Ensefalopati dyscirculatory adalah penyakit neurologi yang biasa disebabkan oleh kemalangan serebrovaskular kronik yang berlanjutan secara perlahan dari pelbagai etiologi..
Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati diskirkulasi menduduki tempat pertama dari segi frekuensi pada populasi umum. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang tua, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes ensefalopati diskirkulasi pada kumpulan usia di bawah 40 tahun..
Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati peredaran darah, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar neurologi bagi orang yang berisiko.
Bekalan darah ke otak berlaku melalui empat arteri (dua arteri karotid dalaman dari sistem karotid biasa dan dua arteri vertebra dari sistem arteri subclavian). Arteri karotid memberikan 70-85% aliran darah ke otak. Arteri vertebra yang membentuk lembangan vertebrobasilar membekalkan darah ke bahagian-bahagian posterior otak (saraf tunjang serviks dan cerebellum, medulla oblongata) dan memberikan 15-30% aliran darah ke otak. Di dalam tisu otak, darah dibekalkan oleh arteri yang keluar dari lingkaran Willis, dibentuk oleh arteri besar berhampiran pangkal tengkorak. Otak yang berehat menggunakan 15% jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% oksigen yang diperoleh melalui pernafasan. Dari urat dalaman dan luaran otak, darah memasuki sinus vena otak, yang dilokalisasikan di antara kepingan dura mater. Pengaliran darah dari kepala dan leher dilakukan melalui urat jugular, yang tergolong dalam sistem vena cava yang unggul dan terletak di leher.
Dalam kes kemerosotan peredaran serebrum dengan latar belakang kesan yang tidak baik dari faktor-faktor tertentu, trofisme tisu otak terganggu, hipoksia berkembang, yang menyebabkan kematian sel dan pembentukan fokus kekurangan otak otak. Iskemia kronik bahagian dalam otak menyebabkan gangguan pada hubungan antara korteks serebrum dan ganglia subkortikal, yang, pada gilirannya, berfungsi sebagai mekanisme patogenetik utama permulaan ensefalopati diskirkulasi.
Penyebab utama ensefalopati peredaran darah adalah iskemia serebrum kronik. Pada kira-kira 60% pesakit, penyakit ini disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh otak..
Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.
Selain itu, ensefalopati peredaran darah sering berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri kronik (akibat keadaan spastik saluran darah otak, yang menyebabkan pengurangan aliran darah serebrum) dengan hipertensi, penyakit ginjal polikistik, glomerulonefritis kronik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing.
Penyakit lain yang boleh menyebabkan proses patologi termasuk osteochondrosis tulang belakang, anomali Kimmerli, anomali pada perkembangan arteri vertebra, ketidakstabilan tulang belakang serviks yang bersifat displastik, dan juga selepas kecederaan tulang belakang. Ensefalopati dyscirculatory dapat berkembang pada pesakit diabetes mellitus, terutama dalam kes di mana pesakit mengalami makroangiopati diabetes. Penyebab lain penyakit ini termasuk vaskulitis sistemik, angiopati keturunan, trauma kraniocerebral, penyakit jantung iskemia, aritmia.
Faktor risiko merangkumi:
Mengikut faktor etiologi, ensefalopati peredaran darah dibahagikan kepada jenis berikut:
Pada peringkat awal penyakit, pesakit ditunjukkan rawatan spa.
Bergantung pada sifat kursus, penyakit ini dapat perlahan-lahan progresif (klasik), mereda dan cepat progresif.
Dalam perjalanan ensefalopati peredaran darah, tiga peringkat ditentukan.
Ensefalopati dyscirculatory dicirikan oleh gangguan fungsi kognitif, gangguan motorik, dan gangguan emosi.
Permulaan perkembangan proses patologi secara beransur-ansur dan hampir tidak dapat dilihat adalah ciri. Pada peringkat awal ensefalopati diskirkulasi dalam gambaran klinikal, gangguan emosi biasanya berlaku. Kira-kira 65% pesakit mengadu kemurungan dan mood rendah. Mereka dicirikan oleh penekanan pada sensasi yang tidak selesa dari sifat somatik (sakit di bahagian belakang, sendi, organ dalaman, sakit kepala, bunyi bising atau deringan di telinga, dll.), Yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang ada. Keadaan depresi dalam ensefalopati peredaran darah, sebagai peraturan, berlaku di bawah pengaruh penyebab psikotraumatik kecil atau secara spontan, sukar untuk dibetulkan dengan bantuan antidepresan dan teknik psikoterapi. Dalam 20% kes, keparahan kemurungan mencapai tahap yang signifikan.
Pada pesakit dengan tahap awal ensefalopati discirculatory, eksaserbasi sering disebabkan oleh overtrain psychoemotional, bahaya pekerjaan.
Gejala lain dari ensefalopati disirkulasi pada peringkat awal termasuk kerengsaan, serangan agresif terhadap orang lain, perubahan mood secara tiba-tiba, serangan tangisan yang tidak terkawal kerana alasan yang tidak signifikan, gangguan, peningkatan keletihan, gangguan tidur. Pada 90% pesakit, gangguan ingatan, penurunan tumpuan perhatian, kesukaran merancang dan / atau mengatur sebarang aktiviti, keletihan yang cepat semasa latihan intelektual, melambatkan kadar pemikiran, penurunan aktiviti kognitif, kesukaran beralih dari satu jenis aktiviti ke satu jenis aktiviti yang lain diperhatikan. Kadang kala terdapat peningkatan kereaktifan terhadap rangsangan luaran (suara kuat, cahaya terang), asimetri wajah, penyimpangan lidah dari garis tengah, gangguan oculomotor, penampilan refleks patologi, ketidakstabilan ketika berjalan, mual, muntah dan pening semasa berjalan.
Ensefalopati discirculatory Tahap II dicirikan oleh peningkatan gangguan kognitif dan pergerakan. Terdapat kemerosotan ingatan dan perhatian yang ketara, penurunan intelektual yang ketara, kesukaran dalam melaksanakan tugas intelektual yang layak sebelumnya, sikap tidak peduli, dan kehilangan minat terhadap hobi sebelumnya. Pesakit tidak dapat menilai secara kritis keadaan mereka, menilai kemampuan intelektual dan prestasi mereka, mereka dicirikan oleh egosentrisme. Dengan perkembangan proses patologi, pesakit kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi, mengorientasikan waktu dan ruang, rasa mengantuk siang hari dan tidur malam yang buruk diperhatikan. Manifestasi khas ensefalopati peredaran darah pada tahap ini adalah berjalan perlahan dalam langkah kecil ("pemain ski"). Dalam proses berjalan, sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dan sama sukar untuk berhenti. Pada masa yang sama, gangguan motor pada kerja anggota badan atas tidak diperhatikan..
Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati diskirkulasi menduduki tempat pertama dalam frekuensi kejadian pada populasi umum.
Pada pesakit dengan ensefalopati peredaran darah tahap III, gangguan pemikiran yang jelas diperhatikan, dan kemampuan untuk bekerja hilang. Dengan kemajuan proses patologi yang lebih jauh, keupayaan untuk layan diri hilang. Pesakit dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam aktiviti tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak mempunyai motivasi untuk melakukan apa-apa aktiviti, ketidakpedulian terhadap kejadian yang berlaku di sekitar mereka, di sekitarnya dan pada diri mereka sendiri diperhatikan. Gangguan pertuturan yang teruk, inkontinensia kencing, gegaran, paresis atau kelumpuhan pada bahagian ekstrem, sindrom pseudobulbar, dalam beberapa kes - kejang epileptiform berkembang. Pesakit sering terjatuh ketika berjalan, terutama ketika menikung dan berhenti. Apabila ensefalopati diskirkulasi digabungkan dengan osteoporosis, patah tulang berlaku semasa jatuh seperti itu (paling kerap - patah tulang pinggul).
Manifestasi neurologi utama penyakit ini merangkumi revitalisasi refleks tendon, pengembangan zon refleksogenik, gangguan vestibular, kekakuan otot, klon bahagian bawah kaki.
Diagnosis ensefalopati discirculatory ditetapkan berdasarkan gejala penyakit yang teruk selama enam bulan atau lebih.
Untuk diagnosis, aduan dan anamnesis dikumpulkan. Oleh kerana gangguan kognitif pada peringkat awal penyakit mungkin tidak disedari oleh pesakit dan orang tersayang, ujian diagnostik khas disyorkan. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulangi kata-kata individu selepas doktor, membuat dail dengan anak panah yang menunjukkan waktu tertentu, dan sekali lagi mengingat kembali kata-kata yang diulang oleh pesakit selepas doktor, dll..
Penyebab utama ensefalopati peredaran darah adalah iskemia serebrum kronik..
Ultrasound Doppler saluran kepala dan leher, imbasan dupleks dan angiografi resonans magnetik kapal otak dilakukan. Dalam beberapa kes, tomografi dikira ditetapkan, yang memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan otak dan menentukan tahap ensefalopati diskirkulasi (pada peringkat I penyakit ini, luka organik otak kecil ditentukan, pada tahap II - fokus kecil dengan kepadatan bahan putih yang berkurang, pengembangan furrows dan ventrikel otak, pada Tahap III - atrofi otak yang teruk).
Pencitraan resonans magnetik otak memungkinkan untuk membezakan ensefalopati peredaran darah dengan penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob, ensefalomielitis yang disebarkan. Tanda-tanda yang paling dipercayai yang menunjukkan penyakit ini adalah pengesanan fokus infark serebral "senyap".
Menurut petunjuk, elektroensefalografi, echoencephalography, rheoencephalography diresepkan.
Untuk mengenal pasti faktor etiologi, diperlukan perundingan pakar kardiologi dengan mengukur tekanan darah, melakukan elektrokardiogram, ujian darah koagulologi, ujian darah biokimia (penentuan kolesterol total, lipoprotein berkepadatan tinggi dan rendah, glukosa). Untuk menjelaskan diagnosis, mungkin perlu berunding dengan pakar oftalmologi dengan oftalmoskopi dan penentuan bidang visual. Perundingan neurologi diperlukan untuk menentukan gangguan neurologi.
Rawatan ensefalopati discirculatory bertujuan untuk menghilangkan faktor etiologi, memperbaiki peredaran serebrum, melindungi sel saraf dari hipoksia dan iskemia.
Otak yang berehat memakan 15% jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% oksigen yang diperoleh melalui pernafasan.
Pada peringkat awal penyakit, pesakit ditunjukkan rawatan spa.
Asas terapi patogenetik penyakit dibuat oleh ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik serebrum (penyekat saluran kalsium, penghambat fosfodiesterase). Apabila peningkatan agregasi platelet dikesan, agen antiplatelet digunakan. Dengan hipertensi arteri - ubat antihipertensi, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Sekiranya kepekatan kolesterol tinggi dalam darah, yang tidak berkurang dengan diet, ubat penurun lipid diresepkan. Nootropics digunakan untuk mengurangkan keparahan gangguan kognitif.
Contoh ubat seperti itu adalah Gliatilin. Gliatilin adalah ubat nootropik asli yang berpusat berdasarkan kolin alfoscerate. Penggunaan Gliatilin membantu menghilangkan pening, sakit kepala dan tidak stabil ketika berjalan. Semasa rawatan, daya hidup meningkat, peningkatan dalam proses pemikiran menjadi ketara, dan ingatan jangka pendek dan jangka panjang dipulihkan. Formula fosfat Gliatilin mendorong penyerapan ubat yang lebih baik dan membolehkan penghantaran bahan aktif ke sistem saraf pusat dengan cepat. Gliatilin mempercepat transmisi impuls saraf antara neuron, melindunginya dari kerosakan dan mempunyai kesan positif pada struktur membran sel. Gliatilin ditoleransi dengan baik dan telah lama menjadikan dirinya sebagai agen yang berkesan dalam memerangi ensefalopati peredaran darah..
Untuk pening, ubat vasoaktif dan vegetotropik ditetapkan. Sekiranya terdapat gangguan dalam bidang emosi, antidepresan dengan kesan analeptik, yang diambil pada waktu pagi, dan antidepresan dengan kesan sedatif, yang diambil pada waktu petang, ditunjukkan. Terapi vitamin yang ditunjukkan.
Daripada kaedah fisioterapi, elektroforesis ubat, magnetoterapi, terapi oksigen, refleksologi, dan balneoterapi berkesan..
Matlamat utama psikoterapi untuk ensefalopati peredaran darah serebral adalah penyesuaian psikologi terhadap persekitaran, penyesuaian semula mental dan sosial, penghapusan manifestasi asthenik.
Dengan penyempitan lumen arteri karotid dalaman hingga 70% dan perkembangan penyakit yang cepat, rawatan pembedahan ditunjukkan (endarterektomi karotid, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial). Sekiranya terdapat anomali arteri vertebra, pembinaan semula dilakukan.
Untuk gangguan pergerakan, gimnastik terapeutik dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, terapi keseimbangan ditunjukkan.
Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang tua, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes ensefalopati diskirkulasi pada kumpulan usia di bawah 40 tahun..
Prasyarat keberkesanan rawatan adalah penolakan tabiat buruk, pembetulan kelebihan berat badan, kepatuhan terhadap diet dengan pembatasan lemak haiwan, makanan yang mengandung kolesterol, garam meja. Pada pesakit dengan tahap awal ensefalopati dyscirculatory, eksaserbasi sering disebabkan oleh overtrain psychoemotional, bahaya pekerjaan (bekerja pada waktu malam, getaran, bekerja dalam keadaan suhu udara tinggi, peningkatan tahap kebisingan), itulah sebabnya disyorkan untuk mengelakkan faktor-faktor buruk ini.
Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.
Perkembangan pesat proses patologi, dengan latar belakang yang mengembangkan ensefalopati peredaran darah serebrum (strok iskemia, penyakit tisu penghubung sistemik, bentuk hipertensi arteri yang ganas), menyebabkan kecacatan.
Rawatan yang dipilih tepat pada masanya pada peringkat I dan II penyakit ini dapat memperlambat perkembangan proses patologi, mencegah kecacatan dan meningkatkan jangka hayat pesakit tanpa mengurangkan kualitinya. Prognosis bertambah buruk dengan gangguan akut peredaran serebrum, krisis hipertensi, hiperglikemia yang kurang terkawal.
Untuk mencegah perkembangan ensefalopati peredaran darah, disyorkan:
Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati peredaran darah, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar neurologi bagi orang yang berisiko (pesakit dengan hipertensi, diabetes mellitus, perubahan vaskular aterosklerotik, orang tua).
Kerosakan kronik pada tisu saraf otak, yang terus berlanjutan, disebut ensefalopati vaskular (discirculatory). Di antara semua penyakit profil neurologi, ia menduduki tempat pertama dalam frekuensi diagnosis di dunia. Ensefalopati disirkulasi, bergantung kepada keparahan gejala, dibahagikan kepada tiga darjah, masing-masing sesuai dengan tanda-tanda tertentu.
DEP adalah sindrom lesi otak yang dapat berkembang dari masa ke masa. Ensefalopati vaskular (kod ICD-10 I 67) membawa kepada perubahan struktur pada tisu otak, yang mempengaruhi kualiti fungsi organ. Penyakit ini mempunyai tiga darjah, beberapa jenis dan prognosis yang berbeza untuk pemulihan setiap peringkat. Sekiranya tidak ada rawatan, penyakit ini membawa orang yang baru sihat untuk demensia dan ketidakupayaan mutlak untuk kehidupan sosial..
Ensefalopati vaskular berlaku kerana gangguan peredaran serebrum, yang berlaku sama ada di urat atau di saluran otak yang besar. Antara penyebab ensefalopati, doktor membezakan perkara berikut:
Setiap tahap ensefalopati discirculatory (vascular) menunjukkan tanda-tanda khas penyakit ini. Walau bagaimanapun, gejala umum DEP dapat dibezakan, yang terdapat dalam tahap keparahan yang berbeza-beza semasa perkembangan penyakit ini:
Sekiranya gejala di atas berlaku, anda harus segera menghubungi pakar neurologi yang akan menghantar anda untuk kajian instrumental tambahan. Semasa imbasan MRI, doktor mungkin mengesyaki adanya perubahan peredaran darah berdasarkan tanda-tanda MR tertentu:
Tomografi yang dikira dapat membantu menentukan sejauh mana kerosakan otak. Perubahan patologi pada organ dengan imbasan CT kelihatan seperti kawasan berkepadatan rendah. Ini boleh menjadi akibat daripada infark serebrum (jenis yang tidak lengkap), fokus kerosakan iskemia, kista yang berasal dari post-stroke. CT dilakukan untuk membantah atau mengesahkan diagnosis DEP. Kriteria yang mengesahkan kehadiran patologi:
Bergantung pada penyebab perkembangan penyakit ini, terdapat beberapa jenis kekurangan serebrovaskular:
Terdapat tiga peringkat ensefalopati vaskular:
Sebagai tambahan kepada CT dan MRI otak, doktor mengesahkan diagnosis DEP dengan bantuan penilaian visual manifestasi neurologi penyakit dan kajian pemeriksaan neuropsikiatrik pesakit. Tahap perubahan sirkulasi yang dikesan oleh REG (pemeriksaan saluran otak), serta dicatat oleh ultrasound Doppler dan dengan menganalisis darah pesakit dipertimbangkan. Berdasarkan semua data, gambaran umum ensefalopati disusun, tahapnya ditetapkan, dan strategi rawatan ditentukan.
Terapi pesakit dengan DEP merangkumi langkah-langkah yang bertujuan untuk memperbaiki patologi vaskular otak, mencegah kambuh, meningkatkan peredaran darah dan menormalkan gangguan fungsi otak. Prinsip utama rawatan kompleks:
Dengan tidak berkesannya pembetulan gaya hidup, standard rawatan dalam neurologi memperuntukkan pelantikan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah, menekan manifestasi aterosklerosis dan ubat-ubatan yang mempengaruhi neuron otak. Apabila terapi ubat tidak membantu menghilangkan atau melambatkan perkembangan ensefalopati, maka pembedahan dilakukan pada dinding saluran otak besar.
Kerana kesukaran diagnosis, rawatan ensefalopati vaskular sering bermula dari tahap kedua, ketika kerusakan kognitif tidak lagi diragukan. Untuk tujuan terapi patogenetik perubahan peredaran darah di otak, ubat-ubatan diresepkan milik kumpulan yang berbeza:
Penggunaan vasodilator membantu meningkatkan fungsi tisu saraf otak, untuk menghilangkan angiospasm serebrum. Ubat terbaik seumpamanya:
Mustahil untuk merawat pesakit dengan ensefalopati vaskular tanpa ubat yang meningkatkan metabolisme pada tisu saraf. Ini termasuk:
Apabila tahap vasokonstriksi otak mencapai lebih dari 70% atau pesakit telah mengalami bentuk ensefalopati disculatory (vaskular) akut, rawatan pembedahan ditetapkan. Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan:
Pada peringkat awal perkembangan perubahan peredaran darah di otak, resipi rakyat berikut boleh menjadi berkesan:
Dengan penyakit yang perlahan, prognosis lebih baik berbanding dengan penyakit yang cepat berkembang. Semakin tua usia pesakit, semakin jelas gejala ensefalopati vaskular. Untuk masa yang lama, mungkin untuk menangguhkan perjalanan penyakit ini hanya pada tahap pertama perkembangan perubahan peredaran darah di otak. Tahap kedua penyakit ini juga sering membolehkan anda mencapai pengampunan. Prognosis yang paling tidak baik adalah tahap ketiga ensefalopati. Pesakit tidak lagi pulih sepenuhnya, dan terapi bertujuan untuk rawatan simptomatik.
Untuk mencegah perkembangan patologi peredaran darah otak ke tahap terakhir, perlu mengambil langkah-langkah untuk menyembuhkannya segera setelah diagnosis. Pencegahan merangkumi:
Dalam pemahaman umum, ensefalopati adalah kerosakan otak organik. Ini adalah istilah yang menggabungkan banyak subspesies penyakit otak non-radang yang menampakkan diri dengan gejala mental, neurologi, somatik dan serebrum. Di jantung ensefalopati adalah lesi organik bahan otak. Gambaran klinikal ensefalopati berkisar dari gejala sederhana (sakit kepala, gangguan tidur) hingga serius (koma, sawan, kematian).
Penyakit ini adalah kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital adalah hasil kelahiran anak yang tidak normal atau penyakit ibu semasa mengandung. "Diagnosis ensefalopati pada kanak-kanak" dikemukakan. Ensefalopati pada orang dewasa didapatkan. Mereka diperoleh akibat pendedahan kepada faktor-faktor penting seperti kecederaan otak, jangkitan, atau pendedahan toksik kepada logam berat.
Prognosis ensefalopati bergantung kepada penyebab, jenis, keparahan gambaran klinikal, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Sebagai contoh, ensefalopati hipertensi (ensefalopati vena) dicirikan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial. Dengan rawatan yang mencukupi, pesakit pulih sepenuhnya - prognosisnya baik. Ensefalopati hepatik mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan, kerana perkembangan penyakit ini membawa kepada kerosakan otak toksik - pesakit jatuh koma dan meninggal dunia setelah beberapa hari.
Akibat ensefalopati juga bergantung pada bentuk, kursus, diagnosis dan rawatan. Sebagai contoh, ensefalopati yang berkaitan dengan HIV pada kanak-kanak sehingga setahun kemudian 5-6 bulan selepas diagnosis rumit oleh kematian, kerana penyakit ini berkembang dengan cepat, dan perjalanannya sangat sukar untuk diramalkan.
Encephalopathy terbentuk akibat dari sebarang sebab yang dalam beberapa cara menyebabkan kerosakan otak organik awal atau akhir. Penyebab penyakit berikut dibezakan:
Gambaran klinikal ensefalopati adalah pelbagai: bergantung kepada sebab, tahap dan bentuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat gejala yang menjadi ciri jenis ensefalopati apa pun, tanpa mengira punca dan keparahan penyakit:
Seperti yang anda lihat, gambaran klinikal terdiri daripada pelbagai gejala yang merupakan ciri banyak penyakit lain dan tidak spesifik. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda serebrum umum, diagnosis tidak dibuat. Walau bagaimanapun, setiap jenis ensefalopati berbeza dalam penyebab dan simptomologi yang pelik..
Setiap ensefalopati berkembang secara beransur-ansur, dengan munculnya gejala baru yang berterusan dalam gambaran klinikal dan perkembangan yang lama. Oleh itu, dalam simptomologi penyakit ini, 3 darjah ensefalopati dibezakan: dari tahap pertama, paling ringan, hingga tahap ketiga, yang dicirikan oleh gejala kompleks dan gangguan penyesuaian badan.
Ensefalopati tahap pertama tidak selalu dapat dilihat oleh pesakit. Selalunya pesakit tidak menyedari bahawa mereka sakit. Ijazah pertama dicirikan oleh gejala yang tidak spesifik:
Pada tahap ini, ketika tanda-tanda ini muncul, otak sebagian menderita kekurangan peredaran darah. Pada mulanya, mekanisme pertahanan badan mengimbangi kekurangan dalam bentuk penurunan aktiviti untuk menjimatkan tenaga. Sistem saraf pusat memasuki mod "penjimatan tenaga". Ijazah pertama boleh berlangsung hingga 12 tahun tanpa melangkah ke peringkat seterusnya dan tanpa penambahan gejala ciri.
Tahap kedua terdiri daripada gejala yang lebih teruk. Dalam gambaran klinikal, terdapat simptom yang sama, selain itu, berikut juga ditambahkan:
Di otak, dengan latar belakang luka organik, kawasan fokus kecil muncul yang kekurangan oksigen dan nutrien.
Pada darjah ketiga, ensefalopati fokus muncul. Kawasan sel-sel saraf disfungsi yang besar muncul di otak, yang mengganggu fungsi sistem saraf pusat. Tahap ketiga dicirikan oleh gangguan serebrum kasar. Dalam gambaran klinikal, gejala demensia muncul, sfera emosi dan sukarela meningkat. Tanda:
Encephalopathy adalah istilah agregat yang merujuk kepada sekumpulan nosologi yang berbeza dengan sebab dan gambaran klinikal yang berbeza dengan penyebut yang sama - kerosakan otak organik. Oleh itu, penyakit ini berlainan jenis..
Ensefalopati pasca trauma adalah patologi yang dicirikan oleh gangguan mental dan neurologi yang berkembang pada tahun pertama selepas kecederaan otak traumatik akibat kerosakan mekanikal langsung pada tisu otak akibat kejutan (gegar otak, lebam).
Gejala ensefalopati pasca trauma:
Ensefalopati pasca-hipoksia adalah gangguan saraf dan mental yang disebabkan oleh iskemia sel otak yang berpanjangan. Selalunya berlaku pada orang yang telah mengalami keadaan kecemasan dan terminal (strok, serangan jantung, koma).
Terdapat bentuk ensefalopati posthypoxic seperti:
Ensefalopati posthypoxic berlanjutan dalam tiga peringkat:
Jenis penyakit ini muncul dengan latar belakang gangguan metabolik kasar di dalam badan dan merangkumi beberapa subspesies:
Ensefalopati disirkulasi adalah kerosakan pada sel otak kerana gangguan aliran darah yang berpanjangan, kronik dan progresif di otak genesis campuran. Diagnosis, kerana kelazimannya, terdedah kepada 5% penduduk Rusia. Ensefalopati disirkulasi berlaku paling kerap pada orang tua.
Patologi berdasarkan kekurangan oksigen otak yang berpanjangan. Sebab utama adalah pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Kushinka, glomerulonefritis kronik dan akut, yang memprovokasi tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi. Ensefalopati vaskular selalunya merupakan penyakit dari genesis yang kompleks, kerana ia juga mempunyai faktor-faktor yang memprovokasi sekunder: diabetes mellitus, gangguan irama jantung, keradangan saluran serebral, kecacatan kongenital arteri dan vena, gegar otak, gangguan otak.
Leukoencephalopathy dyscirculatory adalah hasil akhir penyakit ini: terbentuk beberapa fokus kecil iskemia (zon kecil infark serebral). Bahan otak menjadi seperti span.
Ensefalopati vaskular adalah tiga darjah. Penyakit 1 darjah dicirikan oleh gangguan intelektual yang halus, di mana status dan kesedaran neurologi tetap utuh. Ensefalopati Gred 2 dicirikan oleh kecacatan intelektual dan motorik: pesakit mungkin jatuh, dia berjalan tidak stabil. Dalam gambaran klinikal, kejang kejang sering muncul. Penyakit kelas 3 disertai dengan tanda-tanda demensia vaskular: pesakit lupa apa yang mereka makan untuk sarapan pagi, di mana mereka meletakkan dompet atau kunci rumah mereka. Terdapat sindrom pseudobulbar, kelemahan otot, gegaran pada anggota badan.
Rawatan ensefalopati peredaran darah dengan ubat-ubatan rakyat tidak memberi kesan, oleh itu terapi harus dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor atau di hospital. Jadi, asas rawatan adalah terapi etiopatogenetik, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab dan mekanisme patologi yang membawa atau menyebabkan gangguan peredaran otak..
Berapa lama anda boleh hidup: Prognosis seumur hidup berbeza-beza bergantung pada tahap penyakit di mana doktor menetapkan diagnosis, mengenai perkembangan dan keberkesanan rawatan. Ini adalah petunjuk individu bagi setiap pesakit. Seseorang boleh hidup dengan patologi hingga akhir hayatnya, sementara yang lain akan mengalami krisis hipertensi dan strok dalam 2-3 tahun, yang akan menyebabkan kematian pesakit..
Kecacatan dengan ensefalopati peredaran darah untuk tahap 2 dan 3 penyakit ini, kerana pada tahap pertama, gangguan fungsi masih dapat diterbalikkan.
Leukoencephalopathy asal vaskular adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan fokus kecil atau besar di otak. Terutama adalah masalah putih yang terpengaruh, sebab itulah namanya - leukoencephalopathy. Penyakit ini cenderung terus berkembang dan memperburuk fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi.
Gambar klinikal leukoencephalopathy:
Apa yang selebihnya ensefalopati adalah kerosakan pada otak kerana jangkitan atau trauma sebelumnya pada sistem saraf. Pada kanak-kanak, penyakit ini terbentuk kerana kerosakan hipoksia pada otak dengan latar belakang kelahiran anak patologi atau tercekik oleh tali pusat. Pada usia dini, sering menyebabkan cerebral palsy. Dalam kes ini, ensefalopati sisa pada kanak-kanak adalah sinonim untuk palsi serebrum bayi dan merupakan pengenalpastiannya. Pada orang dewasa, ensefalopati residu adalah nosologi yang terpisah, yang difahami sebagai satu set kesan sisa selepas penyakit otak atau rawatan. Sebagai contoh, ensefalopati organik yang tersisa secara beransur-ansur dapat berkembang selepas pembedahan atau selepas tumor otak..
Gambaran klinikal ensefalopati residu dicirikan terutamanya oleh gejala serebrum, seperti sawan, gangguan emosi, apatis, sakit kepala, tinitus, mata berkelip dan penglihatan berganda.
Gejala dan bentuk yang terpisah bergantung pada penyakit tertentu yang dipindahkan. Sebagai contoh, ensefalopati sisa dengan gangguan pertuturan dapat dilihat pada pesakit yang mengalami strok dengan iskemia dominan di kawasan temporal atau frontal, iaitu di kawasan yang bertanggung jawab untuk pembiakan dan persepsi pertuturan. Pada masa yang sama, ensefalopati residu genesis perinatal dicirikan oleh gejala sisa gangguan serebrum yang timbul semasa tempoh pembentukan janin dan kelahiran anak..
Ensefalopati hipertensi adalah penyakit progresif yang berlaku terhadap latar belakang hipertensi yang kurang terkawal, di mana terdapat kekurangan peredaran serebrum. Penyakit ini disertai oleh perubahan patologi pada arteri dan urat otak, yang menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah. Ini meningkatkan kemungkinan pendarahan di tisu otak, yang menyebabkan stroke hemoragik. Perkembangan gangguan vaskular membawa kepada bentuk bersamaan - microangioencephalopathy.
Gejala ensefalopati hipertensi adalah tanda-tanda gangguan otak yang tidak spesifik, termasuk: kemerosotan aktiviti mental, apatis, ketidakupayaan emosi, mudah marah, gangguan tidur. Pada peringkat kemudian, penyakit ini disertai oleh gangguan koordinasi pergerakan, sawan dan ketidakselarasan sosial umum..
Ensefalopati hipertensi akut adalah keadaan akut yang dicirikan oleh kesedaran, sakit kepala yang teruk, penurunan penglihatan, dan sawan epilepsi.
Ensefalopati alkoholik toksik adalah kerosakan dan kematian neuron yang disebabkan oleh kesan toksik atau alkohol pada korteks serebrum. Gejala:
Ensefalopati toksik membawa kepada sindrom berikut:
Ensefalopati genesis campuran adalah penyakit yang dicirikan oleh gabungan beberapa bentuk penyakit (ensefalopati genesis gabungan). Sebagai contoh, gangguan organik muncul apabila beberapa penyebab terdedah sekaligus: stasis vena, hipertensi arteri, aterosklerosis serebrum, kegagalan buah pinggang dan pankreatitis.
Ensefalopati genesis kompleks dibahagikan kepada tiga peringkat:
Ensefalopati pada bayi baru lahir adalah kerosakan otak organik dan berfungsi yang berlaku dalam tempoh perkembangan intrauterin pada seorang kanak-kanak. Pada kanak-kanak, peraturan aktiviti saraf yang lebih tinggi terganggu, gejala kesedaran tertekan atau hipereksitasi muncul. Gambaran klinikal ensefalopati pada bayi baru lahir disertai dengan kejang, peningkatan tekanan intrakranial, dan gangguan autonomi. Pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, terdapat kelewatan dalam perkembangan psikomotor. Anak belajar dengan perlahan, mula bercakap dan berjalan lewat.
Selepas kelahiran, kanak-kanak itu mempunyai gejala serebrum. Dalam kes ini, diagnosis "ensefalopati, tidak ditentukan" pada bayi dibuat. Untuk menjelaskan penyebabnya, doktor menetapkan diagnostik tambahan: darah, air kencing, neurosonografi, pencitraan resonans magnetik.
Ensefalopati Bilirubin berlaku pada bayi baru lahir. Penyakit ini muncul akibat bilirubinemia, ketika peningkatan kadar bilirubin ditemukan dalam ujian darah biokimia. Penyakit ini muncul dengan latar belakang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir akibat konflik Rh atau toksoplasmosis berjangkit.
Gambaran klinikal ensefalopati bilirubin:
Diagnosis ensefalopati merangkumi perkara berikut:
Kaedah diagnostik berketepatan tinggi juga ditetapkan: pengimejan resonans magnetik dan magnetik.
Tomografi yang dikira dapat membantu memvisualisasikan tanda-tanda ensefalopati. Oleh itu, zon fokus kerosakan otak diwakili oleh kepadatan yang dikurangkan. Gambar menunjukkan fokus dengan pelbagai saiz.
Pencitraan resonans magnetik mencatat tanda-tanda atrofi medula yang meresap: ketumpatan corak menurun, ruang subarachnoid mengembang, rongga ventrikel otak meningkat.
Rawatan untuk ensefalopati ditentukan oleh penyebab dan peringkat penyakit ini. Oleh itu, kaedah terapi berikut digunakan:
Secara umum, dalam rawatan ensefalopati, perhatian paling banyak diberikan untuk menghilangkan penyebab dan gejala penyakit. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan pada bahaya dan risiko pesakit sendiri. Oleh itu, keberkesanan rawatan rumah tradisional dipersoalkan. Ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan dan mengalihkan perhatian pesakit dari rawatan utama..