Tanda tidak langsung hipertensi intrakranial pada kanak-kanak dan orang dewasa - gejala dan manifestasi pertama, diagnosis

Encephalitis

Tekanan intrakranial yang meningkat adalah keadaan berbahaya yang memberi kesan negatif kepada kesihatan otak. Seperti penyakit lain, patologi ini mempunyai tanda-tanda langsung dan tidak langsung. Yang terakhir dapat menunjukkan terlebih dahulu adanya masalah dalam tubuh. Dengan memperhatikan gejala seperti itu pada waktunya, anda dapat mengelakkan komplikasi hipertensi intrakranial..

Apa itu hipertensi intrakranial

Istilah "hipertensi" secara harfiah diterjemahkan sebagai tekanan darah tinggi atau ketegangan. Ia sama rata di seluruh tengkorak. Keadaan ini dipanggil hipertensi intrakranial (ICH). Tekanan diberikan oleh cecair serebrospinal - cecair serebrospinal bergerak di sepanjang laluan. Menurut statistik, patologi ini pada orang dewasa lebih sering diperhatikan pada lelaki. Pada masa kanak-kanak, perkara ini sama di antara kedua-dua jantina..

Sebab-sebabnya

Semua orang mempunyai tisu serebrum yang dikelilingi oleh cecair serebrospinal. Di dalam tengkorak, ia berada di bawah tekanan tertentu dan sentiasa bergerak dengan kelajuan tertentu. Minuman keras terus diperbaharui kerana proses pengeluaran, peredaran dan penyerapannya, yang berlaku secara berkala. Tanda-tanda langsung dan tidak langsung perkembangan hipertensi intrakranial muncul dalam kes berikut:

  • melanggar penyerapan cecair serebrospinal;
  • melanggar patensi laluan di mana cecair serebrospinal bergerak;
  • kerana sintesis jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan.

Hipertensi intrakranial (intrakranial) sering berkembang sebagai sindrom sekunder terhadap latar belakang penyakit lain. Pada orang dewasa, penyebabnya tidak langsung adalah:

  • efusi perikardial;
  • jangkitan meninges;
  • keracunan dadah atau alkohol;
  • trauma pada tengkorak dan otak yang membawa kepada pembentukan hematoma;
  • strok hemoragik (pendarahan serebrum);
  • penyakit paru-paru obstruktif kronik;
  • tumor otak;
  • pelanggaran aliran keluar darah melalui urat jugular;
  • kegagalan jantung kongestif.

Pada bayi baru lahir, hipertensi intrakranial disebabkan oleh hidrosefalus. Ini adalah nama otak yang jatuh, yang disertai oleh pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam sistem ventrikel. Sindrom hipertensi intrakranial pada kanak-kanak juga boleh berkembang kerana sebab-sebab berikut:

  • kecacatan kongenital sistem saraf pusat dan otak;
  • kebuluran oksigen yang berpanjangan;
  • pramatang;
  • meningitis, ensefalitis;
  • masalah semasa mengandung atau melahirkan anak pada ibu;
  • jangkitan saraf;
  • jangkitan intrauterin.

Hipertensi intrakranial jinak dibezakan secara berasingan - keadaan sementara yang disebabkan oleh tindakan tidak langsung dari beberapa faktor buruk. Ini adalah patologi yang kurang berbahaya, kerana otak tidak dikompresi oleh neoplasma atau tumor. Penyebab hipertensi arteri jinak yang tidak langsung dan langsung:

  • menghentikan ubat-ubatan tertentu;
  • hipovitaminosis;
  • kehamilan;
  • masalah dengan keteraturan kitaran haid;
  • hiperparatiroidisme;
  • kegemukan;
  • berlebihan vitamin A.

Gejala

Tanda-tanda objektif, berbeza dengan yang tidak langsung, muncul pada peringkat akhir penyakit ini, ketika proses patologi telah lama berkembang. Mereka lebih jelas. Tanda yang mencolok adalah sakit kepala yang semakin meningkat, yang kadangkala membuat seseorang bangun. Kerana sindrom kesakitan, pesakit mempunyai posisi kepala yang dipaksa. Di samping itu, mual dan muntah muncul. Tanda-tanda langsung hipertensi intrakranial lain:

  • gangguan pernafasan;
  • perubahan dalam tisu tulang tengkorak;
  • pelanggaran kesedaran;
  • sawan;
  • bradikardia;
  • masalah penglihatan;
  • paresis mencari ke atas;
  • pelanggaran pergerakan bola mata yang betul;
  • tanpa perhatian;
  • mengantuk;
  • peningkatan tekanan darah.

Tanda tidak langsung

Beberapa saat sebelum munculnya gejala objektif, pada awal proses peningkatan tekanan di dalam tengkorak, tanda tidak langsung muncul pada seseorang. Mereka tidak selalu menjadi pengesahan perkembangan hipertensi intrakranial secara khusus. Tanda-tanda ICH tidak langsung adalah alasan seseorang untuk berjumpa doktor dan diperiksa. Pakar akan dapat menemui tepat pada masanya penyebab gejala ciri hipertensi intrakranial atau patologi lain.

Pada peringkat awal, peningkatan tekanan intrakranial tidak disertai dengan gejala tertentu. Seseorang boleh mengaitkan beberapa gejala dengan patologi lain. Ini termasuk tanda-tanda hipertensi intrakranial tidak langsung berikut pada orang dewasa:

  • lebam di bawah mata;
  • rasa letih yang berterusan;
  • loya ringan;
  • muntah tiba-tiba pada waktu pagi, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan;
  • mudah marah;
  • tekanan darah tinggi;
  • sakit kepala sebelum mengubah cuaca, iaitu meteosensitiviti;
  • mimisan;
  • kulit pucat;
  • penurunan libido;
  • peningkatan berpeluh;
  • kerap menjadi gelap pada mata;
  • gegaran kecil dagu;
  • masalah tidur;
  • strabismus;
  • ledakan pencerobohan, kegelisahan, kebencian;
  • sakit kepala ketika batuk dan bergerak.

Pada kanak-kanak

Tanda tidak langsung hipertensi intrakranial pada kanak-kanak agak berbeza. Gangguan perkembangan fizikal dan mental adalah ciri bayi berusia lebih dari satu tahun. Anak menjadi tidak peduli, banyak berubah-ubah. Tanda tidak langsung ciri adalah bahawa bayi tidak dapat membesarkan mata ke arah dahi. Ini adalah paresis untuk melihat ke atas. Pada bayi dengan hipertensi intrakranial, tanda tidak langsung lain diperhatikan:

  • membesar fontanelle;
  • mata berguling;
  • denyutan di kawasan mahkota;
  • regurgitasi yang kerap;
  • exophthalmos - penonjolan bola mata;
  • peningkatan jumlah kepala.

Mengapa hipertensi intrakranial berbahaya?

Kerana fakta bahawa dengan hipertensi intrakranial otak berada dalam keadaan terkompresi, ia secara beransur-ansur kehilangan fungsinya. Akibatnya, atrofi medulla, disebabkan oleh itu kemampuan intelektual seseorang berkurang dengan ketara. Dengan perkembangan penyakit ini, tidak hanya tanda-tanda tidak langsung muncul, tetapi juga gangguan peraturan saraf organ-organ dalaman.

Sekiranya seseorang tidak meminta pertolongan tepat pada waktunya, maka kerana memerah, otak mungkin bergeser dan bahkan menjalar ke bukaan tengkorak. Ini membawa kepada kematian seseorang serta-merta. Dengan mengambil kira tempat pemindahan tisu otak, seseorang mengalami pelbagai komplikasi:

  • Mengayunkan cangkuk lobus temporal. Menyebabkan pelebaran satu murid, yang kehilangan sepenuhnya reaksi terhadap cahaya. Lama kelamaan, ini berlaku pada mata yang lain. Selain itu, pernafasan pesakit terganggu, orang itu jatuh koma.
  • Menjelang pembukaan tengkorak. Dalam kes ini, terdapat perubahan cepat yang tidak dapat dipulihkan. Pesakit lumpuh, kemudian kematian berlaku. Sebabnya ialah pemampatan pusat-pusat penting otak, yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan fungsi asas lain..
  • Melambung ke tenderloin. Ia disertai dengan tanda-tanda dinamik: keadaan tertegun, mengantuk yang teruk, menguap yang tidak henti-henti, kesukaran melakukan tindakan yang sederhana. Irama pernafasan seseorang terganggu, murid disempitkan.

Rawatan

Dalam perjalanan kronik hipertensi intrakranial tanpa perkembangan yang jelas atau dalam kes peningkatan gejala yang perlahan, terapi konservatif dilakukan. Ia berdasarkan rawatan ubat dengan ubat. Diuretik adalah standard emas dalam rawatan hipertensi intrakranial. Daripada jumlah ini, dalam kes akut dan teruk, Mannitol digunakan. Selebihnya pesakit diresepkan osmodiuretik lain:

  • Spironolakton;
  • Furosemide;
  • Hydrochlorothiazide;
  • Acetazolamide.

Diuretik diresepkan kepada kebanyakan pesakit dengan latar belakang pemberian persediaan kalium. Sekiranya diuretik tidak membawa hasil yang diinginkan, maka doktor menggunakan glukokortikosteroid:

  • Dexamethasone dalam dos harian 12 mg.
  • Pentadbiran parenteral Methylprednisolone 1000 mg sehari selama 5 hari. Skema ini digunakan dalam kes yang teruk. Selepas pentadbiran parenteral, pesakit dipindahkan untuk menerima ubat dalam bentuk oral. Selain itu, dos terapi Diacarb (diuretik) ditetapkan.

Untuk meningkatkan aliran darah vena dari otak, Troxevasin digunakan. Purata dos ubat ini setiap hari ialah 600 mg. Untuk melegakan simptom keradangan dan sindrom kesakitan yang teruk, untuk menyokong fungsi sel saraf, bantu:

  • ubat anti-radang bukan steroid - Nimid;
  • ubat anti-migrain - Antimigren;
  • ubat neurometabolik - Glycine, Piracetam.

Arah rawatan kedua adalah etiotropik. Ini bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Rawatan sedemikian juga dilakukan dengan ubat-ubatan, tetapi sudah dari kumpulan berikut:

  • antibiotik atau antivirus, bergantung kepada penyebab hipertensi (bakteria atau virus);
  • vasoaktif dalam patologi vaskular - Vinpocetine, Aminophylline, Nifedipine;
  • venotonik untuk stasis vena - ekstrak chestnut kuda, Dihydroergocristin, Diosmin dan Hesperidin.

Dalam tempoh akut penyakit ini, pesakit disarankan untuk berehat di tempat tidur. Pesakit harus mengelakkan beban psikologi, enggan bekerja di komputer, menghadkan membaca dan mendengar buku, menonton filem. Jenis aktiviti lain yang mengetatkan penglihatan juga tidak termasuk. Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana hipertensi intrakranial sederhana dicirikan oleh perjalanan progresif malignan. Hal yang sama berlaku untuk kes di mana tekanan tidak menurun di bawah pengaruh ubat. Rawatan pembedahan dijalankan dengan cara berikut:

  • Tusukan lumbar. Ia mengeluarkan sejumlah kecil cecair serebrospinal (hingga 30 ml).
  • Kraniotomi penyahmampatan. Operasi sedemikian menghalang pertumbuhan edema serebrum. Ini bersifat paliatif kerana tidak menghilangkan penyebab penyakit. Di kawasan peti besi kranial, lubang duri kekal dibuat, kerana tekanan pada otak menurun.
  • Saliran ventrikel luaran. Ini adalah operasi untuk mengembalikan aliran keluar cecair serebrospinal dalam bentuk hidrosefalus oklusif, yang telah berkembang akibat strok atau kecederaan otak.
  • Pembuangan neoplasma di otak. Sekiranya terdapat tumor yang memampatkan tisu otak, ia akan dilindungi.
  • Penghapusan hidrosefalus dengan cantuman pintasan serebrum. Ia dijalankan untuk merawat kanak-kanak dengan penyakit ini. Selepas operasi, jumlah kepala menurun sedikit.

Video

Terdapat ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Hipertensi intrakranial: tanda, diagnosis, rawatan dan akibatnya

Sakit kepala. Ia boleh menjadi kuat dan halus, berterusan dan sementara, akut dan sakit.

Jarang sekali kita memperhatikan sakit kepala, memandangkan ia tidak berguna dan tidak berbahaya. Berbaring selama satu jam, minum pil - itu semua rawatan untuk sakit kepala. Ia boleh berkesan, tetapi tidak selamat. Mengapa?

Faktanya adalah bahawa sakit kepala yang kelihatan biasa dapat menyembunyikan penyakit serius yang disertai dengan proses dan patologi yang merosakkan yang kompleks.

Salah satu penyakit ini ialah hipertensi serebrum. Apa ini? Apa yang luar biasa mengenai penyakit ini? Apa asal-usul dan manifestasi? Bagaimana ia didiagnosis dan dirawat? Mari kita ketahui.

Apa itu hipertensi intrakranial?

Jawapan untuk soalan ini tidak mudah. Berdasarkan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), hipertensi intrakranial adalah gangguan sistem saraf manusia akibat kerosakan otak.

Otak dilindungi oleh kerangka tulang tengkorak yang kuat dan ditutup dengan membran tisu penghubung yang keras, vaskular dan lembut. Di antara mereka dan permukaan otak adalah cecair serebrospinal yang beredar di ventrikel otak (CSF).

Lalu apa itu hipertensi serebrum? Ini adalah kekuatan tekanan intrakranial, yang merata ke seluruh struktur organ dan mempengaruhi strukturnya secara negatif. Tekanan intrakranial adalah peningkatan tekanan cecair intraserebral secara langsung pada otak.

Ya, hipertensi intrakranial (intrakranial) adalah diagnosis neurologi yang berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, ia mempengaruhi lelaki dewasa, walaupun pada masa kanak-kanak berlaku sama pada kedua-dua jantina.

Selalunya, hipertensi intrakranial mempunyai bentuk sekunder, berkembang kerana patologi atau kecederaan serius. Kadang-kadang tahap utama penyakit ini juga dijumpai, yang mempunyai definisi "jinak" menurut ICD-10. Hipertensi intrakranial, menurut revisi ke-10 Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, adalah diagnosis pengecualian (kod penyakit G93.2). Iaitu, ia hanya dipasang apabila tidak ada penyebab permulaan penyakit yang dijumpai..

Mengapa penyakit ini berlaku? Mari lihat.

Penyebab hipertensi serebrum

Asas berlakunya hipertensi intrakranial adalah beberapa sebab, yang dibahagikan secara bersyarat kepada empat kategori:

  1. Kemunculan neoplasma (sista, hematoma, abses, aneurisma).
  2. Manifestasi edema (dengan latar belakang kecederaan, ensefalitis, meningitis, hipoksia, kekejangan, strok).
  3. Peningkatan jumlah darah (patologi aliran keluar atau aliran darah dengan hipertermia, hiperkapnia, ensefalopati dan lain-lain).
  4. Pelanggaran peredaran cecair serebrospinal.

Penyebab penyakit tidak langsung (tersirat) dianggap sebagai gangguan serius yang berlaku di dalam badan dari sisi sistem kardiovaskular, peredaran darah dan pernafasan..

Sebab-sebab perkembangan hipertensi intrakranial pada kanak-kanak adalah malformasi kongenital yang teruk, masalah serius semasa kehamilan dan kelahiran anak, pramatang dan jangkitan.

Sistematisasi penyakit ini

Bergantung pada penyebab berlakunya, patologi cecair dikelaskan mengikut kriteria berikut:

  1. Tajam. Ia muncul secara tiba-tiba akibat strok, kecederaan otak, atau neoplasma yang cepat berkembang. Selalunya membawa maut.
  2. Sederhana. Ia berlaku dengan latar belakang perkembangan dystonia vegetatif-vaskular atau peningkatan kepekaan terhadap keadaan cuaca. Hipertensi intrakranial yang sederhana membuat dirinya terasa secara berkala, sering disebabkan oleh perubahan cuaca yang mendadak.
  3. Venous. Ia adalah hasil gangguan aliran darah akibat pemampatan urat. Selalunya berkembang dengan latar belakang osteochondrosis, trombosis atau pembentukan tumor.
  4. Idiopatik atau jinak. Tidak mempunyai alasan yang jelas untuk asal usulnya. Oleh kerana bentuk hipertensi ini sangat berbahaya, kita akan membincangkannya di bawah..

Sekarang mari kita ketahui gejala utama manifestasi penyakit ini.

Manifestasi patologi cecair

Manifestasi hipertensi intrakranial yang pertama dan paling umum adalah sakit kepala yang sengit yang disifatkan oleh pesakit sebagai "pecah", menekan bola mata dan bahagian hidung..

Ia boleh menjadi kronik atau tempatan. Selalunya ia muncul pada waktu malam atau awal pagi. Ini disebabkan oleh peningkatan rembesan cecair serebrospinal semasa badan berada dalam kedudukan mendatar..

Selalunya, sakit kepala menimbulkan rasa mual dan muntah yang teruk, dan dengan melepaskan muntah, perasaan lega tidak datang.

Hipertensi intrakranial juga boleh disertai dengan gangguan penglihatan. Ini boleh menjadi semua keruh dan gelap pada mata, terbelah, kesan midges dan kilatan terang. Rasa sakit pada bola mata menjadi tajam dan tidak tertahankan, terutamanya ketika memutar mata.

Faktor penting dalam manifestasi penyakit ini adalah keadaan umum pesakit yang tidak menyenangkan. Ini boleh mengantuk berterusan, keletihan cepat, gangguan tidur, kelemahan, berpeluh dan pingsan..

Gangguan emosi mungkin berlaku, disertai dengan kerengsaan teruk, kegelisahan dan kegembiraan tanpa sebab.

Tanda-tanda tidak langsung hipertensi intrakranial pada bahagian sistem kardiovaskular adalah gangguan dalam bentuk peningkatan kadar jantung dan peningkatan tekanan darah.

Gejala penting juga dianggap lebam di bawah mata, yang muncul walaupun pada hakikatnya seseorang cukup tidur dan menjalani gaya hidup yang agak tenang. Ini disebabkan oleh pengembangan rangkaian vena di sekitar mata dan kelopak mata bawah.

Gejala di atas mencirikan manifestasi penyakit, tanpa mengira jenis dan bentuknya. Mereka bersyarat dan umum untuk semua jenis hipertensi serebrum..

Bagaimana kemudian dinyatakan hipertensi intrakranial jinak??

Hipertensi jinak

Penyakit jenis ini dapat dilihat pada orang dewasa dan bayi. Mengikut usia pesakit, pelbagai gejala dan tanda penyakit muncul. Jadi, hipertensi intrakranial jinak pada orang dewasa. Apa ini?

Jenis penyakit ini dicirikan oleh gejala yang lebih ringan dan tindak balas terbaik untuk rawatan terapeutik. Selalunya wanita menderita daripadanya dalam tempoh perubahan kitaran haid dan kanak-kanak perempuan yang berlebihan berat badan.

Hipertensi serebrum idiopatik disertai dengan sakit kepala yang teruk, yang dapat dengan mudah dihilangkan oleh penghilang rasa sakit atau dapat hilang dengan sendirinya. Penyakit ini tidak menyebabkan pengsan dan kemurungan keadaan, namun, sakit kepala yang berterusan boleh menyebabkan akibat negatif yang tidak diingini.

Dalam beberapa kes, proses penyakit ini dapat berakhir secara spontan. Sekiranya ini tidak berlaku, satu kaedah rawatan ubat ditetapkan, berdasarkan dua prinsip - mengurangkan berat badan dan meningkatkan aliran keluar cecair.

Hipertensi intrakranial jinak pada kanak-kanak menampakkan diri dalam sakit kepala yang teruk, penurunan perhatian dan prestasi akademik. Pada bayi baru lahir, ia disebabkan oleh trauma kelahiran dan kelahiran yang teruk, pada kanak-kanak yang lebih tua - oleh metabolisme yang tidak betul dan berat badan berlebihan.

Sekiranya anda mengesyaki bahawa anak anda telah meningkatkan tekanan intrakranial, anda perlu berjumpa doktor dengan segera..

Apa yang mesti dicari?

Manifestasi penyakit pada kanak-kanak

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak prasekolah, perkembangan hipertensi intrakranial disertai oleh patologi otak yang serius, oleh itu, penyakit ini mesti dikesan seawal mungkin dan berjumpa doktor secepat mungkin.

Pada bayi, penyakit ini berlanjutan dalam dua peringkat:

  1. Perkembangan penyakit yang perlahan dalam enam bulan pertama kehidupan (sementara fontanelles belum ditutup).
  2. Perkembangan penyakit yang pesat setelah setahun (pada saat fontanelles sudah ditutup).

Jenis hipertensi intrakranial pertama disertai dengan gejala berikut:

  • tangisan yang kerap dan berpanjangan tanpa sebab;
  • bengkak fontanelle, ketidakupayaan untuk mendengar denyutan;
  • perbezaan jahitan kranial;
  • pembesaran tengkorak;
  • pembentukan tulang tengkorak yang tidak seimbang (bahagian depan dapat menonjol ke hadapan dengan kuat);
  • penonjolan urat yang tidak wajar;
  • kerap muntah;
  • tidur terganggu pendek;
  • kelewatan perkembangan.

Sekiranya bayi mempunyai dua atau lebih tanda dari senarai ini, anda harus segera menghubungi pakar pediatrik.

Jenis kedua patologi otak disertai dengan petunjuk yang dinyatakan secara intensif. Pertama sekali, ini adalah:

  • sawan;
  • muntah berterusan;
  • kegelisahan panik;
  • kehilangan kesedaran.

Sekiranya ini diperhatikan dalam kesejahteraan kanak-kanak, anda mesti memanggil ambulans.!

Penyakit ini boleh berkembang pada masa kanak-kanak kemudian. Dalam kes ini, anda perlu memperhatikan tanda-tanda berikut:

  • sakit kepala pada waktu pagi;
  • Kesakitan di mata;
  • muntah;
  • kegemukan.

Mendiagnosis Sindrom Kanak-kanak

Pertama sekali, ibu bapa sendiri perlu memantau kesejahteraan anak dengan berhati-hati, agar tidak terlepas dari perkembangan penyakit serius pada anamnesisnya. Pada tanda amaran sedikit pun, anda harus menunjukkan bayi itu kepada pakar pediatrik.

Pakar pediatrik boleh merujuk anak itu ke pakar oftalmologi dan pakar neurologi untuk berunding. Sekiranya perlu, pemeriksaan seperti itu akan dilakukan: neurosonografi, sinar-x otak, pencitraan resonans magnetik.

Rawatan hipertensi pada kanak-kanak

Sekiranya diagnosis disahkan, doktor yang hadir akan menetapkan rawatan untuk hipertensi intrakranial kepada anak, berdasarkan penyebab dan tahap penyakit ini..

Pada peringkat pertama manifestasi penyakit ini, sedikit yang mungkin diperlukan: diet khas, latihan gimnastik khas dan lawatan ke bilik urut, fisioterapi, berenang dan akupunktur.

Sekiranya terdapat penyakit yang teruk, rawatan ubat akan diberikan kepada semua preskripsi di atas, dan dalam bentuk yang lebih maju, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat saluran aliran keluar cecair serebrospinal..

Diagnosis pada orang dewasa

Untuk menentukan diagnosis pada orang dewasa, gejala luaran sahaja tidak mencukupi. Adalah perlu untuk mengunjungi pakar neurologi dan pakar oftalmologi, yang, dengan mempertimbangkan kesejahteraan pesakit, serta penyakit yang dideritanya, akan menetapkan diagnosis yang tepat dan betul.

Ini boleh dikira tomografi atau MRI, sinar-x otak, ensefalografi, ultrasound saluran otak, pemeriksaan bola mata, atau tusukan lumbal. Apa yang luar biasa mengenai kaedah ini atau itu?

Pencitraan resonans magnetik akan menunjukkan pengembangan rongga atau patologi tisu otak, sinar-X akan mengesan apa yang disebut "kesan digital" pada bahagian tulang tengkorak, ultrasound akan mendedahkan perubahan pada pembuluh vena, pemeriksaan bola mata akan menunjukkan atrofi saraf optik dan gangguan vaskular. Tusukan lumbar akan membantu mengukur tekanan intrakranial menggunakan tolok tekanan yang dilekatkan pada jarum yang dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang.

Rawatan patologi pada orang dewasa

Rawatan hipertensi intrakranial pada orang dewasa harus dimulakan dengan penghapusan penyebab penyakit yang mendasari. Sekiranya ia adalah edema atau tumor, maka pembedahan pembuangan neoplasma akan diperlukan, selepas itu, kemungkinan besar, patologi cecair akan berlalu secara spontan.

Sekiranya penyakit ini berkembang akibat perubahan patologi dalam peredaran cecair serebrospinal, maka diuretik mungkin diperlukan, seperti "Diacarb" dan "Dexamethasone".

Sekiranya penyakit itu timbul kerana peningkatan jumlah darah, Troxevasin mungkin disarankan - ubat yang mendorong aliran darah.

Juga, kadang-kadang mungkin perlu menggunakan agen antibakteria dan antivirus yang menyekat perkembangan meningitis, abses, ensefalitis.

Sebagai tambahan kepada agen farmakologi, terdapat kaedah bukan ubat lain yang ditetapkan untuk peringkat penyakit ringan, sebagai kaedah rawatan utama atau tambahan. Ini termasuk: terapi senaman, diet dan pemakanan yang betul, jadual pengambilan cecair, penggunaan vitamin, dll..

Pelbagai senaman gimnastik yang diperlukan akan ditunjukkan kepada pesakit oleh doktor atau jururawat yang hadir.

Mengenai diet, cadangan di sini mudah. Tidak termasuk: garam, daging asap, tepung, alkohol, soda, makanan segera. Konsumsi: sayur-sayuran dan bijirin, buah-buahan dan beri, daging dan ikan tanpa lemak, produk susu yang ditapai dan lemak sayuran.

Manipulasi pembedahan

Dalam kebanyakan kes, rawatan terapeutik akan mencukupi untuk pemulihan separa lengkap atau memuaskan. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu berlanjutan atau berulang kali berulang, campur tangan pembedahan mungkin disarankan, yang akan membantu membuang cecair serebrospinal yang berlebihan. Apa intinya?

Jarum tusukan dimasukkan ke saraf tunjang (pada tahap lumbar), dengan bantuan sejumlah cecair serebrospinal disedut keluar. Dalam satu prosedur, tidak lebih dari 30 ml cairan serebrospinal dapat ditarik, namun, walaupun terdapat petunjuk minimum, pesakit akan mengalami peningkatan kilat. Dalam beberapa kes, manipulasi berulang mungkin diperlukan, yang dapat dilakukan beberapa kali, dengan selang waktu beberapa hari..

Jenis rawatan pembedahan lain ialah shunting - pengenalan tiub kecil (dalam bentuk shunt atau kateter) untuk membetulkan peredaran cecair serebrospinal.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Tahap pertama patologi intrakranial dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan rakyat. Mereka juga dapat digunakan untuk jenis hipertensi lanjut sebagai tambahan kepada jenis rawatan utama..

Berikut adalah beberapa resipi perubatan rakyat:

  1. Tuangkan dua lemon dan dua kepala bawang putih dengan 1.5 liter air, bersikeras selama sehari dan minum satu sudu sehari secara lisan selama dua minggu.
  2. Valerian, hawthorn, motherwort, pudina, kayu putih (campurkan daun dalam bahagian yang sama dan tuangkan satu sudu campuran yang telah siap dengan sebotol vodka setengah liter). Masukkan selama seminggu, saring dan minum selama sebulan tiga kali sehari, dua puluh tetes.
  3. Tincture semanggi (tuangkan 0.5 l vodka dan biarkan selama setengah bulan). Ambil secara lisan tiga kali sehari, satu sudu, yang sebelumnya dicairkan dalam 100 g air.
  4. Merebus daun lavender (tuangkan 0.5 liter air mendidih di atas satu sudu dan biarkan selama satu jam). Ambil selama sebulan satu sudu kuah setengah jam sebelum makan.

Prognosis penyakit

Seperti yang telah kita lihat, mengenal pasti dan memulakan rawatan untuk hipertensi intrakranial sangat penting secepat mungkin. Sekiranya ini tidak dilakukan tepat pada waktunya, akibatnya tidak dapat dipulihkan dan mengerikan: kehilangan penglihatan, kelewatan perkembangan, kematian.

Di samping itu, penting untuk menggunakan kaedah pencegahan untuk mencegah penyakit - untuk menjalani gaya hidup sihat, makan dengan betul, mengelakkan keletihan emosi dan fizikal, dan segera merawat penyakit otak yang serius atau kecederaan otak traumatik..

Dalam proses merawat patologi cecair, penting untuk mematuhi semua preskripsi dan cadangan doktor dengan teliti. Ini mungkin memerlukan persetujuan untuk pembedahan, perubahan cara hidup yang biasa, penggunaan ubat-ubatan tertentu. Tetapi segala usaha itu sia-sia - kesihatan anda akan terjaga dan dilindungi dari komplikasi negatif seterusnya..

Tanda-tanda tidak langsung hipertensi intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial (ICP), atau hipertensi intrakranial, adalah keadaan klinikal yang agak biasa. Dipercayai bahawa ia didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak usia awal dan prasekolah. Sebenarnya, masalah ini mempunyai kaitan yang cukup tinggi untuk orang dewasa, kerana mereka mempunyai sindrom hipertensi intrakranial dapat muncul sekunder dalam banyak penyakit. Dan dalam sebilangan besar kes, diagnosis peningkatan ICP didasarkan pada kompleks tanda tidak langsung.

Apabila bercakap mengenai peningkatan ICP

Tekanan CSF (cecair serebrospinal) yang terdapat dalam rongga kranial tidak berterusan. Fluktuasi fisiologinya pada orang dewasa biasanya berada dalam lingkungan 3-15 mm Hg. Seni. Pada kanak-kanak, ia sedikit lebih rendah, dan nilai yang dibenarkan bergantung pada usia. Sebagai contoh, bagi bayi yang baru lahir, tekanan cecair serebrospinal normal ialah 1.5-6 mm Hg. Seni, dan untuk kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah - sudah 3-7 mm Hg. st.

Peningkatan tekanan cecair serebrospinal secara sederhana dan sementara berlaku secara berkala:

  • ketika menjerit;
  • semasa batuk dan bersin;
  • semasa regangan semasa buang air besar dan semasa melahirkan anak;
  • dengan latar belakang menahan nafas yang disengajakan (pada orang yang tidak terlatih);
  • dengan syahwat;
  • semasa mengangkat berat dan dalam situasi seharian yang lain.

Episod sementara ini tidak menyebabkan gangguan otak, walaupun boleh menimbulkan bahaya tertentu bagi orang yang menderita hipertensi arteri dan patologi vaskular. Penurunan tekanan cecair serebrospinal seperti ini berlaku agak cepat kerana pengaktifan kompensasi mekanisme cecair serebrospinal semula jadi.

Sekiranya tahap ICP tidak diperbaiki secara bebas dan terus meningkat, sindrom hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan intrakranial) didiagnosis. Ini memerlukan pengenalpastian wajib mengenai faktor penyebab, yang membolehkan doktor menyusun rejimen rawatan yang paling berkesan dan menilai prognosis.

Tanda peningkatan ICP: langsung dan tidak langsung

Satu-satunya tanda langsung dan tidak jelas hipertensi intrakranial adalah peningkatan tekanan cecair serebrospinal yang disahkan secara instrumental. Kaedah diagnostik yang paling dipercayai adalah kaedah invasif, dengan pengukuran tahap tekanan di ventrikel otak, ruang subdural atau epidural tengkorak. Tetapi jarang digunakan, ini disebabkan oleh trauma dan risiko jangkitan meninges dan tisu saraf.

Di samping itu, diagnostik invasif dilakukan hanya untuk mengesahkan hipertensi intrakranial dan untuk menentukan tahap peningkatan ICP secara tepat. Dan dalam praktik klinikal sehari-hari, tanda-tanda tidak langsung sindrom ini sangat penting, dan banyak di antaranya mendasari kemunculan kompleks aduan tertentu. Itulah sebabnya analisis mendalam mengenai penyimpangan pesakit, ditambah dengan data beberapa kajian, memungkinkan doktor yang kompeten untuk membuat diagnosis dengan betul. Pada masa yang sama, overdiagnosis juga mungkin terjadi, kerana gejala serupa dapat muncul pada tahap tekanan intrakranial yang normal..

Tanda tidak langsung peningkatan ICP

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, tanda-tanda klinikal tidak langsung peningkatan tekanan intrakranial termasuk:

  • Sakit kepala watak meletup. Mereka biasanya disertai dengan perasaan tekanan di hidung atau dari dalam pada bola mata, sering bertambah buruk pada waktu pagi di posisi terlentang. Ini adalah tanda yang paling biasa dan ciri peningkatan tekanan intrakranial. Analgesik sederhana dan NSAID tidak berkesan pada masa yang sama, dan penurunan tahap tekanan darah (sistemik) tidak membantu.
  • Peningkatan meteosensitiviti dengan kemerosotan kesihatan ketika tekanan atmosfera berubah.
  • Gangguan fungsional: ketidakstabilan mood dengan peningkatan kerengsaan, sering dengan kecenderungan berlinang air mata, keletihan meningkat, kepekatan perhatian tidak selalu mencukupi, gangguan tidur.
  • Gangguan vegetatif: peningkatan berpeluh, peningkatan corak vaskular dengan penampilan berkala kulit marbling dan akrokianosis.
  • Mimisan berulang, spontan dan sering sukar dihentikan. Penampilan mereka dikaitkan dengan masuknya mekanisme kompensasi kecemasan untuk pengaturan tekanan intrakranial dan arteri. Tetapi mereka tidak diperhatikan dalam semua kes, orang dengan plexus vena yang luas dan berdekatan di dinding rongga hidung cenderung kepada mereka.
  • Pening. Ia tidak stabil, tidak sistemik, biasanya mengganggu apabila keadaan cuaca berubah, tekanan neuro-emosi, tekanan darah tinggi.
  • Muntah yang tidak mempunyai kaitan dengan pengambilan makanan dan tidak dijelaskan oleh keracunan atau patologi saluran gastrousus. Lebih-lebih lagi, ia tidak selalu disertai dengan loya yang jelas, tidak membawa kepada kelonggaran dan tidak meringankan keadaan.
  • Penglihatan berganda, penglihatan kabur. Pelanggaran semacam itu bersifat pilihan dan sementara, ia berlaku dalam dekompensasi akut hipertensi intrakranial.
  • Kejang epileptiform (kejang dan tidak kejang), dan bentuk pengguguran adalah mungkin. Tidak biasa dan biasanya tidak berkembang menjadi status epileptikus.
  • Gangguan mental sementara. Mereka hanya muncul pada sebilangan kecil orang dengan hipertensi intrakranial dan biasanya dikaitkan dengan dekompensasi gangguan CSFD. Ini boleh menjadi gangguan persepsi (dari gangguan ilusi hingga halusinosis benar), gangguan kesedaran (kekeliruan, ketegangan), sindrom asenodepresif, dysphoria.

Adalah mungkin untuk mengesyaki adanya hipertensi intrakranial mengikut hasil beberapa kajian. Contohnya, urat yang melebar dan berdarah penuh pada fundus memberi kesaksian mengenai patologi ini, terutamanya dalam kombinasi dengan gambar edema kepala saraf optik..

Dan EEG dengan peningkatan tekanan intrakranial sering menunjukkan perubahan yang meresap dengan tanda-tanda peningkatan kesediaan korteks serebrum tanpa aktiviti epilepsi fokus yang khusus. Lebih-lebih lagi, penyimpangan seperti itu mungkin berlaku walaupun tidak ada kejang pada anamnesis..

Tanda peningkatan ICP pada kanak-kanak

Gejala tidak langsung utama hipertensi intrakranial pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan:

  • Peningkatan kegembiraan, gegaran dagu, air mata, tidur dangkal dengan kebangkitan dan kegoncangan yang kerap, meteosensitiviti. Ketika anak membesar, ibu bapa sering mula mengeluh tentang kegelisahan, gangguan dan tingkah laku, sakit kepala muncul ketika cuaca berubah dan terlalu banyak bekerja.
  • Regurgitasi yang kerap dan banyak pada bayi, yang dalam beberapa kes boleh dianggap setara dengan muntah.
  • Perubahan secara beransur-ansur dalam perkadaran dan peningkatan jumlah bahagian otak tengkorak, dengan pembentukan bentuk kepala hidrosefalik. Pada masa yang sama, pengembangan dan pengoksidaan kemudian lapisan dan fontanelles, penipisan tulang (sehingga kepadatan perkamen) diperhatikan. Dan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang tidak terkompensasi, pembengkakan dan denyutan fontanelles bahkan mungkin muncul, dan kadang-kadang pengundian tulang..
  • Gejala neurologi fokus dan kecil, yang merupakan akibat reaksi tisu otak terhadap tekanan berlebihan cecair serebrospinal. Selalunya, bayi mempunyai perubahan nada otot, pemeliharaan refleks yang berpanjangan yang melekat pada masa neonatal. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami gangguan perkembangan psychoverbal, dystonia.
  • Corak vena yang diperkuat di kawasan temporoparietal, pasty dan kebiruan kawasan infraorbital.

Kadang-kadang tanda-tanda hipertensi intrakranial sudah diperhatikan pada anak yang baru lahir, dalam hal ini kita berbicara mengenai bentuk hidrosefalus kongenital yang teruk akibat jangkitan intrauterin atau anomali perkembangan. Tetapi selalunya gejala muncul pada separuh pertama kehidupan atau selama 2-3 tahun pertama, menjadi alasan untuk menghubungi pakar neurologi kanak-kanak atau bahkan psikiatri.

Adakah gejala ini selalu menunjukkan peningkatan ICP?

Penting untuk memahami bahawa tanda-tanda klinikal tidak langsung peningkatan ICP hanya muncul apabila mekanisme kompensasi dalaman terganggu, dan banyak pesakit dengan patologi ini tidak menunjukkan aduan tertentu dalam jangka masa yang lama. Selain itu, tidak ada hubungan yang jelas antara tahap tekanan cecair serebrospinal dan masa permulaan tanda-tanda klinikal yang jelas.

Sebilangan orang merasa tidak selesa apabila ambang batas sedikit terlampaui, yang lain merasa agak sihat dan dengan peningkatan hipertensi yang perlahan hingga 50-60 mm Hg. Seni. Oleh itu, doktor tidak hanya menumpukan pada aduan yang dikemukakan, tetapi juga pada kelainan yang dikesan semasa pemeriksaan dan pada gambar fundus.

Jangan lupa bahawa beberapa tanda (bentuk hidrosefalik kepala, sejumlah gejala neuropsikiatrik, disfungsi autonomi) berterusan walaupun selepas normalisasi tekanan intrakranial. Ini disebabkan oleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, pengenalpastian penyimpangan tersebut memerlukan analisis klinikal yang menyeluruh untuk mengelakkan diagnosis berlebihan sindrom hipertensi intrakranial..

Kehadiran 1-3 tanda tidak langsung peningkatan ICP tidak cukup untuk membuat diagnosis dan menetapkan terapi. Ubat diri juga tidak boleh diterima. Adalah perlu untuk berjumpa doktor yang akan melakukan penilaian menyeluruh mengenai gambaran klinikal keseluruhan, menetapkan pemeriksaan untuk menentukan etiologi dan menentukan taktik rawatan yang optimum.

Ahli neurologi kanak-kanak A. Ilyashenko bercakap mengenai gejala hipertensi intrakranial pada kanak-kanak:

Pediatrician E.O. mengatakan mengenai hipertensi intrakranial. Komarovsky:

Pakar neurologi M.M. mengenai tekanan intrakranial. Sperling:

Semua mengenai hipertensi intrakranial: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Semua orang telah mendengar tentang peningkatan tekanan intrakranial, tetapi hanya sedikit orang yang mengetahui bahawa keadaan ini adalah gejala sejumlah penyakit berbahaya yang bersifat kongenital atau yang diperoleh. Masalah ini boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak setelah trauma (termasuk melahirkan anak), strok, jangkitan, pendarahan serebrum, atau sebab lain. Dengan hipertensi intrakranial (ICH), keadaan seseorang merosot dengan ketara kerana pemampatan pelbagai struktur otak, pelanggaran bekalan darah dan oksigen. Mustahil untuk menghilangkan patologi seperti itu tanpa rawatan perubatan yang berkelayakan. Dari mana datangnya masalah ini, bagaimana ia menampakkan diri dan diatasi - mari kita cuba mengatasinya.

Patogenesis

Otak manusia terletak di dalam tengkorak - ini adalah ruang tertutup dengan dinding yang kaku, di mana sekitar 80% isipadu ditempati oleh medula itu sendiri, sekitar 15% adalah CSF, selebihnya 5% diambil oleh darah. Cecair serebrospinal (CSF) dihasilkan dalam plexus vaskular khas; ia sentiasa beredar di antara ventrikel otak dan ruang subarachnoid, di mana ia diserap ke dalam sinus vena. CSF melakukan fungsi pelindung dan pemakanan, dan juga menimbulkan tekanan tertentu pada dinding struktur tengkorak dan otak.

Biasanya, ICP (tekanan intrakranial) tidak dirasakan oleh seseorang, nilainya berkisar antara 3 hingga 15 mm Hg. Seni. Semasa batuk, tegang, mengangkat berat atau menjerit, peningkatan jangka pendek ICP mungkin berlaku, yang hilang setelah orang itu kembali ke keadaan semula.

Peningkatan ICP yang berterusan dan jangka panjang menyebabkan keletihan keupayaan pampasan badan, dan hipertensi intrakranial kronik berkembang. Ini berlaku apabila nisbah normal semua komponen cranium terganggu (contohnya, disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair serebrospinal, aliran keluar vena terganggu, kemunculan edema atau volume patologi dalam bahan otak, dll.). Dalam keadaan normal, mustahil untuk mengukur indikator tekanan intrakranial (intrakranial), berbeza dengan tekanan darah, ini hanya dapat dilakukan semasa operasi bedah saraf atau semasa tusukan tulang belakang.

Peningkatan tekanan yang jelas di ruang terkurung tengkorak menyebabkan perkembangan keadaan seperti sindrom hipertensi intrakranial. Patologi ini berbahaya kerana, sebagai akibat pemampatan medula, proses metabolik pada neuron terganggu, dislokasi (anjakan) struktur otak individu boleh berlaku, sehingga terjadinya penyingkiran cerebellum dan medulla oblongata ke dalam foramen magnum dengan gangguan fungsi vital seterusnya.

Sebab-sebabnya

Apa yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial? Pada orang dewasa dan kanak-kanak, terdapat beberapa perbezaan etiologi masalah yang sedang dipertimbangkan. Yang biasa adalah keparahan patologi. Terdapat 2 kumpulan penyebab hipertensi intrakranial.

  • Kumpulan pertama
  1. kehadiran pendidikan tambahan yang meningkatkan jumlah otak (percambahan tumor, sista, pembentukan hematoma, aneurisma serebrum, perkembangan abses);
  2. edema zat otak, yang timbul dengan latar belakang ensefalitis, kecederaan otak traumatik, hipoksia, dengan strok iskemia, keracunan, dengan ensefalopati etiologi hepatik;
  3. edema membran serebrum - pachymeningitis, arachnoiditis;
  4. gangguan dinamika cecair serebrospinal (hidrosefalus) - berpunca daripada peningkatan pengeluaran, gangguan penyerapan cecair serebrospinal atau adanya halangan dalam hal aliran keluarnya.
  • Kumpulan kedua:
  1. peningkatan aliran darah ke otak dengan hipertermia, hiperkapnia (keracunan karbon dioksida), hipertensi;
  2. penyumbatan aliran keluar vena dari rongga kranial (contohnya, ensefalopati peredaran darah pada pesakit tua);
  3. peningkatan berterusan tekanan intrathoracic atau intra-perut.

Pada pesakit dewasa, hipertensi serebrum berlaku paling kerap dengan latar belakang ensefalopati yang diperoleh dari genesis pasca-trauma, vaskular, toksik, disirkulasi. Pada masa kanak-kanak, faktor-faktor sifat kongenital berlaku antara sebabnya:

  • pelbagai anomali dalam perkembangan sistem saraf pusat - microcephaly, bentuk hidrosefalus kongenital;
  • trauma kelahiran otak dan akibatnya - ensefalopati baki atau sisa dengan hipertensi intrakranial (menampakkan dirinya beberapa ketika selepas trauma dan hipoksia serebrum semasa melahirkan anak);
  • neuroinfeksi intrauterin (meningitis, arachnoiditis, ensefalitis);
  • pembentukan tumor kongenital otak (craniopharyngioma).

Sepanjang kursus, bentuk ICH akut dan kronik dibezakan. Yang pertama biasanya merupakan akibat dari kerosakan otak akibat kecederaan otak traumatik, strok atau jangkitan, yang kedua berkembang secara beransur-ansur terhadap latar belakang tumor yang tumbuh dengan perlahan, pembentukan sista, atau ketika gangguan pembuluh darah meningkat. Ini merangkumi sisa ensefalopati pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Patologi seperti hipertensi intrakranial idiopatik atau jinak dibezakan, etiologi yang dianggap tidak diketahui. Ia paling kerap berlaku pada wanita yang berlebihan berat badan. Peranan gangguan endokrin, penyakit ginjal kronik, keracunan, rawatan dengan ubat kortikosteroid dan antibiotik sedang dikaji. Dengan bentuk hipertensi ini, massa tidak dapat dikesan, tidak ada trombosis sinus vena dan tanda-tanda kerosakan otak berjangkit.

Gejala

Pada kanak-kanak kecil, hipertensi intrakranial dapat dikompensasi untuk waktu yang agak lama kerana kelembutan tulang dan adanya jahitan elastik di antara mereka, ini menjelaskan perjalanan subklinikal penyakit ini. Tanda-tanda patologi pada bayi boleh menjadi tingkah laku gelisah, menjerit, penolakan untuk makan, muntah "air pancut", fontanelle yang membonjol dan penurunan jahitan. Dengan hipertensi kronik, kanak-kanak ketinggalan dalam perkembangan neuropsikik.

Pada pesakit tua, gambaran klinikal adalah tipikal, keparahannya bergantung pada bentuk penyakit. Dalam hipertensi intrakranial, gejala pada orang dewasa akan ketara:

  • sakit kepala yang teruk yang meletup di seluruh tengkorak, terutamanya di kawasan frontal dan parietal yang simetris, sering mengganggu pada waktu pagi setelah bangun dari tidur, meningkat dengan sengal kepala dan batuk;
  • perasaan tekanan pada mata;
  • loya, kadang-kadang muntah tiba-tiba tanpa mual sebelumnya, terutamanya pada waktu pagi;
  • gangguan visual sementara dalam bentuk kabut atau "lalat" di depan mata, penglihatan berganda, kehilangan medan visual;
  • bunyi di kepala, pening;
  • gambaran neurologi - kemunculan gejala fokus dari pasangan saraf kranial yang berlainan.

Dengan peningkatan mendadak ICP, misalnya, dengan hipertensi kranial akut, seringkali terdapat gangguan kesedaran hingga jatuh koma.

Bentuk kronik ICH biasanya lebih tenang. Sakit kepala mungkin berterusan, intensiti sederhana dengan tempoh intensifikasi. Kemerosotan keadaan umum pesakit berlaku secara beransur-ansur: insomnia, mudah marah, meteosensitiviti, keletihan kronik. Kadang-kadang krisis dengan peningkatan tekanan darah, sakit kepala, muntah, gangguan pernafasan dan gangguan kesedaran jangka pendek mungkin muncul.

Hipertensi intrakranial jinak dalam kebanyakan kes dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan sementara, yang sering mendahului munculnya sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza; dari gejala fokus, kerosakan dua hala pada pasangan saraf kranial yang hilang, yang menginervasi otot mata dan bertanggungjawab untuk memutar mata ke luar, diperhatikan. ICH ringan mungkin tidak memberikan simptom yang teruk untuk jangka masa yang panjang, hipertensi intrakranial sederhana lebih ketara dengan penurunan tekanan atmosfera, menjadikan orang-orang terutama meteosensitif. Bentuk yang teruk mengancam nyawa.

Cara diagnosis

Sekiranya ICH disyaki, pertama sekali, anamnesis diambil, pesakit diperiksa dan manifestasi klinikal penyakit dinilai. Rancangan pemeriksaan ditentukan sesuai dengan gejala ICH yang dikenal pasti.

Adalah mungkin untuk menentukan kenaikan tekanan intrakranial dengan tepat hanya apabila jarum tolok tekanan dimasukkan ke dalam cairan serebrospinal semasa tusukan lumbal atau di rongga ventrikel serebrum semasa intervensi bedah saraf. Ini adalah prosedur yang sangat sukar dan berbahaya, yang dijalankan untuk petunjuk khas pada orang dewasa..

Sebagai contoh, tusukan lumbal diperlukan sekiranya pendarahan subarachnoid atau meningitis disyaki. Pengukuran invasif ICP menggunakan sensor khas yang diletakkan di rongga kranial paling sering digunakan untuk edema serebrum yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik yang teruk. Kaedah selebihnya membolehkan kita menentukan tanda-tanda tidak langsung hipertensi intrakranial. Apa ini:

  1. Pembengkakan saraf optik, pengembangan dan kura-kura plexus vena - kesimpulan seperti itu dapat dibuat oleh pakar oftalmologi ketika memeriksa fundus.
  2. "Tekanan jari" pada sinar-X tengkorak, kemusnahan bahagian belakang turcica - secara tidak langsung menunjukkan adanya jangka panjang ICH, di samping itu, tumor biasanya dapat dilihat pada filem sinar-X.
  3. Penurunan yang ketara dalam aliran darah vena normal - dilihat pada ultrasound dengan sonografi Doppler saluran kepala, dalam kombinasi dengan echo-ensefalografi, seseorang dapat melihat ventrikel melebar, pergeseran struktur otak, kehadiran tumor. Data ultrasound otak tidak selalu boleh dipercayai, oleh itu, jika terdapat hasil yang meragukan, tomografi otak yang dikira dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.
  4. Depresi dan penipisan medulla di sepanjang tepi ventrikel, pengembangan rongga bendalir - dikesan pada MRI (pencitraan resonans magnetik) atau CT (tomografi yang dikira). Di samping itu, kaedah ini membolehkan anda menentukan kemungkinan peningkatan ICP (tumor, sista, aneurisma, dll.).
  5. Pemindahan septum timpani pada pemeriksaan telinga.

Semua data yang diperoleh semasa pemeriksaan dibandingkan dengan aduan pesakit dan tanda-tanda klinikal yang ada, hanya berdasarkan jumlah keseluruhan hasil, diagnosis dan rawatan hipertensi intrakranial dibuat.

Untuk diagnosis yang tepat, biasanya cukup untuk mendapatkan imbasan CT dan menilai keadaan fundus.

Bagaimana dan bagaimana merawat

Hipertensi intrakranial dirawat dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Terapi ubat disyorkan untuk bentuk patologi kronik tanpa perkembangan yang jelas atau dengan dinamika perlahan gejala bentuk akut ICH, jika tidak ada tanda-tanda gangguan kesedaran dan kehelan struktur otak.

Asas terapi adalah ubat diuretik, pilihannya bergantung pada keparahan penyakit. Kursus akut memerlukan penggunaan diuretik osmotik (Mannitol, Mannitol), dalam situasi lain, Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide digunakan. Untuk ICH jinak, Diacarb adalah ubat pilihan..

Pada masa yang sama, terapi penyebab hipertensi dijalankan: antibiotik diresepkan untuk luka berjangkit dan radang otak, venotonik - untuk stasis vena, detoksifikasi - untuk keracunan, dll. Wanita dengan ICH jinak memerlukan perundingan ahli endokrinologi dan penurunan berat badan.

Menurut petunjuk, ubat metabolit (Glycine, Piracetam dan lain-lain) digunakan, walaupun keberkesanannya kontroversial. Di samping itu, kompleks terapi konservatif merangkumi langkah-langkah terapi dan perlindungan untuk membatasi beban pada penglihatan..

Sekiranya terapi ubat tidak berkesan atau dengan perkembangan patologi yang cepat, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Operasi dijalankan dalam dua mod:

  1. Campur tangan kecemasan - penyingkiran cecair berlebihan menggunakan tusukan ventrikel otak dan pemasangan kateter. Dalam kes yang melampau, kraniotomi penyahmampatan dilakukan (kecacatan dibuat secara artifisial pada tulang di satu sisi tengkorak untuk mengurangkan mampatan otak).
  2. Pembedahan yang dirancang - meletakkan jalan buatan untuk aliran keluar cecair serebrospinal (shunting), sementara kelebihan cecair diarahkan dari tengkorak ke rongga perut.

Adalah mungkin untuk merawat ICH dengan ubat-ubatan rakyat hanya setelah pemeriksaan dan penentuan penyebab patologi. Persediaan herba yang mengandungi tumbuhan diuretik dan penenang digunakan untuk meningkatkan kesan terapi utama dalam perjalanan penyakit jinak, terutama jika berlaku gangguan peredaran serebrum, aliran darah vena terganggu. Bagi kanak-kanak, rundingan terlebih dahulu dengan pakar neurologi atau pakar bedah saraf diperlukan. Prognosis untuk ICH akan baik hanya setelah penghapusan penyebab yang menyebabkan patologi.

Hipertensi intrakranial

Maklumat am

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi (sindrom) yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (intrakranial). Sindrom hipertensi intrakranial (sindrom Liquor-hypertensive) sering berlaku pada neurologi dewasa dan pediatrik dan boleh menjadi idiopatik dan berkembang dengan pelbagai luka otak dan kecederaan tengkorak.

Hipertensi otak yang paling biasa yang tidak diketahui adalah hipertensi intrakranial idiopatik (primer) (ICH), yang diklasifikasikan sebagai hipertensi intrakranial jinak (kod ICD-10: G 93.2). Sebagai peraturan, diagnosis ini dibuat hanya setelah tidak ada pengesahan mengenai penyebab hipertensi tertentu (kehadiran di rongga kranial jisim, trombosis vena, lesi otak berjangkit, dll.).

Penentuan tekanan intrakranial (ICP) dan norma fisiologinya

Tekanan intrakranial adalah perbezaan antara tekanan atmosfera dan tekanan di rongga kranial (ruang epidural / subarachnoid, meninges, ventrikel). Tahap tekanan intrakranial membentuk cecair serebrospinal (CSF) yang beredar di struktur sistem saraf pusat dan darah arteri / vena memasuki otak.

Cecair ini bergerak secara berterusan (cairan tulang belakang beredar melalui ventrikel otak / saluran tulang belakang, dan darah melalui tempat tidur vaskular). Biasanya, fisiologi peredaran media cecair otak ditentukan oleh:

  • Berarti tekanan arteri, iaitu nilai rata-rata (perbezaan) antara tekanan darah sistolik / diastolik darah arteri yang memasuki tengkorak, yang biasanya 80 mm Hg. st.
  • Tekanan vena purata di saluran keluar tengkorak, yang biasanya 0 mm Hg. Art., Iaitu, tidak ada penentangan terhadap aliran darah.
  • Rata-rata tekanan cecair serebrospinal di tengkorak, yang luaran berhubung dengan otak, adalah sama dengan 10 mm Hg. Seni. Ini adalah tekanan cecair serebrospinal yang memberikan kesan mampatan berterusan pada otak (mewujudkan ICP tetap). Keseimbangan biomekanik yang terdapat di tengkorak biasanya mengekalkan tekanan tisu serebrum rata-rata pada tahap 10 mm Hg. Seni. Pada orang dewasa yang sihat, jumlah keseluruhan cecair serebrospinal yang beredar rata-rata 150 ml, sementara ICP tetap normal. Peningkatannya yang sedikit dikompensasi oleh penyerapannya, tisu otak dan aliran keluar dari rongga kranial ke saraf tunjang melalui saluran subarachnoid cairan serebrospinal melalui semua bahagian tulang belakang, hingga ke bukaan sakral.

Keteguhan tekanan di dalam cranium dikekalkan kerana pembentukan ruang simpanan dengan mengurangkan isipadu CSF, serta pecahan darah serebrum. Sekiranya terdapat peningkatan dalam komponen yang berlatarbelakangkan pelbagai patologi (pengumpulan CSF yang berlebihan, edema serebrum, hiperemia serebrum, aliran keluar vena yang terganggu), serta perkembangan volume patologi (tumor, hematoma, pendarahan parenkim, abses), konflik komponen intrakranial berlaku dan apabila simpanan mekanisme pampasan habis, hipertensi HF berkembang.

Peningkatan / penurunan indeks ICP dapat dilihat baik semasa proses fisiologi semula jadi dalam tubuh manusia (batuk, teriakan keras, bersin, menangis, tegang, tekanan fizikal / saraf, selekoh tajam ke depan), dan memberi kesaksian kepada patologi. Biasanya, pada orang dewasa, tekanan di dalam tengkorak tidak boleh melebihi 10-15 mm Hg. ICP bermaksud peningkatan berterusan ICP ke tahap 20 mm atau lebih. rt. Seni. Keterukan hipertensi intrakranial ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Bagaimana saya boleh mengukur vd?

Di institusi perubatan khusus, kaedah invasif untuk mengukur tekanan intraventrikular otak menggunakan sensor tekanan khusus yang dimasukkan ke dalam ventrikel serebrum (kateter dimasukkan, yang disambungkan ke sensor). Sensor juga boleh dipasang subarachnoid, subdural, epidural. Prosedur ini mempunyai risiko kecederaan otak yang rendah. Dalam praktiknya, tekanan intrakranial dalam kebanyakan kes diukur secara tidak langsung menggunakan tusukan lumbal, mengukurnya pada tahap tulang belakang lumbar di ruang subarachnoid tulang belakang.

Mengapa hipertensi intrakranial berbahaya??

Keterukan dan kekhususan pelanggaran dalam ICH ditentukan oleh tahap peningkatan ICP, sifatnya (penyebaran / lokal) dan penyetempatan, serta jangka masa kesan peningkatan ICP pada struktur otak. Dan jika, dengan tahap peningkatan ICP yang lemah dan tidak stabil, perubahan ketara tidak diperhatikan, maka pada pesakit dengan peningkatan ICP tahap sederhana dan teruk dapat menyebabkan gangguan serius - sakit kepala (ketegangan, iskemia), pelanggaran kemahiran motor halus tangan, penglihatan, pendengaran, hipertonik otot-otot bahagian atas / bahagian bawah kaki, kekakuan otot rangka, kejang, paresis, gangguan dalam manifestasi emosi (tidur, tingkah laku), keletihan cepat, perkembangan pertuturan yang tertunda, gangguan neurogenik sistem kardiovaskular dan pernafasan (dystonia vegetatif-vaskular, sakit di jantung, bradikardia / takikardia, aritmia, suhu badan kelas rendah, gangguan pada irama pernafasan - sesak nafas, apnea) dan lain-lain.

Hipertensi intrakranial jinak

Pertama sekali, apa itu? Seperti yang telah dinyatakan, ICH jinak adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tekanan cecair serebrospinal yang berterusan tanpa adanya pembentukan jisim intrakranial, trombosis vena dan keabnormalan dalam komposisi cecair serebrospinal. Oleh kerana hipertensi intrakranial genesis tertentu dapat dipertimbangkan dalam kerangka patologi / penyakit tertentu, kita hanya akan mempertimbangkan ICH idiopatik (jinak).

Hari ini, sindrom utama hipertensi intrakranial idiopatik (IVH) bermaksud keadaan yang disertai dengan peningkatan ICP tanpa faktor etiologi yang dikenal pasti (mungkin terhadap latar belakang obesiti). Kadar kejadian IVH adalah 0.7-2 kes / 100,000 penduduk.

Selalunya, hipertensi jenis ini berlaku pada wanita muda yang berlebihan berat badan. Lebih kurang biasa pada kanak-kanak dan lelaki. Untuk hipertensi CSF idiopatik, yang paling ciri adalah: sakit kepala dan gangguan visual sementara (sementara) dalam bentuk kemerosotan ketajaman gambar, kabus, penglihatan berganda, dan pada 30-35% pesakit, terdapat penurunan ketajaman penglihatan.

Patogenesis

Patogenesis peningkatan ICP pada orang dewasa mungkin berdasarkan pelbagai mekanisme - edema / pembengkakan otak, peningkatan jisim kandungan cranium (tumor, hematoma, abses), penyumbatan aliran keluar cairan serebrospinal, aliran keluar vena fraksi darah serebral yang terganggu). Dalam had satu artikel, mustahil untuk mempertimbangkan patogenesis hipertensi HF dalam patologi tertentu, oleh itu, kita hanya akan mempertimbangkan patogenesis perkembangan hipertensi HF dalam edema serebral sitotoksik..

Dalam memahami perkembangan peningkatan tekanan intrakranial (ICP), model edema serebrum progresif didasarkan, berdasarkan model teoritis Monroe-Kelly, yang didasarkan pada tesis hubungan erat antara kran kaku orang dewasa dan komponen seperti otak, darah, cairan serebrospinal. Asas hubungan seperti itu adalah tindak balas bersama dari salah satu komponen dengan yang lain, yang ditunjukkan oleh reaksi terhadap peningkatan salah satu daripadanya dengan penurunan (sebanding) penurunan dalam jumlah yang lain, yang disebabkan oleh keteguhan tekanan intrakranial..

Terlepas dari sebab dan jenis kerusakan primer, populasi sel yang terkena terbentuk di parenkim otak, di mana edema sitotoksik berkembang kerana pengangkutan elektrolit transmembran yang terganggu. Sel-sel edematous, kerana peningkatan jumlah, memberikan kesan mampatan (tekanan) pada sel-sel yang berdekatan, sehingga menyumbang kepada penyebaran edema ke sel-sel yang tidak utuh (kesan massa).

Apabila jumlah patologi sel dengan edema sitotoksik meningkat, mampatan berkembang di sistem katil kapilari-pial, yang menyebabkan peredaran mikro terganggu dan perkembangan hipokemia / iskemia di kawasan otak yang tidak berkaitan langsung dengan kesan jisim primer, iaitu, ini menyebabkan pemisahan patologi yang berbeza bahagian kandungan tengkorak. Akibatnya, tekanan yang dihasilkan oleh osilasi nadi arteri dan cairan serebrospinal kehilangan keupayaannya untuk menyebar secara bebas di sepanjang tisu dan ruang cecair serebrospinal yang terletak di dalam tengkorak / saluran tulang belakang. Ini membawa kepada perbezaan tekanan parenkim antara utuh dan terlibat dalam struktur otak edema, yang memulai dislokasi ke arah tekanan yang relatif rendah.

Hasil daripada proses ini, edema meresap dari seluruh otak berkembang dan kehelannya secara beransur-ansur (pergerakan ke arah foramen magnum (satu-satunya pintu keluar terbuka dari tengkorak). Akibatnya, pelbagai jenis dislokasi. cuping dan pemampatan struktur mesencephalic batang otak dengan penghambatan pusat utama peredaran darah / pernafasan dan disfungsi otak yang tajam, sehingga penamatan aktiviti pentingnya..

Pengelasan

Memperuntukkan bentuk akut yang berlaku dengan latar belakang penyakit berjangkit / kecederaan otak traumatik yang berkembang secara akut dan bentuk kronik hipertensi intrakranial, yang berkembang dengan massa intraserebral, strok, penyakit kronik sistem kardiovaskular / kegagalan pernafasan yang teruk, dll..

Sebab-sebabnya

Hipertensi intrakranial pada orang dewasa boleh disebabkan oleh pelbagai sebab,
pelbagai yang dapat dikurangkan menjadi beberapa kumpulan, sesuai dengan mekanisme pengembangan patologi:

  • Jisim intrakranial menyebabkan peningkatan ICP (tumor jinak / malignan, hematoma intrakranial, kista parasit, abses);
  • Edema serebrum sitotoksik kerana kerosakan hipoksia pada sel-sel struktur otak (kegagalan pernafasan yang teruk selepas serangan jantung), iskemia serebrum pada peringkat awal, mabuk air, ensefalopati hepatik / ginjal, hiponatremia, sindrom Reye, sindrom pengeluaran hormon anduretik yang tidak mencukupi).
  • Edema serebrum vasogenik yang disebabkan oleh kerosakan pada penghalang darah-otak (penyakit berjangkit - meningitis / ensefalitis, trauma intrakranial - lebam, gegar otak, trauma kelahiran), hematoma, strok iskemia / hemoragik.
  • Edema interstitial kerana aliran keluar cecair serebrospinal (hidrosefalus oklusif).

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa ditunjukkan terutamanya oleh sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza. Sindrom nyeri dicirikan oleh intensiti yang ketara pada waktu pagi, rasa sakit meningkat ketika memiringkan kepala / batuk, kadang-kadang rasa sakit mungkin disertai dengan loya dan, lebih jarang, muntah.

Gangguan penglihatan adalah ciri khas ICH idiopatik, yang muncul sebagai kegelapan sementara (kabus) di depan mata dan terdapat dalam 48-55% kes. Ramai pesakit mengadu sakit di belakang bola mata / sakit ketika menggerakkan bola mata. Kadang-kadang gangguan visual boleh menjadi pendahulu sakit kepala. Tanda-tanda hipertensi intrakranial juga dapat dinyatakan sebagai aduan kebisingan di kepala, fotopsia, diplopia (penglihatan berganda) dan kehilangan penglihatan secara progresif.

Hipertensi intrakranial yang akut dan cepat meningkat sering menyebabkan kehilangan kesedaran jangka pendek hingga koma. Dengan ICH kronik, terdapat kemerosotan progresif dalam keadaan umum dalam bentuk gangguan tidur, mudah marah, keletihan mental / fizikal. Tanda-tanda hipertensi tidak langsung termasuk peningkatan meteosensitiviti (reaksi terhadap perubahan cuaca), peningkatan degupan jantung, peningkatan berpeluh, kehilangan selera makan, dan mengantuk. Keterukan manifestasi klinikal banyak ditentukan oleh sifat / keterukan penyakit yang mendasari, serta kadar kenaikan ICP..

Analisis dan diagnostik

Untuk diagnosis hipertensi intrakranial, berikut ditetapkan:

  • Tusukan lumbar (untuk mengukur tekanan cecair serebrospinal).
  • Analisis makmal cecair serebrospinal.
  • MRI / CT.
  • Ujian darah untuk elektrolit.
  • Analisis darah umum.
  • Oftalmoskopi / perimetri.

Rawatan

Rawatan hipertensi intrakranial ditentukan oleh etiologinya dan bertujuan untuk merawat penyakit dan menghilangkan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangannya. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan terapi asas ICH dan rawatan kecemasan. Terapi asas merangkumi penenang dan anestesia, normalisasi aliran keluar darah vena dari rongga kranial, sokongan pernafasan yang mencukupi, dan pembetulan hemodinamik / hipertermia. Untuk tujuan ini, terapi ubat ditetapkan, termasuk:

  • Terapi dehidrasi - diuretik gelung / osmotik (Spironolactone, Furosemide, Mannitol, Acetazolamide, dll.). Pelantikan diuretik dilakukan bersamaan dengan persediaan kalium (kalium klorida, kalium aspartat) untuk mencegah perkembangan hipokalemia.
  • Terapi Nootropik (Asid Aminofenilbutyrik, Piracetam, Nootropil).
  • Pengudaraan dalam mod pengudaraan sederhana dengan pengoksigenan darah yang mencukupi.
  • Dalam kes hipertensi arteri - Labetalol, Enalapril, Nimotop; dengan hipotensi arteri - Dopamine.
  • Ubat vasoaktif - dalam kes gangguan vaskular (Aminophylline, Nifedipine, Corinfar, Vinpocetine).
  • Venotonics - untuk normalisasi aliran keluar vena (Diosmin, ekstrak chestnut kuda, Dihydroergocristin).
  • Untuk tujuan hipotermia badan (Paracetamol, Ketorolac, kaedah penyejukan fizikal dengan menggunakan ais ke kawasan kapal besar, pengenalan larutan kristaloid yang disejukkan, dll.).

Sekiranya ICH disebabkan oleh penyakit berjangkit dan radang otak (meningitis, meningoencephalitis), terapi etiotropik (antibiotik, ubat antivirus) diresepkan, sekiranya berlaku kerosakan otak toksik - terapi detoksifikasi, dengan adanya neoplasma di otak, glukokortikoid (Dexamethasone). Pesakit ditunjukkan terapi simptomatik - penghilang rasa sakit (Analgin), untuk sembelit untuk mengelakkan ketegangan - Gliserol.