Hipertensi intrakranial

Pukulan

Peningkatan tekanan intrakranial (ICP), atau hipertensi intrakranial, adalah keadaan klinikal yang agak biasa. Dipercayai bahawa ia didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak usia awal dan prasekolah. Sebenarnya, masalah ini mempunyai kaitan yang cukup tinggi untuk orang dewasa, kerana mereka mempunyai sindrom hipertensi intrakranial dapat muncul sekunder dalam banyak penyakit. Dan dalam sebilangan besar kes, diagnosis peningkatan ICP didasarkan pada kompleks tanda tidak langsung.

Apabila bercakap mengenai peningkatan ICP

Tekanan CSF (cecair serebrospinal) yang terdapat dalam rongga kranial tidak berterusan. Fluktuasi fisiologinya pada orang dewasa biasanya berada dalam lingkungan 3-15 mm Hg. Seni. Pada kanak-kanak, ia sedikit lebih rendah, dan nilai yang dibenarkan bergantung pada usia. Sebagai contoh, bagi bayi yang baru lahir, tekanan cecair serebrospinal normal ialah 1.5-6 mm Hg. Seni, dan untuk kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah - sudah 3-7 mm Hg. st.

Peningkatan tekanan cecair serebrospinal secara sederhana dan sementara berlaku secara berkala:

  • ketika menjerit;
  • semasa batuk dan bersin;
  • semasa regangan semasa buang air besar dan semasa melahirkan anak;
  • dengan latar belakang menahan nafas yang disengajakan (pada orang yang tidak terlatih);
  • dengan syahwat;
  • semasa mengangkat berat dan dalam situasi seharian yang lain.

Episod sementara ini tidak menyebabkan gangguan otak, walaupun boleh menimbulkan bahaya tertentu bagi orang yang menderita hipertensi arteri dan patologi vaskular. Penurunan tekanan cecair serebrospinal seperti ini berlaku agak cepat kerana pengaktifan kompensasi mekanisme cecair serebrospinal semula jadi.

Sekiranya tahap ICP tidak diperbaiki secara bebas dan terus meningkat, sindrom hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan intrakranial) didiagnosis. Ini memerlukan pengenalpastian wajib mengenai faktor penyebab, yang membolehkan doktor menyusun rejimen rawatan yang paling berkesan dan menilai prognosis.

Tanda peningkatan ICP: langsung dan tidak langsung

Satu-satunya tanda langsung dan tidak jelas hipertensi intrakranial adalah peningkatan tekanan cecair serebrospinal yang disahkan secara instrumental. Kaedah diagnostik yang paling dipercayai adalah kaedah invasif, dengan pengukuran tahap tekanan di ventrikel otak, ruang subdural atau epidural tengkorak. Tetapi jarang digunakan, ini disebabkan oleh trauma dan risiko jangkitan meninges dan tisu saraf.

Di samping itu, diagnostik invasif dilakukan hanya untuk mengesahkan hipertensi intrakranial dan untuk menentukan tahap peningkatan ICP secara tepat. Dan dalam praktik klinikal sehari-hari, tanda-tanda tidak langsung sindrom ini sangat penting, dan banyak di antaranya mendasari kemunculan kompleks aduan tertentu. Itulah sebabnya analisis mendalam mengenai penyimpangan pesakit, ditambah dengan data beberapa kajian, memungkinkan doktor yang kompeten untuk membuat diagnosis dengan betul. Pada masa yang sama, overdiagnosis juga mungkin terjadi, kerana gejala serupa dapat muncul pada tahap tekanan intrakranial yang normal..

Tanda tidak langsung peningkatan ICP

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, tanda-tanda klinikal tidak langsung peningkatan tekanan intrakranial termasuk:

  • Sakit kepala watak meletup. Mereka biasanya disertai dengan perasaan tekanan di hidung atau dari dalam pada bola mata, sering bertambah buruk pada waktu pagi di posisi terlentang. Ini adalah tanda yang paling biasa dan ciri peningkatan tekanan intrakranial. Analgesik sederhana dan NSAID tidak berkesan pada masa yang sama, dan penurunan tahap tekanan darah (sistemik) tidak membantu.
  • Peningkatan meteosensitiviti dengan kemerosotan kesihatan ketika tekanan atmosfera berubah.
  • Gangguan fungsional: ketidakstabilan mood dengan peningkatan kerengsaan, sering dengan kecenderungan berlinang air mata, keletihan meningkat, kepekatan perhatian tidak selalu mencukupi, gangguan tidur.
  • Gangguan vegetatif: peningkatan berpeluh, peningkatan corak vaskular dengan penampilan berkala kulit marbling dan akrokianosis.
  • Mimisan berulang, spontan dan sering sukar dihentikan. Penampilan mereka dikaitkan dengan masuknya mekanisme kompensasi kecemasan untuk pengaturan tekanan intrakranial dan arteri. Tetapi mereka tidak diperhatikan dalam semua kes, orang dengan plexus vena yang luas dan berdekatan di dinding rongga hidung cenderung kepada mereka.
  • Pening. Ia tidak stabil, tidak sistemik, biasanya mengganggu apabila keadaan cuaca berubah, tekanan neuro-emosi, tekanan darah tinggi.
  • Muntah yang tidak mempunyai kaitan dengan pengambilan makanan dan tidak dijelaskan oleh keracunan atau patologi saluran gastrousus. Lebih-lebih lagi, ia tidak selalu disertai dengan loya yang jelas, tidak membawa kepada kelonggaran dan tidak meringankan keadaan.
  • Penglihatan berganda, penglihatan kabur. Pelanggaran semacam itu bersifat pilihan dan sementara, ia berlaku dalam dekompensasi akut hipertensi intrakranial.
  • Kejang epileptiform (kejang dan tidak kejang), dan bentuk pengguguran adalah mungkin. Tidak biasa dan biasanya tidak berkembang menjadi status epileptikus.
  • Gangguan mental sementara. Mereka hanya muncul pada sebilangan kecil orang dengan hipertensi intrakranial dan biasanya dikaitkan dengan dekompensasi gangguan CSFD. Ini boleh menjadi gangguan persepsi (dari gangguan ilusi hingga halusinosis benar), gangguan kesedaran (kekeliruan, ketegangan), sindrom asenodepresif, dysphoria.

Adalah mungkin untuk mengesyaki adanya hipertensi intrakranial mengikut hasil beberapa kajian. Contohnya, urat yang melebar dan berdarah penuh pada fundus memberi kesaksian mengenai patologi ini, terutamanya dalam kombinasi dengan gambar edema kepala saraf optik..

Dan EEG dengan peningkatan tekanan intrakranial sering menunjukkan perubahan yang meresap dengan tanda-tanda peningkatan kesediaan korteks serebrum tanpa aktiviti epilepsi fokus yang khusus. Lebih-lebih lagi, penyimpangan seperti itu mungkin berlaku walaupun tidak ada kejang pada anamnesis..

Tanda peningkatan ICP pada kanak-kanak

Gejala tidak langsung utama hipertensi intrakranial pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan:

  • Peningkatan kegembiraan, gegaran dagu, air mata, tidur dangkal dengan kebangkitan dan kegoncangan yang kerap, meteosensitiviti. Ketika anak membesar, ibu bapa sering mula mengeluh tentang kegelisahan, gangguan dan tingkah laku, sakit kepala muncul ketika cuaca berubah dan terlalu banyak bekerja.
  • Regurgitasi yang kerap dan banyak pada bayi, yang dalam beberapa kes boleh dianggap setara dengan muntah.
  • Perubahan secara beransur-ansur dalam perkadaran dan peningkatan jumlah bahagian otak tengkorak, dengan pembentukan bentuk kepala hidrosefalik. Pada masa yang sama, pengembangan dan pengoksidaan kemudian lapisan dan fontanelles, penipisan tulang (sehingga kepadatan perkamen) diperhatikan. Dan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang tidak terkompensasi, pembengkakan dan denyutan fontanelles bahkan mungkin muncul, dan kadang-kadang pengundian tulang..
  • Gejala neurologi fokus dan kecil, yang merupakan akibat reaksi tisu otak terhadap tekanan berlebihan cecair serebrospinal. Selalunya, bayi mempunyai perubahan nada otot, pemeliharaan refleks yang berpanjangan yang melekat pada masa neonatal. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami gangguan perkembangan psychoverbal, dystonia.
  • Corak vena yang diperkuat di kawasan temporoparietal, pasty dan kebiruan kawasan infraorbital.

Kadang-kadang tanda-tanda hipertensi intrakranial sudah diperhatikan pada anak yang baru lahir, dalam hal ini kita berbicara mengenai bentuk hidrosefalus kongenital yang teruk akibat jangkitan intrauterin atau anomali perkembangan. Tetapi selalunya gejala muncul pada separuh pertama kehidupan atau selama 2-3 tahun pertama, menjadi alasan untuk menghubungi pakar neurologi kanak-kanak atau bahkan psikiatri.

Adakah gejala ini selalu menunjukkan peningkatan ICP?

Penting untuk memahami bahawa tanda-tanda klinikal tidak langsung peningkatan ICP hanya muncul apabila mekanisme kompensasi dalaman terganggu, dan banyak pesakit dengan patologi ini tidak menunjukkan aduan tertentu dalam jangka masa yang lama. Selain itu, tidak ada hubungan yang jelas antara tahap tekanan cecair serebrospinal dan masa permulaan tanda-tanda klinikal yang jelas.

Sebilangan orang merasa tidak selesa apabila ambang batas sedikit terlampaui, yang lain merasa agak sihat dan dengan peningkatan hipertensi yang perlahan hingga 50-60 mm Hg. Seni. Oleh itu, doktor tidak hanya menumpukan pada aduan yang dikemukakan, tetapi juga pada kelainan yang dikesan semasa pemeriksaan dan pada gambar fundus.

Jangan lupa bahawa beberapa tanda (bentuk hidrosefalik kepala, sejumlah gejala neuropsikiatrik, disfungsi autonomi) berterusan walaupun selepas normalisasi tekanan intrakranial. Ini disebabkan oleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, pengenalpastian penyimpangan tersebut memerlukan analisis klinikal yang menyeluruh untuk mengelakkan diagnosis berlebihan sindrom hipertensi intrakranial..

Kehadiran 1-3 tanda tidak langsung peningkatan ICP tidak cukup untuk membuat diagnosis dan menetapkan terapi. Ubat diri juga tidak boleh diterima. Adalah perlu untuk berjumpa doktor yang akan melakukan penilaian menyeluruh mengenai gambaran klinikal keseluruhan, menetapkan pemeriksaan untuk menentukan etiologi dan menentukan taktik rawatan yang optimum.

Ahli neurologi kanak-kanak A. Ilyashenko bercakap mengenai gejala hipertensi intrakranial pada kanak-kanak:

Pediatrician E.O. mengatakan mengenai hipertensi intrakranial. Komarovsky:

Pakar neurologi M.M. mengenai tekanan intrakranial. Sperling:

Hipertensi intrakranial: tanda, diagnosis, rawatan dan akibatnya

Sakit kepala. Ia boleh menjadi kuat dan halus, berterusan dan sementara, akut dan sakit.

Jarang sekali kita memperhatikan sakit kepala, memandangkan ia tidak berguna dan tidak berbahaya. Berbaring selama satu jam, minum pil - itu semua rawatan untuk sakit kepala. Ia boleh berkesan, tetapi tidak selamat. Mengapa?

Faktanya adalah bahawa sakit kepala yang kelihatan biasa dapat menyembunyikan penyakit serius yang disertai dengan proses dan patologi yang merosakkan yang kompleks.

Salah satu penyakit ini ialah hipertensi serebrum. Apa ini? Apa yang luar biasa mengenai penyakit ini? Apa asal-usul dan manifestasi? Bagaimana ia didiagnosis dan dirawat? Mari kita ketahui.

Apa itu hipertensi intrakranial?

Jawapan untuk soalan ini tidak mudah. Berdasarkan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), hipertensi intrakranial adalah gangguan sistem saraf manusia akibat kerosakan otak.

Otak dilindungi oleh kerangka tulang tengkorak yang kuat dan ditutup dengan membran tisu penghubung yang keras, vaskular dan lembut. Di antara mereka dan permukaan otak adalah cecair serebrospinal yang beredar di ventrikel otak (CSF).

Lalu apa itu hipertensi serebrum? Ini adalah kekuatan tekanan intrakranial, yang merata ke seluruh struktur organ dan mempengaruhi strukturnya secara negatif. Tekanan intrakranial adalah peningkatan tekanan cecair intraserebral secara langsung pada otak.

Ya, hipertensi intrakranial (intrakranial) adalah diagnosis neurologi yang berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, ia mempengaruhi lelaki dewasa, walaupun pada masa kanak-kanak berlaku sama pada kedua-dua jantina.

Selalunya, hipertensi intrakranial mempunyai bentuk sekunder, berkembang kerana patologi atau kecederaan serius. Kadang-kadang tahap utama penyakit ini juga dijumpai, yang mempunyai definisi "jinak" menurut ICD-10. Hipertensi intrakranial, menurut revisi ke-10 Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, adalah diagnosis pengecualian (kod penyakit G93.2). Iaitu, ia hanya dipasang apabila tidak ada penyebab permulaan penyakit yang dijumpai..

Mengapa penyakit ini berlaku? Mari lihat.

Penyebab hipertensi serebrum

Asas berlakunya hipertensi intrakranial adalah beberapa sebab, yang dibahagikan secara bersyarat kepada empat kategori:

  1. Kemunculan neoplasma (sista, hematoma, abses, aneurisma).
  2. Manifestasi edema (dengan latar belakang kecederaan, ensefalitis, meningitis, hipoksia, kekejangan, strok).
  3. Peningkatan jumlah darah (patologi aliran keluar atau aliran darah dengan hipertermia, hiperkapnia, ensefalopati dan lain-lain).
  4. Pelanggaran peredaran cecair serebrospinal.

Penyebab penyakit tidak langsung (tersirat) dianggap sebagai gangguan serius yang berlaku di dalam badan dari sisi sistem kardiovaskular, peredaran darah dan pernafasan..

Sebab-sebab perkembangan hipertensi intrakranial pada kanak-kanak adalah malformasi kongenital yang teruk, masalah serius semasa kehamilan dan kelahiran anak, pramatang dan jangkitan.

Sistematisasi penyakit ini

Bergantung pada penyebab berlakunya, patologi cecair dikelaskan mengikut kriteria berikut:

  1. Tajam. Ia muncul secara tiba-tiba akibat strok, kecederaan otak, atau neoplasma yang cepat berkembang. Selalunya membawa maut.
  2. Sederhana. Ia berlaku dengan latar belakang perkembangan dystonia vegetatif-vaskular atau peningkatan kepekaan terhadap keadaan cuaca. Hipertensi intrakranial yang sederhana membuat dirinya terasa secara berkala, sering disebabkan oleh perubahan cuaca yang mendadak.
  3. Venous. Ia adalah hasil gangguan aliran darah akibat pemampatan urat. Selalunya berkembang dengan latar belakang osteochondrosis, trombosis atau pembentukan tumor.
  4. Idiopatik atau jinak. Tidak mempunyai alasan yang jelas untuk asal usulnya. Oleh kerana bentuk hipertensi ini sangat berbahaya, kita akan membincangkannya di bawah..

Sekarang mari kita ketahui gejala utama manifestasi penyakit ini.

Manifestasi patologi cecair

Manifestasi hipertensi intrakranial yang pertama dan paling umum adalah sakit kepala yang sengit yang disifatkan oleh pesakit sebagai "pecah", menekan bola mata dan bahagian hidung..

Ia boleh menjadi kronik atau tempatan. Selalunya ia muncul pada waktu malam atau awal pagi. Ini disebabkan oleh peningkatan rembesan cecair serebrospinal semasa badan berada dalam kedudukan mendatar..

Selalunya, sakit kepala menimbulkan rasa mual dan muntah yang teruk, dan dengan melepaskan muntah, perasaan lega tidak datang.

Hipertensi intrakranial juga boleh disertai dengan gangguan penglihatan. Ini boleh menjadi semua keruh dan gelap pada mata, terbelah, kesan midges dan kilatan terang. Rasa sakit pada bola mata menjadi tajam dan tidak tertahankan, terutamanya ketika memutar mata.

Faktor penting dalam manifestasi penyakit ini adalah keadaan umum pesakit yang tidak menyenangkan. Ini boleh mengantuk berterusan, keletihan cepat, gangguan tidur, kelemahan, berpeluh dan pingsan..

Gangguan emosi mungkin berlaku, disertai dengan kerengsaan teruk, kegelisahan dan kegembiraan tanpa sebab.

Tanda-tanda tidak langsung hipertensi intrakranial pada bahagian sistem kardiovaskular adalah gangguan dalam bentuk peningkatan kadar jantung dan peningkatan tekanan darah.

Gejala penting juga dianggap lebam di bawah mata, yang muncul walaupun pada hakikatnya seseorang cukup tidur dan menjalani gaya hidup yang agak tenang. Ini disebabkan oleh pengembangan rangkaian vena di sekitar mata dan kelopak mata bawah.

Gejala di atas mencirikan manifestasi penyakit, tanpa mengira jenis dan bentuknya. Mereka bersyarat dan umum untuk semua jenis hipertensi serebrum..

Bagaimana kemudian dinyatakan hipertensi intrakranial jinak??

Hipertensi jinak

Penyakit jenis ini dapat dilihat pada orang dewasa dan bayi. Mengikut usia pesakit, pelbagai gejala dan tanda penyakit muncul. Jadi, hipertensi intrakranial jinak pada orang dewasa. Apa ini?

Jenis penyakit ini dicirikan oleh gejala yang lebih ringan dan tindak balas terbaik untuk rawatan terapeutik. Selalunya wanita menderita daripadanya dalam tempoh perubahan kitaran haid dan kanak-kanak perempuan yang berlebihan berat badan.

Hipertensi serebrum idiopatik disertai dengan sakit kepala yang teruk, yang dapat dengan mudah dihilangkan oleh penghilang rasa sakit atau dapat hilang dengan sendirinya. Penyakit ini tidak menyebabkan pengsan dan kemurungan keadaan, namun, sakit kepala yang berterusan boleh menyebabkan akibat negatif yang tidak diingini.

Dalam beberapa kes, proses penyakit ini dapat berakhir secara spontan. Sekiranya ini tidak berlaku, satu kaedah rawatan ubat ditetapkan, berdasarkan dua prinsip - mengurangkan berat badan dan meningkatkan aliran keluar cecair.

Hipertensi intrakranial jinak pada kanak-kanak menampakkan diri dalam sakit kepala yang teruk, penurunan perhatian dan prestasi akademik. Pada bayi baru lahir, ia disebabkan oleh trauma kelahiran dan kelahiran yang teruk, pada kanak-kanak yang lebih tua - oleh metabolisme yang tidak betul dan berat badan berlebihan.

Sekiranya anda mengesyaki bahawa anak anda telah meningkatkan tekanan intrakranial, anda perlu berjumpa doktor dengan segera..

Apa yang mesti dicari?

Manifestasi penyakit pada kanak-kanak

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak prasekolah, perkembangan hipertensi intrakranial disertai oleh patologi otak yang serius, oleh itu, penyakit ini mesti dikesan seawal mungkin dan berjumpa doktor secepat mungkin.

Pada bayi, penyakit ini berlanjutan dalam dua peringkat:

  1. Perkembangan penyakit yang perlahan dalam enam bulan pertama kehidupan (sementara fontanelles belum ditutup).
  2. Perkembangan penyakit yang pesat setelah setahun (pada saat fontanelles sudah ditutup).

Jenis hipertensi intrakranial pertama disertai dengan gejala berikut:

  • tangisan yang kerap dan berpanjangan tanpa sebab;
  • bengkak fontanelle, ketidakupayaan untuk mendengar denyutan;
  • perbezaan jahitan kranial;
  • pembesaran tengkorak;
  • pembentukan tulang tengkorak yang tidak seimbang (bahagian depan dapat menonjol ke hadapan dengan kuat);
  • penonjolan urat yang tidak wajar;
  • kerap muntah;
  • tidur terganggu pendek;
  • kelewatan perkembangan.

Sekiranya bayi mempunyai dua atau lebih tanda dari senarai ini, anda harus segera menghubungi pakar pediatrik.

Jenis kedua patologi otak disertai dengan petunjuk yang dinyatakan secara intensif. Pertama sekali, ini adalah:

  • sawan;
  • muntah berterusan;
  • kegelisahan panik;
  • kehilangan kesedaran.

Sekiranya ini diperhatikan dalam kesejahteraan kanak-kanak, anda mesti memanggil ambulans.!

Penyakit ini boleh berkembang pada masa kanak-kanak kemudian. Dalam kes ini, anda perlu memperhatikan tanda-tanda berikut:

  • sakit kepala pada waktu pagi;
  • Kesakitan di mata;
  • muntah;
  • kegemukan.

Mendiagnosis Sindrom Kanak-kanak

Pertama sekali, ibu bapa sendiri perlu memantau kesejahteraan anak dengan berhati-hati, agar tidak terlepas dari perkembangan penyakit serius pada anamnesisnya. Pada tanda amaran sedikit pun, anda harus menunjukkan bayi itu kepada pakar pediatrik.

Pakar pediatrik boleh merujuk anak itu ke pakar oftalmologi dan pakar neurologi untuk berunding. Sekiranya perlu, pemeriksaan seperti itu akan dilakukan: neurosonografi, sinar-x otak, pencitraan resonans magnetik.

Rawatan hipertensi pada kanak-kanak

Sekiranya diagnosis disahkan, doktor yang hadir akan menetapkan rawatan untuk hipertensi intrakranial kepada anak, berdasarkan penyebab dan tahap penyakit ini..

Pada peringkat pertama manifestasi penyakit ini, sedikit yang mungkin diperlukan: diet khas, latihan gimnastik khas dan lawatan ke bilik urut, fisioterapi, berenang dan akupunktur.

Sekiranya terdapat penyakit yang teruk, rawatan ubat akan diberikan kepada semua preskripsi di atas, dan dalam bentuk yang lebih maju, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat saluran aliran keluar cecair serebrospinal..

Diagnosis pada orang dewasa

Untuk menentukan diagnosis pada orang dewasa, gejala luaran sahaja tidak mencukupi. Adalah perlu untuk mengunjungi pakar neurologi dan pakar oftalmologi, yang, dengan mempertimbangkan kesejahteraan pesakit, serta penyakit yang dideritanya, akan menetapkan diagnosis yang tepat dan betul.

Ini boleh dikira tomografi atau MRI, sinar-x otak, ensefalografi, ultrasound saluran otak, pemeriksaan bola mata, atau tusukan lumbal. Apa yang luar biasa mengenai kaedah ini atau itu?

Pencitraan resonans magnetik akan menunjukkan pengembangan rongga atau patologi tisu otak, sinar-X akan mengesan apa yang disebut "kesan digital" pada bahagian tulang tengkorak, ultrasound akan mendedahkan perubahan pada pembuluh vena, pemeriksaan bola mata akan menunjukkan atrofi saraf optik dan gangguan vaskular. Tusukan lumbar akan membantu mengukur tekanan intrakranial menggunakan tolok tekanan yang dilekatkan pada jarum yang dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang.

Rawatan patologi pada orang dewasa

Rawatan hipertensi intrakranial pada orang dewasa harus dimulakan dengan penghapusan penyebab penyakit yang mendasari. Sekiranya ia adalah edema atau tumor, maka pembedahan pembuangan neoplasma akan diperlukan, selepas itu, kemungkinan besar, patologi cecair akan berlalu secara spontan.

Sekiranya penyakit ini berkembang akibat perubahan patologi dalam peredaran cecair serebrospinal, maka diuretik mungkin diperlukan, seperti "Diacarb" dan "Dexamethasone".

Sekiranya penyakit itu timbul kerana peningkatan jumlah darah, Troxevasin mungkin disarankan - ubat yang mendorong aliran darah.

Juga, kadang-kadang mungkin perlu menggunakan agen antibakteria dan antivirus yang menyekat perkembangan meningitis, abses, ensefalitis.

Sebagai tambahan kepada agen farmakologi, terdapat kaedah bukan ubat lain yang ditetapkan untuk peringkat penyakit ringan, sebagai kaedah rawatan utama atau tambahan. Ini termasuk: terapi senaman, diet dan pemakanan yang betul, jadual pengambilan cecair, penggunaan vitamin, dll..

Pelbagai senaman gimnastik yang diperlukan akan ditunjukkan kepada pesakit oleh doktor atau jururawat yang hadir.

Mengenai diet, cadangan di sini mudah. Tidak termasuk: garam, daging asap, tepung, alkohol, soda, makanan segera. Konsumsi: sayur-sayuran dan bijirin, buah-buahan dan beri, daging dan ikan tanpa lemak, produk susu yang ditapai dan lemak sayuran.

Manipulasi pembedahan

Dalam kebanyakan kes, rawatan terapeutik akan mencukupi untuk pemulihan separa lengkap atau memuaskan. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu berlanjutan atau berulang kali berulang, campur tangan pembedahan mungkin disarankan, yang akan membantu membuang cecair serebrospinal yang berlebihan. Apa intinya?

Jarum tusukan dimasukkan ke saraf tunjang (pada tahap lumbar), dengan bantuan sejumlah cecair serebrospinal disedut keluar. Dalam satu prosedur, tidak lebih dari 30 ml cairan serebrospinal dapat ditarik, namun, walaupun terdapat petunjuk minimum, pesakit akan mengalami peningkatan kilat. Dalam beberapa kes, manipulasi berulang mungkin diperlukan, yang dapat dilakukan beberapa kali, dengan selang waktu beberapa hari..

Jenis rawatan pembedahan lain ialah shunting - pengenalan tiub kecil (dalam bentuk shunt atau kateter) untuk membetulkan peredaran cecair serebrospinal.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Tahap pertama patologi intrakranial dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan rakyat. Mereka juga dapat digunakan untuk jenis hipertensi lanjut sebagai tambahan kepada jenis rawatan utama..

Berikut adalah beberapa resipi perubatan rakyat:

  1. Tuangkan dua lemon dan dua kepala bawang putih dengan 1.5 liter air, bersikeras selama sehari dan minum satu sudu sehari secara lisan selama dua minggu.
  2. Valerian, hawthorn, motherwort, pudina, kayu putih (campurkan daun dalam bahagian yang sama dan tuangkan satu sudu campuran yang telah siap dengan sebotol vodka setengah liter). Masukkan selama seminggu, saring dan minum selama sebulan tiga kali sehari, dua puluh tetes.
  3. Tincture semanggi (tuangkan 0.5 l vodka dan biarkan selama setengah bulan). Ambil secara lisan tiga kali sehari, satu sudu, yang sebelumnya dicairkan dalam 100 g air.
  4. Merebus daun lavender (tuangkan 0.5 liter air mendidih di atas satu sudu dan biarkan selama satu jam). Ambil selama sebulan satu sudu kuah setengah jam sebelum makan.

Prognosis penyakit

Seperti yang telah kita lihat, mengenal pasti dan memulakan rawatan untuk hipertensi intrakranial sangat penting secepat mungkin. Sekiranya ini tidak dilakukan tepat pada waktunya, akibatnya tidak dapat dipulihkan dan mengerikan: kehilangan penglihatan, kelewatan perkembangan, kematian.

Di samping itu, penting untuk menggunakan kaedah pencegahan untuk mencegah penyakit - untuk menjalani gaya hidup sihat, makan dengan betul, mengelakkan keletihan emosi dan fizikal, dan segera merawat penyakit otak yang serius atau kecederaan otak traumatik..

Dalam proses merawat patologi cecair, penting untuk mematuhi semua preskripsi dan cadangan doktor dengan teliti. Ini mungkin memerlukan persetujuan untuk pembedahan, perubahan cara hidup yang biasa, penggunaan ubat-ubatan tertentu. Tetapi segala usaha itu sia-sia - kesihatan anda akan terjaga dan dilindungi dari komplikasi negatif seterusnya..

Sindrom hipertensi intrakranial - tanda, gejala dan rawatan tidak langsung

Hipertensi intrakranial disertai oleh pemampatan bahan otak. Ini menyebabkan rasa sakit di kepala, penurunan kemampuan intelektual. Sekiranya tidak ada terapi, tisu otak mati, seseorang boleh menjadi cacat..

Hipertensi intrakranial (ICH) merujuk kepada peningkatan tekanan intrakranial di dalam tengkorak. Ini membawa kepada tekanan otak, yang dinyatakan dalam sakit kepala yang kuat dan berpanjangan. Keadaan yang menyakitkan didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak. Peningkatan tekanan adalah penyakit sekunder yang berlaku selepas kecederaan kepala atau disebabkan oleh patologi pada struktur tulang tengkorak.

Penerangan umum mengenai penyakit ini

Otak terletak di struktur tulang, di mana organ tersebut diletakkan dalam medium cecair yang melakukan fungsi perlindungan tambahan. Di tengkorak, media cecair juga dilokalisasikan - ventrikel. CSF (eksudat, cecair serebrospinal) bertindak sebagai cecair pelindung. Ini adalah cecair serebrospinal yang menimbulkan tekanan intrakranial.

Menarik! Sindrom hipertensi intrakranial pertama kali dicirikan oleh konsep yang dikemukakan oleh Monroe-Kelly.

Lokasi ventrikel dan bendalir saling berkaitan oleh saluran yang melancarkan eksudat. Cecair tulang belakang diperbaharui sehingga 7 kali sehari. Sekiranya pelanggaran perkumuhan, penyerapan atau kebolehtelapan eksudat, ICH berkembang.

Otak manusia secara struktural dibahagikan kepada zat, darah, eksudat dan cairan interstisial. Komponen mempunyai isipadu tertentu dan dipisahkan antara satu sama lain oleh penghalang encephalopathic. Pada orang yang sihat, semua elemen seimbang antara satu sama lain. Sekiranya berlaku pelanggaran jumlah satu komponen, tekanan intrakranial meningkat di seluruh rongga serebrum.

Sebab-sebab nilai tinggi

Apabila peredaran darah terganggu, bekalan darah arteri menjadi perlahan, ia berhenti di kawasan vena. Ini meningkatkan jumlah darah, yang menekan struktur otak. Sebab-sebab yang mempengaruhi perkembangan hipertensi serebrum terbahagi kepada jinak dan malignan. Yang terakhir ini tidak dapat dipulihkan dan memerlukan campur tangan pembedahan: pembentukan tumor, trauma kranial, strok. Hipertensi intrakranial jinak ditunjukkan oleh gangguan yang dapat dirawat: obesiti, ketidakseimbangan elektrolit, haid tidak teratur.

Penyebab hipertensi serebrum termasuk:

  • kecederaan otak traumatik - kekejangan, gegar otak;
  • gangguan dalam peredaran serebrum - trombosis, strok;
  • neoplasma di rongga kranial;
  • keradangan struktur otak - abses, ensefalitis, meningitis;
  • kecacatan kongenital dalam struktur otak;
  • keracunan dengan etanol, gas, plumbum;
  • gangguan metabolik pada hiponatremia, sirosis;
  • penyakit organ yang menyebabkan aliran keluar darah vena yang tertunda - patologi jantung, paru.

ICH pada kanak-kanak berkembang akibat anomali kongenital, kekurangan oksigen yang berpanjangan, pramatang, kehamilan yang tidak sihat atau melahirkan anak.

Nota! Nilai ICH normal ialah 1.5-6 mm Hg untuk bayi, 3-7 mm untuk remaja.

Pada bayi, penyakit ini sering disebabkan oleh jangkitan intrauterin.

Manifestasi hipertensi pada kanak-kanak

Sekiranya bayi mengalami peningkatan parameter kepala, kegelisahan, regurgitasi sistematik, masalah tidur, maka ini mungkin menunjukkan hipertensi intrakranial. Dengan bentuk intrakranial, peningkatan bulanan pada lilitan kepala akan melebihi 1 cm. Gejala patologi biasanya disertai oleh perbezaan jahitan tengkorak, pembengkakan fontanelle, peningkatan kegembiraan.

Sekiranya bayi berusia satu tahun sering memegang kepalanya, ini mungkin menunjukkan rasa sakit yang kuat, yang dapat meningkat dengan pergerakan, bersin, dan refleks batuk. Gejala khas penyakit ini adalah muntah, bukan disebabkan oleh makan berlebihan. Gambaran klinikal dilengkapi dengan gangguan visual, kecerdasan menurun.

Gejala penyakit pada orang dewasa

Gejala ICH merangkumi sejumlah tanda, tahap manifestasi yang bergantung pada tahap kenaikan nilai dalam struktur kranial. Gejala penyakit yang paling biasa adalah sakit kepala yang teruk yang semakin teruk pada waktu malam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika mangsa berbaring, sintesis eksudat yang disempurnakan bermula, bersamaan dengan penghambatan penyerapan cecair serebrospinal.

Dengan kenaikan nilai maksimum, seseorang menjadi mudah marah, agresif, dan cepat letih. Muntah tidak membawa kelegaan. Berpeluh berlebihan, lonjakan tekanan darah, dan peningkatan degupan jantung dicatatkan. Pesakit mungkin kehilangan kesedaran. Kejang kejang bertambah, gangguan visual muncul.

Beberapa manifestasi menyakitkan menunjukkan disfungsi sistem saraf. Gejala serupa merujuk kepada tanda-tanda hipertensi intrakranial tidak langsung:

  • masalah tertidur;
  • penurunan tumpuan perhatian dan keupayaan intelektual;
  • gegaran tangan, dagu;
  • berpeluh berlebihan;
  • peningkatan kadar jantung;
  • kehadiran lebam di bawah mata, peningkatan kapilari fundus;
  • kabur kesedaran;
  • kekurangan keinginan seksual;
  • meteosensitiviti tinggi.

Satu manifestasi dari sebarang tanda tidak menunjukkan patologi. ICH boleh disyaki mempunyai gejala yang kompleks.

Baca juga mengenai topik ini

Pengelasan

Hipertensi serebrum berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Bentuk akut dinyatakan dalam perubahan tekanan intrakranial yang tajam, yang boleh menyebabkan kematian. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan - kraniotomi. Semasa operasi, pakar bedah membuang kawasan yang terkena menekan bahan otak.

Kursus patologi kronik disertai oleh gangguan neurologi. Biasanya bentuk ini berlaku kerana mengambil ubat, penyakit berpanjangan, atau setelah kecederaan..

Hipertensi intrakranial boleh menjadi cecair serebrospinal, vena, jinak.

Minuman keras

Ia berkembang sebagai hasil pengeluaran sejumlah besar cairan tulang belakang, yang menyebabkan peningkatan tekanan. CSF disertai dengan pembengkakan saraf optik, di mana cakera stagnan membengkak. Pengurangan ketajaman visual. Tiada gangguan neurologi.

Venous

Ia muncul disebabkan oleh penurunan aliran darah vena dari otak. Hipertensi vena didiagnosis dengan trombosis, neoplasma tumor, emfisema.

Jinak

Nama lain untuk borang tersebut adalah idiopatik. Jenis ini bukan penyakit, tetapi merujuk kepada gangguan sementara. Ia terbentuk akibat pendedahan kepada faktor-faktor negatif: hipovitaminosis, kegemukan, gangguan dalam kitaran haid, kehamilan, kelebihan vitamin A, penghentian pengambilan ubat.

Ciri bentuk idiopatik adalah kebolehbalikan simptom, satu kaedah ringan. Pada mulanya, penyakit ini dinyatakan dalam perkembangan kesakitan sederhana di kepala, yang dihilangkan dengan mengambil analgesik. Rawatan pesakit hipertensi dengan bentuk jinak terdiri dalam menyesuaikan gaya hidup dan diet.

Langkah-langkah diagnostik

Pada mulanya, adalah perlu untuk memeriksa pesakit, memeriksa keadaan bola mata dan saluran darah. Dengan mata merah yang jelas dengan kapilari yang membesar, hipertensi intrakranial mungkin disyaki. Seseorang dihantar untuk menjalani imbasan ultrasound kapal otak. Kajian ini membuktikan adanya pelanggaran dalam aliran keluar darah.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti kehadiran penyakit dengan tepat dengan mengukur tekanan rongga cecair serebrum. Untuk ini, manipulasi invasif dilakukan. Doktor memasukkan jarum khas ke dalam ventrikel atau struktur otak lain. Kemudian pakar memasangkan tolok tekanan ke jarum. Untuk mengukur tekanan, sensor khas juga digunakan, yang ditanamkan ke dalam tengkorak. Prosedur serupa dilakukan di bawah kawalan pengimejan resonans magnetik..

Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira menilai keadaan ventrikel serebrum dan rongga bendalir. Ensefalogram dilakukan sebagai kaedah diagnostik bersamaan.

Jauh lebih sukar untuk mengenal pasti penyakit pada kanak-kanak, terutama pada bayi yang tidak dapat mengekalkan kedudukan statik dan menyatakan perasaan mereka. Prosedur standard untuk mengesan keadaan patologi pada kanak-kanak termasuk melakukan ujian darah yang diperlukan, tusukan memeriksa cairan tulang belakang, neurosonografi pada bayi baru lahir. Rundingan dengan ahli psikologi, pakar neurologi, ahli kardiologi, ahli endokrinologi juga diperlukan.

Terapi

Otak manusia tidak dapat berfungsi dengan baik di bawah tekanan darah tinggi. Ini akan menyebabkan proses atropik, penurunan kemampuan intelektual, dan pelanggaran peraturan saraf. Oleh itu, perlu menggunakan terapi yang mengembalikan nilai tekanan darah yang sihat..

Rawatan sindrom merangkumi penggunaan kaedah berikut:

  • terapi bukan ubat - perubahan gaya hidup, pembetulan menu, prosedur fisioterapi, lawatan ke pakar neuropsikologi;
  • terapi ubat - dehidrasi, mengambil ubat penenang, neuroprotektif, ubat metabolik;
  • campur tangan pembedahan yang digunakan untuk hipertensi serebrum yang teruk, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat.

Terapi bukan ubat boleh digunakan walaupun selepas pemulihan. Pesakit harus menormalkan pemakanan dan minum, melakukan latihan fizikal yang mungkin, menggunakan kaedah fisioterapi.

Asas untuk rawatan ICH adalah keperluan untuk mengurangkan sintesis cecair serebrospinal bersama dengan peningkatan penyerapannya. Untuk ini, diuretik diresepkan untuk mengurangkan pengeluaran eksudat (Diacarb). Dengan penggunaan diuretik yang berpanjangan dan ketiadaan kesan terapi, pesakit diberi glukokortikosteroid (Dexamethasone).

Untuk menghilangkan sindrom hipertensi, diperlukan pengambilan ubat yang meningkatkan aliran darah melalui vena (Troxevasin). Dengan intensiti sensasi yang menyakitkan, agen dari sebilangan kumpulan anti-radang nonsteroid (Nimid) digunakan. Dengan ICH, yang muncul dengan latar belakang penyakit berjangkit, ubat antibakteria diberikan kepada mangsa.

Dengan peningkatan ketara dalam ICH, Mannitol diberikan secara intravena, yang mempunyai aktiviti penyahhidratan. Untuk patologi yang timbul terhadap latar belakang intervensi bedah saraf, ubat-ubatan dari sejumlah barbiturat digunakan (Thiopental).

Sekiranya hipertensi serebrum berlangsung dan gejala yang menyakitkan tidak dapat dihilangkan dengan ubat, maka pesakit diarahkan untuk menjalani pembedahan. Tusukan lumbar sering digunakan, yang menghilangkan 30 ml cairan tulang belakang. Dalam banyak kes, manipulasi sedemikian memudahkan keadaan pesakit. Biasanya memerlukan pelbagai prosedur.

Untuk meratakan manifestasi patologi dalam kes-kes yang teruk, penggunaan lumbo-peritoneal shunting digunakan, di mana keadaan dibuat secara artifisial untuk aliran keluar eksudat. Untuk ini, tiub khas dimasukkan ke dalam rongga cecair serebrospinal, hujung yang lain diletakkan di kawasan peritoneal. Ini adalah bagaimana cecair berlebihan dikeluarkan dari otak..

Kaedah rawatan yang paling agresif adalah trepanation kranial, di mana doktor sengaja mencederakan tengkorak sehingga bahan otak tidak tersekat pada tisu tulang. Kaedah terapi ini jarang digunakan..

Untuk rawatan gangguan penglihatan, mereka menggunakan penyahmampatan sarung myelin saraf optik.

Langkah pencegahan dan ramalan

Untuk mencegah perkembangan sindrom hipertensi, perlu mengambil lebih daripada satu liter air setiap hari. Anda juga harus mengelakkan pengambilan ubat diuretik dan glukokortikoid secara tidak terkawal..

Prognosis penyakit bergantung pada penyebab ICH, ketepatan dan ketepatan masa terapi, dan kemampuan pampasan serebrum. Sekiranya sindrom ini mempunyai etiologi malignan, maka kemungkinan ada kemungkinan maut. Kesan hipertensi yang baik dapat dirawat dengan mudah.

Akibat ICG

Otak kehilangan fungsi dalam keadaan penyempitan yang tidak sihat. Ini membawa kepada atrofi sel otak, yang mempengaruhi penurunan kecerdasan dan pelanggaran proses pengawalseliaan. Sekiranya tidak dirawat, pemampatan otak memprovokasi perpindahan atau penyebaran bahagian ke pangkal tengkorak. Keadaan ini membawa kepada kematian..

Apabila diperah, otak dapat beralih ke bahagian oksipital atau otak kecil, prosesnya disertai dengan meremas bahagian batang. Dalam keadaan seperti itu, pesakit mati akibat penangkapan pernafasan. Semasa merayap ke lobus temporal, murid mengembang, pernafasan menjadi sukar, orang itu jatuh koma.

Sekiranya terjadinya baji di kawasan pemanggangan, maka pesakit berhenti, mengantuk, terhambat. Nafas perlahan. Peningkatan tekanan intrakranial menimbulkan penurunan penglihatan yang cepat, kerana patologi membawa kepada atrofi saraf optik.

Kesimpulannya

Hipertensi intrakranial adalah akibat penyakit otak yang berbahaya. Tahap manifestasi patologi ditentukan oleh gejala, kaedah rawatan dan prognosis. Dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor, kemunculan komplikasi sekunder hipertensi intrakranial dapat dielakkan.

Sumber berikut digunakan untuk menyiapkan artikel:
Tsarenko S.V. Pembetulan hipertensi intrakranial // N.N. N.V. Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov R.V., Davletova A.I., Bakhtiyarova K.Z., Pervushina E.V., Tunik V.F. Hipertensi intrakranial jinak: pemerhatian klinikal // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.

Parkhomenko E.V., Sorokina E.A., Nartov S.E., Karpov D.Yu., Barinov A.N., Masalah diagnosis dan rawatan hipertensi intrakranial idiopatik // Huruf perubatan - 2017.