Apa itu tomografi yang dikira

Trauma

Proses pemeriksaan pesakit, dalam perubatan moden, semakin bergantung pada penggunaan peralatan, peningkatan teknologi yang terjadi pada kadar yang sangat cepat. Di bawah tekanan maklumat diagnostik yang diperoleh melalui pemprosesan komputer hasil sinar-X atau pencitraan resonans magnetik, kesimpulan bebas doktor, berdasarkan pengalamannya sendiri dan teknik diagnostik klasik (palpasi, auskultasi), kehilangan kepentingannya..

Tomografi yang dikira dapat dianggap sebagai putaran sempurna dalam pengembangan kaedah penyelidikan sinar-X, prinsip-prinsip dasar yang kemudiannya menjadi asas untuk pengembangan MRI. Istilah "tomografi terkomputerisasi" merangkumi konsep umum kajian tomografi, yang menyiratkan pemprosesan komputer setiap maklumat yang diperoleh menggunakan diagnostik radiasi dan bukan radiasi, dan secara sempit - hanya menyiratkan tomografi terkomputerisasi sinar-X.

Sejauh mana maklumatnya dikira tomografi, apa itu dan apa peranannya dalam mengenali penyakit? Tanpa memperindah atau mengurangkan kepentingan tomografi, kita dengan yakin dapat menyatakan bahawa sumbangannya dalam mempelajari banyak penyakit sangat besar, kerana memberi peluang untuk mendapatkan gambar objek yang sedang dikaji dalam penampang.

Intipati kaedah

Komputasi tomografi (CT) didasarkan pada kemampuan tisu tubuh manusia, dengan tahap intensiti yang berbeza-beza, untuk menyerap sinaran pengion. Telah diketahui bahawa sifat ini adalah asas radiologi klasik. Dengan kekuatan sinar X-ray yang berterusan, tisu dengan ketumpatan yang lebih tinggi akan menyerap sebahagian besarnya, dan tisu dengan ketumpatan yang lebih rendah, masing-masing, kurang.

Tidak sukar untuk mendaftarkan kekuatan awal dan terakhir sinar X yang telah melewati badan, tetapi harus diingat bahawa tubuh manusia adalah objek yang tidak homogen dengan objek dengan pelbagai ketumpatan sepanjang jalur balok. Dalam fotografi sinar-X, perbezaan antara media imbasan hanya dapat ditentukan oleh intensiti bayang-bayang yang ditumpangkan pada kertas fotografi.

Penggunaan CT membolehkan anda sepenuhnya menghindari kesan unjuran bertindih pelbagai organ di atas satu sama lain. Pengimbasan CT dilakukan dengan menggunakan satu atau lebih pancaran pancaran pengion yang dihantar melalui tubuh manusia dan direkodkan dari seberang oleh pengesan. Petunjuk yang menentukan kualiti gambar yang diperoleh adalah bilangan pengesan.

Dalam kes ini, sumber radiasi dan pengesan bergerak secara serentak ke arah yang berlawanan di sekitar tubuh pesakit dan mendaftar dari 1.5 hingga 6 juta isyarat, yang membolehkan anda memperoleh banyak unjuran titik yang sama dan tisu sekitarnya. Dengan kata lain, tiub sinar-X membongkok di sekitar objek kajian, menunda setiap 3 ° dan membuat anjakan membujur, pengesan merakam maklumat mengenai tahap pelemahan radiasi di setiap kedudukan tiub, dan komputer menyusun semula tahap penyerapan dan pengedaran titik di ruang.

Penggunaan algoritma kompleks untuk pemprosesan hasil imbasan komputer membolehkan anda mendapatkan gambar dengan gambaran tisu yang dibezakan dengan ketumpatan, dengan definisi sempadan yang tepat, organ itu sendiri dan kawasan yang terjejas dalam bentuk bahagian.

Pemaparan gambar

Untuk menentukan ketumpatan tisu secara visual semasa tomografi yang dihitung, skala Hounsfield hitam putih digunakan, yang mempunyai 4096 unit perubahan intensiti radiasi. Titik permulaan skala adalah penunjuk yang mencerminkan ketumpatan air - 0 HU. Petunjuk yang mencerminkan kuantiti yang kurang padat, seperti tisu udara dan adiposa, berada di bawah sifar dalam julat 0 hingga -1024, dan lebih padat (tisu lembut, tulang) berada di atas sifar, dalam julat 0 hingga 3071.

Walau bagaimanapun, monitor komputer moden tidak mampu menampilkan begitu banyak warna kelabu. Dalam hal ini, untuk mencerminkan rentang yang diinginkan, perhitungan ulang perangkat lunak dari data yang diterima diterapkan pada selang skala yang tersedia untuk paparan.

Dalam imbasan konvensional, tomografi menunjukkan gambar semua struktur yang berbeza dengan ketumpatan yang ketara, tetapi struktur dengan indeks serupa tidak dapat dilihat pada monitor; penyempitan "tetingkap" (julat) gambar digunakan. Pada masa yang sama, semua objek di kawasan yang dilihat dapat dibezakan dengan jelas, tetapi struktur di sekitarnya tidak lagi dapat dilihat.

Evolusi mesin CT

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan 4 tahap peningkatan tomografi yang dikira, masing-masing generasi dibezakan dengan peningkatan dalam kualiti pemerolehan maklumat kerana peningkatan jumlah pengesan penerima dan, dengan demikian, jumlah unjuran yang diperoleh..

Generasi pertama. Tomografi yang dikira pertama muncul pada tahun 1973 dan terdiri daripada satu tiub sinar-X dan satu alat pengesan. Proses pengimbasan dilakukan dengan memutar tubuh pesakit, akibat dari mana satu bahagian diperoleh, prosesnya memakan waktu sekitar 4-5 menit.

Generasi ke-2. Tomograf langkah demi langkah digantikan oleh mesin menggunakan kaedah imbasan berbentuk kipas. Dalam peranti jenis ini, beberapa alat pengesan digunakan sekaligus, terletak di seberang pemancar, kerana waktu untuk mendapatkan dan memproses maklumat dikurangkan lebih dari 10 kali.

Generasi ke-3. Munculnya pengimbas CT generasi ketiga meletakkan asas untuk pengembangan CT spiral berikutnya. Reka bentuk peranti ini memberikan bukan hanya peningkatan jumlah sensor cahaya, tetapi juga kemungkinan pergerakan meja langkah demi langkah, selama pergerakannya ada putaran lengkap peralatan pengimbasan.

Generasi ke-4. Walaupun tidak ada perubahan yang signifikan dalam kualiti maklumat yang diterima dengan bantuan tomograf baru yang dicapai, perubahan positif adalah pengurangan waktu peperiksaan. Terima kasih kepada sebilangan besar sensor elektronik (lebih daripada 1000), pegun yang berada di sekitar seluruh perimeter cincin, dan putaran bebas tiub sinar-X, masa yang dihabiskan untuk setiap revolusi adalah 0.7 saat..

Jenis tomografi

Bidang penyelidikan pertama dengan CT adalah kepala, tetapi berkat peningkatan berterusan peralatan yang digunakan, hari ini adalah mungkin untuk memeriksa mana-mana bahagian tubuh manusia. Hari ini, jenis tomografi berikut dapat dibezakan, menggunakan sinaran sinar-X untuk mengimbas:

  • CT spiral;
  • MSCT;
  • CT dengan dua sumber radiasi;
  • tomografi rasuk kon;
  • angiografi.

CT Spiral

Inti pengimbasan spiral dikurangkan menjadi pelaksanaan serentak tindakan berikut:

  • putaran berterusan tiub sinar-X yang mengimbas badan pesakit;
  • pergerakan meja yang berterusan dengan pesakit berbaring di atasnya mengikut arah paksi pengimbas melalui lilitan tomograf.

Oleh kerana pergerakan meja, lintasan tiub sinar mengambil bentuk lingkaran. Bergantung pada objektif kajian, kelajuan jadual dapat disesuaikan, yang tidak mempengaruhi kualiti gambar yang dihasilkan. Kekuatan tomografi yang dikira adalah keupayaan untuk mengkaji struktur organ parenkim rongga perut (hati, limpa, pankreas, ginjal) dan paru-paru.

Multislice (multislice, multilayer) computed tomography (MSCT) adalah arah CT yang agak muda yang muncul pada awal tahun 90an. Perbezaan utama antara MSCT dan spiral CT adalah kehadiran beberapa baris pengesan, tidak bergerak dalam bulatan. Untuk memastikan penerimaan sinaran yang stabil dan seragam oleh semua sensor, bentuk pancaran yang dikeluarkan oleh tiub sinar-X telah diubah..

Bilangan baris pengesan menyediakan memperoleh serentak dari beberapa bahagian optik, misalnya, 2 baris pengesan, menyediakan memperoleh 2 bahagian, dan 4 baris, masing-masing, 4 bahagian secara serentak. Jumlah keratan rentas yang diperoleh bergantung pada berapa banyak barisan pengesan yang disediakan dalam tomograf..

Pencapaian terbaru MSCT dianggap sebagai tomograf 320 baris, yang memungkinkan bukan sahaja memperoleh gambaran volumetrik, tetapi juga memerhatikan proses fisiologi yang berlaku pada masa pemeriksaan (misalnya, memerhatikan aktiviti jantung). Satu lagi ciri positif MSCT generasi terkini adalah keupayaan untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai organ yang dikaji setelah satu revolusi tiub sinar-X..

CT dengan dua sumber sinaran

CT dengan dua sumber radiasi boleh dianggap sebagai salah satu jenis MSCT. Prasyarat untuk penciptaan alat seperti itu adalah keperluan untuk mempelajari objek bergerak. Sebagai contoh, untuk mendapatkan bahagian dalam kajian jantung, diperlukan jangka masa yang mana jantung berada dalam keadaan rehat relatif. Selang ini harus sama dengan sepertiga saat, yang merupakan separuh dari masa revolusi tiub sinar-X.

Oleh kerana, dengan peningkatan laju putaran tiub, beratnya meningkat, dan, dengan demikian, kelebihan beban meningkat, satu-satunya cara untuk mendapatkan maklumat dalam waktu yang singkat adalah dengan menggunakan 2 tiub sinar-X. Diposisikan pada sudut 90 °, pemancar memungkinkan pemeriksaan jantung dan kekerapan kontraksi tidak dapat mempengaruhi kualiti hasil yang diperoleh.

Tomografi Rasuk Cone

Tomografi yang dikira Cone-beam (CBCT), seperti yang lain, terdiri daripada tiub sinar-X, sensor rakaman dan paket perisian. Namun, jika dalam tomograf (spiral) konvensional, pancaran radiasi memiliki bentuk berbentuk kipas, dan sensor rakaman terletak pada garis yang sama, maka ciri reka bentuk CBCT adalah susunan sensor segi empat tepat dan ukuran titik fokus yang kecil, yang memungkinkan untuk memperoleh gambar objek kecil dalam 1 revolusi pemancar.

Mekanisme sedemikian untuk mendapatkan maklumat diagnostik beberapa kali mengurangkan beban radiasi pada pesakit, yang memungkinkan untuk menggunakan kaedah ini di bidang perubatan berikut, di mana keperluan untuk diagnostik sinar-X sangat tinggi:

  • pergigian;
  • ortopedik (pemeriksaan sendi lutut, siku atau pergelangan kaki);
  • traumatologi.

Di samping itu, ketika menggunakan CBCT, kemungkinan untuk mengurangkan lagi pendedahan radiasi dengan menukar tomograf ke mod berdenyut, di mana radiasi tidak dibekalkan secara berterusan, tetapi dengan denyutan, yang memungkinkan untuk mengurangkan dos radiasi sebanyak 40% lagi.

Angiografi

Maklumat yang diperoleh dengan angiografi CT adalah gambar tiga dimensi saluran darah yang diperoleh menggunakan tomografi sinar-X klasik dan pembinaan semula imej komputer. Untuk mendapatkan gambaran volumetrik sistem vaskular, bahan radiopaque (biasanya iodin) disuntik ke dalam urat pesakit dan serangkaian gambar kawasan yang diperiksa diambil..

Walaupun CT difahami terutamanya sebagai tomografi terkomputerisasi sinar-X, dalam banyak kes, konsep ini juga merangkumi kaedah diagnostik lain berdasarkan kaedah yang berbeza untuk mendapatkan data awal, tetapi cara yang sama memprosesnya..

Contoh teknik tersebut adalah:

Walaupun MRI berdasarkan prinsip pemprosesan maklumat yang serupa dengan CT, kaedah mendapatkan data awal mempunyai perbezaan yang signifikan. Sekiranya semasa CT, pelemahan sinaran pengion yang melewati objek yang dikaji dicatat, maka semasa MRI perbezaan antara kepekatan ion hidrogen dalam tisu yang berlainan dicatat.

Untuk ini, ion hidrogen teruja dengan medan magnet yang kuat dan pelepasan tenaga direkodkan, yang membolehkan anda mendapatkan idea mengenai struktur semua organ dalaman. Oleh kerana tidak ada kesan negatif pada badan radiasi pengionan dan ketepatan tinggi maklumat yang diterima, MRI telah menjadi alternatif yang tepat untuk CT.

Juga, MRI mempunyai keunggulan tertentu daripada CT radiasi, ketika memeriksa objek berikut:

  • tisu lembut;
  • organ dalaman berongga (rektum, pundi kencing, rahim);
  • otak dan saraf tunjang.

Diagnosis dengan tomografi koheren optik dilakukan dengan mengukur pantulan sinaran inframerah dengan panjang gelombang yang sangat pendek. Mekanisme pemerolehan data mempunyai beberapa persamaan dengan pemeriksaan ultrasound, namun, tidak seperti yang terakhir, ini memungkinkan untuk memeriksa objek jarak dekat dan bersaiz sederhana, misalnya:

  • membran mukus;
  • retina;
  • kulit;
  • tisu gusi dan gigi.

Tomograf pelepasan positron tidak mempunyai tiub sinar-X dalam strukturnya, kerana ia merekodkan radiasi radionuklida yang terletak secara langsung di dalam tubuh pesakit. Kaedah ini tidak memberi idea mengenai struktur organ, tetapi membolehkan anda menilai aktiviti fungsinya. PET paling kerap digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang dan tiroid..

Peningkatan kontras

Keperluan peningkatan keputusan peperiksaan secara berterusan menjadikan proses diagnostik lebih rumit. Meningkatkan kandungan maklumat kerana kontras, bergantung pada kemungkinan membezakan struktur tisu yang mempunyai sedikit perbezaan ketumpatan, yang sering tidak dapat dikesan semasa CT konvensional.

Telah diketahui bahawa tisu yang sihat dan berpenyakit mempunyai intensiti bekalan darah yang berbeza, yang menyebabkan perbezaan jumlah darah yang masuk. Pengenalan bahan radiopaque membolehkan anda meningkatkan ketumpatan gambar, yang berkait rapat dengan kepekatan kontras sinar-X yang mengandungi iodin. Suntikan ke dalam vena agen kontras 60% dalam jumlah 1 mg per 1 kg berat pesakit meningkatkan visualisasi organ yang diperiksa oleh kira-kira 40-50 unit Hounsfield.

Terdapat 2 cara untuk memperkenalkan kontras ke dalam badan:

  • lisan;
  • intravena.

Dalam kes pertama, pesakit meminum ubat tersebut. Biasanya, kaedah ini digunakan untuk memvisualisasikan organ-organ berongga saluran gastrousus. Pentadbiran intravena memungkinkan untuk menilai tahap pengumpulan ubat oleh tisu organ yang dikaji. Ia boleh dilakukan secara manual atau automatik (bolus) bahan..

Petunjuk

Skop imbasan CT secara praktikalnya tidak mempunyai sekatan. Tomografi organ rongga perut, otak, alat tulang sangat bermaklumat, sementara pengesanan pembentukan tumor, kecederaan dan proses keradangan biasa, biasanya, tidak memerlukan penjelasan tambahan (contohnya, biopsi).

CT ditunjukkan dalam kes berikut:

  • apabila diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan diagnosis, di antara pesakit yang berisiko (pemeriksaan skrining), ia dilakukan dalam keadaan bersamaan berikut:
  • sakit kepala yang berterusan;
  • kecederaan kepala;
  • pengsan, tidak diprovokasi oleh alasan yang jelas;
  • kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma malignan di paru-paru;
  • jika pemeriksaan otak kecemasan diperlukan:
  • sindrom kejang yang rumit oleh demam, kehilangan kesedaran, keabnormalan dalam keadaan mental;
  • kecederaan kepala dengan kerosakan menembusi tengkorak atau gangguan pendarahan;
  • sakit kepala, disertai dengan gangguan mental, gangguan kognitif, peningkatan tekanan darah;
  • kecurigaan trauma atau kerosakan lain pada arteri utama, misalnya, aneurisma aorta;
  • kecurigaan adanya perubahan patologi pada organ kerana rawatan sebelumnya atau jika terdapat sejarah diagnosis onkologi.

Menjalankan

Walaupun peralatan yang kompleks dan mahal diperlukan untuk melakukan diagnostik, prosedurnya cukup mudah untuk dilakukan dan tidak memerlukan usaha dari pesakit. 6 mata boleh dimasukkan dalam senarai langkah-langkah yang menerangkan bagaimana tomografi dikira dilakukan:

  • Analisis petunjuk untuk diagnosis dan pengembangan taktik penyelidikan.
  • Menyiapkan dan meletakkan pesakit di atas meja.
  • Pembetulan daya sinaran.
  • Melakukan imbasan.
  • Memperbaiki maklumat yang diterima pada media atau kertas foto yang boleh ditanggalkan.
  • Merangka protokol yang menerangkan keputusan peperiksaan.

Pada malam atau pada hari pemeriksaan, data pasport pesakit, anamnesis dan petunjuk untuk prosedur direkodkan di pangkalan data klinik. Hasil tomografi yang dikira juga dimasukkan di sini..

Agak sukar untuk merangkumi semua bidang pengembangan dan keupayaan diagnostik CT, yang, sehingga kini, terus berkembang. Program baru muncul yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran tiga dimensi organ yang menarik, "dibersihkan" dari struktur luar yang tidak ada hubungannya dengan objek yang sedang dikaji. Perkembangan peralatan "dosis rendah", memberikan hasil yang serupa, akan dapat bersaing dengan kaedah MRI yang tidak kurang informatif.

Bagaimana tomografi dikira dilakukan

Komputasi tomografi adalah kaedah diagnostik berteknologi tinggi moden, yang intinya adalah mengimbas tubuh pesakit dengan sinar-X dan membuat imej komputer dari organ dalaman. Berkat penggunaan kajian tanpa rasa sakit dan selamat ini, data diperoleh mengenai kehadiran proses keradangan, tumor, abses, kecederaan dan anomali perkembangan.

Anda boleh mendapatkan imbasan tomografi yang dikira di Moscow dengan harga yang berpatutan di salah satu pusat perubatan terkemuka - Hospital Yusupov. Ahli radiologi melakukan tomografi berkomputer menggunakan peralatan terkini dari pengeluar terkemuka di dunia. Pemeriksaan pesakit dan penafsiran hasil penyelidikan dilakukan oleh doktor yang telah menjalani latihan khas dan mempunyai pengalaman praktikal yang luas. Sekiranya patologi kompleks dikesan semasa CT, hasil kajian dibincangkan dalam mesyuarat Majlis Pakar dengan penyertaan doktor dan calon sains perubatan, doktor dari kategori tertinggi.

Petunjuk dan kontraindikasi

Doktor menggunakan tomografi yang dikira di hospital Yusupov sebagai pemeriksaan rutin dan untuk petunjuk kecemasan (sekiranya berlaku kecederaan, disyaki pendarahan, kemalangan serebrovaskular). Semasa pemeriksaan, pesakit terdedah kepada radiasi. Atas sebab ini, doktor di Hospital Yusupov menetapkan tomografi yang dikira hanya jika terdapat petunjuk berikut:

  • Penyakit otak dan saraf tunjang;
  • Patologi organ ENT;
  • Kecederaan traumatik dan penyakit tulang belakang;
  • Patologi vaskular;
  • Penyakit organ dalaman (jantung, paru-paru, ginjal, hati, pankreas, sistem mediastinal dan pembiakan).
Walaupun toleransi prosedur yang baik oleh pesakit dan ketiadaan kontraindikasi mutlak, kajian ini ditetapkan oleh doktor setelah penilaian terperinci mengenai aduan pesakit, data pemeriksaan objektif, hasil kajian makmal dan instrumental (kecuali kes kecemasan). Tomografi yang dikira tidak dilakukan untuk wanita hamil. Beban radiasi pada tubuh semasa imbasan komputer jauh melebihi dos yang diterima oleh pesakit semasa pemeriksaan sinar-X standard, risiko peningkatan kecacatan pada janin meningkat. Atas sebab yang sama, kanak-kanak kecil diberi tomografi komputasi hanya jika kaedah penyelidikan lain gagal membuat diagnosis yang tepat..

Sekiranya semasa tomografi dikira dirancang untuk menguruskan agen kontras, doktor akan mengetahui sama ada pesakit mempunyai reaksi alahan sebelumnya terhadap ubat yang mengandungi yodium. Sekiranya anda alah kepada yodium, tomografi yang dikira dengan kontras tidak dilakukan.

Kontraindikasi untuk pemeriksaan CT adalah keadaan umum yang teruk pada pesakit yang disebabkan oleh diabetes mellitus dekompensasi, kegagalan buah pinggang, myeloma, penyakit kelenjar tiroid dan organ lain. Tomografi yang dikira tidak dilakukan pada pesakit dengan gangguan kesihatan mental (claustrophobia - takut ruang terkurung). Pemeriksaan CT tidak dapat dilakukan pada pasien yang beratnya melebihi beban yang dirancang alat ini. Sebelum pemeriksaan CT, ahli radiologi mendapatkan persetujuan bermotivasi dari pesakit untuk pemeriksaan.

Persediaan untuk penyelidikan

Pada awal pemeriksaan, pesakit mesti memberikan semua maklumat klinikal yang diperlukan, serta data dari pemeriksaan sebelumnya, kepada ahli radiologi. Doktor mengesyorkan memakai pakaian longgar tanpa alat logam, dan menanggalkan barang kemas. Sekiranya tomografi yang dikira dengan kontras dirancang, perlu terlebih dahulu menyelesaikan masalah dengan doktor yang hadir mengenai kemungkinan menggunakan agen kontras sekiranya pesakit mengambil ubat berikut:

  • penyekat b;
  • Glukofag (metformin);
  • Interleukin;
  • Guanidines;
  • Ubat anti-radang bukan steroid.
Sekiranya terdapat penyakit buah pinggang kronik, doktor di Hospital Yusupov menilai keadaan fungsi ginjal (plasma kreatin harus dalam lingkungan 60-130 mikron per liter). Sekiranya fungsi ginjal terganggu, ujian alternatif lain (ultrasound, pencitraan resonans magnetik) dipertimbangkan. Semasa merancang imbasan CT, persiapan awal dilakukan bergantung pada tahap risiko, yang ditetapkan oleh pakar anestesi.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit tiroid (hipertiroidisme, kanser tiroid papiler atau folikular), semasa merancang scintigraphy (kajian dengan pengambilan iodin) atau rawatan dengan iodin radioaktif, pertimbangkan kemungkinan menggunakan kaedah penyelidikan alternatif lain, bersiap untuk pemeriksaan, berunding dengan doktor dan doktor yang menghadiri- pakar bius. Sekiranya hipertiroidisme disyaki, tahap hormon TK, T4 dan tiroksin dalam serum darah diperiksa. Hipertiroidisme aktif adalah kontraindikasi terhadap penggunaan agen kontras.

Pada pesakit diabetes mellitus (nefropati diabetes), keadaan fungsi ginjal dinilai (plasma kreatin harus dalam lingkungan 60-130 mikron / l). Sekiranya fungsi ginjal terganggu, kaedah penyelidikan alternatif digunakan. Pada malam tomografi yang dikira, persiapan awal dilakukan bergantung pada tahap risiko, yang ditentukan oleh pakar anestesiologi.

Berhati-hati harus dilakukan semasa melakukan tomografi yang dikira dengan menggunakan kontras untuk pesakit yang menderita asma bronkial dan polyallergy. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit jantung dengan kegagalan jantung, tahap 3-4 yang baru-baru ini mengalami serangan jantung, pencitraan ultrasound atau resonans magnetik lebih disukai. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat keperluan untuk membuat tomografi yang dikira, pesakit terlebih dahulu mendapat nasihat daripada pakar kardiologi dan ahli anestesiologi..

Sekiranya terdapat maklumat mengenai reaksi alergi terhadap yodium, mengenai kehadiran gatal-gatal, urtikaria, pakar anestesi menetapkan ubat awal. Sekiranya terdapat kajian dengan peningkatan kontras intravena, pesakit disarankan untuk tidak makan 4 jam sebelum pemeriksaan. Semasa memeriksa tulang, tisu lembut, kepala, leher, tulang belakang dan rongga dada, persiapan khas untuk pemeriksaan biasanya tidak diperlukan. Ubat, prosedur perubatan, dan minuman boleh diminum seperti biasa.

Sebelum tomografi jantung yang dikira, degupan jantung dikira. Ia tidak boleh melebihi 70-75 denyutan seminit. Pada hari pemeriksaan, pesakit harus berhenti merokok dan minum alkohol, tidak termasuk pengambilan atropin, kafein, pengenalan N-butylscopolamine dan theophylline. Pada kadar denyutan jantung yang lebih tinggi, persoalan kemungkinan mengambil bahan ubat (b-blocker) dipersetujui terlebih dahulu dengan pakar anestesi atau doktor yang merawat. Ubat ini tidak digunakan jika pesakit mempunyai asma bronkial, sekatan, hipotensi teruk, kegagalan jantung yang teruk, maklumat mengenai intoleransi b-blocker.

Semasa membuat tomografi yang dikira dari rongga perut, pesakit minum 1-1,5 liter air yang tidak disenyawakan berkarbonat selama 1-1,5 jam sebelum kajian. Ahli radiologi juga mesti diberitahu jika operasi dirancang segera setelah pemeriksaan, terdapat kecurigaan berlubang organ berongga atau adanya fistula. Tomografi yang dikira rongga perut dan pelvis kecil dilakukan tidak lebih awal dari tiga hari (dan dengan sembelit dan banyak lagi) setelah pemeriksaan sinar-X usus atau perut dengan penggantungan barium.

Dalam imbasan CT organ panggul, pesakit ditawarkan untuk minum 1-1,5 liter air biasa bukan berkarbonat dalam bahagian kecil selama 1-1.5 jam sebelum pemeriksaan. Anda mesti mempunyai pundi kencing yang cukup penuh. Sekiranya pesakit mempunyai kateter, ia ditutup 30 minit sebelum pemeriksaan.

Sekiranya peningkatan kontras dua kali dirancang semasa imbasan CT, pesakit harus tiba di hospital satu jam sebelum prosedur. Pembantu makmal memberikan agen kontras yang diperiksa dicairkan dengan cara tertentu. Pesakit meminumnya dalam masa sejam sebelum pemeriksaan. Ini tidak mempengaruhi kos tomografi yang dikira.

Kemajuan prosedur

Semasa CT, pesakit tidak bergerak di atas meja bergerak khas. Gambar paling tepat dapat diperoleh dengan menahan nafas secara berkala, yang diperingatkan oleh pesakit semasa prosedur oleh ahli radiologi melalui telefon pembesar suara, memerhatikan subjek melalui tetingkap tontonan. Cincin tomograf bergerak di sepanjang badan pesakit, sementara sinar-X bersinar melalui kawasan yang diperlukan.

Tomografi yang dikira dicirikan oleh kelajuan pengimbasan yang tinggi dan beban sinar-X yang rendah pada badan. Imej berkualiti tinggi memastikan pengesanan patologi pada peringkat awal perkembangannya.

Apa yang ditunjukkan oleh CT?

Tomografi yang dikira tengkorak dan otak memungkinkan penilaian menyeluruh mengenai tisu lembut, saluran darah, tulang, rongga. Ia digunakan untuk trauma kraniocerebral, tumor meninges dan otak, patologi vaskular, strok hemoragik.

Tomografi yang dikira dari sendi temporomandibular adalah kaedah bukan invasif yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis gangguan terkecil struktur muskuloskeletal. Ia ditetapkan untuk menandakan dan merancang implantasi gigi, membolehkan anda mengenal pasti dan menjelaskan sifat tumor malignan, untuk mengenal pasti akibat trauma.

Tomografi yang dikira rongga perut - dilakukan untuk mengesan radang usus buntu, abses interintestinal, tumor, sista, aneurisma aorta perut, pembekuan darah di rongga perut, asites. Imbasan CT hati membolehkan bukan sahaja memperoleh data standard ketumpatan tisu, mengesan neoplasma dan patologi, tetapi juga menilai kandungan zat besi dalam organ.

Tomografi yang dikira organ mediastinal dan paru-paru memberikan visualisasi struktur yang paling tepat yang tidak dibezakan menggunakan fluorografi dan radiografi. Sebelum CT paru-paru, diperlukan sinar-X biasa.

Tomografi dikira tulang belakang diresepkan untuk menentukan kehadiran dan tahap kerosakan pada tulang rawan dan tisu tulang. Ia digunakan untuk mendiagnosis penyakit berikut:

  • Osteoporosis;
  • Osteomielitis;
  • Osteochondrosis;
  • Artritis;
  • Kecederaan, kelengkungan tulang belakang;
  • Perpindahan vertebra;
  • Tumor struktur tulang rawan dan tulang.
Tomografi yang dikira dari buah pinggang dan saluran kencing membantu mengenal pasti dan mengkaji proses berjangkit, tumor, dan akibat trauma. CT buah pinggang diresepkan untuk pesakit dengan aduan sakit punggung bawah, dengan disyaki pielonefritis, barah, kista. Kajian ini tidak dilakukan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Tomografi yang dikira sinus paranasal digunakan dalam otolaryngology untuk keradangan saluran lakrimal, sinus paranasal dan rongga hidung, kecurigaan tumor, dan juga untuk kerosakan traumatik pada hidung. Dianggap sebagai standard emas untuk mendiagnosis sinusitis kronik.
Tomografi dada yang dikira diresepkan untuk diagnosis patologi berjangkit, onkologi, radang dan lain-lain yang mempengaruhi paru-paru dan pleura, jantung, esofagus, tulang rusuk, sternum, kelenjar susu, dll..

Pengiraan tomografi sendi membolehkan anda mengenal pasti kecederaan, radang dan penyakit degeneratif pada sendi. CT sendi digunakan untuk menilai ukuran sendi dan ruang sendi, kualiti permukaan artikular, mengesan perubahan difus, fokus atau distrofik pada tisu tulang rawan dan tulang, isipadu cecair sinovial pada kapsul sendi, kehadiran pertumbuhan tulang rawan dan osteofit, edema dan efusi pada sendi.

Tomografi yang dikira dari pelvis kecil memungkinkan untuk diagnosis primer dan pembezaan patologi onkologi dan pembedahan, untuk mengenal pasti kecederaan, penyakit ginekologi dan urologi, patologi vaskular. Selalunya, CT sendi memerlukan penggunaan kontras. Kajian ini membolehkan anda mengesan cecair, darah, nanah di pelvis kecil, menilai sifat patologi kongenital, ukuran, penyetempatan dan ciri struktur organ, struktur tulang pelvis dan mengenal pasti kehadiran proses patologi di dalamnya.

Imbasan CT di Moscow: alamat dan harga

CT termasuk dalam senarai perkhidmatan perubatan yang disediakan oleh negara secara percuma kepada setiap warganegara Rusia. Oleh itu, pemeriksaan hanya boleh dilakukan sekiranya terdapat rujukan khas dari doktor yang hadir di klinik di tempat kediaman. Sekiranya tidak ada alat untuk melakukan CT di institusi itu sendiri, ke arah doktor dapat menunjukkan klinik atau pusat perubatan di mana harus melakukan CT di Moscow (harga untuk perkhidmatan tambahan dapat diperiksa secara bebas dengan pentadbir pusat).

Pesakit ditempatkan dalam barisan khas, di mana dia harus menunggu tidak lebih dari satu bulan, dan sekiranya disyaki tumor ganas, tidak lebih dari dua minggu. Sekiranya penyakit itu berlanjutan semasa menunggu, setiap pesakit berhak untuk mengetahui di mana imbasan CT dapat dilakukan di Moscow dengan murah dan berkualiti. Hampir setiap pusat perubatan swasta di ibu negara menyediakan perkhidmatan imbasan CT berbayar. Harga di Moscow untuk mengira tomografi bergantung pada bahagian badan yang dirancang untuk diimbas dan berkisar antara tiga hingga tujuh ribu rubel. Kos CT dengan kontras lebih tinggi daripada tanpa itu.

Oleh kerana aliran pesakit di pusat perubatan swasta yang lebih rendah, termasuk Hospital Yusupov, CT akan menjadi lebih mudah dan cepat. Untuk pemeriksaan, pesakit diberi peluang untuk membuat temu janji pada setiap hari dan jam yang sesuai. Pada masa yang sama, kualiti prosedur sama sekali tidak menderita, kerana tomograf komputasi generasi kelima moden telah dipasang di hospital Yusupov. Kos prosedur di Moscow sedikit lebih tinggi daripada di wilayah lain di Rusia.

Berapakah kos imbasan CT di hospital Yusupov

Oleh kerana kualiti perkhidmatan diagnostik yang tinggi, keadaan selesa yang dibuat untuk keselesaan setiap pesakit dan harga yang kompetitif, Hospital Yusupov menikmati kepercayaan yang sewajarnya. Kajian ini dijalankan pada tomograf komputasi moden generasi baru, hasil tomografi terkompilasi diuraikan oleh pakar yang kompeten, yang bersama-sama menjamin kualiti prosedur yang tinggi, diagnosis yang tepat dan rejimen rawatan yang paling berkesan untuk penyakit yang telah ditetapkan.

Hasil kajian diserahkan kepada pesakit di tangannya dan dalam bentuk elektronik, sehingga di masa depan adalah mungkin untuk memberi maklumat kepada doktor yang hadir mengenai apa yang ditunjukkan oleh tomografi yang dikira. Harga CT di hospital Yusupov cukup berpatutan untuk semua orang dan bergantung pada bidang kajian dan jenis tomografi (dengan atau tanpa kontras). Untuk mengetahui kos tomografi yang dikira, hubungi pusat hubungan hospital Yusupov.

"Piawaian emas" untuk diagnostik organ perut adalah tomografi yang dikira (CT). Mengapa ia diberikan kepada anda??

Komputasi tomografi (CT) dianggap sebagai "standard emas" dalam diagnosis patologi perut - ini adalah kaedah yang bermaklumat untuk mengenal pasti lesi sistem pencernaan dan genitouriner.

Apabila dirujuk kepada pakar radiologi untuk melakukan imbasan, beberapa pesakit menjadi cemas dan bertanya - seberapa selamat kaedah ini? Adakah CT akan menjadi "jalan terakhir" dalam diagnosis? Penyakit organ mana yang dapat dikenali oleh gambar? - dalam artikel kami, anda akan mendapat jawapan untuk soalan-soalan ini dan tambahan:

  1. Berdasarkan apa pemeriksaan CT?
  2. Mengapa pemeriksaan organ?
  3. Adakah mungkin untuk menggantikan tomografi dengan kaedah lain?
  4. Apabila anda perlu mengimbas?
  5. Bagaimana prosedurnya?
  6. Bolehkah kanak-kanak diperiksa?

Apa ini?

CT adalah kajian moden berdasarkan sinaran sinar-X, di mana organ-organ yang diimbas dipaparkan pada gambar. Tidak seperti mesin sinar-X yang biasa, tomograf membolehkan anda mendapatkan gambar yang lebih bermaklumat, yang bukan sahaja dapat mengesan fokus patologi, tetapi juga mengenal pasti penyetempatannya yang tepat dan menentukan ukurannya.

Keupayaan mengira tomografi

Semasa mengimbas, sinar-X melalui tisu dan ditangkap oleh sensor khas, berubah menjadi gambar. Tomografi yang dikomputer lebih kompleks daripada sinar-X konvensional, yang secara signifikan memperluas kemampuan diagnostik..

  1. Pengimbasan tiga kedudukan - ini membolehkan anda mendapatkan gambar terperinci mengenai fokus patologi tanpa "meletakkan" gambar di atas satu sama lain, seperti pada sinar-X. Semasa melihat dalam program khas, anda boleh mengubah sudut sepanjang tiga paksi, yang tidak dapat dilakukan dengan ultrasound.
  2. Kemungkinan diagnostik yang hebat - dengan CT, bahagian lapisan demi lapisan diperoleh, yang menurutnya mudah untuk menentukan ukuran fokus patologi. Semasa bekerja dalam program ini, anda dapat memilih pilihan pengukuran dan memperoleh data lebar rongga atau saluran hingga seperseribu milimeter.
  3. Kemungkinan memeriksa organ berongga - penggunaan kontras membolehkan anda mendapatkan paparan tisu lembut dan saluran darah yang jelas.

Keselamatan prosedur

CT sering diresepkan untuk mendiagnosis penyakit perut kerana:

  • tidak memerlukan latihan khas;
  • cepat dijalankan;
  • tidak menyakitkan;
  • bermaklumat;
  • ada.
Membantu Tidak seperti sinar-X, CT mengimbas badan dengan lebih kuat. Tetapi dos tunggal selamat, dan gambar yang jelas sudah cukup untuk membuat diagnosis akhir setelah satu pemeriksaan..

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kemudaratan yang disebabkan oleh tubuh semasa CT dan dos radiasi yang diterima oleh seseorang dari artikel ini..

Organ dalaman apa yang diperiksa?

Gambar menunjukkan semua organ rongga perut dengan baik:

  • perut;
  • duodenum;
  • jejunum dan ileum;
  • usus besar;
  • hati, pundi hempedu dan salurannya;
  • pankreas dan limpa.

Pemeriksaan ini juga merangkumi organ-organ ruang retroperitoneal - ginjal, kelenjar adrenal, ruang sel, saluran dan saraf, dan dengan diagnostik yang diperpanjang, adalah mungkin untuk memeriksa saluran gastrointestinal, organ dada dan pelvis kecil, yang dapat memberikan maklumat tambahan untuk membuat diagnosis.

Perbezaan antara lelaki dan wanita

Terdapat sedikit perbezaan imbasan perut berdasarkan jantina. Dengan pemeriksaan lanjutan, apabila batas pelvis kecil ditangkap, gambarnya akan dilihat:

  1. Pada lelaki, kelenjar prostat dan vas deferens. Uretra melewati prostat dan dapat dikompres semasa keradangan. Dengan pengenalan agen kontras, kelainan dalam perkembangan organ ini, tumor dan akibat trauma dapat dilihat.
  2. Pada wanita, rahim, tiub fallopi, dan ovari. Dalam kes ini, CT adalah kaedah yang sangat baik untuk pencegahan penyakit ginekologi..

Organ pelvis selalu dinilai kerana gejala patologi sistem pembiakan sering serupa dengan penyakit usus. Ini adalah langkah penting dalam diagnosis pembezaan..

Petunjuk

Seorang doktor boleh memerintahkan imbasan CT jika terdapat gejala berikut:

  • sakit perut atau epigastrik;
  • kembung perut;
  • peningkatan saiz perut;
  • ketiadaan kerusi yang berpanjangan;
  • perubahan warna najis;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • loya dan muntah yang mengganggu;
  • belching berterusan "busuk";
  • perubahan warna pada kulit.

Sebelum melakukan imbasan, pesakit melakukan ujian darah dan tinja, imbasan ultrasound atau endoskopi. CT diresepkan apabila kaedah ini kurang memberi maklumat atau menjelaskan diagnosis.

Apa yang menunjukkan?

Tomografi yang dikira membantu mengenali sebarang perubahan pada organ rongga perut dan ruang retroperitoneal - keradangan, pendarahan, kerosakan pada dinding dan saluran darah mereka. Semasa mengimbas, paparan batas dan struktur unit anatomi yang jelas di kawasan yang menarik diperolehi.

Senarai terperinci organ dan kemungkinan patologi yang akan ditunjukkan oleh tomograf ditunjukkan dalam jadual di bawah:

OrganKemungkinan patologi
PerutUlser, gastritis, perforasi, pendarahan, badan asing, abses, tumor.
UsusAdhesi, fistula, anomali perkembangan, luka ulseratif, pendarahan, suppuration, polip, badan asing, onkologi.
HatiSirosis, hepatitis, parasit, abses, kelainan, penyumbatan saluran, hipo dan hipertrofi.
Pundi hempedu dan saluranSedimen, batu, diskinesia, parasit, perforasi dan onkologi.
LimpaKerosakan pada parenkim, perubahan saiz penyakit sistemik.
Buah pinggangKehadiran batu, tanda-tanda jangkitan kerana perubahan pada pelvis buah pinggang.
Kelenjar adrenalPerubahan saiz dengan penyakit endokrin.
Kapal dan sarafKerosakan, keabnormalan perkembangan, aterosklerosis pada arteri dan trombosis pada urat.

Perhatikan CT adalah kaedah yang berharga dalam mendiagnosis ulser perut. Untuk meningkatkan kandungan maklumat, penggunaan kontras sering diresepkan, yang mana perforasi dapat ditentukan dan peritonitis dicegah.

Penyahkodan hasilnya

Setelah melakukan imbasan, pesakit perlu menunggu 40-60 minit untuk menerima keputusan peperiksaan di tangannya. Penyahkodan dilakukan oleh ahli radiologi dan menunjukkan pada kesimpulan lokasi dan ukuran organ, ciri strukturnya. Apabila perubahan patologi dikesan, doktor mencirikannya secara terperinci, mencatat penyetempatan dan membuat penerangan lengkap. Sekiranya terdapat kecurigaan onkologi, pakar pasti akan menandakan sempadan neoplasma, menerangkan ciri-ciri parenkim dan sifat pertumbuhan vaskular.

Penerangan, gambar pada filem, flash-carrier (disk) diberikan kepada tangan. Salinan mesti ditunjukkan kepada doktor yang hadir, kerana doktor boleh menetapkan perundingan tambahan dengan ahli radiologi atau memindahkan pesakit ke institusi lain, di mana analisis imbasan kedua akan diperlukan.

Kontraindikasi

Senarai terperinci mengenai sekatan pelantikan CT perut ditunjukkan dalam jadual:

Kontraindikasi untuk orang dewasaKontraindikasi untuk kanak-kanak
· Kehamilan dan penyusuan pada wanita;

Berat badan berlebihan;

· Alergi terhadap kontras;

Penyakit kronik yang boleh diperburuk sebaliknya.

· Umur hingga 5 tahun;

· Hiperaktif atau gangguan mental;

· Toleransi terhadap penyakit kontras atau sistemik yang bertindak balas terhadapnya;

Kegemukan yang teruk.

Gangguan tingkah laku dan mental adalah kontraindikasi relatif - jika perlu, imbasan boleh dilakukan dalam keadaan tidur ubat.

Semasa memeriksa rongga perut, tiga jenis imbasan dapat dilakukan - CT biasa, asli, dan CT yang dipertingkatkan. Semasa memilih kaedah, doktor dipandu oleh ciri-ciri penyakit yang dikatakan dan penyetempatan fokus patologi.

Tinjauan

Dengan imbasan CT biasa, seluruh rongga perut diimbas - usus, organ sistem empedu, saluran darah dan saraf. Diagnosis sedemikian ditetapkan untuk gejala umum, apabila penyakit yang diduga tidak diketahui..

Doktor memeriksa semua struktur anatomi, memperhatikan penyetempatan, sempadan, bentuk dan keadaan tisu lembut mereka.

Dengan imbasan umum, ada kemungkinan untuk mendedahkan luka pada bahagian perut aorta dan cabangnya - aterosklerosis, trombosis, embolisme, pecahnya trauma.

Orang Asli

Imbasan CT yang disasarkan ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis - ini adalah imbasan satu kawasan atau organ. Dalam kajian ini, gambar lapisan demi lapisan dalam unjuran tiga dimensi diperoleh, yang memungkinkan untuk menentukan penyetempatan dan ukuran fokus patologi yang tepat. Gambar juga menunjukkan topografi organ, keadaan membrannya.

Dengan penguat

Ini adalah penggunaan agen kontras yang mengotorkan tisu lembut atau dinding organ berongga, akibatnya ia dapat dilihat secara tepat dalam gambar..

Kontras boleh diperkenalkan:

  • secara lisan - "melalui mulut" semasa memeriksa usus;
  • secara intravena - semasa mengimbas organ lain.

Doktor menetapkan pembesaran dalam kajian tisu lembut, yang kurang ditunjukkan semasa imbasan normal. Juga, diagnostik sesuai untuk mengesan tumor - barah cenderung mengumpul bahan-bahan tersebut.

Latihan

Sebelum kajian dengan penguatan, pesakit menjalani ujian keserasian - biasanya agen kontras dibuat di bawah kulit dan tindak balas badan dinilai. Sekiranya tidak ada alahan, CT diresepkan.

Persiapan untuk penyelidikan merangkumi:

  • produk yang mendorong pembentukan gas dikecualikan dalam tiga hari;
  • sehari sebelum pengimbasan, penyerap diambil;
  • disyorkan untuk tidak makan pada waktu pagi, anda boleh minum teh tanpa gula.

Bagaimana?

Kajian ini dilakukan pada tomograf - pesakit diletakkan di platform yang memasuki terowong alat. Kemudian doktor meninggalkan pejabat, imbasan bermula.

Sinar-X melewati tubuh subjek, yang ditangkap oleh sensor dan ditukar menjadi gambar. Komunikasi dengan pesakit dilakukan melalui interkom.

Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan. Hanya dua perkara yang tidak selesa:

  1. Ruang tertutup menakutkan anda. Cuba tumpukan pada hujung jari kaki anda, rasakan setiap satu secara individu. Kemudian secara beransur-ansur menggerakkan badan. Cuba rasakan tumit anda. Kemudian seluruh kaki. Kemudian tulang kering. Adakah mereka sejuk? Adakah mereka menyentuh permukaan? Meditasi ini akan membolehkan anda mengalihkan perhatian dari perasaan terasing di ruang angkasa. Dan pada saat anda merasakan sensasi kulit kepala, pemeriksaan akan berakhir..
  2. Tomografik mengeluarkan suara yang sangat kuat, yang sangat boleh diterima oleh orang dewasa (sekiranya tidak sakit kepala), tetapi boleh menakutkan seorang kanak-kanak. Oleh itu, anda harus mempersiapkan anak terlebih dahulu dan menjelaskan bahawa tidak ada yang berbahaya dan menakutkan di sebalik bunyi ini..

Berapa kerap anda boleh membuat kajian?

CT adalah kaedah berbahaya yang menyebabkan radiasi, dan ketika mengimbas perut, banyak organ penting jatuh ke kawasan yang terjejas. Oleh itu, adalah mungkin untuk diperiksa pada selang waktu tertentu agar tidak menimbulkan komplikasi. Tempoh optimum tidak lebih dari sekali setiap 4 bulan.

Berapa lamakah prosedur berlangsung??

Prosedur itu sendiri memakan masa 5-7 minit, dengan kontras ia dilakukan sedikit lebih lama. Ini adalah masa yang cukup untuk mengimbas rongga perut dan mendapatkan gambar terperinci.

Bila mengharapkan hasil?

Masa untuk mendapatkan pendapat dan gambar adalah sekitar 20-30 minit. Dalam tempoh ini, doktor melihat gambar dan menulis kesimpulan. Sekiranya pesakit memesan rakaman cakera, penantian mungkin sedikit lebih lama.

Berapakah kos untuk membuat diagnosis?

Harga purata untuk tomografi yang dikira organ adalah 7-13 ribu rubel.

Kosnya dipengaruhi oleh penilaian klinik, kepunyaan hospital ke rantau ini dan jenis pengimbasan organ (gambaran keseluruhan, asli, dengan penguat).

Sekiranya pada masa yang sama, tomografi yang dikira dilakukan bukan sahaja organ perut (perut, esofagus, usus, dll.), Tetapi juga ruang retroperitoneal, pelvis kecil atau organ dalaman lain, maka harganya mungkin berbeza jauh..

Alternatif

Sekiranya imbasan CT perut tidak mungkin dilakukan, doktor boleh menetapkan:

  1. Ultrasound - pemeriksaan ini lebih murah, semasa mengimbas, gambar dengan gambar dua dimensi diperoleh. Ini menunjukkan dengan baik patologi organ berongga, tetapi semasa analisis anda dapat "mengabaikan" beberapa kecederaan, perforasi, pendarahan.
  2. MRI - penggunaan gelombang magnetik untuk menghasilkan gambar tiga dimensi. Kajian semacam itu bersifat informatif, tidak lebih rendah daripada harga CT, tetapi lebih panjang dan memerlukan pergerakan yang wajib..
  3. Endoskopi - dikenali sebagai "menelan bola lampu" di kalangan pesakit. Dalam diagnostik, alat dengan kamera digunakan, yang dapat digunakan untuk mengkaji keadaan selaput lendir perut dan duodenum. Bahagian bawah usus besar diperiksa dengan kolonoskop.

Selalunya, doktor memilih MRI sebagai alternatif. Artikel berasingan kami akan memberitahu anda tentang perbezaan antara kedua prosedur dan membantu anda memilih yang paling sesuai..

Kesimpulannya

CT scan rongga perut adalah kaedah diagnostik yang membantu mengenal pasti banyak penyakit berdasarkan perubahan struktur organ dalaman. Semasa pemeriksaan, tinjauan, tomografi asli dan dipertingkatkan dapat diresepkan. Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kandungan maklumat, kepantasan dan rasa sakit. Kekurangan termasuk kos tinggi dan pendedahan radiasi..

Adakah anda pernah menjalani CT scan perut? Adakah doktor dapat membuat diagnosis yang tepat? Adakah ia bernilai pada pendapat anda?

Apa yang dapat ditunjukkan oleh tomografi yang dikira

Tomografi yang dikira adalah pemeriksaan yang sangat tepat. Berdasarkan kemampuan tisu manusia menyerap sinar-X. Pada masa yang sama, pelbagai struktur tisu menyerap RI dengan tahap intensiti yang berbeza-beza..

Sejak munculnya CT (kerana kajian ini lebih sering disebut singkatnya), ia telah membuat kemajuan dalam bidang perubatan, kerana untuk pertama kalinya doktor berpeluang mempelajari struktur tisu organ manusia menggunakan kaedah yang tidak invasif..

Pada masa yang sama, CT membolehkan anda mengkaji tisu dan struktur anatomi dengan diameter beberapa milimeter.


Sekiranya perlu, CT dengan kontras juga dapat digunakan untuk meningkatkan kontras dan kejelasan gambar yang dihasilkan.

Tomografi yang dikira - apa itu

Kata kunci dalam nama kaedahnya adalah tomografi. Perkataan ini, diambil dari tomos Yunani (bermaksud bahagian, lapisan) dan grafō (bermaksud menulis, menggambarkan), adalah makna prosedur.

Tomografi adalah kajian lapisan demi lapisan organ manusia. Untuk representasi lapisan demi lapisan, digunakan pelbagai sinaran yang melewati organ yang diperiksa..

Untuk melaksanakan kaedah tersebut, dua jenis radiasi digunakan:

  • sinaran mengion (ini adalah pendedahan pesakit dalam erti kata biasa),
  • tidak mengion (tiada sinaran).


Pilihan pertama menggunakan penyinaran sinar-X. Pada detik, gelombang ultrasound dan elektromagnetik. Artikel ini adalah mengenai bekerja dengan sinar-X..

Prototaip tomografi yang dikira adalah sinar-x yang terkenal. Munculnya komputer memungkinkan untuk membuat program pemodelan 3-D, yang menjadi asas tomografi moden.

CT adalah kaedah khas kajian sinar-X lapisan-demi-lapisan yang dilakukan dengan pengukuran tidak langsung pelemahan atau pelemahan sinar-X sempit sinar-X.

Pada masa yang sama, program pemodelan 3-D yang dibuat memungkinkan komputer membina semula gambar setelah pengimbasan objek yang sedang dikaji. Artinya, organ yang diperiksa diimbas dari kedudukan yang berbeza di sekitar pesakit yang diperiksa..

Jangan terkejut dengan kedudukan badan semasa pemeriksaan. Bergantung pada jenis tomograf, kedudukan badan boleh:

  • melintang,
  • menegak,
  • serong.


Dalam kes ini, tomograf komputer mencatat kekuatan radiasi yang serupa dan terakhir yang melewati tubuh pesakit. Pada masa yang sama, penggunaan tomografi yang dikira memungkinkan untuk melakukan kajian lapisan demi lapisan mengenai struktur organ, mengelakkan kesan penyatuan unjuran pelbagai organ dan struktur satu sama lain..

Semasa imbasan CT, sumber dan sensor RI bergerak secara serentak, memungkinkan banyak unjuran kawasan yang sama dari tisu yang dikaji dari sisi yang berbeza.

Bagaimana tomograf berfungsi

Tomograf adalah peranti paling canggih yang dibuat menggunakan teknologi yang paling maju..

Pengimbasan struktur organ dilakukan sepanjang lilitan, sinar CM yang sempit. Semasa melalui tisu manusia, radiasi dilemahkan sesuai dengan ketumpatan dan komposisi tisu yang diimbas.


Dengan penguatan seterusnya, isyarat yang diterima diubah menjadi kod digital dan dimasukkan ke dalam memori komputer.

Isyarat yang diterima mencerminkan tahap pelemahan sinaran dan tahap penyerapannya oleh tisu.

Semasa berputar di sekitar badan pesakit menggunakan radiasi, tubuh diimbas dalam semua sudut (sudut imbasan adalah 360 darjah).

Menjelang akhir putaran penuh pemancar, isyarat dari semua sensor tetap berada dalam memori komputer.

Apa itu gambar CT

Selepas pengimbasan berakhir, program komputer khas melaksanakan pembinaan semula struktur dalaman objek yang sedang dikaji. Hasil daripada pemprosesan data yang diperoleh ini, gambar lapisan tipis (biasanya beberapa milimeter) objek yang sedang dikaji terbentuk..


Objek dapat dikecilkan atau diperbesar, kawasan kajian (bidang minat) dapat dipilih, ukuran organ, neoplasma, dll..

Penentuan kepadatan tisu di kawasan yang dikaji juga dilakukan. Ketumpatan diukur dalam unit. Hounsfield - HU. Ketumpatan air dianggap sebagai ketumpatan sifar.

Ketumpatan tulang adalah +1.000 HU dan ketumpatan gas adalah -1.000 HU. Ketumpatan tisu lain dalam tubuh manusia boleh berkisar antara 0 hingga 300 HU.
Untuk meletakkan skala pada tomogram yang dikira yang diperoleh, doktor memilih julat ketumpatan yang diperlukan ("tingkap kepadatan"). Parameter "window" yang diperoleh ditunjukkan pada CT yang diperiksa.


Setelah selesai memproses gambar, gambar CT yang dihasilkan disimpan pada pembawa digital dan dicetak pada filem.

Baca juga mengenai topik ini

Selalunya, semasa melakukan komputasi tomografi, mereka tidak terhad untuk memperoleh 1 lapisan, kerana beberapa keping diperlukan untuk diagnosis yang tepat, jadi doktor melakukan lima hingga sepuluh keping yang diambil pada jarak lima hingga sepuluh milimeter antara satu sama lain..

Selain itu, gambar tinjauan organ yang dikaji (X-ray topogram) dilakukan untuk orientasi yang lebih baik di lokasi lapisan yang dikaji berbanding dengan tubuh manusia. Semua tahap pemeriksaan CT selanjutnya dicatatkan pada topogram sinar-X.

Cara persediaan untuk imbasan CT

Prosedur CT tidak menyakitkan, tidak memerlukan banyak masa dan sering tidak memerlukan latihan khas.

Sebelum prosedur, pesakit mesti diperiksa oleh doktor yang:

  • menjalankan pemeriksaan awal;
  • akan memilih pilihan CT yang paling sesuai;
  • akan memberi arah di mana jenis tomografi akan ditunjukkan (CT spiral, dengan atau tanpa kontras, dll.), kawasan imbasan (CT kepala, leher, tulang belakang lumbar, dll.) dan diagnosis awal (apa yang harus ditangani perhatian maksimum semasa menjalankan penyelidikan).

Dua hari sebelum imbasan CT pada rongga perut, anda harus mula mengambil ubat yang mengurangkan kembung perut dan mematuhi diet ringan.

2-3 hari sebelum prosedur, sinar-X saluran gastrointestinal dengan barium tidak boleh dilakukan, kerana residu barium boleh menyebabkan kemunculan artifak (gangguan) pada gambar CT.


Sebelum melakukan prosedur, tanggalkan semua cincin, rantai, jam tangan, cermin mata, dll..
Seterusnya, pesakit berbaring di atas meja dan pengimbasan bermula. Semasa imbasan CT, doktor mungkin meminta pesakit menahan nafas dan tidak menelan selepas bunyi bip.

Setelah mengimbas, data yang diperoleh diproses di komputer dan direkodkan di kertas fotografi dan media elektronik.

Protokol kajian, kesimpulan, serta cakera dengan hasil imbasan CT dapat diperoleh dalam beberapa jam atau keesokan harinya (bergantung pada urgensi kajian).

Jenis CT


Sebilangan besar tomografi yang dikira moden menggunakan CMB sebagai sumber sinar menembusi. Walau bagaimanapun, dalam amalan kardiologi, tomograf sinar elektro sering digunakan, dengan menggunakan vakum elektron.

Beberapa tomografi elektronik vakum moden klasik juga dilengkapi dengan penyegerak kardio, yang menghidupkan pemancar tepat pada waktu systole dan diastole.

Ini memungkinkan untuk melakukan penilaian ketepatan tinggi keadaan jantung dalam pelbagai fasa aktiviti jantung, untuk mengira jumlah ruang jantung, EF (pecahan ejeksi) untuk mengira EDV (isipadu akhir diastolik) dan CSR (isipadu akhir sistolik), dll..

Dengan mekanisme mendapatkan gambar, mereka dibezakan:

  • CT dengan kontras;
  • kajian multispiral;
  • tomografi dengan dua sumber radiasi;
  • jenis kerucut CT;
  • Kajian angiografi CT.


Dalam jenis kajian ini, pemancar bergerak di sepanjang lintasan spiral, yang memungkinkan untuk mengimbas isipadu badan yang diperlukan dalam selang waktu yang singkat dan memaparkannya sebagai lapisan diskrit yang terpisah.

Dengan tomografi yang dikira spiral, tiub RI sentiasa berputar, melakukan imbasan dan meja (di mana subjek berada) sentiasa bergerak ke arah paksi pengimbasan.


Contohnya, lesi metastatik pada hati yang berukuran kecil dapat dilewatkan semasa imbasan CT konvensional kerana pernafasan tidak rata pesakit. Sehubungan dengan itu, fokus patologi tidak boleh dipotong.

Dan dengan tomografi spiral, metastasis seperti itu dapat dilihat dengan jelas kerana pemulihan bahagian yang diperoleh dengan superposisi bahagian spiral.
Kajian terbaru merangkumi spiral CT dengan susunan sensor berbilang baris (multislice computed tomography atau MSCT).

Dalam tomograf multispiral, bukan satu, tetapi beberapa pengesan terletak di seberang sumber radiasi. Ini membolehkan anda mengurangkan masa kajian, memperbaiki kontras gambar yang dihasilkan, dan juga menggambarkan saluran darah dengan lebih baik..

Jenis MSCT merangkumi CT dengan dua sumber. Jenis diagnosis ini membolehkan anda memeriksa objek yang bergerak (contohnya, imbas potongan jantung).

CBCT (tomografi jenis balok kerucut) membolehkan anda memperoleh gambar penglihatan objek kecil dalam jangka waktu yang singkat. Oleh kerana itu, pendedahan radiasi kepada pesakit berkurang. Oleh itu, KLST lebih baik melakukan, jika perlu, pelantikan CT, kanak-kanak.


Angiografi CT memberikan gambar tiga dimensi saluran darah setelah pembinaan semula komputer dari gambar yang dihasilkan.

Untuk meningkatkan kontras gambar, agen kontras sinar-X disuntikkan secara intravena kepada pesakit sebelum melakukan imbasan..

CT dengan dan tanpa kontras - apa bezanya


Kontras tumor juga meningkat, kerana mereka dicirikan oleh vaskularisasi yang banyak. Dan kerana peningkatan kontras pada organ dalaman, kejernihan formasi bukan vaskular (pelbagai sista) meningkat.

Ejen kontras boleh diambil secara lisan atau intravena, bergantung pada struktur mana yang perlu ditingkatkan..

Selalunya, bahan yang mengandungi yodium digunakan untuk peningkatan kontras. Oleh itu, tomografi seperti ini dikontraindikasikan sekiranya intoleransi individu berbeza, patologi tiroid, penyakit somatik yang teruk, dll. Dalam kes sedemikian, CT tanpa kontras digunakan. Ketepatan diagnostik menurun sedikit.

Baca juga mengenai topik ini

Apakah CT organ - ciri

Semua gambar yang diperoleh dengan tomografi berwarna hitam, putih, atau pelbagai warna kelabu.


Fokus metastatik, sista, abses, tumor, dll. mempunyai ciri khas mereka sendiri yang membolehkan mereka dibezakan dari tisu normal.
GAMBAR

Petunjuk untuk kajian

Imbasan CT ditunjukkan jika pesakit mempunyai:

  • kecederaan kepala;
  • kecederaan tulang belakang, hernia intervertebral, anomali perkembangan tulang belakang, osteochondrosis, pemusnahan tulang;
  • sinusitis (sinusitis, etmoiditis, dan lain-lain);
  • pengsan dan penyitaan etiologi yang tidak ditentukan;
  • anomali perkembangan, kecederaan vaskular, aneurisma;
  • pelbagai neoplasma, fokus metastatik;
  • sista echinococcal di hati, paru-paru, dan lain-lain;
  • keabnormalan yang tidak ditentukan pada organ perut atau dada.


Selain itu, kajian digunakan sekiranya perlu, kawalan CT terhadap biopsi dilakukan.

CT - kontraindikasi

Kontraindikasi adalah semasa kehamilan dan menyusui (jika tidak ada alternatif, penyusuan susu ibu dihentikan selama 48-72 jam selepas kajian).
Juga, jika ada alternatif, CT tidak digalakkan untuk anak kecil..


CT peningkatan kontras dikontraindikasikan pada pesakit dengan intoleransi individu terhadap kontras yang berlaku, serta pada orang dengan patologi somatik yang teruk (kehadiran diabetes mellitus, kegagalan ginjal, penyakit tiroid dekompensasi, dll.).

Pesakit dengan gejala sawan, penyakit mental, claustrophobia, dll. CT boleh dilakukan di bawah anestesia umum.

Juga, tomografi tidak dilakukan pada pesakit dengan berat lebih dari 150 kilogram, kerana tomografi tidak dirancang untuk beban seperti itu..

Apa yang ditunjukkan oleh CT?

Tomografi yang dikira boleh digunakan untuk mengesan dan menggambarkan:

  • fokus metastatik,
  • ketumbuhan,
  • pemusnahan tulang,
  • fokus osteochondrosis,
  • anomali dan aneurisma saluran darah,
  • keabnormalan tulang,
  • hernia intervertebral,
  • cecair di sinus hidung dan paranasal,
  • abses di hati, paru-paru, dll..

Tomografi otak membolehkan anda mengenal pasti perubahan fokus dalam struktur otak, peningkatan jumlah cecair di ventrikel, strok hemoragik dan pendarahan pada tisu otak, tumor dan sista otak, anjakan (dislokasi) struktur otak, dll..

Pemeriksaan tomografi sinus paranasal berkesan untuk kerosakan traumatik pada orbit, bahagian tulang septum hidung, sinusitis (etmoiditis, sinusitis, sphenoiditis, sinusitis frontal).

Imbasan CT leher ditunjukkan untuk anomali perkembangan, kecederaan traumatik atau aterosklerosis saluran leher, tumor leher, patologi tulang belakang serviks (anomali perkembangan, osteochondrosis, dll.), Patologi kelenjar tiroid.


Pemeriksaan organ dada mendedahkan patologi aorta toraks, neoplasma dan fokus metastatik pada paru-paru, abses dan cecair di paru-paru.

Imbasan CT rongga perut berkesan dalam mendiagnosis lesi vaskular aneurisma dan plak aterosklerotik aorta perut, mengesan abses, perubahan keradangan pada organ, divertikula dalam usus, neoplasma hati, pankreas, dll..

Kesan sampingan CT


Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan RI, kajian harus diresepkan secara eksklusif oleh pakar, setelah memeriksa pesakit dan tidak termasuk adanya kontraindikasi terhadap tomografi yang dikira.

Resep CT yang kerap dan tidak rasional dilarang.

Apabila menggunakan CT dengan kontras, reaksi alergi terhadap medium kontras dengan tahap keparahan yang berbeza-beza adalah mungkin (urtikaria, demam, kejutan anafilaksis, dll.). Cirit-birit, kembung dan sakit perut mungkin berlaku selama 1-2 hari setelah mengambil kontras.

Adakah mungkin untuk menggantikan CT dengan MRI

MRI dan CT adalah prosedur yang sama sekali berbeza dengan mekanisme tindakan, petunjuk dan kontraindikasi yang berbeza.

Semasa MRI, tidak ada sinaran pengion, kerana kaedah ini berdasarkan radiasi elektromagnetik. MRI lebih berkesan dalam kajian neoplasma tisu lembut, proses keradangan pada tisu, penyakit meninges, dll..

CT lebih berkesan untuk mengesan patologi tisu tulang, pemusnahan tulang, hernia intervertebral, penyakit rahang dan gigi, patologi sinus paranasal, dll..

Sehubungan dengan itu, terserah kepada doktor yang hadir untuk memilih yang lebih baik bagi pesakit dalam keadaan sekarang: CT atau MRI..

Harga CT

Harga untuk tomografi yang dikira bergantung pada bidang minat (skop kajian), kaedah CT (tomografi spiral, tomografi terkomputer dengan kontras, dll.).

  • otak boleh berubah dari 4000 hingga 8000 rubel;
  • organ pelvis dan perut dari 6,000 hingga 22,000 rubel;
  • sinus paranasal - dari 2500 hingga 6000 rubel, dll..