mesti mengambil kira ciri khas perawatan dan pemerhatian pesakit. Dia wajib mengetahui dan memahami tahap-tahap proses kejururawatan, yang merupakan rangkaian proses dinamik yang saling berkaitan di wad, jururawat penjaga dan jururawat bilik kecemasan. Adalah perlu untuk mengetahui bentuk-bentuk nosologi penyakit neurologi asas, ciri-cirinya, kemungkinan komplikasi dan masalah, keadaan mendesak yang timbul pada pesakit yang menderita penyakit-penyakit ini, yang dibentuk berdasarkan piawaian intervensi kejururawatan (membuat anamnesis, membuat diagnosis, menetapkan tujuan, merancang, melaksanakan tindakan yang dirancang, menilai hasil ). Mempunyai kemahiran dan pengetahuan manipulasi tertentu, prosedur, wad, jururawat penjaga dan jururawat bilik kecemasan. Adalah perlu untuk mengetahui bentuk-bentuk asas penyakit neurologi, ciri-ciri mereka, kemungkinan komplikasi dan masalah, keadaan mendesak yang timbul pada pesakit yang menderita penyakit ini.

Rawatan penyakit pada sistem saraf dilakukan dengan ubat-ubatan, rawatan perubatan. Jururawat memberi ubat, mengawal dos, laluan dan kadar pemberian ubat. Memantau keadaan tubuh pesakit, sistem fungsional, latar belakang intelektual, emosi dan kemampuannya untuk melayani dirinya sendiri. Memerhatikan reaksi fungsional, psikologi, rohani dan sosial pesakit terhadap penyakitnya. Membantu menghilangkan masalah, mempersiapkan diri di kemudian hari, mempelajari teknik pertolongan diri dan langkah pencegahan di luar hospital. Melakukan aktiviti perubatan dan rekreasi, mengawal diet pesakit. Menyusun dan menyediakan keadaan kebersihan dan kebersihan yang optimum, membantu menjaga kebersihan diri pesakit. Peranan jururawat dalam bidang neurologi termasuk menolong doktor semasa melakukan manipulasi, menyesuaikan preskripsi doktor semasa, memenuhi preskripsi doktor mengikut senarai prosedur perubatan.

Bab 3. Analisis rawatan kejururawatan bagi pesakit dengan strok di hospital di Borzya

3.1 Penjagaan kejururawatan

Peranan utama dalam merawat pesakit dengan ACVA dimainkan oleh jururawat. Tanggungjawabnya besar, dia bukan sahaja harus memantau keadaan umum pesakit, tetapi juga menyumbang dalam setiap cara untuk meningkatkan kualiti hidupnya..

Semasa merawat pesakit, perawat mesti mengambil kira beberapa ciri pesakit, seperti:

- keparahan keadaan umum pesakit

Tugas jururawat dalam merawat pesakit dengan strok di hospital termasuk:

Memberi makan pesakit (enteral, parenteral)

Kebersihan diri pesakit

Penukaran katil dan seluar dalam

Pencegahan trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki

Merawat tiub nasogastrik anda

Penjagaan kateter kencing

3.2 Analisis maklumat yang diterima

Kajian ini dilakukan berdasarkan institusi kesihatan negeri "Borzinskaya CRH", di jabatan terapi. Kerja ini dilakukan dengan pesakit yang menjalani rawatan setelah mengalami kemalangan serebrovaskular. Pada masa kajian, 5 orang menjalani rawatan pesakit dalam dengan strok..

- 98% - telah kehilangan kemampuan untuk melayan diri sendiri

- diberi makan dengan sudu atau cawan minum (4 orang)

- tiub nasogastrik dipasang (1 orang)

- kateter kencing terpasang (2 orang)

Di bahagian bedah saraf, ada pasien dengan diagnosis “Fraktur tertutup 4-5 vertebra lumbal dengan cedera saraf tunjang. Kerosakan tangan kanan. " Jururawat yang mengambil alih tugas, ketika disoal siasat, mendedahkan bahawa kecederaan itu berlaku 2 minggu yang lalu. Pada masa ini, pesakit tidak terganggu dengan kesakitan, kerusi hari ini selepas enema. Ketika memeriksa pasien, perawat menemukan adanya kateter yang tinggal di pundi kencing, dan lingkaran kain kasa diletakkan di bawah tumit. Jururawat membersihkan punggung pesakit dengan alkohol kapur barus, menyapu remah-remah, meluruskan tempat tidur. Untuk mengelakkan perkembangan kontraksi sendi pergelangan kaki, saya memberi penekanan di bawah kaki. Meneliti sikat, saya perhatikan bahawa pembalut kering dan berbaring dengan baik.

1. Senaraikan gejala patah tulang belakang dengan kecederaan saraf tunjang.

1. Nyatakan cara mengangkut mangsa dari kemalangan meta dengan betul.

2. Senaraikan keperluan yang tidak dapat dipenuhi oleh pesakit.

3. Rumuskan masalah pesakit, pilih keutamaan, tentukan tujuan.

4. Menjalankan perancangan intervensi kejururawatan yang bermotivasi.

5. Sapukan pembalut "sarung tangan".

1. Fraktur tulang belakang dengan kecederaan saraf tunjang dicirikan oleh: kekurangan pergerakan anggota bawah, kekurangan kepekaan pada anggota badan dan perineum, disfungsi organ pelvis.

2. Pesakit mesti diangkut dari tempat kemalangan yang terbaring di punggungnya, di atas tandu kaku dengan roller kecil di bawah punggung bawah.

3. Pesakit mengalami gangguan kepuasan tentang perlunya sihat, bersih, mengeluarkan, bergerak, menghindari bahaya, bekerja.

4. Masalah sebenar pesakit:

1. Pundi kencing yang dikeringkan.

2. Kekurangan pergerakan dan kepekaan pada anggota bawah.

3. Pelanggaran integriti kulit.

Masalah pesakit yang berpotensi:

1. Risiko sembelit.

2. Risiko menghidap penyakit barah.

3. Risiko terkena atrofi otot dan kedudukan kaki yang ganas.

4. Risiko menghidap radang paru-paru.

Isu keutamaan saluran kencing.

Tujuan: semasa berada di hospital, proses keradangan sistem kencing pada pesakit tidak akan berlaku.

1. Jururawat setiap hari akan mencuci pundi kencing dengan larutan furacilin 1: 5000 atau larutan asid borik 3% dalam jumlah 50-100 ml.

- untuk pencegahan keradangan pundi kencing.

2. Jururawat akan memastikan air kencing mengalir ke dalam beg saliran

- untuk mengelakkan jangkitan naik

3. Jururawat secara visual mengawal warna dan jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari.

- untuk mengesan perubahan dalam air kencing (serpihan, kekeruhan)

4. Pada siang hari sekurang-kurangnya 6 kali akan memastikan pengosongan kantung air kencing dengan pembasmian kuman berikutnya dengan 0,5% kloramin.

- untuk mengelakkan jangkitan memasuki saluran kencing

5. Jururawat akan membuat ujian air kencing di makmal sekurang-kurangnya 5 hari sekali.

- diagnosis awal proses keradangan sistem kencing.

Pesakit jabatan neurologi mengadu peningkatan kelemahan, pening, tidak stabil ketika berjalan.

Dia berkata: "Saya berjalan seperti mabuk, mengejutkan dari sisi ke sisi. Kadang-kadang saya meminta untuk dikawal ke tandas, saya takut saya akan jatuh. Saya tidak tidur nyenyak pada waktu malam, sebagai peraturan, saya tertidur dengan cepat, tetapi selepas 3 - 4 jam saya bangun dan berbaring di sana sehingga pagi, memikirkan keadaan saya ".

Pesakit bosan dengan tekanan yang berterusan, kurang tidur pada waktu malam, bimbang. Tugas:

1. Nyatakan keperluan yang dilanggar pada pesakit.

2. Merumuskan masalah pesakit.

3. Buat rancangan rawatan pesakit.

Kemungkinan jawapan Keperluan dilanggar:

· Dalam keselamatan fizikal;

Masalah pesakit:

Risiko kecederaan akibat gejala neurologi (pening, lemah, tidak stabil ketika berjalan).

Tekanan yang disebabkan oleh penyakit dari tidur yang tidak produktif.

Pelan penjagaan peribadi

Objektif / hasil yang diharapkan

Penilaian keberkesanan penjagaan

Risiko kecederaan akibat gejala neurologi (pening, lemah, tidak stabil ketika berjalan).

Pesakit mengetahui tentang langkah-langkah keselamatan dan mematuhinya sepanjang tempoh mengancam.

1. Beritahu pesakit pada pematuhan dengan peraturan pergerakan (tidak termasuk pergerakan tiba-tiba, dll.) dengan gejala pening.

2. Minta pesakit untuk meminta pertolongan sekiranya terdapat kelemahan yang teruk.

3. Pantau aktiviti dan pergerakan pesakit.

4. Perkenalkan, seperti yang ditentukan oleh doktor, ubat-ubatan yang menstabilkan keadaan pesakit.

Menerima pertolongan dari pekerja.

Melakukan tindakan dengan berhati-hati.

Tekanan yang disebabkan oleh penyakit dari tidur yang tidak produktif.

Keadaan rehat dengan tidur yang cukup setelah campur tangan kakak.

1. Tawarkan pil tidur pada waktu malam seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

2. Buat keadaan selesa di wad (tidak ada suara, udara segar, tempat tidur lembut dan hangat).

3. Mengesyorkan komunikasi dengan rakan sebilik, saudara, pekerja kesihatan untuk mendapatkan emosi positif.

4. Hilangkan makanan yang menyebabkan kegembiraan dari diet (teh, kopi, coklat, dll.)

Tidur 6-8 jam tanpa bangun

Menurut tinjauan, 89% pesakit dan 93% saudara-mara berpuas hati dengan kualiti penjagaan kejururawatan.

Setelah bercakap dengan saudara-mara, ternyata 98% saudara-mara pesakit tidak tahu bagaimana merawat pesakit yang sakit parah dan memerlukan latihan. Latihan harus diberikan oleh jururawat. Pada masa ini, ketika pesakit keluar dari rumah sakit, kerabatnya dikhawatirkan oleh ketakutan bahawa dia akan mengurus pesakit yang terbaring di tempat tidur sendiri, tanpa mempunyai kemahiran khusus. Majoriti responden (87%) tidak dapat membayar perkhidmatan jururawat yang berkelayakan. Saya telah membina memo untuk saudara-mara

Rancangan perbualan dengan saudara-mara:

Bercakap mengenai strok dan faktor risiko.

· Beritahu apa akibat dan komplikasi penyakit ini.

Beri nasihat mengenai perawatan pesakit dengan strok sehubungan dengan masalahnya.

Beri nasihat mengenai cara mencegah strok.

kaedah untuk menyelesaikan masalah pesakit

Masalah pesakit pada kali pertama selepas strok

Aktiviti penyelesaian masalah jururawat

-penyingkiran gigi palsu yang boleh ditanggalkan;

-pemusnahan biasa tiub orofaring atau endotrakeal (trakeostomi);

-memantau kedudukan pesakit dan mengubah kedudukan badan;

-menjalankan latihan pernafasan pasif.

Dalam keadaan tidak sedar dan tanpa refleks menelan, pemberian makanan dilakukan melalui tiub nasogastrik.

-memantau suhu badan pesakit dan mencatat data dalam "lembaran suhu";

-mengawal suhu udara di bangsal (suhu turun naik antara 18-20 ° С;

-mengudarakan bilik setiap 2 jam;

-tidak membenarkan penggunaan katil bulu dan selimut tebal di tempat tidur pesakit.

Sakit dan bengkak pada anggota badan yang lumpuh

-menghilangkan anggota badan terkulai,

-sapukan mampatan pneumatik atau pembalut dengan pembalut khas,

-mengekalkan jumlah pergerakan pasif yang mencukupi,

-secara berkala memberikan kedudukan lumpuh pada anggota badan yang lumpuh.

Trombosis urat dalam

membalut kaki yang terkena dengan pembalut elastik jika pesakit mempunyai vena varikos,

-menjalankan urutan manual (membelai dan menguli) dari kaki hingga ke paha,

-untuk memberi posisi paksa di tempat tidur (berbaring di punggung, angkat kaki anda dengan suhu 30 ° -40 ° menggunakan bantal dan penggelek).

-tukar tempat tidur setiap hari dan apabila ia menjadi kotor;

-rawat punggung dengan alkohol dan urut amphora;

-menukar kedudukan pesakit setiap 2 jam dari kedudukan pesakit di tempat tidur.

Pemulihan kemahiran motor pesakit.

menjalankan kelas dengan pesakit atas arahan doktor fisioterapi pada waktu petang dan hujung minggu;

Jururawat berurusan dengan pesakit seperti yang diarahkan oleh ahli terapi pertuturan.

Pemulihan kemahiran layan diri

Perbualan dengan pesakit dan saudara-mara mereka mengenai latihan kemahiran rawatan diri.

Oleh itu, penjagaan kejururawatan benar-benar bertujuan untuk memulihkan kesihatan dan mengurangkan risiko mengalami komplikasi yang boleh berlaku dengan strok..

Kesimpulannya

Ramai hari ini menyebut penyakit strok sebagai penyakit abad ini. Dan ini bukan kebetulan, kerana setiap 1.5 minit. orang Rusia sedang membangun ONMK. Kadar kematian 30 hari adalah 35%, sekitar 50% pesakit mati dalam setahun. Ketidakupayaan setelah menderita strok mencapai 3,2 per 10,000 penduduk, menduduki tempat pertama di antara semua penyebab kecacatan primer. 55% pesakit yang selamat menjelang akhir tahun ke-3 tidak berpuas hati dengan kualiti hidup, hanya 20% pesakit yang kembali bekerja.

Proses keperawatan dalam pemulihan pesakit dengan kemalangan serebrovaskular akut saat ini merupakan prasyarat untuk pelaksanaan perawatan pesakit profesional, kerana memungkinkan untuk meningkatkan kualiti penjagaan jururawat dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Masalah utama pesakit strok yang dengannya kakitangan kejururawatan jabatan neurologi bekerja: pelanggaran proses berpakaian, pelanggaran kemahiran kebersihan diri dan ketidakupayaan untuk melakukan proses bergerak secara bebas di sekitar wad, di dalam jabatan dan menaiki tangga; di pihak keadaan psiko-emosi - keengganan untuk bertindak, pemikiran dan ketakutan obsesif, rasa kegelisahan.

Pelaksanaan proses kejururawatan memungkinkan untuk meningkatkan kepuasan peserta dalam proses pemulihan (kakitangan kejururawatan - pesakit - kakitangan perubatan) dan menjadikannya lebih berkesan.

Memperluas skop aktiviti dalam kompetensi profesional jururawat dalam pemulihan saraf, dalam konteks sistem rawatan perubatan bertingkat - menyumbang kepada keberkesanan pemulihan perubatan dan sosial.

Model proses kejururawatan, yang difokuskan pada orang dan keperluannya, pada keluarga dan masyarakat, menyediakan perawat dengan pelbagai peranan dan fungsi untuk bekerja tidak hanya dengan pesakit yang sakit, tetapi juga dengan saudara mereka. Aspek positif proses kejururawatan dalam pemulihan pesakit dengan kemalangan serebrovaskular adalah:

Dokumen serupa

Elektrostimulasi anggota badan yang lumpuh. Rawatan kesakitan selepas strok. Langkah-langkah utama latihan fisioterapi pada pesakit dengan strok iskemia. Pemulihan fungsi sistem saraf atau kecacatan neurologi pada pesakit.

persembahan [2.0 M], ditambah 06/01/2016

Pemahaman umum mengenai strok iskemia dan kaedah pemulihan fizikal pesakit dengan penyakit ini. Kaedah rawatan dan pemulihan fizikal penyakit. Pengaruh urut TRIAR pada keadaan fungsi sistem kardiovaskular pesakit.

tesis [275.5 K], ditambah pada 06/29/2014

Tinjauan struktur organisasi jabatan pemulihan perubatan dan sosial di Hospital Psikiatri Klinikal Wilayah. Rejim kebersihan dan kebersihan dan anti-wabak. Ciri-ciri tempat kerja jururawat. Kerja jururawat wad. Pekerjaan keselamatan dan kesihatan.

kerja pengesahan [900.6 K], ditambah 06/08/2017

Ciri klinikal strok. Ciri-ciri umum langkah-langkah pemulihan strok iskemia, terapi senaman. Urut dan kaedah pemulihan lain untuk strok iskemia. Penilaian keberkesanan pemulihan fizikal.

tesis [571.6 K], ditambahkan pada 05/25/2012

Etimologi dan simptomologi, diagnosis ulser gastrik dan ulser duodenum. Bantuan jururawat untuk kategori pesakit ini, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan kaedah rawatan dan pencegahannya. Proses kejururawatan untuk ulser pendarahan.

kertas penggal [31,7 K], ditambah pada 03/16/2015

Manifestasi klinikal leukemia kronik, komplikasi berjangkit. Kaedah makmal moden dan instrumental untuk diagnosis pelbagai leukemia. Tanggungjawab fungsional jururawat untuk penjagaan, rawatan, pencegahan dan pemulihan pesakit.

kertas penggal [39.8 K], ditambah 06/03/2014

Keadaan semasa isu pembetulan gangguan pergerakan pada pesakit dengan strok iskemia serebrum. Pembangunan kaedah pemulihan fizikal yang komprehensif untuk lelaki pertengahan umur dengan bentuk stroke iskemia serebrum hemiparetik.

tesis [324,0 K], ditambah 01/05/2015

Ulser peptik: etiologi, persembahan klinikal. Komplikasi dan peranan kakitangan kejururawatan ketika mereka berlaku. Kaedah pemulihan untuk rawatan konservatif dan pemulihan pasca operasi. Analisis keadaan kesihatan pesakit pada awal pemulihan.

tesis [3,2 M], ditambahkan pada 07/20/2015

Ciri morfofungsi peredaran serebrum. Etiologi dan patogenesis strok. Gambaran klinikal, diagnosis dan pencegahan penyakit. Prosedur fisioterapeutik sebagai alat pemulihan fizikal pada pesakit strok.

kertas penggal [43.3 K], ditambah pada 03/17/2016

Rawatan pemulihan pesakit dengan kemalangan serebrovaskular akut. Pengoptimuman kerja kakitangan kejururawatan dalam pemulihan saraf. Memodelkan pengenalan proses kejururawatan ke dalam praktik jabatan pemulihan.

kertas penggal [196.8 K], ditambah 06/17/2011

  • kediaman
  • rubrik
  • mengikut abjad
  • kembali ke bahagian atas halaman
  • kembali ke permulaan teks
  • kembali ke karya serupa
  • Kategori
  • Secara abjad
  • Muat naik fail
  • Kerja pesanan
  • Untuk juruweb
  • Jual
  • keseluruhan senarai karya serupa
  • anda boleh memuat turun karya di sini
  • berapa kos untuk menempah pekerjaan?

Karya-karya di arkib dirancang dengan indah sesuai dengan kehendak universiti dan mengandungi gambar, rajah, formula, dll..
PPT, PPTX dan PDF hanya terdapat dalam arkib.
Kami mengesyorkan untuk memuat turun karya.