Berapa hari koma bertahan selepas strok dan adakah peluang untuk bertahan hidup?

Migrain

Koma adalah keadaan sempadan antara hidup dan mati. Hasil penghambatan impuls saraf di korteks serebrum, subkorteks, bahagian yang mendasari. Ini secara klinikal dimanifestasikan oleh kelesuan atau kehilangan kesedaran, penurunan / kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luaran, dan hilangnya refleks. Pertimbangkan mengapa koma berkembang selepas strok, berapa lamanya, kemungkinan bertahan, pulih sepenuhnya.

Mekanisme perkembangan koma

Kerosakan pada neuron disertai dengan perubahan metabolisme tisu saraf. Cecair intraselular mengalir keluar ke ruang antar sel. Mengumpulkan, ia memampatkan kapilari, kerana nutrisi sel-sel saraf semakin merosot, kerja mereka terganggu. Koma boleh berkembang dengan sangat cepat (beberapa saat atau minit) atau secara beransur-ansur (hingga beberapa jam, lebih jarang hari). Selalunya, koma berlaku selepas strok besar atau batang disebabkan oleh pendarahan, lebih jarang penyumbatan arteri serebrum.

Keterukan

Terdapat 5 darjah koma selepas strok dengan keparahan yang berbeza-beza:

  • Precoma - kekeliruan sederhana, memukau. Mangsa kelihatan mengantuk, bertindak balas terhadap rangsangan luaran, atau, sebaliknya, terlalu aktif.
  • Darjah 1 - kebimbangan yang teruk. Pesakit sangat lambat untuk bertindak balas terhadap rangsangan luaran yang kuat, termasuk kesakitan. Boleh melakukan tindakan sederhana (berputar di tempat tidur, minum), bertindak balas dengan kumpulan kata / bunyi yang tidak bermakna, nada otot lemah.
  • Gred 2 - kehilangan kesedaran (stupor), refleks asas dipelihara (reaksi murid terhadap cahaya, menutup mata ketika menyentuh kornea). Ketika menangani pesakit, tidak ada reaksi, pergerakannya yang jarang berlaku adalah huru-hara. Refleks kesakitan tertekan. Sifat pernafasan berubah: menjadi sekejap-sekejap, dangkal, tidak teratur. Kemungkinan membuang air besar, buang air besar adalah mungkin. Terdapat gegaran otot individu, memusingkan anggota badan.
  • Gred 3 - kehilangan kesedaran, kekurangan reaksi yang menyakitkan, beberapa refleks asas. Pembuangan air besar, buang air besar secara tidak sengaja. Nada otot berkurang. Nadi terasa kurang baik, pernafasan tidak teratur, lemah, suhu badan rendah.
  • 4 darjah (larangan) - ketiadaan refleks. Pernafasan agonal, degupan jantung, berakhir dengan kematian.

Mengapa anda memerlukan koma tiruan

Keadaan tiruan disebut koma, yang dicapai dengan pengenalan ubat-ubatan (paling sering barbiturat) atau dengan menyejukkan badan pesakit hingga suhu 33 darjah. Mereka menyebabkan vasokonstriksi di otak, memperlambat aliran darah serebrum, dan penurunan jumlah darah. Sebilangan pesakit memerlukan koma perubatan dalam keadaan strok untuk menghilangkan edema serebrum, komplikasi yang paling teruk, menyebabkan lebih daripada 50% kematian.

Teknik ini jarang digunakan kerana banyaknya komplikasi, hasil yang tidak dijangka.

Tempoh koma

Tempoh koma boleh sangat berbeza: dari beberapa jam hingga beberapa hari, minggu. Sebilangan pesakit mati tanpa sedar. Jarang pesakit mengalami koma selama beberapa bulan, setahun, atau lebih. Tetapi peluang untuk pulih dari koma yang berpanjangan sangat kecil..

Jalan keluar yang lebih cepat mungkin berlaku apabila:

  • kawasan nekrosis sederhana;
  • sifat iskemia strok;
  • keselamatan separa refleks;
  • pesakit muda.

Prognosis, pemulihan dari koma

Koma pasca stroke dianggap sebagai jenis koma yang paling teruk (1):

  • hanya 3% pesakit berjaya pulih, pulih sepenuhnya;
  • 74% koma selepas strok berakhir dengan kematian;
  • 7% pesakit berjaya kembali sedar, tetapi mereka kehilangan semua fungsi yang lebih tinggi (kemampuan berfikir, bercakap, melakukan tindakan sedar, melaksanakan perintah);
  • 12% pesakit kekal kurang upaya;
  • 4% orang pulih dengan kemerosotan sederhana.

Faktor yang mempengaruhi ramalan:

  • Penyetempatan fokus nekrosis. Sekiranya strok mempengaruhi medula oblongata, di mana pusat pernafasan dan kawalan degupan jantung berada, kematian berlaku dengan cepat.
  • Tempoh koma: semakin lama ia bertahan, semakin sedikit harapan untuk pemulihan sepenuhnya, semakin tinggi risiko kematian.
  • Kedalaman koma. Dalam perubatan, skala Glasgow digunakan untuk menilai. Semasa pemeriksaan, doktor menguji kemampuan seseorang untuk membuka matanya apabila terdedah kepada pelbagai rangsangan, ucapan, reaksi motor. Titik tertentu diberikan untuk setiap atribut (jadual). Semakin rendah skornya, hasilnya kurang memberangsangkan bagi pesakit..
Tindak balasBola
Membuka mata apabila ditekan
terdapat2
tidak1
Sebagai tindak balas kepada soalan, pesakit
jawapan di luar tempat3
mengeluarkan bunyi yang tidak dapat difahami2
tidak bertindak balas1
Dengan cubitan kuat, anggota badan
menarik ke belakang4
selekoh3
tidak selekoh2
tidak bertindak balas1

Ijazah koma (jumlah mata):

  • 6-7 - sederhana;
  • 4-5 - dalam;
  • 0-3 - kematian otak.

Rawatan, rawatan pesakit

Rejimen rawatan untuk pesakit koma sedikit berbeza dengan kaedah pengurusan pesakit lain setelah strok. Sekiranya berlaku strok iskemia, tugas utama doktor adalah untuk memulihkan patensi saluran otak, untuk mencegah pembentukan trombus berulang. Kedua-dua jenis strok memerlukan diuretik untuk mengurangkan edema serebrum dan tekanan intrakranial.

Juga, pesakit diberi ubat untuk memperbaiki tahap tekanan darah, fungsi jantung. Sekiranya seseorang tidak dapat bernafas sendiri, dia disambungkan ke ventilator.

Pesakit yang berada dalam keadaan koma selepas strok memerlukan rawatan sepanjang masa. Untuk pencegahan luka tekanan, pesakit diserahkan setiap 2-3 jam, pembalut dan penggelek diletakkan di bawah bahagian tubuh yang menonjol. Setiap hari seseorang dicuci, dicuci, lampin atau urin diganti.

Pesakit koma makan melalui tiub - tiub plastik yang dimasukkan ke dalam perut melalui hidung. Diet pesakit terdiri daripada pelbagai hidangan cair: sup, sayur, susu formula.

Kajian menunjukkan bahawa pesakit yang diberi kesempatan untuk mendengar kaset kisah keluarga saudara pulih dengan lebih cepat dan lebih baik. Semasa pengguliran rekod di otak mereka, zon memori dan ucapan diaktifkan (4).

Oleh itu, saudara-mara digalakkan untuk bercakap dengan orang yang mereka sayangi. Pastikan memperkenalkan diri anda terlebih dahulu. Kemudian beritahu pesakit bagaimana hari anda, ingatlah peristiwa yang menyatukan anda. Pastikan untuk menyatakan cinta, katakan kepadanya bahawa anda sedang menunggu pemulihannya.

Keluar dari koma

Proses keluar tidak seperti bangun tidur. Tanda mencolok pertama - pesakit membuka matanya, membiarkannya terbuka sebentar. Setakat ini, dia tidak bertindak balas terhadap suara, sentuhan. Pandangan pesakit biasanya tidak tertumpu, dia melihat ke suatu tempat dari kejauhan. Pergerakan kekacauan lengan, kaki adalah mungkin.

Semasa orang itu bertambah baik, dia mula "bangun" dari kesakitan (misalnya, secubit), sentuhan. Pergerakan menjadi lebih berguna. Contohnya, pesakit mungkin cuba mengeluarkan kateter. Malangnya, kadang-kadang ini adalah hasil maksimum yang dapat dicapai..

Mereka mengatakan tentang peningkatan yang stabil jika seseorang mula menyahut panggilan dengan nama, dapat mengikuti arahan mudah (berjabat tangan, menggerakkan kaki). Dalam senario yang baik, keadaan pesakit akan terus bertambah baik. Dia dapat mula mengenali orang lain, mengadakan percakapan, memenuhi permintaan, tertarik dengan apa yang berlaku. Pemulihan selanjutnya bergantung kepada keparahan kerosakan otak akibat strok, koma.

Koma pada orang tua

Koma pada orang tua

Koma adalah patologi yang disertai dengan kemurungan kesedaran dan fungsi organ kerana gangguan pada bahagian korteks dan subkortikal otak. Koma pada usia berapa pun membahayakan kesihatan dan boleh membawa maut. Pada pesakit tua, koma meningkatkan risiko kematian awal dan sering menentukan prognosis yang lemah untuk pemulihan..

Punca koma pada orang tua

Pada usia lebih dari 60 tahun, terdapat kepupusan semula jadi kerja semua organ dan sistem, penyakit serius berkembang, kemampuan kompensasi organisme menurun. Ciri-ciri ini memberi kesan kepada koma yang lebih kerap berlaku pada pesakit tua berbanding pesakit muda dan dewasa. Di samping itu, pesakit yang lebih tua cenderung untuk sembuh dari koma. Selepas koma berakhir, perubahan tidak dapat dipulihkan terbentuk di dalam badan, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan..

Sebab-sebab perencatan otak:

  • pelanggaran akut bekalan darah ke tisu otak;
  • mabuk;
  • pelanggaran keseimbangan air-garam;
  • kehilangan darah akut;
  • pembentukan tumor otak;
  • kecederaan otak trauma;
  • penguraian diabetes mellitus;
  • kegagalan buah pinggang atau hati akut.

Komorbiditi kronik yang teruk pada pesakit tua meningkatkan risiko koma.

Jenis koma dan manifestasi klinikal

Koma biasanya berlangsung 14-30 hari.

Koma pada orang tua: sebab, ramalan dan akibatnya

Dalam artikel ini, anda akan belajar:

Apa itu koma dan apa penyebabnya

Apakah jenis koma pada orang tua?

Apakah gejala koma pada orang tua

Apakah prognosis koma untuk orang tua

Koma pada orang tua adalah kekurangan kesedaran yang berpanjangan. Walaupun dalam keadaan ketika seseorang keluar dari koma, tidak mungkin lagi untuk meneruskan fungsi badan sepenuhnya. Orang muda pulih dari strok untuk waktu yang lama, tempoh pemulihan boleh memakan masa beberapa tahun. Pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun, tempoh ini berlangsung lebih lama, dan jika koma berlaku, kemungkinan pemulihan sepenuhnya sangat rendah..

Bilakah koma mungkin berlaku pada orang tua?

gangguan peredaran otak;

kecederaan otak dan tumor;

gangguan buah pinggang atau hepatik akut;

pelanggaran metabolisme air dan elektrolit dalam badan;

Jenis koma pada orang tua

Koma kerana strok

Strok iskemia. Ia berlaku dalam proses penyumbatan lumen saluran darah dan mengehadkan bekalan oksigen ke sel otak. Bentuk penyakit ini kurang berbahaya, kerana dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, perkembangan patologi dan permulaan koma pada orang tua dapat dicegah.

Koma selepas strok iskemia hanya berlaku sekiranya terdapat kerosakan besar pada tisu otak. Tetapi dengan rawatan yang tepat dan tepat waktu, hasilnya dalam kebanyakan kes adalah positif..

Strok hemoragik terjadi akibat pemusnahan saluran darah yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang tajam.

Dengan strok hemoragik, pendarahan berlaku di otak, hematoma intrakranial terbentuk, yang memberi tekanan pada struktur otak. Pada masa yang sama, tekanan intrakranial meningkat, bentuk edema serebrum dan neuron hancur, yang memerlukan perkembangan koma pada orang tua..

Artikel membaca yang disyorkan:

manifestasi klinikal strok yang ketara berlaku dalam masa yang singkat;

penyakit ini berkembang dengan cepat dan agresif, dengan kadar kerosakan sel otak yang tinggi;

akibat patologi yang teruk, pemulihan yang lama;

prognosis hasil penyakit untuk orang tua jauh lebih buruk daripada pada orang yang lebih muda.

Koma diabetes

Koma trauma

Koma serebrum

sakit kepala dan muntah yang teruk;

sukar bagi seseorang untuk menelan makanan dan cecair.

Sekiranya pesakit mempunyai simptom yang serupa, perlu segera memberikan pertolongan cemas, jika tidak, koma mungkin timbul. Juga, reaksi ini mungkin menunjukkan adanya abses otak, tetapi penyakit ini disertai dengan proses keradangan seperti tonsilitis, sinusitis, atau otitis media. Hanya pakar yang boleh mendiagnosis patologi dan memberikan bantuan yang berkelayakan.

Koma epilepsi

Koma hepatik

Gejala koma pada orang tua

Suhu badan. Sekiranya koma pada orang tua disebabkan oleh terlalu panas, ia disertai dengan suhu tinggi hingga + 43 ° C dan kulit kering. Sekiranya keracunan dengan alkohol atau ubat-ubatan, suhu rendah didiagnosis + 32... + 34 ° С.

Kadar respirasi. Pernafasan perlahan didiagnosis pada orang tua dengan koma yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid atau keracunan dengan ubat-ubatan yang mengandungi morfin. Sekiranya patologi berkembang dengan latar belakang keracunan bakteria, tumor otak, kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, maka pesakit akan bernafas dalam.

Tekanan dan degupan jantung. Sekiranya koma pada orang tua diprovokasi oleh patologi jantung, penurunan irama kontraksi jantung diperhatikan. Sekiranya penyebab koma adalah tekanan intrakranial tinggi, maka pesakit didiagnosis dengan degupan jantung yang cepat dalam kombinasi dengan tekanan darah tinggi.

Tekanan darah tinggi adalah ciri pesakit koma akibat strok. Tekanan darah rendah adalah khas untuk pesakit koma yang disebabkan oleh diabetes, keracunan dengan pil tidur, pendarahan dalaman yang luas, infark miokard.

Warna kulit. Warna merah tepu pada kulit menunjukkan bahawa pesakit telah diracuni oleh karbon monoksida. Sianosis hujung jari dan segitiga nasolabial menunjukkan kekurangan oksigen dalam darah. Sekiranya orang tua koma mengalami hematoma, pendarahan dari telinga dan hidung, lebam di sekitar mata, maka keadaan ini telah berkembang akibat kecederaan otak traumatik. Sekiranya terdapat pucat kulit yang tidak semula jadi, ini mungkin menunjukkan kehilangan darah yang banyak..

Hubungi dengan orang lain. Sekiranya orang tua dalam keadaan koma atau dengan pingsan mengeluarkan suara yang tidak disengajakan, ini adalah tanda positif, kerana kemampuan ini hilang ketika lebih dalam koma..

Keterukan koma pada orang dewasa yang lebih tua

Precoma. Dalam keadaan ini, orang tua mengalami penghambatan reaksi, kelemahan, kekeliruan, atau sebaliknya, pergolakan psikomotor berkembang. Patologi berlaku pada kerja organ dalaman mengikut ciri-ciri penyakit yang menyebabkan timbulnya koma pada orang tua. Reaksi refleks berterusan.

Koma I darjah. Pesakit mula mengalami pekak, reaksi terhadap rangsangan dihambat. Orang tua yang koma tahap ini dapat menelan makanan cair dan melakukan pergerakan sederhana, tetapi sudah cukup sukar untuk menjalin hubungan dengan pesakit. Reaksi refleks dihambat atau terlalu tinggi, bergantung pada jenis koma.

Ijazah koma II. Dalam keadaan ini, pesakit mengalami tidur nyenyak, kadang-kadang pergerakan anggota badan yang tidak terkawal muncul, hubungan tidak mungkin dilakukan. Orang tua yang koma mengalami pernafasan yang bising, aritmia, pengosongan pundi kencing dan usus secara tidak sengaja. Reaksi refleks dan pupil tidak hadir, kepekaan kulit tidak terserlah.

Coma III darjah. Pesakit tidak mempunyai kesedaran, kepekaan kesakitan, reaksi refleks, murid diluaskan. Orang tua yang koma mengalami penurunan suhu badan, tekanan pernafasan dan penurunan tekanan darah.

Koma darjah IV. Pesakit didiagnosis mengalami penurunan kesedaran sepenuhnya, tidak adanya reaksi refleks dan nada otot, penurunan suhu badan dan tekanan darah, berhenti secara tiba-tiba dalam pergerakan pernafasan, yang memerlukan pesakit disambungkan ke ventilator.

Sekiranya doktor mendiagnosis koma pada orang tua, maka bagaimana prognosis dan kemungkinan pemulihan

Untuk maklumat terperinci mengenai semua
soalan yang menarik, anda boleh meninggalkan nombor telefon anda atau
hubungi nombor: + 7-495-021-85-54

Koma selepas strok pada orang tua - sejauh mungkin untuk kembali hidup?

Strok bagi seseorang dari segala usia adalah keadaan yang mengancam nyawa. Penyakit ini membawa banyak akibat buruk, termasuk koma atau kematian, dan majoriti pesakit dengan strok yang didiagnosis adalah orang tua. Kerabat dan rakan pesakit dalam kebanyakan kes membimbangkan beberapa soalan utama - apakah prognosis untuk kelangsungan hidup pada orang tua, seberapa besar kemungkinan koma dan adakah kemungkinan untuk keluar daripadanya dengan akibat yang minimum?

  • Maklumat am
  • Ramalan koma dan kelangsungan hidup
  • Mengapa Kemungkinan Pemulihan Strok Berkurang Seiring Usia?

Strok iskemia Atherothrombotic

Maklumat am

Strok adalah serangan kemalangan serebrovaskular akut yang berkembang mengikut jenis iskemia atau hemoragik. Strok iskemia berlaku akibat penutupan lumen saluran darah dan sekatan tajam bekalan oksigen ke tisu otak. Bentuk penyakit ini kurang berbahaya, kerana mungkin untuk mengenali masalah yang akan datang dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Koma selepas strok iskemia hanya berlaku sekiranya berlaku kerosakan besar pada tisu otak dan sering berakhir dengan baik, dengan syarat rawatannya betul dan tepat pada masanya..

Strok hemoragik berlaku apabila dinding saluran darah pecah, paling sering setelah kenaikan tekanan darah yang tajam.

Akibat pecahnya, darah mengalir secara bebas ke tisu otak, akibatnya hematoma intrakranial terbentuk, yang, ketika ia tumbuh, meremas struktur otak yang berdekatan. Mampatan tisu menyebabkan kematian sel-sel saraf, peningkatan tekanan intrakranial dan edema serebrum, yang menyebabkan perkembangan koma. Tubuh orang tua mempunyai rizab kekuatan pampasan yang lemah, sementara jumlah patologi bersamaan, sebagai peraturan, lebih tinggi, oleh itu, strok dan koma adalah keadaan berbahaya bagi orang tua. Berisiko adalah orang dengan aterosklerosis dan hipertensi arteri..

Koma adalah salah satu komplikasi pasca strok yang paling teruk.

Kursus strok pada pesakit berusia lebih 65 tahun berbeza dengan perjalanan patologi pada orang muda dengan beberapa cara:

  • Manifestasi klinikal penyakit yang lebih ketara yang berkembang dalam masa yang singkat.
  • Keagresifan penyakit yang lebih besar dan kadar kerosakan sel otak yang tinggi
  • Akibat untuk badan lebih berat, pemulihan jauh lebih perlahan.
  • Prognosis untuk pesakit tua selalu lebih buruk daripada pada orang yang lebih muda.

Menurut kajian statistik, kira-kira 45% orang tua yang mengalami strok jatuh koma pasca-stroke dalam tiga hari pertama setelah terkena strok..

Pakar tidak memberikan ramalan yang paling menggembirakan - kebanyakan pesakit berusia lebih dari 80 tahun mati dalam beberapa hari pertama setelah bermulanya penyakit ini, atau tetap terbaring seumur hidup. Ketergantungan kejadian penyakit pada usia jelas dikesan - setelah 55 tahun, risiko strok meningkat dua kali ganda setiap sepuluh tahun.

Ramalan koma dan kelangsungan hidup

Koma adalah tahap kemurungan otak yang melampau. Bagi orang tua yang mengalami koma selepas strok, prognosisnya mengecewakan - walaupun dia berjaya keluar dari koma, pemulihan sepenuhnya sukar dilakukan. Pesakit muda selepas kemalangan serebrovaskular akut memerlukan banyak masa untuk memulihkan sambungan saraf yang hancur dan meneruskan aktiviti otak sebelumnya - dalam beberapa kes, pemulihan memerlukan beberapa tahun. Pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun, pemulihan berlangsung lebih lama, sementara dalam keadaan koma, peratusan kemungkinan pemulihan lengkap sangat kecil.

Prognosis koma pasca-strok pada pesakit tua sering buruk

Semasa membuat ramalan, pakar memperhatikan faktor-faktor penting, yang kebanyakannya tidak berubah - usia pesakit, lokasi lesi, jenis strok dan keparahan manifestasi klinikal. Kemungkinan hasil yang mematikan dipertimbangkan, serta prospek rawatan yang dicadangkan dan jangka masa pemulihan..

Untuk menilai prognosis, banyak faktor harus diambil kira, termasuk kedalaman koma..

  • Sekiranya koma 1 darjah, jumlah kerosakan tidak banyak, jalan keluar, sebagai peraturan, berlaku dalam beberapa jam pertama setelah strok. Prognosis dalam kes ini mungkin baik, dengan mengambil kira patologi yang ada..
  • Koma darjah 2 berlangsung lebih lama - kira-kira satu hingga dua hari. Keluar dari koma adalah mungkin, tetapi peluang untuk pulih lebih kurang pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun.
  • Dengan koma 3 darjah, semua proses penting diperlahankan dengan ketara, tahap tekanan darah berkurang dengan ketara, keadaan manusia biasanya tidak stabil, oleh itu ramalannya tidak baik - orang tua jarang keluar dari koma yang dalam, dan sekiranya keluar, kemungkinan pemulihan tidak mungkin.
  • Koma kelas 4 disertai dengan kerosakan pada sebahagian besar korteks serebrum, jadi tidak ada peluang untuk bangun. Prognosis tidak baik.

Ijazah koma IV disebut terminal

Sekiranya kehadiran orang tua dalam keadaan koma jangka panjang, dianggap tidak sesuai untuk menyokong aktiviti hidupnya dengan bantuan alat, kerana kebarangkalian kebangkitan cenderung sifar - perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di korteks serebrum, yang tidak akan membolehkan seseorang pulih walaupun dia bangun.

Sekiranya strok iskemia, faktor buruk yang menunjukkan hasil penyakit yang buruk adalah:

  • Kemurungan kesedaran yang berterusan setelah beberapa hari atau minggu dari permulaan penyakit.
  • Melemahnya nada otot pada separuh badan.
  • Kelumpuhan berterusan otot oculomotor.
  • Kerosakan ingatan yang ketara, kehilangan keupayaan untuk berkomunikasi dengan orang lain.
  • Buang air kecil dan buang air besar secara spontan.

Sekiranya strok hemoragik, faktor-faktor buruk adalah:

  • Hematoma besar-besaran dengan jumlah lebih daripada 60 ml.
  • Kemurungan berterusan terhadap aktiviti otak.
  • Darah memasuki ventrikel otak.

Mengapa Kemungkinan Pemulihan Strok Berkurang Seiring Usia?

Sebab utama kematian yang tinggi pada pesakit tua adalah kehadiran penyakit bersamaan, misalnya, diabetes mellitus dan patologi sistem kardiovaskular..

Di samping itu, kepantasan rawatan perubatan dan pilihan ubat untuk rawatan sangat penting. Selalunya, orang tua diberi rawatan berkualiti rendah kerana kos ubat yang tinggi, kerana pesara tidak selalu mempunyai peluang material untuk membayar ubat yang diperlukan.

Bergantung pada berapa lama koma berlangsung selepas strok dan berapa banyak aktiviti otak yang terjejas, doktor dapat meramalkan

Ramalan untuk pesakit tua yang mengalami koma pasca-stroke sering kali tidak menguntungkan, tetapi kadang-kadang ada kemungkinan hasil yang baik, yang ditentukan oleh ciri-ciri individu organisma.

Koma selepas strok serebrum pada orang tua: tanda dan jenisnya

Koma selepas strok sering berlaku pada orang tua dengan latar belakang kerosakan yang teruk pada tisu otak, yang boleh menjadi primer atau sekunder. Keadaan patologi dicirikan oleh ketiadaan kesedaran dan reaksi manusia yang berpanjangan terhadap rangsangan luaran.

Faktor yang memprovokasi

Strok adalah keadaan patologi akut yang berkembang akibat kerosakan dan kematian tisu-tisu bahagian otak. Bergantung pada mekanisme utama pembangunan (patogenesis), 2 jenis dibezakan:

  • Jenis pendarahan - kerana kerosakan pada kapal, pendarahan berlaku di tisu otak. Semakin besar kaliber arteri, semakin kuat pendarahan dan semakin besar lesi..
  • Jenis iskemia - kematian neurosit (sel-sel sistem saraf) berlaku kerana penghentian pemakanan yang tajam terhadap latar belakang penyumbatan saluran arteri. Dalam varian iskemia pada orang tua, jumlah tisu yang terjejas biasanya besar, sehingga risiko koma meningkat dengan ketara.

Kemungkinan keadaan patologi meningkat dengan adanya beberapa faktor yang memprovokasi, termasuk:

  • Umur orang itu - semakin tua orang itu, semakin tinggi risiko koma. Setelah 70 tahun, selalunya berlatarbelakangkan kerosakan tisu yang meluas, akibatnya boleh membawa maut. Sekiranya kelangsungan hidup dicatatkan, maka setelah jangka waktu yang singkat orang tua jatuh koma.
  • Perkembangan proses menular akut dari pelbagai lokalisasi di dalam badan, yang diprovokasi oleh virus atau bakteria.
  • Perubahan parameter hemodinamik yang menyebabkan perkembangan strok sebelumnya (peningkatan tahap tekanan darah sistemik, memprovokasi kerosakan vaskular atau pembekuan darah).
  • Patologi saluran vena, disertai dengan keradangannya dan pembentukan gumpalan darah (thrombophlebitis), yang dapat menyekat arteri otak.
  • Pelanggaran kekerapan dan irama kontraksi jantung (tachyarrhythmia) dengan pembentukan gumpalan darah di rongga.
  • Peningkatan kepekatan kolesterol yang ketara, memprovokasi pembentukan plak aterosklerotik baru di arteri.
  • Aneurisma (penonjolan beg seperti beg) arteri mana-mana penyetempatan di badan.
  • Kekurangan rawatan atau pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang tidak betul untuk pelbagai patologi vaskular, termasuk aterosklerosis serebral, penyakit jantung koronari.

Semua faktor yang memprovokasi mesti dipertimbangkan terlebih dahulu untuk mengelakkan koma. Ini meningkatkan peluang bertahan walaupun selepas kerosakan tisu yang luas..

Penting! Mengetahui penyebab koma, serta mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk mengelakkan terjadinya strok kedua.

Gejala pertama

Koma selepas strok dicirikan oleh perkembangan manifestasi klinikal secara beransur-ansur dengan kehilangan kesedaran dan ketiadaannya yang lama. Beberapa tanda tidak dihiraukan oleh orang dan persekitarannya, kerana ia dapat disamarkan sebagai keadaan malaise yang biasa, yang sering menjadi teman orang tua. Harberers pertama kemungkinan perkembangan koma termasuk:

  • Pening teruk, yang bersifat paroxysmal.
  • Menguap teruk, tidak berkaitan dengan kurang tidur atau berada di bilik yang sesak.
  • Kulit pucat yang ketara, terutamanya di sekitar wajah.
  • Rasa kebas muncul di pelbagai bahagian badan.
  • Pelanggaran pertuturan tahap keparahan yang berbeza-beza, sehingga tidak lengkap.

Perkembangan selanjutnya proses patologi dicirikan oleh gangguan kesedaran yang berbeza-beza.

Pengelasan dan tanda

Bergantung pada keparahan pelanggaran keadaan fungsional korteks serebrum, serta penurunan kesedaran, beberapa darjah koma dibezakan:

  • Precoma adalah keadaan di mana aktiviti fungsional otak menurun, tetapi koma itu sendiri belum berkembang. Ia berlangsung secara purata dari beberapa minit hingga 2 jam, lebih jarang - beberapa hari. Kesedaran orang sakit bingung, tempoh kemurungan digantikan oleh kegembiraan, refleks dipelihara, tetapi koordinasi pergerakan keseluruhan berubah. Pesakit bertindak balas dengan baik terhadap rangsangan luaran, merasakan sentuhan pada kulit.
  • Gred 1 (stupor) - kelesuan teruk pesakit berkembang, sukar untuk menjalin hubungan dengannya, nada otot dan refleks meningkat, seseorang hanya boleh mengambil makanan cair dan air.
  • Gred 2 (stupor) - keadaan dicirikan oleh fakta bahawa aktiviti otak berkurang dengan ketara, mustahil untuk menjalin hubungan dengan pesakit, reaksi terhadap rangsangan sengit dan kesakitan berterusan (seseorang bereaksi terhadap cahaya terang, mendengar suara yang kuat). Murid-murid biasanya mengalami kekangan (miosis) dan sukar bertindak balas. Peningkatan nada otot disertai dengan penurunan berkala, pengecutan yang kacau pada kumpulan serat otot tertentu (fibrilasi). Refleks tidak konsisten. Kadang-kadang pengosongan usus dan pundi kencing secara spontan adalah mungkin. Tahap kedua dianggap sebagai sempadan.
  • Gred 3 (koma betul) - kesedaran dan reaksi terhadap rangsangan luaran tidak ada, nada otot berkurang, kedutan kumpulan otot tertentu secara berkala boleh berkembang, khususnya, berdasarkan jenis reaksi terhadap kesakitan. Terdapat gangguan fungsi vital secara beransur-ansur - tekanan darah menurun, kadar pernafasan dan nadi menurun.
  • 4 darjah (koma transendental atau mendalam) - orang itu tidak sedarkan diri, refleks tidak hadir, nada otot rangka yang dikurangkan berkurang dengan ketara. Tekanan darah di bawah normal, bradikardia ditentukan (melambatkan pengecutan jantung), pernafasan menjadi patologi, dangkal. Sekiranya seseorang yang sakit selepas strok jatuh dalam keadaan koma yang keterlaluan, maka sangat sukar untuk keluar dari keadaan patologi walaupun berlatarbelakangkan terapi moden.

Menurut etiologi (faktor penyebab), koma serebrum, meningeal, hipoglikemik, metabolik, pasca trauma, epilepsi dibezakan. Rata-rata, ia berlangsung dari 1-2 minggu hingga beberapa tahun, bergantung kepada banyak faktor.

Kesan

Tempoh proses patologi, usia pesakit, serta tahap koma, mempengaruhi perkembangan kemungkinan akibat yang teruk:

  • Ulser tekanan adalah komplikasi yang berkembang pada pesakit yang berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama. Dalam kes ini, tisu lembut dimampatkan dengan kematiannya yang seterusnya..
  • Proses berjangkit, yang paling biasa adalah perkembangan radang paru-paru (pneumonia). Komplikasi ditunjukkan oleh fakta bahawa pesakit koma mengalami demam dan dispnea. Pada orang tua, aktiviti imuniti menurun, jadi jangkitan sering terjadi dan boleh menyebabkan kematian..
  • Pelanggaran keadaan fungsional organ pelvis dengan kemerosotan dalam perkumuhan kencing - akibatnya berkembang sekiranya berlaku koma yang keterlaluan dengan fungsi batang otak yang merosot.
  • Pemburukan patologi somatik kronik - dengan latar belakang koma, keadaan fungsional bahagian vegetatif sistem saraf menderita, akibatnya peraturan banyak organ dan sistem terganggu.

Kemungkinan perkembangan akibatnya juga bergantung pada berapa lama orang yang sakit berada dalam keadaan koma.

Rawatan

Langkah-langkah terapi untuk perkembangan koma adalah kompleks. Ini termasuk manipulasi yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, serta aktiviti fungsional otak:

  • Penjagaan pesakit umum, termasuk pencegahan luka tekanan, komplikasi berjangkit, memastikan pengosongan usus dan pundi kencing yang normal.
  • Rawatan perubatan, yang diresepkan oleh doktor - ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi digunakan, yang merangkumi ubat nootropik, vitamin, neuroprotectors, antibiotik. Pemilihan ubat, dos dan jangka masa penggunaannya dilakukan secara individu.
  • Prosedur fisioterapi (terapi laser, elektroforesis), yang membantu meningkatkan proses pemulihan fungsi tisu otak, untuk mencegah komplikasi.

Tempoh masa di mana pesakit disimpan di hospital bergantung pada faktor-faktor tertentu yang mempengaruhi prognosis dan keparahan proses patologi..

Penting! Kes telah direkodkan ketika seseorang yang keluar dari koma memperoleh kemahiran untuk kreativiti, misalnya, untuk melukis. Ini dikaitkan dengan pengaktifan kawasan otak tertentu, yang disebabkan oleh pelanggaran keadaan fungsional..

Ramalan

Berapa lama pesakit akan koma dipengaruhi oleh faktor dan kriteria tertentu, yang merangkumi:

  • Mekanisme kematian tisu otak - strok hemoragik sering menyebabkan koma yang lebih lama dan lebih dalam.
  • Umur orang tersebut - pada orang tua yang mengalami strok, kemungkinan hidup untuk jangka masa panjang diminimumkan.
  • Isipadu tisu yang terjejas oleh proses patologi - dengan proses yang luas, prognosisnya semakin teruk, koma berterusan untuk jangka masa yang panjang dan sering berakhir dengan kematian.
  • Jumlah strok sebelumnya - proses patologi ketiga di otak membawa kepada fakta bahawa koma berlangsung beberapa minggu atau bulan dan berakhir dengan kematian.
  • Kecukupan langkah-langkah terapi, yang ditentukan oleh kualiti diagnostik yang dilakukan. Keluar dari koma hanya mungkin dengan rawatan aktif.

Perkembangan koma selepas strok memburukkan lagi prognosis untuk pemulihan. Ketekunan dalam rawatan, serta kesediaan orang dekat untuk merawat pesakit dalam jangka masa yang panjang, dapat memberikan hasil terapi yang baik, disertai dengan jalan keluar dari keadaan ini..

Mengapa koma berlaku dengan strok dan ada kemungkinan?

Dengan koma, kerja sistem saraf pusat terganggu, kehidupan seseorang terancam, dan dia sendiri berada dalam keadaan tidak sedarkan diri. Artikel ini akan memberitahu anda tentang apa yang harus dilakukan sekiranya koma dengan strok, bagaimana pulih setelah keluar dari koma, dan apakah ramalan selanjutnya..

  1. maklumat asas
  2. Sebab-sebabnya
  3. Cara menentukan
  4. Keterukan
  5. Berapa lama koma bertahan
  6. Koma buatan
  7. Apa yang dirasakan oleh seseorang
  8. Ramalan dan kemungkinan bertahan
  9. Keluar dari koma
  10. Video berguna
  11. Pemulihan
  12. Kesimpulannya

maklumat asas

Strok adalah pelanggaran akut peredaran darah di otak, yang boleh mengakibatkan akibat yang serius, melemahkan beberapa fungsi dalam tubuh. Pemulihan jangka panjang sering diperlukan selepasnya..

Ia terbahagi kepada dua jenis: hemoragik dan iskemia, dalam kes pertama, pendarahan serebrum berlaku, pada yang kedua - kematian sebahagian sel saraf kerana penyempitan atau penyumbatan saluran darah.

Juga, dalam kes pertama, strok (dan jatuh ke dalam keadaan koma) tiba-tiba, seseorang kehilangan kesedaran dan tidak sedarkan diri untuk waktu yang lama, pada yang kedua semuanya berlaku dengan lebih lancar, pening dan mengantuk mungkin dirasakan.

Penting! Dengan stroke hemoragik, kemungkinan keluar dari koma agak kecil, ia merosakkan bahagian otak yang penting.

Selepas strok, koma sering berlaku, dalam keadaan ini, sebahagian besar refleks dimatikan. Keadaan ini memerlukan tindak balas tepat pada masanya dan memanggil ambulans, pada masa akan datang pesakit memerlukan pengawasan doktor secara berterusan dan sambungan peralatan yang memantau keadaannya. Untuk memberi makan pesakit, campuran khas akan digunakan, mengandungi vitamin dan mineral yang diperlukan, adalah mungkin untuk menggabungkannya dengan tanah makanan biasa dalam pengisar.

Sebab-sebabnya

Hubungi siapa mereka boleh:

  1. Tekanan tinggi di mana-mana segmen otak, yang boleh menyebabkan pendarahan;
  2. Kekurangan bekalan darah ke mana-mana organ;
  3. Kemerosotan dinding vaskular;
  4. Kecacatan pada perkembangan dinding vaskular;
  5. Deposit dalam kapal;
  6. Mabuk;
  7. Penyakit darah;
  8. Kekurangan vitamin akut.
  9. Selain itu, tekanan darah tinggi, usia tua, tekanan emosi yang teruk, dan aterosklerosis dapat meningkatkan risiko..

Cara menentukan

Sudah tentu, lebih cepat pesakit diberikan bantuan profesional, semakin banyak peluang dia pulih, semakin penting untuk membezakan pengsan sederhana dari koma. Yang terakhir mungkin ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut:

  1. Tidak sedar;
  2. Kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luaran - cahaya, bunyi kuat, sentuhan, kesakitan, dan lain-lain;
  3. Denyutan nadi lemah;
  4. Kekangan murid;
  5. Pernafasan lemah;
  6. Denyutan jantung yang lemah;
  7. Pembuangan air besar secara spontan, pergerakan usus;
  8. Gangguan pemindahan haba.

Penting! Tanda-tanda ini menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza dalam kes yang berbeza, kerana masing-masing adalah individu..

Oleh kerana koma sering disertai dengan strok, adalah perlu untuk meramalkan pendekatannya, yang biasanya didahului oleh pening, kelemahan, mengantuk, gangguan pertuturan, kesemutan dan kebas pada bahagian tubuh yang berlainan.

Keterukan

Terdapat empat darjah keparahan:

  1. Yang disebut "precoma". Kelesuan, kekurangan tindak balas terhadap rangsangan, kesakitan. Pesakit mengekalkan keupayaan untuk menghubungi orang, secara bebas menelan makanan dan giliran, dia berjaya dalam tindakan sederhana. Kemungkinan untuk sembuh adalah tinggi.
  2. Tidur nyenyak, kurang tindak balas terhadap rangsangan luaran, masalah pernafasan, kontraksi otot spontan adalah mungkin. Peluang bertahan semakin berkurang.
  3. Koma dalam - kehilangan kesedaran sepenuhnya, tidak ada nada otot, kejang berlaku, disertai dengan suhu badan rendah dan tekanan darah. Kebarangkalian hidup sangat rendah.
  4. Dilatasi murid, tidak ada nada otot, suhu menurun secara mendadak, kerosakan otak yang luas. Kemustahilan untuk pulih.

Berapa lama koma bertahan

Sangat sukar untuk meramalkan berapa lama seseorang akan koma. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor: keparahan, penyebab strok, jenisnya, tapak kerosakan otak, seberapa cepat rawatan diberikan dan keadaan tubuh secara keseluruhan.

Rujukan! Rata-rata, pesakit menghabiskan 10-14 hari dalam keadaan koma, walaupun terdapat kes-kes kebangkitan awal dan kekurangan peningkatan jangka panjang.

Koma buatan

Dalam beberapa keadaan, kesedaran pesakit dimatikan dengan ubat. Dalam kes ini, dos ubat khas yang dikira diperkenalkan. Amalan ini menyempitkan saluran darah, mengurangkan ketegangan di dalamnya dan mengurangkan kemurungan sistem saraf, yang membantu mengelakkan kerosakan besar pada otak. Operasi seperti itu diperlukan sekiranya terdapat pembengkakan atau tekanan kuat pada tisu otak..

Penting! Dalam keadaan ini, pesakit dapat menghabiskan masa yang lama, dia memerlukan perawatan dan pengawasan doktor secara berterusan. Terdapat juga kesan sampingan..

Apa yang dirasakan oleh seseorang

Tidak ada jawapan yang jelas dan seragam untuk persoalan apa yang dirasakan seseorang ketika berada dalam keadaan koma. Tetapi saintis telah mencatat aktiviti otak ketika mengunjungi saudara-mara atau perubahan dalam pernafasan dan degupan jantung ketika cuba berkomunikasi dengan pesakit. Ramai saudara mara bertanya pada diri sendiri: adakah seseorang yang koma mendengarnya??

Orang yang mengalami pengalaman seperti itu sendiri menggambarkan perasaan mereka dengan cara yang berbeza: seseorang sedar, tetapi tidak dapat menunjukkannya dengan cara apa pun, seseorang mempunyai pelbagai impian, dan seseorang berkomunikasi dengan orang yang tersayang, masih ada kes ketika pesakit tidak ingat apa-apa.

Ramalan dan kemungkinan bertahan

Selepas strok, banyak perkara boleh mempengaruhi keadaan pesakit, oleh itu sukar untuk membuat ramalan. Semakin kecil tahap terjadinya koma, semakin besar peluang dia untuk keluar dari keadaan itu dengan selamat. Juga, tinggal lama di negeri ini mengurangkan kemungkinan terjaga dan ketiadaan akibat yang tidak menyenangkan..

Perhatian! Sekiranya strok berulang atau jika tomografi menunjukkan kerosakan serius di otak, jika pesakit berusia lebih dari 70 tahun, kejang berlangsung lebih dari dua hari, batang otak telah rosak, ini akan menyukarkan pemulihan dari koma dan meningkatkan risiko kematian.

Pesakit yang lebih muda cenderung bertoleransi dengan koma dengan lebih mudah dan lebih kerap keluar dari koma. Ia berlaku bahawa mereka keluar walaupun dalam keadaan yang sangat tidak baik..

Pesakit lanjut usia kurang berkemungkinan kerana kesukaran pemulihan meningkat seiring bertambahnya usia, serta kelemahan badan secara keseluruhan.

Keluar dari koma

Keluar dari koma adalah proses panjang yang berlangsung secara berperingkat. Ia mengandungi perkara berikut:

  1. Beberapa fungsi refleks dan badan kembali, seperti menelan. Pesakit mula bertindak balas terhadap rangsangan luaran, kemungkinan pergerakan kepala atau otot.
  2. Khayalan dan halusinasi adalah mungkin, ingatan dan kesedaran mula kembali, seseorang dapat melihat dan bercakap (sebahagian).
  3. Pemulihan keupayaan untuk bergerak. Pesakit belajar semula untuk duduk, berdiri, dan kemudian berjalan.

Selepas itu, pemeriksaan otak dianjurkan untuk memeriksa berapa banyak yang dideritanya..

Video berguna

Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan video berguna yang menjawab soalan "Bagaimana cara mengeluarkan seseorang dari koma?" :

Pemulihan

Malangnya, ketika keluar dari koma, kesulitan tidak berakhir, akibat strok, beberapa sel otak mati, masing-masing, orang yang telah menjalani ujian sedemikian akan mengalami kehilangan beberapa fungsi tubuh. Pemulihan bertujuan untuk memulihkannya dan mencegah kemerosotan keadaan pesakit. Hanya 10% orang berjaya mengelakkan akibatnya.

Yang paling berkesan adalah pendekatan bersepadu, yang melibatkan pelbagai pakar, dan, tentu saja, sokongan orang yang disayangi. Seperti disebutkan di atas, pada mulanya pesakit perlu belajar walaupun duduk dan berjalan, dan tidak semua kemahiran ini dapat kembali. Bahagian utama pemulihan adalah latihan fizikal khas dengan tekanan sederhana.

Ia perlu untuk mengembalikan kemahiran motorik (gimnastik khas dalam kombinasi dengan urut dan fisioterapi), pertuturan (kelas dengan ahli terapi pertuturan dan penggunaan alat yang merangsang laring), ingatan (latihan untuk perhatian dan penghafalan) dan kemahiran seharian.

Perhatian! Strok kedua tidak boleh dibenarkan, ini akan meningkatkan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan pesakit, anda perlu mengambil langkah-langkah yang diperlukan, khususnya, meninggalkan tabiat buruk, mengamalkan pemakanan yang sihat dan mengalami aktiviti fizikal yang sederhana.

Kesimpulannya

Anda harus bersedia untuk fakta bahawa pemulihan memerlukan masa yang lama, dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pada masa ini, pesakit memerlukan pertolongan, sokongan daripada saudara-mara dan rakan-rakan.

Tidak semua fungsi biasa akan kembali kepada seseorang dengan segera atau akan kembali sama sekali. Anda juga perlu sentiasa memantau kesihatan, tekanan dan suhu pesakit, merangsang pemulihan dan mencegah rasa putus asa..

Kemungkinan terserang strok: penyebab dan bahaya koma

Gejala utama

Berapa hari koma berlangsung dengan strok bergantung pada ciri-ciri tubuh pesakit dan tahap kerosakan otak. Keadaan boleh berlalu dalam satu jam atau dalam seminggu, tetapi dalam keadaan tertentu keadaannya dapat bertahan selama beberapa tahun, atau pesakit akan hidup seperti ini hingga akhir hayatnya.

Tanda-tanda penampilan koma:

  • kecelaruan, halusinasi;
  • ucapan yang tidak sesuai;
  • nadi lemah;
  • tersedak.

2-3 minit selepas gejala utama, pesakit berhenti bertindak balas terhadap sebarang rangsangan.

Tanda pada kanak-kanak

Untuk sekian lama dalam kajian koma dalam keadaan strok, perhatian telah tertumpu pada kajian mengenai penyebab pendarahan yang meluas hanya pada orang dewasa. Tetapi soalan ini juga relevan untuk bayi yang baru lahir kerana kematian bayi yang tinggi, sedangkan pada kebanyakan kanak-kanak hampir mustahil untuk menentukan keadaan ini..

Ciri-ciri gejala strok pada bayi:

  • perkembangan atipikal gejala neurologi fokus dengan penambahan gangguan otak;
  • manifestasi pendarahan subarachnoid yang luas.

Sukar untuk menentukan penyebab pendarahan dan fokus lesi in vivo. Koma dengan strok neonatal dicatat dalam 40% kes, dalam situasi lain adalah perkembangan defisit neurologi atau kematian.

Tempoh dan prognosis koma

Pakar perubatan yang tiba dalam keadaan panggilan dapat menentukan keadaan koma; mereka juga melakukan tindakan pemulihan yang mendesak. Malangnya, 26% pesakit sedemikian mati dalam 24 jam pertama, 40% pesakit - dalam masa 3 bulan dari permulaan patologi.

Selebihnya berisiko mengalami serangan kedua. Kejadiannya mungkin berlaku dalam 6 bulan pertama dan dicirikan oleh pendarahan baru dan nekrosis tisu. Oleh itu, pada 5% pesakit, strok hemoragik berkembang semula dalam 3-5 hari pertama dan selalu menyebabkan koma..

Dengan kemerosotan manifestasi klinikal dalam 6 jam pertama selepas penutupan badan, dan perubahan mendadak dalam keadaan dari satu tahap ke tahap yang lain, dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian.

Untuk mengenal pasti penyebab patologi dan menjelaskan diagnosis, MRI dan ensefalogram otak dilakukan. Angiogram dan tomografi yang dikira juga dilakukan untuk menentukan tahap kerosakan sel.

Sebab dan faktor risiko yang mungkin berlaku

Koma selepas strok adalah akibat dari strok apoplektik, yang disertai dengan pendarahan serebrum, yang menyebabkan kehilangan kesedaran.

  • iskemia - bekalan darah yang lemah ke organ dalaman;
  • pendarahan dalaman di otak, muncul pada tekanan tinggi di salah satu kawasan;
  • ateroma saluran darah;
  • tumor otak, akibatnya - hipoksia tisu;
  • kolagenosis yang mengganggu kerja kapilari;
  • mabuk;
  • penyakit darah;
  • kekurangan vitamin;
  • deposit protein yang ketara dalam saluran otak.

Anda boleh mengurangkan risiko strok dan memanjangkan umur dengan mengetahui faktor risiko:

  • penyakit kronik sistem kardiovaskular (diagnosis tepat pada masanya diperlukan);
  • hipertensi arteri (anda perlu menyimpan "tekanan log" setiap hari);
  • ciri-ciri kerja (contohnya, dengan tekanan saraf yang kuat, tekanan);
  • lesi iskemia sementara (pendahulu utama serangan jantung);
  • obesiti dan kolesterol darah tinggi;
  • merokok (memberi kesan negatif terhadap tekanan darah);
  • strok pada saudara-mara dan rakan-rakan;
  • diabetes jenis apa pun.

Juga, kemungkinan keadaan meningkat: kemasukan ke hospital pada waktunya, kekurangan wad resusitasi yang lengkap dan tidak mematuhi kursus pemulihan. Tanpa pertolongan cemas yang diberikan semasa strok besar, tidak semua orang akan dapat hidup lebih dari satu hari..

Jenis koma pada orang tua

Koma kerana strok

Penyebab koma yang paling biasa pada orang tua adalah strok. Penyakit ini berkembang kerana peredaran darah yang terganggu di otak. Terdapat dua jenis strok: iskemik dan hemoragik.

Strok iskemia. Ia berlaku dalam proses penyumbatan lumen saluran darah dan mengehadkan bekalan oksigen ke sel otak. Bentuk penyakit ini kurang berbahaya, kerana dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, perkembangan patologi dan permulaan koma pada orang tua dapat dicegah.

Koma selepas strok iskemia hanya berlaku sekiranya terdapat kerosakan besar pada tisu otak. Tetapi dengan rawatan yang tepat dan tepat waktu, hasilnya dalam kebanyakan kes adalah positif..

Strok hemoragik terjadi akibat pemusnahan saluran darah yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang tajam.

Dengan strok hemoragik, pendarahan berlaku di otak, hematoma intrakranial terbentuk, yang memberi tekanan pada struktur otak. Pada masa yang sama, tekanan intrakranial meningkat, bentuk edema serebrum dan neuron hancur, yang memerlukan perkembangan koma pada orang tua..

    Artikel membaca yang disyorkan:
  • Perkhidmatan sosial untuk warga tua
  • Penyakit pada usia tua
  • Nasihat berharga tentang bagaimana memilih rumah tumpangan

Pada usia tua, fungsi pelindung tubuh menjadi lemah, akibatnya kemungkinan terdapat pelbagai patologi. Berdasarkan ini, dapat disimpulkan bahawa strok dan koma adalah keadaan kritikal bagi pesakit tua. Juga berisiko bagi orang-orang dengan penyakit seperti aterosklerosis dan hipertensi arteri..

Perkembangan strok pada orang tua yang berumur lebih dari 65 tahun jauh berbeza dengan orang muda, dan disertai dengan gejala berikut:

  • manifestasi klinikal strok yang ketara berlaku dalam masa yang singkat;
  • penyakit ini berkembang dengan cepat dan agresif, dengan kadar kerosakan sel otak yang tinggi;
  • akibat patologi yang teruk, pemulihan yang lama;
  • prognosis hasil penyakit untuk orang tua jauh lebih buruk daripada pada orang yang lebih muda.

Menurut statistik, dalam 45% kes setelah mengalami strok dalam 72 jam pertama, pesakit tua jatuh koma.

Koma diabetes

Koma seperti ini boleh berlaku pada orang yang menderita diabetes mellitus, tanpa mengira tahap glukosa darah rendah atau tinggi. Dalam keadaan koma diabetes, orang tua didiagnosis dengan bau aseton tertentu dari mulut. Dengan penentuan patologi ini tepat pada masanya dan tepat, pesakit dapat ditarik dengan cepat dari keadaan ini.

Sekiranya terdapat kecurigaan kemungkinan koma, ujian gula darah harus dilakukan. Sekiranya tahapnya meningkat, maka suntikan insulin, jika diturunkan, orang itu perlu mengambil karbohidrat. Anda juga harus berjumpa doktor secepat mungkin untuk pemulihan dan pemulihan dari koma..

Koma trauma

Koma trauma pada orang tua berlaku apabila kecederaan otak traumatik berlaku yang telah menyebabkan kerosakan otak. Gejala bersamaan adalah muntah pada pra-koma. Semasa memberikan pertolongan cemas, langkah-langkah harus diambil untuk meningkatkan peredaran darah di otak dan memulihkan fungsinya.

Koma serebrum

Koma serebrum pada orang tua berkembang kerana adanya neoplasma di otak. Keadaan precoma disertai oleh:

  • sakit kepala dan muntah yang teruk;
  • sukar bagi seseorang untuk menelan makanan dan cecair.

Sekiranya pesakit mempunyai simptom yang serupa, perlu segera memberikan pertolongan cemas, jika tidak, koma mungkin timbul. Juga, reaksi ini mungkin menunjukkan adanya abses otak, tetapi penyakit ini disertai dengan proses keradangan seperti tonsilitis, sinusitis, atau otitis media. Hanya pakar yang boleh mendiagnosis patologi dan memberikan bantuan yang berkelayakan.

Koma epilepsi

Koma epilepsi pada orang tua boleh berkembang akibat dari kejang yang teruk. Gejala penyakit seperti ini ditunjukkan pada berikut: peningkatan pada murid, pucat kulit, refleks badan yang terhambat, terdapat kesan gigitan pada lidah, dalam kebanyakan kes, pengosongan pundi kencing dan usus yang tidak terkawal berlaku.

Terdapat juga penurunan tekanan dan suhu, denyut nadi cepat dirasakan. Apabila keadaan pesakit bertambah buruk, pernafasan berubah, dan nadi menjadi seperti benang. Sekiranya anda tidak segera memberikan pertolongan cemas kepada seseorang, maka semua refleks akan pudar, tekanan akan berkurang, dan kematian akan berlaku.

Koma hepatik

Perkembangan koma pada orang tua boleh dipicu oleh fungsi hati yang tidak normal. Sebarang keabnormalan patologi dalam fungsi organ ini boleh menyebabkan koma. Oleh kerana hati adalah penapis semula jadi, gangguan kerjanya menyebabkan keracunan tubuh dengan produk metabolik, yang menyebabkan perkembangan koma pada orang tua.

Juga dalam kes ini, kegagalan dalam irama jantung dan edema serebrum didiagnosis. Sekiranya dalam waktu sesingkat mungkin anda tidak berpaling kepada pakar untuk memberikan bantuan yang berkelayakan kepada pesakit, maka keadaan ini boleh mengakibatkan kematian..

Baca bahan berkaitan: Batuk jantung pada orang tua: gejala dan rawatan

Tahap pembangunan

Doktor membezakan 4 peringkat koma pada seseorang:

  1. Pertama. Inhibisi atau kehilangan kesedaran, refleks dipelihara. Ini adalah sedikit kerosakan otak dengan kemurungan sistem saraf pusat yang tidak dapat diekspresikan. Nada otot diaktifkan, reaksi kulit yang lemah diperhatikan.
  2. Kedua. Tahapnya dinyatakan oleh pesakit yang jatuh dalam keadaan tidak sedarkan diri, tidak ada refleks kulit dan sensasi yang menyakitkan.
  3. Ketiga. Diekspresikan oleh pendarahan serebrum yang luas, koma berlaku seketika, hampir semua refleks tidak hadir.
  4. Keempat. Tahap yang paling teruk, dicirikan oleh kekurangan pernafasan, penurunan tekanan darah yang ketara, tidak ada refleks yang muncul. Dengan tahap koma ini, hampir tidak ada peluang untuk bertahan hidup..

Koma 3 darjah: kemungkinan bertahan, akibatnya

Dari Yunani kuno "koma" diterjemahkan sebagai "tidur nyenyak". Semasa seseorang berada dalam keadaan koma, sistem saraf ditekan. Ini sangat berbahaya, kerana proses ini sedang berjalan dan kegagalan organ vital mungkin, misalnya, aktiviti pernafasan mungkin berhenti. Dengan koma, seseorang tidak lagi bertindak balas terhadap rangsangan luaran dan dunia di sekelilingnya, dia mungkin tidak mempunyai refleks.

Apa yang berlaku dengan koma

Pada tahap parah (ke-3), pesakit tidak dapat terbangun, dia tidak bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan. Murid-murid seseorang sempit, tidak ada sensasi yang menyakitkan, hanya refleks menelan dan pernafasan yang tinggal. Pembuangan air kencing dan najis secara tidak sengaja adalah perkara biasa.

Prognosis dipengaruhi oleh perjalanan strok dan sebab-sebab yang berkaitan dengan keadaan ini. Risiko kematian bergantung kepada faktor berikut:

  • kekejangan anggota badan yang berpanjangan - lebih dari 4 hari;
  • koma muncul selepas pendarahan berulang;
  • kematian tisu otak;
  • tiada reaksi terhadap kesakitan;
  • usia tua.

Keadaan seseorang dalam keadaan koma selepas strok dapat ditentukan dengan menggunakan ujian darah, MRI, CT. Semasa pendarahan iskemia, ada kemungkinan kembali ke kehidupan normal. Sekiranya ini adalah lesi hemoragik - kematian berlaku dalam sehari - edema merosakkan semua bahagian otak.

Pengenalan koma tiruan

Strok dan koma sering kali menyertai keadaan, tetapi kadang-kadang ada hubungan yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Pentadbiran koma dipraktikkan untuk mengecualikan perubahan di kawasan otak.

Maklumat penting: Petunjuk (kontraindikasi) untuk kraniotomi pada strok dan kemungkinan akibatnya

Penting untuk mempertimbangkan beberapa ciri seperti itu:

  • Koma tiruan sangat disarankan ketika datang ke tekanan pada tisu otak dan terjadinya edema akibat pendarahan. Oleh itu, anda boleh menggantikan anestesia dalam tempoh kritikal..
  • Mengurangkan kepekaan kesakitan (analgesia) menyumbang kepada penyempitan saluran darah dan mengurangkan ketegangan dalam aliran darah serebrum. Kematian sel otak dapat dielakkan.
  • Perendaman dalam tidur nyenyak berlaku kerana pemberian ubat secara intravena yang bertindak tertekan pada sistem saraf pusat.
  • Penenang memerlukan pemantauan berterusan terhadap parameter klinikal pesakit. Sebarang reaksi (misalnya, terhadap rangsangan cahaya) menunjukkan kembalinya kesedaran. Oleh itu, adalah penting bagi doktor untuk memberi pertolongan tepat pada masanya apabila pesakit keluar dari koma..
  • Pengenalan koma buatan disertai dengan reaksi buruk, yang dinyatakan oleh gangguan fungsi pernafasan (tracheobronchitis, pneumonia), kegagalan buah pinggang, patologi sistem saraf.

Rejimen rawatan dan ciri perawatan

Pesakit memerlukan rawatan harian yang berterusan. Kekurangan kesedaran tidak membenarkan seseorang mengawal semua proses kehidupan. Mustahil untuk mengawal kesejahteraan pesakit ini. Peluang untuk hidup koma selepas strok bergantung pada rawatan yang betul.

Anda perlu memantau kebersihan sprei. Untuk mengelakkan pembentukan luka tekanan, anda perlu meletakkan filem yang dibalut dengan kain di bawah kepingan. Pesakit tidak boleh berbohong dalam waktu yang lama dalam satu posisi, adalah perlu untuk memusingkan orang itu dengan lembut 2-3 kali sehari.

Juga, meninggalkan melibatkan aktiviti berikut:

  • perlu mencuci dan mengeringkan kulit secara menyeluruh, terutama di kawasan intim, pada wanita - di kawasan décolleté. Kulit mesti dirawat dengan persediaan khas untuk pencegahan luka tekanan;
  • merawat dan melembapkan rongga hidung dan mulut setiap hari;
  • awasi dengan teliti pengambilan ubat yang ditetapkan oleh doktor;
  • sentiasa mengawal pergerakan usus dan membuang air kecil, jika perlu, gunakan enema;
  • sentiasa memantau warna kulit dan pernafasan pesakit;
  • mengukur nadi.

Di samping itu, sering terdapat kes yang memerlukan penjagaan khas:

  • untuk mengelakkan pengeringan membran mukus mata, pelapik kapas basah disapukan pada kelopak mata. Ini diperlukan sekiranya murid sedikit terbuka dan tidak ada refleks berkelip;
  • pesakit dalam keadaan koma kadang-kadang mengalami kekejangan muntah. Untuk mengelakkan masuknya muntah ke dalam sistem pernafasan, anda mesti memusingkan kepala ke satu sisi dan sedikit menaikkannya. Selepas muntah, rongga mulut dirawat dengan serbet steril.

Taktik rawatan bertujuan untuk menjaga kehidupan pesakit. Ubat berikut digunakan:

  • vitamin - menyokong tenaga penting;
  • diuretik - mengurangkan pembengkakan otak;
  • persediaan untuk menormalkan suhu;
  • komposisi detoksifikasi - untuk membuang bahan toksik dari badan;
  • ubat anti-radang - diperlukan untuk mencegah berulang.

Sebilangan besar rawatan simptomatik.

Terapi koma melibatkan pemakanan yang betul. Sekiranya terdapat refleks menelan, anda perlu memberi makanan dengan kalori tinggi yang mudah dicerna, seperti kefir, kaldu, sup parut, telur rebus. Minum juga perlu dipantau..

Sekiranya makan dari sudu tidak mungkin, pemberian makanan dilakukan dengan tabung. Tetapi hanya seorang jururawat yang dapat melakukannya..

Penjagaan pesakit


Memberi makan pesakit melalui saluran gastronasal
Oleh kerana jangka masa koma tidak dapat diramalkan, pesakit memerlukan rawatan khas. Pertama sekali, kita bercakap mengenai pemakanan. Oleh kerana ia disediakan melalui tiub, makanan mestilah cair. Makanan untuk kanak-kanak sering digunakan (susu formula, puri buah-buahan dan sayur-sayuran). Kebersihan sama pentingnya.

Untuk mengelakkan pembentukan luka tekanan dan bisul pada kulit dan menjaga kebersihan tubuh pesakit, diperlukan rawatan air sabun setiap hari. Rongga mulut pesakit juga dibersihkan (dengan tisu basah), dan rambutnya juga dijaga. Rambut panjang disisir setiap hari dan dicuci sekurang-kurangnya seminggu sekali. Di samping itu, kedudukan pesakit diubah secara berkala untuk mengelakkan pembentukan ulser tekanan..

Tempoh pemulihan

Seseorang jatuh koma bukan sahaja semasa strok, tetapi juga semasa serangan jantung. Pemulihan dan prognosis koma selepas strok bergantung pada usia, tahap kerosakan pada tisu otak, yang ditentukan menggunakan skala Glasgow-Coma, dan alasan untuk perkembangan keadaan ini. Kadang-kadang koma keluar dengan sendirinya, dan pesakit kembali ke kehidupan normal. Dalam kes lain, terdapat komplikasi serius dalam bentuk gangguan otak dan penyakit jantung..

Walaupun pesakit mungkin koma atau dalam keadaan tidak sedarkan diri, pengembangan fungsi motor diperlukan, walaupun latihan hanya dapat dilakukan secara pasif. Latihan-latihan ini membantu memelihara pergerakan mobiliti sendi, sehingga setelah bangun tidur, seseorang dapat, tanpa mengalami kontraktur, berdiri di atas kaki atau mengambil objek dengan tangan mereka..

Akibat lain yang biasa adalah afasia, pelanggaran alat vokal. Dalam kes ini, mangsa tidak dapat bercakap dengan jelas dan memahami pertuturan. Orang dengan afasia sering tidak memahami keadaan ini dan menunjukkan emosi negatif kerana orang lain tidak dapat memahaminya..

Selepas pemulihan, kehilangan ingatan bukanlah masalah yang tidak biasa. Pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya, apa yang berlaku sejurus selepas pendarahan serebrum. Kekeliruan sering diperhatikan apabila seseorang tidak memahami di mana dia berada dan di mana dia berada.

Bantuan dalam kes ini ditujukan untuk memulihkan memori dan alat pertuturan. Kelas dijalankan oleh ahli terapi pekerjaan, pakar neurologi, ahli fisioterapi, psikologi pemulihan, psikiatri, pakar neurologi.

Keluar dari koma

Kembalinya fungsi rangkaian saraf yang hilang agak lambat. Pada mulanya, fungsi menelan dan reaksi muskulokutaneus terhadap rangsangan luaran kembali. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin mengalami pergerakan refleks kepala dan anggota badan. Kemudian terdapat pemulihan separa fungsi ucapan dan visual. Pengembalian kesedaran secara beransur-ansur juga diperhatikan: kecelaruan spontan muncul.

Aktiviti motor dipulihkan terakhir. Pada peringkat ini, seseorang belajar untuk duduk dan berdiri semula, dan barulah mula berjalan dengan bantuan. Dengan kesedaran mangsa yang kembali, dia diberikan prosedur MRI untuk menentukan tahap kerosakan otak dan mengenal pasti rawatan dan pemulihan selanjutnya.

Ramalan

Selalunya, koma dengan strok ditentukan oleh doktor setelah ketibaan ambulans, ini memerlukan penghantaran pesakit segera ke rawatan intensif, jika tidak, orang itu mungkin mati. Sekiranya koma selepas strok hemoragik otak, maka tanpa rawatan yang sesuai, kemungkinan kematian jauh lebih tinggi, berbeza dengan pendarahan iskemia.

Anda juga perlu mengambil kira bahawa terdapat kemungkinan kambuh pada 7% orang dalam seminggu setelah kes pertama, pada 4% pesakit setelah enam bulan. Ini hanya dapat dicegah dengan melakukan operasi.

Untuk melegakan simptom, kaedah rawatan resusitasi digunakan, khususnya, campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama, pendarahan dihentikan dan aneurisma yang menyebabkan pendarahan dipotong.

Sekiranya koma tiba-tiba, kehilangan kesedaran berlaku dan orang itu pengsan. Pesakit boleh tidak sedarkan diri selama lebih dari 12 jam, dan gejalanya semakin meningkat. Inilah bahayanya, ia membawa kepada kematian sel-sel otak. Untuk mendiagnosis koma secara tepat, ensefalogram sering dilakukan. Semakin muda pesakit, lebih awal dia keluar dari koma dan mula pulih.

Cara mengetahui penghampiran koma

Selepas strok atau serangan jantung, orang sering terkena koma, terutama orang tua, tetapi pesakit sering mengabaikan tanda-tanda yang muncul..

Setelah keluar dari tidur nyenyak, pendekatan koma dinyatakan dengan gejala berikut:

  • kerap menguap;
  • disfungsi alat pertuturan;
  • nadi cepat;
  • pening berterusan;
  • paresthesia dan kebas anggota badan;
  • warna kulit pucat.

Untuk mengelakkan pendarahan dan strok secara tiba-tiba, perlu memerhatikan pencegahan patologi ini. Untuk melakukan ini, anda perlu memandang serius kesihatan dan mengekalkan gaya hidup yang betul. Anda juga perlu mengetahui simptom pertama manifestasi penyakit ini dan, apabila mereka berkembang, segera dapatkan bantuan perubatan. Koma biasanya merupakan hasil dari keadaan vegetatif. Pemulihan dan jangka hayat bergantung kepada penyebab penyakit, tahap perjalanan dan tahap kerosakan sel otak.

Yang Liying

Pada tahun 1996, seorang penduduk Beijing jatuh koma akibat keracunan gas. Pada masa itu dia berusia 51 tahun, dan tidak ada yang berharap bahawa setelah 13 tahun tanpa sedar lelaki akan dapat bangun. Selama bertahun-tahun ada seorang isteri yang setia di sebelahnya, berkat usaha siapa, mungkin, keajaiban ini terjadi.

Namanya Yang Liying tiba-tiba datang ke dirinya sendiri. Setelah bertahun-tahun koma, dia harus belajar makan dan bercakap dengan cara yang baru, serta berkenalan dengan dunia, yang telah banyak berubah selama "ketiadaan".