Panduan Desa Antidepresan: Bagaimana Mereka Berfungsi dan Mengapa Mereka Tidak Dipercayai

Trauma

The Village mengetahui bagaimana ubat berfungsi menyelamatkan orang dari kemurungan

  • Svetlana Yastrebova, 26 Januari 2016
  • 143825
  • 23

Antidepresan menjadi semakin biasa dalam kehidupan banyak orang di Rusia. Walaupun terdapat persetujuan dalam komuniti profesional mengenai keberkesanannya dalam merawat kemurungan, dalam masyarakat Rusia penggunaan antidepresan tidak dianggap sesuatu yang sihat. Sebilangan besar dari mereka yang mengambil ubat ini dengan harapan dapat memperbaiki keadaan mental mereka dihadapkan dengan salah faham dari keluarga dan rakan-rakan, yang sering menganggap penggunaannya sebagai hasrat atau bahkan konspirasi syarikat farmasi. The Village meminta wartawan sains Svetlana Yastrebova untuk menjelaskan bagaimana antidepresan benar-benar berfungsi, sama ada perlu ditakuti penyebarannya, dan mengapa mitos mengenai ketidakberkesanan dilahirkan di sekitar mereka..

Trend global

Sejak awal tahun 2000-an, penggunaan antidepresan telah meningkat di hampir semua negara. Pada tahun 2000, ubat-ubatan ini paling sering digunakan oleh penduduk Iceland: 71 daripada seribu orang mengaku bahawa mereka selalu menggunakannya, dan pada tahun 2011 jumlah ini meningkat menjadi 106 orang per seribu. Di Kanada dan Australia, indikatornya tidak jauh lebih baik: pada tahun 2011, 86 dan 89 orang daripada 1.000 menggunakan ubat anti-depresi di sana. Orang Scandinavia dan orang Eropah lain ketinggalan, tetapi tidak banyak. Penduduk Eropah Timur menghindari penggunaan antidepresan secara berterusan, tetapi mereka sering menggunakannya sekali (jujur, ini tidak masuk akal untuk kesihatan). Wanita merawat kemurungan lebih kerap daripada lelaki, dan biseksual lebih kerap daripada homoseksual dan heteroseksual. Malangnya, tidak ada data yang tepat untuk Rusia.

Proses kimia

Tidak ada jawapan yang tepat untuk pertanyaan "apa yang menyebabkan kemurungan", dan tidak mungkin ia akan muncul tidak lama lagi. Terdapat beberapa teori mengenai permulaan kemurungan, dan kebanyakannya berkaitan dengan neurotransmitter - bahan yang menghantar isyarat dari satu sel saraf ke sel saraf atau otot yang lain. Hipotesis yang paling popular ialah serotonin. Ia mengatakan bahawa pada pesakit dengan kemurungan, pengeluaran serotonin itu sendiri terganggu, atau persepsi. Sebilangan besar ubat kemurungan dirancang untuk membetulkan masalah ini. Beberapa yang terbaru dan paling biasa digunakan adalah perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI). Mereka memerangkap molekul serotonin dalam jurang antara dua sel saraf, menghasilkan kesan neurotransmitter yang lebih lama dan kuat. SSRI tidak boleh bertindak pada neurotransmitter lain.

Generasi sebelumnya mempunyai lebih banyak kesan sampingan. Contohnya, ini adalah penghambat monoamine oksidase (MAO), enzim yang merosakkan serotonin dan dopamin. Oleh kerana kedua-dua neurotransmitter ini bertindak bukan hanya pada mood, tetapi juga pada banyak proses lain dalam tubuh (contohnya, serotonin meningkatkan pergerakan usus, dan juga menyekat saluran darah, yang pada tahap tertentu mengawal ereksi), perencat MAO boleh mempunyai pelbagai kesan sampingan. Oleh itu, SSRI digunakan lebih kerap, dan walaupun mungkin, di klinik, di bawah pengawasan doktor secara berterusan..

Terdapat pendapat lain mengenai penyebab kemurungan. Telah diketahui bahawa semasa kemurungan praktikal tidak ada hubungan baru yang terbentuk antara sel saraf. Ini mungkin penyebab penyakit ini. Mungkin serotonin sama sekali tidak mempengaruhi mood, tetapi hanya membantu mencetuskan peningkatan hubungan antara neuron. Sekiranya demikian, maka menjadi jelas mengapa kebanyakan antidepresan tidak menaikkan mood segera setelah dos pertama (seperti makanan dan alkohol), tetapi hanya selepas dua minggu, dan juga mengapa SSRI kadang-kadang membantu dengan gangguan kecemasan yang tidak berkaitan dengan serotonin.

Mengapa anda tidak memilih antidepresan sendiri?

Pertama, anda tidak tahu apa yang menyebabkan kemurungan dalam kes anda. Kimia proses secara keseluruhan tidak diketahui sepenuhnya, dan lebih-lebih lagi, ini tidak akan berfungsi untuk menentukan dengan tepat sistem neurotransmitter mana yang telah dipecahkan secara khusus dalam kes anda. Di samping itu, terdapat banyak kajian klinikal dan meta-analisis yang menunjukkan bahawa antidepresan hanya berfungsi jika keparahan penyakit di atas rata-rata. Kemungkinan besar, seseorang yang benar-benar dapat membantu antidepresan merasa sangat teruk sehingga dia tidak dapat memikirkan pilihan pil sendiri..

Psikiatri menentukan keparahan kemurungan dalam beberapa cara. Salah satunya adalah apa yang disebut skala Hamilton. Selalunya ia digunakan hanya dalam kajian keberkesanan ubat-ubatan individu. Ia merangkumi 21 soalan mengenai keadaan pesakit. Setiap pilihan jawapan memberikan sejumlah poin, dan semakin banyak poin, semakin teruk kemurungan. Jumlah mata maksimum yang mungkin adalah 23, kemurungan ringan bermula dari 8, teruk - dari 19. Ubat dianggap berkesan jika, berkat itu, skor pesakit pada skala Hamilton jatuh sekurang-kurangnya tiga mata lebih rendah daripada dari "rawatan" dengan plasebo. Penurunan ini tidak berlaku pada pesakit dengan kemurungan ringan hingga sederhana..

Dan akhirnya, seperti bahan yang mengganggu kimia otak, mana-mana antidepresan mempunyai pelbagai kesan sampingan - dari masalah sembelit dan ereksi hingga keinginan mati yang disedari. Sudah tentu, ubat yang paling selamat mungkin memasuki pasar farmasi, dan kesan langsung dan sampingannya telah dikaji pada haiwan dan di klinik. Pada masa yang sama, tidak ada yang membatalkan apa yang disebut bias penerbitan: baik dalam perubatan dan sains asas, hasil penyelidikan positif lebih sering diterbitkan, dan yang tidak diingini diam. Maksudnya, tidak ada yang berbohong, tetapi ada yang menahan. Ini sebagian disebabkan oleh cara tuntutan organisasi pengawas ubat terhadap pengeluar antidepresan. Sebagai contoh, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) dalam dokumennya hanya mengambil kira kesan sampingan yang diperhatikan semasa kajian itu sendiri dan dalam masa 24 jam setelah selesai. Sekiranya sesuatu berlaku kepada peserta kajian selewat-lewatnya pada tarikh ini, ia tidak akan dirakam di mana sahaja..

Adakah terdapat kaedah untuk mencari ubat yang tepat dengan cepat?

Penyelidikan antidepresan baru dengan beratus-ratus sukarelawan pastinya bagus. Hanya mereka tidak menafikan hakikat bahawa setiap orang tertentu harus memilih ubat yang sesuai untuknya dalam jangka masa yang lama dan kadang-kadang menyakitkan. Ini adalah fakta yang menyedihkan, tetapi tidak ada jalan keluarnya, walaupun pelbagai syarikat farmasi secara berkala menawarkan cara ajaib untuk meramalkan kesan antidepresan pada orang tertentu. Sebagai contoh, terdapat percubaan berulang kali untuk memahami sama ada pil akan berfungsi dengan cara perubahan elektroensefalogram pesakit - kekerapan dan kekuatan gelombang isyarat elektrik yang dihantar oleh sel otaknya..

Hasil penyelidikan mengenai topik ini pada mulanya memberangsangkan, tetapi setelah diperiksa lebih dekat, terdapat kelemahan yang nyata dalam eksperimen tersebut. Sebagai contoh, dalam salah satu kajian, terdapat dua kumpulan pesakit - mereka yang selalu diberi antidepresan yang sama, dan mereka yang boleh menukar ubat, jika EEG pesakit "menunjukkan" bahawa ia harus dilakukan. Pada orang dari kumpulan terakhir, keparahan kemurungan jatuh lebih cepat dan lebih rendah. Satu-satunya perkara adalah bahawa orang-orang ini pada mulanya dirawat dengan pil lain, tidak sama dengan ahli kumpulan pertama. Jadi keberkesanan terapi di sini tidak dapat dibandingkan sama sekali..

Pengarang dua makalah lain tidak melakukan kesalahan bodoh itu, dan nampaknya kaedah mereka untuk meramalkan keberkesanan antidepresan oleh EEG berfungsi. Tetapi ini adalah jika anda tidak melihat formula untuk menterjemahkan bacaan EEG. Separuh daripada pemboleh ubah di dalamnya mempunyai nilai yang tidak diketahui oleh sesiapa kecuali pengarang artikel. Dan penulis tidak menganggap perlu untuk berkongsi maklumat ini dengan yang lain.

Pemilihan antidepresan yang tepat mengikut gen, terus terang, juga tidak berjaya. Dalam artikel yang menggambarkan algoritma pemadanan itu sendiri, ia mengatakan bahawa 51 subjek tertekan dibahagikan kepada dua kumpulan. Untuk satu, algoritma genomik syarikat AssureRx "menasihati" antidepresan tertentu, sementara yang lain ubat-ubatan tersebut dipilih oleh psikiatri. Pada mulanya, rawatan sama berjaya di kedua-dua kumpulan, dan setelah lapan minggu keadaan pesakit yang mematuhi psikiatri dengan sebab tertentu merosot dengan teruk. Perlu diambil kira bahawa semua peserta dalam kajian mengetahui siapa yang memberi nasihat tentang ubat itu - seorang psikiatri atau ahli genetik. Jadi pengguna AssureRx mungkin benar-benar ingin menjadi lebih cepat lebih cepat, dan kesan plasebo benar-benar membantu mereka. Selain itu, artikel asal tidak menyebut jenis pil yang diambil oleh subjek. Mungkin setiap pesakit mempunyai mereka sendiri.

Atau mungkin antidepresan tidak berfungsi sama sekali? Atau menjadikannya lebih teruk?

Terdapat kajian di mana ternyata ubat itu banyak membantu satu kumpulan pesakit, mengurangkan keparahan gejala kemurungan mereka sebanyak satu perempat, dan kumpulan lain sama sekali tidak sembuh (tetapi plasebo membantu mereka). Dan hakikatnya adalah bahawa keluk pemulihan - tahap penurunan manifestasi kemurungan dari masa ke masa - berbeza untuk setiap orang, dan ia bergantung bukan hanya pada pil yang digunakan, tetapi juga pada psikoterapi, keadaan rumah dan banyak lagi. Sekiranya anda menambah banyak keluk individu ini, anda mendapat "suhu purata di hospital".

Pada bulan Mei 2015, seorang profesor di Cochrane North Center, Peter Goetzsche, menyatakan dalam Jurnal Perubatan British bahawa bahagian preskripsi antidepresan dan anti-kegelisahan dapat dibatalkan tanpa membahayakan pesakit - atau bahkan bermanfaat. Semuanya kerana ujian klinikal ubat-ubatan tersebut dijalankan dengan tidak betul, tanpa mengambil kira banyak faktor penting. Sebagai contoh, FDA memandang rendah jumlah bunuh diri dalam ujian klinikal antidepresan sebanyak 15 kali. Bukan sengaja, tentu saja, tetapi kerana pesakit bunuh diri satu atau dua minggu setelah ujian ini berakhir, ketika keadaan mereka tidak lagi direkodkan dalam sumber rasmi. Terutama sering membunuh diri di kalangan pengguna SSRI berlaku di kalangan orang di bawah umur 25 tahun. Goetzsche menyimpulkan bahawa dalam antidepresan, kecemasan, dan ubat-ubatan melawan skizofrenia, gangguan defisit perhatian dan lain-lain, nisbah keberkesanan keselamatan meninggalkan banyak yang diinginkan..

Ada juga pendapat alternatif, dan ini juga berkaitan dengan prosedur untuk melakukan ujian klinikal. Adalah tidak menguntungkan bagi kedua-dua penyelidik dan pengeluar ubat untuk merekrut sukarelawan dari antara mereka yang terdedah kepada bunuh diri, kerana jika mereka mati, mengambil ubat yang tidak lengkap diuji, itu akan menjadi buruk bagi semua orang. Dan berapa banyak orang antidepresan dalam kehidupan nyata yang diselamatkan dari bunuh diri, kita tidak akan tahu, kerana tidak ada yang mengumpulkan statistik rasmi mengenai masalah ini. Antara lain, di Amerika Syarikat, kadar bunuh diri di kalangan kanak-kanak dan remaja telah menurun sejak awal tahun 1990an selari dengan penjualan antidepresan yang meningkat. Oleh itu, terlalu awal untuk menyalahkan antidepresan untuk semua dosa yang mematikan..

Walau bagaimanapun, mungkin lebih baik menulis lebih sedikit preskripsi untuknya. Lagipun, jika seseorang mengambil antidepresan atau ubat untuk mengurangkan kegelisahan, ini tidak semestinya dia benar-benar sakit dan dia benar-benar memerlukan ubat-ubatan ini. Sementara itu, ubat dari kelas di atas tidak berfungsi pada orang yang sihat. Ternyata seperti ini: menurut petunjuk klinikal, antidepresan diperlukan untuk satu orang dalam seratus orang, tetapi kerana iklan atau beberapa faktor lain, sepuluh orang dari seratus orang mengambilnya. Dari sepuluh orang, sembilan pil sihat tidak berfungsi, dan akibatnya, kebanyakan mula percaya bahawa ubat ini sama sekali tidak berkesan. Tetapi ia tidak begitu.

Apa itu antidepresan dan bagaimana ia mempengaruhi jiwa?

Antidepresan adalah suatu keharusan ketika seseorang berada di ambang hidup dan mati kerana gangguan mood.

Perkataan "antidepresan" amat membimbangkan. Kami tidak tahu banyak mengenai gangguan mental, terutamanya jika kami tidak berminat secara khusus. Mengenai gangguan mental - jika bukan lingkaran romantik dan misteri, maka cerita yang menakutkan. Ada pihak yang menganggap antidepresan sebagai bahaya, perubahan keperibadian dan akibat ketagihan dan mengerikan. Kerana itu, kadang-kadang mereka yang memerlukan rawatan menolaknya. Kerana tiba-tiba semua cerita ini benar?

Informburo.kz memahami bagaimana sebenarnya: apa antidepresan dan mengapa ia diperlukan, bagaimana ia digunakan, sama ada ia menyebabkan kesan sampingan dan ketagihan, bolehkah ia dibatalkan pada bila-bila masa dan mengapa adalah normal jika mengambilnya, jika perlu.

Apa itu antidepresan

Antidepresan adalah bahan yang mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat dan, seperti namanya, digunakan terutamanya dalam rawatan kemurungan.

Ubat-ubatan ini melegakan perasaan melankolis, apatis, kegelisahan, kegelisahan, mudah marah, ketegangan, meningkatkan aktiviti mental, menormalkan selera makan dan tidur. Untuk memahami bagaimana antidepresan berfungsi, anda perlu memahami bagaimana sistem saraf berfungsi..

Bagaimana sistem saraf pusat berfungsi

Sistem saraf pusat (CNS) "mengetuai perarakan." Ini merangkumi saraf tunjang dan otak, dan bertanggungjawab untuk refleks sederhana dan kompleks - tindak balas standard terhadap sebarang rangsangan. Semua ini berfungsi dengan bantuan isyarat saraf - impuls.

Sistem saraf terdiri daripada banyak sel saraf - neuron. Agar neuron melakukan impuls saraf, mereka mesti dihubungkan ke rangkaian yang akan menghantar impuls dari satu sel ke sel yang lain. Bayangkan anak-anak saling menghantarkan bola di kelas PE. Kanak-kanak adalah sel saraf yang dihubungkan ke sistem, dan bola adalah dorongan saraf. Tetapi tangan yang menggunakan bola untuk kanak-kanak adalah sinaps, seperti tempat bersentuhan.

Pada sinapsis, dorongan saraf dihantar dari satu sel ke sel yang lain. Ini berlaku dengan bantuan neurotransmitter - ini adalah bahan perantara. Oleh itu, jika tidak mencukupi neurotransmitter, maka impuls akan berlalu dengan buruk. Ini bermaksud bahawa kerja seluruh organisma akan terganggu: bagaimanapun, sistem saraf mengawal segalanya.

Selain itu, ada satu lagi nuansa. Neurotransmitter adalah zat yang berbeza sifatnya, khususnya, norepinefrin, serotonin dan dopamin di antaranya. Bahan ini adalah hormon. Oleh itu, selain memancarkan impuls saraf, mereka melakukan lebih banyak fungsi sebagai hormon. Mereka mempengaruhi kerja organ dan sistem individu, proses kontraktil otot, saluran darah, dan sebahagiannya - pada mood dan sensasi dalaman. Dan dengan kemurungan, tahap hormon neurotransmitter ini sering menurun pada seseorang. Oleh itu, sangat sukar bagi pesakit: perasaan kegelisahan, sikap tidak peduli dan harga diri mereka sendiri disebabkan oleh kekurangan serotonin, dopamin dan norepinefrin. Dan kerana hormon masih mempengaruhi banyak fungsi tubuh, ini menjelaskan manifestasi fizikal kemurungan - kelemahan, keletihan, selera makan yang tidak stabil.

Antidepresan mempengaruhi tahap hormon neurotransmitter ini: mereka menyekat kerosakan atau kejang oleh neuron. Dari ini tahap mereka meningkat.

Bilakah antidepresan diresepkan dan mengapa ia tidak berfungsi

Antidepresan, walaupun namanya, digunakan untuk lebih dari sekadar merawat kemurungan. Mereka juga digunakan untuk banyak penyakit lain: ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempengaruhi pelbagai proses dalam tubuh.

Untuk kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan juga tidak selalu digunakan. Para saintis masih tidak mengetahui dengan tepat semua ciri dan penyebab kemurungan. Sekiranya hanya kekurangan neurotransmitter, maka antidepresan akan membantu semua orang, yang tidak demikian. Di samping itu, ubat-ubatan seperti amfetamin atau kokain akan membantu mengatasi kemurungan: ia mempengaruhi neurotransmitter dan oleh itu menyebabkan perasaan euforia. Tetapi kemurungan adalah gangguan yang lebih kompleks yang melibatkan mekanisme yang berbeza..

Oleh itu, reaksi terhadap antidepresan adalah individu, tetapi anda juga tidak boleh menolaknya. Mereka membantu menghentikan keadaan yang serius sehingga pesakit dapat mengatasi penyakit ini. Antidepresan biasanya tidak digunakan sendiri, tetapi digabungkan dengan psikoterapi dan rawatan lain. Kadang-kadang anda boleh melakukannya tanpa semuanya - bergantung kepada keadaan pesakit. Doktor membuat temu janji secara individu.

Adakah terdapat pergantungan pada antidepresan

Tidak. Tetapi tidak dapat dinafikan bahawa setelah penarikan antidepresan, risiko bunuh diri meningkat, dan pesakit merasa tidak sihat. Ini adalah sindrom penarikan yang banyak orang anggap sebagai ketagihan. Faktanya adalah bahawa jika sokongan tiruan untuk tahap neurotransmitter dipotong secara tiba-tiba, maka tahapnya akan jatuh - maka pesakit sepertinya telah kembali ke kemurungan, dan sekarang dia tidak dapat hidup tanpa pil. Masalah ini diselesaikan dengan psikoterapi yang dipergiatkan dan penurunan dos ubat yang perlahan. Ya, dan sindrom penarikan tidak berlaku pada semua orang, tetapi paling kerap pada pesakit yang mengambil dos tinggi.

Bagaimana antidepresan membantu kemurungan

Informburo.kz meminta seorang gadis yang mengalami kemurungan dan gangguan makan untuk menceritakan kisahnya. Dia menceritakan bagaimana dia menghadapi masalah, menjalani perawatan, dan kemudian melepaskan antidepresan dan kembali ke kehidupan normal. Kami menerbitkan kisahnya dengan syarat tidak mahu dikenali.

"Ketika saya berumur satu tahun, ibu saya meninggalkan saya. Saya jarang melihatnya, nenek saya membesarkan saya. Sejak kecil, saya merasa tidak perlu dan takut akan ditinggalkan. Oleh itu, ia berlaku ketika saya bertemu dengan seorang lelaki: apabila dia tidak datang berkencan, berhenti menjawab. untuk panggilan - Saya tidak dapat menghubunginya lagi. Saya tidak tahu alasannya, tidak memahami apa yang berlaku. Kemudian saya sendiri mempunyai alasan: Saya gemuk. Ngomong-ngomong, saya berat 48 kg dengan ketinggian 164 cm. Saya menjadi vegetarian, makan dua kali hari, secara berkala kelaparan dan bersenam di gim sehingga berpeluh ketujuh. Saya kesal dengan rasa kenyang, dan saya melarang semuanya. Selepas itu, makan berlebihan secara komprehensif bermula: Saya makan begitu banyak sehingga menyakitkan untuk bernafas, dan lebih membenci diri saya. Menstruasi menjadi tidak teratur, dan kemudian Saya takut dan berlari ke pakar sakit puan. Dia bertanya mengenai diet saya, dan saya mengatakan bahawa saya makan secara normal. Saya benar-benar yakin bahawa saya makan secara normal, tetapi saya makan berlebihan kerana saya lemah.

Pakar sakit puan menetapkan hormon. Tempoh saya berlalu, tetapi ketika saya melepaskan pil, mereka berhenti lagi. Ketika itulah saya lulus dari universiti dan berhenti menerima biasiswa. Tekanan, ketidakpastian dan kekurangan pekerjaan jatuh ke dalam keadaan panik: bagaimanapun, sekarang saya tidak mempunyai wang untuk gim, dan saya dapat menambah berat badan. Walaupun begitu, kemurungan bermula. Pernah saya menampal semua cermin di rumah sehingga hanya wajah yang dapat dilihat. Saya tidak dapat melihat diri saya dan badan saya. Saya membenci mereka.

Dia bekerja. Kemudian nenek saya meninggal. Itu sukar, dan saya terus kelaparan dan bersenam. Menstruasi tidak dapat dilupakan, tetapi saya tidak peduli.

Jadi 4 tahun berlalu - dan selama ini saya tidak mengesyaki bahawa saya mengalami gangguan makan. Suatu hari seorang rakan mengalami simptom yang sama dan ibunya membeli ubat antidepresannya. Saya menggunakan pil ini dan menemui istilah "bulimia nervosa" - ia sama dengan keadaan saya. Pada mulanya saya ingin minum antidepresan sendiri, tetapi tidak dapat menjumpai ubat yang boleh dijual tanpa preskripsi. Kemudian saya memutuskan untuk beralih kepada ahli psikoterapi untuk menuliskannya untuk saya. Pada waktu itu, saya tidak lagi mahu hidup, menjadi sukar untuk bangun pada waktu pagi. Saya begitu jijik dengan diri sendiri sehingga ingin menggaru muka dan memotong badan saya.

Ahli terapi itu tidak memihak kepada saya untuk memberi ubat, tetapi saya berkeras. Saya diberi dos kecil: saya minum seperempat pil. Secara selari, saya menjalani psikoterapi dengannya dan dengan ahli psikologi. Kesan pil itu segera muncul: kegelisahan dan kebencian diri hilang, dan keinginan untuk hidup muncul. Tempoh saya telah berlalu. Selepas 7 sesi, saya berhenti dari terapi dan pil - saya tiba-tiba menyedari bahawa ada kerja dalaman saya yang tidak akan dilakukan oleh sesiapa pun. Tidak ada kesan sampingan dan tidak ada sindrom penarikan: pada suatu ketika saya mula lupa minum pil.

Saya berhenti kerja dan mula bekerja dari jauh. Saya ingat apa yang selalu saya gemari - untuk melukis. Saya memasuki darjah kedua dalam reka bentuk. Ketika saya mendapati diri saya dan mula melakukan apa yang saya suka, masalah dengan makanan berhenti, berhenti kerja berhenti menakutkan saya. Saya tidak berlatih sepanjang musim sejuk kerana saya belajar dan bekerja. Sekarang saya pergi ke gim, tetapi hanya kerana saya menyukainya. Saya tidak menghadkan diri dalam makanan, dan kerosakan telah berhenti. Ya, saya mempunyai badan yang tidak sempurna, dan sekarang saya mempunyai berat 57 kg. Tetapi tidak ada yang penting: Saya akhirnya mula hidup. Saya masih harus berusaha sendiri: lelucon mengenai berat badan dan catatan mengenai penurunan berat badan sebagai pencetus dan menyebabkan serangan kegelisahan. Saya tidak boleh mengatakan bahawa saya sihat sepenuhnya. Tetapi saya belajar mencintai diri sendiri dan mendengar badan saya ".

Baca juga:

Perkara yang Perlu Dipertimbangkan Semasa Mengambil Antidepresan

Wartawan Informburo.kz bercakap dengan Igor Vavilov, psikiatri, psikoterapis Pusat Ilmiah dan Praktikal Republikan untuk Kesihatan Mental (RSPCPZ).

Doktor memberitahu apa yang harus dipertimbangkan semasa mengambil antidepresan:

  • Doktor menetapkan rawatan berdasarkan tahap keparahan keadaan pesakit. Oleh itu, jika doktor memutuskan bahawa ubat diperlukan, termasuk antidepresan, maka penting bagi pesakit untuk mengikuti semua arahan dengan tepat. Doktor tidak hanya menetapkan rejimen rawatan tertentu. Kursus antidepresan biasanya panjang, jadi penting untuk selalu dipantau oleh doktor selama ini: dia akan memantau dinamika keadaan pesakit. Sesuai dengan keadaannya, dos ubat akan disesuaikan.
  • Penting untuk berhenti minum alkohol semasa rawatan. Kerana alkohol boleh menjadikan keadaan lebih buruk, seperti memburukkan lagi gejala kemurungan atau menyebabkan kesan sampingan ubat.
  • Jangan takut dengan antidepresan. Sekiranya anda merasa tidak selesa dengan mereka, sesuatu mengganggu anda, maka jangan takut untuk memberitahu doktor mengenainya. Mungkin ubat khusus ini tidak sesuai untuk anda dan anda perlu mengubahnya..

Penting: bagaimana memahami bahawa anda memerlukan bantuan psikoterapi

Informburo.kz juga bertanya kepada Igor Vavilov bagaimana memahami bahawa seseorang memerlukan bantuan pakar.

Secara subjektif, pada peringkat awal penyakit, seseorang dapat memahami bahawa dia perlu berjumpa doktor. Sekiranya dia telah lama mengalami emosi negatif, terutama tanpa alasan yang jelas, dan mereka memburukkan lagi kualiti hidupnya, perlu dipertimbangkan. Ini boleh menjadi kegelisahan, kerengsaan, kesedihan, rasa bersalah, kebencian. Tidak sekejap, tetapi tidak lama berlalu.

Tetapi di sini perlu dipertimbangkan bahawa dengan kemurungan, seseorang dapat menilai keadaan emosinya dengan tidak mencukupi. Ada baiknya jika ada orang tersayang di sebelahnya yang dapat membunyikan penggera tepat pada masanya jika mereka melihat perubahan tingkah laku.

Dalam kes gadis yang mengalami gangguan makan, begitulah keadaannya. Sulit baginya untuk memahami bahawa ada sesuatu yang salah dengannya, kerana gangguan makan dari kategori ketagihan adalah kronik, ia boleh bertambah buruk dan mereda, dan bergantung kepada pelbagai sebab. Seperti kecanduan, kritikan terhadap penyakit pada seseorang berkurang: dia mungkin tidak menyedari manifestasi gangguan itu untuk waktu yang lama. Kesedaran bahawa pertolongan sangat diperlukan hanya apabila seseorang berhadapan dengan akibat negatif ketagihan ".

Oleh itu, sangat penting untuk berhati-hati: jika anda melihat perubahan radikal dalam tingkah laku manusia, anda perlu mengunjungi pakar. Ingat bahawa orang yang mengalami gangguan mental tidak selalu dapat menilai keadaannya dengan secukupnya. Mungkin orang itu tidak faham bahawa dia berhadapan dengan masalah yang serius. Sekiranya anda berjumpa doktor tepat pada waktunya, anda boleh memperbaiki kehidupan anda secara kualitatif - dan mungkin juga dapat menyelamatkannya..

Ikuti berita terkini di saluran Telegram kami dan di laman Facebook

Sertailah komuniti kami di Instagram

Panduan Antidepresan: Bagaimana Mereka Berfungsi?

Daniil Davydov AIDS.PUSAT

AIDS.CENTRE sering menulis mengenai kemurungan, dan, malangnya, bagi kebanyakan pembaca kita ini adalah masalah yang mendesak. Kali ini, dengan bantuan Maria Danina, PhD dalam Psikologi, penulis kami telah menyusun panduan ringkas untuk antidepresan. Jenis, prinsip operasi dan peranti mereka. Semua konsep asas dalam satu teks.

Depresi agak biasa: menurut WHO, lebih daripada 300 juta orang dari semua peringkat umur dan jantina menderita di seluruh dunia..

Seperti yang ditakrifkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika, penyakit serius ini boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, keparahan yang berbeza-beza dari orang ke orang, dan bergabung dengan keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa dengannya, seperti gangguan kecemasan..

Oleh kerana penyebab kemurungan dikaitkan dengan gangguan otak, tidak ada gunanya mendesak pesakit yang mengalami kemurungan untuk "menarik diri" - gejalanya tidak dapat dikalahkan dengan usaha sukarela, sama seperti mustahil untuk mempengaruhi kerja otak dengan usaha sukarela.

"Mood adalah pengalaman subjektif kami, iaitu apa yang dapat kami sedari dan apa yang dapat kami berikan. Inti fenomena psikologi adalah proses yang kompleks dan bertingkat yang berlaku dalam sistem saraf kita. Khususnya, neurokimia, ‚ÄĚjelas Maria Danina, seorang penyelidik kanan di Makmal Yayasan Ilmiah Psikoterapi, Calon Sains Psikologi..

Menurut teori monoamine, katanya, tiga neurotransmitter monoamine berbeza menyumbang kepada gejala kemurungan. Lebih-lebih lagi, neurotransmitter tidak "memulakan" penyakit itu sendiri, tetapi mempengaruhi proses tertentu, yang, sebenarnya, menyebabkan kemurungan.

Pertama, itu adalah dopamin, yang terlibat dalam sistem motivasi. Kekurangan dopamin boleh menyebabkan anhedonia - iaitu, ketidakupayaan untuk mengalami keseronokan.

Kedua, ia adalah norepinefrin. Ia terlibat dalam pengaturan aktiviti harian kita. Kekurangannya dikaitkan dengan keterbelakangan psikomotor (apabila seseorang mula bergerak dan bercakap lebih perlahan daripada biasa).

Dan ketiga, serotonin. Yang terlibat dalam mengawal kepekaan sistem kesakitan, menekan isyarat kesakitan dan emosi negatif.

Kekurangan serotonin menyebabkan peningkatan kesakitan, emosi negatif dan kegelisahan. Di samping itu, kerana kekurangan serotonin, keadaan obsesif berkembang berkaitan dengan pemikiran yang selalu berulang mengenai masa lalu dan sebab-sebab keadaannya sekarang, yang sukar untuk disingkirkan - psikiatri menyebut ruminasi ini..

"Selain menurunkan tahap neurotransmitter, kumpulan bahan aktif biologi lain, misalnya glukokortikoid, dapat menyumbang kepada kemurungan," catat Maria Danina. - Sebagai contoh, tahap kortisol "hormon stres" yang terkenal juga meningkat semasa kemurungan - dan ini, seterusnya, menyebabkan kekurangan dopamin. Tahap monoamin dapat dipengaruhi oleh hormon tiroid dan hormon seks: estrogen dan progesteron ".

Walau bagaimanapun, kemurungan klinikal boleh dicetuskan oleh banyak faktor - misalnya, kecenderungan keturunan, harga diri yang rendah, keadaan hidup yang sukar, tekanan yang teruk dan penyakit kronik. Oleh itu, kita tidak boleh "menyalahkan semua kesalahan" hanya pada gangguan otak, menekankan Maria Danina.

Kehidupan di lubang serotonin

Alternatif untuk teori monoamin, yang, dari sudut pandang banyak saintis, tidak lagi dapat dianggap asas, adalah model kemurungan biopsikososial. Sesuai dengannya, perkembangan penyakit ini tidak hanya dipengaruhi oleh biologi, tetapi juga oleh faktor psikologi..

"Seseorang mungkin mengalami kehilangan (kesedihan) atau kekecewaan yang tinggi terhadap keperluan mereka (tekanan). Akibatnya, neurochemistry-nya juga berubah, - jelas Danina. "Tetapi ini adalah proses berkabung biasa. Doktor bercakap mengenai kemurungan reaktif hanya jika, walaupun setelah berbulan-bulan, seseorang terus mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, dan lama-kelamaan keadaannya hanya bertambah buruk..

Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, ciri-ciri fungsi neuronnya menjadikan mereka lebih mudah mengalami kemurungan. Pesakit seperti itu tidak memerlukan keadaan luaran untuk "memulakan" prosesnya. Dan kemurungan mereka tidak reaktif "endogen".

Dalam kedua kes tersebut, selain psikoterapi, doktor menetapkan antidepresan sebagai ubat, iaitu ubat yang boleh mempengaruhi neurotransmitter di otak.

Terdapat lima kelas secara keseluruhan. Masing-masing mempengaruhi otak dengan cara tersendiri.

1. Perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI).

Ubat SSRI meningkatkan tahap serotonin. Yang membantu mengatur mood dengan lebih tepat dan secara beransur-ansur mengatasi kemurungan sederhana hingga teruk. Ubat ini menjalankan tugasnya dengan "menghalang" neuron daripada menyerap serotonin dari celah sinaptik antara neuron. Berkat neuron mana yang dapat bertukar maklumat dengan lebih baik.

SSRI mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kelas antidepresan yang lain. Sebagai contoh, sekiranya berlaku overdosis, mereka tidak mengganggu pengaliran jantung dan tidak menyebabkan kejang..

Walaupun begitu, masih terdapat beberapa kesan sampingan yang serius - dari peningkatan pemikiran bunuh diri hingga disfungsi seksual, mengantuk, mulut kering, pening dan sakit kepala..

Di samping itu, semua ubat yang meningkatkan tahap serotonin di otak boleh menyebabkan sindrom serotonin - keadaan apabila terdapat terlalu banyak neurotransmitter..

Dengan sindrom serotonin, seseorang menjadi terlalu bersemangat, menjadi gelisah, menderita berpeluh dan peningkatan degupan jantung. Itulah sebabnya dirawat serentak dengan dua antidepresan yang meningkatkan tahap serotonin berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan..

2. Perencat pengambilan serotonin dan norepinefrin selektif (SNRI).

SNRI berfungsi dengan cara yang sama seperti SSRI, dengan satu perbezaan. Ubat-ubatan "melarang" neuron untuk menyerap tidak hanya serotonin, tetapi juga norepinefrin, neurotransmitter yang terlibat dalam pengaturan emosi dan proses pemikiran.

Dan kerana norepinefrin bekerja rapat dengan serotonin dan dopamin, SNRI dianggap dapat meningkatkan perhatian, fokus, dan meningkatkan ingatan..

Petunjuk dan kesan sampingan SNRI sangat serupa dengan SSRI. Terdapat sedikit kelebihan berbanding SSRI dalam kelas ubat ini, tetapi lebih sesuai untuk sesetengah pesakit..

3. Antidepresan atipikal.

Kelas ini merangkumi ubat-ubatan dengan prinsip tindakan yang berbeza, yang hanya mempunyai satu persamaan - ubat ini tidak seperti SSRI dan SNRI.

Walaupun beberapa ubat dalam kelas ini juga "menghalang" neuron daripada menyerap serotonin, seperti perencat pengambilan semula, sebilangannya boleh bertindak pada reseptor dan neurotransmitter lain. Itu membolehkan anda "menyetel" kepekaan neuron kepada satu atau bahan lain.

Perlu diingat bahawa komponen beberapa antidepresan atipikal - misalnya, bupropion - disenaraikan dalam nota kaki ke senarai bahan psikotropik yang terkawal di Persekutuan Rusia. Walaupun ubat ini diluluskan oleh organisasi perubatan antarabangsa yang terkenal - misalnya, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika (FDA), ubat ini tidak boleh dibeli secara sah di Rusia.

Kesan sampingan ubat jenis ini bergantung pada ubat tertentu. Sebagai contoh, beberapa antidepresan atipikal membuat anda mengantuk - sementara yang lain, sebaliknya, menyegarkan. Untuk memilih ubat yang tepat, doktor mesti mengambil kira perincian undang-undang, gejala individu dan kesihatan pesakit.

4. Antidepresan trisiklik (TCA).

Semua ubat dalam kelas ini dipercayai dapat meningkatkan tahap norepinefrin dan serotonin di otak, sama seperti SNRI..

Tetapi TCA mempunyai perbezaan yang sangat penting - mereka mampu bertindak pada reseptor otak yang mengikat bahan lain. Sekiranya berlebihan, ini membawa kepada kesan sampingan yang teruk, seperti sawan dan sekatan jantung yang lengkap. Dan walaupun TCA cukup berkesan, ubat-ubatan dari kumpulan ini kini digunakan sesedikit mungkin..

5. Perencat monaminamine oksidase (MAOI).

Dadah dalam kelas ini "melumpuhkan" monoamine oxidase - enzim yang memecah norepinefrin, serotonin dan dopamin di otak. Akibatnya, neurotransmitter tidak musnah dan kekal di celah sinaptik untuk jangka masa yang panjang..

Malangnya, MAOI mempunyai banyak kesan sampingan, termasuk lonjakan tekanan darah, kenaikan berat badan, bengkak, gangguan tingkah laku seksual, dan ideasi bunuh diri. Jadi ubat-ubatan kelas ini digunakan hari ini hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan, sebagai usaha terakhir, jika antidepresan lain tidak membantu..

Adakah mungkin dilakukan tanpa antidepresan?

Dalam bidang perubatan, terdapat konsep keseimbangan faedah dan keburukan. Inilah yang dikatakan oleh perubatan lama mengenai ubat-ubatan yang "menyembuhkan satu perkara, melumpuhkan yang lain" berbicara mengenai perkara ini. Semasa memutuskan untuk menetapkan ubat antidepresan (atau ubat kuat lain), doktor selalu memikirkan sama ada ia akan memberi manfaat kepada pesakit tertentu.

Antidepresan: Apa Itu? Klasifikasi, sifat dan tindakan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apakah jenis ubat antidepresan?

Antidepresan adalah sekumpulan ubat farmakologi yang bertindak pada sistem saraf pusat dan menghilangkan sebab dan gejala kemurungan. Dalam beberapa kes, ubat ini juga digunakan untuk merawat penyakit lain, tetapi keberkesanannya berkurang dengan ketara..

Kesan utama antidepresan adalah mengubah tahap serotonin, dopamin, dan norepinefrin dalam sel-sel sistem saraf pusat. Pada pesakit yang mengalami kemurungan, mereka menghilangkan rasa tidak peduli, merangsang minat dalam aktiviti fizikal dan intelektual, dan meningkatkan mood secara umum. Harus diingat bahawa orang yang tidak mengalami kemurungan mungkin tidak merasakan kesan ini..

Apakah perbezaan antara ubat penenang dan antidepresan?

Penenang dan antidepresan adalah kumpulan farmakologi yang berbeza, kerana ubat ini bertindak secara berbeza pada sistem saraf pusat (CNS). Hampir semua ubat penenang mempunyai kesan penenang (sedatif) yang ketara. Mereka boleh menyebabkan rasa mengantuk, apatis, dan menghalang aktiviti fizikal. Tugas utama mereka adalah untuk meredakan kegelisahan psikomotor jika pesakit terlalu aktif atau agresif.

Antidepresan, sebaliknya, menggabungkan pelbagai kesan terapeutik yang cukup luas. Hanya beberapa ubat dalam kumpulan ini yang memberi kesan lebih kurang sama dengan tindakan penenang. Pada dasarnya, mereka menghilangkan gejala dan menghilangkan penyebab kemurungan - mereka mengaktifkan sfera emosi, meningkatkan motivasi dalaman, dan memberi kekuatan (dalam aspek psikologi).

Di samping itu, antidepresan dan penenang mempunyai struktur kimia yang berbeza dan berinteraksi dengan neurotransmitter yang berbeza dan bahan lain dalam badan. Untuk beberapa patologi, doktor mungkin menetapkan ubat selari dari kedua-dua kumpulan ini..

Adakah mungkin untuk membeli antidepresan di farmasi tanpa preskripsi dan preskripsi doktor?

Terdapat sebilangan besar antidepresan yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Sebilangan besar ubat ini juga mempunyai kesan penyembuhan yang lebih lemah. Secara gabungan, tindakan mereka dianggap "lebih ringan", oleh itu, di banyak negeri, mereka dibenarkan untuk dikeluarkan di farmasi tanpa memberikan preskripsi dari doktor..

Perlu diperhatikan bahawa bahkan ubat-ubatan ini, yang pada dasarnya tersedia secara bebas, tidak boleh digunakan untuk ubat-ubatan sendiri yang aktif. Masalahnya bukan terletak pada bahaya langsung dari antidepresan ini, tetapi pada situasi yang tidak dijangka yang mungkin timbul dalam kes-kes yang jarang berlaku..

Doktor mana yang menulis preskripsi untuk antidepresan?

Pada prinsipnya, doktor khusus yang sering menetapkan ubat antidepresan dalam praktiknya adalah psikiatri (mendaftar) dan pakar neurologi (mendaftar). Pakar-pakar inilah yang paling berkait rapat dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat (struktur dan fungsional). Di samping itu, doktor lain biasanya merujuk pesakit dengan kemurungan atau gangguan yang berkaitan..

Sekiranya perlu, antidepresan boleh diresepkan oleh profesional lain. Biasanya ini adalah doktor ambulans, ahli terapi (mendaftar), doktor keluarga, dan lain-lain. Perlu diketahui bahawa mereka biasanya menetapkan ubat yang lebih lemah, yang tidak memerlukan preskripsi. Walau bagaimanapun, secara sah, mana-mana doktor yang mempunyai lesen yang sah mempunyai hak untuk menetapkan preskripsi pesakit untuk ubat yang lebih kuat. Pada masa yang sama, dia bertanggung jawab untuk membiasakan pesakit dengan peraturan kemasukan dan kemungkinan akibatnya..

Apa yang "dilarang" dan "dibenarkan" (over-the-counter) antidepresan?

Antidepresan, seperti semua ubat, pada prinsipnya dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Ini adalah ubat "dibenarkan" yang boleh dibeli oleh sesiapa sahaja di farmasi, dan ubat "terlarang" yang dijual secara preskripsi.
Di setiap negara, senarai ubat yang diluluskan dan dilarang sedikit berbeza. Ia bergantung pada dasar kesihatan, perundangan semasa, prevalensi ubat narkotik dan separa narkotik.

Antidepresan over-the-counter biasanya kurang berkesan. Mereka tidak mempunyai pelbagai kesan sampingan dan secara praktikal tidak boleh membahayakan kesihatan pesakit secara serius. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat-ubatan ini dalam kemurungan yang teruk sangat rendah..

Antidepresan OTC di kebanyakan negara merangkumi ubat berikut:

  • Prozac;
  • zyban;
  • maprotiline;
  • pasite baru;
  • deprim dan lain-lain.
Juga di pasaran bebas terdapat sejumlah produk herba (valerian, St. John's wort, dll.), Yang mempunyai kesan antidepresan..

Antidepresan "dilarang" secara konvensional disebut kerana pengedarannya dibatasi oleh undang-undang. Ini sebahagiannya dilakukan untuk keselamatan pesakit itu sendiri. Ubat ini mempunyai sebilangan besar kesan sampingan, dan penggunaannya secara bebas boleh menyebabkan bahaya serius kepada kesihatan. Juga, beberapa ubat dalam kumpulan ini dapat disamakan dengan ubat-ubatan dan ketagihan. Sehubungan itu, preskripsi untuk mereka ditulis oleh pakar yang akan memastikan bahawa pesakit benar-benar memerlukan ubat ini..

Antidepresan "dilarang" dengan kesan yang lebih kuat termasuk ubat berikut:

  • amitriptilin;
  • imipramine;
  • maprotiline;
  • anafranil dan lain-lain.
Harus diingat bahawa sebagai hasil perubahan dalam cadangan WHO (organisasi kesihatan dunia) dan dengan pembaharuan di peringkat nasional, daftar antidepresan "yang dibenarkan" dan "dilarang" diubah secara berkala..

Pengelasan antidepresan

Kumpulan kimia dan farmakologi antidepresan

Dari sudut pandangan praktikal, klasifikasi antidepresan yang paling sesuai adalah berdasarkan struktur kimia ubat dalam kombinasi dengan mekanisme tindakan. Di kebanyakan negara, pakar berpandukan kriteria ini. Mereka membenarkan, jika perlu, untuk menggantikan ubat yang tidak dapat ditoleransi atau tidak berkesan dengan ubat yang paling dekat..

Kumpulan antidepresan berikut dibezakan mengikut struktur kimianya:

  • Trisiklik. Dalam struktur kimia antidepresan trisiklik, terdapat apa yang disebut "cincin" atau "kitaran". Ini adalah kumpulan atom yang disatukan dalam rantai tertutup, yang sebahagian besarnya menentukan sifat ubat tersebut..
  • Tetrasiklik. Terdapat empat kitaran dalam struktur antidepresan tetrasiklik. Terdapat kumpulan ubat yang jauh lebih sedikit daripada kumpulan trisiklik.
  • Struktur lain. Untuk kemudahan, kumpulan ini merangkumi bahan yang tidak mempunyai kitaran (cincin) dalam struktur kimianya, tetapi mempunyai kesan yang serupa pada sistem saraf pusat..
Menurut mekanisme tindakan, antidepresan biasanya dibahagikan mengikut enzim dan mediator yang dengannya mereka berinteraksi dalam sistem saraf pusat..

Antidepresan trisiklik

Antidepresan trisiklik adalah antidepresan generasi pertama dan telah digunakan dalam amalan perubatan selama beberapa dekad. Dalam struktur kimia bahan-bahan ini, terdapat tiga "cincin" atau kitaran yang saling berkaitan. Ubat-ubatan kumpulan ini adalah perencat bukan selektif pengambilan semula sejumlah bahan dalam sistem saraf pusat. Penerimaan mereka menghilangkan kegelisahan, ketakutan atau kemurungan, dan juga menyebabkan "peningkatan" mood secara umum. Pada masa ini, antidepresan trisiklik masih banyak digunakan untuk banyak gangguan mental. Kelemahan utama kumpulan ini adalah sebilangan besar kesan sampingan. Ini disebabkan oleh kesan yang tidak wajar terhadap pelbagai proses di otak..

Wakil yang paling biasa dari kumpulan antidepresan trisiklik adalah:

  • amitriptilin;
  • imipramine;
  • clomipramine;
  • trimipramine;
  • nortriptyline dan lain-lain.

Antidepresan tetrasiklik (antidepresan generasi pertama)

Kumpulan ini diwakili oleh bahan yang mempunyai empat "cincin" atom dalam molekul. Dalam amalan perubatan, ubat ini digunakan lebih jarang daripada antidepresan trisiklik..

Antidepresan tetrasiklik yang paling biasa adalah:

  • mianserin;
  • mirtazapine;
  • pirlindol dan lain-lain.

Inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI)

SSRI adalah salah satu kumpulan antidepresan yang paling meluas dan dituntut dalam amalan perubatan moden. Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini dikurangkan kepada penyekat selektif enzim tertentu dalam sistem saraf pusat (CNS). Ini membolehkan anda mencapai kesan terapi yang diinginkan dengan ketepatan yang lebih tinggi. Risiko pelbagai kesan sampingan dari penggunaan ubat juga dikurangkan. Kumpulan ini merangkumi perencat pengambilan serotonin, tetapi, pada prinsipnya, ubat telah dijumpai untuk setiap neurotransmitter (bahan pemancar) dalam sistem saraf. Ubat ini dipilih oleh pakar yang dapat mendiagnosis dan menentukan pelanggaran pada sistem saraf pusat dengan tepat.

Inhibitor pengambilan semula berikut tersedia untuk pelbagai neurotransmitter:

  • Serotonin - cipralex, fluvoxamine, dll..
  • Norepinephrine - nortriptyline, maprotiline, dll..
  • Dopamine - diclofensin.
Terdapat juga sejumlah ubat yang menyekat pengambilan semula norepinefrin dan serotonin. Ini termasuk amitriptyline, imipramine, dan antidepresan trisiklik lain. Mereka dipanggil tidak selektif.

Apakah perbezaan antara antidepresan dari kumpulan yang berbeza??

Antidepresan, seperti kebanyakan ubat lain, dibahagikan kepada kumpulan farmakologi, yang mempunyai beberapa perbezaan ciri. Ini diperlukan untuk kemudahan penggunaan ubat secara praktikal dalam rawatan. Struktur kimia molekul dalam kes ini paling kerap mempunyai kepentingan sekunder. Kriteria utama adalah mekanisme tindakan ubat.

Antidepresan dari kumpulan yang berbeza mempunyai perbezaan berikut:

  • Mekanisme tindakan. Setiap kumpulan antidepresan mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Dadah dari kumpulan yang berbeza berinteraksi dengan zat yang berlainan dalam sistem saraf pusat, yang akhirnya membawa kepada kesan yang sama dari pengambilan ubat tersebut. Maksudnya, tindakan ubat serupa, tetapi rantai tindak balas biokimia yang berlaku di dalam badan sangat berbeza..
  • Kekuatan ubat. Kekuatan ubat ditentukan oleh keberkesanannya untuk menyekat enzim dalam sistem saraf pusat. Terdapat antidepresan yang lebih kuat yang mempunyai kesan yang jelas dan stabil. Mereka biasanya boleh didapati dengan resep kerana risiko kesan sampingan yang teruk. Ubat dengan kesan yang lebih lemah boleh dibeli sendiri di farmasi..
  • Transformasi ubat di dalam badan. Kumpulan transformasi kimia yang dilalui oleh molekul ubat di dalam badan disebut farmakodinamik atau metabolisme ubat. Dalam hal ini, hampir setiap ubat mempunyai ciri tersendiri. Sebagai contoh, jangka masa penyekat enzim mungkin berbeza. Oleh itu, kesan satu ubat akan bertahan lama (hingga sehari), dan yang lain - hanya beberapa jam. Ini menentukan mod penerimaan. Terdapat juga masa penghapusan ubat dari badan selepas pentadbiran. Sebilangan bahan dikeluarkan secara semula jadi dengan cepat, sementara yang lain dapat terkumpul semasa rawatan. Perkara ini harus dipertimbangkan semasa memilih ubat. Mekanisme penghapusan ubat juga penting. Sekiranya bahan tersebut akhirnya dikeluarkan dalam air kencing melalui ginjal, dan pesakit mengalami gagal ginjal (penyaringan darah dan pembentukan air kencing sukar dilakukan), maka ubat tersebut akan terkumpul di dalam badan, dan risiko komplikasi serius sangat meningkat.
  • Kesan sampingan. Bergantung pada ciri-ciri tindakan antidepresan tertentu pada badan, ia boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan. Penting bagi pakar untuk mengenali mereka agar dapat memperhatikan gejala mereka tepat pada waktunya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan..
  • Interaksi dengan ubat lain. Dadah dalam tubuh manusia berinteraksi dengan pelbagai bahan. Mengambil beberapa ubat pada masa yang sama dapat meningkatkan atau mengurangkan kesannya, dan kadang-kadang memberi kesan lain yang tidak dapat diramalkan. Dalam arahan untuk setiap antidepresan, pengeluar biasanya menunjukkan dengan ubat mana bahan ini dapat berinteraksi.
  • Kemungkinan mengalami reaksi alahan. Setiap antidepresan mempunyai struktur kimianya sendiri. Reaksi alahan pada pesakit boleh menjadi hampir semua ubat (dengan kemungkinan berbeza). Sekiranya anda alah kepada satu ubat, anda perlu berjumpa doktor dan menukarnya kepada ubat lain yang berbeza dalam struktur kimia, tetapi serupa dengan kesan terapeutik..
  • Struktur kimia molekul. Struktur kimia molekul menentukan sifat ubat apa pun. Oleh kerana itulah setiap antidepresan mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Di samping itu, ciri struktur kimia mendasari klasifikasi antidepresan..

Adakah terdapat antidepresan semula jadi (herba semula jadi)?

Herba berikut mempunyai kesan lemah yang serupa dengan antidepresan:

  • Rimpang daya tarikan. Rimpang hancur dituangkan dengan alkohol perubatan (larutan etanol 70%) dalam nisbah 1 hingga 10 dan bersikeras selama beberapa jam. Infusi diambil 1 sudu 2 kali sehari.
  • Bunga aster Chamomile. Untuk 1 sudu bunga kering, diperlukan 200 ml air mendidih. Infusi berlangsung sekurang-kurangnya 4 jam. Produk yang dihasilkan diambil 1 sudu 3 kali sehari..
  • Highlander Burung. 3 - 5 gram pendaki gunung kering dituangkan dengan 2 cawan air rebus dan bersikeras sehingga air sejuk secara bebas ke suhu bilik. Infus diminum setengah gelas sebelum makan (3 kali sehari).
  • Aralia Manchu. Akar aralia yang dihancurkan dituangkan dengan alkohol perubatan dalam nisbah 1 hingga 5 dan berkeras selama 24 jam. Tingtur yang dihasilkan diambil 10 tetes 2 - 3 kali sehari, dicairkan dalam air rebus.
  • Akar ginseng. Akar ginseng kering dihancurkan dan dituangkan dengan larutan alkohol (50 - 60%) dalam nisbah 1 hingga 10. Campuran disuntik selama 2 - 3 hari dalam bejana tertutup. Tingtur yang dihasilkan diminum 10-15 tetes 2 kali sehari.

Sifat dan tindakan antidepresan

Mekanisme tindakan antidepresan

Untuk lebih memahami mekanisme tindakan antidepresan, anda perlu memahami secara umum bagaimana sistem saraf pusat berfungsi. Otak terdiri daripada banyak sel saraf, neuron, yang melakukan fungsi yang paling penting. Neuron mempunyai sebilangan besar proses yang berbeza yang menghubungkan ke sel saraf yang lain. Akibatnya, sejenis rangkaian kenalan selular terbentuk. Dorongan yang memasuki otak disebarkan dalam rangkaian ini dengan cara tertentu, dan otak bertindak balas terhadap maklumat yang diterima. Setiap bahagian otak bertanggungjawab mengatur proses tertentu di dalam badan. Depresi, serta pelbagai gangguan saraf dan mental, pertama-tama, adalah akibat dari pengujaan bahagian otak tertentu. Antidepresan mempengaruhi persimpangan sel-sel saraf, mempercepat atau memperlambat penghantaran impuls saraf dengan pelbagai cara (bergantung pada ubat tertentu).

Penularan impuls saraf di otak berlaku seperti berikut:

  • Dorongan terbentuk dalam sel saraf akibat interaksi kimia dan menjalani salah satu proses ke persimpangan dengan sel saraf yang lain.
  • Persimpangan dua sel saraf dipanggil sinaps. Di sini, pada jarak yang sangat dekat, terdapat dua membran sel. Jurang antara mereka disebut celah sinaptik..
  • Dorongan saraf mencapai membran presynaptik (sel yang menghantar impuls). Terdapat gelembung dengan bahan khas - neurotransmitter.
  • Sebagai hasil pengujaan, enzim diaktifkan yang menyebabkan pembebasan mediator dari vesikel dan masuknya ke celah sinaptik.
  • Dalam celah sinaptik, molekul neurotransmitter berinteraksi dengan reseptor pada membran postsynaptic (membran sel yang "menerima" dorongan). Akibatnya, reaksi kimia berlaku, dan dorongan saraf muncul yang disebarkan melalui sel..
  • Molekul mediator, yang melakukan transmisi impuls antara sel, ditangkap kembali oleh reseptor khas dan tertumpu pada vesikel atau musnah di celah sinaptik.
Oleh itu, sejumlah bahan yang berbeza terlibat dalam penyebaran impuls saraf di sistem saraf pusat. Terdapat juga enzim yang mengganggu penyebaran nadi. Iaitu, pengujaan dan penghambatan dapat terjadi di antara sel..

Molekul antidepresan berinteraksi dengan reseptor, mediator atau enzim tertentu, dan mempengaruhi penghantaran impuls secara keseluruhan. Oleh itu, pengujaan atau penghambatan proses di pelbagai bahagian otak berlaku..

Apa kesan sampingan antidepresan??

Sebilangan besar antidepresan mempunyai kesan sampingan yang cukup luas yang sangat membatasi penggunaan ubat ini. Selalunya, fenomena seperti itu berlaku disebabkan oleh kesan selari ubat pada reseptor pada sistem saraf periferal. Ini mempengaruhi kerja banyak organ dalaman. Walau bagaimanapun, terdapat mekanisme lain untuk perkembangan kesan sampingan..

Kesan sampingan dari pengambilan antidepresan boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Bergantung pada dos. Kumpulan kesan sampingan ini merangkumi masalah yang timbul apabila dos terapi (terapi) terlampaui. Semuanya, tanpa kecuali, adalah ubat. Banyak kesan sampingan ini dapat ditafsirkan sebagai tanda-tanda overdosis. Dalam kes antidepresan trisiklik, misalnya, ini mungkin mempunyai kesan hipotensi (menurunkan tekanan darah). Sebagai peraturan, semua kesan tersebut hilang apabila dos dikurangkan..
  • Bebas dos. Kumpulan kesan sampingan ini biasanya muncul semasa rawatan jangka panjang. Ubat dengan struktur dan tindakan yang serupa mempengaruhi kerja sel atau tisu tertentu, yang, cepat atau lambat, boleh menyebabkan pelbagai masalah. Sebagai contoh, semasa menggunakan antidepresan trisiklik, leukopenia (jumlah leukosit rendah dan kelemahan sistem imun) adalah mungkin, dan apabila dirawat dengan antidepresan serotonergik, keradangan dan sakit sendi (arthropathy). Dalam kes sedemikian, menurunkan dos tidak akan menyelesaikan masalah. Adalah disyorkan untuk menghentikan rawatan dan menetapkan ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza kepada pesakit. Ini memberi masa kepada tubuh untuk pulih sedikit..
  • Pseudo-alahan. Kumpulan kesan sampingan ini menyerupai reaksi alahan yang biasa (urtikaria, dll.). Masalah seperti ini agak jarang berlaku, terutamanya semasa mengambil antidepresan serotonergik.
Secara umum, spektrum kesan sampingan yang boleh berlaku semasa mengambil antidepresan sangat luas. Gangguan dalam kerja pelbagai organ dan sistem adalah mungkin. Pesakit sering kali tidak hanya mengalami gejala dan keluhan, tetapi juga kelainan diperhatikan dalam pelbagai kajian (misalnya, dalam ujian darah).

Kesan Sampingan Kemungkinan Mengambil Antidepresan

Organ atau sistem yang terjejas

Aduan dan pelanggaran

Kemungkinan penyelesaian untuk masalah tersebut

Sistem kardiovaskular

Mengurangkan dos antidepresan. Sekiranya mustahil - ubat untuk menghilangkan gejala (mengikut budi bicara ahli kardiologi).

Gangguan irama jantung (pada elektrokardiogram)

Tekanan darah meningkat (kadang-kadang dramatik)

Perubahan tekanan darah yang teruk dengan perubahan kedudukan badan (hipotensi ortostatik)

Sistem penghadaman

Mengurangkan dos ubat. Mengubah rejimen (lebih kerap, tetapi dalam dos yang lebih kecil), peningkatan dos secara beransur-ansur pada awal rawatan. Sekiranya penyakit kuning berkembang, disyorkan untuk menghentikan rawatan atau menukar ubat.

Rasa pahit di mulut

Sistem darah dan hematopoietik

Peningkatan atau penurunan tahap leukosit (masing-masing leukositosis atau leukopenia), penurunan tahap platelet (trombositopenia), peningkatan tahap eosinofil (eosinofilia). Pelanggaran ini dikesan oleh ujian darah umum.

Penamatan rawatan, pertukaran ubat.

sistem saraf pusat

Kelesuan dan mengantuk (dalam kes yang teruk dan kekeliruan)

Atas budi bicara doktor yang hadir (psikiatri atau pakar neurologi), anda boleh mengurangkan dos, berhenti mengambil ubat, atau menetapkan rawatan simptomatik secara selari (garam litium, antipsikotik, fenobarbital, beta-blocker - bergantung kepada gejala).

Keseronokan saraf, peningkatan aktiviti

Nystagmus (pergerakan murid yang tidak terkawal)

Gangguan sistemik yang bersifat alahan

Ruam kecil dengan edema yang menyertainya (dermato-vasculitis)

Sakit bengkak dan sendi

Peningkatan tekanan darah yang mendadak (krisis hipertensi)

Penyekat phentolamine, tropafen, ganglion. Sebaiknya berjumpa doktor dengan segera.

Pening dan muntah

Gangguan dan gejala umum

Dorongan seks menurun

Sekiranya terdapat gejala yang teruk, disyorkan untuk menghentikan rawatan dan menukar ubat. Seperti yang ditetapkan oleh doktor - proserin, physostigmine, pilocarpine (rawatan simptomatik).

Gangguan hormon


Pada prinsipnya, jika, dengan latar belakang penggunaan antidepresan tunggal atau jangka panjang, pesakit mula mengalami gejala yang tidak biasa, anda harus mendapatkan nasihat doktor. Banyak kesan sampingan di atas menunjukkan toleransi ubat yang buruk. Sekiranya anda tidak menghentikan rawatan, pesakit mungkin mengalami kerosakan organ atau sistem yang sangat serius, yang memerlukan rawatan tambahan..

Juga, kesan sampingan banyak antidepresan dapat dikaitkan dengan ketagihan, dan, sebagai akibatnya, sindrom penarikan yang berlaku setelah menghentikan rawatan. Dalam kes ini, taktik rawatan mungkin berbeza. Rawatan ditetapkan oleh pakar yang merawat pesakit.

Adakah terdapat antidepresan tanpa kesan sampingan??

Pada prinsipnya, sebarang ubat farmakologi berpotensi menyebabkan kesan sampingan tertentu. Di antara antidepresan dengan spektrum tindakan yang sangat luas, tidak ada ubat yang sesuai untuk semua pesakit. Ini disebabkan oleh ciri-ciri penyakit yang mendasari (antidepresan diresepkan bukan hanya untuk kemurungan) dan ciri-ciri individu badan.

Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan semasa memilih ubat, anda harus memperhatikan perkara berikut. Pertama, ubat yang lebih baru ("generasi baru") mempunyai kesan yang disasarkan secara sempit pada tubuh dan biasanya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Kedua, antidepresan over-the-counter mempunyai kesan yang lebih lemah pada tubuh secara keseluruhan. Itulah sebabnya ia tersedia secara komersial. Sebagai peraturan, kesan sampingan yang serius jarang berlaku apabila diambil..

Sebaik-baiknya, pemilihan ubat dilakukan oleh doktor yang merawat. Untuk mengelakkan kesan sampingan yang serius, dia melakukan beberapa ujian dan lebih memahami ciri-ciri organisma pesakit tertentu (penyakit bersamaan, diagnosis tepat, dll.). Sudah tentu, dalam kes ini tidak ada jaminan seratus peratus. Walau bagaimanapun, di bawah pengawasan doktor, anda selalu boleh mengganti ubat tersebut atau memilih rawatan simptomatik yang berkesan yang akan menghilangkan keluhan dan membolehkan anda meneruskan rawatan..

Keserasian antidepresan dengan ubat lain (antipsikotik, hipnotik, penenang, ubat psikotropik, dll.)

Pemberian serentak beberapa ubat dalam perubatan adalah masalah yang sangat mendesak. Dalam kes antidepresan, perlu diperhatikan bahawa mereka sering digunakan dalam terapi kombinasi. Ini diperlukan untuk mencapai kesan yang lebih cepat dan cepat dalam sejumlah gangguan mental..

Kombinasi antidepresan berikut sangat relevan dalam psikiatri:

  • Penenang - untuk neurosis, psikopati, psikosis reaktif.
  • Garam litium atau karbamazepin - untuk psikosis afektif.
  • Antipsikotik - untuk skizofrenia.
Menurut statistik, hampir 80% pesakit di wad psikiatri menerima kombinasi seperti itu. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, terapi diresepkan oleh pakar, dan pesakit selalu berada di bawah pengawasan doktor - di hospital.

Secara amnya, kombinasi antidepresan dengan banyak ubat farmakologi lain sering menghasilkan akibat negatif. Mungkin terdapat kesan sampingan yang tidak dijangka atau penurunan keberkesanan ubat (tidak ada kesan terapi yang diharapkan). Ini disebabkan oleh beberapa mekanisme.

Kombinasi antidepresan negatif dengan sebilangan ubat boleh berbahaya kerana sebab berikut:

  • Interaksi farmakodinamik. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kesukaran dalam asimilasi bahan ubat. Setelah mengambil antidepresan (dalam bentuk tablet), bahan aktif biasanya diserap dalam usus, masuk ke dalam hati, dan bergabung dengan protein darah. Mengambil ubat farmakologi lain boleh mengganggu rantai ini pada tahap apa pun. Sebagai contoh, banyak ubat ditukar dalam satu cara atau yang lain di hati. Mengambil beberapa ubat yang berinteraksi dengan enzim yang sama dapat melemahkan kesan masing-masing secara individu atau menyebabkan beberapa komplikasi dari hati itu sendiri. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, doktor menetapkan ubat dengan mengambil kira masa asimilasinya, yang menentukan rejimennya.
  • Interaksi farmakokinetik. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kesan beberapa ubat pada sistem badan yang sama (sel atau enzim sasaran yang sama). Antidepresan berfungsi pada tahap hubungan saraf di sistem saraf pusat. Mengambil ubat lain yang mempengaruhi sistem saraf dapat meningkatkan kesannya atau, sebaliknya, meneutralkannya. Dalam kedua kes tersebut, kesan terapi yang diharapkan tidak akan berlaku, dan risiko kesan sampingan akan meningkat.
Itulah sebabnya, semasa rawatan dengan antidepresan, seseorang harus sangat berhati-hati dan tidak mengambil ubat-ubatan yang biasa dan biasa yang dijual di farmasi tanpa resep tanpa preskripsi doktor. Dalam beberapa kes, kombinasi ubat yang tidak betul boleh merosakkan kesihatan pesakit atau membahayakan nyawanya. Sekiranya anda perlu mengambil sebarang ubat, disarankan untuk berjumpa dengan doktor atau ahli farmasi anda. Sebilangan besar ubat (dalam arahan) sering menunjukkan kombinasi ubat yang paling berbahaya untuk ubat tertentu.

Adakah antidepresan mempunyai kesan merangsang?

Pada prinsipnya, kebanyakan antidepresan mempunyai kesan merangsang pada sistem saraf pusat hingga satu tahap atau yang lain. Depresi itu sendiri disertai dengan keadaan kemurungan. Pesakit bersikap pasif kerana tidak mempunyai keinginan untuk melakukan apa-apa. Antidepresan yang betul memulihkan keinginan untuk melakukan sesuatu dan dengan itu memberikan kekuatan.

Walau bagaimanapun, kesan merangsang antidepresan tidak boleh dikelirukan dengan kesan minuman tenaga atau ubat-ubatan tertentu. Kesan merangsang lebih banyak ditunjukkan dalam bidang emosi dan mental. Keletihan fizikal menurun kerana penghapusan "blok psikologi" tertentu. Dadah mendorong motivasi dan minat dalam pelbagai aktiviti.

Perencat MAO (monoamine oxidase) mempunyai kesan merangsang yang paling besar dalam hal ini. Walau bagaimanapun, kesan ini berkembang di dalamnya secara beransur-ansur, kerana enzim dan mediator yang sesuai terkumpul di dalam badan. Anda dapat merasakan perubahan dalam 1 - 2 minggu setelah anda mula mengambil ubat (dengan syarat ia dipilih dengan betul dan diambil dalam dos yang diperlukan).

Terdapat juga antidepresan yang mempunyai kesan hipnotik dan penenang. Mereka merangsang aktiviti mental dan emosi, tetapi keadaan fizikal seseorang berubah sedikit. Ini termasuk, misalnya, amitriptyline, azafen, pyrazidol. Oleh itu, pesakit mungkin tidak mendapat hasil yang diharapkan. Agar tidak tersilap, lebih baik berunding terlebih dahulu dengan pakar yang dapat menjelaskan secara terperinci apa kesan yang diharapkannya dari rawatan dengan ubat ini atau ubat itu..

Adakah antidepresan dapat menghilangkan rasa sakit??

Kesan utama antidepresan adalah untuk menghilangkan gejala dan tanda-tanda kemurungan pesakit, termasuk mengantuk, pasif, kurang motivasi, kemurungan mental dan emosi. Tiada ubat dalam kumpulan ini mempunyai kesan analgesik yang ketara dalam pengertian konvensional. Dengan kata lain, dengan sumber kesakitan akut yang jelas (keradangan, trauma, dan lain-lain), pengambilan antidepresan tidak akan meringankan keadaan pesakit..

Walau bagaimanapun, beberapa ubat antidepresan telah berjaya digunakan untuk kesakitan kronik. Faktanya adalah bahawa sakit kronik sering menyertai kemurungan jangka panjang. Gangguan mental bukan satu-satunya sumber kesakitan, tetapi boleh meningkatkannya dan, dengan itu, akan memburukkan lagi keadaan pesakit. Pakar telah memperhatikan bahawa sebilangan antidepresan dapat menghilangkan rasa sakit kronik seperti ini. Dalam kes ini, ini lebih kepada pengurangan persepsi kesakitan daripada kesan analgesik..

Antidepresan berikut boleh digunakan untuk merawat sindrom kesakitan kronik:

  • venlafaxine;
  • amitriptilin;
  • clomipramine;
  • fluoxetine;
  • desipramine.
Sudah tentu, anda tidak boleh mula mengambil antidepresan sendiri sekiranya anda mengalami kesakitan kronik. Pertama, kumpulan ubat ini mempunyai pelbagai kesan sampingan, dan pesakit mungkin mengalami masalah lain. Kedua, setelah menghilangkan sindrom kesakitan, pesakit menghadapi risiko "menyembunyikan" masalahnya. Lagipun, sakit belakang, sakit otot atau sakit kepala tidak selalu menyertai kemurungan. Selalunya mereka mempunyai alasan yang sangat spesifik yang harus dihapuskan. Itulah sebabnya pesakit perlu berjumpa pakar untuk diagnosis yang betul. Hanya apabila kemurungan disahkan bersamaan dengan kesakitan kronik, penggunaan antidepresan di atas akan dibenarkan dan rasional.