Punca dan gejala pendarahan serebrum pada bayi

Migrain

Pendarahan serebrum adalah aliran darah dari kapal yang cedera ke dalam otak dan bahan abu-abu otak, di mana kerosakan serius pada tisu dan organ dalaman didiagnosis, dengan gangguan seterusnya semua fungsi badan.

Sebahagian besarnya, ini disebabkan oleh trauma pada tengkorak dan otak kanak-kanak semasa melahirkan anak, walaupun kelalaian doktor, pramatang atau, sebaliknya, postmaturity janin juga boleh menyebabkan kerosakan. Pengaliran darah yang sama ke otak boleh keluar di mana-mana zonnya..

Jenis pendarahan serebrum pada bayi

Sesuai dengan klasifikasi yang diberikan oleh WHO, pencurahan darah ke otak dibahagikan kepada 4 jenis berikutnya, yang ditentukan oleh lokasi mereka sendiri.

Epidural

Dalam kes ini, terdapat pendarahan yang terbentuk dari kapal yang rosak dan terletak di antara tengkorak dan cangkang luar benda kelabu. Pendarahan seperti itu boleh berlaku dengan kecederaan kepala, termasuk semasa melahirkan ibu dan kelahiran anak, kecederaan dan kecederaan rumah tangga.

Sekiranya mendiagnosis jenis pendarahan ini pada kanak-kanak:

  • murid akan melebar dan, sebagai peraturan, di mata dari sisi kecederaan;
  • penurunan irama jantung;
  • masalah pernafasan, hingga serangan sesak nafas dan kekejangan otot.

Keanehan pendarahan ini adalah bahawa gejala tidak akan muncul dengan segera, tetapi 5-6 jam selepas pecahnya saluran darah berlaku. Sekiranya rawatan yang berkesan tidak diresepkan tepat pada masanya, keadaan pesakit akan merosot dengan teruk, bayi boleh koma - ini adalah yang paling teruk dari semua jenis pendarahan.

Subdural

Dalam kes ini, fokus penyetempatan pendarahan adalah kawasan di antara tisu lembut dan kulit otak yang keras - punca yang sering berlaku adalah persalinan yang terlalu lama atau, sebaliknya, penyelesaian yang cepat dari kelahiran anak.

Oleh itu, semasa melewati saluran kelahiran, tulang tengkorak bayi boleh mencederakan rangkaian vaskular - akibatnya, terdapat beban pada benda kelabu dan, sebagai akibatnya, gangguan besar teologi neurologi.

Subarachnoid

Pendarahan jenis ini pada bayi paling kerap didiagnosis - dalam kes ini, kapal pecah dan darah mengalir keluar antara membran dalaman dan masalah kelabu otak.

Sebab perkembangan patologi ini mungkin penipisan kapal atau kecederaan yang diterima - ia paling kerap didiagnosis pada bayi pramatang, terutamanya jika aktiviti persalinan wanita itu sendiri ditangguhkan dan rawatan kebidanan diberikan. Semasa mendiagnosis jenis pendarahan ini, semua produk pemecahan darah yang tinggal menyebabkan keradangan membran otak.

Patologi ini dapat menampakkan dirinya dalam:

  • bayi tidak tidur dan selalu terbaring dengan mata terbuka;
  • terhadap sebarang rangsangan dalam bentuk suara atau bunyi, cahaya bertindak balas dengan jeritan dan tangisan.

Sekiranya terdapat pendarahan subarachnoid, maka bayi:

  • kepala akan bertambah besar;
  • boleh memejamkan mata dan bergerak tanpa sengaja;
  • otot bahagian belakang kepala akan terasa tegang;
  • serangan kekejangan otot yang kerap.

Pendarahan menjadi bahan otak dan ventrikel

Dalam kes ini, darah terus masuk ke tisu dan masalah kelabu otak itu sendiri, serta ke ruang antara ventrikel, rongga otak. Pendarahan seperti itu paling kerap didiagnosis pada bayi yang sangat pramatang, dilahirkan sebelum minggu ke-32 istilah, di mana otak kurang berkembang.

Sebab dan tanda

Sebahagian besarnya, doktor mendiagnosis pendarahan serebrum pada kanak-kanak yang kurang berkembang - jadi, menurut statistik, pada bayi yang baru lahir dengan berat hingga 1.5 kg, patologi serupa didiagnosis pada 50%.

Sekiranya kanak-kanak berumur panjang, biasanya berkembang dan terbentuk, maka menurut statistik perubatan, patologi menunjukkan dirinya hanya dalam satu kes untuk setiap seribu bayi yang baru lahir. Statistik yang cukup memberangsangkan.

Bercakap mengenai punca yang sama, yang boleh menyebabkan pendarahan di otak dan masalah kelabu, kebanyakan doktor membezakan perkara berikut di antaranya:

  • kelahiran pramatang yang hebat di rahim, atau sebaliknya - kematangan janin, perkembangan intrauterin yang berpanjangan;
  • jika kehamilan diteruskan dengan patologi tertentu - jangkitan intrauterin atau hipoksia atau sebab lain berlaku;
  • kepala janin berukuran besar, yang tidak sesuai dengan ukuran kanal kelahiran dan dalam proses kelahiran tulang tengkorak digantikan dan dengan itu mencederakan saluran kepala;
  • persalinan yang terlalu cepat dalam waktu, atau, sebaliknya, kelahiran yang berpanjangan, ketika janin dapat mengalami kelaparan oksigen dan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan pecahnya saluran darah;
  • tindakan doktor yang tidak betul dan tidak mahir - pakar sakit puan, pakar obstetrik semasa melahirkan anak, apabila doktor dapat menarik janin dengan kuat ketika meninggalkan saluran kelahiran atau merosakkan kepala;

Walau apa pun, apa pun penyebabnya, perkara utama adalah mendiagnosis pendarahan serebrum tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang berkesan dan mencukupi. Berkenaan dengan tanda-tanda, simptomologi patologi akan dibincangkan di bawah dan bergantung pada lokasi pendarahan.

Tahap perkembangan patologi

Menurut klasifikasi, yang diterima oleh semua doktor dan diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pendarahan otak secara konvensional dibahagikan kepada 3 darjah, walaupun beberapa pengarang karya ilmiah memisahkannya dalam praktik 4 - dan kami akan mempertimbangkannya:

  1. tahap pertama - semasa mendiagnosis tahap pendarahan tertentu, perlu dikatakan bahawa lesi hanya terhad pada dinding ventrikel, di mana darah tidak akan mengalir ke rongga mereka sendiri.
  2. darjah dua. Dalam kes ini, sekiranya berlaku pendarahan, darah akan secara langsung memasuki rongga ventrikel otak.
  3. darjah tiga. Pada tahap ketiga, darah akan menembusi ke ventrikel lateral dan jurang di antara mereka, ketika unsur darah akan dapat dilihat semasa pemeriksaan MRI. Selalunya, dalam kes seperti itu, pembedahan diresepkan dan hasilnya akan langsung bergantung pada tahap kerosakan otak, dan juga perkembangan hidrosefalus..
  4. darjah empat. Semasa mendiagnosis gred 4, pendarahan akan didiagnosis pada ventrikel lateral, dan juga pada masalah kelabu otak.

Bergantung pada ukuran pendarahan, doktornya boleh dibahagikan kepada:

  • bentuk ringan, apabila pendarahan adalah dari 0,5 hingga 1 cm;
  • sederhana - ukuran pendarahan berbeza dari 1 hingga 1.5 cm;
  • teruk - dalam kes ini, pendarahan lebih daripada 1.5 cm.

Gejala

Selalunya, pendarahan berlaku secara tiba-tiba, dan manifestasi klinikal patologi secara langsung bergantung pada jumlah darah, dan juga di mana tempat hematoma berlaku dan jenis pembentukannya:

  1. Jadi, semua gejala negatif pendarahan serebrum menampakkan diri dalam bentuk sakit kepala dan kehilangan kesedaran, serangan muntah dan sawan. Gejala seperti itu paling sering merupakan ciri hematoma lateral yang terletak di permukaan hemisfera - ini memungkinkan untuk mendiagnosis fokus patologi.
  2. Sekiranya kita bercakap mengenai hematoma medial, ketika darah menembus ke lapisan dalam masalah kelabu otak, maka simptomologi dalam kes ini menampakkan diri dalam bentuk kehilangan kesedaran, mata akan memiringkan ke arah hemisfera di mana pendarahan telah terbentuk.
  3. Serangan muntah dan hipertermia juga sering berlaku, begitu juga masalah pernafasan, apabila anak itu tercekik atau mengalami pernafasan yang cepat, berselang-seli, murid anak tidak akan bertindak balas terhadap rangsangan luaran - cahaya, penurunan refleks dan juga koma dapat didiagnosis.
  4. Sekiranya terdapat limpahan darah ke dalam otak dan putih pada otak, maka selalunya kanak-kanak akan didiagnosis dengan gejala berikut - kejang dan kemurungan kesedaran kanak-kanak, penurunan nada otot dan gangguan mental dalam bentuk hipereksitasi, gangguan tidur, menangis.
  5. Apabila darah akibat kerosakan vaskular memasuki otak kecil, bentuk patologi ini akan menampakkan dirinya sebagai serangan kesakitan pada okiput dan serangan muntah, memiringkan kepala ke sisi di mana hematoma berada, miosis.
  6. Juga, kanak-kanak itu dapat didiagnosis dengan masalah pernafasan - menjadi sekejap-sekejap, pandangan anak akan pergi ke bahagian otak yang terjejas, dan juga, dalam keadaan terburuk, koma.

Mengapa pendarahan berbahaya??

Bercakap tentang bahaya yang ditimbulkan oleh patologi ini kepada seorang kanak-kanak, perlu dipertimbangkan tahap kerosakan - otak mempunyai kemampuan luar biasa untuk pulih sendiri.

Oleh kerana keanehan ini, cukup untuk dicatat bahawa dengan sedikit aliran darah, banyak bayi mempunyai peluang yang sangat baik dengan rawatan yang ditetapkan untuk pemulihan yang berjaya. Tetapi proses itu sendiri dapat ditangguhkan untuk waktu yang lama - dari 4 bulan hingga beberapa tahun.

Rawatan

Hanya doktor yang boleh menetapkan rawatan dan dalam kes ini, cukup untuk memahami bahawa tidak ada satu kaedah dan kaedah rawatan. Kursus rawatan dirancang dengan mengambil kira perjalanan penyakit, tahap kerosakan otak dan gejala yang ada. Tugas utama adalah untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf pusat dan jantung, menormalkan kerja kelenjar adrenal dan aliran darah.

Kursus rawatan itu sendiri merangkumi:

  1. Mengambil ubat diuretik dan pengganti darah - ini akan mencegah perkembangan edema otak dan paru-paru, dan juga mendorong penghapusan natrium secara semula jadi, yang dapat dikekalkan pada otot dan tisu anak.
  2. Juga, ubat penenang boleh diresepkan kepada anak, dan doktor boleh menetapkan tusukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Dengan bantuan tusukan dan tusukan meninges, cecair yang berlebihan dikeluarkan - dialah yang mengancam nyawa anak.
  3. Dengan pendarahan yang teruk, kanak-kanak tersebut mungkin diberi ubat hemostatik dan pemulihan darah.
  4. Apabila doktor mendiagnosis kerja kelenjar adrenal yang tidak mencukupi, mereka berjuang dengan patologi ini dengan menetapkan ubat hormon, dan untuk pemulihan sepenuhnya unsur-unsur yang diperlukan dalam tubuh, doktor boleh menetapkan pengambilan vitamin, serta kalium klorida dan kalsium glukonat, magnesium sulfat.

Bagaimanapun, bayi seperti itu memerlukan penjagaan dan pencegahan yang teliti - dalam kes ini, tidak termasuk kemungkinan kecederaan dan pendarahan, faktor yang boleh menyebabkan komplikasi. Juga, ubat boleh diresepkan yang meningkatkan proses metabolik di otak - ubat seperti Cerebrolysin, Aminalon.

Untuk kanak-kanak tanpa gagal:

  • menetapkan beberapa kursus urut terapeutik dan gimnastik - mereka akan meningkatkan aliran darah dan keadaan sistem saraf pusat.
  • Juga, kursus dengan terapi terapi pertuturan untuk kanak-kanak yang lebih tua ditetapkan..

Kesan

Sekiranya kanak-kanak mempunyai:

  • Pendarahan besar didiagnosis dalam jumlahnya, disertai dengan pecahnya tentorium cerebellum atau sabit - ini menyebabkan kemerosotan kesihatan seketika, serta kematian segera setelah kelahiran..
  • Sekiranya terdapat banyak aliran darah ke otak, terutama ketika penyetempatannya adalah korteks serebrum, maka hematoma besar dapat terjadi, yang setelah larut dan setelahnya kista porencephalic tetap ada.
  • Sekiranya terdapat pendarahan intraventrikular, maka akibatnya adalah pengembangan ventrikel, maka pada 80 peratus patologi tidak menyebabkan hidrosefalus pasca-hemoragik. Diagnosis ini hanya berlaku pada 10-13% daripada semua bayi yang mengalami aliran darah ke dalam ventrikel..

Pendarahan otak pada bayi baru lahir

  • Mengenai patologi
  • Sebab-sebabnya
  • Gejala dan Tanda
  • Rawatan
  • Ramalan dan akibatnya
  • Ulasan

Kehamilan dan kelahiran anak tidak mudah bagi wanita. Tetapi dalam kesusahan mereka tidak bersendirian: tempoh pranatal dan kelahiran berikutnya untuk bayi dianggap tidak sukar..

Malangnya, tidak selalu semuanya berjalan lancar, dan komplikasi berbahaya tertentu mungkin berlaku. Salah satu komplikasi kehamilan dan kelahiran ini adalah pendarahan otak pada bayi yang baru lahir. Apa itu dan mengapa ia berlaku, kami akan memberitahu anda dalam bahan ini..

Mengenai patologi

Pendarahan serebral termasuk dalam kategori kecederaan kelahiran yang paling teruk, yang biasanya mempunyai jalan keluar dan prognosis yang tidak baik. Ia berlaku kerana pelanggaran integriti saluran darah, akibatnya darah mulai berkumpul di bawah membran otak, di ruang interhemispheric, kadang-kadang seluruh tisu otak tepu dengannya..

Secara semula jadi, fungsi otak terganggu, aktiviti sistem saraf pusat mengalami perubahan, sering mematikan atau tidak dapat dipulihkan. Ini adalah pendarahan serebrum yang dianggap sebagai penyebab kematian neonatal yang paling biasa pada bayi, dan juga perkembangan cerebral palsy pada mangsa yang selamat..

Sudah tentu, banyak bergantung pada kapal mana, di mana otak otak rusak, berapa banyak darah yang terkumpul, apa perubahan pada tisu otak dan membran akibat tekanan darah dan pencucian, tetapi secara umum, ramalan masih dianggap tidak menyenangkan.

Bergantung pada lokasi pendarahan yang tepat, beberapa jenis patologi dibezakan:

  • epidural - pengumpulan darah diperhatikan antara cranium dan medulla kelabu, tisu otak tidak terjejas;
  • subdural - pengumpulan darah terdapat di antara meninges lembut dan keras;
  • subarachnoid - pendarahan dilokalisasi antara membran dan bahan kelabu;
  • interventricular - darah terkumpul di ruang antara ventrikel otak dan di dalamnya;
  • parenchymal (intracerebral) - darah terkumpul di medulla itu sendiri, menjenuhkannya.

Harus diingat bahawa semua jenis ini dianggap berbahaya, tetapi pendarahan parenkim dan epidural biasanya disebut paling parah..

Mereka agak sukar untuk dibuktikan, dan oleh itu, pada masa diagnosis, patologi mungkin sudah mempunyai skala bencana global..

Terdapat tiga darjah patologi, menurut cadangan WHO. Doktor Rusia menggunakan klasifikasi empat peringkat.

  • Gred 1 sepadan dengan pendarahan yang hanya mempengaruhi dinding ventrikel otak, bukan rongga mereka.
  • Gred 2 sesuai dengan patologi dengan penembusan darah ke dalam ventrikel otak.
  • Pada tahap 3, darah melangkaui ventrikel dan mengisi ventrikel lateral
  • Pada tahap 4, pendarahan besar berlaku dengan kerosakan pada ventrikel, ventrikel lateral dan medula.

Ukuran pendarahan juga penting.

Sekiranya kawasan lesi tidak lebih dari satu sentimeter, mereka berbicara mengenai bentuk patologi ringan, dengan peningkatan kawasan pendarahan menjadi satu setengah sentimeter, mereka meletakkan bentuk sederhana-parah, jika kawasan lesi melebihi satu setengah sentimeter, kita akan membincangkan patologi dalam bentuk yang teruk.

Sebab-sebabnya

Pendarahan serebrum boleh timbul kerana pelbagai sebab yang berkaitan dengan perkembangan anak di rahim ibu, atau dengan tindakan doktor dan beberapa komplikasi semasa melahirkan anak.

Selalunya, pendarahan serebrum berlaku pada bayi yang sangat pramatang yang dilahirkan sebelum 32 minggu kehamilan. Otak mereka tidak matang, lemah, tidak dapat menahan perubahan tekanan semasa melahirkan, integriti kapal telah dilanggar kerana kelahiran bayi pramatang.

Ahli bedah saraf mencatat bahawa peratusan kemungkinan pendarahan serebrum pada bayi pramatang dengan berat lebih dari satu setengah kilogram adalah sekitar 50%. Pada bayi yang berat lahirnya kurang dari satu kilogram, satu tahap atau satu tahap strok diperhatikan dalam 100% kes..

Sebab lain termasuk perkara berikut.

  • Hipoksia akut semasa melahirkan anak. Kelaparan oksigen yang tajam dapat berkembang semasa melahirkan anak yang tiba-tiba dan cepat, serta semasa melahirkan yang berlarutan dengan masa tinggal bayi yang lama dalam tempoh anhidrat (setelah cairan amniotik berlalu). Sifat pendarahan yang tidak trauma dalam kes ini sedikit sebanyak meningkatkan kemungkinan hasil yang lebih baik untuk hidup..
  • Tindakan bidan. Pengenaan forsep, pengekstrakan kepala janin yang tidak betul boleh menyebabkan patah tulang tengkorak, dan kemudian pendarahan traumatik berkembang.
  • Kehamilan selepas bersalin. Sekiranya kelahiran anak berlaku selepas 42 minggu, kemungkinan bayi mendapat kecederaan kranial semasa melahirkan meningkat, kerana tulang tengkorak pada masa ini mulai kehilangan keanjalan yang diperlukan untuk laluan yang tidak terhalang melalui saluran kelahiran. Trauma kelahiran pada tengkorak boleh menjadi penyebab utama pendarahan serebrum berikutnya.
  • Kehamilan yang tidak menyenangkan. Pendarahan akut di otak semasa kehamilan biasanya menyebabkan pengguguran, kematian janin. Selepas kelahiran, patologi boleh berkembang kerana beberapa kerosakan saluran darah, jantung, otak. Pun begitu, penyebabnya adalah jangkitan intrauterin pada janin dengan virus dan bakteria berbahaya..

Sekiranya seorang wanita tergolong dalam kumpulan risiko (usia wanita lebih dari 40 tahun, kehamilan disertai dengan gestosis, toksikosis teruk, mengandung janin besar dengan pelvis yang sempit, dan lain-lain), wanita tersebut biasanya ditawarkan untuk mengurangkan risiko pendarahan pada anak melalui kelahiran melalui pembedahan..

Selepas pembedahan caesar, gangguan otak, gangguan peredaran darah pada bayi jarang terjadi.

Gejala dan Tanda

Seorang kanak-kanak yang mengalami sedikit pendarahan semasa kelahiran tidak akan segera memberitahu mengenainya. Mungkin semasa lahir dia akan lebih lesu, mungkin dia akan menangis kemudian, tetapi setelah beberapa jam gejala akan muncul, dan doktor akan dapat mendiagnosis patologi.

Gejala pendarahan serebrum ditunjukkan, secara akut, tiba-tiba. Keadaan bayi merosot dengan teruk. Sukar untuk mengatakan apakah tanda-tanda spesifiknya, semuanya bergantung pada ukuran dan lokasi hematoma di dalam tengkorak.

Selalunya, kejang muncul, muntah terbuka, anak kehilangan kesedaran. Strabismus boleh muncul dengan tajam (murid-murid mula "melihat" ke arah hemisfera yang terkena). Banyak bayi mengalami masalah bernafas, ia menjadi sekejap-sekejap, dan kemudian ia berhenti..

Biasanya di hospital bersalin mereka berjaya memberikan pertolongan cemas dan memberi ventilator kepada anak.

Tangisan berterusan mungkin menunjukkan pendarahan subarachnoid, tekanan darah rendah dan pendarahan juling - epidural.

Ahli neonatologi yang berpengalaman mempunyai banyak tanda di mana mereka dapat membezakan bukan sahaja patologi, tetapi juga menunjukkan ukuran dan penyetempatannya. Namun, tanpa diagnosis yang tepat, kesimpulan tidak dapat dibuat..

Untuk mengesahkan pendarahan, bayi segera melakukan neurosonografi dan tomografi otak yang dikira.

Rawatan

Kanak-kanak itu harus dirawat sebaik sahaja diagnosis disahkan. Bantuan pernafasan diberikan sekiranya perlu. Terapi bertujuan terutamanya untuk menormalkan peredaran darah di otak, untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Sekiranya hematoma besar, dan keadaan anaknya serius, dia mungkin akan menjalani operasi bedah saraf kecemasan.

Sekiranya nyawa anak dapat diselamatkan, ibu bapa diberi amaran mengenai tempoh pemulihan yang lama tanpa jaminan, kerana akibat dari pendarahan serebrum dapat sangat beragam.

Dalam proses pemulihan, yang dapat berlangsung selama beberapa bulan, dan beberapa tahun, dan kadang-kadang sepanjang hidup, anak akan ditunjukkan pemerhatian dispensari oleh pakar neurologi, yang cadangannya harus dipatuhi oleh ibu bapa.

Ramalan dan akibatnya

Otak bayi unik dengan caranya sendiri.

Dia mempunyai keupayaan yang tinggi untuk penyesuaian dan pampasan. Dan itulah sebabnya, dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengatasi pendarahan kecil di otak, jika mereka dirawat dengan baik. Tetapi walaupun dengan mereka, proses pemulihan anak akan memakan masa yang lama..

Sekiranya tahap pendarahan lebih tinggi daripada yang kedua, dan kursus ini teruk, maka kebarangkalian kecacatan anak pada masa akan datang adalah tinggi. Tahap kerosakan fungsi otak akan bergantung pada bagaimana merosakkan hematoma bagi dirinya. Lesi yang biasa berlaku dalam kes seperti ini adalah cerebral palsy infantile, epilepsi, hidrosefalus, demensia..

Sekiranya pendarahan teruk jenis parenchymal, kadar kelangsungan hidup kanak-kanak sangat rendah. Hampir seratus peratus kematian dicatatkan sekiranya berlaku pendarahan dengan sabit pecah atau cerebral tentorium.

Ulasan

Menurut ulasan ibu, perkara utama adalah tidak kehilangan kawalan diri apabila pakar pediatrik di hospital bersalin melaporkan pendarahan otak bayi. Pendarahan berlaku lebih kerap daripada yang biasa kita fikirkan, dan tidak setiap kanak-kanak terpaksa menjadi kurang upaya kerana ini.

Ibu dengan rela hati berkongsi kisah mereka dan menekankan bahawa tempoh rawatan dan pemulihan jangka panjang telah menjalankan tugas mereka - dalam kebanyakan kes, anak-anak membesar dengan normal, pergi ke tadika, pergi ke sekolah dengan markah tinggi, dan tidak mengadu apa-apa.

Bentuk pendarahan yang teruk pada kanak-kanak adalah alasan untuk menghubungi ahli psikologi. Percayalah, setiap hospital bersalin mempunyai ahli psikologi untuk bekerjasama dengan wanita hamil dan wanita yang bersalin. Dia akan menolong anda mempercayai yang terbaik, menyesuaikan gelombang bayi.

Ahli neonatologi yang berpengalaman mengatakan bahawa kanak-kanak yang ibunya menangis dan gugup lebih teruk keluar dari keadaan yang sukar daripada kanak-kanak yang ibunya berkumpul secara dalaman dan bertujuan untuk yang terbaik. Kanak-kanak merasa disokong walaupun mereka tidak sedarkan diri dalam rawatan intensif.

Anda boleh mengetahui mengenai pendarahan serebrum pada bayi baru lahir dan amalan rawatan dan penjagaan dunia yang mapan dari video berikut.

  • Baru Lahir
  • Refleks
  • Skala APGAR
  • Ketika dia mula mendengar dan melihat
  • Penjagaan
  • Lampin
  • Berpusing

pengulas perubatan, pakar psikosomatik, ibu kepada 4 orang anak

Mengapa pendarahan otak berbahaya pada bayi baru lahir?

Mengapa hematoma otak berlaku?

Untuk perkembangan patologi, perlu ada perubahan struktur otak atau salurannya.

Pendarahan otak pada bayi baru lahir berbahaya bagi sistem saraf

Pendarahan berlaku di bawah pengaruh beberapa kumpulan faktor, yang secara konvensional dibahagikan kepada:

  • antenatal - kesannya adalah intrauterin (iaitu semasa kehamilan);
  • intranatal - mereka yang bertindak semasa melahirkan anak;
  • selepas bersalin - bertindak selepas kelahiran anak.

Jangkitan intrauterin boleh menjadi prasyarat untuk berlakunya pendarahan, yang paling sering disalahkan oleh virus. Mereka boleh mengganggu pembentukan struktur otak, menyebabkan kerosakan otak. Faktor intranatal adalah persalinan pramatang, yang boleh berlaku disebabkan oleh gangguan pada plasenta yang biasanya berada atau berlatarbelakangkan ancaman gangguan dan hipertonik rahim. Melahirkan anak dengan cepat, pendarahan berat pada ibu adalah berbahaya bagi anak.

Faktor selepas bersalin lebih kerap merupakan tindak balas terhadap campur tangan perubatan. Tubuh setiap bayi pramatang adalah individu dan mempunyai pelbagai tahap kemampuan menyesuaikan diri. Oleh itu, dia dapat bertindak balas terhadap tindakan dan manipulasi resusitasi dengan cara yang berbeza. Pendarahan selepas bersalin boleh berlaku dalam kes berikut:

  • pengudaraan buatan paru-paru dengan tekanan positif tinggi untuk inspirasi;
  • sebilangan besar titisan intravena;
  • pelbagai kajian instrumental yang memerlukan anestesia;

Selalunya, pendarahan berlaku dengan latar belakang gangguan aliran darah serebral yang sudah ada, gangguan kebolehtelapan dinding saluran darah dan / atau gangguan sistem pembekuan darah..

Selalunya, pendarahan diperhatikan pada bayi pramatang yang dilahirkan sebelum 35 minggu. Bagi mereka, bukan hanya trauma kelahiran yang berbahaya, tetapi juga peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri), yang meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular - di bawah tekanan, darah dapat meresap melalui dinding pembuluh darah.

Pendarahan intraventrikular berlaku pada bayi pramatang

Mengapa pendarahan berbahaya?

Pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya, penembusan darah paling kerap berlaku di ventrikel otak. Ini adalah rongga fisiologi di otak yang biasanya diisi dengan cecair serebrospinal (CSF). Akibat pendarahan boleh berlaku seperti berikut:

  • darah membentuk gumpalan yang mengganggu aliran normal cecair serebrospinal. Pengumpulan cecair serebrospinal membawa kepada pengembangan hidrosefalus (peningkatan ukuran kepala dan sakit kepala yang teruk pada anak)
  • risiko komplikasi berjangkit meningkat, kerana darah adalah tempat pembiakan bakteria yang baik, selalunya lapisan otak menjadi radang (meningitis). Akibat keradangan, membran dapat disolder, yang juga boleh menyebabkan hidrosefalus;
  • pembekuan darah terganggu, yang menyebabkan pendarahan pada organ lain;
  • sel saraf rosak, kanak-kanak mengalami gejala neurologi, hingga hilang upaya.

Hydrocephalus berlaku pada 50% kanak-kanak yang mengalami pendarahan intraventrikular. Dalam bentuk hidrosefalus yang teruk atau jika tidak dirawat, kebanyakan kanak-kanak mati akibat tekanan otak. Orang yang selamat menjadi kurang upaya dengan perkembangan mental dan fizikal yang terganggu.

Pengelasan patologi

Jenis pendarahan serebrum ditentukan berdasarkan pertanyaan terperinci mengenai permulaan penyakit, manifestasi klinikal dan pemeriksaan bayi baru lahir. Terdapat jenis hematoma intrakranial berikut (pengumpulan darah yang terhad) dan pendarahan (pengumpulan darah tanpa batas yang jelas), semuanya berbahaya bagi kehidupan anak dan memerlukan rawatan kecemasan:

  • hematoma subdural - pengumpulan darah di bawah dura mater, berlaku semasa persalinan yang cepat kerana bentuk tengkorak yang tidak teratur, disertai dengan gejala neurologi yang tidak dapat diekspresikan, mungkin disertai dengan pendarahan ke dalam cerebellum;
  • hematoma subtentorial - pendarahan di bahagian oksipital tengkorak, sangat sukar dan sering memerlukan rawatan pembedahan segera;
  • pendarahan epidural - sumbernya - saluran periosteum, yang rosak akibat patah tulang atau retakan tulang tengkorak, memerlukan rawatan bedah saraf dalam beberapa jam akan datang;
  • pendarahan subarachnoid - yang paling biasa, berlaku dengan asfiksia semasa bersalin (penangkapan pernafasan) dan kelahiran bayi pramatang, dapat berkembang secara beransur-ansur dengan peningkatan gejala selama beberapa minggu;
  • pendarahan subepindimal adalah akibat pecahnya urat kecil;
  • pendarahan intraventrikular - penembusan darah ke dalam rongga otak, boleh berkembang secara akut dan tidak sihat.

Pendarahan intraventrikular diklasifikasikan mengikut keparahan bergantung pada tahap lesi, tahap dilatasi ventrikel, kehadiran penembusan darah ke kawasan lain dan kerosakan otak.

Cephalohematoma juga merujuk kepada kecederaan kelahiran. Ini adalah kumpulan darah di bawah periosteum tulang tengkorak. Selalunya ia tidak berbahaya, tetapi kadang-kadang ia digabungkan dengan pendarahan intrakranial..

Pendarahan serebelum menyebabkan komplikasi teruk

Gejala apa yang boleh digunakan untuk menentukan pendarahan

Keterukan gejala pendarahan serebrum berbeza, ada yang mungkin muncul pada jam pertama selepas kelahiran, yang lain memerlukan masa. Dengan hematoma subdural, keadaan bayi baru lahir bertambah buruk secara beransur-ansur. Kanak-kanak itu lesu, kulit menjadi pucat. Bayi yang baru lahir berhenti menghisap dan menelan, pembengkakan dan kejang fontanelle mungkin bermula.

Dengan pendarahan subarachnoid, anak meludah setelah makan, kadang-kadang muntah berlaku di air pancut. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial muncul: perbezaan jahitan kranial, fontanelle tegang atau menonjol. Gejala berikut diperhatikan:

  • membuang kepala ke belakang, kegelisahan dan tangisan anak ketika cuba menekuk kepala;
  • menggeletar anggota badan;
  • strabismus;
  • kekejangan otot muka dan anggota badan;

Gejala boleh berlanjutan selama beberapa minggu, dan ibu bapa perlu berjumpa doktor seawal mungkin untuk mengelakkan komplikasi serius. Kanak-kanak seperti itu pada masa akan datang mungkin mengalami keterbelakangan mental, sawan.

Pendarahan ke dalam ventrikel otak menampakkan diri dengan pelbagai tahap. Dalam perjalanan akut, refleks menghisap dan menelan hilang pada anak dalam beberapa minit / hari, anak hilang kesedaran, dan mungkin berhenti bernafas. Kanak-kanak itu demam, sawan mungkin timbul.

Kursus pendarahan intraventrikular subakut lebih mudah ditoleransi.

Ia tidak dicirikan oleh kejang, tetapi mungkin ada kelentit, lemah menghisap, kelesuan anak.

Gabungan beberapa jenis pendarahan mungkin berlaku pada bayi pramatang. Biasanya mereka didiagnosis sudah berada di hospital. Tetapi ibu bapa juga perlu memantau keadaan bayi dengan teliti agar tidak terlepas dari gejala berbahaya..

Kami juga mengesyorkan membaca: penyakit notte pada kanak-kanak

Rawatan pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir

Maklumat am

Pendarahan otak berlaku apabila tulang tengkorak rosak.

Akibat kerosakan tersebut, integriti saluran darah yang terletak di kawasan otak terganggu. Selalunya, pendarahan intrakranial berlaku akibat kerosakan otak hipoksia.

Dengan pelanggaran seperti itu, darah menembusi di bawah cangkang otak yang keras atau lembut, dalam beberapa kes, merendam bahan abu-abu organ, menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Apabila kapal besar rosak, pendarahan boleh menjadi sangat kuat dan meluas, membawa akibat yang berbahaya dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan yang mengancam kehidupan dan kesihatan bayi yang baru lahir.

Manifestasi penyakit ini tidak hanya bergantung pada intensitas pendarahan, tetapi juga pada lokasi kapal yang rosak..

Mekanisme pembangunan

Pendarahan serebrum intraventrikular pada kanak-kanak yang belum matang biasanya terletak di nukleus caudate dan thalamus, kerana matriks percambahan terletak di kawasan ini. Bekalan darah ke kawasan ini mempunyai beberapa keunikan - rangkaian kapal yang berkembang dengan baik dengan dinding rapuh. Akibatnya, walaupun peningkatan sementara tekanan arteri atau intraserebral menyebabkan limpahan vena di kawasan ini, dan kemudian pecahnya saluran darah - pendarahan intraventrikular atau periventrikular..

Sebaliknya, dengan tekanan darah rendah, yang merupakan hasil dari penurunan oksigen dalam darah, iskemia tisu otak berkembang, yang dapat memicu impregnasi hemoragik.

Punca berlakunya

Selalunya, pendarahan serebrum berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya. Tulang tengkorak dan lapisan otak pada kanak-kanak seperti itu masih belum cukup kuat, dan oleh itu lebih mudah terkena pelbagai jenis kecederaan dan kecederaan..

Di samping itu, bayi pramatang cenderung menderita kekurangan oksigen, yang juga memberi kesan negatif kepada keadaan otak dan boleh memprovokasi perkembangan pendarahan..

Menurut statistik, kanak-kanak yang beratnya pada masa kelahiran kurang dari 1500 gram. pendarahan intrakranial dengan keparahan yang berbeza-beza dicatat pada 50% kes.

Pada bayi jangka panjang, penyakit ini jarang berlaku, dalam kira-kira 0.001% kes..

Terdapat beberapa faktor lain yang meningkatkan risiko anda mengalami pendarahan serebrum. Sebab-sebab ini merangkumi:

  1. Selepas bersalin (kelahiran selepas 40 minggu kehamilan).
  2. Berat lahir rendah, walaupun buruh bermula tepat pada waktunya. Kanak-kanak seperti itu sering mengalami hipoksia intrauterin, masing-masing, risiko terkena pendarahan intrakranial meningkat..
  3. Kursus kehamilan patologi (contohnya, jangkitan janin intrauterin, kekurangan plasenta, oligohidramnios).
  4. Ukuran kepala bayi yang besar, yang menyukarkan dia melewati saluran kelahiran ibu.
  5. Cepat, atau, sebaliknya, melahirkan anak yang terlalu lama.
  6. Tindakan tidak wajar oleh doktor yang mengambil bahagian dalam melahirkan anak (contohnya, penggunaan instrumen obstetrik yang tidak sesuai untuk kebidanan buatan).

Diagnostik

Patologi IVH tidak dapat didiagnosis dan didiagnosis secara bebas. Terdapat banyak penyakit yang menunjukkan simptom yang sama atau serupa. Oleh itu, kajian diagnostik instrumental arteri serebrum dan penyahkodannya ditetapkan oleh pakar neonatologi, serta pemeriksaan ultrasound semua organ rongga perut.

Dengan diagnosis tepat pada masanya, anda boleh memulakan rawatan ubat patologi organ yang tidak kelihatan secara visual, tetapi dikenal pasti semasa pemeriksaan instrumental badan.

Dengan pembuluh darah yang lemah di otak, ultrasound hanya perlu dilakukan segera setelah kelahiran untuk mengelakkan tahap pendarahan ventrikel yang maju.

Selain itu, selain jenis diagnosis instrumental, ujian klinikal komposisi darah untuk kehadiran anemia dan proses keradangan pada organ dalaman di dalam badan ditambahkan.

Pengelasan

Bergantung pada lokasi saluran darah yang terjejas, 4 jenis pendarahan intrakranial dibezakan:

  1. Epidural. Saluran darah yang tidak normal terletak di kawasan antara tengkorak dan dura mater otak. Selalunya penyebab pendarahan adalah trauma kelahiran, tetapi sering terdapat kes kecederaan rumah tangga, misalnya, jika anak itu tersungkur atau jatuh dari buaian.
  2. Subdural. Perdarahan dilokalisasi di antara selaput otak yang keras dan lembut. Sebab utamanya adalah pelanggaran proses persalinan, ketika anak dilahirkan akibat kelahiran anak yang cepat atau berlarutan, atau kepalanya terlalu besar, yang sukar dilalui saluran kelahiran ibu. Dalam keadaan ini, perpindahan tulang tengkorak sering berlaku, yang menyebabkan pecahnya kapal..
  3. Subarachnoid. Ia dianggap sebagai bentuk pendarahan serebrum yang paling biasa. Pendarahan berlaku di kawasan antara membran lembut organ dan zatnya. Patologi berlaku, selalunya disebabkan oleh tindakan tidak wajar doktor yang mengambil bahagian dalam melahirkan anak, atau disebabkan oleh kelahiran pramatang anak.
  4. Intraserebral dan ventrikel. Dalam beberapa kes, kapal yang berada di kawasan yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal terjejas. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai pendarahan ventrikel, yang berlaku, paling sering, disebabkan oleh kelahiran pramatang anak (ketika dia dilahirkan sebelum 32 minggu, ketika bahagian otak tertentu tidak cukup terbentuk).

Bergantung pada keparahan penyakit, adalah biasa untuk membezakan 4 jenisnya:

  1. Tahap pertama adalah pendarahan subependymal, di mana gejala penyakit mungkin ringan atau tidak ada. Pada banyak kanak-kanak, patologi menunjukkan dirinya hanya dalam bentuk dengkuran tertentu, yang berlaku pada hari-hari pertama kehidupan anak..
  2. Dengan tahap keparahan kedua, darah memasuki kawasan ventrikel lateral, sebahagiannya mengisi rongga, tetapi tanpa meningkatkan ukurannya.
  3. Dengan patologi tahap keparahan ketiga, peningkatan ukuran ventrikel serebrum berlaku.
  4. Tahap keempat dicirikan dengan mengisi ventrikel, meningkatkan ukurannya, penembusan darah ke dalam zat otak.

Hari ini terdapat klasifikasi lain bergantung pada tahap intensiti pendarahan:

  • pendarahan subependymal;
  • pendarahan ke dalam ventrikel tanpa darah memasuki bahan otak;
  • pendarahan, disertai dengan darah yang memasuki bahan otak.

Gejala khas

Tidak selalu terdapat tanda-tanda pendarahan. Juga, jika seorang kanak-kanak mempunyai gejala di bawah ini, maka tidak semestinya ini disebabkan oleh IVH, mereka boleh disebabkan oleh penyakit lain..

Gejala pendarahan intraventrikular yang paling biasa pada bayi adalah:

  • penurunan atau hilangnya refleks Moro (kepada rangsangan luaran);
  • penurunan nada otot;
  • keadaan mengantuk;
  • episod apnea (penangkapan pernafasan);
  • pucat kulit, sianosis;
  • keengganan untuk makan, kelemahan refleks menghisap;
  • gangguan oculomotor;
  • tangisan lemah dan melengking;
  • kekejangan otot, kejang;
  • paresis;
  • asidosis metabolik (keseimbangan asid-basa terganggu);
  • penurunan hematokrit atau ketiadaan peningkatan latar belakang pemindahan darah;
  • fontanelle dengan saiz besar tegang dan menonjol;
  • koma (dengan pendarahan teruk, serta pendarahan bersamaan di korteks serebrum, peregangan ventrikel yang ketara).

Pada bayi pramatang, IVH ditunjukkan oleh kemerosotan yang tajam dan cepat pada hari kedua atau ketiga setelah kelahiran..

Gejala dan Tanda

Bergantung pada jenis penyakit, gambaran klinikal yang menunjukkan kehadirannya mungkin berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan tanda umum yang menjadi ciri dari sebarang jenis pendarahan intrakranial:

  • kelesuan, penurunan aktiviti fizikal;
  • regurgitasi yang banyak selepas makan, berubah menjadi muntah;
  • sawan dengan intensiti yang berbeza-beza.
EpiduralSubduralArachnoidVentrikular
  • murid melebar (gejala ini adalah satu sisi, menampakkan diri di sebelah kapal yang rosak);
  • hipoksia, asfiksia;
  • penurunan kadar jantung;
  • penurunan tekanan darah.

Gejala-gejala ini secara beransur-ansur mereda selama 3-5 jam, setelah otak dikompresi, keadaan anak bertambah buruk, jika dia tidak dibantu, koma dapat berkembang.

  • sakit kepala kerana peningkatan tekanan pada otak;
  • gejala pelbagai jenis penyakit neurologi;
  • peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Gejala-gejala ini, sebagai peraturan, tidak berkembang dengan segera, tetapi sehari selepas bayi dilahirkan..

  • kegelisahan, air mata, gangguan tidur;
  • perkembangan strabismus;
  • perubahan ekspresi wajah anak (menjadi tegang, cemas);
  • hipersensitiviti terhadap pelbagai jenis rangsangan (sentuhan, cahaya terang);
  • peningkatan saiz kepala;
  • ketegangan otot di kawasan oksipital.

Tanda-tanda muncul dalam dua hari pertama kehidupan bayi.

  • perubahan warna biru pada kulit;
  • berdengkur khusus.

Pendarahan ventrikel biasanya kecil, memberi respons yang baik terhadap rawatan, selalunya tidak ada gejala patologi sama sekali.

Mengapa pendarahan berbahaya??

Bercakap tentang bahaya yang ditimbulkan oleh patologi ini kepada seorang kanak-kanak, perlu dipertimbangkan tahap kerosakan - otak mempunyai kemampuan luar biasa untuk pulih sendiri.

Oleh kerana keanehan ini, cukup untuk dicatat bahawa dengan sedikit aliran darah, banyak bayi mempunyai peluang yang sangat baik dengan rawatan yang ditetapkan untuk pemulihan yang berjaya. Tetapi proses itu sendiri dapat ditangguhkan untuk waktu yang lama - dari 4 bulan hingga beberapa tahun.

Tetapi berkaitan dengan manifestasi patologi yang lebih teruk, ramalan untuk pendarahan serebrum sangat mengecewakan. Sekiranya terdapat kerosakan otak yang sangat serius, maka patologi boleh menyebabkan kelewatan perkembangan anak, cerebral palsy, sawan epilepsi dan hidrosefalus, serta kematian.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan pendarahan kecil, komplikasi jarang terjadi, penyakit ini dapat berhasil diatasi, walaupun terapi dapat memakan waktu yang cukup lama (dari beberapa bulan hingga 2 tahun).

Sekiranya pendarahan itu banyak, perkembangan keadaan berbahaya seperti:

  • ketinggalan dalam perkembangan mental dan intelektual;
  • Lumpuh otak;
  • hidrosefalus otak;
  • perkembangan kejang epilepsi;
  • kematian.

Prognosis hidup dengan IVH

Prognosis hidup untuk IVH secara langsung bergantung kepada tahap pendarahan serebrum.

  • Gred 1 (ringan) di mana pusat otak yang penting tidak terjejas - prognosisnya baik.
  • Gred 2 (sederhana), di mana ventrikel separuh penuh, tetapi tidak mempunyai selaput yang membesar - prognosisnya baik dengan bantuan doktor yang berkelayakan.
  • Pendarahan gred 3 (teruk) diperburuk oleh hidrosefalus serebrum.

Hydrocephalus berlaku pada 55.0% bayi baru lahir dengan pendarahan.

35.0% menerima penyimpangan yang ketara dalam fungsi otak yang bersifat neurologi.

20.0% kes IVH berakhir pada kematian pada bayi.

Dengan pembedahan tepat pada masanya untuk mengalirkan cecair serebrospinal, kemungkinan hidup meningkat sedikit dan prognosisnya sedikit menguntungkan.

IVH gred 4 adalah gred yang paling sukar dalam rawatan. Hanya teknik pembedahan yang digunakan, tetapi walaupun dengan terapi tepat pada masanya, 50.0% bayi mati pada hari pertama setelah proses kelahiran.

80.0% bayi menderita patologi hidrosefalus, yang juga sering menyebabkan kematian - prognosisnya lemah.

90.0% bayi mempunyai gangguan neurologi yang menyebabkan jangka hayat yang lebih pendek.

Gred 3 dan 4 IVH - prognosis yang buruk.

Taktik rawatan dan ubat-ubatan

Sekiranya berlaku pendarahan intrakranial yang teruk, perlu diberikan rawatan kecemasan kepada kanak-kanak yang bertujuan untuk mencegah komplikasi teruk, menormalkan fungsi jantung, sistem pernafasan dan saraf.

Untuk ini, kanak-kanak itu dibawa ke unit rawatan rapi. Dalam keadaan resusitasi, bayi diresepkan:

  1. Tusukan, dengan bantuan cecair berlebihan dikeluarkan dari kawasan otak yang terjejas, sehingga melemahkan mampatan organ, mengurangkan tekanan intrakranial.
  2. Mengambil ubat diuretik untuk menghilangkan bengkak, membuang natrium berlebihan dari badan.
  3. Penggunaan agen hemostatik (ditetapkan untuk pendarahan teruk).
  4. Kes yang teruk memerlukan pemindahan darah atau plasma.
  5. Mengambil antikonvulsan.
  6. Terapi hormon untuk menormalkan kelenjar adrenal dan memulihkan tahap hormon.
  7. Ubat antibakteria untuk mencegah jangkitan pada kawasan yang terjejas dan dengan perkembangan meningitis.
  8. Kompleks vitamin dan mineral sebagai terapi tambahan.

Neurosonografi

Neuroimaging sangat penting dalam diagnosis awal IVH dan kecacatan intrakranial lain. Kelebihan NSG yang jelas dianggap keselamatan, kepantasan, tidak invasif, kebolehpercayaan, kemampuan, tidak memerlukan sedasi dan pendedahan radiasi, kemungkinan kajian intravaskular berulang. Transrodneal NSH dianggap kaedah utama untuk mendiagnosis IVH pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, pengiktirafan melalui fontanelle terutama difokuskan pada penilaian keadaan struktur supratentorial, termasuk sisi dan ventrikel. Pengiktirafan yang lebih bermaklumat - frontal, pada tahap lubang Monroe; dan parasagital, pada tahap takal thalamocaudal. Untuk visualisasi terbaik struktur fossa kranial posterior, kajian tambahan melalui fontanel mastoid diperlukan. Dengan NSH, zon hiperechoik terbentuk di kawasan matriks, gumpalan darah di ventrikel dan ventrikulomegali dapat dikesan.

Pemulihan

Bayi diberi makan melalui tabung khas sekiranya fungsi menelan terganggu. Sekiranya ini tidak berlaku, bayi diberi makan susu dari botol..

Di samping itu, rehat sepenuhnya, kedudukan khas badan disarankan untuk pesakit kecil (bayi diletakkan sehingga kepalanya diangkat, alas pemanas dengan ais diletakkan pada jarak yang agak jauh dari itu, dan pad pemanasan hangat diletakkan di kaki).

Kanak-kanak itu memerlukan pemantauan perubatan berterusan terhadap petunjuk penting tubuhnya.

Selepas beberapa ketika, beberapa prosedur ditetapkan bertujuan untuk menormalkan kerja sistem saraf pusat (ubat untuk menormalkan proses metabolik, gimnastik, urut).

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengesan pendarahan, doktor mesti:

  • memeriksa bayi yang dilahirkan;
  • mengenal pasti kehadiran sindrom patologi dan refleks;
  • menetapkan ujian instrumental dan makmal.

Pendarahan subdural ditentukan oleh gambaran klinikal khas (kehadiran gejala batang). Kaedah instrumental termasuk ultrasound, transillumination tengkorak, tomografi yang dikira. Tusukan lumbar tidak dilakukan. Pendarahan subarachnoid dapat dikesan dengan memeriksa cecair serebrospinal. Dalam kes ini, peningkatan protein dan penampilan darah dikesan. Tomografi yang dikira dapat mengesan pemendapan darah di ruang subarachnoid otak. Pendarahan serebelar ditentukan oleh ultrasound, CT, pengukuran tekanan intrakranial (ia meningkat).

Pendarahan otak pada bayi baru lahir

Pendarahan serebral pada bayi yang baru lahir adalah hasil dari saluran intrakranial yang pecah. Ini adalah trauma teruk yang mempengaruhi perkembangan anak, selepas itu banyak komplikasi yang mungkin terjadi. Pendarahan berlaku kerana sebab-sebab berikut - kelahiran awal, kehamilan yang teruk, langkah-langkah kebidanan yang tidak sesuai. Akibatnya bergantung pada lokasi dan tahap pengedaran, tetapi tidak menguntungkan.

Struktur otak

Otak terdiri daripada 3 membran - keras, lembut dan arachnoid (arachnaid), dan struktur dalaman mengandungi ventrikel, putih dan kelabu otak. Cengkerang mempunyai fungsi pelindung dan konduktif. Bersama-sama mereka membentuk BBB - penghalang darah-otak, yang bertanggungjawab melindungi otak dari sel darah, virus dan bakteria..

  • Secara teratur, bermula dari peti besi kranial, otak ditutupi oleh cangkang keras otak. Dalam bahasa Latin disebut "dura mater", kerana pendarahan antara tengkorak dan dura mater disebut epidural, dan di bawah dura mater - pendarahan subdural.
  • Cangkang seterusnya adalah arachnoid. Terdapat jisim cecair serebrospinal di bawahnya. Nama lain ialah arachnoid.
  • Ia diikuti oleh "pia mater" - pia mater melekat pada otak sepanjang masa, melakukan fungsi pelindung.
  • Juga, garis otak ependyma - lapisan epitelium yang menyelimuti otak dan melakukan fungsi pelindung.

Membran meresap dengan saluran darah dan limfa. Bahan kelabu mempunyai fungsi analisis. Ia terletak di korteks serebrum dan mengandungi inti - gugus neuron yang bertanggungjawab untuk pelbagai fungsi tubuh. Putih terdiri daripada akson dan dendrit sel saraf dan melakukan fungsi konduktif. Ventrikel berfungsi sebagai takungan cecair serebrospinal, setelah itu menyebar melalui saluran saraf tunjang dan berfungsi sebagai fungsi homeostatik.

Jenis dan tahap pendarahan pada kanak-kanak

Keterukannya bergantung pada lokasi pendarahan. Jenis pendarahan berikut dibezakan:

  • Epidural;
  • Subdural;
  • Subarachnoid
  • Ventrikular

Pendarahan mempunyai tahap keparahan 4 darjah, bergantung kepada pengedaran darah di otak dan tahap lesi:

  • Gred 1 - pendarahan subependymal;
  • Gred 2 - darah telah mengisi sebahagian atau sepenuhnya ventrikel lateral otak tanpa meningkatkan saiznya;
  • 3 darjah - darah telah memenuhi ventrikel dan bertambah besar;
  • 4 darjah - darah meluaskan ventrikel dan memasuki zat otak.

Pembahagian ini tidak sepenuhnya betul, kerana, menurut definisi mereka, mereka tidak menggambarkan besarnya pendarahan, tahap kerosakan pada pembuluh dan tisu telencephalon. ICD-10 menganggap klasifikasi yang berbeza mengikut tahap penyebaran lesi. ICD-10 adalah klasifikasi penyakit antarabangsa, yang mensistematisasi data mengenai diagnosis yang dibuat hari ini. Dialah yang ditunjukkan dalam jurnal elektronik penyakit ini.

Pendarahan mengikut ICD-10:

  • Saling bergantung;
  • Intraventrikular tanpa penembusan ke dalam parenkim otak;
  • Intraventricular dengan penembusan ke dalam parenchyma otak.

Bahagian ini menimbulkan kekeliruan dalam penyusunan rumusan diagnosis yang tepat, oleh itu, ketika menilai keadaan, perlu bergantung pada mereka, tetapi pada data ultrasound dan radiografi.

Gejala

Bergantung pada jenis pendarahan yang berlaku, gejalanya bervariasi. Gejala berbeza dalam penyebaran antara lapisan tisu dan tahap penembusan.

Epidural

Gejala pendarahan epidural:

  • Di bahagian yang rosak, kelihatan pelebaran murid;
  • Bradikardia - penurunan degupan jantung;
  • Tekanan darah menurun;
  • Hipoksia, atau tercekik;
  • Kekejangan otot.

Pendarahan epidural adalah akibat kerosakan pada peti besi kranial. Bayi pramatang terutamanya mempunyai tengkorak yang terlalu plastik dan mudah dilepaskan. Kapal terganggu di antara lapisan dural dan tulang, yang membawa kepada pembebasan darah di bawah tengkorak.

Gejala tidak muncul selama 4-6 jam pertama, selepas itu anak menjadi lebih teruk. Dua hari - dan akibatnya tidak dapat dipulihkan.

Gejala pendarahan subdural: secara umum, gejalanya sama dengan epidural, dengan perbezaan bahawa tidak ada sindrom mampatan. Pendarahan seperti ini hampir tidak pernah dijumpai pada masa ini dalam praktik perubatan kerana peningkatan teknik obstetrik.

Subarachnoid

Tanda-tanda pendarahan subarachnoid:

  • Keseronokan kanak-kanak;
  • Gangguan tidur, tangisan berterusan;
  • Peningkatan ukuran kepala kerana perbezaan tulang tengkorak;
  • Squint, sawan;
  • Berbaring dengan mata terbuka.

Ini adalah akibat pecahnya kapal di bawah membran arachnoid. Produk penguraian darah disimpan pada korteks dan menyebabkan perkembangan keradangan. Pendarahan subarachnoid adalah akibat campur tangan obstetrik, dan paling berbahaya.

Parenchymal dan intraventricular

Gejala pendarahan parenkim dan intraventrikular. Apabila darah memenuhi ventrikel, maka semuanya akan bergantung pada tahap pengisiannya. Pendarahan berlaku pada bayi pramatang yang mengalami kelewatan perkembangan sistem saraf pusat dan dilahirkan sebelum 32 minggu. Sekiranya ventrikel tidak diisi sepenuhnya dan tidak membesar, maka lesi hilang dengan sendirinya, selepas 3-4 hari.

Apabila ventrikel benar-benar terisi dan merebak ke dalam bahan otak, jika rawatan dimulakan terlambat, akibatnya adalah perkembangan cerebral palsy dan kelainan mental, tanda-tanda yang muncul kemudian.

Sebab-sebabnya

Punca pendarahan serebrum agak luas. Dalam setiap kes individu, anda dapat membezakan alasan anda, namun, dalam kebanyakan kes, senarai berikut diperhatikan:

  • Hipoksia janin kerana merokok;
  • Pramatang;
  • Kesalahan doktor semasa melahirkan;
  • Jangkitan intrauterin.

Sebab utama adalah pramatang dan kurang berat badan. Dengan kekurangan perkembangan pada bayi pramatang, cranium mempunyai struktur yang kurang kuat. Walaupun dengan obstetrik yang betul, pendarahan mungkin berlaku. Rawatan dalam kes ini disertai dengan tindakan operasi untuk menyokong perkembangan bayi yang kurang berat badan. Sebab-sebabnya juga dikaitkan dengan tindakan pakar obstetrik yang salah semasa melahirkan anak..

Melahirkan anak yang terlalu lama boleh menyebabkan hipoksia dan penyumbatan saluran yang hanya diperoleh, yang pada saat penyedutan pertama - ketibaan oksigen luaran yang pertama, cenderung pecah dan memenuhi ruang sekitar.

Pada bayi pramatang, risiko ini berlipat ganda kerana kelemahan vaskular dan sistem saraf pusat yang kurang berkembang. Merokok menyebabkan peningkatan pelepasan karbon dioksida ke dalam aliran darah, yang mengganggu bekalan oksigen yang mencukupi ke sel-sel janin. Kekurangan tenaga semasa metabolisme plastik menyebabkan penstrukturan semula fungsi sel otak dan saluran darah. Kapal menjadi lebih lemah, dan sistem saraf pusat mempunyai kelainan perkembangan.

Tabiat buruk mempengaruhi perkembangan dan kemungkinan kelahiran bayi pramatang, dan penyebab penyakit ini sepenuhnya bergantung kepada ibu bapa.

Rawatan

Selalunya, beberapa jenis pendarahan pada bayi pramatang berlaku secara serentak. Subarachnoid digabungkan dengan intraventrikular dalam sebilangan besar kes. Rawatan bertujuan untuk membuang sisa-sisa sel darah yang menetap pada zat otak, dan menghilangkan sindrom memerah. Akibat dari kombinasi tersebut, jika rawatan dimulakan tepat pada waktunya, hilang dengan cepat dan tidak memberi kesan yang ketara..

Percambahan darah ke dalam parenkim menyebabkan kerosakan yang besar. Akibatnya - cerebral palsy dan gangguan mental dalam kes seperti itu merangkumi separuh daripada statistik.

Selebihnya merangkumi kehilangan pendengaran dan penglihatan. Rawatan bertujuan untuk memulihkan fungsi normal inti yang terjejas. Secara amnya, rawatan membawa hasil yang baik, kerana otak anak masih plastik dan dengan cepat menjana semula sel-sel otak yang hilang. Adalah perlu bahawa rawatan dimulakan tepat pada waktunya, dan tidak ditangguhkan sehingga kemudian.

Pencegahan

Pencegahan adalah rawatan terbaik untuk penyakit ini. Cuba kira terlebih dahulu faktor risiko yang mengelilingi anda. Semasa memilih hospital bersalin, bergantung pada ulasan rakan, tetapi anda tidak dapat menyelamatkan siapa pun dari faktor manusia semasa melahirkan. Berhenti merokok sebelum hamil dan sapu orang yang anda sayangi.

Penting untuk menjalani ujian toksoplasmosis, rubella dan jangkitan kencing sebelum kehamilan..

Toksoplasma dan klamidia hampir tidak simptomatik dalam badan dan boleh mempengaruhi pembentukan anak, menyebabkan kelahiran pramatang, kerosakan otak dan hipoplasia sistem neurovaskular.

Nilai artikel: 67 Sila nilai artikel

Pada masa ini, artikel tersebut telah menerima 67 ulasan, penilaian purata: 4.06 daripada 5