Ataksia serebelar: sebab, rawatan dan akibatnya

Migrain

Tubuh manusia mampu melakukan sejumlah besar pergerakan yang berbeza, sambil mengekalkan postur tertentu dan mengawal keseimbangan. Untuk fungsi inilah otak bertanggungjawab - salah satu bahagian otak. Cerebellar ataxia berlaku apabila organ ini terjejas. Mari kita perhatikan lebih dekat apa penyakit itu, apa sebab penampilannya, kaedah rawatan dan prognosisnya.

Penerangan umum mengenai patologi

Serebelum adalah struktur khas otak yang terletak di fossa posterior lobus oksipital dan temporal. Organ melakukan salah satu fungsi utama - ia mengekalkan keseimbangan dan menyelaraskan pergerakan. Ia mengandungi sekitar 50% neuron di otak. Untuk bangun atau duduk, anda perlu menggunakan banyak otot, untuk kerja yang diselaraskan di mana otak kecilnya bertanggungjawab..

Cerebellar ataxia adalah sindrom yang berkaitan dengan gangguan neurologi. Penyakit ini kerap berlaku dan selalu dikaitkan dengan pelbagai kecederaan dan penyakit. Baru-baru ini, pakar paling kerap mendiagnosis bentuk patologi keturunan, dalam kes yang lebih jarang berlaku - diperoleh.

Sebab pembangunan

Penyakit ini adalah kompleks gejala, yang terdiri daripada pelanggaran kemahiran motorik dinamik dan statik seseorang. Bentuk patologi yang diperoleh berkembang dengan adanya faktor berikut:

  • kecederaan kepala;
  • sklerosis berbilang;
  • strok serebrum (iskemia, hipertensi);
  • penyakit virus atau berjangkit;
  • mabuk dengan logam berat;
  • tumor otak;
  • hidrosefalus obstruktif;
  • Sindrom Guillain-Barré;
  • kekurangan vitamin B akut12.

Sindrom yang disenaraikan membawa kepada perkembangan ataksia cerebellar dengan permulaan akut. Penyakit ini, gejala yang mulai muncul dalam beberapa minggu, mengalami permulaan subakut. Sebab utama perkembangan patologi adalah gangguan endokrin, gangguan metabolik, tumor ganas, keracunan toksik.

Ataksia kronik progresif berlaku dengan latar belakang alkoholisme kronik, proses atropik yang mempengaruhi cerebellum.

Jenis penyakit keturunan

Ataksia cerebellar Pierre Marie adalah penyakit keturunan yang dominan. Iaitu, ia berkembang apabila gen yang rosak diterima dari salah seorang ibu bapa. Melangkau generasi sangat jarang berlaku. Ia adalah salah satu bentuk penyakit keturunan. Pelbagai faktor boleh menimbulkan kemunculan tanda-tanda patologi pertama: jangkitan teruk (difteria, salmonellosis, demam kepialu), trauma, kehamilan, mabuk. Muncul selepas 20 tahun.

Gejala penyakit keturunan terus berkembang dan berkembang. Tempoh eksaserbasi dan pengampunan dalam kes seperti itu tidak diperhatikan. Beberapa penyakit boleh mengubah sifat perjalanan patologi, yang sangat merumitkan diagnosis tepat pada masanya.

Ataksia cerebellar keturunan terbahagi kepada beberapa bentuk:

  • Ataksia Friedreich;
  • ataksia kongenital tidak progresif;
  • Atrofi cerebellar Holmes;
  • ataksia spinocerebellar;
  • atrofi cerebellar lewat;
  • Penyakit Machado - Joseph.

Gejala

Patologi dibezakan oleh gejala yang agak spesifik yang segera menarik perhatian. Pesakit melakukan pergerakan menyapu semasa berjalan. Pada masa yang sama, langkah mereka goyah dan tidak pasti. Kaki jarak jauh dan, ketika bergerak, mereka praktikal tidak membengkokkan lutut. Oleh itu, dalam proses pergerakan, pesakit bergerak dari sisi ke sisi (cerebellar gait). Simptomologi terutama dinyatakan ketika pesakit cuba bangun secara tiba-tiba dan mula bergerak.

Perhentian pergerakan yang tidak disengajakan sebelum mencapai tujuan adalah satu lagi gejala patologi. Pesakit dengan ataksia cerebellar tidak dapat melakukan pergerakan yang bertentangan dengan pantas. Semasa cuba berpusing, pesakit "pergi" ke sebelah dan mungkin jatuh. Ucapan Ataxia kehilangan kefasihan, menjadi nyanyian.

Ataksia cerebellar dinamik pada manusia dikaitkan dengan kerosakan pada hemisfera cerebellar. Tanda-tanda utama penyakit ini termasuk gegaran pada anggota badan pada akhir tindakan, gangguan tulisan tangan, pergerakan bola mata yang tidak disengajakan (mengingatkan gemetar), gangguan pergerakan dengan pergerakan pelbagai arah.

Adakah penyakit ini berlaku pada kanak-kanak?

Koordinasi pergerakan yang tidak betul pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh kecenderungan genetik, trauma kelahiran, hepatitis, patologi berjangkit, cerebral palsy, dan hernia otak. Dalam amalan pediatrik, terdapat kedua-dua jenis penyakit statik dan dinamik. Cukup bermasalah untuk mendiagnosis ataksia pada tahun pertama kehidupan bayi, kerana dalam tempoh ini, pembentukan kiprah terjadi.

Memerhatikan gejala ciri, anda mesti menunjukkan bayi kepada pakar, menjalani MRI otak. Ini akan membantu untuk mendiagnosis penyakit dan tusukan, di mana cairan yang mengelilingi otak dan saraf tunjang akan diambil. Ataksia otak pada kanak-kanak dengan latar belakang penyakit lain bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar biasanya hanya memerlukan beberapa ujian mudah. Salah satunya adalah percubaan untuk berdiri di Romberg berpose. Untuk ini, pesakit diminta untuk berdiri sehingga jari kaki dan tumit digerakkan bersama, dan lengan dilanjutkan ke depan dengan telapak tangan diturunkan dan jari terentang. Pose seperti itu diberikan kepada pesakit dengan kesukaran - terdapat ketidakstabilan yang kuat. Dalam versi yang lebih kompleks, pesakit diminta untuk meletakkan satu kaki ke depan sehingga jari kaki menyentuh tumit.

Asynergy Babinsky membantu mengenal pasti sindrom ataksia cerebellar. Dalam keadaan berdiri, pesakit diminta membongkok ke belakang dan membuang kepalanya ke belakang. Biasanya, untuk melakukan tindakan ini, seseorang perlu meluruskan sendi pinggul dan sedikit menekuk lutut. Dengan ataksia otak kecil, percubaan seperti itu berakhir dengan kejatuhan..

Ataksia otak pada manusia. Cara rawatan?

Sekiranya ataksia menampakkan diri sebagai penyakit sekunder, rawatan harus dimulakan dengan penghapusan penyakit yang mendasari. Dalam proses berjangkit dan keradangan, terapi antibakteria dan antivirus diperlukan. Sekiranya etiologi patologi terletak pada gangguan vaskular, normalisasi peredaran darah akan diperlukan. Untuk ini, ubat-ubatan dari kategori antikoagulan, trombolitik, ubat vasodilatasi, angioprotectors ditetapkan.

Tidak mungkin menyingkirkan sepenuhnya penyakit keturunan dari penyakit ini. Dengan jenis penyakit ini, satu-satunya bantuan adalah terapi metabolik - penggunaan vitamin B, ubat-ubatan berdasarkan ginkgo biloba, nootropik.

Perkara wajib dalam proses rawatan adalah urutan dan latihan fisioterapi. Satu set latihan yang dipilih dengan betul akan membolehkan anda menormalkan keadaan tisu otot, memulihkan nada, dan menyelaraskan pergerakan.

Terapi ubat

Rawatan ataxia cerebellar melibatkan pengambilan wajib dari kategori ubat berikut:

  • relaksan otot (membantu menghilangkan kekejangan otot);
  • nootropics (meningkatkan aktiviti otak);
  • ubat-ubatan yang membantu mengatasi gangguan vestibular;
  • antidepresan;
  • Vitamin B, vitamin C dan PP;
  • antikonvulsan.

Untuk ataksia cerebellar, ubat-ubatan seperti Betaserc, Betagistin, Tagista, Betaver, Westinorm, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin, Mexidol, Sermion, Cavinton digunakan "," Neurobeks "," Milgamma "," Midocalm "," Pregabalin ".

Ubat "Betaserc"

Ubat Perancis "Betaserc" digunakan untuk gangguan alat vestibular dan merupakan pengganti sintetik untuk histamin. Betagestin digunakan sebagai bahan aktif dalam komposisi ubat, bahan yang mampu mengaktifkan reseptor H-1- dan H-3-histamin dari sistem saraf pusat. Komponen mempengaruhi aliran darah, meningkatkan peredaran mikro, menstabilkan tekanan endolitma.

Dengan penggunaan ubat secara berkala, kekerapan pening dikurangkan dengan ketara, dering dan bunyi di telinga berkurang, dan pendengaran pulih. Tempoh kesan terapi ubat adalah dari beberapa minit hingga 24 jam.

Pesakit dewasa boleh mengambil tidak lebih daripada 48 mg betagestine sehari. Dos ubat dibahagikan kepada 3 dos. Dos yang lebih tepat ditentukan oleh pakar secara individu.

Perlu juga diingat bahawa ubat tersebut boleh menyebabkan kesan sampingan: mual, muntah, dispepsia, kembung, sakit kepala yang teruk, reaksi alergi.

Ubat "Tagista"

Analog Rusia Betaserka adalah Tagista, yang berbeza dengan yang asli hanya dari segi kos. Harga pengganti ialah 80-90 rubel setiap bungkusan. Walaupun produk yang diimport akan dikenakan biaya pembeli 640-690 rubel.

Ubat ini sering diresepkan untuk ataxia cerebellar. Rawatan dijalankan hanya di bawah pengawasan pakar. Tablet boleh didapati dalam dos betahistin 8, 16 dan 24 mg.

Petunjuk untuk pelantikan "Tagista" adalah keadaan patologi seperti sindrom Meniere, pening vestibular, neuritis vestibular, tetes telinga dalam. Dilarang menggunakan ubat untuk pheochromocytoma, hipersensitiviti terhadap komponen dalam komposisi. Jangan menetapkan ubat untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun.

Bergantung pada keparahan keadaan, tablet "Tagista" boleh diresepkan 1-2 pcs. (pada dos 8 mg) tiga kali sehari. Peningkatan keadaan diperhatikan selepas dos pertama ubat.

"Phenibut" untuk ataksia otak kecil

Ubat dari kategori nootropik boleh mempengaruhi fungsi otak yang lebih tinggi dan meningkatkan daya tahannya terhadap pengaruh faktor luaran negatif. Mereka merangsang otak untuk meningkatkan prestasi mental dan ingatan.

Salah satu wakil kumpulan nootropik yang berkesan adalah ubat "Phenibut". Dengan strukturnya, ubat tersebut merupakan turunan dari asid gamma-aminobutyric.

Ubat ini mempunyai kesan pembetulan pada fungsi kortikal otak yang terganggu, menghilangkan gejala asthenia fizikal dan mental, mempunyai sifat antidepresan, mempunyai kesan positif pada ingatan, dan mengurangkan peningkatan kegembiraan emosi.

Dianjurkan untuk mengambil ubat untuk pening yang disebabkan oleh ataksia serebelum, kecederaan tengkorak, patologi berjangkit. Petunjuk untuk menetapkan adalah patologi seperti gangguan ingatan, gangguan kecemasan, insomnia, sindrom Meniere, ketergantungan alkohol, peningkatan kegelisahan.

Ubat harus diambil dalam jangka panjang untuk mencapai dinamika positif. Dos ubat harian untuk orang dewasa ialah 0.75-1.5 g.

Akibat penyakit dan pencegahan

Rawatan ataxia cerebellar akan berjaya hanya jika penyebab sebenar perkembangan penyakit itu dapat ditentukan dengan betul. Adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku. Selalunya, pesakit mempunyai gejala ciri penyakit ini, yang secara berkala bertambah buruk. Dalam kes di mana mungkin untuk memulakan terapi untuk penyakit yang mendasari tepat pada masanya, prognosisnya akan menjadi positif mungkin. Umur pesakit, kesihatan umum dan bentuk manifestasi ataksia cerebellar mempunyai pengaruh yang signifikan..

Tidak ada profilaksis khusus terhadap perkembangan ataksia. Pakar mengesyorkan rawatan patologi berjangkit dan virus yang tepat pada masanya, vaksinasi terhadap penyakit serius, pemantauan kelenjar tiroid dan sistem kardiovaskular. Sebelum merancang kehamilan, anda mesti berjumpa pakar genetik sekiranya terdapat kes penyakit seperti ini dalam keluarga.

Ataksia otak kecil

Ataxia adalah istilah yang merujuk kepada pelbagai gangguan pergerakan, ataxia cerebellar adalah gangguan pergerakan yang terjadi akibat kerosakan pada cerebellum, kerana otak adalah otak yang bertanggungjawab untuk keseimbangan, koordinasi pergerakan dan nada otot.

Selain cerebellar, terdapat juga ataxia dan vestibular sensitif, ia disebabkan oleh kerosakan pada bahagian otak yang lain..

Sebab-sebabnya

Biasanya, pergerakan sukarela dijamin dengan koordinasi yang tepat antara otot sinergis dan antagonis. Interaksi di antara mereka dikendalikan oleh otak kecil, yang mempunyai hubungan dengan semua struktur sistem saraf pusat yang terlibat dalam fungsi motor. Cerebellum boleh disebut pusat koordinasi pergerakan utama, ia menerima maklumat dari struktur otak dan memastikan penyegerakan dan ketepatan kontraksi otot, juga memproses maklumat mengenai pergerakan tubuh di angkasa. Ini memastikan ketepatan dan kelancaran pergerakan sukarela. Apabila cerebellum rosak, pengecutan otot dari kumpulan yang berlainan menjadi tidak segerak, yang ditunjukkan oleh ataksia.

Penyebab kerosakan pada otak kecil boleh menjadi seperti berikut:

  • pelanggaran akut peredaran serebrum (strok), yang mempengaruhi cerebellum;
  • kecederaan otak trauma;
  • cerebellitis berjangkit, termasuk asal parasit;
  • abses cerebellar;
  • keracunan akut dan kronik, termasuk ubat (antikonvulsan, hipnotik, anxiolytics, antipsikotik, ubat bismut, ubat kemoterapi, dll);
  • alkoholisme;
  • kekurangan vitamin B1, B12, E;
  • panas terik;
  • hipoglikemia;
  • hipotiroidisme;
  • sklerosis berbilang;
  • Anomali Arnold-Chiari;
  • kanalopati (penyakit yang disebabkan oleh kecacatan yang ditentukan secara genetik pada saluran ion);
  • penyakit genetik (ataxia Friedreich);
  • penyakit prion;
  • tumor (terutamanya sering mempengaruhi medulloblastoma cerebellum, schwannoma cerebellopontine dan hemangioblastoma);
  • degenerasi paraneoplastik dari cerebellum (lesi neoplastik sekunder dari cerebellum);
  • Sindrom Hakimi-Adams (hidrosefalus normotensif);
  • ensefalomiopati mitokondria (penyakit Leigh, sindrom MELAS, dll.);
  • ataksia degeneratif idiopatik kerana penyakit neurodegeneratif (atrofi cerebellar korteks parenkim, atrofi pelbagai sistem, ataksia cerebellar Pierre-Marie keturunan);
  • gangguan metabolik keturunan dan genetik (aciduria, penyakit Hartnup, penyakit Gaucher jenis 3, penyakit Tay-Sachs, penyakit Refsum, dll.).

Bentuk ataksia cerebellar

Bahagian otak yang berlainan (cacing dan hemisfera) bertanggungjawab untuk pelbagai jenis pergerakan; sesuai dengan lesi utama struktur anatomi organ tertentu, dua bentuk patologi dibezakan:

  • dinamik - disebabkan oleh kerosakan pada hemisfera, yang dicirikan oleh diskoordinasi pergerakan pada anggota badan;
  • statik-lokomotor - disebabkan oleh kerosakan pada cacing, akibatnya, gaya berjalan terganggu dan kestabilan menderita.

Di samping itu, ataxia cerebellar boleh:

  • akut - disebabkan oleh penyebab akut, contohnya, strok atau kecederaan otak traumatik;
  • kronik - disebabkan oleh lesi cerebellum jangka panjang, misalnya, dalam alkoholisme kronik.

Dengan sifat pengedaran:

  • umum - semua pergerakan sukarela dilanggar;
  • terpencil - beberapa jenis pergerakan terganggu, contohnya berjalan, bercakap, pergerakan tangan.

Juga, ataxia adalah sepihak dan dua hala..

Simptom ataxia serebellar

Manifestasi ataxia cerebellar bergantung pada struktur cerebellum mana yang rosak..

Apabila cacing itu rosak, kemampuan untuk mengekalkan kedudukan badan yang stabil terganggu, pesakit bergoyang dalam keadaan berdiri, untuk kestabilan dia harus mengimbangkan dengan tangannya, melebarkan kakinya dengan lebar, jika tidak, dia mungkin jatuh ke belakang. Gait menyerupai kiprah orang yang mabuk, tidak pasti, pesakit sangat tidak stabil ketika menikung, dia terhuyung-hayang, badan diluruskan tajam, kaki diangkat terlalu tinggi ketika berjalan.

Sekiranya hemisfera terjejas, gangguan berjalan, kedudukan badan yang tidak stabil juga dapat diperhatikan, sementara pesakit "jatuh" di sisi lesi. Manifestasi utama adalah pergerakan anggota badan yang canggung dan tidak koheren, yang menghalangi pelaksanaan tindakan tepat..

Ataksia ringan diperiksa menggunakan ujian fungsional, dan ketara sekali kadang-kadang tidak membenarkan seseorang berjalan sama sekali, dan dalam beberapa kes dia tidak boleh berdiri atau bahkan duduk.

Dengan perkembangan keadaan, disfagia (gangguan menelan) dan dysarthria (gangguan ucapan) bergabung dengan gangguan yang dijelaskan.

Tanda-tanda ataksia disertai dengan gejala khas penyakit yang mendasari.

Diagnostik

Apabila gejala ataksia muncul, pesakit menjalani pemeriksaan neurologi. Ia tidak hanya memerlukan pengesahan mengenai sifat patologi otak kecil, tetapi juga pengenalpastian keadaan yang menyebabkan perkembangannya.

Sekiranya terdapat gejala yang tidak dapat dinyatakan, ujian koordinasi (fungsional) dilakukan, contohnya:

Pemeriksaan reaksi sokongan

Pesakit diminta berdiri dengan kaki digerakkan. Sukar untuk mengekalkan kedudukan ini semasa ataksia, pesakit akan terhuyung-huyung, kehilangan kestabilan.

Memeriksa kestabilan dalam kedudukan Romberg

Pesakit diminta berdiri dengan kedua kaki dengan erat, kepala diangkat dan lengan dilanjutkan ke hadapan. Ataxia ditunjukkan oleh kedudukan badan yang tidak stabil, pesakit mula bergoyang dan mungkin jatuh.

Menguji kestabilan dalam kedudukan Romberg yang peka (rumit)

Pesakit diminta berdiri sedemikian rupa sehingga jari kaki satu kaki terletak pada tumit kaki yang lain, sambil sedikit mengangkat kepalanya dan memanjangkan lengannya. Dengan ataxia, dia tidak akan dapat mengekalkan kestabilan walaupun dalam masa yang singkat..

Uji reaksi lompat

Biasanya, jika seseorang yang berdiri dengan kaki yang digerakkan diancam jatuh ke sisi, kaki di sebelah ini bergerak ke arah jatuh, dan kaki yang lain turun dari lantai. Di ataxia, doktor berdiri di belakang pesakit dan, menahannya untuk insurans, mendorongnya ke samping. Pada ataksia, walaupun tekanan kecil akan menyebabkan kejatuhan, ini adalah gejala positif yang disebut positif.

Dengan ataksia yang disahkan, lantik:

  • kajian neuroimaging: CT (komputasi tomografi otak), MRI (pengimejan resonans magnetik otak);
  • kajian neurofisiologi: elektroneuromiografi, kaedah berpotensi membangkitkan.

Dengan menggunakan kaedah ini, perubahan fungsi dan struktur dalam sistem saraf pusat dan periferi ditentukan.

Sekiranya disyaki penyakit ataktik keturunan, analisis DNA pesakit dilakukan. Sekiranya perlu, pesakit atau saudara-saudaranya dirujuk untuk kaunseling genetik perubatan. Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki patologi keturunan pada janin, analisis DNA pranatal dilakukan.

Pencarian menyeluruh mengenai penyebab ataksia boleh merangkumi pelbagai kajian, termasuk teknik pencitraan (mencari tumor), ujian darah untuk hormon (mencari gangguan endokrin), kajian biokimia (mencari gangguan metabolik), analisis toksikologi (mencari kemungkinan keracunan), dll boleh dirujuk untuk berunding dengan pakar berkaitan - pakar kardiologi, ahli endokrinologi, pakar bedah saraf dan lain-lain.

Rawatan ataxia serebellar

Taktik terapeutik bergantung pada penyebab yang menyebabkan ataksia, usaha bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, jika penyebab patologi adalah tumor yang dapat dikendalikan, rawatannya akan dilakukan pembedahan, dan jika tidak dapat disembuhkan, kemoterapi atau radioterapi, jika alasannya adalah hipovitaminosis, terapi vitamin diresepkan, rawatan kecederaan otak traumatik dilakukan mengikut skema yang diadopsi untuk jenis kecederaan ini, dan terapi multiple sclerosis adalah dalam mengambil ubat imunomodulator. Dalam kes seperti itu, rawatan penyakit yang mendasari biasanya mencukupi agar gejala ataxia cerebellar hilang sepenuhnya atau sekurang-kurangnya berhenti berkembang dan berkurang..

Terdapat maklumat dalam literatur mengenai keberhasilan penggunaan beberapa ubat (pregabalin, amantadine, faktor pembebasan tirotropin, buspirone, L-5-hydroxytryptophan) untuk ataksia etiologi degeneratif, namun, kajian klinikal yang dapat mengesahkan maklumat ini belum dilakukan. Terdapat juga bukti keberkesanan inosiazide dan sejumlah anticonvulsants (carbamazepine, clonazepam, topiramate) pada ataxia cerebellar, tetapi data ini perlu disahkan dan disahkan..

Pada masa ini, penyelidikan saintifik sedang dijalankan mengenai rawatan ataksia keturunan dengan kaedah terapi sel dan gen, kawasan ini dianggarkan sebagai yang paling menjanjikan dalam menyelesaikan masalah ini.

Fisioterapi

Ini adalah salah satu kaedah utama rawatan dan pemulihan bagi pesakit dengan ataksia cerebellar. Fisioterapi dapat meningkatkan koordinasi, menyokong fungsi motor, dan mencegah perkembangan atrofi otot dan kontraksi. Program yang kompleks telah dikembangkan, termasuk latihan yang bertujuan untuk memulihkan maklum balas, latihan khas untuk melatih fungsi serebelar (kaedah Frenkel), pelepasan otot proprioceptif (PMF, fasilitasi otot proprioceptif).

Kesan yang paling besar dapat dicapai dengan penggunaan gabungan ubat dan terapi fizikal.

Pencegahan

Pencegahan ataksia cerebellar terdiri daripada mencegah keadaan yang menyebabkannya, bila mungkin. Contohnya, penolakan penyalahgunaan alkohol, penggunaan topi keledar ketika melakukan latihan dengan kecederaan kranial, rawatan penyakit somatik tepat pada masanya. Kaunseling genetik perubatan adalah ukuran untuk pencegahan penyakit ataktik keturunan.

Akibat dan komplikasi

Dengan ataksia cerebellar progresif, atrofi otot, kontraksi dan, akhirnya, kecacatan dapat berkembang. Di samping itu, keadaan ini menyebabkan ketidakselarasan sosial pesakit. Dengan rawatan yang berjaya, prognosis agak baik - biasanya tidak mungkin untuk menghilangkan gejala ataktik sepenuhnya, tetapi mungkin untuk mengurangkannya secara signifikan dan mengekalkan kualiti hidup pada tahap yang dapat diterima.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Cerebellar ataxia: gejala dan rawatan

Cerebellar ataxia adalah sindrom yang berlaku apabila struktur khas otak, yang disebut cerebellum, atau hubungannya dengan bahagian lain dari sistem saraf rosak. Ataxia cerebellar sangat biasa dan boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan. Manifestasi utamanya adalah gangguan koordinasi pergerakan, kelancaran dan perkadarannya, ketidakseimbangan dan menjaga postur badan. Beberapa tanda ataksia cerebellar dapat dilihat dengan mata kasar walaupun oleh orang yang tidak mendapat pendidikan perubatan, sementara yang lain dikesan menggunakan ujian khas. Rawatan ataxia cerebellar sangat bergantung kepada penyebab kejadiannya, pada penyakit, akibatnya. Anda akan mengetahui tentang apa yang boleh menyebabkan ataksia serebelum, gejala apa yang menampakkan dirinya dan bagaimana menanganinya dengan membaca artikel ini..

Cerebellum adalah bahagian otak yang terletak di fossa posterior di bawah dan di belakang bahagian utama otak. Cerebellum terdiri daripada dua hemisfera dan cacing, bahagian tengah, yang menyatukan hemisfera bersama. Berat purata otak kecil ialah 135 g, dan ukurannya 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, tetapi walaupun terdapat parameter kecil, fungsinya sangat penting. Tidak seorang pun dari kita memikirkan otot mana yang perlu diketatkan agar, misalnya, hanya duduk atau berdiri, mengambil sudu di tangan kita. Nampaknya ia berlaku secara automatik, anda hanya perlu. Namun, sebenarnya, untuk melakukan tindakan motor sederhana seperti itu, diperlukan kerja terkoordinasi dan serentak dari banyak otot, yang dapat dilakukan hanya dengan fungsi otak kecil yang aktif..

Fungsi utama otak kecil adalah:

  • mengekalkan dan mengagihkan semula nada otot untuk menjaga keseimbangan badan;
  • koordinasi pergerakan dalam bentuk ketepatan, kelancaran dan perkadarannya;
  • pemeliharaan dan pengagihan semula nada otot pada otot sinergistik (melakukan pergerakan yang sama) dan otot antagonis (melakukan pergerakan pelbagai arah). Sebagai contoh, untuk membengkokkan kaki, anda mesti mengetatkan flexor dan melonggarkan ekstensor secara serentak;
  • perbelanjaan tenaga ekonomi dalam bentuk pengecutan otot minimum yang diperlukan untuk melakukan jenis pekerjaan tertentu;
  • penyertaan dalam proses pembelajaran motor (misalnya, pembentukan kemahiran profesional yang berkaitan dengan penguncupan otot tertentu).

Sekiranya otak kecil sihat, maka semua fungsi ini dapat dilakukan oleh kita, tanpa memerlukan proses berfikir. Sekiranya bahagian otak kecil atau hubungannya dengan struktur lain terjejas, maka prestasi fungsi-fungsi ini menjadi sukar, dan kadang-kadang mustahil. Ini adalah ketika disebut ataxia cerebellar..

Spektrum patologi neurologi dengan tanda-tanda ataksia cerebellar sangat pelbagai. Ataksia cerebellar boleh disebabkan oleh:

  • gangguan peredaran serebrum di lembangan vertebro-basilar (strok iskemik dan hemoragik, serangan iskemia sementara, ensefalopati diskirkulasi);
  • sklerosis berbilang;
  • tumor dari sudut cerebellum dan cerebellar;
  • kecederaan otak traumatik dengan kerosakan pada otak kecil dan hubungannya;
  • meningitis, meningoencephalitis;
  • penyakit degeneratif dan anomali sistem saraf dengan kerosakan pada otak kecil dan hubungannya (ataxia Friedreich, anomali Arnold-Chiari, dan lain-lain);
  • keracunan dan kerosakan metabolik (contohnya, penggunaan alkohol dan ubat-ubatan, keracunan plumbum, diabetes mellitus, dan sebagainya);
  • overdosis antikonvulsan;
  • kekurangan vitamin B12;
  • hidrosefalus obstruktif.

Simptom ataxia serebellar

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan dua jenis ataksia cerebellar: statik (statik-lokomotor) dan dinamik. Ataksia cerebellar statik berkembang dengan kerosakan pada vermis cerebellar, dan dinamik - dengan patologi hemisfera cerebellar dan hubungannya. Setiap jenis ataxia mempunyai ciri tersendiri. Ataksia cerebellar dalam bentuk apa pun dicirikan oleh penurunan nada otot..

Ataksia lokomotor statik

Ataxia cerebellar jenis ini dicirikan oleh pelanggaran fungsi antigraviti cerebellum. Akibatnya, berdiri dan berjalan menjadi terlalu banyak tekanan pada badan. Gejala ataksia statik-lokomotor mungkin termasuk:

  • ketidakupayaan untuk berdiri tegak dalam kedudukan "tumit dan jari kaki bersama";
  • jatuh ke hadapan, ke belakang, atau bergerak ke sisi;
  • pesakit boleh menahan hanya dengan kakinya lebar dan mengimbangkan dengan tangannya;
  • berjalan goyah (seperti mabuk);
  • semasa memusingkan pesakit "tergelincir" ke sisi, dan dia mungkin jatuh.

Beberapa ujian mudah digunakan untuk mengesan ataksia statik-lokomotor. Berikut adalah beberapa daripadanya:

  • berdiri di Romberg berpose. Posenya adalah seperti berikut: jari kaki dan tumit disatukan, lengan dilanjutkan ke depan hingga mendatar, telapak tangan menghadap ke bawah dengan jari-jari kaki tersebar lebar. Pertama, pesakit ditawarkan untuk berdiri dengan mata terbuka, dan kemudian dengan mata tertutup. Dengan ataksia statik-lokomotor, pesakit tidak stabil baik dengan mata terbuka dan juga dengan mata tertutup. Sekiranya tidak ada penyimpangan pada kedudukan Romberg, maka pesakit ditawarkan untuk berdiri dalam posisi Romberg yang rumit, ketika satu kaki mesti diletakkan di depan yang lain sehingga tumit menyentuh jari kaki (mempertahankan posisi stabil seperti itu hanya mungkin jika tidak ada patologi dari otak kecil);
  • pesakit ditawarkan untuk berjalan di sepanjang garis lurus bersyarat. Dengan ataksia statik-lokomotor, ini tidak mungkin berlaku, pesakit pasti akan menyimpang ke satu arah atau ke arah lain, melebarkan kakinya dengan lebar, dan mungkin juga jatuh. Mereka juga diminta berhenti secara tiba-tiba dan berpusing 90 ° ke kiri atau kanan (dengan ataxia, orang itu akan jatuh);
  • pesakit ditawarkan untuk menjadi seperti langkah sampingan. Cara berjalan seperti ataksia lokomotor statik menjadi seperti menari, badan tertinggal di belakang anggota badan;
  • ujian "bintang" atau Panov. Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dengan ataksia statik-lokomotor ringan. Tekniknya adalah seperti berikut: pesakit harus berturut-turut mengambil tiga langkah ke depan dalam garis lurus, dan kemudian tiga langkah ke belakang, juga dalam garis lurus. Pertama, ujian dijalankan dengan galz terbuka, dan kemudian dengan ujian tertutup. Sekiranya dengan mata terbuka pesakit lebih kurang dapat melakukan ujian ini, maka dengan mata tertutup ia pasti akan berpusing (tidak ada garis lurus yang keluar).

Selain gangguan berjalan dan berjalan, ataksia statik-lokomotor menampakkan dirinya sebagai pelanggaran penguncupan otot yang terkoordinasi ketika melakukan pelbagai pergerakan. Dalam perubatan, ini disebut asynergy cerebellar. Beberapa sampel juga digunakan untuk mengenal pasti mereka:

  • pesakit diminta untuk duduk secara tiba-tiba dari kedudukan yang rawan dengan tangannya disilangkan di dadanya. Biasanya, pada masa yang sama, otot-otot batang dan kumpulan posterior otot paha berkontraksi secara serentak, seseorang berjaya duduk. Dengan ataksia statik-lokomotor, penguncupan segerak kedua-dua kumpulan otot menjadi mustahil, akibatnya tidak mungkin duduk tanpa bantuan tangan, pesakit jatuh kembali dan pada masa yang sama satu kaki naik. Inilah yang disebut asynergy Babinsky dalam kedudukan terlentang;
  • Sinergi Babinsky dalam posisi berdiri adalah seperti berikut: dalam keadaan berdiri, pesakit diminta untuk membongkok, melemparkan kepalanya ke belakang. Biasanya, untuk ini, seseorang harus sedikit membengkokkan lutut dan meluruskan sendi pinggul. Dengan ataksia-lokomotor statik, tidak ada lenturan atau pemanjangan pada sendi yang sepadan, dan percubaan membengkok berakhir pada musim gugur;
  • ujian Ozhekhovsky. Doktor mengulurkan tangan, telapak tangan ke atas, dan mengajak pesakit yang berdiri atau duduk untuk bersandar dengan telapak tangannya. Kemudian doktor tiba-tiba meletakkan tangannya ke bawah. Biasanya, pengecutan otot yang tidak disengajakan dengan cepat pada pesakit menyumbang kepada fakta bahawa dia menyimpang ke belakang atau tidak bergerak. Seorang pesakit dengan ataksia statik-lokomotor tidak akan dapat melakukan ini - dia akan jatuh ke hadapan;
  • fenomena ketiadaan kejutan terbalik (ujian positif Stuart-Holmes). Pesakit ditawarkan untuk menekuk lengan pada siku dengan paksa, dan doktor menolak ini, dan kemudian tiba-tiba menghentikan penentangan. Dengan ataksia statik-lokomotor, tangan pesakit dilemparkan ke belakang dengan kuat dan memukul dada pesakit.

Ataksia cerebellar dinamik

Secara umum, intinya adalah pelanggaran kelicinan dan perkadaran, ketepatan dan ketangkasan pergerakan. Ia boleh bersifat dua hala (dengan kerosakan pada kedua belahan otak kecil) dan unilateral (dengan patologi satu hemisfera otak kecil). Ataksia dinamik unilateral jauh lebih biasa.

Sebilangan gejala ataksia cerebellar dinamik bertindih dengan yang terdapat pada ataksia statik-lokomotor. Jadi, sebagai contoh, ini menyangkut adanya asynergies cerebellar (asynergy Babinsky berbaring dan berdiri, ujian Ozhekhovsky dan Stuart-Holmes). Hanya ada sedikit perbezaan: kerana ataksia cerebellar dinamik dikaitkan dengan kerosakan pada hemisfera cerebellar, ujian ini mendominasi bahagian lesi (contohnya, jika hemisfera cerebellar kiri terjejas, "masalah" akan berlaku pada anggota badan kiri dan sebaliknya).

Juga, ataksia cerebellar dinamik menampakkan dirinya:

  • gegaran yang disengajakan (gegaran) pada anggota badan. Ini adalah nama untuk jitter yang berlaku atau meningkat menjelang akhir pergerakan yang sedang dilakukan. Pada waktu rehat, gegaran tidak diperhatikan. Sebagai contoh, jika anda meminta pesakit untuk mengambil bolpoin dari meja, pergerakan pada mulanya akan menjadi normal, dan pada saat anda mengambil pen tersebut secara langsung, jari anda akan gemetar;
  • rindu dan rindu. Fenomena ini adalah hasil pengecutan otot yang tidak seimbang: sebagai contoh, fleksor menguncup lebih daripada yang diperlukan untuk melakukan pergerakan tertentu, dan ekstensor tidak berehat dengan betul. Akibatnya, menjadi sukar untuk melakukan tindakan yang paling biasa: bawa sudu ke mulut anda, butang ke atas, renda kasut, cukur, dan sebagainya;
  • pelanggaran tulisan tangan. Ataxia dinamik dicirikan oleh huruf besar dan tidak rata, arah zigzag yang ditulis;
  • melafazkan ucapan. Istilah ini bermaksud pertuturan yang berselang-seli dan tersentak, pembahagian frasa menjadi pecahan yang terpisah. Ucapan pesakit kelihatan seolah-olah dia bercakap dari latar belakang dengan beberapa slogan;
  • nystagmus. Nystagmus adalah gegaran bola mata yang tidak disengajakan. Sebenarnya, ini adalah hasil dari ketidakteraturan pengecutan otot mata. Mata kelihatan berkedut, ini sangat ketara ketika melihat ke sisi;
  • adiadochokinesis. Adiadochokinesis adalah gangguan pergerakan patologi yang berlaku semasa pengulangan cepat pergerakan pelbagai arah. Contohnya, jika anda meminta pesakit dengan cepat memusingkan tapak tangannya ke paksinya (seolah-olah memutar bola lampu), maka dengan ataksia dinamik, tangan yang terkena akan melakukannya dengan lebih perlahan dan canggung berbanding dengan yang sihat;
  • sifat pendulum refleks lutut. Biasanya, pukulan dengan tukul neurologi di bawah patela menyebabkan pergerakan satu kaki pada satu darjah atau yang lain. Pada ataksia cerebellar dinamik, kaki berayun beberapa kali setelah satu pukulan (iaitu, kaki berayun seperti pendulum).

Untuk mengenal pasti ataksia dinamik, adalah kebiasaan menggunakan sejumlah ujian, kerana tahap keparahannya tidak selalu mencapai had yang signifikan dan dapat dilihat dengan segera. Dengan lesi cerebellum yang minimum, ia hanya dapat dikesan dengan ujian:

  • ujian jari. Dengan lengan dilanjutkan dan dinaikkan ke paras mendatar dengan sedikit penculikan ke sisi dengan terbuka, dan kemudian dengan mata tertutup, minta pesakit memukul hidung dengan hujung jari telunjuk. Sekiranya seseorang itu sihat, dia dapat melakukan ini tanpa banyak kesukaran. Dengan ataksia cerebellar dinamik, jari telunjuk hilang; ketika menghampiri hidung, gegaran yang disengajakan muncul;
  • ujian jari jemari. Dengan mata tertutup, pesakit diminta memukul hujung jari telunjuk tangan yang sedikit jarak antara satu sama lain. Begitu juga dengan ujian sebelumnya, di hadapan ataksia dinamik, tidak ada serangan berlaku; kegelisahan dapat diperhatikan;
  • ujian tukul jari. Doktor menggerakkan malleus neurologi di depan mata pesakit, dan dia harus memukul jari telunjuknya tepat di gusi malleus;
  • uji dengan tukul A.G. Panova. Pesakit diberi tukul neurologi di satu tangan dan ditawarkan dengan jari tangan yang lain untuk memukul tukul secara bergantian dan cepat dengan bahagian sempit (pemegang), kemudian dengan lebar (jalur elastik);
  • ujian lutut calcaneal. Ia dilakukan dalam keadaan terlentang. Adalah perlu untuk menaikkan kaki yang diluruskan kira-kira 50-60 °, memukul lutut dengan tumit kaki yang lain dan, sebagaimana mestinya, "memacu" tumit di sepanjang permukaan depan kaki bawah ke kaki. Ujian dijalankan dengan mata terbuka, dan kemudian dengan tertutup;
  • ujian untuk kelebihan dan pergerakan yang tidak seimbang. Pesakit diminta untuk merentangkan tangannya ke hadapan hingga mendatar dengan telapak tangan ke atas, dan kemudian, atas arahan doktor, putar dengan telapak tangan ke bawah, iaitu, untuk membuat putaran jelas sebanyak 180 °. Di hadapan ataksia cerebellar dinamik, salah satu lengan berubah berlebihan, iaitu lebih dari 180 °;
  • ujian untuk diadochokinesis. Pesakit mesti membengkokkan tangannya ke siku dan, seperti dulu, mengambil sebiji epal di tangannya, dan kemudian dia mesti dengan cepat melakukan gerakan memutar dengan tangannya;
  • Fenomena jari Doinikov. Dalam keadaan duduk, tangan pesakit yang santai diletakkan di atas lutut, telapak tangan ke atas. Pada bahagian yang terjejas, lenturan jari dan putaran tangan adalah mungkin kerana ketidakseimbangan nada otot fleksor dan ekstensor.

Sebilangan besar ujian untuk ataksia dinamik disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak selalu dikesan dengan hanya satu ujian. Itu semua bergantung pada skala kerosakan pada tisu otak. Oleh itu, untuk analisis yang lebih mendalam, beberapa sampel biasanya dilakukan secara serentak..

Rawatan ataxia serebellar

Tidak ada strategi tunggal untuk merawat ataksia cerebellar. Ini disebabkan oleh sebilangan besar kemungkinan penyebab kejadiannya. Oleh itu, pertama sekali, perlu menetapkan keadaan patologi (contohnya, strok atau sklerosis berganda), yang menyebabkan ataksia serebelum, dan kemudian strategi rawatan sedang dibangun.

Ubat simptomatik yang paling biasa digunakan untuk ataxia cerebellar termasuk:

  • Persediaan kumpulan Betahistin (Betaserk, Vestibo, Westinorm dan lain-lain);
  • nootropik dan antioksidan (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol dan lain-lain);
  • ubat yang meningkatkan aliran darah (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion dan lain-lain);
  • Vitamin B dan kompleksnya (Milgamma, Neurobeks dan lain-lain);
  • dana yang mempengaruhi nada otot (Midocalm, Baclofen, Sirdalud);
  • antikonvulsan (Carbamazepine, Pregabalin).

Terapi fizikal dan urut sangat membantu dalam memerangi ataksia cerebellar. Melakukan senaman tertentu membolehkan anda menormalkan nada otot, mengatur penguncupan dan kelonggaran fleksor dan ekstensor, dan juga membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan keadaan pergerakan baru.

Dalam rawatan ataksia cerebellar, kaedah fisioterapeutik dapat digunakan, khususnya, rangsangan elektrik, hidroterapi (mandi), dan magnetoterapi. Kelas dengan ahli terapi pertuturan akan membantu menormalkan gangguan pertuturan.

Untuk memudahkan proses pergerakan, pesakit dengan manifestasi ataxia cerebellar dianjurkan untuk menggunakan cara tambahan: tongkat, pejalan kaki dan juga kerusi roda.

Sebilangan besarnya, prognosis untuk pemulihan ditentukan oleh penyebab ataksia cerebellar. Oleh itu, dengan adanya tumor cerebellar jinak setelah pembedahan dikeluarkan, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan. Ataxias cerebellar yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah ringan dan trauma craniocerebral, meningitis, meningoencephalitis berjaya dirawat. Penyakit degeneratif, sklerosis berganda kurang responsif terhadap terapi.

Oleh itu, ataksia cerebellar selalu merupakan akibat daripada beberapa jenis penyakit, dan tidak selalu bersifat neurologi. Gejalanya tidak begitu banyak, dan kehadirannya dapat dikesan menggunakan ujian sederhana. Adalah sangat penting untuk menentukan penyebab sebenar ataksia cerebellar untuk menguruskan simptom secepat dan berkesan. Taktik pengurusan pesakit ditentukan berdasarkan kes demi kes.

Neurologist M.M.Sperling bercakap mengenai ataksia:

Cerebellar ataxia: gejala dan rawatan gangguan koordinasi pergerakan

1. Bagaimana serebrum "normal" berfungsi? 2. Apa itu ataxia cerebellar? 3. Gejala gangguan cerebellar 4. Kiprah ataktik 5. Gegaran yang disengajakan 6. Nystagmus 7. Adiadochokinesis 8. Hilang atau hipermetria 9. Ucapan melantun 10. Hipotonia otot yang meresap 11. Punca penyakit 12. Bentuk keturunan 13. Mengenai rawatan

Koordinasi pergerakan adalah kualiti semula jadi dan diperlukan bagi setiap makhluk hidup yang memiliki mobiliti, atau kemampuan untuk sewenang-wenang mengubah posisinya di ruang angkasa. Fungsi ini mesti dilakukan oleh sel saraf khas..

Sekiranya cacing bergerak di atas kapal terbang, tidak perlu memperuntukkan organ khas untuk ini. Tetapi sudah ada di amfibi dan ikan primitif, struktur yang terpisah muncul, yang disebut cerebellum. Pada mamalia, organ ini, kerana berbagai gerakan, sedang diperbaiki, tetapi ia mendapat perkembangan yang paling besar pada burung, karena burung itu menguasai semua derajat kebebasan dengan sempurna.

Seseorang mempunyai kekhususan pergerakan, yang berkaitan dengan penggunaan tangan sebagai alat kerja. Akibatnya, koordinasi pergerakan ternyata tidak dapat difahami tanpa menguasai kemahiran motor halus tangan dan jari. Selain itu, satu-satunya cara seseorang dapat bergerak adalah berjalan tegak. Oleh itu, penyelarasan kedudukan tubuh manusia di angkasa tidak dapat difikirkan tanpa pemeliharaan keseimbangan yang berterusan..

Fungsi inilah yang membezakan otak kecil manusia dari organ yang kelihatan serupa pada primata lain yang lebih tinggi, dan pada kanak-kanak, ia mesti tetap matang dan mempelajari peraturan yang betul. Tetapi, seperti mana-mana organ atau struktur individu, otak kecil boleh terkena pelbagai penyakit. Akibatnya, fungsi di atas terganggu, dan keadaan yang disebut cerebellar ataxia berkembang..

Bagaimana cerebellum "normal" berfungsi?

Sebelum mendekati perihal penyakit cerebellar, perlu membincangkan secara ringkas mengenai bagaimana cerebellum disusun dan bagaimana ia berfungsi..

Cerebellum terletak di bahagian bawah otak, di bawah lobus oksipital hemisfera serebrum.

Ia terdiri daripada bahagian tengah kecil, cacing, dan hemisfera. Cacing ini adalah jabatan kuno, dan fungsinya adalah untuk memastikan keseimbangan dan statik, dan hemisfera telah berkembang bersama dengan korteks serebrum, dan memberikan tindakan motor yang kompleks, misalnya, proses menaip artikel ini pada papan kekunci komputer.

Serebelum berkait rapat dengan semua tendon dan otot badan. Mereka mengandungi reseptor khas yang "memberitahu" otak kecil apa keadaan otot. Perasaan ini disebut proprioception. Sebagai contoh, kita masing-masing tahu, tanpa melihat, di kedudukan dan di mana kaki atau tangannya, walaupun dalam keadaan gelap dan dalam keadaan rehat. Sensasi ini mencapai otak kecil di sepanjang laluan spinocerebellar yang naik di saraf tunjang..

Di samping itu, cerebellum dikaitkan dengan sistem saluran separuh bulatan, atau alat vestibular, dan juga dengan konduktor rasa otot-sendi.

Jalan inilah yang berfungsi dengan cemerlang apabila, setelah tergelincir, seseorang "menari" di atas es. Tidak mempunyai masa untuk mengetahui apa yang berlaku, dan tidak mempunyai waktu untuk takut, orang itu mengembalikan keseimbangan. Ini mencetuskan "relay" yang menukar maklumat dari alat vestibular mengenai perubahan kedudukan badan dengan segera, melalui cacing serebelum ke ganglia basal, dan kemudian ke otot. Oleh kerana ini berlaku "secara automatik", tanpa penyertaan korteks serebrum, proses pemulihan keseimbangan berlaku secara tidak sedar.

Cerebellum berkait rapat dengan korteks serebrum, mengatur pergerakan anggota badan secara sedar. Peraturan ini berlaku di hemisfera cerebellar.

Apa itu ataxia cerebellar?

Diterjemahkan dari bahasa Yunani, teksi adalah pergerakan, teksi. Awalan "a" bermaksud penolakan. Secara umum, ataksia adalah gangguan pergerakan sukarela. Tetapi pelanggaran ini boleh berlaku, misalnya, dengan strok. Oleh itu, kata sifat ditambahkan pada definisi. Akibatnya, istilah "cereaxar ataxia" merujuk kepada kompleks gejala yang menunjukkan gangguan koordinasi pergerakan yang disebabkan oleh gangguan fungsi cerebellar.

Penting untuk diketahui bahawa selain ataxia, sindrom cerebellar disertai oleh asynergy, iaitu pelanggaran konsistensi pergerakan yang dilakukan antara satu sama lain.

Ada yang percaya bahawa ataxia cerebellar adalah penyakit yang menyerang orang dewasa dan kanak-kanak. Sebenarnya, ini bukan penyakit, tetapi sindrom yang boleh mempunyai pelbagai sebab dan berlaku pada tumor, kecederaan, sklerosis berganda dan penyakit lain. Bagaimanakah lesi cerebellar ini nyata? Gangguan ini menampakkan dirinya sebagai ataksia statik dan ataksia dinamik. Apa ini?

Ataksia statik adalah pelanggaran koordinasi pergerakan pada waktu rehat, dan ataksia dinamik adalah pelanggarannya dalam pergerakan. Tetapi doktor, ketika memeriksa pesakit yang menderita ataxia cerebellar, tidak membezakan bentuk seperti itu. Jauh lebih penting adalah gejala yang menunjukkan penyetempatan lesi.

Gejala gangguan cerebellar

Fungsi badan ini adalah seperti berikut:

  • mengekalkan nada otot dengan refleks;
  • mengekalkan keseimbangan;
  • koordinasi pergerakan;
  • ketekalan mereka, iaitu sinergi.

Oleh itu, semua gejala kerosakan cerebellar satu darjah atau yang lain adalah gangguan fungsi di atas. Kami menyenaraikan dan menerangkan yang paling penting daripadanya..

Gait ataktik

Gegaran yang disengajakan

Gejala ini muncul ketika bergerak, dan hampir tidak berlaku ketika rehat. Maknanya terdiri dari penampilan dan penguatan amplitud getaran pada bahagian-bahagian anggota badan yang jauh ketika tujuan tercapai. Sekiranya anda meminta orang yang sakit menyentuh hidungnya sendiri dengan jari telunjuk, maka semakin dekat jari itu ke hidung, semakin dia akan gemetar dan menerangkan pelbagai lingkaran. Niat boleh dilakukan bukan hanya di tangan, tetapi juga di kaki. Ini terungkap semasa ujian lutut calcaneal, ketika pesakit ditawarkan tumit satu kaki untuk memukul lutut kaki yang lain dan memanjang.

Nystagmus

Nystagmus adalah gegaran yang disengajakan yang berlaku pada otot bola mata. Sekiranya pesakit diminta untuk mengalihkan pandangan ke sisi, maka sekejap bola mata yang seragam dan berirama berlaku. Nystagmus mendatar, jarang menegak atau berputar (putaran).

Adiadochokinesis

Fenomena ini dapat disahkan seperti berikut. Minta pesakit yang duduk meletakkan tangan di atas lutut, telapak tangan ke atas. Kemudian anda perlu membalikkannya dengan cepat, telapak tangan ke bawah, dan naik lagi. Hasilnya mestilah rangkaian pergerakan "berjabat", segerak di kedua tangan. Dengan sampel positif, pesakit menjadi bingung dan sinkronisiti terganggu.

Mimocarding, atau hipermetri

Gejala ini muncul jika anda meminta pesakit memukul dengan jari telunjuk dengan cepat pada objek apa pun (contohnya, di tukul pakar neurologi), kedudukannya sentiasa berubah. Pilihan kedua adalah untuk mencapai sasaran yang tidak bergerak, tetapi pertama dengan terbuka, dan kemudian - dengan mata tertutup.

Ucapan melaungkan

Gejala gangguan pertuturan tidak lebih daripada gegaran sengaja dari alat vokal. Akibatnya, pertuturan menjadi meletup, meletup, kehilangan kelembutan dan kelancarannya..

Menghidupkan hipotensi otot

Oleh kerana cerebellum mengatur nada otot, tanda-tanda ataxia mungkin menjadi penyebab penurunannya. Dalam kes ini, otot menjadi lembik, lesu. Sendi menjadi "goyah", kerana otot tidak mengehadkan jarak pergerakan, kebiasaan dan subluksasi kronik adalah mungkin..

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, yang mudah diperiksa, gangguan cerebellar dapat ditunjukkan dengan perubahan tulisan tangan, dan tanda-tanda lain.

Punca penyakit

Harus dikatakan bahawa otak kecil tidak selalu disalahkan untuk perkembangan ataksia, dan tugas doktor adalah untuk mengetahui pada tahap apa kekalahan itu terjadi. Berikut adalah sebab-sebab yang paling khas untuk perkembangan bentuk cerebellar dan ataxia di luar cerebellum:

  • Kekalahan saraf posterior saraf tunjang. Ini menyebabkan ataksia sensitif. Ataksia sensitif dinamakan begitu kerana pesakit mengalami gangguan muskuloskeletal di kaki dan tidak dapat berjalan normal dalam kegelapan sehingga dia melihat kakinya sendiri. Keadaan ini adalah ciri myelosis funikular, yang berkembang dalam penyakit yang berkaitan dengan kekurangan vitamin B12.
  • Ataksia extracerebellar boleh berkembang dengan penyakit labirin. Jadi, gangguan vestibular dan penyakit Meniere boleh menyebabkan pening, jatuh, walaupun cerebellum tidak terlibat dalam proses patologi;
  • Kemunculan neuroma saraf koklea vestibular. Tumor jinak ini boleh berlaku dengan gejala cerebellar unilateral..

Sebenarnya penyebab ataksia cerebellar pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh berlaku dengan kecederaan otak, penyakit vaskular, dan juga disebabkan oleh tumor cerebellar. Tetapi luka terpencil ini jarang berlaku. Lebih kerap, ataksia disertai oleh gejala lain, misalnya, hemiparesis, gangguan fungsi organ pelvis. Ini berlaku dengan sklerosis berganda. Sekiranya proses demyelination berjaya dirawat, maka gejala kerosakan cerebellar akan menurun..

Bentuk keturunan

Walau bagaimanapun, terdapat sekumpulan penyakit keturunan, di mana sistem koordinasi pergerakan terutama terjejas. Penyakit seperti itu termasuk:

  • ataxia tulang belakang Friedreich;
  • Ataksia cerebellar keturunan Pierre Marie.

Ataksia cerebellar Pierre Marie sebelum ini dianggap sebagai penyakit tunggal, tetapi sekarang beberapa varian kursus dibezakan di dalamnya. Apakah tanda-tanda penyakit ini? Ataksia ini bermula lewat, pada usia 3 atau 4 tahun, dan sama sekali tidak berlaku pada kanak-kanak, seperti yang difikirkan oleh banyak orang. Walaupun terdapat permulaan yang lewat, gejala ataxia cerebellar disertai dengan gangguan ucapan jenis dysarthria, peningkatan refleks tendon. Gejala disertai oleh kekejangan otot rangka.

Biasanya, penyakit ini bermula dengan pelanggaran berjalan, dan kemudian nystagmus bermula, koordinasi di tangan terganggu, refleks mendalam dihidupkan kembali, dan peningkatan nada otot berkembang. Prognosis yang buruk berlaku dengan atrofi saraf optik.

Penyakit ini dicirikan oleh penurunan ingatan, kecerdasan, serta gangguan kawalan emosi dan ruang sukarela. Kursus ini semakin maju, prognosisnya buruk.

Mengenai rawatan

Rawatan ataxia cerebellar sebagai sindrom sekunder hampir selalu bergantung kepada kejayaan merawat gangguan yang mendasari. Sekiranya penyakit itu berkembang, misalnya, sebagai ataxias keturunan, maka pada peringkat kemudian perkembangan penyakit ini, prognosisnya mengecewakan.

Sekiranya, sebagai contoh, akibat kecederaan otak di kawasan oksipital, koordinasi pergerakan yang terganggu jelas telah berlaku, maka rawatan ataksia serebar boleh berjaya jika tidak ada pendarahan di otak kecil, dan tidak ada nekrosis sel.

Komponen rawatan yang sangat penting adalah gimnastik vestibular, yang mesti dilakukan secara berkala. Cerebellum, seperti tisu lain, mampu "belajar" dan memulihkan hubungan bersekutu baru. Ini bermakna bahawa perlu melatih koordinasi pergerakan bukan hanya dengan kerosakan pada otak kecil, tetapi juga dengan strok, penyakit telinga dalam, dan luka lain..

Tidak ada ubat tradisional untuk ataxia cerebellar, kerana ubat tradisional tidak tahu mengenai cerebellum. Maksimum yang boleh didapati di sini adalah ubat pening, mual dan muntah, iaitu ubat simptomatik semata-mata.

Oleh itu, jika anda mempunyai masalah dengan kiprah, gegaran, kemahiran motorik halus, maka anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke pakar neurologi: penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan.