Kerosakan Sistem Saraf Pusat Perinatal (PPCNS)

Encephalitis

Semasa bayi dilahirkan, organ dalaman dan sistem badannya belum terbentuk sepenuhnya. Ini juga berlaku untuk sistem saraf pusat, yang bertanggungjawab untuk kehidupan sosial normal seseorang. Agar proses pembentukan selesai, diperlukan jangka masa tertentu..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah patologi CNS pada bayi meningkat dengan ketara. Mereka boleh berkembang walaupun pada masa pranatal, dan juga muncul semasa melahirkan atau segera setelah mereka. Luka seperti itu, yang memberi kesan buruk kepada fungsi sistem saraf, boleh menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kecacatan..

Apakah kerosakan CNS perinatal?

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, disingkat sebagai PPCNS, adalah sejumlah patologi yang berkaitan dengan kerosakan fungsi otak dan anomali perkembangan dalam strukturnya. Terdapat penyimpangan yang serupa dari norma pada anak-anak selama tempoh perinatal, jangka waktu yang mana antara selang 24 minggu kehamilan hingga 7 hari pertama kehidupan setelah kelahiran termasuk.

Pada masa ini, PPTSNS pada bayi baru lahir adalah fenomena yang agak biasa. Diagnosis ini dibuat pada 5-55% bayi. Penyebaran penunjuk yang kuat disebabkan oleh kenyataan bahawa lesi CNS seperti ini berlalu dengan mudah dan cepat. Kes bentuk luka perinatal yang teruk berlaku pada 1-10% kanak-kanak yang dilahirkan pada waktu yang ditentukan. Bayi pramatang lebih mudah diserang penyakit.

Klasifikasi penyakit

Dalam perubatan moden, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan penyimpangan dalam fungsi normal sistem saraf pusat sesuai dengan penyebab penyebab patologi ini atau itu. Sehubungan dengan itu, setiap pelanggaran mempunyai bentuk dan gejala tersendiri. Terdapat 4 jenis lesi CNS patologi utama:

  • trauma;
  • dismetabolik;
  • berjangkit;
  • genesis hipoksia.

Kecederaan perinatal pada bayi baru lahir

Lesi perinatal dari sistem saraf pusat dianggap sebagai luka yang berkembang pada masa perinatal, yang sebahagian besarnya berlaku dalam tempoh intrauterin. Risiko kanak-kanak mengalami kemurungan sistem saraf pusat meningkat jika, semasa kehamilan, seorang wanita menderita:

  • jangkitan sitomegalovirus (kami mengesyorkan membaca: gejala dan akibat jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak);
  • toksoplasmosis;
  • rubela;
  • jangkitan herpes;
  • sifilis.

Bayi boleh mendapat trauma intrakranial dan saraf tunjang atau sistem saraf periferal semasa melahirkan, yang juga boleh menyebabkan kerosakan perinatal. Kesan toksik pada janin boleh mengganggu proses metabolik dan mempengaruhi aktiviti otak secara negatif.

Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf

Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf adalah salah satu bentuk patologi perinatal, yang disebabkan oleh hipoksia janin, iaitu, bekalan oksigen ke sel tidak mencukupi.

Manifestasi bentuk hipoksia-iskemia adalah iskemia serebrum, yang mempunyai tiga darjah keparahan:

  • Pertama. Disertai dengan kemurungan atau gairah sistem saraf pusat, yang berlangsung sehingga seminggu selepas kelahiran.
  • Kedua. Untuk kemurungan / pengujaan sistem saraf pusat, berlangsung lebih dari 7 hari, kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan autonomik-viseral ditambahkan.
  • Ketiga. Dia dicirikan oleh keadaan kejang yang teruk, disfungsi kawasan batang otak, tekanan intrakranial yang tinggi.

Penyakit genesis campuran

Sebagai tambahan kepada genesis iskemia, lesi hipoksia pada sistem saraf pusat boleh disebabkan oleh pendarahan asal bukan trauma (hemoragik). Ini termasuk pendarahan:

  • jenis intraventrikular 1, 2 dan 3 darjah;
  • jenis primer subarachnoid;
  • ke dalam bahan otak.

Ciri-ciri diagnosis PCNS

Selepas melahirkan anak, kanak-kanak diperiksa oleh pakar neonatologi tanpa gagal, menilai tahap hipoksia. Dialah yang dapat mengesyaki luka perinatal dengan perubahan keadaan bayi yang baru lahir. Kesimpulan mengenai kehadiran patologi disahkan atau dibantah dalam 1-2 bulan pertama. Selama ini, bayi berada di bawah pengawasan doktor, iaitu pakar neurologi, pakar pediatrik dan pakar tambahan dengan fokus yang sempit (jika diperlukan). Penyimpangan dalam kerja sistem saraf memerlukan perhatian khusus agar dapat membetulkannya tepat pada waktunya.

Bentuk dan gejala perjalanan penyakit ini

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat bayi baru lahir boleh berlaku dalam 3 bentuk yang berbeza, yang dicirikan oleh gejala mereka sendiri:

  1. mudah;
  2. sederhana;
  3. berat.

Mengetahui simptomologi, yang membincangkan penindasan sistem saraf pusat, adalah mungkin untuk membuat diagnosis pada peringkat awal dan merawat penyakit tepat pada masanya. Jadual di bawah menerangkan gejala-gejala yang menyertai penyakit ini untuk setiap bentuknya:

Borang PPTSNSGejala khas
Mudah
  • kegembiraan refleks saraf yang tinggi;
  • nada otot yang lemah;
  • juling gelongsor;
  • menggeletar dagu, lengan dan kaki;
  • pergerakan mata yang mengembara;
  • pergerakan saraf.
Rata-rata
  • kekurangan emosi;
  • nada otot yang lemah;
  • lumpuh;
  • sawan;
  • peningkatan kepekaan;
  • aktiviti motor spontan mata.
Berat
  • sawan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gangguan usus;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • gangguan fungsi sistem pernafasan.

Sebab pembangunan

Antara sebab yang menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat pada bayi pada bayi, perlu diperhatikan empat sebab utama:

  1. Hipoksia janin dalam tempoh intrauterin. Penyimpangan ini disebabkan oleh kekurangan oksigen yang memasuki darah bayi dari badan ibu. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah keadaan kerja wanita hamil yang berbahaya, ketagihan seperti merokok, penyakit berjangkit sebelumnya dan pengguguran sebelumnya.
  2. Kecederaan buruh. Sekiranya seorang wanita mempunyai tenaga kerja yang lemah, atau bayi itu tetap berada di pelvis kecil.
  3. Gangguan proses metabolik. Mereka boleh disebabkan oleh komponen toksik yang memasuki tubuh wanita hamil bersama dengan rokok, minuman beralkohol, bahan narkotik dan ubat kuat.
  4. Jangkitan virus dan bakteria yang memasuki tubuh ibu semasa mengandung, disingkat IUI - jangkitan intrauterin.

Akibat penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, pada masa kanak-kanak berumur satu tahun, hampir semua gejala yang menyertai kerosakan pada sistem saraf hilang. Malangnya, ini sama sekali tidak bermaksud bahawa penyakit itu telah reda. Biasanya, selepas penyakit seperti itu, komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan selalu ada..

Selepas PCNS ditunda, ibu bapa mungkin menghadapi hiperaktif anak

Antaranya diperhatikan:

  1. Hiperaktif. Sindrom ini dicirikan oleh keagresifan, kemarahan, kesukaran belajar, dan masalah ingatan..
  2. Pembangunan yang tertangguh. Ini berlaku untuk perkembangan fizikal dan pertuturan, mental..
  3. Sindrom serebroasthenik. Dia dicirikan oleh ketergantungan seorang anak pada keadaan cuaca, perubahan mood, tidur yang gelisah.

Akibat yang paling serius dari penindasan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kecacatan bayi, adalah:

  • epilepsi;
  • palsi serebrum;
  • hidrosefalus (kami mengesyorkan membaca: hidrosefalus serebrum pada bayi baru lahir: foto).

Kumpulan risiko

Kelaziman diagnosis lesi perinatal sistem saraf pada bayi yang baru lahir disebabkan oleh banyak faktor dan keadaan yang mempengaruhi perkembangan intrauterin janin dan kelahiran bayi..

Kumpulan berisiko tinggi, iaitu 50%, merangkumi bayi:

  • dengan persembahan breech;
  • pramatang atau, sebaliknya, pramatang;
  • dengan berat kelahiran yang besar melebihi 4 kg.

Faktor keturunan juga penting. Walau bagaimanapun, sukar untuk meramalkan apa yang boleh menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat pada seorang kanak-kanak dan lebih bergantung kepada keadaan secara keseluruhan..

Diagnostik

Sebarang gangguan aktiviti otak sukar didiagnosis pada peringkat awal. Bayi didiagnosis mengalami lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada bulan-bulan pertama kehidupan, bermula dari adanya masalah dengan alat motor dan alat pertuturan, serta mengambil kira disfungsi mental. Lebih dekat dengan tahun ini, pakar harus sudah menjelaskan jenis penyakit atau menyangkal kesimpulan yang lebih awal.

Gangguan sistem saraf menimbulkan bahaya serius bagi kesihatan dan perkembangan anak, oleh itu penting untuk mendiagnosis masalah pada waktunya agar dapat menjalankan rawatan yang tepat. Sekiranya bayi yang baru lahir berkelakuan tidak biasa, dan dia mempunyai simptom pertama penyakit, ibu bapa mesti menunjukkannya kepada doktor. Pada mulanya, dia melakukan pemeriksaan, tetapi untuk diagnosis yang tepat, satu prosedur seperti itu mungkin tidak mencukupi. Hanya pendekatan bersepadu yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit ini.

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai perkembangan PPCNS anak, perlu segera menunjukkan kepada doktor

Atas sebab ini, kajian klinikal dan makmal berikut biasanya ditetapkan:

  • neurosonografi (kami mengesyorkan membaca: apa yang ditunjukkan oleh neurosonografi otak bayi yang baru lahir?);
  • CT - tomografi yang dikira atau MRI - pengimejan resonans magnetik otak;
  • Ultrasound - diagnostik ultrasound;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • echoencephalography (Echoes), rheoencephalography (REG) atau electroencephalography (EEG) - kaedah diagnostik fungsional (kami mengesyorkan membaca: bagaimana EEG otak dilakukan untuk kanak-kanak?);
  • pemeriksaan perundingan oleh pakar oftalmologi, ahli terapi pertuturan dan psikologi.

Rawatan Berasaskan Simptom

Rawatan sebarang patologi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir mesti dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan, kerana pada tahap ini hampir semua proses dapat diterbalikkan, dan fungsi otak yang terganggu dapat dipulihkan sepenuhnya.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, PPTSNS mudah dirawat

Untuk ini, terapi ubat yang sesuai dijalankan, yang memungkinkan:

  • meningkatkan pemakanan sel saraf;
  • merangsang peredaran darah;
  • menormalkan nada otot;
  • menormalkan proses metabolik;
  • melegakan bayi dari sawan;
  • menghentikan pembengkakan otak dan paru-paru;
  • meningkatkan atau mengurangkan tekanan intrakranial.

Apabila keadaan anak stabil, fisioterapi atau osteopati dijalankan bersama dengan ubat-ubatan. Kursus terapi dan pemulihan dikembangkan secara individu untuk setiap kes.

Hipertensi intrakranial

Sindrom hipertensi intrakranial menampakkan dirinya sebagai peningkatan ukuran lilitan kepala anak yang baru lahir berbanding dengan norma, pembengkakan fontanelle besar dan perbezaan jahitan kranial (kami mengesyorkan agar anda membaca: apa kata Komarovsky mengenai fakta bahawa bayi baru lahir mempunyai fontanel kecil?). Juga, kanak-kanak itu gugup dan cepat teruja. Apabila gejala seperti itu muncul, bayi diberi ubat diuretik, melakukan terapi dehidrasi. Untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan, disyorkan untuk minum Lidaza.

Selain itu, bayi melakukan senaman gimnastik khas yang membantu mengurangkan tekanan intrakranial. Kadang kala akupunktur dan terapi manual digunakan untuk membetulkan saliran cecair.

Rawatan kompleks PPTSNS semestinya merangkumi latihan gimnastik pengukuhan umum

Gangguan pergerakan

Semasa mendiagnosis sindrom gangguan pergerakan, rawatan adalah serangkaian langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan masalah:

  • Terapi ubat. Ubat-ubatan yang ditetapkan seperti Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Latihan urut dan fisioterapi. Untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, sekurang-kurangnya 4 kursus prosedur tersebut diperlukan, yang masing-masing terdiri daripada kira-kira 20 sesi dengan latihan yang dipilih khas. Mereka dipilih bergantung pada apa yang rentan terhadap penyimpangan: berjalan, duduk atau merangkak. Terapi urut dan senaman dilakukan dengan menggunakan salap.
  • Osteopati. Ia terdiri daripada melakukan urutan organ dalaman dan memberi kesan pada titik badan yang diinginkan.
  • Refleksologi. Telah memantapkan dirinya sebagai kaedah yang paling berkesan. Mereka meminta pertolongannya sekiranya SDF menyebabkan kelewatan dalam pematangan dan perkembangan sistem saraf..

Peningkatan kegembiraan neuro-refleks

Merujuk kepada bentuk patologi yang ringan, khas untuknya:

  • penurunan atau peningkatan nada otot;
  • refleks pudar;
  • tidur cetek;
  • gegaran dagu yang tidak masuk akal.

Urut dengan elektroforesis membantu memulihkan nada otot. Di samping itu, terapi ubat dijalankan, dan rawatan boleh diresepkan menggunakan arus nadi dan mandi khas.

Sindrom epilepsi

Sindrom epileptik dicirikan oleh kejang epilepsi berkala, yang disertai dengan kejang, yang tersentak dan berkedut di bahagian atas dan bawah kepala dan kepala. Tugas utama terapi dalam kes ini adalah untuk menghilangkan keadaan kejang..

Finlepsin diresepkan jika kanak-kanak mempunyai sindrom kejang

Biasanya, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Diphenin;
  • Radodorm;
  • Seduxen;
  • Finlepsin;
  • Fenobarbital.

Disfungsi otak minimum

Disfungsi serebrum minimum, lebih dikenali sebagai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, adalah bentuk gangguan neurologi dengan gejala rendah. Rawatan dengan ubat-ubatan terutama bertujuan untuk menghilangkan manifestasi tertentu, sementara kaedah pengaruh fizikal, seperti urut atau pendidikan jasmani, dapat memperbaiki keadaan patologi anak dengan kecekapan yang lebih tinggi..

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan memainkan peranan penting dalam pemulihan bayi sepenuhnya..

Ini termasuk:

  • elektroforesis dengan ubat-ubatan;
  • ultrasound terapi;
  • latihan fisioterapi dan gimnastik;
  • akupunktur;
  • pelajaran berenang;
  • arus impuls;
  • urut;
  • balneotherapy;
  • prosedur terma;
  • kaedah pembetulan pedagogi;
  • terapi muzik.

Di samping itu, ibu bapa mesti mewujudkan keadaan hidup tertentu untuk anak dengan PCNS:

  1. Keadaan suhu yang selesa. Jangan terlalu panas atau berlebihan bayi anda.
  2. Penghapusan rangsangan pendengaran. Adalah mustahak untuk tidak bercakap dengan kuat di sebelah bayi, tidak mendengar muzik atau menonton TV dengan suara yang tinggi.
  3. Meminimumkan kemungkinan jangkitan. Untuk melakukan ini, anda perlu mengurangkan lawatan ke rakan dan saudara-mara..
  4. Pemakanan yang betul. Dianjurkan untuk terus menyusui bayi yang baru lahir, kerana susu ibu adalah sumber vitamin, hormon dan bahan aktif secara biologi yang membantu sistem saraf berkembang dan pulih secara normal..
  5. Penggunaan permaidani pendidikan, buku dan mainan. Dalam aktiviti seperti itu, penting untuk memerhatikan kesederhanaan agar bayi tidak bekerja berlebihan..

kerosakan CNS perinatal pada kanak-kanak: diagnosis, rawatan dan akibatnya

Diagnosis "kerosakan CNS perinatal" menyatukan sekumpulan lesi otak dan saraf tunjang yang besar, berbeza kerana sebab dan asal, yang berlaku semasa kehamilan, melahirkan dan pada hari-hari pertama bayi.

Olga Pakhomova
Pediatrik, Cand. sayang. sains, MMA mereka. MEREKA. Sechenov

Walaupun terdapat pelbagai sebab yang menyebabkan kerosakan sistem saraf perinatal semasa penyakit ini, terdapat tiga tempoh:

    akut - bulan pertama kehidupan);

pemulihan, yang dibahagikan kepada awal (dari bulan ke-2 hingga ke-3 kehidupan) dan lewat (dari 4 bulan hingga 1 tahun dalam jangka masa penuh, hingga 2 tahun pada waktu pramatang);

Dalam setiap tempoh, kecederaan perinatal mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza, yang biasa dibezakan oleh doktor dalam bentuk pelbagai sindrom (satu set manifestasi klinikal penyakit, yang disatukan oleh satu ciri umum). Di samping itu, gabungan beberapa sindrom sering diperhatikan pada satu anak. Keterukan setiap sindrom dan kombinasi mereka memungkinkan untuk menentukan keparahan kerosakan pada sistem saraf, menetapkan rawatan dengan betul dan membuat ramalan untuk masa depan..

Sindrom period akut

Sindrom dari tempoh akut termasuk: sindrom kemurungan sistem saraf pusat, sindrom koma, sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks, sindrom kejang, sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Dengan kerosakan ringan pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks paling sering diperhatikan, yang dimanifestasikan oleh kegatalan, peningkatan (hipertonik) atau penurunan (nada hipotonia ^ otot, peningkatan refleks, gegaran (gegaran) dagu dan ekstremitas, tidur dangkal yang gelisah, kerap " tidak masuk akal "menangis.

Dengan kerosakan sistem saraf pusat yang sederhana pada hari-hari pertama kehidupan, kanak-kanak sering mengalami kemurungan sistem saraf pusat dalam bentuk penurunan aktiviti motorik dan penurunan nada otot, penurunan refleks bayi yang baru lahir, termasuk refleks menghisap dan menelan. Menjelang akhir bulan 1 kehidupan, kemurungan sistem saraf pusat secara beransur-ansur hilang, dan pada beberapa kanak-kanak ia digantikan oleh peningkatan kegembiraan. Dengan tahap kerosakan sistem saraf pusat, gangguan dalam kerja organ dan sistem dalaman diperhatikan (sindrom vegetatif-visceral) dalam bentuk warna kulit yang tidak rata (kulit marbling) kerana peraturan yang tidak sempurna nada vaskular, gangguan pada irama pernafasan dan kontraksi jantung, disfungsi saluran gastrousus dalam bentuk najis yang tidak stabil, sembelit, regurgitasi yang kerap, perut kembung. Lebih jarang berlaku, sindrom kejang boleh berlaku, di mana terdapat kekejangan anggota badan dan kepala paroxysmal, episod gegaran dan manifestasi kejang lain.

Selalunya pada kanak-kanak dalam tempoh akut penyakit ini, terdapat tanda-tanda sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan di ruang otak yang mengandungi cecair serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala utama yang diperhatikan oleh doktor dan yang mungkin disyaki oleh ibu bapa adalah kadar pertumbuhan laju kepala anak yang cepat (lebih daripada 1 cm seminggu), ukuran dan tonjolan fontanelle yang besar, perbezaan jahitan kranial, kegelisahan, regurgitasi yang kerap, pergerakan mata yang tidak biasa (sejenis gegaran mata) epal ketika melihat ke sisi, atas, bawah - ini disebut nystagmus), dll..

Penindasan tajam terhadap aktiviti sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain wujud dalam keadaan yang sangat sukar bagi bayi yang baru lahir dengan perkembangan sindrom koma (kekurangan kesedaran dan fungsi koordinasi otak). Keadaan ini memerlukan rawatan segera dalam rawatan intensif..

Sindrom Pemulihan

Dalam tempoh pemulihan lesi CNS perinatal, sindrom berikut dibezakan: sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks, sindrom epilepsi, sindrom hipertensi-hidrosefalik, sindrom disfungsi vegetatif-viseral, sindrom gangguan pergerakan, sindrom perkembangan psikomotor yang tertunda. Gangguan jangka panjang dalam nada otot sering menyebabkan perkembangan psikomotor yang tertunda pada kanak-kanak. pelanggaran nada otot dan kehadiran aktiviti motor patologi - hiperkinesis (pergerakan sukarela yang disebabkan oleh pengecutan otot-otot wajah, batang badan, anggota badan, lebih jarang laring, lelangit lembut, lidah, otot luaran mata) menghalang prestasi pergerakan yang disengajakan, pembentukan fungsi motor normal pada bayi. Dengan kelewatan perkembangan motor, anak itu kemudian mula memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Ekspresi wajah yang buruk, penampilan senyum yang lambat, minat yang rendah terhadap mainan dan objek persekitaran, serta tangisan monoton yang lemah, kelewatan dalam penampilan bersenandung dan mengoceh harus memberi amaran kepada orang tua mengenai kerencatan mental pada bayi.

Pada usia satu tahun, pada kebanyakan kanak-kanak, manifestasi lesi perinatal sistem saraf pusat secara beransur-ansur hilang atau manifestasi kecilnya berterusan. Akibat biasa dari luka perinatal termasuk:

    kelewatan dalam perkembangan mental, motorik atau pertuturan;

sindrom serebroasthenik (ia ditunjukkan oleh perubahan mood, kegelisahan motorik, tidur gelisah, pergantungan meteorologi);

gangguan hiperaktif kekurangan perhatian - pelanggaran sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh keagresifan, impulsif, kesukaran menumpukan perhatian dan mengekalkan perhatian, gangguan pembelajaran dan ingatan.

Hasil yang paling tidak baik adalah epilepsi, hidrosefalus, cerebral palsy, yang menunjukkan kerosakan CNS perinatal yang teruk.

Dalam diagnosis, doktor mesti menggambarkan penyebab kerosakan sistem saraf pusat, keparahan, sindrom dan tempoh penyakit..

Untuk mendiagnosis dan mengesahkan kecederaan CNS perinatal pada kanak-kanak, selain pemeriksaan klinikal, kajian instrumental tambahan terhadap sistem saraf dilakukan, seperti neurosonografi, sonografi Doppler, pencitraan resonans magnetik, electroencephalography, dll..

Baru-baru ini, kaedah yang paling mudah diakses dan digunakan untuk memeriksa kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan adalah neurosonografi (pemeriksaan ultrasound otak), yang dilakukan melalui fontanelle besar. Kajian ini tidak berbahaya, ia dapat diulang pada bayi hamil dan pramatang, yang memungkinkan anda memerhatikan proses yang berlaku di otak secara dinamik. Di samping itu, kajian ini dapat dilakukan untuk bayi baru lahir dalam keadaan serius, terpaksa berada di unit rawatan rapi dalam kendi (tempat tidur khas dengan dinding lutsinar, yang memungkinkan untuk menyediakan rejim suhu tertentu, memantau keadaan bayi yang baru lahir) dan pada pengudaraan mekanikal (pernafasan buatan melalui alat). Neurosonografi membolehkan anda menilai keadaan bahan otak dan cecair serebrospinal (struktur otak yang dipenuhi dengan cecair - cecair serebrospinal), mengenal pasti malformasi, dan juga mencadangkan kemungkinan penyebab kerosakan pada sistem saraf (hipoksia, pendarahan, jangkitan).

Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami gangguan neurologi yang teruk sekiranya tidak ada tanda-tanda kerosakan otak pada neurosonografi, kanak-kanak seperti itu diberi kaedah yang lebih tepat untuk memeriksa tomografi sistem saraf pusat - dikomputer (CT) atau magnetik resonans (MRI). Tidak seperti neurosonografi, kaedah ini membolehkan anda menilai perubahan struktur terkecil di otak dan saraf tunjang. Namun, mereka dapat dilakukan hanya di rumah sakit, kerana selama kajian bayi tidak boleh melakukan gerakan aktif, yang dicapai dengan pengenalan ubat khas kepada anak.

Selain mempelajari struktur otak, baru-baru ini menjadi mungkin untuk menilai aliran darah di saluran otak menggunakan sonografi Doppler. Walau bagaimanapun, data yang diperoleh semasa menjalankannya hanya dapat dipertimbangkan bersama dengan hasil kaedah penyelidikan lain..

Electroencephalography (EEG) adalah kaedah untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak. Ini membolehkan anda menilai tahap kematangan otak, untuk menunjukkan kehadiran sindrom kejang pada bayi. Oleh kerana ketidakmatangan otak pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, penilaian akhir indikator EEG hanya mungkin dilakukan dengan menjalankan kajian ini secara dinamik.

Oleh itu, diagnosis lesi CNS perinatal pada bayi ditetapkan oleh doktor setelah analisis menyeluruh data mengenai kehamilan dan kelahiran anak, mengenai keadaan bayi yang baru lahir semasa kelahiran, mengenai adanya sindrom penyakit yang dikenalinya, serta data dari kaedah penyelidikan tambahan. Dalam diagnosis, doktor semestinya akan menggambarkan penyebab kerosakan sistem saraf pusat, keparahan, sindrom dan tempoh penyakit.

Mengapa terdapat pelanggaran pada sistem saraf pusat?

Menganalisis sebab-sebab yang menyebabkan gangguan dalam kerja sistem saraf pusat bayi yang baru lahir, doktor membezakan empat kumpulan lesi perinatal sistem saraf pusat:

    lesi hipoksia sistem saraf pusat, di mana faktor kerosakan utama adalah hipoksia (kekurangan oksigen);

kecederaan traumatik akibat kerosakan mekanikal pada tisu otak dan saraf tunjang semasa melahirkan anak, pada minit dan jam pertama kehidupan kanak-kanak;

lesi dysmetabolic dan toksik-metabolik, faktor kerosakan utamanya adalah gangguan metabolik pada tubuh anak, dan juga kerosakan akibat penggunaan bahan toksik oleh seorang wanita hamil (ubat-ubatan, alkohol, ubat-ubatan, merokok);

lesi sistem saraf pusat dalam penyakit berjangkit pada masa perinatal "apabila kesan kerosakan utama diberikan oleh agen berjangkit (virus, bakteria dan mikroorganisma lain).

Membantu kanak-kanak yang mengalami kecederaan CNS

Sehubungan dengan kemungkinan diagnosis awal lesi CNS perinatal, rawatan dan pemulihan keadaan ini harus dilakukan sedini mungkin, sehingga kesan terapeutik jatuh pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, ketika gangguannya masih dapat dipulihkan. Harus dikatakan bahawa kemampuan otak anak untuk mengembalikan fungsi yang terganggu, serta kemampuan seluruh organisma secara keseluruhan, sangat tepat pada masa hidup ini. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, pematangan sel-sel saraf otak masih mungkin berlaku dan bukannya sel-sel yang mati selepas hipoksia, pembentukan hubungan baru di antara mereka, kerana perkembangan normal badan secara keseluruhan akan ditentukan pada masa akan datang. Saya ingin ambil perhatian bahawa walaupun manifestasi minimum lesi CNS perinatal memerlukan rawatan yang sesuai untuk pencegahan akibat penyakit yang merugikan.

Membantu kanak-kanak dengan kecederaan CNS dilakukan dalam tiga peringkat.

Tahap pertama melibatkan bantuan yang diberikan di hospital bersalin (bilik bersalin, unit rawatan rapi, unit rawatan intensif neonatal) dan merangkumi pemulihan dan pemeliharaan organ penting (jantung, paru-paru, ginjal), normalisasi proses metabolik, rawatan sindrom kerosakan CNS (kemurungan atau kegembiraan, kejang, edema serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, dan lain-lain). Pada tahap pertama bantuan, rawatan utama kanak-kanak dengan kecederaan CNS yang teruk adalah terapi ubat dan intensif (misalnya, pengudaraan buatan)..

Pada latar belakang rawatan, keadaan bayi secara beransur-ansur bertambah baik, namun banyak gejala kerosakan CNS (pelanggaran nada otot, refleks, keletihan, kegelisahan, disfungsi fungsi paru-paru, jantung, saluran gastrointestinal) dapat berlanjutan, yang memerlukan pemindahan anak ke tahap kedua rawatan dan pemulihan, iaitu, kepada jabatan patologi bayi baru lahir dan bayi pramatang atau ke jabatan neurologi hospital kanak-kanak.

Pada tahap ini, ubat-ubatan diresepkan untuk menghilangkan penyebab penyakit (jangkitan, bahan toksik) dan mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit, serta ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat sindrom tertentu dari kerusakan CNS. Ini adalah ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan sel-sel saraf, merangsang pematangan tisu otak, memperbaiki peredaran mikro 2 dan peredaran serebrum, mengurangkan nada otot, dan lain-lain. Selain terapi ubat, pada bayi jangka panjang, dengan latar belakang peningkatan keadaan mereka dari akhir minggu ke-3 kehidupan (pada bayi pramatang, beberapa kemudian) kursus urut dengan penambahan latihan terapi secara beransur-ansur, sesi elektroforesis dan kaedah pemulihan yang lain dapat diresepkan.

Setelah berakhirnya rawatan, kebanyakan kanak-kanak keluar dari rumah dengan cadangan untuk pemerhatian lebih lanjut mengenai keadaan poliklinik kanak-kanak (tahap ketiga pemulihan). Pakar pediatrik, bersama dengan pakar neurologi, dan, jika perlu, dengan pakar sempit lain (pakar oftalmologi, pakar otolaryngolog, ortopedis, psikologi, fisioterapi, dll.) Merangka rancangan individu untuk memantau anak pada tahun pertama kehidupan. Dalam tempoh ini, kaedah pemulihan bukan ubat, seperti urut, latihan terapeutik, elektroforesis, arus impuls, akupunktur, prosedur termal, balneoterapi (mandi terapeutik), berenang, serta kaedah pembetulan psikologi dan pedagogi yang bertujuan mengembangkan kemahiran motor, mulai menjadi penting., ucapan dan jiwa kanak-kanak.

Sekiranya kerosakan pada sistem saraf pusat tidak teruk dan bayi dikeluarkan dari rumah wad bersalin, adalah mustahak untuk mewujudkan rejim terapi dan perlindungan semasa tempoh akut penyakit ini. Dan ini bermaksud - untuk melindungi anak dari perengsa yang tidak perlu (bunyi radio, TV, percakapan kuat), untuk mewujudkan keadaan keselesaan termal (elakkan terlalu panas dan hipotermia), jangan lupa untuk selalu mengudarakan bilik di mana bayi berada. Di samping itu, anak itu harus dilindungi sebisa mungkin dari kemungkinan adanya jangkitan dengan membatasi lawatan bayi yang baru lahir kepada rakan dan saudara-mara..

Perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan yang betul, kerana ia adalah faktor penyembuhan yang kuat. Susu ibu mengandungi semua nutrien yang anda perlukan untuk perkembangan bayi anda sepenuhnya. Peralihan awal ke makanan buatan membawa kepada permulaan awal dan perkembangan penyakit berjangkit yang lebih kerap. Sementara itu, faktor pelindung susu ibu dapat mengimbangi sebahagiannya kekurangan faktor imun mereka sendiri dalam tempoh perkembangan ini, yang membolehkan bayi mengarahkan semua kemampuan pampasannya untuk memulihkan fungsi yang terganggu setelah menderita hipoksia. Dan bahan aktif secara biologi, hormon, faktor pertumbuhan yang terdapat dalam susu ibu mampu mengaktifkan proses pemulihan dan pematangan sistem saraf pusat. Di samping itu, sentuhan ibu semasa penyusuan adalah perangsang emosi penting yang membantu mengurangkan tekanan, dan oleh itu, persepsi yang lebih lengkap tentang dunia oleh anak-anak..

Bayi pramatang dan bayi yang dilahirkan dengan kerosakan teruk pada sistem saraf pusat sering dipaksa memberi makan melalui tiub atau botol pada hari-hari pertama kehidupan. Jangan putus asa, tetapi cubalah memelihara susu ibu dengan mengekspresikannya secara teratur dan memberikannya kepada bayi anda. Sebaik sahaja keadaan bayi anda bertambah baik, ia pasti akan melekat pada payudara ibu..

Tempat penting dalam tempoh pemulihan ditempati oleh urut terapeutik dan gimnastik, yang menormalkan nada otot, meningkatkan proses metabolik, peredaran darah, sehingga meningkatkan kereaktifan umum tubuh, dan menyumbang kepada perkembangan psikomotor anak. Kursus urut merangkumi 10 hingga 20 sesi. Bergantung pada keparahan kerosakan CNS pada tahun pertama kehidupan, sekurang-kurangnya 3-4 kursus urut dilakukan dengan selang waktu 1-1,5 bulan. Pada masa yang sama, di antara kursus, ibu bapa terus terlibat dalam gimnastik terapeutik dengan anak mereka di rumah, setelah sebelumnya belajar semasa kelas.

Teknik urutan dan latihan terapi bergantung, pertama-tama, pada sifat gangguan pergerakan, ciri-ciri perubahan nada otot, dan juga pada kelaziman sindrom lesi CNS tertentu..

Oleh itu, dengan sindrom hyperexcitability, teknik digunakan untuk mengurangkan kegembiraan umum (bergoyang pada kedudukan embrio atau bola) dan nada otot (urut santai dengan unsur-unsur akupresur). Pada masa yang sama, pada kanak-kanak dengan tanda-tanda kemurungan sistem saraf, urutan penguat digunakan untuk otot-otot punggung, perut, otot gluteal, serta lengan dan kaki yang santai..

Gimnastik urut dan pemulihan mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan umum anak, mempercepat perkembangan fungsi motor (menguasai kemahiran seperti mengangkat dan memegang kepala, berpusing ke sisi, perut, punggung, duduk, merangkak, berjalan secara bebas). Perhatian khusus diberikan kepada kelas pada objek kembung - bola, gulungan (penggelek). Mereka digunakan untuk mengembangkan fungsi vestibular, membantu mengendurkan ketegangan dan menguatkan otot yang santai, air. Pada masa yang sama, latihan dilakukan di tempat mandi biasa, durasinya pada mulanya adalah 5-7 minit dan secara beransur-ansur meningkat menjadi 15 minit. Pada awal kursus, disarankan untuk menjalani latihan dengan tenaga pengajar perubatan, dan kemudian boleh mengadakan kelas mandi di rumah. Air tidak hanya menenangkan otot yang lemah dan melonggarkan otot yang tegang, merangsang metabolisme dan peredaran darah, mempunyai kesan pengerasan, tetapi juga memberi kesan yang menenangkan pada sistem saraf bayi. Harus diingat bahawa peningkatan tekanan intrakranial pada anak bukan merupakan kontraindikasi untuk berenang - dalam hal ini, hanya menyelam yang harus dikecualikan.

Anda juga boleh melakukan urutan mandi bawah air yang merangsang dalam mandi air suam. Pada masa yang sama, air mempunyai kesan mengurut pada otot, memasuki ujung lebar di bawah tekanan rendah (0,5 atmosfera). Untuk melakukan ini, aliran air perlahan-lahan dipindahkan dari pinggiran ke pusat pada jarak 10-20 cm dari permukaan badan. Urut ini dilakukan di hospital atau klinik.

Di antara prosedur air dengan kesan terapeutik, balneotherapy digunakan untuk kanak-kanak dengan lesi CNS perinatal - mandi terapeutik. Oleh kerana keunikan kulit pada kanak-kanak (kebolehtelapan tinggi, rangkaian vaskular yang kaya, banyak ujung saraf - reseptor), mandi terapi sangat berkesan. Di bawah tindakan garam yang larut dalam air, peredaran darah dan metabolisme pada kulit, otot dan seluruh tubuh meningkat. Ibu bapa boleh menjalankan prosedur ini sendiri di rumah, setelah mendapat cadangan doktor. Mandi garam disediakan pada kadar 2 sudu besar garam laut atau garam meja per 10 liter air, suhu air adalah 36 ° C. Mereka mengambil prosedur dari 3-5 hingga 10-15 minit setiap hari, perjalanan rawatan adalah 10-15 mandi. Pada kanak-kanak yang bersemangat, sering disyorkan untuk menambahkan konifer ke mandi garam, serta mandi dengan decoctions valerian, motherwort, yang mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf pusat.

Antara kaedah fisioterapi, elektroforesis perubatan, arus nadi, induktoterm, ultrasound, dan lain-lain yang paling sering digunakan. Pentadbiran bahan ubat ke dalam badan menggunakan arus terus (elektroforesis) meningkatkan peredaran darah dalam tisu dan nada otot, mempromosikan penyerapan fokus keradangan, dan apabila terkena zon kolar bertambah baik peredaran serebrum dan aktiviti otak. Kesan arus impuls dari pelbagai ciri boleh memberi kesan menarik dan menghambat otot, yang sering digunakan dalam rawatan paresis dan lumpuh..

Dalam rawatan lesi CNS perinatal pada anak-anak, prosedur termal tempatan (termoterapi) juga digunakan dengan menggunakan ozokerite (lilin gunung), parafin atau beg pasir ke daerah yang terkena. Kesan terma menyebabkan pemanasan tisu, vasodilatasi, peningkatan peredaran darah dan metabolisme, di samping itu, proses pemulihan diaktifkan, nada otot menurun. Untuk ini, ozokerite, yang dipanaskan hingga 39-42 ° C, digunakan pada tapak pendedahan, ditutup dengan selimut dan dibiarkan bertindak selama 15-30 minit, bergantung pada usia. Prosedur dijalankan setiap hari dalam jumlah 15-20 setiap perjalanan rawatan.

Pendedahan pada titik-titik yang sangat sensitif untuk merangsang refleks dilakukan menggunakan kaedah akupunktur. Dalam kes ini, kesannya dapat dilakukan dengan jarum akupunktur (digunakan dalam akupunktur), arus elektrik berdenyut, radiasi laser atau medan magnet.

Dengan permulaan tempoh pemulihan penyakit ini, perlu dilakukan secara beransur-ansur memperluas hubungan pendengaran, visual, emosi dengan bayi, kerana mereka adalah sejenis "nootrof" bukan ubat - perangsang untuk otak yang sedang berkembang. Ini adalah mainan, mengembangkan permaidani dan kompleks, buku dan gambar, program muzik terpilih yang dirakam pada pita perakam, dan tentu saja lagu-lagu ibu.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa semangat yang berlebihan untuk program pengembangan awal dapat menyebabkan keletihan dan kerosakan sistem saraf bayi yang belum diperkuat sepenuhnya. Oleh itu, tunjukkan kesederhanaan dan kesabaran dalam segala hal, dan lebih baik lagi - jangan lupa untuk membincangkan semua permulaan anda dengan doktor anda. Ingat - kesihatan anak anda ada di tangan anda. Oleh itu, tiada masa dan usaha untuk memulihkan bayi yang cedera..

Perkara baru untuk pemulihan bayi

Kaedah baru pemulihan kanak-kanak dengan lesi sistem saraf pusat merangkumi teknik urutan getaran lembut dalam graviti sifar (tempat tidur pemulihan "Saturnus"). Untuk ini, anak itu diletakkan di atas popok individu dalam "pseudo-liquid" yang dipanaskan hingga suhu yang diperlukan dari mikrosfera kaca yang bergerak di tempat tidur di bawah pengaruh aliran udara. Kesan daya apung diciptakan (dekat dengan intrauterin), di mana sehingga 65% permukaan tubuh anak terbenam dalam "pseudo-fluid". Pada masa yang sama, kesan urutan lembut pada kulit kepala mikro menyebabkan kerengsaan ujung saraf periferal dan penghantaran impuls ke sistem saraf pusat, yang memastikan rawatan kelumpuhan.

Kaedah pemulihan baru yang lain adalah kaedah "rendaman kering", yang juga menimbulkan kesan peniruan separa dari keadaan pranatal anak, sementara bayi-bayi berada di atas bungkus plastik, terbaring bebas di permukaan air yang bergoyang dengan suhu 35

37 ° С Semasa sesi, kanak-kanak yang bersemangat tenang, sering tertidur, yang menyumbang kepada penurunan nada otot "sementara kanak-kanak dengan kemurungan CNS agak lebih aktif.

1 Perinatal - merujuk kepada tempoh bermula beberapa minggu sebelum kelahiran anak, termasuk saat kelahirannya dan berakhir beberapa hari selepas kelahiran anak. Tempoh ini berlangsung dari minggu ke-28 kehamilan hingga hari ke-7 setelah bayi dilahirkan..

2 Pergerakan darah melalui pembuluh darah terkecil dari badan untuk tujuan penyampaian oksigen dan nutrien yang lebih baik ke sel, serta penyingkiran produk metabolik