Demensia badan Lewy

Trauma

Demensia dengan badan Lewy (Demensia Lewy) adalah patologi kronik yang menyebabkan pesakit kehilangan fungsi kognitif (ucapan, pemikiran, ingatan). Ciri khas penyakit ini adalah kemunculan penyisipan spesifik dalam ketebalan sitoplasma neuron kortikal, yang disebut badan Lewy..

  • Ciri-ciri penyakit ini
  • Gambar klinikal
  • Langkah-langkah diagnostik
  • Bagaimana rawatan dijalankan?
  • Tindakan pencegahan

Ciri-ciri penyakit ini

Demensia Lewy adalah patologi neurodegeneratif yang membawa kepada kematian sel saraf progresif kerana pengumpulan badan Lewy di korteks serebrum dan bahagian lain dari itu. Bentuk penyakit ini menyumbang sehingga 20% dari semua kes demensia senil, lebih kerap berlaku pada lelaki.

Punca dan patogenesis demensia badan Lewy tidak difahami sepenuhnya. Doktor cenderung bahawa kecenderungan keturunan adalah faktor yang memprovokasi utama. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat, yang merumitkan rawatan dan prognosis. Rata-rata, tempoh penyakit ini adalah 7 tahun.

Gambar klinikal

Demensia badan Lewy mengakibatkan sindrom berikut:

  • Kecacatan kognitif. Gejala-gejala berikut adalah ciri: penurunan tumpuan perhatian, peningkatan keletihan, pelanggaran pemikiran rasional kerana kemustahilan tekanan mental. Hasilnya, pesakit melupakan urusan semasa, mereka dapat mengulangi tindakan yang sama berkali-kali;
  • Perkembangan gangguan visual-spatial. Pesakit melihat penurunan penglihatan, jadi ada kesulitan dengan orientasi di ruang angkasa. Pesakit berhenti mengenali saudara-mara, pantulan mereka di cermin;
  • Perubahan fungsi motor. Pada peringkat awal penyakit ini, parkinsonisme dapat berkembang, yang bukan merupakan ciri demensia jenis lain. Ia membawa kepada hipertonik otot dan kekakuan otot, gegaran anggota badan. Pesakit mengalami gerakan berjalan, berjalan menjadi tidak stabil, sering pesakit jatuh walaupun pada permukaan yang rata. Oleh itu, sebilangan doktor secara keliru meletakkan penyakit Parkinson;
  • Halusinasi visual. Sindrom ini bersifat spesifik dan praktikalnya tidak berlaku dengan jenis demensia yang lain. Ilusi berkembang dengan latar belakang ketajaman penglihatan yang merosot, secara beransur-ansur berubah menjadi halusinasi sepenuhnya. Pesakit melihat kenalan atau orang asing. Halusinasi sering disertai dengan idea khayalan, bersifat paranoid;
  • Gangguan tidur. Pesakit mengeluh tentang kejadian mimpi buruk, yang mereka anggap terlalu nyata. Akibatnya, dalam mimpi, pesakit dapat melawan, menjerit, bergumam, melompat dan jatuh dari tempat tidur;
  • Gangguan vegetatif (penurunan tekanan semasa perubahan kedudukan badan atau selepas makan, inkontinensia kencing, sembelit, serangan bradikardia).

Demensia Levy dicirikan oleh perkembangan turun naik - tempoh peningkatan dan kemerosotan gangguan yang ada. Dengan kemurungan kesedaran, pesakit menjadi pendiam, apatis, tidak peduli, kekal dalam keadaan statik untuk jangka masa yang lama. Semasa tempoh peningkatan, pesakit dapat menghubungi orang lain, melakukan perbualan yang bermakna, dan melakukan tugas harian. Doktor percaya bahawa faktor-faktor tersebut membawa kepada perkembangan turun naik: menetapkan atau membatalkan ubat, penyakit berjangkit, trauma, terlalu panas.

Langkah-langkah diagnostik

Ahli neurologi membuat diagnosis berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, anamnesis, hasil pemeriksaan.

Terdapat sebilangan kriteria yang menentukan kemungkinan demensia Levy:

  1. Pembentangan klinikal demensia kortikal frontal.
  2. Turun naik.
  3. Halusinasi visual.
  4. Parkinsonisme.
  5. Kejatuhan yang kerap berlaku walaupun pada permukaan yang rata.
  6. Kehadiran intoleransi terhadap antipsikotik.

2 atau 3 kriteria cukup untuk mendiagnosis demensia badan Lewy.

Demensia badan Lewy

Demensia badan Lewy (juga dikenal sebagai penyakit badan Lewy yang menyebar) adalah gangguan di mana ciri "masalah kepala" (gangguan kognitif) demensia muncul bersamaan dengan gangguan pergerakan (kekakuan, gerakan kaku, seperti pada penyakit Parkinson). Jurang dalam kejadian gangguan kognitif dan motor mestilah kurang dari setahun. Sekiranya gangguan ingatan, kemahiran eksekutif, dan masalah kognitif lain berlaku lebih dari setahun setelah bermulanya gejala Parkinson, doktor tidak akan menyebutnya demensia badan Lewy tetapi penyakit Parkinson dengan demensia. Demensia badan Lewy dan penyakit Alzheimer mungkin mempunyai banyak persamaan. Oleh itu, kes diagnosis yang salah, malangnya, tidak jarang berlaku..

Oleh itu, pertama kita akan mempertimbangkan gejala tertentu..

Gejala demensia badan Lewy

Penyakit ini dicirikan oleh sejumlah gambaran klinikal.

1. Fluktuasi yang ketara dalam keparahan gangguan kognitif (doktor memanggil turun naik ini): gangguan menjadi lebih kuat, kemudian melemah lagi. Fluktuasi kecil dapat dikaitkan dengan waktu siang: masalah lebih terasa pada waktu petang, ketika pesakit kelihatan menarik diri, tidak lagi bertindak balas terhadap persekitaran. Fluktuasi besar (dari beberapa hari hingga beberapa minggu) dikaitkan dengan pengaruh penyakit berjangkit, masalah metabolik, kecederaan, dan pemburukan penyakit kronik. Dalam tempoh tersebut, pesakit berhenti berkomunikasi, sukar baginya untuk melakukan banyak pergerakan. Fluktuasi besar biasanya bermula dengan gangguan tidur dan gangguan psikotik - dan disertai dengan gangguan serius dalam orientasi spasial dan temporal, masalah dengan beberapa aspek aktiviti pertuturan, dan halusinasi. Selepas akhir turun naik, semua fungsi dipulihkan sebahagian, walaupun tahap sebelumnya mungkin tidak mencapai.

Turun naik seperti ini dalam keparahan gangguan kognitif membezakan demensia badan Lewy dari penyakit Alzheimer..

2. Ciri penting demensia dengan badan Lewy pada semua peringkat penyakit adalah bahawa gangguan kepekatan lebih parah daripada jenis demensia yang lain. Pesakit cepat letih dan mudah terganggu dari pekerjaan yang dimulakannya. Dia tidak dapat meneruskan pekerjaan yang memerlukan tenaga mental untuk masa yang lama. Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian secara negatif mempengaruhi kemampuan merancang tindakan dan memantau hasilnya secara kritis. Setelah menggariskan tujuan, pesakit dengan mudah melupakannya, beralih kepada perkara-perkara luar atau butiran yang tidak penting. Akibatnya, ada "looping" pada tindakan yang sama dan pengulangan tanpa makna berulang (penyimpangan dalam perubatan ini disebut ketekunan).

Oleh itu, kita perhatikan sendiri: dalam penyakit Alzheimer, ingatan mengenai kejadian baru-baru ini biasanya menderita, dan dalam demensia dengan badan Lewy, sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian dan menyelesaikan kerja hingga akhir..

3. Demensia dengan badan Lewy dapat didiagnosis oleh gejala spesifik lain - gangguan visual-spatial. Pesakit mengalami kesukaran untuk mengenali objek (terutama dalam kombinasi yang kompleks dan ketika memaksakan gambar), mengadu masalah penglihatan. Terhadap latar belakang gangguan visual-spatial, ilusi visual sering muncul pertama, dan kemudian halusinasi visual. Versi ilusi khas ialah pesakit mengambil benda mati untuk benda bernyawa. Dengan halusinasi, yang biasanya berlaku pada waktu petang dan malam, pesakit melihat gambar orang - baik yang biasa maupun yang tidak dikenali. Dalam beberapa kes (jarang), halusinasi visual disertai dengan halusinasi pendengaran, penciuman dan taktil (taktil).

Pada peringkat awal demensia badan Lewy, tidak lebih daripada separuh pesakit mengalami halusinasi; pada masa yang sama, kekritisan tetap berkaitan dengan gambar, kenyataan mereka tidak dikenali. Seiring dengan perkembangan demensia, gangguan khayalan juga dapat terjadi (pesakit mendakwa bahawa orang-orang di sekelilingnya menginginkannya dan mencederakannya atau seseorang menganiaya dia), tetapi idea-idea khayalan kemudian hilang. Pada peringkat kemudian, halusinasi berlaku pada kira-kira 80% pesakit, sementara kritikan menurun..

4. Demensia badan Lewy dikaitkan dengan gangguan pergerakan, seperti pada penyakit Parkinson. Parkinsonisme menampakkan diri pada peringkat awal penyakit dan merupakan salah satu gejala klinikal pertama yang dapat menarik perhatian pesakit dan persekitarannya. Gangguan khas termasuk: peningkatan nada otot (pakar mengatakan - ketegaran), gegaran sukarela (gegaran), kestabilan terganggu. Manifestasi parkinsonisme lain pada pesakit demensia dengan badan Lewy adalah perubahan gaya berjalan. Ini dicirikan oleh langkah yang dipendekkan, pergeseran dan ketidakseimbangan pada awal dan akhir gerakan, serta ketika mengubah arahnya. Kejatuhan adalah tanda diagnostik penting dari demensia badan Lewy, ia disebabkan bukan sahaja oleh parkinsonisme, tetapi juga oleh masalah kepekatan yang telah diketahui, serta kekurangan autonomi, yang khas untuk pesakit, disertai dengan tekanan darah rendah.

Rawatan gejala parkinsonisme pada pesakit ini penuh dengan kesulitan, kerana kebanyakan ubat antiparkinsonia menyebabkan halusinasi visual pada pesakit, dan ubat-ubatan yang membetulkan halusinasi secara negatif mempengaruhi fungsi motorik.

5. Satu lagi gejala awal demensia badan Lewy adalah gangguan dalam tidur aktif. Pada peringkat awal penyakit, pesakit mungkin mengalami mimpi buruk, yang sangat jelas. Di bawah kesan penglihatan, pesakit dapat melakukan pergerakan yang tidak terkawal secara tiba-tiba, penuh dengan terjatuh dari tempat tidur atau kecederaan pada pasangan yang sedang tidur. Pesakit juga mungkin mengalami rasa mengantuk pada waktu siang, bergantian dengan pergolakan psikomotor pada waktu malam..

Sehingga 2017, dalam garis panduan antarabangsa untuk diagnosis demensia badan Lewy, gangguan dalam tidur aktif dianggap sebagai gejala tambahan, tetapi dalam tinjauan terakhir mereka termasuk dalam gejala utama penyakit ini..

Ngomong-ngomong, kami telah membuat ringkasan cadangan yang paling relevan dalam bahasa Rusia. Walaupun mereka dikumpulkan untuk pakar dan ditulis dalam bahasa yang rumit, jika anda mahu, anda dapat berkenalan dengan mereka: DTL (2017)

Anda perlu tahu bahawa bahaya demensia badan Lewy terletak pada keadaannya. Ia berkembang pada kadar yang lebih cepat daripada Alzheimer. Demensia yang teruk berlaku kira-kira lima tahun selepas tanda-tanda pertama muncul..

Mari kita ringkaskan dengan video pendek.

Mendiagnosis Demensia Badan Lewy

Sekarang anda tahu simptom utamanya. Masih membina algoritma untuk penilaian mereka. Seperti yang disebutkan, ini penting kerana bahkan doktor yang tidak pakar dalam mendiagnosis dan merawat demensia boleh keliru dan mengelirukan demensia dengan badan Lewy dan Alzheimer. Dan ini sangat tidak diingini kerana keunikan rawatan. Faktanya ialah, di satu pihak, pesakit yang menderita demensia dengan badan Lewy sangat sensitif terhadap roleptik - ubat yang sering digunakan untuk melegakan gangguan psikotik (halusinasi, keadaan khayalan). Perkembangan reaksi sampingan yang kuat terhadap roleptik boleh membawa maut. Sebaliknya, ubat yang diperlukan untuk melegakan gejala Parkinson menyebabkan halusinasi visual pada pesakit dengan demensia badan Lewy.

Jadi apa yang dapat membezakan demensia badan Lewy daripada demensia lain?

Mula-mula anda perlu menjawab beberapa soalan mudah:

1. Fluktuasi keparahan gangguan kognitif

1 Adakah anda melihat perubahan sederhana pada kemampuan pesakit untuk melakukan pelbagai perkara di siang hari??

2 Di antara bangun pagi dan tidur pada waktu petang, adakah pesakit tidur lebih dari satu jam pada siang hari?

3 Adakah anda melihat kelesuan dan mengantuk pada pesakit lebih dari satu jam pada siang hari, walaupun dia tidur lena sebelum ini??

4 Adakah sukar untuk memastikan pesakit sentiasa fokus sepanjang hari?

Sekiranya jawapan positif diterima untuk 2 atau lebih soalan, terdapat kemungkinan besar turun naiknya keparahan gangguan kognitif..

2. Gangguan tidur pergerakan mata yang cepat

Sekiranya anda tidur dengan pesakit, adakah anda pernah menyedari bahawa pesakit dalam mimpi membuat pergerakan yang mencerminkan tindakan yang dilihatnya dalam mimpi (menarik tangannya, menyerang, menjerit)?

Sekiranya soalannya positif, ada kemungkinan besar gangguan tidur REM.

3. halusinasi visual

1. Adakah pesakit mempunyai halusinasi, penglihatan palsu?

2. Adakah kesan muncul bahawa pesakit melihat perkara yang hilang??

Dipercayai bahawa halusinasi visual yang berkaitan dengan BPD seharusnya muncul bukan hanya sebagai manifestasi keadaan khayalan dan berlaku secara berkala, lebih kerap dari sebulan sekali.

4. Parkinsonisme

Parkinsonisme dalam BPD menunjukkan sekurang-kurangnya salah satu daripada berikut: pergerakan spontan yang kaya, gegaran yang beristirahat, atau kekakuan pada sendi besar.

Gunakan skala UPDRS yang pendek dan terbukti secara saintifik untuk menilai parkinsonisme (5).

Mari kita ringkaskan. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa pesakit mempunyai demensia, dan sekurang-kurangnya dua dari empat tanda klinikal utama ada, ada setiap sebab untuk mendiagnosis kemungkinan demensia badan Lewy.

Punca demensia badan Lewy (untuk yang paling ingin tahu)

Malangnya, saintis masih belum memahami sepenuhnya bagaimana demensia badan Lewy (dan penyakit Parkinson) berkembang. Penyakit ini tetap tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, setiap tahun gambar itu ditambah dan dibersihkan. Dipercayai bahawa akar masalahnya terletak pada pemendapan di dalam sel saraf sebatian protein spesifik alpha-synuclein, yang dinamakan badan Lewy setelah penemu. Tetapi pada masa yang sama, saintis belum mengetahui mengapa deposit ini muncul dan bagaimana ia menyebabkan perkembangan demensia. Dilihat dari pengamatan kerja sel yang terkena penyakit, penampilan tubuh Lewy disertai dengan penurunan tahap beberapa bahan kimia penting (neurotransmitter acetylcholine dan dopamine) dan pemutusan hubungan antara sel saraf, yang akibatnya mati.

Sekiranya pengumpulan bentuk protein berbahaya di otak tengah, gangguan pergerakan (penyakit Parkinson) akan menguasai; jika mereka disimpan dalam struktur kortikal, gangguan kognitif akan muncul, hingga demensia (demensia dengan badan Lewy). Satu daripada tiga pesakit dengan penyakit Parkinson akan mengalami demensia dari masa ke masa - tetapi tidak cepat, kira-kira sepuluh tahun selepas bermulanya gangguan pergerakan. Kebalikannya juga berlaku, dengan demensia badan Lewy sekurang-kurangnya 2/3 pesakit mengalami gangguan pergerakan.

Omong-omong, plak dan neurofibril, ciri penyakit Alzheimer, juga dapat ditemukan di otak pesakit. Walau bagaimanapun, tidak seperti penyakit Alzheimer, yang mana wanita lebih cenderung menderita, penyakit badan Lewy adalah sama biasa di kalangan lelaki dan wanita..

Ciri-ciri demensia badan Lewy

Demensia badan Lewy, seperti kebanyakan bentuk demensia, terutama mempengaruhi orang tua yang berusia lebih dari 65 tahun. Menurut data epidemiologi, kadar kejadian di kalangan pesakit demensia rata-rata 15% dan meningkat pada orang yang berumur lebih dari 80 tahun. Selepas penyakit Alzheimer dan kekurangan serebrovaskular, demensia badan Lewy adalah penyebab ketiga penurunan mental yang berterusan. Patologi neurodegeneratif progresif merosakkan fungsi sistem saraf pusat, yang disertai dengan manifestasi serentak gangguan kognitif dan pergerakan.

Sebab pembangunan

Kerana kesamaan manifestasi klinikal, demensia Lewy sering disalah anggap sebagai penyakit Alzheimer atau Parkinson, tetapi penyakit ini mempunyai asal usul yang berbeza. Badan Lewy dalam demensia berpunca daripada pengumpulan sebatian protein alpha-synuclein dalam neuron. Sel yang diserang mengurangkan tahap pengeluaran bahan kimia penting yang diperlukan untuk berfungsi sepenuhnya otak dan, apabila kepekatan badan Lewy meningkat, mereka mula mati secara beramai-ramai.

Sehingga kini, saintis tidak dapat menjawab persoalan apa yang menyebabkan pembentukan agregat protein yang tidak normal dalam sel saraf. Sebagai tambahan kepada perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tubuh semasa penuaan biologi, kecenderungan genetik diakui sebagai faktor risiko asas. Pada setiap pesakit kedua, jenis demensia yang serupa terdapat pada saudara-mara darah terdekat yang pertama. Tidak seperti Alzheimer, yang terutama mempengaruhi wanita, demensia badan Lewy sama juga berlaku pada kedua-dua jantina.

Hubungan antara demensia badan Lewy dan penyakit Parkinson

Demensia dengan badan Lewy atau demensia penyakit Parkinson berkembang bergantung pada di mana protein berbahaya dipusatkan. Kehadiran kemasukan intraselular neuron dalam substantia nigra otak tengah mencetuskan sindrom Parkinson. Sekiranya banyak deposit protein tersebar di seluruh bahagian otak lain, termasuk korteks serebrum, terdapat kepupusan fungsi mental.

Orang yang menghidap penyakit Parkinson cenderung menghidap demensia pada peringkat lanjut. 10 tahun selepas diagnosis penyakit, 40-50% pesakit akan menghadapi masalah dengan ingatan dan pemikiran. Pada masa yang sama, penurunan kognitif 2/3 pesakit demensia dari masa ke masa semestinya dikaitkan dengan masalah dengan kemahiran motorik dan nada otot. Demensia badan Lewy dikatakan apabila defisit kognitif mendahului dan mendominasi parkinsonisme, jika tidak, penyakit Parkinson dengan demensia didiagnosis.

Rujukan. Demensia dengan badan Lewy boleh bertindih dengan penyakit Alzheimer atau mempunyai gejala yang serupa pada manifestasi klinikal awal proses patologi.

Pada peringkat akhir demensia senile, tidak mungkin membezakan jenis gangguan tertentu dalam kebanyakan kes. Mayat Lewy dijumpai di hampir semua orang yang telah menjadi mangsa kerosakan neurodegeneratif pada tisu otak.

Gejala

Penyakit ini berkembang dengan kehilangan aktiviti mental progresif kronik. Gejala khas demensia badan Lewy termasuk gangguan mental berikut:

  • penurunan tumpuan perhatian - ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada jenis pekerjaan tertentu, merancang dan mengawal urusan harian anda;
  • ilusi visual, disertai dengan gangguan penglihatan, serta halusinasi pendengaran, taktil dan penciuman yang berpotensi;
  • idea gila;
  • kemurungan yang berpanjangan;
  • kesukaran dengan orientasi spasial visual, mengenali wajah terkenal, barang rumah tangga yang biasa, pantulan seseorang di cermin;
  • pengsan berulang, pening, kekeliruan, dan kehilangan kesedaran;
  • mengantuk pada waktu siang, insomnia, perubahan tingkah laku dalam tidur: pergolakan psikomotor dengan pergerakan bola mata yang cepat, mimpi buruk yang jelas, menjerit, bercakap, berjalan dan gerakan sukarela yang aktif;
  • disfungsi autonomi - inkontinensia kencing, sembelit, cirit-birit, lonjakan tekanan darah dan suhu badan, gangguan refleks menelan.

Ciri khas penyakit ini adalah peralihan tiba-tiba pesakit dari keadaan aktif dan mencukupi untuk menyelesaikan rasa tidak peduli, sikap tidak peduli, penarikan diri. Dalam penjelasan minda yang "terang", walaupun dalam jangka masa kecil, adalah mungkin untuk mengembalikan kemahiran untuk komunikasi, pemikiran kritis, dan melaksanakan tugas yang biasa.

Penting. Keterukan manifestasi demensia dipengaruhi oleh patologi somatik, trauma, ubat-ubatan, tekanan, luka berjangkit, masalah metabolik.

Selalunya, demensia dengan badan Lewy menarik perhatian orang lain hanya setelah gangguan kognitif dilengkapi dengan tanda-tanda khas parkinsonisme luaran:

  • peningkatan nada otot;
  • ketidakstabilan;
  • menggeletar anggota badan;
  • kekakuan pada sendi besar;
  • kemerosotan ekspresi wajah.

Perubahan juga mempengaruhi gaya berjalan - ia menjadi tidak pasti, lambat, berpusing, dengan langkah kecil. Pada awal dan akhir pergerakan, dan juga ketika berpusing, pesakit sepertinya menandakan waktu, takut kehilangan keseimbangan dan jatuh.

Diagnostik

Kesukaran membuat diagnosis adalah membezakan demensia dari badan Lewy dengan Alzheimer dan Parkinson. Kriteria utama untuk mengecualikan kelumpuhan gegaran adalah masa permulaan gejala yang menunjukkan penurunan kecerdasan - mereka harus mencegah atau berlaku selari dengan tanda-tanda parkinsonisme. Di samping itu, kepentingan besar diberikan kepada gangguan tingkah laku semasa tidur, halusinasi visual, turun naik (turun naik) fungsi kognitif..

Ujian neuropsikologi memungkinkan untuk merekodkan tanda-tanda klinikal ciri. Kaedah pemeriksaan instrumental menggunakan pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik dilakukan untuk mengesan kemungkinan penyebab demensia. Gambar menunjukkan perubahan vaskular, menilai tahap atrofi otak di bahagian yang berbeza.

Diagnosis pembezaan dengan demensia Alzheimer sama pentingnya untuk penentuan taktik terapeutik yang betul. Perbezaan utama ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Perbezaan klinikal dalam manifestasi demensia dengan badan Lewy dan Alzheimer
Demensia badan LewyPenyakit Alzheimer
  • pelanggaran perhatian dan fungsi eksekutif di tempat pertama;
  • turun naik dalam keterukan fungsi kognitif;
  • kehadiran halusinasi visual pada 50% pesakit pada peringkat awal penyakit dan 80% pada peringkat akhir;
  • kadar pembangunan yang tinggi.
  • usia sulung;
  • kerosakan istimewa pada memori jangka pendek;
  • peningkatan pesat dalam jumlah gangguan pertuturan, pelbagai jenis persepsi;
  • permulaan sindrom halusinasi.

Ketepatan diagnostik dalam menentukan DLV sangat penting dengan latar belakang risiko yang timbul akibat pendekatan yang salah untuk merawat pesakit.

Rawatan

Demensia akibat kerosakan pada zat otak oleh protein alpha-synuclein yang tidak normal tidak dapat disembuhkan secara pasti. Proses patologi pemusnahan sambungan sinaptik interneuronal sangat sementara. Sekiranya jangka hayat demensia Alzheimer berbeza rata-rata dari 7 hingga 10 tahun, maka tubuh Lewy memendekkan usia seseorang hingga 5 tahun.

Rawatan demensia dengan badan Lewy biasanya rumit oleh reaksi negatif pesakit terhadap antipsikotik klasik. Ciri ini telah menjadi satu lagi tanda khusus di mana penyakit dapat dikenali. Resep yang salah walaupun dos sederhana dari ubat anti-Parkinsonian standard boleh menimbulkan halusinasi visual dan gangguan psikotik yang teruk pada pesakit. Agonis dan kolinotik dopamin, yang boleh menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, juga dikontraindikasikan..

Penting! Hipersensitiviti terhadap ubat antipsikotik sering berakhir dengan kelumpuhan, pernafasan akut dan kegagalan hati, infark miokard, serangan jantung secara tiba-tiba.

Dalam terapi simptomatik yang menyokong, antipsikotik atipikal, perencat asetilkolinesterase, memantin, ubat levodopa, antidepresan ditunjukkan. Tempat penting diberikan kepada organisasi penjagaan berkualiti dengan diet yang optimum, tekanan fizikal dan mental, tidur dan rehat.

Walaupun berkembangnya patologi, demensia badan Lewy masih menjadi penyakit dengan banyak persoalan. Masalah utama penyakit ini adalah adanya persamaan dengan jenis demensia yang lebih terkenal dan gejala yang agak ringan semasa tempoh manifestasi. Sekiranya diagnosis salah dan rawatan yang salah, penderitaan pesakit hanya dapat meningkat.

Demensia badan Lewy

Demensia dengan badan Lewy adalah lesi sistem saraf, di mana terdapat gangguan kognitif, mental, dan juga gangguan motor. Penyakit ini paling kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Demensia badan Lewy menyumbang 20% ​​daripada semua kes demensia yang didiagnosis. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, bentuk patologi ini mempunyai kod F02.8. Kesukaran untuk mengenal pasti patologi terletak pada persamaan gejala awal penyakit ini dengan gangguan neurologi lain.

Di Hospital Yusupov, pakar neurologi yang berpengalaman menjalankan diagnosis dan rawatan demensia badan Lewy sepenuhnya. Untuk ini, peralatan perubatan terkini digunakan, yang membolehkan anda menentukan fokus patologi di otak dengan cepat dan tepat. Berdasarkan hasil kajian, terapi yang betul dipilih. Sekumpulan doktor bekerjasama dengan pesakit, termasuk psikiatri, pakar neurologi, ahli terapi, ahli kardiologi.

Sebab-sebabnya

Ciri demensia badan Lewy adalah pengumpulan deposit protein dalam sel-sel otak. Hasilnya adalah kematian struktur sel dan gangguan fungsi otak. Demensia badan Lewy adalah penyakit polyetiologic. Sebab-sebab perkembangannya dipertimbangkan:

  • penyakit autoimun;
  • patologi sistem kardiovaskular, akibatnya peredaran darah di kawasan otak terganggu;
  • diabetes;
  • Penyakit Parkinson;
  • Penyakit Alzheimer;
  • sejarah trauma kepala;
  • pengambilan vitamin dan mineral yang tidak mencukupi dalam badan;
  • pembentukan tumor di kawasan otak pelbagai etiologi;
  • mengambil ubat tertentu;
  • gangguan buah pinggang dan hepatik.

Penjelasan mengenai penyebab demensia badan Lewy sangat penting untuk terapi yang betul..

Pendapat pakar

Pengarang: Andrey Igorevich Volkov

Ahli neurologi, Calon Sains Perubatan

Terdapat banyak jenis demensia, mereka dibahagikan mengikut etiologi, sifat perkembangan, tahap. Demensia badan Lewy (LBB) adalah demensia ketiga yang paling biasa. Apa itu badan Lewy? Ini adalah formasi protein yang terkumpul di otak. Merekalah yang menyebabkan gangguan fungsi kognitif otak. Terdapat banyak sebab untuk penampilan dan tumpuan mereka, dan penyakit itu sendiri dianggap polyetiologis.

Semua jenis demensia berkembang dengan cara yang serupa: terdapat penurunan ingatan dan konsentrasi, gegaran, dan gangguan pergerakan. Tiga penyakit - Alzheimer, Parkinson dan Levy sangat serupa antara satu sama lain, tetapi masih terdapat perbezaan. Pada peringkat akhir TDL, pesakit mengalami halusinasi visual yang mengancam nyawa (dengan penyakit Parkinson, suara, taktil, halusinasi pendengaran adalah ciri).

Hanya pakar yang harus menetapkan ubat untuk rawatan demensia - spesifik pemilihan ubat berbeza bergantung pada jenisnya. DTL memerlukan bukan sahaja rawatan ubat (terutamanya penghambat kolinesterase digunakan), tetapi juga terapi sokongan. Adalah perlu untuk mengatur bilik dengan aksen yang terang agar pesakit dapat menavigasi ruang dengan lebih baik, menjadikannya seaman mungkin.

Gejala demensia badan Lewy

Pada peringkat awal perkembangan, demensia dengan badan Lewy mempunyai ciri gejala klinikal yang ringan. Dari saat tanda-tanda pertama muncul hingga tahap penyakit yang teruk, ia boleh memakan masa 4-5 tahun. Antara simptom utama penyakit ini adalah:

  • ketegaran mental;
  • ketidakstabilan ketika berjalan;
  • kelainan kelakuan;
  • gangguan pertuturan;
  • kesukaran mula bergerak;
  • halusinasi visual;
  • kepekaan terhadap neuroleptik;
  • kekejangan otot;
  • gangguan pertimbangan dan penaakulan;
  • khayalan paranoid khayalan;
  • peningkatan berpeluh;
  • gegaran anggota badan.

Tidak semua gejala di atas boleh berlaku pada demensia badan Lewy. Apabila tanda-tanda patologi pertama muncul, perlu berjumpa doktor. Pada peringkat awal, penyakit ini mempunyai prognosis yang lebih baik.

Mendiagnosis Demensia Badan Lewy

Demensia badan Lewy memerlukan diagnosis yang komprehensif dan tepat pada masanya. Ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang cepat. Kajian bermula dengan pengumpulan aduan dan anamnesis penyakit ini. Ahli neurologi mengambil kira permulaan bermulanya gejala patologi, kelajuan penyebarannya. Diagnosis boleh dibuat sekiranya terdapat 3 atau lebih tanda klinikal demensia badan Lewy. Bahagian penting adalah bercakap dengan saudara-mara. Ini perlu untuk menjelaskan gejala yang mungkin disembunyikan oleh pesakit. Selalunya ini adalah halusinasi..

Imbasan MRI dan CT dapat menentukan penyebab pengumpulan sebatian protein di kawasan otak. Polysomnografi diresepkan untuk mengesan tanda-tanda pergolakan psikomotor pada fasa tidur yang cepat. Biopsi kawasan yang tidak normal diperlukan untuk diagnosis pembezaan demensia badan Lewy dan pembentukan neoplastik.

Diagnosis pembezaan

Demensia badan Lewy mempunyai gambaran klinikal yang serupa dengan Parkinson dan Alzheimer. Sehubungan itu, doktor perlu melakukan diagnostik pembezaan antara penyakit ini..

Penyakit Parkinson dicirikan oleh permulaan gangguan motor lebih awal berbanding dengan gangguan mental dan intelektual. Gegaran anggota badan berlaku walaupun dalam keadaan rehat, kekakuan otot lebih ketara..

MRI dapat membantu membezakan Alzheimer dari demensia badan Lewy. Tomografi membolehkan anda menentukan penyetempatan sebenar proses patologi dan sejauh mana penyebarannya. Sebagai tambahan kepada Alzheimer dan Parkinson, demensia badan Lewy mesti dibezakan dari keadaan berikut:

  • Neoplasma otak. Semasa tumor tumbuh, struktur otak yang berdekatan dimampatkan. Ini ditunjukkan oleh penurunan kemampuan intelektual, pelanggaran sifat mental dan neurologi..
  • Neurosifilis. Ia didiagnosis dengan latar belakang kekurangan rawatan sifilis. Akibatnya, agen penyebab penyakit ini memasuki otak dan saraf tunjang..
  • Hipotiroidisme Gangguan tidur, penurunan kecerdasan, dan pertuturan yang perlahan berlaku kerana penurunan tahap hormon tiroid.
  • Hydrocephalus. Disifatkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di sistem ventrikel otak.

Rawatan demensia badan Lewy

Mengubati demensia badan Lewy memerlukan pendekatan yang berhati-hati. Meresepkan ubat untuk mengurangkan keparahan gangguan motorik menyebabkan gangguan mental bertambah buruk. Hasilnya adalah toleransi yang rendah terhadap ubat-ubatan. Semasa menetapkan terapi yang salah, perlu mengganti ubat yang dipilih. Demensia dengan badan Lewy adalah proses kerosakan pada neuron otak yang tidak dapat dipulihkan dan cepat. Dengan penyakit ini, rawatan adalah simptomatik. Objektif utama terapi adalah untuk mengurangkan keparahan gejala patologi dan mengurangkan kadar perkembangan kerosakan saraf. Bersyarat, terapi untuk demensia boleh dibahagikan kepada 2 bahagian:

  • rawatan gangguan motor;
  • rawatan gangguan mental dan kognitif.

Demensia badan Lewy dikaitkan dengan sindrom Parkinson. Untuk menghilangkan tanda-tanda patologi, Levodopa digunakan. Pada mulanya, ubat ini diresepkan dalam dos minimum. Semasa penyakit itu berkembang, dosnya dapat disesuaikan. Pembatalan ubat juga dilakukan secara beransur-ansur. Tindakan Levodopa bertujuan untuk menghilangkan kekurangan dopamin. Akibatnya, serangan gegaran, air liur, kekejangan otot dihentikan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk pelantikan Levodopa, doktor di Hospital Yusupov menggunakan perencat monoamine oksidase. Tindakan ubat-ubatan bertujuan untuk mengisi kekurangan dopamin dalam sel-sel sistem saraf pusat.

Pelepasan gangguan mental dan kognitif dilakukan dengan bantuan inhibitor kolinesterase. Berkat ubat-ubatan tersebut, dapat meningkatkan kepekatan, menstabilkan tidur-bangun tidur, menghilangkan sindrom halusinasi dan mengurangkan pencerobohan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini, ubat neurotropik digunakan. Tindakan mereka dikaitkan dengan normalisasi aktiviti mental. Akibatnya, gejala kemurungan dihilangkan, pergerakan dipulihkan, dan kemampuan intelektual ditingkatkan..

Di hospital Yusupov, doktor membuat rancangan rawatan untuk setiap pesakit secara individu. Oleh itu, adalah mungkin untuk memilih terapi yang paling tepat bergantung kepada keparahan penyakit dan gejala yang ada..

Pencegahan dan prognosis demensia badan Lewy

Demensia badan Lewy adalah proses yang tidak dapat dipulihkan yang paling sering didiagnosis pada peringkat lanjut. Oleh itu, lebih baik terlibat dalam pencegahan penyakit daripada kemudian merawat gejala penyakit. Doktor mengenal pasti langkah pencegahan berikut yang bertujuan untuk mengurangkan risiko terkena demensia dengan badan Lewy:

  • Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Keracunan kronik memberi kesan negatif bukan sahaja kepada keadaan saluran darah, tetapi juga seluruh badan.
  • Mematuhi prinsip pemakanan yang rasional dan seimbang. Menu harian harus mengandungi jumlah sayur-sayuran segar, buah-buahan, herba, serat yang mencukupi. Untuk mengawal kolesterol dan glukosa, perlu mengelakkan atau mengurangkan pengambilan makanan berlemak, manis dan goreng.
  • Melakukan aktiviti fizikal yang hemat. Senaman dan senaman luar yang kerap akan membantu mengoksigenkan darah dan meningkatkan peredaran darah ke kawasan otak.
  • Pengawalan berat badan. Pencegahan kegemukan dapat mengurangkan risiko terkena aterosklerosis dan diabetes.
  • Latihan ingatan. Untuk melambatkan proses kerosakan pada neuron, perlu melatih ingatan secara berkala. Untuk melakukan ini, doktor mengesyorkan menyelesaikan kata-kata imbas, kata silang, membaca buku, mendengar buku audio, menghafal fakta sejarah.
  • Meminimumkan keadaan tekanan. Tekanan psychoemotional adalah faktor predisposisi untuk perkembangan demensia.
  • Pematuhan dengan peraturan bangun tidur. Kerja berlebihan memberi kesan negatif terhadap kemampuan kognitif seseorang.

Bentuk demensia ini dicirikan oleh kadar perkembangan gangguan kognitif dan gangguan mental yang pesat. Oleh itu, prognosis untuk pemulihan dan kehidupan dianggap tidak baik. Telah terbukti bahawa tidak lebih dari 5 tahun dapat berlalu dari permulaan gejala awal hingga perkembangan komplikasi yang teruk. Oleh itu, adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan perubatan..

Di Hospital Yusupov, pakar neurologi dan psikoterapi berpengalaman terlibat dalam rawatan dan diagnosis demensia badan Lewy. Pemeriksaan dijalankan menggunakan peralatan perubatan baru. Ubat-ubatan tersebut dipilih secara individu. Anda boleh mendaftar untuk berunding, dan mengetahui lebih banyak maklumat menarik melalui telefon.