Akibat dan pemulihan selepas strok hemoragik yang luas

Pukulan

Stroke - perkataan yang diterjemahkan dari bahasa Latin bermaksud "pukulan". Secara harfiah ia merupakan tamparan bagi tubuh manusia. Perkara itu dijelaskan oleh Hippocrates dalam tulisannya beberapa ratus tahun sebelum era kita..

Sudah bertahun-tahun berlalu, dan strok hemoragik tetap berada di kedudukan pertama dari segi keparahan akibat dari pendarahan serebrum. Ia berbahaya kerana ia berkembang secara tiba-tiba, tidak mempunyai pendahulu dan sering berakhir dengan tragis - kematian berlaku, dari mana orang yang sangat muda dan sihat tidak kebal..

Ketika tanda-tanda pertama muncul, bahkan hanya kecurigaan stroke hemoragik, tindakan kecemasan dan rawatan kecemasan akan diperlukan. Bagi mangsa, saat ini setiap minit penting. Dalam strok hemoragik, ramalan untuk hasil yang membawa maut melebihi 80%, kerana sukar untuk menghentikan pendarahan intraserebral, sama seperti tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan akibat pendarahan.

Anda akan belajar mengenali tepat pada waktunya, bagaimana bertindak dengan betul dalam situasi seperti itu, bagaimana mengelakkan pukulan maut, anda akan belajar dari artikel ini..

Apa itu strok hemoragik?

Pendarahan adalah pendarahan. Strok untuk otak adalah penderitaan. Peredaran serebrum terganggu, vasospasme berlaku dengan penembusan seterusnya dan pendarahan serebrum, sementara neuron rosak dan edema serebrum berlaku.

Jenis strok hemoragik selalunya merupakan akibat dari krisis hipertensi, adalah berbahaya kerana ia berlaku secara spontan, ia mempengaruhi orang yang agak muda - dari 30 hingga 60 tahun.

Akibatnya sangat buruk bagi otak, banyak proses dihambat dan disekat, tanpanya tubuh tidak dapat berfungsi, itulah sebabnya kematian berlaku.

Pesakit memerlukan rawatan kecemasan di klinik, ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawanya.

Jenis strok hemoragik

Strok hemoragik dikelaskan berdasarkan sifat kejadiannya (primer atau sekunder) dan oleh penyetempatan fokus.

UtamaTerdapat lonjakan tekanan yang tajam yang disebabkan oleh krisis hipertensi, yang memecah dinding lemah saluran otak. Boleh dicetuskan oleh ketegangan fizikal dan saraf.
MenengahIa berkembang akibat patologi vaskular kongenital atau diperolehi. Sebabnya ialah pecahnya aneurisma (pembesaran kawasan arteri yang dipenuhi dengan darah), hemangioma (tumor asal jinak), dll..

Dengan penyetempatan, empat jenis ONMK dikenal pasti:

SubarachnoidDarah mengalir antara pia mater dan membran arachnoid. Strok hemoragik jenis ini disebabkan oleh tumor, aneurisma, atau trauma kepala. Orang yang terjejas berumur 20 - 40 tahun. Mendaftar walaupun pada bayi dengan trauma kelahiran.
VentrikularPendarahan di salah satu ventrikel otak mempunyai akibat yang sangat berbahaya. Ia sering berlaku, dalam hampir 50% kes.
ParenchymalPendarahan teruk ke dalam tisu otak yang sukar dihentikan. Gejala - kehilangan kesedaran, hingga koma.
SubkortikalPerdarahan di kuil atau kawasan parietal tengkorak, di bawah korteks serebrum. Ia berlaku pada 15% mangsa. Prasyarat - kenaikan tekanan yang berpanjangan.

Keterukan kesan strok bergantung pada seberapa luas dan mendalam lesi tersebut.

Penyebab strok hemoragik

Penyebab utama strok hemoragik adalah hipertensi, lebih jarang patologi lain.

Sebab-sebab perkembangan strok hemoragik:

  • peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi;
  • aneurisma serebrum;
  • ketumbuhan;
  • kerja berlebihan;
  • kegembiraan emosi, tekanan;
  • kecederaan kepala.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terkena strok hemoragik:

  • merokok;
  • alkoholisme;
  • ketagihan;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • berat badan berlebihan;
  • berusia;
  • kecederaan kepala dan tulang belakang;
  • kolesterol tinggi;
  • anemia, diet tidak terkawal;
  • diabetes;
  • keturunan.

Tanda dan gejala pertama

Tanda-tanda dan gejala-gejala strok hemoragik pertama ditunjukkan oleh sakit kepala yang tajam. Ia datang tanpa disangka, segera setelah pecahnya saluran darah, dari pemampatan ruang serebrum, yang dipenuhi dengan darah. Seiring dengan ini, pembengkakan meningkat, yang disebut tetes atau hidrosefalus..

Ruang intrakranial dipenuhi dengan cecair; ia tidak dapat beredar melalui saluran tulang belakang. Oleh itu, mangsa sering mengadu kepalanya kelihatan seperti pecah dari dalam..

Akibat edema, koma bermula, nekrosis tisu berlaku, diikuti dengan kematian. Penyakit ini sering berkembang dengan cepat dan hasilnya menjadi jelas setelah dua hingga tiga jam.

Adalah sangat penting untuk mengenali gejala strok hemoragik dan memberi bantuan kecemasan kepada pesakit..

Patogenesis

Patogenesis strok hemoragik:

  1. Pecah kapal.
  2. Pendarahan, pembentukan hematoma.
  3. Tekanan intrakranial meningkat.
  4. Nekrosis di tempat pendarahan.
  5. Pengurangan aliran darah ke kepala dan otak, menyebabkan kebuluran oksigen di tisu.
  6. Pemindahan struktur otak di bawah pengaruh edema yang luas, meratakan konvolusi.
  7. Mampatan batang otak.
  8. Kematian.

Diagnostik

Berdasarkan tanda dan gambaran luaran pesakit, adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis strok hemoragik hanya di muka, kerana gejalanya serupa dengan penyakit lain, misalnya epilepsi.

Dalam keadaan klinikal, kaedah diagnostik instrumental infark serebrum digunakan, yang membantu membezakan strok iskemia dari hemoragik:

  • Imbasan CT;
  • pengimejan resonans magnetik:
  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • angiografi serebrum.

Sekiranya semua atau beberapa perkara berikut diperhatikan di antara gejalanya, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dengan segera untuk mengelakkan akibat negatif yang tidak dapat dipulihkan:

  • permulaan sakit kepala;
  • loya muntah;
  • pernafasan yang kerap dan kuat;
  • takikardia;
  • kesedaran yang keliru;
  • ketidakselarasan atau kekurangan pertuturan;
  • kebas anggota badan;
  • kepekaan terhadap cahaya terang;
  • sawan, sawan epilepsi;
  • kehilangan kesedaran.

Pertolongan cemas kepada pesakit:

  1. Pastikan rehat sepenuhnya dengan meletakkan mangsa ke bawah, mengangkat dan memusingkan kepalanya ke sisi, sehingga ketika dia ingin muntah, mangsa tidak tercekik, muntah tidak memasuki saluran pernafasan. Kedudukan ini akan membantu aliran darah dari kepala..
  2. Pastikan lidah anda tidak tenggelam.
  3. Pastikan udara segar mencukupi.
  4. Hubungi ambulans.

Rawatan dan pemulihan strok hemoragik

Stroke hemoragik dicirikan oleh dominasi kematian dan kecacatan selepas strok. Kes terpencil boleh dirawat, dengan kesukaran besar adalah mungkin untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan yang penuh. Pengurangan akibat strok dilakukan dalam dua arah - perubatan dan sosial.

Lebih baik pesakit menjalani rawatan, pemulihan dan pemulihan setelah strok hemoragik di klinik neurologi, perawatan di rumah memerlukan usaha dan masa yang besar dari saudara-mara.

Terapi ubat

Terapi intensif selepas stroke hemoragik dikurangkan kepada pembetulan pernafasan dan hemodinamik.

Rawatan seterusnya pesakit melibatkan pemulihan peredaran darah di otak, normalisasi tekanan darah.

Oleh itu, ubat-ubatan tempatan digunakan yang merangsang proses metabolik. Antibiotik juga diresepkan untuk mencegah perkembangan pneumonia dan edema paru..

Operasi

Semasa operasi, gumpalan darah dikeluarkan, sambil berusaha untuk tidak merosakkan tisu otak.

Campur tangan pembedahan dilakukan tidak lebih dari 25% kes apabila hematoma dilokalisasikan dekat dengan permukaan tengkorak dan kerosakan tambahan pada tisu otak tidak dijangka. Maksudnya, tidak akan ada kerosakan tambahan pada kesihatan.

Pembedahan terbuka dilakukan untuk alasan kesihatan bagi pesakit dalam keadaan serius.

Tusukan yang kurang trauma biasanya digunakan. Hematoma dihirup melalui bukaan tengkorak.

Elektromagnetik moden, sistem ultrasound, imbasan CT membantu untuk sampai ke lokasi dengan tepat..

Pemulihan pesakit

Pemulihan pesakit selepas strok hemoragik adalah proses yang panjang dan sukar yang memerlukan kesabaran, kekuatan mental dan fizikal dan dapat bertahan selama bertahun-tahun. Banyak bergantung pada usia, keadaan, mood mangsa dan usaha orang tersayang.

Sekiranya pendarahan itu bersifat tempatan, tidak meluas, bantuan diberikan tepat pada waktunya dan betul, ada kemungkinan 100% kesihatan akan kembali. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, kompleks langkah-langkah pemulihan termasuk:

  • fisioterapi;
  • akupunktur;
  • Terapi senaman;
  • melawat kolam;
  • urut;
  • terapi vitamin, dll..

Keupayaan untuk pertuturan yang koheren sekiranya berlaku kerosakan akibat pendarahan hemoragik hilang secara keseluruhan atau sebahagian. Untuk menyambung semula kemahiran komunikasi, anda memerlukan bantuan ahli terapi pertuturan dan ahli psikoterapi.

Ini diperlukan kerana keadaan pukulan yang ditindas dialami..

Banyak perhatian diberikan kepada pemulihan ingatan. Terapi fizikal membantu memulihkan aktiviti fizikal.

Adalah perlu untuk mematuhi diet yang sihat. Alkohol, merokok, tekanan, aktiviti fizikal yang serius tidak termasuk.

Akibat dari strok hemoragik

Akibat strok hemoragik otak dicirikan oleh keadaan yang sangat teruk, yang dinyatakan bukan hanya pada hilangnya kemampuan untuk bekerja, tetapi dalam ketidakupayaan untuk melayani diri sendiri.

Sebagai peraturan, setelah strok, kelumpuhan terjadi, kemampuan untuk makan secara bebas, untuk memenuhi keperluan semula jadi, untuk bercakap hilang.

Tubuh mengembalikan fungsi semula jadi dengan susah payah. Prognosis yang sangat mengecewakan pada orang tua.

Disfungsi badan

Keadaan pesakit ditentukan oleh tahap dan penyetempatan hematoma otak. Akibat strok hemoragik, terdapat banyak komplikasi yang berbeza-beza:

  1. Kematian seketika sekiranya pendarahan telah masuk ke batang otak.
  2. Edema serebrum boleh membawa maut.
  3. Kekurangan bekalan darah ke otak - kematian.
  4. Paresis, kelumpuhan lengan dan kaki. Bahagian yang berlawanan dengan hemisfera di mana pendarahan berlaku adalah menderita.
  5. Asimetri saraf muka di sisi penyetempatan pendarahan intraserebral.
  6. Fungsi kognitif terjejas - mental, ingatan, kemampuan bercakap, persepsi terhadap dunia sekeliling.
  7. Koordinasi pergerakan terjejas.
  8. Pemisahan urin dan tinja secara tidak sengaja.
  9. Ketidakseimbangan jiwa - pencerobohan, kegelisahan, kelesuan, kemurungan, histeria yang tidak masuk akal.
  10. Kehilangan keupayaan untuk mengunyah dan menelan.
  11. Epilepsi.
  12. Sakit kepala.
  13. Pneumonia, gangguan fungsi pernafasan, nekrosis tisu paru-paru, akibat dari posisi berbaring tanpa bergerak.
  14. Sepsis, trombosis, bedores akibat kegagalan dalam sistem peredaran darah.
  15. Koma yang meningkatkan proses merosakkan di otak.

Sopor

Dengan pendarahan otak, seseorang sering jatuh ke dalam keadaan pingsan, yang dicirikan oleh kesedaran yang tertindas.

Tidak ada pergerakan sukarela, hanya gerakan refleks tanpa rela.

Mangsa hanya bertindak balas terhadap bunyi yang keras, rangsangan yang menyakitkan, murid-murid bertindak balas terhadap cahaya yang kurang baik. Tindakan yang dilakukan membawanya keluar dari keadaan berhenti hanya dalam waktu yang singkat..

Sinonim sastera untuk konsep ini adalah kata stupor - kerana kesamaan manifestasi luaran.

Dalam perubatan, stupor termasuk dalam bahagian psikiatri, dan stupor termasuk dalam neurologi, kerana sifat kejadiannya berbeza.

Keadaan sopor berubah menjadi koma selepas beberapa jam.

Koma adalah akibat paling teruk dari strok hemoragik. Ia berlangsung dari dua hingga tiga hari hingga setahun atau lebih. Walaupun pesakit berjaya keluar dari koma, kembalinya ke gaya hidup penuh akan lama, dan usaha doktor dan pesakit tidak selalu menjamin kejayaan..

Prognosis pemulihan strok hemoragik

Prognosis untuk pemulihan dari strok hemoragik rendah. Lebih-lebih lagi, di negara maju dengan tahap perawatan perubatan yang tinggi, diagnosis dan rawatan yang baik, kematian pada bulan pertama setelah stroke hemoragik mencapai 60%.

Sehingga 80% daripada mereka yang menderita pendarahan serebrum mati dalam setahun. Dan yang terselamat, bahkan setiap detik tidak kembali ke cara hidup mereka sebelumnya dan dapat melakukan tanpa bantuan luar yang berterusan..

Risiko strok kedua adalah tinggi selama dua minggu pertama. Kemungkinan pendarahan baru kekal selepas strok dan tahun berikutnya. Pukulan kedua, sebagai peraturan, lebih parah, hanya beberapa yang bertahan setelahnya.

Infark otak dan strok: gejala, akibat, perbezaan

Strok pada diabetes mellitus dan akibatnya

Memulihkan dari kehilangan penglihatan selepas strok

Akupunktur selepas strok: membantu atau tidak

Akibat dan prognosis untuk hidup dengan strok iskemia

Strok hemoragik: gejala, diagnosis, rawatan dan pembedahan

Hemorrhagic stroke (GI) adalah sindrom klinikal di mana terdapat perkembangan tajam gejala neurologi fokal dan / atau serebrum kerana pendarahan spontan ke dalam otak atau kawasan intratekal. Proses patologi dipicu oleh faktor genesis bukan trauma. Pendarahan jenis ini mempunyai kecacatan tertinggi dan dikaitkan dengan risiko kematian awal yang paling tinggi..

Fakta statistik dari sumber yang boleh dipercayai

Dalam struktur umum semua jenis strok, pendarahan adalah 10% -15%. Kekerapan penyebarannya di kalangan penduduk dunia adalah sekitar 20 kes setiap 100 ribu orang. Pakar, berdasarkan dinamika tahunan, mengumumkan bahawa dalam kira-kira 50 tahun semua petunjuk ini akan berlipat ganda. Khususnya di Persekutuan Rusia, kira-kira 43,000-44,000 kes HI didiagnosis setiap tahun. Perlu diperhatikan bahawa ia berlaku kira-kira 1.5 kali lebih kerap pada lelaki, namun kematian akibat akibatnya lebih banyak berlaku pada wanita..

Menurut pemerhatian klinikal, dengan diagnosis ini, kematian berlaku pada 75% orang yang melakukan ventilasi mekanikal, dan pada 25% orang yang tidak memerlukannya. Kajian gabungan menunjukkan bahawa, secara purata, 30% -50% pesakit mati dalam 1 bulan selepas permulaan pendarahan, dan 1/2 daripadanya mati dalam 2 hari pertama. Kecacatan (kerana kelumpuhan muka dan anggota badan, afasia, buta, dan lain-lain) di kalangan pesakit yang masih hidup mencapai 75%, di mana 10% masih terbaring di tempat tidur. Dan hanya 25% pesakit setelah 6 bulan bebas dalam kehidupan seharian.

Patologi adalah masalah sosial yang besar, kerana puncak epidemiologi jatuh pada tahun bekerja - 40-60 tahun. Stroke hemoragik telah menjadi "lebih muda", hari ini mereka sering berlaku walaupun di kalangan golongan muda (berumur 20-30 tahun). Tidak jelas, kategori risiko termasuk orang yang menderita hipertensi arteri, kerana dalam kebanyakan kes pendarahan seperti ini berlaku tepat berdasarkan tekanan darah tinggi yang kronik.

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis hasilnya adalah segera untuk memberikan rawatan perubatan yang mencukupi kepada pesakit..

Provokator strok hemoragik

Mekanisme pencetus untuk penampilan GI boleh berfungsi sebagai pelbagai faktor yang mempunyai kesan negatif terhadap hemodinamik intrakranial dan keadaan saluran otak:

  • hipertensi arteri berterusan (dalam 50% kes);
  • angiopati amiloid serebrum (12%);
  • pentadbiran ubat oral dari spektrum antikoagulan (10%);
  • neoplasma intrakranial (8%);
  • sebab lain - malformasi arteriovenous dan cavernous, trombosis sinus serebrum, aneurisma, vaskulitis intrakranial, dan lain-lain (20%).

Sebilangan besar pesakit dengan riwayat stroke hemoragik menghidap diabetes mellitus. Ini adalah fakta yang terbukti bahawa pesakit diabetes, seperti pesakit hipertensi, berisiko. Pada diabetes mellitus dengan saluran darah yang panjang, termasuk saluran otak, hancur kerana pengubahsuaian kimia darah dengan dominasi glukosa. Sekiranya, dengan latar belakang gula darah tinggi, ada kecenderungan peningkatan tekanan darah secara berterusan, kemungkinan strok hemoragik meningkat 2.5 kali.

Secara patogenetik, kesan hemoragik dapat terjadi akibat pecahnya kapal (mekanisme dominan) atau kebocoran elemen darah ke tisu otak sekitarnya melalui dinding kapilari kerana nada dan kebolehtelapannya yang terganggu. Dalam varian kedua, tidak ada pecah, dan dengan demikian, pendarahan juga. Cuma kapal kecil mengalirkan darah ke satu titik. Tetapi pendarahan titik kecil, bergabung, boleh berubah menjadi fokus yang sangat luas, dengan akibat yang tidak kurang membawa maut daripada selepas pecahnya arteri atau vena.

Manifestasi klinikal GI

Tidak lama sebelum serangan, gejala-gejala klinikal pra-strok (tidak selalu) mungkin berlaku, di mana seseorang dapat mengesyaki bahaya yang akan berlaku:

  • kesemutan, mati rasa satu bahagian muka;
  • mati rasa pada jari atau jari kaki;
  • kelemahan tiba-tiba, pening, kebisingan di kepala;
  • kesakitan tajam di mata, lalat, penglihatan berganda, penglihatan berwarna merah;
  • tiba-tiba mengejutkan ketika berjalan;
  • takikardia tanpa sebab;
  • serangan hiperhidrosis;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penampilan mual yang tidak masuk akal;
  • penghambatan komunikasi dan persepsi terhadap ucapan orang lain;
  • muka memerah, hipertermia.

Untuk strok serebrum dengan pendarahan, debut akut tanpa pendahuluan masih bersifat, yang berlaku semasa atau hampir sejurus selepas aktiviti yang kuat, keadaan tertekan, kegembiraan. Strok hemoragik dibuktikan oleh gejala klasik yang timbul secara tiba-tiba, mereka dapat diucapkan dan berkembang pesat:

  • sakit kepala yang tajam dan teruk;
  • muntah yang tidak dapat dikalahkan;
  • kemurungan kesedaran yang berpanjangan, koma;
  • tekanan darah melebihi 220 mm Hg.

Pernafasan yang bising, kejang epilepsi, kekurangan tindak balas murid terhadap cahaya, dan miosis spastik juga merupakan tanda-tanda kejutan yang biasa. Bergantung pada lokasi lesi, mungkin ada putaran kepala dan putaran bola mata ke arah hemisfera yang terkena atau kontralateral. Setelah menemui tanda-tanda GI pada mangsa, orang yang berdekatan mesti segera menghubungi ambulans!

Pendarahan yang teruk menyebabkan fakta bahawa darah bebas mengalir ke struktur otak tertentu, menjenuhkannya dan membentuk rongga dengan hematoma. Pengaliran darah berlangsung beberapa minit atau jam sehingga darah beku terbentuk. Dalam jangka masa yang singkat, hematoma meningkat dengan cepat, memberikan kesan mekanikal pada kawasan yang terjejas. Ia meregangkan, menekan dan menggeser tisu saraf, menyebabkan edema dan kematiannya, yang menyebabkan peningkatan defisit neurologi yang teruk (kemurungan pernafasan, kehilangan kepekaan setengah badan, gangguan pertuturan, kehilangan penglihatan, paresis otot menelan, dll.).

Ukuran pengumpulan darah boleh kecil (hingga 30 ml), sederhana (dari 30 hingga 60 ml) dan besar (lebih dari 60 ml). Isi padu cecair yang tumpah dapat mencapai skala kritikal, hingga 100 ml. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa dengan pendarahan intrakranial melebihi 60 ml, patologi berakhir dengan kematian pada 85% pesakit dalam masa 30 hari..

Penyetempatan khas pendarahan

Selalunya, dan ini adalah sekitar 55% kes, pendarahan berlaku di zon putamental. Pendarahan Putamental disebabkan oleh pecahnya arteri lenticulostriatal yang merosot, menyebabkan darah memasuki cangkang otak. Hipertensi jangka panjang biasanya menjadi penyebab patogenesis dengan penyetempatan sedemikian. Dalam beberapa kes, pendarahan putus masuk ke sistem ventrikel, yang penuh dengan tamponade JS dan krisis oklusi-hidrosefalik akut.

Penyetempatan yang paling biasa seterusnya adalah kawasan subkortikal (subkortikal). HI subkortikal diperhatikan dalam 17% -18% kes. Sebagai peraturan, AVM pecah dan aneurisma yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi adalah sumber utama pendarahan tersebut. Zon subkortikal yang terlibat dalam proses pendarahan - frontal, parietal, oksipital atau temporal lobus.

Tempat ketiga yang paling biasa di mana pendarahan serebrum ditentukan dalam 14% -15% kes adalah puncak bukit optik, atau thalamus. Pendarahan thalamic berlaku kerana pembebasan darah dari saluran darah lembangan vertebrobasillar. Patogenesis boleh dikaitkan dengan faktor etiologi, namun, seperti biasa, penglibatan sindrom hipertensi lebih kerap diperhatikan..

Di tempat keempat (7%) dari segi kekerapan pembangunan, terdapat jambatan GI. Mereka tertumpu di bahagian belakang batang otak, iaitu di pons pons. Melalui jambatan, korteks dihubungkan dengan otak kecil, saraf tunjang dan unsur-unsur utama lain dari sistem saraf pusat. Jabatan ini merangkumi pusat kawalan pernafasan dan degupan jantung. Oleh itu, jambatan adalah penyetempatan pendarahan yang paling berbahaya, hampir tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan..

Prinsip diagnosis penyakit

Komputasi tomografi (CT) adalah standard emas untuk diagnosis. Pada masa awal setelah serangan (1-3 hari), kaedah neuroimaging ini lebih bermaklumat daripada MRI. Bahan hemoragik segar, termasuk 98% hemoglobin, dipaparkan di CT sebagai ketumpatan tinggi, jelas dan kemasukan cahaya terang dengan latar belakang tisu otak yang lebih gelap. Berdasarkan tomogram yang dikira, zon pusat pusat, isipadu dan bentuk formasi, tahap kerosakan pada kapsul dalaman, tahap dislokasi struktur otak, keadaan cecair serebrospinal.

Dengan permulaan fasa subakut (setelah 3 hari), sel-sel merah hematoma di sepanjang pinggiran musnah, di tengah protein yang mengandungi zat besi teroksidasi, fokus menjadi lebih rendah dalam ketumpatan. Oleh itu, bersama dengan CT, imbasan MRI adalah wajib dalam jangka masa 3 hari atau lebih baru. Dalam bentuk subakut dan kronik, isyarat MR, berbeza dengan CT, lebih baik menggambarkan hematoma dengan turunan pengoksidaan hemoglobin (metemoglobin), yang masuk ke tahap isodense. Kaedah pemeriksaan angiografi digunakan pada pesakit dengan penyebab strok hemoragik yang belum ditentukan. Angiografi terutama dilakukan untuk golongan muda dengan tekanan darah normal..

Untuk pengurusan pesakit yang mencukupi setelah serangan pendarahan intraserebral, ECG dan sinar-X organ pernafasan mesti dilakukan, ujian untuk elektrolit, PTT dan APTT diambil.

Penjagaan perubatan pesakit dalam

Semua pesakit pada peringkat awal mendapat rawatan terapi intensif di hospital neuroresuscitation. Langkah-langkah rawatan awal bertujuan untuk:

  • normalisasi peredaran mikro, gangguan hemorheologi;
  • melegakan edema serebrum, rawatan hidrosefalus obstruktif;
  • pembetulan tekanan darah, suhu badan;
  • peraturan fungsi sistem kardiovaskular;
  • mengekalkan keseimbangan air dan elektrolit;
  • pencegahan kemungkinan penyitaan;
  • pencegahan akibat ekstrakranial yang bersifat keradangan dan trofik (pneumonia, embolisme, edema paru, pyelonephritis, cachexia, sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, endokarditis, luka baring, atrofi otot, dan lain-lain);
  • sokongan pernafasan (jika pesakit memerlukannya);
  • penghapusan hipertensi intrakranial pada HI dengan dislokasi.

Pembedahan untuk strok hemoragik

Tahap kedua proses rawatan adalah campur tangan bedah saraf. Tujuannya adalah untuk menghilangkan hematoma yang mengancam nyawa untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan mencapai hasil fungsional yang paling memuaskan. Semakin cepat operasi dijalankan, semakin baik prognosis yang diharapkan. Namun, operasi awal, sebagai peraturan, melibatkan melakukan prosedur pembedahan tidak lebih awal dari 7-12 jam setelah stroke. Dalam tempoh yang sangat awal, boleh menyebabkan pendarahan berulang..

Pukul berapa lebih bijak untuk memulakan pembekuan darah ditentukan oleh pakar bedah saraf yang sangat kompeten. Telah diperhatikan bahawa operasi yang dilakukan walaupun 2-3 minggu (secara inklusif) setelah GI yang lengkap dapat membawa kesan positif. Oleh itu, persoalan kapan harus dijalankan pada pesakit adalah tanggungjawab doktor sepenuhnya. Pertimbangkan kaedah asas pembedahan yang banyak digunakan pada strok hemoragik..

  1. Kraniotomi dekompresi terbuka ditunjukkan untuk subkortikal sederhana dan besar, serta pendarahan putamental dan cerebellar yang besar. Ia juga ditangani dengan perpindahan yang jelas dan peningkatan edema komponen serebrum, kemerosotan status neurologi pesakit. Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum penuh menggunakan optik bedah mikro. Penyingkiran bekuan terkumpul dilakukan melalui pendekatan trepanasi klasik. Seterusnya, ensefalotomi ekonomik dilakukan, maka komponen patologi dicantumkan dengan alat khas. Pengumpulan yang padat dikeluarkan dengan pinset fenestated. Pada akhirnya, bidang pembedahan dibasuh dengan sempurna dengan larutan natrium klorida, hemostasis menyeluruh dilakukan dengan cara pembekuan dan agen antihemoragik.
  2. Prosedur aspirasi tusukan disyorkan untuk pendarahan kecil dari lokasi thalamic, putamental, cerebellar. Kaedahnya terdiri daripada membuat lubang kecil di tengkorak, tusukan hematoma, diikuti dengan pelepasan otak dari jisim cair oleh aspirasi. Teknologi ini dapat dilaksanakan dengan salah satu dari dua teknik invasif minimum: dengan prinsip aspirasi stereotaxic atau neuroendoscopic. Kadang-kadang disarankan untuk menggabungkannya dengan fibrinolisis tempatan. Fibrinolisis melibatkan pemasangan saliran selepas tusukan dan aspirasi ke rongga hematoma. Fibrinolitik disuntik melalui saluran pembuangan selama beberapa hari untuk mengaktifkan pembubaran (pencairan) gumpalan darah dan penyingkiran unsur darah lis.

Fungsi sistem saraf pusat, sayangnya, tidak dapat dipulihkan sepenuhnya setelah stroke hemoragik. Walau bagaimanapun, adalah kepentingan pesakit untuk pergi ke klinik di mana doktor peringkat antarabangsa bekerja untuk diagnosis dan rawatan luka lesi intraserebral. Ini adalah satu-satunya cara untuk bergantung pada organisasi sokongan pembedahan yang mencukupi dan selamat. Akibatnya, pengurangan komplikasi, hasil yang lebih produktif dalam mengembalikan kualiti hidup.

Kami menekankan bahawa pelaksanaan operasi yang ideal pada masa yang tepat meningkatkan kadar kelangsungan hidup sebanyak 2-4 kali. Penjagaan selepas operasi yang baik mengurangkan kemungkinan berulang. Ia tidak boleh diperingatkan bahawa stroke berulang dengan pendarahan pada 99,99% pesakit adalah maut.

Sebagai cadangan, kami menganggap penting untuk mengatakan bahawa dalam tahap perkembangan bidang bedah saraf otak di Eropah, Republik Czech menunjukkan hasil yang baik. Pusat perubatan Czech terkenal dengan reputasi yang sempurna dan petunjuk yang baik untuk pemulihan pesakit yang paling sukar. Dan bukan itu sahaja: di Republik Czech, harga minimum untuk rawatan bedah saraf dan salah satu pemulihan pasca operasi terbaik. Pilihan institusi perubatan untuk menjalani pembedahan, tentu saja tetap ada pada pesakit dan saudara-mara.

Apa yang perlu disediakan? Akibat pendarahan serebrum

Tidak ada yang kebal dari strok hemoragik, ia boleh mempengaruhi semua orang - kanak-kanak dan orang tua. Mempunyai ramalan yang agak suram, ia berkembang secara tiba-tiba dan cepat. Strok hemoragik lebih berbahaya daripada strok iskemia, dan walaupun jarang berlaku.

  1. Apa ini?
  2. Kod ICD-10
  3. Kesan
  4. Ramalan pendarahan di batang otak
  5. Berapa lama mereka hidup selepas memukul?
  6. Prognosis selepas strok
  7. Prognosis selepas strok pada orang muda
  8. Prognosis selepas strok pada orang tua
  9. Video berguna
  10. Kesimpulannya

Apa ini?

Hemorrhoidal, atau stroke hemoragik, dicirikan oleh gangguan akut peredaran darah di otak, disertai dengan pecahnya saluran darah dan pendarahan berikutnya.

Bencana otak yang paling teruk dan tidak baik. Strok mempunyai perkembangan yang spontan dan cukup pesat, dan dalam kebanyakan kes boleh membawa maut kerana edema serebrum berikutnya.

Ia juga boleh berlaku selepas kecederaan di kepala..

Penyakit ini boleh menyerang orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi ini jarang berlaku.

Kod ICD-10

Menurut ICD-10, strok hemoragik terdapat di bahagian 160-169 "Penyakit serebrovaskular".

Kesan

Sekiranya hasilnya menguntungkan, iaitu, jika pesakit selamat, akibat dari strok serebrum tetap ada seumur hidup. Bergantung pada kawasan kerosakan, ini boleh:

  1. Lumpuh, paresis - ketiadaan atau kesukaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan;
  2. Pelanggaran atau ketiadaan ucapan;
  3. Sakit kepala yang kerap;
  4. Kerengsaan, gangguan mental;
  5. Kemustahilan pergerakan bebas;
  6. Penyelarasan pergerakan terjejas;
  7. Muka condong;
  8. Gangguan penglihatan sehingga hilang sepenuhnya;
  9. Tekanan darah tinggi, sehingga keadaan kritikal;
  10. Keadaan vegetatif dengan kekurangan kesedaran, ucapan, ingatan, pergerakan; pernafasan dan degupan jantung dipelihara;
  11. Koma.

Tempoh dan keparahan gejala berikutnya akan bergantung pada jumlah dan lokasi pendarahan. Yang paling berbahaya dianggap sebagai 3 hari pertama setelah strok, kerana dalam tempoh ini terjadi gangguan otak yang teruk..

Sekiranya bahagian kiri otak terjejas, kerosakan badan diperhatikan di sebelah kanan - lumpuh lengkap atau separa, yang meliputi kaki, lengan, dan bahkan separuh laring dan lidah. Kekalahan penyetempatan sedemikian dicirikan oleh kemerosotan dalam ucapan lisan dan tulisan, ingatan, pelanggaran pengiktirafan urutan waktu; seseorang tidak dapat menyatakan fikiran dengan jelas, menguraikan unsur-unsur kompleks ke dalam unsur penyusunnya.

Sekiranya hemisfera otak kanan terjejas, manifestasi strok akan ditunjukkan di sebelah kiri. Namun, agak sukar untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, kerana di bahagian otak ini terdapat pusat kepekaan dan orientasi di ruang angkasa..

Perkembangan koma difasilitasi oleh asidosis (peningkatan keasidan tubuh), peningkatan tekanan intrakranial, edema serebrum, peredaran darah yang terganggu dan cairan otak. Koma selepas pendarahan yang teruk menyebabkan gangguan pada hati, ginjal, usus dan organ pernafasan.

Penting! Adalah mustahil untuk mengeluarkan seseorang dari koma di rumah; agak sukar walaupun dalam rawatan intensif.

Ramalan pendarahan di batang otak

Mengapa pendarahan di batang otak berbahaya? Ini adalah akibat terburuk dari stroke hemoragik. Bahagian otak inilah yang bertanggungjawab untuk fungsi jantung dan sistem pernafasan..
Dengan lesi seperti itu, tekanan darah dapat turun ke tahap kritikal, dan agak sukar untuk membetulkannya dengan ubat-ubatan. Peluang untuk selamat dari pendarahan hampir tidak ada.

Berapa lama mereka hidup selepas memukul?

Strok hemoragik boleh membawa maut pada 60-90% kes. Permulaan kematian adalah mungkin pada 3 hari pertama, ketika fungsi pernafasan terganggu, namun kebanyakan kematian berlaku pada minggu kedua. Ini disebabkan oleh kematian sel-sel otak dan pencurahan darah ke rongga kranial. Tetapi jika kemampuan pampasan otak tetap tinggi, perpindahan atau kemasukan ke bukaan tulang tidak berlaku, dan darah tidak menerobos masuk ke dalam ventrikel, seseorang mempunyai kebarangkalian hidup yang tinggi.

Selama 2 minggu pertama, sebagai tambahan kepada patologi neurologi, pergerakan pesakit yang terganggu (imobilitas), pemburukan penyakit yang ada atau penambahan penyakit baru - kardiovaskular, buah pinggang, kegagalan hati, radang paru-paru, dan luka baring. Sekiranya seseorang bertahan dalam keadaan ini, maka pada akhir 2-3 minggu edema serebrum reda; pada masa ini, komplikasi selepas strok sudah mulai muncul.

Rujukan: Kira-kira 90% mangsa dalam keadaan kesedaran tertekan (stupor) atau koma, walaupun menjalani terapi intensif, meninggal dalam 5 hari pertama.

Prognosis selepas strok

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada mangsa dalam masa 3 jam selepas strok, kebarangkalian untuk hidup menjadi hampir sifar..

Prognosis selepas strok pada orang muda

Peluang bertahan dan prognosis untuk pemulihan secara langsung bergantung pada usia, jumlah hematoma, dan koma. Sebilangan besar mangsa, termasuk orang muda, ditakdirkan mendapat sokongan seumur hidup untuk kecacatan neurologi. Untuk meminimumkan akibat strok, terapi yang kompeten harus diberikan, terutama pada minggu-minggu pertama setelah strok.

Dalam kebanyakan kes (hingga 70%), mangsa masih terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mengurus diri sendiri. Selebihnya 30% dikenakan akibat gangguan neurologi yang kurang jelas - disfungsi anggota badan, pergerakan, penglihatan, pertuturan, kecerdasan, dll..

Rujukan: Ancaman pendarahan serebrum berulang adalah sekitar 4-5%, dan sekiranya pelanggaran struktur saluran darah meningkat menjadi 7-8%.

Jangka hayat orang muda selepas strok hemoragik akan bergantung pada kehadiran dan keparahan penyakit bersamaan (diabetes mellitus, serangan jantung), kehadiran berat badan berlebihan, tempoh defisit neurologi yang teruk, keberkesanan rawatan dan pemulihan. Dengan gabungan faktor-faktor ini, seseorang dapat hidup hingga 15-20 tahun, dan dengan pemulihan sepenuhnya, menjalani kehidupan yang panjang dan memuaskan.

Prognosis selepas strok pada orang tua

Pendarahan yang meluas pada usia tua dalam 2-3 hari pertama berakhir dengan kematian. Tetapi masih ada peluang untuk bertahan. Sebilangan kecil mangsa yang masih hidup terbaring di tempat tidur sepanjang hayat mereka.

Dengan prognosis yang lebih baik dan pendarahan yang kurang luas, adalah mungkin untuk menghilangkan sebahagian daripada akibat strok dalam masa 6 bulan. Majoriti orang tua (sehingga 70%) hidup 7-8 tahun selepas strok, selebihnya tidak bertahan walaupun 2 tahun.

Video berguna

Kami mencadangkan anda menonton video menarik mengenai topik ini:

Kesimpulannya

Untuk menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan akibat strok hemoragik, diperlukan pemulihan yang kompeten dan jangka panjang. Mangsa akan memerlukan terapi ubat khas, latihan fisioterapi, perubahan diet, penolakan tabiat buruk, dan tentunya keinginan besar untuk sembuh.

Bantuan saudara-mara juga penting. Hanya dengan rawatan yang komprehensif dan menyeluruh, anda dapat mengelakkan akibat yang teruk dan pendarahan berulang, serta memanjangkan usia mangsa strok secara maksimum..

Betapa berbahayanya strok hemoragik otak

Dengan pecahnya saluran cerebral dan aliran keluar darah ke rongga dalaman, strok otak berdarah berkembang. Penyakit yang berbahaya dan kompleks ini sering menyebabkan kematian, dan mangsa yang terselamat di tempat tidur dan kerusi roda..

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai berlakunya patologi, diagnosis dan rawatan segera dilakukan. Hanya ini yang dapat membantu mengurangkan keparahan dan intensiti akibat patologi. Pencegahan memainkan peranan penting dalam mencegah perkembangan penyakit ini.

Strok otak hemoragik - apa itu

Untuk rujukan. Patologi dikaitkan dengan pecahnya dinding saluran otak dan aliran darah melalui lubang yang terbentuk. Dalam bentuk penyakit yang lain, iskemia, nekrosis tisu berlaku.

Penyakit buasir melalui beberapa peringkat perkembangan. Jangkamasa paling akut dianggarkan 24 jam dari saat pendarahan. Tahap akut dikaitkan dengan tiga minggu pertama. Subakut bermula dari minggu keempat.

Dua peringkat seterusnya berkaitan dengan tempoh pemulihan. Pemulihan awal bermula dari bulan keempat dan berterusan sehingga akhir bulan keenam. Ini diikuti dengan tahap pemulihan. Beberapa penyelidik juga membezakan tempoh kesan sisa.

Penyakit ini lebih disebabkan oleh usia tua, pada orang muda ia berkembang pada 15% kes. Ini semula jadi, kerana keadaan dinding kapal merosot seiring bertambahnya usia. Mereka kurus.

Pengelasan

Pelbagai ciri dan manifestasi lesi membolehkan anda membuat klasifikasi multifaktorial:

  1. Dengan penyetempatan pendarahan. Kebocoran yang berlaku di ventrikel disebut ventrikel, di ruang antara membran - subarachnoid. Beberapa laman web menunjukkan bentuk gabungan. Dalam lebih daripada 80% kes, tumpuan berlaku di hemisfera. Dari sudut pandangan penyetempatan, pendarahan sisi kiri dan kanan juga dibezakan..
  2. Dengan lokasi hematoma. Yang lateral menunjukkan kekalahan inti basal, yang tengah - thalamus, lobus satu - salah satu lobus. Dengan pelbagai hematoma, mereka bercakap mengenai jenis campuran.
  3. Mengikut asal. Krisis hipertensi menyebabkan lesi primer, anomali vaskular kongenital dan diperolehi - menjadi sekunder.
  4. Oleh kawasan yang terjejas. Dengan stroke hemoragik yang luas, beberapa kawasan dijumpai sekaligus. Perkembangan edema berlangsung dengan sangat cepat. Microstrokes dicirikan oleh ukuran fokus patologi yang kecil, dan gejala yang agak ringan. Walau bagaimanapun, mengabaikan tanda-tanda dan rawatan yang disyorkan membawa kepada serangan strok hemoragik kedua.

Sebab-sebabnya

Menurut keterangan doktor dan penyelidik, gangguan vaskular adalah penyebab utama penyakit hemoroid. Ini termasuk hipertensi arteri. Peranan penting dalam patogenesis dimainkan oleh krisis hipertensi, ketika tekanan darah melonjak hingga 190-100 ke atas, serta peningkatan berterusan hingga 150-90 ke atas.

Penyakit ini sering berkembang dengan kelainan kongenital struktur vaskular: stratifikasi, penonjolan, penipisan, kehadiran plexus. Pembentukan tisu penghubung yang disebabkan oleh ensefalitis, mabuk, penyakit autoimun menyebabkannya.

Untuk rujukan. Pembentukan plak kolesterol menyebabkan peningkatan ketegangan, ketahanan dinding, dan gangguan peredaran otak. Akibatnya, dinding saluran darah menjadi lebih tipis, rapuh..

Selalunya stroke hemoragik disebabkan oleh kemerosotan pembekuan darah yang disebabkan oleh penggunaan antikoagulan yang tidak terkawal, penyakit keturunan dan penyakit yang diperoleh (misalnya, leukemia), kekurangan vitamin.

Tidak selalu dengan adanya patologi vaskular, strok hemoragik berlaku. Faktor risiko tertentu diperlukan untuk penyakit itu berkembang. Ini termasuk berat badan berlebihan, diet tidak sihat, tekanan psiko-emosi, dan kerja berlebihan. Merokok dan minum dianggap faktor penting.

Pada orang muda, pembentukan tumor membawa kepada penyakit. Para penyelidik menyatakan bahawa dalam kira-kira seperempat kes, penyakit ini mempunyai etiologi yang tidak dapat dijelaskan..

Mekanisme pembangunan

Pelbagai penyebab strok hemoragik tidak mengubah patogenesisnya. Akibat penurunan keanjalan dan kekuatan dinding vaskular, kemusnahannya berlaku, darah mengalir ke rongga kranial. Jurang boleh ketara. Kadang-kadang darah mengalir dalam tetesan nipis melalui lubang kecil.

Darah meresap ke tisu otak di sekitarnya dan membawa kepada pembentukan hematoma. Ia menekan sel-sel di sekitarnya, menjengkelkan dan memusnahkannya. Keracunan dengan produk pereputan dari bahan selular yang pertama terjejas juga dianggap sebagai bencana..

Secara selari, terdapat tekanan pada tisu sistem saraf pusat, perpindahan dan ubah bentuknya dalam ruang terhad pada tengkorak.

Proses-proses ini mengganggu fungsi otak, menyebabkan perubahan patologi dalam fungsi seluruh tubuh manusia..

Gejala

Lebih berkesan untuk mempertimbangkan simptomologi berdasarkan tahap patogenesis dan ciri-ciri patologi. Selalunya serangan berlaku pada waktu siang..

Peringkat pertama

Terdapat beberapa tanda di mana anda dapat mengesan pendekatan atau permulaan serangan. Ini termasuk:

  • Gangguan penglihatan. Beberapa bahagian tidak dapat dilihat. Lalat berkelip di depan mataku. Penglihatan berganda adalah mungkin. Kelainan ini disertai dengan sakit mata yang teruk.
  • Gangguan pertuturan. Pesakit kehilangan kemampuan untuk memahami dan melihat ucapan yang ditujukan kepada mereka. Mereka tidak dapat mengatakan dengan jelas apa yang mereka perlukan, memformalkan pemikiran mereka, mereka mula bercakap.
  • Gangguan pergerakan. Kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas, duduk, bergerak tangan, berpusing.
  • Ketidakupayaan untuk menjaga keseimbangan.
  • Tanda-tanda disfungsi autonomi. Orang itu sakit, kepalanya berpusing. Dia mengalami pembilasan..
  • Gangguan irama jantung. Terdapat takikardia, aritmia. Dalam beberapa kes, orang itu merasakan bahawa nadi hilang.
  • Sensitiviti kulit terjejas. Terdapat rasa mati rasa, kesemutan, dalam kes lain - kepekaan taktil yang berlebihan.
  • Sakit kepala. Sebilangan besar pesakit menggambarkannya sebagai sangat kuat. Dalam kebanyakan kes, ia menyertai peningkatan tekanan darah..

Gejala ini tidak selalu muncul. Mereka diperhatikan secara purata oleh sepertiga pesakit. Tanda-tanda seperti itu dapat diperhatikan dari beberapa minit hingga beberapa hari, bergantung pada tahap kerosakan vaskular..

Sebilangan besar mangsa tidak mengalami pendahuluan. Tiba-tiba mereka merasa tidak enak, mereka jatuh, setelah berjaya mengeluarkan satu tangisan.

Cara mengenali strok pada orang yang disayangi

Sikap prihatin terhadap orang lain akan membolehkan anda mengetahui manifestasi serangan, memanggil ambulans dan, mungkin, mencegah kematian seseorang.

Terdapat beberapa tanda yang perlu diberi perhatian. Senyuman menjadi tidak simetris. Sekiranya pesakit diminta untuk menjulurkan lidahnya, dia tidak dapat menunjukkannya, atau ternyata miring ke satu sisi. Ucapan tidak sesuai, kabur, seseorang tidak dapat mencari kata-kata, tidak memahami apa yang dikatakan kepadanya.

Ujian yang disyorkan adalah meminta orang tersebut menyebutkan namanya..

Baca juga mengenai topik ini

Kegagalan untuk melakukan ini mungkin menunjukkan pencairan darah. Ujian lain berkaitan dengan tangan - apabila anda cuba mengangkatnya, salah satunya jatuh lemas.

Perkembangan penyakit

Salah satu gejala yang sering menunjukkan perkembangan patologi adalah perubahan kesedaran. Hanya sebahagian kecil pesakit yang mengetahui sepenuhnya apa yang berlaku.

Tahap penurunan kesedaran yang paling teruk dalam strok serebrum hemoragik adalah koma. Mangsa tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran, dalam keadaan tidur. Perubahan tumbuh seperti longsoran, ia dikaitkan dengan gangguan metabolik, kebuluran oksigen, mabuk.

Stupor hampir koma. Ia berbeza dengan koma dengan adanya reaksi terhadap rangsangan yang kuat. Kesakitan, refleks pupil dipelihara. Tidak mungkin melakukan hubungan dengan seseorang.

Sekiranya terdapat keraguan, pesakit berada dalam kesadaran yang bingung, hanya dapat menjawab soalan-soalan sederhana yang memerlukan jawapan afirmatif atau negatif. Pada waktu yang sama, pandangan tidak terpaku pada objek tertentu, diarahkan ke satu titik.

Dari luar, nampaknya seseorang sedang tidur dengan mata terbuka. Kekurangan tindak balas terhadap rangsangan yang lemah.

Untuk kegelisahan ringan (kusam) dicirikan oleh kelesuan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada sesuatu untuk jangka masa panjang, kelesuan, pasif, kekurangan motivasi sepenuhnya untuk apa-apa.

Sebagai tambahan kepada kesedaran yang terganggu, tanda-tanda strok serebral hemoragik berikut diperhatikan:

  • Perubahan corak pernafasan. Ia menjadi lemah, hampir tidak dapat dilihat. Kadang-kadang, sebaliknya, ia menjadi kerap dan bising.
  • Kejang di seluruh badan. Lelaki itu melentokkan kepalanya ke belakang, ototnya berkedut, badannya tegang, terbentang dengan tali.
  • Muka condong. Di sebelah bertentangan dengan yang terkena, sudut mulut, kelopak mata diturunkan. Pipi tegang.
  • Dilatasi murid di sebelah kiri dengan pukulan sebelah kiri. Mata dialihkan ke sisi kecederaan. Dalam beberapa kes, pergerakan huru-hara mereka diperhatikan..
  • Perubahan patologi dalam nada otot, refleks.
  • Otot leher kaku.

Untuk rujukan. Gejala strok hemoragik di sebelah kanan berbeza dengan yang terdapat di bahagian kiri otak. Kerana penyebaran gentian saraf, kerosakan pada satu sisi menyebabkan gangguan kerja bahagian badan yang lain dan sebaliknya.

Tanda-tanda pendarahan sebelah kiri

Gejala utama kerosakan pada bahagian kiri otak merangkumi keadaan tidak bergerak, kelemahan, keadaan bahagian kanan badan yang berubah.

Telah terbukti bahawa di bahagian kiri otak terdapat pusat yang bertanggungjawab untuk pertuturan, pemikiran logik, kebolehan matematik, orientasi. Dengan stroke hemoragik di sebelah kiri, tingkah laku seseorang menjadi impulsif, logik tidak dapat dijelaskan, histeris. Kesedaran ditangkap oleh gambar, khayalan yang tidak jelas.

Dengan patologi sebelah kiri, akal menderita, keupayaan untuk menganalisis apa yang berlaku terganggu. Pesakit kehilangan kemahiran mengira, pelupa.

Tanda-tanda pendarahan sisi kanan

Kerosakan pada hemisfera kanan menyebabkan disfungsi di bahagian kiri badan. Persepsi khayalan hancur, seseorang kehilangan kemampuan untuk melihat objek dan peristiwa secara keseluruhan. Berfikir menjadi kering, hanya bergantung pada fenomena yang dapat dilihat.

Segala fantasi atau mimpi yang diluahkan oleh orang lain menyebabkan salah faham.
Dengan stroke hemoragik di sebelah kanan, pesakit kehilangan keupayaan untuk mencipta, tidak memahami seni.

Diagnostik

Pada masa ini, MRI dianggap kaedah paling tepat dan terpantas untuk mendiagnosis pendarahan serebrum. Ia digunakan untuk membezakan penyakit ini, untuk memutuskan operasi dengan cepat. Kadang kala tomografi dikira dilakukan.

Kedua-dua kaedah penyelidikan ini membolehkan anda melihat etiologi dan gambaran lesi yang tepat: kawasan, isipadu, jenis, ciri-ciri pendarahan serebrum. Mereka berkesan dalam mencari luka setempat. CT sering dilakukan dengan agen kontras.

Untuk rujukan. Angiografi dianggap sebagai kaedah diagnostik yang tepat untuk menentukan apa yang berasal dari strok hemoragik, selain CT dan MRI. Hasilnya adalah gambar sinar-X yang menunjukkan topografi lesi. Kontras juga digunakan semasa prosedur..

Semasa melakukan tusukan lumbal pada stroke hemoragik akut, sebilangan besar eritrosit dijumpai dalam cecair serebrospinal.

Diagnosis pembezaan strok hemoragik dilakukan dengan strok iskemia. Dalam kes terakhir, penyakit ini berlaku terutamanya pada orang muda setelah mandi, pada waktu bekerja, ketika mengunjungi gimnasium..

Strok hemoragik otak - rawatan

Keadaan manusia, ciri proses, hasil diagnostik menentukan rawatan strok hemoragik.

Sekiranya anda mengesyaki patologi selepas ujian penyakit, disyorkan untuk memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, pesakit diletakkan di permukaan mendatar dengan bantal di bawah kepala dan bahunya. Menyediakan udara segar adalah penting.

Semua bahagian pakaian yang dilepaskan dilepaskan, kolar dan tali pinggang tidak dilepaskan. Sekiranya boleh, ukur tekanan. Sekiranya muntah berlaku, kepala orang itu dipusingkan ke sebelah. Penting untuk diingat bahawa kelangsungan hidup manusia bergantung pada ketepatan masa langkah-langkah ini..

Selepas dimasukkan ke hospital, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif atau unit rawatan rapi. Rawatan perubatan dan pembedahan dijalankan. Prognosis untuk hidup dan komplikasi pendarahan hemoroid diberikan setelah beberapa lama dari saat serangan.

Terapi ubat

Rawatan strok hemoragik termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk:

  • Melegakan dan memulihkan pernafasan. Gunakan topeng atau ventilator.
  • Mengurangkan kesakitan. Pesakit diberi Paracetamol, candu mengikut keperluan. Mereka meletakkan penitis dengan magnesia. Pentadbiran Aspizol secara intravena.
  • Menormalkan tekanan darah. Langkah ini membantu menghentikan pendarahan. Mereka memberikan tablet Capoten, suntikan dengan Labetalol, Hydralazine. Diuretik selanjutnya ditetapkan.
  • Mengurangkan edema serebrum. Pentadbiran intravena Dexamethasone ditunjukkan. Dengan peningkatan ukuran edema, penitis ditempatkan bersama Refortan, Manit.
  • Menghentikan pendarahan serebrum. Terapkan Kontrikal.
  • Pencegahan penyakit berjangkit. Ubat antivirus, antibiotik digunakan.
  • Mencegah perkembangan ulser tekanan. Kulit dirawat dengan larutan alkohol, talc.

Secara selari, rawatan simptomatik strok hemoragik dijalankan. Lorazepam diresepkan untuk melegakan sawan. Cerucal membantu menghentikan muntah. Pada masa yang sama, ubat diambil yang meningkatkan pemakanan tisu saraf, khususnya, Piracetam atau Actovegin.

Dengan etiologi yang dapat difahami, rawatan bertujuan menghilangkan penyebabnya.

Pembedahan

Hematoma yang lebih besar dari 3 cm dianggap sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan segera. Ia juga dilakukan jika pendarahan berlaku di hemisfera serebrum, ventrikel, atau lesi berlaku pada aneurisma..

Biasanya, operasi dilakukan sekiranya kawasan di mana tumpuan pendarahan dijumpai di tempat yang mudah dicapai. Semasa operasi, gumpalan darah yang terbentuk dikeluarkan.

Artikel Sebelumnya

Gangguan kognitif otak