Mengapa pendarahan otak berbahaya pada bayi baru lahir?

Migrain

Pendarahan di otak bayi yang baru lahir adalah salah satu kecederaan kelahiran yang paling sukar yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Dalam keadaan serupa, tengkorak anak rusak, akibatnya saluran darah di otak pecah..

Ciri dan faktor risiko

Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan pendarahan intrakranial. Ini disebabkan oleh kehamilan patologi dan kelalaian doktor. Pada masa yang sama, kapal boleh pecah di kawasan otak anak mana pun..

Punca pendarahan pada bayi banyak bergantung pada tarikh ia dilahirkan. Selalunya, patologi ini diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

  • Kelahiran pramatang (sebelum 32 minggu), terutamanya jika kehamilan disertai dengan toksikosis yang berpanjangan.
  • Persalinan yang cepat atau berlarutan, yang dianggap patologi dan menyebabkan hipoksia serebrum pada janin.
  • Menggunakan forceps yang merosakkan tengkorak bayi.
  • Kehamilan selepas bersalin. Dalam keadaan ini, tulang tengkorak bayi kehilangan keanjalan, meningkatkan risiko kecederaan semasa melahirkan..
  • Jangkitan intrauterin.
  • Janin yang terlalu besar pada wanita dengan pelvis yang sempit.
  • Pelbagai kecacatan pada kanak-kanak.

Ingat! Pada bayi pramatang, risiko kecederaan semasa melahirkan dengan pendarahan intrakranial selanjutnya adalah 50%. Kebarangkalian patologi tertinggi dalam kes ini adalah pada bayi dengan berat kurang dari 1.5 kg.

Jenis dan gejala pendarahan serebrum

Tanda-tanda pendarahan otak pada kanak-kanak adalah:

  • kelesuan,
  • kesedaran terjejas,
  • peningkatan reaksi walaupun pada rangsangan kecil,
  • sawan,
  • penurunan berat badan yang kritikal,
  • kerap muntah,
  • peningkatan tekanan intrakranial,
  • kurang selera makan.

Gejala tambahan mungkin muncul bergantung pada jenis lesi tertentu dan lokasi pendarahan.

Patologi ini mempunyai jenis berikut:

  • Lesi subarachnoid. Ini khas untuk bayi pramatang, dan juga ketika menggunakan manipulasi tambahan semasa melahirkan. Dalam keadaan ini, kerosakan vaskular diperhatikan di atas bahan otak, yang membawa kepada strabismus, jeritan berterusan, kejang, tidur terganggu.
  • Pandangan epidural. Patologi ini membawa kepada kerosakan pada kapal yang terletak di bawah tulang tengkorak. Komplikasi berkembang dengan kehamilan selepas bersalin atau kelahiran anak yang cepat. Gejala pendarahan ini adalah tekanan darah rendah, sawan, hipoksia, dan murid yang melebar di bahagian kepala yang terkena..
  • Pandangan subdural. Patologi disertai oleh pengumpulan darah antara meninges. Selalunya ia diperhatikan pada janin yang besar dan pelvis yang sempit pada wanita. Komplikasi ini boleh menyebabkan sejumlah gangguan neurologi dan bilirubin tinggi dalam darah..

Penting! Yang paling berbahaya adalah tempoh minggu pertama setelah kelahiran anak, ketika gejala awal pendarahan dikesan. Sekiranya tidak ada kemerosotan yang diperhatikan setelah minggu kedua kehidupan bayi, maka prognosis menjadi lebih baik..

Diagnostik

Doktor yang berpengalaman dapat mengesyaki komplikasi seperti itu pada bayi kerana ciri khas penyakit ini. Untuk menjelaskan diagnosis, bayi harus melakukan beberapa kajian penting..

Pada mulanya, diagnostik CT ditetapkan. Ini adalah kaedah yang paling tepat, yang sangat informatif untuk kerosakan otak. Dia tidak hanya akan mengenal pasti fokus patologi, tetapi juga dapat mengesan jenis pendarahan.

Selain itu, perlu dilakukan koagulogram, ujian darah umum dan EEG.

Apabila diagnosis disahkan, diperlukan rawatan dan rawatan segera.

Rawatan

Rawatan pendarahan serebrum pada kanak-kanak bergantung pada tahap pengabaian (1, 2 atau 3 darjah) dan jenis patologi. Dalam kes ini, rawatan tertentu dipilih oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap bayi. Dalam kes ini, doktor mesti mengambil kira pengabaian keadaan, gejala dan keparahan kerosakan otak..

Tempoh akut penyakit ini memerlukan pemulihan fungsi otak, jantung dan pernafasan. Kursus terapi umum bertujuan menormalkan peredaran darah.

Sekiranya perlu, bayi yang baru lahir diberikan bantuan pemulihan semula.

Untuk mengurangkan risiko edema paru dan semua akibatnya, diuretik digunakan (Sudoxen).

Tusukan dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial.

Dengan pendarahan yang teruk, persediaan Vikasol atau kalsium Klorida diresepkan.
Untuk memulihkan unsur surih penting dalam badan, perjalanan rawatan merangkumi Glukosa, natrium sulfat, Panangin.


Untuk menolong anak, ibu bapa harus melihat petua berikut:

  • jangan ubat sendiri dan segera bersetuju untuk dimasukkan ke hospital bayi,
  • teruskan penyusuan selama mungkin,
  • menjalankan semua temu janji perubatan,
  • menjalankan langkah-langkah kebersihan yang diperlukan untuk bayi yang baru lahir,
  • jangan abaikan tangisan.

Kemungkinan komplikasi

Otak bayi mempunyai kemampuan pemulihan yang sangat baik, oleh itu, dengan sedikit patologi, prognosis untuk bayi sangat baik, dan dia akan dapat berkembang dengan normal. Mengambil proses pemulihan dari 5 bulan hingga 2 tahun.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, akibatnya dapat ditanggung oleh anak seumur hidup. Dalam keadaan serupa, bayi boleh mengalami komplikasi berikut:

  • epilepsi,
  • gangguan perkembangan,
  • gangguan neurologi,
  • kematian.

Ingat! Pendarahan intraventrikular biasanya kecil, sehingga mereka bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan dapat hilang tanpa jejak pada anak. Sekiranya bayi mengalami pendarahan yang teruk di ventrikel, maka persoalan mengenai campur tangan pembedahan mungkin akan dibangkitkan.

Pemulihan

Pada hari-hari pertama setelah pengesanan patologi, kanak-kanak itu harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Biasanya bayi-bayi ini dipindahkan ke rawatan intensif..

Untuk memperbaiki keadaan bayi, buaian harus diletakkan sehingga hujung kepala sedikit terangkat. Ais diletakkan 30 cm dari kepala pesakit. Pad pemanasan diletakkan berhampiran kaki.

Pada minggu pertama, bayi yang baru lahir harus diberi susu ibu. Sekiranya fungsi menelan terganggu, probe dimasukkan.

Dengan normalisasi keadaan anak dan setelah berakhirnya terapi ubat, kursus pemulihan harus dilakukan. Ia merangkumi urut dan gimnastik khas. Apabila mereka semakin tua, anak mungkin memerlukan pelajaran renang dan pelajaran dengan ahli terapi pertuturan.

Juga, tanpa gagal, pesakit seperti itu harus dipantau secara berkala oleh doktor (pakar pediatrik, pakar neuropatologi, ortopedis).

Langkah pencegahan

Malangnya, mustahil untuk mencegah pendarahan serebrum sepenuhnya pada bayi baru lahir, kerana kelahiran selalu menjadi proses yang tidak dijangka, dan kehamilan yang paling baik tidak menjamin komplikasi selepas.

Untuk mengurangkan risiko akibat negatif, seorang wanita harus mengikuti petua berikut:

  • Keseluruhan kehamilan harus dipantau secara berkala oleh doktor.
  • Pantau kesihatan anda dan elakkan tekanan.
  • Mengelakkan kerja fizikal yang berat yang boleh menyebabkan kelahiran prematur.
  • Rawat penyakit berjangkit yang tepat pada masanya boleh membahayakan janin dan menimbulkan komplikasi.
  • Tinggalkan tabiat buruk (merokok, minum alkohol) dan pastikan pemakanan yang betul.
  • Berhati-hati dengan pilihan klinik dan doktor yang akan bersalin.

Perlu juga diingat bahawa jika janin besar, dan pelvis wanita terlalu sempit, maka lebih baik melakukan pembedahan caesar. Ini akan melindungi daripada akibat yang tidak diingini..

Pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya, yang mesti ditanggapi dengan segera. Walaupun, setelah keluar dari hospital, ibu bapa melihat tanda-tanda kerosakan otak, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin untuk mencegah komplikasi serius..

Saintis EU untuk melindungi bayi pramatang dari risiko pendarahan otak - futuris Pediatrik strok ultrasound otak anak

Rawatan pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir

Maklumat am

Pendarahan otak berlaku apabila tulang tengkorak rosak.

Akibat kerosakan tersebut, integriti saluran darah yang terletak di kawasan otak terganggu. Selalunya, pendarahan intrakranial berlaku akibat kerosakan otak hipoksia.

Dengan pelanggaran seperti itu, darah menembusi di bawah cangkang otak yang keras atau lembut, dalam beberapa kes, merendam bahan abu-abu organ, menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Apabila kapal besar rosak, pendarahan boleh menjadi sangat kuat dan meluas, membawa akibat yang berbahaya dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan yang mengancam kehidupan dan kesihatan bayi yang baru lahir.

Manifestasi penyakit ini tidak hanya bergantung pada intensitas pendarahan, tetapi juga pada lokasi kapal yang rosak..

Mekanisme pembangunan

Pendarahan serebrum intraventrikular pada kanak-kanak yang belum matang biasanya terletak di nukleus caudate dan thalamus, kerana matriks percambahan terletak di kawasan ini. Bekalan darah ke kawasan ini mempunyai beberapa keunikan - rangkaian kapal yang berkembang dengan baik dengan dinding rapuh. Akibatnya, walaupun peningkatan sementara tekanan arteri atau intraserebral menyebabkan limpahan vena di kawasan ini, dan kemudian pecahnya saluran darah - pendarahan intraventrikular atau periventrikular..

Sebaliknya, dengan tekanan darah rendah, yang merupakan hasil dari penurunan oksigen dalam darah, iskemia tisu otak berkembang, yang dapat memicu impregnasi hemoragik.

Punca berlakunya

Selalunya, pendarahan serebrum berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya. Tulang tengkorak dan lapisan otak pada kanak-kanak seperti itu masih belum cukup kuat, dan oleh itu lebih mudah terkena pelbagai jenis kecederaan dan kecederaan..

Di samping itu, bayi pramatang cenderung menderita kekurangan oksigen, yang juga memberi kesan negatif kepada keadaan otak dan boleh memprovokasi perkembangan pendarahan..

Menurut statistik, kanak-kanak yang beratnya pada masa kelahiran kurang dari 1500 gram. pendarahan intrakranial dengan keparahan yang berbeza-beza dicatat pada 50% kes.

Pada bayi jangka panjang, penyakit ini jarang berlaku, dalam kira-kira 0.001% kes..

Terdapat beberapa faktor lain yang meningkatkan risiko anda mengalami pendarahan serebrum. Sebab-sebab ini merangkumi:

  1. Selepas bersalin (kelahiran selepas 40 minggu kehamilan).
  2. Berat lahir rendah, walaupun buruh bermula tepat pada waktunya. Kanak-kanak seperti itu sering mengalami hipoksia intrauterin, masing-masing, risiko terkena pendarahan intrakranial meningkat..
  3. Kursus kehamilan patologi (contohnya, jangkitan janin intrauterin, kekurangan plasenta, oligohidramnios).
  4. Ukuran kepala bayi yang besar, yang menyukarkan dia melewati saluran kelahiran ibu.
  5. Cepat, atau, sebaliknya, melahirkan anak yang terlalu lama.
  6. Tindakan tidak wajar oleh doktor yang mengambil bahagian dalam melahirkan anak (contohnya, penggunaan instrumen obstetrik yang tidak sesuai untuk kebidanan buatan).

Diagnostik

Patologi IVH tidak dapat didiagnosis dan didiagnosis secara bebas. Terdapat banyak penyakit yang menunjukkan simptom yang sama atau serupa. Oleh itu, kajian diagnostik instrumental arteri serebrum dan penyahkodannya ditetapkan oleh pakar neonatologi, serta pemeriksaan ultrasound semua organ rongga perut.

Dengan diagnosis tepat pada masanya, anda boleh memulakan rawatan ubat patologi organ yang tidak kelihatan secara visual, tetapi dikenal pasti semasa pemeriksaan instrumental badan.

Dengan pembuluh darah yang lemah di otak, ultrasound hanya perlu dilakukan segera setelah kelahiran untuk mengelakkan tahap pendarahan ventrikel yang maju.

Selain itu, selain jenis diagnosis instrumental, ujian klinikal komposisi darah untuk kehadiran anemia dan proses keradangan pada organ dalaman di dalam badan ditambahkan.

Pengelasan

Bergantung pada lokasi saluran darah yang terjejas, 4 jenis pendarahan intrakranial dibezakan:

  1. Epidural. Saluran darah yang tidak normal terletak di kawasan antara tengkorak dan dura mater otak. Selalunya penyebab pendarahan adalah trauma kelahiran, tetapi sering terdapat kes kecederaan rumah tangga, misalnya, jika anak itu tersungkur atau jatuh dari buaian.
  2. Subdural. Perdarahan dilokalisasi di antara selaput otak yang keras dan lembut. Sebab utamanya adalah pelanggaran proses persalinan, ketika anak dilahirkan akibat kelahiran anak yang cepat atau berlarutan, atau kepalanya terlalu besar, yang sukar dilalui saluran kelahiran ibu. Dalam keadaan ini, perpindahan tulang tengkorak sering berlaku, yang menyebabkan pecahnya kapal..
  3. Subarachnoid. Ia dianggap sebagai bentuk pendarahan serebrum yang paling biasa. Pendarahan berlaku di kawasan antara membran lembut organ dan zatnya. Patologi berlaku, selalunya disebabkan oleh tindakan tidak wajar doktor yang mengambil bahagian dalam melahirkan anak, atau disebabkan oleh kelahiran pramatang anak.
  4. Intraserebral dan ventrikel. Dalam beberapa kes, kapal yang berada di kawasan yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal terjejas. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai pendarahan ventrikel, yang berlaku, paling sering, disebabkan oleh kelahiran pramatang anak (ketika dia dilahirkan sebelum 32 minggu, ketika bahagian otak tertentu tidak cukup terbentuk).

Bergantung pada keparahan penyakit, adalah biasa untuk membezakan 4 jenisnya:

  1. Tahap pertama adalah pendarahan subependymal, di mana gejala penyakit mungkin ringan atau tidak ada. Pada banyak kanak-kanak, patologi menunjukkan dirinya hanya dalam bentuk dengkuran tertentu, yang berlaku pada hari-hari pertama kehidupan anak..
  2. Dengan tahap keparahan kedua, darah memasuki kawasan ventrikel lateral, sebahagiannya mengisi rongga, tetapi tanpa meningkatkan ukurannya.
  3. Dengan patologi tahap keparahan ketiga, peningkatan ukuran ventrikel serebrum berlaku.
  4. Tahap keempat dicirikan dengan mengisi ventrikel, meningkatkan ukurannya, penembusan darah ke dalam zat otak.

Hari ini terdapat klasifikasi lain bergantung pada tahap intensiti pendarahan:

  • pendarahan subependymal;
  • pendarahan ke dalam ventrikel tanpa darah memasuki bahan otak;
  • pendarahan, disertai dengan darah yang memasuki bahan otak.

Gejala khas

Tidak selalu terdapat tanda-tanda pendarahan. Juga, jika seorang kanak-kanak mempunyai gejala di bawah ini, maka tidak semestinya ini disebabkan oleh IVH, mereka boleh disebabkan oleh penyakit lain..

Gejala pendarahan intraventrikular yang paling biasa pada bayi adalah:

  • penurunan atau hilangnya refleks Moro (kepada rangsangan luaran);
  • penurunan nada otot;
  • keadaan mengantuk;
  • episod apnea (penangkapan pernafasan);
  • pucat kulit, sianosis;
  • keengganan untuk makan, kelemahan refleks menghisap;
  • gangguan oculomotor;
  • tangisan lemah dan melengking;
  • kekejangan otot, kejang;
  • paresis;
  • asidosis metabolik (keseimbangan asid-basa terganggu);
  • penurunan hematokrit atau ketiadaan peningkatan latar belakang pemindahan darah;
  • fontanelle dengan saiz besar tegang dan menonjol;
  • koma (dengan pendarahan teruk, serta pendarahan bersamaan di korteks serebrum, peregangan ventrikel yang ketara).

Pada bayi pramatang, IVH ditunjukkan oleh kemerosotan yang tajam dan cepat pada hari kedua atau ketiga setelah kelahiran..

Gejala dan Tanda

Bergantung pada jenis penyakit, gambaran klinikal yang menunjukkan kehadirannya mungkin berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan tanda umum yang menjadi ciri dari sebarang jenis pendarahan intrakranial:

  • kelesuan, penurunan aktiviti fizikal;
  • regurgitasi yang banyak selepas makan, berubah menjadi muntah;
  • sawan dengan intensiti yang berbeza-beza.
EpiduralSubduralArachnoidVentrikular
  • murid melebar (gejala ini adalah satu sisi, menampakkan diri di sebelah kapal yang rosak);
  • hipoksia, asfiksia;
  • penurunan kadar jantung;
  • penurunan tekanan darah.

Gejala-gejala ini secara beransur-ansur mereda selama 3-5 jam, setelah otak dikompresi, keadaan anak bertambah buruk, jika dia tidak dibantu, koma dapat berkembang.

  • sakit kepala kerana peningkatan tekanan pada otak;
  • gejala pelbagai jenis penyakit neurologi;
  • peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Gejala-gejala ini, sebagai peraturan, tidak berkembang dengan segera, tetapi sehari selepas bayi dilahirkan..

  • kegelisahan, air mata, gangguan tidur;
  • perkembangan strabismus;
  • perubahan ekspresi wajah anak (menjadi tegang, cemas);
  • hipersensitiviti terhadap pelbagai jenis rangsangan (sentuhan, cahaya terang);
  • peningkatan saiz kepala;
  • ketegangan otot di kawasan oksipital.

Tanda-tanda muncul dalam dua hari pertama kehidupan bayi.

  • perubahan warna biru pada kulit;
  • berdengkur khusus.

Pendarahan ventrikel biasanya kecil, memberi respons yang baik terhadap rawatan, selalunya tidak ada gejala patologi sama sekali.

Mengapa pendarahan berbahaya??

Bercakap tentang bahaya yang ditimbulkan oleh patologi ini kepada seorang kanak-kanak, perlu dipertimbangkan tahap kerosakan - otak mempunyai kemampuan luar biasa untuk pulih sendiri.

Oleh kerana keanehan ini, cukup untuk dicatat bahawa dengan sedikit aliran darah, banyak bayi mempunyai peluang yang sangat baik dengan rawatan yang ditetapkan untuk pemulihan yang berjaya. Tetapi proses itu sendiri dapat ditangguhkan untuk waktu yang lama - dari 4 bulan hingga beberapa tahun.

Tetapi berkaitan dengan manifestasi patologi yang lebih teruk, ramalan untuk pendarahan serebrum sangat mengecewakan. Sekiranya terdapat kerosakan otak yang sangat serius, maka patologi boleh menyebabkan kelewatan perkembangan anak, cerebral palsy, sawan epilepsi dan hidrosefalus, serta kematian.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan pendarahan kecil, komplikasi jarang terjadi, penyakit ini dapat berhasil diatasi, walaupun terapi dapat memakan waktu yang cukup lama (dari beberapa bulan hingga 2 tahun).

Sekiranya pendarahan itu banyak, perkembangan keadaan berbahaya seperti:

  • ketinggalan dalam perkembangan mental dan intelektual;
  • Lumpuh otak;
  • hidrosefalus otak;
  • perkembangan kejang epilepsi;
  • kematian.

Prognosis hidup dengan IVH

Prognosis hidup untuk IVH secara langsung bergantung kepada tahap pendarahan serebrum.

  • Gred 1 (ringan) di mana pusat otak yang penting tidak terjejas - prognosisnya baik.
  • Gred 2 (sederhana), di mana ventrikel separuh penuh, tetapi tidak mempunyai selaput yang membesar - prognosisnya baik dengan bantuan doktor yang berkelayakan.
  • Pendarahan gred 3 (teruk) diperburuk oleh hidrosefalus serebrum.

Hydrocephalus berlaku pada 55.0% bayi baru lahir dengan pendarahan.

35.0% menerima penyimpangan yang ketara dalam fungsi otak yang bersifat neurologi.

20.0% kes IVH berakhir pada kematian pada bayi.

Dengan pembedahan tepat pada masanya untuk mengalirkan cecair serebrospinal, kemungkinan hidup meningkat sedikit dan prognosisnya sedikit menguntungkan.

IVH gred 4 adalah gred yang paling sukar dalam rawatan. Hanya teknik pembedahan yang digunakan, tetapi walaupun dengan terapi tepat pada masanya, 50.0% bayi mati pada hari pertama setelah proses kelahiran.

80.0% bayi menderita patologi hidrosefalus, yang juga sering menyebabkan kematian - prognosisnya lemah.

90.0% bayi mempunyai gangguan neurologi yang menyebabkan jangka hayat yang lebih pendek.

Gred 3 dan 4 IVH - prognosis yang buruk.

Taktik rawatan dan ubat-ubatan

Sekiranya berlaku pendarahan intrakranial yang teruk, perlu diberikan rawatan kecemasan kepada kanak-kanak yang bertujuan untuk mencegah komplikasi teruk, menormalkan fungsi jantung, sistem pernafasan dan saraf.

Untuk ini, kanak-kanak itu dibawa ke unit rawatan rapi. Dalam keadaan resusitasi, bayi diresepkan:

  1. Tusukan, dengan bantuan cecair berlebihan dikeluarkan dari kawasan otak yang terjejas, sehingga melemahkan mampatan organ, mengurangkan tekanan intrakranial.
  2. Mengambil ubat diuretik untuk menghilangkan bengkak, membuang natrium berlebihan dari badan.
  3. Penggunaan agen hemostatik (ditetapkan untuk pendarahan teruk).
  4. Kes yang teruk memerlukan pemindahan darah atau plasma.
  5. Mengambil antikonvulsan.
  6. Terapi hormon untuk menormalkan kelenjar adrenal dan memulihkan tahap hormon.
  7. Ubat antibakteria untuk mencegah jangkitan pada kawasan yang terjejas dan dengan perkembangan meningitis.
  8. Kompleks vitamin dan mineral sebagai terapi tambahan.

Neurosonografi

Neuroimaging sangat penting dalam diagnosis awal IVH dan kecacatan intrakranial lain. Kelebihan NSG yang jelas dianggap keselamatan, kepantasan, tidak invasif, kebolehpercayaan, kemampuan, tidak memerlukan sedasi dan pendedahan radiasi, kemungkinan kajian intravaskular berulang. Transrodneal NSH dianggap kaedah utama untuk mendiagnosis IVH pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, pengiktirafan melalui fontanelle terutama difokuskan pada penilaian keadaan struktur supratentorial, termasuk sisi dan ventrikel. Pengiktirafan yang lebih bermaklumat - frontal, pada tahap lubang Monroe; dan parasagital, pada tahap takal thalamocaudal. Untuk visualisasi terbaik struktur fossa kranial posterior, kajian tambahan melalui fontanel mastoid diperlukan. Dengan NSH, zon hiperechoik terbentuk di kawasan matriks, gumpalan darah di ventrikel dan ventrikulomegali dapat dikesan.

Pemulihan

Bayi diberi makan melalui tabung khas sekiranya fungsi menelan terganggu. Sekiranya ini tidak berlaku, bayi diberi makan susu dari botol..

Di samping itu, rehat sepenuhnya, kedudukan khas badan disarankan untuk pesakit kecil (bayi diletakkan sehingga kepalanya diangkat, alas pemanas dengan ais diletakkan pada jarak yang agak jauh dari itu, dan pad pemanasan hangat diletakkan di kaki).

Kanak-kanak itu memerlukan pemantauan perubatan berterusan terhadap petunjuk penting tubuhnya.

Selepas beberapa ketika, beberapa prosedur ditetapkan bertujuan untuk menormalkan kerja sistem saraf pusat (ubat untuk menormalkan proses metabolik, gimnastik, urut).

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengesan pendarahan, doktor mesti:

  • memeriksa bayi yang dilahirkan;
  • mengenal pasti kehadiran sindrom patologi dan refleks;
  • menetapkan ujian instrumental dan makmal.

Pendarahan subdural ditentukan oleh gambaran klinikal khas (kehadiran gejala batang). Kaedah instrumental termasuk ultrasound, transillumination tengkorak, tomografi yang dikira. Tusukan lumbar tidak dilakukan. Pendarahan subarachnoid dapat dikesan dengan memeriksa cecair serebrospinal. Dalam kes ini, peningkatan protein dan penampilan darah dikesan. Tomografi yang dikira dapat mengesan pemendapan darah di ruang subarachnoid otak. Pendarahan serebelar ditentukan oleh ultrasound, CT, pengukuran tekanan intrakranial (ia meningkat).

Pendarahan intraserebral pada bayi pramatang - penyakit serius dengan akibat yang serius

Pendarahan serebrum adalah pelepasan darah ke dalam zat otak kerana saluran pecah atau melalui dinding vaskular yang sangat telap. Di dunia teknologi tinggi moden, bayi yang beratnya kurang daripada 0.5 kg disusui, tetapi ini adalah pekerjaan yang baik dan anak-anak ini mungkin tidak selalu seperti orang lain. Pendarahan serebrum boleh membawa hasil yang tidak baik, mengakibatkan kecacatan dan kematian anak - kerosakan pada sistem saraf pusat berada di kedudukan kedua dalam struktur kematian bayi yang baru lahir.

  • Statistik
  • Mekanisme pembangunan
  • Sebab-sebabnya
  • Varieti
  • Tanda-tanda penyakit
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Pembedahan

Pendarahan otak sering berlaku pada bayi pramatang kerana pembuluh darah yang kurang berkembang dan kerapuhannya

Pendarahan intrakranial berikut dibezakan:

  1. subdural;
  2. epidural;
  3. subarachnoid;
  4. peri- dan intraventrikular (peri- dan intraventrikular);
  5. parenkim;
  6. serebelar.

Bayi pramatang cenderung mengalami pendarahan subarachnoid, intra- dan perikardial serebral.

Statistik

Kekerapan sebenar kejadian patologi ini belum dapat ditentukan - pada bayi pramatang, klinik ini tidak spesifik, sukar untuk membuat diagnosis kerana klinik yang tidak simptomatik atau bahkan tanpa gejala. Pengalaman klinikal kecil doktor meninggalkan kesannya. Kira-kira: 80% kes - kanak-kanak yang dilahirkan pada usia 32 minggu dan lebih awal dengan berat kurang dari 1500 g; tetapi bayi yang dilahirkan pada 34-35 minggu perkembangan intrauterin menyumbang kurang dari 2%. Kejadian pendarahan serebrum pada kanak-kanak dengan berat kurang daripada 1000 g hampir 50%. Kanak-kanak lelaki lebih mudah terdedah kepada patologi ini.

Semakin rendah berat badan bayi yang baru lahir pramatang, semakin tinggi risiko pendarahan serebrum

Risiko pecah vaskular menurun 4 hari selepas bersalin dan menjadi tidak signifikan setelah seminggu.

Mekanisme pembangunan

Pendarahan serebrum intraventrikular pada kanak-kanak yang belum matang biasanya terletak di nukleus caudate dan thalamus, kerana matriks percambahan terletak di kawasan ini. Bekalan darah ke kawasan ini mempunyai beberapa keunikan - rangkaian kapal yang berkembang dengan baik dengan dinding rapuh. Akibatnya, walaupun peningkatan sementara tekanan arteri atau intraserebral menyebabkan limpahan vena di kawasan ini, dan kemudian pecahnya saluran darah - pendarahan intraventrikular atau periventrikular..

Sebaliknya, dengan tekanan darah rendah, yang merupakan hasil dari penurunan oksigen dalam darah, iskemia tisu otak berkembang, yang dapat memicu impregnasi hemoragik.

Tidak ada data mengenai mekanisme mana yang lebih umum, tetapi menjadi jelas bahawa masalah utamanya adalah kapal rapuh, yang sangat sensitif terhadap perubahan tekanan. Dan semakin kurang dewasa kanak-kanak itu, semakin mudah pembuluhnya..

Sebab-sebabnya

Senarai faktor yang meningkatkan risiko pendarahan serebrum:

  • Penyebab utama pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah kekurangan oksigen semasa mengandung atau melahirkan anak..
  • Berat kelahiran yang sangat rendah - kurang daripada 1500g.
  • Tekanan darah tinggi atau rendah.
  • Sindrom gangguan pernafasan, pneumotoraks.
  • Gangguan elektrolit darah.
  • Kegagalan jantung.
  • Asidosis patologi.
  • Suhu badan menurun.
  • Pada bayi pramatang yang mengalami kekurangan oksigen akibat sesak nafas, otak tidak dapat mengatur peredaran darah secara automatik, seperti yang berlaku pada bayi dewasa dan bayi.
  • Dinding saluran cerebral yang terjejas akibat jangkitan virus intrauterin atau mikoplasma.
  • Penjagaan rasional dan manipulasi perubatan:
    • mod sukar pernafasan buatan;
    • sebilangan besar ubat hiperosmolar;
    • dos oksigen yang disuntik tinggi;
    • menjalankan prosedur yang menyakitkan tanpa anestesia;
    • pelantikan serentak banyak ubat yang mempengaruhi hubungan platelet pembekuan darah;
    • kecederaan kelahiran.

Kemungkinan trauma kelahiran semasa kehamilan pramatang meningkat kerana hakikat bahawa saluran kelahiran tidak disiapkan untuk keluar bayi, merumitkan keadaan dengan cepat atau, sebaliknya, tenaga kerja jangka panjang, pengenaan vakum, forceps semasa bersalin.

Dengan merokok ibu secara berkala, janin mengalami kekurangan nutrien dan oksigen yang kronik

Akibat yang teruk pada bayi pramatang dapat dijangkakan jika ibunya menderita alkoholisme, ketagihan dadah, merokok, dia mempunyai sejumlah besar kehamilan sebelumnya, jika kelahirannya tidak di hospital dan bayi harus dibawa ke hospital.

Pendarahan serebral pada anak yang baru lahir, sebelum akhir tempoh kehamilan normal, diperhatikan dengan gabungan 3 atau lebih faktor risiko.

Varieti

Terdapat 3 darjah keparahan:

  1. Ringan - otak tidak mempunyai gangguan serius. Tetapi tahap keparahan ringan dapat dengan lancar mengalir menjadi lebih teruk.
  2. Tahap purata rumit oleh stupor, hipotensi otot, hidrosefalus.
  3. Tahap yang teruk dianggap sebagai pendarahan yang teruk dengan segala kemungkinan akibatnya..
  • Tempoh akut - minggu pertama.
  • Pemulihan subakut atau awal - 3-6 bulan pertama.
  • Tempoh pemulihan lewat - boleh berlangsung dari 4 bulan hingga 2 tahun.

Tanda-tanda penyakit

Bayi yang baru lahir pramatang di ventilator

Pada bayi pramatang, kadang-kadang sukar untuk mengenal pasti penyakit, kerana sistem saraf masih belum matang, dan gejala umum organisma pramatang muncul: gangguan pernafasan, jangkitan intrauterin, gangguan metabolik. Gejala dan kombinasinya boleh berbeza-beza bergantung pada usia, kelantangan dan penyetempatan fokus gangguan peredaran darah anak.

Gejala utama tempoh akut:

  • Tanda-tanda gangguan pernafasan, kekurangan pernafasan spontan muncul.
  • Tanda-tanda penekanan umum fungsi organ dan sistem yang paling penting: hipotonia otot; kerana kelemahan otot, anak itu bergerak sedikit atau sama sekali tidak bergerak; penurunan refleks; tangisan kanak-kanak itu lemah atau tidak ada; tidak ada refleks menghisap dan menelan; terdapat kecenderungan suhu badan yang rendah, regurgitasi, muntah, serangan penangkapan pernafasan dan penurunan degupan jantung.
  • Peningkatan kegembiraan: otot berada dalam keadaan hipertonik atau dystonik; revitalisasi refleks dapat diperhatikan; gegaran anggota badan dan badan yang cepat dan berirama; kekejangan tonik perlahan pada muka, anggota badan, badan.
  • Gejala lesi fokus: strabismus konvergensi kasar; pergerakan mata berayun yang tidak disengajakan; gejala "matahari terbenam".
  • Gejala hidrosefalus dan hipertensi intrakranial - fontanelles membengkak, tulang tengkorak menyimpang.

Komplikasi

Hematoma intrakranial dalam beberapa kes boleh menyebabkan perkembangan cerebral palsy.

Sekiranya hematoma belum didiagnosis, maka anak itu mungkin mengalami edema serebrum, dislokasi struktur otak akan berlaku, yang akan menyebabkan kematian pesakit. Komplikasi jangka panjang yang teruk boleh terdiri daripada beberapa kista hemisfera yang berkomunikasi dengan ventrikel, ventrikel melebar, hidrosefalus, defisit neurologi teruk, cerebral palsy.

Semua komplikasi ini serius, kerana kemudian boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan neuropsik dan fizikal anak, menyebabkan kecacatan teruk..

Diagnostik

Semua bayi yang baru lahir di hospital yang disyaki mengalami kecederaan otak menjalani neurosonografi - pemeriksaan ultrasound otak dan saraf tunjang. Imbasan CT otak boleh dilakukan.

Rawatan

Rawatan utama adalah terapi simptomatik yang menyokong. Kanak-kanak harus berada dalam mod pelindung, mengingatkannya pada orang dewasa dengan strok: bunyi tajam dan cahaya yang kuat harus dihilangkan, pemeriksaan bayi harus lembut, selebihnya tali pusat harus dirawat dan lampin harus diganti dengan sangat lembut dan lembut sehingga bayi terganggu sekecil mungkin. Kanak-kanak harus berada dalam cuvette yang dipanaskan khas, dalam tempoh ini, hipotermia atau terlalu panas tidak dibenarkan.

Keadaan yang sangat penting - anak tidak boleh kelaparan.

Untuk ini, probe dipasang untuk bayi, walaupun bayi hampir habis dan boleh makan sendiri, disarankan makan melalui botol, menghisap susu dari payudara untuk bayi seperti itu adalah beban yang kuat. Selain itu, penitis dengan pemakanan parenteral dapat dihubungkan.

Kanak-kanak harus sentiasa dikendalikan oleh fungsi penting yang paling penting: tekanan, nadi, pernafasan, suhu, kencing, berat badan, parameter darah arteri dipantau.

Rawatan simptomatik hematoma intrakranial

Ubat-ubatan diresepkan secara berurutan, bergantung pada gejala utama, keparahan penyakit, sifat gangguan yang berkaitan:

  • Dengan peningkatan pendarahan, kecenderungan untuk pendarahan, Etamzilat, Dicinon, Vikasol (vit. K, Menadion) ditetapkan.
  • Untuk menghilangkan kejang - Diazepam, Phenobarbital, Sibazon.
  • Dengan edema serebrum dan peningkatan tekanan intrakranial - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
  • Untuk memulihkan flora usus, sediaan berdasarkan lacto- dan bifidobacteria - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
  • Sekiranya terdapat gangguan pernafasan - Ambroxol, surfaktan (Kurosurf) disuntik ke dalam trakea.
  • Piracetam boleh diresepkan untuk merangsang otak.
  • Antibiotik untuk merawat keradangan bakteria.

Pembedahan

Dalam beberapa kes, pembedahan ditunjukkan

Ia perlu jika pendarahan cepat berlanjutan, terletak di fossa kranial posterior - pembersihan awal darah dan produk pembusukannya mengurangkan kesan toksik pada tisu otak, mengurangkan risiko komplikasi keradangan, dan risiko hidrosefalus. Biasanya kandungannya dihisap - dicucuk. Dengan tanda-tanda penyakit hemoragik, gangguan pembekuan darah, darah dipindahkan.

Lebih daripada 30% kanak-kanak dengan pendarahan serebrum memerlukan rawatan pembedahan.

Untuk mengelakkan pendarahan serebrum bayi, anda perlu menjaga wanita hamil, melindunginya dari situasi tertekan dan peningkatan fizikal, bayi seharusnya dapat tumbuh dan berkembang dengan tenang dalam rahim - tidak ada penitis dan cuvet yang dapat menggantikan tubuh ibu anak.

Pendarahan intraserebral pada bayi baru lahir pramatang: akibat, rawatan, prognosis

Pendarahan di dalam atau di sekitar otak boleh berlaku pada bayi yang baru lahir, tetapi sering berlaku pada bayi pramatang.

Iskemia-hipoksia, perubahan tekanan darah dan tekanan. Kehadiran matriks kuman menjadikan pendarahan lebih cenderung. Risiko juga meningkat dengan gangguan hematologi (misalnya, kekurangan vitamin K, hemofilia, pembekuan intravaskular yang tersebar).

Pendarahan subarachnoid mungkin merupakan jenis pendarahan intrakranial yang paling biasa. Bayi yang baru lahir ini mengalami apnea tidur, sawan, kelesuan, atau penemuan neurologi yang tidak biasa. Pendarahan besar yang berkaitan dengan keradangan meningeal boleh menyebabkan hidrosefalus ketika bayi tumbuh.

Pendarahan subdural, yang sekarang kurang umum berkaitan dengan peningkatan kaedah obstetrik, terjadi akibat pendarahan ke ruang berbentuk sabit, tentorium atau commissuruven. Pendarahan ini biasanya berlaku pada bayi baru lahir dari ibu primipara, pada bayi baru lahir yang besar, atau setelah bersalin yang rumit - keadaan yang dapat menghasilkan tekanan luar biasa pada saluran intrakranial. Gejala mungkin termasuk sawan; pembesaran kepala yang cepat atau penemuan pemeriksaan neurologi yang tidak normal.

Pendarahan intraventrikular dan / atau intraparenchymal adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling serius. Selalunya bersifat dua hala dan biasanya berkembang dalam matriks embrio. Hipoksia - iskemia merosakkan endotelium kapilari, menurunkan autoregulasi vaskular serebrum, dan dapat meningkatkan aliran darah serebrum dan tekanan vena, yang membuat pendarahan lebih cenderung. Dalam kebanyakan kes, pendarahan intraventrikular tidak simptomatik..

Risiko: Pada bayi pramatang, risiko pendarahan intraserebral dan keparahannya berkadar langsung dengan tahap tidak matang:

  • 25 minggu kehamilan - 50% risiko.
  • 26 minggu - 38%.
  • 28 minggu - 20%.
  • Statistik berbeza-beza, kadang-kadang ketara, antara klinik.

Masa manifestasi. Pada bayi pramatang, kira-kira 50% pendarahan muncul pada hari pertama kehidupan, 25% pada kedua dan 15% pada ketiga.

Punca pendarahan:

Bayi pramatang mempunyai matriks germinal (kemunduran pada usia kehamilan 32-36 minggu) dengan saluran yang rentan (sensitif terhadap turun naik tekanan, iskemia, hipoksia, asidosis, gangguan pembekuan). Pada usia kehamilan 28-32 minggu, sebahagian besar matriks terminal terletak di persimpangan caudothalamic, tepat di belakang foramen Monroe. Ventrikel IV juga mempunyai matriks germinal yang rentan.

Semasa bayi baru lahir, nilai matriks germinal sebagai sumber pendarahan intraserebral menurun, dan plexus vaskular meningkat..

Klasifikasi pendarahan intraserebral pada bayi baru lahir

Majlis. Daripada klasifikasi di atas (ada yang lain), lebih baik menggunakan penerangan ringkas dan tepat dengan menggunakan istilah "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal" dan petunjuk penyetempatan.

Klasifikasi Papile adalah klasifikasi pendarahan yang paling biasa digunakan di HH, berdasarkan data tomografi yang dikira:

  • Pendarahan Gred I: subependymal.
  • Hemorrhage II darjah: dengan penembusan ke dalam ventrikel tanpa pengembangannya.
  • Hemorrhage III darjah: dengan penembusan ke ventrikel dan pengembangannya.
  • Perdarahan darjah IV: gabungan tahap I-III pendarahan dengan pendarahan di parenkim otak.

Klasifikasi DEGUM (Persatuan Jerman untuk Ultrasound Perubatan). Dibangunkan oleh jabatan pediatrik DEGUM pada tahun 1998 dan dibina berdasarkan data ultrasound:

  • Pendarahan Gred I: subependymal.
  • Hemorrhage II darjah: intraventrikular dengan mengisi 50% lumen.
  • Pendarahan parenkim (otak besar, cerebellum, ganglia basal, batang otak) dijelaskan secara berasingan (lokasi dan ukuran).

Diagnosis pendarahan intraserebral pada bayi baru lahir

Pendarahan intrakranial disyaki pada bayi yang baru lahir dengan apnea, sawan, kelesuan, atau gejala neurologi yang tidak biasa; kanak-kanak ini memerlukan imbasan CT kepala. Walaupun ultrasound tengkorak tidak berbahaya, CT lebih sensitif untuk lapisan darah yang nipis. Walau bagaimanapun, untuk pemeriksaan bayi yang sangat pramatang (misalnya,

Punca dan jenis pendarahan serebrum pada bayi baru lahir

Pendarahan serebral pada bayi baru lahir adalah jenis trauma kelahiran, yang ditunjukkan oleh pengumpulan darah akibat pecahnya saluran darah. Ini adalah kerosakan akut pada sistem saraf pusat, yang dilokalisasi pada tahap tulang tengkorak, di antara meninges (keras, arachnoid dan lembut), pada bahagian otak, dan juga pada ventrikel serebrum. Kemungkinan perkembangan trauma di mana-mana bahagian otak menyebabkan gejala yang teruk dan kemungkinan bahaya bagi kehidupan anak.

  1. Sebab biasa
  2. Jenis dan akibatnya
  3. Pendarahan intrauterin
  4. Pada bayi pramatang
  5. Diagnostik
  6. Cara merawat
  7. Pembedahan
  8. Ramalan pemulihan
  9. Video berguna
  10. Kesimpulannya

Sebab biasa

Penyebab patologi berikut dibezakan:

  1. Perbezaan antara ukuran pelvis ibu dan kepala janin, yang tidak didiagnosis semasa kehamilan;
  2. Tenaga kerja cepat (kurang dari 4-6 jam) atau berpanjangan (lebih dari 12 jam);
  3. Penyediaan rawatan kebidanan yang tidak betul semasa melahirkan anak, kelahiran anak di luar hospital;
  4. Persalinan pramatang (kurang dari 32 minggu)
  5. Penghantaran menggunakan forceps obstetrik;
  6. Kehamilan lebih dari 42 minggu, menyebabkan tengkorak janin menjadi kurang tegang dan anjal;
  7. Janin besar (berat lebih dari 4.2 kg) - semasa melahirkan anak, kepala anak seperti itu tersangkut di saluran kelahiran, walaupun pelvis ibu mempunyai ukuran normal;
  8. Toksikosis dan komplikasi kehamilan yang lain;
  9. Kerosakan pada janin oleh penyakit berjangkit;
  10. Rangsangan buruh yang berlebihan dengan tenaga kerja yang lemah;
  11. Persembahan breech;
  12. Anomali pada perkembangan tengkorak, otak dan sistem vaskular janin.
  13. Berat bayi pada waktu bersalin kurang dari 1.5 kg (pramatang).

Jenis dan akibatnya

NamaTanda-tandaPunca berlakunyaKemungkinan akibatnya
EpiduralTerdapat "jurang cahaya" - masa dari 3 hingga 5 jam selepas kecederaan, ketika anak tidak mempunyai gejala yang jelas. Kerosakan yang meluas ditunjukkan oleh kejang, tangisan, pembesaran kepala, kelumpuhan separuh badan, tekanan menurun, dan murid yang melebar di bahagian yang terkena. Bayi menolak payudara, tidak boleh menyusu, gelisah.Pecah dan pengumpulan darah vaskular antara tengkorak dan dura mater.Kehilangan penglihatan atau pendengaran pada bahagian yang terjejas, kelumpuhan anggota badan, penurunan kecerdasan yang berterusan, gangguan pertuturan dan persepsi, atrofi otak di tempat hematoma.
SubduralAnemia, pernafasan cepat, degupan jantung yang cepat digabungkan dengan tekanan rendah, menangis, pembesaran kepala kerana peningkatan tekanan di tengkorak, fontanelle besar menonjol keluar dengan ketara, lipatan tengkorak mungkin menyimpang. Anggota badan gemetar, kekejangan mungkin. Kelesuan masuk dengan cepat. Sekiranya pendarahan terletak di kawasan oksipital, perubahan warna biru, sesak nafas, koma, kejutan adalah mungkin.Pecah kapal antara dura mater dan arachnoid. Ruang subdural otak mempunyai bekalan darah yang kaya, yang menyebabkan pendarahan yang berpanjangan dan luas.Penurunan tahap perkembangan fizikal dan intelektual, strabismus, miopia, gangguan pernafasan, pendengaran, menelan dan pertuturan.
VentrikularRefleks menurun, kejang, tekanan meningkat. Otot tegang, batangnya tidak bengkok. Kesukaran bernafas. Hipersensitiviti terhadap bunyi, bunyi, sentuhan, tangisan kuat yang berterusan. Menggembirakan fontanelle, kulit biru. Dengan hematoma besar - kesedaran terjejas. Disifatkan oleh penurunan suhu badan, penurunan frekuensi pernafasan dan degupan jantung, kurangnya reaksi murid terhadap cahaya.Pecah dan pengumpulan darah vaskular di ventrikel otak. Terdapat empat ventrikel serebrum (rongga), selalunya ventrikel lateral (terletak di hemisfera).Kelumpuhan pada bahagian hujung kaki, kehilangan penglihatan atau pendengaran pada bahagian yang terjejas, berat badan rendah, penurunan tekanan darah dan degupan jantung, kecenderungan untuk penyakit berjangkit, distrofi, penurunan kecerdasan.
SubarachnoidKetiadaan semua refleks dan reaksi murid terhadap cahaya, kehilangan kesedaran (koma), murid yang melebar, pergerakan bola mata yang perlahan, kelesuan semua otot, kejang, penyakit kuning. Kemungkinan kurang bernafas dan gejala edema serebrum - penurunan tekanan, peningkatan yang ketara di kepala dengan fontanelles yang membonjol, muntah berulang tanpa isi.Pengumpulan darah antara meninges dan zat otak. Trauma biasa pada bayi pramatang.Epilepsi, gangguan neuropsikiatri, strabismus, kehilangan pendengaran, miopia, tekanan darah rendah, penurunan degupan jantung yang berterusan, tahap perkembangan otot yang rendah.

Pendarahan intrauterin

Pendarahan intrauterin adalah kerosakan pada saluran darah dengan pengumpulan darah di otak janin (sebelum kelahiran). Ia diperhatikan pada semua peringkat kehamilan dan boleh berlaku penyetempatan di atas.

Pendarahan intrauterin dikaitkan dengan kekurangan plasenta, toksikosis, tetes, digabungkan dengan kecederaan pada perut dan pelvis ibu. Penyebab umum adalah pielonefritis kehamilan, yang menyebabkan kerosakan pada saluran janin, serta jangkitan intrauterin.

Manifestasi:

  1. peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan;
  2. pelanggaran kenaikan berat badan;
  3. peningkatan kepala janin dan penurunan pergerakan sukarela (gejala dikesan pada ultrasound).

Dengan hematoma yang luas, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Pada bayi pramatang

Pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah kecederaan kelahiran akut pada bayi yang dilahirkan sebelum usia 28 minggu. Kemungkinan tinggi pendarahan pada masa ini dikaitkan dengan kekurangan dan kelenturan tulang tengkorak, kelembutan dan kelemahan saluran darah, kelembutan dan kelonggaran meninges. Ciri-ciri: gangguan pernafasan dan jantung berlaku, kelesuan, pergerakan yang lemah.

PENTING! Pendarahan selalunya tidak simptomatik, menyebabkan diagnosis tertangguh.

Trauma dibahagikan kepada 4 darjah bergantung pada kedalaman lesi ventrikel otak:

  • Gred 1: Hematoma di bawah lapisan dalam ventrikel, yang tidak menembusi rongga;
  • Gred 2: Mengisi kurang daripada separuh rongga ventrikel dengan darah;
  • Gred 3: Kerosakan lebih daripada separuh ventrikel;
  • Gred 4: Penembusan darah ke dalam bahan otak.

Diagnostik

Sekiranya terdapat gejala kecederaan, dapatkan rawatan perubatan dengan segera..

Pemeriksaan. Anak pertama yang diperiksa oleh pakar obstetrik-ginekologi, neonatologi dan pakar pediatrik.

Pakar pediatrik melakukan ujian diagnostik pertama (ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, mengira kadar pernafasan dan degupan jantung, menentukan tekanan dan suhu, ECG, koagulogram).

Selepas itu, pakar pediatrik menetapkan pemeriksaan oleh pakar bedah saraf yang melakukan tusukan tulang belakang, dan juga menghantar anak untuk pencitraan resonans magnetik (CT, MRI).

Kemungkinan hasil tinjauan:

  1. Ujian darah mendedahkan anemia, peningkatan bilirubin, fibrinogen, protein c-reaktif.
  2. Protein dapat dikesan dalam ujian air kencing.
  3. ECG menunjukkan penurunan atau peningkatan kadar denyutan jantung.
  4. Dalam koagulogram, terdapat peningkatan kehilangan protein pembekuan.
  5. CT dan MRI dapat menentukan lokasi, jenis dan ukuran hematoma dengan tepat.
  6. Semasa tusukan, terdapat aliran keluar cairan serebrospinal di bawah tekanan, mungkin terdapat campuran darah.

Cara merawat

Bayi tersebut dimasukkan ke hospital di hospital bedah saraf atau unit rawatan intensif sebagai keadaan kecemasan, kerana keadaannya mengancam nyawanya.

Mod: katil. Penghapusan bunyi dan silau. Pemeriksaan kanak-kanak dan prosedur dilakukan dengan teliti, menetapkan prosedur yang menyakitkan sebanyak mungkin. Ibu tidak boleh dijauhkan dari anak, kecuali ada petunjuk tertentu untuk itu. Beri makan bayi anda dari sistem botol, tiub, atau titisan.

Rawatan. Menurut petunjuk, ubat berikut diresepkan:

  1. Diuretik - untuk mengurangkan edema serebrum (furosemide);
  2. Hemostatik - untuk menghentikan pendarahan (dicinone);
  3. Antihipoksik (cinnarizine);
  4. Penghilang rasa sakit;
  5. Anticonvulsants (magnesium sulfat);
  6. Persediaan pemakanan (larutan asid amino);
  7. Pengganti darah;
  8. Antibiotik.

Pembedahan

Pendarahan kecil dirawat dengan tusukan, yang bukan hanya memberi kesan diagnostik, tetapi juga dapat mengurangkan tekanan di otak. Pembuangan cecair dilakukan dengan perlahan, kerana dengan cepat menghilangkan hematoma dan kelebihan cecair serebrospinal dapat menyebabkan perpindahan otak dan komplikasi serius.

Terdapat beberapa jenis tusukan - lumbar (penyingkiran cecair serebrospinal), ventrikel (penyingkiran darah dari ventrikel) dan tusukan hematoma. Selepas prosedur, keadaan anak sering bertambah baik dengan memulihkan tekanan intrakranial dan mengurangkan edema serebrum.

Sekiranya tusukan tidak berkesan, shunting ditunjukkan (penciptaan tiruan aliran keluar cecair berlebihan dari rongga kranial).

Dengan hematoma subdural, tusukan tengkorak dilakukan untuk membuang darah yang terkumpul. Kekurangan hasil dari prosedur adalah petunjuk untuk trepanasi.

PENTING! Sekiranya terdapat gangguan pernafasan, resusitasi dan sambungan ke alat pernafasan buatan segera dilakukan.

Pemulihan: urut, senaman pernafasan, terapi oksigen.

Ramalan pemulihan

Proses pemulihan mengambil masa dari 1 bulan hingga 2 tahun. Prognosis seumur hidup ditentukan oleh keparahan pendarahan, berat badan dan keadaan bayi yang baru lahir. Dengan hematoma kecil, akibat jangka panjang mungkin tidak diperhatikan - anak akan tumbuh dan berkembang tanpa komplikasi.

Sekiranya hematoma besar, prognosis menjadi kurang baik: selepas rawatan, kanak-kanak tersebut memerlukan pemeriksaan kerap oleh doktor, kursus rawatan biasa dengan ahli neuropatologi, latihan gimnastik, kelas dengan ahli terapi pertuturan, pembetulan gangguan otak.

Video berguna

Kami mencadangkan anda menonton video menarik mengenai topik ini:

Kesimpulannya

Untuk mengelakkan perkembangan pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir, anda harus mematuhi beberapa peraturan:

  1. Daftar seawal mungkin dan pantau perjalanan kehamilan;
  2. Jangan berkeras untuk melahirkan anak secara semula jadi jika terdapat petunjuk untuk pembedahan caesar;
  3. Pantau secara dekat keadaan bayi yang baru lahir, selera makan dan tidurnya;
  4. Elakkan pergerakan dan tekanan secara tiba-tiba pada badan bayi;
  5. Ikut dengan tegas cadangan perubatan;
  6. Jangan abaikan bayi yang menangis.

Sekiranya kecederaan kelahiran berlaku, ibu bapa harus menghubungi doktor secepat mungkin dan memasukkan anak ke hospital..