Tanda dan akibat pendarahan serebrum yang luas

Trauma

Pendarahan serebrum spontan - penembusan darah ke dalam medula kerana pecah, kerosakan pada integriti arteri yang membekalkan otak dan aneurisma otak (saluran darah yang diluaskan secara patologi) atau diapeesis (pembebasan sel darah ke dalam medula melalui dinding kapilari dan arteri berkaliber kecil kerana nada dan kebolehtelapan yang terganggu dinding). Diapedesis biasanya diperhatikan dengan adanya proses keradangan pada tisu ruang perivaskular (sekitar kapal). Pendarahan serebrum boleh berlaku akibat kecederaan traumatik pada tisu lembut kepala dan struktur tulang tengkorak. Dalam 40% kes, patologi membawa kepada kematian..

Ciri-ciri patologi

Nama "pendarahan serebrum" dan "stroke hemoragik" bermaksud terjadinya gangguan yang sama. Pendarahan serebrum spontan adalah pendarahan yang berlaku di parenchyma otak (tisu saraf), sering meluas ke kawasan sistem ventrikel, lebih jarang ke ruang subarachnoid (rongga antara membran otak lembut, arachnoid), yang menyebabkan gejala yang sesuai.

Pendarahan serebrum disebut pelanggaran aliran darah serebrum, yang terjadi dalam bentuk akut, dikaitkan dengan kerosakan pada integritas dinding pembuluh darah, dari mana darah memasuki parenkim. Pendarahan ke saraf tunjang disebut hematomyelia. Sebab utama mengapa hematomielia berlaku: kecederaan pada ruang tulang belakang, ketegangan otot yang berlebihan di bahagian belakang (mengangkat berat, latihan yang melelahkan).

Jenis pendarahan

Mengingat apa yang menyebabkan pendarahan serebrum, bentuk patologi primer dan sekunder dibezakan. Bentuk primer berlaku dengan frekuensi sekitar 88% kes, timbul akibat pecahnya arteri berkaliber sederhana dan kecil, lebih sering rosak dalam proses hipertensi arteri kronik atau angiopati amiloid.

Bentuk sekunder dikaitkan dengan tumor yang telah terbentuk di tisu otak, gangguan pembekuan darah dan perkembangan unsur sistem peredaran darah yang tidak normal. Dalam kes ini, penyebab pendarahan intraserebral adalah aneurisma pecah dan displasia arteriovenous (perkembangan yang tidak normal, kekurangan kawasan, kekurangan pembuluh darah).

Memperuntukkan bentuk strok (stroke hemoragik), dengan mengambil kira sifat kursus - yang paling akut, akut, subakut. Dalam kes pertama, berlaku peralihan yang cepat ke keadaan koma dengan kemurungan aktiviti pernafasan dan jantung. Bentuk yang paling akut berkembang dengan pendarahan besar-besaran di kawasan otak kecil, jambatan, hemisfera serebrum, akibatnya adalah kematian beberapa jam kemudian.

Dalam bentuk akut, perkembangan gejala berlaku dalam jangka masa beberapa jam. Diagnosis awal dan terapi yang betul meningkatkan kemungkinan pesakit mendapat hasil yang baik. Biasanya bentuk akut berlaku ketika pendarahan di hemisfera lateral (lateral).

Jenis pendarahan serebrum dibezakan, dengan mengambil kira lokasi dan ukuran fokus pendarahan. Dalam 90% kes, fokus pendarahan terbentuk di kawasan supratentorial (atas, di atas tentorium cerebellum) otak. Dengan mengambil kira penyetempatan, bentuk berikut dibezakan:

  1. Subdural (antara meninges - keras, arachnoid). Berkaitan dengan TBI. Kursus akut sering menyebabkan kematian, bentuk kronik, sekiranya terapi yang betul, mempunyai prognosis yang agak baik.
  2. Lobar (darah tidak keluar dari korteks dan bahan putih).
  3. Lateral (pendarahan di kawasan inti subkortikal, ke arah luar kapsul dalaman - sepiring bahan putih yang dibatasi oleh inti caudate dan lenticular).
  4. Medial (pendarahan di thalamus, ke arah bahagian dalam kapsul dalam).
  5. Intraventricular (dalam sistem ventrikel).
  6. Campuran (pengedaran darah di zon anatomi yang berbeza).

Perdarahan di fossa posterior tengkorak (cerebellum, trunk) berlaku dengan kekerapan 10% kes. Bergantung pada tahap penyelesaian, strok hemoragik yang berkembang dibezakan (terdapat perkembangan gejala neurologi) dan selesai (kemerosotan gejala neurologi diperhatikan).

Punca berlakunya

Dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan pendarahan serebrum dan gejala yang menyertainya, doktor menetapkan rawatan. Pendarahan serebrum berlaku kerana penyakit yang menyebabkan kerosakan pada dinding unsur-unsur sistem peredaran darah, dari mana terdapat pecah atau peningkatan kebolehtelapan. Penyakit yang memprovokasi utama:

  1. Hipertensi arteri (peningkatan penunjuk tekanan darah yang berterusan).
  2. Aneurisma vaskular (pembengkakan dinding, pelebaran patologi arteri), malformasi arteriovenous (anomali perkembangan vaskular, adalah jalinan arteri dan urat tanpa kapilari).
  3. Amyloid angiopathy (penyakit saluran cerebral kecil yang berkaitan dengan pemendapan plak protein di dinding - amyloid), vaskulitis (radang dinding vaskular), arteritis (keradangan dinding vaskular yang berkaitan dengan jangkitan atau reaksi autoimun).
  4. Hemofilia (gangguan pembekuan darah disebabkan oleh faktor genetik), trombositopenia (penurunan kepekatan platelet dalam darah).
  5. Displasia tisu penghubung kerana faktor genetik. Ia dicirikan oleh kecacatan pada struktur berserat tisu penghubung, yang membawa kepada pelanggaran pembentukan organ, termasuk pembuluh darah (peningkatan ketebalan dinding idiopatik, kura-kura patologi).
  6. Alkoholisme kronik, disertai dengan kegagalan hati dan hypocoagulation (memburukkan pembekuan darah).
  7. Angioma (kavernous, vena). Tumor yang terbentuk oleh saluran darah yang tidak normal.
  8. Pembelahan arteri. Koyakan dinding arteri, menyebabkan darah memasuki ruang antara lapisan arteri.

Komplikasi kanser yang sering berlaku dengan penyetempatan di otak adalah pendarahan ke fokus tumor. Faktor-faktor yang memprovokasi lain: penggunaan antikoagulan jangka panjang, agen antiplatelet, ubat fibrinolitik (asid Acetylsalicylic, Heparin), penggunaan ubat (kokain, amfetamin).

Gejala

Gejala yang menyertai pendarahan serebrum pada orang dewasa menunjukkan perkembangan kekurangan neurologi. Gejala serebrum umum (mual disertai dengan muntah, pergolakan psikomotor, kejang epilepsi) berlaku berbanding dengan manifestasi fokal. Koma sering berkembang dalam jangka masa yang singkat.

Manifestasi fokus disebabkan oleh faktor dan sebab yang mempengaruhi:

  • Penyetempatan fokus.
  • Gangguan fungsi bahagian otak yang telah dimampatkan oleh hematoma.
  • Peningkatan tekanan intrakranial, dinamik CSF terjejas (peredaran cecair serebrospinal), perkembangan sindrom hidrosefalik.
  • Dislokasi (anjakan) struktur otak di bawah pengaruh hematoma.
  • Edema serebrum.
  • Penembusan darah ke dalam sistem ventrikel dan ruang subarachnoid (rongga antara meninges - lembut, arachnoid).

Pendarahan yang meluas di kawasan lokasi inti basal biasanya berlaku pada waktu siang, lebih kerap dikesan pada pesakit dengan riwayat hipertensi arteri. Strok hemoragik sering berlaku dengan latar belakang keterlaluan psiko-emosi atau fizikal.

Gejala berkembang dengan cepat, mencapai puncak, manifestasi ketara dalam beberapa saat. Biasanya pesakit jatuh, setelah beberapa saat dia mengalami koma. Tanda-tanda pendarahan di kawasan inti basal di kepala pada orang dewasa termasuk kelumpuhan otot separa atau lengkap di separuh badan yang bertentangan dengan lokasi tumpuan pendarahan. Manifestasi lain:

  • Refleks patologi di kaki. Tanda-tanda muncul di latar belakang kerosakan pada jalan piramidal. Gejala Babinsky - kerengsaan bertali arus zon plantar menyebabkan pemanjangan ibu jari secara tidak sengaja, kadang-kadang disertai dengan lanjutan berbentuk kipas dari jari yang tersisa. Gejala Rossolimo - ketukan pendek pada 2, 3, 4, 5 jari menyebabkan refleks mereka membengkok.
  • Penyimpangan pandangan ke arah sisi yang terkena.
  • Disfungsi pernafasan.
  • Gejala serebrum - bradikardia (penurunan bilangan kontraksi jantung), hiperemia (pembilasan) wajah, muntah.

Peningkatan jumlah hematoma memprovokasi pembentukan edema di sekitar kawasan yang terjejas. Pada masa yang sama, indeks tekanan intrakranial meningkat, terdapat tanda-tanda pengikatan (penonjolan bahagian medula) - lumpuh lengkap, pelanggaran fungsi vital (vital) - pernafasan, aktiviti jantung.

Sekiranya tumpuan pendarahan yang banyak dan meluas masuk ke sistem ventrikel ke arah ventrikel lateral, keadaan pesakit bertambah buruk. Dengan latar belakang pelanggaran, koma semakin dalam, refleks tendon dan kaki ditekan. Pembentukan fokus pendarahan di kawasan tuberkel optik biasanya membawa masuknya darah ke zon 3 ventrikel.

Fokus kecil penyetempatan ini ditunjukkan oleh hemianopsia (kehilangan dua hala dari separuh bidang visual), hemiparesis (paresis otot di satu separuh badan), hemianestesia (gangguan kepekaan). Selalunya, pada separuh lesi badan, hiperkinesis diperhatikan (pergerakan sukarela patologi yang disebabkan oleh kontraksi refleks kumpulan otot).

Kaedah diagnostik

Untuk mengesahkan adanya patologi, perhatian diberikan kepada gejala pendarahan seperti sakit akut, sakit yang kuat di kawasan kepala, serangan muntah, kemurungan kesedaran, defisit neurologi jenis fokus. Tanda-tanda pendarahan serebrum kurang biasa: sawan, sindrom meningeal.

Pemeriksaan fizikal memberikan diagnosis yang tepat. Doktor menarik perhatian kepada kehadiran penyakit yang memprovokasi pada anamnesis - hipertensi arteri, lesi aterosklerotik saluran cerebral, patologi sistem hemostasis, diabetes mellitus. Semasa pemeriksaan pesakit, tanda-tanda ciri dinyatakan:

  1. Warna merah merah cerah pada kulit wajah.
  2. Peningkatan berpeluh di kawasan muka.
  3. Bising, bernafas keras (serak, mendesis, bersiul) bernafas.
  4. Penurunan degupan jantung dan, dengan itu, nadi.
  5. Nilai tekanan darah meningkat.
  6. Hyperthermia (terlalu panas badan).

Untuk menentukan fakta pendarahan serebrum, kaedah penyelidikan seperti MRI, CT, angiografi saluran otak digunakan. Semasa pemeriksaan instrumental, kehadiran fokus pendarahan dan penyetempatan tepatnya, tahap kerosakan pada tisu otak di sekitarnya, kehadiran edema medula ditentukan.

Tomografi yang dikira adalah kaedah penyelidikan utama dalam pembentukan fokus intrakranial pendarahan genesis bukan trauma. Gumpalan darah dalam gambar dimanifestasikan oleh pembentukan kepadatan yang meningkat dengan adanya jalur di sekitar hypodense (kepadatan rendah), yang merupakan pecahan darah yang cair.

Angiografi saluran otak menunjukkan malformasi, aneurisma dan unsur tidak normal lain dari sistem peredaran darah yang terdapat di otak. Diagnosis pembezaan dilakukan berkaitan dengan tumor, kerosakan iskemia pada tisu otak. Sekiranya pendarahan serebrum berlaku selepas pukulan ke kepala, imbasan MRI dan CT menunjukkan tanda-tanda kerosakan otak traumatik.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas yang diberikan dengan betul sering kali bermaksud peningkatan peluang hasil yang baik. Sekiranya seseorang jatuh dan menunjukkan tanda-tanda strok, langkah-langkah berikut mesti diambil:

  1. Berbaring di permukaan rata, putar di sisinya, letakkan bantal kecil di bawah kepala anda.
  2. Longgarkan pakaian yang ketat dan hancur (tali leher, tali pinggang, kolar baju).
  3. Sediakan udara segar (tingkap terbuka).

Keadaan pesakit harus dinilai. Sekiranya tidak ada tanda-tanda pernafasan dan berdebar-debar, lakukan urutan jantung buatan dan pengudaraan selari paru-paru. Anda perlu memanggil ambulans atau mengatur pengangkutan pesakit ke hospital.

Kaedah rawatan dan pemulihan

Pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi. Ubat utama yang digunakan untuk rawatan: Ketoprofen (ubat anti-radang bukan steroid), Mannitol (diuretik), Urapidil (penyekat reseptor adrenergik). Sekiranya terdapat petunjuk (tahap kemurungan kesedaran kurang dari 8 titik sesuai dengan kriteria skala Glasgow, tachypnea - pernafasan cepat dari jenis dangkal, bradypnea - pernafasan jarang), pesakit disambungkan ke ventilator (ventilasi paru-paru buatan).

Sekiranya proses pembekuan darah terganggu, ubat-ubatan diresepkan untuk menggantikan faktor pembekuan. Pembetulan keadaan dilakukan - hipoglikemia (tahap glukosa rendah), hiperglikemia (tahap glukosa tinggi), hipertermia. Sekiranya perlu, terapi antikonvulsan dilakukan.

Pembedahan pendarahan otak dilakukan dengan tujuan mengurangkan jumlah darah yang mengalir keluar, mencegah kerosakan pada parenkim dan memulihkan fungsi otak. Pembuangan hematoma secara pembedahan menghalang perkembangan kesan jisim (tekanan pada tisu sekitarnya) dan mengurangkan kesan bahan toksik yang terbentuk semasa penguraian darah yang mengalir.

Operasi adalah dari jenis berikut: penyingkiran transkortikal (melalui lapisan kortikal), saliran luaran (penyingkiran kandungan cecair) hematoma dan ventrikel, tusukan atau aspirasi stereotoksik (penyedut kandungan cecair). Pemulihan selepas episod pendarahan serebrum melibatkan aktiviti:

  • Rehat katil selama 3 minggu.
  • Mencegah tekanan emosi dan fizikal.
  • Mengawal fungsi penting (pernafasan, aktiviti jantung).
  • Mengawal dan membetulkan tahap oksigen darah (pencegahan hipoksia).

Langkah-langkah pemulihan termasuk mencegah perkembangan ulser tekanan, melakukan latihan terapeutik (pasif, aktif) dan latihan pernafasan, dan menetapkan urut terhadap pembentukan ulser tekanan. Pada tahap pemulihan yang kemudian, fisioterapi, terapi pekerjaan (rawatan buruh), pemulihan fungsi kognitif dan pertuturan dihubungkan.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Bergantung pada penyebab pendarahan serebrum dan keparahan gejala, akibatnya mungkin berbeza. Prognosis hidup dengan pendarahan serebrum agak tidak baik, bergantung pada lokasi dan ukuran fokus pendarahan, tahap pengaruhnya terhadap struktur otak di sekitarnya. Statistik menunjukkan bahawa dengan pendarahan volumetrik berskala besar di otak, kemungkinan untuk hidup kecil. Angka kematian dalam 30 hari selepas permulaan pendarahan adalah 35-80% kes.

Dalam 50% kes, kematian berlaku dalam 2 hari pertama. Kira-kira 65% pesakit yang mengalami strok hemoragik (berkaitan dengan pendarahan serebrum) mati dalam setahun kerana komplikasi - pendarahan sekunder di kawasan batang, epileptikus status, radang paru-paru, edema paru, sepsis, tromboemboli arteri paru. Akibat dari pendarahan serebrum yang meluas dinyatakan dalam perkembangan defisit neurologi yang stabil yang tidak dapat disetujui oleh pembetulan ubat pada pesakit yang masih hidup..

Pencegahan

Untuk mengetahui cara mencegah perkembangan patologi, doktor yang hadir akan membantu. Dianjurkan untuk berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol dan dadah. Langkah pencegahan lain adalah kawalan nilai tekanan darah (mengambil ubat antihipertensi). Untuk mengelakkan berlakunya pendarahan berulang, terapi antihipertensi dilakukan pada pesakit yang mengalami stroke, tanpa menghiraukan adanya hipertensi arteri pada anamnesis.

Pendarahan otak adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Pendarahan otak

Pendarahan serebral adalah salah satu jenis peredaran tidak normal yang paling biasa di rongga kranial. Proses ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa saluran otak menjadi nipis dan rapuh, yang meningkatkan risiko pecah setiap saat, yang sebenarnya menimbulkan pendarahan.

Darah yang mengalir memenuhi rongga yang memisahkan tisu organ ini, akibatnya hematoma terbentuk, yang memampatkannya dan mencegah aliran nutrien dan oksigen. Ia penuh dengan edema serebrum, gangguan fungsi motorik, visual dan pertuturan..

Dalam bidang perubatan, proses seperti ini disebut stroke hemoragik, yang paling sering dijangkiti oleh orang pertengahan umur dan orang tua, tetapi kadang-kadang penyakit ini menampakkan diri pada bayi yang baru lahir (disebabkan oleh kelahiran pramatang atau rumit).

Gejala penyakit bergantung pada lokasi pendarahan, dan penyebab kejadiannya cukup luas. Untuk menyembuhkannya sepenuhnya dan mencegah timbulnya komplikasi, anda harus melakukan banyak usaha bukan hanya kepada doktor, tetapi juga kepada orang yang sakit..

Etiologi

Penyebab utama pendarahan adalah pecahnya salah satu arteri intrakranial, yang menyebabkan pemakanan yang tidak mencukupi dan bekalan oksigen rendah ke tisu otak.

Di samping itu, faktor yang meningkatkan risiko pendarahan di tengkorak termasuk:

  • pelbagai kecederaan di kepala;
  • tekanan darah tinggi;
  • pembentukan pertumbuhan otak, yang dari masa ke masa dipenuhi dengan darah dan pecah. Selalunya ini adalah penyebab pendarahan pada bayi, kerana neoplasma boleh menjadi kongenital;
  • struktur patologi kapal serebrum;
  • tumor barah;
  • mengambil sejumlah besar ubat yang bertujuan untuk menipis darah;
  • gaya hidup yang tidak sihat, penyalahgunaan nikotin, minuman beralkohol dan ubat-ubatan;
  • pengumpulan di dinding otak sejumlah besar protein amiloid tertentu;
  • penyakit berjangkit yang mempengaruhi peredaran darah;
  • diabetes;
  • aktiviti fizikal yang kuat;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • tinggal berhampiran kilang yang mencemarkan udara;
  • tekanan atau kemurungan yang berpanjangan;
  • kelahiran pramatang, kemungkinan pendarahan pada bayi yang baru lahir sangat tinggi jika usia kehamilan kurang dari tiga puluh dua minggu. Di samping itu, proses seperti ini dapat berkembang pada minggu pertama kehidupan bayi - ini disebabkan oleh kelahiran anak yang rumit, toksikosis lewat dan keadaan seperti eklampsia.

Varieti

Kerana fakta bahawa saluran darah dapat pecah di mana-mana bahagian otak, stroke hemoragik dapat terjadi:

  • secara langsung di dalam otak;
  • antara cengkerang;
  • di dalam ventrikel organ;
  • di otak kecil.

Pendarahan intraserebral boleh berlaku pada:

  • lobus frontal;
  • temporal;
  • parietal;
  • oksipital.

Gejala

Tanda-tanda pendarahan serebrum secara langsung berkaitan dengan tempat masuknya darah. Jadi, gejala penampilan hematoma di bahagian depan organ adalah:

  • penurunan keupayaan mental;
  • pelanggaran fungsi pertuturan - ucapan pesakit tidak dapat dibaca;
  • ketidakupayaan seseorang untuk menjaga keseimbangan.

Pencurahan darah di lobus temporal dicirikan oleh:

  • penurunan ketajaman visual atau kekurangannya di salah satu bidang visual;
  • seseorang tidak memahami apa yang mereka katakan, walaupun dia mendengar semuanya dengan sempurna;
  • kejang di bahagian atas dan bawah, lebih jarang seluruh badan.

Pendarahan di zon parietal menyebabkan hilangnya daya terima pada satu separuh badan. Pengaliran darah ke kawasan oksipital menyebabkan penurunan fungsi visual atau kebutaan.

Pembentukan hematoma antara otak dan tengkorak ditunjukkan:

  • migrain yang selalu menyeksa pesakit;
  • peningkatan kepekaan mata terhadap cahaya;
  • mabuk badan;
  • pengsan.

Sekiranya darah memasuki otak kecil, tanda-tanda ciri akan diperhatikan:

  • Kesukaran menjaga keseimbangan
  • kelemahan otot;
  • pergerakan murid yang tidak khas, dari satu sisi ke sisi yang lain, dan sangat cepat;
  • sesak nafas;
  • sawan;
  • kehilangan kesedaran;
  • kemerahan kulit seluruh badan.

Sekiranya terdapat pengumpulan darah di ventrikel otak, tanda-tanda luaran yang menjadi ciri pendarahan cerebellar akan diperhatikan, tetapi pelanggaran dalaman terhadap bekalan nutrien dan oksigen ke otak akan ditambahkan pada mereka, kerana darah yang terkumpul menyekat saluran yang melaluinya cairan serebrospinal memasuki otak.

Gejala pecah vaskular pada bayi baru lahir:

  • pelanggaran refleks penghisap;
  • putih mata menjadi merah;
  • tengkorak, jika dibandingkan dengan ukuran badan bayi, sangat besar.

Tanda-tanda pendarahan intrakranial cenderung meningkatkan intensiti manifestasi, oleh itu, pada perubahan sedikit pun dalam tingkah laku atau kesedaran pesakit, anda mesti segera memanggil ambulans.

Komplikasi

Pendarahan otak penuh dengan komplikasi berikut:

  • keterbacaan ucapan, yang masih ada hingga akhir hayat;
  • kelemahan lengan dan kaki, atau ketidakmampuan lengkapnya terhadap fungsi motor, yang menyebabkan kecacatan;
  • kematian seseorang berlaku sekiranya berlaku penembusan sejumlah besar darah ke dalam zat ventrikel otak. Hanya separuh daripada orang yang mengalami pendarahan serebrum yang masih hidup.

Diagnostik

Diagnosis strok hemoragik diperlukan untuk menentukan jenis penyakit dan kawasan otak yang terjejas. Proses ini dipermudah oleh fakta bahawa bergantung pada bahagian otak mana pendarahan telah terjadi, dan gejala tertentu muncul..

Sekiranya seseorang itu sedar dan boleh bercakap, doktor perlu mengetahui kemungkinan sebab-sebab kemunculan penyakit seperti itu dan berapa lama tanda-tanda pertama diperhatikan. Sama ada orang itu menghidap diabetes dan mengambil minuman beralkohol dalam kuantiti yang banyak atau tidak. Selepas itu, perlu memeriksa kemampuan motorik dan mental pesakit - doktor menanyakan soalan paling mudah kepadanya, memintanya untuk melakukan pergerakan badan asas dan memeriksa kepekaan anggota badan.

Untuk mengesahkan diagnosis dan bentuk penyakit yang tepat, lakukan:

  • CT dan MRI kepala - dilakukan untuk kajian terperinci mengenai struktur otak dan menentukan penyetempatan dan jumlah pengumpulan darah;
  • ensefalografi - untuk mengesahkan atau menolak anjakan otak berhubung dengan tengkorak di bawah pengaruh hematoma yang terbentuk;
  • tusukan lumbal, intinya adalah mengambil sampel cecair serebrospinal untuk mengesan kekotoran darah;
  • angiografi - jika disyaki pecah aneurisma.

Rawatan

Rawatan pendarahan serebrum dilakukan dengan beberapa cara - ubat dan pembedahan. Terapi ubat dilakukan secara eksklusif oleh pakar neurologi dan bertujuan untuk:

  • penstabilan tekanan darah;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • pembaharuan tisu saraf;
  • pengurangan edema serebrum.

Semasa rawatan pesakit dalam:

  • latihan fisioterapi dengan pesakit di tempat tidur untuk memulihkan fungsi motor;
  • kursus kelas dengan ahli terapi pertuturan;
  • senaman pernafasan.

Langkah-langkah pembedahan dapat dilakukan berdasarkan beberapa faktor - tempat terjadinya pengumpulan darah, jumlahnya dan keadaan umum kesihatan manusia. Bergantung pada petunjuk ini, salah satu operasi diberikan:

  • transkranial - penghapusan pendarahan intraserebral hanya dilakukan sekiranya rawatan ubat tidak berkesan, dan jika ukuran hematoma belum mencapai 3 sentimeter. Perpindahan yang ketara diperhatikan. Semasa operasi, kraniotomi dilakukan di lokasi penyetempatan pengumpulan darah;
  • stereotaxic - adalah kaedah hemat berbanding yang pertama. Sekiranya perlu, penghapusan hematoma yang sukar dijangkau dilakukan. Campur tangan perubatan ini dilakukan dengan menggunakan alat khas yang dipasang di kepala pesakit. Doktor membuat lubang kecil, selebar dua sentimeter dan satu kedalaman, di mana spatula dimasukkan, dengan penyedut terletak di hujungnya. Darah yang terkumpul disedut melaluinya;
  • saliran ventrikel luaran - satu bahagian longkang diletakkan di kepala pesakit, dan yang lain dilekatkan pada bekas di mana cecair dikumpulkan.

Tetapi, walaupun keberkesanan langkah-langkah terapi, kematian akibat pendarahan agak tinggi - kira-kira separuh orang mati, walaupun selepas operasi. Penyebab utama kematian adalah perkembangan edema otak. Selebihnya orang menjadi kurang upaya sehingga akhir hayat mereka, dan hanya sebilangan kecil orang yang hampir sepenuhnya sembuh dari penyakit ini (sekiranya lawatan ke doktor tepat pada masanya apabila gejala pertama muncul dan taktik rawatan yang betul dipilih). Tetapi orang-orang seperti itu mungkin mempunyai masalah pertuturan atau kesan penyakit ini akan tetap ada di wajah, setengah daripadanya akan bergerak atau bengkok.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan pendarahan otak atau strok hemoragik terdiri daripada:

  • gaya hidup sihat tanpa ketagihan;
  • pemakanan yang rasional - perlu meninggalkan makanan goreng dan memakan sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran dalam bentuk apa pun;
  • aktiviti fizikal, tetapi hanya sederhana;
  • berjalan-jalan di udara segar, lebih baik jika digabungkan dengan rawatan spa;
  • kawalan tekanan darah;
  • normalisasi tahap gula darah;
  • lulus pemeriksaan pencegahan oleh doktor beberapa kali dalam setahun.

Pendarahan otak

Huraian status

Pendarahan serebrum (juga disebut pendarahan intraserebral, stroke hemoragik) adalah pendarahan di dalam otak. Dalam kebanyakan kes, pendarahan berkembang pada ganglia basal, lobus serebrum, cerebellum, atau pons. Pendarahan juga boleh berlaku di kawasan lain dari batang otak atau otak tengah..

Pendarahan serebral menyumbang kira-kira 10% daripada semua jenis strok, tetapi ia mempunyai kadar kematian yang jauh lebih tinggi. Pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, pendarahan serebrum lebih biasa daripada pendarahan subarachnoid (pendarahan di sekitar otak, bukan di dalamnya).

Sebab dan faktor risiko

Penyebab pendarahan serebrum yang paling biasa adalah:

  • peningkatan tekanan darah kronik (hipertensi arteri) yang melemahkan arteri kecil, menyebabkannya pecah.

Faktor risiko yang menyebabkan berlakunya pendarahan termasuk:

  • menghisap rokok;
  • kegemukan;
  • makan makanan yang tidak sihat (tinggi lemak tepu, lemak trans, dan kalori).

Penggunaan kokain atau amfetamin dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan pendarahan sementara tetapi teruk. Pada beberapa orang yang lebih tua, protein yang tidak normal yang disebut amiloid menumpuk di arteri otak. Kesesakan ini (disebut amyloid angiopathy) melemahkan arteri dan boleh menyebabkan pendarahan..

Penyebab pendarahan serebrum yang kurang biasa termasuk keabnormalan kongenital saluran darah, pembengkakan dinding arteri di otak (aneurisma serebrum), hubungan yang tidak normal antara arteri dan urat (malformasi arteriovenous) di dalam tengkorak, trauma, tumor, keradangan saluran darah (vaskulitis), gangguan sistemik hemostasis, serta penggunaan antikoagulan dalam dos yang terlalu tinggi.

Gangguan pembekuan darah dan penggunaan antikoagulan meningkatkan risiko kematian akibat pendarahan serebrum.

Gejala dan Tanda

Pendarahan serebrum bermula secara tiba-tiba. Sakit kepala yang teruk adalah perkara biasa. Pada banyak orang, pendarahan otak menyebabkan perubahan kesedaran, yang sering berlaku dalam beberapa saat atau minit. Pesakit mungkin sukar untuk menavigasi di persekitaran mereka, kemampuan mereka untuk memahami, mengingat dan berfikir dengan jelas. Mual, muntah, dan kejang adalah perkara biasa.

Sekiranya pendarahan kecil, kesedaran mungkin tidak terganggu, dan sakit kepala dan mual mungkin kecil atau tidak ada.

Ketika tumpuan pendarahan serebrum berkembang, gejala yang menunjukkan disfungsi otak berkembang secara tiba-tiba dan terus memburuk..

Beberapa gejala, seperti kelemahan, kelumpuhan, kehilangan perasaan dan mati rasa, sering mempengaruhi hanya satu sisi badan. Keupayaan untuk bercakap mungkin hilang atau disorientasi muncul. Penglihatan mungkin terganggu atau hilang. Satu atau kedua mata tidak dapat bergerak ke arah tertentu. Oleh itu, mata dapat melihat ke arah yang berbeza.

Diagnostik

Doktor biasanya mengesyaki pendarahan otak berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fizikal.

Gula darah diukur dengan segera, kerana gula darah rendah dapat menyebabkan gejala yang serupa dengan strok.

Ujian darah juga dilakukan untuk menentukan jumlah platelet (yang menyumbang kepada pembekuan darah) dan masa pembekuan darah. Kiraan platelet (bilangan platelet) boleh rendah kerana banyak sebab. Kiraan platelet yang rendah meningkatkan risiko pendarahan. Pembekuan darah dapat terganggu apabila dosis warfarin terlalu tinggi, kegagalan hati, atau keadaan perubatan lain.

Pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan dengan segera untuk mengesahkan diagnosis. Kedua-dua ujian ini membantu doktor membezakan pendarahan otak dari strok iskemia. Pemeriksaan ini juga menunjukkan sama ada banyak tisu otak telah rosak dan adakah tekanan di kawasan otak lain meningkat..

Kadang-kadang doktor melakukan angiografi CT (CT dilakukan setelah agen kontras disuntik ke dalam vena) untuk menilai perkembangan pendarahan. Sekiranya ia berkembang, prognosisnya buruk..

Rawatan

Pesakit dengan pendarahan serebrum biasanya dimasukkan ke unit rawatan rapi (ICU). Di sini mereka dapat dipantau, jika perlu, fungsi penting (misalnya, pernafasan) dijaga dan masalah yang timbul dapat diatasi.

Rawatan pendarahan serebrum berbeza dengan rawatan strok iskemia. Antikoagulan (seperti heparin dan warfarin), trombolitik, dan ubat antiplatelet (seperti aspirin) tidak diresepkan kerana memperburuk pendarahan.

Sekiranya pendarahan otak berlaku pada pesakit yang mengambil antikoagulan, rawatan untuk mempromosikan pembekuan darah diperlukan, misalnya:

  • vitamin K, biasanya dengan pentadbiran intravena;
  • pemindahan platelet;
  • pemindahan darah dengan sel darah dan platelet yang dikeluarkan (plasma beku segar);
  • penyelesaian yang mengandungi faktor pembekuan darah dan protein lain yang mempromosikan pembekuan darah (kepekatan faktor kompleks prothrombin).

Tekanan darah tinggi hanya dirawat sekiranya sangat tinggi. Mengurangkan tekanan darah terlalu cepat atau terlalu banyak dapat mengurangkan bekalan darah ke bahagian otak yang sudah kekurangan bekalan darah akibat pendarahan. Kekurangan darah boleh menyebabkan strok (stroke iskemia) di bahagian otak ini.

Pembedahan untuk membuang darah yang terkumpul dan tekanan intrakranial yang lebih rendah jarang dilakukan kerana pembedahan itu sendiri boleh merosakkan otak. Selain itu, membuang darah yang terkumpul dapat menyebabkan pendarahan lebih lanjut, merosakkan otak dan mengakibatkan kecacatan yang teruk. Walau bagaimanapun, operasi seperti ini dapat menyelamatkan nyawa untuk pendarahan cerebellar yang luas (bahagian otak yang terlibat dalam mengkoordinasikan pergerakan badan).

Apabila kejang berlaku, antikonvulsan diresepkan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pendarahan serebrum, disarankan untuk berhenti merokok, alkohol dan penyalahgunaan kokain.

Tugas yang paling penting dalam mencegah pendarahan semula otak adalah untuk mengawal tekanan darah.

Ramalan

Pendarahan serebral lebih membawa maut daripada strok iskemia. Pendarahan sering meluas dan membawa malapetaka, terutama pada pesakit dengan tekanan darah tinggi kronik. Kira-kira separuh daripada pesakit dengan pendarahan yang luas mati dalam beberapa minggu. Pesakit yang masih hidup biasanya kembali sedar dan beberapa tahap fungsi otak dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka tidak pulih sepenuhnya fungsi otak mereka yang hilang..

Sekiranya pendarahan kecil, pesakit pulih lebih baik daripada pesakit dengan strok iskemia. Pendarahan mempunyai kesan merosakkan yang lebih ketara pada tisu otak daripada kekurangan oksigen, yang dicatat pada strok iskemia.

Komplikasi dan penyebab kematian

  • Terobosan darah ke ventrikel otak.
  • Pendarahan batang otak sekunder.
  • Temporo-tentorial memasukkan dan memasukkan amandel cerebellar ke dalam foramen magnum (sindrom dislokasi).
  • Gangguan sistemik hemodinamik dan pernafasan.
  • Hidrosefalus oklusif.
  • Tekanan intrakranial meningkat.
  • Sindrom epilepsi,
  • Hydrocephalus,
  • Tekanan intrakranial meningkat,
  • Sindrom nyeri pasca strok pusat pada anggota badan yang lumpuh.

Komplikasi somatik:

  • Jangkitan saluran kencing, ketidaksinambungan kencing.
  • Pneumonia, aspirasi, hipoventilasi paru-paru, atelektasis.
  • Embolisme pulmonari.
  • Dekompensasi kegagalan jantung, gangguan irama jantung, infark miokard, hipotensi ortostatik.
  • Pendarahan gastrousus, ulser tekanan.
  • Trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki.
  • Kekeringan.
  • Edema paru.
  • Sepsis.
  • Ulser tekanan, pembaziran otot, kontraksi pada anggota badan.
  • Kejatuhan pesakit dengan patah anggota badan.

Pendarahan otak

Pendarahan serebral adalah fenomena berbahaya yang juga disebut stroke hemoragik. Prevalensinya secara beransur-ansur meningkat, yang menjadi perhatian doktor. Masalah utama ialah strok seperti itu memerlukan rawatan perubatan secepat mungkin. Dengan sedikit kelewatan, kemungkinan pemulihan berjaya dikurangkan, dan risiko kematian meningkat dengan ketara.

Jenis, gejala

Pendarahan difahami sebagai proses ketika darah yang terkumpul masuk dari saluran di bahagian otak. Ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak dijangka. Lelaki tua paling berisiko menghadapi penyakit seperti itu. Orang muda jarang menderita penyakit ini, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini jumlah pesakit di bawah 30 tahun meningkat.

Strok hemoragik boleh menjadi tepat, kecil fokus dan luas. Ini ditentukan dari skala keseluruhan. Pendarahan serebrum yang meluas adalah yang paling berbahaya kerana darah secara harfiah ada di mana-mana, yang mengurangkan kemungkinan perubahan positif dalam keadaan pesakit walaupun setelah mendapatkan rawatan perubatan yang cepat.

Bahkan haiwan, seperti anjing, boleh menderita fenomena ini. Gambaran klinikal dan kesukaran pemulihan sangat serupa dengan manusia.

Pendarahan sama sekali berbeza. Gejala, kemungkinan pemulihan yang berjaya, keparahan penyakit dan mendesaknya rawatan perubatan semuanya bergantung pada jenis kejadian yang berlaku. Doktor membezakan 5 jenis yang berasingan:

  1. Subarachnoid. Ia dicirikan oleh gangguan peredaran darah akut ketika darah masuk di antara membran otak dan lembut arachnoid. Berlaku dengan kerosakan traumatik pada tisu otak, perubahan mendadak dalam tekanan intrakranial atau peningkatan arteri yang cepat.
  2. Subdural. Ia berlaku dengan kerosakan bukan trauma pada urat besar. Darah memasuki dura mater otak. Pendarahan yang teruk dapat disembuhkan hanya dengan kemasukan ke hospital.
  3. Epidural. Ia dilokalisasi antara dinding tengkorak dan dura mater. Penyebabnya adalah kecederaan tengkorak yang menyebabkan patah tulang. Ia berkembang sangat pesat, dan kemungkinan pemulihannya sangat rendah. Dalam kes ini, arteri serebrum tengah boleh rosak, yang akan menyebabkan kematian pada setengah jam pertama selepas kecederaan..
  4. Parenchymal. Darah terperangkap dalam masalah kelabu, yang menyebabkan hematoma. Kegagalan memberikan bantuan tepat pada masanya akan mengakibatkan kematian. Dalam beberapa kes, darah mengalir di antara sel materi kelabu, yang kurang berbahaya.
  5. Intraventrikular. Berlaku apabila hematoma muncul di hemisfera serebrum. Darah memasuki ventrikel, yang menyebabkan pecahnya saluran darah, sementara hidrosefalus berkembang, dan pembengkakan otak muncul.

Semua jenis pendarahan boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kanak-kanak paling kerap menghadapi jenis intraventrikular. Ia biasanya berlaku pada bayi baru lahir selepas kecederaan kelahiran. Walau bagaimanapun, ia sering dapat dirawat dengan mudah di luar hospital. Satu-satunya pengecualian adalah kes yang teruk apabila bayi memerlukan rawatan segera di hospital. Orang dewasa bertolak ansur dengan pendarahan intraventrikular jauh lebih teruk daripada kanak-kanak dan, jika tidak dirawat, boleh mati dalam satu hari.

Pendarahan juga boleh berlaku pada saraf tunjang atau hemisfera kortikal.

Gejala

Pendarahan intraserebral berlaku secara tiba-tiba. Kadang-kadang pesakit mungkin merasa tidak selesa. Sakit kepala pusing mungkin muncul, objek akan berwarna merah, dan darah akan mengalir ke wajah. Selalunya ini berlaku pada waktu siang ketika aktiviti fizikal atau mental ditunjukkan. Gejala umum mencirikan kebanyakan jenis pendarahan intrakranial, tetapi gambaran klinikal hanya sepadan dengan gambaran yang dijelaskan. Semuanya bergantung pada intensiti dan penyetempatan fenomena tersebut..

Gejala pendarahan adalah seperti berikut:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Denyutan jantung perlahan;
  • Denyutan vaskular di leher;
  • Kejang;
  • Kesukaran bernafas, pernafasan cepat dan serak;
  • Kenaikan suhu badan hingga 41 ° C;
  • Berpeluh meningkat;
  • Loya muntah;
  • Koordinasi dan orientasi terjejas;
  • Menggandakan mata, pengurangan murid ke hidung atau di sebelah;
  • Lumpuh atau hemiparesis (kelemahan otot seluruh badan atau separuh daripadanya);
  • Acrocyanosis (kulit biru dengan warna ungu);
  • Kecacatan kognitif;
  • Masalah dengan alat pertuturan;
  • Kencing tidak sengaja (pengekalan kencing yang kadang-kadang berpanjangan);
  • Gangguan kesedaran.

Apabila tanda-tanda pertama pendarahan muncul, anda harus segera menghubungi ambulans dan menerangkan keadaan pesakit dengan seberapa terperinci yang mungkin.

Dengan pendarahan yang meluas, tidak ada reaksi murid terhadap cahaya, refleks mendalam hilang, seseorang jatuh koma.

Gejala banyak bergantung pada tempat pendarahan berlaku. Berikut adalah jadual dengan tiga bahagian utama otak di mana ini boleh berlaku, dan ciri khas dari manifestasi pendarahan..

PenyetempatanGejala
Bahagian otak yang jauh1. Muntah.

3. Kehilangan kesedaran.

4. Penurunan degupan jantung.

5. Kekurangan tindak balas terhadap cahaya.

6. Kehilangan refleks.

7. Masalah pernafasan.

8. Koma.

Cerebellum1. Kesakitan oksipital yang teruk.

4. Sakit ketika cuba menekuk kepala.

5. Koma.

Bahan kelabu dan putih1. Gangguan mental.

3. Persepsi dunia yang salah, disorientasi.

4. Pengambilan berlebihan yang tidak terkawal.

5. Kekurangan sensasi taktil.

Seseorang juga mungkin mempunyai gejala tidak menyenangkan yang lain akibat daripada apa yang berlaku. Mereka disebabkan oleh penyakit dan masalah kesihatan yang ada. Dalam kes ini, fokus pendarahan boleh berlipat ganda, kerana gejala-gejalanya akan saling berkaitan..

Punca, faktor risiko

Selalu ada sebab yang menyebabkan penyakit ini atau itu. Pendarahan tidak terkecuali dan tidak berlaku begitu sahaja. Selalu ada faktor yang meningkatkan risiko penyakit..

Sebab-sebabnya

Masalahnya dikaji dengan baik oleh doktor. Oleh itu, mereka dapat mengumpulkan senarai sebab-sebab yang mungkin menyebabkan orang mengalami pendarahan dengan tepat. Walau bagaimanapun, walaupun pengetahuan ini tidak memberikan cara yang dijamin untuk melindungi diri anda di masa hadapan. Pendarahan serebrum mempunyai sebab berikut:

  • Keradangan vaskular;
  • Aneurisma vaskular;
  • Kecacatan arteriovenous;
  • Perubahan distrofi di dinding saluran darah;
  • Aterosklerosis serebrum;
  • Hipertensi arteri;
  • Penyakit darah;
  • Gangguan pembekuan darah pada penyakit lain;
  • Sirosis hati dengan gangguan pembekuan darah;
  • Pendarahan yang berlaku di dalam tumor otak;
  • Mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, fibrinolitik;
  • Kecederaan otak traumatik, pukulan ke kepala (contohnya, dalam kemalangan);
  • Kecederaan kelahiran.

Tiada sebab ini adalah jaminan bahawa seseorang akan mengalami pendarahan. Walau bagaimanapun, anda harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda..

Faktor-faktor risiko

Tidak hanya ada sebab-sebab utama, tetapi juga ada penyebabnya. Mereka boleh memberi kesan negatif minimum dari masa ke masa tanpa menimbulkan masalah. Walau bagaimanapun, pendarahan boleh tiba-tiba berlaku pada bila-bila masa. Faktor-faktor risiko:

  • Penderaan alkohol;
  • Merokok;
  • Mengambil dadah;
  • Tekanan yang kerap;
  • Obesiti;
  • Gaya hidup tidak aktif;
  • Peningkatan jumlah kolesterol;
  • Diabetes;
  • Keturunan;
  • Umur lanjut usia.

Dengan menghapuskan jumlah maksimum faktor risiko selain usia dari hidup anda, anda dapat meningkatkan peluang kesihatan anda..

Menjalani gaya hidup yang betul dapat mengurangkan risiko pendarahan.

Prognosis, kemungkinan komplikasi

Setelah rawatan perubatan diberikan, tidak ada jaminan bahawa semuanya akan baik-baik saja. Banyak bergantung pada kemampuan badan. Walaupun begitu, ubat telah lama menentukan prognosis untuk pendarahan serebrum dan akibatnya yang mungkin berlaku bahkan bertahun-tahun kemudian..

Ramalan

Statistik menunjukkan bahawa selepas pendarahan di otak, hanya 10% orang yang dapat kembali ke kehidupan normal. Lebih-lebih lagi, majoriti memerlukan bantuan berkala dari doktor dan saudara-mara, dan 25% kekal cacat.

Sekiranya pesakit dapat menelan sendiri, dan ototnya berfungsi, maka peluang menyelamatkan nyawa tetap tinggi. Dalam kes lain, menyelamatkan seseorang sangat sukar. Banyak bergantung pada kepantasan rawatan perubatan.

Semakin cepat pesakit sampai ke hospital, semakin banyak peluang dia bertahan.

Komplikasi

Masalah bagi orang yang mengalami pendarahan adalah ketakutan akan akibatnya. Pada bila-bila masa, komplikasi serius dapat timbul yang boleh menyebabkan kematian. Lebih-lebih lagi, masa penampilan mereka tidak diketahui. Mungkin mereka tidak akan muncul sama sekali, mereka akan muncul pada hari-hari pertama, atau mereka akan merasa diri mereka setelah beberapa tahun. Dari pendarahan seperti itu boleh mengancam pesakit:

  • Masuknya darah ke dalam sistem ventrikel;
  • Masalah pernafasan;
  • Edema serebrum meningkat;
  • Kerosakan sistem peredaran darah;
  • Lumpuh seluruh badan atau anggota badan individu;
  • Kekurangan kepekaan otot;
  • Hidrosefalus oklusif;
  • Gangguan pertuturan, pendengaran dan penglihatan;
  • Pneumonia kongestif;
  • Jangkitan saluran kencing;
  • Aritmia, serangan jantung;
  • Sepsis;
  • Gumpalan darah di urat kaki;
  • Kematian sel ketika menyekat pemakanan mereka dengan hematoma;
  • Perkembangan embolisme paru;
  • Kegagalan organ pelbagai daripada kehilangan darah;
  • Tempat Tidur;
  • Gangguan mental.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah masalah otak dan proses berjangkit dan keradangan. Merekalah yang paling sering menjadi penyebab kematian pesakit yang menderita pendarahan..

Selepas rawatan, seseorang memerlukan penjagaan yang berkualiti dan keselesaan maksimum, baik secara fizikal dan psikologi. Tanpa ini, pemulihan tidak mungkin dilakukan, dan risiko komplikasi sangat besar..

Pertolongan cemas

Sekiranya berlaku pendarahan, seseorang memerlukan rawatan perubatan segera. Oleh itu, langkah pertama adalah memanggil ambulans secepat mungkin, menerangkan secara terperinci keadaan pesakit. Semasa menunggu doktor, penting untuk melakukan semuanya dengan betul untuk meningkatkan peluang menyelamatkan nyawa seseorang. Ini memerlukan langkah-langkah berikut:

  1. Letakkan pesakit sehingga ketinggian kepala dan bahu sedikit pada sudut 30 °, putar dia ke satu sisi. Dia mesti tidak bergerak.
  2. Buka semua butang dan kunci pakaian pesakit yang boleh meremas badan.
  3. Ukur tekanan darah, hafal petunjuk untuk memberitahu doktor. Sekiranya perlu, berikan pil kepada mangsa atau letakkan kakinya di lembangan air sejuk.
  4. Sapukan kompres sejuk ke kepalanya.

Setelah memanggil ambulans dan menyelesaikan tindakan mudah ini, dilarang sama sekali melakukan apa-apa. Orang yang sakit mesti berbohong.

Perlu juga memanggil pasukan perubatan jika seseorang itu mengadu sakit kepala yang tiba-tiba, kebas anggota badan dan kesedaran yang mendung.

Diagnostik, rawatan

Doktor ambulans akan menyuntik pesakit dengan ubat khas yang menghilangkan edema serebrum, akan cuba menyekat pendarahan sehingga kapal berhenti berdarah, memulihkan tekanan darah dan membawanya ke rawatan intensif. Sekiranya pendarahan serebrum, sangat penting bahawa profesional penjagaan kesihatan adalah profesional yang berpengalaman..

Diagnostik

Apabila pesakit dibawa ke kemudahan perubatan, doktor akan melakukan diagnosis menyeluruh untuk menentukan lokasi pendarahan dan intensitinya dengan tepat. Dalam kes ini, pesakit tetap berada di unit rawatan intensif walaupun setelah mengambil semua langkah yang diperlukan, kerana minggu pertama, adalah penting untuk memerhatikan untuk mengecualikan komplikasi dan kemerosotan kesejahteraan secara tiba-tiba dengan kematian berikutnya.

Kod pendarahan intrakranial mengikut ICD - I61.

Doktor menggunakan beberapa kaedah diagnostik pada gilirannya, berusaha mendapatkan hasil penyelidikan secepat mungkin. Kaedah berikut digunakan:

  • Pengimejan resonans komputer dan magnetik (CT, MRI) - membantu menentukan tempat pendarahan dan ukuran hematoma, penembusan darah ke dalam ventrikel, anjakan bahagian otak, kehadiran malformasi vaskular;
  • Echoencephalography - membolehkan anda mengesan gumpalan darah dan anjakan struktur garis tengah otak ke sisi yang jauh dari pendarahan;
  • Angiografi - menunjukkan kehadiran aneurisma, vaskulitis, neoplasma, dan juga memaparkan tempat tanpa kehadiran saluran darah;
  • Tusukan lumbar - membantu menentukan kehadiran sel darah dalam cecair serebrospinal;
  • Ophthalmoscopy - menentukan kehadiran tanda-tanda kerosakan pada retina, kehadiran darah di dalamnya, penyempitan atau perpindahan urat.

Setelah menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan, doktor yang hadir memutuskan tindakan selanjutnya..

Sekiranya mangsa dibawa ke hospital mengadu gejala ringan yang menyerupai pendarahan yang akan datang atau sudah berlaku, doktor harus melakukan tinjauan, memeriksa refleks dan menetapkan ECG serta kaedah diagnostik lain. Selepas itu, diagnosis dibuat.

Penting untuk melakukan semua pemeriksaan dalam 6 jam pertama setelah pendarahan, jika tidak, peluang menyelamatkan nyawa berkurang dengan ketara.

Rawatan

Sejurus setelah mendapat hasil penyelidikan, doktor memahami dengan tepat bagaimana meneruskannya. Semuanya bergantung pada tahap pendarahan dan adanya komplikasi. Dalam kes-kes khas, operasi segera mungkin diperintahkan.

Campur tangan pembedahan

Intervensi pembedahan diperlukan dalam kes apabila pesakit mengalami hematoma hemisfera yang besar, darah telah memasuki ventrikel otak, atau aneurisma pecah akibat peningkatan tekanan intrakranial. Anda perlu menjalankan operasi dalam masa tiga hari. Semakin cepat ini berlaku, semakin baik keadaan pesakit. Oleh itu, selalunya ia dilakukan dengan segera..

Dengan tindakan pakar bedah yang berhati-hati, peluang pesakit untuk sembuh akan cukup besar. Tetapi selepas itu, rawatan jangka panjang akan diperlukan, dan juga rawatan berterusan.

Rawatan klasik

Tidak kira sama ada operasi itu dilakukan, pesakit diberi rawatan segera. Sebaiknya mulakannya dalam 3 jam pertama setelah mengesan masalahnya. Pesakit diberi pelbagai jenis ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Mereka mengurangkan risiko komplikasi dan menguatkan keadaan umum..

Doktor memilih terapi yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting:

  1. Rangsangan sistem pernafasan. Terapi oksigen digunakan, lendir yang terdapat di saluran pernafasan dikeluarkan, intubasi trakea dilakukan, dan ventilator disambungkan. Selain itu, sekiranya berlaku edema paru, penyedutan oksigen dengan penambahan wap etil alkohol boleh diresepkan.
  2. Suhu badan menurun. Ini memerlukan pengambilan ubat antipiretik. Magnesium sulfat atau parasetamol yang paling kerap diresepkan.
  3. Normalisasi keseimbangan elektrolit air dan garam bersama dengan keseimbangan biokimia, serta osmolariti darah pada mereka yang berada dalam keadaan koma. Terapi infusi (dropper), diuretik ditetapkan.
  4. Mengurangkan edema serebrum, mengekalkan keadaan normalnya. Kortikosteroid, diuretik osmotik, penenang digunakan. Paling popular: Penyelesaian Mannitol dan Albumin. Juga, saliran cecair serebrospinal sering diperlukan.
  5. Penstabilan tekanan, pembetulan jantung. Pesakit mengambil beta-blocker, penyekat saluran kalsium, inhibitor ACE, diuretik, kortikosteroid, ubat kardiotonik. Hampir selalu menetapkan terapi infus dengan Labetalol, Enalapril (untuk pesakit hipertensi) atau Dopamine (untuk pesakit hipotensi).
  6. Menguatkan dinding saluran darah. Ubat-ubatan diresepkan secara individu, mempunyai kesan kuat pada keseluruhan sistem vaskular.
  7. Penghapusan pencemaran berjangkit. Pencegahan melibatkan pengambilan uroseptik dan antibiotik. Ditugaskan secara individu jika perlu.
  8. Terapi simptomatik. Dadah, tindakannya ditujukan terhadap mual, muntah, sindrom kejang, pergolakan berlebihan. Yang paling biasa digunakan adalah Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Dipilih oleh doktor yang menghadiri.
  10. Kesan antioksidan. Preskripsi Emoxipin, Mildronate dan ubat lain, serta vitamin E.

Pesakit telah berada di hospital selama lebih kurang sebulan. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan yang panjang..

Pemulihan

Tempoh akut penyakit ini berakhir 2 minggu selepas pendarahan. Dari saat ini, pemulihan awal bermula, yang berlangsung selama enam bulan. Tempoh pemulihan lewat berlangsung dari 6 hingga 24 bulan. Sepanjang masa ini, pesakit perlu secara beransur-ansur kembali ke kehidupan yang penuh..

Tempoh sisa, apabila komplikasi mungkin berlaku, bermula selepas 24 bulan dan tidak terbatas.

Tempoh pemulihan fungsi asas badan bergantung pada banyak faktor. Perkara utama adalah berusaha agar pesakit merasa selesa dan ingin kembali ke kehidupannya yang biasa. Pemulihan merangkumi beberapa komponen penting.

Fisioterapi

Ia terdiri daripada beberapa kaedah pemulihan: elektrik, mekanikal, laser, magnet dan lain-lain. Tujuan prosedur tersebut adalah untuk mengekalkan prestasi otot, memulihkan prestasi otak, meningkatkan peredaran darah..

Prosedur terapi pertuturan

Akan sangat sukar untuk mengembalikan fungsi pertuturan tanpa bantuan ahli terapi pertuturan. Ia memerlukan kerja keras, baik doktor dan pesakitnya sendiri. Hanya dengan usaha yang serius akan dapat mencapai hasilnya.

Ergoterapi

Jenis terapi ini bertujuan untuk mengajarkan semula kemahiran asas rumah tangga yang pesakit perlukan dalam kehidupan seharian. Pelajaran sering dimainkan dengan cara yang suka bermain, yang sangat memudahkan proses menghafal. Pesakit diajar menggunakan pelbagai objek, memegang barang di tangan mereka, menulis, menjahit, dll..

Terdapat pusat pemulihan khas di mana ergoterapi berkualiti dijalankan.

Mekanoterapi

Pemulihan kemahiran berjalan dan pergerakan tangan berlaku dengan bantuan mekanoterapi. Untuk ini, simulator moden digunakan, dikembangkan menggunakan teknologi tinggi. Jenis pemulihan ini juga membantu, seperti terapi pekerjaan, untuk memulihkan kemahiran motorik halus..

Psikoterapi

Selepas pendarahan, pesakit mungkin merasa sangat teruk, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga secara psikologi. Pada saat-saat seperti itu, pertolongan psikologi sangat penting. Seseorang harus melakukan latihan khas yang bertujuan untuk pemulihan yang cepat. Orang dekat juga dapat memberi motivasi, yang akan sangat berguna..

Sekiranya saudara-mara merancang untuk merawat pesakit di rumah sepanjang tempoh pemulihan, maka mereka harus mengikuti kursus khas.

Langkah pencegahan

Anda boleh mengelakkan pendarahan serebrum dengan mengubah gaya hidup anda. Pencegahan tepat pada masanya adalah kunci kesihatan yang baik. Ia termasuk:

  1. Berhenti alkohol dan merokok.
  2. Gaya hidup sihat, senaman harian, senaman ringan.
  3. Mengurangkan jumlah lemak haiwan yang anda makan.
  4. Mengekalkan berat badan yang sihat.
  5. Pemeriksaan tahunan tahap kolesterol, pengurangan tepat pada masanya.
  6. Penghapusan tekanan yang teruk.
  7. Periksa sendiri tekanan darah setiap hari.
  8. Mengambil ubat hanya setelah diresepkan oleh doktor.

Cadangan sederhana seperti ini dapat menyelamatkan nyawa.

Adakah pendarahan begitu berbahaya?

Apa-apa pendarahan, terutama di otak manusia, sangat berbahaya. Sekiranya tidak mungkin menyelamatkan diri atau orang yang anda sayangi darinya, maka penting untuk memanggil ambulans secepat mungkin dan memberi mangsa pertolongan cemas. Dengan tindakan yang tepat dan pantas, peluang menyelamatkan nyawa dan pemulihan seterusnya tetap tinggi. Perkara utama adalah tidak berputus asa dan membuat semua usaha yang diperlukan agar pemulihan dapat dilakukan dengan berkesan..