Sindrom hipotalamus tempoh matang seksual, L.F. Mozheiko
Sindrom hipotalamus pubertas (HSPPS) adalah patologi endokrin remaja yang dicirikan oleh gangguan fungsi pada sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal-ovari [2]. Sindrom ini biasanya berlaku pada kanak-kanak perempuan 1-3 tahun selepas menarche. Faktor predisposisi adalah trauma psikoemosi, fokus jangkitan kronik, penyakit virus yang kerap, campur tangan pembedahan sebelumnya, tekanan mental yang berlebihan [1, 4].
Kami memeriksa 38 kanak-kanak perempuan berusia 12-17 tahun. Remaja kumpulan utama dibahagikan kepada dua kumpulan umur: Saya merangkumi 27 kanak-kanak perempuan berumur 12-14 tahun (akil baligh), II - 11 kanak-kanak perempuan berumur 15-17 tahun (remaja). Kumpulan kawalan terdiri daripada 12 gadis sihat pada usia yang sama.
Umur Menarche pada remaja dalam kumpulan utama adalah 12.01 ± 0.8 tahun, dalam kumpulan kawalan - 12.58 ± 0.7 tahun.
Tanda-tanda klinikal sindrom hipotalamus yang paling biasa termasuk gejala autonomi (sakit kepala dan pening, lebih ketara pada waktu pagi, apabila batang badan condong; kelemahan, kerengsaan, mual, kadang-kadang muntah, hipertensi arteri sederhana), berat badan berlebihan, striae di pelbagai bahagian badan (perut anterior dinding, kelenjar susu, paha), hipertrikosis, jerawat pada muka dan badan.
Pada kanak-kanak perempuan dengan HSPPS pada masa pubertas, perkembangan fizikal dan seksual dinyatakan lebih awal daripada pada remaja yang sihat, yang ditunjukkan dengan peningkatan panjang (P
Sindrom pubertas hipotalamus (HSPP) adalah sindrom neuroendokrin perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan dengan disfungsi hipotalamus, hipofisis dan kelenjar endokrin lain.
Sindrom akil baligh hipotalamus adalah penyakit metabolik endokrin yang paling biasa pada remaja. Kanak-kanak lelaki jatuh sakit lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.
Etiologi dan patogenesis. Penyakit ini bermula pada usia pra-remaja atau baligh awal dan menampakkan dirinya antara usia 10 dan 20 tahun. Purata usia pesakit adalah 16-17 tahun. Faktor risiko boleh menjadi patologi kehamilan, ensefalopati perinatal, neurotoksikosis dan trauma kraniocerebral, neuroinfeksi, tekanan, penggunaan kontraseptif hormon dan steroid anabolik, kehamilan dan pengguguran pada remaja. Dalam 100% kes, inti hipotalamus dan adenohypophysis terjejas. Ini adalah penyakit dengan obesiti sekunder, tidak berkaitan dengan kekurangan leptin. Sindrom pubertas hipotalamus boleh berkembang pada remaja yang sudah mempunyai obesiti bergantung pada leptin primer.
Sindrom akil baligh hipotalamus dicirikan oleh disfungsi hipotalamus dengan penurunan pengeluaran kortikoliberin, somatokrinin dan luliberin. Disituitarisme berlaku dengan penurunan produksi ACTH, STH dan LH. Lebihan pengeluaran kortikosteroid, kortisol dan dehydroepiandrosteron adalah ciri. Kortisol menyebabkan perkembangan ketahanan insulin. Pengukuhan glukoneogenesis menerangkan penampilan jalur merah jambu pada kulit - tanda regangan. Akibat ketahanan insulin adalah hiperinsulinemia sebagai akibat tindakan insulinotropik ACTH di pulau Langerhans (hiperinsulinisme) dan kekurangan insulin relatif. HSPP disertai oleh hiperlipoproteinemia, kerana insulin adalah hormon aterogenik yang kuat dan merangsang sintesis kolesterol dan lipoprotein aterogenik di hati, memperkuat pembentukan aterosklerosis. Kortikotropinoma tidak terbentuk, dan saiz dan jisim kelenjar adrenal tidak meningkat. Pengeluaran berlebihan somatoliberin dan STH mempercepat pertumbuhan dan perkembangan fizikal. Kanak-kanak perempuan mempunyai akil baligh dan menarche awal. Hipersekresi LH menyebabkan atresia sista folikel di ovari, meningkatkan sintesis androgen. Pada kanak-kanak lelaki, kekurangan pengeluaran gonadoliberin dan gonadotropin menyebabkan akil baligh awal atau akhir. Pengeluaran thyroliberin, TSH, T3 terganggu. Autoantibodi antitiroid sering dijumpai. Hiperprolaktinemia pada kanak-kanak perempuan merangsang sintesis androgen dalam kelenjar adrenal dan merupakan salah satu penyebab hirsutisme, gangguan haid (hingga amenore), sista ovari, mastopati. Ginekomastia palsu khas untuk lelaki muda.
Hiproduksi ACTH dan kortisol, hiperaktif sistem renin-aldosteron, hiperinsulinemia, peningkatan daya tahan vaskular periferal, membentuk hipertensi arteri.
Gejala Remaja bimbang tentang kegemukan - objek ejekan oleh rakan sebaya dan orang dewasa yang tidak sopan, kelenjar susu yang membesar, kemunculan jalur merah jambu ("stretch mark") pada kulit perut, punggung, bahu dan paha, yang menjadi perhatian ibu bapa lebih daripada remaja itu sendiri. Mereka muncul dengan cepat, dalam beberapa minggu, tidak mengalami pemborosan. Saudara-mara perhatikan pada pesakit yang gemuk (bulimia), terutama pada waktu malam, ketika aktiviti vagus, yang merangsang rembesan insulin, lebih tinggi. Remaja sering makan dengan garang pada waktu malam. Makan sedikit atau tidak sarapan pagi. Kehausan dan poliuria mungkin ada. Terdapat sakit kepala yang berterusan, keletihan. Prestasi fizikal dikurangkan. Remaja menarik diri, pelupa, berbuat buruk, cepat marah, kasar kerana serangan kaustik orang lain, mengakui nama panggilan yang menyinggung perasaan. Terdapat keadaan kemurungan. Remaja kelihatan lebih tua dan kelihatan sihat. Tinggi biasanya tinggi. Berat berlebihan mencapai 35-40 kg. Anggota badan atas dan bawah selalu gemuk. Para pemuda mempunyai fizikal gynoid dengan pelvis lebar, seperti kerub dan matronisme. Ginekomastia tanpa tisu kelenjar. Perkembangan seksual dapat dipercepat. Lelaki muda hiperseksual, terdedah kepada aktiviti seksual awal. Ini tidak biasa untuk kanak-kanak perempuan. Mereka mempunyai virilisasi awal yang ringan, sudut, hipertrikosis, pigmentasi puting, labia minora, hampir selalu haid terganggu..
Lipoma, ketuat, vitiligo, kondiloma, dan hiperpigmentasi lipatan boleh didapati pada kulit. Kulitnya lembut, tidak kecokelatan, lelaki muda sering berkulit putih (seperti kerub). Tidak ada atrofi kulit. Kulit di bahagian belakang bahu dan punggung biasanya kasar ("dengan jerawat"). Rambut berminyak, terdedah kepada keguguran rambut. Kuku nipis dan rapuh. Mendedahkan jerawat muda, terutama pada kanak-kanak perempuan (hiperandrogenisme). Tangan lembut, lembut, dengan jari panjang dan sendi yang mudah bergerak. Tangan "ais" dan akrokianosis yang kerap. Hyperhidrosis begitu ketara sehingga remaja malu berjabat tangan ketika bertemu. Secara luaran, mereka adalah euthyroid, tetapi fungsi kelenjar tiroid dapat berkurang, tanda-tanda hipotiroidisme muncul (rasa sejuk, mengantuk pada waktu siang, kelesuan, kelambatan beransur-ansur, kekeringan dan hiperkeratosis kulit siku dan tumit, sembelit tidak jarang terjadi). Selalunya (70% remaja), terdapat peningkatan tekanan darah. Pada 1/3 remaja, angiopati retina hipertensi dinyatakan. Ini didahului oleh dystonia neurocirculatory.
Komplikasi. Sindrom hipotalamus akil baligh dalam keadaan tertekan (ujian, sukan keras, perubahan iklim yang tiba-tiba semasa perjalanan jangka pendek ke kawasan tropika) boleh bertambah buruk dan berkembang. Tekanan darah boleh meningkat menjadi krisis hipertensi. Jenis II NIDDM berkembang, terutamanya dengan keturunan yang membebankan, tiroiditis. Kemurungan adalah mungkin. Kanak-kanak perempuan sering menghidap sista ovari dengan amenorea, fibroadenomatosis kelenjar susu dengan galaktorea. Semasa kehamilan, terdapat gestosis dengan peningkatan tekanan darah, edema dan keguguran. Ginekomastia boleh berkembang pada lelaki muda. Pesakit terdedah kepada kandidiasis.
Pengelasan. Sepanjang kursus ini, HSPP terbahagi kepada sindrom ringan, sederhana dan teruk, yang ditentukan oleh keparahan gangguan endokrin dan kardiovaskular. Tahap pertama kegemukan merangkumi kelebihan berat badan yang betul sebanyak 10-29%, hingga II - sebanyak 30-49%, hingga III - sebanyak 50-99%, hingga IV - sebanyak 100% atau lebih.
Diagnostik. Jenis pesakit - obesiti gynoid - agak tipikal, dan striae merah jambu adalah patognomonik. Ujian darah biasanya normal. Patologi air kencing (pada 35-40% pesakit) lebih kerap disebabkan oleh kelainan buah pinggang, pielonefritis kronik atau nefrolithiasis. Sebilangan besar mempunyai metabolisme lipid aterogenik. Dalam darah, kadar ACTH dan kortisol meningkat dengan pelanggaran irama sirkadian (pada waktu malam dan malam mereka menurun sedikit). Ini berkorelasi positif dengan nombor BP. HSPP dicirikan oleh penurunan toleransi karbohidrat kerana ketahanan insulin. Sudah di usia baligh, NIDDM jenis II boleh berkembang. GTT bersifat patologi pada lebih daripada separuh remaja dengan HSPP, dan satu dari lima atau enam orang menderita diabetes mellitus laten. Dalam kes yang meragukan, ujian Conn dilakukan - GTT dengan kortison atau prednisolon. Tahap testosteron lelaki sedikit berkurangan. Kepekatan katekolamin adalah normal atau rendah. Sebilangan besar mempunyai T4 rendah, ada kecenderungan untuk TSH meningkat, yang menunjukkan hipofungsi kelenjar tiroid. Pengesanan autoantibodi kepada thyroperoxidase dalam kombinasi dengan gambaran khas AIT mengenai ultrasound tiroid (hipoechogenicity dan heterogenitas struktur) memungkinkan untuk mendiagnosis AIT. Fungsi kontraktil miokardium menurun, EKG mungkin menunjukkan tanda-tanda penyumbatan tempatan. Tanda-tanda pencitraan termal gangguan peredaran mikro di bahagian bawah kaki sering dinyatakan sebagai mikroangiopati, mungkin disebabkan oleh diabetes mellitus laten (hingga 15%). Aterosklerosis perifer jarang terjadi dengan kombinasi dislipoproteinemia teruk, hiperinsulinemia, dan tekanan darah tinggi.
EEG menunjukkan perubahan meresap dalam aktiviti bioelektrik otak dengan penurunan ambang kejang. Setelah ujian dengan hiperventilasi, indeks gelombang lambat meningkat, yang mungkin disebabkan oleh hipokalsemia. X-ray tulang belakang menunjukkan osteoporosis ringan. Hipertensi intrakranial sederhana sering dikesan. Pelana Turki biasanya normal. Terdapat hiperostosis tengkorak dan kalsifikasi dura mater.
Contoh diagnosis. Sindrom akil baligh hipotalamus. Obesiti III darjah dengan striae merah jambu di bahagian perut dan paha dalam. Hiperinsulinisme berfungsi. Hipertensi arteri. Diatesis asid urik. Ginekomastia palsu.
Diagnosis pembezaan dilakukan terutamanya dengan sindrom Itsenko-Cushing, yang tidak mundur tanpa rawatan. Obesiti dengan HSPP tidak dicirikan oleh pengezonan ketat khas sindrom Itsenko-Cushing. Anggota badan selalu mengalami kegemukan. Ginekomastia adalah salah. Striae bukan ungu atau sianotik keunguan, seperti dalam sindrom Itsenko-Cushing. Dengan itu, pertumbuhan dan pembezaan kerangka selalu ketinggalan usia pasport, osteoporosis dan atrofi otot selalu dinyatakan, sebab itulah anggota badan selalu kelihatan kurus. Lelaki muda feminisasi, bercukur sangat jarang atau tidak sama sekali. Kanak-kanak perempuan maskulinisasi dengan atrofi ovari, amenorea, hirsutisme teruk. Muka biasanya berbentuk bulan. Jalur ungu kebiruan pada kulit tidak pernah merosot dengan sendirinya. Kaedah penyinaran sering menunjukkan patologi volumetrik hipotalamus atau kelenjar pituitari, tumor atau hiperplasia korteks adrenal, yang disertai dengan tahap kortisol yang sangat tinggi secara patologi dalam darah pada siang hari dan kandungan 17-OCS yang tinggi dalam air kencing. Kehadiran striae berwarna merah jambu memungkinkan untuk membezakan HSPP dari obesiti leptin yang bersifat makanan-konstitusional.
Hasil penyakit dan prognosis. Sindrom akil baligh hipotalamus, walaupun terdapat persamaan dengan sindrom Itsenko-Cushing dan pelbagai bentuk kegemukan diencephalic, biasanya jinak. Prognosis sering memuaskan. HSPP boleh merosot seiring bertambahnya usia. Striae merah jambu boleh diterbalikkan. Berat badan menyebabkan mereka pudar, memutihkan dan sering hilang sama sekali.
Penyakit ini boleh menjadi kronik dengan tempoh pengampunan dan pemburukan. Dengan pembetulan yang rasional, ia hilang pada usia 20-25. Dalam sindrom Itsenko - sindrom Cushing Hypothalamic sindrom baligh berlaku dalam kes terpencil. Fungsi pembiakan, terutama pada lelaki muda, tidak terjejas. Sebaliknya, pertumbuhan dan pematangan remaja dipercepat, dan permulaan aktiviti seksual awal malah memberi kesan yang baik terhadap metabolisme lemak mereka dan menyumbang kepada normalisasi berat badan. Terutamanya, pengeluaran normal gonadotropin dan androgen dipelihara. Hipertensi sementara adalah bahaya. Ia boleh berterusan dan berubah menjadi tekanan darah tinggi dan stabil. Hipertensi arteri di HSPP harus dianggap simtomatik kerana hiperkortisolisme, hiperaldoronisme, hiperreninemia dan hiperinsulinisme.
Nampaknya, pada remaja dengan HSPP, sindrom dysmetabolik ketahanan insulin boleh terbentuk pada masa dewasa. Kanak-kanak perempuan dengan HSPP, tentu saja, mungkin menderita sindrom ovarium polikistik (sindrom Lesnoy-Stein-Leventhal).
Rawatan. Dalam kes HSPP yang teruk, ia dirawat untuk jangka masa yang panjang dan berterusan. Pengambilan garam meja adalah terhad, tidak kira sama ada terdapat peningkatan tekanan darah atau tidak. Puasa lengkap dilarang, kerana boleh menyebabkan pemburukan. Diet mestilah subkalori, rendah karbohidrat dan lemak haiwan (jadual 8 b). Gula, gula-gula dan produk tepung dilarang. Mengesyorkan 5 kali makan sehari. Dalam keluarga, perlu berhenti memasak hidangan manis dan tepung, atau sekurang-kurangnya tidak memakannya di hadapan remaja yang sakit. Hari puasa adalah penting, tetapi tanpa buah manis yang kaya dengan glukosa (anggur). Dengan sedikit penurunan toleransi glukosa, diet No. 9. Cukuplah pemanis (fruktosa, sakarin, slastilin, sucralife, sukradayet, sorbitol, xylitol, aspartame) dan produk yang mengandungnya. Lemak haiwan tidak dikecualikan sepenuhnya, kerana ia adalah sumber kolesterol yang diperlukan untuk sintesis steroid (termasuk seks) dan vitamin D. Dengan batasan lemak yang tajam, vitamin A, D3 (oxydevit, vigantol), K dan E ditentukan dalam dos yang diperlukan. Dengan penyakit ringan, multivitamin, asid glutamat ditetapkan.
Dengan tahap sederhana, dehidrasi dilakukan (aldactone, veroshpiron atau triampur, dan dengan hipertensi intrakranial - diacarb). Spironolactones bertindak antiandrogenik, yang penting untuk kanak-kanak perempuan dengan HSPP.
Dengan GTT biasa, anda boleh menetapkan biguanides (metformin, glyformin, Siofor) 125-250 mg 2 kali sehari dengan makanan. Mereka mengurangkan berat badan, hiperinsulinemia, tekanan darah.
Dengan kegemukan yang teruk dengan hipofungsi kelenjar tiroid, hormon tiroid (levothyroxine) ditunjukkan. Mereka ditetapkan pada dos maksimum yang boleh ditoleransi di bawah kawalan tahap T3 dan T4; TSH, prolaktin dan kortisol.
Balneotherapy (mandi bulat, mandi pain) dan darsonvalization berkesan. Berenang terapi di kolam ditunjukkan, aerobik air berguna. Rawatan diulang setiap 2-3 bulan pada tahun pertama dan setiap 6 bulan pada tahun-tahun berikutnya. Anorektik digunakan hanya untuk kegemukan III dan IV darjah. Kesan positif diperoleh daripada penggunaan perencat lipase gastrointestinal (xenical, orlistat).
Diphenin menormalkan sintesis dopamin dan menghalang pengeluaran faktor pelepasan kortikotropin dan ACTH, mengurangkan rembesan kortisol dan androgen, dan mendorong regresi tanda regangan merah jambu. Diphenin dirawat selama 2-3 bulan. Untuk striae merah jambu yang berterusan, rawatan diulang. Dengan hiperprolaktinemia, bromokriptin (parlodel, abergine, cabergoline atau dostinex) ditunjukkan. Dengan tanda-tanda hiperglikemia postprandial, biguanides, xenical (orlistat) diresepkan. Anda boleh menetapkan acarbose, glucobay. Sulfonamida antidiabetik jarang digunakan. Tidak perlu terapi insulin dengan HSPP.
Hipertensi arteri dengan latar belakang diet rendah garam atau bebas garam dirawat dengan penyekat saluran kalsium, saluretik, agen penghilang kalium. Yang ditunjukkan adalah perencat ACE dalam dos kecil. Pembetulan gangguan vegetatif dicapai dengan barbiturat, ergotamin, alkaloid belladonna, tingtur valerian, motherwort, peony, hawthorn. Nootropil, cavinton, aminalon, picamilon, glisin, fitin, asid glutamat, serebrolisin yang disyorkan.
Perjalanan percutian ke negara-negara dengan iklim tropika dan subtropika tidak diingini, kerana boleh menyebabkan penyakit yang teruk.
Pencegahan. Ia perlu untuk melindungi kanak-kanak dan remaja daripada makan berlebihan, kecederaan di kepala, jangkitan dan tekanan. Kegiatan seksual awal, kehamilan dan pengguguran tidak diingini. Sukan berat dikontraindikasikan. Steroid anabolik, doping dan ubat dilarang sama sekali.
Pemeriksaan klinikal. Kumpulan dispensari - D-2. Pemeriksaan remaja dengan HSPP harus dilakukan di hospital endokrinologi. Mereka dipantau oleh ahli endokrinologi dan pakar lain sehingga mereka pulih. Dengan menormalkan berat badan dan tekanan darah, mereka dikeluarkan dari daftar, tetapi hanya jika tahap hormon darah normal. Tugas utama adalah penghapusan eksaserbasi penyakit dan pencegahan berulang. Kontraseptif hormon dikontraindikasikan. Dalam kes HSPP yang teruk, kemasukan ke hospital endokrinologi secara berkala ditunjukkan. Diperlukan pemulihan jangkitan laten.
Soalan kepakaran. Kumpulan kesihatan - 4 atau 3. Terapi senaman dan sukan ringan biasa ditunjukkan. Senamrobik dilarang sama sekali (ia menimbulkan kemerosotan!). Senamrobik air ditunjukkan. Sukan, acara merentas desa dilarang. Dengan kegemukan yang teruk - mengunjungi kumpulan kesihatan. Karya intelektual yang ditunjukkan, bekerja sebagai pembantu makmal, pelukis, mekanik. Anda tidak boleh bekerja di kedai-kedai panas, dengan bunyi dan getaran, di barisan pemasangan, di posisi terpaksa, shift malam, dan perjalanan perniagaan. Dengan peningkatan tekanan darah, seorang remaja dikecualikan dari peperiksaan perpindahan dan akhir (komisen memutuskan permohonan ibu bapa). Remaja dengan HSPP tidak boleh dilarang berkahwin untuk mengelakkan trauma. Perkahwinan awal biasanya kuat, tetapi kehamilan dan pengguguran awal tidak diingini. Dengan tahap obesiti III dan IV - penangguhan daripada pengambilan wajib. Pada tahap yang lebih rendah, masalah wajib diputuskan secara individu, dalam setiap kes, pemeriksaan perubatan dilakukan di hospital endokrinologi.
Sindrom hipotalamus akil baligh pada kanak-kanak adalah kompleks gangguan endokrin, metabolik dan autonomi yang berkaitan dengan disfungsi hipotalamus (bahagian otak yang bertanggungjawab untuk pengaturan diri badan). Penyakit ini dirawat oleh sekumpulan pakar (pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar sakit puan dan lain-lain), yang kerjanya diselaraskan oleh ahli endokrinologi.
Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, patologi diberikan kod E23. Penyakit ini terutama menyerang remaja terhadap latar belakang perubahan hormon semasa akil baligh. Kanak-kanak lelaki mengalami sindrom akil baligh hipotalamus lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.
Patologi berkembang pesat. Bahaya utama penyakit ini adalah bahawa akil baligh meningkat atau, sebaliknya, semakin perlahan. Oleh kerana hipotalamus memainkan peranan sebagai pusat pengawalseliaan yang lebih tinggi, semua sistem akan menderita jika fungsinya terganggu..
Sekiranya anda tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam masa, penyakit ini membawa kepada komplikasi serius (kemandulan, kegemukan, gangguan mental, dll.). Remaja kehilangan kemampuannya untuk bekerja, masalah muncul ketika berkomunikasi dengan orang lain. Untuk melakukan pembetulan tepat pada masanya keadaan anak, ibu bapa perlu menunjukkannya kepada doktor pada gejala yang mencurigakan pertama..
Gejala sindrom akil baligh pada wanita dan kanak-kanak lelaki bervariasi dan sering tidak dapat dibezakan daripada tanda-tanda penyakit organ dan sistem lain. Manifestasi patologi yang paling biasa adalah seperti berikut:
Gejala berbeza bergantung pada sifat sindrom hipotalamus. Penyakit ini boleh berkembang atau mereda, membuat dirinya dirasakan oleh kambuh dan krisis berkala.
Disfungsi hipotalamus semasa akil baligh berlaku terhadap latar belakang perubahan hormon dalam badan. Penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor negatif luaran dan dalaman:
Pemeriksaan fizikal dan pengumpulan anamnesis tidak mencukupi untuk mengenal pasti penyakit ini. Sebilangan kajian makmal dan instrumental akan diperlukan:
Kaedah rawatan untuk sindrom hipotalamus bergantung pada sifat kursus dan jenis penyakit. Kursus terapi dipilih secara individu dan bertujuan untuk memperbaiki fungsi hipotalamus dan gangguan yang ada.
Terapi ubat merangkumi ubat berikut:
Bersama dengan terapi ubat, kaedah lain digunakan untuk memperbaiki keadaan badan:
Tidak ada langkah khas untuk mencegah penyakit ini. Satu-satunya perkara yang akan membantu mengurangkan risiko menghidap sindrom hipotalamus adalah gaya hidup sihat. Untuk mengelakkan gangguan endokrin dan autonomi, doktor menasihati:
Kanak-kanak perempuan dinasihatkan untuk mengunjungi pakar sakit puan sekali setiap 3-6 bulan dan memantau kitaran haid.
Sindrom hipotalamus boleh berlaku secara tiba-tiba. Remaja harus waspada terhadap kesihatan mereka dan memberi isyarat tentang sensasi yang tidak biasa. Berjumpa doktor tepat pada waktunya akan membantu anda kekal aktif dan menikmati kehidupan. Hanya pakar endokrinologi yang berpengalaman bekerja di klinik "SM-Doctor" multidisiplin yang akan membantu anda memahami masalah dengan cepat dan memilih rawatan.
Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.
Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.
Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Hipotalamus adalah bahagian penting otak yang mengatur pelbagai fungsi tubuh yang penting. Ini adalah pusat vegetatif yang secara harfiah melindungi semua organ dalaman seseorang. Tubuh manusia, dalam proses kehidupan, selalu harus menyesuaikan diri dengan kesan persekitaran luaran: pelbagai suhu dan keadaan iklim, menjaga metabolisme, makan, membiak dan menjadi seseorang. Semua proses di atas juga dikendalikan oleh hipotalamus. Gangguan yang berlaku di hipotalamus menyebabkan gangguan hormon dan metabolik.
Sindrom hipotalamus, juga dikenali sebagai sindrom diencephalic, adalah gabungan sejumlah gangguan fungsi, yang ditunjukkan oleh gangguan seperti itu:
Patologi ini ditunjukkan oleh peningkatan berat badan (hingga kegemukan), perubahan tekanan darah hingga perkembangan hipertensi, dystonia vaskular vegetatif, kemandulan dan komplikasi lain.
Penyebab yang paling sering menyebabkan permulaan sindrom, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak, mungkin:
Kerana fakta bahawa hipotalamus mengatur sebahagian besar fungsi penting badan, termasuk menjaga keteguhan homeostasis dalamannya, sebarang keadaan patologi di hipotalamus boleh menyebabkan gangguan fungsi hampir semua organ atau sistem dan menampakkan dirinya sebagai gangguan autonomi.
Peningkatan kebolehtelapan kapal serebrum di kawasan hipotalamus membawa kepada perkembangan patologi..
Tanda-tanda pertama patologi ini mungkin keletihan dan kelemahan yang teruk. Selanjutnya, anda dapat menunjukkan gejala-gejala penyakit yang paling umum berikut ini adalah gangguan tidur dan terjaga, termoregulasi badan, berat badan, berdebar-debar, berpeluh berlebihan, perubahan tekanan arteri (darah), mood.
Sindrom hipotalamus pada orang dewasa paling sering dilihat pada wanita berusia 31 hingga 40 tahun.
Serangan sindrom hipotalamus sebagai salah satu manifestasi penyakit ini.
Dengan patologi ini, perjalanan penyakit ini selalu dapat disertai dengan manifestasi klinikal, atau dapat menyebabkan paroxysmal dalam bentuk krisis.
Faktor yang memprovokasi boleh menjadi perubahan keadaan cuaca, permulaan kitaran haid, kesan emosi atau kesakitan yang kuat. Dalam klasifikasi perubatan, terdapat dua jenis krisis hipotalamus: vasoinsular, dan juga simpatik-adrenal. Semasa krisis vasoinsular, gejala berikut muncul: perasaan panas di dalam badan dan panas ke muka dan kepala, rasa pening, rasa sesak nafas, rasa berat di kawasan epigastrik, penurunan tekanan darah, bradikardia (degupan jantung yang perlahan) dan perasaan penangkapan jantung, peningkatan peristalsis adalah mungkin usus, kerap membuang air kecil. Semasa bersimpati - krisis adrenal, gejala berikut dapat diperhatikan: pucat kulit akibat penyempitan saluran darah, tekanan darah tinggi, takikardia (degupan jantung cepat dan peningkatan kadar jantung), gegaran seperti sejuk (gegaran badan), menurunkan suhu badan (hipotermia), ketakutan obsesif.
Semasa akil baligh pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, kerana perubahan hormon dalam badan, tanda-tanda sindrom hipotalamus mungkin muncul. Perkembangannya dapat sama seperti pada orang dewasa, akibat beberapa sebab. Pada remaja, faktor etiologi berikut dapat dibezakan: hipoksia janin (bayi baru lahir), adanya fokus jangkitan kronik (seperti karies, tonsilitis), komplikasi kehamilan yang normal, kekurangan zat makanan. Dorongan untuk perkembangan penyakit ini mungkin: kehamilan remaja, trauma psikologi, virus dan jangkitan yang mempengaruhi kawasan hipotalamus, trauma kraniocerebral, radiasi dan kesan toksik pada tubuh anak semasa akil baligh. Gejala termasuk tanda-tanda seperti kegemukan, tanda regangan pada kulit, peningkatan selera makan (bulimia), sakit kepala yang kerap, penurunan prestasi, perubahan mood dan kemurungan yang kerap, pada kanak-kanak perempuan, ketidakteraturan haid.
Untuk menjelaskan diagnosis, perlu dilakukan sejumlah kajian tambahan dan konsultasi dari pelbagai pakar perubatan. Gejala sindrom akil baligh hipotalamus serupa dengan sindrom Itsenko-Cushing, jadi diagnosis ini harus dikecualikan.
Rawatan sindrom pada kanak-kanak terdiri, pertama sekali, mematuhi diet, yang merangkumi makanan lima kali ganda pecahan dan penurunan kandungan kalori makanan. Dan juga rawatan ubat, yang bergantung pada etiologi penyakit, dan mungkin termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di saluran otak, diuretik, vitamin, terapi hormon, antikonvulsan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit ini baik dan dalam kebanyakan kes terdapat pemulihan sepenuhnya, kecuali bentuk penyakit yang sangat jarang dan teruk. Dalam kes sedemikian, rawatan berlangsung selama bertahun-tahun dan menyumbang kepada melegakan keadaan fizikal dan penyesuaian yang ketara..
Kumpulan risiko termasuk remaja yang mula menjalani kehidupan seksual awal (kehamilan awal dan pengguguran), kanak-kanak dengan peningkatan berat badan, dan juga mereka yang terlibat dalam sukan berat, menggunakan steroid anabolik, ubat-ubatan dan doping.
Jenis penyakit ini dicirikan oleh gangguan protein, lemak, karbohidrat, serta metabolisme air - garam dan dimanifestasikan oleh bulimia (kerakusan) atau oleh penurunan berat badan (anoreksia). Pada wanita, ketidakteraturan haid adalah mungkin, pada lelaki, penurunan potensi. Dengan keadaan patologi lobus perangsang tiroid kelenjar pituitari, gejala hipotiroidisme (hormon tiroid tidak mencukupi) dan gondok meresap toksik (peningkatan pengeluaran hormon tiroid) mungkin berlaku. Penyebab fenomena ini boleh menjadi trauma kraniocerebral, mabuk badan dan neurointoxication. Oleh itu, rawatan bentuk penyakit ini terdiri daripada penghapusan dan penyembuhan penyebab utama patologi (jika penyakit ini sekunder), detoksifikasi badan, terapi vitamin, ubat kencing dan resorpsi, ubat anti-radang, penggunaan adrenolitik pusat (reserpine, raunatin, aminazine), ubat kolinomimetik (bahan antikolinesterase).
Sebilangan pesakit dengan sindrom hipotalamus mungkin mempunyai dorongan seks yang meningkat secara patologi atau sindrom hiperseksual hipotalamus. Perjalanan penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk krisis. Kadang-kadang, seorang wanita mengalami libido yang kuat, di mana terdapat sensasi khusus pada alat kelamin dan kepekaannya yang meningkat. Rangsangan seksual yang kuat dapat membina orgasme. Semasa hubungan seksual, wanita seperti itu mendapat beberapa orgasme (multi-orgasms). Pada simptom di atas, anda boleh menambahkan rasa panas, keinginan buang air kecil yang salah dan rasa pundi kencing yang penuh, serta sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah perut dan belakang. Wanita dengan patologi ini mencapai orgasme lebih cepat dan lebih mudah daripada wanita yang sihat (walaupun semasa mimpi erotik), perasaan kepuasan sama ada tidak datang, atau datang untuk jangka waktu yang singkat. Kemudian mereka mempunyai rangsangan seksual yang kuat lagi. Rangsangan seksual datang dalam paroxysms, dalam bentuk krisis. Dalam kes ini, terdapat gejala lain dari sindrom hipotalamus: kemerahan atau pucat pada kulit, sakit kepala dan pening, kelemahan umum. Sindrom ini boleh menyebabkan pelbagai gangguan neuropsikiatrik, seperti: gangguan tidur (mengantuk atau insomnia), asthenia, kegelisahan dan ketakutan. Penyakit ini boleh menyebabkan seorang wanita menjadi tingkah laku antisosial dan kehidupan seks yang tidak jelas.
Semasa membuat diagnosis, data objektif dan anamnesis diambil kira. Selain hiperseksual patologi, terdapat gejala lain dari krisis hipotalamus..
Rawatan bertujuan memerangi penyebab penyakit, misalnya, menetapkan antibiotik untuk luka berjangkit otak dan hipotalamus. Persediaan kalsium digunakan untuk mengurangkan nada sistem saraf simpatik dan meningkatkan nada sistem parasimpatis. Sekiranya krisis disertai dengan epilepsi, antikonvulsan dan ubat penenang ditetapkan, seperti Elenium dan Seduxen. Untuk gangguan mental, penggunaan ubat psikotropik. Dalam serangan kitaran hiperseksualiti, progestin sintetik digunakan: biseurin dan berjangkit.
Hipotalamus memainkan peranan penting dalam pengatur suhu badan. Pada pesakit, terdapat pelanggaran suhu kulit, peningkatan suhu badan dari subfebril hingga demam, turun naik suhu semasa krisis. Dalam jangka masa antara serangan, suhu badan boleh normal atau rendah. Perlu diperhatikan kepada pesakit dengan suhu subfebril yang berpanjangan dan yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit dan patologi organ yang jelas. Pada pesakit seperti itu, anda dapat menemui sejumlah gejala lain yang menjadi ciri sindrom hipotalamus: bulimia, kegemukan dan dahaga. Ini adalah faktor penting dalam pembezaan diagnosis penyakit ini. Gejala penting dalam pelanggaran termoregulasi adalah menggigil. Mungkin juga ada gegaran jenis dingin, yang dapat terjadi, sebagai peraturan, selama krisis. Rasa menggigil mungkin disertai dengan poliuria dan peluh yang banyak. Pesakit dengan penyakit ini sering membeku, menggigil, membungkus diri dalam keadaan hangat, menutup tingkap dengan ketat walaupun pada musim panas.
Secara etiologi, sindrom ini terbahagi kepada penyakit primer (penyakit otak dengan kerosakan pada kawasan hipotalamus) dan sekunder (ia adalah akibat penyakit dan proses patologi organ-organ dalaman dan sistem). Menurut tanda-tanda klinikal utama, sindrom perubatan dibahagikan kepada bentuk berikut:
Menurut tanda-tanda klinikal, adalah mungkin juga untuk membezakan varian sindrom dengan obesiti konstitusional yang dominan (dalam bentuk pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat), hiperkortisolisme, gangguan peredaran darah, gangguan germinal.
Dari segi keparahan dalam amalan perubatan, sindrom ini ringan, sederhana dan teruk. Perkembangan ciri dapat bersifat progresif, juga stabil, regresif dan berulang. Pada masa pubertas (pubertas), patologi ini dapat mempercepat perkembangan seksual, dan memperlambatnya.
Oleh kerana pelbagai manifestasi klinikal sindrom, diagnosisnya rumit. Kriteria utama dalam diagnosis sindrom hipotalamus adalah data dari ujian perubatan khas dan pelbagai kaedah diagnostik instrumental: kajian mengenai petunjuk kandungan gula dalam badan (ujian makmal air kencing dan darah), pengukuran suhu badan (kaedah pengukuran suhu kulit, rektum dan oral).
Selalunya, ibu bapa menghadapi masalah apabila anak mengalami simptom beberapa penyakit pada masa yang sama. Salah satu sebab yang mungkin berlaku adalah sindrom hipotalamus, yang disertai oleh gangguan autonomi, endokrin, dan gangguan trofik..
Buat pertama kalinya, berhadapan dengan diagnosis hipotalamus atau, seperti yang disebut juga, sindrom diencephalic, apakah itu dengan kata mudah - pesakit cuba mengetahuinya daripada doktor. Istilah ini dalam perubatan adalah kebiasaan untuk menunjukkan kompleks gejala yang berkembang apabila kawasan otak hipotalamus terjejas. Akibatnya, pesakit mempunyai simptom simptom pelbagai penyakit secara serentak..
Gangguan vegetatif, trofik, metabolik dapat dicatat dalam pelbagai manifestasi. Sindrom ini lebih kerap berlaku pada seks yang adil pada usia 14-40 tahun. Lelaki mengalami patologi ini lebih jarang. Secara berasingan, pakar menganggap sindrom hipotalamus pada remaja, yang berlaku semasa akil baligh, pada usia 12-16.
Sindrom pubertas hipotalamus adalah gangguan endokrin kompleks pada masa remaja. Patologi dicirikan oleh gangguan fungsi dalam beberapa sistem.
Sindrom hipotalamus dicirikan oleh perkembangan gangguan secara serentak dalam beberapa sistem:
Inti patologi ditentukan oleh banyak gangguan hormon dan metabolik. Dan semakin banyak yang ada, semakin jelas gambaran klinikalnya. Selalunya, semua perubahan yang diperhatikan didasarkan pada peningkatan rembesan ACTH, hormon adrenokortikotropik, serta hormon yang dirembeskan oleh korteks adrenal dan gonad..
Sindrom hipotalamus pada kanak-kanak perempuan lebih kerap berlaku. Dalam kes ini, puncak penyakit berlaku semasa akil baligh. Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian perubatan, gejala patologi pertama dapat diperhatikan dalam 1-3 tahun dari masa menarche. Walau bagaimanapun, alasan khusus untuk perubahan tersebut sering kali mustahil untuk ditentukan. Perkembangan patologi boleh menyebabkan penipisan sistem sympatho-adrenal pada usia 15-17 tahun.
Menurut pemerhatian doktor, faktor-faktor berikut memainkan salah satu peranan utama dalam perkembangan sindrom hipotalamus:
Kemungkinan manifestasi dan tanda-tanda sindrom hipotalamus sangat banyak sehingga banyak senarai boleh dibuat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hipotalamus mempunyai banyak fungsi dalam badan:
Gangguan hipotalamus yang tidak berfungsi, yang diperhatikan dalam patologi, menyebabkan gangguan tahap hormon, proses metabolik, gangguan autonomi.
Di antara tanda-tanda biasa yang menyertai sindrom diencephalic, gejalanya adalah seperti berikut:
Bergantung pada faktor mana yang diterima sebagai faktor penentu, terdapat beberapa jenis klasifikasi sindrom hipotalamus..
Jadi, bergantung pada gambaran klinikal, terdapat:
Di samping itu, bergantung kepada ciri-ciri perjalanan proses patologi, terdapat:
Sindrom Diencephalic dicirikan oleh pelbagai gejala, yang sangat menyulitkan proses diagnosis penyakit. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit harus mengunjungi beberapa pakar. Sebagai tambahan kepada ahli terapi, ahli endokrinologi dan ahli neuropatologi mesti memberikan kesimpulan mereka..
Untuk tujuan diagnosis, sekiranya sindrom neuroendokrin hipotalamus disyaki, doktor menetapkan jenis pemeriksaan berikut:
Sindrom hipotalamus pada kanak-kanak memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Pesakit menjalani rawatan hampir sepanjang hayat mereka. Proses terapi dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala dan bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit. Dalam kes ini, bentuk sindrom hipotalamus sangat penting. Pada mulanya, rawatan ditujukan kepada penyebab utama sindrom. Terapi boleh dijalankan secara serentak oleh beberapa doktor: seorang ahli endokrinologi, seorang pakar neurologi, dan pada wanita juga seorang pakar sakit puan.
Untuk rawatan yang berkesan, pesakit mesti selalu mematuhi nasihat dan preskripsi perubatan. Namun, dalam beberapa kes, bahkan pakar tidak dapat memberikan nasihat dan pertolongan yang betul. Sebagai contoh, tidak ada doktor yang akan memberitahu anda bagaimana menghilangkan pergantungan meteorologi dengan sindrom hipotalamus. Tetapi dengan pendekatan bersepadu untuk menyelesaikan masalah, bahkan masalah seperti itu dapat diatasi.
Antara cadangan klinikal utama doktor untuk penyakit ini adalah:
Semua ubat ditetapkan secara eksklusif oleh doktor. Ubat-ubatan dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan keparahan gambaran klinikal, tahap penyakit. Dos dikira berdasarkan usia, gejala dan keadaan umum pesakit. Dalam kes ini, pelbagai kumpulan ubat boleh digunakan..
Oleh itu, untuk menghilangkan sindrom pubertas hipotalamus, pakar menetapkan:
Untuk mengurangkan nada bersimpati, pesakit yang didiagnosis dengan sindrom hipotalamus disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:
Untuk menghentikan sindrom hipotalamus remaja, menghilangkan manifestasi, doktor mengesyorkan menggunakan infus herba.
Resipi untuk ubat yang berkesan
Dispituitarisme pubertas berkembang dengan latar belakang lonjakan hormon pada permulaan akil baligh. Pada orang dewasa, manifestasi HSPP jarang dikesan oleh doktor. Sindrom hipotalamus pada remaja dimanifestasikan oleh kompleks tanda-tanda yang memberi kesan negatif terhadap kesihatan, penampilan dan sistem pembiakan.
Adalah berguna bagi ibu bapa untuk mengetahui gejala HSPP untuk menghubungi ahli endokrinologi pediatrik dengan anak mereka pada waktunya. Kurangnya pembetulan gangguan hormon tepat pada masanya menyebabkan percepatan atau penghambatan perkembangan seksual, patologi metabolik, kerosakan pada jantung dan saluran darah, dan fungsi sistem saraf autonomi yang tidak betul.
Sebab utama kompleks simptomatik negatif adalah gangguan hipotalamus. Hormon bertanggungjawab untuk fungsi sistem saraf pusat, tingkah laku seksual, kawalan terma, metabolisme, keadaan saluran darah, jantung, kelenjar endokrin, dan saluran pencernaan. Disfungsi hipotalamus mengganggu perjalanan proses semula jadi yang optimum.
HSPP berkembang pada masa pra-remaja dan pada peringkat awal akil baligh; gejala yang paling ketara pada remaja berusia 1216 tahun. Di kalangan pesakit dewasa, kategori utama wanita yang sakit, dengan pembentukan dyspituitarisme pubertas, tanda-tanda negatif dalam kebanyakan kes dimanifestasikan pada remaja lelaki.
Sindrom hipotalamus berlaku dalam bentuk krisis. Sekiranya tidak ada pembetulan latar belakang hormon yang tepat pada masanya, pesakit tidak hanya merosakkan kesihatan dan penampilan, tetapi juga kompleks dan gangguan psikologi muncul. HSPP sering dikelirukan dengan bentuk kegemukan yang biasa dengan latar belakang gangguan metabolik, pesakit tidak lulus ujian hormon, penyakit itu berlanjutan.
Pelanggaran peraturan hipotalamus-hipofisis, fungsi sistem limbik-retikular yang tidak betul mengubah bukan sahaja rembesan hormon hipotalamus: kompleks tanda-tanda negatif ditunjukkan pada pelbagai bahagian badan. Dengan latar belakang gangguan hormon, remaja dan orang dewasa berhadapan dengan manifestasi luaran HSPP dan gangguan dalaman.
Apakah obesiti hipofisis dan bagaimana disregulasi hipotalamus-hipofisis dirawat? Kami ada jawapannya!
Baca mengenai hormon apa yang dihasilkan kelenjar tiroid dan yang mana tubuh manusia memerlukannya dibaca di alamat ini.
Faktor yang mendorong:
Pada nota! Doktor tidak selalu dapat menentukan faktor yang mencetuskan mekanisme perubahan negatif pada bahagian otak. Penyebab utama adalah disfungsi hipotalamus, pelanggaran rembesan hormon yang mengatur banyak proses fisiologi dan reaksi tingkah laku dalam badan.
Sindrom hipotalamus mempunyai banyak manifestasi. Bergantung pada kombinasi gejala negatif, doktor membezakan beberapa kategori HSPP.
Bentuk utama penyakit ini:
Tanda kegemukan tertentu, yang mana simpanan lemak yang paling besar muncul di perut, lengan dan kaki. Sekiranya tidak ada pembetulan keadaan, dengan latar belakang HSPP, BMI akan meningkat dengan cepat, obesiti morbid berkembang, dan tanda regangan yang jelas kelihatan di badan. Bukan suatu kebetulan bahawa nama patologi yang popular adalah penyakit tanda regangan merah jambu.
Tanda-tanda khas sindrom hipotalamus:
Pada remaja kedua-dua jantina, satu atau dua atau lebih gejala kompleks gejala muncul:
Dengan latar belakang sindrom hipotalamus, perkara berikut berkembang:
Sekiranya terdapat satu atau lebih tanda sindrom hipotalamus, pakar endokrinologi harus berunding. Bantuan ahli psikologi, ahli gastroenterologi sering diperlukan.
Diagnosis HSPP agak rumit: patologi serupa dengan penyakit lain dari sistem endokrin, saraf, dan kardiovaskular. Anda perlu lulus beberapa jenis ujian, lawati MRI dan bilik ultrasound. Walaupun memerlukan peperiksaan yang komprehensif, anda perlu melalui semua peringkat untuk mengelakkan keputusan yang tidak tepat.
Semasa pemeriksaan, satu set langkah diagnostik diperlukan:
Setelah mengesahkan perkembangan HSPP, pesakit harus mengikuti proses terapi yang panjang. Penting untuk mengikuti semua cadangan ahli endokrinologi. Dengan dyspituitarisme pubertas, pengambilan ubat dan pembetulan pemakanan yang kompleks diperlukan. Kurangnya terapi yang tepat, keengganan remaja atau orang dewasa untuk mematuhi rejimen rawatan menyebabkan penyimpangan serius dari pelbagai jenis.
Pesakit mengambil ubat:
Peraturan pemakanan:
Lihat senarai hormon manusia dan ketahui mengenai peranan bahan aktif secara biologi.
Gejala tiroiditis autoimun tiroid dan rawatan patologi semasa kehamilan ditulis di halaman ini.
Ikuti pautan https://fr-dc.ru/hormones/drugie/adrenalin.html dan baca mengenai fungsi hormon adrenalin dalam badan, serta sebab dan gejala penyimpangan.
Cadangan umum:
Kemunculan gejala sindrom hipotalamus pada masa pubertas dan pada orang dewasa memerlukan pembetulan keadaan pesakit yang tepat pada masanya dan kompeten. Anda tidak boleh menertawakan remaja dengan jumlah kilogram yang tajam dan menjalani diet yang kaku: anda perlu menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan berat badan. Semasa menggabungkan BMI yang tinggi, kesan regangan pada badan, jerawat dengan tanda-tanda HSPP lain, anda perlu berunding dengan ahli endokrinologi yang berkelayakan..
Fragmen video dari rancangan TV Life is great! mengenai ciri terapi sindrom hipotalamus: