Mengapa pendarahan otak berbahaya pada bayi baru lahir?

Sekiranya pendarahan serebrum berlaku pada bayi baru lahir, maka akibatnya boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan dan berbahaya. Selalunya patologi ini berlaku semasa melahirkan anak. Pengenalpastian masalah tepat pada masanya, penyediaan rawatan perubatan yang mencukupi dan perawatan yang tepat untuk pesakit memberikan harapan untuk hasil yang positif. Apa jenis pendarahan serebrum, dan adakah mungkin untuk melindungi bayi yang belum lahir dari mereka?

Jenis pendarahan serebrum pada bayi

Sesuai dengan klasifikasi yang diberikan oleh WHO, pencurahan darah ke otak dibahagikan kepada 4 jenis berikutnya, yang ditentukan oleh lokasi mereka sendiri.

Epidural

Dalam kes ini, terdapat pendarahan yang terbentuk dari kapal yang rosak dan terletak di antara tengkorak dan cangkang luar benda kelabu. Pendarahan seperti itu boleh berlaku dengan kecederaan kepala, termasuk semasa melahirkan ibu dan kelahiran anak, kecederaan dan kecederaan rumah tangga.

Ketahui lebih lanjut mengenai gejala, sebab dan kesan pendarahan serebrum pada orang dewasa.

Sekiranya mendiagnosis jenis pendarahan ini pada kanak-kanak:

• murid akan melebar dan, sebagai peraturan, di mata dari sisi kecederaan;
• penurunan irama jantung;
• masalah pernafasan, hingga serangan sesak nafas dan kekejangan otot.

Keanehan pendarahan ini adalah bahawa gejala tidak akan muncul dengan segera, tetapi 5-6 jam selepas pecahnya saluran darah berlaku. Sekiranya rawatan yang berkesan tidak diresepkan tepat pada masanya, keadaan pesakit akan merosot dengan teruk, bayi boleh koma - ini adalah yang paling teruk dari semua jenis pendarahan.

Subdural

Dalam kes ini, fokus penyetempatan pendarahan adalah kawasan di antara tisu lembut dan kulit otak yang keras - punca yang sering berlaku adalah persalinan yang terlalu lama atau, sebaliknya, penyelesaian yang cepat dari kelahiran anak.

Oleh itu, semasa melewati saluran kelahiran, tulang tengkorak bayi boleh mencederakan rangkaian vaskular - akibatnya, terdapat beban pada benda kelabu dan, sebagai akibatnya, gangguan besar teologi neurologi.

Subarachnoid

Pendarahan jenis ini pada bayi paling kerap didiagnosis - dalam kes ini, kapal pecah dan darah mengalir keluar antara membran dalaman dan masalah kelabu otak.

Sebab perkembangan patologi ini mungkin penipisan kapal atau kecederaan yang diterima - ia paling kerap didiagnosis pada bayi pramatang, terutamanya jika aktiviti persalinan wanita itu sendiri ditangguhkan dan rawatan kebidanan diberikan. Semasa mendiagnosis jenis pendarahan ini, semua produk pemecahan darah yang tinggal menyebabkan keradangan membran otak.

Patologi ini dapat menampakkan dirinya dalam:

• bayi tidak tidur dan selalu terbaring dengan mata terbuka;
• terhadap sebarang rangsangan dalam bentuk suara atau bunyi, cahaya bertindak balas dengan jeritan dan tangisan.

Sekiranya terdapat pendarahan subarachnoid, maka bayi:

• kepala akan bertambah besar;
• boleh memejamkan mata dan bergerak tanpa sengaja;
• otot bahagian belakang kepala akan terasa tegang;
• serangan kekejangan otot yang kerap.

Gejala negatif dapat menampakkan diri keduanya sebaik sahaja bayi dilahirkan, dan 2-3 hari selepas melahirkan. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, patologi berjaya dihapuskan dan tidak membawa kepada perkembangan akibat negatif.

Pendarahan menjadi bahan otak dan ventrikel

Dalam kes ini, darah terus masuk ke tisu dan masalah kelabu otak itu sendiri, serta ke ruang antara ventrikel, rongga otak. Pendarahan seperti itu paling kerap didiagnosis pada bayi yang sangat pramatang, dilahirkan sebelum minggu ke-32 istilah, di mana otak kurang berkembang.

Tempoh pemulihan

Selepas terapi, anak memerlukan penjagaan dan pengawasan yang berterusan oleh doktor. Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, tempoh pemulihan tidak lebih dari 14 hari dan merangkumi syarat berikut:

1. Susunan katil anak. Kepala bayi harus diangkat, ais harus diletakkan sekitar 20-30 cm di dekatnya, dan kaki bayi harus dijaga hangat di dekat alas pemanas.
2. Dalam 3-4 hari selepas terapi, perlu memberi makan bayi dengan susu yang dinyatakan menggunakan tiub.
3. Bermula dari hari pemulihan ke-5, perlu melakukan gimnastik khas dan mengurut dengan bayi untuk menormalkan fungsi motor dan merangsang aktiviti sistem saraf pusat.

Selepas anak itu dilepaskan, penting untuk menjalani pemeriksaan berkala dengannya dan berjumpa dengan pakar neurologi.

Sebab dan tanda

Sebahagian besarnya, doktor mendiagnosis pendarahan serebrum pada kanak-kanak yang kurang berkembang - jadi, menurut statistik, pada bayi yang baru lahir dengan berat hingga 1.5 kg, patologi serupa didiagnosis pada 50%.

Sekiranya kanak-kanak berumur panjang, biasanya berkembang dan terbentuk, maka menurut statistik perubatan, patologi menunjukkan dirinya hanya dalam satu kes untuk setiap seribu bayi yang baru lahir. Statistik yang cukup memberangsangkan.

Bercakap mengenai punca yang sama, yang boleh menyebabkan pendarahan di otak dan masalah kelabu, kebanyakan doktor membezakan perkara berikut di antaranya:

• kelahiran pramatang yang hebat di rahim, atau sebaliknya - kematangan janin, perkembangan intrauterin yang berpanjangan;
• jika kehamilan diteruskan dengan patologi tertentu - jangkitan intrauterin atau hipoksia atau sebab lain berlaku;
• kepala janin berukuran besar, yang tidak sesuai dengan ukuran kanal kelahiran dan dalam proses kelahiran tulang tengkorak digantikan dan dengan itu mencederakan saluran kepala;
• persalinan yang terlalu cepat dalam waktu, atau, sebaliknya, kelahiran yang berpanjangan, ketika janin dapat mengalami kelaparan oksigen dan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan pecahnya saluran darah;
• tindakan doktor yang tidak betul dan tidak mahir - pakar sakit puan, pakar obstetrik semasa melahirkan anak, apabila doktor dapat menarik janin dengan kuat ketika meninggalkan saluran kelahiran atau merosakkan kepala;

Walau apa pun, apa pun penyebabnya, perkara utama adalah mendiagnosis pendarahan serebrum tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang berkesan dan mencukupi. Berkenaan dengan tanda-tanda, simptomologi patologi akan dibincangkan di bawah dan bergantung pada lokasi pendarahan.

Prognosis masa depan

Dengan terapi yang tepat pada masanya dimulakan, prognosis kehidupan kanak-kanak paling baik. Otak bayi yang baru lahir mudah dirawat dan dapat tumbuh semula dengan cepat.

Terdapat juga peluang yang tinggi untuk kehidupan lebih lanjut bagi anak-anak yang pendarahannya tidak mempengaruhi otak dan tidak mencapai tahap yang melampau. Selalunya kes seperti ini dicirikan oleh gejala ringan atau tanpa gejala..

Diagnosis lewat dan terapi lewat boleh membawa kesan setelah pendarahan intrakranial berhenti, termasuk:

• Lumpuh otak.
• Hydrocephalus.
• Meninggalkan perkembangan mental dan fizikal.
• Gangguan mental.
• Gangguan neurologi.

Perkembangan mereka dapat dicegah dengan bantuan kawalan anak dan langkah-langkah yang tepat pada masanya diambil. Semasa mengandung, penting bagi ibu untuk menjaga kesihatannya dan melepaskan tabiat buruk untuk memudahkan kelahiran janin dan meminimumkan risiko mengembangkan patologi.

Tahap perkembangan patologi

Menurut klasifikasi, yang diterima oleh semua doktor dan diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pendarahan otak secara konvensional dibahagikan kepada 3 darjah, walaupun beberapa pengarang karya ilmiah memisahkannya dalam praktik 4 - dan kami akan mempertimbangkannya:

1. tahap pertama - semasa mendiagnosis tahap pendarahan tertentu, perlu dikatakan bahawa lesi hanya terhad pada dinding ventrikel, di mana darah tidak akan mengalir ke rongga mereka sendiri.
2. darjah dua. Dalam kes ini, sekiranya berlaku pendarahan, darah akan secara langsung memasuki rongga ventrikel otak.
3. darjah tiga. Pada tahap ketiga, darah akan menembusi ke ventrikel lateral dan jurang di antara mereka, ketika unsur darah akan dapat dilihat semasa pemeriksaan MRI. Selalunya, dalam kes seperti itu, pembedahan diresepkan dan hasilnya akan langsung bergantung pada tahap kerosakan otak, dan juga perkembangan hidrosefalus..
4. darjah empat. Semasa mendiagnosis gred 4, pendarahan akan didiagnosis pada ventrikel lateral, dan juga pada masalah kelabu otak.

Bergantung pada ukuran pendarahan, doktornya boleh dibahagikan kepada:

• bentuk ringan, apabila pendarahan adalah dari 0,5 hingga 1 cm;
• sederhana - ukuran pendarahan berbeza dari 1 hingga 1.5 cm;
• teruk - dalam kes ini, pendarahan lebih daripada 1.5 cm.

Diagnostik

Doktor yang berpengalaman dapat mengesyaki komplikasi seperti itu pada bayi kerana ciri khas penyakit ini. Untuk menjelaskan diagnosis, bayi harus melakukan beberapa kajian penting..

Pada mulanya, diagnostik CT ditetapkan. Ini adalah kaedah yang paling tepat, yang sangat informatif untuk kerosakan otak. Dia tidak hanya akan mengenal pasti fokus patologi, tetapi juga dapat mengesan jenis pendarahan.

Selain itu, perlu dilakukan koagulogram, ujian darah umum dan EEG.

Apabila diagnosis disahkan, diperlukan rawatan dan rawatan segera.

Gejala

Selalunya, pendarahan berlaku secara tiba-tiba, dan manifestasi klinikal patologi secara langsung bergantung pada jumlah darah, dan juga di mana tempat hematoma berlaku dan jenis pembentukannya:

1. Jadi, semua gejala negatif pendarahan serebrum menampakkan diri dalam bentuk sakit kepala dan kehilangan kesedaran, serangan muntah dan sawan. Gejala seperti itu paling sering merupakan ciri hematoma lateral yang terletak di permukaan hemisfera - ini memungkinkan untuk mendiagnosis fokus patologi.
2. Sekiranya kita bercakap mengenai hematoma medial, ketika darah menembus ke lapisan dalam masalah kelabu otak, maka simptomologi dalam kes ini menampakkan diri dalam bentuk kehilangan kesedaran, mata akan memiringkan ke arah hemisfera di mana pendarahan telah terbentuk.
3. Serangan muntah dan hipertermia juga sering berlaku, begitu juga masalah pernafasan, apabila anak itu tercekik atau mengalami pernafasan yang cepat, berselang-seli, murid anak tidak akan bertindak balas terhadap rangsangan luaran - cahaya, penurunan refleks dan juga koma dapat didiagnosis.
4. Sekiranya terdapat limpahan darah ke dalam otak dan putih pada otak, maka selalunya kanak-kanak akan didiagnosis dengan gejala berikut - kejang dan kemurungan kesedaran kanak-kanak, penurunan nada otot dan gangguan mental dalam bentuk hipereksitasi, gangguan tidur, menangis.
5. Apabila darah akibat kerosakan vaskular memasuki otak kecil, bentuk patologi ini akan menampakkan dirinya sebagai serangan kesakitan pada okiput dan serangan muntah, memiringkan kepala ke sisi di mana hematoma berada, miosis.
6. Juga, kanak-kanak itu dapat didiagnosis dengan masalah pernafasan - menjadi sekejap-sekejap, pandangan anak akan pergi ke bahagian otak yang terjejas, dan juga, dalam keadaan terburuk, koma.

Jenis dan tahap kerosakan

Otak, seperti organ kita yang lain, mempunyai jaringan saluran darah dan limfa yang mengagumkan, kecil dan besar, yang menyampaikan oksigen ke dalamnya dan melindungi pusat otak dari kuman dan virus. Bahagian atas tengkorak ditutup dengan cangkang keras, yang disebut "dura mater" dalam bahasa Latin. Sekiranya pendarahan berlaku di bawah membran ini, ia disebut subdural, jika antara membran dan tengkorak, maka epidural.

Ini diikuti oleh arachnoid (dalam perubatan, arachnoid) dan pia mater. Di antara mereka terdapat ruang subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal). Rongga yang mengisi cecair serebrospinal disebut ventrikel..

Pendarahan subarachnoid dikatakan berlaku ketika kapal pecah di ruang antara arachnoid dan pia mater. Sekiranya darah telah memenuhi satu atau beberapa ventrikel, kita bercakap mengenai pendarahan intraventrikular (selepas ini disingkat IVH). Lapisan epitelium lain yang melindungi otak disebut ependyma. Pecah vaskular di kawasan ini menyebabkan pendarahan subependymal.

Mengapa pendarahan berbahaya??

Bercakap tentang bahaya yang ditimbulkan oleh patologi ini kepada seorang kanak-kanak, perlu dipertimbangkan tahap kerosakan - otak mempunyai kemampuan luar biasa untuk pulih sendiri.

Oleh kerana keanehan ini, cukup untuk dicatat bahawa dengan sedikit aliran darah, banyak bayi mempunyai peluang yang sangat baik dengan rawatan yang ditetapkan untuk pemulihan yang berjaya. Tetapi proses itu sendiri dapat ditangguhkan untuk waktu yang lama - dari 4 bulan hingga beberapa tahun.

Tetapi berkaitan dengan manifestasi patologi yang lebih teruk, ramalan untuk pendarahan serebrum sangat mengecewakan. Sekiranya terdapat kerosakan otak yang sangat serius, maka patologi boleh menyebabkan kelewatan perkembangan anak, cerebral palsy, sawan epilepsi dan hidrosefalus, serta kematian.

Pencegahan

Pencegahan adalah rawatan terbaik untuk penyakit ini. Cuba kira terlebih dahulu faktor risiko yang mengelilingi anda. Semasa memilih hospital bersalin, bergantung pada ulasan rakan, tetapi anda tidak dapat menyelamatkan siapa pun dari faktor manusia semasa melahirkan. Berhenti merokok sebelum hamil dan sapu orang yang anda sayangi.

• Menarik untuk dibaca: perkembangan anak mengikut bulan hingga setahun

Penting untuk menjalani ujian toksoplasmosis, rubella dan jangkitan kencing sebelum kehamilan..

Toksoplasma dan klamidia hampir tidak simptomatik dalam badan dan boleh mempengaruhi pembentukan anak, menyebabkan kelahiran pramatang, kerosakan otak dan hipoplasia sistem neurovaskular.

▼ KAMI MENYARANKAN ITU DIPERLUKAN UNTUK MENGAJAR ▼

Rawatan

Hanya doktor yang boleh menetapkan rawatan dan dalam kes ini, cukup untuk memahami bahawa tidak ada satu kaedah dan kaedah rawatan. Kursus rawatan dirancang dengan mengambil kira perjalanan penyakit, tahap kerosakan otak dan gejala yang ada. Tugas utama adalah untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf pusat dan jantung, menormalkan kerja kelenjar adrenal dan aliran darah.

Kursus rawatan itu sendiri merangkumi:

1. Mengambil ubat diuretik dan pengganti darah - ini akan mencegah perkembangan edema otak dan paru-paru, dan juga mendorong penghapusan natrium secara semula jadi, yang dapat dikekalkan pada otot dan tisu anak.
2. Juga, ubat penenang boleh diresepkan kepada anak, dan doktor boleh menetapkan tusukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Dengan bantuan tusukan dan tusukan meninges, cecair yang berlebihan dikeluarkan - dialah yang mengancam nyawa anak.
3. Dengan pendarahan yang teruk, kanak-kanak tersebut mungkin diberi ubat hemostatik dan pemulihan darah.
4. Apabila doktor mendiagnosis kerja kelenjar adrenal yang tidak mencukupi, mereka berjuang dengan patologi ini dengan menetapkan ubat hormon, dan untuk pemulihan sepenuhnya unsur-unsur yang diperlukan dalam tubuh, doktor boleh menetapkan pengambilan vitamin, serta kalium klorida dan kalsium glukonat, magnesium sulfat.

Bagaimanapun, bayi seperti itu memerlukan penjagaan dan pencegahan yang teliti - dalam kes ini, tidak termasuk kemungkinan kecederaan dan pendarahan, faktor yang boleh menyebabkan komplikasi. Juga, ubat boleh diresepkan yang meningkatkan proses metabolik di otak - ubat seperti Cerebrolysin, Aminalon.

Untuk kanak-kanak tanpa gagal:

• menetapkan beberapa kursus urut terapeutik dan gimnastik - mereka akan meningkatkan aliran darah dan keadaan sistem saraf pusat.
• Juga, kursus dengan terapi terapi pertuturan untuk kanak-kanak yang lebih tua ditetapkan..

Bagaimanapun, semasa keluar dari hospital, bayi seperti itu didaftarkan dengan doktor berprofil sempit sebagai ahli neuropatologi dan pakar ortopedis..

Pemulihan

Pada hari-hari pertama setelah pengesanan patologi, kanak-kanak itu harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Biasanya bayi-bayi ini dipindahkan ke rawatan intensif..

Untuk memperbaiki keadaan bayi, buaian harus diletakkan sehingga hujung kepala sedikit terangkat. Ais diletakkan 30 cm dari kepala pesakit. Pad pemanasan diletakkan berhampiran kaki.

Pada minggu pertama, bayi yang baru lahir harus diberi susu ibu. Sekiranya fungsi menelan terganggu, probe dimasukkan.

Dengan normalisasi keadaan anak dan setelah berakhirnya terapi ubat, kursus pemulihan harus dilakukan. Ia merangkumi urut dan gimnastik khas. Apabila mereka semakin tua, anak mungkin memerlukan pelajaran renang dan pelajaran dengan ahli terapi pertuturan.

Juga, tanpa gagal, pesakit seperti itu harus dipantau secara berkala oleh doktor (pakar pediatrik, pakar neuropatologi, ortopedis).

Kesan

Sekiranya kanak-kanak mempunyai:

• Pendarahan besar didiagnosis dalam jumlahnya, disertai dengan pecahnya tentorium cerebellum atau sabit - ini menyebabkan kemerosotan kesihatan seketika, serta kematian segera setelah kelahiran..
• Sekiranya terdapat banyak aliran darah ke otak, terutama ketika penyetempatannya adalah korteks serebrum, maka hematoma besar dapat terjadi, yang setelah larut dan setelahnya kista porencephalic tetap ada.
• Sekiranya terdapat pendarahan intraventrikular, maka akibatnya adalah pengembangan ventrikel, maka pada 80 peratus patologi tidak menyebabkan hidrosefalus pasca-hemoragik. Diagnosis ini hanya berlaku pada 10-13% daripada semua bayi yang mengalami aliran darah ke dalam ventrikel..

Pada mulanya, gejala negatif mungkin tidak menampakkan diri, menunjukkan gejala seperti pertumbuhan kepala yang cepat, kemurungan sistem saraf pusat dan pembengkakan fontanel, perbezaan jahitan kranial hanya selepas 3-4 minggu. Dalam 6 daripada 10 kes, hidrosefalus pasca-hemoragik berhenti tumbuh atau proses perkembangan terbalik.
21.09.2016

Kemungkinan kambuh

Sekiranya tidak ada patologi kronik, strok yang dirawat tepat pada waktunya tidak berulang pada masa kanak-kanak, walaupun kemungkinan kambuh pada masa dewasa tidak dapat dikesampingkan. Telah diketahui bahawa strok berulang berlaku pada 30% kanak-kanak, ini jauh lebih biasa daripada pada orang dewasa, dan masa kambuh sangat pendek..

Strok berulang berganda khas untuk kanak-kanak dengan penyakit serebrovaskular kronik, penyakit darah, penyakit sistemik, dengan tekanan darah yang tidak terkawal.

Statistik

Strok dianggap sebagai penyakit orang tua: menurut statistik, 7.3% -10.5% lelaki dan wanita berusia 70-80 tahun menderita penyakit ini. Kanak-kanak cenderung didiagnosis dengan diagnosis seperti itu, kerana mereka kurang rentan terhadap faktor risiko yang berkaitan dengan penampilannya..

Selalunya, strok pada kanak-kanak berlaku pada masa neonatal pranatal atau awal: 1 kes pada 4000 bayi baru lahir. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun mempunyai risiko patologi yang meningkat, menyumbang 38% daripada jumlah strok yang didiagnosis.

Kanak-kanak lelaki lebih cenderung menderita masalah ini, dan pada kanak-kanak perempuan, risiko terkena penyakit meningkat semasa remaja. Kanak-kanak prasekolah dan remaja mempunyai strok lebih sedikit daripada bayi: 1-2 per 100,000 orang.

Patogenesis trauma

Faktor utama patogenesis adalah kerosakan pada tengkorak apabila ukuran anak dan saluran kelahiran wanita tidak sepadan, tetapi patologi juga dapat menampakkan dirinya dalam kes berikut:

• dengan ketegaran pada serviks - kelahiran lewat atau pertama;
• dengan kelahiran yang terlalu cepat, apabila serviks tidak mempunyai masa untuk membuka sepenuhnya, atau sebaliknya, dengan kelahiran yang sangat lama dengan mampatan kepala janin yang berpanjangan;
• semasa menggunakan pengekstrakan vakum dan kaedah dengan putaran janin semasa kelahiran;
• dengan kepatuhan dan kelembutan tulang tengkorak pada janin;

Langkah-langkah pencegahan (PRC) untuk wanita masa depan yang bersalin

Oleh kerana patologi ini tidak dapat dicegah, maka beberapa langkah pencegahan dapat diambil untuk mempermudah proses kelahiran:

• Dalam tempoh pembentukan intrauterin bayi, seorang wanita hamil harus kerap mengunjungi doktor yang menghadiri;
• Menjalani ujian makmal klinikal secara sistematik untuk menentukan keabnormalan dalam pembentukan janin dan perkembangan patologi intrauterin;
• Mengubati penyakit berjangkit pada wanita hamil tepat pada masanya, serta merawat patologi pada bayi di rahim;
• Menjalankan penyelidikan instrumental;
• Berunding dengan doktor mengenai risiko mengandung bayi awal. Sekiranya terdapat faktor yang memprovokasi kelahiran pramatang, maka doktor akan menetapkan kursus ubat dengan ubat untuk menguatkan arteri serebrum janin, yang akan mengurangkan risiko kelahiran IVD;
• Seorang wanita hamil perlu mengikuti gaya hidup sihat: tidak mengalami tekanan saraf, berhenti daripada ketagihan nikotin, jangan minum minuman beralkohol;
• Selaraskan indeks tekanan darah secara berterusan;
• Elakkan perubahan suhu secara tiba-tiba;
• Tidak dalam keadaan panas terik.

Jenis-jenis proses patologi

Hematoma subdural dikelaskan kepada tiga jenis utama:

1. Akut - hematoma yang paling berbahaya dan teruk yang disebabkan oleh kecederaan kepala. Gejala mereka dikesan sejurus selepas kecederaan..
2. Subakut - gejala membuat diri mereka terasa beberapa jam selepas kecederaan.
3. Kronik - dicetuskan oleh kecederaan kepala yang kurang serius. Pada masa yang sama, pendarahan tidak kuat, sehingga gejala-gejala itu muncul hanya beberapa hari atau beberapa bulan setelah kecederaan.

Apa-apa jenis hematoma subdural memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Gejala

Gambaran klinikal, bergantung pada lokalisasi lesi vaskular, akan sedikit berbeza, tetapi secara umum, tanda-tanda ciri pendarahan pada bayi diserlahkan:

• kemerosotan keadaan yang ketara, gejala hipereksitiviti digantikan oleh tanda-tanda kemurungan;
• fontanelle membengkak dengan kuat, dalam keadaan tegang;
• kekuatan dan sifat tangisan bayi berubah;
• aktiviti kejang;
• gangguan peredaran darah periferal, berdebar-debar, regurgitasi yang kerap, penurunan berat badan, peningkatan pengeluaran gas, sesak nafas, apnea;
• sindrom anemia, penurunan hemoglobin dalam darah;
• peningkatan dalam darah badan keton, bilirubin, yang meracuni tubuh dengan toksin;
• perkembangan kegagalan buah pinggang, kardiovaskular;
• penambahan jangkitan sekunder, akibatnya perkembangan sepsis, meningitis, radang paru-paru adalah mungkin.

Sekarang kita akan menggambarkan gambaran klinikal dalam situasi individu:

Salah satu bentuk pendarahan yang paling biasa. SEC tidak mempunyai gejala khusus yang khusus. Manifestasinya yang paling penting dianggap sebagai serangan apnea berulang pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Diagnosis dibuat hanya selepas neurosonografi..

Strok hemoragik dan iskemia pada kanak-kanak (akibat)

Akibatnya boleh berbeza, kerana ia bergantung kepada keparahan kerosakan otak..

1. Strok ringan dalam tempoh janin atau perinatal tidak memberikan gambaran klinikal yang jelas. Kanak-kanak berkembang dengan normal, hanya pada kadar yang lebih perlahan Dr. Komarovsky percaya bahawa kanak-kanak seperti itu memerlukan perhatian dan penjagaan yang lebih daripada ibu bapa berbanding rakan sebaya mereka..
2. Lesi otak yang lebih meluas sering menyebabkan epilepsi. Kejang boleh berkisar dari gegaran satu tangan atau kaki tanpa sengaja hingga kejang umum dengan kehilangan kesedaran dan kejatuhan.
3. Anda dapat melihat:

• kelemahan badan satu sisi;
• kesukaran dalam pergerakan;
• kehilangan sebahagian penglihatan;
• masalah pertuturan;
• kecerdasan menurun;
• kesukaran untuk berkomunikasi dengan orang lain.

Faktor risiko utama untuk strok

Terdapat kategori kanak-kanak yang lebih terdedah kepada strok berbanding yang lain. Kumpulan risiko termasuk mereka yang:

• menghidap penyakit jantung kronik
• mempunyai pembekuan darah yang lemah
• telah terdedah kepada jangkitan semasa dalam kandungan
• menjalani pembedahan awal
• mempunyai patologi vaskular
• mengalami kecederaan otak traumatik atau mengalami tekanan pada tengkorak

Semua ini dapat menjadi prasyarat untuk perkembangan pelbagai jenis pukulan. Oleh itu, jika kanak-kanak dijumpai dalam kategori risiko, anda mesti segera berjumpa doktor..

Pertolongan cemas

Sehingga ambulans tiba, anda mesti dapat memberi kanak-kanak pertolongan cemas pertama. Pertama sekali, anda perlu meletakkannya di punggungnya, meletakkan bantal tinggi di bawah kepalanya (untuk mengelakkan perkembangan atau perkembangan edema serebrum). Seterusnya, anda harus mengeluarkan semua pakaian yang memalukan dari bayi (buka kolar, tali pinggang, tali pinggang).

Kemudian buka tingkap atau tingkap untuk bekalan udara segar yang lebih baik. Sekiranya muntah, anda perlu memusingkan kepala anak ke sisi dan membersihkan mulut lendir dan muntah. Sekiranya bayi berhenti bernafas (dengan pukulan besar), adalah perlu untuk memulakan resusitasi.

Pukulan mengikut masa berlakunya

• Sekiranya kerosakan pada peredaran otak berlaku antara 14 minggu kehamilan dan permulaan sakit bersalin, strok diklasifikasikan sebagai janin.
• Strok perinatal berlaku antara 28 minggu kehamilan dan 28 hari kehidupan bayi yang baru lahir.
• Terdapat juga definisi "neonatal". Digunakan ketika strok berlaku antara permulaan bersalin dan 28 hari selepas kelahiran.

Sukar untuk mengatakan apa yang menyebabkan klasifikasi bertindih ini..

• Strok remaja dianggap ketika berlaku pada masa kanak-kanak dan remaja (dari satu bulan hingga 18 tahun).

Pemulihan dan penjagaan

Setelah keluar dari hospital, kanak-kanak selepas kecederaan kelahiran mesti diberi rawatan yang sewajarnya, jika perlu, rawatan diteruskan, dan langkah-langkah yang ditetapkan bertujuan untuk pemulihan awal bayi. Rawatan dan perawatan bergantung pada jenis kecederaan yang berlaku semasa bersalin:

• Kerosakan pada tisu lembut

Dengan kerosakan kulit kecil (lecet, luka), rawatan luka tempatan dengan penyelesaian antiseptik (hijau cemerlang, fukortsin, kalium permanganat) ditetapkan. Sekiranya berlaku kerosakan pada otot sternocleidomastoid, pembalut yang tidak bergerak (Shants collar) digunakan selama 7 hingga 10 hari, maka perubahan pasif lembut pada kepala dan pergerakan aktif kepala ke arah yang bertentangan dengan lesi dilakukan. Sekiranya tidak ada kesan, rawatan pembedahan dilakukan.

• Fraktur anggota badan

Anggota badan yang cedera tidak bergerak dengan plaster cast, kanak-kanak itu dililit dengan ketat, dan jika perlu, anggota badan diregangkan. Selepas patah tulang sembuh, fisioterapi dan urut ditetapkan.

• Kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang

Pertama sekali, kepala dan leher anak tidak bergerak (pembalut berbentuk cincin atau kolar kain kasa). Bayi itu dibalut dengan pembalut (sudah berada di bilik bersalin). Pakaiannya berlangsung 10 - 14 hari. Sekiranya pendarahan yang memampatkan saraf tunjang adalah signifikan, rawatan pembedahan dilakukan. Untuk anestesia, seduxen diresepkan, dalam tempoh akut hemostatik. Swaddling dilakukan dengan berhati-hati sambil menyokong leher. Menjaga anak mesti lemah lembut. Dalam tempoh pemulihan, latihan fisioterapi dan urutan ditetapkan.

• Trauma dalaman

Ibu dan bayinya dipindahkan dari hospital bersalin ke jabatan pembedahan khusus, di mana rawatan berdasarkan sindrom ditetapkan. Sekiranya perlu, laparotomi kecemasan dilakukan untuk mengeluarkan darah dari kawasan perut dan menghentikan pendarahan intra-perut.

• Kecederaan intrakranial

Rejim pelindung ditugaskan, yang meliputi: pembatasan rangsangan suara dan cahaya, pemeriksaan, pelekapan dan pengeluaran pelbagai manipulasi dilakukan dengan semestinya mungkin, menjaga rezim suhu (berada di inkubator). Memberi makan anak dilakukan bergantung pada keadaannya: dari botol, tiub atau parenteral. Semua manipulasi (memberi makan, menyapu, dll.) Dilakukan di dalam buaian (kendi). Sekiranya perlu, pembedahan (penghapusan hematoma intrakranial, tusukan lumbal). Daripada ubat-ubatan tersebut, antihemorrhagic, dehidrasi, antihypoxants dan anticonvulsants ditetapkan.

Jenis matriks percambahan

Matriks germinal adalah sel tisu organ yang terdapat di sekitar ventrikel. Matriks ini mengandungi sel-sel yang belum matang, yang, ketika memasuki bahagian otak, diubah dengan pematangan lebih lanjut menjadi neuron, atau menjadi sel-sel molekul neuroglia.

Sebagai tambahan kepada sel-sel yang belum matang ini, matriks juga meliputi saluran yang belum matang dengan membran yang sangat lemah, yang, pada penyimpangan sedikit pun dari indeks tekanan darah normal, dapat pecah dan memprovokasi darah untuk memasuki otak bayi yang baru lahir.

Pendarahan ke dalam sel matriks germinal belum menjadi patologi IVH, tetapi pendarahan jenis ini membawa kepada fakta bahawa darah memasuki ruang ventrikel otak.

Hematoma boleh terbentuk di sebelah dinding ventrikel dan darah akan meresap ke dalam lumen ventrikel spatial.

Apabila jumlah minimum cecair biologi memasuki ventrikel, jenis penyakit bebas dapat dinyatakan - IVH.

Tahap patologi IVH menunjukkan keparahan penyakit, dan juga menentukan jenis terapi dan prognosis untuk kemungkinan penyembuhan..