Fluoxetine

Pukulan

Fluoxetine

Nama Rusia

Nama Latin bahan tersebut adalah Fluoxetine

Nama kimia

(±) -N-Methyl-gamma- [4- (trifluoromethyl) phenoxy] benzenepropanamine (dan sebagai hidroklorida); racemic (50/50) campuran R- dan S-enantiomer

Formula kasar

Kumpulan farmakologi bahan Fluoxetine

  • Antidepresan

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Kod CAS

Ciri-ciri bahan Fluoxetine

Antidepresan basikal, SSRI.

Fluoxetine hidroklorida adalah serbuk kristal putih atau putih, hampir tidak larut dalam air (14 mg / ml). Berat molekul 345.79.

Farmakologi

Secara selektif menghalang pengambilan serotonin, yang menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam celah sinaptik, peningkatan dan pemanjangan tindakannya pada reseptor postynaptic. Dengan meningkatkan transmisi serotonergik, melalui mekanisme maklum balas negatif, ia menghalang pertukaran neurotransmitter. Dengan penggunaan yang berpanjangan, mengurangkan aktiviti 5-HT1-reseptor. Ia juga menyekat pengambilan serotonin dalam platelet. Lemah mempengaruhi pengambilan semula norepinefrin dan dopamin. Tidak mempunyai kesan langsung pada serotonin, m-kolinergik, H1-reseptor histamin dan alpha-adrenergik. Tidak seperti kebanyakan antidepresan, ia tidak mengurangkan aktiviti reseptor beta-adrenergik postsynaptic.

Berkesan untuk kemurungan endogen dan gangguan obsesif-kompulsif. Meningkatkan mood, mengurangkan ketegangan, kegelisahan dan ketakutan, menghilangkan dysphoria. Mempunyai kesan anoreksigenik, boleh menyebabkan penurunan berat badan. Pada penderita diabetes mellitus, dapat menyebabkan hipoglikemia, jika fluoxetine dihentikan, hiperglikemia. Kesan klinikal yang ketara pada kemurungan berlaku selepas 1-4 minggu rawatan, pada gangguan obsesif-kompulsif - selepas 5 minggu atau lebih.

Ia diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Kesan "lulus pertama" melalui hati lemah. Kapsul fluoxetine dan larutan berair sama berkesan. Selepas dos tunggal 40 mg Cmaks fluoxetine dicapai setelah 4-8 jam dan 15-55 ng / ml, apabila diambil dalam dos yang sama selama 30 hari Cmaks fluoxetine adalah 91-302 ng / ml, norfluoxetine - 72-258 ng / ml. Pada kepekatan hingga 200-1000 ng / ml, fluoxetine mengikat 94.5% protein protein, termasuk albumin dan alpha1-glikoprotein. Enantiomer sama berkesan, tetapi S-fluoxetine dihilangkan dengan lebih perlahan dan mendominasi bentuk-R pada kepekatan keseimbangan. Menembusi BBB dengan mudah. Di dalam hati, enantiomers demetilasi dengan penyertaan sitokrom P450 isoenzim CYP2D6 kepada norfluoxetine dan metabolit lain yang tidak dikenali, dan S-norfluoxetine sama dalam aktiviti dengan R- dan S-fluoxetine dan lebih unggul daripada R-norfluoxetine. T1/2 fluoxetine adalah 1-3 hari selepas dos tunggal dan 4-6 hari dengan pentadbiran jangka panjang. T1/2 norfluoxetine - 4–16 hari dalam kedua-dua kes, yang menyebabkan pengumpulan zat yang ketara, pencapaian lambat tahap keseimbangan plasma mereka dan kehadiran yang berpanjangan dalam tubuh setelah penarikan. Pada pesakit dengan sirosis hati T1/2 fluoxetine dan metabolitnya berpanjangan. Ia dikeluarkan dalam masa 1 minggu terutamanya oleh buah pinggang (80%): tidak berubah - 11,6%, dalam bentuk glukuronida fluoxetine - 7,4%, norfluoxetine - 6,8%, glukuronida norfluoxetine - 8,2%, lebih daripada 20% - asid hippuric, 46% - sebatian lain; 15% diekskresikan oleh usus. Dengan fungsi buah pinggang yang terganggu, perkumuhan fluoxetine dan metabolitnya menjadi perlahan. Tidak diekskresikan semasa dialisis (kerana jumlah pengedaran yang besar dan tahap pengikatan protein plasma yang tinggi).

Terdapat bukti keberkesanan fluoxetine dalam gangguan makan (anorexia nervosa), alkoholisme, gangguan kecemasan, termasuk kegelisahan sosial; neuropati diabetes, afektif, termasuk. bipolar, gangguan; dysthymia, autisme, serangan panik, sindrom pramenstruasi, narkolepsi, catalepsy, sindrom apnea tidur obstruktif, kleptomania, skizofrenia, gangguan skizoaffective, dll..

Penggunaan bahan Fluoxetine

Kemurungan (terutamanya apabila disertai ketakutan), termasuk dengan keberkesanan antidepresan lain, gangguan obsesif-kompulsif, bulimia nervosa.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti, penggunaan perencat MAO (dalam 2 minggu sebelumnya), kegagalan hati dan ginjal (pelepasan kreatinin kurang dari 10 ml / min), epilepsi dan keadaan kejang (dalam sejarah), ideasi bunuh diri, diabetes mellitus, aton pundi kencing, glaukoma penutupan sudut, hipertrofi prostat kelenjar.

Sekatan penggunaan

Umur kanak-kanak (keselamatan dan keberkesanan belum diketahui), infark miokard, termasuk sejarah, sirosis hati.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Pada kehamilan, ia mesti diresepkan hanya jika benar-benar diperlukan. Semasa menggunakan fluoxetine semasa kehamilan, peningkatan risiko kelahiran pramatang, anomali perkembangan dan penyesuaian rendah pada bayi baru lahir (termasuk kesukaran bernafas, sianosis, mudah marah).

Kategori Tindakan FDA C.

Semasa rawatan, anda harus berhenti menyusu (fluoxetine masuk ke dalam susu ibu wanita yang menyusui).

Penggunaan fluoxetine pada trimester pertama kehamilan

Tidak ada kajian terkawal yang cukup untuk menyelidiki keselamatan fluoxetine pada wanita pada trimester pertama kehamilan, dan beberapa kajian epidemiologi yang diterbitkan bertentangan. Lebih daripada 10 kajian kohort dan kawalan kes tidak menunjukkan peningkatan kemungkinan malformasi kongenital. Pada masa yang sama, kajian prospektif kohort yang dilakukan oleh Rangkaian Perkhidmatan Maklumat Teratologi Eropah menunjukkan peningkatan risiko mengembangkan malformasi kongenital sistem kardiovaskular pada bayi baru lahir yang ibunya (n = 253) menggunakan fluoxetine pada trimester pertama kehamilan berbanding bayi baru lahir. yang ibunya (n = 1359) tidak mengambil fluoxetine. Pada masa yang sama, kumpulan malformasi tertentu dari sistem kardiovaskular tidak dikenal pasti dan tidak mungkin untuk menjalin hubungan kausal yang boleh dipercayai antara mengambil fluoxetine pada trimester pertama kehamilan dan peningkatan risiko anomali janin.

Penggunaan fluoxetine pada trimester ketiga kehamilan

Penggunaan perencat pengambilan serotonin dan norepinefrin (SNRI), serta SSRI, termasuk fluoxetine, pada akhir trimester ketiga kehamilan menyebabkan perkembangan komplikasi pada bayi baru lahir (tempoh rawatan di hospital, tempoh pengudaraan mekanikal dan makan tiub meningkat). Terdapat laporan mengenai perkembangan keadaan patologi seperti sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir, apnea, kejang, ketidakupayaan suhu badan, hipoglikemia, penurunan atau peningkatan tekanan darah, muntah, kesukaran dalam pemakanan yang mencukupi, sianosis, hiperfleksia, gegaran, kerengsaan saraf, mudah marah, menangis berterusan Pelanggaran yang disenaraikan boleh menjadi manifestasi kesan toksik SNRI dan SSRI, atau akibat dari sindrom penarikan mereka.

Data dari kajian teratogenisiti fluoxetine pada haiwan

Dengan pengenalan fluoxetine, dalam dos melebihi 12.5 mg / kg sehari kepada tikus betina hamil, dan juga dos melebihi 15 mg / kg sehari kepada arnab betina hamil (masing-masing, 1.5 dan 3.6 kali lebih tinggi daripada dos maksimum yang disyorkan untuk manusia - 80 mg / m2), tidak ada data yang boleh dipercayai yang menunjukkan teratogeniknya fluoxetine semasa proses organogenesis. Walau bagaimanapun, data yang diperoleh dalam ujian lain pada tikus menunjukkan peningkatan jumlah kelahiran mati, penurunan berat badan bayi baru lahir dan peningkatan kematian anak tikus yang baru lahir dalam masa 7 hari selepas kelahiran dengan pengenalan fluoxetine pada dos 12 mg / kg sehari (1.5 kali lebih tinggi daripada maksimum dos yang disyorkan untuk manusia) semasa kehamilan dan pada dos 7.5 mg / kg sehari (90% daripada dos maksimum yang disyorkan untuk manusia) semasa kehamilan dan menyusui. Pada masa yang sama, tidak ada tanda-tanda neurotoksisitas pada tikus betina yang baru lahir yang masih hidup yang menerima 12 mg / kg fluoxetine setiap hari selama kehamilan. Dosis fluoxetine 5 mg / kg sehari (60% daripada dos maksimum yang disyorkan untuk manusia) ditentukan untuk tidak meningkatkan kematian pada haiwan yang baru lahir..

Kesan sampingan bahan Fluoxetine

Dari sistem saraf dan organ deria: sakit kepala, pening, kegelisahan, kegelisahan, kelesuan, keletihan, sindrom asthenik, ketidakupayaan emosi, gangguan tidur (insomnia, mengantuk), mimpi buruk, kegelisahan motor, otot berkedut, mioklonus, gegaran, hiperkinesia, keadaan kejang, hypo- atau hyperreflexia, extrapyramidal syndrome, carpal tunnel syndrome, ataxia, akathisia, dysarthria, hyper- or hypesthesia, paresthesia, neuralgia, neuropathy, neuritis, neurosis, gangguan berfikir, kesukaran menumpukan perhatian, amnesia, euforia, mania atau hypomania, halusinasi, depersonalisasi, reaksi paranoid, psikosis, kecenderungan bunuh diri, perubahan pada EEG, stupor, koma, penurunan ketajaman penglihatan, amblyopia, strabismus, diplopia, exophthalmos, mydriasis, konjungtivitis, iritis, scleritis, blepharitis, glaukoma, xerophthalmosus sensasi rasa, parosmia, kebisingan dan kesakitan di telinga, hyperacusis.

Dari sisi sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): takik atau bradikardia, extrasystole, fibrilasi atrium atau ventrikel, penangkapan jantung, infark miokard, kegagalan jantung kongestif, hiper- atau hipotensi, dilatasi vaskular, phlebitis, trombophlebitis, trombophlebitis, vaskular, vaskulitis dengan ruam hemoragik, iskemia serebral, embolisme serebrum, anemia, leukositosis atau leukopenia, limfositosis, trombositemia, trombositopenia, pancytopenia.

Dari sistem pernafasan: kesesakan hidung, epistaksis, sinusitis, edema laring, sesak nafas, stridor, hiper atau hipoventilasi, cegukan, batuk, sindrom gangguan pernafasan, perubahan paru-paru yang bersifat radang atau fibrotik, atelektasis, emfisema, edema paru, hipoksia, apnea, sakit dada.

Dari saluran pencernaan: selera makan menurun (jarang meningkat), anoreksia, mulut kering, peningkatan air liur, peningkatan kelenjar air liur, stomatitis aphthous, glossitis, disfagia, esofagitis, gastritis, dispepsia, mual, muntah, termasuk. hematemesis, sakit perut, sindrom abdomen akut, ulser perut dan duodenum, pendarahan gastrousus, perut kembung, cirit-birit, sembelit, melena, kolitis, penyumbatan usus, peningkatan kadar transaminase hati, kreatin fosfokinase dan alkali fosfatase, dalam darah, hepatitis cholelithiasis, penyakit kuning kolestatik, kegagalan hati, nekrosis hati, pankreatitis.

Dari sisi metabolisme: gangguan rembesan ADH, hiponatremia, hipo atau hiperkalemia, hipokalsemia, hiperurisemia, gout, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus, hipoglikemia, asidosis diabetes, hipotiroidisme, edema, dehidrasi.

Dari sistem genitouriner: disuria, kencing kerap, nokturia, poli- atau oliguria, albumin- dan proteinuria, glukosuria, hematuria, jangkitan saluran kencing, sistitis, kegagalan buah pinggang, hiperprolaktinemia, pembesaran dan kesakitan pada kelenjar susu, penurunan libido, gangguan ejakulasi, priapisme, mati pucuk, anorgasmia, haid yang menyakitkan, meno- dan metrorrhagia.

Dari sistem muskuloskeletal: myasthenia gravis, myopathy, myalgia, myositis, arthralgia, arthritis, rheumatoid arthritis, bursitis, tendosynovitis, chondrodystrophy, osteomyelitis, osteoporosis, sakit tulang.

Pada bahagian kulit: ruam polimorfik, termasuk. hemoragik, luka kulit ulseratif, jerawat, alopecia, dermatitis kontak, fotosensitif, perubahan warna kulit, furunculosis, herpes zoster, hirsutism, eksim, psoriasis, seborrhea, nekrosis epidermis, dermatitis eksfoliatif.

Reaksi alergi: ruam, pruritus, urtikaria, angioedema, reaksi jenis penyakit serum, reaksi anaphylactic dan anaphylactoid.

Lain-lain: penurunan berat badan, berpeluh, kemerahan muka dan leher dengan demam, sindrom ganas neuroleptik, menguap, menggigil, demam, sindrom seperti selesema, hipotermia, limfadenopati, termasuk. pembesaran amandel, faringitis. Kematian dilaporkan.

Interaksi

Tidak serasi dengan perencat MAO, antidepresan lain, furazolidone, procarbazine, kerana menyebabkan sindrom serotonergik (menggigil, hipertermia, kekejangan otot, mioklonus, ketidakupayaan autonomi, krisis hipertensi, pergolakan, gegaran, kegelisahan, kejang, cirit-birit, hipomania, kecelaruan, koma; kematian adalah mungkin. Apabila diambil serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai tahap tinggi mengikat protein plasma (antikoagulan oral, agen hipoglikemik oral, glikosida jantung, dan lain-lain), perpindahan bersama dari hubungan dengan protein dengan perubahan kepekatan pecahan bebas dalam darah adalah mungkin, risiko kesan sampingan meningkat. Risiko pendarahan meningkat semasa mengambil warfarin. ubat dimetabolisme dengan penyertaan isoenzim CYP2D6 sitokrom P450 (antidepresan trisiklik, dekstrometorfan, dll.).1/2 diazepam, memperkuatkan kesan alprazolam. Apabila diambil secara serentak, perubahan (peningkatan atau penurunan) kepekatan litium dalam plasma darah, meningkatkan kandungan fenitoin (hingga manifestasi klinikal overdosisnya); tahap antidepresan trisiklik (imipramine, desipramine) meningkat sebanyak 2-10 kali. Tryptophan meningkatkan sifat serotonergik fluoxetine (pergolakan, kegelisahan motorik, gangguan fungsi gastrousus mungkin). Tidak sesuai dengan etanol.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai interaksi ubat fluoxetine

Penggunaan fluoxetine dalam kombinasi dengan inhibitor MAO, serta dalam 14 hari setelah pembatalannya, dikontraindikasikan untuk mengelakkan risiko terjadinya interaksi. Pelantikan inhibitor MAO hanya mungkin dilakukan 5 minggu selepas pemberhentian fluoxetine.

Penggunaan fluoxetine dan pimozide secara serentak tidak digalakkan. Kajian klinikal mengenai keselamatan penggunaan pimozide dalam kombinasi dengan antidepresan lain telah menunjukkan bahawa penggunaannya secara serentak dapat menyebabkan pemanjangan selang QT yang diperbetulkan (QTc). Walaupun kajian khusus untuk mengkaji keselamatan penggunaan pimozide dan fluoxetine secara serentak belum dilakukan, potensi interaksi ubat, terutamanya memperpanjang selang QTc, adalah alasan yang mencukupi untuk membatasi penggunaan gabungan ubat ini.

Satu kajian dilakukan dengan penyertaan 19 sukarelawan yang sihat - 6 metabolisme lambat dan 13 cepat untuk enzim debrisoquine hydroxylase, yang mengambil 25 mg thioridazine secara lisan sekali. Cmax dalam metabolisme lambat adalah 2.4 kali lebih tinggi, AUC - 4.5 kali lebih tinggi berbanding metabolisme cepat. Telah diketahui bahawa aktiviti hidroksilase debrisoquine bergantung pada tahap aktiviti isoenzim sistem sitokrom P450 CYP2D6. Oleh itu, kajian ini menunjukkan bahawa ubat yang menghambat isoenzim CYP2D6, seperti perencat pengambilan serotonin selektif, khususnya fluoxetine, dapat meningkatkan kepekatan thioridazine dalam plasma darah. Thioridazine mempunyai kemampuan untuk memanjangkan QTc yang bergantung kepada dos, yang menyebabkan risiko mengembangkan bentuk aritmia ventrikel yang mengancam nyawa, seperti torsades de pointes, dan kematian mendadak, kemungkinan meningkat dengan pemberian thioridazine secara serentak dengan fluoxetine.

Dengan mengambil kira risiko mengembangkan bentuk aritmia ventrikel yang mengancam nyawa dan kematian mendadak semasa mengambil thioridazine dan fluoxetine, perlu diperhatikan bahawa kombinasi terapi seperti ini adalah kontraindikasi, dan thioridazine boleh diambil setelah 5 minggu berlalu sejak dos terakhir fluoxetine..

Fluoxetine menghalang aktiviti isoenzim sistem sitokrom P450 CYP2D6 dan dengan itu mengubah aktiviti metabolik normal isoenzim ke tahap yang serupa dengan metabolisme lambat. Ubat lain yang metabolisme dilakukan dengan penyertaan isoenzim CYP2D6, seperti antidepresan trisiklik (TCA), antipsikotik (termasuk fenotiazin dan antipsikotik yang paling tidak biasa), antiarrhythmics (propafenone, flecainide, dll.) Harus digunakan dengan berhati-hati dengan fluoxetine. Sekiranya pesakit mengambil fluoxetine atau mengambilnya dalam 5 minggu terakhir, terapi dengan ubat-ubatan yang dimetabolisme terutamanya oleh CYP2D6 dan mempunyai julat terapi yang sempit (misalnya, flecainide, propafenone, vinblastine dan TCA) harus dimulakan dengan dos serendah mungkin (pemilihan dos harus dilakukan) sama seperti dalam kes pentadbiran untuk memperlahankan metabolisme untuk isoenzim sistem sitokrom P450 ini). Semasa menetapkan fluoxetine kepada pesakit yang sudah menerima ubat yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP2D6, perlunya menyesuaikan dos ubat ini ke arah penurunan harus dipertimbangkan..

Pada sesetengah pesakit, pemanjangan T1 / 2 diazepam adalah mungkin semasa mengambil fluoxetine. Penggunaan gabungan alprazolam dan fluoxetine disertai oleh peningkatan kepekatan serum alprazolam, yang menyebabkan penghambatan aktiviti psikomotor.

Beberapa data klinikal menunjukkan kemungkinan interaksi ubat antara antipsikotik dan perencat pengambilan serotonin selektif. Khususnya, terdapat peningkatan kepekatan haloperidol dan clozapine pada pasien yang menerima fluoxetine sebagai terapi bersamaan..

Penurunan dan peningkatan kepekatan litium serum telah dilaporkan dengan penggunaan fluoxetine bersamaan. Dalam kes terakhir, kemungkinan perkembangan kesan toksik kedua-dua ubat normotimal dan perencat pengambilan serotonin selektif meningkat. Semasa mengambil persiapan lithium dan fluoxetine, perlu sentiasa memantau kepekatan litium dalam plasma darah.

Fluoxetine, apabila diambil pada dosis 60 mg sekali atau selama 8 hari, menyebabkan sedikit (sekitar 16%) penurunan pembersihan olanzapine dan peningkatan Cmax.

Pada pesakit yang menerima dosis tetap fenitoin dan karbamazepin, terdapat peningkatan kepekatan plasma mereka dengan perkembangan manifestasi klinikal kesan toksik, dengan penambahan fluoxetine sebagai terapi bersamaan.

Kajian in vivo telah menunjukkan bahawa pemberian terfenadine tunggal (substrat CYP3A4) semasa terapi fluoxetine tidak disertai dengan peningkatan kepekatan terfenadine serum..

Kajian in vitro telah memberikan bukti bahawa ketoconazole, penghambat isoenzim berkesan sistem sitokrom P450 CYP3A4, sekurang-kurangnya 100 kali lebih aktif daripada fluoxetine dan norfluoxetine dalam menghalang metabolisme substrat CYP3A4 (seperti astemizole, cisapride), midazole. Oleh itu, keupayaan penghambatan fluoxetine terhadap isoenzim sistem sitokrom P450 CYP3A4 tidak signifikan secara klinikal..

Berlebihan

Gejala: loya, muntah, pergolakan, kegelisahan, hipomania, sawan, sawan besar. Dua kematian telah dilaporkan akibat overdosis fluoxetine akut (dalam kombinasi dengan maprotiline, codeine, temazepam).

Rawatan: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif, sorbitol, pemantauan EKG, terapi simptomatik dan sokongan, untuk kejang - diazepam. Tidak ada penawar khusus. Diuresis paksa, dialisis peritoneal, hemodialisis, pemindahan darah tidak berkesan.

Laluan pentadbiran

Langkah berjaga-jaga untuk Fluoxetine

Tentukan dengan berhati-hati pada usia tua, dengan penyakit kardiovaskular, hati dan / atau kegagalan buah pinggang. Pemantauan yang teliti terhadap pesakit dengan kecenderungan bunuh diri diperlukan, terutama pada awal rawatan. Risiko bunuh diri tertinggi adalah pada pesakit yang sebelumnya menggunakan antidepresan lain dan pada pesakit yang mengalami keletihan berlebihan, hipersomnia, atau kegelisahan motor semasa rawatan dengan fluoxetine. Semasa merawat pesakit dengan berat badan yang rendah, sifat anoreksigenik fluoxetine harus dipertimbangkan. Kejang epilepsi yang berpanjangan mungkin berlaku semasa terapi elektrokonvulsif semasa mengambil fluoxetine. Selang antara pembatalan penghambat MAO dan permulaan pengambilan fluoxetine mestilah lebih dari 2 minggu, dan antara pembatalan fluoxetine dan pengambilan inhibitor MAO - sekurang-kurangnya 5 minggu.

Gunakan dengan berhati-hati kepada pemandu kenderaan dan orang yang aktivitinya memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor. Pengambilan alkohol harus dielakkan semasa rawatan.

Penggunaan fluoxetine pada pesakit tua

Kajian klinikal yang melibatkan 687 pesakit berusia lebih dari 65 tahun dan 93 pesakit berusia lebih dari 75 tahun telah menunjukkan keberkesanan fluoxetine pada pesakit ini. Tidak ada perbezaan dalam keselamatan dan keberkesanan fluoxetine antara kumpulan usia pesakit ini dan pesakit yang lebih muda. Menurut data yang diperoleh selama penggunaan klinikal ubat, tindak balas terhadap terapi fluoxetine tidak berbeza pada pasien yang lebih tua dan lebih muda. Walaupun demikian, seseorang harus mengambil kira kemungkinan hipersensitiviti terhadap ubat pada beberapa pesakit kumpulan usia yang lebih tua. Penggunaan perencat pengambilan serotonin dan norepinefrin (SNRI), serta SSRI, termasuk fluoxetine, dikaitkan dengan perkembangan hiponatremia yang signifikan secara klinikal pada pesakit tua, risiko yang pada awalnya mungkin lebih tinggi pada kumpulan pesakit ini..

Fluoxetine

Komposisi

Tablet Fluoxetine mengandungi 20 mg fluoxetine, serta laktosa monohidrat, gelatin, pati jagung, kalsium stearat, povidone, silikon (Si) koloid dioksida, talc, magnesium (Mg) karbonat ringan, tropeolin 0, E171 aditif (titanium (Ti ) dioksida), minyak mineral, gula, lilin kuning.

Borang pelepasan

Tablet bersalut filem kuning dalam lepuh 10 pcs, 1 atau 2 lepuh setiap pek.

kesan farmakologi

Ubat ini mempunyai kesan anoreksigenik, menghilangkan kemurungan dan melegakan perasaan tertekan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan fluoxetine - apa itu?

Bahan aktif ubat fluoxetine hidroklorida adalah serbuk kristal putih (atau hampir putih), yang hampir tidak larut dalam air..

Apa itu Fluoxetine?

Fluoxetine adalah ubat pengambilan serotonin neuron (SNS) yang secara selektif menghalang. Ubat ini tergolong dalam kumpulan farmakoterapeutik "Antidepresan".

Farmakodinamik

Ubat ini bertujuan untuk pentadbiran lisan. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan kemampuan untuk secara selektif (selektif) dan membalikkan ONZS secara terbalik.

Fluoxetine antidepresan mempunyai sedikit kesan terhadap pengambilan dopamin dan norepinefrin dan mempunyai sedikit kesan pada reseptor asetilkolin dan reseptor histamin jenis H1.

Bersama dengan antidepresan, ia juga mempunyai kesan merangsang. Setelah mengambil pil / kapsul, perasaan ketakutan, kegelisahan dan ketegangan mental pesakit menurun, moodnya meningkat, dan gejala dysphoria dihilangkan.

Wikipedia menyatakan bahawa ejen tersebut tidak menyebabkan hipotensi ortostatik, tidak mempunyai kesan sedatif, bukan kardiotoksik.

Perlu 3 hingga 4 minggu untuk mencapai kesan klinikal yang stabil dengan penggunaan ubat secara berkala.

Parameter farmakokinetik:

  • penyerapan di saluran makanan adalah baik;
  • ketersediaan bio - 60% (apabila diambil secara lisan);
  • TSmax - dari 6 hingga 8 jam;
  • mengikat protein plasma (termasuk alpha (α) -1-glikoprotein dan albumin) - 94.5%;
  • T½ - 48-72 jam.

Hati terlibat dalam metabolisme bahan tersebut. Hasil daripada biotransformasinya, sejumlah metabolit yang tidak diketahui terbentuk, serta norfluoxetine, selektivitas dan aktiviti yang setara dengan yang berlaku untuk fluoxetine..

Produk metabolik yang tidak aktif secara farmakologi dihapuskan oleh buah pinggang.

Oleh kerana zat tersebut dikeluarkan dari badan dengan agak perlahan, kepekatan plasma yang diperlukan untuk mengekalkan kesan terapi dikekalkan selama beberapa minggu.

Petunjuk untuk digunakan: untuk apa tablet dan Fluoxetine??

Petunjuk penggunaan Fluoxetine:

  • kemurungan (terutamanya apabila disertai ketakutan), termasuk ketika antidepresan lain tidak berkesan;
  • gangguan obsesif kompulsif (OCD);
  • kinorexia (untuk mengurangkan keinginan makanan yang tidak terkawal, ubat ini digunakan sebagai sebahagian daripada psikoterapi kompleks).

Kontraindikasi

Ubat ini tidak ditetapkan untuk:

  • hipersensitiviti yang diketahui terhadap bahan aktifnya atau mana-mana komponen tambahan;
  • epilepsi;
  • sejarah keadaan kejang;
  • kegagalan hati dan / atau buah pinggang yang teruk;
  • kecenderungan bunuh diri;
  • atony pundi kencing;
  • glaukoma;
  • adenoma prostat;
  • penggunaan serentak dengan perencat MAO *.

* Selepas penggunaan perencat MAO, Fluoxetine dapat digunakan tidak lebih awal dari 14 hari; Perencat MAO selepas akhir rawatan dengan Fluoxetine diresepkan tidak lebih awal dari 5 minggu kemudian.

Kesan sampingan Fluoxetine

Gangguan umum yang timbul daripada penggunaan ubat boleh menampakkan diri dalam bentuk hiperhidrosis, menggigil, demam atau sensasi kesejukan, fotosensitiviti, sindrom neuroleptik, alopecia, limfadenopati, anoreksia, eritema multiforme, yang dapat berkembang menjadi eksudatif ganas atau berkembang menjadi sindrom Lyell.

Beberapa pesakit mempunyai gejala keracunan serotonin, termasuk:

  • perubahan status mental (kecelaruan, euforia, kegelisahan, pergolakan, halusinasi, mutisme, kekeliruan, sindrom manik, koma);
  • patologi neuromuskular (akathisia, gangguan koordinasi, simptom Babinsky dua hala, hiperrefleksia, mioklonus, sawan epileptiform, nystagmus (mendatar dan menegak), krisis oculogyric, paresthesias, opisthotonus, gegaran, kekakuan otot);
  • disfungsi autonomi (hipertermia, perut dan sakit kepala, cirit-birit, murid yang melebar, lakrimasi, takipnea, takikardia, mual, turun naik tekanan darah, hiperhidrosis, menggigil).

Dari sisi sistem pencernaan organ adalah mungkin: cirit-birit, mual, kehilangan selera makan, muntah, disfagia, dispepsia, perubahan rasa, sakit di esofagus, mulut kering, diskinesia, disfungsi hati. Dalam kes terpencil, hepatitis idiosinkratik boleh berkembang.

Reaksi sistem saraf pusat untuk mengambil pil ditunjukkan dalam bentuk: bruxism, sakit kepala, kelemahan, gangguan tidur (delirium nokturnal, impian patologi, insomnia), pening, keletihan (hipersomnia, mengantuk); pelanggaran perhatian, proses dan tumpuan pemikiran, ingatan; kecemasan dan sindrom psychovegetative yang berkaitan, disfemia, serangan panik, pemikiran bunuh diri dan / atau percubaan untuk meragut nyawa seseorang.

Tindak balas dari saluran urogenital: disuria, pengekalan kencing, polaki dan nokturia, protein dan albuminuria, poliuria, oliguria, UTI, kegagalan buah pinggang, sistitis, penurunan libido (sehingga hilang sepenuhnya), disfungsi ereksi, pembesaran payudara dan kelembutannya, gangguan ejakulasi, anorgasmia, priapism, mati pucuk, metro dan menorrhagia, haid yang menyakitkan.

Kemungkinan pembangunan tidak dikecualikan:

  • tindak balas imunopatologi dan alahan;
  • myalgia, arthralgia, chondrodystrophy, sakit tulang, osteomielitis, arthritis dan sejumlah kesan sampingan lain dari sistem muskuloskeletal;
  • vasodilatasi;
  • hipotensi postural;
  • kilat panas;
  • berdebar-debar;
  • gangguan metabolik (termasuk hiponatremia, hipokalsemia, hiper atau hipokalemia, rembesan vasopresin terganggu, diabetes mellitus, hiperkolesterolemia, hiperurisemia, edema, asidosis diabetes, dehidrasi, hipotiroidisme);
  • reaksi kulit (termasuk ruam polimorfik, jerawat, luka ulseratif pada kulit, hirustisme, psoriasis, furunculosis, dermatitis pengelupasan, dll.).

Penamatan rawatan ubat boleh menyebabkan sindrom penarikan, tanda-tanda utamanya adalah: gangguan kepekaan, pening, gangguan tidur, asthenia, mual dan / atau muntah, pergolakan, sakit kepala, gegaran.

Ulasan kesan sampingan menunjukkan bahawa ubat itu ketagihan apabila diambil secara tidak terkawal. Dalam beberapa kes, ketagihan itu sangat kuat sehingga seseorang memerlukan bantuan pakar untuk mengatasinya.

Reaksi buruk lain yang disebutkan oleh pesakit dalam tinjauan adalah rasa mengantuk, gegaran, sawan, penurunan selera makan, dan loya. Walau bagaimanapun, ada orang yang tidak mempunyai kesan yang tidak diingini semasa rawatan..

Arahan untuk penggunaan Fluoxetine

Tablet diambil secara lisan. Pengambilan makanan tidak mempengaruhi penyerapan ubat.

Untuk melegakan simptom kemurungan, ubat harus diminum 1 kali sehari, pada waktu pagi, pada dos 20 mg. Sekiranya diperlukan secara klinikal, 3-4 minggu selepas permulaan terapi, kekerapan penerimaan meningkat menjadi 2 p / Hari. (tablet diambil pada waktu pagi dan petang).

Bagi pesakit dengan tindak balas yang tidak mencukupi untuk rawatan pada dos 20 mg / hari, dalam beberapa kes, dos harian secara beransur-ansur meningkat menjadi 60-80 mg. Dalam kes ini, ia harus dibahagikan kepada 3-4 dos. Dos tertinggi untuk orang tua dan usia pikun - 60 mg / hari.

Dos untuk neurosis bulimik adalah 60 mg / hari. (tablet diambil 3 kali / hari, satu demi satu), dengan OCD - bergantung kepada keparahan gejala klinikal - dari 20 hingga 60 mg / hari.

Perlu diingat bahawa meningkatkan dos dapat meningkatkan keparahan kesan sampingan..

Dos penyelenggaraan - 20 mg / hari.

Apabila ubat mula berfungsi?

Peningkatan yang ketara dalam keadaan biasanya diperhatikan setelah kira-kira 2 minggu ubat sistematik.

Berapa lama anda perlu mengambil Fluoxetine?

Memerlukan masa sekitar enam bulan untuk menghilangkan gejala kemurungan.

Dengan gangguan obsesif-kompulsif (HMP), ubat itu diberikan kepada pesakit selama 10 minggu. Cadangan selanjutnya bergantung pada hasil rawatan. Sekiranya tidak ada kesan klinikal, rejimen rawatan dengan Fluoxetine dikaji semula.

Dengan adanya dinamika positif, terapi diteruskan dengan penggunaan dos penyelenggaraan minimum yang dipilih secara individu. Keperluan pesakit untuk rawatan selanjutnya harus dikaji secara berkala.

Jangka panjang - lebih daripada 24 minggu pada pesakit dengan HMP dan lebih dari 3 bulan pada pesakit dengan bulimia nervosa - tidak dikaji.

Cadangan umum

Setelah selesai menjalani rawatan dengan Fluoxetine, bahan aktif tersebut beredar di dalam badan selama 2 minggu lagi, yang harus diambil kira semasa menghentikan rawatan atau menetapkan ubat lain..

Pesakit dengan fungsi hati / ginjal yang tidak mencukupi, orang tua dengan penyakit bersamaan, serta pesakit yang mengambil ubat lain, ditetapkan setengah dos ubat. Dalam beberapa kes, pesakit harus dipindahkan ke penerimaan sekejap-sekejap.

Tidak disyorkan untuk menghentikan terapi dengan Fluoxetine secara tiba-tiba. Ubat ini dihentikan, secara beransur-ansur mengurangkan dos selama 1-2 minggu. Ini mengelakkan perkembangan sindrom penarikan..

Sekiranya, setelah mengurangkan dos / menghentikan ubat, keadaan pesakit bertambah buruk, maka perlu kembali ke rawatan dengan dos terapi berkesan sebelumnya. Pengurangan dos secara beransur-ansur disambung semula setelah munculnya dinamika positif.

Sekiranya kita membandingkan Fluoxetine dan Fluoxetine Lannacher atau Fluoxetine dan Fluoxetine OZONE, kita dapat menyimpulkan bahawa arahan penggunaan Fluoxetine Lannacher dan Fluoxetine OZONE memberikan cadangan yang serupa dengan yang disenaraikan di atas..

Berlebihan

Overdosis Fluoxetine disertai dengan: loya / muntah, sawan, hipomania, kegelisahan, pergolakan, sawan utama.

Dos ubat yang tinggi dalam kombinasi dengan codeine, maprotiline, temazepam boleh membawa maut.

Mangsa overdosis harus mencuci perut, memberi sorbitol, enterosorben dan - sekiranya berlaku sawan - diazepam. Pemantauan aktiviti pernafasan dan parameter yang mencirikan keadaan jantung berfungsi juga penting. Pada masa akan datang, terapi simptomatik dan sokongan dijalankan.

Dialisis peritoneal, pemindahan darah, hemodialisis, diuresis paksa tidak berkesan.

Interaksi

Meningkatkan kesan ubat hipoglikemik, etanol, diazepam, alprazolam.

Ia menggandakan kepekatan plasma antidepresan trisiklik, phenytoin, trazodone, maprotiline. Semasa menetapkan Fluoxetine dalam kombinasi dengan antidepresan trisiklik, dos yang terakhir harus dikurangkan sebanyak 50%.

Ini boleh menyebabkan peningkatan kepekatan plasma Li +, yang seterusnya meningkatkan kemungkinan mengembangkan kesan toksiknya. Sekiranya digunakan secara serentak, disarankan untuk tetap mengawasi indikator kepekatan Li + dalam darah.

Penggunaan sebagai tambahan untuk terapi elektrokonvulsif boleh menyebabkan kejang epilepsi yang berpanjangan.

Kesan serotonergik ubat ditingkatkan dalam kombinasi dengan triptofan. Kemungkinan mengalami keracunan serotonin meningkat dalam kes pemberian serentak dengan agen yang menekan enzim MAO.

Kemungkinan tindak balas buruk dan peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat meningkat dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat.

Mengambil ubat-ubatan yang dicirikan oleh tahap pengikatan protein yang tinggi boleh menyebabkan peningkatan kepekatan plasma ubat-ubatan yang tidak terikat (bebas), serta peningkatan kemungkinan terjadinya kesan yang tidak diingini.

Syarat Jualan: Bagaimana Fluoxetine Dikeluarkan - Preskripsi atau Tidak?

Anda tidak boleh membeli fluoxetine tanpa preskripsi.

Keadaan simpanan

Tablet mesti disimpan di bawah suhu 25 ° C.

Jangka hayat

arahan khas

Semasa merawat pesakit dengan berat badan rendah, kesan anoreksigenik harus dipertimbangkan semasa menetapkan ubat.

Pesakit kencing manis semasa rawatan dengan Fluoxetine boleh menyebabkan hipo-, dan setelah penarikan ubat - hiperglikemia. Dengan ini, disarankan untuk membuat perubahan dalam rejimen dos insulin dan / atau agen hipoglikemik untuk pemberian oral. Sehingga gambaran klinikal bertambah baik, pesakit diabetes mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan..

Selama tempoh rawatan, perlu menahan diri dari melakukan aktiviti yang memerlukan reaksi psikomotorik yang tinggi dan perhatian yang meningkat.

Tablet mengandungi laktosa, jadi tidak boleh diambil untuk galaktosemia, kekurangan laktase, sindrom malabsorpsi glukosa / galaktosa.

Seperti antidepresan lain, fluoxetine boleh menyebabkan gangguan mood (mania atau hypomania).

Organ pusat metabolisme ubat adalah hati, buah pinggang bertanggungjawab untuk perkumuhan metabolit. Pesakit dengan penyakit hati harus diberi dos harian rendah atau alternatif.

Dalam kegagalan buah pinggang (dengan Clcr kurang dari 10 ml / min.) Selepas 2 bulan rawatan dengan dos 20 mg / hari. kepekatan plasma fluoxetine / norfluoxetine adalah sama seperti pada pesakit dengan buah pinggang yang sihat.

Depresi dikaitkan dengan peningkatan risiko pemikiran bunuh diri dan percubaan untuk meragut nyawa seseorang. Risiko berterusan sehingga pengampunan lengkap. Pengalaman klinikal dengan ubat menunjukkan bahawa risiko bunuh diri meningkat, biasanya pada peringkat awal pemulihan..

Pesakit dengan penyakit mental dan sindrom depresi harus dipantau dengan teliti. Dalam kajian terkawal plasebo pada sekumpulan pesakit yang menerima antidepresan, didapati bahawa risiko tingkah laku bunuh diri adalah paling tinggi pada orang yang berusia di bawah 25 tahun..

Pesakit yang telah beralih ke dos yang lebih rendah / lebih tinggi juga memerlukan pemantauan khas..

Penggunaan Fluoxetine dikaitkan dengan perkembangan akathisia, tanda-tanda subjektifnya adalah keperluan berterusan untuk bergerak, serta ketidakupayaan untuk duduk atau berdiri. Fenomena ini amat ketara pada minggu-minggu pertama rawatan. Bagi pesakit yang mengalami simptom yang serupa, ubat ini ditetapkan dalam dos efektif minimum..

Apabila dihentikan secara tiba-tiba, kira-kira 60% pesakit mengalami gejala penarikan. Kemungkinan kejadiannya bergantung pada dos yang digunakan, jangka masa kursus, dan tahap pengurangan dos. Dianjurkan untuk mengurangkan dos dengan titrasi dalam 7-14 hari..

Terdapat laporan pendarahan subkutan seperti purpura atau ecchymosis semasa rawatan dengan ubat tersebut. Oleh itu, pesakit yang mengambil antikoagulan oral yang mempengaruhi fungsi platelet dan meningkatkan kemungkinan ubat pendarahan, serta pesakit dengan sejarah pendarahan, Fluoxetine diresepkan dengan mempertimbangkan kemungkinan risiko.

Fluoxetine

Kesan sampingan dan risiko lain

◊ Mekanisme kesan sampingan

Kesan sampingan disebabkan oleh peningkatan kadar serotonin. Sebilangan besar kesan sampingan berlaku sebaik sahaja memulakan rawatan dan hilang dari masa ke masa, sementara kesan terapi semakin meningkat dari masa ke masa. Pada awal kursus, kegelisahan, pengaktifan dan kegelisahan mungkin muncul

◊ Kesan sampingan

  • Gastroenterologi (penurunan selera makan, loya, cirit-birit, sembelit)
  • Insomnia, penenang, pergolakan, gegaran
  • Berpeluh
  • Kesan sampingan yang berbahaya: sawan, mania, ideasi bunuh diri
  • Peningkatan berat badan: jarang berlaku
  • Sedasi: sangat jarang berlaku
  • Disfungsi seksual: ya

◊Apa yang perlu dilakukan dengan kesan sampingan

  1. Tunggu
  2. Sekiranya fluoxetine aktif, minum pada waktu pagi untuk mengelakkan insomnia
  3. Kurangkan dos hingga 10 mg, apabila kesan sampingan berlalu, naik hingga 20 mg
  4. Kesan sampingan boleh muncul sebentar dengan peningkatan dos
  5. Pesakit yang cemas, terutamanya pada awal rawatan, disyorkan benzodazepines.

Analog

Sekiranya tidak mungkin menggunakan Fluoxetine, ia digantikan dengan analog. Mereka adalah ubat dengan komposisi atau prinsip tindakan yang sama. Kategori dana pertama merangkumi:

  • Apo-Fluoxetine;
  • Prodep;
  • Profzulak;
  • Fluoxetine Lannacher;
  • Fluoxetine Conon;
  • Prozac;
  • Fluval;
  • Flunisan.

Menurut arahan, bahan aktif ubat ini juga adalah fluoxetine. Apabila memilih kaedah khusus untuk menurunkan berat badan, mereka dipandu oleh perasaan subjektif dan harga ubatnya. Lebih kerap, kos ubat itu sendiri lebih rendah berbanding dengan ubat analog. Ulasan untuk mereka juga bercampur-campur. Sebagai contoh, penggunaan Fluoxetine Lannacher pada seseorang benar-benar menyebabkan penurunan berat badan, sementara yang lain mengadu sebilangan besar kesan sampingan, walaupun menurut arahannya, jumlah zat di dalamnya juga 22 mg.

Terdapat analog dari segi mekanisme tindakan. Mereka mempunyai sifat yang sangat serupa, yang juga dijelaskan dalam arahan penggunaan. Daripada fluoxetine, ubat-ubatan sering diresepkan:

  • Asetra;
  • Pram;
  • Lenuxin;
  • Citol;
  • Oprah;
  • Elicea;
  • Adepress;
  • Surfift;
  • Reksetin;
  • Paroxetine.

Kumpulan pesakit khas

◊ Kanak-kanak dan remaja

  • Disyorkan untuk merawat kemurungan dan OCD
  • Adalah perlu untuk memeriksa keadaan pesakit secara berkala dan peribadi, terutama minggu-minggu pertama rawatan.
  • Dos dewasa sesuai untuk remaja.
  • Maklumkan kepada orang dewasa mengenai risikonya.
  • Pertumbuhan mungkin terhenti pada kanak-kanak yang mengambil fluoxetine.

◊Mengandung

  • Tidak ada kajian yang tepat mengenai wanita hamil.
  • Tidak digalakkan untuk wanita hamil, terutamanya pada trimester pertama
  • Semua risiko harus ditimbang dan dibandingkan
  • Pendarahan boleh dijangkakan semasa melahirkan anak

◊ Penyusuan susu ibu

  • Ubat itu masuk ke dalam susu ibu.
  • Sekiranya bayi menunjukkan tanda-tanda kerengsaan atau penenang, hentikan makan atau minum fluoxetine
  • Walau bagaimanapun, rawatan selepas bersalin mungkin diperlukan, jadi semua risiko harus ditimbang..

Bagaimana keperibadian seseorang berubah setelah mengambil Fluoxetine

Sebilangan pesakit dan saudara-mara mereka menyedari bahawa setelah mengambil antidepresan, keperibadian seseorang nampaknya berubah. Mereka menunjukkan perubahan tingkah laku dan komunikasi, kemunculan mudah marah, idea bunuh diri. Manifestasi seperti itu adalah ciri overdosis atau tahap awal pengambilan Fluoxetine. Ketika tubuh terbiasa dengan ubat, keadaan kesihatannya kembali pulih. Anda perlu berhati-hati ketika menggunakan Fluoxetine pada pesakit dengan kemurungan teruk dan kecenderungan bunuh diri yang teruk. Dalam kes ini, ubat hanya boleh memburukkan keadaan kesihatan..

Pendapat bahawa ubat itu menyebabkan pencerobohan dan permusuhan tidak mempunyai asas. Ia dikaitkan dengan beberapa episod pembunuhan beramai-ramai dan penembakan di tempat awam oleh orang yang mengambil ubat serupa. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa antidepresan diresepkan kepada pesakit yang sudah mengalami gangguan mental. Oleh itu, dalam kes seperti itu, kita hanya dapat membicarakan kekurangan keberkesanan rawatan, dan bukan mengenai Fluoxetine sebagai penyebab utama pencerobohan..

Apabila digunakan dengan betul, ubat tidak mengubah keperibadian, tetapi tingkah laku dan persepsi pesakit terhadap dunia di sekelilingnya dengan cara yang lebih positif, meningkatkan keyakinan diri.

kesan farmakologi

Fluoxetine dikelaskan sebagai derivatif propilamina. Tindakan farmakologi ubat ini disebabkan oleh kemampuan selektifnya untuk menghalang pengambilan serotonin dalam sistem saraf pusat..

Ubat ini membantu menghilangkan kegelisahan dan ketakutan, mengurangkan rasa apatis dan melankolis, meningkatkan aktiviti mental pesakit, menormalkan mood, selera makan dan tidurnya. Pada masa yang sama, ubat tidak mempengaruhi kerja jantung dan tekanan darah, tidak menyebabkan kelesuan dan mengantuk..

Untuk mencapai keberkesanan terapi ubat, ia mesti diambil sekurang-kurangnya 1-2 minggu..

Akibat mengambil fluoxetine

Berbeza dengan stereotaip biasa dan kisah seram mengenai antidepresan di masyarakat, kesan pengambilan fluoxetine biasanya sangat baik..

Kualiti hidup pesakit meningkat dengan ketara, kegelisahan, neurosis, dan keadaan depresi hilang, kerengsaan hilang dan ketakutan sosial hilang, yang menjadikannya sukar untuk berkenalan dan berkomunikasi..

Tetapi antidepresan tidak melindungi daripada kekambuhan berulang pada masa akan datang. Setelah meningkatkan keadaan psiko-emosi anda dan merasakan kekuatan untuk hidup, anda perlu berusaha mengubah gaya hidup anda, jika boleh, membuang dari kehidupan anda perkara-perkara yang pernah menyebabkan berlakunya gangguan tertentu.

Sekiranya atas sebab tertentu ini tidak mungkin dilakukan, setelah beberapa waktu mungkin perlu menjalani antidepresan kedua..

Bagaimana nak guna

Arahan penggunaan dalam kes rawatan gangguan kemurungan menetapkan dos 20 mg sekali sehari, sebaiknya pada waktu pagi. Ia boleh ditingkatkan jika perlu, tetapi hanya selepas 3-4 minggu. Dalam kes ini, kekerapan pemberian sudah 2-3 kali sehari, juga 20 mg. Dos maksimum sehari ialah 80 mg. Menurut arahan, dalam hal ini tidak boleh dilampaui, jika tidak, ia dapat menyebabkan perkembangan kebergantungan, kegelisahan dan menyebabkan banyak penyimpangan mental yang lain..

Cadangan umum

Menurut arahan, ubat itu sama sekali tidak sesuai dengan alkohol, jadi alkohol dikecualikan dengan ketat selama tempoh rawatan. Bahan lain dengan kesan narkotik juga dilarang. Walaupun selepas minum sedikit bir atau minuman beralkohol, kesan sampingan boleh muncul dalam bentuk:

  • loya;
  • muntah;
  • kehilangan kesedaran dan gejala lain yang lebih serius.

Tidak disyorkan untuk berhenti menggunakan ubat secara tiba-tiba. Pembatalan harus dilakukan secara berperingkat. Untuk melakukan ini, dos dikurangkan selama 7-14 hari. Ini mengurangkan kemungkinan menghidap sindrom. Sekiranya keadaan pesakit masih bertambah buruk, maka dos efektif sebelumnya dikembalikan kepadanya. Selepas munculnya perubahan positif, anda boleh mengurangkan dosnya semula..

Arahan penggunaan Fluoxetine untuk menurunkan berat badan

Arahan penggunaan Fluoxetine menunjukkan bahawa ia menekan selera makan dan digunakan dalam rawatan bulimia nervosa. Di forum penurunan berat badan, maklumat ini dianggap oleh wanita sebagai panduan untuk bertindak: mereka mula minum Fluoxetine sendiri dengan apa-apa jenis berat badan yang berlebihan. Walau bagaimanapun, taktik seperti itu tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan, dan sering kali boleh membahayakan..

Adakah mungkin untuk menurunkan berat badan dari Fluoxetine

Fluoxetine terbukti dapat mengurangkan berat badan pada orang yang menderita bulimia dan gangguan makan. Ini adalah penyalahgunaan makanan dengan latar belakang tekanan, pengalaman emosi, ketika makanan bukan sumber tenaga, tetapi cara untuk mendapatkan emosi yang menyenangkan, untuk menjauhkan diri dari masalah. Dalam keadaan seperti itu, ubat mengurangkan episod makan berlebihan, menormalkan tingkah laku makan. Inilah sebabnya mengapa orang dengan obesiti psikogenik menurunkan berat badan dari Fluoxetine.

Tetapi, jika kegemukan disebabkan oleh gangguan metabolik dalam tubuh, diabetes mellitus, gangguan hormon, maka dalam kes seperti itu, Fluoxetine tidak membantu menurunkan berat badan. Bagi orang yang mempunyai jiwa yang sihat, jarang memberi selera makan dan tidak mempengaruhi berat badan. Dan mengambil ubat untuk menurunkan berat badan tanpa petunjuk untuk diabetes mellitus benar-benar berbahaya: ia dapat mengurangkan tahap glukosa dalam darah dengan mendadak, dan setelah membatalkan, sebaliknya, meningkat. Turun naik tersebut memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan pesakit dan membawa kepada komplikasi berbahaya..

Untuk gangguan makan bulimia dan pesta makan, fluoxetine bukan satu-satunya terapi. Sering kali terdapat kemungkinan penurunan berat badan hanya dengan latar belakang rawatan di hospital, psikoterapi biasa. Selain itu, tidak ada jaminan bahawa setelah menurunkan berat badan pada Fluoxetine, kelebihan berat badan tidak akan kembali lagi. Sebilangan pesakit yang kehilangan berat badan pada latar belakang terapi tersebut menunjukkan dalam ulasan bahawa sebulan atau lebih setelah ubat dihentikan, mereka mula bertambah lagi..

Cara pengambilan fluoxetine untuk menurunkan berat badan

Tempoh penggunaan Fluoxetine bergantung kepada keparahan gangguan dan berat awal pesakit. Biasanya, terapi dijalankan dari 3 bulan hingga beberapa tahun. Selama ini, pengawasan perubatan berkala diperlukan. Pesakit yang kehilangan berat badan semasa terapi dengan Fluoxetine menyatakan bahawa proses penurunan berat badan berlaku secara beransur-ansur, dan kesannya meningkat dari masa ke masa..

Sebagai peraturan, disarankan untuk minum Fluoxetine pada waktu pagi agar tidak mengganggu tidur. Dengan toleransi yang baik, sambutan malam juga boleh dilakukan..

Seperti petunjuk lain, anda perlu minum Fluoxetine untuk menurunkan berat badan mengikut skema dengan peningkatan dos secara beransur-ansur. Pada minggu pertama, ia ditetapkan pada kadar 20 mg sehari. Dos ini boleh dibahagikan kepada 2 dos atau diambil pada satu masa tanpa mengira makanan. Selepas 6-7 hari, dos meningkat menjadi 20 mg dua kali sehari. Sekiranya kesan jumlah ubat ini baik, maka anda boleh berhenti pada tahap ini. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, maka selepas 5 hari anda boleh menambahkan dos 20 mg Fluoxetine lagi. Dalam kes yang jarang berlaku, dibenarkan minum ubat tersebut pada kadar 20 mg 4 kali sehari, namun arahan menunjukkan bahawa ini adalah dos maksimum.

Terdapat kes apabila pesakit yang tidak sabar meningkatkan dos antidepresan terlalu cepat atau melebihi norma yang disarankan. Kos penurunan berat badan seperti itu terlalu tinggi untuk mereka: Fluoxetine dalam kepekatan tinggi menyebabkan kesan sampingan yang teruk.

Petunjuk untuk digunakan

Arahan penggunaan untuk "Fluoxetine-Canon" memberitahu bahawa petunjuk untuk mengambil ubat adalah seperti berikut:

  • gangguan kemurungan pelbagai etiologi;
  • gangguan kompulsif obsesif;
  • bulimia dan kinorexia.

Ulasan mengenai ubat itu berbeza - sesetengah pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan tindakan "Fluoxetine" sama sekali, dalam hal ini doktor menukar antidepresan. Pasaran farmakologi moden menawarkan tiga kumpulan ubat SSRI, indikasi penggunaannya adalah sama untuk semua. Ubat-ubatan tersebut mempunyai prinsip tindakan yang berbeza bergantung pada bahan aktif: fluoxetine, sertraline, paroxetine. Penggunaan analog akan dibincangkan di bawah. Walau bagaimanapun, ubat pilihan pertama, sebagai peraturan, betul-betul "Fluoxetine-Canon".

Petunjuk untuk penggunaan disenaraikan di atas, dan kesesuaian pelantikan ubat harus ditentukan oleh doktor. Sekiranya pesakit memutuskan bahawa dia tertekan dan cuba mula mengambil antidepresan sendiri, maka hasil rawatan diri seperti itu boleh menjadi sangat tidak memuaskan (sehingga mati akibat percubaan bunuh diri).

Di mana untuk mendapatkan preskripsi untuk membeli ubat

Hanya pergi ke farmasi dan meminta ahli farmasi menjual ubat tidak akan berjaya. Faktanya ialah "Fluoxetine-Canon" termasuk dalam kumpulan ubat psikotropik. Sebilangan pesakit mendakwa bahawa perkataan "Canon" dalam nama kononnya membezakan ubat ini dari "Fluoxetine" biasa, dan anda boleh membelinya tanpa preskripsi dari doktor. Ini tidak benar. Penerangan untuk ubat "Fluoxetine-Canon" menyatakan bahawa ubat tersebut tergolong dalam kumpulan ubat psikotropik. Oleh itu, untuk membelinya, anda memerlukan preskripsi dari doktor yang disusun mengikut peraturan..

Pergi ke mana untuk mendapatkan preskripsi untuk Fluoxetine? Anda boleh mengunjungi psikoterapi swasta, ahli narkologi atau psikiatri. Setelah pesakit menerangkan keadaannya, doktor akan membuat diagnosis, berdasarkan mana persoalan mengenai kesesuaian rawatan dengan ubat dengan fluoxetine dalam komposisi.

Sekiranya tidak ada wang untuk membayar kemasukan, anda boleh menghubungi PND tempatan (dispensari neuropsikiatri). Di sana anda boleh mendapatkan tiket temu janji dengan psikiatri atau ahli narkologi (bergantung kepada masalah pesakit, anda harus memilih kelayakan doktor). Hanya perlu dipertimbangkan bahawa ketika menghubungi PND, ada kemungkinan besar pendaftaran, akibatnya mungkin ada kesulitan di masa depan dengan mendapatkan izin untuk senjata, kenderaan memandu, dll. Oleh itu, kebanyakan pesakit lebih suka menghubungi pakar swasta untuk mendapatkan preskripsi untuk antidepresan..

Temujanji semasa mengandung dan menyusui

Keselamatan ubat pada wanita hamil kurang difahami, hasil kajian epidemiologi yang diterbitkan secara individu bertentangan. Beberapa kajian rawak dan kohort tidak menemui peningkatan kemungkinan kecacatan kongenital.

Kajian prospektif yang dilakukan oleh ENTIS menunjukkan peningkatan kemungkinan terjadinya anomali kongenital pada struktur kapal besar atau jantung pada anak-anak yang ibunya mengambil Fluoxetine pada trimester pertama kehamilan, dibandingkan dengan anak-anak yang ibunya tidak menerima ubat ini.

Tidak mungkin menjalin hubungan yang boleh dipercayai antara pengambilan ubat pada awal kehamilan dan pembentukan kecacatan pada janin. Kelainan CVS kumpulan tertentu juga belum dapat dikenal pasti..

Penggunaan SSRI pada minggu-minggu terakhir kehamilan menyumbang kepada perkembangan komplikasi pada bayi baru lahir, khususnya, peningkatan dalam tempoh pengudaraan mekanikal dan pemberian makan tiub dan jangka masa kemasukan ke hospital.

Terdapat rujukan untuk perkembangan apnea, sindrom gangguan pernafasan, kejang, hipoglikemia, ketidakupayaan suhu badan dan tekanan darah, gegaran, hiperfleksia, muntah, sianosis, kesukaran dengan pemakanan yang mencukupi, tangisan berterusan, kegembiraan, kerengsaan saraf.

Keadaan patologi yang disenaraikan boleh menjadi akibat sindrom penarikan SSRI atau manifestasi kesan toksiknya..

Keserasian dengan ubat lain

Semasa menggunakan ubat, perlu mengambil kira interaksi dengan ubat lain:

  1. Terdapat laporan peningkatan kesan warfarin apabila digunakan bersamaan dengan fluoxetine.
  2. Dengan penggunaan serentak dengan haloperidol, fluphenazine, maprotiline, metoclopramide, perphenazine, periciazine, pimozide, risperidone, sulpiride, trifluoperazine, kes-kes gejala extrapyramidal dan dystonia telah dijelaskan; dengan dextromethorphan - kes halusinasi telah dijelaskan; dengan digoxin - kes peningkatan kepekatan digoxin dalam plasma darah.
  3. Dengan penggunaan serentak dengan garam litium, kemungkinan peningkatan atau penurunan kepekatan litium dalam plasma darah.
  4. Dengan penggunaan serentak, kemungkinan untuk meningkatkan kepekatan imipramine atau desipramine dalam plasma darah sebanyak 2-10 kali (dapat bertahan selama 3 minggu setelah penghentian fluoxetine).
  5. Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan menyedihkan pada sistem saraf pusat, dengan etanol, peningkatan ketara dalam kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, serta peningkatan kemungkinan kejang.
  6. Dengan penggunaan serentak dengan perencat MAO, furazolidone, procarbazine, tryptophan, perkembangan sindrom serotonin (kekeliruan, hipomania, kegelisahan motor, pergolakan, kejang, disartria, krisis hipertensi, menggigil, gegaran, mual, muntah, cirit-birit).
  7. Dengan penggunaan serentak fluoxetine menghalang metabolisme antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, trazodone, carbamazepine, diazepam, metoprolol, terfenadine, phenytoin, yang menyebabkan peningkatan kepekatan mereka dalam serum darah, peningkatan terapi dan kesan sampingan mereka.
  8. Dengan penggunaan serentak, mungkin untuk menghambat biotransformasi ubat yang dimetabolisme dengan penyertaan isoenzim CYP2D6.
  9. Dengan penggunaan serentak dengan agen hipoglikemik, adalah mungkin untuk meningkatkan tindakannya.
  10. Dengan penggunaan serentak dengan propofol, satu kes dijelaskan di mana pergerakan spontan diperhatikan; dengan phenylpropanolamine - satu kes dijelaskan di mana pening, penurunan berat badan, hiperaktif diperhatikan.
  11. Dengan penggunaan serentak, dapat meningkatkan kesan flecainide, mexiletine, propafenone, thioridazine, zuclopenthixol.

Kesan sampingan ubat fluoxetine

Arahan penggunaan Fluoxetine menyenaraikan kesan sampingan yang dikenal pasti semasa ujian klinikal dan praktikal ubat. Semasa menetapkan ubat, kemungkinan manifestasi mereka harus diambil kira oleh doktor yang hadir. Sebaliknya, pesakit harus berhenti mengambil Fluoxetine sekiranya terdapat tanda-tanda sekurang-kurangnya satu kesan sampingan, dan berjumpa doktor untuk membetulkan rawatan atau membatalkannya..

Pastikan anda membaca: Kasein atau protein kasein untuk menurunkan berat badan

Terhadap latar belakang pengambilan Fluoxetine, kesan sampingan berikut mungkin muncul:

  1. Kelesuan, mengantuk atau insomnia, keletihan,
  2. Penyimpangan fungsi mukosa mulut - kekeringan atau air liur,
  3. Sindrom manic atau bunuh diri, hypomania, kegelisahan,
  4. Sakit kepala dan / atau pening,
  5. Mual, gangguan najis, penurunan berat badan yang tajam,
  6. Vaskulitis (keradangan saluran darah, arteri, urat),
  7. Ruam kulit, gejala urtikaria,
  8. Gangguan dalam kerja organ dalaman - buah pinggang atau hati, paru-paru.

Ini bukan senarai keseluruhan kesan sampingan yang mungkin berlaku. Sebarang penyimpangan dari norma harus memberi tahu orang yang dirawat dengan Fluoxetine atau menurunkan berat badan dengan bantuannya, dan menjadi alasan untuk menghubungi doktor.

Semasa rawatan, jangan minum ubat berdasarkan alkohol, makan makanan dengan alkohol, misalnya, minuman atau pencuci mulut.

Aplikasi bina badan Fluoxetine dan sukan

Dalam mengejar rekod, atlet sering menggunakan pelbagai jenis ubat, kononnya meningkatkan daya tahan dan prestasi.

Dalam bina badan, mereka tidak mengabaikan Fluoxetine dan bahkan membawa dasar teori untuk penggunaannya: keletihan berkembang dengan latar belakang penipisan mediator - bahan aktif secara biologi, yang termasuk serotonin. Dan dengan peningkatan kepekatan "hormon kegembiraan", kapasiti kerja tetap lama

Tuntutan sedemikian sememangnya cacat. Mekanisme perkembangan keletihan otot jauh lebih rumit, dan penggunaan antidepresan tanpa petunjuk serius berisiko. Ubat-ubatan ini membantu dalam sukan hanya orang-orang yang benar-benar menderita kemurungan dan ketakutan obsesif. Dalam kes sedemikian, Fluoxetine meningkatkan daya hidup, memperkuat keyakinan diri dan keinginan untuk menang..

Kesan farmakologi

Ubat itu adalah derivatif propilamina. Tindakan farmakologi adalah untuk sebahagian mengurangkan pengambilan serotonin. Akibatnya, terdapat peningkatan kepekatan ubat dalam celah sinaptik dan peningkatan dalam tindakannya..

Bahan aktif ubat menghilangkan anhedonia, mengurangkan ketegangan, kegelisahan dan perasaan takut. Fluoxetine tidak mempunyai kesan toksik pada tubuh manusia dan tidak menimbulkan hipotensi ortostatik. Kesan terapi yang diinginkan berlaku dalam satu hingga dua minggu.

Ubat ini mempunyai kesan minimum terhadap metabolisme asetilkolin, dopamin dan norepinefrin. Ia sangat berkesan untuk gangguan obsesif-kompulsif dan kemurungan endogen. Setelah mengambilnya, dysphoria dihilangkan dan mood bertambah baik. Kesan terapeutik yang jelas untuk kemurungan diperhatikan setelah 2-4 minggu kemasukan, dan untuk gangguan kompulsif - setelah 5 minggu.

Ubat ini diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Semasa perjalanan pertama melalui hati, semua komponen mengalami proses metabolik yang lemah. Proses makan tidak mempengaruhi kadar penyerapan, tetapi melambatkan kadarnya. Ketepuan tertinggi ubat dalam plasma darah dicapai enam hingga lapan jam selepas penggunaannya. Dalam kes ini, pengambilan ubat harus berterusan (selama beberapa minggu).

Tahap kapasiti pengikatan protein adalah 94%. Proses metabolik berlaku di hati dalam bentuk demetilasi, dengan pembentukan norfluoxetine (metabolit aktif utama). Separuh hayat ubat adalah 2-3 hari selepas satu dos. Dengan penggunaan Fluoxetine jangka panjang, tempoh ini adalah 5-6 hari.

Ubat ini diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang: 11.6% diekskresikan tidak berubah, 7.4% dalam bentuk glukuronida fluoxetine, sebatian lain - 46%, dalam bentuk asid hippuric - 20%. Sekiranya buah pinggang tidak berfungsi dengan baik, proses perkumuhan metabolit perlahan. Semasa dialisis, ubat ini tidak diekskresikan sama sekali. Ini disebabkan oleh sebaran besar pengedaran dan tahap pengikatan protein plasma yang tinggi..

Keberkesanan ubat diperhatikan walaupun untuk gangguan seperti: anorexia nervosa dan neuropati diabetes.

Mekanisme tindakan ubat didasarkan pada penghambatan selektif penyekat terbalik serotonin di tempat penularan neurotransmitter. Ubat ini mampu memberikan kesan thymoanaleptic dan merangsang. Selepas satu dos, perasaan cemas dan ketakutan menurun, tetapi ubat tersebut tidak mempunyai kesan penenang yang lengkap.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Fluoxetine

Tidak selalu mungkin menggunakan ubat ini, walaupun terdapat petunjuk langsung untuk pelantikannya. Ia tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai hipersensitiviti terhadap komponen tablet atau kapsul utama atau tambahan. Di samping itu, ubat ini dikontraindikasikan:

  • Epilepsi, walaupun dalam pengampunan;
  • Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang atau hati;
  • Dengan atony usus atau pundi kencing - pergerakan usus spontan;
  • Mereka yang mengalami adenoma prostat atau glaukoma;
  • Pesakit bunuh diri.

Fluoxetine tidak boleh diambil secara serentak dengan antidepresan lain, misalnya, dengan perencat MAO, yang termasuk Azafen, Zoloft dan ubat lain dalam kumpulan ini.

Fluoxetine dikategorikan secara kontraindikasi semasa kehamilan dan semasa menyusu, kerana bahan aktif utama menembusi aliran darah, tisu badan, yang boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan intrauterin janin dan perkembangan anak yang telah melahirkan, yang memakan susu ibu. Ia tidak boleh diambil oleh kanak-kanak, pesakit diabetes, pesakit dengan penyakit Parkinson..

Sifat ubat Fluoxetine

Tindakan farmakologi Fluoxetine didasarkan pada kesan selektif terhadap proses pengeluaran serotonin (hormon kebahagiaan) oleh sel-sel otak dan pemanjangan pengaruhnya terhadap sistem saraf pesakit. Dengan latar belakang ini, mood dan nada umum seseorang meningkat dengan ketara, kegelisahan menurun.

Bahan aktif utama fluoxetine memasuki darah pesakit melalui dinding saluran gastrousus. Kepekatan yang diperlukan dalam plasma darah berlaku selepas 6 jam dan kekal selama beberapa minggu dengan pengambilan kursus. Ubat ini dikeluarkan oleh buah pinggang dan usus, yang mesti diambil kira semasa menetapkannya. Sebilangan besar kontraindikasi dan kesan sampingan dikaitkan dengan ciri ini..

Pastikan anda membaca: Creatine 1250 Mega Caps Olimp yang berkualiti

Komposisi, borang pelepasan, kos

Bahan aktif utama ubat adalah bahan yang disebut fluoxetine. Perkataan "kanon" dalam tajuk menunjukkan nama kilang pembuatan. "Fluoxetine-Canon" agak murah: bungkusan dengan 20 kapsul 20 mg bahan aktif akan berharga sekitar 80 rubel. Pasar farmasi juga menawarkan ubat "Fluoxetine" dari syarikat Austria "Lannacher" - harganya sekitar dua kali lebih tinggi. Juga diedarkan secara meluas adalah "Fluoxetine" dari pengeluar domestik "Alsi" dan "Ozone". Ulasan pesakit melaporkan bahawa tindakan ubat itu hampir selalu sama, tidak kira tumbuhan mana yang melepaskan ubat tersebut..

Bentuk pelepasan ubat "Fluoxetine-Canon" adalah satu - ini adalah kapsul dengan penutup, di dalamnya adalah serbuk kristal putih. Tidak ada borang pelepasan suntikan untuk ubat ini. Apabila diambil semasa perut kosong, pesakit sering mengalami sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di esofagus. Agar ubat tidak merengsakan dinding mukosa gastrik dan kerongkongan, kapsul harus diambil setengah jam setelah makan dengan banyak cecair.

Komposisi "Fluoxetine-Canon" adalah seperti berikut: 20 mg bahan aktif utama, serta laktosa monohidrat, gelatin, kalsium stearat, silikon (Si) koloid dioksida, talc, magnesium (Mg) cahaya karbonat, tropeolin 0, aditif E171, minyak mineral, kuning lilin. Sekiranya terdapat riwayat reaksi alergi terhadap sekurang-kurangnya salah satu komponennya, maka lebih baik menolak penggunaan ubat tersebut.

Arahan penggunaan untuk "Fluoxetine-Canon" memaklumkan bahawa ubat itu secara tidak langsung mempengaruhi penyitaan neurotransmitter seperti dopamin dan norepinefrin. Walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan dan berkala, ia mempunyai kesan lemah pada reseptor asetilkolin dan reseptor histamin jenis H1. Tetapi ubat dalam ukuran yang jelas menyumbang kepada pengambilan semula serotonin. Berkat tindakan ini, "Fluoxetine-Canon" mempunyai kesan merangsang. Setelah mengambil kapsul, perasaan ketakutan, kegelisahan dan tekanan mental pesakit menurun, moodnya meningkat dan stabil, gejala dysphoria dihilangkan.

Fluoxetine adalah ubat

Ini adalah kesalahpahaman umum yang berkaitan dengan prasangka terhadap sebarang ubat yang mempengaruhi ruang mental. Ubat adalah bahan beracun yang memabukkan yang menyebabkan ketergantungan mental dan fizikal. Kita boleh mengatakan dengan yakin bahawa Fluoxetine bukan ubat untuk semua perkara..

Adakah ketagihan

Fluoxetine tidak menyebabkan ketergantungan mental atau fizikal. Mitos ini dikaitkan dengan kekeliruan dalam minda orang mengenai konsep "antidepresan" dan "penenang". Penenang adalah ubat anti-kecemasan yang sebenarnya boleh menyebabkan ketagihan dalam beberapa keadaan. Walau bagaimanapun, antidepresan mempunyai mekanisme tindakan yang sama sekali berbeza dan tidak menyebabkan keperluan untuk mengambil ubat berulang-ulang, untuk meningkatkan dosnya, atau untuk memperpanjang perjalanan rawatan. Dengan toleransi yang baik, Fluoxetine boleh diminum dengan selamat selama beberapa tahun..

Akibat berlebihan

Dengan latar belakang melebihi dos Fluoxetine yang disyorkan, keadaan yang menyerupai keracunan narkotik dan disertai dengan pelbagai kesan sampingan memang boleh berlaku: dari kegembiraan berlebihan, kegelisahan, insomnia atau mengantuk, hingga kejang, murid yang lemah, gemetar anggota badan dan cubaan membunuh diri. Di samping itu, loya dan muntah muncul sebagai reaksi defensif. Dalam kes yang teruk, kerja sistem pernafasan dan kardiovaskular terganggu, kesedaran ditekan hingga koma dan risiko kematian meningkat.

Gejala seperti itu berlaku bukan sahaja apabila ubat itu berlebihan, tetapi juga apabila dosnya meningkat terlalu cepat. Ubat itu harus diminum dengan dos minimum, meningkatkannya setiap 5-7 hari. Sekiranya anda mula mengambil ubat 20 mg 2-3 kali sehari, maka ia "menendang sepenuhnya", semasa pesakit menulis di forum.

Risiko terkena reaksi buruk meningkat semasa mengambil ubat psikotropik lain. Interaksi negatif Fluoxetine dengan antidepresan lain, ubat penenang, antikonvulsan telah diperhatikan.

Sindrom pengeluaran

Dos ubat juga harus dikurangkan secara beransur-ansur. Ini dijelaskan bukan dengan ketagihan, tetapi oleh perubahan kandungan serotonin pada ujung saraf. Perubahan tajam dalam kepekatan bahan ini adalah tekanan bagi badan. Sebagai tindak balas terhadap pembatalan segera Fluoxetine, dia mungkin bertindak balas dengan adanya gejala kemurungan, pening, tetapi penarikan ubat tidak akan berlaku..

Keterukan sindrom penarikan bergantung pada kualiti ubat. Pilihan terbaik ialah Prozac - ubat asli Switzerland.

Apa yang akan ditunjukkan oleh analisis ahli narkologi?

Dalam aspek ketagihan dadah, pesakit juga tertarik dengan pertanyaan apakah ujian ubat akan menunjukkan jejak Fluoxetine dalam darah atau air kencing. Tidak perlu risau tentang ini: pesakit yang mengambil antidepresan tidak akan dianggap penagih dadah. Tidak seperti amfetamin, kokain, candu, fluoxetine tidak termasuk dalam senarai bahan, kehadirannya ditentukan oleh analisis ahli narkologi.

Namun, jika anda diperiksa untuk mendapatkan lesen memandu, izin senapang, ingatlah bahawa fluoxetine dapat memperlambat kadar reaksi anda. Jangan terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya semasa rawatan.