CT perfusi otak - apa itu, tujuan, bagaimana ia berbeza dengan MRI

Trauma

Penggunaan diagnostik perfusi dalam keadaan klinikal menjadi mungkin pada tahun 90an, ketika peranti MSCT (multispiral), dilengkapi dengan perisian berkualiti tinggi, digunakan..

Apakah perfusi otak CT: tujuan

Perfusi adalah proses mengedar cecair melalui rangkaian kapilari. Proses ini memberi oksigen otak kepada parenkim, tanpa itu fungsi organ tidak mungkin dilakukan.

CT perfusi otak dirancang untuk mengkaji, menganalisis aliran darah parenchyma serebrum. Perfusion computed tomography (PCT) adalah bentuk pemeriksaan otak berkomputer konvensional yang lebih terperinci dan bermaklumat. Pastikan menggunakan agen kontras semasa prosedur, yang membolehkan anda mengesan kapal pada tomogram dengan jelas.

Di PCT, tahap pertama aliran darah yang tepu dengan agen kontras dianalisis menggunakan model farmakokinetik. Biasanya, elemen kontras tidak meresap, tidak dimetabolisme, dan tidak diserap oleh tisu otak. Dengan patologi, kawasan pengumpulan patologi muncul, yang membolehkan pakar membuat kesimpulan mengenai sifat patologi.

Adalah lebih baik untuk melakukan pemeriksaan selepas MSCT arteri brachiocephalic untuk mengkaji sepenuhnya bekalan darah, ketepuan tisu dengan oksigen.

Pelantikan pemeriksaan perfusi tisu otak

CT perfusi otak dilakukan untuk mencapai tujuan berikut:

  1. Penyelidikan keadaan tumor selepas kemoterapi atau terapi radiasi;
  2. Analisis perkembangan neoplasma onkologi otak;
  3. Penentuan kawasan untuk pengambilan tusukan untuk tujuan pemeriksaan makroskopik berikutnya;
  4. Kajian pelanggaran proses aliran darah selepas strok, kecederaan;
  5. Pengenalpastian penyakit jenis oklusi (sekatan patensi vaskular);
  6. PCT otak membayangkan fokus strok, kelaziman, kedalaman lesi.

Petunjuk perfusi CT

Aliran darah serebrum dinilai berdasarkan petunjuk berikut:

  1. Masa yang diperlukan untuk agen kontras untuk mencapai titik yang diinginkan di otak;
  2. Kehadiran jumlah darah yang diperlukan dari kawasan yang dikaji mengenai perkara putih;
  3. Masa aliran darah melalui saluran saluran serebrum yang didiagnosis;
  4. Kadar peredaran darah dalam tisu per unit masa.

Keperluan untuk perfusi CT muncul pada pesakit yang menderita gangguan peredaran otak.

Perfusi dikira tomografi tisu otak - apa itu

Tomografi yang dikira selalu dilakukan menggunakan agen kontras.

Kajian perfusi memberikan data mengenai petunjuk kuantitatif aliran darah serebrum. Pengukuran ketumpatan tisu otak adalah asas untuk memperoleh maklumat yang objektif dan berharga mengenai kehadiran kawasan dengan kekurangan bekalan oksigen, pendarahan.

Perfusi CT - kontraindikasi

Kajian ini dikontraindikasikan jika pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap unsur kontras. Kontraindikasi berikutnya adalah kehamilan, tetapi jika ada keperluan yang kuat untuk tinjauan, ketika kehidupan seseorang dipertaruhkan, perfusi mesti dilakukan. Selain itu, cisternografi otak dilakukan sekiranya disyaki strok, infark intraserebral.

Untuk keselamatan bayi yang belum lahir, apron plumbum perlu diletakkan di perut wanita hamil sebelum melakukan imbasan. Dos radiasi tidak dapat diabaikan.

Apakah perbezaan antara perfusi otak CT dan MRI

Perbezaan utama antara kedua jenis pencitraan otak ini adalah pengimejan tisu. CT perfusi lebih tertumpu pada menentukan struktur tisu padat (tulang, tumor pepejal), dan perfusi MR lebih baik menggambarkan struktur lembut.

Kedua-dua kaedah itu setanding dengan kualiti gambar yang diperoleh, oleh itu ia adalah pembawa maklumat berharga dalam rawatan penyakit otak yang kompleks. Mereka digunakan secara bergilir-gilir atau secara kompleks untuk mendapatkan maklumat maksimum mengenai kawasan patologi.

Mereka juga mempunyai perbezaan penting dalam prinsip pekerjaan mereka. Tomografi yang dikira dilakukan dengan menggunakan sinar-X, yang, walaupun pada tahap yang kecil, berbahaya bagi kesihatan pesakit. MRI didasarkan pada penggunaan medan magnet, yang tidak menyebabkan bahaya.

Kehadiran objek logam (prostesis) di dalam badan tidak akan memungkinkan pemeriksaan pada tomograf multispiral, tetapi penggunaan analog komputer dibenarkan.

Kajian perfusi radionuklida

Prinsip asas operasi diagnostik radionuklida penyakit onkologi adalah pengumpulan radiofarmasi tertentu pada tumor secara kuantitatif lebih banyak daripada pada tisu yang sihat. Ketepuan dijelaskan oleh masuknya zat-zat ini ke dalam endotelium pembuluh yang tidak sihat, pergerakan melalui dinding vaskular ke kawasan interstisial (intercellular) sektor lesi, serta metabolisme sebatian berlabel oleh sel-sel tumor.

Selepas kajian komputer, gambar yang diperoleh dikaji dan kesimpulan dibuat mengenai kewujudan atau ketiadaan pendidikan patologi pada tahap molekul dan sel. Radionuklida diberikan kepada pesakit secara intravena dalam jumlah kecil, dos radiasi setanding dengan latar belakang persekitaran.

Tekniknya tidak invasif, tidak ada kesan sampingan. Bahaya dari radiasi semasa onkologi adalah sekunder. Pengesahan awal neoplasma lebih penting.

Diagnosis Strok Iskemia Akut Menggunakan Perfusi (Maklumat untuk Pakar Perubatan)

Teknik saringan perfusi membolehkan kita mencari dan mengkaji secara terperinci perubahan terkecil dalam aliran darah kapilari yang berlaku pada tahap otak yang berlainan semasa perkembangan strok iskemia. Dilakukan setelah MSCT otak menunjukkan kawasan patologi.

18 pesakit (10 wanita, 8 lelaki, dengan usia rata-rata 63 tahun), yang menderita stroke iskemia hemisfera kekurangan neurologi sederhana dan teruk, didiagnosis. Orang-orang ini melakukan satu set latihan pada tahap awal untuk meningkatkan peredaran mikro serebrum. Pada hari pertama, hasil CT asli tanpa kontras dan PCT dinilai. Penilaian semula dilakukan pada hari ketiga dan kesepuluh. Bahagian dengan luas gangguan perfusi maksimum diukur oleh luas sektor dengan parameter pendarahan yang berubah.

Proses rawatan

Rawatan termasuk terapi reperfusi standard dan terapi antiplatelet. Dinamika pertumbuhan penunjuk neurologi diperhatikan pada skala strok. Luas median kawasan CBV yang dikurangkan adalah 1386.73 mm2, CBF yang diturunkan - 2492.17 mm2, dan peningkatan MTT - 2068.16 mm2. Selang waktu dari permulaan gejala hingga permulaan PCT primer adalah sekitar 20 jam. Keterukan strok pada peringkat pertama sama dengan 11 mata pada NIHSS.

Penurunan yang tepat dalam keparahan kegagalan neurologi pada hari ke-10 setelah permulaan penyakit menjadi 8 mata ditetapkan (ujian Friedman; p = 0,002). Perhatian diberikan kepada penurunan yang ketara dalam sektor penurunan CBF (menjadi 1443,46 mm2; p = 0,008), luas kawasan MTT dan CBV yang diperbetulkan tetap sama (2117,69 mm2; p = 0,497 dan 1129,89 mm2; p = 0,273).

Setelah melewati diagnostik pertama, parameter zon CBF yang dikurangkan lebih besar daripada zon CBV yang mengalami gangguan, tetapi kemudian, ukurannya menjadi sebanding (masing-masing p = 0.059 dan p = 0.113).

Perubahan yang dikesan menunjukkan adanya kawasan kecacatan yang dapat dipulihkan dalam peredaran darah di tempat kecederaan iskemia pada hari awal setelah bermulanya penyakit. Ini serupa dengan kawasan penurunan CBF tanpa pelanggaran CBV dan MTT. Regresi penyimpangan perfusi dari fokus iskemia berlaku kerana penstabilan bekalan darah di kawasan ini, tetapi kekurangan peredaran zon MTT dan CBV yang berubah tetap pada parameter yang sama.

kesimpulan

PCT adalah alat yang berharga untuk menganalisis perkembangan ciri patofisiologi strok iskemia pada peringkat awal, apabila kaedah lain gagal memperoleh maklumat diagnostik yang berharga..

Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa, dengan kos rendah, bukan sahaja mungkin untuk mendiagnosis strok iskemia pada jam pertama permulaan gejala, tetapi juga untuk menentukan perbezaan antara kehadiran tisu yang dapat dilaksanakan dan kawasan yang terjejas yang tidak dapat dipulihkan.

Selepas itu, ini memungkinkan untuk menentukan kemungkinan menjalani terapi trombolitik sistemik, tidak hanya berdasarkan data mengenai kadar perjalanan penyakit ini..

Hubungi kami di 8 (812) 241-10-46 dari jam 7:00 hingga 00:00 atau tinggalkan permintaan di laman web pada bila-bila masa yang sesuai

Perfusi (perfusi tomografi) otak

Perfusion (dari bahasa Latin diterjemahkan sebagai "menuangkan") adalah istilah perubatan yang bermaksud kaedah inovatif untuk membekalkan dan mengalirkan darah melalui sistem vaskular tubuh pesakit. Nama alternatif untuk teknik ini termasuk yang berikut: CT perfusi otak, PCT otak.

Perfusi (penyelidikan) otak adalah kaedah yang memungkinkan untuk mengenal pasti ciri aliran darah dan melakukan pengukuran kuantitatif semua parameter aliran darah melalui pembuluh darah, memungkinkan untuk mengukur ketumpatan tisu otak.

Bilakah perfusi CT dilakukan??

Tomografi yang dikira, di mana kepala pesakit diperiksa, sangat diminati dalam kes berikut: diagnosis lesi tisu otak, strok, kecederaan otak traumatik.

Kaedah penyelidikan perfusi memungkinkan bukan sahaja untuk menilai secara maksimum penyebab dan sifat kerosakan, tetapi juga, dengan kebarangkalian yang tinggi, untuk meramalkan kadar pemulihan tisu saraf yang lebih teruk..

Apa yang mendiagnosis kajian sedemikian

Perfusi (pemeriksaan) otak membantu mendiagnosis sejumlah penyakit dengan lebih baik. Berlaku:

  • Untuk mendiagnosis akibat kecederaan kepala. Kaedah penyelidikan komputer memungkinkan untuk mengenal pasti hematoma intrakranial, pendarahan atau kehadiran lebam.
  • Untuk pemeriksaan sekiranya terdapat kecurigaan kemungkinan neoplasma di kawasan otak.
  • Semasa diagnosis kemungkinan strok, penilaian akibatnya.
  • Untuk mendiagnosis keadaan saluran darah di otak (kemungkinan perubahannya) untuk mengesan kehadiran aneurisma.
  • Untuk mengetahui punca sakit kepala biasa dan teruk, keadaan pengsan, pening berterusan.

Kajian dalam bentuk perfusi serebrum boleh diresepkan dalam kes campur tangan pembedahan yang akan datang yang berkaitan dengan pembinaan semula tulang muka, serta sekiranya terdapat masalah serius dengan pendengaran atau rongga hidung..

Petunjuk untuk peperiksaan

Petunjuk untuk CT adalah diagnosis awal dan keadaan berikut yang memerlukan pengesahan yang tepat:

  • Strok iskemia yang disyaki. Penggunaan teknik ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit yang paling serius ini pada awal perkembangan dan dalam waktu yang sangat singkat, untuk membezakannya dari perubahan patologi lain.
  • Mendedahkan halaju aliran darah. Sebagai contoh, anda dapat mengetahui tahap pengurangan semasa mendiagnosis strok iskemia.
  • Membezakan antara pertumbuhan tumor sekunder (terdapat pertumbuhan atau kambuhan yang ketara) dan fibrosis tisu yang sering berlaku selepas terapi radiasi diberikan.
  • Mengetahui tahap penyempitan arteri otak.
  • Penetapan dislokasi tumor, penilaian terperinci mereka.

Apa kelebihan tinjauan sedemikian?

Pemeriksaan jenis ini mempunyai beberapa kelebihan, termasuk:

  • Cepat dan berpatutan.
  • Kualiti konduksi tertinggi (paparan struktur kepala sangat jelas).
  • Keupayaan untuk mengkaji kawasan otak yang diperlukan dalam bidang berlainan lapisan.
  • Tiada kontraindikasi (kecuali reaksi alahan terhadap agen kontras yang digunakan semasa prosedur), persiapan minimum untuk pemeriksaan itu sendiri.
  • Keupayaan untuk membuat model volumetrik tisu integumen tulang kepala dan tengkorak.

Potensi risiko

Seperti mana-mana prosedur perubatan, perfusi mempunyai beberapa batasan:

  • Pemeriksaan ini tidak digalakkan untuk wanita hamil, kerana pengimbasan dapat mempengaruhi perkembangan janin, dalam hal ini CT dilakukan hanya untuk alasan perubatan khusus..
  • Sekiranya pemeriksaan dengan penggunaan agen kontras dilakukan kepada seorang wanita semasa menyusui, tidak disarankan untuk menyusui bayi selama dua hari setelah berakhirnya prosedur.
  • Orang yang mengalami reaksi alahan terhadap ubat yang mengandungi yodium (agen kontras mengandungi iodin) disyorkan untuk menggunakan peralatan tersebut untuk pemeriksaan, di mana tidak perlu menyuntikkan kontras.

Bagaimana otak diserap?

Tidak diperlukan persiapan khas pesakit sebelum memulakan pemeriksaan. Cukup dengan memakai pakaian longgar yang tidak menyekat peredaran darah dan mengeluarkan benda-benda yang mengandungi logam dari badan. Semua item ini dapat memutarbelitkan gambar yang dihasilkan. Imbasan CT dilakukan tanpa perhiasan, klip rambut, jam tangan, cermin mata, gigi palsu atau prostesis pendengaran. Wanita perlu menanggalkan coli mereka kerana pakaian ini mengandungi bahagian logam.

Semasa menggunakan kontras, disarankan untuk menolak makan beberapa jam sebelum permulaan prosedur. Adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai kehadiran alat pacu jantung dan implan lain.

Prosedurnya kelihatan seperti ini:

  1. Subjek diletakkan di atas meja tomograf, mengambil kedudukan mendatar.
  2. Selepas itu, platform dengan pesakit diletakkan di bahagian anograf tomograf.
  3. Proses mengimbas otak menggunakan sinar-X bermula. Pengimbasan berlaku secara berlapis, yang dipaparkan pada monitor tomograf. Analisis lapisan demi lapisan yang terperinci ini membolehkan pakar mengenal pasti perubahan terkecil walaupun pada lapisan otak yang dalam..

Mengimbas memungkinkan untuk merekodkan perubahan pada kapal yang membekalkan otak dan tisu. Ia membolehkan anda melihat keradangan terkecil, untuk melihat berlakunya pembekuan darah atau tumor otak.

Pemeriksaan dilakukan dengan penggunaan agen kontras yang disuntikkan kepada pesakit sebelum permulaan prosedur, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk membuat model bekalan darah yang paling lengkap dan besar ke seluruh otak.

Pengenalan kontras memungkinkan untuk menilai keadaan saluran otak, tahap penyempitan dan prestasi mereka. Ejen kontras dapat menembusi ke dalam saluran tertipis (kapilari), yang memungkinkan penilaian gambaran penyakit yang paling lengkap.

Pada masa ini, terdapat juga peralatan pemeriksaan yang lebih inovatif yang memungkinkan prosedur ini dijalankan tanpa menggunakan agen kontras. Kajian sedemikian ditunjukkan untuk orang yang mengalami reaksi alergi, dan juga untuk kanak-kanak. Keseluruhan prosedur dirancang untuk waktu yang singkat, memerlukan 5 hingga 30 minit, bergantung pada tugas yang diberikan kepada pakar diagnostik.

Setelah tamat pemeriksaan, pesakit tidak memerlukan masa pemulihan dan dapat kembali ke kehidupan normal..

Retrograde perfusion sebagai kaedah melindungi otak

Perfusi retrograde sama sekali tidak berkaitan dengan kajian otak. Ini adalah salah satu kaedah yang digunakan dalam pembedahan jantung. Ia dikembangkan untuk melindungi otak semasa operasi pada aorta menaik distal atau pada lengkungan aorta.

Penggunaan perfusi retrograde dalam pembedahan agak jarang berlaku. Pada mulanya, teknik ini digunakan dalam perawatan embolisme udara, kemudian mulai digunakan sebagai metode perlindungan semasa penangkapan hipotermik bypass kardiopulmonari.

CT perfusi otak - apa itu, tujuan, bagaimana ia berbeza dengan MRI

CT perfusi otak - apa itu?

Perfusi adalah proses mengalirkan cairan, termasuk darah, melalui tisu. Perfusi tomografi otak yang dikira dalam kes ini membolehkan anda mengkaji ciri aliran darah di tisu organ. Ini adalah jenis angiografi CT, tetapi dalam bentuk yang lebih tepat dan diperluas. Pemeriksaan jenis ini membolehkan anda menyiasat hemodinamik serebrum pada tahap kapilari..

Dengan bantuan CT otak, perfusi dapat dilihat dengan jelas, dan pengukuran dibuat dari banyak parameter aliran darah serebrum berdasarkan penilaian kepadatan tisu otak. Kajian ini membolehkan anda mendiagnosis kehadiran kerosakan, bahkan yang kecil, pada peringkat awal.

Petunjuk utama dinilai:

  1. Kadar di mana jumlah darah melewati tisu otak dalam masa yang ditentukan.
  2. Isipadu darah di satu atau bahagian organ yang lain (kapilari, urat, venula, arteriol, arteri).
  3. Masa di mana kontras memasuki kawasan otak yang diperiksa.
  4. Tempoh di mana darah melewati saluran di bahagian organ yang diperiksa.

Jenis penyelidikan ini bukan hanya memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan pada tisu dan kawasan, tetapi juga untuk membuat ramalan mengenai perjalanan penyakit selanjutnya dan kemungkinan pemulihan sepenuhnya..

Petunjuk untuk

Tomografi yang dikira seperti ini paling sering digunakan dalam keadaan di mana perlu untuk mendiagnosis kerosakan otak, misalnya kelenjar pituitari. Kaedah pemeriksaan ini akan membantu pakar seakurat mungkin untuk mengenal pasti punca kerosakan dan juga sifatnya. Dengan bantuan tomografi yang dikira bersifat perfusi, seseorang dapat dengan tepat meramalkan keadaan otak dan bekalan darahnya dengan lebih tepat..

Berikut adalah petunjuk utama yang mana doktor sering menetapkan imbasan CT seperti ini:

  1. Keperluan untuk mengkaji keadaan setelah kepala mengalami trauma. Kaedah ini sangat membantu penampilan hematoma intrakranial, serta lebam atau pendarahan..
  2. Kaedah ini juga akan sangat membantu sekiranya perlu untuk memeriksa hemisfera serebrum kerana disyaki akan perkembangan onkologi..
  3. Kaedah ini akan membantu sekiranya pakar mencurigai adanya aneurisma, keadaan kapal akan diteliti seakurat mungkin.
  4. Sekiranya pesakit mengadu sakit kepala yang teruk atau pingsan, atau pening biasa, perfusi adalah kaedah terbaik untuk mengenal pasti masalahnya..
  5. Sekiranya atas sebab tertentu seseorang memerlukan pembedahan pada masa akan datang, maka perfusi tomografi yang dikira akan membantu mendapatkan maklumat yang diperlukan untuk ini..
  6. Kehadiran kecurigaan terhadap perkembangan strok iskemia. Teknik serupa telah membuktikan dirinya dalam pengesanan awal penyakit serius, dan dapat dibezakan dengan tepat dari proses patologi lain.
  7. Mendedahkan halaju aliran darah semasa. Semasa menangani pelbagai penyakit, pakar mungkin perlu mengetahui kadar aliran darah, dan, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, intipati prosedur ini berdasarkan ini..
  8. Keperluan untuk menentukan tahap penyempitan arteri yang terletak di otak.
  9. Cari tumor, serta penilaian saiznya dan lain-lain.

Nota! Kehadiran banyak petunjuk ini, atau, sebaliknya, ketiadaan mereka, belum lagi membicarakan keputusan yang tidak jelas oleh pakar, kerana selalu dibuat berdasarkan sejumlah maklumat. Pemeriksaan diambil kira, serta hasil perundingan dan ujian. Banyak pesakit juga mempunyai hasil dari pelbagai prosedur diagnostik yang dilakukan sebelumnya, mereka juga harus dipertimbangkan untuk memilih jenis kajian dengan tepat.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Perfusi CT ditetapkan:

  1. Apabila terdapat keperluan untuk mendiagnosis akibat strok atau kecederaan otak traumatik, patologi otak.
  2. Dengan onkologi. Adalah mungkin bukan hanya untuk mendiagnosis kehadiran tumor, tetapi juga untuk menentukan ukurannya, menganalisis keberkesanan rawatan.
  3. Dengan sakit kepala yang kerap, kehilangan kesedaran.
  4. Sebelum pembedahan plastik.

Seperti kebanyakan prosedur diagnostik, CT mempunyai sejumlah kontraindikasi, yang dinyatakan semasa pemeriksaan awal pesakit. Ini termasuk:

  1. Kehamilan dan penyusuan. Penyinaran boleh memberi kesan negatif pada janin, dan sebaliknya, jika masuk ke dalam susu, boleh menyebabkan reaksi alergi pada bayi. Pengecualian adalah keadaan darurat di mana kaedah penyelidikan lain tidak dapat diterapkan..
  2. Alergi terhadap yodium, yang merupakan sebahagian daripada bahan yang diperkenalkan sebelum prosedur.
  3. Sekiranya terdapat diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, kelenjar tiroid, pemberian kontras dapat memperburuk keadaan.
  4. Pelbagai penyakit mental atau claustrophobia. Dalam keadaan darurat, ubat tidur atau ubat penenang.
  5. Kecenderungan kekejangan dan kekejangan.
  6. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Ia dihubungkan dengan kemustahilan untuk mengekalkan keadaan tidak bergerak sepenuhnya. Tetapi jika keadaannya mendesak, kanak-kanak itu didiagnosis dalam keadaan anestesia atau dalam keadaan tidur dadah.
  7. Berat pesakit melebihi 150 kg (perbezaan antara isipadu badan pesakit dan diameter kapsul tomograf).
  8. Penyakit sistem kardiovaskular - kegagalan jantung, aritmia.

Semua kontraindikasi ini dapat dibahagikan kepada 2 kumpulan: mutlak, ketika pemeriksaan secara kategorinya tidak mungkin, dan relatif, ketika prosedur tidak dianjurkan, tetapi selama beberapa manipulasi persediaan masih mungkin.

Apa kelebihan tinjauan sedemikian?

Kelebihan kajian sedemikian jelas:

  1. Ketersediaan.
  2. Imej berkualiti tinggi dari pelbagai sudut.
  3. Masa 5-45 minit (rata-rata 20-30 minit).
  4. Selektiviti, iaitu hanya bahagian organ yang diperlukan diperiksa.
  5. Kontraindikasi minimum.
  6. Pesakit Luar.
  7. Keupayaan untuk membuat model tisu dan tengkorak volumetrik.
  8. Menyimpan maklumat pada medium.

Potensi risiko

Risiko dikaitkan dengan berlakunya komplikasi jika pesakit mempunyai sekurang-kurangnya salah satu penyakit berikut:

  • intoleransi terhadap komponen yang membentuk agen kontras;
  • hipertiroidisme;
  • diabetes;
  • kekurangan buah pinggang atau hepatik;
  • asma bronkial pada peringkat lanjut;
  • kegemukan;
  • badan asing di tengkorak.

Komplikasi yang dihasilkan boleh membawa maut.

Cara persediaan untuk imbasan CT?

Beberapa minggu sebelum prosedur, anda harus menderma darah (biokimia). Indeks kreatinin adalah penting, yang menentukan sama ada agen kontras dapat disuntik atau tidak.

Beberapa jam sebelum prosedur, anda tidak boleh mengambil makanan atau ubat-ubatan, dan wanita tidak boleh menggunakan kosmetik.

Sebelum pemeriksaan, perlu menanggalkan perhiasan, logam dan benda lain, serta mematikan dan mengeluarkan telefon bimbit. Pakaian tidak boleh menghalang pergerakan.

Penyediaan dan kontraindikasi untuk penyelidikan

Tidak ada persediaan khas untuk diagnostik. Sebelum CT-perfusi otak, pesakit mengisi borang soal selidik untuk menentukan adanya kontraindikasi - seperti dalam kajian sinar-X lain, kehamilan adalah yang utama. Oleh kerana kandungan yodium dalam medium kontras, perfusi tidak digalakkan untuk pesakit dengan kekurangan buah pinggang, alergi terhadap yodium, gangguan tiroid, bentuk diabetes mellitus yang teruk, dll..

Banyak penyakit boleh merosakkan kehidupan seseorang dengan serius, dan beberapa daripadanya boleh menjadi tidak dapat disembuhkan sama sekali jika tidak dirawat pada tahap awal perkembangannya. Atas sebab ini, apabila gejala awal penyakit muncul, penting untuk menghubungi pakar yang berkelayakan yang bukan sahaja akan memeriksa dan memberi nasihat kepada anda, tetapi juga menulis rujukan untuk prosedur diagnostik yang diperlukan. Jangan ragu-ragu, kerana semuanya boleh berakhir dengan sedih untuk kesihatan anda atau bahkan seumur hidup. Mari kita lihat intipati prosedur diagnostik seperti perfusi CT, kerana praktikalnya tidak diketahui oleh siapa pun, walaupun ada potensi diagnosis yang serius..

Bagaimana otak diserap??

Dalam penampilan, mesin MRI hampir sama dengan MRI tradisional. Subjek diletakkan di atas meja, memasuki kapsul. Ejen kontras dibekalkan dalam jumlah 40-50 ml / 4 ml / saat. Dos bergantung pada berat pesakit.

Pengimbasan sinar-X berlaku pada selang waktu 1 saat, modnya adalah 40 saat. Dari gambar yang diperoleh, model volumetrik dari kawasan otak yang diperiksa akan terbentuk, di mana keadaan bekalan darah ke kepala akan dapat dilihat dengan jelas.

Agar agen kontras dapat dihilangkan dari badan dengan lebih cepat, disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 6 gelas air. Dan mereka yang mengalami masalah buah pinggang juga mungkin diberi ubat khas..

Apabila pemeriksaan sangat diperlukan, dan pesakit mempunyai benda logam di dalam badan, ia dibenarkan untuk melakukan EPI (kajian perfusi radionuklida). Ia digunakan untuk memeriksa pesakit dengan onkologi yang disyaki. Prinsip kaedah ini adalah pengumpulan radiofarmaseutikal khas dalam neoplasma. Kepekatan di kawasan yang terjejas harus lebih tinggi daripada pada tisu yang sihat.

Ketepuan berlaku kerana fakta bahawa zat memasuki permukaan dalaman kelenjar getah bening dan saluran darah di kawasan yang tidak sihat. Mereka bergerak melalui dinding vaskular ke ruang antar sel kawasan yang terjejas.

Imej yang diperoleh dengan cara ini memberi idea sama ada terdapat atau tidaknya neoplasma patologi pada peringkat sel dan molekul. Tahap radiasi dalam kes ini setanding dengan latar belakang persekitaran..

Ciri-ciri prosedur dengan kontras

Penggunaan agen kontras yang mengandungi iodin adalah prasyarat untuk pemeriksaan. Ubat bukan ionik digunakan.

Peralatan moden dan program komputer khas memungkinkan untuk menyuntik ubat dalam dos yang diukur dengan ketat, ini membolehkan anda memisahkan tahap pentadbiran (vena, arteri) dengan lebih jelas. Di samping itu, kaedah pentadbiran ini mengurangkan risiko reaksi buruk..

Berapa lama masa imbasan CT??

Masa adalah kelebihan utama kaedah ini. Prosedur boleh berlangsung dari 5 hingga 45 minit, tidak lebih. Semuanya bergantung pada kawasan otak yang diperiksa dan bagaimana pesakit masih berbohong.

Berapakah dos sinaran?

Terima kasih kepada peralatan moden, dos sinaran minimum - 1-2 mSv. Di samping itu, sebahagian daripada sinaran diserap oleh pelindung pelindung khas (jika digunakan).

Berapa kerap anda boleh lakukan?

Walaupun peralatan moden meneutralkan sebilangan radiasi berbahaya, tidak digalakkan melakukan pemeriksaan lebih kerap 1-2 kali setahun..

Kos purata imbasan CT otak adalah 2800 rubel, dan imbasan CT saluran otak adalah 3500 rubel..

Apakah perbezaan antara perfusi otak CT dan MRI

Perbezaan utama antara kedua jenis pencitraan otak ini adalah pengimejan tisu. CT perfusi lebih tertumpu pada menentukan struktur tisu padat (tulang, tumor pepejal), dan perfusi MR lebih baik menggambarkan struktur lembut.

Kedua-dua kaedah itu setanding dengan kualiti gambar yang diperoleh, oleh itu ia adalah pembawa maklumat berharga dalam rawatan penyakit otak yang kompleks. Mereka digunakan secara bergilir-gilir atau secara kompleks untuk mendapatkan maklumat maksimum mengenai kawasan patologi.

Mereka juga mempunyai perbezaan penting dalam prinsip pekerjaan mereka. Tomografi yang dikira dilakukan dengan menggunakan sinar-X, yang, walaupun pada tahap yang kecil, berbahaya bagi kesihatan pesakit. MRI didasarkan pada penggunaan medan magnet, yang tidak menyebabkan bahaya.

Kehadiran objek logam (prostesis) di dalam badan tidak akan memungkinkan pemeriksaan pada tomograf multispiral, tetapi penggunaan analog komputer dibenarkan.

Apa yang mendiagnosis kajian sedemikian?

Kaedah diagnostik ini membolehkan anda melihat:

  1. Akibat trauma - hematoma.
  2. Ukur parameter pendarahan dan ramalkan akibatnya.
  3. Aneurisma.
  4. Penyetempatan stenosis.
  5. Tumor pelbagai asal dan tisu yang bersebelahan dengan sumber lesi untuk mengambil biopsi.
  6. Sifat kerosakan pada gentian saraf dan membezakannya.

Penyahkodan imbasan perfusi

Semasa kajian, perhatian khusus diberikan kepada 3 petunjuk:

  1. Isipadu aliran darah serebral (CBV). Penunjuk ini membolehkan anda mengira jumlah darah per jisim tisu otak. Normalnya adalah 2.5 ml darah per 100 g bahan putih dan kelabu. Pengurangan perfusi menunjukkan adanya proses iskemia.
  2. Kadar aliran darah volumetrik (CBF) - berapa banyak medium kontras yang melewati 100 g tisu otak dalam jangka masa yang tepat. Penyimpangan ke bawah menunjukkan adanya trombosis atau embolisme.
  3. Purata masa peredaran kontras (MTT). Biasanya, ia tidak boleh melebihi 4-4.5 saat. Sekiranya norma terlampaui, ini bermaksud bahawa lumen kapal telah ditutup..

Setelah mengumpulkan data ini, program komputer khas mengira dan menganalisis semuanya..

Penilaian wangi

Pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira dengan penilaian perfusi - kaedah untuk memeriksa otak untuk menentukan kapasiti vaskular, intensiti aliran darah.

Sistem saraf pusat dibekalkan dengan rangkaian saluran untuk pemakanan dan pernafasan sel yang mencukupi. Perfusi otak yang terganggu boleh menyebabkan simptom berikut:

  1. Kelemahan, pengsan.
  2. Gelap di mata, tinnitus.
  3. Disfungsi vegetatif.

Apa yang dikatakan oleh rasa sakit yang berdenyut di kepala: penyebab patologi.

Semua mengenai angiografi kapal serebrum: bagaimana prosedur dijalankan, persiapan untuk pemeriksaan.

Ini boleh berlaku kerana proses aterosklerotik, vaskulitis, masalah dengan sistem kardiovaskular. Penurunan perfusi meningkatkan risiko terkena parkinsonisme, demensia vaskular, strok iskemia, dan kematian sel akibat kekurangan oksigen.

Sekiranya terdapat penyakit tumor, bekalan darah mereka diperiksa menggunakan tomograf. Tahap perfusi mempengaruhi pertumbuhan neoplasma selanjutnya. Tumor malignan berbeza dengan tumor jinak dengan halaju aliran darah dan jenis vaskularisasi.

Alternatif

Sekiranya atas sebab tertentu imbasan CT tidak mungkin, maka sebagai alternatif kaedah ini, perfusi serebrum MSCT ditetapkan. Berbeza dengan CT dalam masa, pendedahan radiasi dan ketepatan pemeriksaan.

Oleh kerana teknik alternatif muncul baru-baru ini, dan pada abad XXI. peranti juga telah diperbaiki, sekarang ini adalah kaedah pemeriksaan yang paling tepat, boleh dipercayai dan produktif. Gambar diperoleh dengan kualiti yang lebih tinggi dan lebih terperinci, yang memungkinkan untuk mengkaji organ-organ terkecil dan unsur-unsurnya.

Kaedah inovatif ini tidak hanya memungkinkan untuk mengkaji secara terperinci keadaan organ, tetapi juga, berdasarkan hasilnya, menyesuaikan rejimen rawatan, menilai hasil terapi, dan bahkan meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya..

Apa itu?

CT perfusi otak adalah teknik unik yang melibatkan proses membekalkan dan mengalirkan darah ke hampir keseluruhan sistem vaskular pesakit. Dengan bantuan perfusi, pakar dapat mengenal pasti ciri utama aliran darah dan mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai aliran darah. Berkat data ini, data diperoleh dan dikumpulkan mengenai ketumpatan tisu otak. Juga, masalah dikenal pasti mengenai kelenjar pituitari atau bahkan seluruh sistem hipotalamus-hipofisis (tidak semua ruang kelenjar hipofisis dibezakan di dalamnya, tetapi hanya adenohypophysis). Segera, kami perhatikan bahawa prosedur diagnostik jenis ini tidak berlaku untuk paru-paru dan tidak ada kaitan dengan penyakit di paru-paru, pendapat seperti itu adalah salah tanggapan umum.

Kontraindikasi

Perlu diperhatikan bahawa terdapat beberapa kontraindikasi terhadap prosedur ini, di mana dilarang sama sekali untuk mengunjunginya, jika tidak, masalah kesihatan yang serius mungkin timbul:

  1. Kehamilan. Terlepas dari jangka waktu kehamilan, wanita dilarang sama sekali untuk menghadiri pemeriksaan seperti itu, kerana berdasarkan sinaran pengion berbahaya, kesan negatifnya terhadap janin telah lama terbukti. Kita tidak boleh lupa bahawa agen kontras digunakan dalam proses ini, yang juga boleh membahayakan janin dengan serius..
  2. Penyusuan. Pemeriksaan menggunakan agen kontras juga dilarang semasa penyusuan. Sekiranya prosedur itu sangat penting, maka masih boleh dilakukan, tetapi ini mesti dipersetujui dengan pakar, dan latihan khas juga diperlukan..
  3. Intoleransi individu terhadap komponen agen kontras. Sekiranya anda mempunyai reaksi alergi terhadap ubat yang mengandungi yodium, iaitu agen kontras yang digunakan untuk perfusi, maka prosedur ini harus ditinggalkan.
  4. Ginjal dan juga kegagalan hati. Penyakit ini adalah salah satu kontraindikasi yang paling penting untuk prosedur dengan kontras, kerana jika mereka hadir, bahan tersebut biasanya tidak akan dikeluarkan dari tubuh.


Gambar menunjukkan CT konvensional dan CT perfusi.

Perfusi dikira tomografi dalam diagnosis strok iskemia akut

* Faktor kesan untuk tahun 2018 mengikut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Senarai penerbitan ilmiah dari Suruhanjaya Pengesahan Tinggi.

Baca dalam terbitan baru

Strok iskemia akut adalah salah satu penyebab utama morbiditi, kematian dan kecacatan di Rusia dan di dunia. Komuniti saintifik sentiasa mengembangkan dan meningkatkan algoritma untuk pengurusan pesakit dengan strok akut [1,26], di mana kaedah untuk mendiagnosis penyakit, dan, pertama sekali, neuroimaging, memainkan peranan penting. Pada masa ini, perhatian khusus diberikan kepada teknologi pencitraan neuro, yang memungkinkan untuk memperoleh bukan hanya gambar "anatomi" struktur otak, tetapi juga data mengenai keadaan fungsinya. Ini memungkinkan untuk menentukan mekanisme individu perkembangan strok dan menggunakan pendekatan yang paling berkesan untuk rawatan dan pencegahan sekunder penyakit untuk pesakit tertentu..

Antara teknik yang digunakan dalam praktik klinikal, yang menarik perhatian adalah instrumen yang membolehkan seseorang menilai aliran darah serebrum. Telah diketahui bahawa ini adalah penurunan lokal dalam perfusi serebrum yang menyebabkan hipoksia tisu otak, yang menyebabkan perubahan struktur dan fungsional yang diperhatikan pada strok. Salah satu kaedah yang paling menjanjikan untuk mengkaji aliran darah serebrum adalah perfusi komputasi tomografi (PCT).
PCT adalah "lanjutan" tomografi terkomputerisasi sinar-X konvensional dan tidak kontras, yang memungkinkan untuk mengkaji hemodinamik serebrum pada tahap kapilari. Dalam hal ini, ini adalah tambahan semula jadi untuk angiografi CT (CTA), yang memungkinkan untuk menilai keadaan arteri leher dan cabang besar saluran intrakranial. Inti kaedah ini terletak pada pengukuran kuantitatif aliran darah serebrum dengan menilai perubahan kepadatan tisu sinar-X semasa perjalanan agen kontras yang disuntik secara intravena (CV). Asas teori kaedah ini dijelaskan oleh L. Axel pada tahun 1979, sudah 7 tahun setelah munculnya alat CT pertama [6], namun, penggunaan PCT dalam praktik klinikal menjadi mungkin hanya pada tahun 1990-an. dengan pengenalan pengimbas CT multislice dengan kelajuan tinggi pengambilan gambar dan peningkatan perisian. Pada masa ini, protokol PCT adalah standard untuk kebanyakan peranti moden dari pengeluar peralatan visualisasi terkemuka, dan kemungkinan teknik baru terus dipelajari secara intensif..
Di PCT, laluan CV di sepanjang jaringan kapilari serebrum dipantau menggunakan serangkaian bahagian CT [16,25]. Berdasarkan data mengenai perubahan ketumpatan sinar-X unsur-unsur gambar ketika CV melewati, grafik pergantungan ketumpatan (iaitu, perubahan kepekatan CV dalam setiap elemen irisan) berbanding waktu (kurva ketumpatan masa, TDC) dibina. Grafik sedemikian pertama kali dibina untuk unjuran arteri dan urat intrakranial yang besar, yang memungkinkan untuk menentukan fungsi matematik arteri (pengambilan CV dengan darah) dan vena (penghapusan CV dari tempat tidur serebrum). Yang terakhir adalah asas untuk pengiraan lebih lanjut parameter perfusi (lihat di bawah) dalam setiap piksel potongan. Sekitar 40 ml CV yang mengandung iodin digunakan, yang disuntikkan pada kecepatan 4-8 ml / dtk. Perlu 7 hingga 15 minit untuk menyelesaikan protokol dan pembinaan semula gambar seterusnya. Kerana kenyataan bahawa kelajuan pengimbasan kebanyakan alat CT yang digunakan dalam praktik klinikal tidak mencukupi untuk melakukan kajian seluruh otak, PCT biasanya memeriksa 4 keping dengan ketebalan 0,5 hingga 0,8 mm. Pengimbasan biasanya dilakukan pada tahap struktur dalam otak dan ganglia basal dengan penangkapan kawasan supratentorial, yang dibekalkan darah oleh arteri serebrum anterior, tengah dan posterior. Sekiranya pada waktu PCT sudah ada informasi mengenai penyetempatan infark (misalnya, menurut data dari kaedah pencitraan lain), maka tahap potongan disesuaikan dengan sewajarnya. Dos sinaran setara untuk PCT adalah 2.0–3.4 mV, yang sedikit lebih tinggi daripada dos radiasi untuk CT kepala konvensional (1.5–2.5 mSv) [13].
Apa-apa teknik untuk mengkaji aliran darah tisu didasarkan pada penilaian perubahan kepekatan penanda (pewarna, radiofarmaseutikal atau agen kontras) yang dimasukkan ke dalam ranjang vaskular dengan menggunakan pelbagai model matematik. Berkat prinsip terpadu ini, semua kaedah untuk mengkaji aliran darah serebrum memberikan maklumat menggunakan kombinasi parameter yang sama:
• Isipadu darah serebral (CBV) - jumlah keseluruhan darah di kawasan tisu otak yang terpilih. Konsep ini merangkumi darah di kapilari dan di saluran yang lebih besar - arteri, arteriol, venula dan urat. Penunjuk ini diukur dalam mililiter darah per 100 g medulla (ml / 100 g);
• Aliran darah serebral (CBF) - kadar di mana jumlah darah tertentu melewati isipadu tisu otak tertentu per unit masa. CBF diukur dalam mililiter darah per 100 g medula per minit (ml / 100 g x min);
• Waktu transit purata (MTT) - masa rata-rata di mana darah melewati tempat tidur vaskular dari kawasan tisu otak yang dipilih, diukur dalam beberapa saat.
Mengikut prinsip isipadu pusat, yang umum untuk semua kaedah untuk menilai perfusi tisu, parameter ini berkaitan dengan nisbah
CBV = CBF x MTT
Semasa PCT, perfusi serebrum dinilai oleh peta yang dibina untuk setiap parameter, serta oleh nilai mutlak dan relatifnya di kawasan otak yang sesuai. Selain CBF, CBV dan MTT, kepekatan agen kontras masa (puncak hingga puncak) (waktu ke puncak, TTP) juga dapat dikira. Pengkaji dapat memilih beberapa kawasan yang menarik (ROI, wilayah yang diminati) pada potongan, di mana nilai rata-rata indeks perfusi serebrum dikira dan graf "ketumpatan masa" diplot (Gamb. 1).
Data PCT disahkan dalam kajian haiwan [8,17,18] dan berkorelasi dengan baik dengan kaedah lain untuk menilai aliran darah otak pada manusia (CT yang ditingkatkan xenon, perfusi MR, PET) [31,9,24,28].
Nilai CBF normal berada dalam lingkungan 50-80 ml / 100 g x min. Kawasan otak dengan keperluan tenaga tinggi (korteks dan ganglia subkortikal) mempunyai nilai CBF 2-3 kali lebih tinggi daripada jirim putih (Jadual 1).

Sekiranya terdapat gangguan pada bekalan darah ke otak, nisbah parameter perfusi berubah dengan cara tertentu (Jadual 2). Sedikit penurunan tekanan perfusi pusat (CPP) menyebabkan pengembangan kompensasi arteriol serebral dan penurunan daya tahan vaskular. Oleh itu, nilai CBF yang diukur oleh PCT dalam situasi ini akan tetap normal, sementara MTT dan CBV akan meningkat. Sekiranya penurunan CPP yang sederhana, vasodilasi memastikan aliran darah dipertahankan pada had kemampuan pampasan. Ini ditunjukkan oleh pemanjangan MTT yang lebih besar dan peningkatan CBV. Dengan penurunan CPP yang lebih jauh, mekanisme autoregulasi tidak lagi berfungsi, pelebaran saluran otak tidak lagi dapat memberikan perfusi yang mencukupi, yang menyebabkan penurunan CBF dan CBV. Pada tahap aliran darah ini, aktiviti elektrik dan homeostasis neuron air terganggu, sintesis ATP tidak sesuai dengan keperluan sel, yang menyebabkan penamatan fungsi pam ion dan kemudian perkembangan edema sitotoksik. Fungsi sinaptik neuron merosot apabila aliran darah di bawah 20 ml / 100 g x min, dan gangguan metabolik yang tidak dapat dipulihkan berlaku pada nilai CBF di bawah 10-15 ml / 100 g x min, dan gangguan fungsi membran neuron dan pam ion tidak selalu dapat dipulihkan. Perkembangan serangan jantung tidak hanya bergantung pada nilai kuantitatif perfusi, tetapi juga pada jangka masa oligemia. Semakin jelas penurunan aliran darah, semakin sedikit waktu yang diperlukan untuk perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan..
Biasanya, zon infarksi dikelilingi oleh tisu iskemik, tetapi berpotensi layak - penumbra. Mengingat maklumat yang ada mengenai perubahan parameter perfusi, penumbra (atau, lebih tepatnya, "penumbra yang dikesan secara instrumen" [23]) dapat digambarkan sebagai laman jaringan di mana terdapat perbezaan antara luas zon dengan CBV dan CBF yang diubah. Pada masa yang sama, zon di mana CBV dan CBF dikurangkan adalah inti infark, dan zon dengan CBF berkurang dan CBV normal ("CBF - CBV", yang disebut ketidakcocokan CBF - CBV) adalah laman jaringan dengan perfusi berkurang yang mengelilingi inti infark dan gangguan fungsi, tetapi masih mengekalkan daya hidup. Sekiranya berlaku kerosakan iskemia yang teruk, zon CBV dan CBF yang diubah secara praktikal bertepatan, yang menunjukkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu otak dan tidak adanya keperluan untuk reperfusi kecemasan. Oleh itu, kehadiran zon perbezaan ini penting dalam pemilihan pesakit untuk trombolisis sistemik, salah satu daripada beberapa intervensi terapi untuk strok iskemia dengan keberkesanan yang terbukti. Tempoh kewujudan penumbra iskemik bergantung pada masa yang berlalu dari saat gangguan bekalan darah ke tisu otak, dan pada ciri individu pesakit. Dalam 3 jam pertama setelah bermulanya penyakit ini, penumbra dijumpai pada 90-100% pesakit, tetapi dalam 75-80% kes ia dikesan selama 6 jam pertama [10, 19]. Ini menunjukkan bahawa penggunaan teknik untuk menilai daya maju tisu adalah optimum untuk pemilihan pesakit yang terapi terapi trombolitik ditunjukkan tanpa mengira ciri masa..
Secara amnya, kepekaan kaedah untuk mengesan fokus kerosakan iskemik lebih daripada 90% [16]. Parameter perfusi yang paling sensitif terhadap perubahan aliran darah adalah MTT. Pada masa yang sama, pemanjangan MTT tidak selalu menunjukkan adanya defisit perfusi yang signifikan secara klinikal, seperti, dalam hal fungsi jaminan yang baik. Dalam kerosakan iskemia pada tisu otak, kawasan MTT yang diubah harus sesuai dengan kawasan CBF yang diubah. Penilaian terperinci mengenai fokus iskemia adalah mungkin dengan menggunakan analisis CBF dan CBV. Perlu ditekankan bahawa pengenalpastian kawasan tisu yang berpotensi layak dan tidak dapat dipulihkan semasa pembentukan fokus iskemia menggunakan PCT harus didasarkan bukan hanya pada penentuan aliran darah serebral (CBF), tetapi juga pada penilaian hubungan antara aliran darah, jumlah darah dan lamanya aliran darah di kawasan yang rosak. iaitu, semua parameter perfusi direkodkan.
Walaupun PCT memungkinkan seseorang untuk mengukur parameter aliran darah serebrum, nilai ambang parameter ini, yang memungkinkan untuk menentukan ketepatan kerosakan tisu otak dengan tepat, belum dapat ditentukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa nilai mutlak parameter perfusi berbeza-beza bergantung pada algoritma kajian dan pemprosesan data, pilihan fungsi arteri dan vena, kehadiran kapal besar di kawasan yang diminati, output jantung, dll. Kebolehubahan indikator perfusi kuantitatif adalah dalam lingkungan 20-25%, dan kebolehpercayaannya belum terbukti dalam ujian klinikal yang besar, oleh itu mungkin berguna untuk membandingkan data yang diperoleh antara hemisfera dan mengira petunjuk relatif. Sebagai peraturan, ini adalah asas untuk algoritma pasca pemprosesan untuk data PCT yang dikembangkan oleh pembekal peralatan. Sebagai tambahan kepada peta parameter perfusi, adalah mungkin untuk menunjukkan pada bahagian zon yang berubah relatif terhadap petunjuk hemisfera berlawanan aliran darah serebral sedemikian rupa sehingga memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan tisu yang berpotensi dapat berfungsi (Gamb. 1, a). Walau bagaimanapun, perbezaan ini tidak selalu adil dan mesti digabungkan dengan analisis kad perfusi yang teliti, data pengimejan lain, dan gambaran klinikal pesakit. Pada masa ini, cadangan untuk melakukan trombolisis sistemik pada pesakit di luar "tetingkap terapi" berdasarkan data PCT belum dikembangkan; kajian rintis yang sesuai sedang dijalankan [15].
Masalah utama yang berkaitan dengan pengenalan PCT adalah penggunaan sinar-X dan CV, serta liputan otak yang terhad. Pengimbas sedang dibangunkan dengan pelbagai pengesan yang mampu melakukan imbasan volumetrik dengan anggaran kasar keseluruhan perfusi otak. Selain itu, kerana adanya artifak tulang, PCT tidak dapat digunakan untuk mempelajari fokus iskemia pada fossa kranial posterior. Diperlukan standardisasi teknik pemerolehan data, serta kajian kebolehulangan dan perbandingan data bergantung pada pengimbas dan pengendali. Kelebihan PCT yang tidak diragukan adalah kemampuan untuk menilai parameter perfusi secara kuantitatif, ketersediaan kaedah yang tinggi, kepantasan kajian dan kepekaan yang agak rendah terhadap pergerakan pesakit, yang sangat penting dalam keadaan mendesak..
Perfusion CT membolehkan anda mengkaji secara terperinci perubahan pada tahap aliran darah kapilari yang berlaku pada pelbagai peringkat strok iskemia. Oleh itu, kami secara prospektif memeriksa 18 pesakit (8 lelaki, 10 wanita; usia rata-rata - 63.2 tahun) dengan strok iskemia hemisfera dengan kekurangan neurologi sederhana dan teruk. Pesakit menjalani pemeriksaan klinikal dan instrumental yang komprehensif, termasuk CT dan PCT tanpa kontras semasa dimasukkan ke hospital, pemeriksaan berulang pada hari ke-3 dan ke-10 sejak permulaan penyakit. Semasa PCT, luas kawasan dengan parameter perfusi yang diubah diukur pada bahagian dengan zon gangguan perfusi terbesar (Gbr. 2). Rawatan termasuk terapi reperfusi dan antiplatelet standard. Dinamika keparahan gejala neurologi dipantau menggunakan Skala Stroke Stroke Institut Kesihatan Nasional AS (NIHSS). Masa dari permulaan gejala hingga kajian PCT pertama adalah 16.6 ± 6.8 jam. Keterukan strok asas sepadan dengan 11 titik pada NIHSS (median; 6 hingga 20 mata). Luas median zon CBV rendah ialah 1386.73 mm2, CBF rendah - 2492.17 mm2, dan peningkatan MTT - 2068.16 mm2. Terdapat penurunan yang ketara dalam keparahan defisit neurologi pada hari ke-10 penyakit ini kepada 8 mata (p = 0,002; ujian Friedman). Pada masa yang sama, penurunan ketara dalam zon CBF yang dikurangkan diperhatikan (hingga 1443,46 mm2; p = 0,008), sementara luas zon CBV dan MTT yang berubah tetap tidak berubah (1129,89 mm2; p = 0,273 dan 2117,69 mm2; p = 0.497, masing-masing). Dalam kajian awal, ukuran zon CBF yang dikurangkan melebihi zon CBV terjejas (p = 0.009; ujian Wilcoxon), tetapi kemudian, pada hari ke-3 dan 10, ukurannya tidak berbeza (masing-masing p = 0.059 dan p = 0.113). Perubahan yang diungkapkan oleh PCT menunjukkan adanya zon gangguan aliran darah yang dapat dipulihkan dalam fokus iskemia selama 24 jam pertama setelah permulaan penyakit, yang sesuai dengan zon CBF yang berkurang tanpa mengganggu CBV dan MTT. Regresi gangguan perfusi pada fokus iskemia berlaku kerana pemulihan aliran darah di kawasan ini, sementara defisit perfusi di kawasan CBV dan MTT yang diubah tetap tidak berubah.
Oleh itu, dalam praktik klinikal, perfusi CT memungkinkan, dengan kos minimum, bukan hanya untuk mendiagnosis strok iskemia pada hampir mana-mana pesakit pada jam pertama selepas bermulanya gejala klinikal, tetapi juga untuk menentukan nisbah tisu yang dapat dilaksanakan dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam masalah otak. Berpotensi, ini memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai kemungkinan menjalankan terapi trombolitik sistemik, tidak hanya bergantung pada maklumat mengenai waktu perkembangan penyakit dan tidak terbatas pada kerangka "jendela terapi" (3-4.5 jam). Sebagai kaedah yang berpatutan untuk mengukur aliran darah otak, PCT adalah alat penyelidikan yang kuat untuk mengkaji patofisiologi strok iskemia..

CT perfusi otak

Penerangan ringkas mengenai prosedur

Masa: 10-35 minit
Perlu media kontras: ya
Keperluan untuk membuat persiapan untuk kajian ini: tidak
Kehadiran kontraindikasi: ya
Sekatan: ada
Masa penyediaan kesimpulan: sehingga 1 jam
Kanak-kanak: berumur lebih dari 14 tahun

CT perfusi otak - apa itu?

Perfusi adalah aliran cecair, terutama darah, melalui tisu. Oleh itu, perfusi otak adalah aliran darah yang melaluinya, dan CT perfusi otak adalah kajian mengenai ciri-ciri aliran darah di tisu otak pada tomografi komputer. Pemeriksaan CT Perfusion adalah jenis CT kepala tidak kontras konvensional yang diperluaskan, yang memungkinkan untuk memeriksa hemodinamik otak pada tahap kapilari.

Kajian ini memberikan pengukuran kuantitatif banyak parameter aliran darah di otak dan berdasarkan penilaian kepadatan tisu otak. Keadaan utama untuk diagnosis seperti itu adalah pemberian agen kontras secara intravena..

Teknologi kajian ini membolehkan anda mengenal pasti pelbagai kerosakan otak pada jam pertama perkembangan penyakit ini, dan berkat program pemetaan warna, anda dapat mengesan pelanggaran terkecil.

Dalam metodologi ini untuk menilai gangguan otak, petunjuk utama adalah berikut:

kadar di mana sejumlah darah melewati jumlah tertentu tisu otak per unit masa;

jumlah isipadu darah di kawasan otak tertentu. Ini termasuk jumlah darah dalam kapilari, venula, arteri, arteriol, dan urat;

masa penerimaan bahan radiopaque di kawasan otak yang disiasat;

purata masa untuk darah melewati saluran otak tertentu.

Diagnosis kawasan-kawasan tisu yang tidak dapat dipulihkan dan berpotensi dapat dilaksanakan semasa pembentukan fokus iskemia harus berdasarkan penilaian semua parameter perfusi yang direkodkan..

Tafsiran parameter CT perfusi serebrum memungkinkan untuk menilai sifat dan ciri kerosakan otak dan membuat ramalan mengenai tahap pemulihan tisu saraf pada masa akan datang..

Masalah utama yang berkaitan dengan pengenalan perfusi CT kepala adalah penggunaan media kontras, sinar-X, dan kawasan otak yang terbatas yang sedang diperiksa. Juga, kerana adanya artifak tulang, kaedah ini tidak dapat digunakan ketika memeriksa fokus iskemia di kawasan fossa kranial posterior..

Apa yang ditunjukkan oleh imbasan CT perfusi otak??

CT perfusi tisu otak berjaya digunakan dalam diagnosis strok, akibat kecederaan otak traumatik dan patologi lain. Kajian ini dilakukan untuk:

pengesanan penyakit oklusi;

penilaian hemodinamik penyakit onkologi otak;

menilai tahap gangguan aliran darah di otak semasa strok dan kecederaan;

diagnostik stenosis kronik arteri intra dan ekstrakranial;

penentuan laman biopsi untuk tumor otak.

Teknik ini digunakan secara meluas untuk mendiagnosis tahap strok iskemia akut dan akut, sementara CT perfusi memungkinkan untuk menilai tahap penurunan aliran darah di otak dan pembezaan kawasan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dan terbalik pada tisu saraf. Dengan bantuan perfusi CT, visualisasi inti strok dilakukan dan dinamika perjalanan penyakit dinilai berdasarkan latar belakang terapi. Secara amnya, kepekaan teknik untuk mendiagnosis kerosakan iskemik melebihi 90%.

Mari kita perhatikan peranan penting perfusi CT kepala dalam memantau tumor otak selepas rawatan, khususnya, radiasi dan kemoterapi..

CT perfusi otak - teknik

Semasa CT perfusi, kepala pesakit diletakkan di atas meja tomograf, sementara kateter dipasang ke dalam urat ulnarnya untuk menyuntikkan agen kontras ke dalam urat ulnarnya, yang secara automatik disambungkan ke infusomat - alat untuk pentadbiran kontras dos.

Sebelum fasa pengimbasan kontras, pemeriksaan asli tisu kepala dilakukan. Kemudian, dalam kajian kontras, satu siri gambar otak diperoleh pada selang waktu 1 saat..

Penyediaan dan kontraindikasi untuk penyelidikan

Tidak ada persediaan khas untuk diagnostik. Sebelum CT-perfusi otak, pesakit mengisi borang soal selidik untuk menentukan adanya kontraindikasi - seperti dalam kajian sinar-X lain, kehamilan adalah yang utama. Oleh kerana kandungan yodium dalam medium kontras, perfusi tidak digalakkan untuk pesakit dengan kekurangan buah pinggang, alergi terhadap yodium, gangguan tiroid, bentuk diabetes mellitus yang teruk, dll..

Artikel Sebelumnya

Kesihatan mulut

Artikel Seterusnya

Amitriptyline