Ensefalopati disirkulasi otak - sebab, gejala, diagnosis dan standard rawatan

Rawatan

Kerosakan kronik pada tisu saraf otak, yang terus berlanjutan, disebut ensefalopati vaskular (discirculatory). Di antara semua penyakit profil neurologi, ia menduduki tempat pertama dalam frekuensi diagnosis di dunia. Ensefalopati disirkulasi, bergantung kepada keparahan gejala, dibahagikan kepada tiga darjah, masing-masing sesuai dengan tanda-tanda tertentu.

Apa itu ensefalopati peredaran darah

DEP adalah sindrom lesi otak yang dapat berkembang dari masa ke masa. Ensefalopati vaskular (kod ICD-10 I 67) membawa kepada perubahan struktur pada tisu otak, yang mempengaruhi kualiti fungsi organ. Penyakit ini mempunyai tiga darjah, beberapa jenis dan prognosis yang berbeza untuk pemulihan setiap peringkat. Sekiranya tidak ada rawatan, penyakit ini membawa orang yang baru sihat untuk demensia dan ketidakupayaan mutlak untuk kehidupan sosial..

Sebab-sebabnya

Ensefalopati vaskular berlaku kerana gangguan peredaran serebrum, yang berlaku sama ada di urat atau di saluran otak yang besar. Antara penyebab ensefalopati, doktor membezakan perkara berikut:

  • hipertensi arteri;
  • aterosklerosis serebrum;
  • vaskulitis serebrum;
  • alkoholisme;
  • iskemia kronik;
  • neuron peredaran darah (vegetatif-vaskular) dystonia;
  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • gangguan emosi jangka panjang.

Gejala

Setiap tahap ensefalopati discirculatory (vascular) menunjukkan tanda-tanda khas penyakit ini. Walau bagaimanapun, gejala umum DEP dapat dibezakan, yang terdapat dalam tahap keparahan yang berbeza-beza semasa perkembangan penyakit ini:

  • pening, sakit kepala;
  • pelanggaran perhatian;
  • gangguan aktiviti kognitif;
  • kehilangan prestasi;
  • kemurungan;
  • kecacatan kognitif;
  • penolakan penyesuaian sosial;
  • kehilangan kemerdekaan secara beransur-ansur.

Tanda-tanda MR ensefalopati peredaran darah

Sekiranya gejala di atas berlaku, anda harus segera menghubungi pakar neurologi yang akan menghantar anda untuk kajian instrumental tambahan. Semasa imbasan MRI, doktor mungkin mengesyaki adanya perubahan peredaran darah berdasarkan tanda-tanda MR tertentu:

  • kemasukan hipotensi vaskular;
  • tanda hidrosefalus;
  • kehadiran kalsifikasi (plak aterosklerotik);
  • penyempitan atau penyumbatan saluran vertebra, basilar, karotid.
  • Vitamin B6 - arahan penggunaan, produk mana yang mengandungi
  • Sup daging lembu: resipi yang lazat
  • Cara merawat tungau subkutan pada wajah dengan berkesan

Tanda CT

Tomografi yang dikira dapat membantu menentukan sejauh mana kerosakan otak. Perubahan patologi pada organ dengan imbasan CT kelihatan seperti kawasan berkepadatan rendah. Ini boleh menjadi akibat daripada infark serebrum (jenis yang tidak lengkap), fokus kerosakan iskemia, kista yang berasal dari post-stroke. CT dilakukan untuk membantah atau mengesahkan diagnosis DEP. Kriteria yang mengesahkan kehadiran patologi:

  • pengembangan ventrikel otak dan ruang subarachnoid;
  • fenomena "leukoaraiosis" pada lapisan subkortikal dan periventrikular;
  • luka pada medula kelabu dan putih, yang diwakili oleh sista postiskemia dan strok lakunar.

Jenis penyakit

Bergantung pada penyebab perkembangan penyakit ini, terdapat beberapa jenis kekurangan serebrovaskular:

  • ensefalopati vena (pelanggaran aliran darah vena);
  • angioencephalopathy hipertensi (kerosakan pada struktur subkortikal dan bahan putih);
  • leukoencephalopathy discirculatory otak (luka vaskular meresap dengan latar belakang hipertensi arteri berterusan);
  • ensefalopati aterosklerotik (pelanggaran patensi arteri terhadap latar belakang aterosklerosis);
  • ensefalopati campuran.

Tahap

Terdapat tiga peringkat ensefalopati vaskular:

  1. DEP 1 darjah menunjukkan lesi otak kecil yang mudah dikelirukan dengan gejala penyakit lain. Apabila diagnosis dibuat pada tahap ini, pengampunan yang stabil dapat dicapai. Tahap pertama dinyatakan dengan gejala berikut: bunyi bising di kepala, pening, gangguan tidur, kemunculan ketidakstabilan ketika berjalan.
  2. DEP darjah 2 dicirikan oleh percubaan pesakit untuk menyalahkan orang lain atas kegagalannya, tetapi keadaan ini sering didahului oleh masa kawalan diri yang ketat. Tahap kedua perubahan peredaran darah di otak ditunjukkan oleh gejala berikut: kehilangan ingatan yang teruk, kawalan tindakan yang terganggu, kemurungan, sawan, peningkatan kerengsaan. Walaupun tahap keadaan dysciculatory ini menunjukkan kecacatan, pesakit masih mengekalkan kemampuan untuk melayani dirinya sendiri..
  3. DEP 3 darjah (dekompensasi) adalah peralihan patologi ke bentuk demensia vaskular, ketika pesakit mengalami demensia yang kuat. Tahap ketiga mengandaikan bahawa pesakit mengalami inkontinensia urin, parkinsonisme, disinhibition, gangguan koordinasi. Seseorang bergantung sepenuhnya kepada orang lain, memerlukan penjagaan dan penjagaan yang berterusan.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada CT dan MRI otak, doktor mengesahkan diagnosis DEP dengan bantuan penilaian visual manifestasi neurologi penyakit dan kajian pemeriksaan neuropsikiatrik pesakit. Tahap perubahan sirkulasi yang dikesan oleh REG (pemeriksaan saluran otak), serta dicatat oleh ultrasound Doppler dan dengan menganalisis darah pesakit dipertimbangkan. Berdasarkan semua data, gambaran umum ensefalopati disusun, tahapnya ditetapkan, dan strategi rawatan ditentukan.

Rawatan ensefalopati peredaran otak

Terapi pesakit dengan DEP merangkumi langkah-langkah yang bertujuan untuk memperbaiki patologi vaskular otak, mencegah kambuh, meningkatkan peredaran darah dan menormalkan gangguan fungsi otak. Prinsip utama rawatan kompleks:

  • pengurangan berat badan berlebihan;
  • mengelakkan pengambilan lemak tepu;
  • mengehadkan penggunaan garam meja hingga 4 g / hari;
  • pelantikan aktiviti fizikal biasa;
  • berhenti merokok, merokok.
  • Memetik gambar
  • Ladu dalam periuk: resipi
  • Ahli saraf - apa yang dirawat oleh doktor

Piawaian rawatan

Dengan tidak berkesannya pembetulan gaya hidup, standard rawatan dalam neurologi memperuntukkan pelantikan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah, menekan manifestasi aterosklerosis dan ubat-ubatan yang mempengaruhi neuron otak. Apabila terapi ubat tidak membantu menghilangkan atau melambatkan perkembangan ensefalopati, maka pembedahan dilakukan pada dinding saluran otak besar.

Rawatan ubat

Kerana kesukaran diagnosis, rawatan ensefalopati vaskular sering bermula dari tahap kedua, ketika kerusakan kognitif tidak lagi diragukan. Untuk tujuan terapi patogenetik perubahan peredaran darah di otak, ubat-ubatan diresepkan milik kumpulan yang berbeza:

  1. Inhibitor enzim penukar angiotensin. Diindikasikan untuk pesakit dengan hipertensi, diabetes mellitus, aterosklerosis arteri ginjal, kegagalan jantung.
  2. Penyekat beta. Ubat ini menurunkan tekanan darah dan membantu memulihkan fungsi jantung..
  3. Antagonis kalsium. Mereka menyebabkan kesan hipotensi, membantu menormalkan degupan jantung. Pesakit warga tua menghilangkan gangguan kognitif dan gangguan pergerakan.
  4. Diuretik. Direka untuk menurunkan tekanan darah dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar dan membuang lebihan cecair.

Vasodilator

Penggunaan vasodilator membantu meningkatkan fungsi tisu saraf otak, untuk menghilangkan angiospasm serebrum. Ubat terbaik seumpamanya:

  1. Kavinton. Mengurangkan peningkatan kelikatan darah, meningkatkan aktiviti mental, mempunyai kesan antioksidan. Untuk patologi peredaran darah otak, 15-30 mg / hari digunakan. Kesan terapeutik berkembang dalam 5-7 hari. Kursus rawatan adalah 1-3 bulan. Sekiranya dos melebihi, kesan sampingan mungkin berlaku: takikardia, penurunan tekanan darah, pening, gangguan tidur.
  2. Vasobral. Ubat gabungan yang meningkatkan peredaran serebrum. Berikan ketiadaan aterosklerosis dan kekejangan vaskular kerana krisis hipertensi. Tablet diambil secara lisan dengan makanan 1 keping 2 kali / hari. Tempoh rawatan adalah 2-3 bulan. Dengan dos yang tidak betul, mual, sakit kepala, manifestasi alahan mungkin berlaku.

Ejen nootropik dan neuroprotektif

Mustahil untuk merawat pesakit dengan ensefalopati vaskular tanpa ubat yang meningkatkan metabolisme pada tisu saraf. Ini termasuk:

  1. Piracetam. Ia meningkatkan sintesis dopamin di otak, meningkatkan kandungan norepinefrin. Ambil tablet secara lisan dalam dos harian 800 mg 3 kali sebelum makan sehingga keadaan bertambah baik atau arahan doktor yang hadir. Piracetam tidak diresepkan untuk kegagalan buah pinggang akut, diabetes mellitus atau jika terdapat riwayat reaksi alergi.
  2. Nootropil. Ia mempunyai kesan positif pada proses metabolik otak, meningkatkan aktiviti integrasinya. Rejimen dos untuk orang dewasa ialah 30-60 mg / kg berat badan dalam 2-4 dos / hari. Tempoh terapi adalah 6-8 minggu. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, strok hemoragik, hipersensitiviti terhadap komponen.

Pembedahan

Apabila tahap vasokonstriksi otak mencapai lebih dari 70% atau pesakit telah mengalami bentuk ensefalopati disculatory (vaskular) akut, rawatan pembedahan ditetapkan. Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan:

  1. Endarterektomi. Pembedahan rekonstruktif, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah melalui saluran yang terjejas.
  2. Stenting. Campur tangan ini dilakukan untuk memasang bingkai khas (stent) untuk memulihkan lumen arteri.
  3. Pengenaan anastomosis. Inti dari operasi adalah implantasi arteri temporal ke dalam cabang korteks saluran cerebral.

Ubat-ubatan rakyat

Pada peringkat awal perkembangan perubahan peredaran darah di otak, resipi rakyat berikut boleh menjadi berkesan:

  1. Infusi Rosehip. Mengurangkan kebolehtelapan kapilari, meningkatkan peredaran otak. Buah kering (2 sudu besar. L.) Harus dicincang, tuangkan air mendidih (500 ml), biarkan selama 20-30 minit. Kemudian anda perlu minum dan bukannya teh 2-3 kali / hari sepanjang keseluruhan rawatan.
  2. Penyerapan bunga semanggi. Menghilangkan bunyi bising di kepala. Untuk memasak, anda memerlukan 2 sudu besar. l. bahan mentah tuangkan 300 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam. Ambil 3-4 kali sepanjang hari setengah jam sebelum makan. Infusi harus diminum semasa gejala meningkat.

Ramalan

Dengan penyakit yang perlahan, prognosis lebih baik berbanding dengan penyakit yang cepat berkembang. Semakin tua usia pesakit, semakin jelas gejala ensefalopati vaskular. Untuk masa yang lama, mungkin untuk menangguhkan perjalanan penyakit ini hanya pada tahap pertama perkembangan perubahan peredaran darah di otak. Tahap kedua penyakit ini juga sering membolehkan anda mencapai pengampunan. Prognosis yang paling tidak baik adalah tahap ketiga ensefalopati. Pesakit tidak lagi pulih sepenuhnya, dan terapi bertujuan untuk rawatan simptomatik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi peredaran darah otak ke tahap terakhir, perlu mengambil langkah-langkah untuk menyembuhkannya segera setelah diagnosis. Pencegahan merangkumi:

  • mengekalkan gaya hidup sihat;
  • mengikuti cadangan doktor yang menghadiri;
  • pematuhan pemakanan yang betul;
  • aktiviti fizikal biasa;
  • mengelakkan situasi tertekan;
  • pemeriksaan perubatan setiap enam bulan sekali.

Apa yang ada di sebalik diagnosis ensefalopati peredaran darah?

"Penderitaan otak yang berkaitan dengan peredaran yang terganggu." Anda mungkin tidak pernah menemui diagnosis seperti itu. Bagaimanapun, sesuatu seperti ini dapat diterjemahkan dari bahasa Yunani.

Encephalopathy. Apakah penyakit ini? Dan adakah penyakit itu sama sekali? Kami bercakap mengenai perkara ini dan banyak perkara lain dengan pakar neurologi, pakar terkemuka jabatan neurologi "Pakar Klinik Kursk" Umerenkova Natalia Vladimirovna.

- Natalya Vladimirovna, di Internet anda dapat menemui maklumat bahawa diagnosis ensefalopati diskirkulasi menyembunyikan kekurangan diagnosis. Adakah ini betul atau ensefalopati peredaran darah adalah penyakit?

Ia sebenarnya adalah penyakit. Soalan lain ialah ia boleh disebut sama sekali berbeza. Sebagai contoh, tanda yang sama dapat diletakkan di antara itu dan patologi seperti iskemia serebrum kronik, kekurangan serebrovaskular kronik. Masalahnya adalah bahawa tiada syarat ini tercermin dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10). Istilah "encephalopathy discirculatory" adalah warisan perubatan dari USSR dan era pasca-Soviet (serta dari negara-negara ruang pasca Soviet). Dalam kesusasteraan perubatan asing, jarang berlaku..

Berkenaan dengan diagnosis, kadang-kadang diagnosis "encephalopathy discirculatory" dibuat secara berlebihan - sebagai contoh, hanya memusatkan perhatian pada usia pesakit (yang tidak selalu betul). Oleh itu, ia tidak selalu dibenarkan.

- Adakah ensefalopati peredaran darah mempunyai tahap?

Tidak, tidak ada darjah. Terdapat tiga peringkat perkembangan penyakit (ada tiga daripadanya), dengan ciri-ciri manifestasi masing-masing.

- Apakah gejala ensefalopati peredaran darah??

Pada peringkat pertama, terdapat manifestasi klinikal minimum. Antaranya adalah kelemahan umum, peningkatan keletihan, sedikit penurunan konsentrasi, beberapa gangguan tidur, peningkatan kegelisahan, ketidakstabilan emosi yang lebih tinggi, sakit kepala, dan pening ringan. Pemeriksaan neurologi objektif dan MRI otak juga menunjukkan perubahan minimum.

Pada peringkat kedua, gejala menjadi lebih jelas, lebih jelas. Ini adalah sakit kepala, ketidakseimbangan, pening yang berbeza, gangguan kognitif dan emosi-emosi yang lebih ketara, yang dapat disokong oleh objekifikasi neuropsikologi. MRI mendedahkan perubahan yang lebih jelas pada zat otak.

Baca bahan mengenai topik ini: Sekiranya MRI otak menunjukkan...

Pada peringkat ini, terdapat beberapa kesukaran dengan aktiviti harian. Sebagai contoh, beberapa kesulitan mungkin disertai dengan mendapatkan maklumat baru, keperluan membaca kuliah, merancang laluan baru ke kedai, dll. melampaui batas "zon selesa". Pelupa setiap hari diperhatikan. Pada masa yang sama, menangani corak tingkah laku, kemahiran dan pengetahuan yang biasa tidak menimbulkan masalah.

Tahap ketiga ensefalopati diskirkulasi dicirikan oleh tanda-tanda parkinsonisme, gangguan pergerakan, kemerosotan fungsi kognitif, ingatan yang ketara. Sikap kritikal pesakit terhadap keadaannya menderita. Kemungkinan gangguan pelvis (kencing lebih kerap berlaku).

Dengan penyakit ini, perubahan keperibadian dapat diperhatikan dalam bentuk kerengsaan, tangisan, kebencian, "kelikatan" pemikiran yang lebih besar. Kemahiran motorik halus boleh merosot, terdapat gaya berjalan yang tidak stabil (hingga jatuh), episod ketawa atau tangisan yang ganas, kesukaran menelan. Kemungkinan perubahan dalam kadar pertuturan, kemunculan disarthria (ucapan kabur - seolah-olah "bubur di mulut").

- Atas sebab apa terdapat ensefalopati peredaran darah?

Mereka berbeza-beza. Ini adalah lesi pembuluh darah yang berkaliber besar dan kecil, bahkan fokus kecil dari strok masa lalu (termasuk yang mungkin tidak diketahui oleh pesakit dan mereka mungkin merupakan penemuan yang tidak sengaja semasa pengimejan resonans magnetik otak), dll..

Baca bahan mengenai topik ini: Cara melindungi diri daripada strok?

Sekiranya secara konseptual cuba menjawab soalan "mengapa ensefalopati diskirkulasi berlaku", maka satu atau lain cara itu dikaitkan dengan pelanggaran keadaan tempat tidur vaskular dan, oleh itu, kemerosotan bekalan darah ke otak menjadi masalah. Ini boleh disebabkan oleh angka tekanan darah yang tidak stabil pada hipertensi, aterosklerosis saluran, perubahan vaskular pada diabetes mellitus, gangguan irama jantung dengan kemerosotan sementara bekalan darah ke tisu otak atau peningkatan risiko pembekuan darah, gangguan bebas dalam sistem pembekuan darah (dengan peningkatan trombosis) dan beberapa yang lain.

- Siapa yang berisiko menghidap ensefalopati peredaran darah?

Ini adalah orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, lesi aterosklerotik saluran cerebral, diabetes mellitus, patologi sistem pembekuan darah dan dinding vaskular, perokok yang menderita hipodinamik.

- Apa penyakit neurologi lain yang boleh disamarkan sebagai ensefalopati diskirkulasi??

Mereka boleh mempunyai sifat yang sangat berbeza. Manifestasi serupa dapat terjadi pada tumor otak, hidrosefalus dengan tekanan cecair serebrospinal normal, sakit kepala ketegangan, dan beberapa jenis migrain. Diagnosis ini boleh dibuat secara salah jika seseorang mengalami pening yang berlaku terhadap latar belakang gangguan fobik atau patologi telinga dalam. Manifestasi serupa berlaku pada kegelisahan dan gangguan kemurungan, serta pada beberapa yang lain.

Baca bahan mengenai topik: Apa itu sakit kepala ketegangan?

- Kaedah apa yang merangkumi diagnosis ensefalopati peredaran darah?

Pengumpulan aduan dan anamnesis yang menyeluruh, serta pemeriksaan neurologi terperinci.

Dari kaedah instrumental, sebagai peraturan, ultrasound saluran leher dilakukan (imbasan dupleks ultrasound pada saluran brachiocephalic, tidak hanya arteri, tetapi juga urat), MRI otak (disarankan untuk dilakukan dengan saluran otak).

Sistem pembekuan darah sedang dikaji.

Menurut petunjuk, perundingan pakar sempit dilantik - pakar kardiologi, ahli endokrinologi, pakar oftalmologi.

- Bagaimana pesakit dengan ensefalopati diskirkulasi dirawat? Perkembangannya dapat dihentikan?

Sekiranya diagnosis betul, rawatan yang betul ditetapkan dan pesakit mematuhinya sepenuhnya - ya, penyakit ini dapat dihentikan. Prinsip rawatan adalah untuk menormalkan tekanan darah, gula darah dan lipid, sifat reologi darah (di sini "rheologi" bermaksud "kelancaran darah"). Tahap aktiviti fizikal yang mencukupi diperlukan, berhenti merokok.

Dari ubat-ubatan tersebut, ubat-ubatan digunakan yang memberi kesan positif pada "pemakanan" tisu otak, memperbaiki peredaran darah di dalamnya, dll. Dengan tahap yang jelas, ubat-ubatan terhadap demensia, parkinsonisme dapat diresepkan. Rundingan psikiatri mungkin diperlukan.

Harus diingat bahawa hanya terapi ubat tanpa menghilangkan faktor yang membawa kepada penyakit ini tidak akan sangat berkesan dan, paling baik, akan memberikan kesan sementara..

- Apakah ancaman ensefalopati peredaran darah jika tidak dirawat? Adakah itu berbahaya?

Kekurangan rawatan akan menyebabkan perkembangan prosesnya. Prognosis secara langsung bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat..

Anda boleh membuat janji temu dengan pakar neurologi di sini

perhatian: rundingan tidak tersedia di semua bandar

- Natalya Vladimirovna, adakah mungkin untuk mencegah ensefalopati peredaran darah? Beritahu kami mengenai pencegahan keadaan ini

Nasib baik, ada kemungkinan untuk mencegah perkembangannya. Sesederhana mungkin, itu adalah mematuhi gaya hidup sihat: pemakanan seimbang, tahap aktiviti fizikal dan intelektual yang mencukupi, ketiadaan tabiat buruk. Sekiranya terdapat penyakit dan keadaan yang meningkatkan risiko terkena ensefalopati discirculatory - rawatan mereka tepat pada masanya dan kompeten.

Bahan lain mengenai topik:

Umerenkova Natalia Vladimirovna

Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Kursk pada tahun 2004.

Pada tahun 2004-2005, dia menyelesaikan magang dalam bidang neurologi di universiti tersebut.

Sejak 2015, dia bekerja di Clinic Expert Kursk LLC, adalah pakar terkemuka di Jabatan Neurologi. Di Kursk, ia diterima di alamat: Karl Liebknecht st., 7

Apa itu ensefalopati dan bagaimana mengenal pasti

Dalam pemahaman umum, ensefalopati adalah kerosakan otak organik. Ini adalah istilah yang menggabungkan banyak subspesies penyakit otak non-radang yang menampakkan diri dengan gejala mental, neurologi, somatik dan serebrum. Di jantung ensefalopati adalah lesi organik bahan otak. Gambaran klinikal ensefalopati berkisar dari gejala sederhana (sakit kepala, gangguan tidur) hingga serius (koma, sawan, kematian).

Apa ini

Penyakit ini adalah kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital adalah hasil kelahiran anak yang tidak normal atau penyakit ibu semasa mengandung. "Diagnosis ensefalopati pada kanak-kanak" dikemukakan. Ensefalopati pada orang dewasa didapatkan. Mereka diperoleh akibat pendedahan kepada faktor-faktor penting seperti kecederaan otak, jangkitan, atau pendedahan toksik kepada logam berat.

Prognosis ensefalopati bergantung kepada penyebab, jenis, keparahan gambaran klinikal, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Sebagai contoh, ensefalopati hipertensi (ensefalopati vena) dicirikan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial. Dengan rawatan yang mencukupi, pesakit pulih sepenuhnya - prognosisnya baik. Ensefalopati hepatik mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan, kerana perkembangan penyakit ini membawa kepada kerosakan otak toksik - pesakit jatuh koma dan meninggal dunia setelah beberapa hari.

Akibat ensefalopati juga bergantung pada bentuk, kursus, diagnosis dan rawatan. Sebagai contoh, ensefalopati yang berkaitan dengan HIV pada kanak-kanak sehingga setahun kemudian 5-6 bulan selepas diagnosis rumit oleh kematian, kerana penyakit ini berkembang dengan cepat, dan perjalanannya sangat sukar untuk diramalkan.

Sebab-sebabnya

Encephalopathy terbentuk akibat dari sebarang sebab yang dalam beberapa cara menyebabkan kerosakan otak organik awal atau akhir. Penyebab penyakit berikut dibezakan:

  1. Kecederaan otak trauma. Menjadi ensefalopati pasca trauma. Bentuk penyakit ini paling sering terjadi pada atlet seni mempertahankan diri yang sering kehilangan pukulan ke kepala (tinju, taekwondo, muay thai, bola sepak Amerika).
    Pukulan yang terlepas dan hasilnya - kalah mati dan kalah mati - membawa kepada gegaran otak. Kecederaan yang kerap merosakkan otak, yang mengganggu metabolisme protein. Dalam tisu saraf, metabolisme protein terganggu dan protein patologi - amiloid secara beransur-ansur terkumpul.
  2. Sebab-sebab perinatal. Ensefalopati perinatal pada kanak-kanak adalah akibat daripada melahirkan anak yang bermasalah. Ini adalah hasil gabungan faktor, seperti kekurangan zat makanan, ketidakkonsistenan antara ukuran saluran kelahiran dan ukuran kepala janin, toksikosis semasa kehamilan, persalinan cepat, pramatang, tidak matang.
  3. Aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyakit ini dicirikan oleh penurunan aliran darah serebrum akibat plak, yang mengurangkan lumen kapal, dan disebabkan peningkatan tekanan. Pengurangan aliran darah serebrum membawa kepada iskemia sel saraf. Mereka kekurangan oksigen dan nutrien, menyebabkan neuron mati.
  4. Keracunan kronik dengan ubat-ubatan, alkohol, nikotin, ubat-ubatan dan racun. Faktor-faktor ini membawa kepada pengumpulan bahan toksik dalam sel otak, sebab itulah ia musnah dan mati.
  5. Penyakit organ dalaman seperti hati, pankreas, atau buah pinggang. Kerana penyakit hati yang serius, penyaringan racun terganggu. Yang terakhir berkumpul di dalam darah dan memasuki sistem saraf pusat. Sel otak mati. Encephalopathy berkembang.
  6. Penyakit radiasi akut atau kronik. Terdapat bentuk penyakit radiasi - ensefalopati serebrum. Ia berlaku selepas penyinaran kepala pada dos 50 Gy dan lebih. Kerana kesan langsung dari radiasi, sel-sel otak mati.
  7. Diabetes mellitus (ensefalopati diabetes). Kerana diabetes mellitus, metabolisme semua zat dalam tubuh terganggu. Ini membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik di saluran otak, iskemia neuron dan peningkatan tekanan darah. Gabungan ketiga-tiga faktor ini membawa kepada pemusnahan sel otak dan ensefalopati.
  8. Sindrom hipertensi. Encephalopathy berlaku kerana pelanggaran aliran keluar darah vena, edema serebrum dan genangan cecair serebrospinal. Akibatnya, produk metabolik toksik tidak digunakan atau dikeluarkan dari sistem saraf pusat dan mula memusnahkan sel-sel otak. Hydroencephalopathy adalah akibat hipertensi intrakranial berterusan.
  9. Keradangan saluran otak. Membawa gangguan integriti arteri dan urat dan meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Yang terakhir menyekat arus kapal - peredaran serebrum terganggu. Tisu saraf mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien.

Gejala

Gambaran klinikal ensefalopati adalah pelbagai: bergantung kepada sebab, tahap dan bentuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat gejala yang menjadi ciri jenis ensefalopati apa pun, tanpa mengira punca dan keparahan penyakit:

  • Sakit kepala. Cephalalgia oleh sifat kesakitan bergantung pada genesis penyakit ini. Oleh itu, ensefalopati hipertensi dicirikan oleh sakit kepala yang meletup.
  • Asthenia: keletihan, mudah marah, ketidakupayaan emosi, ketidaktentuan, perubahan mood, kecurigaan, kegelisahan, tidak senang hati.
  • Keadaan seperti neurosis: tindakan obsesif, reaksi emosi yang tidak mencukupi terhadap situasi yang biasa, kerentanan, kebolehlihatan.
  • Gangguan tidur. Ia dicirikan oleh kesukaran untuk tidur, mimpi buruk, bangun awal, perasaan kurang tidur dan keletihan. Pesakit gembira mengantuk.
  • Gangguan Autonomi: Berpeluh berlebihan, anggota badan yang gemetar, sesak nafas, berdebar-debar, penurunan selera makan, najis terganggu, jari dan jari kaki yang sejuk.

Seperti yang anda lihat, gambaran klinikal terdiri daripada pelbagai gejala yang merupakan ciri banyak penyakit lain dan tidak spesifik. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda serebrum umum, diagnosis tidak dibuat. Walau bagaimanapun, setiap jenis ensefalopati berbeza dalam penyebab dan simptomologi yang pelik..

Tahap penyakit ini

Setiap ensefalopati berkembang secara beransur-ansur, dengan munculnya gejala baru yang berterusan dalam gambaran klinikal dan perkembangan yang lama. Oleh itu, dalam simptomologi penyakit ini, 3 darjah ensefalopati dibezakan: dari tahap pertama, paling ringan, hingga tahap ketiga, yang dicirikan oleh gejala kompleks dan gangguan penyesuaian badan.

1 darjah

Ensefalopati tahap pertama tidak selalu dapat dilihat oleh pesakit. Selalunya pesakit tidak menyedari bahawa mereka sakit. Ijazah pertama dicirikan oleh gejala yang tidak spesifik:

  1. sakit kepala ringan berulang;
  2. keletihan, yang sering dikaitkan dengan beban kerja atau cuaca buruk;
  3. kesukaran untuk tidur.

Pada tahap ini, ketika tanda-tanda ini muncul, otak sebagian menderita kekurangan peredaran darah. Pada mulanya, mekanisme pertahanan badan mengimbangi kekurangan dalam bentuk penurunan aktiviti untuk menjimatkan tenaga. Sistem saraf pusat memasuki mod "penjimatan tenaga". Ijazah pertama boleh berlangsung hingga 12 tahun tanpa melangkah ke peringkat seterusnya dan tanpa penambahan gejala ciri.

2 darjah

Tahap kedua terdiri daripada gejala yang lebih teruk. Dalam gambaran klinikal, terdapat simptom yang sama, selain itu, berikut juga ditambahkan:

  • gangguan memori: menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk menghafal dan memperbanyak maklumat, memerlukan lebih banyak masa untuk mengingat di mana kuncinya atau di mana kereta diparkir;
  • sakit kepala digabungkan dengan pening;
  • ledakan emosi muncul, pesakit menjadi lebih mudah marah;
  • perhatian tersebar - sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian pada pelajaran, dia terus beralih kepada perkara-perkara yang kurang penting.

Di otak, dengan latar belakang luka organik, kawasan fokus kecil muncul yang kekurangan oksigen dan nutrien.

3 darjah

Pada darjah ketiga, ensefalopati fokus muncul. Kawasan sel-sel saraf disfungsi yang besar muncul di otak, yang mengganggu fungsi sistem saraf pusat. Tahap ketiga dicirikan oleh gangguan serebrum kasar. Dalam gambaran klinikal, gejala demensia muncul, sfera emosi dan sukarela meningkat. Tanda:

  1. penurunan kecerdasan, gangguan perhatian, kealpaan;
  2. pemikiran terganggu: ia menjadi kaku, terperinci, perlahan dan terperinci; sukar bagi pesakit untuk membezakan primer dari sekunder.
  3. gangguan tidur;
  4. kegelisahan;
  5. penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran;
  6. gangguan pergerakan: gangguan berjalan, kesukaran makan dan menjaga diri;
  7. gangguan emosi: perubahan mood yang kerap, euforia, kemurungan, kelembutan emosi;
  8. bidang kesediaan: motivasi untuk aktiviti menurun, pesakit tidak mahu melakukan apa-apa, tidak ada insentif untuk bekerja dan mempelajari maklumat baru, minat terhadap hobi dan aktiviti yang digunakan untuk membawa keseronokan hilang.

Jenis penyakit

Encephalopathy adalah istilah agregat yang merujuk kepada sekumpulan nosologi yang berbeza dengan sebab dan gambaran klinikal yang berbeza dengan penyebut yang sama - kerosakan otak organik. Oleh itu, penyakit ini berlainan jenis..

Selepas trauma

Ensefalopati pasca trauma adalah patologi yang dicirikan oleh gangguan mental dan neurologi yang berkembang pada tahun pertama selepas kecederaan otak traumatik akibat kerosakan mekanikal langsung pada tisu otak akibat kejutan (gegar otak, lebam).

Gejala ensefalopati pasca trauma:

  1. Sakit kepala akut dan kerap setelah kecederaan, pening, mual dan muntah, penurunan prestasi, keletihan, apatis, peningkatan kepekaan terhadap cahaya, suara dan bau.
  2. Keadaan seperti psikopat dan neurosis. Ini termasuk ledakan afektif, ketidakupayaan emosi, hipokondria, kemurungan, serangan agresif yang tidak terkawal, litigasi, dendam.
  3. Sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Disifatkan oleh sakit kepala, mual, dan gangguan autonomi.
  4. Epilepsi pasca trauma. Ia berlaku apabila fokus patologi gliosis telah terbentuk di otak. Kejang boleh disertai tanpa kehilangan kesedaran atau di hadapannya.
  5. Parkinsonisme pasca trauma. Ia dicirikan oleh gegaran ekstremitas, tidak aktif, peningkatan nada otot.
  6. Serebrosthenia pasca trauma. Sindrom ini dimanifestasikan oleh penurunan ingatan, cephalalgia, pening, asthenia dan penurunan kemampuan intelektual pesakit..

Ensefalopati posthypoxic

Ensefalopati pasca-hipoksia adalah gangguan saraf dan mental yang disebabkan oleh iskemia sel otak yang berpanjangan. Selalunya berlaku pada orang yang telah mengalami keadaan kecemasan dan terminal (strok, serangan jantung, koma).

Terdapat bentuk ensefalopati posthypoxic seperti:

  • Penyebaran primer. Berkembang dengan latar belakang kegagalan pernafasan dan selepas kematian klinikal.
  • Peredaran sekunder. Kerana kejutan kardiogenik dan hipovolemik, apabila jumlah darah yang beredar berkurang. Ini boleh berlaku dengan pendarahan besar-besaran.
  • Beracun. Dibentuk kerana mabuk yang teruk atau berlatarbelakangkan penyakit teruk organ dalaman.
  • Iskemia tempatan. Kerana trombosis saluran serebrum.

Ensefalopati posthypoxic berlanjutan dalam tiga peringkat:

  1. Pampasan. Sel-sel saraf menderita kekurangan oksigen, tetapi tubuh mengimbangi ini dengan rizab tenaga sendiri.
  2. Dekompensasi. Neuron mula mati. Gambaran klinikal ditunjukkan oleh gejala serebrum umum..
  3. Terminal. Oksigen tidak lagi dihantar ke korteks serebrum. Fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi secara beransur-ansur memudar.

Ensefalopati dismetabolik

Jenis penyakit ini muncul dengan latar belakang gangguan metabolik kasar di dalam badan dan merangkumi beberapa subspesies:

  • Ensefalopati uremik. Ia berlaku kerana kegagalan buah pinggang, di mana, kerana pelanggaran fungsi penapisan dan ekskresi ginjal, metabolit nitrogen terkumpul di dalam badan. Keseimbangan air-garam dan asid-asas terganggu. Latar belakang hormon juga terganggu..
    Pesakit dengan cepat menjadi tidak peduli, tidak peduli dengan dunia, cemas dan gelisah, menjawab soalan dengan kelewatan. Secara beransur-ansur, kesedaran menjadi bingung, halusinasi dan kejang muncul
  • Ensefalopati pankreas. Dibentuk dengan latar belakang fungsi pankreas yang tidak mencukupi. Bermula 3-4 hari selepas pankreatitis akut. Gambaran klinikal: kegelisahan teruk, kesedaran terganggu, halusinasi, sawan, stupor atau koma, kadang-kadang dapat terjadi mutisme aketik.
  • Ensefalopati hepatik. Kerosakan toksik pada sistem saraf pusat berlaku kerana fungsi penapisan hati yang tidak mencukupi, apabila produk metabolik toksik terkumpul di dalam darah. Ensefalopati hepatik jangka panjang menyebabkan penurunan kecerdasan, gangguan hormon dan neurologi, kemurungan dan kesedaran terganggu, hingga koma.
  • Ensefalopati Wernicke. Ia muncul kerana kekurangan vitamin B1 yang akut. Kekurangan nutrien menyebabkan gangguan metabolik pada sel otak, yang menyebabkan kematian pada edema dan neuron. Penyebab yang paling biasa adalah alkoholisme kronik. Ensefalopati Wernicke menampakkan diri dalam tiga tanda klasik: perubahan kesedaran, kelumpuhan otot oculomotor, dan gangguan penyegerakan pergerakan pada pelbagai otot rangka badan. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal seperti itu hanya muncul pada 10% pesakit. Pada pesakit lain, simptomologi terdiri daripada tanda-tanda serebrum yang tidak spesifik..

Peredaran darah

Ensefalopati disirkulasi adalah kerosakan pada sel otak kerana gangguan aliran darah yang berpanjangan, kronik dan progresif di otak genesis campuran. Diagnosis, kerana kelazimannya, terdedah kepada 5% penduduk Rusia. Ensefalopati disirkulasi berlaku paling kerap pada orang tua.

Patologi berdasarkan kekurangan oksigen otak yang berpanjangan. Sebab utama adalah pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Kushinka, glomerulonefritis kronik dan akut, yang memprovokasi tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi. Ensefalopati vaskular selalunya merupakan penyakit dari genesis yang kompleks, kerana ia juga mempunyai faktor-faktor yang memprovokasi sekunder: diabetes mellitus, gangguan irama jantung, keradangan saluran serebral, kecacatan kongenital arteri dan vena, gegar otak, gangguan otak.

Leukoencephalopathy dyscirculatory adalah hasil akhir penyakit ini: terbentuk beberapa fokus kecil iskemia (zon kecil infark serebral). Bahan otak menjadi seperti span.

Ensefalopati vaskular adalah tiga darjah. Penyakit 1 darjah dicirikan oleh gangguan intelektual yang halus, di mana status dan kesedaran neurologi tetap utuh. Ensefalopati Gred 2 dicirikan oleh kecacatan intelektual dan motorik: pesakit mungkin jatuh, dia berjalan tidak stabil. Dalam gambaran klinikal, kejang kejang sering muncul. Penyakit kelas 3 disertai dengan tanda-tanda demensia vaskular: pesakit lupa apa yang mereka makan untuk sarapan pagi, di mana mereka meletakkan dompet atau kunci rumah mereka. Terdapat sindrom pseudobulbar, kelemahan otot, gegaran pada anggota badan.

Rawatan ensefalopati peredaran darah dengan ubat-ubatan rakyat tidak memberi kesan, oleh itu terapi harus dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor atau di hospital. Jadi, asas rawatan adalah terapi etiopatogenetik, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab dan mekanisme patologi yang membawa atau menyebabkan gangguan peredaran otak..

Berapa lama anda boleh hidup: Prognosis seumur hidup berbeza-beza bergantung pada tahap penyakit di mana doktor menetapkan diagnosis, mengenai perkembangan dan keberkesanan rawatan. Ini adalah petunjuk individu bagi setiap pesakit. Seseorang boleh hidup dengan patologi hingga akhir hayatnya, sementara yang lain akan mengalami krisis hipertensi dan strok dalam 2-3 tahun, yang akan menyebabkan kematian pesakit..

Kecacatan dengan ensefalopati peredaran darah untuk tahap 2 dan 3 penyakit ini, kerana pada tahap pertama, gangguan fungsi masih dapat diterbalikkan.

Leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy asal vaskular adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan fokus kecil atau besar di otak. Terutama adalah masalah putih yang terpengaruh, sebab itulah namanya - leukoencephalopathy. Penyakit ini cenderung terus berkembang dan memperburuk fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi.

  1. Leukoencephalopathy fokal kecil asal vaskular. Oleh kerana penyakit arteri dan urat (pelanggaran aliran keluar, penyempitan lumen, keradangan dinding, tromboemboli), zon iskemia muncul dalam masalah putih. Biasanya lelaki berusia lebih dari 55 tahun terjejas. Leukoencephalopathy fokus asal vaskular akhirnya membawa kepada demensia.
  2. Leukoencephalopathy multifokal. Penyakit ini dicirikan oleh demyelinasi serat saraf, yang berdasarkan kesan virus yang memusnahkan masalah putih otak. Penyebab yang paling biasa adalah virus polyomavirus atau imunodefisiensi manusia.
  3. Ensefalopati periventrikular. Ia disertai dengan kekalahan bahan putih, terutamanya pada kanak-kanak. Bentuk periventrikular adalah penyebab biasa kelumpuhan serebrum bayi. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan fokus sel-sel saraf mati. Autopsi mendedahkan pelbagai fokus infark simetri sistem saraf di otak. Dalam kes yang teruk, anak dilahirkan mati.

Gambar klinikal leukoencephalopathy:

  • gangguan koordinasi dan pergerakan;
  • gangguan pertuturan;
  • kemerosotan penglihatan dan pendengaran;
  • asthenia, kelemahan umum, ketidakstabilan emosi;
  • simptom serebrum.

Sisa

Apa yang selebihnya ensefalopati adalah kerosakan pada otak kerana jangkitan atau trauma sebelumnya pada sistem saraf. Pada kanak-kanak, penyakit ini terbentuk kerana kerosakan hipoksia pada otak dengan latar belakang kelahiran anak patologi atau tercekik oleh tali pusat. Pada usia dini, sering menyebabkan cerebral palsy. Dalam kes ini, ensefalopati sisa pada kanak-kanak adalah sinonim untuk palsi serebrum bayi dan merupakan pengenalpastiannya. Pada orang dewasa, ensefalopati residu adalah nosologi yang terpisah, yang difahami sebagai satu set kesan sisa selepas penyakit otak atau rawatan. Sebagai contoh, ensefalopati organik yang tersisa secara beransur-ansur dapat berkembang selepas pembedahan atau selepas tumor otak..

Gambaran klinikal ensefalopati residu dicirikan terutamanya oleh gejala serebrum, seperti sawan, gangguan emosi, apatis, sakit kepala, tinitus, mata berkelip dan penglihatan berganda.

Gejala dan bentuk yang terpisah bergantung pada penyakit tertentu yang dipindahkan. Sebagai contoh, ensefalopati sisa dengan gangguan pertuturan dapat dilihat pada pesakit yang mengalami strok dengan iskemia dominan di kawasan temporal atau frontal, iaitu di kawasan yang bertanggung jawab untuk pembiakan dan persepsi pertuturan. Pada masa yang sama, ensefalopati residu genesis perinatal dicirikan oleh gejala sisa gangguan serebrum yang timbul semasa tempoh pembentukan janin dan kelahiran anak..

Hipertensi

Ensefalopati hipertensi adalah penyakit progresif yang berlaku terhadap latar belakang hipertensi yang kurang terkawal, di mana terdapat kekurangan peredaran serebrum. Penyakit ini disertai oleh perubahan patologi pada arteri dan urat otak, yang menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah. Ini meningkatkan kemungkinan pendarahan di tisu otak, yang menyebabkan stroke hemoragik. Perkembangan gangguan vaskular membawa kepada bentuk bersamaan - microangioencephalopathy.

Gejala ensefalopati hipertensi adalah tanda-tanda gangguan otak yang tidak spesifik, termasuk: kemerosotan aktiviti mental, apatis, ketidakupayaan emosi, mudah marah, gangguan tidur. Pada peringkat kemudian, penyakit ini disertai oleh gangguan koordinasi pergerakan, sawan dan ketidakselarasan sosial umum..

Ensefalopati hipertensi akut adalah keadaan akut yang dicirikan oleh kesedaran, sakit kepala yang teruk, penurunan penglihatan, dan sawan epilepsi.

Beracun

Ensefalopati alkoholik toksik adalah kerosakan dan kematian neuron yang disebabkan oleh kesan toksik atau alkohol pada korteks serebrum. Gejala:

  1. Asthenia, apatis, ketidakstabilan emosi, mudah marah, mudah marah.
  2. Gangguan fungsi saluran pencernaan.
  3. Gangguan vegetatif.

Ensefalopati toksik membawa kepada sindrom berikut:

  • Psikosis Korsakov: amnesia fiksasi, disorientasi di ruang angkasa, atrofi serat otot, gangguan berjalan, hipestesia.
  • Sindrom Gaia-Wernicke: kecelaruan, halusinasi, gangguan kesedaran dan pemikiran, gangguan pertuturan, disorientasi, pembengkakan pada tisu lembut wajah, gegaran.
  • Pseudoparalisis: amnesia, khayalan kehebatan, kehilangan kritikan terhadap tindakan seseorang, gegaran otot rangka, penurunan refleks tendon dan kepekaan dangkal, peningkatan nada otot.

Bercampur

Ensefalopati genesis campuran adalah penyakit yang dicirikan oleh gabungan beberapa bentuk penyakit (ensefalopati genesis gabungan). Sebagai contoh, gangguan organik muncul apabila beberapa penyebab terdedah sekaligus: stasis vena, hipertensi arteri, aterosklerosis serebrum, kegagalan buah pinggang dan pankreatitis.

Ensefalopati genesis kompleks dibahagikan kepada tiga peringkat:

  1. Ijazah pertama dicirikan oleh kelesuan, keletihan, ketidakselesaan, sakit kepala, gangguan tidur, kemurungan, gangguan autonomi.
  2. Ensefalopati campuran darjah 2 disertai dengan ketekunan gejala sebelumnya, di samping itu gangguan psikoemosi ditambahkan dalam bentuk kecenderungan mood, kegelisahan. Gangguan psikotik polimorfik akut dengan paranoia sering berkembang.
  3. Tahap ketiga ditunjukkan oleh perubahan fungsional dan organik yang tidak dapat dipulihkan di otak. Menurunkan kecerdasan, ingatan dan perhatian, mengurangkan perbendaharaan kata. Terdapat kemerosotan sosial keperibadian. Terdapat juga gangguan neurologi dalam bentuk gangguan berjalan, koordinasi, gegaran, penurunan penglihatan dan pendengaran. Selalunya dalam gambaran klinikal terdapat kejang dan kesedaran terganggu.

Pada kanak-kanak

Ensefalopati pada bayi baru lahir adalah kerosakan otak organik dan berfungsi yang berlaku dalam tempoh perkembangan intrauterin pada seorang kanak-kanak. Pada kanak-kanak, peraturan aktiviti saraf yang lebih tinggi terganggu, gejala kesedaran tertekan atau hipereksitasi muncul. Gambaran klinikal ensefalopati pada bayi baru lahir disertai dengan kejang, peningkatan tekanan intrakranial, dan gangguan autonomi. Pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, terdapat kelewatan dalam perkembangan psikomotor. Anak belajar dengan perlahan, mula bercakap dan berjalan lewat.

Selepas kelahiran, kanak-kanak itu mempunyai gejala serebrum. Dalam kes ini, diagnosis "ensefalopati, tidak ditentukan" pada bayi dibuat. Untuk menjelaskan penyebabnya, doktor menetapkan diagnostik tambahan: darah, air kencing, neurosonografi, pencitraan resonans magnetik.

Ensefalopati Bilirubin berlaku pada bayi baru lahir. Penyakit ini muncul akibat bilirubinemia, ketika peningkatan kadar bilirubin ditemukan dalam ujian darah biokimia. Penyakit ini muncul dengan latar belakang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir akibat konflik Rh atau toksoplasmosis berjangkit.

Gambaran klinikal ensefalopati bilirubin:

  • Kanak-kanak itu lemah, dia telah mengurangkan nada otot, selera makan dan tidur yang lemah, menangis tanpa emosi.
  • Tangan dikepal ke kepalan tangan, kulitnya berwarna icteric, dagu dibawa ke dada.
  • Kejang.
  • Gejala neurologi fokus.
  • Kelewatan perkembangan mental dan motor.

Diagnostik dan rawatan

Diagnosis ensefalopati merangkumi perkara berikut:

  1. Pemeriksaan rheoencephalography dan ultrasound. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di arteri leher dan otak yang besar..
  2. Pemeriksaan objektif luaran. Refleks, kesedaran, aktiviti saraf, kekuatan otot, reaksi terhadap cahaya, pertuturan dan petunjuk lain dikaji.
  3. Anamnesis. Pewarisan dan kehidupan pesakit dikaji: apa yang sakit, apa akibat penyakit itu, operasi apa yang dia jalani.

Kaedah diagnostik berketepatan tinggi juga ditetapkan: pengimejan resonans magnetik dan magnetik.

Tanda-tanda CT ensefalopati

Tomografi yang dikira dapat membantu memvisualisasikan tanda-tanda ensefalopati. Oleh itu, zon fokus kerosakan otak diwakili oleh kepadatan yang dikurangkan. Gambar menunjukkan fokus dengan pelbagai saiz.

Tanda-tanda MR ensefalopati

Pencitraan resonans magnetik mencatat tanda-tanda atrofi medula yang meresap: ketumpatan corak menurun, ruang subarachnoid mengembang, rongga ventrikel otak meningkat.

Rawatan untuk ensefalopati ditentukan oleh penyebab dan peringkat penyakit ini. Oleh itu, kaedah terapi berikut digunakan:

  • Ubat-ubatan. Dengan bantuan mereka, anda dapat menghilangkan penyebabnya (virus) dan menekan mekanisme patofisiologi, misalnya, iskemia tempatan di korteks frontal..
  • Fisioterapi, dengan mengambil kira latihan fisioterapi, urut, berjalan kaki.

Secara umum, dalam rawatan ensefalopati, perhatian paling banyak diberikan untuk menghilangkan penyebab dan gejala penyakit. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan pada bahaya dan risiko pesakit sendiri. Oleh itu, keberkesanan rawatan rumah tradisional dipersoalkan. Ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan dan mengalihkan perhatian pesakit dari rawatan utama..

Apa itu encephalopathy discirculatory: gambaran klinikal dan kaedah merawat penyakit ini

Ensefalopati dyscirculatory mempengaruhi terutamanya orang tua, tetapi baru-baru ini ia didiagnosis pada orang di bawah usia 40 tahun. Ini disebabkan oleh kerja berlebihan, kecepatan hidup yang cepat, gaya hidup yang tidak menetap, diet yang tidak sihat.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal dan preskripsi perubatan diikuti, seseorang dapat menjalani hidup yang bahagia selama bertahun-tahun..

Penerangan

Apatis, sakit kepala, mood tidak baik biasanya disebabkan oleh keletihan, hari kerja yang sukar, masalah atau keadaan cuaca. Fenomena yang sama boleh menjadi gejala patologi yang paling kompleks - ensefalopati discirculatory..

Penyakit ini dikenali secara rasmi, termasuk dalam ICD-10 di bawah kod G93.4. Dipercayai bahawa di Rusia 6% penduduknya sakit dengannya.

Punca dan mekanisme perkembangan

Penyebab utama penyakit ini adalah gangguan peredaran darah. Terdapat pelanggaran aliran darah ke otak dan pelbagai bahagiannya, serta aliran keluarnya dari rongga kranial. Penyakit seperti hipertensi arteri, aterosklerosis, vaskulitis, trombosis, tromboflebitis, diabetes mellitus membawa kepada patologi.

Ensefalopati dyscirculatory boleh berlaku kerana patologi genetik, akibat trauma kelahiran, hipoksia yang berpanjangan pada masa pranatal. Faktor-faktor yang memburukkan lagi perjalanan adalah trauma kraniocerebral, osteochondrosis, alkoholisme, kegemukan, tidak aktif fizikal. Tekanan mental dan mental, kurang tidur, dan kerja berlebihan juga menyumbang kepada perkembangan penyakit ini..

Kemerosotan bekalan darah ke otak, kerosakan pada saluran kecil dan besar menyebabkan kematian sel-sel neuron dan pembantu (glial), serta pembentukan kawasan lembut dengan kepadatan yang berkurang. Yang pertama menderita adalah masalah putih - ia adalah yang paling rentan. Seterusnya muncul kekalahan bahan kelabu.

Kekurangan oksigen yang berterusan menyebabkan gangguan dan penghancuran hubungan antara unsur subkortikal dan korteks, pemusnahan sel saraf. Hasilnya adalah gangguan emosi, kognitif dan pergerakan. Kemungkinan besar, pada peringkat pertama penyakit ini, gangguan menampakkan diri hanya berfungsi dan dapat dikompensasi. Fungsi sel mati dapat diambil alih oleh jiran.

Kemajuan penyakit ini membawa kepada proses neurodegeneratif, luka organik yang tidak dapat dikompensasi.

Ensefalopati dyscirculatory paling sering berlaku sebagai penyakit yang diperoleh, namun kes patologi kongenital adalah mungkin. Faktor-faktor buruk yang menyertai kehamilan dan kelahiran menyebabkan kedua..

Tahap permulaan gejala menunjukkan patologi yang perlahan progresif, remitting dan berkembang pesat. Tempoh pertama diukur dalam beberapa tahun. Ia boleh mengambil masa 15 tahun antara permulaan gejala dan kecacatan..

Menghilangkan ensefalopati peredaran darah menyebabkan keadaan pesakit semakin teruk. Keistimewaannya adalah penggantian tempoh pemburukan dan normalisasi keadaan. Biasanya kecacatan berterusan, tidak sementara berlaku dalam masa 10 tahun.

Bentuk berlari (berkembang pesat) boleh menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian dalam 2-3 tahun.

Bergantung pada penyebab utama, jenis ensefalopati diskirkulasi berikut dibezakan:

  1. Aterosklerotik. Ia berkembang kerana munculnya sebatian protein dan lipid di dinding saluran darah. Mereka mengurangkan lumen saluran darah, sehingga mengurangkan jumlah darah yang beredar. Terdapat kerosakan di lebuh raya utama yang memberikan aliran darah ke otak dan mengatur isipadu.
  2. Venous. Penyebab utama penyakit ini adalah pelanggaran aliran keluar darah vena. Kesesakan berlaku, meracuni otak dengan racun dan menyebabkan keradangan.
  3. Hipertensi. Dihubungkan dengan kekejangan, penebalan dan pecahnya dinding saluran darah. Kemajuan cepat penyakit adalah ciri. Boleh berkembang pada orang muda. Bentuk akut penyakit ini berlaku serta-merta berikutan peningkatan tekanan dan dapat disertai dengan serangan epilepsi dan pergolakan. Dalam perjalanan kronik, terdapat kerosakan secara beransur-ansur pada kapal kecil..
  4. Bercampur. Dalam bentuk ini, terdapat tanda-tanda bentuk hipertensi dan aterosklerotik. Pengurangan aliran darah melalui saluran utama disertai oleh krisis hipertensi.

Dalam beberapa kes, ensefalopati genesis gabungan diasingkan. Penyakit ini berkembang apabila bekalan darah terganggu, kesan toksik atau trauma.

Gejala

Ensefalopati disirkulasi pada peringkat awal penyakit ini menyerupai keadaan yang muncul semasa kerja berlebihan dan keletihan. Kerosakan emosi, kognitif dan motor jelas kelihatan.

Suasana buruk digantikan oleh kegembiraan, kegembiraan yang berlebihan, maka ada sikap tidak peduli, sikap tidak peduli terhadap segala-galanya, kegembiraan, keagresifan. Ciri utama keadaan emosi seseorang adalah kemurungan dan sikap tidak peduli. Pada mulanya, kedua-dua sifat ini kadang-kadang mengingatkan diri mereka sendiri, tetapi lama-kelamaan mereka menjadi lebih aktif dan semakin banyak mengisi kehidupan seseorang, tanpa meninggalkan ruang untuk emosi positif, semangat, dan optimisme..

Penyakit serebrovaskular dicirikan oleh kemerosotan kecerdasan. Pesakit mula melupakan kata-kata, nama yang sukar, secara beransur-ansur kehilangan kemampuan untuk menganalisis sejumlah besar bahan yang diperoleh semasa membaca, belajar perkara baru, dan berkomunikasi. Dia berhenti memahami dirinya sendiri, kehilangan kemampuan untuk mengawal diri dan introspeksi. Tidak dapat merancang harinya, bekerja. Lama kelamaan, dia tidak lagi mengenali orang lain, jalannya, rumahnya, tidak memahami masa. Banyak tindakan berdasarkan dorongan, bukan hubungan logik.

Ketidakpedulian merangkumi semua bidang aktiviti - kerja, hobi. Perhatian ditarik oleh tugas-tugas yang tidak penting yang nampaknya mudah, dapat dilaksanakan, tidak memerlukan daya tumpuan dan ingatan.

Aktiviti fizikal juga menderita. Pada mulanya, ini adalah kemahiran motor halus - pesakit tidak dapat menggunakan jarum, menulis sesuatu. Kemudian, gegaran lengan dan kaki muncul. Pergerakan obsesif timbul. Orang itu kehilangan koordinasi, kadang-kadang jatuh. Ucapan menderita - menjadi kabur, tidak jelas.

Pesakit mengadu sakit kepala, rasa kenyang, terbang di depan mata, terdengar di telinga. Muntah berlaku semasa berjalan. Pada siang hari, rasa mengantuk menghantui, dan insomnia menjadi pelawat yang kerap pada waktu malam. Penglihatan berkurang, sementara satu mata melihat secara normal, dan sebelum yang kedua semuanya kelihatan terbenam dalam kabut.

Tahap

Dalam perkembangan penyakit ini, tiga darjah dibezakan, yang dicirikan oleh keparahan manifestasi gejala, keanehan pengaruhnya terhadap pesakit.