Tanda dan akibat pendarahan serebrum yang luas

Rawatan

Pendarahan serebrum spontan - penembusan darah ke dalam medula kerana pecah, kerosakan pada integriti arteri yang membekalkan otak dan aneurisma otak (saluran darah yang diluaskan secara patologi) atau diapeesis (pembebasan sel darah ke dalam medula melalui dinding kapilari dan arteri berkaliber kecil kerana nada dan kebolehtelapan yang terganggu dinding). Diapedesis biasanya diperhatikan dengan adanya proses keradangan pada tisu ruang perivaskular (sekitar kapal). Pendarahan serebrum boleh berlaku akibat kecederaan traumatik pada tisu lembut kepala dan struktur tulang tengkorak. Dalam 40% kes, patologi membawa kepada kematian..

Ciri-ciri patologi

Nama "pendarahan serebrum" dan "stroke hemoragik" bermaksud terjadinya gangguan yang sama. Pendarahan serebrum spontan adalah pendarahan yang berlaku di parenchyma otak (tisu saraf), sering meluas ke kawasan sistem ventrikel, lebih jarang ke ruang subarachnoid (rongga antara membran otak lembut, arachnoid), yang menyebabkan gejala yang sesuai.

Pendarahan serebrum disebut pelanggaran aliran darah serebrum, yang terjadi dalam bentuk akut, dikaitkan dengan kerosakan pada integritas dinding pembuluh darah, dari mana darah memasuki parenkim. Pendarahan ke saraf tunjang disebut hematomyelia. Sebab utama mengapa hematomielia berlaku: kecederaan pada ruang tulang belakang, ketegangan otot yang berlebihan di bahagian belakang (mengangkat berat, latihan yang melelahkan).

Jenis pendarahan

Mengingat apa yang menyebabkan pendarahan serebrum, bentuk patologi primer dan sekunder dibezakan. Bentuk primer berlaku dengan frekuensi sekitar 88% kes, timbul akibat pecahnya arteri berkaliber sederhana dan kecil, lebih sering rosak dalam proses hipertensi arteri kronik atau angiopati amiloid.

Bentuk sekunder dikaitkan dengan tumor yang telah terbentuk di tisu otak, gangguan pembekuan darah dan perkembangan unsur sistem peredaran darah yang tidak normal. Dalam kes ini, penyebab pendarahan intraserebral adalah aneurisma pecah dan displasia arteriovenous (perkembangan yang tidak normal, kekurangan kawasan, kekurangan pembuluh darah).

Memperuntukkan bentuk strok (stroke hemoragik), dengan mengambil kira sifat kursus - yang paling akut, akut, subakut. Dalam kes pertama, berlaku peralihan yang cepat ke keadaan koma dengan kemurungan aktiviti pernafasan dan jantung. Bentuk yang paling akut berkembang dengan pendarahan besar-besaran di kawasan otak kecil, jambatan, hemisfera serebrum, akibatnya adalah kematian beberapa jam kemudian.

Dalam bentuk akut, perkembangan gejala berlaku dalam jangka masa beberapa jam. Diagnosis awal dan terapi yang betul meningkatkan kemungkinan pesakit mendapat hasil yang baik. Biasanya bentuk akut berlaku ketika pendarahan di hemisfera lateral (lateral).

Jenis pendarahan serebrum dibezakan, dengan mengambil kira lokasi dan ukuran fokus pendarahan. Dalam 90% kes, fokus pendarahan terbentuk di kawasan supratentorial (atas, di atas tentorium cerebellum) otak. Dengan mengambil kira penyetempatan, bentuk berikut dibezakan:

  1. Subdural (antara meninges - keras, arachnoid). Berkaitan dengan TBI. Kursus akut sering menyebabkan kematian, bentuk kronik, sekiranya terapi yang betul, mempunyai prognosis yang agak baik.
  2. Lobar (darah tidak keluar dari korteks dan bahan putih).
  3. Lateral (pendarahan di kawasan inti subkortikal, ke arah luar kapsul dalaman - sepiring bahan putih yang dibatasi oleh inti caudate dan lenticular).
  4. Medial (pendarahan di thalamus, ke arah bahagian dalam kapsul dalam).
  5. Intraventricular (dalam sistem ventrikel).
  6. Campuran (pengedaran darah di zon anatomi yang berbeza).

Perdarahan di fossa posterior tengkorak (cerebellum, trunk) berlaku dengan kekerapan 10% kes. Bergantung pada tahap penyelesaian, strok hemoragik yang berkembang dibezakan (terdapat perkembangan gejala neurologi) dan selesai (kemerosotan gejala neurologi diperhatikan).

Punca berlakunya

Dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan pendarahan serebrum dan gejala yang menyertainya, doktor menetapkan rawatan. Pendarahan serebrum berlaku kerana penyakit yang menyebabkan kerosakan pada dinding unsur-unsur sistem peredaran darah, dari mana terdapat pecah atau peningkatan kebolehtelapan. Penyakit yang memprovokasi utama:

  1. Hipertensi arteri (peningkatan penunjuk tekanan darah yang berterusan).
  2. Aneurisma vaskular (pembengkakan dinding, pelebaran patologi arteri), malformasi arteriovenous (anomali perkembangan vaskular, adalah jalinan arteri dan urat tanpa kapilari).
  3. Amyloid angiopathy (penyakit saluran cerebral kecil yang berkaitan dengan pemendapan plak protein di dinding - amyloid), vaskulitis (radang dinding vaskular), arteritis (keradangan dinding vaskular yang berkaitan dengan jangkitan atau reaksi autoimun).
  4. Hemofilia (gangguan pembekuan darah disebabkan oleh faktor genetik), trombositopenia (penurunan kepekatan platelet dalam darah).
  5. Displasia tisu penghubung kerana faktor genetik. Ia dicirikan oleh kecacatan pada struktur berserat tisu penghubung, yang membawa kepada pelanggaran pembentukan organ, termasuk pembuluh darah (peningkatan ketebalan dinding idiopatik, kura-kura patologi).
  6. Alkoholisme kronik, disertai dengan kegagalan hati dan hypocoagulation (memburukkan pembekuan darah).
  7. Angioma (kavernous, vena). Tumor yang terbentuk oleh saluran darah yang tidak normal.
  8. Pembelahan arteri. Koyakan dinding arteri, menyebabkan darah memasuki ruang antara lapisan arteri.

Komplikasi kanser yang sering berlaku dengan penyetempatan di otak adalah pendarahan ke fokus tumor. Faktor-faktor yang memprovokasi lain: penggunaan antikoagulan jangka panjang, agen antiplatelet, ubat fibrinolitik (asid Acetylsalicylic, Heparin), penggunaan ubat (kokain, amfetamin).

Gejala

Gejala yang menyertai pendarahan serebrum pada orang dewasa menunjukkan perkembangan kekurangan neurologi. Gejala serebrum umum (mual disertai dengan muntah, pergolakan psikomotor, kejang epilepsi) berlaku berbanding dengan manifestasi fokal. Koma sering berkembang dalam jangka masa yang singkat.

Manifestasi fokus disebabkan oleh faktor dan sebab yang mempengaruhi:

  • Penyetempatan fokus.
  • Gangguan fungsi bahagian otak yang telah dimampatkan oleh hematoma.
  • Peningkatan tekanan intrakranial, dinamik CSF terjejas (peredaran cecair serebrospinal), perkembangan sindrom hidrosefalik.
  • Dislokasi (anjakan) struktur otak di bawah pengaruh hematoma.
  • Edema serebrum.
  • Penembusan darah ke dalam sistem ventrikel dan ruang subarachnoid (rongga antara meninges - lembut, arachnoid).

Pendarahan yang meluas di kawasan lokasi inti basal biasanya berlaku pada waktu siang, lebih kerap dikesan pada pesakit dengan riwayat hipertensi arteri. Strok hemoragik sering berlaku dengan latar belakang keterlaluan psiko-emosi atau fizikal.

Gejala berkembang dengan cepat, mencapai puncak, manifestasi ketara dalam beberapa saat. Biasanya pesakit jatuh, setelah beberapa saat dia mengalami koma. Tanda-tanda pendarahan di kawasan inti basal di kepala pada orang dewasa termasuk kelumpuhan otot separa atau lengkap di separuh badan yang bertentangan dengan lokasi tumpuan pendarahan. Manifestasi lain:

  • Refleks patologi di kaki. Tanda-tanda muncul di latar belakang kerosakan pada jalan piramidal. Gejala Babinsky - kerengsaan bertali arus zon plantar menyebabkan pemanjangan ibu jari secara tidak sengaja, kadang-kadang disertai dengan lanjutan berbentuk kipas dari jari yang tersisa. Gejala Rossolimo - ketukan pendek pada 2, 3, 4, 5 jari menyebabkan refleks mereka membengkok.
  • Penyimpangan pandangan ke arah sisi yang terkena.
  • Disfungsi pernafasan.
  • Gejala serebrum - bradikardia (penurunan bilangan kontraksi jantung), hiperemia (pembilasan) wajah, muntah.

Peningkatan jumlah hematoma memprovokasi pembentukan edema di sekitar kawasan yang terjejas. Pada masa yang sama, indeks tekanan intrakranial meningkat, terdapat tanda-tanda pengikatan (penonjolan bahagian medula) - lumpuh lengkap, pelanggaran fungsi vital (vital) - pernafasan, aktiviti jantung.

Sekiranya tumpuan pendarahan yang banyak dan meluas masuk ke sistem ventrikel ke arah ventrikel lateral, keadaan pesakit bertambah buruk. Dengan latar belakang pelanggaran, koma semakin dalam, refleks tendon dan kaki ditekan. Pembentukan fokus pendarahan di kawasan tuberkel optik biasanya membawa masuknya darah ke zon 3 ventrikel.

Fokus kecil penyetempatan ini ditunjukkan oleh hemianopsia (kehilangan dua hala dari separuh bidang visual), hemiparesis (paresis otot di satu separuh badan), hemianestesia (gangguan kepekaan). Selalunya, pada separuh lesi badan, hiperkinesis diperhatikan (pergerakan sukarela patologi yang disebabkan oleh kontraksi refleks kumpulan otot).

Kaedah diagnostik

Untuk mengesahkan adanya patologi, perhatian diberikan kepada gejala pendarahan seperti sakit akut, sakit yang kuat di kawasan kepala, serangan muntah, kemurungan kesedaran, defisit neurologi jenis fokus. Tanda-tanda pendarahan serebrum kurang biasa: sawan, sindrom meningeal.

Pemeriksaan fizikal memberikan diagnosis yang tepat. Doktor menarik perhatian kepada kehadiran penyakit yang memprovokasi pada anamnesis - hipertensi arteri, lesi aterosklerotik saluran cerebral, patologi sistem hemostasis, diabetes mellitus. Semasa pemeriksaan pesakit, tanda-tanda ciri dinyatakan:

  1. Warna merah merah cerah pada kulit wajah.
  2. Peningkatan berpeluh di kawasan muka.
  3. Bising, bernafas keras (serak, mendesis, bersiul) bernafas.
  4. Penurunan degupan jantung dan, dengan itu, nadi.
  5. Nilai tekanan darah meningkat.
  6. Hyperthermia (terlalu panas badan).

Untuk menentukan fakta pendarahan serebrum, kaedah penyelidikan seperti MRI, CT, angiografi saluran otak digunakan. Semasa pemeriksaan instrumental, kehadiran fokus pendarahan dan penyetempatan tepatnya, tahap kerosakan pada tisu otak di sekitarnya, kehadiran edema medula ditentukan.

Tomografi yang dikira adalah kaedah penyelidikan utama dalam pembentukan fokus intrakranial pendarahan genesis bukan trauma. Gumpalan darah dalam gambar dimanifestasikan oleh pembentukan kepadatan yang meningkat dengan adanya jalur di sekitar hypodense (kepadatan rendah), yang merupakan pecahan darah yang cair.

Angiografi saluran otak menunjukkan malformasi, aneurisma dan unsur tidak normal lain dari sistem peredaran darah yang terdapat di otak. Diagnosis pembezaan dilakukan berkaitan dengan tumor, kerosakan iskemia pada tisu otak. Sekiranya pendarahan serebrum berlaku selepas pukulan ke kepala, imbasan MRI dan CT menunjukkan tanda-tanda kerosakan otak traumatik.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas yang diberikan dengan betul sering kali bermaksud peningkatan peluang hasil yang baik. Sekiranya seseorang jatuh dan menunjukkan tanda-tanda strok, langkah-langkah berikut mesti diambil:

  1. Berbaring di permukaan rata, putar di sisinya, letakkan bantal kecil di bawah kepala anda.
  2. Longgarkan pakaian yang ketat dan hancur (tali leher, tali pinggang, kolar baju).
  3. Sediakan udara segar (tingkap terbuka).

Keadaan pesakit harus dinilai. Sekiranya tidak ada tanda-tanda pernafasan dan berdebar-debar, lakukan urutan jantung buatan dan pengudaraan selari paru-paru. Anda perlu memanggil ambulans atau mengatur pengangkutan pesakit ke hospital.

Kaedah rawatan dan pemulihan

Pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi. Ubat utama yang digunakan untuk rawatan: Ketoprofen (ubat anti-radang bukan steroid), Mannitol (diuretik), Urapidil (penyekat reseptor adrenergik). Sekiranya terdapat petunjuk (tahap kemurungan kesedaran kurang dari 8 titik sesuai dengan kriteria skala Glasgow, tachypnea - pernafasan cepat dari jenis dangkal, bradypnea - pernafasan jarang), pesakit disambungkan ke ventilator (ventilasi paru-paru buatan).

Sekiranya proses pembekuan darah terganggu, ubat-ubatan diresepkan untuk menggantikan faktor pembekuan. Pembetulan keadaan dilakukan - hipoglikemia (tahap glukosa rendah), hiperglikemia (tahap glukosa tinggi), hipertermia. Sekiranya perlu, terapi antikonvulsan dilakukan.

Pembedahan pendarahan otak dilakukan dengan tujuan mengurangkan jumlah darah yang mengalir keluar, mencegah kerosakan pada parenkim dan memulihkan fungsi otak. Pembuangan hematoma secara pembedahan menghalang perkembangan kesan jisim (tekanan pada tisu sekitarnya) dan mengurangkan kesan bahan toksik yang terbentuk semasa penguraian darah yang mengalir.

Operasi adalah dari jenis berikut: penyingkiran transkortikal (melalui lapisan kortikal), saliran luaran (penyingkiran kandungan cecair) hematoma dan ventrikel, tusukan atau aspirasi stereotoksik (penyedut kandungan cecair). Pemulihan selepas episod pendarahan serebrum melibatkan aktiviti:

  • Rehat katil selama 3 minggu.
  • Mencegah tekanan emosi dan fizikal.
  • Mengawal fungsi penting (pernafasan, aktiviti jantung).
  • Mengawal dan membetulkan tahap oksigen darah (pencegahan hipoksia).

Langkah-langkah pemulihan termasuk mencegah perkembangan ulser tekanan, melakukan latihan terapeutik (pasif, aktif) dan latihan pernafasan, dan menetapkan urut terhadap pembentukan ulser tekanan. Pada tahap pemulihan yang kemudian, fisioterapi, terapi pekerjaan (rawatan buruh), pemulihan fungsi kognitif dan pertuturan dihubungkan.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Bergantung pada penyebab pendarahan serebrum dan keparahan gejala, akibatnya mungkin berbeza. Prognosis hidup dengan pendarahan serebrum agak tidak baik, bergantung pada lokasi dan ukuran fokus pendarahan, tahap pengaruhnya terhadap struktur otak di sekitarnya. Statistik menunjukkan bahawa dengan pendarahan volumetrik berskala besar di otak, kemungkinan untuk hidup kecil. Angka kematian dalam 30 hari selepas permulaan pendarahan adalah 35-80% kes.

Dalam 50% kes, kematian berlaku dalam 2 hari pertama. Kira-kira 65% pesakit yang mengalami strok hemoragik (berkaitan dengan pendarahan serebrum) mati dalam setahun kerana komplikasi - pendarahan sekunder di kawasan batang, epileptikus status, radang paru-paru, edema paru, sepsis, tromboemboli arteri paru. Akibat dari pendarahan serebrum yang meluas dinyatakan dalam perkembangan defisit neurologi yang stabil yang tidak dapat disetujui oleh pembetulan ubat pada pesakit yang masih hidup..

Pencegahan

Untuk mengetahui cara mencegah perkembangan patologi, doktor yang hadir akan membantu. Dianjurkan untuk berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol dan dadah. Langkah pencegahan lain adalah kawalan nilai tekanan darah (mengambil ubat antihipertensi). Untuk mengelakkan berlakunya pendarahan berulang, terapi antihipertensi dilakukan pada pesakit yang mengalami stroke, tanpa menghiraukan adanya hipertensi arteri pada anamnesis.

Pendarahan otak adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Pendarahan otak

Pendarahan serebral adalah fenomena berbahaya yang juga disebut stroke hemoragik. Prevalensinya secara beransur-ansur meningkat, yang menjadi perhatian doktor. Masalah utama ialah strok seperti itu memerlukan rawatan perubatan secepat mungkin. Dengan sedikit kelewatan, kemungkinan pemulihan berjaya dikurangkan, dan risiko kematian meningkat dengan ketara.

Jenis, gejala

Pendarahan difahami sebagai proses ketika darah yang terkumpul masuk dari saluran di bahagian otak. Ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak dijangka. Lelaki tua paling berisiko menghadapi penyakit seperti itu. Orang muda jarang menderita penyakit ini, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini jumlah pesakit di bawah 30 tahun meningkat.

Strok hemoragik boleh menjadi tepat, kecil fokus dan luas. Ini ditentukan dari skala keseluruhan. Pendarahan serebrum yang meluas adalah yang paling berbahaya kerana darah secara harfiah ada di mana-mana, yang mengurangkan kemungkinan perubahan positif dalam keadaan pesakit walaupun setelah mendapatkan rawatan perubatan yang cepat.

Bahkan haiwan, seperti anjing, boleh menderita fenomena ini. Gambaran klinikal dan kesukaran pemulihan sangat serupa dengan manusia.

Pendarahan sama sekali berbeza. Gejala, kemungkinan pemulihan yang berjaya, keparahan penyakit dan mendesaknya rawatan perubatan semuanya bergantung pada jenis kejadian yang berlaku. Doktor membezakan 5 jenis yang berasingan:

  1. Subarachnoid. Ia dicirikan oleh gangguan peredaran darah akut ketika darah masuk di antara membran otak dan lembut arachnoid. Berlaku dengan kerosakan traumatik pada tisu otak, perubahan mendadak dalam tekanan intrakranial atau peningkatan arteri yang cepat.
  2. Subdural. Ia berlaku dengan kerosakan bukan trauma pada urat besar. Darah memasuki dura mater otak. Pendarahan yang teruk dapat disembuhkan hanya dengan kemasukan ke hospital.
  3. Epidural. Ia dilokalisasi antara dinding tengkorak dan dura mater. Penyebabnya adalah kecederaan tengkorak yang menyebabkan patah tulang. Ia berkembang sangat pesat, dan kemungkinan pemulihannya sangat rendah. Dalam kes ini, arteri serebrum tengah boleh rosak, yang akan menyebabkan kematian pada setengah jam pertama selepas kecederaan..
  4. Parenchymal. Darah terperangkap dalam masalah kelabu, yang menyebabkan hematoma. Kegagalan memberikan bantuan tepat pada masanya akan mengakibatkan kematian. Dalam beberapa kes, darah mengalir di antara sel materi kelabu, yang kurang berbahaya.
  5. Intraventrikular. Berlaku apabila hematoma muncul di hemisfera serebrum. Darah memasuki ventrikel, yang menyebabkan pecahnya saluran darah, sementara hidrosefalus berkembang, dan pembengkakan otak muncul.

Semua jenis pendarahan boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kanak-kanak paling kerap menghadapi jenis intraventrikular. Ia biasanya berlaku pada bayi baru lahir selepas kecederaan kelahiran. Walau bagaimanapun, ia sering dapat dirawat dengan mudah di luar hospital. Satu-satunya pengecualian adalah kes yang teruk apabila bayi memerlukan rawatan segera di hospital. Orang dewasa bertolak ansur dengan pendarahan intraventrikular jauh lebih teruk daripada kanak-kanak dan, jika tidak dirawat, boleh mati dalam satu hari.

Pendarahan juga boleh berlaku pada saraf tunjang atau hemisfera kortikal.

Gejala

Pendarahan intraserebral berlaku secara tiba-tiba. Kadang-kadang pesakit mungkin merasa tidak selesa. Sakit kepala pusing mungkin muncul, objek akan berwarna merah, dan darah akan mengalir ke wajah. Selalunya ini berlaku pada waktu siang ketika aktiviti fizikal atau mental ditunjukkan. Gejala umum mencirikan kebanyakan jenis pendarahan intrakranial, tetapi gambaran klinikal hanya sepadan dengan gambaran yang dijelaskan. Semuanya bergantung pada intensiti dan penyetempatan fenomena tersebut..

Gejala pendarahan adalah seperti berikut:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Denyutan jantung perlahan;
  • Denyutan vaskular di leher;
  • Kejang;
  • Kesukaran bernafas, pernafasan cepat dan serak;
  • Kenaikan suhu badan hingga 41 ° C;
  • Berpeluh meningkat;
  • Loya muntah;
  • Koordinasi dan orientasi terjejas;
  • Menggandakan mata, pengurangan murid ke hidung atau di sebelah;
  • Lumpuh atau hemiparesis (kelemahan otot seluruh badan atau separuh daripadanya);
  • Acrocyanosis (kulit biru dengan warna ungu);
  • Kecacatan kognitif;
  • Masalah dengan alat pertuturan;
  • Kencing tidak sengaja (pengekalan kencing yang kadang-kadang berpanjangan);
  • Gangguan kesedaran.

Apabila tanda-tanda pertama pendarahan muncul, anda harus segera menghubungi ambulans dan menerangkan keadaan pesakit dengan seberapa terperinci yang mungkin.

Dengan pendarahan yang meluas, tidak ada reaksi murid terhadap cahaya, refleks mendalam hilang, seseorang jatuh koma.

Gejala banyak bergantung pada tempat pendarahan berlaku. Berikut adalah jadual dengan tiga bahagian utama otak di mana ini boleh berlaku, dan ciri khas dari manifestasi pendarahan..

PenyetempatanGejala
Bahagian otak yang jauh1. Muntah.

3. Kehilangan kesedaran.

4. Penurunan degupan jantung.

5. Kekurangan tindak balas terhadap cahaya.

6. Kehilangan refleks.

7. Masalah pernafasan.

8. Koma.

Cerebellum1. Kesakitan oksipital yang teruk.

4. Sakit ketika cuba menekuk kepala.

5. Koma.

Bahan kelabu dan putih1. Gangguan mental.

3. Persepsi dunia yang salah, disorientasi.

4. Pengambilan berlebihan yang tidak terkawal.

5. Kekurangan sensasi taktil.

Seseorang juga mungkin mempunyai gejala tidak menyenangkan yang lain akibat daripada apa yang berlaku. Mereka disebabkan oleh penyakit dan masalah kesihatan yang ada. Dalam kes ini, fokus pendarahan boleh berlipat ganda, kerana gejala-gejalanya akan saling berkaitan..

Punca, faktor risiko

Selalu ada sebab yang menyebabkan penyakit ini atau itu. Pendarahan tidak terkecuali dan tidak berlaku begitu sahaja. Selalu ada faktor yang meningkatkan risiko penyakit..

Sebab-sebabnya

Masalahnya dikaji dengan baik oleh doktor. Oleh itu, mereka dapat mengumpulkan senarai sebab-sebab yang mungkin menyebabkan orang mengalami pendarahan dengan tepat. Walau bagaimanapun, walaupun pengetahuan ini tidak memberikan cara yang dijamin untuk melindungi diri anda di masa hadapan. Pendarahan serebrum mempunyai sebab berikut:

  • Keradangan vaskular;
  • Aneurisma vaskular;
  • Kecacatan arteriovenous;
  • Perubahan distrofi di dinding saluran darah;
  • Aterosklerosis serebrum;
  • Hipertensi arteri;
  • Penyakit darah;
  • Gangguan pembekuan darah pada penyakit lain;
  • Sirosis hati dengan gangguan pembekuan darah;
  • Pendarahan yang berlaku di dalam tumor otak;
  • Mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, fibrinolitik;
  • Kecederaan otak traumatik, pukulan ke kepala (contohnya, dalam kemalangan);
  • Kecederaan kelahiran.

Tiada sebab ini adalah jaminan bahawa seseorang akan mengalami pendarahan. Walau bagaimanapun, anda harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda..

Faktor-faktor risiko

Tidak hanya ada sebab-sebab utama, tetapi juga ada penyebabnya. Mereka boleh memberi kesan negatif minimum dari masa ke masa tanpa menimbulkan masalah. Walau bagaimanapun, pendarahan boleh tiba-tiba berlaku pada bila-bila masa. Faktor-faktor risiko:

  • Penderaan alkohol;
  • Merokok;
  • Mengambil dadah;
  • Tekanan yang kerap;
  • Obesiti;
  • Gaya hidup tidak aktif;
  • Peningkatan jumlah kolesterol;
  • Diabetes;
  • Keturunan;
  • Umur lanjut usia.

Dengan menghapuskan jumlah maksimum faktor risiko selain usia dari hidup anda, anda dapat meningkatkan peluang kesihatan anda..

Menjalani gaya hidup yang betul dapat mengurangkan risiko pendarahan.

Prognosis, kemungkinan komplikasi

Setelah rawatan perubatan diberikan, tidak ada jaminan bahawa semuanya akan baik-baik saja. Banyak bergantung pada kemampuan badan. Walaupun begitu, ubat telah lama menentukan prognosis untuk pendarahan serebrum dan akibatnya yang mungkin berlaku bahkan bertahun-tahun kemudian..

Ramalan

Statistik menunjukkan bahawa selepas pendarahan di otak, hanya 10% orang yang dapat kembali ke kehidupan normal. Lebih-lebih lagi, majoriti memerlukan bantuan berkala dari doktor dan saudara-mara, dan 25% kekal cacat.

Sekiranya pesakit dapat menelan sendiri, dan ototnya berfungsi, maka peluang menyelamatkan nyawa tetap tinggi. Dalam kes lain, menyelamatkan seseorang sangat sukar. Banyak bergantung pada kepantasan rawatan perubatan.

Semakin cepat pesakit sampai ke hospital, semakin banyak peluang dia bertahan.

Komplikasi

Masalah bagi orang yang mengalami pendarahan adalah ketakutan akan akibatnya. Pada bila-bila masa, komplikasi serius dapat timbul yang boleh menyebabkan kematian. Lebih-lebih lagi, masa penampilan mereka tidak diketahui. Mungkin mereka tidak akan muncul sama sekali, mereka akan muncul pada hari-hari pertama, atau mereka akan merasa diri mereka setelah beberapa tahun. Dari pendarahan seperti itu boleh mengancam pesakit:

  • Masuknya darah ke dalam sistem ventrikel;
  • Masalah pernafasan;
  • Edema serebrum meningkat;
  • Kerosakan sistem peredaran darah;
  • Lumpuh seluruh badan atau anggota badan individu;
  • Kekurangan kepekaan otot;
  • Hidrosefalus oklusif;
  • Gangguan pertuturan, pendengaran dan penglihatan;
  • Pneumonia kongestif;
  • Jangkitan saluran kencing;
  • Aritmia, serangan jantung;
  • Sepsis;
  • Gumpalan darah di urat kaki;
  • Kematian sel ketika menyekat pemakanan mereka dengan hematoma;
  • Perkembangan embolisme paru;
  • Kegagalan organ pelbagai daripada kehilangan darah;
  • Tempat Tidur;
  • Gangguan mental.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah masalah otak dan proses berjangkit dan keradangan. Merekalah yang paling sering menjadi penyebab kematian pesakit yang menderita pendarahan..

Selepas rawatan, seseorang memerlukan penjagaan yang berkualiti dan keselesaan maksimum, baik secara fizikal dan psikologi. Tanpa ini, pemulihan tidak mungkin dilakukan, dan risiko komplikasi sangat besar..

Pertolongan cemas

Sekiranya berlaku pendarahan, seseorang memerlukan rawatan perubatan segera. Oleh itu, langkah pertama adalah memanggil ambulans secepat mungkin, menerangkan secara terperinci keadaan pesakit. Semasa menunggu doktor, penting untuk melakukan semuanya dengan betul untuk meningkatkan peluang menyelamatkan nyawa seseorang. Ini memerlukan langkah-langkah berikut:

  1. Letakkan pesakit sehingga ketinggian kepala dan bahu sedikit pada sudut 30 °, putar dia ke satu sisi. Dia mesti tidak bergerak.
  2. Buka semua butang dan kunci pakaian pesakit yang boleh meremas badan.
  3. Ukur tekanan darah, hafal petunjuk untuk memberitahu doktor. Sekiranya perlu, berikan pil kepada mangsa atau letakkan kakinya di lembangan air sejuk.
  4. Sapukan kompres sejuk ke kepalanya.

Setelah memanggil ambulans dan menyelesaikan tindakan mudah ini, dilarang sama sekali melakukan apa-apa. Orang yang sakit mesti berbohong.

Perlu juga memanggil pasukan perubatan jika seseorang itu mengadu sakit kepala yang tiba-tiba, kebas anggota badan dan kesedaran yang mendung.

Diagnostik, rawatan

Doktor ambulans akan menyuntik pesakit dengan ubat khas yang menghilangkan edema serebrum, akan cuba menyekat pendarahan sehingga kapal berhenti berdarah, memulihkan tekanan darah dan membawanya ke rawatan intensif. Sekiranya pendarahan serebrum, sangat penting bahawa profesional penjagaan kesihatan adalah profesional yang berpengalaman..

Diagnostik

Apabila pesakit dibawa ke kemudahan perubatan, doktor akan melakukan diagnosis menyeluruh untuk menentukan lokasi pendarahan dan intensitinya dengan tepat. Dalam kes ini, pesakit tetap berada di unit rawatan intensif walaupun setelah mengambil semua langkah yang diperlukan, kerana minggu pertama, adalah penting untuk memerhatikan untuk mengecualikan komplikasi dan kemerosotan kesejahteraan secara tiba-tiba dengan kematian berikutnya.

Kod pendarahan intrakranial mengikut ICD - I61.

Doktor menggunakan beberapa kaedah diagnostik pada gilirannya, berusaha mendapatkan hasil penyelidikan secepat mungkin. Kaedah berikut digunakan:

  • Pengimejan resonans komputer dan magnetik (CT, MRI) - membantu menentukan tempat pendarahan dan ukuran hematoma, penembusan darah ke dalam ventrikel, anjakan bahagian otak, kehadiran malformasi vaskular;
  • Echoencephalography - membolehkan anda mengesan gumpalan darah dan anjakan struktur garis tengah otak ke sisi yang jauh dari pendarahan;
  • Angiografi - menunjukkan kehadiran aneurisma, vaskulitis, neoplasma, dan juga memaparkan tempat tanpa kehadiran saluran darah;
  • Tusukan lumbar - membantu menentukan kehadiran sel darah dalam cecair serebrospinal;
  • Ophthalmoscopy - menentukan kehadiran tanda-tanda kerosakan pada retina, kehadiran darah di dalamnya, penyempitan atau perpindahan urat.

Setelah menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan, doktor yang hadir memutuskan tindakan selanjutnya..

Sekiranya mangsa dibawa ke hospital mengadu gejala ringan yang menyerupai pendarahan yang akan datang atau sudah berlaku, doktor harus melakukan tinjauan, memeriksa refleks dan menetapkan ECG serta kaedah diagnostik lain. Selepas itu, diagnosis dibuat.

Penting untuk melakukan semua pemeriksaan dalam 6 jam pertama setelah pendarahan, jika tidak, peluang menyelamatkan nyawa berkurang dengan ketara.

Rawatan

Sejurus setelah mendapat hasil penyelidikan, doktor memahami dengan tepat bagaimana meneruskannya. Semuanya bergantung pada tahap pendarahan dan adanya komplikasi. Dalam kes-kes khas, operasi segera mungkin diperintahkan.

Campur tangan pembedahan

Intervensi pembedahan diperlukan dalam kes apabila pesakit mengalami hematoma hemisfera yang besar, darah telah memasuki ventrikel otak, atau aneurisma pecah akibat peningkatan tekanan intrakranial. Anda perlu menjalankan operasi dalam masa tiga hari. Semakin cepat ini berlaku, semakin baik keadaan pesakit. Oleh itu, selalunya ia dilakukan dengan segera..

Dengan tindakan pakar bedah yang berhati-hati, peluang pesakit untuk sembuh akan cukup besar. Tetapi selepas itu, rawatan jangka panjang akan diperlukan, dan juga rawatan berterusan.

Rawatan klasik

Tidak kira sama ada operasi itu dilakukan, pesakit diberi rawatan segera. Sebaiknya mulakannya dalam 3 jam pertama setelah mengesan masalahnya. Pesakit diberi pelbagai jenis ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Mereka mengurangkan risiko komplikasi dan menguatkan keadaan umum..

Doktor memilih terapi yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting:

  1. Rangsangan sistem pernafasan. Terapi oksigen digunakan, lendir yang terdapat di saluran pernafasan dikeluarkan, intubasi trakea dilakukan, dan ventilator disambungkan. Selain itu, sekiranya berlaku edema paru, penyedutan oksigen dengan penambahan wap etil alkohol boleh diresepkan.
  2. Suhu badan menurun. Ini memerlukan pengambilan ubat antipiretik. Magnesium sulfat atau parasetamol yang paling kerap diresepkan.
  3. Normalisasi keseimbangan elektrolit air dan garam bersama dengan keseimbangan biokimia, serta osmolariti darah pada mereka yang berada dalam keadaan koma. Terapi infusi (dropper), diuretik ditetapkan.
  4. Mengurangkan edema serebrum, mengekalkan keadaan normalnya. Kortikosteroid, diuretik osmotik, penenang digunakan. Paling popular: Penyelesaian Mannitol dan Albumin. Juga, saliran cecair serebrospinal sering diperlukan.
  5. Penstabilan tekanan, pembetulan jantung. Pesakit mengambil beta-blocker, penyekat saluran kalsium, inhibitor ACE, diuretik, kortikosteroid, ubat kardiotonik. Hampir selalu menetapkan terapi infus dengan Labetalol, Enalapril (untuk pesakit hipertensi) atau Dopamine (untuk pesakit hipotensi).
  6. Menguatkan dinding saluran darah. Ubat-ubatan diresepkan secara individu, mempunyai kesan kuat pada keseluruhan sistem vaskular.
  7. Penghapusan pencemaran berjangkit. Pencegahan melibatkan pengambilan uroseptik dan antibiotik. Ditugaskan secara individu jika perlu.
  8. Terapi simptomatik. Dadah, tindakannya ditujukan terhadap mual, muntah, sindrom kejang, pergolakan berlebihan. Yang paling biasa digunakan adalah Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Dipilih oleh doktor yang menghadiri.
  10. Kesan antioksidan. Preskripsi Emoxipin, Mildronate dan ubat lain, serta vitamin E.

Pesakit telah berada di hospital selama lebih kurang sebulan. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan yang panjang..

Pemulihan

Tempoh akut penyakit ini berakhir 2 minggu selepas pendarahan. Dari saat ini, pemulihan awal bermula, yang berlangsung selama enam bulan. Tempoh pemulihan lewat berlangsung dari 6 hingga 24 bulan. Sepanjang masa ini, pesakit perlu secara beransur-ansur kembali ke kehidupan yang penuh..

Tempoh sisa, apabila komplikasi mungkin berlaku, bermula selepas 24 bulan dan tidak terbatas.

Tempoh pemulihan fungsi asas badan bergantung pada banyak faktor. Perkara utama adalah berusaha agar pesakit merasa selesa dan ingin kembali ke kehidupannya yang biasa. Pemulihan merangkumi beberapa komponen penting.

Fisioterapi

Ia terdiri daripada beberapa kaedah pemulihan: elektrik, mekanikal, laser, magnet dan lain-lain. Tujuan prosedur tersebut adalah untuk mengekalkan prestasi otot, memulihkan prestasi otak, meningkatkan peredaran darah..

Prosedur terapi pertuturan

Akan sangat sukar untuk mengembalikan fungsi pertuturan tanpa bantuan ahli terapi pertuturan. Ia memerlukan kerja keras, baik doktor dan pesakitnya sendiri. Hanya dengan usaha yang serius akan dapat mencapai hasilnya.

Ergoterapi

Jenis terapi ini bertujuan untuk mengajarkan semula kemahiran asas rumah tangga yang pesakit perlukan dalam kehidupan seharian. Pelajaran sering dimainkan dengan cara yang suka bermain, yang sangat memudahkan proses menghafal. Pesakit diajar menggunakan pelbagai objek, memegang barang di tangan mereka, menulis, menjahit, dll..

Terdapat pusat pemulihan khas di mana ergoterapi berkualiti dijalankan.

Mekanoterapi

Pemulihan kemahiran berjalan dan pergerakan tangan berlaku dengan bantuan mekanoterapi. Untuk ini, simulator moden digunakan, dikembangkan menggunakan teknologi tinggi. Jenis pemulihan ini juga membantu, seperti terapi pekerjaan, untuk memulihkan kemahiran motorik halus..

Psikoterapi

Selepas pendarahan, pesakit mungkin merasa sangat teruk, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga secara psikologi. Pada saat-saat seperti itu, pertolongan psikologi sangat penting. Seseorang harus melakukan latihan khas yang bertujuan untuk pemulihan yang cepat. Orang dekat juga dapat memberi motivasi, yang akan sangat berguna..

Sekiranya saudara-mara merancang untuk merawat pesakit di rumah sepanjang tempoh pemulihan, maka mereka harus mengikuti kursus khas.

Langkah pencegahan

Anda boleh mengelakkan pendarahan serebrum dengan mengubah gaya hidup anda. Pencegahan tepat pada masanya adalah kunci kesihatan yang baik. Ia termasuk:

  1. Berhenti alkohol dan merokok.
  2. Gaya hidup sihat, senaman harian, senaman ringan.
  3. Mengurangkan jumlah lemak haiwan yang anda makan.
  4. Mengekalkan berat badan yang sihat.
  5. Pemeriksaan tahunan tahap kolesterol, pengurangan tepat pada masanya.
  6. Penghapusan tekanan yang teruk.
  7. Periksa sendiri tekanan darah setiap hari.
  8. Mengambil ubat hanya setelah diresepkan oleh doktor.

Cadangan sederhana seperti ini dapat menyelamatkan nyawa.

Adakah pendarahan begitu berbahaya?

Apa-apa pendarahan, terutama di otak manusia, sangat berbahaya. Sekiranya tidak mungkin menyelamatkan diri atau orang yang anda sayangi darinya, maka penting untuk memanggil ambulans secepat mungkin dan memberi mangsa pertolongan cemas. Dengan tindakan yang tepat dan pantas, peluang menyelamatkan nyawa dan pemulihan seterusnya tetap tinggi. Perkara utama adalah tidak berputus asa dan membuat semua usaha yang diperlukan agar pemulihan dapat dilakukan dengan berkesan..

Mengapa pendarahan serebrum berlaku dan mengapa ia berbahaya?

Kumpulan penyakit neurologi dan vaskular termasuk pendarahan serebrum. Jika tidak, patologi ini dipanggil strok hemoragik..

Pendarahan adalah pelanggaran akut peredaran serebrum yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah. Patologi ini tidak boleh dikelirukan dengan strok iskemia. Dalam kes terakhir, alasannya adalah penyumbatan aliran darah ke otak..

Pendarahan otak

Strok hemoragik adalah keadaan kecemasan. Ini adalah patologi otak yang paling teruk dan berbahaya. Ia berkembang lebih jarang daripada strok iskemia..

Pendarahan intraserebral didiagnosis terutamanya pada lelaki berusia 50-70 tahun. Patologi ini mungkin berlaku pada usia berapa pun..

Pendarahan bukan disebabkan oleh kecederaan. Otak manusia sentiasa memerlukan oksigen dan nutrien.

Mereka dihantar oleh arteri (karotid dan vertebra). Pendarahan intraserebral membawa kepada penyerapan tisu parenkim.

Terdapat jenis strok hemoragik berikut:

  • ventrikel;
  • subarachnoid;
  • bercampur;
  • intraserebral.

Dalam keadaan ini, terdapat kemungkinan kematian yang tinggi sekiranya berlaku pertolongan awal..

Faktor etiologi utama

Pendarahan intraserebral berkembang kerana beberapa sebab.

Faktor risiko utama adalah:

  • pecahnya plak aterosklerotik;
  • aneurisma kongenital dan diperolehi;
  • penyakit hipertonik;
  • kolagenosis;
  • angiopati amiloid;
  • pengambilan sebatian toksik;
  • avitaminosis;
  • penyakit darah;
  • transformasi arteriovenous;
  • vaskulitis;
  • penyakit sistemik;
  • melebihi dos beberapa ubat;
  • ketumbuhan.

Punca pendarahan tidak dapat dikenal pasti dalam 15% kes. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita hipertensi arteri primer (penting). Tekanan tinggi membawa kepada perubahan pada dinding saluran darah. Mereka semakin kurus.

Tekanan tinggi boleh merosakkan kapal. Arteri yang memberi makan parenchyma otak paling kerap terjejas..

Kecacatan arteriovenous adalah penyebab biasa strok pada orang muda. Ini adalah keadaan di mana hubungan antara arteri dan urat terganggu..

Ia berdasarkan pembuangan darah yang tidak betul. Ini membawa kepada peningkatan tekanan dan penipisan urat. Dalam keadaan tertekan, bersin atau batuk, persimpangan arteri-vena pecah.

Strok hemoragik sering berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis arteri serebrum. Proses ini melibatkan kapal berkaliber kecil dan sederhana. Plak padat merosakkan arteri.

Tanda-tanda pendarahan serebrum mungkin berlaku dengan latar belakang overdosis ubat (antikoagulan, agen antiplatelet, dan fibrinolitik).

Peningkatan kelikatan darah adalah faktor risiko. Ini difasilitasi oleh penggunaan ubat-ubatan dan kontraseptif. Perdarahan biasa terjadi pada orang dengan trombofilia dan eritremia.

Perdarahan berkembang dengan latar belakang angiopati amiloid. Protein disimpan di dinding kapal. Ia menjadikan arteri kurang anjal.

Patologi ini biasa berlaku pada orang tua..

Faktor risiko untuk perkembangan keadaan berbahaya ini adalah:

  • diabetes;
  • merokok;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • lebihan dalam menu makanan yang kaya dengan lemak haiwan;
  • dislipidemia;
  • kegemukan;
  • hypodynamia;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • alkoholisme kronik;
  • tekanan;
  • krisis hipertensi;
  • terlalu panas badan;
  • trauma;
  • anomali kongenital dalam pengembangan saluran darah yang memberi makan otak.

Selalunya, pendarahan berkembang pada orang yang mengalami lupus eritematosus sistemik.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Dengan pendarahan serebrum, gejalanya selalu sangat ketara..

Struktur berikut terlibat dalam proses:

  • zon subkortikal;
  • hemisfera otak;
  • cerebellum;
  • batang.

Kerana pengumpulan darah, hematoma terbentuk. Strok berkembang dengan mendadak.

Gejala berikut berlaku:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • pening;
  • loya;
  • muntah;
  • memukau;
  • sawan epileptiform;
  • hemiparesis;
  • gangguan ingatan;
  • kemerosotan perhatian;
  • kesukaran bercakap;
  • pelanggaran kepekaan;
  • sawan;
  • simptom mata;
  • ketidakseimbangan;
  • ketidakupayaan untuk memahami ucapan orang lain.

Orang itu mengalami edema serebrum. Kebetulan pendarahan bermula dengan kesakitan yang teruk, seolah-olah seseorang telah terkena. Kehilangan kesedaran adalah mungkin. Penyetempatan kesakitan bergantung pada kawasan yang terjejas.

Ia kuat dan berdenyut. Dia mungkin didahului oleh pengalaman neuro-emosi dan aktiviti fizikal. Muka orang sakit berubah menjadi merah.

Terdapat kegembiraan dan berpeluh berat. Kesedaran secara beransur-ansur merosot. Seseorang menjawab soalan dalam suku kata. Ucapannya tergendala. Mual, muntah, dan kesakitan teruk di kawasan jantung adalah mungkin. Gejala mata diucapkan.

Ia merangkumi:

  • sakit;
  • ketidakupayaan untuk membuang bola mata;
  • murid melebar di bahagian yang terjejas;
  • terkulai kelopak mata;
  • pelanggaran fokus pandangan;
  • eksotropia.

Sekiranya terdapat pendarahan di otak, maka gejala meningeal akan muncul. Sukar bagi seseorang untuk memiringkan kepalanya dan mencapai dagu. Gejala positif Kernig dan Brudzinsky ditentukan.

Orang yang sakit melihat ke arah yang terjejas. Pada pemeriksaan luaran, overhang sudut mulut ditentukan. Pipi tidak menahan udara semasa bernafas.

Tidak semua orang tahu bagaimana strok berlaku. Selalunya, pendarahan disertai dengan sawan epileptiform. Orang itu terkena sawan, dan busa keluar dari mulutnya. Ia berlaku bahawa koma berkembang. Tidak semua orang keluar dari situ.

Kematian mencapai 90%. Gangguan dari kawasan sensitif dan motorik dinyatakan. Ini ditunjukkan dengan kesemutan dan paresis. Selalunya, kelumpuhan anggota badan berkembang di satu sisi (kiri atau kanan).

Manifestasi bergantung pada kawasan yang terjejas

Adalah perlu untuk mengetahui bukan sahaja pendarahan serebrum, tetapi juga bagaimana ia menampakkan diri. Dengan penyetempatan sebelah kiri dari kawasan yang terjejas, rasa mati rasa berlaku di bahagian kanan badan dan sebaliknya.

Sekiranya berlaku kerosakan pada batang otak, gejala berikut adalah mungkin:

  • penurunan kepekaan anggota badan;
  • ptosis kelopak mata;
  • penurunan tindak balas mata terhadap cahaya;
  • bola mata jatuh;
  • dishidrosis;
  • kehilangan suara;
  • gangguan pertuturan;
  • kesukaran menelan;
  • wajah condong;
  • diplopia;
  • strabismus;
  • pelanggaran kepekaan suhu dan kesakitan;
  • mengantuk;
  • ketidakupayaan untuk mengeluarkan pipi dan gigi baring;
  • kelancaran lipatan nasolabial;
  • hemiparesis.

Kehilangan semua jenis kepekaan di sebelah kiri di kawasan muka, lengan dan kaki menunjukkan pendarahan sisi kanan di thalamus. Mungkin berlaku bahawa fungsi otak kecil terganggu. Ini ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan oksipital, penurunan nada otot lengan dan kaki, strabismus dan ketidakseimbangan.

Kehadiran pernafasan cetek dan tidak teratur, sakit di bahagian jantung, sesak nafas dan batuk menunjukkan kerosakan pada pusat pernafasan dan kardiovaskular yang terletak di medulla oblongata.

Dengan pendarahan di hemisfera serebrum, sindrom bergantian sering berkembang. Mereka dicirikan oleh gangguan kepekaan dan pergerakan di seberang kawasan yang terjejas dalam kombinasi dengan tanda-tanda disfungsi saraf kranial..

Sekiranya darah memasuki ventrikel otak, keadaan orang itu bertambah buruk. Gejala seperti penurunan nada semua anggota badan, sawan, demam, kesukaran bernafas dan tersedak diperhatikan.

Mengapa pendarahan berbahaya?

Dengan pendarahan serebrum, akibatnya selalu sangat serius. Keadaan yang paling teruk diperhatikan pada 1-2 minggu pertama selepas permulaan strok. Mungkin berlaku bahawa seseorang tidak tinggal untuk melihat ambulans tiba.

Sekiranya pendarahan serebrum berlaku, maka akibat berikut adalah mungkin:

  • lumpuh anggota badan;
  • lumpuh otot muka;
  • pelanggaran fungsi pertuturan yang teruk;
  • demensia;
  • penurunan ketajaman penglihatan hingga kebutaan lengkap;
  • edema paru;
  • kegagalan pernafasan;
  • kekurangan kardiovaskular;
  • pekak;
  • kehilangan kepekaan;
  • kehilangan kemahiran membaca dan menulis.

Sekiranya patologi ini tidak dirawat tepat pada waktunya, maka edema dan dislokasi progresif akan berkembang. Lokasi normal struktur otak terganggu.

Edema berkembang dengan latar belakang tisu yang merendam dengan darah. Ia boleh mencetuskan kerosakan vaskular dan strok kedua. Pemulihan lengkap semua fungsi jarang berlaku. Kesan sisa dikesan.

Pemeriksaan dan rawatan

Anda perlu mengetahui bukan sahaja apa yang menyebabkan pendarahan, tetapi juga bagaimana merawat pesakit. Diagnosis dibuat oleh pakar neurologi.

Untuk ini, anda memerlukan:

  • pemeriksaan neurologi lengkap;
  • CT atau MRI;
  • elektrokardiografi;
  • pengukuran tekanan darah;
  • pemeriksaan fundus;
  • kadar pernafasan dan pengukuran nadi;
  • ujian darah am dan biokimia;
  • profil lipid;
  • koagulogram;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal;
  • angiografi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan strok iskemia, kecederaan otak traumatik, krisis hipertensi dan tumor otak.

Sekiranya kecurigaan atau aneurisma disyaki, angiografi adalah wajib. Ini membolehkan anda menilai kepatuhan dan integriti kapal. Darah sering dijumpai dalam cecair serebrospinal.

Punca dan rawatan pendarahan intraserebral diketahui oleh setiap pakar neurologi. Terapi bersifat konservatif dan radikal..

Aspek utama rawatan adalah:

  • normalisasi pernafasan;
  • peraturan fungsi jantung;
  • normalisasi tekanan;
  • neuroproteksi;
  • peningkatan peredaran mikro;
  • penghapusan edema serebrum.

Resusitasi sering diperlukan. Pesakit diberi ubat antihipertensi. Diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan edema. Tahap elektrolit darah dipantau.

Penyelesaian koloid dan barbiturat dapat diberikan. Sekiranya perlu, untuk rawatan pesakit, sambungkan ke alat pernafasan buatan.

Untuk pendarahan, ubat berikut digunakan:

  • antibiotik;
  • agen neuroprotektif;
  • saluretik;
  • antioksidan;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro;
  • penyekat saluran kalsium;
  • ubat penahan sakit.

Sekiranya terdapat gangguan pembekuan darah, hemostatik ditunjukkan (Kontrikal). Tekanan harus dikurangkan secara perlahan semasa strok.

Untuk meningkatkan aktiviti otak, Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton dan Vinpocetine diresepkan. Sebilangan besar ubat ini dikontraindikasikan dalam fasa akut. Pendarahan yang teruk memerlukan pembedahan.

  • amati rehat tidur yang ketat selama 3 minggu pertama;
  • makan dengan betul;
  • ambil vitamin;
  • melakukan gimnastik.

Pendarahan yang berlaku pada 60-70% kes menyebabkan kecacatan. Oleh itu, strok hemoragik paling sering disebabkan oleh hipertensi, aterosklerosis dan aneurisma..

Kaedah pencegahan strok: ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat, pembetulan gaya hidup

Statistik tidak henti-henti: peratusan kematian akibat strok meningkat setiap tahun. Dan jika sebelumnya terdapat peningkatan risiko pendarahan serebrum pada populasi warga tua, pada masa ini sering terdapat strok pada orang muda di bawah usia 30 tahun. Mengetahui simptom dan mengambil langkah pencegahan akan membantu melindungi diri anda daripada strok.

Punca pendarahan di kepala

Pelakunya saluran darah yang pecah di kepala mungkin:

  1. Hipertensi kronik. Hipertensi arteri tanpa rawatan yang mencukupi melemahkan kekuatan dinding arteri dan urat dan memprovokasi pecahnya.
  2. Diabetes. Glukosa darah yang meningkat secara kronik memberi kesan negatif terhadap kekuatan dinding vaskular dan peredaran darah secara umum. Dengan penyakit, arteri dan urat sering meradang, mengurangkan keanjalannya, melambatkan peredaran darah.
  3. Aneurisma. Ini adalah pembesaran patologi urat atau arteri. Selalunya mereka kongenital, tetapi ada juga bentuk yang diperoleh..
  4. Kecederaan rumah tangga atau kemalangan jalan raya. Pukulan atau lebam dengan objek tajam tidak hanya dapat memecah tengkorak, tetapi juga mengganggu integritas saluran otak.
  5. Diatesis hemoragik. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan kerapuhan saluran darah dan pembentukan hematoma yang kerap dari lebam sedikit atau lonjakan tekanan yang tajam..
  6. Pengambilan antikoagulan yang salah. Ini adalah ubat-ubatan yang merupakan sebahagian daripada terapi untuk trombophlebitis atau keadaan tromboemboli. Mereka mengelakkan pembekuan darah.
  7. Neoplasma pembuluh darah jinak atau malignan atau tisu saraf otak.
  8. Aterosklerosis dan kerosakan pada dinding saluran darah oleh amiloid.
  9. Proses keradangan bersifat berjangkit (ensefalitis, meningitis, dll.).

Tetapi sebagai tambahan kepada faktor dalaman, tabiat buruk dapat menimbulkan pendarahan serebrum. Nikotin meningkatkan kerapuhan arteri dan urat, menjadikan darah lebih tebal, meningkatkan kemungkinan pembekuan darah.

Mari pertimbangkan penyebab pendarahan serebrum mengikut urutan kepentingannya:

  1. trauma pada otak tengkorak dan otak;
  2. tumor, sista dan neoplasma lain;
  3. darah tinggi;
  4. aterosklerosis (pembentukan plak kolesterol di dinding arteri dengan risiko penyumbatan vaskular);
  5. urat varikos (penipisan dinding urat dan pembentukan "nod");
  6. kecacatan (hubungan patologi kapal antara satu sama lain);
  7. kehilangan keanjalan vaskular;
  8. aneurisma (penonjolan dinding saluran darah kerana peregangan atau penipisannya);
  9. diapedesis (pelepasan unsur darah di luar dinding saluran kerana pelanggaran kebolehtelapan);
  10. penyakit serius yang membawa kepada pelanggaran pembekuan darah (diabetes mellitus, ensefalitis, sirosis hati, hemofilia);
  11. mengambil ubat atau ubat yang meningkatkan pembekuan atau, sebaliknya, menipiskan darah.

Ia berlaku bahawa risiko strok hemoragik meningkat oleh keadaan kerja yang berbahaya, kemurungan yang berpanjangan, aktiviti fizikal yang berlebihan, tabiat buruk, tinggal di kawasan dengan keadaan persekitaran yang buruk, tidak memperhatikan kesihatan dan kesejahteraan seseorang. Juga, pendarahan boleh berlaku selepas kecederaan..

Penyebab pendarahan serebrum boleh menjadi faktor yang mengubah ketebalan dan kebolehtelapan dinding vaskular, serta sifat reologi darah..

Mengapa hematoma intraserebral berlaku??

Sebab-sebab pendarahan intrakranial bervariasi:

  • Aneurisma dan kecacatan arteriovenous.
  • Pecah vaskular dengan latar belakang peningkatan tekanan darah (krisis hipertensi).
  • Trauma kepala (dengan atau tanpa patah tengkorak).
  • Tumor otak yang menyerang saluran darah dan memusnahkannya. Biasanya, keadaan ini berlaku pada pesakit dengan neoplasma malignan. Tumor yang tidak mempunyai sempadan yang jelas sering merebak ke kapal, sehingga meningkatkan risiko pendarahan serebrum.
  • Mengambil antikoagulan (ketidakpatuhan dengan dos yang dibenarkan).
  • Penyakit sistemik tertentu (amiloidosis).

Oleh itu, pendarahan di rongga kranial boleh berlaku kerana mekanisme yang berbeza. Trauma kepala dengan perkembangan pendarahan serebrum lebih kerap berlaku pada orang muda. Penyebab strok hemoragik yang paling biasa pada usia yang lebih tua adalah tekanan darah tinggi, kelainan vaskular, bengkak.

Secara amnya, kecederaan kepala dianggap sebagai keadaan yang berasingan. Strok hemoragik biasanya difahami sebagai pendarahan serebrum bukan trauma. Trauma tidak selalu disertai dengan pecahnya saluran darah atau patah tulang tengkorak, seperti gegar otak. Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih serius, pendarahan serebrum tidak dapat dielakkan..

Lelaki koma selepas pendarahan serebrum

Tumor memperburuk prognosis untuk pendarahan serebrum, kerana dengan sendirinya ia adalah patologi yang teruk dan berbahaya. Pertumbuhan dalam rongga kranial jisim penempatan ruang tambahan menyebabkan mampatan strukturnya dan komplikasi berbahaya (koma). Sekiranya tumor menyebabkan pendarahan, kemungkinan bertahan hidup berkurang..

Bentuk

Bergantung pada penyetempatan, pendarahan intraserebral dibahagikan kepada jenis berikut:

  • parenchymal (intracerebral) - pendarahan di hemisfera serebrum atau dalam struktur fossa kranial posterior (otak kecil dan batang otak);
  • ventrikel - pendarahan di ventrikel otak;
  • meninges - pendarahan di ruang antara otak;
  • digabungkan - secara serentak mempengaruhi parenchyma otak, membran dan / atau ventrikel.

Pendarahan membran, seterusnya dibahagikan kepada:

  • subarachnoid;
  • epidural;
  • subdural.

Pendarahan gabungan dibahagikan kepada:

  • subarachnoid-parenchymal;
  • parenchymal-subarachnoid;
  • ventrikel parenkim.

Bagaimana patologi dikelaskan?

Pengelasannya berbeza dan secara langsung bergantung kepada lokasi dan penyebab penyakit.

Jenis pendarahan mengikut lokasi

Pandanganpenerangan ringkas mengenai
IntracerebralApabila kapal rosak, darah mengisi tisu otak dalam waktu sesingkat mungkin
EpiduralPendarahan berlaku melalui trauma kepala
SubarachnoidMembran tengah dan dalam adalah tempat penyetempatan pendarahan
IntraventrikularNama jenis pendarahan itu sendiri. Maksudnya, darah dari kapal memasuki rongga ventrikel
SubduralLesi berlaku di antara membran otak

Jenis pendarahan di atas boleh dicetuskan oleh faktor berikut:

  1. Tumor otak atau kecederaan.
  2. Penggunaan ubat secara sistematik.
  3. Penipisan dinding saluran darah.
  4. Pendarahan hipertensi.

Perhatian! Tidak kira jenis pendarahan, hanya tinggal tiga jam untuk menyelamatkan nyawa. Hanya bantuan tepat pada masanya yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit dan meminimumkan risiko.

Gejala

Pendarahan serebrum berlaku, biasanya tiba-tiba, semasa terjaga. Tanda pertama adalah sakit kepala yang tajam. Ia berlaku akibat pecahnya dinding kapal. Selanjutnya, edema tisu, tetes dan / atau hematoma terbentuk. Semua ini boleh menyebabkan atrofi kawasan fungsional otak. Dan jika anda tidak memberikan bantuan kecemasan tepat pada waktunya, maka mangsa mempunyai risiko mengalami kecacatan, pertuturan dan disfungsi pernafasan.

Adalah mungkin untuk menyedari pendarahan yang sedang berkembang dengan sensasi terbakar di kepala, serangan mual dan muntah, reaksi cahaya yang tidak sama dari murid terhadap cahaya, kehilangan kepekaan separa ekstrem, kehilangan kesedaran sementara atau berpanjangan. Namun, kebetulan kapal itu pecah semasa tidur, maka pendarahan otak boleh membawa akibat yang buruk.

Dengan adanya simptom, anda boleh menentukan bahagian otak di mana pendarahan berlaku. Tanda khas bahawa pendarahan telah mempengaruhi bahagian otak yang jauh dan dalam, selain sakit kepala dan muntah, adalah kurangnya reaksi murid terhadap cahaya, gangguan fungsi pernafasan, hipertermia dan koma dalam. Gejala dan akibatnya dapat menunjukkan di mana tepatnya pendarahan itu berlaku.

Sekiranya lesi berlaku di otak kecil, maka mangsa mengalami kesakitan yang teruk di kawasan oksipital, pening, gangguan fungsi pernafasan, muntah yang sangat kuat, memiringkan kepala dari sisi ke sisi, kehilangan kesedaran. Akibat pendarahan di hemisfera serebrum, fungsi taktil mangsa merosot, kejang dan kejang bermula, kegelisahan berlebihan dan penderitaan kesedaran diperhatikan.

Sebaik sahaja anda melihat tanda-tanda pertama pendarahan otak, anda perlu menolong mangsa..

Gejala

Jenis strok hemoragik jauh lebih rumit daripada jenis iskemia: permulaan tiba-tiba, kematian tinggi, peratusan kecacatan yang besar. Dalam hampir semua kes, permulaan strok dicirikan oleh gejala yang ketara, yang dapat dibahagikan kepada dua kumpulan.

  1. Serebrum umum. Mereka dicirikan oleh perkembangan penyakit pada awalnya, yang menunjukkan hasil yang tidak baik, kerana gangguan neurologi tidak mempunyai masa untuk berkembang dalam kursus ini. Gejala:
  • Sakit kepala yang teruk dan teruk, hingga tangisan pesakit.
  • Mual dan air pancut muntah.
  • Pening.
  • Anggota badan dan muka menjadi merah terang.
  • Keadaan sesak, mengantuk hingga koma otak.
  • Sekiranya darah memasuki ventrikel, kejang dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Dalam kes ini, kelumpuhan bahagian otak yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan peredaran darah berlaku, yang menyebabkan kematian..
  1. Fokus. Sekiranya kematian neuron tidak menyebabkan kematian dan pesakit tetap hidup, gejala berkembang bergantung pada tempat pengumpulan darah:
  • Mati rasa penuh atau separa (tetraparesis) sisi batang yang bertentangan dengan sisi lesi.
  • Gangguan pertuturan.
  • Gangguan penglihatan.
  • Inkontinensia kencing dan najis.
  • Gangguan mental (tingkah laku tidak wajar, masalah intelektual, tindakan tidak sedar, khayalan).
  • Takut cahaya, suara.
  • Peningkatan suhu badan.

Kadang kala penyakit ini menampakkan diri sebagai serangan epilepsi secara tiba-tiba: seseorang menjerit, jatuh, berdebar-debar, busa keluar dari mulut. Pandangan pesakit diarahkan ke arah pendarahan, satu murid yang terletak di sisi lesi melebar. Kelopak mata atas mungkin turun. Pipi dan sudut mulut juga bergerak ke bawah. Gejala seperti itu wujud dalam pendarahan subkortikal..

Gejala

Gambaran klinikal pendarahan serebrum terdiri daripada gejala serebrum dan fokus.

Gejala serebrum pendarahan serebrum:

  • sakit kepala yang teruk;
  • loya, muntah, yang boleh digunakan semula;
  • tekanan darah tinggi;
  • pernafasan yang cepat, sukar dan sukar;
  • nadi perlahan dan tegang;
  • berpeluh besar (hiperhidrosis);
  • pelanggaran koordinasi pergerakan, orientasi dalam masa dan ruang;
  • hipertermia hingga 41 ° C;
  • denyutan saluran darah di leher;
  • acrocyanosis (warna kulit ungu-kebiruan);
  • pengekalan air kencing atau kencing tidak sengaja;
  • lumpuh (hemiplegia) atau kelemahan otot satu sisi badan satu setengah badan (hemiparesis);
  • gangguan artikulasi;
  • kecacatan kognitif;
  • gangguan kesedaran (dari koma atonik yang menakjubkan).

Pada fasa awal strok, koma boleh berkembang, yang dicirikan oleh gangguan kesedaran yang teruk dan gangguan aktiviti jantung dan pernafasan, kehilangan semua refleks. Pesakit berbaring di punggungnya, sudut mulut diturunkan, pipi membengkak di sisi lumpuh (simptom layar), semua otot dilonggarkan. Dalam kes ini, hemiplegia diperhatikan di sisi yang bertentangan dengan fokus lesi. Biasanya, masalahnya lebih ketara di tangan berbanding di kaki..

Gejala fokus biasanya digabungkan dengan gejala serebrum. Keterukan dan sifat manifestasi gejala fokus bergantung pada penyetempatan pendarahan, ukuran fokus hemoragik, jenis patologi vaskular. Gejala termasuk:

  • kehilangan tindak balas murid terhadap cahaya;
  • penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan, lingkaran dan "lalat" di depan mata;
  • kepupusan refleks mendalam;
  • kemurungan pernafasan dan hemodinamik yang semakin meningkat;
  • sawan;
  • simptom kaki patologi;
  • anosognosia;
  • pelanggaran skema badan dan orientasi kanan-kiri;
  • ataksia;
  • miosis.

Yang paling teruk adalah dua hingga tiga minggu pertama selepas pendarahan serebrum. Keterukan keadaan dalam tempoh ini disebabkan oleh pembentukan hematoma dan edema serebrum progresif. Menjelang akhir bulan pertama, gejala serebrum menurun, yang lebih ketara adalah yang disebabkan oleh lesi fokus, yang bergantung kepada perjalanan penyakit selanjutnya, komplikasi dan akibat pendarahan serebrum.

Sifat dan gejala strok atau kecederaan hemoragik bergantung kepada:

  • pendarahan besar-besaran (kapilari atau urat besar, arteri rosak);
  • penyetempatan hematoma;
  • sifat pendarahan (pendarahan intraserebral, subdural, epidural, pendarahan di ventrikel serebrum, dll.).

Sebagai contoh, pendarahan intraserebral ke dalam parenkim organ memberikan simptom serebrum umum (pening, mual, kelemahan) dan fokus (pelanggaran kawasan otak yang terjejas). Subarachnoid yang mempengaruhi gejala meningeal (refleks primitif).

Gejala klasik pendarahan di tengkorak adalah:

  • pelanggaran pergerakan mata, perbezaan bola mata, juling tiba-tiba atau kurang reaksi murid terhadap cahaya;
  • pipi kendur, tidak bergerak, lumpuh dari sisi pendarahan;
  • lumpuh anggota badan. Mustahil untuk menaikkan telapak tangan, meletakkan kaki dengan kuat di atas tanah, mengangkat kaki, mengepalkan penumbuk;
  • sawan epilepsi;
  • gangguan pertuturan, kelumpuhan lidah, tenggelam atau jatuh oleh gigi;
  • pelanggaran perbuatan membuang air kecil dan buang air besar;
  • sakit kepala yang berdenyut teruk di kawasan tertentu atau di seluruh bahagian kepala;
  • loya tanpa sebab. Dorongan untuk muntah berterusan, sukar bagi pesakit untuk minum walaupun segelas air dan suntikan metoproclamide diperlukan;
  • pening. Dinding bilik melayang di hadapan pesakit, dia tidak boleh naik, membaca teks, perasaan mual walaupun berbaring atau duduk di permukaan yang keras;
  • penyelewengan gambar dalam spektrum merah. Dengan naungan seperti itu, pesakit yang berdarah melihat wajah saudara-mara, keadaan di dalam bilik dan perkara-perkara biasa;
  • peningkatan ketegangan (ketegaran) otot leher. Sukar bagi seseorang untuk berada dalam kedudukan yang selesa, minum air atau menelan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan pendarahan otak atau strok hemoragik terdiri daripada:

  • gaya hidup sihat tanpa ketagihan;
  • pemakanan yang rasional - perlu meninggalkan makanan goreng dan memakan sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran dalam bentuk apa pun;
  • aktiviti fizikal, tetapi hanya sederhana;
  • berjalan-jalan di udara segar, lebih baik jika digabungkan dengan rawatan spa;
  • kawalan tekanan darah;
  • normalisasi tahap gula darah;
  • lulus pemeriksaan pencegahan oleh doktor beberapa kali dalam setahun.

Komplikasi dan akibat pendarahan serebrum

Sekiranya pertolongan cemas diberikan dengan segera, adalah mungkin untuk memelihara fungsi asas asas mangsa. Jika tidak, dengan kehilangan setiap minit, pendarahan serebrum akan menyebabkan sejumlah akibat yang serius, termasuk: kelumpuhan anggota badan, gangguan ucapan dan ekspresi wajah, pneumonia kongestif (berbaring dan masalah pernafasan), sepsis (keracunan darah), trombosis (kerana penurunan kadar denyutan jantung) ), koma dan lain-lain.

Pendarahan serebrum boleh menyebabkan edema serebrum, penembusan darah ke ventrikel otak dengan perkembangan hemocephalus (tamponade ventrikel) dan hidrosefalus obstruktif akut, penembusan darah ke ruang subarachnoid. Di samping itu, pendarahan serebrum dapat disertai dengan perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, yang seterusnya menyebabkan gangguan peredaran mikro di otak dan organ lain..

Mekanisme perkembangan strok hemoragik

Untuk memahami apa itu strok hemoragik, kajian mengenai mekanisme perkembangannya akan membantu. Darah dari pendarahan intraserebral terkumpul dalam bentuk hematoma, yang menyekat tisu otak yang berdekatan, menyebabkan disfungsi neuron. Gumpalan besar meningkatkan tekanan intrakranial. Tekanan hematoma supratentorial dan edema serebrum berikutnya menimbulkan hernia - pemampatan batang otak dan pendarahan sekunder pada pons.

Pendarahan yang mengganggu integriti ventrikel otak menyebabkan hidrosefalus akut. Hematoma cerebellar dapat menyekat keempat, mengganggu fungsi batang. Dengan diameter lebih dari 3 cm, hernia diprovokasi.

Hernias, pendarahan di otak subkortikal dan ventrikel, hidrosefalus akut dan tekanan pada batang otak adalah penyebab kehilangan kesedaran, koma dan kematian.

Pengumpulan darah di ruang subarachnoid menyebabkan meningitis kimia, yang meningkatkan tekanan intrakranial selama beberapa hari atau minggu. Vasospasme sekunder menyebabkan iskemia serebrum fokal. 25% pesakit mengalami tanda-tanda serangan iskemia sementara atau strok iskemia.

Pembentukan hematoma berlaku dalam hampir 40% kes, disertai dengan kekurangan neurologi yang berterusan. Aneurisma arteri komunikasi anterior membawa kepada hematoma pada lobus frontal, arteri pericallosa - di corpus callosum, cingulate gyrus. Dengan aneurisma arteri karotid dalaman, hematoma mempengaruhi ganglia basal dan bahagian tengah tulang temporal, dan otak tengah - bahagian temporal dan sulcus Sylvian.

Diagnosis pendarahan

Diagnostik tidak sukar sekiranya timbulnya penyakit yang akut, kemunculan kesedaran yang lemah terhadap latar belakang tekanan darah tinggi dan perkembangan pelbagai gejala fokus. Sekiranya pendarahan serebrum bermula secara beransur-ansur dan berkembang tanpa gangguan kesedaran, maka kajian menyeluruh dilakukan, yang merangkumi pengambilan anamnesis, pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan fizikal - untuk menentukan kemungkinan faktor penyebab, kelajuan dan urutan gejala. Untuk menilai keparahan gejala neurologi dan disfungsi organ dan sistem, skala titik khusus digunakan.

Pemeriksaan makmal merangkumi analisis klinikal umum, ujian darah biokimia, dan analisis komprehensif parameter pembekuan darah. Limfopenia relatif, leukositosis, hiperglikemia, penurunan kelikatan dan sifat pembekuan dijumpai dalam darah.

Mendiagnosis jenis pendarahan dan kehadiran strok hemoragik dalam beberapa peringkat. Mulakan dengan menemu ramah pesakit atau orang yang disayanginya sekiranya fungsi pertuturan terganggu. Skala Coma Glasgow digunakan untuk menentukan tahap lesi neuralgik. Ia digunakan untuk menilai bagaimana pesakit membuka matanya dan bertindak balas terhadap rangsangan luar, bagaimana anggota badannya membuat pergerakan dan berapa banyak reaksi pertuturan yang diubah. Juga, tekanan darah, degupan jantung dan elektrokardiogram pesakit diukur..

Untuk menentukan sama ada terdapat unsur darah dalam cecair serebrospinal, tusukan lumbal diambil dari pesakit. Kaedah diagnostik terakhir adalah kaedah perkakasan pengimejan resonans magnetik (MRI). Terima kasih kepada MRI, adalah mungkin untuk mengenal pasti lesi terkecil otak, hematoma, tumor dan sebarang kelainan fisiologi yang lain, yang memungkinkan diagnosis yang tepat dan rawatan yang berkesan dapat ditentukan..

Sekiranya pesakit menjalani operasi, maka angiografi tambahan dilakukan. Kaedah ini meneliti saluran darah dan patologi mereka.

Tanpa kaedah penyelidikan moden, sukar untuk memahami apakah pendarahan muncul dalam kecederaan otak traumatik dan jenis strok apa yang berlaku. Sekiranya terdapat kecurigaan pecah arteri atau urat di kepala pesakit, semua data dikumpulkan. Sekiranya orang itu sedar, maka mereka melakukan tinjauan terhadap pengumpulan gejala dan anamnesis. Apabila tidak sedarkan diri, saudara-mara berkomunikasi dengan doktor.

Selanjutnya, kehadiran refleks diperiksa. Pertama, kehadiran tanda-tanda vital didiagnosis: pernafasan, bersin, kepekaan kulit, reaksi murid terhadap cahaya. Kemudian mereka mengukur nadi, tekanan, melakukan kardiogram.

Tusukan lumbar adalah diagnosis spesifik yang hanya dilakukan di rumah sakit. Dalam cecair serebrospinal, sel darah semestinya ada, yang biasanya tidak ada. Sumber mereka hanya pendarahan otak..

Imbasan MRI dan CT memberikan gambaran yang jelas dan terperinci dalam beberapa unjuran penyetempatan bekuan darah, tahap kerosakan otak dan kehadiran edema organ. Selain itu, angiografi digunakan. Ejen kontras disuntik ke dalam kapal. Dengan sinar-X, ia menunjukkan dengan tepat di mana kapal pecah, kadar peredaran darah, kehadiran aneurisma, malformasi, lekatan dan pembekuan darah.

Punca pendarahan intraserebral, faktor risiko

Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah penyebab pendarahan intraserebral yang paling biasa.

Arteri kecil membekalkan darah ke lapisan otak yang paling dalam. Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan arteri berdinding nipis ini pecah, yang membolehkan darah mengalir terus ke tisu otak. Darah menumpuk dan membentuk gumpalan yang disebut hematoma. Hematoma ini tumbuh dan memberi tekanan pada tisu sekitarnya (lihat Gambar 1).

Peningkatan tekanan intrakranial (ICP) menjadikan pesakit lesu dan mengurangkan kemampuannya untuk berkonsentrasi. Apabila hematoma terbentuk, kawasan yang dimampatkan oleh badan asing kekurangan oksigen. Ini adalah bagaimana strok berlaku. Oleh kerana sel-sel di sekitar gumpalan mati, toksin dilepaskan yang merosakkan otak di kawasan yang paling dekat dengan hematoma.

Malformasi arteriovenous (kumpulan saluran darah yang terbentuk tidak normal yang mengganggu aliran darah normal) dan tumor juga boleh menyebabkan pendarahan di otak (gambar di sebelah kanan).

Pada pesakit muda, penyebab utamanya adalah pembentukan saluran otak yang tidak normal.

Penyebab pendarahan otak yang lain adalah:

  • kecederaan otak traumatik atau kecederaan dengan kecederaan kepala yang teruk;
  • aneurisma otak pecah;
  • penggunaan pengencer darah;
  • tumor pendarahan;
  • penggunaan ubat (menyebabkan hipertensi yang teruk dan menyebabkan pendarahan);
  • gangguan pendarahan (contohnya, hemofilia, anemia sel sabit).

Sesiapa sahaja boleh menderita pendarahan intraserebral, tetapi risikonya meningkat dengan bertambahnya usia. Menurut Mayfield Clinic (AS), lelaki berisiko lebih tinggi daripada wanita, begitu juga orang pertengahan keturunan Jepun atau Afrika Amerika..

Kadang kala penyebabnya adalah hemostasis yang berubah (trombolisis, diatesis hemoragik), nekrosis hemoragik (misalnya, tumor, jangkitan), atau saliran vena pada trombosis serebrum.

Kecederaan otak traumatik yang tidak menembusi dan menembusi juga merupakan penyebab biasa pendarahan intraserebral. Mangsa trauma kepala tumpul yang menerima warfarin atau clopidogrel secara signifikan lebih rentan terhadap pendarahan intraserebral daripada pesakit yang dirawat dengan rejimen yang berbeza.

Rawatan pendarahan serebrum

Selepas diagnosis, doktor mempunyai gambaran yang jelas: bahagian otak mana yang terkena, ukuran pendarahan.

Dengan kecurigaan stroke hemoragik, pesakit segera dimasukkan ke rawatan intensif untuk mendapatkan rawatan. Doktor mula:

  • mengekalkan tahap tekanan darah. Ini dicapai melalui penggunaan ubat untuk darah tinggi dan ubat penenang;
  • membuang edema tisu saraf atau mencegah perkembangannya dengan bantuan diuretik osmotik, dexamethasone. Yang terakhir mengurangkan kebolehtelapan dinding saluran darah, sehingga air dari aliran darah tidak memasuki tisu saraf;
  • hentikan darah. Penting untuk menghentikan pembentukan baru dan pertumbuhan hematoma lama. Dinding saluran kepala diperkuat dengan persiapan khas atau dibakar dengan arus, laser semasa operasi.

Bergantung pada kawasan pendarahan dan tahap kerosakan otak, campur tangan bedah saraf dilakukan, atau rawatan ubat ditetapkan. Rawatan biasanya dimulakan dengan ubat-ubatan yang menstabilkan tekanan dan keadaan umum pesakit. Mereka juga menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah, memulihkan fungsi sel-sel saraf dan mengurangkan edema serebrum..

Sekiranya mangsa diancam kematian, maka operasi segera ditetapkan sebagai rawatan, dan ahli bedah saraf, menilai jumlah darah yang terkumpul, lokasinya dan sejumlah parameter lain, memilih jenis operasi yang akan dilakukan. Ini boleh menjadi operasi transkranial, yang disertai dengan trepanasi tengkorak di tempat pengumpulan darah, pembedahan stereotaxic - menggunakan alat yang menggerudi lubang kecil untuk memasukkan spatula dengan penyedut ke dalamnya, atau operasi untuk saliran ventrikel luaran, juga menggunakan alat khas dan saliran.

Apa sahaja jenis rawatan yang ditetapkan untuk pesakit yang menderita pendarahan serebrum, sangat penting untuk menggabungkan hasilnya dengan proses pemulihan.

Pesakit dengan disyaki stroke hemoragik dikenakan rawatan di hospital kecemasan. Pengangkutan mereka dilakukan dengan hujung kepala yang dinaikkan. Adalah perlu untuk memulakan terapi dalam 3-6 jam pertama setelah perkembangan penyakit ini.

Terapi untuk pendarahan serebrum melibatkan resusitasi (terapi tidak berbeza) dan rawatan pembezaan.

Prinsip terapi yang tidak dibezakan:

  • rawatan kegagalan pernafasan - terapi oksigen aktif, penyingkiran lendir dari saluran udara, intubasi trakea dan penyambungan ventilator sekiranya terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan. Dengan edema paru bersama - penyedutan oksigen dengan wap etil alkohol;
  • rawatan gangguan kardiovaskular, kawalan tekanan darah - penggunaan beta-blocker, penyekat saluran kalsium, diuretik, inhibitor ACE, ubat kardiotonik, kortikosteroid;
  • normalisasi keseimbangan elektrolit air dan keseimbangan asid-basa, osmolariti darah pada pesakit dalam keadaan koma - pemberian ubat antihipertensi atau vasopresor, larutan garam;
  • memerangi edema serebrum - kortikosteroid, diuretik osmotik;
  • pembetulan hipertermia, gangguan vegetatif - antipiretik, antipsikotik, peraturan aktiviti usus;
  • peningkatan metabolisme serebrum - ubat nootropik.

Petunjuk utama terapi berbeza:

  • penghapusan edema serebrum;
  • menurunkan tekanan darah dengan peningkatan yang ketara;
  • pencegahan dan rawatan kekejangan saluran cerebral;
  • memerangi hipoksia dan gangguan metabolisme otak;
  • peningkatan sifat pembekuan darah dan penurunan kebolehtelapan dinding vaskular;
  • normalisasi fungsi vegetatif;
  • pencegahan komplikasi.

Rawatan pembedahan pendarahan dilakukan dengan jumlah hematoma hingga 100 ml dan lokasinya yang mudah dicapai. Sekiranya pendarahan subarachnoid dari aneurisma, embolisasi dan pembengkakan arteri dilakukan pada hari pertama.

Dalam tempoh pemulihan, ubat-ubatan nootropik, urut, prosedur fisioterapi, latihan fisioterapi ditetapkan.

Rawatan konservatif

Urutan rawatan pendarahan konservatif sesuai dengan jenis strok:

  • Penilaian kecukupan sistem kardiovaskular dan pernafasan.
  • Dengan kekurangan oksigen, pesakit disambungkan ke pengudaraan mekanikal.
  • Pendarahan jenis pendarahan melibatkan peningkatan tekanan, oleh itu, pada tahap pra-hospital, pesakit disuntik dengan ubat untuk menurunkan tekanan darah.
  • Di hospital, langkah-langkah diambil untuk mengurangkan edema serebrum.
  • Pencegahan tromboembolisme.
  • Melegakan gejala keadaan komorbid, seperti diabetes.

Pemulihan

Terapi pemulihan selepas menjalani rawatan ubat sangat penting, kerana setelah manifestasi pertama pendarahan serebrum, terdapat risiko kambuh dalam tahun berikutnya. Kompleks kaedah dipilih sebagai program pemulihan, termasuk diet, gimnastik, akupunktur, fisioterapi, urut.

Dengan melakukan usaha, ketekunan watak dalam proses pemulihan, adalah mungkin untuk mengembalikan hampir semua fungsi tubuh yang hilang akibat pendarahan. Bagaimana pemulihan berlaku dan apa yang perlu dilakukan untuk melakukan ini? Sudah tentu, anda mesti melupakan tabiat buruk, jika ada. Pertimbangkan semula diet anda, akibat dari pemakanan yang tidak betul boleh menjadi buruk. Dan tentu saja, cubalah menjalani gaya hidup sihat..

Sokongan dari orang dan saudara terdekat juga penting. Sekiranya mereka menyokong pesakit, menjadi sokongannya, maka proses pemulihan akan dipercepat, dan kemungkinan kambuh akan diminimumkan. Setelah pesakit pulih sepenuhnya dan mula hidup, mematuhi cadangan doktor, pengulangan tidak boleh berlaku.

Apa yang perlu dilakukan dengan orang sakit

Stroke hemoragik adalah keadaan yang sangat serius, oleh itu memerlukan rawatan perubatan segera. Berikut adalah langkah wajib pertama:

  • Hubungi briged ambulans;
  • Baringkan pesakit sehingga dapat memberikannya aliran udara dan kedudukan badan yang selesa;
  • Semasa muntah, putar kepala ke satu sisi untuk mengelakkan menelan muntah;
  • Letakkan alas pemanas ais atau benda sejuk lain di kepala anda;
  • Ukur tekanan darah;
  • Adalah perlu untuk memulakan rawatan pendarahan serebrum secepat mungkin - akibatnya dalam kes ini dapat dikurangkan dengan ketara.

Yang lain tidak mempunyai waktu lebih dari tiga jam untuk memberikan campur tangan perubatan kepada seseorang: selepas tempoh ini, perubahan tidak dapat dipulihkan bermula di otak.

Ramalan

Pendarahan serebrum mempunyai risiko kematian yang tinggi (dalam bulan pertama selepas pendarahan, kematian adalah 30-60%) dan akibat yang tidak dapat dipulihkan yang teruk, sehingga hilang upaya (pada 60% pesakit). Di samping itu, strok hemoragik sering berlaku berulang kali.

Dengan penyakit yang baik, pesakit keluar dari koma, kesedaran secara beransur-ansur kembali, refleks kembali, gejala serebrum umum, pergerakan, pertuturan, kepekaan secara beransur-ansur kembali. Kejayaan pemulihan fungsi yang terganggu tidak hanya bergantung pada penyetempatan fokus dan keparahan keadaan, tetapi juga pada bagaimana langkah-langkah pemulihan dilakukan dengan cekap dan hati-hati.

Rawatan saraf

Persoalan campur tangan pembedahan diselesaikan segera setelah pemeriksaan. Petunjuk utama untuk pembedahan:

  • Pembentukan hematoma di bahagian otak yang aksesnya tidak rumit (batang otak, lobus temporal, cerebellum).
  • Pecah aneurisma vaskular.

Campur tangan bedah saraf dilakukan dalam dua hari pertama. Melakukan operasi pada hari-hari berikutnya tidak akan membawa kesan positif, di samping itu, malah boleh memburukkan lagi keadaan pesakit.

Cadangan dan Peringatan

Cadangan berikut akan membantu mengurangkan risiko pendarahan okular:

    keengganan untuk menggunakan alkohol dan produk tembakau;

  • pengayaan diet dengan makanan yang kaya dengan vitamin dan unsur mikro berguna;
  • menahan diri dari pergerakan tiba-tiba, aktiviti fizikal yang berlebihan (terutamanya orang yang mempunyai kapal yang lemah);
  • dengan diabetes mellitus, pemantauan berkala tahap glukosa plasma;
  • normalisasi tekanan tepat pada masanya dalam darah tinggi;
  • pemeriksaan sistematik oleh pakar oftalmologi.
  • Memerhatikan akibat pendarahan dalam bentuk kemerahan, penting untuk mengetahui titik-titiknya, pemeliharaan yang akan membantu mengelakkan komplikasi.

    Sekiranya pendarahan, dilarang:

    • menggosok mata. Gosok mata yang kuat, akan menimbulkan kerengsaan, kemerahan meningkat. Di samping itu, peningkatan pendarahan adalah mungkin;
    • penggunaan ubat mata. Sebelum menggunakan ubat untuk mata, sekiranya berlaku pendarahan, adalah mustahak untuk berjumpa dengan pakar oftalmologi;
    • memakai kanta lekap. Ejen pembetulan penglihatan boleh memperburuk pendarahan intraokular. Oleh itu, sepanjang tempoh rawatan, anda harus menahannya..

    Sekiranya tanda-tanda pendarahan sedikit pun diperhatikan, rehat semestinya disediakan untuk organ visual dalam bentuk kelonggaran lengkap, penolakan latihan fizikal yang kuat sehingga peningkatan berlaku..

    Pendarahan di mata boleh menyebabkan kehilangan penglihatan separa dan lengkap. Ia bergantung pada sifat patologi penyebab atau kecederaan. Selalunya hemopoiesis tidak memerlukan rawatan.

    Sekiranya diameter kemerahan tidak meningkat, dan gejala tidak memburuk, fenomena itu hilang dengan sendirinya. Walaupun begitu, disyorkan untuk berjumpa doktor walaupun terdapat tanda-tanda kemerahan sedikit pun. Permintaan terhadap pakar oftalmologi sangat mendesak, dengan pendarahan yang berleluasa, yang umum di seluruh mata.

    Ciri-ciri pendarahan pada kanak-kanak

    Perdarahan sering berlaku pada bayi yang baru lahir, yang ditunjukkan oleh bintik merah pada mata. Sebabnya adalah pecahnya kapilari, yang disebabkan oleh faktor patogen atau bukan patogen..

    Pecah vaskular pada bayi baru lahir adalah gangguan postpartum yang biasa. Kerumitan masalahnya terletak pada ketidakmampuan bayi untuk menyuarakan gejala yang dia rasakan. Akibatnya, diagnosis tepat pada masanya menjadi sukar, sekiranya berlaku gangguan teruk.

    Oleh itu, dengan sedikit pendarahan yang dilihat secara visual di mata bayi, nasihat perubatan wajib diperlukan. Seorang pakar oftalmologi kanak-kanak akan menilai keadaan, membuat diagnosis, dan, jika perlu, mengembangkan strategi rawatan yang mencukupi.

    Dalam beberapa kes, pelepasan darah di luar saluran mungkin dilakukan dengan kerosakan mekanikal yang disebabkan oleh kelahiran, dalam keadaan yang buruk. Untuk meminimumkan risiko kecederaan mekanikal pada mata bayi, kelahiran anak harus dilakukan dalam keadaan klinikal, oleh pakar obstetrik yang berpengalaman menggunakan peralatan tambahan moden..

    Pendarahan di mata bayi yang baru lahir berlaku kerana beberapa sebab berikut:

    • buruh berlarutan;
    • kerosakan dengan forceps perubatan yang digunakan untuk membantu mengeluarkan bayi dari rahim wanita yang bersalin;
    • pelanggaran fungsi pernafasan pesakit yang melahirkan;
    • penggunaan ubat-ubatan obstetrik yang merangsang (Dinoprostan, Oxytocin dan lain-lain);
    • penggunaan peralatan vakum sebagai alat bantu obstetrik.
    • penggunaan ubat-ubatan yang menyebabkan kontraksi rahim berirama semasa melahirkan anak;
    • melahirkan anak menggunakan pengekstrak vakum;
    • diagnosis bahagian janin sebelum bersalin, dengan menggunakan tomografi yang dikira.

    Faktor-faktor ini sangat mempengaruhi sistem vaskular bayi. Pada tahap pembentukan badan, saluran anak rapuh, terbelakang dan, pada tekanan sedikit pun, berlubang, membuang darah ke bola mata.

    Pendarahan retina juga boleh berlaku pada bayi akibat gegaran. Ini berlaku dengan sindrom bayi gegar kerana fiksasi kepala bayi yang baru lahir, yang menggantung menyebabkan kerosakan pada saluran kanak-kanak yang rapuh.

    Sebagai peraturan, pendarahan kecil dalam bentuk bintik pada sklera mata pada bayi baru lahir tidak memerlukan rawatan serius dan secara beransur-ansur hilang sendiri. Bahaya memar, akibat kerosakan mekanikal.