"Diacarb" adalah salah satu diuretik yang paling diminati, sering digunakan dalam penyakit otak dan mata. Tidak semua orang tahu adakah mungkin untuk memberikannya kepada anak-anak, bagaimana meminum ubat itu pada masa kanak-kanak dan gejala sampingan apa yang boleh menimbulkannya dalam tubuh anak.
Ubat ini dihasilkan hanya dalam satu bentuk - bentuk tablet. Tidak ada pilihan lain untuk Diakarba (kapsul, suntikan atau sirap). Satu bungkusan ubat itu mengandungi 30 tablet putih bulat rata, dibungkus dalam lepuh 10 keping.
Tindakan ubat ini disediakan oleh ramuan utamanya, asetazolamida. Dosnya setiap tablet ialah 250 mg. Selain itu, ubat tersebut boleh merangkumi sodium crosscarmellose, pati kentang, povidone dan sebatian lain.
Diacarb mempunyai kesan diuretik ringan yang berkaitan dengan penghambatan enzim yang disebut anhidrat karbonik oleh asetazolamida. Enzim ini terdapat di tubulus ginjal, dan kerana penyumbatannya, perkumuhan bikarbonat, kalium dan natrium dalam air kencing meningkat.
Selain itu, anhidrasa karbonik juga terdapat pada koroid mata (di badan silia), dan kesan ubat terhadapnya mengurangkan pengeluaran kelembapan, dan juga membantu mengurangkan tekanan intraokular.
Walau bagaimanapun, perkara yang paling penting bagi doktor adalah kesan "Diacarb" pada anhidrasa karbonik pada tisu otak. Dengan menekan aktiviti enzim ini, pengeluaran cecair serebrospinal dihambat dan tekanan intrakranial dikurangkan. Kesan ini menentukan tindakan antikonvulsan asetazolamida..
Ubat yang diambil secara oral diserap dengan baik dan setelah 1-3 jam ditentukan dalam darah pada kepekatan maksimum, yang berlangsung hingga 24 jam. Kesan ubat diperhatikan dalam masa 12 jam selepas mengambilnya. Ubat ini dikeluarkan tidak berubah, terutamanya oleh buah pinggang.
Rawatan dengan "Diakarb" ditetapkan:
Ubat ini boleh diresepkan kepada kanak-kanak di bawah satu tahun - contohnya, jika kanak-kanak menghidap hidrosefalus pada usia 1 bulan. Pada masa yang sama, penggunaan "Diakarb" oleh bayi (janji untuk bayi berusia 5 bulan atau lebih muda) mesti dipantau oleh doktor.
Rawatan dengan "Diakarb" dilarang:
Tablet mesti ditelan (jangan menggigit, minum dengan air bersih). Skim pentadbiran dan dos "Diakarb" dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Sekiranya kanak-kanak mengalami serangan glaukoma, maka dos harian dikira dengan berat pesakit, mengalikan jumlah kilogram dengan 10-15. Jumlah bahan aktif yang dihasilkan dalam miligram dibahagikan kepada tiga atau empat dos..
Dengan epilepsi, dos harian ditentukan oleh usia bayi:
Dos maksimum ubat setiap hari untuk kanak-kanak ialah 750 mg asetazolamida.
Oleh kerana kesan terapeutik ubat menurun setelah beberapa hari penggunaannya, "Diakarb" selalu diresepkan dengan rehat 1 hari (setiap 1-5 hari pentadbiran). Kanak-kanak dengan epilepsi diresepkan untuk minum ubat selama 3 hari, dan kemudian mereka tidak meminumnya selama 1 hari, selepas itu mereka mengambilnya lagi selama 3 hari - dan seterusnya..
Apabila dos "Diacarb" dilebihi, kesan sampingan ubat dari sistem saraf pusat, sistem pencernaan dan organ lain meningkat. Sekiranya kanak-kanak bernafas dengan kuat setelah mengambil pil, mengantuk, enggan makan, atau mengalami ruam, berjumpa doktor dengan segera.
Untuk membeli Diakarba di farmasi, anda mesti terlebih dahulu mendapatkan preskripsi dari doktor anda. Harga purata sebungkus yang mengandungi 30 tablet adalah 250 rubel.
Agar ubat tidak kehilangan sifat perubatannya, tempat yang tersembunyi dari cahaya dipilih untuk penyimpanannya, di mana suhunya tidak lebih dari +25 darjah. Tempat seperti itu harus disembunyikan dari kanak-kanak kecil..
Hayat rak tablet - 5 tahun.
Terdapat ulasan yang berbeza mengenai rawatan kanak-kanak dengan "Diakarb". Di sesetengah orang, ubat ini dipuji kerana ubat ini membantu peningkatan tekanan intrakranial atau edema, sementara yang lain mereka membincangkan mengenai kesan sampingan yang timbul semasa pengambilan (selalunya kanak-kanak merasa tidak enak selepas minum pil). Pada masa yang sama, terdapat lebih banyak ulasan positif daripada ibu bapa yang anak-anaknya telah diberi ubat seperti diuretik..
Pediatrik (termasuk Komarovsky) memanggil ubat itu berkesan dan berkesan untuk epilepsi dan glaukoma, oleh itu, "Diacarb" pada masa kanak-kanak paling sering diresepkan untuk kedua-dua masalah ini.
Sebagai tambahan, ubat ini sangat diminati oleh pakar neurologi, yang memperhatikan kesan terapi yang baik dalam ensefalopati perinatal, sindrom hidrosefalik, sista di otak, pengembangan ventrikel otak dan masalah lain. Doktor dan ibu mengesahkan bahawa pelantikan "Diakarba" membolehkan anda dengan cepat menghilangkan gejala neurologi seperti hipertonik, gegaran dalam tidur, dan lain-lain..
Gegar otak pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah kecederaan otak traumatik yang biasa. Sebilangan besar ubat kini dihasilkan untuk merawat patologi. Walau bagaimanapun, Diacarb paling sering digunakan untuk gegar otak..
Ubat ini tergolong dalam kumpulan diuretik, mengurangkan edema serebrum yang berlaku dengan gegar otak. Penggunaan ubat meningkatkan prognosis untuk pemulihan pesakit. Seorang pakar neurologi menetapkan ubat setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit dan kaedah pemeriksaan tambahan.
Diacarb dengan gegar otak menunjukkan hasil yang baik kerana tindakan diuretiknya. Ubat ini menyekat enzim di tubulus ginjal, meningkatkan perkumuhan ion natrium dan kalium dalam air kencing, yang menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing dan penghapusan kelebihan cairan dari tubuh manusia. Mekanisme tindakan inilah yang menyebabkan penurunan intensiti edema serebrum, mengurangkan risiko komplikasi kecederaan otak traumatik.
Tempoh purata kesan pengambilan ubat adalah 12 jam, selepas itu aktiviti diuretik Diacarb dikurangkan dengan ketara.
Diacarb untuk gegar otak pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah ubat yang paling penting dalam rejimen rawatan. Ia diresepkan kepada pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi untuk masuk. Sebagai tambahan, ubat ini digunakan untuk mengubati sindrom edematous dari sebarang sebab..
Kontraindikasi penggunaan ubat:
Sekiranya pesakit dengan gegar otak mempunyai kontraindikasi, mereka enggan memberikan ubat dan memilih ubat yang serupa, yang kesannya ditunjukkan oleh penurunan edema tisu badan.
Penggunaan Diakarb untuk kecederaan otak traumatik dilakukan mengikut skema berikut. Selepas pesakit didiagnosis dengan patologi, ubat tersebut diresepkan dalam dos terapi tinggi - 250 mg sehari, atau 130-250 mg 2 kali sehari.
Sekiranya dos yang ditetapkan tidak membawa kepada kesan klinikal, maka doktor yang hadir akan meningkatkan dos menjadi 750 mg sehari. Namun, dalam keadaan ini, pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit perlu dilakukan, terutama kawalan sistem kencing kerana risiko kerosakan buah pinggang..
Penting! Meningkatkan dos melebihi 750 mg sehari tidak digalakkan, kerana kesan diuretik tidak meningkat, hanya risiko kesan sampingan meningkat.
Penggunaan ubat selama lebih dari 5 hari meningkatkan risiko asidosis dengan komponen metabolik, oleh itu, tempoh terapi harus dibatasi dengan ketat. Hanya doktor yang hadir yang harus menetapkan ubat tersebut setelah pemeriksaan klinikal penuh pesakit dan penggunaan kaedah khas untuk menilai fungsi ginjal untuk mengesan kegagalan buah pinggang laten.
Kesan sampingan ubat dapat menampakkan diri dari pelbagai organ dalaman:
Sekiranya kesan sampingan dikesan, terapi dengan Diakarb dihentikan dan hubungi doktor yang hadir untuk mengurangkan dos atau meninggalkan ubat sepenuhnya.
Kes overdosis tidak dijelaskan. Walau bagaimanapun, ia dapat menampakkan dirinya sebagai pelanggaran keseimbangan elektrolit air, perkembangan asidosis metabolik, serta pelbagai gejala neurologi. Di sini, rawatan adalah simtomatik, bertujuan untuk memperbaiki pH darah, elektrolit plasma.
Penggunaan Diakarb dengan ubat lain boleh mengubah aktivitinya. Penggunaan ubat tersebut bersamaan dengan metilxanthin membawa kepada peningkatan kesan diuretik yang ketara. Di samping itu, pengangkatan Diacarb dengan pelbagai antikoagulan atau ubat-ubatan yang menurunkan tahap lipid dalam darah, menyebabkan peningkatan kesan yang terakhir.
Tidak ada kajian yang mencukupi mengenai kesan Diakarb pada janin yang sedang berkembang semasa hamil atau anak semasa menyusu. Oleh itu, wanita hamil dan menyusui harus berhenti menggunakan ubat tersebut..
Diacarb adalah rawatan berkesan untuk gegar otak pada mana-mana kumpulan umur. Kesan diuretik ubat yang lemah, memberikan kesan anti-edema, mencegah edema serebrum dan perkembangan akibat jangka panjang kecederaan otak traumatik. Resep dan penggunaan ubat harus selalu di bawah pengawasan doktor yang merawat..
Setelah jatuh, kami membuat sinar-X, pergi ke pakar oftalmologi, pakar neurologi. Pakar neurologi itu menetapkan kita untuk diacarb, asparkam dan glisin untuk diminum. Saya tidak tahu sama ada semuanya baik-baik saja dengan kami dan pada asasnya tidak ada aduan - adakah bernilai memberi makan kepada kanak-kanak itu? Kami pergi ke pakar neurologi pada hari Jumaat, tetapi saya tidak tahu apa yang akan saya katakan kepadanya mengenai ubat-ubatan, berbohong dan mengatakan apa yang kita minum atau benar-benar disajikan sekarang?
Saya masih tidak dapat memutuskan sama ada akan memberi atau tidak. Begitu banyak kesan sampingan dari ubat. Semuanya nampak baik. Yah, dia tidur dengan teruk dengan saya, tetapi selalu seperti ini.
Sejujurnya, saya tidak melihat alasan untuk berbohong kepada doktor. Baiklah, anda akan mengatakan bahawa anda memutuskan untuk tidak memberi, tk. tidak melihat keperluan. Apa yang akan dia lakukan kepada anda? Maksimum akan menjelaskan mengapa anda salah atau mengangkat bahu. Anda bukan pelajar sekolah di hadapan guru)))) Walaupun doktor kadang-kadang menimbulkan perasaan yang serupa))))
Saya tidak ada gunanya mengambil ubat untuk jaring pengaman. Tetapi kadang-kadang anda boleh membuat kesalahan membatalkan ubat sendiri. Sebagai contoh, saya entah bagaimana membatalkan antibiotik itu, setelah anak itu mula merasa hebat pada hari ke-3, dan saya diberi resep untuk memberikannya selama 5 hari. Akibatnya, ternyata perkara ini tidak boleh dilakukan. Oleh itu, jika anda yakin dengan tindakan anda, maka mengapa menyembunyikannya dari doktor? Dan jika anda tidak pasti, maka sekarang anda bertanggungjawab atas kemungkinan akibatnya. Saya takut memberi nasihat dalam situasi seperti itu... tetapi anda tidak pernah tahu apa. Walaupun begitu nampaknya semuanya berjalan lancar dan ubat-ubatan tidak diperlukan.
anda tidak boleh berbohong dengan pasti, mengakui bahawa anda tidak minum. Secara amnya, saya memberi kami pakar bedah saraf yang mengatakan bahawa selepas pukulan, mungkin terdapat hematoma dalaman dan cecair di kepala boleh terbentuk untuk ini dan pil ini diresepkan
jangan minum. semua anak jatuh. dan ubat-ubatan nootropik meningkatkan peredaran serebrum, sakit kepala mungkin berlaku. lihat kanak-kanak itu - tidak ada yang mengganggunya, dan pakar neurologi adalah syarikat insurans semula dan amatur terkenal untuk melantik terlalu banyak. baik, jangan jatuhkannya lagi)))
Ahli bedah saraf pediatrik Sergei Ozerov, calon sains perubatan
Gegar otak adalah salah satu diagnosis yang paling biasa dalam traumatologi pediatrik. Secara keseluruhan, kecederaan otak traumatik (TBI) menduduki tempat pertama di antara semua kecederaan kanak-kanak yang memerlukan rawatan di hospital. Kira-kira 120 ribu kanak-kanak dengan gegar otak dimasukkan ke hospital di Rusia setiap tahun.
Dari segi keparahan, kecederaan otak traumatik dibahagikan kepada ringan (gegar otak), sederhana (penyusutan otak dengan keparahan ringan dan sederhana, dengan kemungkinan patah tulang peti besi kranial) dan parah (penyusutan otak tahap yang teruk, hematoma intrakranial dengan tekanan otak, patah pangkal tengkorak). Nasib baik, sehingga 90% TBI kanak-kanak disebabkan oleh gegaran otak, yang akan dibincangkan dalam artikel ini..
Tahap kecederaan yang tinggi pada kanak-kanak dijelaskan oleh peningkatan aktiviti motorik anak, kegelisahan dan rasa ingin tahu, yang digabungkan dengan kemahiran motorik yang tidak sempurna dan koordinasi pergerakan, serta pengurangan rasa bahaya dan takut ketinggian. Di samping itu, pada anak kecil, kepala memiliki berat badan yang agak besar, dan kemahiran menunaikan tangan belum berkembang, sehingga anak-anak kecil, biasanya, jatuh terbalik dan tidak mengganti tangan mereka.
Penyebab TBI kanak-kanak sangat spesifik untuk setiap kumpulan umur. Bayi yang baru lahir dalam jumlah keseluruhan mangsa berjumlah 2%, bayi - 25%, balita - 8%, prasekolah - 20% dan usia sekolah 45%.
Trauma bayi terutamanya disebabkan oleh pengabaian dan kecuaian ibu bapa mereka. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun paling kerap (lebih daripada 90%!) Mendapat kecederaan kepala setelah jatuh dari menukar meja, katil, dari tangan ibu bapa mereka, dari kereta sorong, dll. Anda tidak boleh membiarkan bayi anda bersendirian di tempat yang mungkin jatuh. Sekiranya anda perlu menjauhkan diri dari anak pada jarak yang lebih besar dari tangan yang terentang, jangan malas, letakkan dia di tempat tidur bayi, di dalam kereta dorong dengan sisi, di tempat bermain! Satu atau dua saat sudah cukup untuk bayi meluncur ke tepi meja yang berubah dan jatuh.
Dari bayi berusia 1 tahun mula berjalan. Penyebab utama TBI jatuh dari ketinggian pertumbuhan seseorang sendiri, dan sedikit kemudian - jatuh dari tangga, pokok, bumbung, tingkap, gelongsor, dan lain-lain. Episod TBI itu sendiri tidak selalu dapat dikenal pasti. Perlu diingat bahawa jika anak itu tetap berada di bawah pengawasan saudara-mara, jiran atau pengasuh, maka mereka dapat menyembunyikan hakikat kejatuhan bayi dari ibu bapa.
Kanak-kanak yang lebih tua sendiri sering menyembunyikan trauma dengan pelbagai sebab. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami kerosakan otak tanpa kecederaan kepala secara langsung. Kecederaan ini biasanya berlaku apabila badan kanak-kanak terdedah kepada pecutan atau perlambatan mendadak (sindrom "bayi yang digoncang"). Sindrom kanak-kanak yang digegarkan paling sering diperhatikan sebelum usia 4-5 tahun dan boleh berlaku dengan pengendalian kasar, melompat dari ketinggian ke kaki anda, dan pada anak kecil, walaupun dengan penyakit pergerakan yang terlalu kuat.
Dengan gegaran otak, perubahan kasar dan tidak dapat dipulihkan tidak berlaku di dalamnya, dan kecederaan seperti itu, yang paling kerap berlaku, mempunyai prognosis terbaik dan sangat jarang menyebabkan komplikasi.
Perlu diingat bahawa otak kanak-kanak (dan terutama bayi) berbeza dengan otak orang dewasa. Gambaran gegar otak pada orang dewasa berbeza dengan kesan kecederaan ini pada kanak-kanak..
Pada masa dewasa, gegaran ditunjukkan oleh gejala utama berikut: episod kehilangan kesedaran dari beberapa saat hingga 10-15 minit; pening dan muntah; sakit kepala; amnesia (kehilangan ingatan) kejadian yang berkaitan dengan trauma (sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan selepas kecederaan). Di samping itu, beberapa gejala neurologi spesifik dinyatakan, seperti nystagmus (kedutan bola mata), gangguan pergerakan koordinasi, dan beberapa yang lain. Gambar gegar otak pada kanak-kanak sama sekali berbeza..
Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, gegar otak biasanya tidak simptomatik. Kehilangan kesedaran tidak berlaku lebih kerap, terdapat muntah tunggal atau berulang, mual, regurgitasi semasa memberi makan, pucat kulit, kegelisahan dan tangisan tanpa sebab, peningkatan rasa mengantuk, kurang selera makan, kurang tidur.
Pada kanak-kanak prasekolah, lebih mungkin untuk membuktikan fakta kehilangan kesedaran, mual dan muntah selepas kecederaan. Mereka mengalami sakit kepala, degupan jantung meningkat atau perlahan, ketidakstabilan tekanan darah, kulit pucat, berpeluh. Pada masa yang sama, kesedihan, tangisan, gangguan tidur sering diperhatikan.
Kadang-kadang kanak-kanak mempunyai gejala seperti kebutaan selepas trauma. Ia berkembang sejurus selepas kecederaan atau sedikit kemudian, berterusan selama beberapa minit atau jam, dan kemudian hilang dengan sendirinya. Sebab fenomena ini tidak begitu jelas..
Keanehan tubuh anak membawa kepada fakta bahawa keadaan pampasan jangka panjang dapat diganti dengan kemerosotan keadaan yang cepat. Iaitu, segera setelah musim gugur, anak merasa memuaskan, dan setelah beberapa saat, gejala muncul dan mulai meningkat dengan cepat.
Apa yang harus dilakukan oleh ibu bapa yang anaknya mengalami kecederaan kepala? Hanya ada satu jawapan - anak mesti ditunjukkan kepada doktor tanpa gagal dan segera. Sebaiknya segera memanggil ambulans, yang pasti akan membawa anak ke hospital yang mempunyai pakar bedah saraf kanak-kanak atau ahli neuropatologi. Dan ukuran ini tidak berlebihan. Dengan sedikit gejala dan keluhan, bayi mungkin mengalami kerosakan otak yang teruk. Kesejahteraan kanak-kanak yang berpanjangan, ketiadaan gejala, terutama dengan pendarahan di otak, selalunya setelah beberapa jam atau bahkan beberapa hari digantikan oleh kemerosotan keadaan yang progresif, yang bermula dengan perubahan tingkah laku anak, peningkatan kegembiraannya, mungkin ada mual, muntah, nystagmus, tonjolan fonanel pada bayi, kemudian mengantuk muncul, kemurungan kesedaran diperhatikan.
Di hospital, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar neurologi pediatrik, pakar bedah saraf atau traumatologi. Dia menyelidiki secara mendalam aduan, mengumpulkan anamnesis (sejarah penyakit), melakukan pemeriksaan umum dan neurologi. Kaedah diagnostik tambahan diberikan. Yang utama adalah sinar-X tengkorak, neurosonografi (pada kanak-kanak kecil), echo-ensefalografi (Echo-EG). Sekiranya perlu - pengiraan tomografi otak (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), elektroensefalografi (EEG), tusukan lumbal.
X-ray tengkorak dilakukan pada kebanyakan pesakit. Tujuan kajian ini adalah untuk mengenal pasti patah tulang tengkorak. Kehadiran kerosakan pada tulang tengkorak secara automatik menerjemahkan kecederaan tersebut ke dalam kategori sederhana hingga teruk atau teruk (bergantung kepada keadaan anak). Kadang-kadang pada kanak-kanak kecil dengan gambaran klinikal yang berjaya, patah tulang tulang tengkorak terdedah pada radiografi. Mustahil untuk menilai keadaan bahan otak dengan radiografi.
Neurosonografi (NSG) adalah pemeriksaan ultrasound otak. Neurosonogram menunjukkan dengan jelas zat otak, sistem ventrikel. Anda boleh mengenal pasti tanda-tanda edema serebrum, fokus gangguan, pendarahan, hematoma intrakranial. Prosedurnya mudah, tidak menyakitkan, cepat dilakukan, dan tidak mempunyai kontraindikasi. Ia boleh diulang berkali-kali. Satu-satunya batasan neurosonografi adalah kehadiran apa yang disebut "tingkap ultrasound semula jadi" - fontanelle besar atau tulang temporal tipis. Kaedah ini sangat berkesan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Kemudian, ultrasound menjadi sukar untuk melewati tulang tengkorak yang tebal, yang secara drastik merosot kualiti gambar. Peralatan neurosonografi terdapat di kebanyakan hospital kanak-kanak.
Echo-ensefalografi (Echo-EG) juga merupakan kaedah penyiasatan ultrasound, yang memungkinkan untuk mendedahkan perpindahan struktur garis tengah otak, yang mungkin menunjukkan adanya formasi volumetrik tambahan otak (hematoma, tumor), memberikan maklumat tidak langsung mengenai keadaan bahan otak dan sistem ventrikel. Kaedah ini mudah dan cepat, tetapi kebolehpercayaannya rendah. Sebelumnya, ia digunakan secara meluas dalam neurotraumatologi, tetapi dengan alat diagnostik moden, seperti neurosonografi, tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik, ia dapat ditinggalkan sepenuhnya..
Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang sesuai untuk mendiagnosis kerosakan otak dan penyakit. Ini adalah kaedah pemeriksaan sinar-X di mana gambar tulang tengkorak dan otak dapat diperolehi dengan definisi tinggi. Pada CT, hampir semua kerosakan pada tulang peti besi dan pangkal tengkorak, hematoma, lebam, pendarahan, badan asing rongga kranial, dan lain-lain didiagnosis. Ketepatan kajian ini sangat tinggi. Kelemahan utamanya ialah mesin CT mahal, dan tidak setiap hospital memilikinya..
Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang paling tepat, tetapi kompleks dan mahal untuk memeriksa sistem saraf pusat. Ia jarang digunakan untuk mendiagnosis kecederaan otak traumatik akut, kerana tidak membenarkan tulang tengkorak dilihat, kurang tepat untuk mengenali pendarahan akut, memerlukan lebih lama daripada tomografi yang dikira, dan sering memerlukan anestesia semasa memeriksa anak kecil - kanak-kanak mesti berbaring diam selama 10 tahun -20 minit, tetapi kanak-kanak kecil tidak dapat melakukan ini; selain itu, sangat sedikit klinik yang dapat membanggakan kehadiran pengimejan resonans magnetik.
Electroencephalography (EEG) membolehkan anda mengkaji aktiviti bioelektrik otak. Ia digunakan untuk petunjuk khas untuk menilai keparahan kecederaan otak traumatik, untuk mengenal pasti fokus aktiviti epilepsi. Fokus epiaktiviti adalah kawasan korteks serebrum dengan aktiviti neuron yang berubah secara patologi (sel saraf), yang boleh menyebabkan terjadinya kejang epilepsi.
Tusukan lumbal adalah kumpulan cecair serebrospinal (cecair yang membasahi otak dan saraf tunjang) dari saluran tulang belakang pada tahap lumbar. Perubahan cairan serebrospinal mungkin menunjukkan trauma atau pendarahan (kehadiran darah) atau keradangan, meningitis. Tusukan lumbar sangat jarang berlaku dan hanya untuk petunjuk khas.
Setelah bayi jatuh, sebelum doktor melihatnya, menolong bayi adalah mewujudkan persekitaran yang tenang. Anda perlu meletakkan bayi di tempat tidur, memberikan ketenangan kepadanya. Sekiranya terdapat pendarahan dari luka, rawat dan balutkan jika mungkin.
Sebagai tambahan kepada prosedur diagnostik, bilik kecemasan hospital digunakan untuk merawat kecederaan tisu lembut di kepala (lebam, lecet, luka). Kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, dengan trauma kraniocerebral yang disahkan, termasuk gegar otak, dikenakan rawatan wajib di hospital.
Rawat inap mempunyai pelbagai tujuan.
Pertama, selama beberapa hari anak berada di bawah pengawasan doktor di hospital untuk pengesanan awal dan pencegahan komplikasi trauma - edema serebrum, kemunculan hematoma intrakranial, sawan epilepsi (kejang). Kebarangkalian komplikasi ini kecil, tetapi akibatnya sangat serius dan boleh mengakibatkan kemerosotan keadaan anak yang cepat. Oleh itu, dengan gegaran, penginapan standard di hospital adalah seminggu. Dengan peralatan teknikal hospital yang baik (komputasi tomografi, neurosonografi), yang memungkinkan untuk mengecualikan kerosakan otak yang lebih teruk, jangka masa tinggal di hospital dapat dikurangkan menjadi 3-4 hari.
Kedua, semasa dimasukkan ke hospital, pesakit diberi rehat psikoemosi. Ini dicapai dengan menghadkan aktiviti motor dan sosial anak. Sudah tentu, sukar untuk mendapatkan rehat tempat tidur yang lengkap untuk kanak-kanak, namun demikian, keadaan hospital tidak membenarkan berjalan, permainan yang bising, menonton TV yang panjang, duduk di komputer. Selepas keluar, rejim rumah tinggal selama 1,5-2 minggu lagi, beberapa minggu terhad untuk sukan..
Ubat gegar otak mempunyai beberapa tujuan. Pertama sekali, kanak-kanak diberi ubat diuretik (paling kerap DIAKARB, lebih jarang - FUROSEMIDE) dalam kombinasi wajib dengan persediaan kalium (ASPARCAM, PANANGIN). Ini dilakukan untuk mengelakkan edema zat otak. Terapi penenang (PHENOSEPAM, VALERIAN'S NATURAL ROOT) dijalankan dan antihistamin (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL) diresepkan. Untuk sakit kepala, analgesik diresepkan (BARALGIN, SEDALGIN), dengan mual yang teruk - TSERUKAL. Di kemudian hari, ubat-ubatan nootropik mungkin diresepkan yang meningkatkan proses metabolik di otak, vitamin.
Pengendalian terhadap keadaan kanak-kanak dilakukan oleh doktor yang hadir dan doktor yang bertugas, serta oleh jururawat penjaga. Sekiranya terdapat kemerosotan, anak itu diperiksa semula, ujian diagnostik tambahan ditetapkan (neurosonografi, tomografi terkomputer, EEG).
Semasa menawarkan untuk pergi ke hospital, doktor terlebih dahulu berhati-hati agar tidak terlepas kecederaan yang lebih parah daripada gegar otak, dan ini hanya mungkin dilakukan dengan pengawasan anak yang berkelayakan..
Sekiranya bayi dalam keadaan memuaskan, dalam beberapa hari ibu bapa boleh membawanya pulang setelah menerima. Namun, di rumah juga diwajibkan untuk mematuhi peraturan perubatan dan perlindungan, untuk membatasi menonton TV, bermain permainan di komputer, berjalan, mengunjungi teman, dan meneruskan terapi ubat. Sekiranya anda mengesyaki keadaan anak yang semakin teruk (kemunculan mual dan muntah, sakit kepala, mengantuk yang tidak bermotivasi, sawan, kelemahan anggota badan, kerap berulang pada bayi), anda harus segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan lebih lanjut dan kemungkinan dimasukkan ke hospital.
Sebagai peraturan, setelah 2-3 minggu, keadaan anak kembali normal. Gegar otak biasanya hilang tanpa akibat atau komplikasi. Kanak-kanak itu dapat kembali ke taska dan tadika, bermain sukan.
Kesimpulannya, sekali lagi, perlu menekankan pentingnya akses tepat waktu ke hospital kanak-kanak khusus, yang akan menghilangkan bentuk kecederaan otak traumatik yang lebih parah..
Maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan dan bukan cadangan untuk diagnosis dan rawatan diri. Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor.
Gegar otak pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah kecederaan otak traumatik yang biasa. Sebilangan besar ubat kini dihasilkan untuk merawat patologi. Walau bagaimanapun, Diacarb paling sering digunakan untuk gegar otak..
Ubat ini tergolong dalam kumpulan diuretik, mengurangkan edema serebrum yang berlaku dengan gegar otak. Penggunaan ubat meningkatkan prognosis untuk pemulihan pesakit. Seorang pakar neurologi menetapkan ubat setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit dan kaedah pemeriksaan tambahan.
Diacarb dengan gegar otak menunjukkan hasil yang baik kerana tindakan diuretiknya. Ubat ini menyekat enzim di tubulus ginjal, meningkatkan perkumuhan ion natrium dan kalium dalam air kencing, yang menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing dan penghapusan kelebihan cairan dari tubuh manusia. Mekanisme tindakan inilah yang menyebabkan penurunan intensiti edema serebrum, mengurangkan risiko komplikasi kecederaan otak traumatik.
Tempoh purata kesan pengambilan ubat adalah 12 jam, selepas itu aktiviti diuretik Diacarb dikurangkan dengan ketara.
Semua Mengenai Kecederaan Kepala pada Kanak-kanak: Apa yang Perlu Dilakukan untuk Mengelakkannya.
Diacarb untuk gegar otak pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah ubat yang paling penting dalam rejimen rawatan. Ia diresepkan kepada pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi untuk masuk. Sebagai tambahan, ubat ini digunakan untuk mengubati sindrom edematous dari sebarang sebab..
Kontraindikasi penggunaan ubat:
Sekiranya pesakit dengan gegar otak mempunyai kontraindikasi, mereka enggan memberikan ubat dan memilih ubat yang serupa, yang kesannya ditunjukkan oleh penurunan edema tisu badan.
Penggunaan Diakarb untuk kecederaan otak traumatik dilakukan mengikut skema berikut. Selepas pesakit didiagnosis dengan patologi, ubat tersebut diresepkan dalam dos terapi tinggi - 250 mg sehari, atau 130-250 mg 2 kali sehari.
Sekiranya dos yang ditetapkan tidak membawa kepada kesan klinikal, maka doktor yang hadir akan meningkatkan dos menjadi 750 mg sehari. Namun, dalam keadaan ini, pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit perlu dilakukan, terutama kawalan sistem kencing kerana risiko kerosakan buah pinggang..
Penting! Meningkatkan dos melebihi 750 mg sehari tidak digalakkan, kerana kesan diuretik tidak meningkat, hanya risiko kesan sampingan meningkat.
Penggunaan ubat selama lebih dari 5 hari meningkatkan risiko asidosis dengan komponen metabolik, oleh itu, tempoh terapi harus dibatasi dengan ketat. Hanya doktor yang hadir yang harus menetapkan ubat tersebut setelah pemeriksaan klinikal penuh pesakit dan penggunaan kaedah khas untuk menilai fungsi ginjal untuk mengesan kegagalan buah pinggang laten.
Kesan sampingan ubat dapat menampakkan diri dari pelbagai organ dalaman:
Sekiranya kesan sampingan dikesan, terapi dengan Diakarb dihentikan dan hubungi doktor yang hadir untuk mengurangkan dos atau meninggalkan ubat sepenuhnya.
Ketahui apa yang harus diminum pada gejala pertama gegar otak: pil mana yang harus diambil.
Kes overdosis tidak dijelaskan. Walau bagaimanapun, ia dapat menampakkan dirinya sebagai pelanggaran keseimbangan elektrolit air, perkembangan asidosis metabolik, serta pelbagai gejala neurologi. Di sini, rawatan adalah simtomatik, bertujuan untuk memperbaiki pH darah, elektrolit plasma.
Penggunaan Diakarb dengan ubat lain boleh mengubah aktivitinya. Penggunaan ubat tersebut bersamaan dengan metilxanthin membawa kepada peningkatan kesan diuretik yang ketara. Di samping itu, pengangkatan Diacarb dengan pelbagai antikoagulan atau ubat-ubatan yang menurunkan tahap lipid dalam darah, menyebabkan peningkatan kesan yang terakhir.
Tidak ada kajian yang mencukupi mengenai kesan Diakarb pada janin yang sedang berkembang semasa hamil atau anak semasa menyusu. Oleh itu, wanita hamil dan menyusui harus berhenti menggunakan ubat tersebut..
Diacarb adalah rawatan berkesan untuk gegar otak pada mana-mana kumpulan umur. Kesan diuretik ubat yang lemah, memberikan kesan anti-edema, mencegah edema serebrum dan perkembangan akibat jangka panjang kecederaan otak traumatik. Resep dan penggunaan ubat harus selalu di bawah pengawasan doktor yang merawat..
Gegar otak adalah salah satu diagnosis yang paling biasa dalam traumatologi pediatrik. Secara keseluruhan, kecederaan otak traumatik (TBI) menduduki tempat pertama di antara semua kecederaan kanak-kanak yang memerlukan rawatan di hospital. Kira-kira 120 ribu kanak-kanak dengan gegar otak dimasukkan ke hospital di Rusia setiap tahun.
Dari segi keparahan, kecederaan otak traumatik dibahagikan kepada ringan (gegar otak), sederhana (penyusutan otak dengan keparahan ringan dan sederhana, dengan kemungkinan patah tulang peti besi kranial) dan parah (penyusutan otak tahap yang teruk, hematoma intrakranial dengan tekanan otak, patah pangkal tengkorak). Nasib baik, sehingga 90% TBI kanak-kanak disebabkan oleh gegaran otak, yang akan dibincangkan dalam artikel ini..
Tahap kecederaan yang tinggi pada kanak-kanak dijelaskan oleh peningkatan aktiviti motorik anak, kegelisahan dan rasa ingin tahu, yang digabungkan dengan kemahiran motorik yang tidak sempurna dan koordinasi pergerakan, serta pengurangan rasa bahaya dan takut ketinggian. Di samping itu, pada anak kecil, kepala memiliki berat badan yang agak besar, dan kemahiran menunaikan tangan belum berkembang, sehingga anak-anak kecil, biasanya, jatuh terbalik dan tidak mengganti tangan mereka.
Penyebab TBI kanak-kanak sangat spesifik untuk setiap kumpulan umur. Bayi yang baru lahir dalam jumlah keseluruhan mangsa berjumlah 2%, bayi - 25%, balita - 8%, prasekolah - 20% dan usia sekolah 45%.
Trauma bayi terutamanya disebabkan oleh pengabaian dan kecuaian ibu bapa mereka. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun paling kerap (lebih daripada 90%!) Mendapat kecederaan kepala setelah jatuh dari menukar meja, katil, dari tangan ibu bapa mereka, dari kereta sorong, dll. Anda tidak boleh membiarkan bayi anda bersendirian di tempat yang mungkin jatuh. Sekiranya anda perlu menjauhkan diri dari anak pada jarak yang lebih besar dari tangan yang terentang, jangan malas, letakkan dia di tempat tidur bayi, di dalam kereta dorong dengan sisi, di tempat bermain! Satu atau dua saat sudah cukup untuk bayi meluncur ke tepi meja yang berubah dan jatuh.
Dari bayi berusia 1 tahun mula berjalan. Penyebab utama TBI jatuh dari ketinggian pertumbuhan seseorang sendiri, dan sedikit kemudian - jatuh dari tangga, pokok, bumbung, tingkap, gelongsor, dan lain-lain. Episod TBI itu sendiri tidak selalu dapat dikenal pasti. Perlu diingat bahawa jika anak itu tetap berada di bawah pengawasan saudara-mara, jiran atau pengasuh, maka mereka dapat menyembunyikan hakikat kejatuhan bayi dari ibu bapa.
Kanak-kanak yang lebih tua sendiri sering menyembunyikan trauma dengan pelbagai sebab. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami kerosakan otak tanpa kecederaan kepala secara langsung. Kecederaan ini biasanya berlaku apabila badan kanak-kanak terdedah kepada pecutan atau perlambatan mendadak (sindrom "bayi yang digoncang"). Sindrom kanak-kanak yang digegarkan paling sering diperhatikan sebelum usia 4-5 tahun dan boleh berlaku dengan pengendalian kasar, melompat dari ketinggian ke kaki anda, dan pada anak kecil, walaupun dengan penyakit pergerakan yang terlalu kuat.
Dengan gegaran otak, perubahan kasar dan tidak dapat dipulihkan tidak berlaku di dalamnya, dan kecederaan seperti itu, yang paling kerap berlaku, mempunyai prognosis terbaik dan sangat jarang menyebabkan komplikasi.
Perlu diingat bahawa otak kanak-kanak (dan terutama bayi) berbeza dengan otak orang dewasa. Gambaran gegar otak pada orang dewasa berbeza dengan kesan kecederaan ini pada kanak-kanak..
Pada masa dewasa, gegaran ditunjukkan oleh gejala utama berikut: episod kehilangan kesedaran dari beberapa saat hingga 10-15 minit; pening dan muntah; sakit kepala; amnesia (kehilangan ingatan) kejadian yang berkaitan dengan trauma (sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan selepas kecederaan). Di samping itu, beberapa gejala neurologi spesifik dinyatakan, seperti nystagmus (kedutan bola mata), gangguan pergerakan koordinasi, dan beberapa yang lain. Gambar gegar otak pada kanak-kanak sama sekali berbeza..
Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, gegar otak biasanya tidak simptomatik. Kehilangan kesedaran tidak berlaku lebih kerap, terdapat muntah tunggal atau berulang, mual, regurgitasi semasa memberi makan, pucat kulit, kegelisahan dan tangisan tanpa sebab, peningkatan rasa mengantuk, kurang selera makan, kurang tidur.
Pada kanak-kanak prasekolah, lebih mungkin untuk membuktikan fakta kehilangan kesedaran, mual dan muntah selepas kecederaan. Mereka mengalami sakit kepala, degupan jantung meningkat atau perlahan, ketidakstabilan tekanan darah, kulit pucat, berpeluh. Pada masa yang sama, kesedihan, tangisan, gangguan tidur sering diperhatikan.
Kadang-kadang kanak-kanak mempunyai gejala seperti kebutaan selepas trauma. Ia berkembang sejurus selepas kecederaan atau sedikit kemudian, berterusan selama beberapa minit atau jam, dan kemudian hilang dengan sendirinya. Sebab fenomena ini tidak begitu jelas..
Keanehan tubuh anak membawa kepada fakta bahawa keadaan pampasan jangka panjang dapat diganti dengan kemerosotan keadaan yang cepat. Iaitu, segera setelah musim gugur, anak merasa memuaskan, dan setelah beberapa saat, gejala muncul dan mulai meningkat dengan cepat.
Apa yang harus dilakukan oleh ibu bapa yang anaknya mengalami kecederaan kepala? Hanya ada satu jawapan - anak mesti ditunjukkan kepada doktor tanpa gagal dan segera. Sebaiknya segera memanggil ambulans, yang pasti akan membawa anak ke hospital yang mempunyai pakar bedah saraf kanak-kanak atau ahli neuropatologi. Dan ukuran ini tidak berlebihan. Dengan sedikit gejala dan keluhan, bayi mungkin mengalami kerosakan otak yang teruk. Kesejahteraan kanak-kanak yang berpanjangan, ketiadaan gejala, terutama dengan pendarahan di otak, selalunya setelah beberapa jam atau bahkan beberapa hari digantikan oleh kemerosotan keadaan yang progresif, yang bermula dengan perubahan tingkah laku anak, peningkatan kegembiraannya, mungkin ada mual, muntah, nystagmus, tonjolan fonanel pada bayi, kemudian mengantuk muncul, kemurungan kesedaran diperhatikan.
Di hospital, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar neurologi pediatrik, pakar bedah saraf atau traumatologi. Dia menyelidiki secara mendalam aduan, mengumpulkan anamnesis (sejarah penyakit), melakukan pemeriksaan umum dan neurologi. Kaedah diagnostik tambahan diberikan. Yang utama adalah sinar-X tengkorak, neurosonografi (pada kanak-kanak kecil), echo-ensefalografi (Echo-EG). Sekiranya perlu - pengiraan tomografi otak (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), elektroensefalografi (EEG), tusukan lumbal.
X-ray tengkorak dilakukan pada kebanyakan pesakit. Tujuan kajian ini adalah untuk mengenal pasti patah tulang tengkorak. Kehadiran kerosakan pada tulang tengkorak secara automatik menerjemahkan kecederaan tersebut ke dalam kategori sederhana hingga teruk atau teruk (bergantung kepada keadaan anak). Kadang-kadang pada kanak-kanak kecil dengan gambaran klinikal yang berjaya, patah tulang tulang tengkorak terdedah pada radiografi. Mustahil untuk menilai keadaan bahan otak dengan radiografi.
Neurosonografi (NSG) adalah pemeriksaan ultrasound otak. Neurosonogram menunjukkan dengan jelas zat otak, sistem ventrikel. Anda boleh mengenal pasti tanda-tanda edema serebrum, fokus gangguan, pendarahan, hematoma intrakranial. Prosedurnya mudah, tidak menyakitkan, cepat dilakukan, dan tidak mempunyai kontraindikasi. Ia boleh diulang berkali-kali. Satu-satunya batasan neurosonografi adalah kehadiran apa yang disebut "tingkap ultrasound semula jadi" - fontanelle besar atau tulang temporal tipis. Kaedah ini sangat berkesan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Kemudian, ultrasound menjadi sukar untuk melewati tulang tengkorak yang tebal, yang secara drastik merosot kualiti gambar. Peralatan neurosonografi terdapat di kebanyakan hospital kanak-kanak.
Echo-ensefalografi (Echo-EG) juga merupakan kaedah penyiasatan ultrasound, yang memungkinkan untuk mendedahkan perpindahan struktur garis tengah otak, yang mungkin menunjukkan adanya formasi volumetrik tambahan otak (hematoma, tumor), memberikan maklumat tidak langsung mengenai keadaan bahan otak dan sistem ventrikel. Kaedah ini mudah dan cepat, tetapi kebolehpercayaannya rendah. Sebelumnya, ia digunakan secara meluas dalam neurotraumatologi, tetapi dengan alat diagnostik moden, seperti neurosonografi, tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik, ia dapat ditinggalkan sepenuhnya..
Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang sesuai untuk mendiagnosis kerosakan otak dan penyakit. Ini adalah kaedah pemeriksaan sinar-X di mana gambar tulang tengkorak dan otak dapat diperolehi dengan definisi tinggi. Pada CT, hampir semua kerosakan pada tulang peti besi dan pangkal tengkorak, hematoma, lebam, pendarahan, badan asing rongga kranial, dan lain-lain didiagnosis. Ketepatan kajian ini sangat tinggi. Kelemahan utamanya ialah mesin CT mahal, dan tidak setiap hospital memilikinya..
Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang paling tepat, tetapi kompleks dan mahal untuk memeriksa sistem saraf pusat. Ia jarang digunakan untuk mendiagnosis kecederaan otak traumatik akut, kerana tidak membenarkan tulang tengkorak dilihat, kurang tepat untuk mengenali pendarahan akut, memerlukan lebih lama daripada tomografi yang dikira, dan sering memerlukan anestesia semasa memeriksa anak kecil - kanak-kanak mesti berbaring diam selama 10 tahun -20 minit, tetapi kanak-kanak kecil tidak dapat melakukan ini; selain itu, sangat sedikit klinik yang dapat membanggakan kehadiran pengimejan resonans magnetik.
Electroencephalography (EEG) membolehkan anda mengkaji aktiviti bioelektrik otak. Ia digunakan untuk petunjuk khas untuk menilai keparahan kecederaan otak traumatik, untuk mengenal pasti fokus aktiviti epilepsi. Fokus epiaktiviti adalah kawasan korteks serebrum dengan aktiviti neuron yang berubah secara patologi (sel saraf), yang boleh menyebabkan terjadinya kejang epilepsi.
Tusukan lumbal adalah kumpulan cecair serebrospinal (cecair yang membasahi otak dan saraf tunjang) dari saluran tulang belakang pada tahap lumbar. Perubahan cairan serebrospinal mungkin menunjukkan trauma atau pendarahan (kehadiran darah) atau keradangan, meningitis. Tusukan lumbar sangat jarang berlaku dan hanya untuk petunjuk khas.
Setelah bayi jatuh, sebelum doktor melihatnya, menolong bayi adalah mewujudkan persekitaran yang tenang. Anda perlu meletakkan bayi di tempat tidur, memberikan ketenangan kepadanya. Sekiranya terdapat pendarahan dari luka, rawat dan balutkan jika mungkin.
Sebagai tambahan kepada prosedur diagnostik, bilik kecemasan hospital digunakan untuk merawat kecederaan tisu lembut di kepala (lebam, lecet, luka). Kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, dengan trauma kraniocerebral yang disahkan, termasuk gegar otak, dikenakan rawatan wajib di hospital.
Rawat inap mempunyai pelbagai tujuan.
Pertama, selama beberapa hari anak berada di bawah pengawasan doktor di hospital untuk pengesanan awal dan pencegahan komplikasi trauma - edema serebrum, kemunculan hematoma intrakranial, sawan epilepsi (kejang). Kebarangkalian komplikasi ini kecil, tetapi akibatnya sangat serius dan boleh mengakibatkan kemerosotan keadaan anak yang cepat. Oleh itu, dengan gegaran, penginapan standard di hospital adalah seminggu. Dengan peralatan teknikal hospital yang baik (komputasi tomografi, neurosonografi), yang memungkinkan untuk mengecualikan kerosakan otak yang lebih teruk, jangka masa tinggal di hospital dapat dikurangkan menjadi 3-4 hari.
Kedua, semasa dimasukkan ke hospital, pesakit diberi rehat psikoemosi. Ini dicapai dengan menghadkan aktiviti motor dan sosial anak. Sudah tentu, sukar untuk mendapatkan rehat tempat tidur yang lengkap untuk kanak-kanak, namun demikian, keadaan hospital tidak membenarkan berjalan, permainan yang bising, menonton TV yang panjang, duduk di komputer. Selepas keluar, rejim rumah tinggal selama 1,5-2 minggu lagi, beberapa minggu terhad untuk sukan..
Ubat gegar otak mempunyai beberapa tujuan. Pertama sekali, kanak-kanak diberi ubat diuretik (paling kerap DIAKARB, lebih jarang - FUROSEMIDE) dalam kombinasi wajib dengan persediaan kalium (ASPARCAM, PANANGIN). Ini dilakukan untuk mengelakkan edema zat otak. Terapi penenang (PHENOSEPAM, VALERIAN'S NATURAL ROOT) dijalankan dan antihistamin (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL) diresepkan. Untuk sakit kepala, analgesik diresepkan (BARALGIN, SEDALGIN), dengan mual yang teruk - TSERUKAL. Di kemudian hari, ubat-ubatan nootropik mungkin diresepkan yang meningkatkan proses metabolik di otak, vitamin.
Pengendalian terhadap keadaan kanak-kanak dilakukan oleh doktor yang hadir dan doktor yang bertugas, serta oleh jururawat penjaga. Sekiranya terdapat kemerosotan, anak itu diperiksa semula, ujian diagnostik tambahan ditetapkan (neurosonografi, tomografi terkomputer, EEG).
Semasa menawarkan untuk pergi ke hospital, doktor terlebih dahulu berhati-hati agar tidak terlepas kecederaan yang lebih parah daripada gegar otak, dan ini hanya mungkin dilakukan dengan pengawasan anak yang berkelayakan..
Sekiranya bayi dalam keadaan memuaskan, dalam beberapa hari ibu bapa boleh membawanya pulang setelah menerima. Namun, di rumah juga diwajibkan untuk mematuhi peraturan perubatan dan perlindungan, untuk membatasi menonton TV, bermain permainan di komputer, berjalan, mengunjungi teman, dan meneruskan terapi ubat. Sekiranya anda mengesyaki keadaan anak yang semakin teruk (kemunculan mual dan muntah, sakit kepala, mengantuk yang tidak bermotivasi, sawan, kelemahan anggota badan, kerap berulang pada bayi), anda harus segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan lebih lanjut dan kemungkinan dimasukkan ke hospital.
Sebagai peraturan, setelah 2-3 minggu, keadaan anak kembali normal. Gegar otak biasanya hilang tanpa akibat atau komplikasi. Kanak-kanak itu dapat kembali ke taska dan tadika, bermain sukan.
Kesimpulannya, sekali lagi, perlu menekankan pentingnya akses tepat waktu ke hospital kanak-kanak khusus, yang akan menghilangkan bentuk kecederaan otak traumatik yang lebih parah..
Prinsip asas dan ciri terapi konservatif untuk gegar otak pada kanak-kanak
Kepentingan utama dalam langkah-langkah terapi untuk gegar otak adalah berkaitan dengan penciptaan kedamaian psiko-emosi. Ini dicapai dengan mengehadkan aktiviti fizikal (mod pelindung katil atau separuh katil) selama 7-8 hari.
Jangkauan usia kanak-kanak dengan kecederaan otak traumatik dari bayi baru lahir hingga remaja memerlukan mengambil kira ciri morfologi dan fungsi tubuh mereka dan ciri-ciri farmakodinamik ubat yang digunakan. Dos ubat dikira per kilogram berat badan, per unit kawasan badan kanak-kanak atau mengikut usia. Mereka biasanya disenaraikan dalam panduan preskripsi atau cadangan pengeluar ubat. Sekiranya tidak, dos anak mereka dikira berdasarkan umur anak: usia bayi - 1/25 dos dewasa, pada usia 1-2 tahun - 1/12 - 1/8, pada usia 3-6 tahun - 1/6 - 1/4, pada 7 -10 tahun - 1/3, pada usia 11-14 tahun - 1/2 dos dewasa. Ini adalah ciri bahawa semakin muda kanak-kanak, terapi ubat yang kurang aktif digunakan dan kepentingan yang lebih besar diberikan kepada rejim pelindung. Dengan meningkatnya usia, manifestasi klinikal gegar otak meningkat dan jumlah aduan meningkat, yang memerlukan terapi yang sesuai.
Ubat menenangkan banyak digunakan: natrium bromida dalam bentuk larutan 3% (campuran), satu sudu 3-4 kali sehari selepas makan; penyerapan ramuan valerian root atau motherwort, campuran bromin - kafein dalam dos yang sama. Lebih jarang kanak-kanak terpaksa menggunakan ubat penenang yang lebih kuat: seduxen, phenazepam, nosepam, tazepam, elenium, diazepam, rudotel, sibazon.
Keterukan gangguan vegetatif-vaskular membenarkan penggunaan ubat antensistensasi antihistamin (secara selektif): diphenhydramine 0,002 - 0,05 secara lisan atau 0,005 - 0,02 dalam lilin 1-3 kali sehari, jika perlu, ubat ini diberikan secara intramuskular 1%, 1 - 2 ml; suprastin 0,025 di dalam atau 1 - 2% larutan 1 ml secara intramuskular; tavegil 0,001 di dalam, 0,01 dalam supositoria atau larutan 0,1% 1-2 ml secara intramuskular; diazolin 0.005 - 0.1 di dalam; larutan pipolfen 2.5% 1-2 ml secara intramuskular.
Sindrom nyeri dihentikan (secara selektif): aspirin 0.25 secara lisan 2-3 kali sehari selepas makan; bentuk tablet yang mengandungi aspirin, phenacetin, kafein (ascofen, novocephalgin, citramon); analgin 0.1 - 0.5 dalam 2-3 kali sehari; pentalgin 1 tablet 2-3 kali sehari; paracytamol pada kadar 10-15 mg / kg selepas 6 jam; baralgin 1 tablet 2-3 sehari; sedalgin 1 tablet 2-3 kali sehari; tempalgin 1 tablet 2-3 kali sehari. Lebih jarang, perlu menggunakan suntikan larutan analgin 50%, 0.1-1 ml secara intramuskular, ia lebih berkesan digabungkan dengan larutan diphenhydramine 1% 1 ml dan larutan seduxen (diazepam, Valium) 0.1% larutan 1-2 ml; tramala 0.1 ml / kg secara intravena. Untuk sakit kepala yang berterusan, pening, muntah, gunakan pengenalan 25% magnesium sulfat pada 0.1 - 0.2 ml / kg secara intramuskular pada novocaine; cerucal (metoclopramide) 0,24-0,5 mg / kg secara lisan atau intramuskular; larutan pipolfen 2.5% 1 ml secara intramuskular.
Antispasmodik jarang digunakan: aminophylline 0.15 per mulut atau 20-40 ml larutan 1% dalam enema, lebih jarang dalam bentuk suntikan intravena 0.1 ml / kg larutan 2.4% untuk 10-40 ml 40% glukosa; dibazol 0.02 di dalam; no-shpa 0.04 di dalam.
Sekiranya pening teruk, sapukan: Belloid 1-2 tablet 3 kali sehari; bellaspon 1 tablet 3 kali sehari, tanakan
Penggunaan ubat vasotropik yang berkesan seperti stugerone (cinnarizine) 0,25 secara lisan 3 kali sehari; larutan trental 0.1 ml / kg 2%, larutan curantil 0.5% 0.05 - 0.1 ml. Mereka bergabung dengan baik dengan ubat nootropik: nootropil dalam kapsul 0,2 melalui mulut 2-3 kali sehari, piracetam pada 200-300 mg / kg sehari, pyriditol (pyritinol, pyrithioxine) pada 0,05 atau 1 ml sirap -3 kali sehari.
Keperluan untuk terapi dehidrasi untuk gegar otak pada kanak-kanak agak jarang berlaku. Diacarb digunakan pada kadar 10-15 mg / kg atau furasemide 1-2 mg / kg semasa mengambil Panangin (asparkam) 1 tablet 3 kali sehari, kalium oratat 0.25 dalam 2-3 kali sehari.
Asthenia yang berkembang dapat dihentikan dengan menetapkan pantagam pada kadar 30-50 mg / kg 3 kali sehari; acefena 0.05-0.1 3 kali sehari; adaptogen (serai, ginseng, eleutherococcus); kogitum 10 ml secara lisan 2 kali sehari; larutan serebrolisin 5%, 1-2 ml secara intramuskular; lipocerebrin 0.1-0.25 secara lisan 2 kali sehari; aminalon (gammalon) 0,25 secara lisan 2-3 kali sehari; Actovegin 200 mg secara lisan 3 kali sehari atau 2-5 ml (80-200 mg) secara intramuskular; tablet instenona 1 / 2-1 2-3 kali sehari atau 0,05-0,1 ml / kg secara intramuskular.
Untuk masa yang lama, vitamin C dan B, multivitamin diresepkan.
Syarat tinggal pesakit di hospital biasanya terhad kepada satu minggu dengan pemeliharaan rejim perlindungan rumah selama 7-10 hari lagi. Dengan peralatan teknikal hospital yang mencukupi (CT, NSG), yang memungkinkan untuk mengecualikan kerosakan otak yang lebih teruk, tempoh kemasukan ke hospital untuk kanak-kanak dapat dikurangkan menjadi 3-4 hari. Beberapa garis panduan asing bahkan mengesyorkan agar anak itu tinggal di rumah di bawah pengawasan doktor..