Apa itu sakit kepala kluster dan betapa bahayanya

Rawatan

Sakit kepala cluster adalah patologi dengan sensasi menyakitkan yang jelas, dikelompokkan terutamanya di kawasan mata, alis dan kuil (di satu pihak).

Sakit kepala jenis ini secara langsung berkaitan dengan sistem trigeminovaskular, iaitu dengan saraf trigeminal dan saluran saraf (dari saraf Latin trigeminus - saraf trigeminal).

Secara amnya, sakit kepala adalah salah satu gejala bukan penyakit yang paling biasa dari pelbagai penyakit dan keadaan patologi..

Untuk mempermudah diagnosis, pakar neurologi membahagikan sakit kepala kepada empat jenis:

  • sakit kepala ketegangan (jenis sakit kepala yang paling biasa berlaku terutamanya dengan latar belakang tekanan saraf atau fizikal);
  • migrain;
  • sakit kepala kronik (sejak tiga bulan terakhir, pesakit telah direkodkan sekurang-kurangnya 4 kali seminggu);
  • sakit kepala kluster (sakit kepala kluster).

Seiring dengan pembahagian jenis ke atas, terdapat juga klasifikasi umum jenis sakit kepala.

Jenis sakit kepala yang paling jarang dan teruk adalah sakit kluster. Menurut statistik rasmi, sakit kepala kluster berlaku pada 0.1-0.4% populasi..

Sakit kepala kluster - apa itu

Cluster sakit kepala adalah bentuk sakit kepala yang teruk yang menampakkan diri dalam serangan berulang berkala. Nama lain untuk patologi sering digunakan - sakit kepala balok, migrain Horton.

Sakit kepala kluster menampakkan dirinya sebagai rangkaian serangan sakit kepala untuk selang waktu yang terhad (dari 1-2 minggu hingga 1-2 bulan) diikuti dengan tempoh pengampunan penyakit yang panjang (kadang-kadang sakit kepala kluster hilang selama beberapa tahun).

Untuk rujukan. Ciri ciri sakit kepala kluster adalah kekuatan dan intensiti sindrom kesakitan. Keparahan sakit kepala sangat teruk sehingga di kalangan pesakit dengan sakit kepala kelompok, kes bunuh diri direkodkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Sakit kepala cluster berlaku terutamanya pada lelaki (pada wanita, ia direkodkan 4 kali lebih jarang).

Kemunculan penyakit ini pada lelaki diperhatikan pada usia 20-29 tahun. Pada wanita, terdapat dua puncak kejadian (dari 15 hingga 20 dan dari 45 hingga 50).

Sakit kepala kluster - punca

Punca sebenar sakit kepala kluster tidak diketahui. Sifat keturunan sakit kepala kluster hanya dapat ditelusuri pada 2,5-4% pesakit.

Juga, kebanyakan pakar cenderung percaya bahawa peranan utama dalam perkembangan serangan sakit kepala cluster dimainkan oleh aktiviti patologi hipotalamus.

Walau bagaimanapun, yang paling biasa adalah:

  • penggunaan minuman beralkohol;
  • insomnia;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (contohnya, histamin diberikan secara subkutan atau intravena, bentuk sublingual nitrogliserin);
  • keterlaluan psiko-emosi atau saraf.

Faktor-faktor risiko

Kepelbagaian faktor risiko yang menyebabkan sakit kepala kluster harus ditekankan - ia berbeza untuk semua pesakit.

Sekiranya sakit kepala cluster yang berkaitan dengan pengambilan alkohol, jumlah alkohol yang dimakan tidak menjadi masalah. Perkembangan sakit kepala seperti itu tidak dihalang oleh ubat-ubatan yang berkesan untuk sakit kepala kelompok.

Dalam kes ini, alkohol bertindak sebagai faktor yang memprovokasi hanya pada periode kluster, dalam tempoh pengampunan penyakit, pengambilan alkohol tidak menyebabkan perkembangan serangan.

Untuk rujukan. Adalah dipercayai bahawa sakit kepala kluster yang disebabkan oleh alkohol dikaitkan dengan kesan alkohol pada vasodilating.

Ubat-ubatan (histamin, nitrogliserin) juga dapat menimbulkan sakit kepala kluster kerana kesan vasodilatingnya.

Kadang kala perkembangan sakit kepala cluster difasilitasi oleh peningkatan tahap serotonin (bersama dengan histamin, serotonin bertanggungjawab untuk mengatur jam biologi seseorang).

Sakit kepala kluster yang berkaitan dengan kegembiraan berlebihan boleh berlaku setelah menonton TV, bekerja di komputer atau telefon pintar untuk jangka masa yang panjang, setelah melakukan senaman yang kuat, tekanan, kekurangan oksigen (tinggal di bilik yang tidak berventilasi).

Ia juga mengkaji pengaruh tahap testosteron terhadap kekerapan kejang (tahap testosteron yang tinggi dapat bertindak sebagai faktor yang memprovokasi).

Pada sesetengah pesakit, sakit kluster mungkin berlaku secara spontan dan tidak mempunyai kaitan dengan faktor yang memprovokasi.

Sifat keperibadian

Lelaki lebih kerap mengalami sakit kepala kluster, oleh itu ia juga disebut "migrain lelaki", walaupun pada umumnya separuh yang kuat kurang rentan terhadap cephalalgia (sakit kepala). Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahawa lelaki minum lebih banyak alkohol..

Ciri khas sakit kepala kelompok pada lelaki adalah bahawa kebanyakan pesakit mempunyai ciri-ciri konstitusional dan keperibadian yang sama:

  • pertumbuhan tinggi;
  • otot yang dikembangkan;
  • rahang bawah persegi;
  • kehadiran lesung pipit di dagu;
  • naungan cahaya mata;
  • cita-cita yang berlebihan digabungkan dengan ketidaktentuan atau impulsif yang berlebihan.

Lebih daripada sembilan puluh peratus pesakit dengan sakit kluster banyak merokok (1-1,5 bungkus rokok sehari).

Bioritme dan sakit pancaran

Adalah dipercayai bahawa sakit kepala kluster (cluster cephalalgia) dikaitkan dengan bioritme (jam biologi) seseorang. Teori ini disokong oleh fakta bahawa sakit kepala kluster (dalam kluster penyakit ini) berkembang terutamanya pada waktu yang sama pada hari (sakit kepala cluster paling kerap berlaku pada waktu malam, semasa fasa tidur REM).

Biasanya, kerana fungsi normal jam biologi manusia, aktiviti enzimatik tubuh, rembesan hormon, reaksi dan proses fisiologi diatur.

Hipotalamus mengatur jam biologi. Sekiranya hipotalamus tidak berfungsi, pengaktifan berlebihan sistem saraf pusat dan pengembangan saluran darah otak mungkin berlaku..

Untuk rujukan. Di jantung kluster sakit kepala adalah tepatnya pengisian saluran darah yang berlebihan di otak..

Juga, tahap melatonin yang rendah atau peningkatan kadar serotonin dan histamin yang tajam dalam darah dapat memprovokasi pengembangan saluran darah otak yang berlebihan..

Baca juga mengenai topik ini

Patogenesis perkembangan

Patogenesis sebenar perkembangan sakit kepala kluster tidak diketahui..

Faktor pencetus untuk perkembangan serangan adalah sejumlah perubahan biokimia, metabolik dan hormon dalam tubuh yang berkaitan dengan gangguan hipotalamus.

Juga, kitaran kluster (sakit) dapat dicetuskan oleh faktor pencetus berikut:

  • perubahan zon waktu (penerbangan panjang, pengangkutan);
  • tidur tanpa tidur, corak tidur fisiologi yang terganggu;
  • beban psiko-emosi;
  • tontonan TV yang panjang.

Tempoh serangan sakit kepala cluster adalah dari 15 hingga 180 minit, hingga 8 kali sehari. Tempoh kluster berlangsung dari 7 hingga 90 hari, mungkin hilang selama beberapa tahun.

Imbasan PET (tomografi pelepasan positron) pada pesakit dengan sakit kepala kelompok menunjukkan hiperaktivasi sel-sel materi kelabu di hipotalamus posterior.

Gangguan hipotalamus membawa kepada pengembangan arteri okular dan bahagian proksimal ICA (arteri karotid dalaman), serta saluran otak.

Pada masa yang sama, terdapat peningkatan tahap neuropeptida "menyakitkan" dalam darah dan hiperaktivasi saraf kranial trigeminal (iaitu, 1 cabangnya - okular).

Penglibatan cabang pertama saraf trigeminal dalam proses patologi membawa kepada fakta bahawa, selain sakit kepala, serangan kluster disertai oleh:

  • terkulai kelopak mata (ptosis),
  • penyempitan patologi murid (miosis),
  • penderaan,
  • hidung tersumbat.

Untuk rujukan. Semua simptom ini hanya muncul pada bahagian lesi (serangan sakit kepala cluster adalah sepihak).

Jenis sakit kepala kluster

Kesakitan kluster dibahagikan mengikut kekerapan serangan, kerana gejala penyakit selalu sama.

Sakit kepala cluster boleh:

  • episodik (direkodkan pada 80-90% pesakit dengan sakit kepala kluster). Pesakit mempunyai lebih dari dua tempoh kluster (jumlah jangka masa mereka biasanya antara 7 hingga 90 hari, di mana remisi dicatat selama lebih dari 1 bulan);
  • kronik (kurang biasa, pada 10-20% pesakit). Ciri khasnya ialah ketiadaan remisi atau tempohnya kurang dari sebulan, serta ketahanan terhadap rawatan yang kerap..

Perlu juga diperhatikan bahawa sakit kepala kluster episodik dapat hilang selama beberapa tahun..

Perhatikan bagaimana untuk mengetahui perbezaan antara sakit kepala kluster:

  • datang tanpa diduga dan meningkat dengan cepat;
  • serangan berlangsung sekitar satu jam;
  • serangan boleh berlaku semasa tidur, sebelum bangun;
  • serangan mungkin disertai dengan kegelisahan dan kegelisahan;
  • sensasi menyakitkan selalu timbul dari sisi yang sama;
  • hampir mustahil untuk meramalkan serangan, ia tidak dipengaruhi oleh faktor luaran. Lega dan keletihan selepas serangan.

Mengapa serangan cephalalgia kluster berbahaya?

Bahaya utama sakit kepala kluster adalah intensiti sindrom kesakitan.

Sakit kepala yang tidak dapat ditanggung boleh menyebabkan bunuh diri pesakit atau perkembangan kemurungan teruk dan neurosis yang berkaitan dengan jangkaan serangan baru.

Sakit kepala kluster - gejala

Sakit kepala kluster selalu akut. Puncak sindrom kesakitan dicatat dalam 1-3 minit selepas bermulanya serangan.

Tempoh purata serangan sakit kepala kelompok boleh berkisar antara 15 minit hingga satu jam (lebih jarang, jangka waktu serangan dapat mencapai 1,5-2 jam).

Serangan yang menyakitkan berhenti dengan cepat dan tiba-tiba ketika ia bermula.

Sebagai peraturan, serangan kluster mengikuti secara bersiri (bundle, cluster). Seorang pesakit mungkin mengalami dua hingga empat serangan sehari (lebih jarang 6-8 serangan).

Untuk rujukan. Serangan sakit kepala cluster biasanya berlaku pada waktu malam. Tempoh eksaserbasi kelompok khas penyakit ini boleh berlangsung dari dua minggu hingga dua bulan.

Gejala khas sakit kepala kluster:

  • kesakitan satu sisi (lebih kerap serangan sakit dilokalisasi di sebelah kiri);
  • rasa sakit terbakar atau jahitan, tidak tertanggung;
  • pusat sakit adalah di bola mata (pesakit menggambarkan kesakitan sebagai "perasaan memerah mata dari dalam", "tusukan ke mata");
  • sakit boleh diberikan pada pipi, tulang pipi, telinga, gigi;
  • rasa sakit bertambah dengan tekanan pada otot tali pinggang, otot trapezius;
  • dalam kes yang jarang berlaku, sakit boleh melibatkan kawasan leher dan bahu;
  • sakit disertai dengan terkulai kelopak mata, lakrimasi, kesesakan hidung, penyempitan murid (murid yang kurang kerap melebar), kebocoran lendir dari lubang hidung di sisi sindrom kesakitan.

Mungkin juga terdapat peningkatan air liur, berpeluh, fotofobia, fobia suara, muntah.

Untuk rujukan. Ciri khas serangan kluster juga adalah ketidakmampuan untuk mengekalkan kedudukan badan yang tidak bergerak secara mendatar. Pesakit bergegas masuk ke bilik, memukul objek, memukul dinding dengan kepalan tangannya.

Pada masa yang sama, peningkatan aktiviti fizikal dapat membantu melegakan serangan sakit yang lebih cepat..

Sakit kepala sekunder

Sakit kepala cluster bukan hanya boleh menjadi primer, tetapi juga sekunder, iaitu sindrom kesakitan boleh mengiringi pelbagai penyakit. Kesakitan adalah gejala aneurisma karotid, dystonia vaskular, atau infark serebrum. Selalunya, sawan bermula selepas kecederaan otak traumatik yang mengganggu struktur otak.

Jenis cephalalgia ini mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang teruk jika rasa sakit disertai dengan gejala lain:

  • Muntah, mual, gangguan fungsi pertuturan, kehilangan kesedaran, lumpuh separa menunjukkan kemungkinan perkembangan strok iskemia atau pendarahan serebrum.
  • Mengantuk dan kelemahan dengan latar belakang penurunan kesakitan, serta kekurangan reaksi yang mencukupi terhadap apa yang berlaku menunjukkan gangguan aktiviti otak setelah kecederaan.
  • Demam dengan peningkatan nada otot leher menunjukkan kemungkinan meningitis.
  • Peningkatan sakit kepala dengan senaman fizikal, serta batuk dan bersin, memberi amaran akan kemungkinan edema serebrum.
  • Kesakitan berdenyut jangka panjang di kawasan orbit menunjukkan perkembangan glaukoma.

Bahaya sakit kepala cluster dan rawatannya

Trigeminal autonomic cephalalgia (TAC) dalam versi terbaru International Headache Society (IHS) ditunjukkan sebagai kumpulan III cephalalgia setelah migrain dan ketegangan. Sakit kepala kluster (cluster sakit kepala) dan TAS lain adalah penyakit yang mempengaruhi kehidupan seseorang secara signifikan, rasa sakit semasa serangan sangat sengit, mengganggu aktiviti apa pun, kadang-kadang bimbang selama beberapa malam, bahkan semasa tidur. Kumpulan ini merangkumi: sakit kepala kluster (rasuk), cephalalgia neuralgik jangka pendek (SUNCT, SUNA), hemikrania kronik, hemikrania paroxysmal.

Cephalalgia kluster adalah satu sisi, pada masa yang sama terdapat manifestasi vegetatif sama sisi (lakrimasi, kemerahan konjungtiva, hidung berair, miosis, ptosis). Seperti hampir semua TAC, ia terserlah dalam kejang. Kadang-kadang kesakitan interparoksismal dengan intensiti yang berbeza-beza berterusan, allodynia dan hyperalgesia diperhatikan, seperti pada migrain. Ciri khas - kekerapan serangan.

Apa itu sakit kepala kluster

Sakit kepala kluster (ICD-10 - G44.0) juga disebut sakit kepala kluster atau histamin cephalalgia. Perkataan "kelompok" bermaksud gumpalan, bundle, pengumpulan, timbunan. Ini mencirikan penyetempatan kesakitan, dikelompokkan di sekitar satu mata atau pengumpulan serangan dalam jangka masa tertentu..

Tempoh paling kerap berlaku sekali dalam setahun, tetapi kadang-kadang kesukaran berlaku 2 kali setahun atau, sebaliknya, lebih jarang daripada 1 kali dalam 2 tahun. Waktu biasa untuk permulaan tempoh adalah musim bunga atau musim luruh, lebih jarang - musim panas. Tempohnya berbeza pada pesakit yang berbeza, paling sering 4-8 minggu, kemudian rasa sakit hilang, keadaannya stabil. Terdapat lebih banyak lelaki berbanding wanita di antara orang yang mengalami serangan sakit kepala kelompok. Serangan pertama biasanya berlaku sekitar usia 30 tahun. Kira-kira 10% pesakit mempunyai jenis penyakit kronik, apabila pengampunan berlaku setahun sekali, berlangsung lebih lama daripada sebulan, rasa sakit berlaku setiap hari atau setiap hari.

Penyebab cephalalgia kluster

Punca sakit kepala kluster masih belum diketahui dalam dunia perubatan. Kesakitan disebabkan oleh perubahan biokimia, metabolik dan hormon dalam badan. Sebab dan mekanisme yang tepat belum dapat dijelaskan. Telah diketahui bahawa semasa serangan, saluran cerebral melebar. Ini mengakibatkan kesakitan yang teruk. Beberapa pakar mendakwa bahawa penyakit ini menyebabkan turun naik kadar hormon testosteron lelaki, tetapi pertimbangan ini agak spekulatif..

Etiologi dan patofisiologi penyakit kluster tidak difahami dengan baik. Kerana lokasi lesi, penyertaan cabang ke-1 (bahagian mata) dan nukleus kaudal saraf trigeminal diambil kira, gejala bersamaan menunjukkan penglibatan sistem simpatik (miosis, ptosis, sindrom Horner) dan parasimpatis (lacrimation, hidung tersumbat) sistem. Prosesnya hampir pasti mempunyai komponen pusat, mungkin dari kawasan hipotalamus. Hasil daripada pengaktifan serat sensitif tricomin dan sistem parasimpatik tengkorak, dilatasi berlaku di kawasan dalam arteri karotid. Sekiranya pengembangan berlaku di kawasan kavernous di mana serat simpatetik, parasimpatis, dan trigeminal berkumpul, serat saraf simpatik dapat berkontrak, yang membawa kepada sindrom Horner.

Angiografi semasa serangan sakit kepala kluster menunjukkan pelebaran arteri oftalmik, lumen kembali normal setelah rasa sakit mereda. Pelebaran boleh berlaku akibat pengaktifan saraf trigeminal dengan rembesan CGRP (peptida berkaitan gen calcitonin) dan bahan P.

Peranan melatonin dalam patofisiologi penyakit kluster juga mungkin. Satu kajian yang menguji tahap melatonin urin pada pesakit dengan cephalalgia kluster dan pada subjek yang sihat mendapati bahawa pesakit dengan penyakit ini mempunyai tahap yang lebih rendah secara signifikan semasa dan di luar tempoh tersebut. Hipotalamus pada pesakit dengan penyakit ini kurang menghasilkan melatonin daripada pada orang yang sihat.

Faktor yang memprovokasi

Kesakitan kluster tergolong dalam kumpulan cephalgias primer. Mereka tidak disebabkan oleh penyakit lain, mereka bukan gejala penyakit lain. Kumpulan ini juga merangkumi migrain dan sakit ketegangan. Punca sebenar masalah belum dapat diketahui, tetapi perubahan dalam hipotalamus mungkin memainkan peranan. Dia bertanggungjawab untuk menetapkan "masa batin" seseorang. Ini mungkin menjelaskan asal-usul sakit kepala kluster pada waktu yang sama dalam sehari, dalam jangka masa yang sama. Perjalanan penyakit pada setiap pesakit sangat individu (jangka masa di mana serangan menyakitkan berlaku, serta tempoh asimtomatik). Faktor-faktor berikut memainkan peranan penting dalam pembentukan penyakit ini:

  • jantina - terutamanya, masalah itu mempengaruhi lelaki;
  • usia - serangan pertama biasanya berlaku antara usia 20-50;
  • merokok - lebih banyak kes masalah dicatatkan di kalangan perokok aktif;
  • alkohol - pengambilan alkohol yang berlebihan adalah pencetus sekiranya terdapat kecenderungan;
  • kehadiran kes penyakit dalam keluarga.

Gen dikenal pasti sebagai suspek utama perkembangan penyakit ini. Kejang boleh dipicu oleh ubat nitrogliserin yang melebarkan saluran darah. Pada sesetengah pesakit, serangan disebabkan oleh kurang tidur atau tekanan yang berlebihan. Ramai orang mengalami kesakitan yang teruk setelah berjalan atau terdedah kepada angin sejuk.

Kitaran khas

Dengan sakit kepala kluster, gejala berlaku secara berurutan, selalunya setelah beberapa jam tidur. Sakit yang teruk dan berterusan muncul secara tiba-tiba, tanpa amaran, dan memuncak setelah beberapa minit. Biasanya ia berlangsung sehingga 2 jam, rata-rata 45 minit, kemudian hilang secara tiba-tiba ketika ia datang. Setelah berhenti beberapa minit hingga beberapa jam, rasa sakit kembali. Yang paling biasa adalah siri 3-4 kejang setiap hari. Sakit biasanya berlaku pada waktu yang sama dalam sehari selama seminggu hingga sebulan, setelah itu hilang selama beberapa bulan atau tahun. Tetapi cepat atau lambat serangan ini cenderung mereda, hilang.

Gejala cephalalgia kluster

Setelah menangani definisi apa itu sakit kepala kluster, seseorang harus memahami bagaimana ia menampakkan diri. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan menembak unilateral, yang sering kali terbakar, dengan penyetempatan orbit atau periorbital. Tanda-tanda yang kerap:

  • epiphora;
  • kerengsaan konjunktiva;
  • hidung berair;
  • sindrom Horner yang tidak lengkap;
  • miosis;
  • ptosis.

Keamatan kesakitan menghalang seseorang dari duduk, berbaring, dia cuba melewati tempoh kesakitan. Oleh itu, pesakit yang mengalami serangan kolik atau migrain renal dapat membandingkan sensasinya, menilai kesakitan serangan penyakit kluster sebagai pilihan yang paling teruk. Wanita menunjukkan persamaan dengan kesakitan pekerja.

Serangan berlangsung hingga 2 jam, sering muncul pada waktu malam. Kesakitan cenderung muncul semasa tidur fasa 1 (REM), yang bermaksud bahawa orang itu bangun 60-90 minit setelah tertidur. Beberapa serangan boleh berlaku setiap hari.

Penting! Dalam tempoh tersebut, serangan akan memprovokasi penggunaan alkohol, histamin, nitrogliserin. Berada di ketinggian boleh menjadi faktor yang memprovokasi..

  • Sakit teruk di satu sisi kepala, biasanya berpusat di sekitar mata, tiba-tiba datang dan mati, berlangsung beberapa hari atau minggu.
  • Kemerahan, keperitan mata, kelopak mata terkulai di bahagian yang terkena.
  • Kesesakan hidung dan hidung berair.

Pemeriksaan sakit kepala

Sakit kepala cluster, serupa dengan cephalalgias primer lain, dapat didiagnosis berdasarkan penemuan klinikal, sejarah, dan pencitraan negatif. Kami menganggap sekunder dalam kes di mana gambaran klinikal tidak tipikal, misalnya, tidak ada berkala, tahap kesakitan tertentu berlaku antara serangan.

CT atau MRI kadang-kadang diperlukan untuk mengesampingkan penyakit serebrovaskular yang serius atau aneurisma serebrum.

Mengapa serangan cephalalgia kluster berbahaya?

Salah satu komplikasi utama adalah penggunaan ubat yang berlebihan atau jangka panjang yang boleh membahayakan organ lain..

Berkenaan dengan keadaan mental, serangan itu sendiri dan antisipasi mereka dapat menimbulkan kemurungan, gangguan kecemasan.

Terdapat kes bunuh diri yang diketahui kerana kesakitan yang tidak tertahankan.

Rawatan penyakit

Rawatan untuk sakit kepala cluster melibatkan penggunaan ubat-ubatan untuk menghentikan serangan, seperti semburan hidung atau suntikan. Mereka dapat mengganggu permulaan serangan, tetapi tidak menghalang perkembangan serangan kemudian. Tablet biasanya berfungsi dengan cukup perlahan.

Terapi melegakan kesakitan

Rawatan, seperti migrain, dibahagikan kepada akut dan profilaksis. Terapi ubat utama adalah triptan dalam bentuk pil, selalunya tanpa kesan, semburan hidung atau suntikan. Dihydroergotamine juga menunjukkan kejayaan.

Dalam serangan penyakit kluster, penggunaan 100% oksigen, yang diresepkan oleh doktor yang hadir, sangat membantu. Kadar suapan yang disyorkan - 10 l / minit selama 15 minit.

Anda juga boleh berusaha mengatasi kesakitan dengan menggunakan anestesia lidocaine tempatan ke lubang hidung yang sesuai. Tusukan saraf oksipital yang lebih besar dengan anestetik tempatan atau kortikoid juga disebutkan dalam literatur..

Rawatan pencegahan

Ubat yang paling berkesan digunakan untuk mencegah penyakit termasuk penyekat kalsium. Bahan-bahan ini mencegah vasokonstriksi (juga digunakan untuk merawat hipertensi).

Selain itu, kortikosteroid berkesan sebagai rawatan pencegahan. Ubat yang disyorkan - Methylprednisolone (60 mg sehari), setelah mencapai kelegaan (selepas beberapa hari), dosnya secara beransur-ansur dikurangkan menjadi 20 mg pada waktu pagi.

Penting! Permulaan kesan yang lebih perlahan, tindakan serupa diberikan dengan rawatan dengan Valproate atau Topiramate.

Rawatan profilaksis sakit kepala cluster bermula pada awal tempoh, berterusan sehingga kesakitan berhenti, dan berakhir setelah 2 minggu tanpa gejala. Garis panduan EFNS (European Federation of Neurological Societies) juga menyebut Verapamil dengan dos harian 240 mg, sebagai alternatif lithium atau methysergide. Tetapi doktor berusaha untuk merawat pesakit dengan litium sesedikit mungkin, kerana terapi sedemikian bermasalah kerana keperluan untuk mengawal tahap, menjaga mereka dalam jarak yang sempit; penggunaan litium juga mesti mengambil kira kejadian kesan rawatan buruk yang tinggi.

Metysergide memberi kesan negatif terhadap perkembangan fibrosis retroperitoneal.

Baru-baru ini, kesan positif melatonin telah terbukti.

Sekiranya tidak berkesan pelbagai jenis ubat dalam rawatan profilaksis penyakit kluster jenis kronik, campur tangan neurosurgikal dipertimbangkan:

  • termokoagulasi ganglion trigeminal;
  • pisau gamma;
  • rangsangan saraf oksipital;
  • dalam kes jenis penyakit kronik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan - rangsangan hipotalamus ipsilateral dengan elektrod implan.

Teknik tambahan

Dianjurkan untuk mengenal pasti faktor pencetus yang harus dikecualikan atau dirawat. Antaranya:

  • tekanan;
  • alahan;
  • cahaya yang keras;
  • produk susu;
  • coklat;
  • kehangatan atau sejuk;
  • kecederaan kepala;
  • alkohol;
  • rokok, dll..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat termasuk akupresur. Rasakan arteri temporal di bahagian yang terkena, urut dengan hujung jari anda, atau tekan dengan ringan.

Pencegahan

Penggunaan ubat pencegahan jangka panjang membawa risiko tertentu. Cuba hadkan pencetus yang paling biasa, jaga kesihatan anda secara keseluruhan.

Serangan boleh disebabkan oleh gangguan dan kurang tidur, diet yang buruk, pengambilan alkohol yang berlebihan, dan merokok. Elakkan faktor-faktor ini untuk mengelakkan masalah. Orang yang terdedah kepada serangan penyakit kelompok dapat melihat psikoterapis, bergabung dengan kumpulan sokongan yang menghubungkan orang dengan kesukaran yang serupa.

Gejala dan rawatan sakit kluster

Sakit kepala yang tidak tertahankan (cephalalgia) pada satu ketika adalah alasan yang baik untuk lawatan segera ke doktor. Mungkin pesakit itu didiagnosis dengan sakit kepala kluster. Fenomena ini jarang berlaku (3 kes daripada 1000 direkodkan), ciri lelaki. Sindrom nyeri dengan jenis penyakit ini sangat kuat sehingga mustahil untuk menanggungnya. Ada kes ketika sawan membawa pesakit memukul kepala ke dinding dan cuba membunuh diri.

p, blokquote 2,0,0,0,0 ->

  • Sakit kepala primer
  • Penerangan mengenai penyakit ini
  • Siklus cephalalgia
  • Gejala penyakit
  • Ciri ciri pesakit
  • Apa yang memprovokasi
  • Mengapa serangan cephalalgia kluster berbahaya?
  • Kaedah diagnostik
  • Rawatan sawan
  • Langkah pencegahan

Sakit kepala primer

Cephalalgia dianggap primer jika tidak dipicu oleh penyakit lain yang lebih serius. Jenis ini merangkumi sakit kluster atau pancaran, neuralgia, migrain. Sifat kesakitan ini adalah khusus:

p, blokquote 3,0,0,0,0 ->

  • Migrain disertai dengan kelemahan, fotofobia, mual. Serangannya berdenyut dan berlangsung dari 3 jam hingga beberapa hari.
  • Neuralgia disertai dengan penembakan, sakit jahitan yang terjadi hingga seratus kali sehari. Tanda-tanda khas: kemerahan mata, keringat di dahi, mata berair.
  • Kesakitan cluster (rasuk) berbeza dengan migrain dalam tingkah laku pesakit. Dengan migrain, pesakit ingin berbaring, tertidur, bersendirian, mengelakkan bunyi bising. Dengan wabak cephalalgia kluster, seseorang tidak mendapat tempat untuk dirinya sendiri, berjalan dalam bulatan di sekitar bilik, berlari ke jalan. Orang yang sakit semasa serangan tidak boleh duduk diam, melakukan aktiviti biasa, tidur. Dia menjadi gementar, mudah marah, agresif.

Penerangan mengenai penyakit ini

Orang yang mengalami serangan cluster cephalalgia tahu apa itu sakit kepala cluster. Gangguan itu berlaku secara bersiri atau kelompok. Kilatan kesakitan mempengaruhi kawasan orbit. Pesakit mengalami kesakitan satu sisi, terbakar, membosankan yang timbul secara tiba-tiba. Ia mencapai puncaknya dalam beberapa minit dan boleh kembali beberapa kali sehari..

p, blokquote 4,0,0,0,0 ->

Kesakitan kluster dibahagikan kepada kesakitan kronik dan episodik..

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

  • Serangan cephalalgia episodik muncul setiap hari. Tempoh eksaserbasi berlangsung sekitar 2-3 bulan. Kadang-kadang ia berlarutan selama enam bulan. Setelah tahap pengampunan datang.
  • Cephalalgia kronik berterusan dan sukar dirawat. Kesakitan tanpa pencerahan terus menyerang seseorang. Keadaan patologi boleh berlangsung selama berbulan-bulan, kadang-kadang bertahun-tahun.

p, blokquote 6,0,0,0,0 ->

Ciri dari cephalalgia jenis ini adalah bahawa kesakitan episodik berubah menjadi kronik, dan sebaliknya.

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Siklus cephalalgia

Sakit kepala cluster dianggap sebagai gangguan kitaran. Mereka bergantung pada irama biologi seseorang. Telah diperhatikan bahawa kejang berlaku pada waktu yang hampir sama dalam sehari. Kitaran biologi mempengaruhi aktiviti enzimatik, keseimbangan hormon, suhu badan dan proses fisiologi lain dalam badan. Ada kemungkinan pesakit mengalami rejimen gangguan reaksi semula jadi yang terganggu.

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

Hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk tidur dan terjaga, mengirimkan isyarat ke sistem saraf yang menyebabkan saluran darah melebar, yang menyebabkan cephalalgia. Tetapi pengembangan vaskular bukanlah penyebab penyakit ini, tetapi akibatnya. Serotonin dan histamin juga mengatur fungsi otak dan jam biologi. Peningkatan kepekatan histamin terbukti menyebabkan sakit kepala yang teruk.

p, blokquote 9,0,1,0,0 ->

Serangan yang menyakitkan berlangsung dari 15 minit hingga 3-4 jam, dan mampu terus mengganggu seseorang. Selalunya, sensasi menyakitkan berlaku pada waktu malam 1,5-2 jam setelah tertidur. Rasa sakitnya sangat terang dan jelas sehingga, seperti jam penggera, ia membangunkan orang yang sedang tidur. Sakit kepala kelompok kronik juga mempunyai tahap remisi. Selalunya kitarannya berulang mengikut musim - pada musim bunga dan musim luruh..

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Gejala penyakit

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Penyakit ini menyerang orang dewasa selepas baligh (20 hingga 50 tahun). Gangguan ini boleh bermula tanpa sebab pada bila-bila masa. Isyarat kesakitan kelompok boleh menjadi kilatan cahaya di depan mata dan telinga muncul. Gejala utama cephalalgia jenis ini termasuk:

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

  • Kesakitan yang bermula tanpa diduga tanpa tanda yang jelas menghampiri.
  • Serangkaian serangan berlaku antara satu sama lain dan berlangsung selama beberapa hari, kadang-kadang berbulan-bulan.
  • Kesakitan selalu tertumpu pada satu sisi tengkorak, mempengaruhi kawasan mata, memancar ke pipi, pelipis, telinga, rahang, dahi. Hanya satu daripada enam kejang berlaku di bahagian muka yang lain..
  • Pada akhir tempoh akut, sakit kepala episodik kluster tidak mengganggu seseorang selama beberapa tahun.
  • Sindrom nyeri yang dihasilkan pada wanita tidak dikaitkan dengan gangguan hormon, kehamilan, kitaran haid, menopaus.
  • Penyakit ini tidak diwarisi, tidak seperti migrain.
  • Pada kanak-kanak, sakit kluster secara praktikal tidak berlaku..

Tanda-tanda vegetatif cephalalgia:

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

  • Muka berubah menjadi merah atau, sebaliknya, menjadi pucat.
  • Berpeluh meningkat.
  • Kelopak mata atas pada bahagian yang terkena membengkak, jatuh pada mata.
  • Mata sclera bertukar menjadi merah.
  • Penglihatan berganda, penyempitan murid.
  • Peningkatan laserasi mata yang terkena.
  • Menyekat hidung, lendir dilepaskan dari saluran hidung (yang tidak berkaitan dengan selesema).
  • Denyutan jantung meningkat.

Ciri ciri pesakit

Para saintis mendapati bahawa pesakit yang mengalami sakit kepala cluster mempunyai persamaan luaran. Sebilangan besar pesakit adalah lelaki dewasa yang berotot, kuat dengan ciri kasar dan rahang persegi yang kuat. Sebilangan besar mempunyai mata kelabu muda, hijau, atau biru. Sebanyak 94% daripadanya adalah perokok berat dan pencinta alkohol yang kuat.

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Bukti saintifik mengenai fakta ini belum dijumpai. Tetapi doktor kadang-kadang mengambil kira pemerhatian ini semasa membuat diagnosis. Masih belum jelas mengapa pengambilan alkohol memperburuk sindrom kesakitan semasa sawan. Dan setelah berakhir, ia tidak memberi kesan pada badan.

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Apa yang memprovokasi

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

Doktor mencadangkan faktor-faktor yang memprovokasi di mana episodik kluster atau sakit kepala kronik berlaku:

p, blokquote 17,0,0,0,0 ->

  • Kegagalan irama biologi.
  • Pengeluaran hormon yang berlebihan.
  • Penyimpangan dalam kerja saraf ternary yang terletak di muka.
  • Kerja hipotalamus yang tidak normal.
  • Patologi vaskular.

Sakit kepala kluster episodik bermula setelah perubahan di zon iklim, pelanggaran gaya hidup biasa, kerja berlebihan, kegelisahan dan tekanan, semasa perjalanan udara. Serangan berlaku setelah mengambil antihistamin tertentu, vasodilator, alkohol, nitrogliserin. Faktor tambahan yang menimbulkan cephalalgia kluster termasuk:

p, blokquote 18,1,0,0,0 ->

  • Elektrik yang terang, cahaya matahari.
  • Panas berlebihan.
  • Bau kuat yang kuat.
  • Makanan yang mengandungi bahan pengawet (kerepek, mayonis, makanan dalam tin).
  • Pergantungan meteorologi.

Semasa pengampunan, faktor yang menjengkelkan tidak menyebabkan wabak kesakitan.

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

Mengapa serangan cephalalgia kluster berbahaya?

Cephalalgia primer dapat dianggap berbahaya jika pesakit, yang mengalami serangan biasa, membingungkan mereka dengan manifestasi penyakit kronik yang lain. Anda perlu segera berjumpa doktor sekiranya:

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

  • Kesakitan teruk secara spontan bermula, tumbuh setiap jam. Serangan disertai dengan muntah, pening, mual. Ini mungkin merupakan tanda aneurisma pecah atau stroke hemoragik..
  • Cephalalgia kluster kronik berkembang setelah seseorang mencapai usia 50 tahun.
  • Serangan ini disertai dengan kehilangan ingatan, masalah pendengaran, penglihatan, pemikiran. Mati rasa di hujung kaki, ketidakseimbangan, atau pengsan mungkin menunjukkan strok.
  • Selepas kecederaan otak yang traumatik, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, mengantuk, kelesuan, demam.
  • Ketika bersin, batuk, bersenam, rasa sakit terbakar yang tajam di kepala terasa.
  • Kesakitan menekan berdenyut di sekitar soket mata, di lobus frontal, di belakang kepala menyebabkan kemerahan pada sklera, fotofobia. Ini adalah tanda-tanda pemburukan glaukoma..

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

Sakit kepala kronik kluster memberi kesan negatif terhadap keadaan psikofizik pesakit. Dia mungkin dikejar oleh kemurungan yang mendalam, kegelisahan, kegelisahan. Kadang-kadang, dengan latar belakang perkembangan penyakit ini, aura muncul - persepsi patologi yang berlaku setengah jam sebelum bermulanya serangan. Doktor mengatakan bahawa cephalalgia dengan aura meningkatkan risiko kerosakan retina, iskemia, dan pendarahan serebrum.

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

Kaedah diagnostik

Sakit kepala cluster biasanya didiagnosis oleh gejala khas (kelopak mata bengkak, hidung tersumbat, mata terkoyak). Untuk diagnosis yang betul, pesakit mesti memberitahu secara terperinci apa yang dia rasakan semasa kejang:

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

  • Berapa kerap berlaku.
  • Apa jenis kesakitan yang dialami (banyak yang mengatakan bahawa mereka merasakan seolah-olah mata mereka dicucuk dengan jarum tajam).
  • Di mana kesakitan berpusat.
  • Tempoh dan intensiti cephalalgia.
  • Adakah terdapat gejala yang menyertainya (loya, pening, berpeluh).
  • Melegakan (udara segar, penghilang rasa sakit).
  • Bagaimana dia bersikap ketika kepalanya sakit (risau, gugup).

Seorang pakar neurologi memeriksa kepala, leher, mata, memeriksa aktiviti fungsi tisu dan organ, koordinasi, sensasi. Tanyakan soalan mudah, memeriksa keadaan ingatan dan reaksi mental. Setelah pemeriksaan visual, dia dapat mengirim untuk tomografi terkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk mempelajari otak dan saluran darah untuk proses abnormal yang menyebabkan cephalalgia. Untuk mengecualikan osteochondrosis, doktor mengarahkan sinar-X tulang belakang serviks.

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Rawatan sawan

Wabak cephalalgia kluster tidak lama - dari 15 minit hingga 3 jam. Sakit neraka berhenti pada masa pesakit memasuki pejabat doktor. Ramai orang minum analgesik, mengubati diri sendiri. Ini biasanya tidak berfungsi - puncak serangan berlalu sebelum bermulanya kesan ubat.

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan sakit kepala cluster, rawatan bertujuan untuk mengurangkan intensiti dan mencegah serangan yang menyakitkan. Untuk ini, terapi anestetik digunakan..

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

p, blokquote 27,0,0,1,0 ->

  • Kuatkan nada arteri dengan Dihydroergotamine, yang menghentikan kejang maksimum 5 minit. Pesakit dengan masalah vaskular periferal tidak diresepkan, kerana ubat ini berfungsi untuk menyempitkan saluran darah.
  • Melegakan kesakitan akut dengan anestetik tempatan (larutan lidocaine di hidung). Lidocaine menghentikan serangan kluster. Berfungsi dalam 30-40 minit.
  • Gunakan semburan hidung, tablet, suntikan Triptan Imitrex, Zomiga, Sumatriptan. Semua ubat ini mempunyai kontraindikasi. Pesakit dengan penyakit jantung dan sindrom serotonin tidak dibenarkan menggunakannya..

Sakit kepala kelompok yang menusuk lega dengan terapi oksigen. Selepas 10-20 minit selepas penyedutan, cephalalgia mereda. Serangan sakit yang teruk diatasi dengan penyedutan oksigen yang dicampur dengan ubat penenang, steroid, dan penghilang rasa sakit. Pada 70% pesakit, kelegaan datang dari rawatan oksigen biasa.

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

Selain mengambil ubat penghilang rasa sakit, sakit kluster dihilangkan dengan kaedah rakyat..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • Salah satu ubat rakyat yang paling banyak digunakan adalah lada cayenne. Ini termasuk dalam diet harian dalam bentuk rempah-rempah, ditambahkan ke krim atau jeli petroleum untuk disapu ke kuil yang sakit.
  • Kunyit, yang terkenal dengan sifat anti-radang, digunakan sebagai ubat penenang. Sekiranya gugup sakit kepala akut bermula, secubit rempah aromatik akan ditambahkan ke susu rebus dan diminum dengan teguk kecil.
  • Merangsang peredaran darah dengan sempurna di otak, melegakan serangan antioksidan semulajadi cephalalgia - biji walnut. Mereka disyorkan untuk makan 2-3 keping setiap hari..

Sebagai kaedah tambahan, cara perjuangan dapat menggunakan kompres sejuk ke kuil, gimnastik, terapi vitamin. Sebilangan pesakit diberi rawatan akupunktur, rawatan air mineral, psikoterapi, latihan auto.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Penting! Pesakit dengan sakit kluster harus menyimpan buku harian yang memperincikan perjalanan penyakit, kekerapan dan intensiti serangan.

Langkah pencegahan

Adalah mungkin untuk memanjangkan pengampunan, untuk mengurangkan sindrom yang menyakitkan semasa serangan, dengan tidak termasuk faktor yang memprovokasi. Pesakit yang selalu diseksa oleh clal cephalalgia disarankan untuk menghindari kegelisahan, tekanan, tidak perlu berehat dan tidur nyenyak, dan berhenti minum alkohol dan merokok. Walaupun belum terbukti bahawa berhenti menggunakan nikotin dan alkohol menghentikan kesakitan kluster, disarankan untuk tidak menyalahgunakannya pada tanda pertama cephalalgia..

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Anda perlu memperhatikan diet. Jangan makan makanan dengan jangka hayat yang panjang, menahan diri dari pengasam, daging asap, acar, air berkarbonat, pedas, goreng. Kaya menu anda dengan makanan yang mengandungi vitamin B, gunakan antioksidan semula jadi, minum teh hijau, makan buah-buahan dan sayur-sayuran. Ikan, makanan laut, roti kasar disambut di atas meja.

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Sakit kepala yang tidak dapat ditoleransi oleh kluster sering berlaku selepas mandi air panas, tidur siang dan senaman yang kuat. Sebaiknya elakkan faktor-faktor ini, terutamanya semasa berlakunya pemburukan..

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Doktor menetapkan ubat profilaktik yang memendekkan tempoh cephalalgia:

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

  • Anticonvulsants (Topamax, Depakine, Carbamazepine) digunakan dalam rawatan episyndrome dan sakit kepala cluster. Mereka diresepkan dalam kes yang melampau..
  • Kortikosteroid yang menstabilkan keadaan pesakit setelah mengambil ubat penahan sakit. Mereka mabuk dalam kursus mingguan. Sekiranya sakit kepala kluster kembali, ulangi terapi.
  • Ejen Lithium bertindak pada hipotalamus (Litonat, Escalit), membantu menghilangkan sindrom kesakitan. Ubat mempunyai banyak kontraindikasi, salah satunya adalah kegemukan.
  • Ubat yang menyekat saluran kalsium (Lekoptin, Finoptin, Verapamil), yang merupakan agen profilaksis utama untuk melegakan cephalalgia kluster.

Suntikan Botox digunakan, bukan hanya melicinkan kedutan, tetapi juga menghilangkan serangan sakit kronik di kepala. Juga mengesyorkan penggunaan suplemen aktif yang mengandungi melatonin, yang mengurangkan kesakitan..

p, blockquote 36,0,0,0,0 -> p, blockquote 37,0,0,0,1 ->

Hanya seorang doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri individu, yang boleh memberi ubat kepada pesakit yang melegakan sakit kluster. Setelah pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh, pakar akan menentukan dos dan tempoh ubat. Di kabinet ubat rumah, anda mesti mempunyai penyekat: Verapamil, Lithium karbonat dan ubat lain yang biasa diresepkan.

Tarikh penerbitan: 27.03.2017

Ahli neurologi, refleksologi, pakar diagnostik berfungsi

33 tahun pengalaman, kategori tertinggi

Kemahiran profesional: Diagnostik dan rawatan sistem saraf periferal, penyakit vaskular dan degeneratif sistem saraf pusat, rawatan sakit kepala, melegakan sindrom kesakitan.