Pendarahan intraserebral pada bayi pramatang - penyakit serius dengan akibat yang serius

Pukulan

Pendarahan serebrum adalah pelepasan darah ke dalam zat otak kerana saluran pecah atau melalui dinding vaskular yang sangat telap. Di dunia teknologi tinggi moden, bayi yang beratnya kurang daripada 0.5 kg disusui, tetapi ini adalah pekerjaan yang baik dan anak-anak ini mungkin tidak selalu seperti orang lain. Pendarahan serebrum boleh membawa hasil yang tidak baik, mengakibatkan kecacatan dan kematian anak - kerosakan pada sistem saraf pusat berada di kedudukan kedua dalam struktur kematian bayi yang baru lahir.

  • Statistik
  • Mekanisme pembangunan
  • Sebab-sebabnya
  • Varieti
  • Tanda-tanda penyakit
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Pembedahan

Pendarahan otak sering berlaku pada bayi pramatang kerana pembuluh darah yang kurang berkembang dan kerapuhannya

Pendarahan intrakranial berikut dibezakan:

  1. subdural;
  2. epidural;
  3. subarachnoid;
  4. peri- dan intraventrikular (peri- dan intraventrikular);
  5. parenkim;
  6. serebelar.

Bayi pramatang cenderung mengalami pendarahan subarachnoid, intra- dan perikardial serebral.

Statistik

Kekerapan sebenar kejadian patologi ini belum dapat ditentukan - pada bayi pramatang, klinik ini tidak spesifik, sukar untuk membuat diagnosis kerana klinik yang tidak simptomatik atau bahkan tanpa gejala. Pengalaman klinikal kecil doktor meninggalkan kesannya. Kira-kira: 80% kes - kanak-kanak yang dilahirkan pada usia 32 minggu dan lebih awal dengan berat kurang dari 1500 g; tetapi bayi yang dilahirkan pada 34-35 minggu perkembangan intrauterin menyumbang kurang dari 2%. Kejadian pendarahan serebrum pada kanak-kanak dengan berat kurang daripada 1000 g hampir 50%. Kanak-kanak lelaki lebih mudah terdedah kepada patologi ini.

Semakin rendah berat badan bayi yang baru lahir pramatang, semakin tinggi risiko pendarahan serebrum

Risiko pecah vaskular menurun 4 hari selepas bersalin dan menjadi tidak signifikan setelah seminggu.

Mekanisme pembangunan

Pendarahan serebrum intraventrikular pada kanak-kanak yang belum matang biasanya terletak di nukleus caudate dan thalamus, kerana matriks percambahan terletak di kawasan ini. Bekalan darah ke kawasan ini mempunyai beberapa keunikan - rangkaian kapal yang berkembang dengan baik dengan dinding rapuh. Akibatnya, walaupun peningkatan sementara tekanan arteri atau intraserebral menyebabkan limpahan vena di kawasan ini, dan kemudian pecahnya saluran darah - pendarahan intraventrikular atau periventrikular..

Sebaliknya, dengan tekanan darah rendah, yang merupakan hasil dari penurunan oksigen dalam darah, iskemia tisu otak berkembang, yang dapat memicu impregnasi hemoragik.

Tidak ada data mengenai mekanisme mana yang lebih umum, tetapi menjadi jelas bahawa masalah utamanya adalah kapal rapuh, yang sangat sensitif terhadap perubahan tekanan. Dan semakin kurang dewasa kanak-kanak itu, semakin mudah pembuluhnya..

Sebab-sebabnya

Senarai faktor yang meningkatkan risiko pendarahan serebrum:

  • Penyebab utama pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah kekurangan oksigen semasa mengandung atau melahirkan anak..
  • Berat kelahiran yang sangat rendah - kurang daripada 1500g.
  • Tekanan darah tinggi atau rendah.
  • Sindrom gangguan pernafasan, pneumotoraks.
  • Gangguan elektrolit darah.
  • Kegagalan jantung.
  • Asidosis patologi.
  • Suhu badan menurun.
  • Pada bayi pramatang yang mengalami kekurangan oksigen akibat sesak nafas, otak tidak dapat mengatur peredaran darah secara automatik, seperti yang berlaku pada bayi dewasa dan bayi.
  • Dinding saluran cerebral yang terjejas akibat jangkitan virus intrauterin atau mikoplasma.
  • Penjagaan rasional dan manipulasi perubatan:
    • mod sukar pernafasan buatan;
    • sebilangan besar ubat hiperosmolar;
    • dos oksigen yang disuntik tinggi;
    • menjalankan prosedur yang menyakitkan tanpa anestesia;
    • pelantikan serentak banyak ubat yang mempengaruhi hubungan platelet pembekuan darah;
    • kecederaan kelahiran.

Kemungkinan trauma kelahiran semasa kehamilan pramatang meningkat kerana hakikat bahawa saluran kelahiran tidak disiapkan untuk keluar bayi, merumitkan keadaan dengan cepat atau, sebaliknya, tenaga kerja jangka panjang, pengenaan vakum, forceps semasa bersalin.

Dengan merokok ibu secara berkala, janin mengalami kekurangan nutrien dan oksigen yang kronik

Akibat yang teruk pada bayi pramatang dapat dijangkakan jika ibunya menderita alkoholisme, ketagihan dadah, merokok, dia mempunyai sejumlah besar kehamilan sebelumnya, jika kelahirannya tidak di hospital dan bayi harus dibawa ke hospital.

Pendarahan serebral pada anak yang baru lahir, sebelum akhir tempoh kehamilan normal, diperhatikan dengan gabungan 3 atau lebih faktor risiko.

Varieti

Terdapat 3 darjah keparahan:

  1. Ringan - otak tidak mempunyai gangguan serius. Tetapi tahap keparahan ringan dapat dengan lancar mengalir menjadi lebih teruk.
  2. Tahap purata rumit oleh stupor, hipotensi otot, hidrosefalus.
  3. Tahap yang teruk dianggap sebagai pendarahan yang teruk dengan segala kemungkinan akibatnya..
  • Tempoh akut - minggu pertama.
  • Pemulihan subakut atau awal - 3-6 bulan pertama.
  • Tempoh pemulihan lewat - boleh berlangsung dari 4 bulan hingga 2 tahun.

Tanda-tanda penyakit

Bayi yang baru lahir pramatang di ventilator

Pada bayi pramatang, kadang-kadang sukar untuk mengenal pasti penyakit, kerana sistem saraf masih belum matang, dan gejala umum organisma pramatang muncul: gangguan pernafasan, jangkitan intrauterin, gangguan metabolik. Gejala dan kombinasinya boleh berbeza-beza bergantung pada usia, kelantangan dan penyetempatan fokus gangguan peredaran darah anak.

Gejala utama tempoh akut:

  • Tanda-tanda gangguan pernafasan, kekurangan pernafasan spontan muncul.
  • Tanda-tanda penekanan umum fungsi organ dan sistem yang paling penting: hipotonia otot; kerana kelemahan otot, anak itu bergerak sedikit atau sama sekali tidak bergerak; penurunan refleks; tangisan kanak-kanak itu lemah atau tidak ada; tidak ada refleks menghisap dan menelan; terdapat kecenderungan suhu badan yang rendah, regurgitasi, muntah, serangan penangkapan pernafasan dan penurunan degupan jantung.
  • Peningkatan kegembiraan: otot berada dalam keadaan hipertonik atau dystonik; revitalisasi refleks dapat diperhatikan; gegaran anggota badan dan badan yang cepat dan berirama; kekejangan tonik perlahan pada muka, anggota badan, badan.
  • Gejala lesi fokus: strabismus konvergensi kasar; pergerakan mata berayun yang tidak disengajakan; gejala "matahari terbenam".
  • Gejala hidrosefalus dan hipertensi intrakranial - fontanelles membengkak, tulang tengkorak menyimpang.

Komplikasi

Hematoma intrakranial dalam beberapa kes boleh menyebabkan perkembangan cerebral palsy.

Sekiranya hematoma belum didiagnosis, maka anak itu mungkin mengalami edema serebrum, dislokasi struktur otak akan berlaku, yang akan menyebabkan kematian pesakit. Komplikasi jangka panjang yang teruk boleh terdiri daripada beberapa kista hemisfera yang berkomunikasi dengan ventrikel, ventrikel melebar, hidrosefalus, defisit neurologi teruk, cerebral palsy.

Semua komplikasi ini serius, kerana kemudian boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan neuropsik dan fizikal anak, menyebabkan kecacatan teruk..

Diagnostik

Semua bayi yang baru lahir di hospital yang disyaki mengalami kecederaan otak menjalani neurosonografi - pemeriksaan ultrasound otak dan saraf tunjang. Imbasan CT otak boleh dilakukan.

Rawatan

Rawatan utama adalah terapi simptomatik yang menyokong. Kanak-kanak harus berada dalam mod pelindung, mengingatkannya pada orang dewasa dengan strok: bunyi tajam dan cahaya yang kuat harus dihilangkan, pemeriksaan bayi harus lembut, selebihnya tali pusat harus dirawat dan lampin harus diganti dengan sangat lembut dan lembut sehingga bayi terganggu sekecil mungkin. Kanak-kanak harus berada dalam cuvette yang dipanaskan khas, dalam tempoh ini, hipotermia atau terlalu panas tidak dibenarkan.

Keadaan yang sangat penting - anak tidak boleh kelaparan.

Untuk ini, probe dipasang untuk bayi, walaupun bayi hampir habis dan boleh makan sendiri, disarankan makan melalui botol, menghisap susu dari payudara untuk bayi seperti itu adalah beban yang kuat. Selain itu, penitis dengan pemakanan parenteral dapat dihubungkan.

Kanak-kanak harus sentiasa dikendalikan oleh fungsi penting yang paling penting: tekanan, nadi, pernafasan, suhu, kencing, berat badan, parameter darah arteri dipantau.

Rawatan simptomatik hematoma intrakranial

Ubat-ubatan diresepkan secara berurutan, bergantung pada gejala utama, keparahan penyakit, sifat gangguan yang berkaitan:

  • Dengan peningkatan pendarahan, kecenderungan untuk pendarahan, Etamzilat, Dicinon, Vikasol (vit. K, Menadion) ditetapkan.
  • Untuk menghilangkan kejang - Diazepam, Phenobarbital, Sibazon.
  • Dengan edema serebrum dan peningkatan tekanan intrakranial - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
  • Untuk memulihkan flora usus, sediaan berdasarkan lacto- dan bifidobacteria - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
  • Sekiranya terdapat gangguan pernafasan - Ambroxol, surfaktan (Kurosurf) disuntik ke dalam trakea.
  • Piracetam boleh diresepkan untuk merangsang otak.
  • Antibiotik untuk merawat keradangan bakteria.

Pembedahan

Dalam beberapa kes, pembedahan ditunjukkan

Ia perlu jika pendarahan cepat berlanjutan, terletak di fossa kranial posterior - pembersihan awal darah dan produk pembusukannya mengurangkan kesan toksik pada tisu otak, mengurangkan risiko komplikasi keradangan, dan risiko hidrosefalus. Biasanya kandungannya dihisap - dicucuk. Dengan tanda-tanda penyakit hemoragik, gangguan pembekuan darah, darah dipindahkan.

Lebih daripada 30% kanak-kanak dengan pendarahan serebrum memerlukan rawatan pembedahan.

Untuk mengelakkan pendarahan serebrum bayi, anda perlu menjaga wanita hamil, melindunginya dari situasi tertekan dan peningkatan fizikal, bayi seharusnya dapat tumbuh dan berkembang dengan tenang dalam rahim - tidak ada penitis dan cuvet yang dapat menggantikan tubuh ibu anak.

Mengapa pendarahan otak berbahaya pada bayi baru lahir?

Mengapa hematoma otak berlaku?

Untuk perkembangan patologi, perlu ada perubahan struktur otak atau salurannya.

Pendarahan otak pada bayi baru lahir berbahaya bagi sistem saraf

Pendarahan berlaku di bawah pengaruh beberapa kumpulan faktor, yang secara konvensional dibahagikan kepada:

  • antenatal - kesannya adalah intrauterin (iaitu semasa kehamilan);
  • intranatal - mereka yang bertindak semasa melahirkan anak;
  • selepas bersalin - bertindak selepas kelahiran anak.

Jangkitan intrauterin boleh menjadi prasyarat untuk berlakunya pendarahan, yang paling sering disalahkan oleh virus. Mereka boleh mengganggu pembentukan struktur otak, menyebabkan kerosakan otak. Faktor intranatal adalah persalinan pramatang, yang boleh berlaku disebabkan oleh gangguan pada plasenta yang biasanya berada atau berlatarbelakangkan ancaman gangguan dan hipertonik rahim. Melahirkan anak dengan cepat, pendarahan berat pada ibu adalah berbahaya bagi anak.

Faktor selepas bersalin lebih kerap merupakan tindak balas terhadap campur tangan perubatan. Tubuh setiap bayi pramatang adalah individu dan mempunyai pelbagai tahap kemampuan menyesuaikan diri. Oleh itu, dia dapat bertindak balas terhadap tindakan dan manipulasi resusitasi dengan cara yang berbeza. Pendarahan selepas bersalin boleh berlaku dalam kes berikut:

  • pengudaraan buatan paru-paru dengan tekanan positif tinggi untuk inspirasi;
  • sebilangan besar titisan intravena;
  • pelbagai kajian instrumental yang memerlukan anestesia;

Selalunya, pendarahan berlaku dengan latar belakang gangguan aliran darah serebral yang sudah ada, gangguan kebolehtelapan dinding saluran darah dan / atau gangguan sistem pembekuan darah..

Selalunya, pendarahan diperhatikan pada bayi pramatang yang dilahirkan sebelum 35 minggu. Bagi mereka, bukan hanya trauma kelahiran yang berbahaya, tetapi juga peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri), yang meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular - di bawah tekanan, darah dapat meresap melalui dinding pembuluh darah.

Pendarahan intraventrikular berlaku pada bayi pramatang

Mengapa pendarahan berbahaya?

Pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya, penembusan darah paling kerap berlaku di ventrikel otak. Ini adalah rongga fisiologi di otak yang biasanya diisi dengan cecair serebrospinal (CSF). Akibat pendarahan boleh berlaku seperti berikut:

  • darah membentuk gumpalan yang mengganggu aliran normal cecair serebrospinal. Pengumpulan cecair serebrospinal membawa kepada pengembangan hidrosefalus (peningkatan ukuran kepala dan sakit kepala yang teruk pada anak)
  • risiko komplikasi berjangkit meningkat, kerana darah adalah tempat pembiakan bakteria yang baik, selalunya lapisan otak menjadi radang (meningitis). Akibat keradangan, membran dapat disolder, yang juga boleh menyebabkan hidrosefalus;
  • pembekuan darah terganggu, yang menyebabkan pendarahan pada organ lain;
  • sel saraf rosak, kanak-kanak mengalami gejala neurologi, hingga hilang upaya.

Hydrocephalus berlaku pada 50% kanak-kanak yang mengalami pendarahan intraventrikular. Dalam bentuk hidrosefalus yang teruk atau jika tidak dirawat, kebanyakan kanak-kanak mati akibat tekanan otak. Orang yang selamat menjadi kurang upaya dengan perkembangan mental dan fizikal yang terganggu.

Pengelasan patologi

Jenis pendarahan serebrum ditentukan berdasarkan pertanyaan terperinci mengenai permulaan penyakit, manifestasi klinikal dan pemeriksaan bayi baru lahir. Terdapat jenis hematoma intrakranial berikut (pengumpulan darah yang terhad) dan pendarahan (pengumpulan darah tanpa batas yang jelas), semuanya berbahaya bagi kehidupan anak dan memerlukan rawatan kecemasan:

  • hematoma subdural - pengumpulan darah di bawah dura mater, berlaku semasa persalinan yang cepat kerana bentuk tengkorak yang tidak teratur, disertai dengan gejala neurologi yang tidak dapat diekspresikan, mungkin disertai dengan pendarahan ke dalam cerebellum;
  • hematoma subtentorial - pendarahan di bahagian oksipital tengkorak, sangat sukar dan sering memerlukan rawatan pembedahan segera;
  • pendarahan epidural - sumbernya - saluran periosteum, yang rosak akibat patah tulang atau retakan tulang tengkorak, memerlukan rawatan bedah saraf dalam beberapa jam akan datang;
  • pendarahan subarachnoid - yang paling biasa, berlaku dengan asfiksia semasa bersalin (penangkapan pernafasan) dan kelahiran bayi pramatang, dapat berkembang secara beransur-ansur dengan peningkatan gejala selama beberapa minggu;
  • pendarahan subepindimal adalah akibat pecahnya urat kecil;
  • pendarahan intraventrikular - penembusan darah ke dalam rongga otak, boleh berkembang secara akut dan tidak sihat.

Pendarahan intraventrikular diklasifikasikan mengikut keparahan bergantung pada tahap lesi, tahap dilatasi ventrikel, kehadiran penembusan darah ke kawasan lain dan kerosakan otak.

Cephalohematoma juga merujuk kepada kecederaan kelahiran. Ini adalah kumpulan darah di bawah periosteum tulang tengkorak. Selalunya ia tidak berbahaya, tetapi kadang-kadang ia digabungkan dengan pendarahan intrakranial..

Pendarahan serebelum menyebabkan komplikasi teruk

Gejala apa yang boleh digunakan untuk menentukan pendarahan

Keterukan gejala pendarahan serebrum berbeza, ada yang mungkin muncul pada jam pertama selepas kelahiran, yang lain memerlukan masa. Dengan hematoma subdural, keadaan bayi baru lahir bertambah buruk secara beransur-ansur. Kanak-kanak itu lesu, kulit menjadi pucat. Bayi yang baru lahir berhenti menghisap dan menelan, pembengkakan dan kejang fontanelle mungkin bermula.

Dengan pendarahan subarachnoid, anak meludah setelah makan, kadang-kadang muntah berlaku di air pancut. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial muncul: perbezaan jahitan kranial, fontanelle tegang atau menonjol. Gejala berikut diperhatikan:

  • membuang kepala ke belakang, kegelisahan dan tangisan anak ketika cuba menekuk kepala;
  • menggeletar anggota badan;
  • strabismus;
  • kekejangan otot muka dan anggota badan;

Gejala boleh berlanjutan selama beberapa minggu, dan ibu bapa perlu berjumpa doktor seawal mungkin untuk mengelakkan komplikasi serius. Kanak-kanak seperti itu pada masa akan datang mungkin mengalami keterbelakangan mental, sawan.

Pendarahan ke dalam ventrikel otak menampakkan diri dengan pelbagai tahap. Dalam perjalanan akut, refleks menghisap dan menelan hilang pada anak dalam beberapa minit / hari, anak hilang kesedaran, dan mungkin berhenti bernafas. Kanak-kanak itu demam, sawan mungkin timbul.

Kursus pendarahan intraventrikular subakut lebih mudah ditoleransi.

Ia tidak dicirikan oleh kejang, tetapi mungkin ada kelentit, lemah menghisap, kelesuan anak.

Gabungan beberapa jenis pendarahan mungkin berlaku pada bayi pramatang. Biasanya mereka didiagnosis sudah berada di hospital. Tetapi ibu bapa juga perlu memantau keadaan bayi dengan teliti agar tidak terlepas dari gejala berbahaya..

Kami juga mengesyorkan membaca: penyakit notte pada kanak-kanak

Apakah simptom pendarahan serebrum pada bayi baru lahir dan kemungkinan akibatnya

Pendarahan intraventrikular berlaku pada 60-90% kes pada bayi pramatang. Semakin rendah usia kehamilan dan berat badan bayi, semakin tinggi risiko patologi yang teruk. Baru-baru ini, DRC semakin meningkat, masalahnya memerlukan perhatian khusus.

Pendarahan intraserebral menimbulkan kemunculan hematoma.

Bergantung pada penyetempatan fokus, mereka dibahagikan kepada beberapa jenis:

    Epidural. Penyetempatan hematoma adalah antara tisu tulang dangkal dan dura mater. Tidak mempunyai gejala yang konsisten. Peningkatan khayalan mungkin berlaku selama 6 jam, tetapi selepas itu bayi menjadi murung, ini disebabkan oleh perkembangan pemampatan otak. Sehari kemudian, kemungkinan terjadinya koma muncul. Keadaan ini dapat ditentukan oleh tanda-tanda berikut: tersedak, tekanan darah rendah, nadi lemah dan jarang, sawan, pelebaran murid, lumpuh anggota badan di satu sisi badan.

Kelahiran kehidupan baru adalah proses yang kompleks dan doktor bertanggungjawab untuknya. Tetapi tidak selalu semuanya berada dalam kuasa pekerja kesihatan, kadang-kadang seorang anak dilahirkan dengan kecederaan. Akibatnya boleh menjadi paling teruk dari disfungsi sistem saraf pusat hingga koma dan kematian..

Pemulihan

Kanak-kanak yang masih hidup mengalami komplikasi:

  • hidrosefalus;
  • ensefalitis;
  • atrofi perkara putih otak;
  • ketinggalan dalam perkembangan psikologi dan fizikal.

Otak bayi yang baru lahir mempunyai kemampuan kompensasi, jadi anak itu menjalani kursus pemulihan. Ia merangkumi pembetulan gangguan neuropsikiatrik dan somatik serta rawatan ubat dan bukan ubat.

Selalunya, seorang kanak-kanak mengalami sindrom gairah, pesakit bimbang:

  • aktiviti fizikal;
  • pengujaan;
  • hipertensi otot;
  • fungsi motor terjejas.

Langkah pemulihan membolehkan anda menghilangkan gangguan perhatian, kesukaran persepsi, ketidakseimbangan sistem saraf.

Anak diperhatikan secara rawat jalan sekurang-kurangnya 6 bulan.

Terapi ubat dijalankan, pesakit diresepkan:

  • psikostimulan;
  • antipsikotik;
  • ubat nootropik.

Pesakit disyorkan untuk mengambil:

  • Piracetam;
  • Phenibut;
  • Pantogam;
  • Cerebrolysin;
  • Semax;
  • Encephabol;
  • Nicergoline;
  • Vinpocetine;
  • Kejadian;
  • Actovegin.

Tahap dan darjah

Menurut statistik, semakin kecil usia kehamilan bayi dan berat badannya, semakin tinggi risiko IVH..

Data tidak memberangsangkan:

  • dengan berat badan 1500 g, kebarangkalian IVH darjah 1 dan 2 pada bayi baru lahir adalah 45%;
  • dengan berat 1000 g - 80%.

Klasifikasi IVH dibuat berdasarkan data dari kajian tomografi yang dikira. Tahap kerosakan bergantung pada penyetempatan fokus pendarahan dan ukuran ventrikel. Hari ini klasifikasi Papile digunakan.


Gred IVH pada bayi baru lahir

Tahap pendarahan di ventrikel otak:

KuasaPenerangan
Darjah 1Penggantian darah satu atau dua sisi yang bergantung kepada. Meluas ke matriks percambahan.
Darjah 2Pendarahan melibatkan dinding ventrikel, boleh merebak ke rongga ventrikel tanpa pengembangannya.
Darjah 3Pencurahan darah ke dinding dan rongga ventrikel, pengembangannya diperhatikan.
Darjah 4Darah memenuhi ventrikel dan parenchyma periventrikular.

IVH 1 darjah pada bayi baru lahir dicirikan oleh aliran darah hanya ke dinding ventrikel, tidak mengisi ruang ventrikel itu sendiri. Semakin besar tahap kerosakan, semakin banyak pendarahan dan semakin teruk keadaan bayi yang baru lahir.

Akibat pendarahan pada bayi baru lahir

Akibat pendarahan pada bayi secara langsung bergantung pada kawasan dan keparahan lesi. Lebih sukar bagi seorang anak untuk mengatasi komplikasi, kerana dia tidak dapat mengambil bahagian dalam aktiviti pemulihan secara aktif.

Potensi akibat pendarahan semasa bayi termasuk:

  • Lumpuh lengkap atau separa;
  • Gangguan perkembangan;
  • Koma;
  • Penekanan alat refleks;
  • Edema serebrum,
  • Strabismus;
  • Gangguan pertuturan.

Dengan diagnosis yang betul dan segera, dalam kebanyakan kes, komplikasi serius dapat dielakkan. Usaha rawatan dan pemulihan ibu bapa akan membantu bayi pulih dan berkembang dengan normal.

Pendarahan serebrum adalah aliran darah dari kapal yang cedera ke dalam otak dan bahan abu-abu otak, di mana kerosakan serius pada tisu dan organ dalaman didiagnosis, dengan gangguan seterusnya semua fungsi badan.

Gejala

Gambaran klinikal pendarahan tidak selalu muncul sejurus selepas kelahiran bayi, pada hari-hari pertama kehidupan masalah itu mungkin tidak dapat dilihat dengan cara apa pun. Dalam kes ini, tanda bergantung pada lokasi dan tahap lesi vaskular..

Dalam gambaran besar, gejalanya akan seperti berikut:

  • hipereksitabiliti bayi secara tiba-tiba digantikan oleh kemurungan;
  • fontanelle yang tegang dan bengkak;
  • menangis dan menjerit pada bayi baru lahir meningkat;

  • nadi cepat;
  • regurgitasi yang kerap;
  • kekurangan selera makan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • pemberhentian pergerakan pernafasan;
  • sesak nafas, tersedak;
  • anemia;
  • peningkatan kandungan badan keton dalam darah dan bilirubin, yang menimbulkan keracunan badan;
  • kelemahan otot;
  • kepala sederhana tergelincir ke belakang;
  • kelumpuhan satu atau dua sisi otot oculomotor;
  • permulaan perkembangan kegagalan buah pinggang dan kardiovaskular;
  • penambahan jangkitan sekunder akibat kemunculan sepsis, radang paru-paru, atau meningitis.
  • Dalam beberapa kes, gambaran klinikal akan berubah, bergantung kepada bentuk pendarahan dan tahap penyebarannya. Diagnosis tepat hanya boleh dibuat selepas neurosonografi.

    Gambaran klinikal dengan pelbagai bentuk pendarahan intrakranial:

    1. DRC. Pada darjah 1 dan 2, gejala mungkin tidak muncul, keadaan mungkin tidak diperburuk oleh gangguan neurologi. Sekiranya IVH darjah 3 atau 4 didiagnosis, terdapat tanda jelas edema fontanelle, kejang, gangguan fungsi pernafasan, dan kegagalan sistem kardiovaskular. Dalam proses perkembangan masalah (kerana peningkatan jumlah cecair dan pemerasan pusat saraf), kelesuan muncul, fungsi refleks ditekan, dan ukuran kepala meningkat. Penembusan darah dari dinding ventrikel ke tisu otak membawa kepada pendarahan parenkim.
    2. Pendarahan subdural dan epidural. Darah berkumpul di antara tisu tulang tengkorak dan dura mater, beg dengan cecair terkumpul terbentuk, yang kemudian berubah menjadi hematoma. Masalahnya timbul kerana tekanan mekanikal kepala semasa bersalin. Gejala mempunyai 2 fasa. Pada mulanya, kejang muncul, kemampuan refleks jatuh, pengsan mungkin. Pada fasa kedua, pencerahan khayalan muncul.
    3. Pendarahan subarachnoid. Gambaran klinikalnya bergelombang. Dalam 2-3 hari pertama, kanak-kanak itu tidak mempunyai tanda yang dapat dilihat. Kemudian ada kemurungan atau kegembiraan. Kejang yang dihasilkan dapat digantikan dengan kesejahteraan khayalan. Prognosis seumur hidup bergantung kepada tahap kerosakan dan ketepatan masa rawatan..

    Semasa membuat diagnosis dan menetapkan rawatan, doktor memberi tumpuan kepada hasil CT, MRI, ultrasound, sinar-X dan neurosonografi. Barulah kita dapat membincangkan ramalan selanjutnya..

    Klasifikasi pendarahan pada bayi baru lahir

    Pendarahan subarachnoid pada bayi baru lahir

    Salah satu jenis pendarahan yang paling biasa pada kanak-kanak adalah subarachnoid. Penyebabnya adalah pecahnya saluran darah di dalam membran otak dan arachnoid lembut. Penyebab yang paling biasa adalah kelahiran yang berpanjangan. Sekiranya masalah itu tidak dikenali pada waktunya, proses keradangan bermula kerana pemecahan darah di tempat pendarahan.

    • Keseronokan berlebihan, kurang tidur;
    • Tangisan berterusan;
    • Strabismus;
    • Peningkatan jumlah kepala;
    • Kejang;
    • Ketegangan leher.

    Dengan pengesanan segera penyakit dan rawatan yang tepat, pendarahan tidak meninggalkan akibat.

    Sebab-sebab penampilan

    Seperti yang telah kita ketahui, anak-anak dengan usia kehamilan yang kecil berisiko mengalami pendarahan intraventrikular, dan bayi jangka dengan keterlambatan pertumbuhan intrauterin juga berisiko..

    Penyebab utama dan utama adalah hipoksia janin kronik pada trimester ketiga kehamilan. Dalam tempoh ini, dengan kekurangan oksigen, pendarahan terbentuk, dan di bawah pengaruh tekanan mekanikal semasa bersalin, keadaan bertambah buruk, yang membawa kepada IVH darjah 1 atau 2.

    Faktor-faktor lain juga menyumbang kepada perkembangan IVH pada bayi baru lahir:

    • kekurangan vitamin K dan faktor bergantung K;

  • masalah dengan pembekuan darah (pembekuan);
  • keadaan patologi yang muncul dengan latar belakang hipoksia: asidosis, tekanan darah rendah, pengaktifan tinggi peroksidasi lemak;
  • perkembangan intrauterin jangkitan virus dan mikoplasma;
  • sejarah ibu mengenai diagnosis diabetes;
  • tabiat buruk wanita hamil (merokok, alkohol, ketagihan dadah);
  • trauma mekanikal semasa melahirkan memandangkan pelvis sempit ibu atau kepala bayi yang besar, juga dengan kelahiran cepat atau bahagian caesar;
  • penggunaan forceps obstetrik atau pengekstrakan vakum semasa melahirkan anak;
  • kesilapan pakar obstetrik.
  • Diagnostik

    Adalah mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan tanda-tanda sahaja; dalam kes pendarahan, perhatian khusus diberikan kepada hasil pemeriksaan.

    Langkah-langkah diagnostik untuk mengenal pasti patologi:

    1. Analisis darah umum. Menunjukkan peningkatan badan keton dan bilirubin, yang menunjukkan keracunan badan.
    2. CT. Akan memungkinkan untuk menentukan tahap penembusan darah dan penyetempatan hematoma.
    3. Neurosonografi. Kaedah selamat, cepat dan berkesan. Melalui fontanelle yang besar, keadaan struktur supratentorial, sisi dan ventrikel dikenali.

  • Coagulogram. Analisis menentukan tahap pembekuan darah.
  • Kajian CSF. Analisis dilakukan 3 hari berturut-turut. Keadaan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) ditentukan, yang secara langsung mempengaruhi bahagian-bahagian sistem saraf pusat.
  • Selain itu, sinar-X atau ultrasound mungkin diresepkan, namun, jika dibandingkan dengan CT atau MRI, teknik ini tidak begitu berkesan. Mengikut keputusan pemeriksaan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Dalam kes yang teruk, apabila terapi konservatif tidak memberikan dinamik positif, keperluan untuk campur tangan pembedahan ditentukan (kaedah pintasan digunakan).

    Bila berjumpa doktor

    Memandangkan bayi pramatang berisiko IVH, keadaan mereka dipantau dalam rawatan intensif segera setelah kelahiran dan selama beberapa hari pertama.

    Oleh kerana berat badan dan kelemahan badan kanak-kanak kecil itu, semua manipulasi perubatan dilakukan pada masa yang sama agar tidak menyentuh bayi sekali lagi, kerana walaupun kawalan berat badan biasa untuk kanak-kanak seperti itu banyak tekanan, akibatnya IVH mungkin muncul. Kakitangan perubatan merawat bayi baru lahir pramatang dengan berhati-hati dan berhati-hati.

    Sebelum melahirkan ibu dan bayi di rumah, doktor diminta untuk memastikan bahawa tidak ada IVH dengan melakukan beberapa langkah diagnostik dan menilai keadaan anak. Apabila keadaan patologi dikesan, rawatan ditetapkan bergantung pada hasil diagnosis.

    Sangat penting untuk memantau lilitan kepala pada bayi pramatang. Sekiranya isipadu meningkat lebih daripada 10 mm dalam 7 hari, perlu untuk mengawal jumlah ventrikel serebrum menggunakan neurosonografi.

    Kesan

    Sekiranya kanak-kanak mempunyai:

    • Pendarahan besar didiagnosis dalam jumlahnya, disertai dengan pecahnya tentorium cerebellum atau sabit - ini menyebabkan kemerosotan kesihatan seketika, serta kematian segera setelah kelahiran..
    • Sekiranya terdapat banyak aliran darah ke otak, terutama ketika penyetempatannya adalah korteks serebrum, maka hematoma besar dapat terjadi, yang setelah larut dan setelahnya kista porencephalic tetap ada.
    • Sekiranya terdapat pendarahan intraventrikular, maka akibatnya adalah pengembangan ventrikel, maka pada 80 peratus patologi tidak menyebabkan hidrosefalus pasca-hemoragik. Diagnosis ini hanya berlaku pada 10-13% daripada semua bayi yang mengalami aliran darah ke dalam ventrikel..

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah kelahiran pramatang atau pecah pramatang selaput ketuban, serta untuk menghilangkan risiko choriamnionitis, akan membantu mengurangkan kejadian IVH.

    Selalunya, IVH disebabkan oleh penggunaan forceps atau pengekstrakan vakum. Dalam kes ini, persoalan mengenai keperluan untuk menggunakan alat perubatan diselesaikan..

    Perkembangan keadaan patologi dapat dicegah secara postnat dan pranatal. Dalam kes pertama, berisiko mengalami masalah, hemostatics, pancuronium, vitamin K, phenobarbital, indomethacin diresepkan.

    Profilaksis pranatal termasuk mengambil glukokortikoid. Menurut penyelidikan perubatan, pengambilan bentuk dos ini mengurangkan kemungkinan IVH pada bayi baru lahir..

    Kaedah rawatan

    Pakar bedah saraf dan pakar neonatologi merawat bayi baru lahir dengan diagnosis IVH. Terapi terutamanya bertujuan untuk menghilangkan akibat dari masalah tersebut, serta mengembalikan fungsi penting, kualiti dan parameter darah.

    Sekiranya pembekuan tidak mencukupi dan kehadiran platelet, transfusi komponen plasma dilakukan. Sekiranya bayi mempunyai tanda-tanda jelas gangguan fungsi pernafasan, anak dalam rawatan intensif diletakkan di bawah alat pengudaraan paru-paru buatan.

    Ubat-ubatan

    Terapi konservatif IVH darjah 1 atau 2 termasuk:

      mengawal dan menormalkan tekanan darah (bayi pramatang ditetapkan pemberian asid sulfurik secara intravena atau intramuskular, bayi jangka - Diacarb, Veroshpiron, Furosemide);

  • mengambil ubat antikonvulsan (Diazepam, persediaan asid Valproik);
  • mengambil oksigen;
  • mengawal dan menormalkan pembekuan darah;
  • penghapusan tanda-tanda mabuk (terapi infus);
  • pencegahan asidosis (pemberian larutan natrium hidrogen karbonat secara intravena).
  • Rawatan ubat hanya berkesan untuk pendarahan intraventrikular kelas 1 atau 2. Dalam kes yang kerap, masalah itu hilang tanpa jejak, tanpa menyebabkan komplikasi. Sekiranya IVH darjah 3 atau 4 dikesan, rawatan memerlukan campur tangan pembedahan.

    Semua ubat dan dosnya ditetapkan oleh doktor, masalah seperti pendarahan intrakranial membawa bahaya tinggi kepada kehidupan.

    Kaedah tradisional

    IVH 1 darjah pada bayi baru lahir bukanlah penyakit seperti itu, ia adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh faktor-faktor tertentu (tekanan intrakranial, kelahiran pramatang, kelahiran yang tidak betul, penggunaan forceps obstetrik, dll.). Dalam kes ini, mustahil untuk membincangkan kaedah rawatan tradisional, kerana patologi memerlukan perhatian khusus pakar bedah saraf dan ahli neonatologi..

    Sebagai langkah pencegahan, semasa mengandung, ibu mengandung boleh dinasihatkan untuk mengambil ubat penenang herba. Mereka disediakan berdasarkan pudina, balsem lemon, chamomile, pinggul mawar. Merebus seperti itu tidak akan membantu menyelesaikan masalah, tetapi keadaan wanita hamil yang tenang dan seimbang dapat mencegah risiko kelahiran pramatang..

    Kaedah lain

    IVH kelas 3 pada bayi baru lahir sering menjadi tidak dapat dipulihkan, dan jika tidak ada hasil terapi konservatif, pakar bedah saraf menentukan perlunya rawatan pembedahan.

    Ia:

    1. Pembedahan pintasan dengan aliran keluar cecair serebrospinal ke rongga perut. Tiub silikon diletakkan di bawah kulit kepala dan berpeluh ke arah perut. Shunt dikeluarkan apabila kesihatan anak stabil dan tidak ada perkembangan IVH.

  • Ventrikulostomi endoskopi. Ia dilakukan dengan pemasangan anastomosis yang melintasi antara ventrikel dan tangki mezhprungular. Tujuannya adalah untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal yang bebas.
  • Shunting ventrikuloperitoneal. Kaedah ini membolehkan anda memberikan ubat dan mengawal kadar aliran keluar cecair serebrospinal. Satu tepi longkang dipasang di rongga ventrikel, dan yang lain diletakkan di dalam bekas di mana cecair serebrospinal terkumpul. Kaedah ini dijalankan untuk waktu yang lama dan tidak mengganggu penjagaan anak..
  • Beberapa pakar juga menggunakan kaedah seperti tusukan lumbal. Tetapi keberkesanan kaedah ini belum terbukti..

    Rundingan doktor mengenai "Meletupkan kapal di kepala anak"

    Helo, Elena. Kanak-kanak tersebut berisiko meningkat dalam kesediaan kejang. Kanak-kanak seperti ini dikontraindikasikan sehingga setahun perjalanan udara, kenaikan tajam, getaran, menyelam - segala sesuatu yang dapat menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial. Sekiranya sista tumbuh dan meremas bahagian otak tertentu, ini boleh menyebabkan gejala neurologi yang sesuai (pelanggaran nada, dll.) Isipadu sista, tekanan di dalamnya, juga mempengaruhi manifestasi klinikal. Diagnosis mungkin terdengar seperti ini - pengurangan sista otak, mungkin hipoksia - kerosakan iskemia pada sistem saraf pusat, tempoh pemulihan awal. Saranan betul. Pemerhatian oleh pakar neurologi dalam dinamik ditunjukkan. Sekiranya sista tidak tumbuh (selalunya ia berlaku), prognosisnya baik. Kursus urut dan gimnastik khusus untuk kanak-kanak, berenang bayi, semuanya tanpa ekstrim tidak akan berlebihan. sihat.

    Ivan Smirnov, Terima kasih atas balasan segera! Beritahu saya, apa yang harus dilakukan untuk serangan sawan? Dan apa yang dikira sebagai getaran? Goyang di buaian, menunggang di kerusi roda? Perlu berhati-hati? Bolehkah terdapat manifestasi luaran penyakit lain? Gangguan tidur? Keresahan? Mungkin anda boleh memberi nasihat di mana yang lebih baik di Moscow untuk diperhatikan dengan diagnosis seperti itu?

    Kemungkinan komplikasi

    Komplikasi IVH bergantung kepada keparahan keadaan patologi. Dengan ketepatan masa dan kecukupan tindakan perubatan dengan tahap IVH tahap 1 dan ke-2, akibatnya dapat mengatasi bayi baru lahir.

    Komplikasi pendarahan intraventrikular boleh seperti berikut:

    1. IVH darjah 1 dan 2 kadang-kadang tidak memerlukan terapi, namun, kanak-kanak tersebut memerlukan pemantauan berterusan pada bulan pertama kehidupan mereka. Kemungkinan kemunculan gangguan neurologi masih ada. Kes maut pada tahap keadaan patologi ini berlaku, tetapi sangat jarang berlaku.
    2. Dengan tahap 3 IVH pada bayi baru lahir, ketika darah mengisi lebih dari 50% rongga ventrikel, terdapat risiko hidrosefalus yang tinggi (55% dari semua kes). Kemunculan kelainan neurologi (35% kes) dan kematian (5% kes) tidak dikecualikan. Biasanya, dalam situasi seperti itu, doktor menentukan keperluan pembedahan. Ramalan yang baik dibuat jika IVH diperluas ke hanya satu lobus frontal.
    3. IVH darjah 4 adalah yang paling berbahaya, ramalan dalam kes ini mengecewakan. Tanpa pembedahan, masalahnya tidak dapat dihilangkan, dan risiko kematiannya cukup tinggi. Dalam 50% kes, kematian berlaku, dalam 80% kes hidrosefalus berkembang, dalam 90% kes - gangguan neurologi serius.

    IVH kelas 3 pada bayi baru lahir tanpa rawatan yang sesuai boleh mengakibatkan akibat yang paling tidak dapat diramalkan dan serius - koma dan juga kematian.

    Sukar untuk meramalkan hasil akhir patologi, kerana bergantung kepada keparahan dan ketepatan masa rawatan. Prognosis juga dipengaruhi oleh usia kehamilan dan berat badan anak..

    Kesukaran untuk meramalkan keadaan bayi yang baru lahir adalah bahawa walaupun setelah terapi yang mencukupi untuk IVH darjah 3, kelainan neurologi tidak dapat dikesan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahun pertama kehidupan tidak ada syarat khas mengenai perkembangan psikomotor bayi..

    Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

    Gejala

    Selalunya, pendarahan berlaku secara tiba-tiba, dan manifestasi klinikal patologi secara langsung bergantung pada jumlah darah, dan juga di mana tempat hematoma berlaku dan jenis pembentukannya:

    1. Jadi, semua gejala negatif pendarahan serebrum menampakkan diri dalam bentuk sakit kepala dan kehilangan kesedaran, serangan muntah dan sawan. Gejala seperti itu paling sering merupakan ciri hematoma lateral yang terletak di permukaan hemisfera - ini memungkinkan untuk mendiagnosis fokus patologi.
    2. Sekiranya kita bercakap mengenai hematoma medial, ketika darah menembus ke lapisan dalam masalah kelabu otak, maka simptomologi dalam kes ini menampakkan diri dalam bentuk kehilangan kesedaran, mata akan memiringkan ke arah hemisfera di mana pendarahan telah terbentuk.
    3. Serangan muntah dan hipertermia juga sering berlaku, begitu juga masalah pernafasan, apabila anak itu tercekik atau mengalami pernafasan yang cepat, berselang-seli, murid anak tidak akan bertindak balas terhadap rangsangan luaran - cahaya, penurunan refleks dan juga koma dapat didiagnosis.
    4. Sekiranya terdapat limpahan darah ke dalam otak dan putih pada otak, maka selalunya kanak-kanak akan didiagnosis dengan gejala berikut - kejang dan kemurungan kesedaran kanak-kanak, penurunan nada otot dan gangguan mental dalam bentuk hipereksitasi, gangguan tidur, menangis.
    5. Apabila darah akibat kerosakan vaskular memasuki otak kecil, bentuk patologi ini akan menampakkan dirinya sebagai serangan kesakitan pada okiput dan serangan muntah, memiringkan kepala ke sisi di mana hematoma berada, miosis.
    6. Juga, kanak-kanak itu dapat didiagnosis dengan masalah pernafasan - menjadi sekejap-sekejap, pandangan anak akan pergi ke bahagian otak yang terjejas, dan juga, dalam keadaan terburuk, koma.

    Punca dan jenis pendarahan serebrum pada bayi baru lahir

    Pendarahan serebral pada bayi baru lahir adalah jenis trauma kelahiran, yang ditunjukkan oleh pengumpulan darah akibat pecahnya saluran darah. Ini adalah kerosakan akut pada sistem saraf pusat, yang dilokalisasi pada tahap tulang tengkorak, di antara meninges (keras, arachnoid dan lembut), pada bahagian otak, dan juga pada ventrikel serebrum. Kemungkinan perkembangan trauma di mana-mana bahagian otak menyebabkan gejala yang teruk dan kemungkinan bahaya bagi kehidupan anak.

    1. Sebab biasa
    2. Jenis dan akibatnya
    3. Pendarahan intrauterin
    4. Pada bayi pramatang
    5. Diagnostik
    6. Cara merawat
    7. Pembedahan
    8. Ramalan pemulihan
    9. Video berguna
    10. Kesimpulannya

    Sebab biasa

    Penyebab patologi berikut dibezakan:

    1. Perbezaan antara ukuran pelvis ibu dan kepala janin, yang tidak didiagnosis semasa kehamilan;
    2. Tenaga kerja cepat (kurang dari 4-6 jam) atau berpanjangan (lebih dari 12 jam);
    3. Penyediaan rawatan kebidanan yang tidak betul semasa melahirkan anak, kelahiran anak di luar hospital;
    4. Persalinan pramatang (kurang dari 32 minggu)
    5. Penghantaran menggunakan forceps obstetrik;
    6. Kehamilan lebih dari 42 minggu, menyebabkan tengkorak janin menjadi kurang tegang dan anjal;
    7. Janin besar (berat lebih dari 4.2 kg) - semasa melahirkan anak, kepala anak seperti itu tersangkut di saluran kelahiran, walaupun pelvis ibu mempunyai ukuran normal;
    8. Toksikosis dan komplikasi kehamilan yang lain;
    9. Kerosakan pada janin oleh penyakit berjangkit;
    10. Rangsangan buruh yang berlebihan dengan tenaga kerja yang lemah;
    11. Persembahan breech;
    12. Anomali pada perkembangan tengkorak, otak dan sistem vaskular janin.
    13. Berat bayi pada waktu bersalin kurang dari 1.5 kg (pramatang).

    Jenis dan akibatnya

    NamaTanda-tandaPunca berlakunyaKemungkinan akibatnya
    EpiduralTerdapat "jurang cahaya" - masa dari 3 hingga 5 jam selepas kecederaan, ketika anak tidak mempunyai gejala yang jelas. Kerosakan yang meluas ditunjukkan oleh kejang, tangisan, pembesaran kepala, kelumpuhan separuh badan, tekanan menurun, dan murid yang melebar di bahagian yang terkena. Bayi menolak payudara, tidak boleh menyusu, gelisah.Pecah dan pengumpulan darah vaskular antara tengkorak dan dura mater.Kehilangan penglihatan atau pendengaran pada bahagian yang terjejas, kelumpuhan anggota badan, penurunan kecerdasan yang berterusan, gangguan pertuturan dan persepsi, atrofi otak di tempat hematoma.
    SubduralAnemia, pernafasan cepat, degupan jantung yang cepat digabungkan dengan tekanan rendah, menangis, pembesaran kepala kerana peningkatan tekanan di tengkorak, fontanelle besar menonjol keluar dengan ketara, lipatan tengkorak mungkin menyimpang. Anggota badan gemetar, kekejangan mungkin. Kelesuan masuk dengan cepat. Sekiranya pendarahan terletak di kawasan oksipital, perubahan warna biru, sesak nafas, koma, kejutan adalah mungkin.Pecah kapal antara dura mater dan arachnoid. Ruang subdural otak mempunyai bekalan darah yang kaya, yang menyebabkan pendarahan yang berpanjangan dan luas.Penurunan tahap perkembangan fizikal dan intelektual, strabismus, miopia, gangguan pernafasan, pendengaran, menelan dan pertuturan.
    VentrikularRefleks menurun, kejang, tekanan meningkat. Otot tegang, batangnya tidak bengkok. Kesukaran bernafas. Hipersensitiviti terhadap bunyi, bunyi, sentuhan, tangisan kuat yang berterusan. Menggembirakan fontanelle, kulit biru. Dengan hematoma besar - kesedaran terjejas. Disifatkan oleh penurunan suhu badan, penurunan frekuensi pernafasan dan degupan jantung, kurangnya reaksi murid terhadap cahaya.Pecah dan pengumpulan darah vaskular di ventrikel otak. Terdapat empat ventrikel serebrum (rongga), selalunya ventrikel lateral (terletak di hemisfera).Kelumpuhan pada bahagian hujung kaki, kehilangan penglihatan atau pendengaran pada bahagian yang terjejas, berat badan rendah, penurunan tekanan darah dan degupan jantung, kecenderungan untuk penyakit berjangkit, distrofi, penurunan kecerdasan.
    SubarachnoidKetiadaan semua refleks dan reaksi murid terhadap cahaya, kehilangan kesedaran (koma), murid yang melebar, pergerakan bola mata yang perlahan, kelesuan semua otot, kejang, penyakit kuning. Kemungkinan kurang bernafas dan gejala edema serebrum - penurunan tekanan, peningkatan yang ketara di kepala dengan fontanelles yang membonjol, muntah berulang tanpa isi.Pengumpulan darah antara meninges dan zat otak. Trauma biasa pada bayi pramatang.Epilepsi, gangguan neuropsikiatri, strabismus, kehilangan pendengaran, miopia, tekanan darah rendah, penurunan degupan jantung yang berterusan, tahap perkembangan otot yang rendah.

    Pendarahan intrauterin

    Pendarahan intrauterin adalah kerosakan pada saluran darah dengan pengumpulan darah di otak janin (sebelum kelahiran). Ia diperhatikan pada semua peringkat kehamilan dan boleh berlaku penyetempatan di atas.

    Pendarahan intrauterin dikaitkan dengan kekurangan plasenta, toksikosis, tetes, digabungkan dengan kecederaan pada perut dan pelvis ibu. Penyebab umum adalah pielonefritis kehamilan, yang menyebabkan kerosakan pada saluran janin, serta jangkitan intrauterin.

    Manifestasi:

    1. peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan;
    2. pelanggaran kenaikan berat badan;
    3. peningkatan kepala janin dan penurunan pergerakan sukarela (gejala dikesan pada ultrasound).

    Dengan hematoma yang luas, hasil yang mematikan adalah mungkin.

    Pada bayi pramatang

    Pendarahan serebrum pada bayi pramatang adalah kecederaan kelahiran akut pada bayi yang dilahirkan sebelum usia 28 minggu. Kemungkinan tinggi pendarahan pada masa ini dikaitkan dengan kekurangan dan kelenturan tulang tengkorak, kelembutan dan kelemahan saluran darah, kelembutan dan kelonggaran meninges. Ciri-ciri: gangguan pernafasan dan jantung berlaku, kelesuan, pergerakan yang lemah.

    PENTING! Pendarahan selalunya tidak simptomatik, menyebabkan diagnosis tertangguh.

    Trauma dibahagikan kepada 4 darjah bergantung pada kedalaman lesi ventrikel otak:

    • Gred 1: Hematoma di bawah lapisan dalam ventrikel, yang tidak menembusi rongga;
    • Gred 2: Mengisi kurang daripada separuh rongga ventrikel dengan darah;
    • Gred 3: Kerosakan lebih daripada separuh ventrikel;
    • Gred 4: Penembusan darah ke dalam bahan otak.

    Diagnostik

    Sekiranya terdapat gejala kecederaan, dapatkan rawatan perubatan dengan segera..

    Pemeriksaan. Anak pertama yang diperiksa oleh pakar obstetrik-ginekologi, neonatologi dan pakar pediatrik.

    Pakar pediatrik melakukan ujian diagnostik pertama (ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, mengira kadar pernafasan dan degupan jantung, menentukan tekanan dan suhu, ECG, koagulogram).

    Selepas itu, pakar pediatrik menetapkan pemeriksaan oleh pakar bedah saraf yang melakukan tusukan tulang belakang, dan juga menghantar anak untuk pencitraan resonans magnetik (CT, MRI).

    Kemungkinan hasil tinjauan:

    1. Ujian darah mendedahkan anemia, peningkatan bilirubin, fibrinogen, protein c-reaktif.
    2. Protein dapat dikesan dalam ujian air kencing.
    3. ECG menunjukkan penurunan atau peningkatan kadar denyutan jantung.
    4. Dalam koagulogram, terdapat peningkatan kehilangan protein pembekuan.
    5. CT dan MRI dapat menentukan lokasi, jenis dan ukuran hematoma dengan tepat.
    6. Semasa tusukan, terdapat aliran keluar cairan serebrospinal di bawah tekanan, mungkin terdapat campuran darah.

    Cara merawat

    Bayi tersebut dimasukkan ke hospital di hospital bedah saraf atau unit rawatan intensif sebagai keadaan kecemasan, kerana keadaannya mengancam nyawanya.

    Mod: katil. Penghapusan bunyi dan silau. Pemeriksaan kanak-kanak dan prosedur dilakukan dengan teliti, menetapkan prosedur yang menyakitkan sebanyak mungkin. Ibu tidak boleh dijauhkan dari anak, kecuali ada petunjuk tertentu untuk itu. Beri makan bayi anda dari sistem botol, tiub, atau titisan.

    Rawatan. Menurut petunjuk, ubat berikut diresepkan:

    1. Diuretik - untuk mengurangkan edema serebrum (furosemide);
    2. Hemostatik - untuk menghentikan pendarahan (dicinone);
    3. Antihipoksik (cinnarizine);
    4. Penghilang rasa sakit;
    5. Anticonvulsants (magnesium sulfat);
    6. Persediaan pemakanan (larutan asid amino);
    7. Pengganti darah;
    8. Antibiotik.

    Pembedahan

    Pendarahan kecil dirawat dengan tusukan, yang bukan hanya memberi kesan diagnostik, tetapi juga dapat mengurangkan tekanan di otak. Pembuangan cecair dilakukan dengan perlahan, kerana dengan cepat menghilangkan hematoma dan kelebihan cecair serebrospinal dapat menyebabkan perpindahan otak dan komplikasi serius.

    Terdapat beberapa jenis tusukan - lumbar (penyingkiran cecair serebrospinal), ventrikel (penyingkiran darah dari ventrikel) dan tusukan hematoma. Selepas prosedur, keadaan anak sering bertambah baik dengan memulihkan tekanan intrakranial dan mengurangkan edema serebrum.

    Sekiranya tusukan tidak berkesan, shunting ditunjukkan (penciptaan tiruan aliran keluar cecair berlebihan dari rongga kranial).

    Dengan hematoma subdural, tusukan tengkorak dilakukan untuk membuang darah yang terkumpul. Kekurangan hasil dari prosedur adalah petunjuk untuk trepanasi.

    PENTING! Sekiranya terdapat gangguan pernafasan, resusitasi dan sambungan ke alat pernafasan buatan segera dilakukan.

    Pemulihan: urut, senaman pernafasan, terapi oksigen.

    Ramalan pemulihan

    Proses pemulihan mengambil masa dari 1 bulan hingga 2 tahun. Prognosis seumur hidup ditentukan oleh keparahan pendarahan, berat badan dan keadaan bayi yang baru lahir. Dengan hematoma kecil, akibat jangka panjang mungkin tidak diperhatikan - anak akan tumbuh dan berkembang tanpa komplikasi.

    Sekiranya hematoma besar, prognosis menjadi kurang baik: selepas rawatan, kanak-kanak tersebut memerlukan pemeriksaan kerap oleh doktor, kursus rawatan biasa dengan ahli neuropatologi, latihan gimnastik, kelas dengan ahli terapi pertuturan, pembetulan gangguan otak.

    Video berguna

    Kami mencadangkan anda menonton video menarik mengenai topik ini:

    Kesimpulannya

    Untuk mengelakkan perkembangan pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir, anda harus mematuhi beberapa peraturan:

    1. Daftar seawal mungkin dan pantau perjalanan kehamilan;
    2. Jangan berkeras untuk melahirkan anak secara semula jadi jika terdapat petunjuk untuk pembedahan caesar;
    3. Pantau secara dekat keadaan bayi yang baru lahir, selera makan dan tidurnya;
    4. Elakkan pergerakan dan tekanan secara tiba-tiba pada badan bayi;
    5. Ikut dengan tegas cadangan perubatan;
    6. Jangan abaikan bayi yang menangis.

    Sekiranya kecederaan kelahiran berlaku, ibu bapa harus menghubungi doktor secepat mungkin dan memasukkan anak ke hospital..

    Artikel Seterusnya

    Tudung di depan mata