Amitriptyline - arahan penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet dan pil 10 mg dan 25 mg, suntikan dalam ampul) ubat untuk rawatan kemurungan dan psikosis pada orang dewasa, kanak-kanak dan kehamilan. Gabungan dengan alkohol

Migrain

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Amitriptyline. Ulasan pengunjung laman web - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Amitriptyline dalam praktiknya disajikan. Permintaan besar untuk menambahkan ulasan anda mengenai ubat dengan lebih aktif: adakah ubat itu membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, komplikasi dan kesan sampingan apa yang diperhatikan yang mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasan tersebut. Analog Amitriptyline dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan kemurungan, psikosis dan skizofrenia pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa kehamilan dan menyusui. Gabungan ubat dengan alkohol.

Amitriptyline adalah antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (genesis pusat), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan pembasahan dan mengurangkan selera makan.

Ia mempunyai kesan antikolinergik periferal dan pusat yang kuat kerana pertalian yang tinggi untuk reseptor m-kolinergik; kesan sedatif yang kuat yang berkaitan dengan pertalian untuk reseptor H1-histamin, dan tindakan penyekat alpha-adrenergik.

Mempunyai sifat ubat antiaritmia kelas IA, seperti quinidine dalam dos terapeutik, ia melambatkan konduksi ventrikel (sekiranya berlaku overdosis, ia boleh menyebabkan sekatan intraventrikular yang teruk).

Mekanisme tindakan antidepresan dikaitkan dengan peningkatan kepekatan norepinefrin dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (CNS) (penurunan penyerapan semula mereka).

Pengumpulan neurotransmitter ini berlaku akibat penghambatan pengambilan semula oleh membran neuron presinaptik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia dapat mengurangkan aktiviti fungsi reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan penularan adrenergik dan serotonergik, mengembalikan keseimbangan sistem ini, yang terganggu dalam keadaan tertekan. Mengurangkan kegelisahan, pergolakan dan manifestasi kemurungan dalam keadaan kegelisahan-kemurungan.

Mekanisme tindakan anti-ulser disebabkan oleh kemampuan untuk memberikan ubat penenang dan m-antikolinergik. Keberkesanan dalam membasahi tidur disebabkan oleh aktiviti antikolinergik, yang menyebabkan peningkatan kemampuan pundi kencing untuk meregangkan, rangsangan beta-adrenergik langsung, aktiviti agonis alfa-adrenergik, disertai dengan peningkatan nada sfinkter, dan penyekat pusat pengambilan serotonin. Mempunyai kesan analgesik pusat, yang dipercayai berkaitan dengan perubahan kepekatan monoamin dalam sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan kesan pada sistem opioid endogen.

Mekanisme tindakan untuk bulimia nervosa tidak jelas (mungkin serupa dengan kemurungan). Kesan jelas ubat telah ditunjukkan untuk bulimia pada pesakit baik tanpa kemurungan dan dengan kehadirannya, sementara penurunan bulimia dapat dilihat tanpa penurunan kemurungan yang bersamaan.

Semasa anestesia umum, ia menurunkan tekanan darah dan suhu badan. Tidak menghalang monoamine oksidase (MAO).

Kesan antidepresan berkembang dalam 2-3 minggu selepas permulaan penggunaan.

Farmakokinetik

Penyerapannya tinggi. Ia melewati (termasuk nortriptyline, metabolit amitriptyline) melalui halangan histohematologi, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, dan memasuki susu ibu. Diekskresikan oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebahagiannya dengan hempedu.

Petunjuk

  • kemurungan (terutamanya dengan kegelisahan, kegelisahan dan gangguan tidur, termasuk pada masa kanak-kanak, endogen, inklusi, reaktif, neurotik, perubatan, dengan lesi otak organik);
  • sebagai sebahagian daripada terapi kompleks digunakan untuk gangguan emosi campuran, psikosis skizofrenia, penarikan alkohol, gangguan tingkah laku (aktiviti dan perhatian), enuresis pada waktu malam (kecuali untuk pesakit dengan hipotensi pundi kencing), bulimia nervosa, sindrom kesakitan kronik (sakit kronik pada pesakit barah, migrain, penyakit reumatik, sakit atipikal di muka, neuralgia postherpetic, neuropati pasca-trauma, neuropati diabetes atau periferal lain), sakit kepala, migrain (pencegahan), ulser gastrik dan 12 ulser duodenum.

Borang pelepasan

Tablet 10 mg dan 25 mg.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular (suntikan dalam ampul untuk suntikan).

Arahan penggunaan dan dos

Tugaskan secara lisan, tanpa mengunyah, segera setelah makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik).

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, maka dos dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan mengambil kira keberkesanan dan toleransi ubat, hingga maksimum 300 mg sehari dalam 3 dos terbahagi (kebanyakan dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapi dicapai, dos dapat dikurangkan secara beransur-ansur hingga efektif minimum, bergantung pada keadaan pesakit. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, bahkan lebih. Pada usia tua dengan gangguan ringan, serta bulimia nervosa, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan emosi campuran dan gangguan tingkah laku, psikosis dengan skizofrenia dan penarikan alkohol, ia ditetapkan pada dos 25-100 mg sehari (pada waktu malam), setelah mencapai kesan terapi, mereka dipindahkan untuk dos efektif minimum - 10-50 mg sehari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom kesakitan kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan), serta dalam terapi kompleks ulser gastrik dan ulser duodenum - dari 10-12.5-25 hingga 100 mg sehari (bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam).

Untuk kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg sehari atau 1-5 mg / kg sehari dalam dos terbahagi, pada masa remaja - hingga 100 mg sehari.

Dengan enuresis nokturnal pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun - 10-20 mg sehari pada waktu malam, 11-16 tahun - hingga 50 mg sehari.

Kesan sampingan

  • penglihatan kabur;
  • mydriasis;
  • peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi tempatan - sudut sempit ruang anterior);
  • mengantuk;
  • pengsan;
  • keletihan;
  • mudah marah;
  • kegelisahan;
  • disorientasi;
  • halusinasi (terutamanya pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit Parkinson);
  • kegelisahan;
  • mania;
  • gangguan ingatan;
  • penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • insomnia;
  • impian "mimpi ngeri";
  • asthenia;
  • sakit kepala;
  • ataksia;
  • peningkatan kekerapan dan intensifikasi kejang epilepsi;
  • perubahan dalam elektroensefalogram (EEG);
  • takikardia;
  • berdebar-debar;
  • pening;
  • hipotensi ortostatik;
  • aritmia;
  • liabiliti tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah);
  • mulut kering;
  • sembelit;
  • loya muntah;
  • pedih ulu hati;
  • gastralgia;
  • peningkatan selera makan dan berat badan atau penurunan selera makan dan berat badan;
  • stomatitis;
  • perubahan rasa;
  • cirit-birit;
  • menggelapkan lidah;
  • pembesaran (pembengkakan) testis;
  • ginekomastia;
  • peningkatan saiz kelenjar susu;
  • galaktorea;
  • penurunan atau peningkatan libido;
  • penurunan keupayaan;
  • ruam;
  • gatal;
  • kepekaan foto;
  • angioedema;
  • gatal-gatal;
  • keguguran rambut;
  • bunyi di telinga;
  • bengkak;
  • hiperpreksia;
  • kelenjar getah bening yang bengkak;
  • pengekalan kencing.

Kontraindikasi

  • hipersensitiviti;
  • gunakan bersama dengan perencat MAO dan 2 minggu sebelum memulakan rawatan;
  • infark miokard (tempoh akut dan subakut);
  • mabuk alkohol akut;
  • keracunan akut dengan ubat hipnotik, analgesik dan psikoaktif;
  • glaukoma penutupan sudut;
  • pelanggaran berat AV dan konduksi intraventrikular (sekatan bundle His, blok AV 2 sudu besar.);
  • tempoh penyusuan;
  • kanak-kanak di bawah 6 tahun;
  • intoleransi terhadap galaktosa;
  • kekurangan laktase;
  • penyerapan glukosa-galaktosa.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Pada wanita hamil, ubat harus digunakan hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ia masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kegembiraan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau fenomena spastik), amitriptyline secara beransur-ansur dibatalkan sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan.

Permohonan pada kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Pada kanak-kanak, remaja dan orang muda (di bawah umur 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, berbanding dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, semasa menetapkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri dan faedah penggunaannya harus dikaitkan.

arahan khas

Sebelum memulakan rawatan, kawalan tekanan darah diperlukan (pada pesakit dengan tekanan darah rendah atau labil, ia mungkin menurun lebih banyak lagi); semasa tempoh rawatan - kawalan darah periferal (dalam beberapa kes, agranulositosis mungkin berkembang, dan oleh itu disarankan untuk memantau gambaran darah, terutama dengan peningkatan suhu badan, perkembangan gejala seperti selesema dan tonsilitis), dengan terapi yang berpanjangan - kawalan fungsi CVS dan hati. Pada orang tua dan pesakit dengan penyakit CVD, pemantauan denyut jantung, tekanan darah, EKG ditunjukkan. Pada ECG, perubahan klinikal tidak signifikan mungkin muncul (melancarkan gelombang T, kemurungan segmen S-T, pengembangan kompleks QRS).

Berhati-hati mesti diambil ketika tiba-tiba bergerak ke posisi tegak dari posisi "berbaring" atau "duduk".

Semasa tempoh rawatan, penggunaan etanol harus dikecualikan.

Ditetapkan tidak lebih awal dari 14 hari selepas penghapusan MAO inhibitor, bermula dengan dos kecil.

Dengan pemberhentian kemasukan secara tiba-tiba setelah rawatan jangka panjang, perkembangan sindrom penarikan adalah mungkin..

Amitriptyline dalam dos melebihi 150 mg sehari mengurangkan ambang aktiviti kejang (risiko kejang epilepsi pada pesakit yang terdedah harus diambil kira, begitu juga dengan adanya faktor lain yang cenderung kepada permulaan sindrom kejang, misalnya, kerosakan otak pada etiologi apa pun, penggunaan ubat antipsikotik secara serentak (neuroleptik) ), dalam tempoh penolakan dari etanol atau penarikan ubat dengan sifat antikonvulsan, misalnya, benzodiazepin). Kemurungan yang teruk dicirikan oleh risiko tindakan bunuh diri, yang dapat berlanjutan sehingga pengampunan yang signifikan dicapai. Sehubungan dengan itu, pada awal rawatan, kombinasi dengan ubat-ubatan dari kumpulan benzodiazepin atau ubat antipsikotik dan pengawasan perubatan berterusan (mempercayakan orang yang diberi kuasa dengan penyimpanan dan pengeluaran ubat) dapat ditunjukkan. Pada kanak-kanak, remaja dan orang muda (di bawah umur 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, berbanding dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, semasa menetapkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri dan faedah penggunaannya harus dikaitkan. Dalam kajian jangka pendek, risiko bunuh diri tidak meningkat pada orang yang berusia lebih dari 24 tahun, dan pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun ia sedikit berkurang. Semasa rawatan dengan antidepresan, semua pesakit harus dipantau untuk mengesan kecenderungan bunuh diri lebih awal..

Pada pesakit dengan gangguan afektif siklik semasa fasa kemurungan semasa terapi, keadaan manik atau hypomanic dapat berkembang (pengurangan dos atau penarikan ubat dan perlantikan ubat antipsikotik diperlukan). Setelah melegakan keadaan ini, jika ditunjukkan, rawatan dalam dos rendah dapat dilanjutkan.

Oleh kerana kemungkinan kesan kardiotoksik, berhati-hati diperlukan semasa merawat pesakit dengan tirotoksikosis atau pesakit yang menerima persediaan hormon tiroid.

Dalam kombinasi dengan terapi elektrokonvulsif, ia ditetapkan hanya dengan pengawasan perubatan yang teliti.

Pada pesakit yang cenderung dan pesakit tua, ia dapat memprovokasi perkembangan psikosis ubat, terutama pada waktu malam (setelah penghentian ubat, ubat itu berlalu dalam beberapa hari).

Boleh menyebabkan penyumbatan usus lumpuh, terutama pada pesakit dengan sembelit kronik, orang tua, atau pada pesakit yang harus tidur.

Sebelum melakukan anestesia umum atau tempatan, pakar anestesi harus diberi amaran bahawa pesakit mengambil amitriptyline..

Oleh kerana kesan antikolinergik, kemungkinan mengurangkan koyakan dan peningkatan relatif jumlah lendir dalam cairan pemedih mata, yang dapat menyebabkan kerusakan pada epitel kornea pada pesakit yang menggunakan lensa kontak..

Dengan penggunaan yang berpanjangan, terdapat peningkatan kejadian karies gigi. Keperluan untuk riboflavin mungkin meningkat.

Kajian pembiakan haiwan menunjukkan kesan buruk pada janin, dan belum ada kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil. Pada wanita hamil, ubat harus digunakan hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ia masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kegembiraan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau fenomena spastik), amitriptyline secara beransur-ansur dibatalkan sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan.

Kanak-kanak lebih sensitif terhadap overdosis akut, yang harus dianggap berbahaya dan berpotensi membawa maut kepada mereka.

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan aktiviti berpotensi berbahaya lain yang memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan gabungan etanol (alkohol) dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin dan anestetik umum), peningkatan ketara dalam kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol (alkohol).

Meningkatkan kesan antikolinergik ubat dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, derivatif fenotiazin, ubat antiparkinsonian, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin), yang meningkatkan risiko kesan sampingan (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan pundi kencing). Apabila digunakan bersama dengan antikolinergik, derivatif fenotiazin dan benzodiazepin - peningkatan bersama kesan penenang dan antikolinergik pusat dan peningkatan risiko serangan sawan (menurunkan ambang aktiviti penyitaan); derivatif fenotiazin, sebagai tambahan, boleh meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.

Apabila digunakan bersama dengan ubat antikonvulsan, ada kemungkinan untuk meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, mengurangkan ambang aktiviti kejang (apabila digunakan dalam dos tinggi) dan mengurangkan keberkesanan yang terakhir.

Apabila digunakan bersama dengan antihistamin, clonidine - peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko penyumbatan usus lumpuh; dengan ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi extrapyramidal - peningkatan keparahan dan kekerapan kesan extrapyramidal.

Dengan penggunaan amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (coumarin atau indadione derivatif) secara serentak, peningkatan aktiviti antikoagulan yang terakhir mungkin terjadi. Amitriptyline dapat meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Ubat-ubatan untuk rawatan tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis. Mengurangkan keberkesanan phenytoin dan alpha-blocker.

Inhibitor pengoksidaan mikrosomal (cimetidine) memanjangkan T1 / 2, meningkatkan risiko mengembangkan kesan toksik amitriptyline (pengurangan dos 20-30% mungkin diperlukan), pemicu enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepine, fenitoin, nikotin dan kontraseptif oral) mengurangkan konsentrasi plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptyline.

Penggunaan gabungan dengan disulfiram dan perencat asetaldehidrogenase lain menimbulkan kecelaruan.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan kepekatan plasma amitriptyline (pengurangan 50% dos amitriptyline mungkin diperlukan).

Ubat kontraseptif oral dan estrogen yang mengandungi estrogen dapat meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline.

Dengan penggunaan amitriptyline secara serentak dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine dan methyldopa - penurunan kesan hipotensi yang terakhir; dengan kokain - risiko terkena aritmia jantung.

Ubat antiaritmia (seperti quinidine) meningkatkan risiko gangguan irama (mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang ditunjukkan dalam pemanjangan selang Q-T pada ECG.

Meningkatkan kesan pada CVS epinefrin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan phenylephrine (termasuk ketika ubat ini adalah sebahagian daripada anestetik tempatan) dan meningkatkan risiko terkena aritmia jantung, takikardia, dan hipertensi arteri yang teruk.

Apabila diberikan bersama dengan agonis alpha-adrenergik untuk pentadbiran intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang ketara), kesan vasokonstriktor yang terakhir dapat meningkat.

Apabila diambil bersama dengan hormon tiroid - peningkatan kesan terapeutik dan kesan toksik (termasuk aritmia jantung dan kesan merangsang pada sistem saraf pusat).

M-antikolinergik dan ubat antipsikotik (antipsikotik) meningkatkan risiko terkena hiperpreksia (terutamanya dalam cuaca panas).

Apabila diberikan bersama-sama dengan ubat hematotoksik lain, peningkatan hematotoksisitas adalah mungkin.

Tidak serasi dengan perencat MAO (boleh meningkatkan kekerapan tempoh hiperpreksia, kejang teruk, krisis hipertensi dan kematian pesakit).

Analog ubat Amitriptyline

Analog struktur untuk bahan aktif:

  • Amisole;
  • Amyrole;
  • Amitriptyline Lechiva;
  • Amitriptyline Nycomed;
  • Amitriptyline-AKOS;
  • Amitriptyline-Grindeks;
  • Amitriptyline-LENS;
  • Amitriptyline-Ferein;
  • Amitriptyline hidroklorida;
  • Apo-Amitriptyline;
  • Vero-Amitriptyline;
  • Saroten retard;
  • Tryptisol;
  • Elivel.

Amitriptyline adalah ubat berbahaya

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan, yang diresepkan untuk keadaan kemurungan, psikosis, gangguan emosi dan fobik. Ia mempunyai kesan penenang dan thymoanaleptic yang ketara - rawatan membawa kepada pengaktifan jiwa dan mood yang lebih baik. Merujuk kepada antidepresan generasi "lama".

Walaupun kesan terapi yang cepat, doktor berpecah pada rawatan lini pertama ini. Pertimbangkan bagaimana amitriptyline berfungsi dan digunakan, betapa berbahaya pengambilan dan overdosis ubat yang tidak terkawal.

Penerangan mengenai arahan penggunaan amitriptyline

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik. Sebagai tambahan kepada kesan utama, ia mempunyai kesan analgesik, membantu dalam rawatan mengompol..

Amitriptyline dihasilkan oleh beberapa pengeluar - "Veropharm" domestik, "ALSI Pharma", dan juga asing - Grindex, Nycomed, dengan nama perdagangan yang berbeza:

  • "Amisol";
  • Amirol;
  • Saroten retard;
  • "Tryptisol";
  • "Elivel".

Amitriptyline tergolong dalam kumpulan farmakologi antidepresan. Formula kasarnya ialah C20H23N. Nama bukan hak milik antarabangsa (INN) - amitriptyline.

Bentuk pelepasan dan komposisi

Amitriptyline boleh didapati dalam dua bentuk dos - tablet dan larutan.

  1. Tablet 10 dan 25 mg untuk kegunaan dalaman. Pra-bungkusan dalam pek kontur 50 dan 100 keping.
  2. Penyelesaian 10 mg / ml, ampul 2 ml untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. 10 keping dalam bungkusan.

Tablet mengandungi 10 atau 25 mg bahan aktif - amitriptyline hidroklorida. Bahan tambahan (tidak aktif) - selulosa mikrokristal, talc, laktosa monohidrat, silikon dioksida, magnesium stearat, pati pregelatinisasi.

Komposisi ubat "Amitriptyline" dalam bentuk larutan merangkumi 10 mg bahan aktif dan tambahan - asid hidroklorik (hidroklorik), benzetonium dan natrium klorida, dekstrosa monohidrat, air untuk infus.

kesan farmakologi

Ubat ini tergolong dalam antidepresan yang kuat. Mekanisme tindakan amitriptyline pada badan adalah peningkatan kepekatan norepinefrin pada sinapsis dan serotonin dalam sistem saraf (penyerapan semula mereka menurun). Dengan rawatan jangka panjang, aktiviti fungsional reseptor beta-2 adrenergik dan serotonin di otak menurun. Berbeza dengan kesan antikolinergik yang sangat ketara (pusat dan periferal).

Bagaimana amitriptyline berfungsi untuk kemurungan? - meningkatkan mood, mengurangkan pergolakan psikomotor, kegelisahan, menormalkan tidur. Kesan antidepresan ubat muncul 2-3 minggu selepas permulaan ubat..

Sebagai tambahan kepada kesan antidepresan yang ketara, ubat ini mempunyai sejumlah tindakan lain..

  1. Anti ulser yang berkaitan dengan penyekat reseptor histamin dalam sistem pencernaan.
  2. Selera makan berkurang.
  3. Meningkatkan keupayaan pundi kencing untuk meregangkan dan meningkatkan nada sfinkternya, berdasarkan penurunan aktiviti reseptor serotonin dan asetilkolin.
  4. Sekiranya anestesia umum dirancang, maka perlu memberi amaran kepada doktor mengenai pengambilan ubat ini, kerana menurunkan tekanan darah dan suhu badan.
  5. Menghilangkan sindrom kesakitan. Bilakah amitriptyline mula menghilangkan rasa sakit? - menurut ulasan pesakit, sudah menjalani rawatan 2-3 hari.
  6. Menghilangkan selimut.

Petunjuk untuk digunakan

Senarai indikasi luas, tetapi sebab utama pelantikan amitriptyline adalah keadaan depresif dari pelbagai asal usul..

Apa yang dibantu oleh amitriptyline?

  1. Depresi - ubat terlarang, endogen, neurotik, reaktif, ubat, dengan latar belakang pengambilan alkohol, kerosakan otak organik. Terutama mereka yang mengalami kegelisahan, gangguan tidur.
  2. Gangguan emosi sifat bercampur. Amitriptyline mungkin diresepkan untuk serangan panik.
  3. Psikosis yang berkaitan dengan skizofrenia, pengambilan alkohol.
  4. Gangguan tingkah laku (perubahan perhatian dan aktiviti).
  5. Enuresis pada waktu malam.
  6. Sindrom kesakitan kronik - onkologi, penyakit reumatik, neuralgia postherpetic, sakit pasca trauma.
  7. Bulimia nervosa.
  8. Pencegahan migrain.
  9. Lesi ulseratif sistem pencernaan.

Petunjuk penggunaan tablet dan larutan amitriptilin serupa.

Kaedah pentadbiran dan dos

Dos terapi dan tempoh rawatan harus diberikan secara tertutup. Berapa banyak amitriptyline yang boleh saya ambil? - kursus tidak lebih dari 8 bulan.

Penggunaan tablet

Sekiranya saya minum amitriptyline sebelum atau selepas makan? Tablet diambil selepas makan, tanpa mengunyah terlebih dahulu, untuk mengurangkan kerengsaan pada perut.

Arahan penggunaan tablet "Amitriptyline" menunjukkan dos yang disyorkan berikut.

  1. Rawatan keadaan kemurungan. Dos awal ialah 25-50 mg pada waktu malam. Kemudian dinaikkan secara beransur-ansur, lebih dari 5 hari, hingga 200 mg sehari, dibahagikan kepada 3 dos. Sekiranya kesan terapeutik tidak berlaku dalam 2 minggu, dos harian dinaikkan semaksimum mungkin - 300 mg.
  2. Rawatan sakit kepala, migrain, sindrom kesakitan kronik. Dos terapi adalah 12.5-100 mg sehari, rata-rata 25 mg. Bagaimana cara mengambil amitriptyline dengan betul untuk sakit kepala dan jenis kesakitan lain? - sekali, pada waktu malam.
  3. Dos tablet Amitriptyline untuk keadaan lain dipilih secara individu.

Bagaimana cara mengambil amitriptyline pada waktu malam untuk insomnia? Sekiranya terdapat gangguan tidur dengan latar belakang kemurungan, maka ini tidak memerlukan perubahan pada rejimen standard, ubat itu diambil seperti yang dijelaskan di atas.

Permohonan penyelesaian

Penyelesaiannya diberikan secara intravena atau intramuskular, secara perlahan. Dos harian adalah 20-40 mg, dibahagikan kepada 4 pentadbiran. Secara beransur-ansur beralih ke bentuk oral, iaitu tablet.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Ubat ini tergolong dalam kategori tindakan C pada janin mengikut klasifikasi FDA (kesan negatif dijumpai dalam kajian haiwan). Oleh itu, pelantikan amitriptyline semasa kehamilan sangat tidak diingini. Ia digunakan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi bahaya pada janin..

Apabila ubat itu diresepkan semasa menyusui, maka penyusuan susu ibu harus dihentikan untuk sepanjang rawatan..

Penggunaan masa kanak-kanak

Amitriptyline diresepkan untuk kanak-kanak untuk merawat selimut:

  • pil - dari usia enam tahun;
  • penyelesaian - dari dua belas.

Jarang diresepkan pada masa kanak-kanak untuk rawatan aset kemurungan. Dalam kes ini, dos, kekerapan dan tempoh rawatan dipilih secara individu..

Bagaimana amitriptyline diambil pada kanak-kanak untuk kemurungan? - dos, seperti berikut:

  • pada usia 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg sehari atau 1-5 mg / kg;
  • remaja dari 12 tahun - sehingga 100 mg.

Dengan enuresis pada waktu malam:

  • kanak-kanak berumur 6 hingga 10 tahun, 10-20 mg sehari pada waktu malam;
  • remaja 11-16 tahun - sehingga 50 mg sehari.

Gunakan pada orang tua

Pada usia tua, ia terutama diresepkan untuk gangguan kemurungan ringan, bulimia nervosa, gangguan emosi campuran, psikosis terhadap latar belakang skizofrenia dan ketergantungan alkohol.

Bagaimana orang tua mesti mengambil amitriptyline? Pada dos 25-100 mg pada waktu malam, sekali. Setelah mencapai kesan terapeutik, kurangkan dos hingga 10-50 mg sehari.

Kesan sampingan dan komplikasi

Kesan sampingan amitriptyline berkembang sangat kerap dan dapat dilihat sehingga melebihi kesan terapi. Sehubungan itu, keputusan mengenai janji temu selalu dibuat dengan teliti, dan pesakit dan saudara-mara mereka harus menilai keadaan mereka semasa menjalani rawatan..

Kesan sampingan yang berkaitan dengan tindakan antikolinergik:

  • penglihatan kabur, murid yang melebar, kelumpuhan tempat tinggal, peningkatan tekanan intraokular pada orang dengan sudut sempit ruang anterior mata;
  • mulut kering;
  • kekeliruan kesedaran;
  • sembelit, penyumbatan usus lumpuh;
  • kesukaran membuang air kecil.

Kesan sampingan dari sistem saraf pusat:

  • pengsan;
  • mengantuk;
  • keletihan tinggi;
  • mudah marah;
  • gangguan ingatan;
  • disorientasi di angkasa;
  • kegelisahan, kegelisahan;
  • halusinasi (sering pada orang tua dan mereka yang menghidap penyakit Parkinson);
  • pergolakan psikomotor;
  • mania dan juga hypomania;
  • penurunan tumpuan perhatian;
  • gangguan tidur;
  • mimpi ngeri;
  • asthenia;
  • sakit kepala, gegaran, peningkatan kejang epilepsi, disartria, paresthesia, myasthenia gravis, ataxia, sindrom extrapyramidal.

Untuk sistem kardiovaskular:

  • takikardia;
  • aritmia;
  • hipotensi ortostatik;
  • Perubahan ECG pada pesakit yang tidak mempunyai penyakit jantung;
  • tekanan darah meningkat;
  • pelanggaran pengaliran intraventrikular.

Dari saluran gastrousus:

  • pedih ulu hati;
  • loya;
  • sakit perut;
  • muntah;
  • hepatitis;
  • peningkatan selera makan;
  • kegemukan atau penurunan berat badan;
  • perubahan rasa;
  • stomatitis;
  • cirit-birit;
  • menggelapkan lidah.

Dari sistem endokrin:

  • bengkak testis;
  • peningkatan kelenjar susu pada lelaki;
  • penurunan atau peningkatan libido;
  • masalah dengan potensi;
  • peningkatan atau penurunan gula darah;
  • penurunan pengeluaran vasopressin.
  • gatal;
  • ruam pada kulit, urtikaria;
  • angioedema (Quincke);
  • kepekaan fotosensitif.

Kesan sampingan lain:

  • bunyi di telinga;
  • keguguran rambut;
  • bengkak;
  • peningkatan suhu badan;
  • kelenjar getah bening yang diperbesar;
  • pengekalan kencing.

arahan khas

Ambil langkah berjaga-jaga dengan serius dan kaitkan risiko tindak balas buruk dengan faedah rawatan.

  1. Telah terbukti bahawa pada kanak-kanak, remaja dan orang di bawah 24 tahun, yang menderita kemurungan dan gangguan mental, ubat ini meningkatkan penampilan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, pelantikan amitriptyline dalam kategori pesakit ini harus dibenarkan.!
  2. Pada pesakit tua, rawatan boleh mencetuskan perkembangan psikosis ubat pada waktu malam. Selepas pemberhentian ubat, keadaannya stabil dalam beberapa hari..
  3. Pada pesakit yang menderita tekanan darah yang tidak stabil, petunjuk ini harus dipantau sepanjang tempoh rawatan. Ia mungkin akan berkurang atau bertambah..
  4. Dianjurkan untuk mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba - bergerak dengan hati-hati ke posisi menegak dari yang mendatar, kerana pening dan kehilangan arah mungkin berlaku.
  5. Penggunaan alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi etanol dilarang untuk sepanjang tempoh rawatan!
  6. Sekiranya terapi dijalankan dengan perencat MAO, amitriptyline diresepkan tidak lebih awal dari 14 hari selepas pembatalannya.
  7. Dos lebih daripada 150 mg sehari menurunkan ambang kejang dan meningkatkan risiko kejang pada orang yang cenderung dan pesakit dengan epilepsi.
  8. Dengan kemurungan yang teruk, risiko bunuh diri selalu tinggi, oleh itu, pada awal rawatan, disarankan untuk bersamaan meresepkan benzodiazepin atau antipsikotik.
  9. Pesakit dengan gangguan afektif siklik mungkin mengalami keadaan manik dan hypomanic semasa rawatan dengan amitriptyline. Dalam kes ini, anda harus mengurangkan dos atau membatalkan ubat..
  10. Pada pesakit yang menderita tirotoksikosis, serta menerima hormon tiroid, perkembangan kesan kardiotoksik adalah mungkin.
  11. Dalam kombinasi dengan terapi elektrokonvulsif, ubat itu hanya boleh digunakan dengan pengawasan perubatan..
  12. Pesakit yang mematuhi rehat tidur mungkin mengalami penyumbatan usus lumpuh.
  13. Sekiranya diharapkan anestesia tempatan atau umum, pastikan anda memberitahu doktor mengenai pengambilan amitriptyline..
  14. Mungkin penurunan lakrimasi dan peningkatan lendir dalam cecair lakrimal. Pada pemakai kanta lekap, ini boleh merosakkan epitel kornea..
  15. Orang yang mengambil amitriptyline untuk masa yang lama mempunyai peningkatan risiko terkena kerosakan gigi.
  16. Berhati-hati ketika melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan tindak balas yang cepat. Tidak digalakkan mengambil amitriptyline semasa memandu..

Berdasarkan reaksi yang mungkin berlaku, kategori orang berikut harus menggunakan ubat ini dengan sangat berhati-hati:

  • menderita alkoholisme;
  • kanak-kanak dan remaja di bawah 14 tahun;
  • pesakit tua;
  • pada penyakit seperti skizofrenia, asma bronkial, gangguan bipolar, epilepsi, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit jantung dan vaskular, hipertensi intraokular, strok, penurunan fungsi motor perut dan usus, hepatik, kegagalan buah pinggang, tirotoksikosis, pembesaran kelenjar prostat, hipotensi pundi kencing.

Kontraindikasi

Semua kontraindikasi berikut untuk penggunaan amitriptyline adalah mutlak! Oleh itu, semasa menetapkan ubat, doktor selalu mengkaji sejarah pesakit..

Bilakah amitriptyline dikontraindikasikan? - dalam keadaan berikut:

  • hipersensitiviti terhadap ubat;
  • tempoh akut dan subakut infark miokard;
  • dalam kombinasi dengan perencat MAO, serta 2 minggu sebelum permulaan pengambilannya;
  • mabuk alkohol;
  • keracunan dengan ubat hipnotik, psikoaktif, analgesik;
  • glaukoma penutupan sudut;
  • pelanggaran konduksi atrioventricular dan intraventricular tahap teruk;
  • tempoh penyusuan;
  • intoleransi terhadap galaktosa;
  • malabsorpsi glukosa-galaktosa;
  • kekurangan laktase;
  • tablet dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah 6 tahun, dan penyelesaiannya hingga 12 tahun;
  • kehamilan, terutamanya pada trimester pertama.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat

"Amitriptyline" dalam tablet dan larutan harus disimpan di tempat yang kering dan gelap, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Kanak-kanak dan orang-orang dengan penyakit mental, alkohol dan ketagihan dadah tidak boleh mendapat akses ubat!

Jangka hayat ubat adalah 3 tahun..

Amitriptyline dan alkohol

Dilarang sama sekali mencampurkan ubat ini dengan pengambilan alkohol! Dalam beberapa kes, amitriptyline diresepkan untuk melegakan simptom penarikan alkoholik selepas pesta, tetapi hanya dengan ketat di hospital.

Mengapa gabungan amitriptyline dengan alkohol berbahaya??

  1. Seseorang dari penerimaan sendi mereka tertidur dengan nyenyak - kesan hipnotik ubat ini meningkat beberapa kali. Melebihi dos amitriptyline dalam kes ini adalah penyebab gangguan sistem pernafasan, yang dapat menyebabkan serangan jantung..
  2. Kesan alkohol ditingkatkan - kesan segelas bir yang diminum boleh seperti jumlah vodka yang sama.
  3. Kombinasi berbahaya digunakan oleh banyak orang untuk meningkatkan kesan hipnotik amitriptyline (sengaja tetapi sedikit berlebihan). Ketagihan, serupa dengan narkotik, berkembang dengan cepat. Seseorang berhenti berfikir secara bijaksana, untuk menilai bahaya dari situasi tersebut, untuk meminum ubat dengan tepat, sehingga setiap pil yang diambil dapat menjadi maut. Sekiranya keracunan teruk dengan amitriptyline dengan alkohol, kemungkinan hidup cenderung menjadi sifar.
  4. Akibat daripada gabungan amitriptyline biasa dengan sejumlah kecil alkohol adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam jiwa manusia - kecerdasan menurun, ingatan merosot, dan kemahiran harian dan profesional hilang. Semua organ dan sistem terjejas, terutama hati, ginjal, jantung, saluran darah, dan otak. Semua kesan sampingan amitriptyline ditunjukkan sepenuhnya.
  5. Masa harus dijaga antara alkohol dan amitriptyline. Anda tidak boleh menahannya dengan mabuk. Walaupun diminum sehari setelah mengambil pil, gejala keracunan mungkin muncul - mual, muntah, penurunan ketajaman penglihatan. Bilakah saya boleh minum amitriptilin selepas alkohol? - tidak lebih awal daripada dua hari!

Tidak mustahil untuk menggabungkan amitriptyline dan alkohol dalam keadaan apa pun, kerana ia boleh membawa maut!

Ketagihan amitriptyline

Ubat tersebut bukan milik ubat narkotik, kerana tidak mempunyai kesan memabukkan atau memabukkan, tidak menyebabkan ketagihan fisiologi klasik, seperti candu. Ketagihan pada amitriptyline hanya bersifat psikologi, yang tidak ada kaitan dengan keinginan fizikal terhadap ubat tersebut. Untuk memahami sifat ketagihan, anda perlu mengetahui prinsip tindakan ubat - neurotransmitter semula jadi tidak mengalami kerosakan dalam badan pada kadar normal, sehingga ia tidak berubah dalam jangka masa yang lama. Kesan pengambilan amitriptyline dicapai dengan mengekalkan kepekatan serotonin dan neurotransmitter lain yang tetap pada tahap tinggi.

Adakah amitriptyline ketagihan? Seperti semua antidepresan, ia mampu membentuk kebergantungan tertentu - dengan penarikan yang tajam, gejalanya kembali lagi. Hanya dalam pengertian ini, amitriptyline dapat dianggap sebagai ubat, kerana semasa ubat itu diambil, orang itu merasa baik, dan apabila kursus selesai, keadaannya kembali. Ia berlaku bahawa pesakit beralih dari antidepresan ke ubat sebenar. Oleh itu, untuk mengecualikan kemungkinan bahaya dari amitriptyline, penerimaannya dibatalkan secara beransur-ansur, dalam sebulan..

Sindrom pengeluaran

Dengan penolakan tajam dari ubat, terutama jika ia diambil dalam dos yang tinggi, adalah mungkin untuk mengembangkan sindrom penarikan amitriptilin. Gejala apa yang akan berlaku dengan ini?

  • loya;
  • muntah;
  • sakit kepala;
  • cirit-birit;
  • gangguan tidur;
  • malaise;
  • mimpi ngeri.

Walaupun dengan penolakan secara beransur-ansur, kegelisahan motor, mudah marah, gangguan tidur, impian berat berkembang.

Berapa lama pengeluaran amitriptyline berlangsung? - keadaan diperhatikan untuk jangka masa sehingga keseluruhan ubat dikeluarkan dari badan, iaitu, 8-14 hari. Manifestasi selanjutnya sudah lebih bersifat psikologi..

Skim untuk mengurangkan pengambilan amitriptyline adalah penurunan secara beransur-ansur dalam dos terapeutik dalam sebulan mulai dari начиная dan sehingga pembatalan lengkap.

Berlebihan

Overdosis ubat tidak biasa, oleh itu, dalam kebanyakan kes, ubat ini hanya diresepkan kepada pesakit dalam, di bawah pengawasan doktor.

Keracunan amitriptyline mengikut kelas ICD-10

Sebab berlebihan

Melebihi dos untuk satu dos ubat paling kerap berlaku dalam kes berikut:

  • ketidakpatuhan dengan dos yang ditetapkan oleh doktor (kelebihan sengaja atau tidak sengaja);
  • penggunaan ubat secara bebas tanpa preskripsi doktor;
  • kombinasi ubat dalam dos terapeutik dengan minuman beralkohol.

Simptom berlebihan

Bergantung pada jumlah amitriptyline yang diambil, terdapat 3 darjah overdosis - ringan, sederhana dan teruk, yang tanpa resusitasi berakhir dengan mematikan dalam 100% kes.

Kanak-kanak paling sensitif terhadap overdosis akut, sehingga dan termasuk kematian.

Overdosis amitriptyline yang ringan dinyatakan oleh gejala berikut:

  • mulut kering;
  • sembelit;
  • kurang membuang air kecil;
  • dispepsia.

Manifestasi overdosis sederhana dan teruk selalu serius dan memerlukan rawatan perubatan segera..

  1. Dari sisi sistem saraf pusat - peningkatan mengantuk, halusinasi, kegelisahan tanpa sebab, kejang epilepsi, peningkatan refleks, pengucapan terganggu, kekakuan otot, kekeliruan, kehilangan orientasi di ruang angkasa, kemerosotan konsentrasi, pergolakan psikomotor, ataksia, kegagapan, koma.
  2. Dari bahagian jantung dan saluran darah - aritmia, takikardia, gangguan konduksi jantung, kegagalan jantung, penurunan tekanan darah yang tajam, kejutan, serangan jantung (jarang berlaku).
  3. Manifestasi lain adalah penurunan jumlah air kencing, hingga ketiadaan lengkapnya, hipertermia, peningkatan berpeluh, muntah, sesak nafas, kemurungan pernafasan, sianosis, disfungsi ginjal dan hati.
  4. Pada peringkat akhir, tekanan darah menurun, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, refleks memudar, hepatik, kegagalan jantung dan pernafasan berkembang.

Dos mematikan adalah 1.5 gram amitriptyline yang diambil pada satu masa. Namun, bagi kanak-kanak, lebih kurang.

Rawatan keracunan

Pada tanda pertama overdosis, perlu melakukan langkah-langkah pra-perubatan berikut.

  1. Hubungi ambulans.
  2. Beri pesakit satu liter air untuk diminum dan muntah. Ulangi prosedur ini sehingga air cuci bersih muncul..
  3. Ambil enterosorben untuk mengurangkan penyerapan ubat ke dalam darah - Enterosgel, karbon aktif, Atoxil, MP Polysorb dan lain-lain.
  4. Sekiranya seseorang telah kehilangan kesedaran, dia mesti berpaling ke satu sisi..

Rawatan keracunan amitriptilin dijalankan dalam rawatan intensif dan merangkumi langkah-langkah terapi berikut.

  1. Pembuangan gastrik kecemasan.
  2. Pentadbiran larutan garam untuk mengekalkan tahap tekanan darah, asidosis yang betul, dan keseimbangan elektrolit air.
  3. Mengambil inhibitor kolinesterase untuk menghilangkan manifestasi antikolinergik.
  4. Pengenalan glukokortikoid dengan penurunan tekanan darah yang tajam.
  5. Meresepkan ubat antiaritmia untuk jantung.
  6. Pemantauan pesakit 24/7 dengan pemantauan tekanan darah dan degupan jantung.
  7. Dalam kes yang teruk - resusitasi, langkah antikonvulsan, pemindahan darah.

Hemodialisis dan diuresis paksa belum terbukti berkesan dalam overdosis dengan amitriptyline.

Tidak ada penawar khusus untuk keracunan amitriptilin.

Akibat keracunan

Overdosis yang teruk berbahaya dengan kematian, walaupun bantuan perubatan diberikan tepat pada waktunya. Penyebab kematian adalah serangan jantung, pernafasan, aritmia yang teruk.

Akibat overdosis dengan amitriptyline tetap ada, walaupun orang itu berjaya bertahan:

  • perubahan mental, kemurungan teruk;
  • kegagalan buah pinggang dan hepatik kronik;
  • gangguan irama jantung.

Kesan residu diperhatikan sepanjang hayat dan memerlukan terapi ubat yang berterusan.

Analog

Analog struktural amitriptyline adalah ubat yang diimport "Saroten retard", yang dihasilkan oleh H. LUNDBECK A / S (Denmark).

Apa lagi yang boleh menggantikan amitriptyline? Analog kumpulan adalah "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - ubat mempunyai kesan yang sama, tetapi berbeza dalam komposisi. Ubat-ubatan ini adalah analog moden amitriptyline tanpa adanya kesan sampingan yang mengambil ubat antidepresan..

Interaksi dengan produk ubat lain

Sebelum memulakan rawatan dengan amitriptyline, anda perlu memberitahu doktor tentang semua ubat yang selalu diambil.

  1. Ia tidak boleh digabungkan dengan perencat MAO.
  2. Amitriptyline meningkatkan kesan menyedihkan pada otak ubat penenang, hipnotik, analgesik, ubat untuk anestesia, antipsikotik dan ubat yang mengandungi etanol.
  3. Mengurangkan keberkesanan antikonvulsan.
  4. Ia boleh diresepkan bersama pil tidur (contohnya, Sonapax diambil bersama dengan amitriptyline). Tetapi dalam kombinasi seperti itu, ia meningkatkan aktiviti antikolinergik Sonapax - iaitu, ia mengurangkan keupayaan sel otak untuk menghantar isyarat saraf.
  5. Dikombinasikan dengan antidepresan lain, kesan kedua-dua ubat ini bertambah baik.
  6. Apabila digabungkan dengan antipsikotik dan antikolinergik, suhu badan mungkin meningkat dan penyumbatan usus lumpuh dapat berkembang.
  7. Amitriptyline meningkatkan kesan hipertensi katekolamin dan adrenostimulan, meningkatkan risiko takikardia, aritmia jantung, hipertensi arteri yang teruk.
  8. Boleh mengurangkan kesan antihipertensi guanethidine dan ubat-ubatan yang berkaitan.
  9. Dalam kombinasi dengan derivatif coumarin atau indandione, aktiviti antikoagulan yang terakhir dapat meningkat..
  10. Dalam kombinasi dengan cimetidine, kepekatan amitriptilin dalam plasma darah meningkat, yang meningkatkan kemungkinan timbulnya kesan toksik.
  11. Pengaruh enzim hati mikrosomal (karbamazepine dan barbiturat lain) mengurangkan kepekatan amitriptyline.
  12. Quinidine mengurangkan metabolisme amitriptyline.
  13. Ejen hormon yang mengandungi estrogen meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline.
  14. Delirium boleh berkembang dalam kombinasi dengan perencat disulfiram dan asetaldehid dehidrogenase.
  15. Amitriptyline dapat meningkatkan kemurungan, yang muncul pada latar belakang pengambilan glukokortikoid.
  16. Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan untuk rawatan tirotoksikosis, risiko mengembangkan agranulositosis meningkat.
  17. Kombinasi dengan nootropik melemahkan kesan ubat ini dan meningkatkan kemungkinan kesan sampingan.
  18. Penjagaan mesti diambil untuk digabungkan dengan persediaan digitalis dan baclofen.
  19. Kesesuaian amitriptyline dengan antibiotik, ubat antivirus (contohnya, Acyclovir). Boleh digabungkan mengikut preskripsi doktor.

Soalan Lazim

Niche, kami akan menjawab soalan popular berdasarkan pertanyaan carian yang berkaitan dengan ciri penggunaan amitriptyline dan penggabungannya dengan ubat lain yang tidak dinyatakan dalam arahan rasmi.

  1. Adakah amitriptyline adalah preskripsi atau tidak? Syarat penjualan di farmasi - hanya dengan preskripsi.
  2. Apakah keserasian amitriptyline dan Donormil, bolehkah ubat ini digabungkan? Gabungan ini diamalkan oleh doktor - amitriptyline akan meningkatkan kesan Donormil. Tetapi ubat-ubatan diambil pada waktu yang berlainan dalam sehari dan dengan ketat di hospital di bawah pengawasan doktor..
  3. Apakah keserasian amitriptyline dan Phenibut? Oleh kerana "Phenibut" merujuk kepada nootropics, dalam kombinasi dengan amitriptyline, kesan terapi kedua-dua ubat itu berkurang, dan kemungkinan kesan sampingan meningkat. Gabungan ini harus dibincangkan dengan doktor anda..
  4. Adakah amitriptyline serasi dengan Corvalol? Ubat tersebut tidak mempunyai antagonisme, tetapi Corvalol mengandungi phenobarbital, yang dapat meningkatkan kesan amitriptyline.
  5. Adakah carbamazepine (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) serasi dengan amitriptyline? Ubat-ubatan tersebut boleh diresepkan bersama, tetapi harus diingat bahawa, mungkin, peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, penurunan keberkesanan antikonvulsan karbamazepin dan penurunan kepekatan amitriptyline dalam darah.
  6. Bolehkah amitriptyline diambil dengan phenazepam? Ubat-ubatan tersebut boleh diresepkan secara selari hanya dalam jangka pendek, untuk mempercepat melegakan gejala dan mengurangkan kesan sampingan antidepresan.
  7. Adakah terdapat keserasian amitriptyline dan cinnarizine? Temujanji boleh dilakukan, tetapi di bawah pengawasan doktor, kerana dalam kombinasi tersebut kesan antidepresan akan meningkat.
  8. Apakah keserasian fluoxetine dan amitriptyline, boleh digabungkan? Fluoxetine juga antidepresan, tetapi dari kumpulan yang berbeza dan dengan mekanisme tindakan yang sangat baik. Gabungannya mungkin dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan dengan dos terapi minimum dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, tetapi berbahaya jika terdapat kesan sampingan.
  9. Adakah keserasian Velafax dengan amitriptyline? Ia juga merupakan antidepresan dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Kombinasi antara mereka adalah mungkin, tetapi pengambilan ubat dipisahkan tepat pada waktunya - Velafax pada waktu pagi, dan amitriptyline pada waktu petang dengan dos yang lebih rendah dan perlu untuk memantau reaksi tubuh untuk mengecualikan kesan menyedihkan pada sistem saraf pusat.
  10. Adakah amitriptyline sesuai dengan piracetam? Nootropics tidak digalakkan digabungkan dengan antidepresan kerana perbezaan tindakannya - merangsang berbanding ubat penenang. Keberkesanan kedua-dua ubat tersebut dapat berkurang dan risiko kesan sampingan mungkin meningkat. Sekiranya kombinasi seperti itu diresepkan oleh doktor, maka disarankan untuk membahagikan pengambilan pil mengikut masa.
  11. Bolehkah saya minum amitriptyline dan Paxil pada masa yang sama? Ini adalah dua antidepresan dari kumpulan yang berbeza. Kombinasi ini digunakan, tetapi tidak dapat diambil dengan sendirinya, kerana ada risiko meningkatkan kesan kedua-duanya..
  12. Apakah keserasian amitriptyline dan Eglonil? Ini adalah neuroleptik dengan kesan antipsikotik, oleh itu, apabila digunakan bersama, ada risiko peningkatan kesan depresi pada sistem saraf pusat. Sekiranya gabungan seperti itu diamalkan, maka ubat-ubatan tersebut diresepkan pada masa yang berlainan..
  13. Bolehkah escitalopram diambil dengan amitriptyline? Gabungan dua antidepresan tidak selalu sesuai. Kadang kala kombinasi ini dipraktikkan untuk kemurungan yang teruk, tetapi kesan terapi terbaik berkembang dengan kombinasi antidepresan dan ubat penenang.
  14. Bolehkah Afobazol dan Amitriptyline diambil bersama? Ubat ini sesuai kerana Afobazol termasuk ubat penenang dan sering diresepkan bersama antidepresan. Tetapi dengan latar belakang amitriptyline yang lebih kuat, kesan Afobazol mungkin hilang, oleh itu, hanya seorang doktor yang harus terlibat dalam pemilihan dos terapi.
  15. Bolehkah amitriptyline dan Atarax diambil bersama? Ini adalah ubat dari kumpulan ubat penenang, jadi kemungkinan digabungkan dengan amitriptyline dalam keadaan tertekan. Tetapi ia mesti diambil pada masa yang berlainan..
  16. Adakah terdapat ubat yang serupa dengan amitriptyline yang boleh dibeli tanpa preskripsi? Terdapat ubat ringan tanpa resep, tindakannya boleh dikaitkan dengan ubat antidepresan - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" dan lain-lain. Tetapi menjual ubat tanpa preskripsi tidak bermaksud anda boleh menetapkan rawatan sendiri.!
  17. Bolehkah amitriptyline dan Finlepsin diambil bersama? Ubat ini digunakan untuk merawat epilepsi, serta neuralgia dan sindrom kesakitan, oleh itu, kemungkinan amitriptyline akan meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat atau mengurangkan kepekatannya dalam darah..
  18. Bolehkah amitriptyline diambil sebagai pil tidur? Apabila insomnia tidak dikaitkan dengan kemurungan, ubat tidak ditunjukkan..
  19. Sekiranya amitriptyline diambil dengan kerap, apakah akibatnya? Rawatan berterusan jangka panjang selalu dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang tinggi. Terapi dengan ubat yang serius harus dilakukan hanya di bawah pengawasan doktor dan dalam dos yang mencukupi..
  20. Bolehkah Amitriptyline diberikan kepada orang yang mabuk? Tidak, ia sama sekali tidak sesuai dengan alkohol!
  21. Adakah amitriptyline mempunyai kesan kumulatif? Ya, kesan terapeutik ubat ini adalah kumulatif dan sepenuhnya berlaku selepas 2-3 minggu.
  22. Mengapa anda mendapat lemak dari amitriptyline? Salah satu kesan sampingannya adalah peningkatan selera makan. Kadang-kadang ia membawa kepada kenaikan berat badan.
  23. Adakah amitriptilin meningkatkan atau menurunkan tekanan darah? Ubat ini dapat mengurangkan dan meningkatkannya. Lompatan dalam petunjuk dapat diperhatikan sepanjang hari.
  24. Bagaimana cara menghilangkan kelemahan selepas mengambil amitriptyline? Ketagihan terhadap ubat ini berlangsung selama 7-14 hari. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, dosnya harus disemak semula atau ubatnya diganti dengan yang lain.
  25. Berapa lamakah amitriptyline berlangsung? Bahan aktif memasuki aliran darah dalam masa 30 minit selepas pengambilan dan kekal di sana selama kira-kira 7-10 jam (maksimum 28 jam). Kira-kira ini adalah kesan satu dos ubat.
  26. Selepas pukul berapa amitriptyline dikeluarkan dari badan? Penghapusan lengkapnya berlaku 7-14 hari selepas akhir pengambilan.
  27. Doktor mana yang menetapkan amitriptyline? - pakar psikiatri.
  28. Berapa lama saya boleh mengambil amitriptyline tanpa gangguan? Kursus rawatan adalah maksimum 8 bulan.

Amitriptyline adalah ubat kuat milik antidepresan generasi "lama". Kesan sampingannya yang teruk kadang-kadang melebihi manfaat rawatan. Oleh itu, keputusan untuk mengambilnya hanya harus dibuat oleh doktor. Pemberian ubat seperti itu sendiri mengancam nyawa!